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篇1
因此，要严格导师准入制度，正如学生期望的那样选择高水平的师资力量。毕业论文指导教师应具备本科带教资格，即具有本科以上学历，有较高的业务水平和实践经验，同时，具有实际开展科研课题和论文撰写经验，近3年至少发表3篇护理论文。一年中没有以第一作者发表过论文的护士不应作为论文指导教师。同时应完善激励机制，对论文指导教师给予相应的待遇，如评定教学职称时优先，或者有一定的物质奖励和荣誉，使指导教师的积极性更高。
2 加强师资力量的培训
毕业论文的顺利完成与选题、科研设计、统计学分析以及论文写作密切相关。对于刚进入临床还没有论文写作经验的实习生来说，这些方面都需要老师的指导。本调查表明，统计分析和统计软件的应用是护理本科生完成论文过程中碰到的最大难题，也是教师指导不够和学生自己感觉到最薄弱的环节。另外，半数学生认为论文撰写方面指导不足，很多学生希望教师能抽出更多的时间对论文进行指导，可能与现有师资力量薄弱及临床工作过于繁忙有关。
统计学是科学研究过程的重要方法学，如果没有统计学知识，科研无从谈起。尽管本组学生学习过佚学统计学》，具体到应用的时候还是感觉到无从下手，尤其对统计软件比较陌生，可能与学生未修毓计软件的应用》课程和较少实践数据统计的方法有关。只有到资料收集完毕，由有统计分析经验的临床指导教师统一指导。然而这样仍不能满足她们的要求，有的学生由于开始收集资料的时候不懂得统计分析的方法，致使资料收集例数不足或者不能满足分析的要求，不能发现问题的关键点。缺乏统计学知识，在统计设计的时候就存在问题，到分析时发现己经为时己晚。因此应组织师资力量进行统计学、统计软件的应用、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训，考核合格方可上岗，提高现有教师的指导水平。
3 加强院校论文指导教师的联系
结果表明，院校指导教师联合指导不够，在整个指导过程中虽然是双导师制，即1名护理学院教师，1名临床教师，但是互相之间缺乏交流，只是单独面对学生。不能充分发挥集体的力量使学生受益。从调查结果也可以看出，有的学生希望能得到其他教师的指导，证明自己的教师有些方面不能满足要求。
要充分发挥教师联合指导的作用，学院和医院的指导教师以及医院内部的指导教师都应该在指导过程中互相交流，就学生缺乏的知识和科研过程中的困难给予具体的指导和帮助。如果自己的能力范围不能解决，教师可以出面请求其他力量的援助。这样可以达到教学相长，既能不断提高学生的科研水平，也促使指导教师提高自己的水平。
4 调整学校和医院有关论文指导的安排
篇2
护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。
篇3
在我国的护理教育体系中，研究生教育处于最高层次。由于长期依附于临床医学学科，导致其人才培养模式缺乏自身学科特色，在研究生课程体系建设、导师队伍、科研水平和资源建设等方面还存在诸多不足。
1．1课程体系建设不够完善
护理学在2011年已是一级学科，但未形成完善的二级、三级学科，研究生课程依然沿袭了临床学科的课程设置，护理专业课程数量较少，课程内容与本科课程同质化严重，同一门课程或不同课程间的内容相互重叠，缺乏针对培养研究生科研能力和问题解决的知识内容。多学科融合的拓展课程在师资、学时、整合力度等方面受到较大制约，难以满足护理研究生的人才培养需求。
1．2师资队伍参差不齐
受社会高层次护理人才短缺的影响，部分院校护理研究生招生规模急剧扩大，导师数量短时间内难以跟上人才培养规模的步伐，许多导师由其他临床学科“借用”过来，部分科班出身的研究生导师学历层次较低，科研能力和科研水平不高，缺乏对护理学科综合知识的理解和护理学术前沿的驾驭能力，对学生的专业能力培养造成一定的影响。
1．3科研能力薄弱
护理学科研分为学术型和临床应用型研究2种，侧重于学术型研究的研究生因学科综合知识把握不到位，对学术型研究缺乏整体视野，学术创新性不足，总是徘徊在低水平层次的重复；侧重于临床应用型研究的研究生实践时间较短，受到选题和科研方法的限制，临床思维能力和创新能力的培养受到较大限制。
2协同创新护理研究生人才培养模式的构建
协同创新是多个创新主体间通过相互配合和协同，围绕共同的目标，通过共享资源、信息，形成创新合力，共同开展创新活动［2－4］。在护理研究生人才培养过程中，协同创新的主体为高校、医院社区、科研院所、政府和国际交流［5］，各主体间以社会需求为导向，围绕护理研究生人才培养对知识、能力、素质等培养目标和规格的要求，通过校院协同、校所协同、校政协同、国际学术交流等多种形式，创新课程体系、完善师资培养、强化实践教学、丰富教学资源、完善质量监控［6］，促使人才、资源、信息和技术等创新要素的有效汇聚［7］，共享资源信息，形成创新合力，以构建协同创新护理研究生人才培养模式。
2．1校院协同，实现资源的优势互补
校院协同是实现资源优势互补，打造特色，实现合作共赢的有效手段。校院协同既包括学校内部护理学院与学校医学基础学科、人文社会学科等其他学科间跨学科导师聘任、资源共享、科研联合攻关、学生流转等，也包括学院与兄弟学校间、学院与各医院通过学生交换、师资交流、项目合作和教材联合开发等多种形式的合作。打破学院与学校内部其他学院、学院与医院间的行政壁垒，让不同院系、不同医院的人员共同参与到护理研究生同一课程或同一项目的建设与研究过程中，实现研究生学分互认、师资职称互聘，强强联合，提升护理研究生人才培养质量。
2．2校所协同，实现科教融合
科研院所包括各类护理学会、护理或医疗研究机构等，他们在成果转化、科技创新等方面具有独特的优势。可以利用科研院所雄厚的资金，组建以项目为集结的科研团队，针对当前空巢及失能老人护理、优质护理服务、循证护理等热点领域开展联合攻关，促进理论研究和应用成果转化，为护理研究生提供参与科研的平台，增强其科研能力和科研意识。
2．3校政协同，实现创新主体的有效聚集
政府主要负责护理学科发展规划、相关政策制定、资源有效配置等，通过经济杠杆和法律法规对科研院所、医院和学校进行引导和支持。通过校政协同，可以针对城镇社区居家养老服务模式、专科护理人才培养、护理产业与市场以及护理保障制度等社会亟待破解的难题，充分利用政府的号召力和影响力，吸纳科研院所、医院和学校等创新主体有效聚集，快速形成创新团队，在对社会急需解决的护理问题研究中培养和锻炼护理研究生的科研和创新能力。
2．4扩大国际交流，拓展学生的学术视野
近年来，在中华护理学会等组织的推动下，护理国际交流日益频繁。国际交流的形式有多种，如互派专家讲学、互派交流生、师资进修及双语授课等。通过整合全球优质资源，特别是利用协同化网络信息平台，克服地域的限制，加强沟通与协作，建立广泛而密切的教学和科研合作，将先进的护理教学理念和护理技术引入到研究生教学和临床实践中，开阔学生的学术视野［8］，全面提升研究生的培养质量。
3协同创新护理研究生人才培养模式的实现策略
3．1构建适应社会需求的课程体系
2011年我校护理学专业获批一级学科硕士学位授权点以来，为了适应老龄化人口增加和专科护理的人才培养需求，共设置了老年护理研究、护理管理与护理教育研究、护理心理研究、临床护理研究、社区护理研究5个研究方向，根据护理学硕士研究生应具备的核心能力，将研究生课程分为通识教育课程、学科基础课和专业课3个模块，通识教育课程包括自然辩证法、科学社会主义和外国语等课程，主要由学校老师承担；学科基础课包括中医基础理论研究、科研思路与方法、病理生理学等课程，主要由基础医学院和护理学院共同承担；专业课包括当代护理理论与发展前沿、循证护理学、护理心理研究、老年护理研究等课程，由护理学院和山东省立医院、山东省中医院、山东省千佛山医院等共同制定课程计划和实践方案。形成了以通识教育课、学科基础课和专业课3个平台为基础的校院协同培养的课程体系模式。
3．2打造学院与临床相结合的师资团队
我校护理学专业与省立医院、千佛山医院等6家三级甲等医院实习基地共同制定了研究生培养方案，形成了校院联合的培养模式。每学期有计划安排部分院内导师到附属医院进修学习，进行相关专业技能的进一步强化，掌握护理学临床发展新动态，学院还将从临床教学医院中聘请具有高级技术职称、业务能力出色的护理专家，加入到导师队伍中来，并对临床导师就教学方法、教学技巧进行系统培训，以期将临床教学与理论教学有机融合，最大限度缩小学生在校所学与临床实际的距离，更加贴近培养实用型人才的总体目标。通过在医院遴选专业知识扎实、临床经验丰富的临床导师与学院导师共同指导学生，强化学生的特定职业岗位能力和职业素质的培养，同时有利于临床导师科研、教学水平及学院导师临床实践能力的提高。
3．3构建远程教育平台，实现资源的有效共享
依托国际通用的Blackboard网络教学平台，构建了教学资源共享、网络教学互动、教学管理等功能一体的教学管理平台，促进了学科和学生间的交流协作。依托该平台，学院开设了护理管理学、中医护理学、护理综合实训、急救护理学4门省级精品课程，每门课程均开设了课堂教学、实践教学、在线视频课堂、课后练习、第二课堂、互动交流等栏目，护理学专业研究生可以根据不同学生的学习起点水平、知识背景、时间安排灵活选修课程，特别是为跨专业、跨学科的研究生提供了自主学习的平台。
3．4强化实践教学
护理学是实践性较强的学科，护理学专业科学学位研究生临床实习的时间一般为半年，在培养方案中突出实践技能的培养，临床实践主要包括公共科室轮转和专业方向科室实践，公共轮转包括了内科、外科及急救等护理学高层次人才必备的操作技能科室的轮转，专业方向科室实践需结合具体的研究方向和毕业论文进行专业实践，目的是培养应用型专科型护理人才。我校护理科学学位硕士研究生依托学院23所三级甲等实习基地，采取校院联合实践的方式，要求研究生既要在西医院实习，还要在中医院实习，以提高研究生中医特色临床护理技能。
3．5建立教学质量监控保障机制
为保证护理研究生协同创新人才培养模式的有效实施，建立了适合协同创新人才培养的质量监控机制，将质量控制从课堂授课扩展到课堂教学、教学计划、开题报告、毕业论文、课程建设、教学效果、教学改革等整个主要教学环节，并对影响质量的学习者、师资队伍、教学内容、教学设施、教学管理、教学环境等诸多因素予以控制，以确保质量，形成了学校、医院、用人单位多方位监控的监控体系。护理研究生作为高层次护理人才，是未来护理事业的生力军，其学术水平、科研能力和创新能力决定着护理事业的发展前景。创建协同创新护理学专业研究生人才培养模式，可以将人才、资源、信息和技术等创新要素在政府、医院和科研院所等创新主体的推动下有效聚集，打破学校与医院、政府、科研院所间的信息壁垒，提升学生的专业能力和学术能力，激发学生的创新潜能，有效提高护理研究生人才培养质量。
作者:尹永田 陈莉军 单位:山东中医药大学护理学院
参考文献：
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［2］李祖超，梁春晓．协同创新运行机制探析：基于高校创新主体的视角［J］．中国高教研究，2012（7）：81－83．
［3］何郁冰．产学研协同创新的理论模式［J］．科学学研究，2012（2）：166－168．
［4］．在庆祝清华大学建校100周年大会上的讲话［N］．人民日报，2011－04－25（01）．
［5］颜军梅．高校产学研协同创新模式分类及实现路径研究［J］．科技进步与对策，2014（31）：29－31．
篇4
选取50例护生为研究对象，均来自同一学校，均为女性，护生年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，护生均是经过高考进行选拔，将护生进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组各2名教师进行带教学习，两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性（P>0. 05）。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式，对照组护生接受传统的面对面教学模式。
2方法
（1）对照组护生的教学
对照组教师按病种对护生进行讲课，理论课程结束后，让护生在医院各科临床上进行实习，实习结束后让护生完成实习报告，完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。
（2）观察组护生的教学
观察组护生在接受病种学习的基础上，采取相应的教学措施，具体如下：第一，教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力，将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点，并将它贯穿在整个教学过程中，而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二，教学的内容应有主次之分，而不是一味向护生灌输基础知识，而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下，学生的基本功往往得不到教师的重视，在新的教学模式下，带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功，提高护生临床基本知识技能。第三，由于医学知识更新的速度相当快，因此教师在做好自身的科研工作时，需不断查阅文献及资料，将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生，而不是仅仅沿用过往的教案进行教学，而且需要对护生负起全面的责任，对护生提出的问题应给予充分的解答。
3问卷调查
采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查，调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识，包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。
4统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数（±s）表示，计量资料的比较采用t检验；计数资料采用率表示，计数资料采用χ2检验，P
二结果
1两组学生实验能力水平提高分析
观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P
2问卷调查内容分析
自行制定相应的调查问卷，对培训的50例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。
三讨论
1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析
（1）师资力量不足
近年随着高校大规模的扩招，职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求，尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中，临床带教导师的数目有限，因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加，导师人数的不足加之临床带教资源匮乏，导致手术室外科学生的培养质量下降。
（2）护生缺乏积极性
目前大多数护生属于独生子女，其在优越的环境中长大，因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后，大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作，而自己却缺乏积极主动的学习态度。
（3）教学理论与实践操作脱节
尽管在理论学习过程中，护生对手术的操作过程都比较熟悉，但当其进入手术室后，头脑中虽然有无菌操作的概念，但在实际执行过程中，却往往违反无菌操作的原则，理论与实践操作无法统一。
（4）沟通适应能力差
作为护理人员不但需要做好临床护理工作，还需要与患者建立良好的护患关系，良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小，对社会缺乏了解，人际交往能力有限，因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。
2改革的措施建议
（1）加强师资队伍的建设
目前护理院校中师资队伍的建设较落后，临床护理带教老师人员较缺乏，为了解决这一问题，学校应该加强教师队伍的建设，提高带教老师的质量，提高带教老师的待遇，从而留住一些优秀的教师。
（2）提高护生的学习积极性
护生来到一个陌生的环境后，会有强烈的求知欲望，因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎，医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作，并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情，对其进行积极的提问，并耐心解答其问题，鼓励其多进行提问。
（3）改变“重理论轻实践”的情况
为了适应新的医学模式，手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践，而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上，为了改变这一现象，应调整临床护理培养目标，加大临床护理实践教学的开展，让学生能在实践中掌握临床的技巧。
（4）强化护士的道德观念
俗话说“医者父母心”，作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操，随着护理模式改革的深入，患者对护理人员服务要求更为严格，在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外，还注重护理人员的道德水平，因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。
3本研究的启示
通过本研究结果显示，观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P
参考文献
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[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔组织胚胎学采用双轨制教学模式的探讨[J].中国医学创新， 2011（33）：145-146.
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篇5
1前馈控制
为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的教育，使学生做好心理、生理上的准备。
1.1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。
1.2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。
1.3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。
2过程控制
实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。
2.1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。
2.2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。
2.3实习情况汇报制度实行实负责制，实每周向医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工作汇报。各医院实习指导教师（班主任）组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况，对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。
2.4严格执行请消假制度由于当前就业压力，许多学生在实习期间面临考研和找工作问题，以致部分学生不能安心实习，出现屡次请假、超假等现象。为确保实践教学质量，实习学生的请假由学校和医院共同执行，先由学校严格按照学校规定执行，再由医院按照本院情况酌情批假。对于个别违纪学生进行严肃批评教育，违反校纪校规的按学校规定给予处分。
2.5加强护生的心理疏导临床场所是一个社会场所，在这里，学生经历了护理的社会化过程。相对于在学校学习的理想状况，临床学习使学生接触的是真实的护理实践。许多学生在实习中因为环境及角色的改变，思想和行为上常常会有很大变化。主要表现在：（1）有一些学生存在重技术性操作轻基础性工作的思想，故在做基础护理工作时表现出不积极、不主动。（2）觉得理想与现实落差太大，认为自己是本科生，不应该和低层次的护生做相同的事或者觉得自己做那些琐碎的基础护理工作很没面子。（3）临床实践与学校教育的不一致，不知该如何应对。老师要注意并重视这一变化，及时对护生进行心理疏导，指导其端正职业态度，正确处理理想与现实的差距，帮助学生克服消极情绪，消除隐患，确保护理质量和圆满完成实习任务。面对学生出现的心理波动，要针对性地为其进行解惑。要让学生明白，基础护理工作是护理职业的最为根本和重要的组成部分。在学生没有毕业，没有取得护士资格和执照时是不能单独执行特殊工作的。但随着技能的提高，获得了护士资格和执照，及医院采取了分级使用护理人员时，高层次的护理人员就会大显身手了。
3终末质量控制
只有按照学校和医院共同制定的临床实习目标，严格各项考核制度，才能培养出高质量的护理人才。
3.1严格执行各项临床考核学校和医院合作制定出一系列临床考核制度，对护生的医德医风、劳动纪律、护理知识及技能进行严格考核，包括出科考核和毕业临床技能考核，以及按照要求完成两份护理病历。从而保证护生完成在临床学习任务。
篇6
1 对象与方法
1.1调查对象本研宄采用描述性调查研宄，调查 了南京中医药大学2002级98名护理本科毕业生， 均为女性，年龄22岁~ 25岁，平均年龄23.4岁。
1.2研宄方法本研宄采用问卷调查法。研宄者 在参阅了大量文献后自行设计，设计并经专家论证， 其重测信度为0.8。问卷设计的目的主要是调查学 生在准备毕业论文时的困难、学校及医院所提供的 帮助、护理科研各个环节存在的问题，等等。所获得 的信息将更好地指导《护理科研》的教学，以及毕业 生论文的指导工作。
1.3资料收集资料的收集是在2006年5月一 2006年7月进行.由研宄者使用统一指导语并发 放问卷，利用学生自习的时间在课堂上发放，学生填 完后，由研宄者统一收回。本次调查共发放问卷98 份，返回98份，回收率100%，98份问卷全部有效。
结果采用SPSS 13 0统计软件包进行统计处理。
2 结果
2.1在准备论文时学生感到最困难的环节62. 2% 的学生选题方面感到最为困难;25.5%提到查阅文 献;科研设计、数据统计分析和撰写论文分别占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2护理科研各环节的情况
2.2.1选题情况 83. 5%的学生自己选题;5. 2%在学校老师的帮助下选题;.2%在临床老师的帮助下选题;2. 1%的自己选题之后又参考了临床老师的意见。最早确立选题的时间是在上一年的11月份，最 晚的在当年的5月份，接近一半的学生在当年的3 月份、4月份确立选题，平均是在当年初定题。
2.2.2查阅文献方面所有的同学都知道查阅文 献的方法。31. 6%学生在医院图书馆查阅文献;有 55. 1%的学生在学校图书馆;通过网吧或其他途径 查阅的占13. 3%. 82. 7%的学生上中国期刊网查 阅文献资料;7. 3%上其他网站查阅。
2.2.3论文撰写方面99. 0%的学生知道护理科 研论文、综述论文、个案论文的书写格式;1%的学生 不知道^ 91.8%学生知道参考文献的书写格式;8. 2% 学生不知道;4 9%的学生写的是综述;4 1%写的 个案;1.0%学生写的是科研论文^
2.3学校或医院提供的支持方面26.5%的学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活动; 73. 5%的学生没有参加过。19. 4%的学生参加过所在科室的科研活动;0. 6%的学生没有参加过.
论文初步写好后，提供修改意见的人员：71. 4% 是临床老师;.1%学校老师;2. 0%其他人员;9. 2% 没有经任何人修改;5. 1%临床老师和其他人员; 6. 1%临床老师和学校老师。
3讨论
3.1选题需要老师指导选题是进行研宄活动的 第一步，由于学生临床经验不足，平时阅读护理杂志 有限，尽管热情很高，但仍感到无从下手。因此， 62.2%学生感到选题是最困难的首要问题^ 25. 5% 查阅文献方面感到困难，这不是因为学生没有掌握 方法，因为所有的学生都知道文献检索的方法，31. 6%学生在医院图书馆查阅;55. 1%在学校图书馆， 所以可能在检索资源的利用上不方便，学生感到困 难。上网查阅文献资料82.7%的学生上中国期刊 网，说明绝大多数学生知道结合自己的选题在中国 期刊网上查找原文，但是也发现有1名学生论文仅83. 5%的学生自己选题，这尽管充分发挥了学 生的能动性，但本届学生论文中有一些选题存在一 定的问题，如选题过大，文不符题等，说明学生选题 之后，还是需要学校老师或临床老师进行必要的指 导。5. 2%学生在学校老师的帮助下选题，这基本上 是本科生导师制的学生，自从我校2002年实行本科 生导师制以来，一些护理教师骨干承担了指导部分 优秀的护理本科生的职责，在实习前的1年内在本 科生导师的指导下己开始考虑论文写作。
学生最早确立选题是在上一年的11月份，这基 本是本科生导师制的学生，在学校导师的帮助下，较 早地着手写论文。最晚的在当年的5月份，对于6 月份就要返校的实习生而言，在短短1个月内较难 保证完成较高质量的论文。接近一半的学生在当年 的3月份、4月份确立选题.提示应该帮助学生至 少在3月份、4月份确立选题，最好是在当年初就确定选题，从而有足够的时间用于查文献、整理资料、 撰写及修改等环节。
3.2论文撰写方面本次调查结果而言，94 9%的 学生写的是综述，可能是因为学生感到自己临床经 验不丰富，科研能力还不高，撰写护理科研论文有困 难，而综述是将现有的文献进行归纳、总结，所以学 生选择写综述的较多。4.1%学生写个案，结合自己 在实习时遇到的某个病例，写写护理体会;写科研论 文仅有1. 0%学生，该学生充分利用了实习医院及 科室的资源，在有关课题负责老师的指导下完成的。
99. 0%的学生知道科研论文、综述、个案的书写 格式，作为护理本科生，科研论文、综述和个案的书 写格式都需要掌握。但对于实习期间的护理本科生 而言，毕业论文应多结合1年的实习情况，所以，还 应鼓励学生多结合临床实际，写写自己的实习期间 的体会。同时，实习医院应鼓励护理人员申报课题， 若条件允许的话某些实习科室可以带动学生一起参 与课题的研宄，在有关老师的指导下可尝试写护理 科研论文，这对于提高学生的科研能力将大有裨益。 3.3学校或医院提供的支持方面仅有26.5%的 学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活 动，19. 4%参加过所在科室的科研活动，这与实习医 院的护理科研水平及学术氛围有密切的关系。目前 由于临床护士整体科研水平还有待提高，有关的政 策也需向护理科研有所倾斜，这样才能有更多的护 理人员参与到护理科研当中，实习的本科生也将从 中收益不少。
由于考虑到实习学生与临床老师的接触更多，原则上医院护理部指派一位临床老师指导其论文写作，所以，论文初步写好后，提供过修改意见的 71.4%是临床老师;有时学生也会请学校老师再进 行修改，所以6. 1%临床老师和学校老师都进行过 修改。6.1%学生论文经学校老师修改过，这也是本 科生导师制的学生，而且其中一些论文都己经在某 些省级以上刊物公开发表.
4对策
4.1教学方面《护理科研》的教学多采用案例式 教学方法|2,多列举一些选题，让学生讨论选题的科 学性、先进性、可行性等131;多增加每种护理论文的 范文，请学生细读后来讲解;还可找些病文，请学生 阅读后提出修改意见。此外，可安排学生小组完成 一份开题报告，等等。这些举措都可使学生参与到 教学中，能更好地将理论知识加以运用。
从课程内容设置上说，护理科研还涉及文献检 索和统计学课程的内容。调查中还有不少学生提到 应加强统计学知识的讲授。统计学知识对于临床护 士而言也是比较薄弱的环节|4]。赵海平等151提出 将三门课程合并开设的建议，也是解决当前护理课 程设置问题的一个办法。
4.2医院或学校的支持方面学校图书馆或医院 图书馆在可能的情况下尽量给实习学生提供便利， 使他们有时间有条件查阅文献。
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1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面，临床带教老师按教学计划认真备课，明确重点、难点，熟练掌握操作规程，统一标准。实行护士长管理，专职老师负责，以一对一的带教方式，落实每位护生的实习计划，安排每周1 次讲课， 1 次护理查房， 做到理论联系实际[ 1 ]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。
2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题
2.1类型单一， ，与学生的个性发展不协调
许多院校在选择校外实习基地的过程中，只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。
2.2 部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。
有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作，不讲为什么做、怎样做好，以致护生感到，"知其然，不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一，师生沟通欠缺，教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平
2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配
问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多，重症多，周转快，临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下，临床带教老师既要很好地完成本职工作，保证病人需求，又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作，病人自我保护意识增强，拒绝护生操作，造成教学与临床工作的现实矛盾。
3、校外实习基地的选择策略
3.1 结合就业建立多元化实习模式
实习加就业是中国高等教育发展的必由之路，也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索，我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验，创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式，如"订单式"，并取得了一定成效 ，在"订单式"人才培养模式中，医院与学校签订人才培养协议，共同制定人才培养计划，共同组织教学，学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源，是很好的实习形式。
3.2 实习医院的合理性选择
实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达，医院技术能力最为先进的地区，也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中，除考虑服务于区域经济的因素外，还应与中国医学的发展主流相适应，校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。 合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间，随着高校招生范围的不断扩大，生源已不局限于某个省份，在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发，兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。
3.3 运行机制的选择
专业实习是一个系统化过程，有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务，它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[ 2 ]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构，对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时，选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师，对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导，提高实习质量。加强实习过程性控制与评估，建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制，提高医院对实习工作的重视和管理，促进双方合作关系稳定与和谐地发展。
4、实践成果
4.1建立了稳定的实习基地
通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。
4.2建立完善了实习管理制度
成立临床护理教学指导小组，制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班，以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论，发挥其主观能动性，促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识 [3 ] 。
4.3提高了就业率
该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。
总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。
【参考文献】
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胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，我国近几年有上升的趋势，对符合手术指征的患者，采用手术切除治疗是最有效的方法。而目前，护理工作已经不再是以前的传统的简单的技术操作，更加注重患者身心舒适和对护理的满意度，舒适护理作为一种新型的护理模式，其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最舒适的状态或缩短、降低其不舒适的程度，具有个体化、整体化及创造与有效并重的特点[1]。为了探讨其应用情况，现将我院实施胰腺癌手术的60例患者，将舒适护理应用于胰腺癌的围手术期护理中，现将临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月至2013年3月在我院实施胰腺癌手术的患者，其中男45例，女15例，年龄44―74岁，平均49.3岁 3.25；其中Whipple胰头十二指肠切除术22例，保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）15例，手术方式均采用全身麻醉，全部患者未发现有精神类疾患，意识清楚，可自我讲述心理和生理感受。
1.2方法 将60例患者按手术日期先后随机分为实验组和对照组各30例。两组患者的年龄、性别、病情、经济状况，文化程度，手术方式等比较无明显差异P>0.05，对照组采用常规护理，而实验组在常规护理上实施舒适护理。具体方法如下。
1.2.1 术前舒适护理
①入院护理：责任护士要热情和蔼的态度向患者和家属介绍病室和主管医生，态度和蔼，语言规范，主动与患者沟通，以取得患者的主动配合，做到不分名族、信仰、性别、年龄、职业、职位高低均一视同仁。一切以患者利益为出发点，满足患者身心需求，尊重患者的权利和人格。通过恰当的语言的交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极的情绪，肯定患者的价值并维护患者的自尊，赢得对方的信任。尽量满足患者的需求，尊重探视人员，帮助患者满足其安全感和归属感的需要，给患者舒适和支持，减少患者的寂寞和社交隔离。提供有关信息和与健康教育，减少患者对手术检查等的恐惧心理，使患者能积极主动的配合，争取早日康复出院[2]。
②疼痛护理：对于剧烈疼痛的胰腺癌的病人，及时评估患者疼痛的性质并持续时间，给予正确有效的护理，安慰开导病人、用积极有效的方法转移病人注意力，提供良好舒适的生活环境，遵医嘱给予有效的镇痛处理。根据患者的具体情况制定相应的护理计划，鼓励病友间相互交流与学习。
③饮食护理：给病人提供高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，营养状况差的遵医嘱给予肠内、肠外或输注人体清蛋白等改善营养状况。
④术前准备：护理人员在手术前要密切观察患者的病情，注意患者的生命体征变化，包括：血压、体温、脉搏、呼吸的变化，及时发现异常情况。对于患者的情绪变化和生命体征变化要准确评估记录，如有异常，及时与医生进行沟通。若以上情况无异常，可叮嘱患者禁食，卧床休息，协助患者变换，将膝盖弯曲靠近胸部使腹壁放松以缓解疼痛。大部分患者对疾病相关知识比较渴望，要向患者详细讲解疾病的临床表现、治疗、预后及注意事项，让患者对疾病有大概的了解以增加患者配合。术前1 天向患者介绍手术的方式、可靠性及风险，做好相关知识的健康教育。遵医嘱开放静脉通道、备皮、皮试、备血、胃肠减压、保留导尿等，此类操作应保护患者隐私、动作稳、准、轻，尽量减少患者疼痛，保证患者最大程度的舒适。指导患者正确穿好手术衣裤，贵重物品交予亲友保管。
⑤心理护理：现在大多数人还是谈癌色变，胰腺癌患者确诊后，患者通常会有很重的心理负担，大多病人是40-50岁左右的中年人，家庭负担重，处于上有老下有小的家庭位置，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和恐惧的不良情绪，加之胰腺癌病人大多病人就诊晚，手术机会小，预后较差，尤其面临手术，患者会表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，对治疗也缺乏信心，严重影响疾病的治疗。为了最大程度缓解患者的不良情绪，护理人员术前要善于观察患者的言谈举止及面部表情，理解病人的真实感受，从而洞察其内心世界，针对其社会角色、文化程度及性格类型，积极进行术前心理干预，从而减轻患者的恐惧和紧张，以保证患者能以最佳的心态接受手术治疗。首先，护理人员要通过温馨的语言，和蔼的态度，积极与患者进行沟通.建立良好的护患关系，增加患者对于医护人员的信任。其次，护理人员在术前应向患者介绍手术相关的知识，根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍与疾病和手术相关的知识，包括：手术的必要性，术后的效果，主治医生和责任护士，手术前的准备工作等，以安抚患者的紧张心理，取得患者及其家属的充分配合治疗与护理，为手术成功打下坚实的基础，促进疾病康复[3]。
1.2.2 术中舒适护理
①护理人员在患者进入手术室前，就应调节好手术适宜的温度和湿度。保持手术室温度22―25℃，湿度40%～60%，手术室内无菌、清洁、光线柔和，准备好手术必须的物品，必要时可播放一些舒缓的音乐，以缓解患者的紧张情绪[4]。
②护理人员要热情接待患者进入手术室，仔细核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前术中用药、手术同意书、手术间。点随病人带至手术间的病例、X线片、CT片及药品。检查术前皮肤准备情况和卫生情况，饰品、贵重物品及义齿是否取下。了解患者术前的休息情况，使用平车推病人时，要尽量避免不必要的碰撞.同时，安慰患者的紧张情绪，减轻患者对于手术的顾虑。
③护理人员要帮助患者妥善固定肢体，按手术要求摆放，使用约束带时要与患者进行沟通，取得患者的理解和配合，要使用衬垫，避免牵拉过紧导致患者肢体肌肉受伤。同时，要保护患者的隐私，尽量减少不必要的暴露，确保病人舒适安全。
④手术过程中，医护人员之间要避免谈及与手术无关的话题，以免引起患者的反感，遇到突发状况，要有条不紊的进行操作，以免造成患者的焦虑[5]
1.2.3 术后舒适护理
①手术结束后，护理人员应第一时间帮助患者擦拭身上的血渍和消毒液，协助包扎好伤口和固定各类引流管，盖好被单注意病人保暖。过床时要避免剧烈震动造成病人不适，平行移动患者。妥善同定好各种引流管道，避免牵拉滑脱。
②术后密切观察病情。患者术后回到病房，护士应严密监测其血压、呼吸、脉搏、体温和血氧饱和度，遵医嘱持续低流量吸氧；观察有无腹痛、腹胀，切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等，如有异常，及时报告医生。减少不必要的操作，做好交接班，保证患者安全。
③引流管的舒适护理：术后患者有胃肠减压管、胰床引流管、导尿管每等应标记清楚每根管的名称和部位，每天更换引流袋时，正确连接固定引流管，观察引流管内液体的颜色、量、性质，有异常及时报告医生处理。严格无菌操作，防止逆行感染。胃肠减压管会引起患者的极度排斥，应向患者及家属讲解置管的目的和重要性，每天予口腔护理2次，动作轻柔，口腔护理后用石蜡油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。
④术后疼痛护理：护理人员要正确评估患者术后的伤口疼痛情况。在病情许可的情况下，保持舒适，增加患者舒适。指导深呼吸或咳嗽时，双手交叉横压伤口或是抱枕头，以避免伤口振动从而减轻疼，给予疼痛剧烈的患者及时给予有效的镇痛，遵医嘱使用止痛泵或止痛药物，以减轻患者的疼痛，帮助其放松身心和转移其注意力促进舒适的同时，注意评估止痛效果。患者睡气垫床，定时翻身拍背防止皮肤受压造成不可逆的损伤，减轻疼痛，按摩骨突处皮肤，每天温水擦身，保持床单位干燥平整，鼓励患者主动翻身和四肢活动，每天两次气压护理，促进血液循环防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。
⑤环境舒适护理：为患者创造一个安静舒适适宜治疗的环境，光线柔和，采光良好，病房每天至少开窗通风2次，每周病房紫外线消毒两次，保持室温18-22℃，湿度50%-60%。各项操作集中进行，减轻不必要的打扰病人，给病人充足的休息时间。保持病房安静以利于病人的恢复。
⑥心理的护理：由于术后患者身上有各种引流管、伤口疼痛、心电监护、长期输液和各种治疗性护理及对预后、家庭、工作的担心等各种原因，患者常表现为烦躁，对操作也不是很配合，产生悲观、抑郁的情绪，护士应调动患者的社会支持系统讲解配合的重要性，术后让家人陪伴，尽可能满足患者的合理要求，对病人及家属要有极大的耐心解答各种问题，从而给病人信心，积极配合治疗，争取早日出院。
1.2.4 观察及评定标准：1住院舒适评价采用Kolcaba的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire GCQ），评价两组的舒适程度包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。该量表采用1～4Likert Scale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。分别于入院时和手术后第四天进行评价。（2）护理质量和治疗满意度。护理质量和治疗满意度评价我们借鉴视觉模拟评分法，在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示护理质量或治疗满意度越高，让患者将自己的评分标于相应的位置。采用不记名的方式，于出院前评价。3住院时间，统计患者住院天数。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSSI9.0统计软件进行统计进行x2检验和t检验，其中计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 2组患者GCQ评分比较（表1）
表1显示入院时2组患者GCQ评分比较差异无统计学意义，P>0.05，但是，手术后第四评分比较差异存在统计学意义，P
手术切除癌肿是治疗胰腺癌最有效的方法，而围手术期是治疗的重要环节，也是患者身心最脆弱的时候，极需要护士的高质量护理。传统的护理只是常规的疾病治疗措施的落实，随着社会的发展和医学模式的转变，也必然要求更新护理观念。舒适护理是近年来临床上广泛推广的一种新的护理模式，是通过护理使患者在疾病治疗过程中身心处于一个最舒适的状态，将其贯穿于胰腺癌的围手术期整体护理中，可以帮助患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，提高患者的舒适。如2组患者入院时GCQ评分分别为（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手术后第四天观察组患者评分为（81.17±8.824）分，并且低于实验组的（195.37士5.242）分。舒适护理使胰腺癌患者的护理满意度得到广泛的提高，减少了患者的住院时间。舒适护理除了强调护士进行护理活动外，还加强了舒适护理的内容，把舒适护理的研究成果实践于患者，促进了护理人员的学习和自我提高，从而为护理质量总体提高奠定了基础。舒适护理最大程度提高和改善了患者身心的舒适度，同时给予了患者更多的关爱和照顾，从而提高了护理满意度。舒适护理活动渗透于每一项护理活动中，护士只有掌握精湛的技术、丰富的专业知识和极大地耐心，同时在操作中动作轻柔、体贴周到，才能为患者提供舒适的护理，同时也赢得患者理解、信任、肯定与尊重[6]。
综上所述，舒适护理是一种整体护理模式，它融入“以人为本”的理念，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，可以帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的过程，在手术前后使患者达到最佳状态，可以使患者在生理、社会、心理上达到愉快的状态，同时，也激发了护理人员的学习热情和主观能动性，值得临床推广。
4 致谢
非常感谢郑城英老师在我大学最后阶段对我论文的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作，到修改，到最后的定稿，她都给予我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，她放弃了自己的休息时间，她无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向她表达我诚挚的谢意。
参考文献
[1]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志.2012， 13（13）：41-42
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[3]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社。2006：338―342.
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2.信息素养现状
2.1学生信息意识淡薄
学生对“信息素养”概念并不清楚，有些甚至完全没有听说过。有些学生不知道图书馆在高校信息素养课程中的服务内容与作用，认为图书馆就是借还书的地方。大学生对浩如烟海的信息缺乏需求，对医学专业信息的敏感程度较低，还未及时认识到掌握知识信息的重要性。获取知识信息的主动性较差，不善于捕捉、利用已有的最新知识信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性认识的阶段，认为信息素养就是能够操作计算机网络和能够借阅图书期刊资料等。
2.2学生信息能力薄弱
信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息组织和评价，是信息素养的核心内容。目前学生通过文献检索课程只是在检索技术上有所学习，对于如何选择适合的信息源、制定正确检索策略有待提高，对于信息的筛选、评价和分析知之甚少，更谈不上信息的创新与开发。也就是说学生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了却不知道如何使用。
2.3信息道德教育匮乏
信息道德就是在获取利用信息过程中，每个人都应循序的社会伦理和道德准则。现代社会的信息已是非常丰富，不少大学生在面对汹涌而来的信息时，出现道德缺失，在接受良莠不齐信息时，失去了甄别能力，致使很多学生受到不良影响，甚至利用不良信息出现犯罪行为，造成社会负面影响。这就要求高校应当把德育放在一切教育的首位，重点培养法律意识和责任意识。
二、信息素养教育的现状及问题
就目前而言，大学生信息素养教育主要有三种模式：独立课程教育、课外通识教育、嵌人式教育。
1.独立课程教育
我校主要由图书馆承担的本科“文献检索与文献分析”、研究生“医学信息检索”课程来完成，它们都是一门培养学生信息素养的方法课，通过大课理论讲授和上机操作实习，传授文献检索的基本理论、基本知识和基本技能，使学生了解医学专业的文献知识、特点和用途，掌握常用医学文献检索工具的操作使用方法，学会利用现代化计算机网络对医学文献资源进行检索分析，提高获取和利用文献信息的能力，同时通过具体的案例分析，使大学生具有前期初步的科学研究意识和能力，为将来的科研课题相关工作与学习创造基础。另外我校还开设了网上在线课堂，同学们能够随时下载PPT、观看微课进行自主学习。目前本科“文献检索与分析”、研究生“医学信息检索”课为27学时，本科生为限选课，研究生为选修课。都由信息部兼教研室老师承担教学任务，他们都能够较全面系统地讲解文献检索相关的理论与实践内容，这使得学生能够系统地学习相关内容，但是因为学生基本都是大一大二新生，专业知识不足造成学生对此课程不感兴趣，而且目前学校对本科生大部分专业取消了毕业论文写作，使得学生认为此门课程近期学而无用。研究生为研一选修课，随意性比较大，很多学生认为专业课比较重要，因而没有选择此门课程，造成研二做课题时不会检索文献。
2.课外通识教育
是指图书馆以讲座培训方式为主，开展的包括常规数据库讲座和新生人馆教育培训。新生入馆教育培训可以帮助大一研一学生快速全面了解图书馆资源和各类服务，我校在每年开学周都会对全体新生进行集体培训，后期安排学院各班级来我馆各楼层参观讲解。常规讲座由信息部统一安排学科馆员到各学院及附属医院进行图书馆资源宣讲，也会邀请数据库培训师来馆作专题讲座，用户根据需要任意选择。培训讲座多为数据库专题培训，由具有专业背景的学科馆员或者数据库培训师来讲授，学生可以利用业余时间自由选择是否来图书馆听课，这种方式可以达到快速了解相关数据库使用及相关产品的目的，但因为前期宣传不到位、读者信息需求意识不强，培训现场略显冷清，没有完全达到培训预期效果。
3.嵌入式教育
根据美国大学与研究图书馆协会(AQlL)的界定，嵌入式教学是指把图书馆及其资源的利用教学作为(学科)课程目标的有机组成部分。其基本要求是既要教授专业学科内容，又要培养成功完成与图书馆有关的作业的能力，而且对两方面的学习结果都要进行测试。高校图书馆嵌入式信息素养教育将信息素养相关知识通过“馆员-教师”合作模式融入到专业课程教学。与专业相关的文献检索等医学信息素养知识融入到课堂中，侧重医学生相关专业知识的积累培养，对大学生其专业学习能力水平提高很有帮助。但想要融入课堂中，前提是建立在完备的信息素养标准体系、系统化的信息素养培养计划及激发专业课教师与图书馆员合作的专业课教学改革等一系列外部政策环境的基础上。如今，在某些专业课中嵌入3-4个课时的有限的文献检索教学内容，是无法进行全面、系统、深入的信息素养教学。
三、我馆嵌入式信息素养教学
我馆目前从国内的嵌入式教学改革实践出发，开展了适合我校实际教学环境的两种嵌入式信息素养教学模式。
1.嵌入式：护理本科专业在大二时已经开设“文献检索与分析”课程，对数据库等检索知识进行了系统化学习，但由于课时有限和专业知识欠缺，许多学生只是学会检索技术，应付完考试。护理本科专业在大三下学期开设“护理研究”课程，此门课程中有4个学时的“文献查询与利用”章节，护理学院老师文献检索能力有限，因而来图书馆寻求合作。在学生有了相关专业基础，专业课老师主动合作的基础上开展嵌入式教学是最好的方式。我们对近3年15个班级开展嵌入式教学，通过与专业课老师前期沟通，采用学生分组选择护理专业题目、检索相关中外文文献、个人撰写综述、小组撰写课题申报书等手段，使该课程文献检索环节内容更加充实，在有限教学时间内使学生将专业课与检索知识融合，达到了老师教学效果满意，学生信息素养提升的目的。
2.反嵌入式：结合实际现有条件尝试更具可行性和操作性的反嵌入式教学，即保留“文献检索与文献分析”课独立讲授的模式，将不同医学学科或专业内容要点嵌入到该信息素养课程中，创设出相应情境，实现信息素养教育与专业课程的整合。针对不同层次及专业班级采用不同实践操作练习，并增加相关专业数据库讲解。本科生重点要求掌握中文数据库检索，结合不同专业开展操作练习。由于研究生课程学习压缩，“医学信息检索”课程由原来的必修课变为了选修课，这势必引起研究生对此门课程的不重视，加之研一专业课程较多还未涉足科研课题，不能及时知晓文献检索课程与今后课题开展的密切联系性。因此针对研究生重点掌握中外文数据库使用，外文全文、学位论文、综述等查找，文献管理软件使用等，以个人导师研究方向及课题为检索需求，有针对性进行系统的文献检索与分析，真正做到检索策略的调整与文献内容的甄别分析。
