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1.2缺乏医疗资源
在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。
1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低
社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。
2公共卫生管理的处理对策
2.1建立健全的公共卫生危机公关体系
危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。
2.2建立健全的公共卫生管理体系
转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。
2.3建立健全的公共卫生信息传递通道
在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。
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其二，群众“看病难、看病贵”问题日益严重。医疗体制改革以来，特别是二十世纪九十年代以来，我国的医疗服务价格的增长和卫生费用的增长极为迅速，大大超过了GDP和居民收入的增长幅度。据统计，从1989年到2001年，按当年价格计算，城镇居民人均收入增长了39.3%，而在同一时期，平均每一门诊诊疗费和日均住院费则分别增长了96.5%和99.8%。
其三，医疗卫生服务和卫生投入的绩效低下。有关卫生统计表明，虽然中国人口还在增长，但医疗机构的门诊量却在下降。2003年全国医院和卫生院门诊总量为20.96亿人次，比1993年减少了1.09亿人次。但同期城乡居民的两周患病率却从140.1%提高到143.0%。另据统计，2002年，卫生总费用占GDP的比重已经增至5.24%，2003年超过5.4%。但尽管如此，居民综合健康状况却没有明显的改善，在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。
其四，卫生资源的布局与结构不合理，资源浪费与短缺现象并存。我国的卫生资源约80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖医疗设备的占有率已经达到或超过发达国家的水平，明显过剩。而医疗机构为了收回投资成本和追求高收益，随意对患者使用大型医疗设备，乱检查、重复检查的现象时有发生，加重了患者的负担。与此同时，市县以下公共卫生机构特别是一些农村的医疗卫生机构却缺乏一些基本的医疗设备和条件。
我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出现，原因是复杂的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商业化、市场化为走向的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事业的基本规律，将市场经济的原则移植到具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足，卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机构缺乏有效地监管等。
二、要解决我国医疗卫生体制中的问题，既不能继续沿着完全市场化的方向继续走下去，也不能走回头路，退回到计划经济时代的医疗卫生体制。必须根据我国国情，在总结以往医疗卫生体制改革经验的基础上，通过深化改革，建立起具有中国特色的医疗卫生体制。
一是要明确医疗卫生的基本目标定位。中国是一个发展中国家，社会所能提供的医疗卫生资源是有限的，但社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，要解决这一矛盾，必须确立合理的医疗卫生的基本目标。要建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，使人人享有基本医疗卫生服务，不断提高全民健康水平。这是符合中国国情的科学的目标定位，坚持这一目标定位，对于促进社会公平和稳定，推动经济的进一步发展，具有十分重要的意义。
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在服务营销文献的研究中,Fisk等(1993)对1992年以前的服务营销文献进行了回顾,发现1986年以来,服务营销的实证和理论研究的严密性不断提高,服务营销研究的主题主要包括:
(1)服务质量:关注企业中全面质量管理及顾客满意度,并为评估服务质量设计模型和测量工具。
(2)服务接触/服务经验:研究的重点是顾客与服务企业雇员之间的相互作用。
(3)服务设计:研究成果以服务蓝图和服务路径图为主。
(4)顾客保留和关系营销:关注企业如何吸引并保留顾客。
(5)内部营销:将雇员视作顾客的观点。
服务营销理念的基本属性如下:
(1)服务营销是一种关系营销。营销的核心概念即交换,就是企业内部关系及外部各子系统、环境的关系。培养其亲和感、归属感,满足其高层需求以期建立长期稳定的良好关系。
(2)服务营销是一种参与营销。企业要参与顾客消费,顾客参与企业的若干经营环节或自我选择、自我服务。
(3)服务营销也是文化营销。服务精神强调了人性化、文化性特点,必然要求有一种强大的服务理念为内核的企业文化作统领和底蕴,以形成良好的企业形象,品牌形象。
二、医疗服务在医院的实际应用
医疗是一种特殊的服务行业,所提供的产品就是满足社会民众不同层次需求的健康和医疗服务。随着我国医疗资本市场的对外开放及医疗机构产权结构的深刻变革,新一轮的医疗行业竞争将愈演愈烈。今天,人民群众对健康和医疗的需求,无论从观念上、物质和精神层面上都有了新的内涵。
1.医疗服务的主要特征
(1)医疗服务的无形性。无形性即:病人在购买治疗服务之前,无法肯定他们能得到什么样的服务。这一特点决定:其一,无法在客人消费之前直观地展示服务产品,以及使用价值,这就加大了商家与其潜在顾客进行有效沟通的难度;其二,顾客在购买产品之前既无法看到,也不能试用,无法预期其消费效果,不能预计其成本与效益,从而加大了顾客的购买风险。
(2)医疗服务的直接性。医疗服务的直接性即服务的生产与消费是同步进行的,医务人员提供服务的时候也是顾客在消费服务的时刻。因此,医疗服务活动、医务人员、患者三者的协调配合是提高医疗产品质量的重要条件。而医务人员与患者的即时产生和即时消费受客观条件、医务人员和患者的生理,以及心理等方面的影响,因此,即时生产和即时消费的产品质量具有不稳定性,从而加大了患者的消费风险。服务人员应树立服务营销观念,在服务过程中,尽量降低患者的消费风险,提高医疗单位的声誉。
(3)医疗服务的差异性。把服务当作产品是建立在顾客观念的基础上的,但由于在同一时间、地点,不同的客人有不同的需求,而在不同时间、地点,同一客人的需求侧重点不同,服务产品与宾客需求之间的关系也并不是一成不变的;另外,服务人员也会由于个人的情绪、意外情况、即时需求等不能提供同一标准的规范化服务。
2.医疗服务的营销理念
(1)切实贯彻以患者为中心的营销理念。患者营销理念是以“患者的需求都是不同的”、“产品或服务最终要满足顾客的需求”为理论基础,以顾客的消费心理、行为日益成熟,日益多元化、差异化、个性化为市场基础的营销模式。奉行人性化医疗服务也是现代化医院管理的基本理念,对医院来说就医环境、诊疗流程、医患接触和沟通交流,均应充分体现人性化的氛围。医务人员的行为仪表、周到热情的生活关怀、亲切温馨的语言交流和精神安慰,以及医院内部卫生环境、诊室病室的色调、光线等都应充分体现一种人文的呵护和人性的关爱。让患者感受到一种踏实的归属感,使患病的躯体在这种人文的环境中得到休养生息;另一方面应着重体现在对患者人身权利及人格的充分尊重与平等。首先病人及家属应该具有对病情、诊疗措施及方式的知情权、选择权,通过建立医护人员与病者之间的信息通道,让病人及家属分享对疾病诊疗方面的信息。人性化服务亦包含个性化服务和心理护理,注重每一患者情绪变化和情感需求;应该是具体的和面面俱到的服务,针对不同个体突出人格人性特点进行情感关怀。如何探究病人心理特性及个体差异,在此基础上因人施教,解除病人的心理障碍及负担,是心理护理要研究和解决的问题。
(2)树立内部营销服务的观念。单位内部人员都必须把自己视为其他同事的顾客(例如海尔下道工序是上道工序的客户一样)。如果员工没有把彼此当成顾客,并且没有像团队一样有效率地合作来协助满足彼此的需要,内部品质和服务都会受伤害,而外部顾客最后也将蒙受其害。因此,内部顾客观念常常被用来对企业员工推销服务理念与正确的价值观。一流的企业往往借助内部顾客观念使“顾客至上”深入员工心里,理所当然地视之为自己的职责。
(3)提供知识化的服务。医院应该是知识技术密集型的服务行业。医院在对患者医疗服务过程中,如何营造知识服务环境是现代医院面临的一个课题。首先知识服务是社会和广大患者的需求;此外知识服务也是医院参与医疗市场竞争,完善服务功能所必备的条件,同时知识服务还是现代医院社会公益价值的体现。所以有远见的医院管理者应将医院内的知识服务融于医疗服务的内涵之中,并贯穿整个医疗服务的始终,以知识服务为载体;彰显医院人文和科学知识的风采。患者在患病期间渴望获得防病治病知识,通过人性化、个性化健康知识传播,实现医方与患方的深刻沟通和互动,达到患者与医务人员在诊疗过程中的默契合作。有利于患者身心的康复并建立真诚的友谊和信任,也为医院赢得了永久的忠诚客户。
(4)注重服务的有形展示。医院应该注重医疗服务的有形宣传,给患者一个更加放心的有形环境,促进医患交流。例如可以通过发放健康教育知识手册、建立门诊及病区信息宣传栏、创办医院特色报纸宣传医院政策和提供疾病预防知识、应用闭路电视播放疾病防治专题讲座及医学科普宣传专题片、根据不同地区的疾病谱分类及慢性病流行特点定期进行面对患者及家属的疾病专题及健康教育讲座等方式给患者一个更加立体、形象的医院。中国其他服务行业也推行有形展示,如海尔空调安装人员自带鞋套、无尘安装、安装完毕10分钟内必定有电话回访等等这些服务的有形展示都给顾客留下了深刻的印象。
三、挑战与措施
加快医疗服务业发展,提高医疗服务业在国民经济中的地位,是中国政府近年来十分专注的国计民生问题。但此间国内专家研究却表明,10多年来,我国医疗服务业的增长却不符合上述导向和预期,明显低于同等发展水平的国家,更低于美国等西方高度发达国家60%～75%的一般标准。
1.挑战
中国加入WTO后,境外医疗服务大鳄也纷纷涉足大陆市场抢占先机。并且,我国将在加入WTO后,会逐步放开一些医疗服务市场。同时,对外商设立合营、合资医院的数量、地域、股权等限制也将有所宽松,这无疑将会对我国医疗服务业产生巨大的挑战。其主要体现在以下几个方面:
(1)服务营销理念的挑战。
(2)服务营销规模的挑战。
(3)服务营销创新方面的挑战。
2.措施
虽然外资企业在中国开展医疗服务营销具有相当大的优势,但他们的营销理念、营销方式及模式等的本土化,则还需一段时日,这为我国医疗服务业迎头赶上提供了机会。我国各级医院要迎接挑战,化挑战为机遇,可以采取下列对策:
(1)树立顾客满意和关系营销观念。
(2)加强服务产品创新。①创造服务新需求。②开发服务新产品。
(3)实施差异化策略。差异化策略的实质是创造出一种能被感觉到的独特服务,实现差异化有许多形式,主要包括医院品牌形象、顾客服务、服务产品等。
(4)实施内部营销。为成功地开展内部营销活动,医院应做好下列工作:①认真挑选并训练医务人员。②不断了解内部顾客的实际需要,关心他们的个人发展,以提高医院的凝聚力。③服务行为一致化。④建立高效的绩效评估系统和奖励系统,强化激励机制,教育和激励员工不断提高服务水平。
(5)增加服务的有形性,实施服务的实体化策略。通过创造良好的服务环境和气氛,建立顾客对企业形象和服务质量的认识,使顾客感到兴奋和惊喜,从而提高顾客对服务的满意度。
参考文献:
[1]田志龙戴鑫戴黎樊帅:服务营销研究的热点与发展趋势[J].管理学报,2005,(2):217
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一、学校德育管理及其种种困境
一直以来，学校德育的理论研究者把德育管理看作是对德育工作的管理。并把管理学理论视为德育管理的基本理论依据，如“学校德育管理是依据现代管理的基本原理以及德育过程的基本规律进行的”，“现代学校德育管理．即现代学校组织系统中的管理者根据现代社会需要，在现代管理思想的指导下，运用现代管理科学方法，对德育工作进行决策、计划、组织、控制和评价……以达成德育和德育管理目标的活动过程”。笔者认为，德育管理应把德育过程纳入并以之为核心；德育作为一项教育工作与其它生产领域的活动不同．其根本区别在于德育的一切工作与机制均指向受教育者，因而其管理也指向受教育者且以之为目标归宿。另外，现代管理理论产生于企业，而生产领域的管理虽也包括了劳动者，但其终极目标始终指向利润，所以借鉴现代管理理论必然存在一定的缺陷。如，在传统观念中．管理的功能是独立的，管理被人们界定为以最小的投入获得最大的产出、最小的代价获得最佳的效果，决定了管理只是被视为一个单纯的技术性问题，而伦理、道德及价值观念在其中并不多加考虑。然而在学校范围内．管理服务于教育活动的特性，使得管理与教育不但无法分离．而且处处关涉价值与伦理。综上所述，本文目的在于批判在以往学校德育管理概念下的学校德育的弊端．并讨论改进的可能。
当前，在现代管理理念下，学校德育在管理上存在以下问题：
其一，刻板化。现行的德育管理中，体制上惯常是集权化、统一化的，有各种各样的条款，从多方面限制、控制住学生。恰如鲍曼所说的，手段本倒成了关键，学校环境及其严格的规章制度，倒是意想中的教育内容本身。学校讨论的最频繁、最详尽的话题就是如何制定学生日常行为规范以及如何观察。规范、标准齐全且划一，但学生道德基础却有差异．刻板化管理使学生沦为标准模具的翻版．鲜活的生命个体变成了驯顺的躯体。
其二，规训化。在“科学”管理的理念下，制度更多地体现为对学生的规训和惩戒，而缺失了指引．自我教育与自我约束逐渐淡出．受教育者的行为被规约着但德性并没有培养起来。
其三，封闭化。当前学校德育在管理环境上往往过多地囿于校内．造成了一种封闭的管理体系。而学校德育要发挥管理的效能，需要一个系统工程，调动多方面的力量，动用各种德育资源，才能完成育人的目的。然而现实情况是，学校、家庭、社会相互配合的有效机制无法真正建立，学校既缺乏校外德育途径的参与，又不能与外界进行合理的信息交流，对学生德性培育的合力便难以形成。
二、在生态学视角下探析学校德育问题的根源
“现实的教育问题和现象很难用主客两分的思维方式进行满意的解释，也很难用单一的因果关系或矛盾关系的原则来解决。生态学的方法论与和谐价值观对教育研究有很强的适切性。”在生态学的视角下分析德育问题，将有助于我们转变传统的思维方式。
(一)生态学的基本观点
生态学一词源于希腊文．其本意是“研究住所”的学问，1868年德国生物学家赫克尔将其定义为“研究动物与其无机环境和有机环境的全部关系”的一门科学。但到20世纪初，生态学还只是一门初具理论体系的学科．此后生态学的原理和方法应用到人类社会问题的研究上，才使得生态学迅速发展，成为了多学科背景下进行跨学科综合的一个典型代表。
英国生态学家坦斯利1935年提出“生态系统”的概念，明确有机体与其生存环境是一个不可分割的自然整体，各有机体之间及各环境组成要素之间处于相互联系中。澳杜姆提出，生态学的视角不满足于对系统各部分及其功能的描述，而是着眼于各系统问的相互作用。如果只埋头于各子系统的内部构造和功能解释，无论向前探索多深、测量多精确，永远不可能理解系统的整体行为。由此可见，生态学强调的是“关系”、“适应”、“互动”，“生态系统”、“整体性”、“共同体”是生态观念的核心。
(二)学校德育管理困境的生态学诠释
从生态学的视角来看，当前学校德育出现的危机，主要原因如下：
1．生命个体的多样性受到漠视。生态体系的完整、稳定．是因为所有生物体共同作用，每一个物种都发挥了存在的价值。生态伦理学创始人莱奥波尔德认为，一切事物趋于保护生物群落的完整、稳定和美丽时，它就是正当的；而当它与此相反时，就是错误的。西方深层生态学的代表耐斯也指出．具有一百个物种的生态系统显然要比仅有三个物种的生态系统具有更大的丰富性和稳定性，这种丰富性和多样性正是生态系统稳定和健康发展的基础。但是，当前的德育管理往往强调了规则的严厉，却淡忘了对生命的关注。管理体制的集权化、刻板化，淡漠了管理对象鲜活的主体性，淡漠了生命个体的尊严。
2．德育共同体的关系遭遇破坏。自然界各种物种生生相息、互生互补，构成一种相互适应、相互需要的平衡共生状态。每一种物种都具有独立性，同时又需要别的物种的支持，彼此之间相互依赖，不可或缺。当学校德育以扼杀个性差异的模式实施时，就带来了教育生态的恶化，破坏了受教育者生存与发展的生态体系，导致学生之间、学生与教师之间、学生与制度之间的紧张与冲突。
3．德育生态系出现断裂。在生态学中，环境被看成是一定地域范围内所有生物体彼此互动并与非生命物质相关联而构成的生命网络。学校德育的存在和发展不是孤立的．它也离不开依存的环境。在德育生态系中，其构成因素包括由社会政治、经济文化、科技卫生等各个方面构成的社会因素，也包括家庭、人与环境之间的各种关系等等因素。学校德育在一定程度上具有封闭的特点，就造成了德育系统的生态断裂，学校、家庭、社区及其子系统难以做到环境优化和教育协同，道德教育的系统放大效应无法实现。
三、生态视角下学校德育管理的变革
将学校德育管理视为目标、决策、计划、制度等没有学生在场的观念，其弊端昭然若揭。德育的本质是为人的而不是人为的．一切教育活动都应该始终围绕着促进人的发展这一目的。单纯以管理为本的模式已经不能适应现代社会对德育的要求，传统的德育管理思想应该进行革新，应该重新构筑起符合时代特点的理念。在把握德育的伦理特质的基础上，将德育过程作为德育管理的核心，纳入生态学观念，是今天的学校德育改革的可行之路。
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2 能促进对知识的理解
学生只有理解生物知识，才能把握生物的本质属性。若脱离形象思维的支持，学生学起来就感到抽象、空 洞、难学。学生感到难理解的知识，往往是难以想象所造成的。因此，学生在教师诱导下，主要利用视觉接受 生物形象信号，在大脑中形成感知表象。然后利用丰富的感知表象，通过联想、类比、分析、综合、构思等形 象思维，把握事物的本质，获得典型表象，把它表达出来，得到创新形象。例如用血循环这个典型表象，用联 想和类比形象思维，结合形象特征，剖析脊椎动物中的代表动物，从而去理解生物进化的过程。见下表：
血循环特点 鲫鱼 一心房一心室,一条血循环途径 青蛙 二心房一心室,两条血徨途径,动静脉血未分开 晰蜴 二心房一心室,有不完全隔膜出现,动静脉血分开 家鸽 二心房两心室,两条血循环途径,动静血完全分开
从类比可知，脊椎动物进化从简单到复杂、从水生到陆生、从低等到高等。一般而言，形象思维力强，理 解能力也相应高，理解需要形象思维的支持，形象思维在理解中展开，两者相辅相成，互相促进。理解过程既 需要逻辑思维，也需要形象思维，两者都是达到对事物本质特征和内在联系的理性认识过程。
3 能促进对知识的记忆
记忆是知识的源泉，是智慧的仓库。在记忆中占重要地位的是表象。表象属双重编码，即表象不仅有形象 编码，而且有语义编码。双重编码的材料有利于理解、保持、回忆、应用和迁移。例如叩打膝盖下部的韧带时 ，产生了小腿突然跳起的反应，这一知识点以语义和形象相联系的形式存入记忆中。形象记忆另一特征就是统 摄性，就是把一个完整的表象作为一个单元，储存在大脑中，例如把人体血循环作为一个单元，记忆在大脑中 ，比分散的概念记忆要容易些。在施教中，应尽可能采用声象教材，去强化记忆。实验表明：人脑贮存形象信 息是语言信号记忆的1000倍，同样的学习内容，单纯用听觉学习、单纯用视觉学习视听兼用学习，三小时后， 记忆效率分别是60％、70％、90％，可见声象教材能提高记忆效果。
4 能有效地优化概念教学
生物概念的形成，一般有三个层次，第一层次是行为掌握，主要通过实验观察去感知基本事实，从中获得 表象；第二层次是图象掌握，主要从形象思维方面去掌握基本事实的本质特征，即通过联想，类比、分析等形 象思维，去获得典型表象；第三层次是符号掌握，以语言形式或数量关系去掌握基本事实的本质特征和内在联 系，即通过分析、推理、归纳、概括出生物概念。这三个层次，就是感性认识层次，形象思维层次，逻辑思维 层次。教师按照行为—图象—符号三个层次去教，就可使概念教学处于最佳的状态。例如“两栖纲”的教学。 其过程简要归纳如下：
附图{图}
5 有效地促进知识迁移
迁移是指一种学习对另一种学习的影响和作用，其实质是一种揭示新、旧知识共同本质的过程。一般有两 种方法，一是用联想的方法，由旧引新，旧知识是新知识的基础，新知识是旧知识的发展。例如讲“视觉形成 ”时，首先复习眼的结构，然后再去讲视觉的形成，即物体反射
折射 冲动 传导的光线─成象于视网膜─视神经─视觉中枢—视觉形成。这 是利用学生头脑中已有的认识结构，为新知识的学习提供最佳的固定点，新知识经同化或顺应，构建新的认识 结构。二是用类比方法，比较新旧知识的异同点。人们对知识的学习有还原趋势，在学习新知识过程中，以原 有知识先入为主，把新知识理解为已有的知识。因此，要加深对新知识的理解，以抵消原有知识对新知识的“ 还原”和“取代”，要善于类比新旧知识的异同，从求异中促进新知识的迁移。例如学了物质循环后，应与能 量流动作对比，见下图：
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就传统的卫生档案管理而言，往往采用的是保存纸质材料的方式，而在具体的管理过程当中需要把这些纸质档案信息进行归类、装订、装盒等，这些复杂的工序不仅仅会耗费大量的时间以及人力，而且在一段时间之后档案资料就会积累到较大的数量，在存储过程当中更是需要极大的空间，后期管理特别是信息的调用需要大量的人力支持。而在信息化背景下，卫生档案管理工作可以通过信息技术的应用而实现信息化从纸质管理变成电子管理，无论是录入还是管理保存都有着极大的优越性，节约存储空间的同时，极大节省了资源，让档案调用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
卫生档案管理工作以往会选用手动归档的方法，而在这其中需要耗费大量的人力物力，同时也需要在其中投入较多的管理资金，特别是在手动归档当中出现错误的可能性较大，工作效率明显较低。如今，随着人们健康意识的增强，卫生档案的信息数据逐步增多，如果仍然选用手动归零和管理的方法难度会越来越大，而且在这其中如果出现错误的话，会出现难以，会出现难以。在信息化的卫生档案管理当中，则能够确保工作效率，而且出现错误的可能性会极大降低，也减轻管理人员的负担。
1.3 优化医疗资源
在面对突发性医疗事件发生的过程当中，卫生档案管理的信息化显得更加的关键。这些危害深远的医疗事件有着突发性的特点，而且一旦发生会以迅猛的速度迅速扩展，如果是传统的档案管理模式的话，数据的处理以及准确性都不能够得到保障，很容易错过最佳处理时机。在卫生档案的信息化管理实现之后，可以让相关部门及时迅速的掌握第一手资料，相关研究机构也可以抓住有利时机来总结疾病规律，并且提出控制和解决办法，使得医疗资源得以优化和有效利用。
1.4 促进整合共享
社会在向前推进，科技而是以人类难以想象的速度向前发展，那么信息量也在逐步扩大，无论是哪一个部门都无法把全部信息进行有效收集管理和应用，那么打破传统管理模式，有效构建信息化的卫生档案管理系统，成为当前的工作重点以及必经之路，只有这样才能够使得档案资源可以进行有效的整合和共享，进一步凸显出信息管理的整体性优势。除此以外，卫生档案的信息化管理是让我国能够迅速与国际接轨的一个有力举措，有效推进全球公共卫生事业的发展[2]。
2 信息化背景下卫生档案管理工作实施策略
2.1 加强卫生档案信息化管理队伍建设
信息化背景下的卫生档案管理工作需要加强对信息技术的应用，而在先进技术的推广实施当中不单单要求档案管理人员具有丰富的档案管理知识，更为主要的是要掌握先进的信息管理技术，并且能够把档案管理和信息技术管理进行有效的整合，这样才能够让信息化的档案管理得以实现，档案管理的质量才可以得到切实保障。在这样的情况下，卫生档案的管理工作队伍必须要进行有效的培训，强调档案管理者除了要掌握先进以及完善卫生档案的管理专业知识之外，还需要对信息技术等相关技术进行熟练应用。由此可见，人才建设是卫生档案信息化管理的重点以及关键资源。因此，要对档案管理工作人员进行全方位的教育培训，使得他们的专业技能和信息技术得到综合发展。与此同时，还需要注重外部人才的引进，使得他们能够逐步充实到信息化的档案管理队伍当中，为卫生档案的信息化管理注入活力。
2.2 加大档案信息化管理基础设施投入
如果说人才建设是卫生档案信息化管理工作实施的软件的话，那么与之相配套的基础设施则是不可或缺的硬件条件，所以需要加大对信息化管理基础设施的投入，有效完善卫生档案管理的硬件系统，更好的是用信息化的背景。基础设施是卫生档案信息化的保障以及基础，但是当前档案基础设施落后和不完善的问题是十分突出的，特别是基层机构设施更是缺乏，与档案信息化管理工作还存在着很大的差距。对此，卫生单位必须要对基础设施建设提起较高的重视程度，并且结合单位档案管理的实际需求和切实能力来配备完善的基础设施，如果单位条件允许的话，可以结合卫生档案的信息化管理需求来开发研究专门的管理软件，优化信息化档案管理的技术，使得卫生档案信息化管理可以逐步走向正轨[3]。
2.3 构建标准规范档案信息化管理系统
就目前而言，有关于卫生档案管理的规范和规定还有待健全，这使得卫生档案管理工作的难度大大增加，并且得不到完善的制度和规范作为支持与保障。另外，在档案管理的信息化工作推进当中，会涉及多个环节以及部门，要想让这些工作有条不紊地进行，强化部门之间的协调运转，需要通过制度建设和規范性的管理体系来发挥约束作用。因此，构建标准规范的档案信息化管理系统成为目前的重中之重，只有这样才能够明确各方的责任，使得各个部门以及工作人员可以做到各司其职，把每一个管理环节紧紧联系起来。另外，为了满足信息检索交换等多个方面的需求，需要构建有着很强兼容性和通用性的信息交换以及存储的标准，并将其在制度当中进行体现，提高管理系统的规范性和完整。
2.4 推进实现卫生档案信息电子网络化
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在大学生健康成长成才过程中，人格的修复是一个重要的部分。当代高校学生没有固定的学习场所，系部、年级、班级在学生眼中的意识越来越淡化，学生上课的模式也日益趋向开放性与自主化，班级学生学习的分散性和流动性逐步加大，在种种客观条件的限制下，学生们课后休息、思想交流、生活娱乐的公共平台自然而然转移到公寓里，因此，公寓文化建设对促进大学生的道德修养、个性发展、人格修复、行为习惯等有着极其深刻的影响。当前的大学生中以90后的为主，当代大学生多数是独生子女，家庭当中以自我为中心，而在高校是要适应群体性的生活模式，很多学生人格问题最初是因为公寓文化氛围不好或者宿舍人际关系紧张等原因引起的。因此，高校的辅导员在处理学生工作事宜中，不能忽视公寓文化氛围对学生人格修复的影响。
一、大学生公寓文化内涵分析
公寓是大学生学习、生活、社交、娱乐的一个重要场所，同时也是同学们生活的一个小家庭，据统计，一个大学生在校期间的2/3的时间都是在公寓中度过的，所以，公寓文化氛围对大学生来说有着很现实的意义，同时也可修复大学生的人格。公寓文化的建设是在同学们潜移默化中慢慢形成的，来自五湖四海的同学们汇聚到一个大学是一种缘分，能分在同一个公寓中更是不容易的一件事，在公寓这样一个特定的环境中，成员之间相互影响，一起生活，在不断的融合中会体现出一种文明行为和文化意识。因此，公寓文化建设所具有的功能是巨大的，它能优化大学生成长的环境，陶冶大学生的思想情操，同时提高同学的心理健康质量，修复他们的人格。
二、公寓文化氛围对大学生人格修复的影响
（一）公寓中的凝聚力帮助学生完善人格
大学生公寓的集体生活在大家的日常生活中会形成一种隐形的力量，有正面的，也有负面的。正面的能量能够激发学生的内在潜能，完善同学们的人格，提高宿舍个体成员对宿舍共同准则、共同目标的认同感，使同学们在宿舍能找到归属感，对宿舍有责任感。与此同时，久而久之形成强大的凝聚力、向心力。提高同学们的群体意识，从而将个体目标与宿舍整体目标结合，整体目标反过来也会激励和推促个体目标的实现。在这种积极环境的影响下，每个人都可以最大限度地发挥自己的潜力和创造力，从而提升素质，完善人格，实现自我发展的目标。
（二）公寓文化氛围的渗透力量助推学生完善人格
公寓文化是校园文化的重要组成部分，随着教育制度的改革，同学们在公寓的时间越来越长，更多的校园文化也会融入到公寓文化中。近年来，各大高校将各种活动放在公寓中开展，党团组织进公寓；就业工作、心理健康教育、帮困助学等工作都纷纷进公寓开展活动，公寓成为继学院活动中心后又一个活动平台。在同学们课余时间，同学们走出自己的宿舍，与同班、同楼层、同楼栋的同学进行广泛接触，拓宽交际面，寻找有共同兴趣、共同话题的同学，不断提升自己的审美能力与人际交往的能力。
（三）科学的激励机制和合理规章制度，促进大学生人格的发展
公寓是个小集体，当前的公寓一般是按照4人或者6人来设置的，根据实际需要，组织各类的评比，设立科学的激励机制和合理的规章制度对于学生宿舍文化建设活动的开展能起到明显的导向性功效和监管作用。当前的90后在家中是独生子，在自理能力方面没有明显的优势，住集体宿舍后在卫生环境、美化宿舍方面还是比较薄弱的。设立一些规章制度也有利于促进学生增加集体荣誉感，完善个人人格。如开展公寓文化活动月、公寓文化节等活动，以活动为载体，以激励为导向，通过奖励与鼓励，督促学生积极营造健康向上的宿舍文化氛围。对于一些违反纪律的同学，老师在事情处理的过程中可以通过精神和物质奖励的柔性手段来调动学生的积极性，达到鼓励的目的，也要合理运用一些惩罚措施，根据规章制度对学生进行惩罚，如对当事同学的当学期内取消其评优、推优资格，同时取消该寝室集体的评优评奖资格，等等。
三、结束语
新时期的大学生公寓文化建设是校园文化建设中很重要的部分，其健康向上的氛围能深层次地影响到大学生的人格修复，学生公寓文化建设能够体现一个学校的精神风貌，也是高校先进文化的重要体现。所以，通过公寓文化氛围的熏陶，建立积极向上的公寓文化，90后的大学生才能更好地修复自己的人格，提高自身素质，度过一个和谐美好的大学生活。
【参考文献】
篇8
（一）员工思想认识差
随着经济的发展，基层卫生院的医疗条件也有了一定的提升，然而在此之前，很多医院在没有进行全面改革的时候，医疗器械匮乏，医疗资源不够充裕，导致一些疾病在基层卫生院的检查下甚至会转变成大病，所以，很多员工都觉得工作环境很差，工作待遇也差。渐渐的，很多员工都开始大肆抱怨，让这些工作处于滞后状态，需要进行全面查处。例如：有些员工觉得反正自己所在的单位也是基层卫生院，名气并没有多好，工资待遇也没有很高，这些问题都困扰着很多员工，慢慢的，他们的思想也就有了一定的误区。
（二）员工的队伍建设不稳定
基层卫生院的思想政治工作是很重要的，很多基层卫生院的员工都存在学历水平相对低于市立医院的员工，所以基层员工的工资待遇也就相对来说比较低，使得很多员工觉得自己的付出得不到相应的劳动报酬，使员工在内心深处对奋斗不息没有了当初的热情[2]。例如：集体工作建设中，关键的要素是每位员工都要奉献自己的力量，尽力做自己能够做到的，然而在基层卫生院，很多员工觉得反正自己的工作情况就这样了，也就没什么要努力拼搏的精神了。在团队工作中显得有些散漫，最后影响了总体工作的进度，在基层卫生院存在这样想法的员工不只是个数，有一大部分的员工随着经济的发展，思想也在经济发展的大河里受到了伤害，需要进行全力改革思想政治理论。这样一来在很大程度上也缓解了人才匮乏的问题，促进基层卫生院员工队伍建设的全面进步。
二、新时期基层卫生院思想政治工作的提升途径
（一）提升基层卫生院工作人员的自身素质
随着经济社会发展的趋势越来越快，各级单位都在整改，新时期下基层卫生院的思想政治工作的发展有一定的重要意义。通过对于基层卫生院工作人员的思想政治工作的推行，不断的提高基层卫生院工作人员的自身素质，提高他们的职业理念，促使他们为了自己所追求的目标付出一定的努力，让自己的很好的实现自我价值。所以，基层卫生院要积极引进专业的人才来开展思想政治工作，同时，基层卫生院还可以通过对相关工作人员，进行专业技术的培训，让这些基层工作的员工拥有更扎实的专业技术。员工在进行专业理论知识的补充后，就会使自己的知识层更加饱满，也使得自身素质有了很大的提升。
（二）创新基层卫生院思想政治工作的基本理念
篇9
在语文课程实践中，许多人都把作文看做是：课程标准与语文教材有作文教学设计，语文教师就得对学生有写作要求；而教师有写作要求，学生就得有写作行动。实际上，这一认识没有把课程看做是文化选择与社会进步、个体发展的必需，更没有把作文视为个体适应学习、生活客观需要的必需。就是说，语文课程标准与语文教材之所以要规定对学生进行写作训练并以此提高其写作能力与写作素养，是由于这一能力和素养与学生的学习实践、现实生活有着极为密切的联系，并是促进学习实践、应对现实生活的一种必需行为。或者说，学生学习写作的客观必要性与学习语文课程的客观必要性是基本一致的：学习语文，是个体为适应学习、生活之需要；学习写作，也是个体为了适应学习、生活之需要。
正是在此认识基础上，张志公先生认为：“为什么写?答案很简单：因为要用。生活里需要书；念书作学问，需要写；作任何工作都需要写；抒发点思想感情想影响别人，需要写；搞科学研究，建设物质文明和精神文明，都需要写。所以，只要不是文盲，人人都得有一支笔。”[1]“只要不是文盲，人人都得有一支笔”的论断说明：个体在学习中要系统全面掌握各科知识，这离不开写；个体在生活中要及时传递信息、沟通情况、相互协调，也离不开写；个体在工作中要及时了解问题、准确反映情况、正确提出建议、有效推动工作，更离不开写；个体在科学研究中要把对事物的发现、研究的成果展现给社会公众，自然也离不开写。这就是，“只要不是文盲，人人都得有一支笔”。根据张志公先生对“为什么写”这一具有根本性问题的回答，我们自然就可得出：“为什么要写作？从某种意义上说，这就如同问我们为什么要吃饭一样。在现代社会，写作是对人的基本能力的要求，不会写、不常写、不善写的人，其生存发展会受到很大影响。”[2]在论述写作是个体适应学习、生活客观需要的基础上，张志公先生还指出，人们运用语言（无论是口头语言还是书面语言）目的不外两大类：“一类是为处理具体的实际问题的，是要办事情的；一类是用语言作工具搞点艺术，去感染听者或读者，使人受到熏陶，在思想、感情、情操等各方面受到影响。……以前一类目的而写，形成了多种的应用性文体；以后一类目的而写，形成了多种的文学性文体。”[3]在教育普及程度大为提高、资讯高度发达的现代社会下，每一个个体随时随地都会以书面语言来“处理具体的实际问题”，这已经成为一种生活方式；同时，部分个体还会以书面语来“搞点艺术”以表达情感，这已经是一种较为普遍的现象。如此看来，个体要接受教育、传递信息、彼此配合、抒感、表达思想，就要学习写作。因此在张志公先生看来，之所以要学习写作是个体实际学习之所需，也是个体实际生活之所需，更是个体实际工作之所需。
二、写作是个体提高分析与综合等能力的客观需要
一些学生（公众）常把作文视为升学、提职、成名等的“实用工具”，把写作与考试升学、升职简单对应起来，没有看到写作对写作者自身能力素质所产生的多方面的巨大能动作用。张志公先生则认为以语言为基本工具来表述观点、描述事实、说明事物、陈述情况、抒感的作文训练，对个体分析与认识事物的综合能力有着明显的促进与提高作用。这是由于在练习写作或实际写作时，常能集中而明显地反映出个体在思想认识、生活经验、组织能力、情感态度、语言基础和表达能力等多方面的水平与能力，这又是因为，写作要表达认识，就可促进学生分析问题、观察事物能力的提高；写作要反映生活，就可使学生关注生活、感悟人生的意识增强；写作要谋篇布局，就可促进学生首尾一致、前后贯通写作技巧的形成；写作要遣词用句，就可促进学生字斟句酌、反复推敲习惯的养成……如下例就是一则能反映学生综合能力的习作：
我沿着溪边走，看见岸边很多紫花地丁。远看嫩绿的一片。走近看，一簇簇，一丛丛，伏在地上。叶子翠绿，细细的叶柄顶着长椭圆的液汁，花色鲜亮，每株上都有三四朵小花。看上去，它是那么娇小、柔弱，但却又给人积极向上的感觉。特别是当风抖动的时候，它没有被风吹得低下头，而只是迎着风颤抖几下，仍然傲然挺直，显示着它的力量。我认为它是最能看到大自然的生命力的。[4]
这段不到200字的描写语段，却需要写作者具有多项能力才能完成：观察能力，就是只有善于观察，才能发现紫花地丁的特征（“虽然娇小柔弱，但是当一阵风吹来时，它并没有低下头，只是迎着风颤抖了几下，仍然挺直”）；联想能力，就是只有善于联想，才能从紫花地丁迎风傲立的姿态联想到积极向上的人生态度；概括能力，就是只有善于概括，才能从描写、联想中提炼出紫花地丁的特征。自然，除此几种思维能力外，遣词用句、比拟描摹等语言表述能力也是写作时必需的。总之，从这段文字中就可看出，写作具有极强的综合性，它是一个人语言能力、思维能力、认识水平、表述技巧等全面真实的反映。长期而科学地进行写作训练或从事写作实践，自然可提高学生（写作者）分析问题、刻画事物、说明现象、表达思想、抒感的综合能力。
正是在看到写作对个体素质提高所具有的多方面价值与功能的基础上，张志公先生就强调指出：“写作能力是一个综合性的能力。首先，要求对于所写的内容有正确的理解和看法，就是要有一定的认识事物的能力；要有逻辑思维的能力，要有清楚的思路，从而能写得清晰、严密，要有足够的语言能力，包括掌握足够的字、词和写出通顺、流畅的语句的能力。”[5]在全面深刻论述写作综合性特征的基础上，他还提醒我们：“要正确的对待写文章这件事，既不忽视它，也不夸大它的重要性和艰巨性……要把写看成是提高思想、锻炼思想、掌握语言、培养能力的一件事，把它看成是生活、工作中的一件实际应用的事，看成是使自己具有参加社会主义建设的能力的一件事，而不是为达到任何个人目的的或是为作文而作文的，和一般说话、交际截然不同的事。”[6]这就说明，在书面语言与口头语言基本一致的情况下，写作已变得和说话一样的寻常，已成为个体适应工作、生活要求的一种必备能力。与此同时，写作虽不神秘但也绝不简单，因为在这一过程中需要主体具有多方面的能力与素质，也正因如此，写作自然就能使学生（写作者）多方面的能力得到锻炼、提高和完善。因此，“为什么要写作？从某种意义上说，这就如同问我们为什么要学习一样。学习可开发智力、提高能力、熏陶情感、完善人格。写作也是开发智能的重要手段，它可使我们的感悟能力、联想能力、想象能力、观察能力、思维能力、表达能力都会获得显著提高。”[7]
三、写作是个体表达认识与展现自我的客观需要
在张志公先生看来，除了适应生活、学习这些外部需要外，写作还满足个体情感倾诉、见解表达、自我展现等众多的内部需要。因此，他在回答论述“为什么写”这一问题时也揭示了写作在个体情感倾泻、认识表达等方面的客观需要：（个体为了）“抒发点思想感情想影响影响别人，需要写”。[8]就是说，写作也是个体抒发内心情感、表达自我认识、发表意见建议、展现自我、实现价值的一种客观需要。或者说，通过写作，个体就可把自己的情感、认识、需要、见解、意见与建议等展现出来，从而使别人了解、理解、领会乃至接受。对个体的倾诉、表达与表现等需要，我们可从三方面求得证实。
首先，人作为一个富有情感的生命个体，面对纷繁复杂的世界总会有一定的情感需要和情感表现。譬如面对学习上的困难、工作中的挫折、家庭的变故等事情，个体就需及时应对并做出适当反应。对此，叶圣陶先生也曾明确指出：“人类是社会的动物，从天性上，从生活的实际上，有必要把自己的观察、经验、理想、情绪等等宣示给人们知道，而且希望愈广愈好。有的并不是为着实际的需要，而是对于人间的生活、关系、情感，或者一己的遭遇、情思、想象等等，发生一种兴趣，同时仿佛感受一种压迫，非把这些表现为一个完好的定形不可。根据这两个心理，我们就要说话，歌唱，做出种种动作，创造种种艺术；而效果最普遍、使用最便利的，要推写作。”[9]其次，人作为富有思想的生命个体，在面对纷繁复杂的现象与问题时总会有一定的看法与见解。在实际生活中我们常见：人们由于社会地位、客观需要、认识事物角度、价值判断和价值选择的不同，因而在面对同一问题、同一现象、同一事物时，就自然具有不同的价值判断和价值选择，并具有不同的理由与依据。如个体把这些见解、看法、观点及其支撑的理由、事实有条有理地写出来，就是在“作文”。正是在此基础上，张志公先生认为在口头语言与书面语言基本一致的前提下，每个人特别是学生在学习、生活实际中都时时处处进行着或口头的或书面的作文：“作算题，证命题，这些经常不断的练习，培养了学生分析事物、论证问题的能力，而这种能力正是写作中极端需要的。任何一门功课，学生都时常要用口头的或书面的方式回答问题。这其实都是最生动的作文练习。学生回答问题的时候，要有正确的内容，同时他也会考虑怎样安排材料，怎样叙述事实，描写事物，论证道理，发表意见。在这中间他就很自然地考虑到用些什么词，用些什么句子。”[10]这就说明，作文不但是十分需要的，有时还是十分简单的：我们在对多种多样的事物与问题发表看法之际，实际上是在进行着分析论证，也就是在写议论文；我们在对多种多样的现象进行描述说明之时，实际上是在进行着记叙描写，也就是在写记叙文……最后，人作为富有创造的生命个体，面对日新月异的复杂社有一定的自我表现欲。自我表现欲是人类基本欲望之一，也是人类基本特征之一，同时，自我表现欲也是个人实现和展示自身价值的一种积极意念与行动。正是在此认识基础上，张志公先生认为作文教学一直不太成功的原因，主要是作文教学违背了学生的本性，与学生实际生活、情感没有必然联系：“学生本来没有那个情，你出个题目硬要他抒，他就只好说一些并没有真情实感的话，发表一些并没有真知灼见的见解，东抄西摘，东拼西凑……所谓命题作文要用之得当，首先是题要命得得当，所出的题使学生必然能写他确实知道的事情，抒他确实有的感情，不要让他搜索枯肠，没话找话说，不要鼓励他说空话，说废话。”[11]这就说明，成功的作文训练，总是能抓住学生的兴奋点，才能使之愿意写、敢于写进而达到善于写。相反，不成功的作文练习，总是让学生有“无米之炊”之感，只能使学生说空话、说假话、说大话。基于此，张志公先生认为写作并不玄妙，而是与个体成长密切相连的一种学习现象，是学生或社会其他成员展现自我、表现自我的一种重要途径与方法，但同时必须要与学生的实际生活、真实情感相联系，才能取得实效。事实上，对中小学生来说，他们有着强烈的表现欲，喜欢老师重视自己、表扬自己并乐于展现自我才华。因此，中小学作文教学实践就应该根据学生的这一表现心理而使用多种方法，如在教室或校园内创办作文园地、组织编辑优秀作文选编、向报刊杂志推荐发表优秀习作等，来充分调动学生写作的积极性与主动性，促进其写作能力的形成与提高。
总之在张志公先生的作文教学观中，作文虽极为重要但却是现代社会中人们的一种常见表达行为；作文在发展个体综合能力中具有重要能动作用；作文是个体表达情感、展现自我的重要途径。正是作文的常见性与普遍性，就决定了作文与作文教学的重要性；也正是由于作文的重要性与普遍性，又决定了作文教学的复杂性与艰巨性。如此看来，语文课程标准之所以规定要进行写作教学，语文课程实践中之所以要让学生进行写作练习，根本原因还在于写作本身是个体生活、学习、成长及展现自我之必需，或说写作过程在促进个体适应学习与生活客观要求、促进素质不断发展完善、提高分析认识各种事物与展现自我价值中具有极为重要的作用，这就是张志公先生所指出的：“作文很重要。一个有文化的人必须会写。生活、学习、工作中要写信，要写日记，要写便条、假条、学习笔记、读书摘要、汇报、总结、计划、实验报告、科学论文，等等。所有这一切，都是生活、学习、工作之中必要的。写得好或不好，对于生活、学习和工作很有影响，所以，任何一个有文化的人，必须学会写，忽视写的教和学，是错误的。”[12]如此看来，现阶段我们要改进与完善中小学作文教学，就必须：确立以实用为基本导向的作文教学观，并使作文训练过程与学生实际生活、学习、成长密切联系，并充分调动学生表达真情实感、展现自我的积极性与主动性，作文教学才能取得实效，这就是张志公先生留给我们的宝贵作文教学遗产。
注释：
[1][8]张志公.张志公论语文教学改革[M].南京：江苏教育出版社，1987：176.
[2][7]解光穆，陶玉凤.汉语写作教程[C].西安：陕西师范大学出版总社有限公司，2013：4.
[3]张志公.张志公论语文教学改革[M].南京：江苏教育出版社，1987：177.
[4]苏立康.阅读与作文:教学理论与实践[M].北京：华夏出版社，1995：218-219.
[5]张志公.张志公论语文教学改革[M].南京：江苏教育出版社，1987：159.
[6]张志公.张志公语文教育论集（下）[M].北京：人民教育出版社，1994:628.
[9]叶圣陶.怎样写作[M].北京:中华书局，2007:1.
[10]张志公.张志公语文教育论集（上）[M].北京：人民教育出版社，1994:309.
篇10
众所周知，疾控中心的正常、高效运转，需要大量资金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府对公共卫生事业十分重视，近年来省财政对省疾控中心的经费投入逐年增长，其中2005年比2004年增长了13.6％，2006年又在2005年的基础上增长了12.5％，为全面完成疾病预防控制工作提供了经费保障。同时，浙江省各级疾病预防控制中心从2004年开始按照部门预算的要求，除对人员经费及日常公用经费支出之外的专项经费全部按项目编制预算，进行项目管理，从而提高了资金的使用效益。
省拨公共卫生项目经费对瑞安市疾病预防控制中心有效开展工作具有关键性的作用。但在实际运行过程中，也存在一些亟待解决的问题。本文对此进行了探讨，并提出相应的三点对策。
一、省拨公共卫生项目经费使用面临的主要问题及其原因
从瑞安市疾病预防控制中心对省拨公共卫生项目经费的使用情况来看，目前存在的主要问题是项目经费不能及时、完全地使用。其原因有以下三点：
首先，省拨公共卫生项目经费一般在每年的9月、10月份下达文件，资金在10月-11月份才正式到位，由于时间紧迫，当年度下拨的经费不能及时在当年度使用。
其次，实行财政支出项目管理是目前财政预算的一种重要方式，也是疾控中心将经费、人员、任务相融合、提高工作效率、确保重点工作按时完成的一项重要管理措施。但由于疾控系统的工作特点，突发性、临时性等工作较多，对这些工作很难在经费上进行准确的预算。因此，在出现一些突发性公共卫生事件时，存在经费缺口的问题。同时，财政支付的经常性的公用经费不足，“干活钱”就只有专项经费。这种财政支付结构容易导致疾病预防控制机构的工作跟着专项经费走。专项经费有限，不能覆盖所有的公共卫生服务，结果是安排专项经费的工作重点做，没有专项经费的工作少做甚至不做。而疾病预防控制工作重在平时预防，如传染病危害因素监测和控制、健康教育等，即使社会没有大规模传染病流行，这些工作也不容忽视，否则会使很多传染病死灰复燃。
第三，瑞安市财政局对经费使用把关很紧，如外出防治、监测、督导的车辆费用(汽车燃料费、过桥过路费、防疫车辆的维修费等)、相关的仪器设备购置费、疫情暴发期间的加班补贴费及外地专家亲临疫情地区指导的相关住宿费、招待费等一律不能列支，在一定程度上，影响了项目经费的合理使用。
二、相关对策建议
针对省拨公共卫生项目经费使用中存在的上述问题，笔者提出三点对策建议：
首先，瑞安市疾病预防控制中心内部及上级主管部门的预算编制工作应尽量提前。
浙江省的财政公共卫生项目支出预算是实行“二上二下”的制定流程。即由预算单位的有关业务科室，根据工作规划与任务制定项目及项目支出预算，然后由预算单位统一将汇总的项目及项目支出预算上报主管部门卫生厅与财政厅审批；财政厅与卫生厅根据本省社会发展的实际情况，确定项目并提出建设性的修改意见后将项目支出预算返回预算单位；预算单位再根据财政厅与卫生厅的意见，认真调整项目支出预算后再上报财政厅与卫生厅审核，财政厅与卫生厅根据修订后的项目支出预算，最终确定项目支出预算，然后报省“人大”通过后下达到预算单位。
目前编制下一年度公共卫生项目经费预算的时间是在每年8月份。但是，此时当年预算执行才刚过一半，中心无法全面了解项目执行情况。另外，由于上级有关部门下一年度工作任务尚未下达，使预算编报与实际情况会有出入，从而影响下一年度工作的开展。
我们知道，项目工作的展开是要以资金作重要保障的，前期项目支出的资金不到位，现行的项目国库集中支付管理办法又不允许用其他经费垫支，势必影响项目工作整体的正常进度与质量。当项目支出预算下达后，有些项目组为了追回已失去的三、四个月时间，就会赶进度做项目工作，造成突击使用项目资金的情况发生，影响了项目支出预算安排的计划性和使用的合理性，最终影响项目工作的整体质量。因此，为了使预算的编制更加准确，中心内部及上级主管部门的工作计划应尽最提前。
其次，应加强科室的成本核算，提高经费投入的绩效。
从全国情况来看，各地疾病预防控制中心由于经费来源于财政拨款，资金压力不大，所以在财务管理上成本意识普遍较为淡薄。公共卫生产品和服务在市场经济条件下具有商品的属性，它们的提供需要遵循价值规律，应注重成本控制。开展卫生事业财政支出绩效评价，对于强化政府公共卫生管理、促进卫生事业发展具有十分重要的作用。通过绩效评价，能够全面反映疾控中心运作财政经费实施各项工作任务取得的成效和产出的公共产品，使财政每年对疾控中心的投入效益得到体现。从2004年开始，浙江省财政厅、省卫生厅连续几年都联合组织对省疾病预防控制中心财政支出进行绩效评价，取得了良好的效果和社会反响。参照该绩效评价体系，瑞安市疾病预防控制中心也应提高经费投入的绩效考核，提高经费使用效率。同时，通过绩效评价，也能提高广大职工对经费使用和管理的责任心，使他们及时了解中心在财务管理和业务活动中所取得的成绩、面临的困难及今后应努力的方向，为中心来年更好的制定工作计划和资金预算提供依据。
为此，应开展和加强科室成本核算工作。成本核算就是要建立科学化、规范化、理性化的管理体制和有责任、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从根本上降低科室到单位的运行成本，促进科室管理水平和经济效益的提高。
目前，瑞安市疾病预防控制中心现下设有疾病防制、卫生监测、生化检验等九个科室，同时挂牌结核防治所、健康教育所和美沙酮维持治疗戒毒门诊。各个科室应树立成本意识和投入产出回报意识，寻找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理责任制和目标成本考核奖励制度，使目标成本与目标利润密切挂钩，把部门的指标定额成本与其应取得的效益指标和职工的经济利益密切挂钩。在办公用品管理方面，可成立专门小组负责对办公用品进行招标采购，既能保证办公用品的质量，又能杜绝浪费。
篇11
一、确立新的专业培养目标
预防医学是医学的一门一级学科，其与临床医学的最大区别是研究对象。临床医学是个体医学，主要研究个体的疾病诊断、治疗等；而预防医学是群体医学，研究对象既包括个体也包括群体，既有已发病的病人，也包括健康者、亚健康者和无症状患者。这使得预防医学与公共卫生学的研究领域更加广泛，对人才培养也提出了更高的要求。我校为省属普通本科院校，人才的培养方向主要面向基层，预防医学专业的毕业生除考研升学外，很多会进入基层单位，如二级医院、市、县、区级疾控中心、卫生监督所、健康教育中心、社区医院、乡镇卫生院等。这些单位对毕业生的科研能力要求不高，但需要毕业生具有较强的实际操作能力。因此，我校对预防医学专业的人才培养目标和培养方案进行了调整。从单纯的卫生防疫技术人员培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督、健康教育和卫生管理并举的复合型综合人才培养。控制理论课学时，增加实践教学，提高学生的实际操作能力和现场处理能力，以适应用人单位对毕业生的要求。
二、构建新的课程体系，更新教学内容
预防医学本科教学主要包括四部分：公共基础课程、基础医学课程、临床医学课程和专业课程。因当前人类疾病和死亡谱的变化，疾病预防控制的模式也已发生根本改变，预防医学及公共卫生人才需具备更多的临床及预防专业知识和技能来面对更加复杂的人群。因此在课程体系改革中，我们对基础医学课程和临床医学课程进行了重新调整，对与公共卫生相关性比较大的临床课程如内科学、儿科学、传染病学进行了强化，其他课程适当精简。在专业课程设置上，过去我校预防医学专业课程以三大卫生（职业卫生学、环境卫生学和营养与食品卫生学）、卫生统计学和流行病学五门课程为基础，另外包括卫生毒理学、儿童少年卫生学、健康教育与健康促进、社会医学等课程。在新的课程体系中，我们增加了食品卫生监督与管理、卫生法学等课程，还增设了公共卫生实践技能、卫生事业管理、医学伦理学等选修课，拓宽了预防医学专业课的涉及领域。
三、加强实践教学， 注重实践能力的培养
因我校的人才培养定位为面向基层，培养应用型人才，主要强调学生的实际应用能力，而预防医学具有群体性和公益性的特点，也主要强调实际应用，因此我们对毕业生的实践能力要求较高。但传统的预防医学实践教学过于单一，以经典实验为主，如环境卫生学实验，主要为大气和水体环境中有害物质检测；职业卫生学实验，主要为职业环境有害物质检测和人体生物材料检测；营养学实验主要为常见营养素的含量测定。这些实验多年不变，主要为验证性实验，虽可在一定程度上培养学生的动手能力，但不利于学生创造性的发挥，也不利于培养学生的独立思考和解决问题能力。因此，我校在进行了人才培养目标和培养方案的调整后，对专业课的实践教学环节也进行了改革。对部分实验方法、原理相近的实验课进行了整合，减少验证性实验数量、增加设计性、综合性实验项目；提高对毕业论文的要求，从论文选题、文献查阅、实验方案设计，到实验的具体实施、指标测定、数据统计处理、论文撰写等，各个环节严格把关，实行毕业论文末位淘汰制。在整个实施过程中，既提高了毕业论文的整体水平，也强化了学生的实践技能。
篇12
文章编号：1671-489X（2015）08-0133-02
疾病预防控制人员是应对突发公共卫生事件的主力军，而目前各医学高校所培养的预防医学专业人才是突发事件应急队伍的后备军。本课题组前期调研发现，预防医学专业学生突发公共卫生事件应急理论知识缺乏，现场应急处置能力较差，毕业后无法快速适应工作岗位要求[1]。由此可见，作为培养应对突发事件人才的预防医学专业教育，其培养模式急需改革[2-3]。
因此，本研究以饮用水突发公共卫生事件应急处置为主线，以学生应急能力培养为目的，打破学科的界限，重组实验内容，设计开发综合设计性实验项目，希望通过探索建立新的实验教学模式，提高学生的应急能力、创新能力和专业技能，塑造应急型公共卫生人才。
【实验目的】通过开展饮用水突发公共卫生事件调查，强化学生应急处置能力，包括接报正确处理能力、证据采集筛选能力、调查分析能力、数据统计分析能力、生物安全防范技能、实验室理化分析技能及微生物检验检疫能力、报告撰写能力、事件防控能力等。
【课程计划】打破学科限制，按学科将实验内容进行模块化处理，实现多学科的整合；打破理论与实验课的界限，将部分实用性较强的理论知识放在实践课上讲解（如各种调查处理方法、科研论文撰写、相关标准条例的解读等），实现理论与实践的有机结合；增加校外实习学时（如自来水厂水处理过程参观等），带着问题进课堂，再做实验。
【教学方法】PBL案例教学法：在典型案例的引导下，提高学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。双语教学法：提高学生实验内容专业英语素质，并为留学生相关学科实验教学打下基础。
【课程组织】由潍坊医学院公共卫生学院进行协调安排，将各实验模块分配到相应教研室，由各教研室完成相关内容的讲授工作及考核工作，具体课时安排和开展顺序可参照下文。操作过程中，一方面依托公共卫生实验中心，开放学生与科研实验室，实现资源共享，建成满足突发公共卫生应急处置能力培养的多元化综合性教学训练平台[4]；另一方面实行本科学生课外科研导师制[5]，学生在实验授课教师和课外科研导师的双重指导下，保质保量完成各项实验工作。
【实验流程】
1）感性认识：了解环境卫生及食品卫生基本情况（参观自来水厂、食品加工企业等），启发学生分析环境及食品中有害性物质的存在对人体的危害。
2）理论讲解：介绍各实验要掌握的内容、方法，结合实例对学生进行讲解，启发学生对环境污染、食品污染等对人体危害的重要性；介绍现场流行病学调查方法、现场监测技术、现场采样的原则、方法和质量控制。
3）现场流行病调查、监测及采样：模拟现场，由学生按照理论讲解内容，分组分模块对现场进行调查、监测及采样。
4）实验室分析及数据统计处理：对现场所采集的样本进行实验室检测，汇总现场问卷调查、环境监测、实验室检测结果，建立数据库并进行统计分析处理。
5）总结评价：综合现场调查结果及实验室分析结果，全班共享，分组讨论交流，然后写出综合实验评价报告。
【考核方式】
1）实验操作考核（现场演练）：接报公共卫生突发事件问询处理；现场采样（食品、水、生物制品等）；理化
分析；生物安全防护；无菌操作；实验专业技能操作等（占总成绩的60%）。
2）调查报告撰写：基本情况、流行病学调查情况、卫生学调查、实验室检测、病因分析、鉴别诊断、结论、防控措施、附件（国家标准等）（占总成绩的30%）。
3）实验理论考核：爆发流行病学调查方法与步骤、突发公共卫生事件应急条例、食物中毒的诊断标准与程序、科研论文的撰写等（占总成绩的10%）。
【课程内容】
背景资料 2006年9月23日上午10：00，XXX疾病预防控制中心接到某人电话报告：YYY乡ZZZ村86人发生不明原因群体性腹泻，主要症状为起病急、恶心、腹痛、腹泻（呈粘液、水样便），部分病人有低热、呕吐和里急后重等症状。接报后，当地县委、县政府立即召开专题会议研究部署防病工作。主管卫生工作的副县长亲临现场指挥，县卫生局立即抽调当地疾病控制、卫生监督、医院等部门的专业技术人员共计10名组成调查组赶赴现场进行流行病学调查及处理。经详细调查及采样检测后确定这是一起水源性感染性腹泻暴发事件，暴露因素为村民饮用了被产毒型大肠杆菌污染的水源（2号水井）。通过采取病人隔离治疗、污染水源消毒处理、密切接触者预防性服药等一系列综合防治措施后，疫情得到迅速控制。
调查处理模块汇总如下。
流行病学模块
实验01：突发公共卫生事件应急条例（1学时）
实验02：爆发流行病学调查方法与步骤（1学时）
卫生统计模块
实验03：调查问卷设计指导（1学时）
实验17：科研论文的撰写（调查报告）（1学时）
环境卫生模块
实验04：突发水源污染事故应急处理（讨论课）（1
学时）
实验05：自来水厂参观（4学时）
实验06：水体污染源调查和水样的采集与保存（1学时）
实验07：水质检测和卫生学评价（水中硫酸盐的测定）（2学时）
食品卫生模块
实验08：食物中毒调查处理的讨论（1学时）
实验09：食物中毒诊断标准与技术处理原则（GB 14938―94）（1学时）
卫生微生物模块
实验10：水中菌落总数的测定（2学时）
实验11：水中大肠菌群的测定（2学时）
实验12：粮食中真菌的检测（2学时）
附：综合实验评价报告模版
1）基本情况：事发地点地理位置、气象环境、人群分
布、经济发展、生活习俗等特点。
2）水源情况：通过饮水调查了解病例发生与水源关系，筛选可疑污染源。
3）发病情况。
①临床特征：临床症状及体症，以及主要实验室检查结果。
②流行特征：人群分布、空间分布、时间分布。
4）实验室资料。
①患者致病因素的检测结果（如微生物、化学物质等）。
②水、食品样品采集及检测结果（如微生物、化学物质等）。
5）病因分析：结合现场调查结果及实验室化学分析、生物样品的检验检疫，总结分析出致病因素，并列出主要分析依据。
6）诊断依据：结合中毒患者临床症状、实验室检查、现场流行病调查及实验室化学分析、微生物检疫等手段，做出疾病诊断。
7）控制措施：结合案例致病因素及发生原因，提出综合预防控制措施，并总结经验教训。
参考文献
[1]江敏，刘达伟.我国预防医学生应急能力培养现况研究[J].中国高等医学教育，2007（5）：36-38.
[2]李华，万成松，郑莉，等.加强实践教学改革，培养应急型公共卫生人才[J].医学教育探索，2007（11）：1013-1014，1023.
[3]李乐，龙鼎新，唐双阳，等.新形势下应急型预防医学人才培养举措初探[J].基础医学教育，2013（8）：765-767.
[4]袁国保，李乐，龙斌，等.创新师资与平台建设模式 强化预防医学专业应急能力培养[J].西北医学教育，2011（3）：
篇13
公共卫生事业管理学硕士专业是医学和社会科学、管理科学之间的一个交叉学科群，重点培养能够综合运用社会科学、管理科学的理论和方法揭示社会、文化、经济等因素对群体健康的影响，采取社会措施来防治疾病，以促进卫生事业的发展与改革的应用型、创新型、复合型人才。对公共卫生事业管理专业研究生来说，培养创新能力是提高研究生培养质量的迫切要求，是研究生毕业后独立从事科学研究、教学工作或卫生事业实际管理工作的现实需要，也是促进我国卫生事业改革的时代呼唤。优化研究生课程设置是提高创新能力的重要途径，通过分析目前研究生课程设置的问题，调整与改革现有课程体系，合理设置课程内容，能够总体上提升研究生的综合能力和自主创新能力，有利于进一步促进卫生事业改革的发展。
一、目前公共卫生事业管理专业研究生课程设置存在的问题
1.重视理论教学，轻视实践教学
由于研究生教育的理论教学方面的优势和重视学术的传统，一些高校公共卫生事业管理专业研究生课程重视理论教学，轻视实践教学，与管理实践、管理技巧相关的实务课程在师资和教材上都明显匮乏，相关的实践基地建设也有待加强。实践教学在整个课程体系中占得比例很少，形式较为单一，研究生综合能力评价体系不够全面。一些学生对毕业实习应付了事，毕业实习考核、反馈体系需要进一步完善，实践教学在考核中的比重也应进一步提高。对毕业通过对黑龙江中医药大学2010-2015近5年研究生毕业分配情况调查发现，90%左右的毕业生分配进入医院机关、高校、事业单位的管理职能部门，只要不到10%的毕业生能够继续读博或从事教学科研相关的学术工作。可见，提高学生的实践应用能力和综合素质，将实践教学置于与理论教学同等重要的地位是目前研究生课程设置中亟待解决的问题。
2.重视理论素养，轻视创新能力和综合素质的培养
对有公共卫生事业管理硕士点的各大院校教学计划可以看出，公共必修课、专业基础课和专业课所占课时比重较大。由于高校教学重理论、重学术的传统，高校普遍重视公共必修课、专业课基础课和专业课的设置，师资力量配备较强，而有利于培养学生创新能力及综合素质的课程较少，提高学生人文素质的课程较少。公共卫生事业管理专业硕士毕业生大部分直接就业，除人才的专业知识和专业技能外，应重点培养应用型、创新型、复合型公共卫生管理人才，增加实用性和实务类课程，如美国雪城大学公共卫生事业管理课程包括公共事务讨论、领导艺术等实用性课程等。
3.部分课程设置不科学，不利于学生创新能力的培养
部分课程设置不是从学科和专业培养目标所需的知识结构出发，而是根据现有师资开设课程，存在因人设课的现象；部分课程设置缺乏科学的论证，随意性较大，缺乏规范性、系统性和完整性，学科价值和实用性较差。创新往往来自于多学科知识的交叉融合，学科前沿的重大突破和重大创新成果往往是多学科交叉、融合和汇聚的结果。但是，目前大部分高校选修课范围有限，多学科的交叉融合有待加强，不利于学生创新能力的培养和综合素质的提高。如医学社会学、循证决策、健康和疾病社会学、卫生职业社会学、社会行为学等都是近年来发展起来的，且与社会医学和卫生事业管理学密切相关的交叉学科，都可以纳入选修课中，并及时更新课程体系和课程内容。美国各大学公共卫生事业管理专业为满足研究生的兴趣和专业需要设置了丰富多彩的选修课程，比如Harvard大学为两年制硕士研究生共开设18门选修课，Iowa大学为研究生开设26门选修课。
4.方法论课程开设较少，重视程度有待加强
方法论课程通过对研究方法的讲解与总结，有助于研究生夯实研究基础，与国际学术界研究方法接轨，有助于研究生在宏观层面上把握研究方法的发展历史及趋势、特点与局限性等，对于研究生如何正确开展科学研究具有重要的指导意义。研究生通过方法论课程的学习和训练， 不仅有利于掌握正确而严谨的科研方法，而且有利于培养对科研的兴趣，提高科研创新能力，有助于理论、方法和技术方面创新。目前，方法论课程在社会医学与卫生事业管理专业研究生的课程体系中所占比重偏低，研究生学位论文存在着逻辑分析与推理能力较弱，缺乏严谨的实证分析，数学建模能力有待于加强等问题，应增加方法论课程的开设，如卫生服务研究方法、卫生项目制定方法、高级卫生统计学、卫生统计模型等方法学课程都可以纳入到课程体系中来，加强相关师资力量，进一步提高重视程度。
二、基于创新能力培养的公共（卫生）事业管理研究生课程设置优化建议
1.增加实践教学的比重，提高研究生应用创新能力
公共（卫生）事业管理专业研究生实践教学体现在两个方面：一为科研实践，鼓励研究生参与导师的科学研究，在导师已有课题思路的基础上，学生参与从开题、立项调查分析、课题实施、结题验收整个过程，熟悉研究课题的每一个步骤，通过建立学习型小组，导师和研究生之间、同一课题组研究生之间定期研讨，鼓励研究生发表创新性科研论文，为研究生今后独立从事科研打下良好基础；二为社会实践，增强研究生的社会实践能力是公共卫生事业管理专业培养目标的要求，是研究生顺利就业的需要，也是提高其应用创新能力的重要途径。学校和学院应创造条件积极建立实习实训基地，推荐研究生去医院、医疗管理机构、政府部门等参加社会实践，并改革和完善考核、反馈机制，将实习单位的考核纳入到研究生总体成绩的考核中。
2.合理设置课程体系，增设交叉学科和方法论课程
目前，我国公共卫生事业管理专业研究生课程设置有待于进一步优化，应以培养学生创新能力为导向，按照科学性、系统性、前沿性的原则，对课程体系进行进一步拓展和调整。具体来讲，在公共必修课上缩减政治理论、公共外语课时，增加专业外语课时比重；调整基础课程的设置范围，增加理论前沿性和探索性的课程；以重点学科方向重新整合专业方向必修课；扩大选修课范围，激励导师开设前沿性、开拓性强的选修课，如艾滋危机的公共管理与公共服务；聘请人文、社会科学方向兼职导师，举办跨学科专题讲座或学术活动，作为研究生创新课程体系的有利支撑与补充。增设交叉学科和方法论课程，鼓励学生从多学科知识的交叉融合中寻找创新点，通过方法论课程提高科研创新能力，促进理论、方法和技术等方面创新。
3.实行“双导师”制，保持导师制和课程设置协调发展
高水平的导师队伍是研究生教育的核心，为促进研究生理论创新和实践创新的协调发展，我国公共卫生事业管理专业应采用双导师制，导师组由2名导师组成，要明确1名校内导师和1名校外医院管理岗位的导师。校内导师负责理论学习与指导，校外导师负责实习实践、项目研究、调研过程、政策研究等实践环节指导，促进研究生理论水平和实践能力的共同提高，毕业论文由两位导师共同指导撰写。同时，完善导师评价机制，改变实践评价流于形式的现状，在研究生总体成绩中增加实践环节成绩的比重，保持导师制和课程设置协调发展。
参考文献：
[1]李颖，卞永桥，等.优化社会医学与卫生事业管理学专业研究生课程设置[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，4.
[2]洪学智，程薇，等.社会医学与卫生事业管理研究生课程设置改革探讨[J].中医药管理杂志，2010，4.
[3]孙娜，刘晓晶，等.中医院校公共（卫生）事业管理专业创新人才培养研究[J].学理论，2014，2
[4]满强，凌志海，李雨.社会医学与卫生事业管理岗位型研究生培养模式的探索与实践[J].重庆医学，2015，7.
[5]王琳琳，何敏媚，洪学智.社会医学与卫生事业管理专业研究生课程教学方式改革的调查研究[J].中医药管理杂志，2012，5.
作者简介：何 畅（1981-），女，哈尔滨人，硕士，讲师，研究方向：中药技术性壁垒。
左 军（1971-），男，哈尔滨人，博士，副教授，研究方向：中医方剂。
