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篇1
在护理工作中，本人通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理?临床表现?诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育[1]，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?现报告如下?1 临床资料
本组病例352例为2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准[1]?病例中男219例，女133例；年龄43～92岁；
2?实施方法
收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态，患者健康问题，评估患者的身体状况?心理状态?社会背景?文化程度?生活习惯?经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划，确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导?如口头讲解，提问与讨论相结合；
3?实施效果
通过对我科352例冠心病患者不同心理状态的综合分析，针对不同人群，不同的心理状态，采取不同的心理护理措施，有350例好转出院?
4?冠心病患者的心理状态分析
冠心病患者的心理状态可由多种原因诱发，冠心病患者病前经历的负性生活事件频数及紧张值均明显高，对患者产生影响的主要是负性生活事件，最常见为家庭事件?工作事件?尤其是反复发作同时伴有性格障碍的患者，在经历负性生活事件后，产生明显的负性情绪体验，易导致疾病复发?如社会心理应激?精神紧张?吸烟酗酒?情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑?忧虑?恐惧?否认?角色紊乱等[2] .
4.1 焦虑的心理状态 老年病人的适应能力差，患病后住进陌生的医院，住院后饮食起居休息睡眠等日常生活难以适应，病人性格变得脆弱，心情不定，情绪低落?由于病人正常的生活和活动受疾病限制，需要他人照顾，对自己的价值感到怀疑，认为成了家庭和社会的负担，从而产生悲观?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重?
4.2 紧张恐惧的心理状态 由于年老多病，加之对疾病严重程度及疾病性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性和受死亡的成胁，从而产生恐惧心理?常常表现为紧张状态?冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重.
4.3 抑郁的心理状态 冠心病在其发生发展中，患者常出现不同程度的焦虑?抑郁?恐惧?孤独等负性情绪，其抑郁的发生率最高，抑郁往往会加重躯体症状，甚至影响疾病过程及转归?[3]多见于缓解?恢复期及老年的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾?有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗?
4.4 否认的心理状态 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病?
4.5 角色紊乱的心理状态 患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换?
4.6 对疾病有关知识的需求心理 患者对冠心病病因?治疗及用药，病情预后?应注意问题缺乏了解，对疾病发展认识不足，虽有认识却满不在乎，不能从饮食?休息等方面加以调整，从而影响治疗的效果?
5?护理措施
5.1 焦虑的护理措施 针对这样的患者，充分了解他们的个性及病情后，根据其病情及身体状态为其安排简单?轻松?有趣味性的活动，为病人制定可行的活动计划，帮助病人逐步先完成短期活动目标，使病人能接受活动无耐力的症状.并告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状?
5.2 紧张恐惧的护理措施 患者入院后即以热情亲切之态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作技术以取得患者的信任；告诫病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，帮助病人调整好自己的心态，树立一些良好的观念；接受自己的现况，勇敢地面对自己所患的疾病，为患者提供疾病的有关知识，是患者认识到冠心病是可防可治的，并指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄?平息?转移等方法来调节心理平衡，控制疾病发生的因素，解除病人的心理障碍?
5.3 抑郁的护理措施 加强护士自身的素质修养，要有系统的专业知识及熟练的操作技术，掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，通过自己的态度?语言行为等有效控制自己的情绪使自己在工作中心境平稳，有效地影响患者，并加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制?治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期电话回访，了解病人的病情及心理状态，让病人有信任感及安全感，提高治疗疾病的信心?
5.4 否认的护理措施 经常陪伴在患者身旁，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀?与病人交谈时，要认真倾听，顺着病人的思路和语言，我们应主动地?有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，并介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗?
5.5 角色紊乱的护理措施 我们要满足患者的健康需求，急性期应重点加强生活护理，处处要体贴入微；为患者创造一个清洁整齐舒适的修养环境，以同情?关心?尊重的态度为患者服务?紧密跟踪患者身心健康的动态变化，将心理护理贯穿到每一个护理过程中去?营造温馨?和谐的人际氛围，提倡病友之间相互帮助，相互关心，让他们在温馨和谐的人际氛围中排除“孤独”?“被遗弃”等灰暗心理，鼓励患者自尊?自强，自己处理力所能及的事情，参加病房的集体活动，逐步尝试新的行为方式，重建健康的心理，建立战胜疾病的信心?
5.6 对疾病有关知识的需求心理的护理措施 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生?发展与转归一系列变化过程?介绍药物的作用与副反应以及不适症状的原因和缓解的方法，并给予详细的饮食?排便指导；主动向病人讲解治疗冠心病各阶段的注意事项，有针对性的进行健康教育?对病人及家属也应进行冠心病知识宣教，绝大多数病人及家属不懂医学知识，更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解?出院前期，从药物?心理?生活?活动等方面制定详细?周密的出院指导，使病人出院后可根据自身情况进行自我护理?自我调控，以巩固疗效，防止疾病复发?
6? 体会 通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量?同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展?
参考文献
篇2
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑垂体肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。
2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。
2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。
篇3
冠心病是危害人类健康的主要病症之一，虽然经过正规的治疗能够在一定程度上让人们免于病症的威胁，但是稍有疏忽极有可能导致功亏一篑，所以在当前的冠心病治疗过程中，护理工作就显得尤为重要。据世界卫生组织估计，我国到2020年左右会迎来以冠心病为主的心血管病高发期，因此在现阶段的社会发展中，对于冠心病的护理研究已成为不容忽视的工作重点，也是当前医护工作的核心基础。
1冠心病概述
冠心病也被称之为冠状动脉性心脏病，主要指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，经过时间的长期积累而逐步引发动脉粥样硬化病变。这些斑块随着时间的推移逐步增多，从而造成动脉腔狭窄，使得血流受到制约而出现减缓，引起心脏缺血和心绞痛病症。心脏是人体的重要器官，它的主要作用就好比一个永不停止的工作泵，随着心脏的收缩来促进血液的循环，从而使得血液之中存在的氧气和营养物质输送给身体各个器官，以供各组织和细胞代谢的需要。而在这个过程中，心脏自身的影响与氧气又是如何补充的呢？通常都是在主动脉的根部分出了两条动脉，从而负责心脏本身的血液循环系统，这条血脉也被称之为冠状动脉，但是由于人们在生活中各类脂质代谢不正常，使得血液中的脂变较为严重，使得原本光滑的动脉内膜上逐步产生了一些类似于粥状的脂类物质，从而使得动脉管出现硬化病变，进而引起了较为严重的心脏堵塞病症。
2冠心病护理措施
2.1心脏的康复治疗与护理。自上个世纪九十年代以来，在冠心病的治疗过程中，通常采用运动治疗法对冠心病患者进行治疗。通常情况下冠心病治疗过程大体上可以分为三个阶段：急性住院治疗阶段，恢复门诊治疗阶段和社区家庭治疗阶段。急性住院治疗阶段的治疗方案主要是从上个世纪七十年代提出的早期康复治疗方式，通常都是在监护病房进行的治疗过程。在这个阶段的治疗中主要包含了早期活动和早期离床治疗两个方面，在这个环节一般要对病人的活动强度进行控制，使得代谢当量约为（METS）[1METS=3.5ml/（kg・min）]，在这环节的病人活动中，主要包含了生活、进食、大小便以及简单的上下肢运动等。而活动的时候所引起的血脉流动通常都是以力学性质进行改变的，同时心率不能够低于50次/min或高于120次/min，一般在这个环节之中，是不能够出现其他任何症状的过程，心电图也没有缺血现象进行改变的模式。
2.2冠心病患者的心理护理。
2.2.1焦虑心态下的心理护理。这种心态多见于冠心病初次发生的患者，而且可能通过急活交感神经系统产生不良的并发症和多发症，进而造成了不良后果与影响。由于现阶段的冠心病分析中，常常会出现患病者由于脑力过渡、精神疲劳和对自己病症是否能够得以治疗出现焦虑心态，这就造成心神不定、焦虑不安等心态的产生，使得原本不怎么严重的病症变的更为严重。针对这些现状，我们要在工作中充分的了解患者的个性心理，讲述有关本病的认识，从而消除患者的心理疏导和稳定情绪，使得病人能够正确理解护理要求，从而积极的配合治疗。
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老年群体中的一种常见疾病是心血管疾病，是一项死亡率很高的疾病，严重的影响了老年人的生命健康问题，该疾病引起了世界范围内医学人员的普遍关注［1］随着老龄化速度的加快，心血管疾病的发病率在老年群体的疾病中呈现着明显的上升趋势。本文选取了某院治疗的老年心血管疾病100例进行临床观察，对照分析并给予其中一部分患者护理措施，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选取某医院2010年，在这个期间的进行老年心脑血管疾病治疗的患者案例200例作为实验的组员，将这100例的患者随机分为观察组与对照组，每组患者例数均为100，观察组中分别是男性52例，女性48例，年龄处于55-80岁。对照组中，男性患者55例，女性患者45例，患者的年龄也是处于60-85岁。这两组的患者文化程度分别是中学50例，中学至高中100例，高中以上30例，其他20例。两组患者的一般资料进行对比，没有显著性差异（P＞0.05），因此可以临床对比的心血管疾病患者的护理情况及护理效果。
1.2 方法 对照组和观察组的采取不同的护理措施，医务人员去总结其的护理情况及护理效果，治疗护理的结束后，观察患者的治疗效果。
1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经治疗护理后，观察组患者的总有效率为95.0%，对照组患者的总有效率为75.0%，比较两组患者的总有效率，差异性显着，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论及护理
3.1 我们知道心血管疾病是老年群体中的一种常见疾病，老年人的生命健康问题严重的受其的影响，对老年心血管疾病患者采取一定护理措施，及时有效的帮助患者减轻病情。
3.2 护理
3.2.1 医务人员要定时对患者进行测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，相应的使用血压等的监督及护理。
3.2.2 要细心的观察患者的症状，做到及时了解患者情况，有效与患者沟通病情进展，住院期间，患者若出现胸闷、胸痛等情况，医务人员要进一步观察其的问题，及时采取如吸氧等的相应措施。
3.2.3 针对患者具有心功能不全、急性心肌梗死、急性心肌炎等情况出现，医务人员要对其进行生活护理，发挥协，护理患者的生活起居及个人卫生问题。
3.2.4 重症患者他们必须卧床进行休息，那么医务人员要对其进行休息护理。病情逐渐稳定的患者，鼓励其进行床上活动或是下床活动，长期卧床的患者，护理人员要按时帮助其更换，也需要根据其病情的轻重，细心、有耐心的进行护理。
3.2.5 患者的护理措施还涉及到药疗护理。心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用一定要掌握好。如应用洋地黄类药物时，医务人员应该准确掌握好药物的剂量，用药前后，密切注意患者的心率、心律变化等等。
3.2.6 对老年心血管疾病患者采取护理措施最重要的一项是急救护理，因为心血管疾病是一项死亡率很高的疾病，如果急救及急救护理不及时，就会造成患者死亡。因此，护理人员对常用仪器、抢救器材及药品的使用方法等等要熟练掌握；定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒各抢救用物，保持各抢救用物的完好备用状态；如果患者发生晕厥等状况，医务人员一定要立即就地抢救，及通知其的主治医师；各类药物的使用遵医嘱，快速、正确地进行；如果患者出现心脏骤停等紧急情况，医务人员一定立即采取心、肺、脑复苏措施。
3.2.7 健康指导是一项辅护理，对患者的治疗效果具有很好的促进性作用。因此，医务人员可以向患者及家属，宣传有关疾病的防治与急救知识；积极鼓励患者去治疗各种原发病，尽量减少各种诱因的出现；根据患者不同病情，指导其掌握劳逸结合的原则，确保足够的睡眠，避免任何精神刺激的情况出现；根据患者不同情况，医务人员指导其选择相应的治疗饮食；冠心病患者应提醒其要随身备好急救药物，避免紧急情况失控；医嘱患者应遵按时服药。
本文研究中，讨论了对老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果，采取相应的护理措施可有效的帮助患者减轻病情，对其康复起着良好的促进作用，及提出一些护理措施。
参考文献
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Effect of pathway nursing intervention on nursing effect and prognosis of patients with coronary heart disease
DING Hongying TANG Oushan LV Jin SHEN Jianying FANG Lijuan
Department of Cardiology， Shaoxing Second Hospital， Shaoxing 312000， China
[Abstract] Objective To analyze the effect of pathways nursing intervention on the nursing outcome and prognosis of patients with coronary heart disease （PCI）. Methods A total of 90 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery PCI in our hospital from January 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group. Pathway nursing intervention was used in observation group. The control group adopted routine nursing measures. The operative time， hospital stay， SAS score， SDS score， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The operative time and hospital stay（36.19±10.25 min， 9.17±1.26 d） in the observation group were significantly less than those in the control group（48.75±13.02 min， 15.49±2.04 d）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Pathway nursing； Coronary heart disease； PCI； Mental state； Complications
冠心病是指冠状动脉血管产生粥样硬化病变而导致局部血管阻塞或者狭窄，造成心肌缺氧、缺血或者坏死而引发的心脏病变[1]。冠心病在我国的发病率、死亡率常年居高不下，据相关数据统计，我国冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重危及人们的身体健康和生命安全[2，3]。目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是主要治疗方法之一，但其仍不可避免的会对血管壁造成损伤，导致患者在术后出现各种并发症，影响患者预后[4]。有研究显示[5]，积极、有效的护理干预可减少冠心病PCI患者的并发症，促进患者预后恢复。我院对冠心病PCI患者实施了路径化护理干预措施，旨在分析路径化护理干预措施对冠心病PCI患者的护理效果及预后的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年11月于我院接受冠心病PCI的患者90例为本次研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者中男、女分别为27、18例；年龄39～77岁，平均（56.92±10.71）岁；病程为5～22年，平均（10.28±2.74）年。对照组患者中男、女分别为29、16例；年龄41～79岁，平均（57.18±10.21）岁；病程为4～21年，平均（9.15±2.94）年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差无显著性（P>0.05）。纳入标准[6]：①所有患者均经冠脉造影进行检查和病理学确诊为冠心病。②所有患者符合PCI适应证。③所有患者均采用经股动脉穿刺或者经桡动脉穿刺的介入治疗。排除标准[7]：①排除合并心肌梗死急性期的患者；②排除有精神病史或者意识不清的患者；③排除临床资料不完整的患者；④排除合并严重心、肾等脏器疾病的患者。本研究经已通过我院伦理委员会批准，且征得患者的同意。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，包括给予患者术前各项检查和用药指导，术前、术后注意观察患者生命体征及临床指标，发现异常及时报告主治医师处理，对并发症给予相应的对症处理以及出院指导等。
观察组实施路径化护理干预措施，具体包括：（1）建立路径化护理干预小组，该小组组织架构为护士长、科室主任、主管医师、护士。小组成员根据冠心病的疾病、手术特点，共同制定临床护理路径表，该表涵盖了患者从入院到出院期间的整个护理规划，具体内容包括入院、检查、用药、护理、治疗、饮食、活动、心理护理、健康教育、出院，根据此表进行相应的护理。（2）入院后：患者入院后，对其生活质量和焦虑抑郁情况进行评分；向患者介绍医院环境，指导其进行术前相关检查和用药；针对患者的具体情况给予适当的心理干预，加强与患者的沟通交流，以缓解患者的焦虑抑郁情绪，对治疗建立信心；进行相关健康教育，说明疾病相关知识和手术治疗的具体方法和目的，解答患者疑惑。（3）手术期间：做好术前相应的准备工作，术中密切观察患者各项生命体征变化，发现异常立即报告并配合医师进行处理。（4）术后严密监视患者的各项生命体征，加强病房巡视，了解患者所需；做好相应的并发症预防工作，减轻患者痛苦，对于发生的并发症及时给予对症处理；做好术后健康教育工作以及饮食指导和用药指导，嘱咐患者相关注意事项；做好出院后指导工作。（5）采用责任制：责任护理每天需严格按照护理路径表给予患者护理，并对每日的护理实施情况进行记录，由科室主任和护士长进行定期或不定期的检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depresion scale，SDS）评分、并发症情况及生活质量评分。SAS和SDS均各有20个项目，每项分别为1～4分，所得总分×1.25=标准分[9]。分值越高代表患者焦虑、抑郁情况越严重。生活质量评价采用生活质量调查表（short form 36 questionnaire，SF-36）进行评价，该表共10项36个条目，分为8个维度，各条目之和为总得分，满分为145分，分值越高代表患者生活质量越好[10]。
1.4 统计学分析
选用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间比较
观察组手术时间和住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较
2.3 两组患者非血管并发症发生情况比较
观察组腰酸腰痛、尿潴留、低血压、迷走反射、失眠、腹胀等非血管并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者SF-36生活质量比较
两组患者入院时生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者出院时生活质量较入院时均有显著提高，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
冠心病是心内科的一种常见病和多发病，其在我国的发病率随着经济的发展和人们生活质量的不断提高而显著上升，已成为影响我国乃至全世界人类健康和生命安全的疾病之一[12]。冠心病PCI是指在X线的引导下，经由外周动脉穿刺来开通狭窄或阻塞的冠状动脉的一种治疗手法[13]。目前，冠状动脉介入术治疗以其疗效显著、创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为冠心病治疗的主要方法之一。PCI在治疗冠心病中的疗效显著，据相关统计[13]，PCI使急性心肌梗死患者的病死率由之前的30%下降至现在的5%左右，是急性心肌梗死患者获得早期再灌注的首选治疗方法。但冠心病PCI仍是一种有创治疗手法，且由于PCI手术患者多病情危重，手术具有较大的不确定性，患者术后易出现相关并发症及预后较差的情况[14，15]。因此，给予患者积极有效的护理干预措施十分必要。
路径化临床护理是指根据循证医学对疾病的诊断结果，依照循证护理学的方法，在确保整体护理质量的同时，为疾病患者提供针对性的、完整性的护理，是一种低成本、高效率的护理模式[16]。路径化护理措施以患者为服务中心，在给予患者定制性个性化护理的同时，极大促进了整体护理质量的提高。相关研究表明[17]，冠心病PCI的临床疗效较为理想，而在进行冠心病PCI的同时给予护理干预可显著提高治疗效果和改善患者预后。冠心病患者由于病情发展迅速，因此，对相关生命体征和临床指征的密切监视和计划性、预见性的护理服务可有效减少意外事件的发生[18]。路径化临床护理通过制定护理路径表，可较好地明确护理人员的工作内容，规范护理行为，避免护理中容易出现的疏漏，使护理工作由被动转为主动，提高工作效率，且该模式利于监督管理，对整体护理质量的提升具有积极的意义[19]。
本研究对实施路径化护理干预措施的冠心病PCI患者与采用常规护理措施的冠心病PCI患者进行对比分析，结果表明：冠心病PCI患者手术时间和住院时间均明显较采用常规护理的患者更短，且术后血管并发症和非血管并发症率均显著低于采用常规护理的患者。分析其原因可知，路径化护理干预措施在充分了解患者具体病情的情况下，从患者入院至出院为患者提供了个体化、全方位的护理服务，及早进行并发症预防等工作，并确保了每项护理工作的落实，从而避免了传统护理中散乱、片面、被动等缺点，保证患者在整个住院期间获得高质量的护理，从而极大降低了患者手术和各并发症风险，利于患者康复，有效缩减了患者的手术时间和住院时间，减轻患者的经济负担。对进行冠心病PCI介入治疗的患者采用路径化护理模式，有效弥补了常规护理的不足。
本研究也表明，采用路径化护理干预措施的护理后焦虑抑郁评分较护理前明显下降，且显著低于采用常规护理措施的患者。由于接受冠心病PCI术的患者在情绪上多会出现焦虑和抑郁的现象，而心理情绪的应激反应可能会对治疗效果以及预后产生不良影响。我院通过实施路径化护理措施，给予患者心理干预，加强护患之间的交流，了解患者所需，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，增强患者对护理的依从性，从而达到减轻患者焦虑抑郁情绪的作用，避免了患者心理应激对手术的不良影响[20]。路径化护理干预措施对术后及出院后的生活质量的提高也起到了较好的作用。本研究发现，采用路径化护理干预措施的患者出院时的生活质量评分均高于采用常规护理的患者，说明通过实施路径化护理干预措施，给予患者较好的健康教育以及出院指导，有利于加深患者对疾病的认知度及自我护理能力的提高，从而提高生活质量。
综上所述，路径化护理干预措施可有效缩减冠心病PCI患者的手术时间和住院时间，缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少并发症的发生，提高患者生活质量，与相关研究相一致[21-28]，建议在临床推广应用。
[参考文献]
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篇6
利用语言的感染力及其诱导作用，提倡优质的生物环境与人际环境是心理护理的主要手段，如何发挥语言艺术的作用、注意观察临终者的心理变化和要求，以及灵活的调整周围环境，去理解、调整病人的心理状态，给病人以坚强敏感的心理支持，是心理护理成败的关键。本文着重谈一下如何满足临终病人的心理需要并给予心理支持及护理措施。
一、 语言与非语言交流技巧的运用
交流是一个人把他的思想观点或感情传递给另一个人的过程。护士交流的技巧和灵敏的感觉能力，常有助于安慰病人和解决病人身体或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，对病人表示深切的同情与理解，启发病人讲出自己的思想顾虑，然后再通过交流，对有针对性地做好思想工作和医疗指导，在减轻病人心理负担的基础上，相应地减轻其身体方面的痛苦。结合临终者生理、心理的特殊规律，从生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是为了使患者置于较为安适状态。从心理学角度，使预感临近死亡，对疾病的进展感到不安和畏惧的患者，从对死亡的恐惧和不安中解脱出来，从容地死去。我们对不治之症的病人进行临终护理收到了良好的效果。
（一）我们利用语言交流的方法使临终者，正视现实，摆脱困难。如：一位x线科副主任，患急性白血病，因他已感冒就诊，加上几日内周身出现大片的出血点与瘀斑症状，一系列血象检验，出于职业敏感引起他的怀疑和重视。当他被确诊为白血病时，他与其他患者一样进入否定阶段，不敢面对自己的疾病，产生了恐惧心理，惧怕死去。此时出现害怕孤独，需要有人陪，需要能多听到他的病情，他非常希望医护人员去探望，接近他，有更多的机会了解他的病情，是否还有其他疾病可出现类似症状，不会的，一定是化验结果搞错了，渴望医生护士能常看望他。这时，护士要尽量注意倾听，表示热心、支持和理解。使用合适的神态，维持适当的希望感，但不应该采取回避或欺骗手段。我们是这样对他讲的：“您多年从事x线工作，是否有过这种症状？”他回答：“没有。”“那我们就要观察一下了，先好好休息，从饮食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大枣……”在与病人交往中使用通俗、明确、易于为病人理解的语言，注意说话的语气音调的使用，它会起到帮助表达语意的效果。尤其是对癌症病人，随着病情加重，甚至面临着死亡的威胁，他们的心情沉重，情绪很坏，焦虑伴随着侥幸，悲哀,伴随着反抗，担心和忧郁，平静和绝望，在这种消极复杂的心情支配下，多数患者表现出烦躁易激怒，护士面对这种情况,除十分必要的提醒和制止外，最好的办法是坐下来保持沉默,对病人各种责问，不满等不作回答。在这种情况下保持沉默，能很快地使病人冷静下来。
相反，对答、解释、争辩会进一步激化病人的情绪。坐下来就证明我们已经腾出时间行动上表现出同情与理解，让病人尽量倾泻自己的情感。护士也要让病人觉得你是在积极认真的特别关心地去听，不是听听而已，花上充分的时间去倾听，在谈话中随时注意病人的反应，护士善于从病人的言语特点，语调、声音大小，面部表情等方面，发现他的内心活动，然后据此而因势利导地引出问题，这是十分重要的。按上面的病例继续为例，他按着护士交代的饮食去做了，可仍有新的大片瘀斑出现，病情不断的恶化，他的情绪进入了绝望，问到了我是否快死了。在表达了“是不是白血病”这一内容的同时，话里还倾诉着痛苦和郁闷的心情。如果我们单纯的告诉他：“是的，你患的是白血病。”不如我们带着感情去安抚，关怀地答到：“你所患的病很严重，院里正在全力以赴地对你进行治疗，你所需的药品，正在想尽办法，保证用药，你知道已有专人去外地专程为您购药。有这么多同志在你身边，你不会感到孤独的，你有什么要求尽管提出，需要我们做什么，我们会随时出现在你的身边。”使临终者在生前最后一段时间内看到自己价值的意义。通过临终护理，让病人看到社会、国家、家庭在自己临终前仍然对自己进行无微不至地照料，将是对他的一种极大的安慰。因而可以减少恐惧。这无疑是对临终者和活着的人的一种精神净化。临终护理也是对患者家人的一种精神宽慰和精神补偿。自己的亲人即将离自己而去，对谁来说都是痛苦和不安的，对谁来说都愿意为即将死去的人做些什么，满足死者的一切要求，以减轻自己的悲痛。这位病人在临终前说到我不在恐惧，不在忧虑，不在孤独，也没有被抛弃，没有受鄙视，看到的是尊敬，关怀。爱护我。即使我马上离别人世，也无遗憾，谢谢大家！医护人员的语言只有引起临终病人的心理共鸣，才能奏效。所以，只有细心观察，灵活诱导，抓住病人瞬间表情，言谈举止的细微变化，以窥探其复杂多变的心理特征，敏锐地选择恰当的语言，抓住主要矛盾，巧妙地配以适当的表情和手势，有的放矢地进行语言诱导，逐渐消除病人的愤怒、疑虑、烦躁、悲伤等有害心态，代之以镇定自若、信赖、快慰的有利心态，去正视事实，配合积极的对症治疗和抢救措施，使病人真正能在临终阶段尽可能多点的享受人间的友善和温馨，美好与幸福，在自然的安乐中渐渐离开人生。
（二）非语言交流包括眼神、面部表情、神态、体态、姿势等。非语言的行为，往往体现一个人的真正动机和内在需求，一般患者的需要常用语言方式表达，而临终病人随着病情的恶化和出现复杂的心理，这对他们的需求多为非语言式表达。在死亡不可避免时他们更多地需要身体的舒适及心灵上的平衡和安宁。维护临终病人的尊严，减轻其生理、心理上的痛苦及其家庭成员的悲痛，实行人道主义，是非语言行为护理要达到的目的，目光接触是非语言交流的主要信息通道，人们常称眼睛是心灵的窗口，目光可以传递感情，也可以影响他人的行为，可以保持双方的思路一致。如：语言障碍的病人对某些护理人员的到来会表现出欣喜、欢乐、兴奋的目光，说明他们欢迎护理人员的到来，目光中流露出信任的情绪。如病人用愤怒的目光或是面对墙壁，或是闭上眼睛，表示他有不信任感，或是有难言之处。这时护士不要回避，应找出根源加以解决才是。我们曾护理过一位喉癌术后一年，转移多处的患者。此患者已40岁，孩子只有7岁。他的心情明显的忧郁，极度的悲哀和痛苦，经常流泪，妻子怎么护理也不对，经常摔东西，又经常用乞求的目光看着护士。他的情绪进入了绝望期，逐日沉默，出现了孤独感。针对此情况，我们坐下来开始同样保持沉默，用关怀的目光看着他，似乎在问他有什么要求吗？无声陪伴在他的身旁，这种做法也是给病人温暖与力量的一种表现，等他安静下来，我们便询问加以手势进行开导式的发问，他的妻子才告诉我们，她把孩子寄托给亲属照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女儿也能在身边。我们根据具体情况作出具体的处理方法，用真挚的语言，充满同情、关切的目光告诉他，破例让妻子和女儿一起陪伴他度过最后的时光，在病室可以摆放鲜花和他喜爱的用品。他用满意而感激的目光微笑点头向护士表示谢意。他的情绪一下就好起来了。这一实例阐述了对临终病人非语言行为的护理，它不同于一般的护理，它通过患者的细微甚至瞬间举止神态来窥探其心理状况，要研究临终者的心理，并对他们有一颗爱心，诚心和责任心。这样，护患之间才能沟通，在临床上才可以真正实施非语言行为护理，同时，也体现对其家属的关怀，从而减轻他们的负担，更好地配合医护人员共同帮助垂危病人平静地度过人生的最后时刻。
二、环境的灵活性与心理的重要性
南丁格尔曾说过：症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状，而是其它的症状，全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁……。环境对一个即将结束生命的人来说，是需要感觉温暖和情谊的，为此要为临终者创造一个优美的周围环境是极为重要的。临终护理是特殊的护理，如果仍按教条的管理病室，严格控制探视，会使病人及家属感到不尽情理，增加悲哀。为此我们采取了放宽正常的病房管理：1.对环境的处理。我们除提供充足的空气，光线及温暖、安静、清洁的环境。对病室的空间设计采取灵活的态度，病室摆设鲜花，精美的挂画，允许摆放病人喜爱的物品，避免产生死亡之屋的气氛。2.根据临终病人对生活的依恋和亲人永别的痛苦心理，在处理人际环境中，允许最亲密的人日夜陪伴，在不影响病人休息情况下，可以允许适当的探视，不规定时间，让病人多享受一份人间的情谊，针对患者对死亡的否认――回避――认可的心理。护理人员不能采取回避的态度，主动关心病人，象对待其他患者一样，从他们语言或非语言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主动询问，鼓励，而不象以往对待危重病人那样忙于处置给药，要充分理解病人的情感，协助安排处理未了的心愿，使病人及家属的心理尽量放松，坦然的迎接死亡的来临。优质的生物环境和人际环境，会使病人在临终前的一段特别人间的温暖，社会的尊重。医护人员的关怀，会使病人感到他晚期的生命与他的死亡对人们是重要的，从而使生命垂危者安静、舒适的走完人生的旅途。
篇7
1心灵呵护，思想护理
谈起心血管疾病，很多老年患者都会色变，其实心血管疾病并不是那么可怕，只要做好护理和防范，可以避免很多不必要的患病情况。因此，医护人员应该对老年患者进行心灵呵护，减少他们对心血管疾病的恐惧感，降低他们心里对家人负担加重的负罪感，针对具体患者进行相应的心血管疾病病况介绍，使他们真正了解心血管疾病，放松心情，去应对和战胜心血管疾病。唯有如此，老年患病者才能真正忽视心血管疾病带来的困扰，全身心的投入到疾病的治疗中。
2妥善周到，基本护理
老年心血管疾病患者经常需要住院进行治疗，我们的医护人员要提供周到完善的护理措施。首先，住院环境的清洁舒心是必备的，为此，要严格控制病房内的清扫、消毒、通风、保湿控温等各种清洁工作的及时有效进行；其次，对患者身体的常规检查要按时进行，比如常见的血压血脂、心脉心率等情况的检查和胸闷头晕等不正常现象的检查；再次，对于一些失去完全生活自理能力或者失去部分生活自理能力的患病者，要进行一系列的协助护理，尤其是饮食起居、户外散步等的辅助；最后，要严格控制对老年心血管疾病患者的休息护理，很多病情比较严重的患者常常因为医护人员在休息护理中的失误而失去生命，因此必须对这一护理加强重视和实施力度。
3重视常规检查，勘探病情变化
基本护理中，我们讲到了对患者身体进行常规检查这一基本护理，其实进行常规检查的目的，就是根据每日常规检查的微小变化来及时发现一些隐藏病情，今早把病情控制在可以监管的范围内，防止病情严重爆发时治疗不及时现象的出现。常见的血压升高现象就是基本检测项的一种，血压一旦超出正常范围，必然会出现一系列伴随效应，有些甚至会造成严重后果。因此，必须及早对像血压这样的常规项的观察，来勘探病情隐患，并进行相应的护理。
4急症发作，吸氧护理
老年心血管疾病常见的就是心悸呼吸困难等症状，这些都会造成心率、心律波动太快使体内供氧不足，致使呼吸困难。此时，对患者进行吸氧护理可以及时补充体内缺乏氧气，使得体内新陈代谢正常，进而缓解心悸呼吸困难等症状，使患者恢复正常。
5药到病消，对症下药
对老年心血管疾病患者的护疗和治理中，药物配合治疗起着非常重要的作用，因此，医护人员应该熟悉各种治疗药物的用量、用法及治疗效果，辅助病患及时正确的服用。常见的治疗药物有洋地黄，该类药物主要心功能不足衰竭等症状，应该根据不同的心功能症状表现，选择不同的剂量和使用方式；此外利尿类药物也是比较频繁使用的药物，它对缓解心力衰竭等症状有着不可忽视的重要作用，但是也要经常进行常规检查，以防止用药失当情况造成的严重后果；还有一些降低血压血脂、防血栓等症状的药物必须掌握其使用剂量和使用方法。最重要的是，在这些药物的使用过程中，要时刻对病患的身体各项指标进行监测，以防因药物使用不当造成的生命威胁。
6特殊情况，高效急救
作为发病率较高的一种疾病，医护人员必须时刻做好心血管疾病的一系列急救措施。心血管病患者发病时一般伴随着心悸、呼吸困难、供氧不足等症状出现，如果不能及时拯救，会使得病人心肺呼吸困难，脑内充血，窒息而亡，因此必须把各项急救设备和急救设施放在离病患较近的位置，同时医护人员要短时间的定期对病患进行检查，以及早发现病人的不正常现象，及时规避大的灾难的发生同时可以确保及时发现并进行急救护理。同时医护人员还要会一些心脏复苏术等技术，来应对一些因已经救治不及时而陷入昏厥的病人。
7院内院外，健康护理
开展健康指导可以使病患在院内院外都得到很好的护理照顾，一般的主要是针对一些心血管疾病的护理进行的指导，这主要是针对病患及其家人进行的健康辅导，可以帮助病患在远离医院的范围内得到较好的照顾和护理。在病患的活动范围内，备好常用急救药物和急救装置，以便周围护理人员及早应对一些特殊情况。在日常生活中，要合理按时服用有针对性的药物，要遵守医生指导，定时检查，合理更改药方和药量；同时要加强自身身体素质，在工作之余，多进行一些户外运动，如散步、健美操等一些有氧运动；此外，在平时生活中，要进行食疗，一些不能吃的食物要尽量少吃，使得饮食起到护理的作用，比如有高血压的心血管疾病患者应该少食高脂食品。另外，还有一些其他的卫生等方面的护理需要做到健康安全。
8结束语
老年心血管疾病一直是人类疾病中难以克服的一大重症，它之所以具有如此高的死亡率和患病率，并不是该疾病没有相应的治疗药物和治疗技术，而常常是由于护理中的一些问题没有及时很好的应对造成的。本文提出的一些护理措施都是实际护理中经常用到的，而且非常具有实施效用，为心血管疾病的缓解和治疗提供了正确的方向。
参考文献
篇8
1.2检查方法与病因分析均对患儿行白蛋白、血清总蛋白、静脉血总胆、血常规、血培养、大小便常规及C-反应蛋白等检查。根据患儿具体情况，如若伴有溶血，需检测患儿家属的血型；为判断患儿是否为阻塞性黄疸，需行B超检查。患儿诱发黄疸的影响因素较多，不仅包括主观因素也包括客观因素，经我院检查后，总结病理性黄疸的相关因素，具体概括为以下：①感染因素37例。因素概括为，新生儿常见疾病肺、肝炎、脓疱疮及脐炎等[1]。②母乳性病理性黄疸25例。③溶血病病理性黄疸16例。④原因不明10例。
1.3治疗采用蓝光光疗治疗患儿黄染，时长8-12小时，直至患儿胆红素下降至7mg/L以内停止光疗。于照射前用黑布遮盖患儿双眼与生殖器，避免光疗对其造成伤害，光光疗。新生儿血溶病，采用静脉注入丙种球蛋白，剂量以500mg/（kg.d）为准。88例患儿经我院治疗3-5天后，病情均得到缓解，所有患儿均预后状况良好。
2护理
2.1健康宣教患儿入院后，医护人员向患儿家属展开新生儿病理性黄疸健康宣教，详解病理性黄疸的病因，包括客观因素、主观因素，让其了解该疾病对患儿身体健康造成的影响，从而提高认知度[2]。
2.2一般护理一般护理：①24小时内严密观察患儿面目局部或周身皮肤黄染状况。②详细记录患儿进食、排便时间。③判断患儿吸吮能力。吸吮能力较弱者，护理人员给予耐心、细心喂养，为患儿营养支持提供保障。④低血糖患儿需行静脉注入浓度为10%的葡萄糖溶液。
2.3光疗护理我们先采用医学仪器评估患儿病理性黄疸程度，后对其称重与检测身体体征，护理人员观察患儿排便情况。行光疗前，护理人员先对其实施周身清洗，后喂食、修建指甲，采用眼罩护眼及黑布遮盖生殖器，避免光疗对部位造成影响。均对患儿行蓝光光疗，箱内温度、湿度分别维持为28-30°C、55%-65%。为获取最佳光疗疗效，行光疗的位置至关重要，将患儿衣物去除，躺于床中央，调节患儿周身与光疗灯管的最佳距离。医护人员于患儿行光疗期间，每间隔2-4小时内需检测患儿生命体征，检测血压、脉搏、心跳以及体温等指标。尤其关注患儿的体温变化，根据体温变化调节蓝光箱内的温度、湿度，通常应保持患儿体温处于（36.5-37）°C以内。观察患儿黄疸程度是否出现变化，检查患儿周身皮肤，查看皮肤黄染状况，及时发现病情的恶化及早采取措施具有重要意义[3]。如：行蓝光光疗中，患儿周身皮肤是否干燥且有无发疹及发红等现象，为促进光疗顺利完成，护理人员给予患儿静脉注入营养液，为行光疗提供营养支持。此外，如有需要者，也可喂母乳。
3讨论
篇9
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高龄心血管病并发肺部感染患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组和观察组各59例。对照组中男33例，女26例；年龄60～83岁，平均年龄（71.9±5.3）岁。观察组中男32例，女27例；年龄60～84岁，平均年龄（71.3±4.9）岁。此两组一般资料无显著差异（P
1.2方法
1.2.1对照组 给予患者常规护理。
1.2.2观察组 在对照组基础上增加针对护理项目，具体如下。
1.2.2.1呼吸护理 当老年住院患者出现肺部感染时，应当充分考虑其换气功能以及通气功能所受到的影响，尽可能的保持患者呼吸道畅通，以减少由此所产生的低氧血症对患者身体造成的危害。除此以外，护理人员应当定期对患者进行痰液清除，以确保其呼吸通道畅通，还应当告知患者在卧床休息时尽量以舒适来确保呼吸通道的畅通。对于痰液较多的患者，应当多鼓励其将痰液排出。若患者痰液较多并且伴有咳嗽无力的现象时，则应当协助患者翻身，并以拍背的方式帮助其将痰液予以排出。若患者痰液粘稠且咳嗽困难，则应当以超声雾化吸入的方式帮助患者进行痰液排出。对于急症、重症或者是昏迷的患者，则应当依据实际情况，以呼吸机或是气管插管来帮助患者进行辅助呼吸。同时观察患者吸痰情r，以防止出现窒息。
1.2.2.2病情观察 由于出现肺部感染的患者具有病情变化快的特点，因此护理人员在进行护理时应当对患者血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征进行严密监测，一旦出现异常情况则应当及时联系主治医师。尤其需要注意的便是缺氧问题，当患者出现呼吸骤停或者是紫绀加重等情况，并伴有心跳加快以及三凹症呈阳性时，则应当考虑患者是否出现痰堵窒息，并及时通知主治医师，协助行痰液排出以及紧急抢救处理。
1.2.2.3吸氧护理 在为肺部感染的老年患者进行护理时，应当合理吸氧时间以及氧流量，以免对患者呼吸功能造成过大影响。当患者症状较轻时，可以给予其低流量供氧；而当患者症状加重，并伴有氧分压低以及急性呼吸衰竭时，则应当在短时间内为其实施高流量给氧。不可在患者症状较轻时给予其过高的供氧量，以免导致患者出现氧中毒。在为患者供氧前应当预先检查患者的动脉血气情况，并依此对供氧流量予以调整。
1.2.2.4健康教育 当患者出现肺部感染后应立即劝告患者，告知其戒烟戒酒、并为其安排合理的作息时间表，以免患者过度劳累，同时告知其注意天气与时节，以免着凉。护理人员应当告知患者加强营养摄入，以提升自身的身体机能，并告知其注意情绪的稳定，从而使其机体免疫有所增强，进而加快病体康复。
1.3指标观察 以本院自制的护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，调查结果包括十分满意、满意、不满意三项，总满意度=（十分满意+满意）/59×100%。
1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P
2结果
由本次研究可知，在护理满意度上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P
3讨论
肺部感染作为高龄心血管病住院患者最为常见的一种感染类型，其出现主要是由于患者自身身体素质偏差、抵抗能力偏弱所致[3-4]。为有效确保住院患者的临床治疗的有效性以及安全性，需对肺部感染的诱发因素进行，并为患者制定针对性护理措施，进而降低肺部感染的发生率[5]。由研究结果可知，采用针对性护理的观察组在临床护理满意度上远优于对照组，其差异具有统计学意义（P
综上所述，通过为高龄心血管病并发肺部感染患者提供针对性护理，可使患者临床症状得到极大改善，进而提升其护理满意度，可在临床护理中大力推广。
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篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床实验选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月之间所收治的84例高龄肺癌手术治疗的患者为实验对象，将其随机分为干预组和对照组。对照组男25例，女17例；年龄66～87岁，平均72.1岁；患病时间4～31个月，平均12.1个月；治疗组中男26例，女16例；年龄64～88岁，平均71.8岁；患病时间6～33个月，平均病程为13.2个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在围手术期内接受常规的临床护理；干预组患者在围手术期内接受护理干预护理，具体方法为：（1）术前：护理人员在为该类患者提供护理服务时应该充分考虑其心理特点，向患者详细解释病情和治疗方法，多与患者沟通交流，消除患者的恐惧和焦虑心理，使其能够以最佳状态接受手术治疗和术后护理。同时实施针对性的营养共计计划，做到少食多餐，合理补充脂肪、糖、维生素及蛋白质，使机体的抵抗力得到充分维持和增强，对于一些无法正常进食的患者可以通过静脉途径补充高营养的物质。嘱患者术前戒烟，保证支气管纤毛运动的恢复正常，提高血氧饱和度，减少支气管和肺泡分泌物，减轻分泌物对呼吸道造成的刺激。对于有高血压症状的患者术前要接受降压治疗，保持血压值的相对稳定状态；对于有心血管疾病症状的患者，注意术前通过低盐饮食和利尿药物的长期使用来改善各项临床症状。护理人员要在术前对患者的血压、血糖以及心率进行监测，为临床手术治疗创造一个最佳的时机。（2）术中：手术治疗过程中，护理人员要实时监测患者的各项身体指标和生命体征的变化，及时调整手术进程，配合手术医师顺利完成手术。依据患者的器官功能状态和身体情况实施麻醉，手术实施过程中应及时补血，避免因血压过低，而引发心肌缺血等其他症状，从而缓解患者的心脏负担。（3）术后：对于患有严重心血管疾病的患者，术后可能会发生心率失常或心功能不全等症状，严重者还会发生心力衰竭，进而危及患者生命，因此应家属生命体征监测，以及时发现和排除异常症状。由于高龄患者术后以发生内环境紊乱，尤其是重症患者，因此，应对患者术后的电解质情况和血生化功能进行复查，维持体内液体平衡，并注意患者血容量正常时适当调整输入量，同时还要注意观察患者的尿量变化情况。患者出院时，护理人员应嘱患者保持稳定清洗，加强营养供给，做到少吃多餐，进一步提高高维生素、高热量及高蛋白的易消化食物的摄入量，并完全禁烟、酒；同时，注意调节居住环境的空气质量，逐步增加活动量，防止发生上呼吸道感染等症状[2]。对两组患者治疗效果、心血管并发症情况进行比较。
1.3 疗效评价标准 CR：症状表现全部缓解。PR：部分症状表现缓解。SD：症状保持稳定，没有进一步发展。PD：症状没有好转，甚至加重[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采取 字2检验，P
2 结果
2.1 肺癌症状改善效果 对照组CR 8例（19.0%），PR 12例（28.6%），SD 11例（26.2%），PD 11例（26.2%），及格31例（73.8%）；干预组CR 13例（31.0%），PR 17例（40.5%），SD 8例（19.0%），PD 4例（9.5%），及格38例（90.5%）。两组比较差异有统计学意义（P
2.2 心血管并发症 干预组患者围手术期1例患者发生心血管并发症，对照组患者围手术期内8例发生心血管并发症，所占比例分别为2.4%、19.0%。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，已经有越来越多老年肺癌患者可以采取手术方式进行治疗，针对该类患者的特殊生理、心理特点为其提供护理服务已经受到越来越高的关注，相关临床研究经验表明，加强围手术期管理可以使相关并发症减少，使患者的病死率降低。术前要对患者进行积极有效的心理护理，使其战胜疾病的信心增强，认真进行相关功能锻炼。术后通过对患者的生命体征变化情况进行监测、对呼吸道实施管理、对胸管的积极护理、对病情变化进行认真观察、对相关并发症进行及时处理，使患者手术治疗的安全度增加[4]。
参考文献
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[2] 游继军，张辅贤，张民兴，等.高龄肺癌患者围手术期处理[J].中国交通医学杂志，2009，20（13）：137-138.
篇11
随着人们生活水平的不断提高和快速生活节奏的改变。冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artherosclerosis Disease）是一类严重影响人类生活健康和生活质量的疾病，是冠状动脉粥样硬化所引起的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前冠心病已成为人类致死率与致残率的首位病因，系统了解和认识冠心病危险因素，对于在今后的临床工作中进行危险因素的干扰治疗，有着非常重要的意义。本文旨在讨论护理干预冠心病的多重危险因素控制提供理论依据和可靠的护理措施。
1 冠心病危险因素的定义
当某些环境因素存在或暴露时使冠心病的危险因素增加，适当的对其干预后可降低其发生的危险，这些冠心病相关的危险因素称为冠心病的危险因素［1］，具有普遍性，可重复性以及量效关系等特点。
2 冠心病危险因素的调查
2.1 资料与方法:将我院心内科2009年4月-2011年4月收治住院并确诊为冠心病300例患者随机分为2组，即观察组150例，男87例，女63例，年龄43-78岁，平均年龄54.2岁。对照组150例，男82例，女68例，年龄45-80岁，平均年龄57.4岁，采取问卷调查方法进行对比研究。其问卷具体内容包括年龄、性别、职业、不良饮食习惯、血脂、血压、吸烟、超重、遗传因素等。
2.2 结果:根据300例冠心病患者发病因素结果调查显示其发病诱因主要包括以下几点：①年龄，随着年龄的增长结果显示呈近似线性关系，本病多发生于40岁以上中老年人群，50岁后进展较快。②性别，男性与女性相比，男性发病率高于女性，流行病学研究显示男女比例约为1.93：1，女性在绝经期后，发病率呈上升趋势。③职业，脑力工作劳动患者发病高于体力工作劳动患者，其主要发病诱因可能与患者心理紧张及工作压力强弱有关，故较易患病。④饮食习惯，不良的饮食习惯可造成该病因的主要因素，因长时间的进食高脂肪、高热量、高胆固醇患者易患此病。⑤高血脂，由于脂肪摄入过多而导致血脂代谢异常，是冠心病发病率的主要预测因素之一，血清总胆固醇的升高是冠心病主要发病因素，老年患者TC的升高是导致冠心病的主要死亡因素。⑥高血压，血压增高与冠心病发病关系密切，是冠心病发病的独立危险因素。本组冠心病患者有188例高血压，占80.17，据统计冠心病患者中60%～70%伴有高血压，且高血压患者并发冠心病的发生率为普通人群的4倍［2］，其收缩压与舒张压增高均与本病有着密切的关系。⑦吸烟，吸烟是冠心病主要的易患因素。本组冠心病患者中吸烟患者占79.4%，有研究显示，男性吸烟患者冠心病猝死的相对危险因素较不吸烟者高10倍，女性高4～5倍。吸烟年龄越早，烟量及次数越多（或）越大，烟龄越长患者，患冠心病危险因素越大。烟雾中的尼古丁可使动脉痉挛，而增加冠心病发病的危险诱因［3］。⑧超重，体重指数（BMI）是冠心病发病的重要预测指标，是冠心病死亡原因的重要预测因素，控制体重肥胖，增加户外活动及适当锻炼，每周至少进行5天的中等度的体育锻炼，是降低冠心病发病的治疗和预防的措施之一。⑨遗传因素，冠心病家族史的遗传患病人群是普通人群的12倍左右，具体见表1。
表1 300例冠心病患者患病危险因素调查显示结果
3 护理干预
针对冠心病患者危险因素，将患者300例随机分为2组，即观察组150例，男87例，女63例，年龄43-78岁，平均年龄54.2岁。对照组150例，男82例，女68例，年龄45-80岁，平均年龄57.4岁，采取问卷调查方法对两组患者性别、年龄、文化程度、等进行对比研究，结果显示两组患者无显著差异。
3.1 制定干预计划:由责任护士和患者共同参与制定，鼓励患者改变不良饮食习惯及不良生活方式，培养患者养成合理的生活方式和健康的饮食理念，对个别患者实施个性化干预措施，因人而异，因地制宜。并监督与记录患者执行情况。
3.2 干预方法:对干预组讲解冠心病的危险因素及自行救护措施和避免措施，在以下等方面进行指导:①饮食的调整，避免进食高脂肪、高热量、高胆固醇等食物，建议以低盐、低脂、低热量、低胆固醇和高纤维膳食为主。要少吃动物内脏、动物脂肪、蛋黄以及刺激性食物和过量饮酒及咖啡等饮品。多吃动物蛋白如鱼虾等海鲜类食物、新鲜水果、瘦肉、豆制品、杂粮、新鲜蔬菜及韭菜、芹菜等高纤维青菜，提倡使用植物油、防治进食过量及超重，切忌暴饮暴食及进食生冷等食物以及纠正偏食的不良习惯，养成良好的饮食规律并保持肠道通畅。②戒烟戒酒，避免饮用浓茶及刺激性饮品。③养成良好的生活规律，早睡早期，加强体育锻炼及户外运动，劳逸结合。
3.3 跟踪随访:干预组患者一个月一次的定期随访，了解患者对冠心病知识的认知和了解。对理解和认知错误的患者进行个别干预指导。
3.4 干预效果评估:干预组中150例患者无新近发生及复发的冠心病事件发生。干预组与对照组生活质量4项参数中除日常生活能力外，其社会影响、抑郁、焦虑等障碍均有显著改变。经t检验有统计学意义（P
表2 干扰组与对照组生活质量比较
4 讨论
本文通过研究调查发现冠心病的危险因素与年龄、性别、职业、不良饮食、血压、血脂、吸烟、遗传及体重有着密切关系。
目前，冠心病的预防和控制受到了社会及人们的重视。在护理工作中开展冠心病的干预和控制对冠心病的防治极其重要。提高患者的生存质量是当代医学和护理的主要宗旨。提高冠心病患者的生存质量仅通过系统的治疗是不够的，在冠心病的系统治疗同时加强对患者进行护理干预可提高冠心病患者的生活质量。提高患者对突发心脏事件的应激能力及预防能力，减少冠心病的发病频率及次数，从而减轻了冠心病患者的抑郁焦虑等心理障碍，使冠心病患者更好的参与社会活动，加大了医患之间的沟通。在重视冠心病防治和系统治疗的同时，必须按生物-心理-社会医学模式的观点，强调心理因素对冠心病的防治作用［4］。最佳的控制方案为对冠心病危险因素进行综合评估，并实施个性化的干预。目前护理干预主要体现在临床患者的健康教育宣传，局限于医院内部及病房。随着社区医疗体系的建立，护士在冠心病的预防方面应该发挥更积极的作用，结合冠心病危险因素的控制分析是护理工作在这一领域面临的挑战与机遇。
综上所述，改变不良的生活及饮食习惯提高自我防预水平，从而降低冠心病的发病率，减少心脏病的猝死率，提高患者生活质量延长患者寿命。
参考文献
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［2］ 马翠，李寿芬.冠心病危险因素分析及整体性评估［J］.宁夏医学杂志，2007，29（8）：759-761.
篇12
1冠心病患者的心理护理与健康教育方法
1.1收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。
1.2确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导。如文字、卡片与口头讲解方式相结合；提问与讨论相结合；示教与自学相结合。
2冠心病患者的心理护理与健康教育内容
冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。针对患者的不同心理在实施健康宣教的同时做好心理护理。
2.1冠心病患者焦虑的心理护理与健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠明显减少，情绪非常低落，容易使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗护理和饮食宜忌，正确进行适当的活动，提高战胜疾病的信心。
2.2冠心病患者紧张恐惧的心理护理与健康教育恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者通常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者听到朋友因患冠心病而突然去世就紧张恐惧，促使病情加重。针对这种心态的患者，在体检反馈时主检医师应以热情亲切的态度与之接触，主动介绍冠心病发生的原因、影响其治疗的相关因素和自我预防的方法，用通俗易懂的讲解取得患者的信任。使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强自我战胜疾病的信心，主动避免不必要的不良情绪引发疾病的发生。
2.3冠心病患者忧虑的心理护理与健康教育措施忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于疾病初发期、缓解期和恢复期的患者，这类患者非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗，从而对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这种心理，我们制定措施时，更要加强有关防病知识的宣传教育，让患者及家属了解和掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健、自我救护等相关知识。
2.4冠心病患者否认的心理护理与健康教育措施有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，只相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们更应该主动地、有分寸地把病情和体检结果告诉患者，使患者认识所患疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病治疗研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者战胜疾病的信心，使患者认清疾病，积极主动地配合治疗。
2.5冠心病患者角色紊乱的心理护理与健康教育措施针对这一类患者我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。
2.6满足患者对疾病有关知识的需求心理措施给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用以及饮食宜忌。告诉患者定期进行身体检查的目的及注意事项，检查后要及时将检查结果反馈给患者。
3心理护理及健康教育的效果
通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术，不仅有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。同时，患者及家属对医护人员有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了中医治未病的发展。
4冠心病患者的饮食与保健
4.1冠心病患者的运动与饮食指导①适量锻炼：坚持参加力所能及的户外体育锻炼；②合理膳食：避免体重超标；③心理平衡：避免大悲大喜；④科学合理地安排作息、用药、运动时间；⑤应对精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力，可以培养适合自己的嗜好或通过运动松懈日常生活中的紧张情绪，控制高血压、高胆固醇和糖尿病，定时检查身体并遵照医生的指示去做。
4.2冠心病保健要从细节着手冠心病要重视预防、保健，具体应该怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的点点细节。首先要注意以下几个细节问题：①除坚持按时服用冠心病的常用药物，外出活动还要备好保健盒，最好携带通讯工具（手机等）。②如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、多；不宜清晨锻炼、锻炼强度不宜大；不宜频繁参加聚餐或聚会活动；不宜观看惊险、紧张的影视片以及竞争性体育比赛。④冠心病患者不要参与长途旅游或旅行。
除此之外，出现下列情况要及时到医院就诊：①中老年人突然出现胸闷、心慌、气短、心前区疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等症状，不管疼痛轻重或有无放射，也不管是否诊断过冠心病，都应及时到医院检查。②中老年人还要积极预防呼吸道疾病，春季也是各种呼吸系统疾病好发的季节，容易引起感冒、支气管炎等呼吸道疾病，一旦发生也会影响心脏，诱导冠心病心绞痛发作和心肌梗塞发生。因此要积极预防，一旦发生，要积极有效地治疗。
篇13
1 临床资料
以2006年1月1日至2008年1月1日在本院心内科住院治疗的175例冠心病患者作为研究对象,男125例,女50例,年龄40~80岁,平均60岁。患者疾病状态分析 175例冠心病患者中,有心绞痛病史的115例,占65.7%;伴有高血压的共有89例,占50.9%;伴有肥胖(体重>标准体重20%)的有86例,占49.1%;伴有糖尿病的30例,占17.1%。这一分析表明,冠心病患者发作前并非健康人,一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。通过问卷调查,下面对冠心病有关的问题做一分析。
2 原因分析
2.1 体质因素
2.1.1 年龄 冠心病的发病率随着年龄的增长而增加。一般为40岁以后增多,每增加10岁,其患病率约递增1倍。40岁、50岁、60岁三个10年的比例大致为1:2:4。但冠心病并不是老年人必然发生的疾病,许多70岁以上的老人冠状动脉十分平滑,无任何病变或病变轻微。相反,有的人竟然在40岁死于急性心肌梗死,所以不能认为冠心病是衰老的必然征象,而是可以预防的。
2.1.2 性别 冠心病患者男女性别之间有显著差别,男女比例为2.5:1。女性出现冠心病临床表现一般较男性晚10年,男女的性别差别主要在50岁以前。女性在绝经后发病率迅速增加,可能与更年期后失去女性激素的保护有关。吸烟对冠心病的相关作用,男性比女性明显。
2.1.3 家族史 父母患冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率高4倍,如双亲中一人患冠心病,其子女的发病率仅为双亲均正常者的2倍。
2.1.4 个性 有研究证明,A型性格者冠心病发病率较高。压抑受气的情绪和过度紧张的工作对冠心病的发作有不良影响。
2.2 生活方式
2.2.1 吸烟 吸烟对心血管有不良影响,与高血压、高血脂并称为冠心病的三大高危因素。香烟中含有3000多种有害物质,香烟中一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白,与之形成大量的碳氧血红蛋白,从而使氧合血红蛋白减少,导致心肌缺氧,动脉内皮损伤,使血管内皮的渗透性增强。根据WHO 调查报告显示,由吸烟引起的冠心病病死率约为20%,如果停止吸烟1年,冠心病发生率将减少50%,停止吸烟15年以上,引发冠心病的可能性将很小。
2.2.2 运动 肥胖是导致冠心病的危险因素之一,肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关,即使只有轻度超重,冠心病的危险性也会增加。适量运动有助于促进新陈代谢,减少肥胖,从而降低冠心病的发病率。但已患有冠心病者要避免剧烈运动和在寒冷中运动,以免诱发病情加重。
2.2.3 饮食 饮食与冠心病的发生率也有密切关系,高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物,必然使血脂增高,促进动脉硬化的形成和发展,导致冠心病的发生。
饮酒与冠心病的关系也较为密切。大量饮酒可增加心脏的负担,酒精又会直接损害心肌,还可使血中的甘油三脂增高,促进冠心病的形成。但少量饮酒,特别是饮用少量葡萄酒,可抑制血小板聚集,防止凝血,而起到预防急性心肌梗死的作用。但是世界卫生组织并不推荐用饮酒作为预防冠心病的措施。
2.3 疾病因素
2.3.1 高血压 高血压是冠心病的重要易患因素,我国的冠心患者约70%以上合并有高血压。
2.3.2 高脂血症 高脂血症是指血中甘油三脂和胆固醇增高,它是动脉硬化形成的主要因素,是诱发冠心病的重要危险因子。
高胆固醇血症者较正常者患冠心病的危险性增加5倍。大多数高胆固醇血症是后天形成的,高脂肪及高胆固醇饮食是主要原因。控制血脂的根本措施在于节制高脂饮食,控制体重,增加运动。
高三酰甘油血症者常合并有肥胖、糖尿病。一般经降脂治疗一个月内可恢复正常,但根本措施是降低体质量,减少碳水化合物的摄入。
2.3.3 糖尿病 调查显示,约38%的糖尿病合并有冠心病,冠心病患者的糖尿病患病率亦为其他患者的5倍。糖尿病较严重时,由于糖化作用,还可使血小板功能异常,易于聚集,也促进了冠心病的发展。因此高血糖、高血脂、冠心病三者之间有着密切的关系。
2.3.4 肥胖症 超过标准体重20%或体重指数大于24者称为肥胖症。向心性肥胖即俗称的“大腹便便”者发生冠心病的危险性更大。由于肥胖,全身需氧量相对增多,促使心脏输出量增加,心脏负担加重,其次,肥胖者体力活动较少,冠状动脉形成斑块后不易形成侧支循环,另外肥胖者体内合成三酰甘油、胆固醇都比较高。因此,肥胖是诱发冠心病的高危因素。
3 预防措施
要实施好预防措施就一定要患者自觉执行一些健康行为。健康行为是指个人为维持或促进健康、达到自我满足、自我实现而采取的行为[1]。有研究[2,3]证实,一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发作有关。如果对这些不健康行为加以控制,建立健康行为,就能够减少冠心病事件的发生、改善,并促进冠心病患者的健康状况[4]。
3.1 合理调整饮食 一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、B、E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。
3.2 加强体力活动 流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体质量),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.3 控制吸烟 吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4~5倍,戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
3.4 治疗有关疾病 早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛患者,应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施:①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病,因此患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪;②工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间,避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般患者可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息;③与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体质量逐渐减轻,避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟;④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛,需尽量设法纠正。心肌梗死的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者,前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施,对预防心肌梗死可有一定的作用。
4 讨论
引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。因此,应鼓励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。患者能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。规范冠心病护理健康教育,帮助患者系统了解冠心病的相关知识,使患者获得了一个科学、协调、有效的高质量护理服务,提高了诊疗和康复效果,同时增进了患者对护理工作的信赖和支持[5]。通过冠心病患者相关的保健知识的分析研究,有针对性地实施健康教育和预防措施,提高患者的自我保健能力,从而减少疾病的复发率,降低死亡率,提高生活质量。
参考文献
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