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篇1
1.2对护理人员进行急救护理及护理流程培训
护理培训具体内容主要为科室规章制度、护理理论知识、护理技能、护患沟通技巧、突发事件处理等。同时定期对接受培训的护理人员进行考核评分，不断增强护理人员的护理知识及护理能力。根据科室的具体护理管理条件，制定相应的护理流程，并安排业务能力强、临床经验丰富的老师定期对护理人员进行护理业务及综合能力培训。护理流程通常包含意外死亡的处理流程及特殊、常见急重症抢救流程、有机磷中毒、中暑、急性心肌梗死、药物过敏等的急救流程。在培训过程中，可将各种护理内容及护理流程印刷成册，先发给护理人员学习。然后安排培训教师对重点护理内容及护理流程进行培训，并对护理人员进行考核评分。同时积极组织护理人员对科室特殊病例进行查房，并就护理、急救流程中存在的相关问题进行分析，探讨有效的改善措施，不断提高护理质量。
1.3制定和完善护理人员互评制度
护理人员互评制度的包括应该包含急救技能、流程进行、医护配合、护患沟通、突发事件处理等。定期对护理人员互评结果进行讨论，及时发现问题，并采取相应措施处理问题，促进护理人员护理能力及护理配合度的不断提高。
1.4评价方法
定期对培训后护理人员的急救理论知识掌握情况、护理技能及具体操作等进行考核和评价。详细记录2011年、2012年急诊科护理纠纷、风险事件、差错事故等的发生率。对护理质量，患者护理满意度等进行调查评分。
1.5统计学分析
研究数据使用SPSS16．0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0．05作为具有显著性统计学差异。
2结果
2.1护理效果比较
观察组护理纠纷、风险事件的发生率明显低于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组。组间数据比较均具有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。
2.2护理质量评分比较
接受急诊诊疗流程培训后，观察组护理人员急救护理理论知识、护理技能、护理操作流程的评分上均明显高于培训前，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
篇2
我院儿科急诊包括抢救室床位4张，普通留观床位36张，重症留观床位9张，床位使用率达120%，患者最多达98人次/d。共配置护理人员37名，其中副主任护师1名、主管护师6名、护师15名、护士14名、培训班学员1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;学历:本科15名、大专21名、中专1名。
1．2方法
护士分级及能级对应依据比例关系、层次结构、工作年限、知识技能等方面对护士进行分配。①护理人员分层情况及准入标准37名护理人员共分为主任及副主任护师(N4含专科护士)、主管护师(N3)、护师(N2)、4～5年护士(N1－2)、1～3年的护士(N1－1)、培训护士(N0)6个等级。②各级护士对应工作能力要求:N4级具有护理专业丰富的理论知识和临床经验，具有护理科研思维，了解国内、外护理发展趋势，具有组织指导危重患儿抢救的能力，指导临床代教和讲座的能力;N3级具有病房管理意识，具有丰富的临床经验和技术操作熟练、规范，具有护理新技术革新的意识，并掌握国内本专业先进技术，能在临床实践中应用，指导护师、护士总结经验，具有撰写论文的能力;N2级护理技术操作标准、规范，逐步掌握专科新知识、新技术，参与疑难，危重患儿抢救的能力，指导护士、临床实习生业务学习;N1－2级主要能独立完成临床护理工作，包括健康教育、心理护理以及高难度的护理技术操作，并能独立承担危重患儿的抢救，指导护生工作的能力;N1－1级主要从事一般治疗和健康教育，并能参加和配合危重患儿的抢救工作;N0级主要在老师带领下，参加临床实践，协助老师完成患者的基础护理及生活护理。工作质量和工作能力每月考核1次，与当月的绩效奖金挂钩。比较实施能级对应管理前后，患者满意度和护理质量的各项指标进行比较。
1．3观察指标
基础护理:床单位整洁、舒适;患者卧位舒适符合要求;患者卫生(口腔、皮肤、指趾、头发、臀部);分级护理标记明确;无护理并发症。标准分为10分，不符合其中一项扣2分。护理安全:危重患者交接，“腕带”的使用，查对制度的落实，用药安全，患者发生跌倒、坠床、烫伤等不良事件，导道脱落。标准分为20分，不符合其中一项扣3分。护理文件书写:客观、真实、及时签全名;无涂改、粘贴、伪造护理文书。标准分为20分，不符合其中一项扣2分。病房管理:病房环境清洁、安静、舒适。温湿度适宜，无噪音、无烟、各工作有序;床单清洁整齐;陪护、探视人员管理有序，无闲杂人员逗留。各种护理标识统一，与医嘱相符。呼叫系统齐全，患者床头设备带功能完好。标准分为10分，不符合其中一项扣1分。急救技术:具有敏锐地观察能力和灵活地应变能力，能及时识别常见急危重症，并对病情做出判断。具有急救护理工作所需的常用救护技术操作能力，具备对急症患者进行护理评估、瞬间判断、初步应急处理以及配合医生抢救的能力。标准分为40分，不符合其中一项扣4分。患儿满意度:使用我院护理部根据我科特点制定的百分制患儿满意度调查表。由护士长每月带领本科室护理质控小组不定期检查各项护理质量的完成情况，每月底对护士进行综合考核，综合考核的分数作为绩效系数评定标准。
1．4统计学方法
使用SPSS12．0统计软件包建立数据库。计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2、结果
2．1实施能级管理前后护理质量各项指标比较见表1。
2．2实施能级管理前后患儿满意度比较
实施能级管理前患儿满意度评分为(90．02±4．29)分;实施能级管理后患儿满意度评分为(97．10±2．76)分。实施前后比较差异有统计学意义(t=3．42，P＜0．01)。
3、讨论
3．1提高护理质量
护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合体现，是在护理过程中形成的客观表现，它是衡量护理领导管理水平、护理技术水平和工作效果的重要标志。本研究结果显示，经过能级管理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。实践证明，对护士实行分层次使用，从根本上保证了这一目标的实现。此外，将不同职称、年资的护士按职上岗后，能明确自己的责任，尽心尽力地完成各项治疗和护理操作，同时也锻炼了护理的品质，质控评估的护理质量评分均有明显提高。
3．2提高患者满意度
患者满意度是患者对所经历的医疗服务的综合评价，也是卫生管理部门考核评价医院服务质量和管理水平的重要指标。我科在实施护士能级管理的过程中，由于能级对应，责任到人，护士的质量管理意识由过去叫患儿到治疗室注射、输液，被动到病房换药、拔针，转变为护士每天主动到病房作自我介绍，询问病情，了解患儿治疗检查项目以及向患儿家属宣传有关疾病的健康教育，根据医嘱在病房完成各项治疗和护理。护士的责任心增加，提高主动服务意识，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受以及期望被满足的方式，从而使患儿得到满意的服务。
3．3增强护士积极性及创新性
能级管理是指为了实施有效管理，必须在组织中建立一个合理的能级结构，并按照一定的标准，将管理的对象置于相应的等级中［3］。能级管理制度是近年来倡导的一种新型管理制度，具有科学性和灵活性，它使护士在最能挖掘其潜力的岗位上，各尽所能、各得其所。根据能级管理原则，护士长采取了分层管理，按岗绩效分配，与当月奖金挂钩的方法，大大调动了护士的工作积极性，增加了护士的成就感，同时也增强了竞争性和危机感，使得各层护士主动利用业余时间，提高自身学历，加强专业知识的培训，学习国内外先进的技术，希望自己能胜任更高一级的岗位。
篇3
1.2方法
观察组实施一般急诊护理措施,观察组实施整体护理,具体措施如下。
1.2.1排班制度
排班时需要与APN班、白班、弹性班结合。白班为8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班为22：00~8：00。治疗护士与办公室护士等均为白天上班,两种班次更换1次。
1.2.2工作制度
责任组长主要负责护理质量安全、专业技术及病房管理,对护士进行治疗,作护理质量的监督及考核,及时予以质量改革及反馈,从而促使护理工作质量不断提升；建立责任护士制度后,需要责任护士每日查房,加强与医患双方进行交流,促使责任护士能够更加了解患者病情,并掌握护理相关重点,及时了解病情变化,促进医患配合。考核方式：临床护理质量及患者满意度的考核结果,与评职称及晋升有关,为有效调动护士积极性,将考核成绩与绩效挂钩,采取多劳多得的制度,从而调动护理人员工作积极性。
1.3评价标准
通过调查问卷的方式,对患者护理满意度进行评价。问卷总分为100分,主要有5个模块,主要内容为病区管理、健康教育、工作能力、关爱及沟通、主动性、服务态度等方面。护理质量是主要经过急救药品器材、病区管理及分级护理、护理文件等方面进行评价。总分为100分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度评分
观察组住院患者满意度为(49.35±5.60)分,出院患者满意度(22.54±2.65)分、健康教育实施评分(25.65±1.84)分；对照组住院患者满意度为(38.35±3.25)分,出院患者满意度(18.56±1.65)分、健康教育实施评分(18.42±1.63)分。观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理质量分析
观察组病区管理(97.82±5.32)分,分级管理(97.54±5.14)分,消毒隔离(96.85±4.65)分,急救药品器材(97.41±5.11)分；护理文件(96.81±5.21)分；对照组病区管理(90.11±4.15)分,分级管理(89.18±4.26)分,消毒隔离(88.75±4.12)分,急救药品器材(90.48±3.11)分；护理文件(86.47±4.36)分。观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在整体护理中实施责任制方式,可以实现分层级作排班模式调节,责任护士进行分管患者,开展心理护理、生活护理及健康教育等护理措施,能够使护士获得患者的信任,有利于增强护患关系,从而更加细致的观察患者病情,有效实施护理制度。经本组研究结果显示,观察组护理满意度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果无明显差异。针对急诊特点,实施整体四化一体的护理模式,责任护士通过随医查房,与住院医师加强沟通,深入了解患者病情,并及时了解患者的病情变化情况,有利于加强医护配合,从而促进护理质量提升。通过加强护理人员的培训工作,能够有效增强护理操作的整体能力。实施考核制度,也是提高护理人员工作积极性的关键。经本组研究结果显示,观察组护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
篇4
主动脉夹层（AD）具有突然发病、病情复杂、进展迅速、病死率高、较易漏诊和误诊等特点。我科从2006年10月～2010年10月，共收治了主动脉夹层7例，现将诊治体会总结如下：
1、 临床资料
1.1病例：男5例，女2例，年龄42岁～76岁，平均年龄59.8岁；发病至入院时间0.5～10h，平均4.7h；症状：以胸、腹痛为主者4例，胸闷、憋气为主者2例，烦燥伴左下肢活动障碍为主者1例；均有高血压病史，间断服药者4例，未服药者3例，平时均未监测血压。
1.2诊治方法：患者入院后即刻给予吸氧，心电图检查，查血常规，测双上肢血压；同时询问病史，尤其追问存在高血压病史是否，详细查体，注意有无血管性杂音及震颤，重复检查和观察颈、肱、桡及股动脉搏动情况；血压较高者给予泵入硝普钠，收缩压维持在100～120mmHg水平，合用β受体阻滞剂，心率控制在60～70次/分；止痛等对症治疗；胸、腹主动脉CT扫描，造影剂增强的计算机断层成像等明确诊断。
1.3结果：7例中抢救成功6例，死亡1例
2、 讨论
主动脉夹层(以下AD代替主动脉夹层)是一种严重的血管性疾病，由于主动脉内膜撕裂后，血液进入中层或中层滋养动脉压力过高破裂之，产生血肿后而导致一系列综合症。据报道多数在发病后数小时到数天内死亡。正常成人主动脉壁耐受压力颇强，造成夹层裂开的先决条件是动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷，但具体病因至今不明；一般认为AD发病与高血压，动脉粥样硬化护理论文，高龄，主动脉瓣疾病，妊娠，创伤等有关。据资料报道80％病人有高血压病史或入院时发现高血压，远端夹层合并高血压更为常见；高血压可增加血流动力对主动脉的负担，并使主动脉中层营养血管长期处于痉挛收缩状态，造成中层缺血、坏死及出血而形成血肿。
从临床表现上来看：1、疼痛 根据AD受累部位范围和分布的不同，临床表现也复杂、多变。多数AD所致的疼痛从了病起就可显示出剧烈的程度，常被描述为撕裂状，往往同时相继出现两个以上的部位。疼痛部位对于AD的诊断很有帮助，局部的症状趋向于反应累及的主动脉。2、高血压大多数患者有高血压的表现，患者虽然因剧痛而大汗淋漓，面色苍白，焦躁不安等休克外貌，但血压常不低或增高中国期刊全文数据库。但在近端AD病人中高血压较少见，更常见的为低血压。3、心血管症状：（1）主动脉瓣关闭不全 在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，系脉压增大，急性主动脉返流或夹层血肿使瓣叶压低，瓣叶撕裂膜片脱垂入左室流出道所致。（2）脉搏改变一侧脉搏减弱或消失，系左锁骨下动脉或股动脉受压迫和内膜裂片堵塞其起源，如逆行剥离累及右冠状动脉可引起下壁心肌梗塞，此时易误诊。（3）其它有心包积液，胸腔积液等表现。4、神经症状多因内膜裂片堵塞相应血管起源或夹层血肿压迫相应血管或神经所引起。
辅助检查 1、心电图 无特异性改变，如累及冠状动脉可出现心肌梗塞或心肌缺血的表现。 2、血、尿常规检查 白细胞计数迅速增高，可出现溶血性贫血及黄疸；尿中可出现红细胞，甚至肉眼血尿。心肌酶谱可出现小于正常值两倍的增高，但无动态改变。 3、影像学检查目前公认的影像诊断方法有：主动脉造影、造影剂增强的计算机断层成像、磁共振成像。
篇5
1.2方法：
对照组采用急诊基础管理的方法，主要就是合理的安排护理人员进行患者的护理，并且需要进行巡视，在急诊抢救区安排经验丰富的护理人员进行护理等。对观察组患者主要采用危机管理的方法，具体管理措施如下。
1.2.1强化护理人员的危机意识：
在急诊护理中，由于很多护理人员对于护理工作没有危机意识，导致在护理中常常出现风险事件，影响到急诊护理的质量。针对于此种情况，需要进一步强化护理人员的危机意识，使护理人员能够全面的了解到在急诊护理中存在着的风险，并且通过加强自我约束，自我完善减少护理中风险事件的发生率，最大程度的确保患者的生命安全。
1.2.2要求护理人员与患者进行有效的沟通：
在急诊护理工作中，常常由于护理人员与患者沟通的不到位导致风险事件的发生，严重的影响到对患者的有效护理，因此，管理人员需要运用危机管理的相关理论，要求护理人员在对患者进行护理中，与患者进行良好的沟通，通过患者积极的配合护理人员的护理操作，能够避免不安全事件的发生，有助于实现对患者的安全护理。
1.2.3建立危机管理小组，明确护理人员的责任：
在进行急诊护理管理中，要想充分的发挥出危机管理的效果，需要建立危机管理小组，明确护理人员的责任。危机管理小组的建立，需要设立一个小组长作为管理者，其他的护理人员作为组员，通过定期相互的讨论，分析急诊护理中存在着的风险事件，并且风险等级进行科学的评定，在急诊护理中有效的规避风险事件，确保急诊护理的安全，促进急诊护理工作的顺利开展。
1.3护理管理效果评定标准：
在临床护理期结束后，对2组患者的病情控制时间、住院时间、患者对护理工作的满意率以及风险事件的发生率进行临床对比观察，对危机管理的效果进行临床评定。
1.4统计学方法：
采用SPSS22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2讨论
在急诊护理工作中，由于很多患者患有急症，具有一定的生命危险，护理人员的护理操作需要规范和正确，并且在病情判断等方面需要准确无误，这样才能够避免护理中的失误，确保护理的安全。然而，在实际的急诊护理中，由于多种因素的共同作用，常常出现护理的风险，发生不安全事件，严重的威胁到患者的生命安全，不利于急诊护理水平的提高，严重者会发生医疗纠纷，影响到整个医院医疗服务的质量和水平。针对于此种情况，需要对急诊护理工作进行科学的管理，采取有效的急诊护理管理方法，减少风险事件的发生率，实现对患者的安全护理。在本次的临床研究中，针对于观察组患者在护理的过程中，对护理人员进行危机管理，从管理的结果上看，观察组患者病情控制时间及住院时间明显短于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意率高于对照组患者，风险事件的发生率观察组低于对照组患者。可见，在急诊护理工作中，采用危机管理的方法，能够有效的提高急诊护理的质量，有助于减少不安全事件的发生率，实现了急诊护理工作的顺利开展。另外，在进行急诊护理危机管理的过程中，相关的管理人员还需要结合急诊护理工作的实际情况，全面的了解护理人员的护理水平以及患者的疾病特点，有变通的运用危机管理理论，并且在临床实践中对危机管理理论进行不断的改进和创新，使其更加适合应用于急诊护理管理中，全面的提高急诊护理管理的效果，实现急诊护理管理工作的顺利开展和良好进行，进而高质量的完成急诊护理管理工作。
篇6
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理方法，而实验组患者则在对照组患者护理方法的基础上，对其急诊手术室护理工作现状进行分析，并对护理管理对策进行优化。
1.2.1对急诊手术室护理工作现状的分析
第一，近几年，随着医学的不断发展，以往陈旧的护理观念已经落后于现代化的医学发展，不能满足当下急诊手术室的护理工作要求。而且传统护理模式对护理范围有所限制，使其局限在急诊手术室之内，无法与病房护理进行有机结合。第二，急诊手术室的护理工作要比病房护理工作更加的繁杂，护理人员相对较少，更是加重了急诊手术室护理工作的难度，为急诊手术室护理人员带来较大的工作强度与压力，使护理人员非常容易出现疲惫、困顿心理，进而导致错接患者、镇静剂使用不当以及因术前准备不足造成手术时间延长等失误现象的出现。第三，急诊手术室中出现感染情况的几率较大，应该对其进行良好的控制与管理。
1.2.2急诊手术室护理管理的具体优化对策
第一，提高护理人员的工作积极性。增强护理人员的工作满意度，关心护理人员的工作情况，对护理人员的建议和意见进行详细的了解并给予有效的解决，在一定程度上给予护理人员工作自主性，增加他们的工作积极性和主动性。第二，对护理人员进行定期的培训。由于护理内容的不断增加，以及护理人员流动性大的特点，需要对其进行定期的培训，以加强他们的的护理素质和水平，增强他们的护理责任心，减少护理失误率的发生。建立健全奖惩制度，并做好宣传工作，将其切实的落实到急诊手术室的护理工作当中去。第三，对急诊手术室的感染控制进行加强管理。急诊手术室感染控制管理也是医院管理工作的一项重要内容。相关管理者需要根据实际情况，提高护理人员的感染控制管理意识，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理检查与监督机制。
1.3临床观察指标
对两组患者的护理满意度、平均手术时间以及失误率进行对比分析。
1.4统计学方法
采用的是SPSS15.0统计学软件，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在患者护理满意度、平均手术时间以及失误率方面，实验组均要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
篇7
1.2急诊护理干预①院前急救护理：接到患者求救电话时了解患者既往病史，如有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，应警惕患者发生急性心肌梗死，指导患者绝对卧床休息，保持环境安静，解开衣领，保持呼吸道通畅。②心理护理：患者多会因其疾病因素而产生紧张恐惧、焦虑等负性心理事件，护理人员应对患者的不良情绪进行评估，安慰鼓励患者，必要时可列举临床治疗成功案例，使患者以轻松、愉悦的心情接受治疗，避免其因不良情绪而影响治疗效果。③120到达后立即进行常规心电图检查，ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现特点为：（1）在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；（2）在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压底和T波直立和增高。非ST段抬高的心肌梗死心电图特点：（1）无病理性Q波，有普遍性ST压底≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；（2）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。④密切观察患者的脉搏、心律、心率、血压、呼吸，是否发生心源性休克和心力衰竭，保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入（4-5L/min），⑤立即开通静脉通道，遵医嘱给药，防止患者出现心源性休克，患者出现呼吸心跳骤停则给予其心肺复苏，并做好心电监护，备好除颤仪与抢救药品；⑥转送途中对患者病情变化密切观察，准确记录出入量及用药情况。⑦无痛性畸形心肌梗死患者就诊时，临床症状以上腹部隐痛、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难、胸部沉重紧缩感、左肩胛部疼痛以及气短等为首发症状时，极易造成漏诊误诊，故而护理人员应具备高度的责任心与丰富的专业知识，密切观察患者病情，了解患者的病史，若患者有冠心病、高血压、糖尿病以及脑血管病时，应提高警惕，立即心电图检查及给予其血气酶学检查。结合症状体征按心肌梗死患者护理常规进行护理。（1）入院后住监护室监护室备有抢救药品及器械，便于抢救。（2）高流量吸氧（4-5L/min）立即开通静脉通道，遵医嘱用药。（3）给予监测心电监护，监测血压、血氧饱和度，随时观察心律、心率、的变化，发现异常报告医生并做好抢救准备，观察疼痛部位程度和伴随症状，及时记录。⑧特殊护理：患者尽早行溶栓治疗，可疏通闭塞的血管，及时改善心肌功能，患者具备溶栓适应证时应积极进行溶栓，做好出凝血时间、血常规、血型以及血小板计数检查，并备好溶血栓药物，此外还应加大对心脏外症状的观察，报告医生以及时处理；
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者好转率比较：对照组30例好转，好转率为75.0%，10例死亡，死亡率为25.0%；观察组38例好转，好转率为95.0%，2例死亡，死亡率为5.0%，观察组好转率明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
篇8
1．3建立有效呼吸由于外伤昏迷患者多数病情严重的患者，因此抢救其生命是急救的根本。这就要医护人员在急救时必须以抢救患者的生命为前提，在患者进行急救时，必须要确保患者的呼吸通畅。首先，医护人员应先将患者口咽部位的呕吐物及血块进行清除，在保证其呼吸通畅的前提下进行患者的对症处理。
1．4做好科室间的交接工作对患者进行抢救后，医护人员必须要密切观察患者的病情变化情况，对于治疗中的出现并发症及相关问题应及时告知医生进行处理。等患者的病情稳定后，及时、简要进行病例的填写，并及时联系相关科室做好接诊准备，以将患者转交到专门的科室中接受系统治疗。1．3观察指标观察与比较两组患者护理干预后的生存率、对救治的满意度及医疗纠纷发生率。
1．5统计学方法采用SPSS19．0统计学软件对本次研究资料进行处理，计数资料用x2进行检验，P＜0．05为差异标准，有统计学意义。
2结果
观察组患者的存活率、医疗纠纷率均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0．05);如表1所示。
篇9
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对患者进行满意度调查问卷,将护士急诊的服务态度、急诊的环境、对工作的意见等项目列入调查问卷,使用不记名的方式填写统计,如果是儿童时就让家长填写。结果为对照组患者的满意度为73.8%,观察组患者的满意度为98.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=127.710,P<0.05)。
3讨论
篇10
2结果
48例脑出血患者,经临床救治与急诊护理后,30例患者的病情得到控制趋向稳定,13例患者经治疗后自动出院,5例患者治疗后无效死亡,患者抢救治疗的有效率约为89.6%；此外,治疗期间患者家属对于急诊护理的满意度约为92.0%。
3讨论
篇11
1.2各项规章制度落实不到位
个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。
1.3相关科室方面的问题
辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。
2管理对策
2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理
科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务。3.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。
2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训
制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。
2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视
医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。
篇12
医学社会的特殊性，使患者及家属在诊疗护理过程中处于相对弱势地位，而社会心理普遍倾向于弱者。再加上媒体和舆论的一些负面报道，严重损害了医护人员的形象，使社会对医疗机构的信任度下降，这种护患间的信任危机，增加急救护理的风险性。
1.1.2患者因索
急诊病人多为突然发病，病情突然加重或车祸、中毒等突发事件，必须紧急采取急救措施，此时病人与家属的情绪反应要比普通病人更为迫切，对救治效果的期望值过高，心理处于高度应激状态。另一方面对护理人员的不信任，使他们时刻带着戒备的心理，容易向医护人员宣泄怨气，甚至做出过激行为。由于急诊病人年龄不一，尤其是老人和小儿，就诊时沟通难度较高，不能准确提供病史;文化层次的悬殊，导致部分患者对疾病和告知内容不能理解;一些特殊就医人群如:贫困户、低收入家庭者、“三无”患者等，由于经济承受能力有限，不得不放弃治疗。这些客观和主观上的不配合都增加了护理工作风险。
1.2护理管理因素
1.2.1急诊护理工作的特殊性
急诊护士是在一个完全开放的环境中，既要面对拥挤嘈杂的环境、情绪激动的家属，还要承担繁重的急救护理工作，由于时间仓促、干扰多，护理人员不能准确预见可能发生的风险，也不能进行详细的沟通，容易导致投诉和纠纷。目前，我国抢救工作大部分都是开放式抢救，家属在旁边目睹对患者实施的一切救治，当被告知抢救无效时，往往在心理上难以接受。另外，由于在家属目视下进行紧急实施，对护理人员造成很大的心理压力，很容易导致操作失误:如多次静脉穿刺、动作慌乱等，最后不可避免地引起纠纷或给患者造成生命伤害。
1.2.2风险管理机制不健全
目前，我国的急诊管理制度还处于不断完善的阶段，一些护理风险环节如:风险管理机制、风险意识教育等还没有制度化，已有的护理风险管理制度也在制定、实施、监督与检查等环节缺乏持续更新，更多的是在落实环节与执行力度方面存在不足与缺陷，这些管理机制的不健全都是导致纠纷发生的隐患。
1.2.3护理人力配置不足
现实中护理人力缺乏，护患比不合理，在患者就诊相对比较集中时会出现护士观察病情欠细致，执行医嘱不够及时，影响了患者接受治疗的安全性。而夜间护理人员更少，护士既要承担患者的接诊分诊、救治和护送工作，同时还要承担留观、夜间输液的工作，容易因工作和服务不到位、不能及时满足患者的需要而引发纠纷。人员的缺编导致夜班轮转频繁，护士长期超负荷工作，精神处于高度集中和紧张的应激状态，体力、脑力极度消耗，使工作效率下降。当遇到突发的群体灾难事件时，更凸显出急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距。
1.2.4生抢救物品管理不完善
急诊科是抢救危重患者的场所，若管理不善，出现抢救物品、药品放置不规范，品种、数量不齐全、标签不清楚、相近药品混放，而导致抢救时不能快速准确的使用，耽误抢救时间。对抢救设备仪器不及时进行保养、检查和维修，使用时出现仪器故障;使用后不及时补充、整理和消毒，当再次使用时不能满足抢救需要;其他物品如轮椅、平车、床栏等功能不良，呼叫系统失灵等，均能导致抢救过程慌乱，增加了发生意外事件的护理风险。
1.3护理人员存在的风险
1.3.1法制观念淡薄，缺乏自我保护意识
“举证责任倒置”让护理人员独立负担着护理风险。在实际工作中，护士考虑更多的是如何尽快地解决病人的病痛而忽视潜在的法律问题。其实护士在日常护理行为、文书书写中均存在法律风险，遗憾的是急诊护理人员，尤其是低年资护士普遍存在法律意识淡薄，没有自觉学习法律的意识，不懂得用法律来维护护患双方的权益，在护理工作中忽视患者的权益。证据意识滞后，自我保护意识不强，一旦发生纠纷或被，无法提供有利证据，使自己处于被动而导致护理风险。
1.3.2护理队伍年轻化，专业知识和业务能力不足
目前，医院为了更好地培养年轻的护士，大多实行轮岗制度，导致急诊科护理人员流动性大、护士趋于年轻化，业务索质参差不齐。吕菲叫等认为护理人员的理论技能水平及临床经验不足是造成护理安全隐患至关重要的因索。如对病情评估能力差，缺乏工作经验;专业知识缺乏，技术操作不熟练;应变能力差，缺乏正确的判断力和默契的配合能力等，导致大部分低年资护士无法在预见性的指导下，选择使用正确的护理方式来进行护理实践，一般都是按照医生的要求来执行。由于年轻护士的能力不足，让患者及家属对其护理行为不信任，产生质疑。这些不安全的隐患，使护理风险上升。
1.3.3规章制度执行不力，工作自律性不强
在临床护理中有很大一部分工作是由护士独立操作来完成的，一旦违反操作规程可能会给患者造成不良后果。护士自律性不强表现在:当工作量大时，为了尽快完成工作，抱着侥幸心理，以不良惯性动作进行护理操作或自作主张简化操作流程或不严格执行“三查匕对”制度，出现发错药，输错液体等。当工作轻松时又放松警惕，态度散漫，缺乏严谨的工作态度和慎独精神:如工作时聊天、打电话、玩手机等，导致不该发生的差错发生。
1.3.4生护理文书书写不规范，风险意识滞后
当工作繁忙，特别是抢救时，为了争取时间，只注意急救措施、速度及效果，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性不够重视。出现护理记录不够规范:如文字潦草，字迹不清，记录缺项，甚至出现涂改。急救时执行地大多是日头医嘱，需在抢救后6小时内补记，这就可能出现医护记录不一致，记录与措施不符或医嘱时间与执行时间有差异，或记录过于简单不能反映抢救的全过程;或医护人员提供的抢救时间与患者及家属出具的就诊时间存在时间差。当抢救失败或没有达到预期结果时，患者及家属会要求公开病历或查阅有关资料，不全或涂改的记录会使家属对实施的各种治疗护理措施产生更大的怀疑，从而引发更大的纠纷。而这些不规范的记录也不能作为有效地法律依据，导致个人和医院在护理纠纷中处于被动地位。
1.3.5沟通不畅，缺乏服务意识
医患之间沟通不良常常是产生护理风险的诱因。由于急诊护士经常处于应急忙碌状态，无法及时与患者及家属进行有效沟通，对病情交代不清或对患者及家属反映的病情不予重视，短时间不能满足病人所有的需求，导致矛盾和纠纷的发生。个别护士在护理过程中不注意说话方式、不够耐心，态度差，很容易导致患者的误解和不满，抢救中执行日头医嘱时，医护之间若不能随时进行沟通，容易出现因没听清楚而用错药或重复用药，而引发护理风险。
1.3.6生护理职业存在的风险
面对急诊患者，护士在不确定患者是否存在梅毒、艾滋病、肝炎等传染病的情况下实施救治，存在自身感染和成为传播媒介的风险。在护理工作中由于职业暴露防护不力如:针刺伤、辐射等，增加了职业感染的危险性。而护士是与患者及家属接触最多的人群，很容易成为发泄对象，是遭受工作场所暴力的高危人群。同时繁重的抢救工作导致护士产生职业倦怠川，使工作满意度下降，护理活动随时潜藏风险。
2防范措施
2.1建立护理风险管理组织，制定完善的风险管理制度
实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。我院在护理部领导下，建立护理风险管理小组，由护士长负责实施护理质量监控，组织小组成员定期进行护理现状的风险分析，找出安全隐患，提出防范措施，最后制定符合实际的风险管理制度和防范细则，如:急诊危重患者转运制度、压疮风险制度等。每月进行不良事件风险分析，提出改进措施，对存在的问题绝不姑息。
2.2改善医院条件，保障硬件水平
2.2.1营造良好的就医环境
对急诊室进行科学合理的布局，各诊室均设有醒目的标识和指引箭头;增加护工的配置力度，保持就诊环境整洁，干净;及时处置医疗废物;合理调配医疗资源，保障绿色通道畅通;简化就诊流程;倡导“一站式”服务，方便病人，提高急诊整体服务水平。
2.2.2合理利用人力资源
针对目前护理人员缺编，急诊工作量大，医院除了改善夜班护士的待遇及休息条件外，还优先满足急诊护理的人员配置，特别是增加夜班人员的配置，实行弹性排班，做到空时有人休息，忙时有人顶班，科学合理的排班，提高了工作效率，减少了护理隐患。
2.2.3完善急救物品的管理
齐全的急救药品和完备的抢救设施是急诊急救顺利进行的有力保障。对抢救仪器做到专人管理，班班清点，定位放置，定期检查保养，随时呈备用状态，并将操作流程和保养档案挂在仪器旁。抢救药品保持齐全完好，标签清晰，摆放有序，用后及时补充。实施急救物品责任人负责制，由专项负责人每周检查1次，护士长每月检查1次，以确保急救物品完好率为100000。
2.3提高护理人员的综合素质
2.3.1强化法制观念，提高法律意识
定期组织护士学习国家有关医疗的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，了解工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题;不定期对医疗护理进行安全风险分析和讨论，吸取教训，强化安全意识，保持谨慎地工作态度，关注护理细节，树立预防为主的安全理念，把安全护理隐患消灭在萌芽状态。
2.3.2加强业务培训，提高急救技能
加强护理人员的业务培训，提高急救技能至关重要，尤其是在科学突飞猛进的今天，更需要及时更新和掌握护理新知识和新技术。我科通过分层次的岗位培训与考核，每月组织由高年资护士主持的业务学习;对轮岗的护士安排资历深、能力强、经验丰富的老师进行一对一的传、帮、带。规范所有的急救技术操作，每月进行单病种急救模拟演练，每季度进行群体性伤害、食物中毒等突发事件的应急演练。要求每位急诊护士在精通业务、熟练操作的同时，还具备有预见性、主动性、独立性的专业索质。
2.3.3落实规章制度，完善操作流程
科学、完善的规章制度是防范风险的良好基础，严格的制度落实是防范差错事故发生的保证川。急诊护士除了熟悉和落实查对制度等护理核心制度外，还制定了具有急诊特色的抢救、转运及各项护理操作流程、各种应急预案的处理流程。为使制度落实不流于形式，实施班班负责制，不定期抽查制度执行情况，同时加强培养护士的“慎独”修养，增强“自律”能力，提高“急救”意识，真正把制度落实到位。
2.3.生规范护理文书，加强医护配合
《医疗事故处理条例》明确提出护理文书的法律效应。因此护理人员要加大护理记录的规范度，杜绝询问不及时、填写不准确及缺乏真实性和完整性的记录现象，更不能擅自对记录进行涂改、伪造、销毁等行为。平时加强与医生的沟通交流，规范、认真地执行日头医嘱;抢救后督促医生及时补开医嘱，各种措施的实施时间记录要具体到分钟，医护共同完成抢救记录，避免出现护理记录与医疗记录不一致或相互矛盾的情况。
2.3.5提高服务意识，改善护患关系
从风险管理的角度讲，医护活动一切以病人为中心，才能使护患关系从一开始就有良好的基础。针对护理队伍相对年轻化，我科开展了优质护理服务工程，倡导“以病人为中心”的服务意识，实行“以人为本”的人性化服务模式，变被动为主动服务，规范使用文明用语，态度和蔼，说话语气和缓，在护理过程中，学会换位思考，察言观色，因人而异，进行良好的沟通，消除护患之间的抵触情绪，提高对护理人员的信任度。
篇13
1资料与方法
1.1资料
本急救中心自2000年1月至2004年12月急诊进行机械通气治疗呼吸衰竭患者64例，其中男43例，女21例,最小年龄17岁，最大年龄81岁。其中心肺复苏后需进行机械通气呼吸支持12例，镇静、安眠药中毒10例，COPD10例，重度杀虫剂中毒9例，脑血管意外9例，肺栓塞5例，糖尿病酮症酸中毒3例，复合伤2例，急性重症胰腺炎2例，格林－巴利综合征2例。本组64例患者中，有58例患者在插管48h后无法脱机，而进行了气管切开。患者通气时间8h~450h，平均通气时间78.5h。呼吸衰竭的诊断标准［1］：动脉氧分压<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，伴或不伴动脉二氧化碳分压>50mmHg。所选病例根据血气分析，均符合呼吸衰竭诊断标准。
1.2方法
对于确诊呼吸衰竭的患者，在治疗原发疾病的同时，立即开始进行机械通气治疗；进行气管切开或气管插管，使用西门子900C多功能呼吸机进行通气治疗，通气模式及参数依据患者呼吸衰竭程度和血气结果进行选择和调节。在治疗期间观察通气效果及血气指标，进行判断和分析，及时发现和处理并发症。呼吸机的撤机：患者病情基本好转，意识清楚，能咳嗽咳痰，缺氧明显改善，呼吸衰竭纠正，可考虑撤机，在试行停机前，调节好呼吸机各参数，逐步减少氧浓度、减少潮气量，观察患者的适应程度及氧饱和度，若观察患者的适应程度良好，血气分析正常，给予撤机。
2结果
停机24h~48h未出现呼吸窘迫，患者主观上舒适，心率、呼吸频率无增加，血压平稳，血气分析无酸中毒和低氧血症为临床撤机成功［2］；停机24h~48h再次出现呼吸窘迫，呼吸频率明显增加，血压不稳，低氧血症为临床撤机失败。本组64例患者中，成功撤机49例，撤机失败8例，其中死于MODS者5人，死于严重感染3人，自动出院7人，撤机成功77％。
3护理体会与分析
3.1气管插管的护理
经口或经鼻气管插管时，患者头部稍后仰,一般成人插管的深度为22cm~23cm左右，插入后立即听诊两肺呼吸音是否对称。并间隔1h~2h稍稍转动头部,以改变气管导管的压迫点。气管插管应选用适当的牙垫妥善固定,避免患者咬管和随呼吸运动使导管上下滑动,或导管脱出或滑入一侧支气管。要经常进行双肺呼吸音听诊，并同时做好标记和插管的刻度也要及时记录,随时观察标记是否改变,做到班班交接［3］。
3.2气管切开的护理
3.2.1的放置
应取半卧位,颈部略垫高,使颈伸展减轻气管套管下端压迫、损伤气管内壁,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎。
3.2.2套管的固定
为防止气管套管脱落,气管切开后用固定寸带妥善固定导管,松紧以容一指为度,每班均要检查。颈部皮下气肿或血肿时应随时调整寸带的松紧度。气管切开套管应选用高容量低压力气囊的一次性导管［4］。
3.2.3切口的护理
气管套管周围的纱布垫要保持清洁干燥,每天更换气管套管垫1次~2次,以防切口感染。标准的气管套管垫的应当尺寸大小合适而且厚薄适宜,现在的药物气管套管垫具有一定的抗感染作用,能降低切口感染率,增强气管套管垫保护套管处皮肤的作用。气管套管的材料有金属、塑料、硅胶、聚乙烯等多种,应根据不同的材料选择消毒方法,黄兰枝等认为［5］,用戊二醛浸泡5min再用生理盐水冲洗,可比煮沸消毒缩短8min～10min。
3.2.4气囊的管理
气囊充气后可使套管与气管壁间密闭,有利于呼吸机进行人工正压通气,防止上呼吸道分泌物或胃液返流气道［6］。但是需要注意不合理的管理也可造成炎症、坏死和瘢痕狭窄。气囊可分为低容积高压气囊、高容积低压气囊和等压气囊，临床工作中多使用高容积低压气囊。有文献研究提示［7］,气囊引起的外压可减少或阻断毛细血管血流,气囊压力低于30mmHg可保持较好的血流。刘英玲等［8］利用气囊测压表科学地为机械通气患者气囊充、放气,可保证护理工作的准确无误。据刘大为报告［9］,气囊放气后1h气囊压迫区的黏膜毛细血管血流也难以恢复;气囊放气导致肺泡充气不足,危重患者往往不能耐受。虽不需常规放气、充气,但非常规性放气和充气、压力的调整仍然十分必要。
3.3吸痰的护理
3.3.1吸痰管选用
吸痰管外径不应超过气管导管内径的1/2。以免造成肺泡陷闭或吸痰不畅,成人一般使用10号~12号吸痰管,长度40cm~50cm的一次性吸痰管。
3.3.2吸痰间隔时间
应视患者出现咳嗽时是否有痰、痰鸣音情况、气道压力报警、血氧饱和度情况，或患者要求吸痰等情况和痰液的性质判断吸痰的时机,采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症,如黏膜损伤、气管痉挛等,减轻患者的痛苦。
3.3.3操作步骤
吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入3min~5min，说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。严格无菌操作，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者咳嗽,每次吸痰时间不超过10s~15s,吸引负压以不超过50mmHg为宜。操作时要严密观察患者的心率、血压及血氧饱和度情况。在吸引口咽分泌物后,必须更换吸痰管才能再吸引气管内分泌物。
3.4气道湿化的护理
使用人工气道后人体正常湿化和温化作用丧失，如果吸入气体湿化不足,痰液因黏稠而更易积聚于支气管内,严重妨碍通气功能,加重缺氧。目前的大多数现代呼吸机上装有电热恒温呼吸机湿化器将水加温后产生蒸汽起到加温加湿的作用，宜用无菌蒸馏水,成人每天200ml~250ml,温度调控在32℃~35℃,每24h应进行湿化液体更换。此外，如果配合使用呼吸机雾化器装置加入不同药物,如化痰剂、支气管扩张剂等,以稀释排痰、防治肺部感染。通常以每隔4h/次~6h/次,每次10min~15min,每次入量6ml~10ml。
3.5积极控制感染
3.5.1空气消毒
定时进行通风换气、进行空气消毒是预防感染的重要环节［10］。严格限制人员出入，并用电子消毒机、臭氧消毒机等对病房空气进行动态消毒，病房的地面也要使用含氯消毒液进行定时的处理。
3.5.2高度重视医护人员手的清洁
应积极强调在接触患者和进行医疗操作前洗手的重要性和必要性，特别是进行有创侵入性操作时，医护人员的手是造成院内感染最主要的传播媒介途径。及时洗手、物品专人专用、实行终末消毒制度等,可有效防止交叉感染及外源性院内感染的发生。
3.5.3加强口腔护理
应及时清除口腔内分泌物,在患者病情允许的情况下可适当采用头高位,以防止胃内容物返流。对机械通气的患者应尽早进行鼻饲饮食,以加强营养,增强机体的抵抗力。鼻饲前抬高床头并吸痰1次,鼻饲后30min内禁止吸痰。
3.5.4正确使用抗生素
定期进行气道分泌物培养,根据药物敏感试验结果选择有效抗生素,尽量缩短用药的时间,积极治疗患者的原发基础病,肺部感染才能得到最有效控制。
3.6加强支持对症护理治疗
3.6.1加强全身营养和增强患者体质
对于危重患者能否顺利脱机和疾病的最终恢复起着至关重要的作用。可通过静脉途径输注氨基酸、脂肪乳、微量元素等，以纠正或预防营养不良,维持营养平衡,提高机体抵抗能力,每天营养应以乳化脂肪和氨基酸为主。留置胃管注入营养物对患者的支持治疗和胃肠道功能的保护十分重要，意识状态恢复的患者应尽早进食流食，首次量不宜过多。
3.6.2镇静、镇痛、肌松药护理
神志清楚的上机患者都会出现有焦虑、紧张、疼痛等不适,可造成人机对抗等情况，从而影响机械通气的效果。根据病情特点和需要，给予适当的镇静、镇痛、肌松剂是十分必要和关键的步骤之一［11］。
3.7加强对呼吸机和其他监护设备的工作状态的监测
及时地对呼吸机和监护设备的一些简单的报警情况和故障进行快速的识别和维护，对报警的结果应及时做出判断和处理。呼吸机等急救设备是危重患者的生命线，设备的最佳工作状态和呼吸支持的有效性是治疗的最终保证。护理人员应了解呼吸机的机制，能够准确识别和详细记录呼吸机的工作频率、潮气量、吸呼比、气道压力、PEEP数值等重要参数。能够准确观察人机同步协调情况、呼吸机的连接紧密性、运转节奏、机械报警设置等。
4结论
人工机械通气治疗已广泛地应用于临床,在危重患者的救治上是重要的生命支持设备之一。了解和掌握使用呼吸机治疗工作要点对护理人员尤为重要。全面掌握导管的使用和护理,认真仔细地观察呼吸机在使用期间的患者出现的异常情况和设备工作情况,并给予患者在全身支持、对症处理和心理护理上主动合理的干预，同时预防处理感染的发生是使用机械通气治疗最终能够成功的关键。
参考文献：
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