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药品是一把双刃剑，既可以防治疾病，又可能带来不良反应和不良事件。据世界卫生组织提供的数据资料显示，各国住院患者的药品不良反应发生率为10％～20％，5％因用药不当死亡。在美国，因用药不当导致的死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排在第4位。在我国，不合理用药人数占总用药人数的11％～26％；我国每年有5000多万人次住院，其中因发生药品不良反应而住院的有250多万人次，因此而死亡的患者近20万人次[2]。数量惊人的药品不良事件的发生，迫切要求临床必须合理用药。合理用药由“安全、有效、经济、适当”四个元素组成：安全是指风险-获益比最小，是合理用药的首要条件；有效即达到预定的治疗目标；经济并不是指使用廉价药物，而是单位获益-成本比尽可能低；适当是指药品、剂量、时间、途径、患者、疗程和治疗目标适当。出现不合理用药的原因，既可能是由于政策法规不合理、药品虚假广告宣传等社会因素所致，又可能是由于医师诊断错误、用药不对症、药物知识掌握不全面、信息更新不及时、与患者沟通不充分等医师因素造成，还可能是由于患者不遵医嘱所致。在诊疗过程中，医师和药师的关注点并不相同。医师主要考虑的是疾病的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗、预后、预防等，为患者提供临床诊疗服务。而药师则需要重点考虑发病机制、药物选择、用药剂量、用药方法、联合用药与药物相互作用、治疗药物监测、不良反应与防治等，以合理用药为中心为患者提供临床药学服务。药师作为保障药品安全、促进合理用药的主体，是医疗团队中不可缺少的重要部分。诊疗过程中一旦出现不合理用药，会直接影响医疗质量、降低药物治疗效果，导致发病率和死亡率上升；浪费医疗资源，导致一些重要药物短缺；使非预期用药风险增加，如药品不良反应和耐药率增加；造成药物费用显著增长，增加患者和医保负担；导致信任危机，降低医务工作者的威信。药师是各种有关药事管理法律法规的执行者、合理用药的指导者、不良反应的监测者、用药信息的反馈者、医师处方和医嘱的审核者，已经成为医疗团队中的重要一员，其作用是不可替代的。
3我国临床药学发展存在的问题及解决方案
目前，我国临床药学发展存在的问题主要可归纳为以下几点：（1）“重医轻药”，忽视药师作用；（2）药师数量不足，学历偏低，知识结构单一；（3）药师未能在医疗保险中发挥应有的作用；（4）激励机制不完善导致人才流失严重。为此，笔者提出如下解决方案。
3.1加快药师立法，规范药师管理制度
到目前为止，很多国家和地区已通过立法来保障药师的权利与义务。部分国家和地区的药师立法现状见表1。除表1中所列国家和地区外，立陶宛、新西兰、菲律宾、中国香港和澳门地区等早在20世纪60至90年代也设立了药师法。由此可见，许多国家和地区早已针对药师制定了专门的法律法规。而我国在此方面却很欠缺，在国家层面未能给予药师足够的重视，仅于2002年和2011年由原卫生部下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了药师要参与临床药物治疗、提供药学服务等内容，并没有制定专门的药师法。为此，笔者建议我国应加快药师立法，通过立法确定药师的法律地位和法律责任，对其执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理；不妨将药师分为药师、药师助理（或药学技术员）两个级别与药学类、中药学类两个类别。
3.2增加药师数量、优化药师队伍结构、提高药师素质
建立药师的岗位培训制度，加大培养力度。从数量上看，发达国家的临床药师约占人口比例的千分之一，按此比例推算，我国至少应有药师130万，但目前仅有38万[3]，远远不能满足实际需求，急需扩大药师队伍；从结构上看，我国现有的药师数量分布差异较大，基层医疗机构与零售企业配备较少，学历结构与职称结构均有待优化；从素质上看，我国现有药师并未真正提供“以患者为中心”的专业服务，迫切需提高药师的素质和服务能力，强化知识、态度和技能三个方面的培训。
3.3发挥药师在医疗保险体系中的作用
从世界各国的经验来看，药师通过审核处方和医嘱，可促进合理用药、控制医疗保险费用，从而发挥药师的重要作用。以美国为例，药师与医师合作对高风险患者实施监护，可减少处方药使用量，每位患者每年因此而节省的平均费用达586美元[4-5]；1000家医院中的药师提供药学服务，可挽救400例患者的生命，每年节约费用约51亿美元[6]。医院由于提供药学服务的药师数量增多，使用药错误率降低了65％[6]。2001－2003年，美国的参众两院均提出修改《社会保障法》，以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位。由此可见，美国药师与医师合作进行药物治疗是有法律保障的。我国药师应审核医师处方和医嘱，保证医疗机构用药行为符合医保支付制度的相关规定；加强药师医保相关政策的培训学习，建议医保部门建立加强药师监督管理的机制；建立审核处方和医嘱的技术标准和评价规范；处方原则上通过药师审核后方可由医保基金支付。
3.4完善激励机制，推动药师队伍的快速发展
为吸引更多的优秀人才从事医院药学、临床药学工作，行政部门必须在药师待遇方面进行一定的改善，如实行绩效考核、给予合理的奖励补助等。药师也是社会的一员，如果其努力和付出与个人生活水平的改善关联度不高，或者说付出与回报不成比例，那么其工作热情一定不会太高，由此极可能导致优秀人才流失，这对临床药学的发展是有百害而无一利的。无效医疗和过度医疗才是最昂贵的医疗：滥用各种无用的辅助药品，用药剂量不足、用药时间不够、用药不对症、滥做检查等均属于无效医疗；只开贵药、超剂量用药、不合理的药物联用、过长的用药时间等均属于过度医疗。由此可见，药品的不合理使用占无效医疗和过度医疗的绝大部分。通过规范药品的合理使用，可大幅减少医疗费用，节约医保开支。没有报酬就没有良好的服务，完善相关激励机制，强化激励措施，让药师参与医保制度，为合理用药把关，必能节约大量的医保费用；可从中提取一部分作为药师的奖励，从而提高药师待遇，改善其工作和生活环境。笔者建议尽早设立药事服务费，为药师的药学服务提供保障，规范和激励药师提高服务质量。同时，还应对药师服务实施制度化管理，制订药师基本服务规范，确定工作职责和服务标准。
4我国临床药学发展的机遇与挑战
临床药学专业最早成立于20世纪60年代中期的美国，经过50余年的发展，临床药学服务在美国已深入人心。美国的药师在提高患者用药的安全性、有效性和经济性方面起到了重要作用，并获得了世界各国同仁的认可。美国药师在工作成效、职业薪酬、社会认可等诸多方面都为我国的临床药学发展树立了一个标杆，起到了引领方向的作用。简言之，医院药学发展的目标就是：“以患者为中心的临床药学服务”，这也是我国医院药师努力的方向。如何实现上述目标？笔者认为应该以国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”[7]为标准，即：健康服务的提供者（Care-giver）、决策者（Decisionmaker）、沟通者（Communica-tor）、引导者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、终身学习者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具体来说，健康服务的提供者是指药师应该成为药物治疗专家，为患者提供高质量的健康服务，还要对个人、群体提供与药物治疗和药物使用有关的教育、信息和建议，保证安全、有效、经济地为患者服务，提高患者的健康程度。决策者是指药师应具有与药学职业有关的知识和核心信息的理解力，能系统地分析、评价和应用信息，并在拥有扎实的专业知识的基础之上作出决策。沟通者是指药师应与患者对话，获得充分、翔实的患者药疗的历史资料。药师必须询问和准确记录患者的状况，并向患者传递相关信息。为满足患者需要，药师必须具有足够的知识储备，同时要能够使用、解释来自其他渠道的信息。要求药师在关注患者状况细节的同时，必须为患者保守秘密。引导者是指为了患者的福利，药师应处于一种“领导”位置；在关注公众健康的政策发展方面，药师应该在与其他机构的合作中起到引领作用。管理者是指为了药品和医疗服务的可获得性和有效性，药师应有效地、创造性地管理资源和信息，这样可实现对患者的最佳护理；药师还必须保证药品的质量和合适的储备量。教育者是指药师应该建议、教育大众及特定人群通过合理的生活方式或行为调整，以及正确使用药疗或器械等任何有助于获得最佳结果的方式，预防疾病和提高健康水平；同时，还要能够指导药学实习生进行药学实践活动。终身学习者是由于当代社会医药知识日新月异，医药学学生在校期间学到的知识并不能满足日后工作的全部需求；药师必须树立终身学习的习惯，同时真正做到终身学习，成为一名终身学习者。研究者是由于药师具有医学和药学等多方面的知识，处在医药结合的特殊位置上，无论在药物开发的临床研究阶段，还是在上市药品的再评价阶段，药师都应有相应的地位和作用，深入到药物的研究中去。“八星药师”是一个国际化的标准，就目前我国药师的状况而言，较好的药师多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服务的提供者、沟通者、管理者、教育者、终身学习者、研究者，而要真正达到决策者和引导者的目标，还有很长的路要走。除了药师自身的努力外，还需要国家从政策和立法方面给予一定的支持，确立药师的地位与作用，引导他们一步步向“八星药师”迈进。我国临床药学教育模式也应进行一定的改进。首先，应统一培养学年和教材；其次，应加强实践与医药应用知识的培养，不应侧重纯粹的化学知识和实验室技能，而应当与“社会-心理-生物-医学”新模式相适应，与临床药学服务的实践需要相融合，与临床药物治疗的实际发展相匹配[3]。
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2.1社区药师应提供全方位的药学服务随着医疗及医药改革的不断深化，国家药品的监管体制得到了进一步完善，促进了社区药师职责的根本性变化。社区药师原有的工作内容主要是生产制剂和调配处方，现在的工作方向却是为病人提供临床应用等全方位的药学服务。医院药剂科在进行定期的药品采购中，要求药师保障临床用药的采购、库存、调剂的安全合理以及确保药品的质量等。其中，药师在调剂过程中的准确配方以及耐心的讲解显得至关重要，尤其是针对药品的注意事项，必须及时向病人说明并交代清楚，帮助病人掌握整体用药情况，做到心中有数，以免因用药不当而出现不良反应，并使病人产生消极情绪，降低了对药品的依从性。例如在应用阿托品类药物时，社区药师应该提醒病人使用该类药品会出现的具体反应，如心跳加快、皮肤潮红、口干和瞳孔放大等。因此，在治疗期间，病人应尽量避免行车和进行高空作业，以免出现车祸和工作失误。
2.2社区药师应充分了解药物知识目前，药品更新换代的速度在逐步加快，社区药师应该不断学习进步，使自我的药学知识得到充实。在药学中，要想充分了解一种药物的知识，必须清楚认识药品的药理作用和性质、药物吸收和代谢情况以及与其他药物配伍时的变化情况等。其中，药物的注意事项是门诊调剂以及临床实践中必须重视的关键知识。例如生脉注射液和灯盏花素注射液的说明书上都注明不能和其他药物搭配使用，避免发生配伍变化。然而，临床上经常将这两种药物混用或和其他药物一起使用，医务人员对此也没有给予足够重视。临床上观察药物搭配是否合理的指标为浑浊现象的出现，但是由于社区条件、设备和人员有限，很难做到用试验方法去解决药物搭配的问题。因此，作为社区药师，应该根据药物说明，坚持科学合理用药的原则。
2.3社区药师应把药学知识及时提供给临床对于临床医生来说，对药物理化性质的熟知程度相对比专业药师低下。因此，药师应该把自己掌握的药学知识及时的提供给临床医生，以便进行更好的治疗。例如，外科经常采用红霉素软膏及氧化锌软膏对渗出性伤口进行抗菌收敛，但是油性软膏不能够和渗出液有效融合，使得软膏中的有效成分渗入不到伤口内，致使微生物的大量且快速的繁殖，严重影响了伤口的恢复。此时，药师可以建议医生采用甘油剂、粉剂或湿敷的方法进行治疗，效果更佳。
2.4社区药师应全面了解药房用药情况开展临床药学服务属于社区医院门诊药房的基础性工作，同时也成为了药师和病人进行良好沟通的平台。临床药学服务工作有利于医院经济效益和社会效益的提高，保障医院在行业竞争中处于有利的地位。此外，医院门诊窗口的药学服务质量会受到药师素质高低的影响，所以药师应该全面了解和掌握药房的用药情况，对药品信息做到心中有数，并做好专业的临床用药咨询，例如向病人说明药品的服法、具有的毒副作用、药物禁忌、不良反应症状的预防措施以及药品储存等信息。社区药师只有具备较高的职业素质、广博的专业知识、丰富的药房工作经验且乐于服务于病人，才能真正发挥出药学服务的作用，并促进药学服务质量的提高。除此之外，社区药师应该提高药学知识宣传的意识，做好宣传工作。药师不仅要全面掌握药学知识，而且还应该对常用药学知识进行宣传和教育，使病人能够整体了解使用药物的基本知识，有效避免药物之间或药物与食物之间相互作用后发生的不良反应，且有助于病人增加对药物使用的依从性，提高了治疗效果和有效预后。
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二、树立实验教学中师生的新观念
现代卫生职业教育强调“以学生为中心，以能力为本位”，落实于药学实验教学中，就有很实在的创新性、建设性的任务，我们认为，从教师做起．师生先行树立新观念十分重要。在药学基础实验课程教学方面，必须要树立实验重要性的观念，实现师生角色、教学模式的转变。
1．树立实验教学重要性的观念
改革实验教学依附于理论教学的格局，单列实验课程，形成相对独立的实验教学体系．突出实验的重要性，引起学生对实验教学的重视，避免一部分学生认为实验可有可无的现象。通过实验，学生可增强基本操作技能，激发求知欲和对专业的认同感，训练动手能力与创新意识，养成科学、规范、严谨的工作作风以及分析问题、解决问题的能力。
2．树立学生是实验活动主体的观念
在传统的教学活动中，教师是活动的中心和“主角”。在许多场合非但教学内容的确定、活动的安排、方法的设计都出自教师，一切活动都是老师事先安排好的，学生只是“配角”，被动地服从、配合教师，完全没有主动权。按现代职业教育教学的新理念，创新型实验教学中应树立以学生为主体的观念。教学活动是教与学的双向活动，而不是学生单向的认识过程和一种简单的知识接受活动，更不是由教师设定好步骤、模式和结果，学生循规蹈矩的过程。不仅是教师，而且要引导学生树立学生是实验活动主体的观念，学生在实践教学中不仅学习科学实验的基本知识、方法和技能，更要受到严谨的科学作风训练，培养科学的世界观和方法论．形成创新人才所必须具有的独立思考能力、分析解决问题的综合能力和刨新能力。
3．树立实验教学重能力培养的观念
以往的教学是一种“教教材”的模式，教师教和学生学的出发点和归宿都是对教材内容的掌握和目标的达成。而新的教学模式要求改变过去的这种模式，努力形成“用教材教”的模式。教师应把教材完全当作一种工具，而不是一个目的。通过对这种工具的运用．为学生展现知识形成的过程，揭示学习的内在规律，使学生掌握学习的方法．提高应用知识的能力．为后继课程的学习打基础，为将来的继续学习奠定基础。这样学生就明确了职业教育中的学习目的和要求，就会由“学会”转移到“会学”上来，从而使教材成为学生学习的一个崭新的平台，学生可以以这个平台为基础，向更高的目标迈进，为实现学生的自主学习和终身学习奠定坚实基础。所以我们要做新观念的指导下，实现实验教学模式的转变。
三、实现实验教学内容与教法的新模式
1．整合实验教学的内容
对基础化学课程内容与专业课内容进行有机地整合，以培养学生的操作技能为主，删除一些验证性实验。将药学专业各学科通用的化学实验基本技能训练与专业技能培养目标密切地联系起来，根据课程之间的相关性．以优化课程，能力培养和创新教育为指导，将化学实验内容重组，以利于对学生进行系统的、科学的技能培养。遵循由浅人深。循序渐进的教育规律：准确把握各实验课程在整个教学计划中的性质、任务和特点；减少验证性实验，增加综合性、设计性实验，开设自主性、研究性实验。我们的做法是将无机化学、有机化学、分析化学中的基本技能训练内容进行整合，包括化学实训基础知识、称量技术、溶液配制技术、混合物分离技术、物质含量测定技术；将有机化学、药物化学、天然药物化学的实验内容整合为三个层次：基础型实验、综合型实验和学生参与设计的实验。基本原则是以技能培养为主线，药品(化合物1合成为主体贯穿实验基本技能训练．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯的合成，槐花中芸香苷的提取、分离与检识”和“八角茴香油的提取与检识等。效果是加强基础与专业实验的内在联系、相互渗透和整体设计，对学生的基本操作技能进行规范的、系统的训练．为后继课程的学习打好基础。同时，培养学生创新意识、创新思维、创造能力和分析解决问题能力。
2．优化实验教学的方法
教无定法．为达到一定的教学效果，可根据实验内容采取多元化的教学方法。
其一．转换“教”与“学”的角色。传统的实验教学都是老师讲解，之后学生照本宣科地做，课堂气氛沉闷，学生积极性不高。笔者尝试让学生上讲台讲．课堂上学生积极互动．积极配合，气氛活跃，收到意想不到的效果。通过这样的实践体现出转变角色，使学生积极参与到教学中．会极大的调动他们的学习热情，达到最佳学习效果。
其二，增加学生设计实验的环节。药物合成实验的过程先由学生学生自主设计，经老师检验认定是合理的方案后，学生再开始操作，这样可以培养学生的思维能力和自主学习能力。
其三，加大开放实验室力度。开放实验室，可为动手能力差一点的学生提供锻炼的机会，给实验没做好的学生一个补正的机会，给动手能力强的学生有自主设计实验的机会。通过开放实验室切实保证所有的学生都能完成大纲规定的实验。
四、创建相适应的考核评价新体系
传统的实验考核多以学生的实验报告、期末考核两项决定，忽略了对过程和能力的重视．显然是不完善的。实验考核应重视对学生实践能力、创新能力、综合能力的评价。可由平时成绩和期末成绩两部分构成，采取百分制。平时成绩评定包括实验态度、方法、科学性、准确度等，具体的由预习报告(5％)、操作(20％)、数据处理(10％)、实验规范程度(5％)、实验报告(1O％)。期末成绩由实验笔试和实验操作两部分(各25％)构成。这种实验成绩评定突出了实验过程和实践能力的考核，能够客观、合理地反映教与学的情况，同时极大地调动了师生的积极性。
上述在耨的教学理念指导下教学内容手法的更瓿和评价体系的创建，已经在笔者所从事的药学基础实验课程教学建设与改革中得到实行。总体看来，本实验改革已达到预期目标，通过教学理念的转变实现了化学实验技能的单独开设；通过教学内容的整合和教学方法的优化极大地提高了学生的学习兴趣，培养学生的思维能力和自主学习能力。通过评价体系的创新，使培养学生的实践能力、创新能力和综合能力的努力，有了新的目标考核或衡量。
【参考文献】
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曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。
3、强化实践教学环节
读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。
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1.2高端实验设备是中药学实验实训示范中心建立的基础保障近5年来，除正常实验教学经费拨款外，学校向实验室建设投入了近1000万元专项资金进行教学条件建设，添置了大批先进的仪器设备。如高效液相色谱、红外光谱、原子吸收、原子荧光、毛细管电泳、荧光分光光度计、扫描电镜、石蜡切片机、振动切片机、冷冻切片机、荧光电子显微镜、液质联用仪和电感耦合等离子体质谱等。实验室建设设计符合以人为本的理念，室内装有封闭式通风环境保护，实验室的三废处理、紧急事件应急设施以及防火等安全设备，均符合国家规范标准。目前，学院拥有20个标准实验室和10个测试室。总面积达2200m2。此外，学院与学校科研中心的分子生物学仪器等大型科研设备实行资源共享，为学生开展创新实验、进行创新研究拓宽思路，提供共享平台。
1.3实习(实训)示范基地是中药学实验实训示范中心建立的重要载体安徽中医药大学拥有多个教学见习基地，如黄山药用植物野外实习及亳州药材市场药材鉴定实习两大专业课程见习基地，与亳州市、黄山市、绩溪县和舒城县等建立了校市(县)中药产业全面合作，建立中药材种植、加工炮制和中成药研发生产等基地10余个。另外，学院自建了中药标本中心，自有栽培的800余种药用植物园药用植物，9万余份腊叶标本的中药标本和中药材标本陈列等已应用于实验教学，并发挥重要作用。还与安徽省药物所共同承担学校新药研发实习(实训)基地的建设。
2建立中药学实验实训示范中心的初步尝试
以本校2009级中药学专业学生为主要对象，通过报名筛选，选定18名学生为项目组成员，以小组为单位，每4人一组，其中两组分别为5人。确立以药物制备和新药研发为主线，利用中药鉴定、中药炮制、有效成分提取、药物剂型确定、药物活性与安全性评价、药品质量控制等实验模块，进行基本技能训练实验+综合型实验的训练操作。具体采用中药组方:金银花+黄芩;蔗糖、淀粉适量;该方具有清热疏风，利咽解毒的作用。主要用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热;临床用于急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染效果显著。现将此组方拟设计成不同剂型，请根据所学的中药学相关知识，充分考虑以上各味中药所含的有效成分以及临床功效，设计该组方的成药技术路线。试写明其原植物的鉴定、炮制、提取、制剂的工艺、工艺流程及工艺要点;并对相应的制剂进行质量评价。如何对这些剂型的质量进行分析(提示:主要包括该处方中药的鉴别、检查和含量测定三部分)。另外，请按照组方的功效及临床应用设计该方的药效学研究试验方案。在近一年的实际操作中，学生结合所学过的中药学实验课程以及与上下游课程之间的交叉渗透和前后衔接，普遍提升了基本实验技能、综合实验技能以及综合创新能力。其中一名学生参加全国医学类大学生基本技能竞赛获得一等奖。通过建立围绕创新药物的研究、开发与生产为主要内容的中药学实验教学体系，进一步完善以专业实验技能模块为目标，将中药专业技能实验内容整合为中药资源、中药提取分离、药物剂型确定、药物活性与安全性确定、药品质量控制等多个相对独立又相互联系的实验模块。使学生的基本实验知识和技能、综合性实验技能和素质、实验设计能力和创新意识等，经历由浅入深的模块式训练与培养，提升学生发现问题和解决问题的素质与能力。
3建立中药学实验实训示范中心的远景设想
药学院提供的良好条件基础和有效路径，使参与中药学实验实训中心的学生药学专业思维能力、实践动手能力、自主学习与发展等能力明显增强，中药学实验实训中心实践效果已得到充分体现。由于中药学实验实训中心的建设还处于探索阶段，尚有许多不足之处需要进一步在建设实践中完善。
3.1进一步加强师资队伍建设中药学实验实训示范中心师资队伍是实施实验教学改革、实验室规划管理和实验室建设的主力军。完善的管理制度是保证实验教学和实训中心顺利建设的前提条件。实训中心正在建立完善相关管理制度，使各项工作都有章可循，确保工作有序、规范开展。中心实验队伍建设采用专、兼职实验指导教师相结合的方式。确保拥有一支热爱实验室工作，教学思想先进，知识结构、年龄结构合理，教学科研能力强，服务意识好，具有团队精神，实践经验丰富，勇于创新的专职实验教学团队。依托药学院2010年被批准为国家级教学团队的中药学专业教学团队，校级教学团队药剂学教学团队和中药学学科教学团队的力量;聘请一批博士、硕士研究生导师充实到教师队伍兼任实验指导教师，为中药学专业实训中心建设提供可靠的智力保障。通过近年来的实践积累，逐步弥补了实验设计中的不足，解决了实施过程中存在的难点和关键环节，使实验实训中心走上正规化轨道。
3.2要进一步加强实验实训中心实验改革全面考虑中药学专业以及不同层次授课对象的特点，结合市场需求，设计更多高水平的综合、设计性实验。继续增加综合性、设计性实验的内容，设立本科学生科技基金，充分调动学生广泛参与的积极性。利用学校网络资源，加大宣传力度，普及实训对象:药学院所有专业学生;普及实训专业:药学院所有专业。
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本文作者：刘振华工作单位：黑龙江农垦职业学
我院为保证“订单培养”人才培养模式的实施，主要采取了以下几种措施。1.在上报招生计划和学生入学前，就与相关企业密切接触，经过反复沟通与协商后，确定本届学生的招生数额、班级数及冠名权，例如：我院2011级招收了药物制剂技术专业的学生有28人，班级就被冠以“三联班”。体现了我院与三联制药有限公司的合作办学。2.在学生入学时，不仅有辅导员、专业教师负责接待新生，同时有企业的专职人员来接待，并介绍该企业的文化、生产规模、福利待遇等相关情况，以便使学生和家长了解该企业的基本情况。3.在入学后，由相应企业邀请本班学生到企业实地参观，以加深对企业的了解，并和企业人员一起做好班级的文化宣传工作。例如：墙报、宣传栏、企业信息等等。在这里特别值得注意的是，由于我院是和多个企业签订了校企合作订单培养协议，故有多个“企业班”。这样企业之间的竞争也被引入到“企业班”之中，而最终受益的是学生和学院。4.在校学习期间，依据企业生产、销售的淡旺季不同，实行多学期分段式教学。在企业生产、销售的旺季，学生进入企业协助企业完成生产、销售工作。这样不仅提高了企业的生存能力，同时也为学生提供了锻炼、学习的机会。在企业生产、销售的淡季，学生回到校园学习专业知识，此时企业可派遣专业技术人员对学生进行授课和辅导，使学生所学到的知识能够学以致用。同时，学生在校学习的各门课程是由企业和学院共同商讨确定的，并且在课程的考核中也有企业人员的参与。5.对于采取“订单培养”人才培养模式培养的学生在毕业后，企业和学生可按照双向选择的原则进入企业工作。由于企业对学生已进行三年培养和接触对学生已是有一定的了解，这样企业不必再对学生实施繁琐的岗前培训，学生即可上岗。同时企业会根据对学生的了解，给与相应的工作岗位，使其能充分地发挥自身的作用。为企业发展贡献力量。
我院在药学专业实行的“订单培养”人才培养模式，提高了企业与院校之间的合作深度，突显了高职教育的特点。有利于企业的发展，使企业在用人方面上明确责任，从而投入更多的精力到生产和销售中，最终提高了企业的竞争力。同时也使我院药学专业的课程设置更加合理，提高了人才培养的素质，促进了药学专业群的发展，有力提高学生的就业率，为社会服务奠定了良好的基础。最终实现了高职教育以服务为宗旨，以就业为导向的职业教育办学方针。
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培养科研思维是药理学实验教学的重要任务和主要内容。（1）培养科研思维是药理学实验教学的内容之一，是学生未来学习和从事研究的重要基础；（2）培养学生的科研思维，即培养科学研究精神，以科学的态度对待药理学的理论学习和实验操作，用科学的方法和逻辑进行研究，并将它运用于实践；（3）药理实验教学中培养学生的科研思维能提高学生的综合能力。科研思维的培养是一个将抽象的概念、判断、推理变成思维的形式，再进行分析、分类、比较、综合最终得出结论的过程，在这个过程当中，不仅运用到学生的基础知识和专业技能，更训练到学生的思维方式、逻辑思维能力，考验着学生分析和解决问题能力等方方面面，有利于提高学生的综合素质；（4）药理实验教学培养科研思维有利于激发学生的创新精神。总之，药理学实验教学中培养学生的科研思维是有百利而无一害的，药理实验教学应积极加强科研思维的培养。
2药理实验教学改革的成果
药理实验教学是一项相对复杂的工作，涉及基础医学、动物学、统计学等多个学科，实践性较强，不仅考验教师的理论知识教学能力，更对教师的理论运用于实践教学的能力提出了更高要求。药理实验教学的改革大致可以概括为三个阶段，并获得了许多可喜的成果。（1）第一阶段的改革：1978年以前。1978年以前的药理实验教学主要以单科教学为主，比较孤立，没有和其他学科融合教学，实验主要以记纹鼓等简单记录仪器和幻灯片放映为主要手段，类型单一，没有统一完备的教材，主要以授课教师自己编写的讲义为主，条件十分艰苦；（2）第二阶段：1978~1998年，全国范围内掀起的课改浪潮，药理实验教学不再单一的进行，开始和生理学、病理学、药理学等相关学科融合，有的甚至还融入了心理学课程，药理实验的教学内容得到了丰富和补充，同时，开始设立专门的实验室、实验教学人员，使用统一的教材，进行统一授课，实验的仪器设备和经费开支有较大的提高；（3）第三阶段：1999年至今。这一时期，素质教育作为普遍的教育理念被提出来，药理实验学响应国家号召积极进行探索和革新，并取得了很大的进步：实验室的投资规模大大增加，使实验条件大为改善；以计算机为核心的多媒体技术被引入教学，丰富了教学手段和提高了教学效率；实验教材的编写更加完善；成立了不少实验室教学的示范基地，带动全国范围内实验教学改革的发展进程。
3药理实验教学改革中科研思维培养不足的原因
经过三个阶段的探索和改革，药理实验教学改革取得了很大的进步和发展，但依然存在很多问题和不足，其中教学中不重视科研思维的培养是较为突出的问题，究其原因如下：（1）没有形成培养科研思维的良好教学氛围。传统的应试教学对很多学校、教师的影响非常深刻，许多学校依然没有形成培养学生科研思维的良好氛围，从教多年的教师依然存在旧式教育观念，没有真正做到以学生为本，忽视了学生自主创新意识的培养和科研思维的训练。（2）实验教学课程缺乏创新。科研思维的培养是需要教师正确的引导和激励的，并加以反复多次的训练使学生经过启发获得自己的思维方式和研究体系，然而现在很多从事药理实验教学的教师还存在把课程当任务完成，按步骤把实验走一遍，很少对学生进行创新思维的引导，未能认真对待学生提出的假设、推理和发散性提问，不利于学生探索能力的发展。（3）理论教学与实验教学脱节。科研思维的培养是需要贯穿于理论到实践整个过程中的，体现在思维方法、研究方式、研究内容等的培养和训练的过程中，必须来源于理论基础知识又相应实践到实验教学中去，而很多药理学的教师还存在机械的让学生复制实验步骤不进行深刻的理论解析，或是将大量时间用于理论知识的加固，没有留足充分观察、记录、推理结论、攥写报告等的时间，理论教学和实验教学没能有效结合，大大降低了实验教学质量。（4）实验设备的更新和投入不足。药理学实验的教学大部分需要进行体内、体外实验，需要具备基础实验场地、设备和动物资源，也就意味着需要充足的实验经费支撑。目前我国欠发达地区教育系统内的实验设备尚落后于发达地区，拥有完备设备的教学型实验室还较少，教学经费有限，未能充分服务于教学一线需求。（5）教学人员的综合素质有待提高。教师和教辅人员是药理实验教学的主导，对实验教学质量有直接影响。信息时代的大环境下，素质教育应渗透于药理实验教学的方方面面，但很多教学人员的教学观念、方式方法等尚未跟上时代的步伐。总之，药理实验教学的改革开始的比较早，但过程比较缓慢，科研思维培养不足的原因是多方面的，面临很多困境和不足。
4药理实验教学改革中提高科研思维的意见与建议
科研思维的培养是新时代课程改革对教师和学生的共同要求，培养学生的科研思维、增强学生的科研能力是现代药理实验教学重要任务、教学工作者义不容辞的责任。（1）药理学实验中心应培养科研的良好氛围。创新是二十一世纪的时代精神，也是我国的基本发展战略，倡导全民创新的今天，药理学科研领域也应紧跟时代步伐。作为药理学实验教学的基本工作，药理学实验中心应该加强科研精神的宣传、教育，培养科研思维、创新思维的良好环境和氛围。同时，加大药理学实验设备和先进教学手段的引入和改良，保证经费投入，使先进的仪器设备能真正服务于高校的师生，提升其科研的兴趣和能力。同时，保障仪器设备的高使用率，共享教学科研资源。（2）药理学实验教师应加大药理学实验教学的课程改革探索。科研思维的培养不是一朝一夕的事情，任重而道远，教师应正视药理实验教学的现状、听取学生的意见、研读新课改的要求和时代精神，认真上好每一堂课，鼓励学生将药理学理论学习、实验设计和结果分析变成常态学习的形式，尊重学生的合理想象和发散性思维，引导学生确立适合于自己的独立思考方法和研究路径，将理论和实践相结合，提高教学质量并培养科研思维。（3）药理学实验教学工作者应积极提高自身综合素质。药理实验教学的改革和科研思维的培养不能忽视教师的主导作用。新时代的药理学实验教学工作者应与时俱进，不断学习新的教学法和实验技术，积极转变教育观念，创新教学方式和方法，利用现有教学设备，丰富教学内容，加强师生间的沟通互动。只有教师的自身综合素质提高了，培养全面发展的优秀的未来医药学工作者才能成为现实。药理实验教学中对学生科研思维的培养无法一蹴而就，也不能单靠个体来完成，必须结合社会、学校、教师和学生共同努力，长期坚持和共同努力。
5结语
药理实验教学中培养学生的科研思维具有重要意义，文章进行了简要分析，同时梳理了药理实验教学三次改革的成果以及科研思维培养面临的困境和不足，并提出了一些意见与建议，具有一定的现实意义。
作者:罗 敏 纳 鑫 张 玲 周轶平 单位:昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室
参考文献
[1]马腾飞,王允,李梅,马行,夏安周,谷淑玲.在药理学教学中培养学生科研思维能力的探索[J].卫生职业教育,2012.30(23):77-78.
[2]黄正华.浅谈药理实验教学改革与学生技能培养[J].中国实用医药,2009.4(17):268-270.
篇9
药物动力学认为病人血管外单次给药后，药物进入人体，在体内经历了吸收、分布、代谢、排泄（即A、D、M、E）4个过程，药物在血液中浓度是随时间变化而变化的，血药浓度c可以表示为时间t的函数c=c(t)，以时间为横坐标，血药浓度为纵坐标得到的血药浓度-时间曲线称为药时曲线。药时曲线对观察药效快慢、药效强弱，及药物的生物利用度和其他参数有重要意义。在医药类院校中作为专业基础课程的高等数学的教材中均有提及，但多为取一个侧面描述，如药时曲线的函数图象，或药物吸收量（AUC）等，数学知识与医药学应用有了一定联系，但仍旧是传统上的"取中段"，不见头尾，学生只能窥一斑，不能见全貌，如何能引导学生主动找到探索、发现知识的方法，重温用数学思想解决医药问题的过程呢？我们在学期中间（讲完定积分、微分方程后）进行了一次药时曲线的讨论课。
课前准备阶段。要求学生在课前查找药时曲线、血药浓度、一级速度、生物利用度、表观分布容积等药物动力学的基本概念，要做到理解这些概念，并思考如何得到药时曲线？药物在人体内的运转速度是恒定的吗？
课上讨论阶段。给出血管外给药后体内的吸收与消化过程可建立如下模型：
X0FXtKαXKe
其中：X0为给药剂量；F为吸收分数（生物利用度）；Xt为t时刻吸收部位的药量;Kα为一级吸收速度常数；X为体内药量；Ke为一级消除速度常数。
1求血药浓度函数c(t)
要得到药时曲线，可以先求出血药浓度函数c(t)，而人体服药后体内的血药浓度非恒定的。如何求服药后t时刻的血药浓度c(t)？
由药物动力学相关知识知道，服药后t时刻的体内的血药浓度：
c(t)=t时刻体内药量X×吸收率F（生物利用度）表观分布容积V这里V为表观分布容积、F为生物利用度，V、F均为常数，那么t时刻体内药物含量X该如何求出？经学生讨论后得出下面结论。
在［t,t+Δt］时间里，体内药物含量ΔX为：
ΔX=吸收部位药量Xt×吸收速度常数-体内药量X×消除速度常数
即ΔX≈（Xt·Kα-X·Ke)Δt，引导学生用极限的思想方法，令Δt0，有dXdt=linΔt0ΔXΔt=-KαXα-KeX(1)
在［t,t+Δt］时间里，体内吸收部位残留药量为ΔXα=Xt+Δt-Xt≈XtKαΔt
用极限的思想，令Δt0，dXαdt=linΔt0ΔXαΔt=-KαXα(2)
由（2）解微分方程，分离变量得Xα=X0e-Kαt（3）
带入（1），解得：X=KαX0Kα-Ke(e-Ket-e-Kαt)（4）
得到血药浓度：
c(t)=KαFX0V(Kα-Ke)(e-Ket-e-Kαt)（5）
不妨令c(t)=A(e-Ket-e-Kαt),其中A=KαFX0V（Kα-Ke)（6）
可以看出血药浓度与给药X0、吸收速度常数Kα、消除速度常数Ke、表观分布容积V有关，且显然与剂量X0、生物利用度F成正比，与表观分布容积V成反比。
2做出药时曲线图，讨论函数形态
引导学生研究函数变化情况的有利工具是利用函数的导数。根据血药浓度函数一、二阶导数，尝试从其性态特征与药时曲线图分析，能得到哪些结论？
2.1对（6）求一阶导数，得：
c′(t)=A(-Kee-Ket+Kαe-Kαt)（7）
再令一阶导数为0，求出驻点tm=lnKαKeKα-Ke（8）
得到单调区间（0，tm）函数为增函数，（tm，+∞）函数为减函数，即服药后，体内血药浓度的变化规律是：从0到tm血药浓度不断增高，tm以后逐渐减少。
2.2tm时刻函数有最大值cm，血药浓度达到最大，称cm为峰浓度，tm为达峰时间。
其中tm见（8）式，cm=FX0VeKetm（9）
近一步思考由（8）、（9）能得到cm、tm的哪些结论？若tm值小说明药效快；cm大说明药效强；tm值小且cm大说明药物吸收快且好；达峰时间tm与Kα、Ke有关，与剂量X0大小无关；峰浓度cm与剂量X0成正比。
2.3对（6）求二阶导数，得到拐点，其中t0=2lnKαKeKα-Ke=2tm，在t0前曲线为凸曲线，体内药物浓度在减速下降，在t0后曲线为凹曲线，体内药物浓度在加速下降，t0时刻药物浓度变化速度最小，故若需维持体内血药浓度高于最低有效浓度，一般应该在t0附近给药。
2.4当t∞时，c(t)0，时间轴为其渐近线，说明药物最终全部从体内消除，药物的副作用小。
2.5在［0,t］时间内的平均血药浓度c(t)=〖JF(Z〗t0c(t)dt〖JF)〗t。
2.6血药浓度-时间曲线下的面积记为AUC，它反映药物最终的吸收程度。如何求AUC？用积分的思想，列式有：
AUC=〖JF(Z〗+∞0c(t)dt〖JF)〗=FX0KeV(10)
3扩展思考（部分课后完成）
3.1可以进一步讨论给药剂量X0的增加会引起血药浓度多大的变化？
3.2很多时候病人需要多次用药，才能达到和维持有效血药浓度，如果第二次服药，之后体内的血药浓度变化情况如何？如何确定给药间隔时间、最小有效浓度、中毒浓度？
3.3若经过实验测出某药物服用后各时间的血药浓度，如何得到血药浓度函数与药时曲线？需要求出药物动力学参数Kα、Ke、tm，如何求参数Kα、Ke、tm？向学生说明对于多数血管外给药的常用剂型，一般Kα>Ke，若t充分大，c(t)=A(e-Ket-e-Kαt)中的Ae-Kαt0，则c(t)=Ae-Ket。
对上式两边取对数，建立血药浓度-时间半对数曲线，可以研究其药物动力学参数，希望有兴趣的学生继续研究。
用上面教学方式进行有关药时曲线与血药浓度的教学时，把高等数学中的极限、导数、积分、微分、连续函数的平均值等内容与药学知识融合在一起，学生反响强烈，他们自己推导出血药浓度函数公式并讨论出各种结果后，对数学思想方法的应用有了切身体会，这也是学生在原有知识基础上的“创新”与应用，他们觉得原本枯燥抽象的数学知识竟然与他们的专业课有这么深的联系，进而激发了其继续学习数学的兴趣。
【参考文献】
1周永治，等编.医药高等数学.第1版.北京：中国科学技术出版社，2001，6.
篇10
1.2教学内容孤立
目前，我院开设的药物化学实验均为对理论知识的验证，内容单一、孤立，缺乏连续性、探索性和创新性。每次实验课，教师都会对实验目的、原理、方法、注意事项等进行详细讲解，学生只要按部就班地操作就能顺利完成实验，不需要过多的思考。对实验中出现的异常现象，很少有学生能独立分析原因，而总习惯依赖于教师。现行的药物化学实验教学模式，对学生思维方式和潜力的开发以及综合运用知识能力的培养十分不利。
2改革方法与措施
2.1更新添加常规性实验仪器设备
科学在进步，仪器设备在革新。我院药物化学实验室配备不足，且落后陈旧。不能适应社会对药学人才的培养需求。需更新添加适量实用的仪器设备。在实验室的建设中，本着实用、常规性为原则，如配置磁力搅拌器、旋转蒸发仪、循环水真空泵等常规仪器。
2.2合成实验方式的转变
目前，我院药物化学实验室开展的实验均采用常量法进行，但随着招生人数的增加，用于药物化学实验的药品、试剂、反应溶剂的消耗也随之增加，同时加重了实验室及周边环境的污染。因此，在药物化学实验课中开展微量－半微量实验课，可较大程度地节约化学药品、试剂、溶剂等消耗品的用量，有效地节约实验经费。另外，倡导“绿色化学”和“低碳合成”。
2.3构建药物化学实验基本技能实训体系
实验教学过程中，学生操作不规范，动手能力差，缺乏有机化学实验基本操作基础。针对这一现象，把加强基本技能训练作为实验教学的基础，目的是要学生掌握正规操作，提高动手能力。依据药物化学教学大纲和药学类本科专业认证对药物化学实验的要求，药物化学实验基本技能包含回流、搅拌、液液萃取、蒸馏、分馏、减压蒸馏、水蒸汽蒸馏、普通过滤和加热过滤、结晶抽滤和洗涤、重结晶、熔点测定共11项基本技能，我们以此为基础，构建药物化学实验基本技能实训体系。
2.4构建常规药物制备实验篇
根据药物化学11项基本技能，精心选择常规性药物制备实验，既起到锻炼熟练掌握药物化学实验基本技能，又起到巩固所学药物化学基本知识和基本理论。如从阿司匹林的合成、对乙酰氨基酚的合成、扑炎痛的合成、苯妥英钠的合成、苯佐卡因的合成、盐酸普鲁卡因的合成、磺胺醋酰钠的合成、氟哌酸的合成、氯霉素的合成等经典药物制备实验中精心挑选，从药学院药物化学实验室的实际出发，构建常规药物制备实验篇。
2.5构建计算机辅助药物设计实验篇
随着近年来药学的化学模式逐渐改变为生物－化学模式，药物化学的教学内容融入了较多的生物方面的内容:根据药物作用的靶点、药物与受体的结合、作用机制、药物在体内的代谢，进行新药设计研究。根据药学院计算机辅助药物设计研究室的实际情况，从应用量子化学计算方法进行分子结构优化以及异构化反应研究、生物大分子的分子动力学模拟、MM－PBSA方法研究药物小分子和靶标的结合自由能、基于药效团模型的虚拟筛选、甾体化合物的三维定量构效关系、生物素及其结构类似物与抗生蛋白链菌素作用方式研究等实验章节中精心选择计算机辅助药物设计实验，构建计算机辅助药物设计实验篇。
2.6构建综合性实验实战篇
根据药学院回医药研究的最新成果，从药物化学的角度，结合各届药学学生的培养目标，由教学小组讨论提出课题，构建综合性实验实战篇，并且由学生自主设计完成实验。
篇11
要保证学生毕业实习的顺利开展，需要不断建设和完善相关的管理制度。根据近几年学生毕业实习的实践，药学系相继制定和完善了《药学专业本科生毕业实习管理细则》、《药学专业实习手册》、《药学专业本科生毕业实习协议书》。在《药学专业本科生毕业实习管理细则》中，对毕业实习时间、毕业论文、毕业实习考核等有关问题做了相关规定。在《药学专业本科生毕业实习协议书》中明确学校、实习单位和学生本人的责任和义务，保证毕业实习的顺利进行。在《药学专业实习手册》中对实习时间安排、实习内容和要求、请假制度等问题做了相关规定。
3实习基地建设
学生实习质量的好坏，与所在的实习基地密切相关。我院从2006年开始，经过不断努力，形成了相对稳定的实习基地。在刚开始的几年内，实习基地以省内外的药检所为主，实习内容主要为药品检验技术的学习和应用，在实习检查过程中发现，省内的地市级药检所，在实习期间，检验任务少，学生实际参与动手的机会少，影响了实习的效果。近几年来，通过不断拓展实习基地，目前，已经形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研发机构为主的实习基地，并与20余家实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国医学科学院药物研究所、中国中医科学院中药研究所、军事医学科学院等国内一流的医药研发机构，也包括国内知名的药品研发公司，这些基地科研水平高、设备先进、专业门类齐全；同时拥有一批学历较高，科研经验丰富，热心教学工作的带教教师，具有较好的基本生活条件，基本上满足了学生实习的专业需求，使学生在实习期间可以更早地进入职业生涯，缩短了学生步入社会的适应期。
4抓好兼职教师队伍的建设
为保证学生实习质量，必须要建立一支高素质的带教老师队伍。根据学生实习的实际情况，我们与实习基地建立了学生实习的兼职带教老师制度。要求学生在实习期间必须有实习老师带教，而且要求每位老师的带教学生不能超过5人，以保证带教效果；带教老师至少要有中级以上技术职称或者5年以上的工作经验，应具有较丰富的理论教学和实践教学经验，业务水平高、治学严谨、责任心强，能做到为人师表、教书育人。要善于教书育人、因材施教、启发引导，充分发挥学生的主动性和积极性，注重培养学生的创新能力和实践能力。指导教师要掌握自己所指导的课题内容，了解、熟悉有关资料，并作好指导毕业论文（设计）相关准备工作。应安排充足的时间与学生交流，对每位学生的指导和答疑时间每周不少于2次。学院根据实际情况，与实习基地建立了兼职老师聘任制度，兼职老师根据其相应职称，由学院聘任为兼职教师并发给聘书，聘期为3年，学院现在共聘任兼职教师26人，其中具有高级职称的占50%。根据兼职老师带教情况，按照25%的比例每年评选先进带教老师，对先进带教老师颁发荣誉证书和奖金。这些措施的实施，为提高实习质量和积累带教经验奠定了良好的基础。
5加强学生实习工作的过程管理
5.1学生在进入实习基地之前，首先要做好学生在各实习基地的分配，需要充分考虑学生的学习兴趣和实习基地科研内容，保证学生能够通过实习过程的学习，掌握相关领域的专业技能。由于学校实习基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，实习成本较高，不同的实习单位提供的生活条件不同，因此，还需要综合考虑学生个人学习兴趣、家庭经济状况、实习基地生活条件等因素，开展细致的工作，做到学生的合理分配。在学生分配完成后，要在系领导的主持下，召开一次学生实习的动员会议，对学生实习进行引导和教育，说明实习的重要性，以及在实习过程中需要遵守的规章制度，重点强调实习过程中的安全教育，以减少失误，避免教学事故的发生。
5.2学生进入实习基地一段时间后，学校要定期组织有关管理人员（院、系领导和学生处工作人员）和专业教师到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度。专业教师要了解这个实习基地的实习安排、内容、进度以及所撰写的毕业论文，征求实习基地及带教老师对学生的意见和建议，并召开带教教师座谈会了解学生的表现。学生实习结束后召开实习汇报会，要求各实习小组写出总结，和带教老师共同探讨如何更好改进学生实习期间的管理。
篇12
题名。字体为常规，黑体，二号。题名一般不超过 20 个汉字，必要时可加副标题。 摘要。文稿必须有不超过300字的内容摘要，摘要内容字体为常规，仿宋，五号。摘要应具备独立性和自含性，应是文章主要观点的浓缩。摘要前加“[摘要]”作标识，字体为加粗，黑体，五号。 正文。用五号宋体，1.5倍间距。 文稿以 10000 字以下为宜。 文内标题。力求简短、明确，题末不用标点符号（问号、叹号、省略号除外）。层次不宜超过5级。第1级标题字体为常规，楷体，小四；第2级标题字体为加粗，宋体，五号；次级递减。层次序号可采用一．（一）．1．（1）．1），不宜用①，以与注释号区别。文内内容字体为常规，宋体，五号。 数字使用。数字用法及计量单位按 GB T15835—1995《出版物上数字用法的规定》和 1984年12月27日国务院的《中华人民共和国法定计量单位》执行。4位以上数字采用3位分节法。5位以上数字尾数零多的，可以“万”、“亿”作单位。标点符号按GB T15835—1995《标点符号用法》执行。 附表与插图。附表应有表序、表题、一般采用三线表；插图应有图序和图题。序号用阿拉伯数字标注。常规，楷体，五号。图序和图题的字体为加粗，宋体，五号。 引用。引用原文必须核对准确，注明准确出处；凡涉及数字模型和公式的，务请认真核算。 参考文献。论文应附有参考文献并遵循相应的格式。参考文献放在文末。 “[参考文献]”字体为加粗，黑体，五号；其内容的汉字字体为常规，仿宋，小五。 参考文献中书籍的表述方式为：
序号 作者 书名 版本(第1版不标注) 出版地 出版社出版年 页码参考文献中期刊杂志论文的表述方式为：序号 作者 论文名杂志名 卷期号 出版年 页码参考文献中网上资源的表述方式为：序号 作者 资源标题网址 访问时间（年月日） 页眉，页脚。团队序号位于论文每页页眉的左端。页码位于每页页脚的中部，用阿拉伯数字从“1”开始连续编号。 论文用A4纸打印出来，并将论文首页和论文装订到一起，一齐上交。论文出处(作者):
一个教授心目中理想的学位论文
毕业论文提纲的步骤
篇13
1资料与方法
1．1基本资料
从2012年3月～2013年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院未进行药事管理；从2014年3月期间～2015年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院开展药事管理。将其分别设为参照组和研究组，在参照组患者中，有25例为男性，15例为女性，中位年龄（45．2±2．1）岁；在研究组患者中，有30例为男性，10例为女性，中位年龄（40．2±1．9）岁。对两组患者的中位年龄以及性别等比较，不具有显著差异性。
1．2方法
在进行药事管理期间，主要对以下几点进行完善和创新：（1）首先，可以对每个科室的药物应用情况以及药物种类进行统计收集，从而对每一个科室的用药情况进行详细了解，对临床合理用药进行细化的讨论，以此强化临床用药问题的合理性［2］，在药事管理过程中，最主要的就是对每一个患者提出的疑问细心解答，并定期不定时开展关于药事管理的相关讲座，从而以健康科学的理念强化各个科室人员的专业知识；（2）对药物的配制管理部门来说，首先需要专门的护理人员，并且需要专业技能强且技能丰富的药物配制人员一同工作。以静脉药物配制部门为例，工作人员要对点滴注射药物的配制工作合理完成，对于急重症患者，或者需要进行化疗的患者来说，必须做好静脉注射的配制工作。根据配制准则进行用药处理，以此提高用药安全率［3］；（3）临床药学服务网络化，随着科学技术的发展深化，可以将计算机网络应用于药学服务的管理中，如应用电子处方执行，医生可以通过医院网络和药房直接连线，从而节省中间多个繁琐的步骤，和谐医患关系。
1．3统计学分析
本次进行研究的80例患者数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者满意度的比较用率（％）的形式表示，行χ2检验，当数据呈现为P＜0．05，表明统计学意义存在。
2结果
经过统计显示，进行药事管理后的患者满意度显著优于未进行药事管理前的效果，医院各个科室的用药水平以及效率也得到显著提高，见表1。
3讨论
3．1医院临床药学服务中专业药师起到的价值和作用
药物在分配到各个科室使用的过程中，首要保证的就是药物的科学化应用，只有药物合理化应用，才能真正发挥药物的疗效，并且保证患者在日后的恢复以及治疗过程中，不会产生不良反应，从而提高用药的安全性，改善患者的生活质量。当前，对于药物合理性的应用概念已经被越来越多的人所了解，且临床对于药物服务以及应用管理的研究越来越深化，所以要保证用药合理性，主要从下面几点进行完善［4］：（1）强化药物科学使用的概念，了解药物应用的科学化概念，才能发挥药物的最大价值，以此最大程度减少药物的不良反应以及副作用；（2）了解药物合理性的运用概念，强化医疗人员的用药技能［5］；（3）药物人员以及临床医学人员要能够通过患者的既往病史以及现有诊断，准确的提出制定用药方案，避免对患者身体以及心理的双重打击。
3．2抗生素的应用
临床药物使用的过程中，抗生素药物的应用可谓十分广泛，但是所引发的不良反应率也较高，因此，临床在使用抗生素时，必须遵照相关规定，由专业的医师和药师共同协商进行开药。对于想要使用抗生素的患者，必须出示完整的使用证明以及开具标准，而对于证明不全的患者来说，药师不可予以开药。另外，药师所开的抗生素药物剂量必须合理，不可过多；如患者既往应用抗生素时，出现了明显的不良反应，则必须再次进行皮试，以此防治抗生素随意使用的情况发生，以此提高患者的用药安全概率。
3．3对静脉用药管理管制
对患者进行点滴治疗可以提高用药的起效时间，但是在此过程中，点滴治疗也同样会产生一系列副作用。当前，随着医学技术的创新深化，医学人员水平的不断深化，提高了用药安全率，而有些地域受到发展水平的限制，在进行静脉用药过程中，出现静脉用药事故的概率依旧让人担忧，针对这种情况，医院的医师和药师必须合理沟通，医师要确保病例准确，进行静脉药物的开具［6］。另外，对药事管理的相关要求必须合理执行。
3．4药学服务的智能化
合理大量的应用计算机网络化技术，从而将药学服务智能化最大程度开展，缩短患者前来治疗以及开药的时间，并为医师治疗更多的患者提供保障。
综上所述，将医院药事管理应用于临床药学服务中，提高患者的满意度，增强用药安全率，降低医疗纠纷的发生概率，从根本上防止滥用药物情况出现。本文的相关论点与赵艳、卢熠和刘桂萍、欧微［6～8］的依据相符，可以为临床提供相应的价值和参考。
作者:张冰 单位:重庆市万州区妇幼保健院
参考文献
1张艳平．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用．中国中医药科技，2014，Z2：355～355．
2刘雅兰．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究．心血管病防治知识（下半月），2015，10：159～160．
3李馨，付秀娟．科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队－吉林大学第二医院临床药学实践．中国药物应用与监测，2014，4：214．
4王莉，宋绪彬，魏光明，等．运用ISO9000质量管理体系完善医院药事管理．社区医学杂志，2012，10（12）：71～73．
5陈艳，宗强，陈爱民，等．PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用．安徽医药，2014，18（2）：365～368．
