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指各个小组成员通过责任、义务、奉献和知识的共享以团队关系存在的形式。目前,诸多医院实施ICU护理人力资源的分层管理,即成组负责制,这种方式使得护理工作在治疗、护理、急救、急救物品药品管理、患者及家属对护理工作的满意度、护理教学质量、护理文书等指标上均取得了良好的效果。成组负责制由于权力的下放,护理组长也承担并参与部分管理工作,这大大提高了护士作为主体的积极性,也防止了夜间及节假日的护理管理盲区;每组成员建设成梯队型,年资高的护士可以在教学中达到教学相长及获得自我成就感的目的,并且消除了年轻护士面临工作量大、紧急状况的心理压力。初级新手在小组中,主要为携带制以一带一的方式跟随带教老师学习并掌握ICU的各项工作流程,“看、实践和指导”为主要途径。同时,ICU护理工作还有合作性的特点,初级新手也会接触到小组成员中其他年资老师的指导,可学习到不同的工作技巧、工作方法。带教老师一定要注重培养初级新手的“观察”能力,要培养初级新手通过视觉、听觉、嗅觉及触觉收集患者信息状况的能力,通过实践教会初级新手应重点观察什么,观察的方式及观察内容的全面性。
3科室层面
岗前培训是知识转化的重要媒介。国内各医院ICU的护士处于紧缺的状态,也缺乏常规化、系统化的岗前培训,很难达到像国外利用8~12个月的时间和机会对ICU的护士做专门培训。目前,ICU初级新手的培训时间多为1个月,分为院内培训及科室培训、老师带教等3个重要阶段,但是缺乏规范的统一考试,初级新手的自主学习性也较差。轮科护士出科是进行的理论考核和技术操作考核,使新护士比较系统地掌握护理专业必须的基础理论、基本知识、基本技能,不能真正调动护士判断、思考问题的能力。新护士也在忙于协助完成各班护理工作,出现重使用,轻培训现象。因此需要培训新护士能熟练掌握急危重症患者急救原则并能用于实践,学会在紧急条件下发挥团队协作精神,忙而不乱、齐心协力、能力互补,使抢救过程突出急、快的特点,为急危重症患者提供更快捷、准确、高效率的救护,同时在提高初级新手的沟通能力、心理素质、判断能力、自主学习的积极性上均有效果。通过每月业务查房、业务学习等形式,逐步培养新护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。每日护士长“以问题为基础”,由浅入深地进行提问、分析、探讨之后采用启发式的教育,鼓励新护士以小组的形式自主、合作、探究护理过程中存在的各种问题。这种培训的模式达到了让新护士成为培训主体的目的,并且很好的调动了新护士的积极性,同时考核的结果不仅注重理论知识,操作技能的掌握程度,也考虑到了新护士上岗前心理准备的满意程度。由此可以看出,ICU初级新手的岗前培训体系要从培养目标、培养模式、培养效果考核等多个环节给予考虑,注重初级新手在培训过程中主体地位的重要性。初级新手知识转化的过程,并不是单独的知识的获取,也包含知识内化的程度及心理上的调试到成长与成熟。
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2素质教育的内容及方法
笔者所在科室,根据承担任务及高危特点的需要,以护理服务规范及操作常规等为指导,对护士进行了扎实有效的素质教育,教育内容涉及职业道德素质、专业素质、组织管理素质、体态素质、心理素质及法律意识六个方面。专业素质教育包括急救理论和操作技能两部分,采用自编教材,内容简洁、实用、重点突出,无须占用业余时间均能掌握。对成绩的要求是理论知识要达到满分,操作部分不能超过两处以上错误,没有达到要求的进行补考,考核成绩与科室评优相结合。通过六年来的训练,护士急救水平得到了明显提升。在急救理论和急救技能训练的基础上,增加了人文素质教育内容。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养[3]。笔者所在科室将《感恩》、《奉献》、《沟通》、《合作》、《责任》、《习惯》、《慎独》、《承受》、《学习》、《婚恋》、《服务》、《礼仪》共12项内容列入年度训练计划,每月利用护士会时间培训一个专题,月初由护士长布置当月教育内容,每个专题指定一名教学组长主讲,其它护士畅谈经验体会,要求认真对待,准备充分,语言精练,时间大约为30分钟。
3经验及体会
3.1教育内容与现实问题相结合。素质教育引用的范例,尽量紧贴工作实际,对解决遇到的棘手问题具有指导意义,使教育更具有针对性。在素质教育的形式上,由最初的护士长讲解,转变为由一名带教组长主讲,全体护士共同交流的方式。用护士自身的认识去教育、影响其它护士,代替了严厉的态度、苛刻的说教,取得了事半功倍的效果[4]。3.2教育时机与当前任务相结合。笔者所在医院每年两会都要担负卫勤战备任务,要求必须做到高度敏感、高度责任。为确保教育实效性,每年两会之前都要加强《责任》教育,确保日常工作和卫勤任务万无一失。
3.3专题教育与日常管理相结合。通过专题素质教育,提高了思想认识,工作中还要将认识转化为行动,让护士不仅知道应该做什么,而且知道应该怎样做。在日常管理中,发现不足及时提示指导,逐渐养良好习惯,培养扎实的作风,以适应急诊科随时应对突发事件的需要。
3.4认真做事与踏实做人相结合。要求护士学会做事,首先学会做人。每年伊始,将《感恩》作为素质教育的第一项内容。通过搜集相关感人事迹,教育引导护士以感恩的心态,努力学习、主动工作,不愧对父母的养育之恩,不愧对领导创造的发展平台,不愧对患者的理解与包容。
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一个优秀的护理管理者,应具有较高的专业知识和丰富的实践经验,我们做的是“人”的工作,广博的专业知识,精湛的操作技能是为“人”服务的资本与手段,护士长具有精良的业务素质,才能一马当先,临危不乱,沉着冷静地组织抢救与实施各种护理操作,即所谓内行领导内行,才能有效地把握住护理管理质量关。
3护士长的能力素质是搞好护理管理的保证
在护理实践中,护士长是参与者,又是主要组织者,要具有雷厉风行的工作作风,遇事果断,如果在危重病人的抢救中,护士长不能及时有效的组织护理干预,就有可能延误抢救,造成不可挽回的损失,因此,分析与处理问题失策,组织参与不力是护理管理中的最大漏洞。
4护士长的经验素质和身体素质是搞好管理的基础
护理工作是脑力劳动与体力劳动相结合,强壮的身体,良好的健康状态才能承受繁杂的护理实践,才能身先士卒,时时处处起到带头作用,才能带出一支朝气蓬勃、生龙活虎的护士队伍。反之则显得心有余而力不足。经验的指导作用,往往能起到事倍功半的效果。所以,一个具有丰富经验管理者也是一本活的教科书。
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2导医护士心理素质
医院门诊分诊导医护士的心理素质是其护理工作能力的综合表现,是导医护士护理质量的重要影响因素。导医护士是医院门诊的“窗口”,每天需要接触大量的病人,需要及时准确的对病人病情进行判断与导诊,因此必须重视导医护士的心理素质对工作的影响。导医护士心理素质包括注意力、应变力、认识能力、思维反应能力等。导医护士不可将私人情绪带到工作过程中,避免因个人情绪影响护患关系。遇到危急重症患者或突发性事件时,应保持冷静、沉着、准确、迅速的处理,不可慌乱的执行导医,以免错失最佳治疗时机。导医护士在工作中应时刻提醒自己,控制自己的情绪,发挥主观能动性,遇到问题不慌不忙,沉着应对。面对较为难处理的患者及家属,换位思考,文明用语,努力拉近医患关系,为病人及家属提供有效的就诊服务[4]。此外,导医护士可加强自我心理控制能力,通过学习心理学、行为医学等知识,采用科学有效的方法控制心理波动,提高面对危急重症患者或突发事件时处理能力,锻炼自己注意力、应变力、思维应变能力等。
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一、护理纠纷产生原因
1.1护士的责任心:有些护士的责任心不强,没有严格按照护理操作规程或护理查对制度工作,“三查七对”工作不到位,按照自己的习惯工作,工作态度不严谨。
1.2护士的服务态度:护士的服务态度在护士遭到投诉中所占比例是最大的,语言过激或者解释工作不到位是造成纠纷的主要因素。
1.3技术及专业知识不强:年轻护士刚刚参加工作,专业技能及专业知识不过硬,面对患者的提问经常回答的模棱两可,造成患者的不满。
1.4医疗费用问题:患者的自我保护意识加强,对医疗花费知情权要求提高,价值观念发生改变。护士在解释产生费用的时候不清楚,或者收费清单不清楚,患者询问医生和护士的解释不相符时同样会产生护患矛盾。
1.5告知工作不到位:很多护理纠纷都是由于告知工作不到位造成,责任护士对责任病房的患者宣教不到位、解释工作不到位、不明确、不全面,都会造成患者的不满情绪。
1.6护理人员的法制观念淡薄:护理人员的法制观念淡薄,忽略了患者的权益,未经患者同意,在公共场合谈论患者的隐私。
二、解决方法
2.1加强责任心,提倡微笑服务:主动热情的服务于患者,满足不同层次的患者的需求。
2.2改善护士的服务态度,注意用礼貌用语。
2.3加强新进护士专业知识的学习:利用业余时间进行专业知识及操作技能的培训,定期进行考核。
2.4加强告知工作:实行费用每日清单制,责任护士对患者宣教到位,告知患者查询费用的几种方式,尽量满足患者的需求。①口头告知:入院后护士应以热情诚挚的态度、文明礼貌的语言对患者进行告知,并将其贯穿于患者住院期间。如病区的环境及设施、人员介绍、探视、陪护制度、饮食、安全以及患者目前的主要护理诊断、护理计划、护理措施等。②书面文件告知:如入院告知单,重点是安全防范,不得擅自离院、擅自购药。出院告知单注明出院后注意事项,包括饮食、情绪、活动、服药、复查等,并由患者或家属签字,一式两份,一份夹入病历中存档,一份交患者。③利用病区和科室的彩色精美告示牌告知:上面有医院的规章制度、诊疗秩序、卫生常识、医疗的法定义务、患者的知情同意权等,让患者家属随时可以看到,使之成为护患双方信任和理解的桥梁。
2.5加强法律知识及安全知识的学习:护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益,并依靠法律维护医院的正当权利。
总之,实践证明,逐步提高护理人员的综合素质后,患者及家属对护理人员的满意度显著提高,护患纠纷明显下降。
护理人员的综合素质是提高护理质量的重要因素,是防范护理纠纷的重要保证。只有具备扎实的理论知识、过硬的护理操作技术、高度的职业责任感,才能为患者提供有效、安全的护理。用温和的语言、有效的沟通、娴熟的技术、周到细致的护理,可给患者宁静、舒畅的美感,使其消除心中的疑虑和烦恼,有利于建立良好的护患关系,避免纠纷发生。
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在目前的司法实践中,法院往往以当事人存在违法行为或者撤诉可能损害国家、集体、社会或者他人的合法利益为由限制当事人的撤诉权,这一方面违背了处分权原则,造成了对当事人自由处分权的损害,同时在法理上也毫无道理。法院以当事人存在违法行为需要处理或者损害国家、集体、社会或他人的合法利益等情形为依据,断然否决当事人的撤诉权,显然混淆了审判权和行政权的界限,法院在民事审判中应该是中立、消极和被动的。在违法行为的受害者或者控告者没有向法院提讼或者要求司法途径解决前,法院不能过于主动干涉当事人的撤诉权,否则法院的审判权将取代积极的行政权和检察权。
(二)非自愿撤诉有违当事人意思自治和真实原则
撤诉权是当事人诉权的一种,当事人撤诉是处分自己程序权利的行为,法院应当尊重当事人的意志。然而司法实践中,有些法官为了使得案件尽快结案或者出于其他目的,强行动员原告撤诉,附条件动员原告撤诉,或者采取欺骗、强迫的方法迫使当事人撤诉,这些做法是对当事人撤诉权的任意践踏,违背了当事人意思自治和真实原则。它不仅损害诉讼程序的实践功能,更为严重的是在某种程度上动摇了社会成员通过诉讼途径寻求公正的信心,造成司法机构受信任度下降,导致诉讼的低社会收益。
(三)无撤诉异议制度有违当事人诉讼权利平等原则
我国民诉法将诉讼权利平等定义为一项基本原则,因此整个民事诉讼程序都要体现当事人诉讼权利平等的精神。而在撤诉制度中,当事人双方的权利有失平等。主要体现在被告对原告撤诉没有防御进攻手段,没有建立撤诉异议制度。根据我国《民事诉讼法》的规定,原告撤诉只需经过法院审查批准即可,被告只能消极地接受撤诉带来的一切后果。从原告撤诉受法院制约的角度看,我国民事撤诉制度是典型的原告和法院之间的“单边游戏”,因为现行的撤诉制度没有考虑被告的程序利益,对于被告程序利益而言没有丝毫程序保障。[3]从当事人诉讼权利平等的角度出发,被告一旦花费资源进行应诉,无视他已经付出的成本而允许原告在可能重新的前提下自由撤诉有悖于公正。如果原告的撤诉过于自由,没有对立方制约,被告的程序利益极有可能受到原告任意行为的侵害。
撤诉制度中对当事人权利保护的改革构想
(一)保障当事人的撤诉权,取消法院对撤诉行使的实质否决权
在市场经济的体制下,民事主体对民事权利的自由处分是市场经济赖以发展的基础,这种处分既包括在实体权利上的处分,也体现在程序权利的处分上。撤诉仅仅是程序性问题,为了充分保证当事人在诉讼的自由意志,保护当事人的诉讼权利,就应当取消法院对等当事人撤诉的实质否决权。《民诉法若干意见》第161条和第190条明确规定,当事人申请撤诉时,如果法院认为当事人的申请有违反法律的行为或者可能损害国家、集体利益,社会公共利益和他人的合法权益时,法院就应当不准予当事人撤回。而判断是否存在违反法律的行为或者损害国家、集体利益,社会公共利益和他人的合法权益,这完全属于实质性审查的内容,而且法官还要依据自己的知识和自由裁量权进行判断,这完全属于实质性的审查权。法律的这种制度设计,不但增加了法院的工作负担,而且导致对当事人撤诉权的旁置,说通俗点这是费力不讨好的规定。笔者认为,法院对撤诉的实质性审查,容易剥夺当事人的撤诉权,也容易导致个别法官滥用“自由裁量权”,因此要充分保证当事人的撤诉权,就必须改变现有的立法制度,将法院实质审查权改为形式审查权。
(二)充分当事人在诉讼中的意思自治,确保原告撤诉意思表示真实
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2.1开展多元化的人文课程
在医疗教学中渗透人文教育,培养心智全面、动手能力强的心血管专业护士,是办学的目的。办学以来一直开设人文教育课程,课时比例20%,主要包括:卫生法律法规、心理学、伦理学、礼仪知识、人文讲座等,通过学习中国传统文化、名师论坛,扩大知识面,拓宽学生视野,对学生进行心理疏导(辅导),培养学生优良的思想道德品质,提高他们分辨是非、真伪、善恶、美丑的能力。
2.2开启第二课堂,培育学生综合素养
以学生社团为主体,结合学生的兴趣和专业,积极开展课外活动。组织学生到福利院、养老院、社区及医院做义工,以此加深学生对社会的认识,帮助他们树立正确的人生观、价值观。组织学生到亚心医院基层体验生活,让同学感受医院文化,领略医院的精神,培育医院的气质。组织学生户外拓展,增进彼此间的了解、激发个人潜力、提升自信、增强团队凝聚力。在老师的引导下,学生自行组织开展演讲赛、辩论赛、读报、文艺晚会等活动,在丰富学生课余生活的同时,也提高了学生的组织能力、应变能力及语言表达能力,使学生能在各方面都得到充分锻炼。
2.3培植医院文化,铺设就业桥梁
医院文化、医院品牌是一个医院的核心竞争力,培养学生成为合格的医务人员,培植医院文化便成了必不可少的一个环节。学生进入亚心分校便组织他们集体学习亚心医院发展史,培养学生对医院文化的认同感,让学生发现亚心特色的企业发展模式。鼓励学生参与亚心医院举办的活动等,充分融入亚心公益大使这个大家庭,教会学生树立关爱心,培养社会责任感,提高职业敏感度。将医院文化引入学校文化,让学生接受医院的文化熏陶,培养学生对医院的认知度和认同感。同时让学生了解医院优胜劣汰的竞争机制,求真务实、团结合作的精神风貌,更利于学生更好更快的理解和融入医院管理。
2.4校园制度和医院制度双轨制管理
职业素养是从事职业活动的基本条件,而职业素养的培养又是职业能力培养的基础。亚心分校实行校园制度和医院制度双轨制管理,让学生更早的了解医院的管理模式。学校设计了“学生素质考核百分制”“寝室管理考核制”“月版报制”等规章制度。在老师的引导下,学生逐步实现自我教育,自我管理。通过让学生亲身实践的方式,让她们学会了约束和严格要求自己,懂得了严以律己、宽以待人的道理;让她们加深了对执行力的理解,意识到执行力的重要性。为学生进入医院工作铺设桥梁,实现了学习和就业的无缝对接。
2.5专业教学引导,夯实专业基础
亚心分校根椐医院岗位需求,增设特色专业课程,包括心血管重症护理、心血管外科手术护理、心血管介入手术护理、心电图基本知识、基础检验常识、医院感染知识、心血管药物知识、医院信息化管理、临床处置课。在充分利用多媒体授课的同时,实行开放式教学、情景式教学、临床现场教学等多种教学型式。教学中注重护理岗位技能的实训。以教师为主导,以学生为主体,注重实践中难点问题的解决,使实践技能的合格率得以明显的提高。医院通过临床教学使学生尽快融入临床一线,缩短由护生转化为护士的适应时间,通过由医院提供的见习、实习、顶岗实训,让学生在实际工作中掌握了职业技能。
2.6增设临床实训课程,培养学生临床素养
在学生上临床实习前,学校开展了临床实训课程。教学中充分利用在临床收集的案例,通过“真人模拟操作”、“仿真情景教学”、“临床床边教学”、“典型案例分析”等教学方法,以此锻炼、提高学生的临床应变能力、沟通能力、动手能力及危机处理能力等素养。
2.7专职辅导老师教学,实习全程跟踪
临床实习是培养高素质医学人才的关键时期。但据调查统计,80%的院校,在学生实习期间基本处于放任自流的状态。38%的学生反映实习质量监控力度不够。亚心分校安排专职辅导员对学生实习进行全程跟踪,每月到临床随访实习生一次;每月组织一次实习生班会;每月组织一次实会议,实现医院、学校、学生的沟通。关注学生的学习、生活思想动态,及时处理存在的问题、及时修正学生实习中的不足之处。实习期间,每月组织护生进行执业资格模拟考试,以提高通过率,为学生就业增加亮点。
2.8提高临床师资人文修养意识
临床带教老师是把学生引入执业护士领域的启蒙教师,老师的专业思想、工作态度、言行举止、思想品德会对护生产生深远的意义,以至于直接影响到学生的职业道德和敬业精神。医院选派高素养、高职称、临床经验丰富、教学经验丰富的教师授课。亚心分校对师资培养形成定式,每年对授课教师进行遴选,而且对遴选上的教师通过学校和医院组织专家进行短期培训。分校建立健全教学质量评价体系,实现“教与学”双评价,除了对学有评价外,还对教有评价。达到“以学促教,以教促学,教学相长”的目的。
3结果
3.1进行调查,了解实习的情况
为了了解订单式护生和全日制本、专科护生能力的差别,笔者以问卷的形式随机对52名临床带教老师进行调查,了解2011~2013年240名护生(订单式专科护生127人、全日制本科护生22人、全日制专科护生11人)在心血管专科医院实习的情况。实发问卷52份,回收52份,问卷回收率100%。进行统计分析,护生能力为计量资料,三类学生能力差异比较采用方差分析,有统计学意义时,进一步采用LSD法做两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。分析结果(见表1),三类学生的专业素养差异有统计学意义(F=15.164,P=0.000<0.05),进一步做两两比较可知,全日制专科护生专业素养能力明显弱于订单式培养护生(P=0.000<0.05)和全日制本科护生(P=0.001<0.05);订单培养式护生专业素养能力强于全日制本科护生,两类学生的差异有统计学意义(P=0.026<0.05)。三类学生的临床素养差异有统计学意义(F=10.014,P=0.000<0.05),进一步做两两比较可知,全日制专科护生临床素养能力明显弱于订单式培养护生(P=0.000<0.05)和全日制本科护生(P=0.034<0.05);订单培养式护生临床素养能力强于全日制本科护生,两类学生的差异有统计学意义(P=0.021<0.05)。三类学生的人文素养差异有统计学意义(F=33.204,P=0.000<0.05),进一步做两两比较可知,订单培养式护生人文素养能力明显强于全日制本科护生(P=0.000<0.05)和全日制专科护生(P=0.000<0.05);全日制本科护生人文素养能力明显强于全日制专科护生(P=0.003>0.05)。
3.2成绩汇总分析
2011-2013年实习生临床出科考试成绩汇总,分析订单式专科护生动手能力强,操作规范且注重人文关怀。全日制本科护生的基础理论知识扎实,悟性高、理解能力强。
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(一)本科教育缺少相关专业
民俗学和民间文学是本学科最为主要的两个专业,但目前该专业并没有纳入本科专业教育体系之中,只在研究生教育中体现出来,这极大影响了非物质文化遗产相关学科的建设和发展,相关知识难以普及,造成社会对非物质文化遗产保护与传承重视程度不够,保护与传承缺乏有效手段,缺少相关人才,难以促进相关行业发展。
(二)高校缺少相关显性课程与隐性课程
大多数高校未将民俗学等非物质文化遗产相关的课程作为显性课程进行设置,民俗学等与非物质文化遗产相关的课程应本文由收集整理和《大学语文》课程一样受到高校的重视。民俗学等与非物质文化遗产相关的课程应当也作为国学教学中的一部分,予以普及,它起到了传承传统文化精髓,保护中国优秀的传统文化,用优秀文化影响社会的深远作用。
除了显性课程外,高校应设置民俗学等与非物质文化遗产相关的隐性课程,旨在让学生通过各类实践教学,进一步体会课程的本质与内涵,深层次理解相关文化知识,达到情感上的认同与共鸣,从而激发其社会责任感。
(三)高校师资匮乏
由于意识欠缺,许多高校没有重视大学生非物质文化遗产方面的教育,没有学科专业作为有力支撑,专门从事教学科研的教师为数不多。许多教师或者从其他学科转行,或者没有接受过正规专业训练,教学研究成果包括教材编写没有系统化。专门从事非物质文化遗产科研的教师屈指可数,这极大地影响了学生非物质文化遗产教育的水品。
二、高校非物质文化遗产教育的重要意义
通过以上分析可知,构建高校非物质文化遗产教育体系势在必行,通过高校非物质文化遗产教育,可使全体社会成员正确认识各民族民间文化差异,充分认识非物质文化遗产对中华民族、中国文化的完整性、丰富性、互补性的意义,正确判断非物质文化与自己文化间的关系及相互间的影响,认识非物质文化遗产保护的重要性,形成保护非物质文化遗产的自发、自主的积极态度,养成保护非物质文化遗产的得当行为模式。通过学校教育带动家庭和社会教育,形成社会—学校—家庭立体的多方位的网状教育模式最终达到全民重视,全民相应,全民参与的良好氛围,这也是作为古老文明大国应该具有的精神风貌。
三、开展高校非物质文化遗产教育的措施
(一)构建非物质文化遗产教育课程
非物质文化遗产教育的核心问题是课程问题,可进行以下三种课程设计方式:第一种是设置显性课程,将相关课程纳入现有的教学计划中,完整的教学大纲、考纲,教学目的明确,教学环节完整。此类设计适用于文科专业的人才培养。第二种是穿插方式课程,此类课程设计不改变现有的文化教育课程,适用于那些教学时数较满及专业性质的大中专学校,只穿插地介绍一些非物质文化遗产的基础知识。第三种是隐性教育。不改变教学计划、人才培养等教学元素,而只开展各类丰富多彩、灵活多变的实践活动,吸引学生的参与。
(二)建构非物质文化遗产教材内容体系
大力开发和构建非物质文化遗产课程,编写具有中华
民族特色的非物质文化遗产教材,把非物质文化遗产加以选择、整理,注入课程体系,这是实现我国非物质文化遗产教育目标的重要环节。为此,我们必须大量收集、整理民族、民间非物质文化遗产,构建非物质文化遗产的教材内容体系。
(三)加强非物质文化遗产教育的师资队伍建设
振兴民族的希望在教育,振兴非物质文化遗产教育的希望在教师。师资队伍建设可从以下几方面入手:(1)加强教师的在岗培训,提高教师的非物质文化遗产的文化素养,尽量做到师资培训的系统化和科学化。(2)引进社会人士,可将民间艺人、祖传秘方者、民族艺术绝活者等等聘为学校荣誉教师,通过开展讲座、座谈会、研讨会,开办培训班及举办实践活动方式,起到培养学生的学习兴趣,促进与教师的交流,达到教学研相结合的目的。(3)建立非物质文化遗产教育师资人力资源中心。合理运用社会支持系统,因地制宜地广纳非物质文化遗产绝活者等,成立非物质文化遗产教育师资人力资源中心,使学校、家庭、社区非物质文化遗产教育都能利用这一中心的资源优势,提高学习效果。
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二、在妇产科护理教学中渗透人文素质教育的具体措施
(一)对教师实施人文素质教育,打造高质量的教师队伍
在妇产科护理专业教学中要想切实开展人文素质教育,保证每一个学生的人文素养都能够得到相应的提升,就应该加强教师队伍建设,通过培养教师的人文素养在教学实践中充分发挥教师的榜样作用,让学生在接受教育的过程中受到教师言传身教的影响,逐步养成一定的人文素养,为妇产科护理教学的开展提供相应的辅助。在具体操作方面,学校可以适当的要求一部分心理学专家到学校中对教师实施人文社科教育和心理学知识讲座,进一步对妇产科临床护理教师的人文知识加以丰富,并通过组织本校教师参与一定的人文性社会实践活动,逐步提升教师的人文素养,保证教师在开展教学活动的过程中能够自觉的渗透一定的人文素质教育,培养学生的人文素质,为教学质量的强化和学生综合素质的培养奠定坚实的基础。
(二)在理论教学中渗透人文教育思想
在妇产科护理专业的理论教学实践中,教师除了应该向学生传授一定的专业知识,培养学生的专业素质和知识应用能力,还应该在其中渗透一定的人文知识,如社会伦理知识和法律知识等,对学生的人文素质加以培养,促使学生能够通过相关理论知识的学习形成正确的人生观和价值观,能够对社会上的相关事件形成正确的判断,为学生整体素质的提升奠定基础。同时,在妇产科护理专业教学中适当的渗透人文教育思想,还能够激发学生对生命和母爱的尊重,引发学生对生命的价值进行更为深刻的思考,进而促使学生在未来职业生活中能够以更为真诚的态度为患者服务,避免医患纠纷问题的出现。
例如教师在对不孕症辅助生育技术等相关知识进行讲解的过程中,教师针对不孕妇女的心理特点可以在教学中适当的渗透妇科肿瘤学的相关教学案例,将肿瘤患者的心理和不孕患者的心理进行对比,让学生对不孕患者的心理疾苦形成更为深刻的认识,进而产生对患者的同情心,给予患者一定的人文关怀,为患者提供更为优质的护理服务。
(三)在学生沟通技能培养中渗透人文教育思想
护理人员要想在医疗护理工作中给予患者一定的人文关怀,避免医患纠纷问题的发展,保证自身护理服务能够满足患者的要求,还应该进一步加强对学生沟通技能的培养,并且注意在贤教学中适当的渗透人文教育思想,进一步提升学生的沟通能力,在与患者的沟通和交流中对患者思想加以引导,获得患者的认同。因此妇产科护理专业教师应该加强对培养学生沟通能力的重视,并适当的在沟通教学中渗透人文素质教育,让学生在与患者进行沟通和交流的过程中注意了解和分析患者的心理感受,针对患者的心理问题对患者进行心理疏导,进而构建良好的医患关系,为护理水平的强化奠定坚实的基础。
(四)培养学生形成认真负责、爱岗敬业的工作态度
在妇产科护理专业教学中向学生渗透一定的人文教育思想还应该重视通过教学引导逐步培养学生形成认真负责、爱岗敬业的良好工作态度,只有学生能够以正确的态度对待护理工作,才能够为患者提供良好的护理服务,促使护理专业水平得到显著的提升。特别是对于妇产科护理专业教学来说,妇产科护理工作责任更为重大,产科的母婴安全更是关系到整个家庭的稳定。因此教师一定要通过人文教育思想的渗透形成一定爱岗敬业的态度,对每一个患者认真负责,为患者提供高质量的护理服务。
三、结语
总而言之,在妇产科护理教学中适当的渗透人文素质教育,对学生综合素质的强化,学生良好服务意识的树立都产生着一定的积极影响,有助于学生在步入社会后为患者提供更为优质的护理服务,缓解医患矛盾,为我国医疗服务水平的整体性提升贡献一定的力量。
参考文献:
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护理质量是护理管理工作的核心和重点,护理质量控制则是保证护理质量的主要手段,质量控制的目标是零缺陷,从而防止差错事故的发生。护理质量控制细化管理是把护理质量控制的内容分解、细化,它依据解决问题学说的原理,系统性的明确一个问题,并制定与问题相关的目标,明确解决问题的方法,为患者提供优质的护理服务。论文写作,护理管理。本文回顾分析我院对护士实行精细化量化考核管理的临床资料,现将结果介绍如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 个护理单元进行441次护理质量检查,各科室护理单元根据扣分情况,分析存在问题,并与个护理单元进行432次护理质量检查扣分情况和存在的护理问题的资料进行对比。
1.2方法 参考病房护理质量检查标准[1],组采用传统护理质量考核标准进行检查,量化考核内容包括护理质量、服务态度、劳动纪律、、护士素质5个方面。论文写作,护理管理。其中护理质量考核标准主要内容为:整体护理、病房管理、护士长夜查巡、消毒隔离等考核标准。论文写作,护理管理。其中服务态度占20分,劳动纪律占10分,占5分,护士素质占15分,护理质量占50分,合计100分。论文写作,护理管理。基础上分解细化,新的护理质量考核标准内容包括:①整体护理质量考核标准分解细化为:a:基础护理质量考核标准;b:危重症护理质量考核标准;c:健康教育,②病房管理考核标准细化为:a:各科病房管理考核标准;b:手术室药品、物品管理考核标准;c:抢救室、治疗室、换药室考核标准;d:药柜、各种标识专项检查标准;e:无菌物品管理考核标准;f:救护车管理考核标准。③护士长夜查巡考核标准。④消毒隔离考核标准等方面总计25项。实施评分前组织护理人员进行学习,树立精细化管理理念,明确量化考核的目的、评分方法。比较护理质量检查存在问题及检出率。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年组采用新的细化护理质量考核标准后,护理质量检查问题检出率明显高于年组,差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05)。具体见表1。
表1 两组不同方法护理质量考核标准护理质量问题检出率比较(例,%)
组别 护理单元 检查次数(n) 问题检出率
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“光明思维”是一种乐观向上的心智模式和积极进取的人生态度【1】,在儿科护理教学中引入“光明思维”,有意识地培养护生健康的人格,稳定的情绪和积极乐观的精神,不断提高自身应激能力和心理承受能力,以保持身心健康。
1.“光明思维”引入儿科护理教学中的必要性
儿科护士的专业角色与其他专业有所不同,儿科护士要提供以“家庭为中心”的服务,并对每一年龄段的患儿施以发展性照顾。作为护理服务的提供者,她们的身心健康状况直接影响着护理服务的质量,决定着护理职业角色扮演的成败。这要求儿科护士不仅要有良好的身体素质和专业素质,还特别强调儿科护士应有良好的心理素质,而形成良好的心理素质的过程始于护理的教育之初。传统的护理教育习惯于刻板的机械的护理知识的传授,而缺乏以学生为中心,以情景为中心,以活动为中心的人文教育的方式。这样的学生到了临床工作中,难以适应复杂多变的工作场景,即表现较差的环境适应和自我适应【2】。
2.儿科护士的压力来源
2.1医学模式改变带来的学习压力
儿科护理随着医学模式的改变,已由往日单纯的患儿护理变革为对所有儿童的生长发育,疾病防治,保护和促进儿童身心健康的全面发展。医学科学不断发展,知识不断更新,竞争压力在不断加大,同时患者及其家属对护士的要求也在不断提高,护士面临的学习压力也越来越大。
2.2 多元化角色带来的心理压力
随着人们对护理工作的高标准、严要求、护士面临着新的挑战和更大压力。而儿科护士的专业角色有所不同,扮演着多元化角色:直接照顾者、患儿代言人、健康教育执行者等,患儿年龄小、起病急、变化快,情绪不稳定教育学论文,对医护人员有恐惧感,而无法正确描述自己疾病感受,哭闹以及儿科用药的精确性,易造成职业紧张和精神压力。
2.3高要求的专科技能导致的心理压力
儿科护士由于所从事的护理工作有别于其他专科的特点,其工作要求更加细致和耐心,同样的护理操作,婴幼儿的各项操作难度和风险都明显高于成人,且太多是独生子女“一针见血”是每位家长的心理,这必然会给护士心理造成压力。
3.应用“光明思维”进行儿科护理教学
光明思维是一种思维方式,它的背景是“积极的心态”。具体来说,光明思维共分为三个档次,逐级而出,即所谓的“三级光明思维”。光明思维的形成,可以通过不断练习中慢慢学会这种思维方式,实际是调整自己的心态。而护士的在校教育,目前还没有把心理训练摆在重要地位,缺乏有效的心理训练措施免费论文。因此,应尽早把“光明思维”引入儿科护理教学中,可从以下几方面做起,层层深入,不断培养。
3.1重视护生人格培养,提高良好心理品质的自觉性
自我管理能力是健全人格的最好体现,因此在进行儿科护理教学中应从关注护生的人格做起,首先要让护生确立正确的人生观和价值观,客观合理地评价自己在社会生活中的位置,形成合理的心理支点,善于自我承认和自我肯定,善于保持积极向上的愉悦心境。用积极情绪影响和感染小儿,并由此得到理智上的愉悦。【3】其次可让护生自己培养自己,自己管理自己,提升自我管理能力,培养主动服务意识。
3.2加强理论与实践知识系统化学习,提高心理素质
培养良好的心理素质,必须以有关理论为指导,娴熟的护理技术本身也能起到心理护理的作用,使家属产生信赖和安全感。在儿科护理教学中采用模块式教学法,根据儿科护理学的知识结构特点,形成三大教学模块即健康儿童保健模块、住院患儿护理模块、急危重患儿护理模块,即系统学习有关儿保科,病房,急救科护士系统化理论知识,让学生很快融入职业情景,更接近临床工作。且每一个模块设有相关的实训项目,实行专业技能分段式教学,系统性护理技术操作反复练习,以培养学生扎实系统的理论知识,娴熟过硬的操作技术,更有助于心理素质的提高。
3.3培养学生的沟通能力,学会关爱
在儿科护理教学中应向学生详细介绍儿科工作的特殊性,让其有充分的心理准备,强调做一名优秀的儿科护士必须具备更多的爱心、耐心、责任心。独生子女的家庭,关注长辈多、负面情绪多,沟通是很重要的。在教学中注重沟通语言和技巧培养。如在讲解小儿年龄分期及心理特点时,可强调对患儿多用肢体语言教育学论文,如抚摩、拥抱、游戏,使患儿有亲近感,以达到最有效的沟通。在平时常见疾病教学中多采用分组病例讨论,问题式教学法,让学生互相扮演患儿与家长的角色,培养学生的责任感,掌握沟通技巧。
3.4.培养团体精神,开拓新的心理优势
鼓励在校护生积极参加学校及校外各种有益的文体活动及集体活动,发展和培养团体精神,兴趣爱好广泛,随时保持活泼愉快的状态,积极向上,开拓创新的心理优势。
总之,在儿科护理教学中引入“光明思维”让学生用辩证唯物的观点分析问题,用积极乐观的态度对待出现的问题,用求实奋进的精神处理遇到的问题。丰富的理论知识,娴熟的操作技术,良好的沟通方式,才能产生自信心,才能以正常心态面对现实工作,让学生在校形成良好的心理素质及角色适应能力,以减少步入工作后的心理应激反应,缓解压力,保持良好的心理健康状态。
(1)邓灿烂.用光明思维做好思想工作[J].思想政治工作研究杂志,2003,(8):46
(2)贾启艾.护理学的人文底蕴[J].护理研究,2002,16(2):63—65
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(1) 由护士长或带教老师小讲课,内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
(2) 跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作,熟悉环境,掌握各项操作规程。
(3) 在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3. 出科理论考试和操作考核
(1) 理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
(2) 考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
(3) 理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行,并征求对带教老师的意见,以便改进教学方法,提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1.岗位培训为一年;培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质,边工作边学习理论。
2.培训内容一是理论学习,具体学习为业余时间;指定高年资护士为指导老师,负责业务技术全面带教。二是实践,主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3.护士长定期检查完成工作指标情况,如定期考核操作和理论,一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数,同时抽查每月护理工作总结中扣分情况,以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结,并上报护理部。
三、护士的培训
1.对护士的培训要求是毕业后1~5年,她们工作热情高,接受能力强,应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2.考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核,由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1.负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2.负责专科仪器设备的使用及指导。
3.高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4.撰写学术论文,年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1.担任指导老师或教学组长。
2.兼职质控护士工作。
3.撰写专科论文,并在每年写出专科总结,包括专科新业务、新技术的开展,新课题的研究。
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3、医院客观环境:如很多医院护理人员配备不足、缺编,护士与床位、医生之比失衡;有一部分护士转做他行;而在岗的又从事大量非护理专业工作,造成护士在病房时间少,与患者接触交流少,成为一种无形的护理资源浪费;另外一部分医院存在重医轻护,在晋升、福利等方面偏重医疗。
4、社会因素影响:大部分护士由女性承担,她们同时是妻子、是母亲,即要忙工作,又要忙家务,加上频繁地值晚班,精力也有限。社会一些人对护理工作不理解,认为医生吩咐干啥就干啥,做得再好也没有人赞同你。另外护士自身观念定位不正确,认为护理专业没多大出息,好歹都一样,出不了成绩与成果,到时等待论资排辈晋级,再努力也就那样。
二、县级医院护理队伍中存在的问题,须采取行之有效的措施
1、提高职业道德:要深入进行思想教育,树立坚定的专业思想,转变观念,提高思想素质,使在职的护士敬业,爱岗。护理工作是一个给千百万患者带来幸福的高尚职业和光荣的岗位,“高尚”是因为她要把解决患者的疾苦高于个人得失,“光荣”就在于为社会、为人民所作的无私贡献,我们正是为了献身人类的卫生保健事业而安心于平凡的岗位上,从事繁琐细致的辛勤劳动。每一个患者的康复,每一个重危患者生命的挽救成功,都牵动着我们的心,激起内心的欣慰。
2、注重职业素质培养:护士职业素质,就是根据护理专业的特点所应具备的特有的职业素质,是提高护理工作质量的关键,通过护理工作保证患者处于接受治疗的最佳的心理状态所具备的特有的素质,包括仪表、语言等。保持开朗宁静的心境、敏锐的观察力、严谨的工作作风、沉着冷静机动灵活的头脑等。同时护士自身应加强业务,技术的学习,认真钻研业务,不断更新知识,学习与护理相关的知识,如社会学、心理学、人文学、美学、伦理学、行为科学、哲学等方面知识,充实自己的业务水平,以适应医学科学不断发展的需要。
3、提高业物水平:本单位不定期对护理人员进行培训,通过学术交流,信息互通等,鼓励护士参加科研改革、创新,对工作中成绩突出者给予奖励。