引论：我们为您整理了13篇医学服务论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1.2研究方法
1.2.1全科医生问卷调查
选取在社区卫生服务机构工作的社区医生为调查对象，采用自行设计的全科医生问卷进行调查，问卷主要包括:社区医生的一般资料，如性别、年龄、学历、是否执业医师等;岗位适应情况，包括工作环境适应能力、人际关系沟通协调能力、诊疗技术能力、仪器设备使用操作能力4项，每项下设定多个条目，被调查者依据自身情况进行填写，并将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算各项总评分。
1.2.2就诊居民问卷调查
选择社区卫生服务机构就诊的居民为调查对象，采用自行设计的就诊居民问卷进行调查，主要内容包括:一般情况调查，如就诊居民的性别、年龄等;卫生需求度调查，如期望接受健康教育、疫苗接种、疾病咨询、慢性病防治等等;卫生服务满意度调查，如服务质量满意度、服务价格满意度、服务态度满意度、工作技能满意度等等。就诊居民根据自身需求及感受认真填写，后将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算总分。
1.2.3质量控制
调查问卷的发放由经培训的专业调查人员于实施全科医学医疗模式6个月后进行，问卷调查过程中，及时解答被调查者的疑问，及时发现问题并修改。两组全科医生问卷分别发放30份，回收30份，有效回收率为100%;两组就诊居民医生问卷分别发放100份，回收100份，有效回收率为100%。
1.3观察指标
统计并对比分析全科医学组和对照组社区医生的临床技能及能力素质评分及就诊居民卫生服务需求及满意度评分。
1.4统计分析
数据处理采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料采用均值±标准差表示，组间对比行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1社区医生临床技能及能力素质评价
通过开展全科医学医疗模式，全科医学组社区医生的临床技能及能力素质各项得分均较对照组显著升高(P＜0.05)。具体见表1。
2.1就诊居民卫生服务需求及满意度评价比较
全科医学组就诊居民卫生服务需求及满意度评价得分均较对照组显著升高(P＜0.01)。如表2所示。
3讨论
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1.2研究效果评价
（1）每一个学习单元结束后，通过学生写个人总结，得到一些相应的反馈信息，初步检查这个学习单元的研究效果。（2）当6个学习单元全部结束后，对实验班级和对照班级采用不记名调查问卷和个别访谈相结合的方式，围绕着笔者上述的教学过程中的不良现象、学习的意义和学习是否快乐等问题进行调查研究，然后将实验班级、对照班级研究前后以及实验班级和对照班级的调查结果进行比较，进一步检查研究效果。（3）最后，比较实验班级和对照班级在本学期所接受的所有医学课程的学科成绩，检查品格教育、服务教育与基础医学教育的整合能否在根本上调动学生学习的积极性，从而提高学科成绩。
2研究结果
2.1学生对于品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的反馈
从每一个学习单元中的学生活动及学生所写的个人总结看，90%以上的学生都能积极、认真并很热情的准备；各学习单元均有85%以上的学生对每一个学习单元的中心内容都有清醒、正确且较为深刻的认识，其中有70%以上的学生能够与自己将来从事的医生职业联系在一起，并提到将来走上工作岗位后，如何好好的运用这些品格。
2.2品格教育、服务教育与医学教育的整合对调查研究结果的影响
在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合前，对实验班级和对照班级实施了调查，调查围绕着笔者在本文开始所提到的教学过程中的不良现象、学习的目的、学习的过程是否快乐等项目进行，调查结果以占学生总人数的百分比表示，如表1所示。实验班级和对照班级相比无明显差异。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合后，实验班级的调查研究结果较之前有明显改变，如表2所示，实验班级和对照班级有明显差别，如表3所示。对照班级两次调查研究的结果无明显差别。
2.3品格教育、服务教育与医学教育的整合对学科成绩的影响
在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之前，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为68分，对照班级的平均成绩为70分，二者相比无明显差别。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之后，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为79分，对照班级的平均成绩为67分，实验班级的平均成绩较之前明显提高，对照班级无明显差别。实验班级的平均成绩较对照班级明显提高。
3讨论
3.1品格教育、服务教育与医学教育的整合能从根本上提高学生学习的积极性
从实验班级学生的调查看，大部分学生在接受整合教育以前，在校期间除了应付学校的各种考试外，不知道还能做些什么。因此大部分学生感到的多是茫然，不是快乐。可是接受整合教育后，他们觉得生活充实了起来，自己能帮到那些需要帮助的人，学生自然而然地把学习的出发点放到了帮助别人上，因此学习的过程自然也就快乐了。因此，品格教育、服务教育和医学教育的整合教育模式能使学生自然的学习，自然的体验学习的快乐，学生学习的积极性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的根本立足点是品格教育
俗话说：“教书先教人，立人先立德”。对于大部分学生而言，大学时期远离父母管教，而目前的大学品德教育相对又比较薄弱，尤其对于那些自律性比较差的学生而言很容易迷失自己。品德教育、服务教育与医学教育的整合以品德教育为根本的立足点和出发点，对于医学生在大学时期树立正确的世界观和价值观有着非常重要的作用，势必也会为医学生走向社会成为一个优秀的大夫打下坚实的基础
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随着数字时代的到来，各种信息源也呈现爆炸式增长。面对当今这样信息泛滥、供过于求的环境，用户对信息的需求虽然强烈，但是却不知从何入手，鉴别、组织、利用有效信息的能力明显不足。因此，图书馆必须转变以往传统的服务观念，充分推销自己，变被动服务为主动服务，主动了解科研人员的信息需求，为之提供学科化信息服务，加强信息资源利用，主动引导用户使用有效信息，以促进中医药事业的发展，使中医药图书馆真正发挥在中医药科研、临床及教学中的支撑作用。
1.2提高用户对专业图书馆的认知度，以提升图书馆在行业中的核心地位
由于目前信息环境发生了根本性的变化，各种网络搜索引擎和检索工具的快速发展，使很多用户已经将搜索引擎作为信息获取的首选，结果导致用户与搜索引擎的关系日渐密切，使图书馆失去了很多用户。因此，中医药图书馆要想在竞争的环境中求得生存、发展，就必须创新服务方式和服务手段，采取学科化服务营销，加大学科化服务的力度，让科研用户广泛了解并接受学科化服务，以提升图书馆在行业中的核心地位。
1.3深化图书馆学科化服务，提高信息资源利用
图书馆拥有海量的信息资源，包括各种馆藏资源、中外文文献数据库等。学科馆员要不以盈利为目的推荐宣传使用，提升这些资源的利用价值。在新的信息环境下如何进一步深化学科馆员的服务，真正满足科研用户对中医药信息的需求已成为图书馆努力的方向。实施学科化服务营销，是和科研用户进行有效沟通，便于科研用户更好地了解图书馆所提供的各种信息资源和各种服务的有效手段，也是深化图书馆学科化服务、提高各种信息资源利用的需要。
2学科化服务营销策略
中医药图书馆实施学科化服务营销，其核心内容是资源营销和服务营销，资源营销也是信息营销。拥有众多的信息资源是我们营销的基础，加强信息资源的利用，促进中医药文化的发展，提升学科化服务质量是我们营销的目的。
2.1资源营销
中国中医科学院图书馆是中医药医学文献信息中心，拥有众多的信息资源，包括图书、期刊、数据库等。我馆馆藏图书32万余册，其中中医古籍5千余种6万余册，约占存世中医古籍的50%；中医珍善本为1300余种1.6万余册。1911年以后出版的图书5.8万余种，其中中医药图书达2万余种，外文传统医学图书3000余种。另有馆藏中文期刊1867种，现订阅中文医学期刊650余种；馆藏外文传统医学及相关期刊过刊280余种，现订阅期刊180种。还有近百个专题文献数据库，以及声像资源、电子全文数据库等。下面将我院图书馆的主要电子资源进行简要介绍。
2.1.1电子图书
超星电子图书，读秀学术搜索，方正电子图书，EBSCO（艾博思科）外文电子图书，中医药古代文献知识库，中医古籍全文数据库，信息科学与信息技术辞典数据库，期间中草药实用手册。
2.1.2中文文献数据库
中国中医药期刊文献数据库-文摘型，中医民国期刊文献数据库-题录型，《全国报刊索引》数据库-中医药专题（1949年以前）-题录型，中国生物医学文献服务系统（中文库）-文摘型，中国生物医学期刊引文数据库-题录型，CNKI中国医院数字图书馆（1994年以后）-全文型，CNKI中国期刊全文数据库（世纪期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、论文、会议、报纸、生物全文数据库，万方数据资源库群（镜像库）-全文型，万方数据资源库群（远程访问）-全文型，维普医药资源信息系统-全文型，中国引文数据库-题录型。
2.1.3外文文献数据库
科学引文索引数据库（SCI-Expanded）、外文生物医学期刊文献情报服务系统（FMJS）、OVID循证医学全文数据库（EBMR）、OVID药物信息全文数据库、OVID国际药学文摘数据库(IPA)、EBSCODynaMed（循证临床信息数据库）、EBSCOAltHealthWatch（补充替代医学）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400种全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文现刊数据库、NSTL提供的外文回溯期刊全文数据库、FreeMedicalJournals、Socolar、《医师信息和教育资源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium数据库、冷泉港实验室实验方案、F1000Posters壁报文献开放获取数据库等。通过上述介绍，便于科研用户更好地了解我院图书馆可以提供的信息资源，使之能够有效地被利用，从而满足医学科研、临床及教学对信息的需求。
2.2服务营销
2.2.1加强宣传
图书馆现在虽然拥有众多的信息资源，但是在使用方面尚存在一定的问题。因为图书馆还未建立一站式检索，所以文献查找比较繁琐，并且大部分用户缺乏相关检索知识，对图书馆拥有的电子资源和馆藏纸质资源不甚了解。因此学科馆员应该走出图书馆，面向广大科研用户加大宣传力度，制作《中国中医科学院图书馆信息资源与服务指南》宣传手册，向各科研单位发放，让广大科研用户真正了解和学会使用众多的信息资源，提高资源的利用率。
2.2.2挂牌建立学科化服务站
在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站。与各临床院所的图书馆配合，服务站就设在二级院所的图书馆。学科馆员通过宣传、培训、拜访研究所领导与科研人员等方式，主动开展信息资源与服务宣传介绍，通过这一系列活动使科研人员开始认识并逐渐接受学科馆员为科研用户提供学科化的知识服务。在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站是我们实施学科化服务营销、加强学科化服务的重要举措。
2.2.3建立学科化服务平台
学科馆员以科研人员需求为导向，以满足科研用户需求为目标，在中国中医科学院图书馆主页上建立学科化服务平台。一是可以通过这个平台建立资源链接，以提升信息资源的利用价值。二是科研用户通过平台与学科馆员进行实时沟通，科研用户提出学科化信息服务需求，学科馆员根据科研用户的信息需求，提供有针对性、具有使用价值的学科化信息服务。或通过飞鸽、飞信、微信、QQ、MSN等网络工具与科研用户建立交流沟通渠道，学科馆员可以不受时间、不受地点制约，随时掌握科研人员的信息需求，提供实时的学科化信息服务。
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2.1审方
中药师应在调剂前对中药处方的格式、内容等逐一校对。根据医疗需要，进一步审核药品产地、炮制方法、调剂及煎煮方法等，还需根据中医药基础理论对用药的适宜性、合理性进行审核。例如，柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效，常见的炮制方法有醋制、鳖血制，而不同的炮制方法有不同的疗效，如果医师在处方上只写柴胡就欠准确。这时中药师需要和医师及时沟通，具体情况具体对待。柴胡生品升散作用强，适于解表退热，如果强调疏肝解郁就写醋制柴胡，如果用于骨蒸劳热及疟疾就写鳖血柴胡。态度决定高度，细节决定成败，决定服务质量和治疗效果，切不可小视。
2.2调配
中药师应该严格按照中药饮片调剂规程及《处方管理办法》的有关规定进行审方和调剂，掌握剂量、别名、药名及炮制品等，查看有无配伍、妊娠禁忌等不合理用药，对需要特殊处理的药物必须交代清楚。如先煎、后下、吞服、冲服、烊化等，按照医嘱单包，并注明煎服方法。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方不得超过二日剂量，对处方未注明生用的，应给付炮制品，调配完毕自查无误并签字，再交由复核药师复核，对外用药物在发药时要特别交代。
2.3中药不良反应监测
对药物误用、滥用和由此产生的不良反应进行动态监控并寻找原因，可以及时发现药物研究时未能预测的、严重的、罕见的不良反应，提高用药安全性。通过不良反应监测报告，把分散的不良反应病例资料汇集起来，定期上报给不良反应监测中心。
2.4中医院药学信息服务
建立中药信息的计算机应用平台，信息内容包括饮片的性味、归经功能主治、用法用量、配伍禁忌、价格，完善中成药功能主治、用法用量、规格、价格、用药禁忌等，建立药品供应目录，以备医师、护士和患者随时查寻。建立药品不良反应档案，编写本院《药讯》，调查用药趋势及本医院或本地区用药情况等。
2.5指导临床合理用药
要求药师向临床推介新药，及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌等问题，提供咨询服务，对患者进行用药指导。
3开展用药咨询服务
中医院药学人员应利用专业知识指导患者用药，最大程度提高药物治疗效果，保证用药安全、有效。中药房窗口应张贴咨询服务标志，设立咨询台，配备相关药学、医学参考资料和书籍以及引导患者合理用药的科普宣传单。宣传内容应涵盖药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、药品不良反应、替代药物、药品鉴定辨识、贮存、有效期、价格及报销情况。对中药汤剂煎煮方法，如先煎、后下、冲服、烊化、另煎等按照医嘱单包，并耐心说明煎服方法，将咨询内容详细记录在案，以备查考。
4加强中药房质量管理
中药房管理工作质量的高低，在一定程度上直接决定着中医院药学服务工作质量。在具体工作中，要始终贯彻“公正、公开、透明”原则，切实做到责任到人、奖罚分明，充分发挥各级人员的积极性，促使中药房整体工作呈现团结、严谨、有条不紊、蓬勃向上的局面。笔者根据多年中药房管理工作经验以及中医院药学服务工作的形势变化，提出提高中药房工作质量的一些建议。
4.1理顺中药房工作机制
协调好临床各科室与药剂科、中医与中药、西药与中药之间的关系，转变“重医轻药、重西轻中”的观念，提高中药房在医院工作中的地位。随着医疗技术的发展，中药不再是中医的专利，其在医院的使用应该是全方位的。
4.2强化依法管药
在严格执行药品管理法规的基础上，制定一系列行之有效的质量控制指标和管理制度，严格实行目标管理。
（1）对药品质量实行合格验收制度。由一名主管中药师专门负责中药饮片的质量检验，杜绝假劣药品流入医院。
（2）科学贮存中药饮片。严格按照中药饮片的养护规程正确养护中药饮片，不定期抽查，在霉雨季节加大抽查力度，确保药品质量。
（3）每天对配方人员进行工作抽查，将其配好的3~5贴中药严格按照处方规定要求进行检查，对其总量和分量的差异各按照±5%的标准做好合格率登记，每月进行评比，并根据评比结果奖优罚劣。
（4）中药煎药室所煎药汁浓度、药汁量、药渣煎透情况及包装卫生、室内外卫生等均纳入考核。
4.3重视中医院药学人才培养
明确各级中医院药学人员的工作职责，满足中医院药学人员的需求，做好做细“走出去参加培训，请进来举办讲座”工作，制度化地开展“师带徒”工作，是提高中药房工作质量的保证。
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目前，开展药学服务主要是医院的药师，药学服务工作内容包括：处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、检测血药浓度、设计个体化药物治疗方案、药物利用研究、为典型病例建立药历［8－10］。苏琼华等［11］认为，在强调药学服务的同时不应该忽视社会因素、生活因素和病人的心理对药物疗效的影响，药学服务不应仅是“以病人为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。护士开展的药学服务方面，容桂荣等［12］在门诊输液室开展多种形式的药学服务，如打印药品说明书、药学咨询、办置板报，并把药品价格、药品说明书等药学服务相关资料存储到计算机中，病人可根据自己的需要点击或通过护士帮助点击所需了解的药学知识。李珂佳等［13］认为，临床药师需要与医生、护士合作，利用专业知识，共同为病人提供最合理的药物治疗方案，以保证药物使用的安全、有效、经济。在门诊输液室要同时为所有的病人及其家属进行系统的药学服务相关知识教育，以上的形式均有一定的不足，而医院视屏是一种较理想的药学服务形式。
3医院视屏在门诊输液病人药学服务中的应用可行性分析
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1.突破了传统单一课堂教学方式，解决了生物化学，课时少，内容多，延伸了课堂教学，使教学更加灵活，方便！传统授课，学生在课堂上往往只是机械地记录授课课件，而并没有真正理解老师授课内容，很难在一两节课内将内容消化掉。因此，利用生物化学网络辅助教学平台，学生可以非常方便的在课堂之外，如宿舍，网吧，电子阅览室等有网络的地方，登陆该平台，方便学生学习，有效弥补了课堂教学中的这一缺陷。
2.突破了传统的辅导模式，不必把疑问留在课堂上解决，只要有疑问，学生可以非常方便的，通过“在线答疑”平台，与老师进行实时探讨交流，方便快捷地解决学生学习过程中遇到的问题。
3.更加有利于实施学生的个体差异性教学，突出了以人为本，在教学过程中，经常发现，不同学生对于接受信息上是有个体差异性的，有的学生更倾向于视觉，有的更倾向于听觉，通过网络辅助教学平台，学生可以方便的找出各自的重难点着重学习。
4.更有利于培养学生的学习积极性，通过登录网络辅助教学平台，学生可以了解到生物化学发展中的一些趣事，以及生物化学与日常生活，医学等方面的联系，比单纯的老师说教更有效，因此可以极大地提高学生的学习积极性。
5.更有利于学生对于生物化学前沿知识和技术的了解，由于生物化学教材前沿知识的比较慢，在加上生物化学的课时少，任务重，教师很难再课堂上介绍一些前沿知识和技术，但是通过构建网络辅助教学平台，我们可以将前沿的知识和理论上传到网络平台中，只要学生可以登录给平台，就可以非常方便的查找，学习！
三、生物化学网络辅助教学平台的应用和效果评价
1.实验班级的选择
选取了2012级临床的两个平行班级，两个班在入学时的成绩和综合素质都比较相似，文理科生的比例也想接近。
2.网络辅助教学平台的应用实施
实验班和对照班按照正常的教学计划上课，而且均由同一个任课教师任教，在实验班中，介绍了生物化学网络辅助教学平台的使用方法，而且课下的辅导也是通过网络辅助教学平台来进行的！而对照班没有。
3.网络辅助教学效果的评价
本研究以两种形式来对生物化学网络辅助教学效果的评价，一是通过对实验班和对照班期末考试成绩分析，二是对实验班进行调查问卷，实验班的期末考试成绩为78.2±6.2，而对照班的成绩是69.1±3.8，经统计分析P＜0.05，因此实验班的考试成绩显著高于对照班。调查问卷结果也表明63.3%的学生认为有时课堂听的不是很明白的问题，通过网络辅助教学平台就可以帮助自己理解掌握，70.9%的学生比较愿意学生化学，遇到不懂的问题时，经常自己登陆网络教学辅助平台。81.5%的学生认为，对生物化学比较有些兴趣！
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1资料与方法
1．1基本资料
从2012年3月～2013年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院未进行药事管理；从2014年3月期间～2015年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院开展药事管理。将其分别设为参照组和研究组，在参照组患者中，有25例为男性，15例为女性，中位年龄（45．2±2．1）岁；在研究组患者中，有30例为男性，10例为女性，中位年龄（40．2±1．9）岁。对两组患者的中位年龄以及性别等比较，不具有显著差异性。
1．2方法
在进行药事管理期间，主要对以下几点进行完善和创新：（1）首先，可以对每个科室的药物应用情况以及药物种类进行统计收集，从而对每一个科室的用药情况进行详细了解，对临床合理用药进行细化的讨论，以此强化临床用药问题的合理性［2］，在药事管理过程中，最主要的就是对每一个患者提出的疑问细心解答，并定期不定时开展关于药事管理的相关讲座，从而以健康科学的理念强化各个科室人员的专业知识；（2）对药物的配制管理部门来说，首先需要专门的护理人员，并且需要专业技能强且技能丰富的药物配制人员一同工作。以静脉药物配制部门为例，工作人员要对点滴注射药物的配制工作合理完成，对于急重症患者，或者需要进行化疗的患者来说，必须做好静脉注射的配制工作。根据配制准则进行用药处理，以此提高用药安全率［3］；（3）临床药学服务网络化，随着科学技术的发展深化，可以将计算机网络应用于药学服务的管理中，如应用电子处方执行，医生可以通过医院网络和药房直接连线，从而节省中间多个繁琐的步骤，和谐医患关系。
1．3统计学分析
本次进行研究的80例患者数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者满意度的比较用率（％）的形式表示，行χ2检验，当数据呈现为P＜0．05，表明统计学意义存在。
2结果
经过统计显示，进行药事管理后的患者满意度显著优于未进行药事管理前的效果，医院各个科室的用药水平以及效率也得到显著提高，见表1。
3讨论
3．1医院临床药学服务中专业药师起到的价值和作用
药物在分配到各个科室使用的过程中，首要保证的就是药物的科学化应用，只有药物合理化应用，才能真正发挥药物的疗效，并且保证患者在日后的恢复以及治疗过程中，不会产生不良反应，从而提高用药的安全性，改善患者的生活质量。当前，对于药物合理性的应用概念已经被越来越多的人所了解，且临床对于药物服务以及应用管理的研究越来越深化，所以要保证用药合理性，主要从下面几点进行完善［4］：（1）强化药物科学使用的概念，了解药物应用的科学化概念，才能发挥药物的最大价值，以此最大程度减少药物的不良反应以及副作用；（2）了解药物合理性的运用概念，强化医疗人员的用药技能［5］；（3）药物人员以及临床医学人员要能够通过患者的既往病史以及现有诊断，准确的提出制定用药方案，避免对患者身体以及心理的双重打击。
3．2抗生素的应用
临床药物使用的过程中，抗生素药物的应用可谓十分广泛，但是所引发的不良反应率也较高，因此，临床在使用抗生素时，必须遵照相关规定，由专业的医师和药师共同协商进行开药。对于想要使用抗生素的患者，必须出示完整的使用证明以及开具标准，而对于证明不全的患者来说，药师不可予以开药。另外，药师所开的抗生素药物剂量必须合理，不可过多；如患者既往应用抗生素时，出现了明显的不良反应，则必须再次进行皮试，以此防治抗生素随意使用的情况发生，以此提高患者的用药安全概率。
3．3对静脉用药管理管制
对患者进行点滴治疗可以提高用药的起效时间，但是在此过程中，点滴治疗也同样会产生一系列副作用。当前，随着医学技术的创新深化，医学人员水平的不断深化，提高了用药安全率，而有些地域受到发展水平的限制，在进行静脉用药过程中，出现静脉用药事故的概率依旧让人担忧，针对这种情况，医院的医师和药师必须合理沟通，医师要确保病例准确，进行静脉药物的开具［6］。另外，对药事管理的相关要求必须合理执行。
3．4药学服务的智能化
合理大量的应用计算机网络化技术，从而将药学服务智能化最大程度开展，缩短患者前来治疗以及开药的时间，并为医师治疗更多的患者提供保障。
综上所述，将医院药事管理应用于临床药学服务中，提高患者的满意度，增强用药安全率，降低医疗纠纷的发生概率，从根本上防止滥用药物情况出现。本文的相关论点与赵艳、卢熠和刘桂萍、欧微［6～8］的依据相符，可以为临床提供相应的价值和参考。
作者:张冰 单位:重庆市万州区妇幼保健院
参考文献
1张艳平．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用．中国中医药科技，2014，Z2：355～355．
2刘雅兰．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究．心血管病防治知识（下半月），2015，10：159～160．
3李馨，付秀娟．科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队－吉林大学第二医院临床药学实践．中国药物应用与监测，2014，4：214．
4王莉，宋绪彬，魏光明，等．运用ISO9000质量管理体系完善医院药事管理．社区医学杂志，2012，10（12）：71～73．
5陈艳，宗强，陈爱民，等．PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用．安徽医药，2014，18（2）：365～368．
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3.我国在发展留学服务贸易政策上的支持力度不够及学历学位的国际认可度低与发达国家相比，我国的留学服务贸易开始晚，发展进程慢，对整个留学教育市场性质的认识存在着不足，难以起建立留学贸易市场化、产业化运作的思维模式和可行有效的运行方式。我国高等教育学位学历的认可度较差，又由于教育质量有着无形性的特点，对它的评价指标更是没有一个明确清晰的标准，而且各国都有着符合自己国情的的教育质量的评价标准，降低了质量认可的有效性。此外，我国具有优势的专业面对着学历学位认可度低的局面，如中医，在国际上还未得到明确的认可，也使我国在国际教育市场的竞争力不强。
二、增强我国教育服务贸易国际竞争力的对策
1.树立现代化的教育服务理念，探究新的的发展战略。教育贸易作为是一种无形的产业，具有很大的外部经济性，也就必须依照贸易规律来进行，按产业方式来使之服务化、贸易化和产业化。我国教育贸易在发展的进程中忽视了教育产业的属性，因此我国不仅要把在国际上塑造教育服务强国的形象作为奋斗目标，也要在承认教育的事业性和社会公益性的基础上的同时把教育看作是可以直接促进中国经济发展的现代化知识产业。在这一方面，我们应该借鉴一些发达国家的做法，例如澳大利亚，在扩大教育支出的同时，也要更多的利用市场化手段来筹措教育经费，加快高等教育成果产业化，积极开拓国际教育市场。
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根据《世界贸易组织服务贸易总协定》(简称GATS)的界定，服务包括“任何部门的任何服务，但在行使政府职权时提供的服务除外”；规定行使政府职权时提供的服务指“既不依据商业基础提供，也不与一个或多个服务提供者竞争的任何服务”。延伸到教育领域，可以理解为，除了由各国政府彻底资助的教学活动之外，凡收取学费、带有商业性质的教学活动均属于教育服务贸易范畴。GATS规定，服务贸易有跨境交付、境外消费、商业存在和自然人流动四种提供方式，适用于所有的国际服务贸易。从目前国际教育服务贸易发展的实际情况来看，境外消费方式是国际教育服务贸易的主要方式，而以留学生为载体的国际教育服务又是境外消费方式的主要形式。可见，留学教育服务贸易是国际教育服务贸易的主要内容。
目前已有的相关研究主要集中于教育服务贸易整体的现状分析和竞争力分析，且数据较为陈旧，很少有针对留学服务贸易甚至境外消费教育服务贸易的专门研究，即使有这方面的研究，也多是从理论论证或问题描述的角度出发，缺乏系统的近期数据支持基础上的竞争力分析。基于此，本文利用最新的统计数据分析我国留学教育服务贸易的进出口现状，运用定量指标对留学教育服务贸易的竞争力进行分析，并与教育服务贸易发达国家进行比较，从而提出提升我国留学教育服务贸易竞争力的政策建议。
一、我国留学教育服务贸易发展历程与现状分析
(一)我国留学教育服务贸易发展历程
我国真正意义上的留学服务贸易是从20世纪90年代开始的。从来华留学来看，改革开放前，我国招收外国留学生的工作发展缓慢，一直停留在与少数社会主义国家间的政府间交流上。从建国到改革开放前的近三十年中，我国招收的外国留学生累计只有8000余人。改革开放后，我国加大了招收外国留学生的力度，但在很长时间内，这种交流依然是政府间的援助或教育交流，还不算是真正的教育服务出口。直到1992年，随着我国改革开放的初步成功和冷战的结束，招收留学生工作迅速发展。1978年当年在华留学生为1236人，2008年在华学习的留学生已达到22.35万人，比1978年增加了近180倍。从出国留学来看，从1978年到2008年底，我国各类出国留学人员总数达139.15万人，截至2008年底，我国以留学身份出国仍然在外的人员将近100万人。总的来看，随着我国经济发展和教育水平的提升，我国留学教育服务贸易规模日益庞大，自从进入21世纪以来，增长速度更加迅速。
(二)我国留学教育服务贸易地区结构
1出国留学的地区结构
我国出国留学教育服务贸易涉及五大洲的一百多个国家和地区，但主要集中在少数教育发达的西方国家。美国、日本、加拿大、德国、英国、澳大利亚和法国是出国留学的主要地区。在过去的几年中，我国向这七个国家派遣的留学生占到所有海外留学生人数的96％以上。其中，美国是我国学生出国留学的首选国。美国国际教育协会年度报告显示，中国留学生人数自1989年起曾连续五年位居在美外国留学生人数榜首，1995年到1998年被日本超过，1999年到2001年又再次名列第一，2006年留学美国的中国大陆学生为9.37万人。
2来华留学的地区结构
按照洲际统计，五大洲都有在华留学生，但亚洲占了绝大部分，稳居第一。以2007年为例，来华留学生共计195503人，亚洲的留学生人数共计141689名，占全年来华留学生总数的72.47％；按照国别统计，近十年来，韩国、日本、美国、印度尼西亚、越南等国家一直排在前几位。2007年，来华留学生人数排在前五位的国家为韩国、日本、美国、越南和泰国，其中，在华韩国留学生最多，共计64481人，占全年来华留学生总数的1／3。
(三)我国留学教育服务贸易的类型分析
1出国留学类型
国际教育服务按照服务消费者的不同，可以分为政府公费和个人自费两种，如果按照服务产品的不同，可以分为学历教育、访问学者、短期培训。在我国改革开放初期，我国出国留学教育主要是以公派进修和访问学者居多，占到当时出国留学人数的80％，而研究生教育不足10％；到上世纪80年代后期，随着出国留学政策的放宽，出国接受正规学历教育的留学生逐渐增加。目前，留学生接受研究生教育的已经占到了绝大多数。随着自费留学的升温，我国自费留学的比重越来越大，2007年度各类出国留学人员总数为14.4万人，其中，国家公派8853人，单位公派6957人，自费留学12.9万人。同时，我国出国留学生所学专业基本涵盖了国外学校开设的所有学科。
2来华留学类型
我国招收的外国留学生分为学历教育和非学历教育两种。来华留学的学生主要是非学历教育。在学历教育中，进修生、专科生和本科生偏多，而博士和硕士研究生偏少。以2006年为例，学历生54859名，占总数的33.72％，其中，专科生和本科生46216名，占学历生84.25％，硕士研究生5966名，占学历生10.88％，博士研究生2677名，占学历生4.88％。另外，教育部的统计数据表明：2007年，学历生68213名，同比增长24.34％，高于留学生平均增长速度，占来华留学生总数的34.89％，比2006年提高了1.17个百分点；非学历生127290名，同比增长18.04％，占来华留学生总数的65.11％。2008年，来华留学生中学历生为80005名，占来华留学生总数的35.8％，同比增长17.29％。而2000年，来华接受学历教育的留学生人数为13703名，占来华留学生总数的26.3％。可见，高层次学生比例有所上升。
从学科分类看，来华留学生所学专业绝大部分集中在文科，其次是医学。文科主要是汉语教育，医学主要是中医教育。例如，2006年，文科114846名，含汉语类98701名，艺术类2118名；医科20355名，含西医13225名，中医7130名。可见，除了汉语和中医之外，其他学科招收的学生非常少。但是，近年来，经济、管理、工科等学科的留学生人数增加态势明显。
二、我国留学教育服务贸易竞争力分析
为了全面了解我国留学教育服务贸易的国际竞争力，本文采用定量分析，定量分析采用的指标主要有国际市场占有率、比较优势指数(NTB)和显示性比较优势指数(RCA)，并结合国际上境外消费教育服务贸易发达的国家的相关指数进行对比分析。由于留学教育占据了境外消费教育服务贸易的绝大部分，且对整个教育服务贸易来说都具有一定的代表性，因此，在无法获得留学相关数据的情况下，本文利用境外消费教育服务贸易或教育服务贸易整体指标来代替留学教育的相关指标。
1国际市场占有率
国际市场占有率即一国某产品或产业出口总额占世界出口总额的比例，反映该国某产品或产业在世界出口市场的比重。将其用于服务产业，即一国服务出口总额与世界服务出口总额之比，反映该国服务贸易占世界市场的比例。市场占有率指标直接反映服务贸易行业国际竞争力的现实状态，其计算方法为：
A国m产品出口市场占有率=A国m产品出口总额／世界m产品出口总额
由于留学生教育在境外消费服务贸易中占据绝对份额，境外消费也是教育服务贸易中的最大份额，因此，本文选择境外消费教育服务贸易出口指标来衡量留学教育服务贸易的竞争力。具体计算结果如表1所示。从表1可以看出，美国在境外消费教育服务贸易上具有强大的优势和领先地位，在2002-2006年期间，出口额基本都保持在110亿美元左右，占全球境外消费教育服务市场23％左右的份额。其次是英国，近几年出口额都在50亿美元左右，占全球10％左右的份额；再次是澳大利亚、法国和日本。总的来看，美国、英国、澳大利亚、法国和日本五个国家占了全球教育服务市场份额的1／2。相比之下，我国的市场份额很少，2000年我国所占份额不到0.5％，2006年首次突破1％，增加到1.19％，基本达到了加拿大的水平。但是，与美国、英国等国相比，我国的市场份额还是很低的。
2比较优势指数
比较优势指数(NTB)，表示一国进出口贸易的差额占进出口总额的比重。将该指数引入服务贸易，可说明一国服务贸易进出口差额占世界总额的比重。这个指标的优点是，作为一个贸易总额的相对值，剔除了通货膨胀等宏观总量方面波动的影响，即无论进出口的绝对量是多少，该指数值均介于-1和+1之间，因此，在不同时期、不同国家之间是可比的。另外，一国在某行业中既有出口，也有进口，有时进口的总值超过了出口总值。在这种情况下，比较优势指数更能反映出一国贸易的真实竞争力。其计算公式为：
NTB=(A国m商品的出口一A国m商品的进口)／(A国m商品的出口+A国m商品的进口)
比较优势指数取值范围为(-1，1)，当其值接近0时，说明比较优势接均水平；大于0时，说明比较优势大，竞争力也越强；反之，则说明比较优势小，竞争力也小。按照这一指标计算结果如表2和表3。
从表2可知，2005-2007年我国服务贸易整体比较优势指数均小于零，也就是说，我国服务贸易在国际上处于比较劣势，国际竞争力比较弱。从行业结构上看，比较优势指数均大于零的只有旅游行业和建筑行业，但即使是我国具有比较优势的行业，其优势指数也比较小，即优势十分有限。从我国教育服务贸易的比较优势来看，在2005-2007年期间，我国教育服务贸易的比较优势指数一直是负数，且都在-0.7左右，这就说明我国教育服务贸易一直处于比较劣势，且劣势很明显。
从中美两国的比较来看，在留学生教育服务贸易方面，我国与美国有着极端显著的差距。如表3所示，在2003-2006年期间，我国长期以来一直存在较大逆差，比较优势指数长期为负，基本保持在-0.8左右，而美国则一直为顺差，比较优势指数长期为正，基本保持在0.6左右的水平。
3显示性比较优势指数
显示性比较优势指数(RCA指数)是美国经济学家巴拉萨(BMassa)于1965年提出的“显示性比较优势(RevealedCompar-ativeAdvantage，RCA)指标”，他认为，国家在产业或产品贸易上的比较优势可以用产业或产品在该国出口中所占的份额与世界贸易中该产品占总贸易的份额之比来显示出来。RCA指数反映一个国家某一产业或产品的出口与世界平均水平之间的相对优势，是一个具有较高经济学价值的竞争力测度指标，由于剔除了国家总量波动和世界总量波动的影响，从而较好地反映了该产业或产品的相对优势，更准确地反映一个国家在进出口贸易中的比较优势。其计算公式如下：
RCA=(A国m产品出口额／A国所有产品出口额)／(世界m产品的出口额／世界所有产品出口总额)
如果RCA指数大于2.5，则表明该国服务贸易具有极强的国际竞争力；如果RCA<2.5，同时RCA>1.25，则表明该国服务贸易具有较强国际竞争力；如果RCA介于1.25-0.8之间，则认为该国服务贸易具有中等的国际竞争力；倘若RCA<0.8，则表明该国服务贸易的国际竞争力弱。具体计算结果见表4。
从表4可以看出，在1999-2005年期间，美国、英国和澳大利亚三个国家的RCA指数都均高于2.5，这就说明这三个国家的境外消费教育服务贸易的国际竞争力极强，其中澳大利亚的竞争力最强；法国的RCA指数都在1.25与2.5之间，即法国的境外消费教育服务贸易具有较强国际竞争力；日本的RCA指数从小于1增加到1.5左右的水平，即日本从具有中等竞争力发展到具有较强国际竞争力；加拿大处于中等竞争力范围；德国竞争力较弱。在所有国家中，我国境外消费教育服务贸易的国际竞争力最弱，大约只有德国的1／2，日本的1／6，澳大利亚的1／23。
三、提升我国留学教育服务贸易竞争力的政策建议
通过前文的分析，可以知道：在地区结构方面，我国出国留学以美国、英国、澳大利亚最多，来华留学生地域分布极不平衡，亚洲留学生持续占据了来华留学生的绝大部分；在学历层次方面，来华留学生主要是非学历教育，在学历教育中，学历层次偏低，留学专业分布很不均衡，学科专业单一，主要还是锁定在汉语和中医这两个专业上；从国际竞争力来看，我国留学教育服务贸易国际竞争力的各项指标都比较低，即我国留学教育服务贸易不具有国际竞争力，与教育服务贸易发达国家相比具有较大差距。
2008年，由美国次贷危机引发的金融危机对世界经济产生了极大冲击。对于受到经济危机影响的主要国家来说，一方面，经济危机带来的严峻就业形势促使人们在无法获得满意的工作待遇的情况下选择继续接受教育以推迟就业时间和获取技能，降低了人们参与教育的机会成本；另一方面，危机导致的收入水平的相对降低使人们更加重视教育价格。因此，对于中国来说，经济危机带来的国际留学教育需求增长以及对留学教育服务贸易价格的重视，是中国留学教育服务贸易发展的难得契机。
基于此，为了大力发展我国留学教育服务贸易，提升我国留学教育服务贸易的国际竞争力，我国政府应该高度重视以下几个方面的问题：
(一)继续培育我国优势学科的发展。并大力拓展学科的多元化。
随着我国经济的发展和国际地位的提高、国际贸易的开展，国际上学习汉语的需求也将越来越大，尤其是与中国有经常性贸易往来国家的学生以及中国传统文化的喜爱者，国际上对中医的需求也越来越大，因此，我国应该利用这一契机大规模接收来华留学的国际学生，把我国现有的优势学科汉语教育和中医进一步做大做强。与此同时，我国应该充分发挥我国工业制造业的巨大优势，利用技术上和专业上的优势，向发展中国家和落后地区特别是周边发展中国家输出具有相对优势的专业技术培训服务，吸引这些国家的学生来华学习，改变学科不平衡的现状。
(二)加大在国际上的宣传力度。积极开展海外办学项目。
目前，我国教育服务机构的国际营销意识还比较淡薄，缺乏到国际市场上去推销自己的主动性。虽然近几年有关部门和机构在国外组织了一些有关我国教育服务的说明会和展览，但方式和手段比较单一，很少采用一些适应信息时代市场需求的宣传手段，影响力有限，使我国许多的优秀教育服务产品没有为国外所了解，失去了很多教育服务贸易的潜在市场，影响了我国国际教育服务贸易的发展。因此，我国应该借鉴教育服务贸易发达国家的经验，加大在国际上的宣传力度，发展海外办学，在国外设立语言学校，并开办权威认证的中介机构，加强与国外政府、学校的合作，形成一套完整的海外发展体系。
(三)改变教育理念，进行适度的教育改革。
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1、人文医学服务的含义
(1)人文医学就是重视人的生命价值。“人文医学”简单地说就是在医学中贯彻人文精神。什么是医学中的人文精神呢?就是在一切医疗活动中，以人的生命为中心，重视人生命的价值，尊重生命个体的存在，在此基础上建立人性化的医疗政策、管理和服务，达到人与自然、人与人之间的和谐。“人文医学”是医学的最高境界，是一切医疗活动追求的最高目标。
(2)人文医学就是以人为本。以人为本就是以病人的需要为本，以满足病人的需要为宗旨。满足患者的需要首先要了解患者的需要是什么。患者是弱势群体，在由一个健康人变为病人时，他的心理与生理发生了变化，他的需求也发生了变化。病人的需要由强到弱分为以下几个层次：第一，安全需要非常强烈的上升到了主要地位。他需要医生帮他解除病痛。第二，对治疗过程知晓的需要。他需要了解治疗效果以及以后的治疗方案，还要了解治疗费用大致是多少。第三，心理安慰的需要。这时的病人有弱者的心理需求，他需要家人、朋友及医护人员的关怀。在某种程度上患者都具有心理障碍，尤其是重病患者，迫切需要心理安慰。第四，对环境舒适的需要。第五，被尊重的需要。虽然病人更关心他的安全，但是他的自尊并没有丧失，他需要医生、护士给他人格上的尊重。
从以上病人需求分析可以看出，病人首先是人，是一个有着各种社会属性的人，其次他是一个生病的人，一个在生理或心理方面有某种缺陷的人。因此，医生要把病人看做是一个有生命价值的人，要了解他的思想感情和喜好，在这个基础上为他实施人道主义的救治。医学只有与人文融为一体才能更有效地为人类服务。
2、人文医学服务的内容
(1)优秀的医疗质量和技术水平是人文医学服务的基础。人文医学服务的首要前提是医务人员能否解除病人的痛苦，为病人提供满意的医疗过程。如果医生不能以合适的技术手段及时为患者的病情作出明确的诊断，同时采取必要的治疗措施缓解或解除病人痛苦，挽救生命，任何人文医学服务设施、服务都是空中楼阁。人文医学服务的基础首先是爱护生命，只有治病，才能救人。
(2)对病人人格的尊重和对生命的爱护是人文医学服务的核心。人最宝贵的是生命，而人的生命也只有一次。医务人员的手中掌握着千千万万人的生命，我们没有理由轻视任何一个生命。在生命饱受疾病之苦之际，医务人员要去完成天使的职责，挽救每一个生命。不管他是肢体残疾、老年痴呆、精神病患者，还是植物人，都要给予爱护和关怀，每个工作细节都要表现出对患者的关爱和尊重，人文医学服务强调尊重患者，核心是尊重患者的生命价值、人格尊严。这是人文医学服务的核心。
(3)建设高水平的医院文化和服务文化是人文医学服务的关键。医院文化对医院的发展有不可估量的推动作用。医院文化建设的目标是在医院全体员工中建立起共同信奉和遵守的价值观、信念、行为规范。医院的价值观主要包含患者至上、关爱患者、尊重患者、方便患者、平等待人的人文精神，以及精诚协作、爱岗敬业的团队精神和专业操守。人文医学的医院文化注重提高医院员工的责任感和人文精神，自觉把人文医学服务化为自觉的行动。创建优秀的医院文化，就是要把人文医学提高到医院精神的高度，形成以人文医学为中心的服务文化。
(4)营造良好的就医氛围是人文医学服务的保证。就医氛围包括很多内容，主要有环境、语言、舒适度、沟通程度等。医院环境布局的好坏，直接影响人的心理感觉。营造温馨和谐的就医环境，使病人得到精神和心理的安慰；语言是沟通的桥梁，也是医院文明的窗口，医务人员所面对的是弱势群体，因此对医务人员的语言的使用有着特殊的要求。比如，导诊、标志、轮椅、微波炉等设施，解决好在就医、检查、交款、买药、治疗各环节中的等待时间和不便等问题；医患双方的沟通好坏直接会影响到病人治病的心情和行为，而沟通的主动权在医务人员手中，医务人员有责任主动告知应该告知的信息，包括治疗进程、治疗方案以及健康知识等。
3、人文医学服务提升医院的竞争力
(1)人文医学服务提升了病人对医院的信任程度，稳定了需求市场。医学不仅是技术，还应该是仁爱之术。在竞争日益激烈的今天，同级医院间在技术上的差别在缩小，它们之间的竞争更多的是服务细节上的不同，高端的竞争应该是细节的竞争。由于一个医院比另一个医院在就医上方便了一点，人文理念多了一点，而就是这“一点”赢得了患者的青睐，你的需求市场就得到了保证，你就拥有了独特的竞争力，从而稳定了市场需求。
(2)人文医学服务密切了医患关系，建立了良好的医院形象。医疗服务是一个独特的领域，它与其他领域不同点在于，它是一个高科技含量的企业，在这里信息是不对称的，患者对医疗消费是不能自我判断的，它完全依赖医生的单方面治疗。在不知情的情况下，如果对医生没有信任感，在治疗过程中就会对医院产生怀疑、恐惧和憎恨，导致医患关系紧张。人文医学服务要求充分理解患者的心理需求，要自觉尊重患者的人格和权益。通过诚挚的问候、和蔼的微笑，尽可能多地与患者进行心理交流，耐心讲解医疗知识，帮助他们克服恐惧、怀疑、焦躁不安等情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。让患者把医护人员当做知心朋友，从而建立起医院良好的形象。
(3)人文医学服务创建了快捷的医疗流程，提升了医院的管理水平。人文医学服务要求给病人提供快捷的医疗流程，快捷的医疗流程也是打造医院成本优势的过程。服务流程只有快捷、简便才能使患者满意，而快捷、简便的流程也是医院节约成本所追求的目标。从患者的需求出发，医院要建立一整套完整的工作流程，每个细节都要有工作要求。服务流程越科学，可以减少不必要的劳动和时间，成本就越低，医院的效益就越高。从病人走进医院大门开始，从挂号到看病，从检查到取药，全程都要有规范的操作流程，以病人为中心，创建满意的医疗过程。在每一个环节都倾注人文关怀和高标准的技术要求，打造精品医院，从而创造管理的新模式。
(4)人文医学服务成就了高素质的医疗队伍，提高了治疗水平。1988年8月，世界医学教育会议通过的《爱丁堡宣言》明确指出：“病人理应指望把医生培养成一个专心地倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。”这对医生提出了更高的要求。人文医学服务要求医务人员既具有专业知识，又具有现代礼仪、道德情操、沟通技巧、心理咨询等相关的知识和技能。医院医务人员是医疗服务和管理的主体，要打造精品医院，就要用人文医学服务的最高目标培养优秀的医疗卫生队伍。在对医务人员的培训中，注重社会因素对健康和疾病的影响，注重对医生尊重病人、关爱生命的培育，全面提高医务人员的综合素质。
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在新技术不断创新、新思维蓬勃发展的背景下，传统教育出版社必须进一步适应和把握融合发展新常态，积极寻求转型升级的有效途径。笔者所在的大象出版社(其前身是河南教育出版社)就非常注重互联网背景下数字出版与传统出版的融合发展。近年来，在出版转型的发展过程中，大象出版社构建了富有特色的数字教育产品生态圈，打造了多种产品体系。这些产品相互融合、互为补充，为广大教育工作者和学生提供了除传统教辅图书外的高附加值服务圈0 2016年11月，大象出版社入选原国家新闻出版广电总局出版融合发展(郑州)重点实验室;2016年12月，“大象e课”被国际智慧教育展览会主办方授予“出版与教育行业创新融合品牌”荣誉称号。进入新时代，出版业跨入融合发展这一历史进程，出版社应积极搭建融合发展平台，提升传统教育出版的服务价值。 二、教育出版融合发展重在实践创新
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基层医院医学论文存在的问题缺乏健全的科研管理组织机构，论文产出质量率低科研论文是医学科学研究的一个重要环节，是医学信息交流的重要手段。科研论文的产出数量、质量也是衡量医院卫生技术人员学术水平、技术水平、科研能力的重要标志之一。目前部分医院把科技论文产出数量用来衡量科研绩效往往不能反映科研成果的真正价值。如在职称评定时需要论文，医务工作者仅仅是为了评定职称才急于撰写科研论文，这样仓促撰写的论文，其质量就存在很多的问题。
论文的论题、论点是否新颖，研究目的是否明确，资料是否全面，统计数据和方法有无可比性，语言表达是否明确，文章结构和层次是否分明，对实质内容是否进行深入分析等等。这些问题的存在，都是由于仅仅是为了评定职称才而造成准备不充分，观点不成熟；其次由于科研管理部门对投稿者所投期刊把关不严，部分医院领导班子在思想上对科研工作重视不够，未建立完善的科研管理组织机构，未配备专职的科研管理人员，在人、财、物等方面投入不足，致使管理工作滞后，在一定程度上制约了科研工作的发展。缺乏科研人才的培养、开发和使用缺乏对学术、学科带头人及科研骨干引导作用的培养。学术、学科带头人不仅要具备多学科的知识背景,更要有相关的管理素质和经验，跨学科科研项目研究与跨学科人才培养的有机结合，有利于科研成果的产出。但目前，大部分的学术、学科带头人及科研骨干都在专注自己的科研工作，仅仅是敦促自己发表科研论文，而没有发挥带动其他医务人员，因此积极发表科研论文的良好氛围还未形成。
医院信息管理组织不健全，科研管理滞后部分基层医院未建立完善的计算机网络信息系统及各种期刊数据库等网络资源，使科研人员很难获得医疗科技前沿的知识，缺乏良好的科研环境，限制了科研人员对信息的利用，从而使科研工作者在进行科学研究和撰写科研论文时感到无从下手。即便开展了研究工作，也不能用最好的方法验证自己得出的结论，致使很多科研工作成了重复工作，极大地降低了科研工作效率。其次由于医院缺乏科研经费投入，科研激励机制不完善，在方面无相应的资金扶持和资金奖励，在一定程度上挫伤了科研人员进行科研以及撰写论文的积极性和主动性。
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主题词是医学论文中代表主题内容最重要的名词或名词性短语. 它是从论文内容中抽出来，反映论文主题内容的叙词. 叙词是规范化的主题词，是专门为标引或检索医学文献而设计的一种人工语言. 在国际医学界，人们习惯采用美国国立医学图书馆编制的医学主题词表(Medical Subject Headings，简称MeSH)收录的经过规范化的主题词，便于国际间互相检索，共享知识资源. 国际医学期刊编辑委员会发表的温哥华格式明确提出，文稿在摘要下方应提供3～10个主题词或短语. 要求使用MeSH中的词，如在MeSH中没有恰当的新词汇，则可直接用新词，即自由词.
1 主题词的作用
我国国家标准GB7713-87规定，学术论文每篇选取3～8个主题词，排在摘要的左下方，其主要用途如下.
1.1 反映论文主题 对读者而言，主题词可使读者对论文主要涉及的内容一目了然，以便确定此文是否需要阅读. 另外，当读者需要更多地阅读有关该主题的论文时，可借助主题词从《医学索引》或其他检索类期刊中查找有关论文，以丰富自己的知识，或满足工作或科研的需要. 此外，还可利用主题词编制个人的读书文献卡片，以备今后检索用.
1.2 编制论文索引 对各类医学期刊，为便于读者利用，往往要在每年(通常为卷)之末编制主题词索引，利于查找所需文献. 有关情报服务部门还可利用论文的主题词编制专题文献索引，供读者查找，如Index Medicus，全国报刊索引、中国科技资料目录(医学)等.
1.3 计算机文献库 近代科技发展迅速，为方便文献检索，多采用电脑. 为了使期刊论文进入数据库，所有论文均应提供主题词. 例如，美国Medline光盘就收录全世界著名的医学期刊3000多种，其中包括我国的医学期刊35种. 为了提高论文的利用率，更好地发挥论文的社会效益和经济效益，关键词已成为当代医学期刊论文中不可缺少的组成部分，并将日益发挥其重要作用.
2 主题词的选定
主题词的选定首先从论文的文题中选择，因为文题是论文的中心，是高度概括、凝练而成.文题中的专业词汇在很大程度上概括了主题含义. 因此，在选择主题词时，首先可从文题中选出. 例如：胃粘膜组织脂质过氧化与胃粘膜损伤(解放军医学杂志1990，15(7)：8)一文的主题词为：胃粘膜、胃肿瘤、脂质过氧化物. 其中1，3两个来自文题. 胃肿瘤一词则来自论文本身，因为该文研讨的主要对象是胃癌(自由词)，按mesh词表审核，其规范化叙词是胃肿瘤.主题词的选定，首先由作者从文题，其次从全文中选出反映论文中心内容的名词. 通常按gb7713-87的要求，选出3～8个常用较定型的名词，可为单词或词组，其概念要精确，一般用原形词而不用缩略词.然后，按照国际医学期刊编辑委员会的要求，逐个用mesh词表核查，进行规范化. 例如肝癌，规范化后为肝肿瘤；超微结构，规范化为显微镜检查，电子；慢性肾炎为肾小球肾炎，慢性；溃疡病为消化性溃疡，呋喃硝胺为雷尼替丁等. 因为mesh词表每年有增减或改变，故应从当年新出版的mesh中查找，其汉语译名应参照中国医学科学院情报研究所出版的《医学主题词注释字顺表》的译名. 有少数新词汇，在当年mesh词表中尚未列入，而不用该词又不能更好的反映论文的主题时，可作为自由词选用. 这类词汇仍应按全国自然科学名词审定委员会1989年公布，科学出版社出版的《医学名词》为准. 药物名称应按新版的《中华人民共和国药典》为准. 中医中药方面的词汇，被mesh词表收录者尚少. 在选定主题词时可参照国家中医研究院编辑出版的《中医药学主题词表》，以及《汉语主题词表》选定. 按照我国国家标准，每篇论文选定主题词3～8个，即至少3个，不超过8个为宜. 凡有摘要的论著，通常列于摘要的下方，另起一行. 如为临床病例分析，个案报道等而无摘要者，列于正文之前，文题和作者的下方. 主题词之间采用空格或加分号分开. 带有形容词者，为突出主要名词，宜后置.
3 选用主题词举例
例1 胃癌单克隆抗体丝裂霉素c结合物的制备及其细胞毒特征.
主题词 胃肿瘤；抗体，单克隆；丝裂霉素类；抗体-毒素合物
例2 低功率毫米波对小鼠肝脏作用的实验研究
主题词 微波；辐射损伤，实验性；线粒体；肝
例3 原发性腹膜炎40例分析
主题词 腹膜炎；细菌感染；诊断；治疗学
例4 肝硬变患者血清锌、视黄醇结合蛋白和维生素a的含量
主题词 锌；肝硬化；视黄醇结合蛋白；维生素a
例5 直肠平滑肌瘤5例报告
主题词 直肠肿瘤；平滑肌瘤；平滑肌肉瘤
例6 幽门螺杆菌致病机制的病理学观察
主题词 幽门螺杆菌；胃炎，萎缩性；胃粘膜
例7 亚砚咪唑的临床应用
主题词 奥美拉唑；消化性溃疡；胃泌素瘤
例8 重症急性胰腺炎的预后因素和治疗探讨
主题词 胰腺炎，急性；预后；治疗学
