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篇1
案例式教学的模式遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的程式展开。在进行具体疾病讲解前，要求学生进行一定的预习。病例首先以文字的方式告知患者的一般资料、现病史、既往史、个人史、中医刻诊和专科检查；其次以多媒体展示皮损图片和舌苔表现；最后提供需要进行的实验室检查，这属于提出问题阶段。下一步进行分析问题，首先进行主证和次证分析以形成对病机的归纳，进而判定中医证型；其次阐释该病的西医学认识，并通过对专科阳性体征和实验室检查异常结果的分析，提出中西医诊断。在提出诊断后则进入解决问题阶段，就本病例讲解临床的中西医治疗，并向学生展示治疗过程中皮损的变化情况，以让学生有一个动态观察病情演变的过程。最后对本病的其他表现和相关问题进行探讨。
3案例教学的核心内容
中医皮肤病案例教学的核心价值在于两方面。一是提高对疾病的诊断能力，二是强化专科的中医临证思维。皮肤病的直观性，使得基于皮损形态学的理解尤其重要，教学中根据皮损图片进行专科检查分析时，我们要求学生参与，进行分组讨论与回答。首先区分原发性皮损、继发性皮损，然后根据皮损的颜色、大小、厚薄、部位、症状等逐层剖析，并对每一幅图片配以详细的注释，将直观图片和理论文字两方面结合，以加强对疾病皮损的认识。专科中医思维的培养不足是传统教学模式的软肋，案例式教学可以弥补这一方面的缺陷。传统教学按照病因病机、临床表现、辨证论治的程式进行理论灌输，其知识系统性更强，但和中医思维模式却不尽相同。象思维法是中医病机认识论的思维基础，临证时采用“司外揣内”“取类比象”“以譬尽意”等具体方法来收集信息，进行审证求因、审因论治。皮肤科尤其强调局部辨证，这一点较其他各科更为突出，所谓“有诸形于内，必形于外”，这也提示我们要注重局部辨证和整体辨证相统一的原则。譬如我们以“右胁肋部水疱疼痛3天”为主诉的患者案例进行教学。资料展示后进行主证分析，局部疼痛提示火毒郁结，气血运行受阻，不通则痛；右胁肋部灼热、水疱成簇乃是肝经所循之处，湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泻，湿邪与郁热蒸于肌肤而成。综观主证，审证求因，病位当责之于肝，病性则当从郁、从火、从湿入手。次证分析患者胁肋灼热胀痛乃因肝经布两胁，肝失疏泄、气机不畅所致；心烦为肝经郁火，上扰心神而成；口苦为火邪内郁，肝气不舒，肝胆之气被抑；咽干、便干、溲赤乃邪热化火灼伤营血所致；舌红、苔黄腻，脉弦滑数亦符合肝经湿热之判断。至此可归纳病机为情志内伤，肝失疏泄，气机不畅，久而化火，湿邪与郁热蒸于肌肤而成。以上可以体现出中医审证求因的细化过程，以帮助学生建立起中医辨治思维的体系。
篇2
【摘要】 随着我国对外学术交流的日益加强,医学刊物要求来稿附上英文标题. 论文英文标题表意不清'用词不当'往往使阅稿人费解'直接影响稿件的采纳. 本文我们从标题的结构形式和英译医学论文标题时应注意的几个问题进行了探讨,旨在对广大的学术研究者更好英译自己的论文提供帮助.
【关键词】 医学论文标题;结构形式;翻译
0引言
标题是论文的浓缩'它既要告诉读者论文研究的是什么'又要满足简明扼要、突出重点、引人注目、便于编写索引等要求. 好的标题不仅能起到“画龙点睛”的作用'还可以提高论文索引的利用价值. 通常读者总是先浏览期刊的文章标题'在对其感兴趣后才会通读全文. 据美国广告专家的调查'看到标题的读者比阅读全文的读者要多出约5倍. 所以'要使学术论文标题的英译起到“一叶知秋”的作用便显得十分重要[1]. 然而'众所周知'中文与英文分属于两种不同语系'两者之间存在着一定的差异'在表达上有着各自的要求与特点. 因此'要译好学术论文标题并不是简单的“对号入座”便能解决问题. 本文通过讨论医学论文标题常见的形式及英译标题时应注意的几个问题,提醒作者、译者、编者避免常规错误,使论文标题的英译更加规范.
1常见论文标题的类型及其英译
1.1词组型标题词组型标题是由一个或数个单词或词组单独地、并列地或按偏正关系排列组成. 按其组成关系又可分为以下三类[2]:①单一概念标题'是由一个不可再细分的、具有完整概念的单词或词组构成. 由于这些单词或词组是文章所讨论的唯一对象'即文章标题的中心词'因此'英译标题时可以直接对译. 例如:创伤性血胆症 Traumatic hemobilia[中华肝胆外科杂志' 2004' 10(7)];颅底软骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base[中华神经外科杂志' 2003' 19(6)]. ②多概念并列标题'由两个或两个以上具有独立完整概念的词组并列组成. 由于词或词组之间没有说明或被说明、修饰或被修饰的关系'而是无主次的并列关系. 因此'英译标题时可按表达各个概念的词或词组的先后顺序译出. 例如:催乳素和免疫系统Prolactin and immune system[中华内分泌代谢杂志' 2004' 20(6)];嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period[中华医学杂志' 2002' 82(8)]. ③多概念偏正标题'由多个具有独立、完整概念的词或词组构成. 而其中有一个受其它词或词组所修饰、限制或说明. 这个被修饰、限制或说明的词或词组就是文章标题的中心词'它位于标题末'与修饰、限制或说明它的词构成偏正关系. 多概念偏正标题是科技论文标题中最常见的一种'它又可分为并列偏正结构标题和递进偏正结构标题.
并列偏正结构标题是以联合词组充当标题中心词的定语. 英译标题时'可按顺序译出各并列成分'并置于中心词之后. 例如:泮托拉唑三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的对比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection[中华医学杂志' 2002' 82(18)];人喉癌组织中P15,P16基因缺失和STK15基因过表达的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma[中华医学杂志' 2003' 83(4)].
递进偏正结构标题以偏正词组充当标题的中心词. 定语中的各组成部分总是前一个修饰后一个'层层相叠'最后作为一个整体来限定代表标题重心概念的中心词. 英译标题时'代表标题重心的中心词置于题首'定语中的各组成部分'在多数情况下'按由小到大'由近到远的次序排列. 例如:抑郁症患者红细胞儿茶酚氧位甲基转移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression[中华精神科杂志' 2005' 38(3)];氧化低密度脂蛋白诱导人载脂蛋白AI转基因小鼠血管平滑肌细胞差异表达基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein[中华医学杂志' 2003' 83(6)].
1.2动宾型标题动宾型标题是由动词及宾语共同组成'译成英语时'动词可译成动名词与后面的宾语组成动名词短语'置于题首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗体的表达和抗体的功能鉴定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo[中华医学杂志' 2003' 83(4)].
1.3动宾偏正结构标题动宾偏正结构标题以动宾词组充当中心词的定语. 英译时动宾词组可译成动名词短语、动作名词+of介词短语、现在分词短语或不定式短语'置于中心词之后. 例如: 采用腺管开口分型和内镜黏膜切除术诊治大肠肿瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors [中华医学杂志' 2005' 83(4)];应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot[中华骨科杂志' 2004' 24(1)].
1.4陈述句标题用陈述句作标题'译成英语时'一般不译成完整的陈述句'而译成英语的名词性词组、动名词短语及具有逻辑主谓关系的词组'突出关键词[3]. 例如:关节镜辅助治疗掌指关节内骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy[中华骨科杂志' 2005' 25(4)];骨髓间充质干细胞复合骨基质明胶构建组织工程化软骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin[中华骨科杂志' 2005' 25(3)].
1.5带有副标题或破折号的标题正副标题之间为同位关系'或是后部分对前部分进行补充解释、细节补充、背景交代、分层说明等'可按原形式译出英语标题'中间用冒号或破折号隔开. 例如:药物治疗的高胆固醇血症患者膳食治疗状况与血脂控制达标率高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China[中华心血管病杂志' 2005' 33(4)];新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜体外免疫相容性的实验研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane[中华医学杂志' 2004' 84(2)].
此外,中文医学论文标题'为了吸引读者注意'常把病例数放在正标题中,而英文标题常把病例数置于副标题. 在翻译转换过程中'带有病例数的中文标题'不论是否带有副标题'在译成英文标题时一般都放在副标题中'即用增加副标题的办法来处理病例数或者放在摘要正文一开始来说明病例数. 例如:北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing[中华医学杂志' 2003' 8(11)].
2英译论文标题时应注意的问题
2.1避免缩写词医学论文标题应该尽量避免使用英文缩写词. 由于医用英文缩写词众多'如果使用过于随意有可能让读者费解. 国际刊物《儿科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)对缩写词的使用要求非常严格. 缩写词第一次出现时必须先写全称,缩写附后并加括号[4]. 我国医学期刊中论文标题用缩写词的使用频率很高'且没有缩写的全称'这可能也是科技情报不能与国际接轨的原因之一. 如果英译标题不遵守所投刊物的规则,文章就有可能不易被国际期刊所采用. 如果英译标题确实需要用缩略词时,应该在第一次出现时用全称,缩写附后括号. 例如PDGF?2链基因三链形成寡核苷酸对C6胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)[中华神经外科杂志' 2005' 21(6)];肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子受体β亚单位的表达及其与细胞外基质成分的相关性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats[中华肝脏病杂志' 2004' 12(11)].
2.2避免套用汉语题目的模式由于受汉语语法的限制和语言习惯的影响'在中文医学论文标题中'含“……的研究”和“……的探讨”的标题占相当比例. 我国一些期刊在翻译此类标题时往往将其直译为“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受汉语题目的影响'认为题目中若少了“研究”、“探讨”等字样就不像论文题目[5]. 其实'绝大部分论文题目中的“研究”和“探讨”两个字没有多少实在意义. 如果论文不是旨在介绍所谈问题的研究经过和方法'“研究”或“探讨”二词概可不译'尤其是那些概念多而英文长的复杂题目更需如此. 笔者曾查阅了国际杂志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年发表的484篇文章中'含这两个词的文章仅有4篇'占不到1%. 在2004年影响因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》两个杂志中,其全年发表的文章总数分别是195和209,含有这两个词的文章数分别是4和0.
此外'中国人写文章出于谦虚'标题中往往会加上“浅谈”、“初探”、“刍议”之类的自谦词,这已成为中文标题的一个模式. 这些词实为空话'与论文内容无关'读者在其阅读过程中也会对之熟视无睹. 在国外的医学刊物中'“浅谈”“初探”这类句式较少见'这是因为欧美人认为科技论文应立足于事实材料'不必谦虚客套. 如将这些自谦词译出'会让人觉得本该简练的论文标题显得冗长累赘'重点不突出. 更重要的是'这样的论文题目有可能会让人觉得文章的作者不负责任'所论述的内容没有多大参考价值'缺乏严肃性. 因此,在英译标题时,应该省去那些受汉语影响又无实际意义的虚词. 例如:脑静脉血栓形成与凝血因子ⅤLeiden 突变的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation[中华医学杂志' 2002' 82(1)];肝移植术后血管与胆道并发症介入治疗初探 Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment [中国医学杂志' 2002' 115(11)].
2.3正确使用介词由于论文标题英译时一般由名词词组来表示'所以比较多地使用介词. 论文标题中用最多的介词有of(表示动宾关系'所属关系'或同位关系)'on(表示对……的作用或影响)'in/among(在某范围中或人群中)'with(患有某种疾病'用某种方法等)'for(作为……)等. 我们可以从以下汉语标题与英文标题对比中'领悟标题英译时介词的用法(划线部分):卡维地洛对心力衰竭时兰尼碱受体的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure[中华儿科杂志' 2005' 43(8)]; 川崎病患儿外周血基质金属蛋白酶1的表达及其与冠状动脉损伤的关系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions [中华儿科杂志' 2005' 43(8)];氨茶碱治疗急重哮喘的随机对比研究 Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma [核心医学期刊文摘' 1999' 23(1)].
有关医学论文标题的英译'还有很多值得注意的事项'例如数词、药名的翻译、冠词﹑标点符号的运用等. 论文标题翻译上也还有很多技巧问题'如词类转换、句子成分转换等等. 要想译好医学论文标题'除了译者需要掌握一定的专业知识以及语言修养外'重要的是要对中英文习惯表达进行对比'应该以英语文体的思路风格来完成汉语标题的英译.
【参考文献】
[1] 刘明东. 试论学术论文标题的英译[J].西安外国语学院学报,2001'9(10):43-47.
[2] 刘向红. 科技论文标题和摘要的英译[ J ]. 中国科技翻译' 2001,14(1): 60-63.
篇3
1 医学论文撰写格式方面存在的问题
医学论文的撰写格式分为3个主要部分，即前置部分、主体部分和附录部分。前置部分包括文题、作者及其单位、摘要、关键词；主体部分包括引言、临床资料（材料与方法）、结果、讨论、结论、参考文献；附录部分包括图表、照片和作者附言等。常见问题如下：
1.1 来稿中常见题名过长、修饰词多、有副标题。例：“关于小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题浅析及对策”、“急性胰腺炎临床分析（附50例资料分析）”。题名是对论文内容的高度概括，其构成一般含研究对象、论文所解决的问题及其贡献所在，应简短精炼、准确得体。以20个字内为宜，尽可能少用副标题，多余的字词尽量删除。上例应改为：“小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题及对策”、“急性胰腺炎50例临床分析”。
1.2 来稿中很多作者漏写关键词与前言，关键词是用以表示全文主题内容的词或词组（单词或术语），是论文的信息点和检索点，一般从题目中选，若题内关键词不能充分表达论文的中心内容，就要在摘要及文内选择，每篇论文中应专门列出3~8个。还有一些作者直接写临床资料而没有写前言，没有介绍疾病概况和收集资料的具体时间、地点及治疗例数。前言是论文的引子或开场白，是对正文主要内容的简要说明，起到提纲挈领的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：
尖锐湿疣（CA）是人类瘤病毒感染所致的增生性性传播疾病，虽然治疗方法较多，但容易复发。2005年7月至2006年6月笔者在皮肤性病门诊收治110例CA患者，在应用激光去除疣体的基础上，应用重组人干扰素α-2b凝胶局部外用，取得了较好的效果。现报告如下。
1．3 有些作者在写摘要时不按规范格式或盲目按格式堆砌资料数据，以致主题不明、层次不清。摘要是从论文中提炼出来的要点，扼要地向读者介绍论文的主要内容和观点，是全文的高度浓缩，限200字内。医学期刊多要求以结构式摘要撰写，分为：目的、方法、结果、结论4个部分。例：
目的：探讨局部外用药预防尖锐湿疣复发的效果。方法：激光除疣后治疗组55例外涂重组人干扰素α-2b凝胶，对照组55例肌肉注射重组人干扰素α-2b。结果：治疗组复发率（14．2%）低于对照组（30.8%），两组相比，有显著性差异（P
1.4 在临床资料部分中，很多作者不交代病例选择标准、诊断标准及疗效标准，不交代分组设计方法，结果部分常见数据罗列、整理方法不当，讨论（结论）部分没有结合其他文献进行对比分析，没有陈述自己的立场和观点作出相应结论。写作时应避免以上情况。
1．5 参考文献的问题：①未按正规格式书写，缺年代、页码、或著者不全。②参考文献陈旧：常见十几年前的文献还被引用，应引用近5年的文献。③所引用的参考文献序号未在正文中标出。在标注时要注意在论文题目、摘要、各层次标题尤其是一级标题上不能标注，因其是对整篇文章的概述；在结果、结论部分中也不能标注，因这是作者本人研究的成果和定论，不可能源于他人的研究；应在相应的分析讨论中引用相关的参考文献并标出序号。④内部资料、论文汇编、预印本等未正式出版的、通常不易索取的资料要避免列出。
2 医学论文写作表述规范方面存在的问题
医学论文是运用语言文字、图表、数字、科学符号等来表达其内容，要求做到主题突出，论据充分，文字简洁，条理清晰。要写好医学论文，必须了解其特点，正确运用表达方式。
2．1 数字及计量单位的使用
在医学论文中数字的使用频率很高，作者要了解数字使用的规则和要求，准确表达论文的内容，需注意以下几点：
2．1．1 凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字，例：20世纪80年代。
2．1．2 年份要用全称，不能简写，如1998年不能写成98年。
2．1．3 并列的阿拉伯数字、百分号、外文字母之间不应用顿号隔开，要用逗号。例：剂量分别为5，10，15mg/kg。百分比之间不能省略百分号，例：33%~56%。描述病变面积或体积时不能省略单位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。
2．1．4 数字为词素构成定型的词、词组、缩略语或具有修辞色彩的语句不用阿拉伯数字而用汉字，例：二倍体、三叶虫、十二指肠、三大作用。
2．1．5 时间与时刻应用混乱，如将“第3天”写成“第3d”, “术后3d”写成“术后3天”。实际上,d，h，min，s为时间的计量单位符号，不能用来表示时刻，术后3d表示术后第4天。
2．2 常用名词术语表达错误
医学论文要求语言平实、不修饰，常用名词术语较多，应注意行文简洁、用字规范。来稿中常见的错别字、词如下：烦躁误写成烦燥，繁琐误写成繁锁，妨碍误写成防碍，肺原性误写成肺源性，交代误写成交待，松弛误写成松驰，纵隔误写成纵膈，预后误写成予后，辐射误写成幅射，糜烂误写成靡烂，抗生素误写成抗菌素，剖宫产术误写成剖腹产术，心肌梗死误写成心肌梗塞，应激反应误写成应急反应，辨证论治误写成辩证论治。特别注意的是一些作者常将症、证、征混淆，将适应证误写成适应症，综合征误成综合症。症是指症状，一般指患者的主观不舒适、不正常的感觉或某些病态改变，如头痛、恶心、腹胀等；征指体征，指医生通过对患者的检查而得到的客观表现，如肺部罗音、肝脾肿大等；症是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论[1]，不应混淆。另外，文章中第一次出现的缩写词应给予解释。
2．3 不能正确使用表格
表格用以阐述疾病发生发展的客观规律、评价防治措施的效果。在来稿中，统计表常见的问题是标题过于简略或繁琐，表内层次不清，线条过多，填写阿拉伯数字没有对位，保留小数的位数不一致。正确的统计表应该简单、明了，能够说明各统计量之间关系和差异。需注意：文章中的数据能用文字表达的尽量不用表格，若用表格请采用三线式统计表，并且将表格中的共同单位提出来标示于表格顶线右上方，不能把几种不同性质的统计量罗列到同一表格内。
2．4 统计学处理问题
2．4．1 统计方法的选用：一些作者经常混淆计数资料和计量资料。计数资料是先将观察单位按性质或类别进行分组，然后清点各观察单位的个数所得的资料，如根据治疗结果计算出的治愈率、有效率、病死率、阳性率等。计量资料是对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值大小所得的资料，如身高、体重、脉搏、血压、浓度、白细胞总数等。计数资料最常用的统计方法为χ2检验或U检验，计量资料最常用的统计方法为t检验或F检验。
2．4．2 对照组的设立：很多作者设对照组时只说明例数相当，而不说明其他条件，对照组与试验组必须遵循均衡化的原则，也就是说对照组除了缺少实验处理因素外，其他条件应与实验组基本一致，从而排除非处理因素对结果的影响。否则实验的可比性减少，统计学意义下降。因此在文章中一定要指出两组间在年龄、病程、疾病分期等方面有否差异，是否有可比性。
2．4．3 在来稿中，经常遇到统计指标的误用，死亡率与病死率是两个最容易混淆的指标。某病死亡率是观察人群中某病的死亡频率，一般以10万分率表示；某病病死率是某病患者中因该病而死亡的频率，一般以百分率表示。前者反映人群因该病而死亡的频率，后者反映疾病的预后。部分作者常将某病住院病死率误为死亡率。例：“我科收治感染性休克20例，死亡10例，死亡率为50％。”很明显将住院病死率误作死亡率来讨论。
总之，医学论文写作水平的高低，直接影响科研成果的价值和水平。医学论文撰写是医学工作者的基本功之一，有一定的规律可循，有固定的格式可依。只要按规范格式多写多练，就能写出文字细节和技术细节表达规范性好、学术价值高的论文。
篇4
骨盆骨折是一种较常见的创伤，多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤，往往为高能量所致，可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折，常伴有大出血。传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗，但常因骨折复位不良造成骨盆畸形，肢体短缩疼痛，以及肢体废用性萎缩等并发症。目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折，可降低其住院和卧床时间，减少并发症。我科2009年8月-2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄15-62岁，平均35.6岁。致伤原因均为高能损伤，其中车祸伤15例，塌方9例，坠落伤6例，重物砸伤6例。均存在不同类型的合并伤：胫腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髋臼骨折4例医学论文医学论文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路损伤5例，脑外伤6例。根据术前x线片资料，采用Tile骨盆骨折分类方法进行分类，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治疗方法
1.2.1 术前处理 本组36例中，伴严重失血性休克者18例，首先抗休克治疗，快速输血、补液，同时积极止血，处置危及生命的合并症。B型19例旋转不稳定行骨盆吊带固定；C型17例旋转加垂直不稳定行患侧股骨髁上牵引。均摄X线片，21例行CT三维重建以明确骨折部位及移位的方向、程度，确定手术入路及固定方式。
1.2.2手术方法 在病人全身状况改善、呼吸循环功能稳定后，一般在伤后6～10 d 施行手术。患者取仰卧位，移位不明显者采用局部麻醉，骨折移位需要手术中复位患者采用腰麻。对B 型骨盆骨折,采用前路或同时前、后路固定,对C 型骨盆骨折,均采用前、后路同时固定。根据手术需要选择性锐性剥开髂肌在髂嵴的止点，骨膜下剥离后，沿切口向内切开腹外斜肌及腹直肌腱膜，打开腹股沟管，分离并牵开保护精索或圆韧带，分离股外侧皮神经。然后配合牵引和进行复位，选择合适长度的骨盆钢板，塑形后放置于真骨盆缘上方，螺钉固定。复位固定骶髂关节脱位(用2 枚直径6. 5 mm 的螺钉) 及髂骨翼后部骨折(用2～3块4～6 孔钢板)，单纯耻骨联合分离，采用耻骨联合上弧形切口，用4—6孔重建钛板固定。合并耻骨支、髋臼骨折、骶髂关节分离者采用髂腹股沟切开，骨折复位后用异型钢板固定，置负压引流管引流毕业论文格式。
2 结 果
本组36例，手术时间100～180min，平均2.3h，术中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均获得随访至今，平均6个月，全部骨性愈合。皮肤切口渗液6例，经换药后愈合；2例后遗腰骶部分神经功能受损；术后尿道狭窄接受再手术1例，所有病例无明显盆部畸形，无双下肢不等长和骶髂部疼痛，优25例，良8例，可2例，差1例,优良率为91.7%。
3 讨 论
骨盆骨折常因肌肉强烈收缩或直接撞击发生骨折医学论文医学论文，由于盆腔壁血管丰富，邻近脏器多，常合并失血性休克，尿道、直肠肛管及神经血管损伤。若处理不当，可导致严重后果：其早期病死率主要是由于继发不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并损伤导致败血症而引起多器官功能衰竭。因此，早期诊断、尽快早期骨折复位固定是控制出血、降低病死率的关键。
在不稳定性骨盆骨折中，骨盆前后环均有损伤破坏，其中后环损伤程度决定其稳定程度[1]。内固定是近年来治疗骨盆骨折较为理想的方法，骶、髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤，创伤小，固定效果确切，已成为骨盆后环损伤一骶髂复合体损伤的有效治疗方法。对骨盆骨折骨盆后环损伤处理的基点是必须以恢复骶髂复合体完整性为前提。采用髂腹股沟人路，能直视下显露骶髂关节的前面、髂骨、耻骨上支至耻骨联合，能一次完成骨折的整复固定。骶骨骨折、肥胖等最好选择闭合或后方手术人路固定。外固定架主要适用于B型旋转不稳定骨盆骨折的早期固定，内固定对C型骨折有良好的固定作用。适应症的选择：耻骨联合分离大于2cm的损伤；耻骨联合重叠；伴有耻骨上支重叠的骨折；斜形骨折；单侧或双侧的耻骨支、坐骨支骨折；髂骨多处骨折或粉碎骨折；髋臼骨折；骶髂关节骨折或伴脱位；骶骨骨折；开放性骨折等[2]。
对不稳定型骨盆骨折手术治疗要点：①术前股骨髁上牵引，术中边牵引边手术复位，可维持复位的效果。②对后柱合并后壁骨折者，应先复位固定后柱，再复位固定后壁。③对不稳定型骨盆骨折临床更多采用复合的、多方位、立体的固定模式。可采用螺钉、棒、钢板等相结合。④要求术前认真研究骨折情况，准备复位器械。
本组显示优良率为91.7%。其手术内固定最大程度增加骨盆稳定性，手术治疗大部分患者术后无需骨牵引，可以早期进行功能锻练；使骨盆骨折与合并伤治疗间的矛盾更易解决，有利于多发伤的治疗。
参考文献
[1]马克,张巍,王伟,等.不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(8):553-554．
篇5
引起老年人脚肿的原因有两类，一是器官衰老，功能减退引起的：
人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。临床表现为：
1.特发性脚肿：多见老年女性，多双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。
2.功能性脚肿：多见于老年女性，一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与无关。至今原因不明。
另一类是各种疾病导致的，包括：
1.营养性脚肿：由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等医学论文，导致身体营养缺乏，这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。这时常常出现下肢及全身浮肿。
2.心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变论文怎么写。临床表现为：浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。肝硬化时，也是先从两下肢浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿；肾脏疾病的病人，也可以出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身。在脚跟、脚背轻按一下，肿胀处即凹下，肌肉像失去弹力
3.下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。
5.痛风引起的脚肿，临床表现为：大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。
篇6
在许多义诊的中医行业活动上，陈汝德先生是被人们常常所见到的人，大多的时候，他一如在自己药行里的情形，身着一套白大褂，不是在聚神会神地为病人诊断，便是神情平和地向病人解释，这就是陈汝德先生给大多人的印象：平凡真实，有一颗服务社会的热心。
提及陈汝德先生，许多人都对他的医术竖起大拇指，提及他的为人，许多人也会展露笑意。从医术上来说，他毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，拥有四十多年丰富的临床经验；从日常生活上来说，与他接触过的人，可以很容易地感触到他身上的那股平易近人，他说话不紧不慢，没有抑扬顿挫的声调，却是吐字清晰、条理分明，带着医者的亲切与严谨。
据了解，陈汝德先生在很多年前就开始参与许多服务社会的义务工作，1982年海丰陶河虾西小学修建，陶河镇主公路，陶河至虾西乡公路的修建，他是出力出钱的筹建委员。2007年与汕尾市等中医业界创立了香港广东汕尾市同乡总会中医协会并担任理事长，这么多年以来一直保持自己强烈的责任心和服务热情。
为回馈家乡，他经常组织一批香港中医师在香港以及内地进行义诊、赠药活动。“我们回到家乡义诊赠药时，来问诊问药的乡亲非常多，由此可见，我们这种活动举办得非常有意义，能够真正地帮助到家乡人，我希望以后自己能够多多参加类似的活动。”胸怀一颗服务家乡的心，他把那份感恩之情挥洒在家乡人身上。
陈汝德先生是一位做事细心、有条理的人，素来喜欢做一些归档、总结的工作。如果你有机会翻开他的服务工作日志，印入你眼帘的将是手写的、记录得密密麻麻、整整齐齐的事项和数据，这些事项和数据的背后，正是他和众多中医行业人士服务社会的心血和汗水。同时，他是一位谦和的人，当他详细地向笔者提及这些服务工作时，他喜欢提及自己所在的团体的力量，而不仅仅是个人的作为。
除服务香港广东汕尾市同乡总会中医协会之外，陈汝德先生还担任其它多个社团的医师顾问，积极踊跃参加各种进社区的义诊工作，常对老弱贫病、伤残、无依者减免费施治，送医送药上门。香港“欢乐满东华”慈善筹款之认识中草药漫步行，陈汝德先生与太太颜惠梅医师（香港全科中医师）同筹办者之一李密汉教授，香港中草药专家竭力向参与者，浸大中医学院学生们实地讲解中草药的认识、保护、培育、采用等。而且参加诸多类似的活动，陈汝德先生得到了其夫人颜惠梅女士的大力支持，并且，他们双双服务社会的身影也常出现在许多类似的活动上，有名家曾赠送陈汝德、颜惠梅伉俪服务社会的嵌名联――“汝河澎湃如才识，频施惠泽；德望崔巍若峻峰，远播梅馨。”
医术追求精益求精
谈及当年选择中医这一行，陈汝德先生表示还算是平稳发展，虽然当中也遇到过许多困难的事例，但最终也是在平稳中度过，而且能在奉献自己力量的同时，不断地学习和进步。他认为，中医师应该不断地完善自我，提高自身的医术，才能够更好地服务广大病患者。
陈汝德先生毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)，师从广东名中医郭仕猷（郭贞）和曾岳庵等，从中学习了大量的医术知识，并慢慢地收获在中医界的成就。回顾过往，他自从医至今已拥有四十多年的中医临床经验，主理内、外、妇、儿全科，特别是在医治骨刺、风湿、心血管内科方面有很高的医术，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者誉为“骨刺圣手”，擅长医急性传染性黄疸型肝炎、肝硬化、骨伤、皮肤科等疑难杂症，以及擅长运用针炙、推拿等物理治疗方法等，另外，他自己研制出多种中药成份的药品，且效果显着。
1993年，由于医术高明，陈汝德先生应邀到北京为时任中国水利电力部副部长彭仕禄诊病。曾任《广东中医》审编委员会委员、九十多岁高龄的名中医师曾岳庵撰联称誉陈汝德医师，这幅鹤顶格嵌名联曰：“汝心越善成功越大，德行弥高医术弥精。”
紧跟时代的步伐，陈汝德先生在行医过程中，非常注重提升和完善自己的医术，以便更好地服务患者。“做中医这一行，一定要不断地总结，不断地学习。”由此，他常常对自己严格要求，利用大量的休息时间坚持不断地学习和进修，并取得不错的成绩。他攻读了香港新华中医学院高级研究班，1983年往广州中医药大学、广州医学院、荔湾中医医院实习，参观交流，是香港中医界最早回内地学习交流团之一，并取得修业证书。2004年12月，颜惠梅女士从流花桥医院中西医结合课程培训班（第二期）顺利结业。
在中医方面几十年的实践和总结过程中，陈汝德先生撰写了多篇医学论文，被业界多家著名刊物刊载。例如，论文《腰椎骨刺顽症中医方法治愈例证》被选编入《首届全球中医药大会论文集》；《糖尿病脚免截诊治》被编入《中医杂志》、《香港中医杂志》、《香港注册中医学会中医药论文集》；《多发性脓肿“流注”、“瓜”中医诊治验证》被选编入《港、澳、内地中西结合专业交流研讨会医学资料汇编》，与夫人颜惠梅女士合撰了《论三种常用草药》。鉴于在中医方面所取得的成就，陈汝德先生在2005年被香港中医研究院聘请为该院教授。
目前，他还和励志会梁李秀娱纪念学校合办了一个中草药园，并在未来计划把所种植草药的成长过程、功效编集成册。
篇7
案例2：晚上10点左右，36岁的赵先生将朋友吴先生送到先锋路办事，自己开着空调在车里等待。“不知道等了多久，感觉越来越困，慢慢失去了知觉。”等赵先生清醒过来，已是深夜11点10分左右。原来10分钟前，吴先生拉开车门，发现赵先生竟然昏睡过去，赶紧将其抱下车来摇醒。吴先生庆幸地说：“还好当时他没有锁门，否则就麻烦了！”原来赵先生属于一氧化碳中毒。
案例3：女老板张莉，一直做煤炭、酒店生意，在当地小有名气。去年，女老板在某小区租了一间车库，停放自己的越野汽车。今年5月，车库租期已到，房东多次联系女老板，但一直未找到其人。6月1日，房东打开车库医学论文，发现车库内停放着女老板的那辆高档越野车。但是，当他走到车窗玻璃前一看，被眼前所见吓了一跳——驾驶员和副驾驶员位置分别躺着两具干尸。
原来，出事当晚，女老板和司机进入车库后，用遥控器关闭了车库的卷闸，随后两人在车内休息。因为外面天气很冷，车内开着暖风，所以车一直没有熄火。时间长了，车库内的汽车尾气（含有毒气体一氧化碳）浓度越来越高，最终让两人在昏睡中中毒身亡。
据专家介绍，汽车在停驶状态下，车内外的空气难以进行对流，发动机长时间运转排出的一氧化碳可能逐渐聚集在车内，加上车内人员呼吸耗氧，时间一长，车内氧气逐渐减少，车上人员便不知不觉中毒而失去知觉，严重时会丧失生命。
隐蔽杀手――一氧化碳
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体。它的毒性很强，是一个隐蔽的杀手。
汽车驾驶员经常与汽油、燃烧蒸气、汽车排出的废气接触，其中就含有一氧化碳，高浓度短期接触吸入即可致急性中毒；低浓度长期慢性蓄积可造成慢性中毒。一氧化碳对人体的危害，主要取决于吸入的浓度和接触的时间。造成驾驶员中毒的一氧化碳，主要来源于发动机中燃烧排出的废气。废气中一氧化碳浓度达4％一7％，而在加大油门或车辆燃烧系统发生故障时，废气中一氧化碳浓度可成倍增加。
此外，在长途运营中，发动机盖密闭不严、汽车废气排放管位置不当，含有大量一氧化碳的废气，都可倒流入车厢或驾驶室论文参考文献格式。密闭较严的面包车及小卧车若在行车或停驶时开着空调，因开空调时发动机在工作，产生的一氧化碳可被空调机的风扇吸入车内，而车门窗紧闭很容易产生一氧化碳中毒。
慢性中毒，多由于长期或短时间反复接触一氧化碳所致。
一氧化碳经呼吸道吸入肺脏，然后经血液循环遍布全身。一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。在正常人体内血红蛋白可与氧结合，载着氧供应全身所有组织和器官。但一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋亲合力高出240—300倍，所以一氧化碳可以抢占氧的位置，而且还可把本来与氧结合的血红蛋白夺过来，把氧挤出去而形成碳氧血红蛋白，它是没有携氧能力的，这样就使周身的器官、组织、细胞严重缺氧。
一氧化碳中毒的机理
一氧化碳中毒按中毒性质可分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒按严重程度又可分为轻度、中度和重度中毒。
轻度中毒：碳氧血红蛋白的饱和度为l0％－20％，可感觉头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、反应能力和灵敏度下降，吸入新鲜空气或氧气后，症状会较快消失。
中度中毒：碳氧血红蛋白饱和度为30％～40％。早期为轻度中毒症状，随后可出现昏迷、虚脱，口唇及面颊、皮肤呈樱桃红色，若救治及时几天后可恢复。
重度中毒：碳氧血红蛋白饱和度大于50％。中毒后可突然昏倒医学论文，立即进入昏迷状态，昏迷可长达几日，严重者如抢救不及时，死亡率极高。有的经抢救虽挽救了生命，但可能留下严重的后遗症，如瘫痪、痴呆、听觉障碍等，或变成植物人。
慢性中毒：长期低量接触一氧化碳所致的慢性中毒，主要是对心血管系统有影响，亦可导致不明原因的头昏、乏力及疲劳等。
一氧化碳中毒的抢救与预防
急性一氧化碳中毒抢救时应立即将中毒者搬移至空气新鲜处。有条件应立即吸氧，并注意保暖，清醒者可喝热浓茶。然后迅速送往医院抢救。对中毒场所要立即打开所有门窗，充分对流换气，并查找、清除一氧化碳来源。
因抛锚修车，发动机废气冒进驾驶窒或车厢内，驾驶员感觉困倦无力、睡意渐浓时，要意识到是一氧化碳中毒的可能，应立即停车，关闭发动机，打开车窗，下车呼吸新鲜空气。
同时驾驶员在思想上必须树立防止一氧化碳中毒的意识，并应熟悉容易引起中毒的原因，才能切实予以预防。主要预防措施如下：
(1)保持良好车况，防止发动机废气逸出弥散到驾驶室或车厢内。
(2)改善废气排放管，防止废气倒流入车内。
篇8
医院注重加强科研教育,多年来,全院共发表医学论文370余篇,其中国家级35篇,优秀论文40篇,市科技进步奖10项,其“壮肾补骨法治疗骨质疏松症”获世界优秀成果奖,“十四经感传经络研究”获卫生部科技成果乙等奖,“竹制夹板临床应用研究”获市科技进步三等奖,“舌象与胃粘膜征的比较”获市优秀科技成果奖。
篇9
联系人：重庆市沙坪坝区高滩岩西南整形美容外科医院 胡晓佳
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投稿数字写作须知
根据《关于出版物上数字用法的规定》，本刊采用三位分节法(即从小数点算起，向左向右每三位分一节，节间留出一定空隙)，不用千分撇分节法(如3，216改为3 216)。但年份、页数、仪表型号、标准号不用三位分节法。中文出现的数字，凡属计数数值，一律用阿拉伯数字表示。
2007年《中国美容医学》征订启事
中国美容医学杂志于1992年6月创刊，是中华人民共和国教育部主管、西安交通大学和第四军医大学主办的国家级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和国内外多家大型数据库与检索机构收录期刊。主要栏目有：基础研究、整形美容、皮肤美容、颌面美容、齿科美容、眼耳鼻美容、中医药美容、综述、精品讲座、国外美容最新动态、国内最新书讯会讯等。信息量大(136页)、内容涵盖面宽、图文并茂、实用性强，是美容医学领域唯一月刊杂志。
《中国美容医学》每期定价15元，12期，全年共180元(含邮费)，全国各地邮局均可订阅，邮发代号：52-27。2007年的邮局征订工作现已结束，但编辑部还可订阅，联系地址：西安市新科路1号东兴科技大厦12层《中国美容医学》编辑部收，邮编：710043。咨询电话：029-82218513，82251091-8833，网址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。
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《埋没导引缝合技术》出版
《埋没导引缝合技术》一书已由广东科技出版社出版发行，李森恺教授主持编写。埋没导引缝合技术的核心要求是：从疾病的本质出发，以整形外科原则为准绳，在详细掌握局部解剖层次的基础上．采用隐蔽小切口的潜行分离和埋没导引缝合技术手段，实现微创的组织调整和组织移植．该书详尽介绍了整形美容手术的实用方法，可以作为一类新手术方法开拓人们的视野。适合整形、美容、口腔、小儿外科、普通外科等专业的临床医师和研究生阅读和参考。对整形美容外科医师的临床手术实践有实用性的指导作用。定价：120元，联系电话：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；联系人：王永前，李强。
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《国外医学口腔医学分册》编辑部
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潘宝华(日) 王胜春(俄)
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中国美容医学杂志社
篇10
重视抓好教学与科研的结合
高原地区交通不便、信息闭塞，文化、教育等比内地落后，也正是这些差距，高原地区更需要有用高科技的产品服务人民、服务社会。社会的进步离不开医学的进步，高原地区的繁荣昌盛同样需要高原医学的保障，尤其要解决不同人群快速进入高原后的快速习服及长期适应问题，这是当今高原医学研究的难点，也是重点。未经习服的平原人群快速进入高原地区后，将面临缺氧、寒冷损伤造成的劳动作业能力降低等一系列问题。因此，着力培养高质量的高原医学人才，积极开展高原医学预研究，对今后全面提升高原地区部队卫勤保障能力、提高部队的战斗力具有十分重要的军事意义。我系在培养学生时，专门成立本科生创新基金，对那些有兴趣、有需求、有前景的学生提供适当的资助，指导学生在本科期间参与并研究部分课题，并撰写医学论文，以此激励和鞭策学生多学习、多思考，今后多做贡献。回顾调查发现，参与创新基金的学生，大部分无论本职工作岗位上还是后续的继续深造学习上都有较好的发展前景。因此，必须在教学过程中重视培养基础医学与临床医学科研思维的培养，为“科技为军、科技兴军、科技强军”做准备。
篇11
常年性变应性鼻炎120例的手术疗效分析王建文宋吉菊于广湖(296)
鼻中隔偏曲在鼻声反射测试中的表现叶青杨毓梅郎军添孙爱华范静平(298)
ESS术中处理鼻中隔偏曲的临床意义沈建亚李克勇张太(300)
Caldwell—Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变张敏倪道凤(303)
内镜鼻窦手术一期行鼻中隔黏膜下切除182例临床分析康峰严共刚任轶群(306)
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血卓建强(308)
仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察冯金哲韩宇丹王越(310)
老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理李术芹张燕程亚美(312)
病例报告
左声带癌肉瘤1例吴小松(293)
外耳道腺样囊性癌1例权晓舟陈剑锋(295)
手术切除加乎阳霉素囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿1例寇文兵(305)
恶性肉芽肿误诊上颌窦炎1例荆志强田野孙同一(311)
外耳道腺样囊性癌1例孙江红(366)
隐性乳突炎4例报告杨桂娥(367)
副鼻窦炎致左展神经麻痹1例顾能荣(368)
大疱性鼓膜炎1例鞠廷学付文秀董斌斌(368)
鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补1例陈波谢朝琼钟伦坤涂德根(369)
萎缩性鼻炎致蛆虫病1例和利源(370)
以偏头痛为主要表现的鼻咽癌1例报告申屠光明(371)
经鼻内镜摘除出血坏死性鼻息肉1例潘明金(372)
经验交流
咽异感症的暗示治疗张静(297)
经口切除较大咽神经鞘瘤（附5例报告）陈志亮(309)
耳廓假性囊肿19例的置管治疗体会朱秀青魏秀青(314)
听力测定中声学调谐曲线的检测方法郭建军(348)
筋膜塑形压薄器的初步临床应用吕锦峰马力学赵波(349)
先天性耳前瘘管感染46例治疗分析王景和(350)
外伤性感音神经性聋8例报告关永良(351)
儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的治疗黄自平李桃根(352)
切吸钻在鼻内镜外科中的应用王丽牟逊业张军(353)
耳鼻咽喉真菌病10例的诊断与治疗分析冯长生刘淑敏(353)
激光治疗慢性鼻炎的临床观察（附50例报告）李伟军李颖马静代伟娣(354)
龙血竭用于鼻腔术后疗效分析潘芳名严福波李兆龙(355)
气囊导尿管治疗后鼻孔出血的临床体会李川吴雄(356)
微波热凝下治疗鼻出血48例韩昌玉杨贵凤赵喜荣(357)
鼻内镜下鼻中隔成形术32例体会闫建平李伟(357)
鼻内镜下微型填塞治疗鼻出血32例高继明(358)
中华现代耳鼻喉杂志 颈部外伤5例临床救治分析乔仁玲朱晓宁邵丽(359)
纤维喉镜下微波治疗声带息肉或小结刘秋兰阮长信(360)
YAG激光治疗咽部血管瘤22例蒋新霞马建刚吕哲(361)
聋哑人罹患耳鼻咽喉科其他疾病的诊治体会魏世军孔庆才(362)
无
关于论文写作中的致谢(299)
撰写医学论文摘要须知(316)
本刊常用计量单位符号介绍(323)
作者书写参考文献须知(372)
甲状腺术后气管切开拔管困难1例刘宁(373)
《中华现代皮肤科学杂志》征稿(384)
综述
慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术前后嗅觉变化肖二彬田从哲杜锦朵夏术辉(315)
临床医学
闭合式鼓室成形术李咸龙温湘玲朱琳玲(317)
凯时治疗突发性聋的疗效探索何福春佘万东(318)
中耳癌合并慢性化脓性中耳炎8例临床分析贾平郑小平董国才杨柳丁来艳(320)
局部使用糖皮质激素类喷鼻剂治疗慢性鼻炎体会陈奇王光德(321)
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床分析李建萍(322)
微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察关永良(324)
Nd：YAG激光治疗变应性鼻炎临床观察李滨俞晶晶(325)HttP://
鼻息肉组织和血清中基质金属蛋白酶含量表达及其意义李石伟邹相兵(326)
两种方法治疗鼻息肉的疗效观察姜春芳(327)
鼻丘进路在鼻内镜下额窦开放术中的作用王黉道关淑平于凌艳(328)
鼻内镜下腺样体切除术19例袁祖均舒林中华现代耳鼻喉杂志 生宋晓玲(329)
经鼻入路治疗孤立性蝶窦病变杨明福张克辉钟静静(331)
鼻内镜下等离子低温消融治疗鼻腔粘连刘德刚毛海燕刘辉(332)
鼻出血治疗（附1000例病例分析）张锋吴长明(333)
食管异物257例治疗体会张丹李士新冉德军陈翔宇甄莹孙德义(334)
小儿气管支气管异物128例诊治体会张志茂(336)
纤维喉镜下微波治疗气管切开术后气管狭窄的观察马秀红李群义颜庆文(337)
70°鼻内镜在喉科的临床应用吴棣(339)
鼻源性头痛的诊断及内镜治疗郝玉川王慧勤(340)
颌面部肿瘤术后急性危重并发症的诊疗王永刚王冬梅王志刚王少霞赵琳萍(341)
中西医结合
鼻炎穴注射治疗鼻炎疗效研究盘文新钟绮玉邱庆丽(342)
中西医结合治疗常年变应性鼻炎58例疗效观察陈作义(344)
中西医治疗变应性鼻炎400例临床分析徐克万(345)
中医中药
白芷香散治疗慢性鼻窦炎的临床观察赵童溪丁望(346)
突发性聋的针灸治疗于晓红马丽英(347)
误诊分析
异位甲状腺癌误诊临床分析王巍毅肖旭平李云秋(362)
喉结核误诊原因分析（附10例报告）杨帆唐享力陈万楷(364)
鼻腔、鼻窦曲菌病误诊为肿瘤1例任素敏李清志成继民(365)
调查分析
高原地区20岁以上听力下降患者1383例原因分析周君宋伟(373)
谈农村新生儿听力筛查现状王淑红郎丰敏李金荣程显香毛雪莲(375)
心理园地
心理因素对听神经病的影响邵康立原晓英(376)
专科护理
突发性聋的健康教育赵伟红(378)
中华现代耳鼻喉杂志 鼻内镜手术患者154例的护理周燕苓(379)
篇12
癌症自愈现象一直受到科学家们的关注。研究发现，癌症虽是凶猛顽疾，但也要有适合它生长的环境；它虽然来势汹汹，但也会受到人体防御系统的抵抗，因此，它并不是在任何情况下、在任何人身上都可以横冲直撞、所向披靡的。经过多年的观察和研究，已经发现多种因素与癌症自愈有关，多数病例往往是多种因素协同作用的结果；也有患者在身心遭遇重大变故或突发事件后出现癌症自愈的奇迹。
发热性疾病 不少自愈病例都在癌症确诊后曾经有过一次或多次引起高热的感染疾病病史。发热感染使癌症自愈的机理有二：其一是癌肿怕热，当其经受42摄氏度以上的温度时，便开始灭活和凋亡。其二是当机体发生严重感染时，病原体和毒素会刺激网状内皮系统，促使抗体和干扰素生成增加，它们可以抑制和破坏快速分裂的肿瘤细胞。
免疫力的提高 人体免疫功能的状况与癌症的发生和发展有密切的关系，近年来在异体器官移植病例中，由于术后大剂量使用免疫抑制，结果导致癌症的发生率上升就是明证。因此，专家们认为体内免疫力的提高，抑制了癌细胞的生长和加强了对这些细胞的杀灭、吞噬作用。科学家研究发现，一般正常人每天合成数以亿计的细胞，其中可能会产生2～3个异常细胞，如果这些“异己分子”不及时消灭，就可能发展为癌细胞。
在免疫功能正常的情况下，免疫细胞会随时监视和消灭这些异常细胞，因此，在癌症自愈上，人体免疫功能发挥了重要作用。
内分泌因素 许多癌症对激素有依赖性，如前列腺癌与雄激素、乳腺癌与雌激素息息相关。临床发现，妊娠期乳腺癌增长迅速，切除卵巢后乳腺癌便萎缩；有些乳腺癌患者，会随经期的到来而使癌症消退，说明癌肿的“长”“消”，随着相关激素水平而“潮起潮落”。
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研讨式教学法;高专；预防医学
1.高专《预防医学》课程应用研讨式教学的必要性
《预防医学》是医学的一门综合性应用学科，内容丰富,是培养学生科学研究、论文撰写思维和实践创新能力的科目[1]。目前高专《预防医学》课程主要采用传统的讲授式教学，不能有效提高学生学习的积极性，不利于培养学生的自学能力、语言表达能力、研究性思维等。研讨式教学法最早由德国著名教育学家弗兰克提出，上世纪90年代我国也开始关注并不断地应用研讨式教学法[2]。研讨式教学是指将研究与讨论贯穿于教学过程，在教师的引导下，充分发挥学生的主体作用，通过学生对学科知识的研究与讨论，进行知识构建，是一种以培养学生的自主学习能力和创新精神为目的的教学模式[3]，主要包括讨论式、启发式、专题式、案例式等多种具体教学方式。这种教学模式的优势：可以激发学生学习动机和学习兴趣，提高教学质量，并且培养学生搜集信息、分析问题、解决问题、文字及语言表达等综合能力[4]。故在高专《预防医学》课程中应用研讨式教学十分必要。
2.《预防医学》课程研讨式教学的应用实践
2.1选取研讨专题：教师根据教学内容选择重难点问题作为研讨专题，也可以讨论预防医学内容相关的时事热点问题或案例，如在环境卫生章节中研讨雾霾是如何形成的及如何预防雾霾的危害、中国“癌症村”产生的原因及防制措施；职业与健康章节中可讨论工作人员怎样预防常见的职业病以及职业病病人如何维权；疾病预防与控制章节可讨论近期流行的传染病的流行过程三环节分别是什么以及如何预防、我国常见慢性病的患病情况最新数据及如何预防；医学统计学章节中要求学生查找医学论文学会分析其中的统计图表和假设检验方法的应用等。教师在选择研讨专题，要考虑其难易程度与课堂研讨的安排，并在制定教学计划时进行精心设计。
2.2课前通过网络自主学习及查找资料：由于研讨式教学的课堂研讨时间会压缩原本的讲授时间，所以教师只有把一些易理解的知识部分让学生通过网络在线学习，如我校教师可在世界大学城空间里上传相关教学课件、教学视频及布置研讨问题，并在空间里讨论区查看学生的讨论及查阅学生提交的作业等。每个班的学生以6～8人为一个小组，小组成员要交流讨论、分工协作完成专题的资料准备，并轮流发言。
2.3课堂上专题研讨：每节研讨课组织3个小组发言，各小组发言代表主要以PPT形式汇报5～7分钟，由其他组同学提问，发言组同学派代表回答，问答时间约3～5分钟。每个小组汇报、讨论结束后，教师作简要点评。课堂研讨结束时，教师进行总结性讲评。
2.4课后交流探讨及写总结报告：课后，学生还可利用世界大学城空间、QQ、微信等进行在线交流讨论，也可向教师提问及进一步探讨。每个小组就讨论的专题写出总结报告，作为平时作业交给教师批改评分。
3.研讨式教学的几点体会
3.1教学效果：通过对学生的问卷调查显示92.6%的学生认为研讨式教学法形式新颖，教学氛围更好，学习兴趣提高；专题研讨能启发思考，提高分析和解决问题的能力；学会了查找资料,培养自学的习惯，并增强了师生的沟通，师生共同进步。
3.2发现的问题：
3.2.1由于学生学业负担较重，查找资料及小组交流讨论的准备时间不够充分；
3.2.2有的学生习惯了传统教学模式，习惯抄笔记或害羞不敢在课堂上发言，不适应学习方式转变；
3.2.3由于学校网络及学生个人电脑、手机、平板等设备的问题，一部分学生不能坚持在网上发言或查资料；
3.2.4研讨式教学对教师的教学能力要求提高：在研讨式教学中的教师引导非常重要，不仅要引导学生从哪些方面思考，还要教学生如何去查找资料或文献；在课堂的研讨过程中，教师要善于把握讨论的时间和主题，协调好讨论的度，既要避免争论过于激烈又要避免冷场；课后还要及时参与学生的交流及答疑解惑。这些对教师的教学能力和知识储备量都是挑战，并且研讨式教学比传统讲授式教学的工作量增大数倍。
3.3研讨式教学与传统讲授的关系：研讨式教学具有启发性、创新性等优点，但研讨过程需要花费师生大量时间与精力，故在预防医学中很多内容如医学统计学知识的基本概念、原理和方法等知识仍采用传统讲授式。因此可以把研讨式与传统讲授式教学法相结合，优化教学效果。
4.结论
研讨式教学在高专《预防医学》教学中的应用可以提高学生的学习积极性，扩大知识面，促进师生及同学间的沟通交流，培养学生研究性思维、自主学习能力、实践创新能力等。但由于在现阶段高专《预防医学》研讨式教学模式尚在摸索中，根据教学内容和实际情况应结合传统讲授式教学法，以提高教学质量。
参考文献：
[1]孙士杰.预防医学研究性教学模式的实践与探索[J].中国高等医学教育,2010,11:68-69.
[2]朱喜群.研讨式教学法在大学课堂中的应用探讨[J].科教文汇,2015,334:26-27.
