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随着医学技术的发展,Y线能量与X线能量得到提高,在利用两者进行放射治疗时,能够有效的杀死大量的癌细胞,阻止癌细胞的扩散,从而增强治疗的效果。但是,当着两个射线进入到人体之后,会沿着轨迹行进,其传递能量比较的小,被称为低LET,在静止期细胞、缺氧细胞方面,要通过低LET将其杀灭是不可能的。为此,人们开始注重对高LET射线的研究。对于细胞分裂、细胞氧含量各期的依赖,高LET射线的生物效应程度比较的小,即使在低氧、缺氧的状态下,杀灭肿瘤细胞都是可以实现的。近年问世的仪器包括重粒子、快中子、质子等,虽然已开始应用于临床,但多为研究阶段。在国内,临床对中子刀的应用已经积累了较为丰富的治疗经验。而质子的治疗还处于试运阶段,由于器械的造价较为昂贵,为此在短期内普及还比较困难。在高LET治疗中,能量释放最为猛烈的是硼中子俘获治疗系统,它是利用原子核爆炸,将肿瘤细胞内的肿瘤细胞摧毁,得到有效治疗的一种手段。在治疗过程中,对一种含非放射性的自然元素硼进行注射,其与肿瘤细胞的亲和力非常的强,作为一种特殊的化合物,其进入人体后能在肿瘤细胞内迅速凝聚,之后借助超低能中子射线进行照射,硼元素在肿瘤细胞内与中子射线发生核反应,而一种具高线性能量转换的α粒子由此得到释放,即使α粒子的释放是少量的,也能够起到杀死肿瘤细胞的作用。
3近距离治疗(后装机)
自1898年居里夫人发现了镭(Ra)元素之后,1905年开始了第一例组织间Ra插植治疗。1930年Paterson和Packer建立了Ra针插植规则及剂量计算方法,正式开始了近距离治疗。直到20世纪80年代近距离放射治疗技术(后装机)取代了传统的近距离放射治疗。后装机采用远距离操作,计算机控制,能够勾划出清晰的图像和剂量曲线分布。无论从安全性、可靠性、防护性和病人舒适程度考虑,明显提高了精度和治疗效果,从而迅速推广。近距离治疗有多种方式,因肿瘤位置或解剖结构的差异,可采取不同的照射技术,空腔脏器常用腔内治疗,实质性肿块采取组织间植入,近几年又开展了放射性粒子植入技术,配合其他治疗手段治疗前列腺癌、胰腺癌、甚至某些类型的肺癌、脑瘤等,取得良好效果。这也是继近距离放疗后的进一步发展,过去有些模具或敷贴器治疗现在已为浅层X线或电子束所取代,术中置管术因受条件限制,国内仅有少数单位作过报道。近距离治疗常用的核素种类繁多,源型各异,(管、针、液、胶囊等剂型)能量和半衰期也不同,除钴能量较高外,多数为低能含γ和β的混合线。放射线经金属外壳过滤后成单一的γ线能谱。它照射的范围有限,损伤危险性很小,是重要的辅助放射治疗工具。
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荆州市妇幼保健院是日前湖北省地市级规模最大的集医疗,科研、教学、预防、保健及康复于一体的大型专科医院,是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院。医院坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,积极创建“平安医院、和谐医院、学习型医院”,近几年来大力提倡科技兴院,深信科技发展是医院永恒的生命线。在这一目标指引下,医院的数量和质量逐年提高。本文对该院2000~2012年的被引情况进行计量学统计,以期从这一方面分析该院学术研究与医疗技术水平情况,为评价其科研绩效促进其科技进步等提供参考。
1 材料与方法
以荆州市妇幼保健院2000~2012年在《万方医学网期刊全文数据库》(CNKI)中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象,利用高级搜索和跨库检索为工具,在检索区输入“作者机构”,对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”,时间栏选择“1998至2012”,以“被引次数”和有全文为条件,检索出各年度的及其被引用情况,对各数据进行统计分析。
2 结果
2.1 被CNKI收录的论文及被引用情况
2006年以前,医院每年均不足20篇,2007年至2010年间平均43篇,2011年医院出台加大科技兴院的力度,切实推进重点学科和专科建设,论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。2000~2012年CNKI收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇,其中期刊论文407篇,仅有39篇被CNKI收录的其他论文引用,共计61次,被引率9.11%,年度发表文章被引率2006年最高(见表1)。
3 讨论
医学科技论文是临床、教学,科研成果和经验的主要表达形式之一,论文的数量和质量在一定程度上反映了医院一个时期内学术水平的高低,也是衡量医院医疗科研水平、科研重点、科研力量的重要指标之一。【1】从2000―2012年被CNKI收录的论文数量来看,CNKI共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇,其中期刊论文407篇。2003年以前,发表的论文数量屈指可数,2004--2006年,医院每年均不足20篇,2007年至2010年间平均43篇,2011年医院出台加大科技兴院的力度,切实推进重点学科和专科建设,论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩,这一切和医院近年重视、支持重点学科建设,在重点学科建设中加大了投入;改善科研实验条件,提高科研奖励力度;鼓励临床医疗人员进行科研,注重培养高层次人才;扶持特色优势科室是分不开的。从科室分布来看,预防保健、妇产科 、护理部 、眼科 、外科、放射科 、药剂科、医院管理、儿内科、检验科等均有论文引用,论文涉及面广,特别是论文数量和被引次数前三位的预防保健、妇产科 、护理部,科研活动和学术气氛浓厚,医护人员在劳累的工作之后,基本靠八小时以外完成大量的论文撰写,在医院临床和科研活动中,论文作者加强了横向联系,学科之间交叉渗透,有关基础研究方面的论文不断涌现。但是我们应看到医院论文的被引率与被引频次偏低,12年来39篇被其他论文引用61次,占总论文9.58%。被引用2次以上的论文仅有10篇。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量和被引频次来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。【2】因此,我院要加大宣传和引导力度,鼓励作者撰写高质量的论文,加强作者对杂志影响力的认识,并有意识地向高影响因子的杂志投稿。在科研活动中应加强各学科间的合作,【3】并主动寻求同内外院校和科研部门的合作,充分发挥各自优势,学习先进的思维模式、科研方法,促进自身科研水平的提高,从而扩大医院在省内外的学术影响,赢得较高的科研声誉,在省内外形成较大的竞争优势。
参考文献
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循证医学被称作是“医学的科学”,作为沟通现代医学理论和临床实践中最为重要的环节,几乎贯穿了医学研究和临床工作中的每一个过程。在研究生从本科阶段的“传授型”学习向“研究型”实践的过渡中,接受循证的理论和方法至关重要。例如采用PICO格式(P指特定的患病人群;I指干预措施;C指对照组;O为结局)找准患者存在且急需解决的临床重要问题;了解医学文献的系统评价与Meta分析来检索重要的医学文献;通过诊断性实验和疾病治疗的循证分析评价来总结经验和评价能力等[1]。循证医学将使研究生树立以病人为主体,探究最好的医疗证据和客观评价医疗结果的意识,这将是有可能影响医学生终身学习和开展医学实践的一门学问。医学文献检索的重要性毋庸置疑,在实践中除了基本方法的学习和反复训练之外,更应强调使用医学数据库对提出的科学问题进行探索的能力。汤森路透公司的科学引文索引(sciencecitationindex,SCI)是其中的佼佼者,采用合理的检索策略对科学问题展开寻根溯源的回顾性检索,以及求新求变的最新文献的获取,就能满足我们对科研选题和开题、研究设计、论文撰写及投稿各方面的帮助。同时该公司也提供非常实用的网上教程免费下载[2],这无疑缩短了每个研究生与国际同行之间的距离。统计学方法的学习和实践应该从阅读医学论文和科研设计开始。阅读文献并研究作者所采用的统计方法和结果是否合理、有效,是提高学习效率最好的方法;如果结合循证医学中系统综述方法和Meta分析,研究生能够更加有效的利用文献,并且撰写论文综述。同时,在科研设计的初始环节就充分考虑统计学的问题,并且请教相关人员,才有可能避免课题中出现重大的失误和不必要的弯路。尤其是临床试验类研究,还应注意进行网上注册,这样将来的研究结果才有可能在国外发表[3]。
2对科学问题的提出需要掌握最新的医学研究前沿
“对科学问题的提出”应该贯穿在导师的学术生涯和研究生科研培训的整个过程中。只有从临床实践和研究基础中发现问题或是线索,将之总结转化为具体的、可以检索和探寻的科学问题,才能为医学科学研究提供方向。更进一步,我们还需要获取所从事领域内最新的前沿知识,作为最有价值的参考来源。定期的浏览国外本专业的顶级期刊,阅读并讨论与自己研究最为接近的文献,保持对相关领域的好奇心和学科交叉意识,将使我们不断了解学科的前沿进展和更新课题的思路。在另一方面,临床、科研中提出的问题,需要在现有的最佳的科学证据中寻找依据,通过自己设计和实施研究计划,最终找到答案。在科学问题提出之初,我们就应该力求系统的检索和分析文献,结合自己提出的科学问题将文献的内容进行分类,这样在将来的课题实施直到科研论文的写作、交流中,提供可靠的信息来源[4]。根据了解到的最新研究前沿资讯,发现与自己设想方向的异同,增强课题的创新性和系统设计,才是最终解决科学问题和踏入新的研究门槛的必由之路。
3导师如何加强医学科研管理
作为导师,除了以身作则保持严谨的治学态度和对新知识学习的热情之外,更应制定详细可行的培养制度,加强对研究生科研的日常管理。首先强调对实验和临床研究都应有详细的原始记录,按照规范记录实验的时间、步骤、结果;对于重要的数据必须有实验员的签字认可,导师则不定期的查阅,这样可以最大程度的避免学术造假的产生。导师与学生之间、专业学科内均应有定期的科研汇报和讨论制度。两周或一月以内,就最新取得的实验结果和遇到的问题展开讨论。这样的机制首先锻炼了研究生总结和表达的能力,其次在专业学组内方便进行沟通和交流,许多新的研究思路和方法就此产生。举行研究生论坛,在医院内部、院系之间、甚至不同的学院之间设立定期的交流机制,共享信息和资源。以学生为主体,制订详细、可行的研究计划,将开题报告和预实验作为顺利开展医学研究的重要环节。“磨刀不误砍柴工”只有不断完善实验设计并认真的展开预实验,才能有效地避免时间和经费的浪费,同时避免将来论文撰写后被审稿人找到硬伤。
4研究生必须扎实参与临床和教学工作
医学研究生所具有的一个显著特点是必须面对病人开展医疗工作,所以必须接受规范化的住院医师培训计划,在上级医师指导下从事临床一线工作。目前科研型、临床型研究生的划分,具有不合理性;只有同时具有了扎实的临床基本功,和掌握系统的科研方法培训才能对医学科学研究得心应手。为了能达到住院医师培训的要求,研究生期间至少需要有一年的时间从事临床医疗工作,其间可以采取跟班、值班、总住院医师的培训制度,逐渐能够胜任日常的医疗工作。特别是医学影像专业,需要使用多种影像设备完成检查,并且涉及到内、外科等许多学科常见病、多发病的诊断基础知识。在这一过程中,更为重要的是树立医疗安全意识和“以人为本”的责任心[5]。参与教学工作的目的主要在于加强表达能力的培训、积累教学经验。只有良好的逻辑思维并恰当的表达自己的意见,才更加有助于研究生所要面临的课题申报和答辩等工作;面对面的教授自己所学的知识,使研究生锤炼了基础并加强了自信心,最终也能促进其与人沟通交流和论文写作能力的提高。
5导师注重与研究生的思想交流
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地球人都缺钙,缺钙严重影响健康与寿命,通过糕点月饼饼干面包补钙是一个好途径,企业很重视,目前市场糕点类补钙产品都是加的化学钙盐(如碳酸钙),骨头(如牛骨)贝壳(如牡蛎),它们做为人体的异物,与人体没有亲和力,安全(铬酸钙致癌)与吸引(最大吸引率39.5%)都是问题,人们渴望摆脱化学,返朴归真回归自然。本人研究九年,用绿色食品加入糕点,大幅度提高钙含量,让人们吃纯天然绿色纯有机生物钙,由于其与人体同源,亲和力强,易吸引利用,已受到国家和众多媒体关注,并被列入与世界接轨的21X工程,渴望企业家光顾,请过目我网:省略/bjys698。
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真空低压冲涮式牙齿清洗机
真空低压冲涮式牙齿清洗机日前由吉林敦化市王延平研制成功。该技术由“真空发生装置”、“冲涮转换装置”、“密封清洗装置”、“杀菌消毒发生装置”、“电子控制装置”、“外部辅助装置”组成。结构小巧紧凑,使用方便,适用人群广泛,市场前景广阔。欲以多种方式转让。
吉林省敦化市地税局 王延平
多功能气管导管
何义周,四川绵阳人,生于1971年,大学本科毕业,临床医疗麻醉专业主治医师。撰写医学论文二十八篇,参加编写了《世纪麻醉论文》精选和《临床危重症抢救》等书籍,并于2003年发明了多功能气管导管。与传统气管导管相比,该项技术具有多种优点,而且操作简单,使用方便,成本低廉,利润空间大,适用广泛。
四川省绵阳市游仙区剑南路东段190号 何义周
上海天祥健台制药机械有限公司
该公司是在国内的制药机械行业中,生产制药机械设备历史最悠久的厂家,也是中国规模最大的生产以压片机为龙头的固态制剂设备制造商。在国内销售覆盖面积最大,遍及全国的二十九个省市的二千多家用户,具有良好的市场信誉。压片机在中国市场占有率超过65%,注册商标“天祥”及“STC”。在同行业中出口创汇最多,列年累计达一千八百多万美元,产品已占领东南亚市场,并在逐步开拓欧美市场。1997年3月通过ISO9001质量体系的认证。1999年,GZPK100全自动高速压片机进入美国市场,并于2001年取得美国UL认证。2003年压片机通过CE认证。
200042上海康定路1369号上海天祥健台制药机械公司伍善根
悬垂健身器 03238001.1
本发明由床架、床板、立柱三部分组成,床板安装于床架内侧,四角设有滚轮,床板上靠近立柱一端设有卡脚环,立柱上部有电动卷扬装置,且有限位开关。通过床板上的卡脚环固定脚踝,床板在0~90度之间可任意转动,人体呈一定角度的悬垂状,使脊椎和颈椎处于受拉状态,达到放松和辅助治疗的目的,不用时,可以折叠成一张单人床,不占家居空间。
116001 辽宁省大连市中山区天津街80号郑建华
免挂报警输液盒 03206082.3
本发明由上盖和底座两部分构成,上盖内部设有数个套有弹簧的中空的弹簧定位柱;盒内还设有一活动部件;盒前面还设有一缺口;在上盖和底座的前面安装有卡扣,在上盖和底座的后面安装有枢轴。在使用过程中,当输液袋内的液体流完,弹簧接触到底座底部的行程开关时,行程开关接通音乐芯片和指示灯报警。
453731 河南省新乡县七里营镇刘庄村刘备战
适合急诊与急救的病人转运平车 03213295.6
本实用新型包括平车车体、车轮和活动软体担架,平车车体上表面为担架托,床单式担架托布放置在担架托上,床单式担架托布纵向两侧插有担架杆,在两个担架杆两端分别插入U型支承杆。可以方便的转运病人,减少了病人从担架上抬下来时的痛苦。适合医院使用,也适合急救中心使用,配合折叠车身,也可在救护车中使用。
110006 辽宁省沈阳市和平区南八马路137号沈阳急救中心放射科王群
一种具有广谱抗炎、抗病毒中药制剂及其制备方法
其配方主要组分及其重量百分比为:穿心莲10~30%、冬凌草10~30%、金荞麦10~30%、鱼腥草10~30%、肿节风10~30%、板蓝根10~30%。本发明是用中药材做成的广谱抗菌、抗病毒中药,具有无毒、无副作用,对上呼吸道及呼吸系统、消化道及胆囊感染、泌尿感染、妇科各种炎症具有一定的疗效。
330006江西省南昌市东湖区爱国路87号 周纯喜
医疗功效广谱的紫草剂制备方法
本发明涉及一种医疗功效广谱的中药提取物紫草剂的制备方法。采用食用酒作溶媒,以简捷的工艺制成紫草口服液,解决了现有同类紫草素药品的药用成份单一或难以口服的缺点,丰富了紫草剂的药用成份,增强了协同机理,扩展了紫草剂的治疗范围。紫草剂主治炎症癌症,降脂降糖,补肾防老。
110013辽宁省沈阳市沈河区望云寺路40-2号宋安麟
一种治疗乙型病毒性肝炎的中药组合物
本发明涉及一种治疗乙型病毒性肝炎的中药组合物,它是以生黄芪、党参、炒白术、当归、白芍药、香附、生地、川芎、丹参、郁金、赤芍药、夏枯草、白茅根、黄芩、虎杖、石榴皮和生甘草为原料药物,按合理比例混合加适量水煎煮而成,对治疗乙型病毒性肝炎的有效率和痊愈率效高,且无任何毒副作用,服用后肝气舒畅,气血和顺,适用于各种乙肝病患者的治疗。
230000安徽省合肥市葛大店邮局转菜市场门面房11号梁兴家
一种治疗跌打损伤的中药组合物(复方跌打酒)
本发明涉及一种用于治疗跌打损伤的中药组合物,包括三棱、莪术、山刀竹、土鳖虫、桃仁、红花、大黄、川芎、生蒲黄、泽兰、苏木、乳香、没药、郁金、丹参、制川乌、制草乌、羌活、独活、自热铜、三七、鸡血藤、续断、当归和甘草。经临床200多例病人治疗验证,本发明药物的有效率为 100%
537626广西壮族自治区博白县沙河镇河南路084号高庆刚
接骨药,消肿药
由执业医师刘重麟研究发明的接骨药具有六项功能一步到位的特点,对各类骨折、软骨组织损伤、骨髓炎、骨膜炎、骨质疏松、骨质坏死等具有独特疗。另一产品消肿药,对各类肝硬化、腹水、脾肿大、消化道血管扩张、肝昏迷及整个病因结构疗效极佳。两项科研成果都具有口服方便、无毒副作用等特点,填补了同类产品的空白。该技术市场前景广阔。社会效益显著,欢迎洽谈。辽宁省凤城市岭前路18号刘重麟
一种克烟毒保健食品制剂及制备方法
该技术属保健食品领域,用于解决吸烟对人体危害的问题。其构成中有酸模叶蓼、地锦和橙皮,经过筛选、配料、粉碎挤压等工序制成各种剂型。本保健食品制剂是由一组天然植物的精华成分组成,其中不含有任何添加剂、防腐剂等化学物质。经多年研究和动物实验证明,该制剂对消除或减轻尼古丁对人体的危害有确定的功效,并可以有效清除呼吸系统瘀痰、减少呼吸系统的发病率。对于吸烟的人可作为吸烟伴侣长期服用。该制剂还具有舒筋活血、降压、排毒养颜的功效,且无任何毒副作用,亦可为一般人群作为保健食品服用。本制剂有多种剂型,口感适宜、服用方便。
302950河北省大成县平舒镇祥和里7排1号薛智峰