引论：我们为您整理了13篇急诊科医生论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
赶不走的公费医疗者
“在我的理想中，公立医院是真正为老百姓看病的，要把特需医疗完全剥离。”于莺曾这么认为，但她很快意识到现实的复杂。
协和医院的官网显示，在该院新增后总计1855张的床位中，急诊科床位占36张，儿科占40张，而特需病房占149张，是前者总和的近两倍。协和医院永远没有空位。新患者进不来，旧患者不肯走，曾经有一位公费医疗患者住了三年，经协和后，“患者”才最终离院。
“急诊医生很多时候要用70%的精力应对家属的沟通和突发事件的处理，能有30%的精力考虑如何治疗患者就已经很好了。”在北京急救中心急诊和CCU（冠心病监护病房）工作十多年后，张晓东无奈递交了辞呈。
2008年以后，协和医院急诊科已有12名医生辞职，但不仅仅是因为医患关系，还有僵化的医生评判体系。其中SCI论文是跻身专家资格的必要途径。
在协和医院工作9年期间，朱岩将30%的时间花在写论文上，与花70%～80%精力的医生相比，朱岩的科研成绩属于中等偏下。“在公立医院系统，影响力不是取决于你对患者的影响，而是你在学术圈的地位。这些对我来说很虚，我更喜欢给患者看病。”朱岩说。
开药也要服从上级
2012年末，在301医院当了一年半住院医师后，李陶从这个声名显赫的地方辞职了。如果他愿意慢慢熬，那么几年后，他就可以定科，开始一步步向体制的金字塔顶端攀登。
尽管301医院的药费较同等医院高，但是李陶并没有从医院收益中分得一杯羹。他每月薪水总计不足3000元，大部分时候要靠父母接济。“医生的劳动价值得不到应该有的体现，制度逼着医生为了养家而去收红包和回扣，法律不允许，但是制度是默许的。”于莺说。
真正令李陶难以接受的是所在医院下级必须对上级绝对服从。尽管不是党员，但他每周必须参加政治学习，给患者开药时也必须开上级指定的牌子。这一切，令他反感和不适。
“药厂会赞助医院的学术活动，以及捐赠科研基金，所以要给患者开他们生产的药。”李陶说。有一次，在开药问题上，他与上级发生了小小的争执。他认为开几十块钱的药就可以，而上级认为要开更好的药，最后他只能“服从”。
社科院研究员朱恒鹏指出，目前全国平均药品费用占总医疗费用的45%，是世界上药占比重最高的国家。改变之路还很艰难。
自由执业是必经之路
3月底，张强用微信公共账号推送了题为“上岸第一季”的文章，分享走出公立医院的心得。
加入了一家有外资背景的医疗中心后，现在的张强已经告别了流水线式的问诊方式：每天看6个门诊，一天最多做三例手术，仅为在公立医院时工作量的一半，机构收益还能分成。
“在这里，所有的都是为医生服务，我现在有自己的秘书。”张强笑着说，“2012年也是外资高端医院发展的爆发期，他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。现在是体现个人社会价值的黄金时间到了。”
离开协和医院这棵大树后，朱岩在深圳创办了一家医疗连锁诊所，目前第五家即将开业。从上海三甲医院妇产科辞职加入朱岩团队的马蕾说：“我只想做个对患者负责的好医生，而现在我找到了平台。”朱岩的前同事也向他表达过离开的想法，“但他们一是没勇气，二是没机会”。
加入朱岩的诊所后，李陶不用再按照上级的指示开药，他们沿用香港模式，实行预约制，对常规病实行380元的打包收费。偶尔，习惯了人头攒动的挂号大厅的患儿父母也会问他：你们这儿这么空，没有人气啊，是不是不能保证质量？
篇2
1 急诊科夜间意外事件
急诊科夜间意外事件主要是静脉输液意外和医患纠纷。
1.1 静脉输液常见意外[1]
①药物外渗;②静脉炎或血栓性静脉炎;③发热反应;④急性肺水肿;⑤空气栓塞与肺栓塞。
1.2 医患纠纷常见原因
①患者病情危急，就医心切，容易急躁。医护人员如果抢救不到位、不能及时发现、及时处理静脉输液意外，容易产生矛盾。②患者及家属不了解就诊顺序，就诊过程多，等候时间长，不了解医学常识，不理解夜间护士的护理方式。③医护人员不了解患者的心理，患者多、工作忙，对患者及家属提出的问题不能给予耐心解释和说明，或者说话语气生硬，对患者缺乏人文关爱、体贴等服务态度问题。④医护人员责任心不强，不遵守操作规范，不认真执行查对、核对制度，导致输错液、漏输液，操作不规范导致输液反应等。⑤护理人员不足。工作量大，巡视病房不及时，未及时发现患者病情变化并及时诊治，导致患者发生意外。
2 防范对策
2.1 设立专职医护人员巡视，并认真作好记录
巡视分为常规性巡视与检查性巡视。
2.1.1 常规性巡视，目的是掌握病区及患者的动态情况，以查看病区环境、患者的情况为主。要求:①值班医护人员巡视，每晚3次，交接班时进行;②专职巡视护士巡视，每小时2次，在下午接班后到次日早晨交班前进行;③各值班护士不定时巡视。
2.1.2 检查性巡视，目的是观察患者的生命体征，检查各项治疗的进行情况。主要是实施护理操作，按护理级别巡视:①特级护理24 h专人负责;②一级护理每15~30分钟1次;③二级护理每小时1次[2]。
2.1.3 专职巡视人员每次巡视都要认真作好巡视记录。巡视记录作为工作考核、考查的依据，也是一种自我保护措施;医护人员可根据巡视卡记录的内容做好患者的解释和说明工作，以减少医患纠纷的发生。
2.2 巡视的重要作用[3]
2.2.1 发现问题是巡视的主要作用之一。巡视时注意每位患者的精神状态、液体的悬挂牢固和合理高度、输液的速度等情况;如果是儿童患者，还要认真注意头皮针穿刺的部位情况、年龄、体重、病情、哭声，对其所使用药物都要了解，这样才能及时发现问题。
2.2.2 解决问题是巡视的主要作用，也是巡视的目的。医护人员工作的优劣、素质的高低，都与患者康复密切相关，特别是随着现在医学模式的转变，人们对健康品质医疗的质量要求更高，这给巡视工作提出了更高的要求。巡视要切实地帮助患者及家属解决问题，才能让他们满意。
2.2.3 分诊、咨询作用。急诊科的疾病，其病情也有轻、重、缓、急之分。其中，有患传染病的患者，也有病情较重需要立即转院的患者。巡视者要运用自己丰富的临床经验、敏捷的思维作出判断，给予分诊，耐心地回答咨询。
2.2.4 抢救患者。按照就诊患者病情的轻重、需要处理的迫切程度和健康状况，处理急诊和抢救患者。急诊患者均为发病紧急、病情危重、变化快。巡视者与患者的距离最近，最易发现，并且又能准确地报告值班医生和护士，积极配合抢救，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。安排临床经验丰富、工作能力和责任心强的护士进行巡视，充分发挥巡视对抢救的作用。
2.2.5 开展健康教育，促进疾病康复。指导患者如何活动可避免液体渗出，活动度多大、什么样的不影响输液，液体滴完时的处理方法，特别是护士不能及时赶到时的简单处理方法[4]。平时由于医护人员少，患者多，做治疗的护士和诊断疾病的医生没有时间做细致的健康教育工作。而巡视护士就在患者和患者家属中，接触机会多，也更有时间和耐心回答他们的问题。在患者输液过程中简要地说明所使用药物的知识、使用效果、有关疾病的预防和治疗方法，并及时提供心理上和精神上的支持，使患者感觉到输液过程是一次医患交流，是一次健康教育，把人性化服务落实到实处[5]。
2.2.6 监督指导作用。由于急诊科患者多，陪护及探视人员也多，其医学知识以及素质都不一样，随地走动、乱扔垃圾、喧哗、吵闹、说笑等，给患者的安全带来隐患，使就医环境不和谐。巡视发现后及时提醒患者及家属注意，保持清洁及安静，并指导卫生管理员及时清理。
3 小结
巡视病房、观察病情是医生，特别是护士的基本职责和能力。这种能力的培养不仅要有较好的理论知识、专业技能，还必须要加强医疗安全，增强防范意识，注意自身的医德修养，提高心理素质和应变能力。同时，医护人员在回答患者及家属的问题时要有耐心，观察患者要细心，对待患者及家属要热心，对孩子要有爱心，对本职工作要有高度的责任心，只有这样才能在巡视工作中发现问题、解决问题和预防问题的发生，努力创造和谐的医患关系和良好的就医环境，使医院服务更加人性化，最大限度地降低医患纠纷[6-8]。
[参考文献]
[1]张景龙.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2006.
[2]田秀云.高效率巡视病房在整体护理中的作用[J].吉林医学，2006，27(6):656.
[3]吴宏赞，陈华，于会霞.谈巡视在儿科门诊护理工作中的重要作用[J].家庭护士:专业版，2008，6(19):1770.
[4]郭连荣，赵延英.静脉输液患者健康教育效果分析[J].齐鲁护理杂志，2005，11(1):66-67.
[5]石坤峰，黄维兰.医患关系的沟通及事故防范与处理[J].中国现代医生，2008，46(11):121-122.
[6]孙晓玲，王忠心，吕振荣，等.门诊注射室输液巡视效果观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12(10):1963.
篇3
1.1.1定期业务学习、训练及定期理论和技能考核：科室每天早会后进行理论知识提问、定期业务学习和技能训练。全科护士都能熟练掌握心肺复苏、心电监护、人工呼吸的应用、胸外电除颤，自动洗胃机洗胃法等仪器的使用、消毒、保养，熟练掌握危重病人的各种抢救程序。每月理论知识和操作技能各考核一次。每月一位高年资的护士进行论文交流，年青护士参加护理部组织的五年规范化培训。全科护士又参加护理部组织的业务学习及定期的理论知识和技能考核。
1.1.2预检分诊护士必须有高度责任心和丰富临床经验：我院急诊科日就诊人数约500人次，预检分诊护士工作量大。规定护士要做好病人的解释工作、各科病人的分诊工作，特别要注意病人的病情观察和体检，发现危重病人直接进入抢救室急救。到急诊科就诊的病人都心情特别急躁，护士必须对病人及家属做好必要的心理疏导，减轻病人的心理恐惧，还要与病区、检验科、药剂科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室进行沟通，保持急救绿色通道的畅通。
1.1.3抢救病人时，岗位明确、责任到人、相互协调、相互合作：每个班次都由高年资的护士带低年资的护士，每班都有两位护士上班。如遇到呼吸衰竭病人就诊时两位护士分成甲、乙两组，甲负责给病人氧气吸入及心电监护，乙负责呼叫内科医师及建立静脉通道。甲准备气管插管物品、协助医生支管插管及给病人吸痰，接呼吸机辅助呼吸；乙执行医生的口头医嘱，并观察病情变化及时记录。病人的各种检查、治疗都由绿色通道执行。病人病情稳定后送ICU时由低年资的护士护送，高年资的护士负责整理用物和接待新病人。两位同志工作有条不紊，相互合作，密切配合。
1.2急救通道的制度与管理
1.2.1急诊抢救室的仪器及所有物品为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用：一切抢救物品，实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），基本设备和仪器设备由专人保管、定期检查，维护性能良好呈备用状态。护士长定期督查，并及时反馈，确保抢救器械、仪器的完好率达100%。
1.2.2人员的管理：急诊科执行首诊负责制。如疑难病例须请相关科室人员参加抢救时，必须在5分钟内到达。危重病人到来时，必须平车门口接诊。病情危重的病人都执行床边B超检查，床边X线照片，床边心电图检查，护送危重病人到ICU、手术室、病区重病室，都由医、护人员共同护送，以确保病人安全。医护人员分工明确，协调合作，确保24小时在班在岗。
1.2.3抢救通道相关医技、收费、挂号、窗口张贴绿色通道病人优先的标识：急诊检查单盖有“急”字章并发放绿色通道卡，保证各项措施优先。对危重病人实施先抢救后挂号、先用药后付费等便捷措施。每月组织召开一次会议及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时发现及时解决，做到防范于未然，切实保证通道畅通。
2效果
自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理，取得了良好的效果。我们注重总结经验，注意调整方式，对多发伤、颅脑外伤、脑出血及妇科宫外孕破裂出血等需急诊手术的危重病人，及时诊断、治疗并术前准备，直接送病人入手术室行各种急诊手术。改变了过去把病人送病区再送手术室的流程，为抢救病人赢得了宝贵的时间。护士分工合作、业务娴熟，保证急救设备、药品完好，极大地提高了抢救的成功率，增加了病人及家属的满意率，提升了医院的整体形象。我院“三级乙等医院”的评审和复审，我院急诊科护理组都受到各评审组专家的一致好评，受到医院领导的充分肯定。
3体会
3.1现代急救医学要求急诊护士对危重病人做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短时间内完成。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应急状态下将实力、技术、心智、意志调整到最佳状态，保证了护士在抢救病人的紧张环境中能够正常发挥技术水平。
3.2提高了急诊科护士的沟通、管理能力。在抢救工作中，急诊科护士必须与医生、护士、工勤人员、挂号、收费、其他临床科室保持密切的沟通和协调，以保证绿色通道的畅通，从而提高了护士的沟通能力和管理能力。
篇4
二、加强岗位培训,培养一流人才
建设一支高素质的人才队伍,是深进开展青年文明号工作的根本保证,门、急诊科护理任务重,医护职员综合素质要求较高,为进步医护职业素质,抓好在职教育搞好岗位培训,进步急诊抢救配合能力,根据科室实际情况组织全科医护定期开展抢救技能配合的练习。组织全科*学习新仪器的使用;开展季节性常见疾病急救护理知识讲座;年初安排*到心电图室学习心电图,定期对我科10余种抢救仪器、设备使用、急救的六大技术进行练习考核,编辑急救护理手册,利用晨*、护理教学查房进行理论知识和急诊抢救程序的温习,并制定同一的规划,按不同层次、不同职称,从理论知识、技术操纵、工作能力等方面提出要求,定期考核,达到高水平相应职称标准。使*有良好的应急心理和业务素质预备,目前,全科医护急诊意识增强,应激能力强,是九二一支特别能战斗的队伍,部分*已经把握了多项高难度的护理技能操纵,如气管插管术、心电图知识、电除颤术,中心静脉置管术、股静脉穿刺术等护理操纵。使医护配合上一个新台阶,更重要的是进步临床急危重症病人的抢救成功率。科室大部份医护职员学习积极性高,利用业余时间积极撰写论文,积极参加护理大专自学考试,已毕业2名。
三、用辛勤的汗水,让生命之树常绿
1、门、急诊科担负着门诊.急诊病人的诊治.收留.体检外,还承担着院前急救.意外灾难性事故的抢救及120、122的出诊工作,医护工作任务重,综合素质要求高,面对众多的门诊.急危重患者,门急诊科*从不叫苦叫累,任劳任怨的工作在临床第一线,为了尽快熟悉业务,主任、*长带领大家经常加班加点,利用业余时间在短时间内把握急诊科各种抢救器材的使用,为进步急诊抢救成功率,组织全科医务职员每星期进行业务学习,并请相关科室专家来我科进行专科疾病知识讲座,开展各项急救技术练习(院前急救、除颤术、心肺复苏术、洗胃术、急救四大技术、大批伤员来院时的抢救流程),全面考核抢救室各种监护仪器的正确使用方法,要求急诊科全体医务职员熟练使用呼吸机、监护仪、洗胃机、除颤仪、萨博机等,并留意仪器保养,把握急救药物的使用,在8小时以外时间,经常可以见到急诊科灯火通明,那都是全科医务职员为了更好地为伤病员服务而苦练技术,在今年5次大批量伤员的急救中,全体医务职员都以积极饱满的热情投进抢救中,全科16名医务职员在接到通知后迅速赶往科室参加抢救,从夜班下来的、在家休息的,带病的,她们忘记了劳累和病痛、忘记了饥饿,没有任何怨言,经常用柔弱的双手扶平病人的伤痛,她们最喜欢的一首诗就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一缕柔柔的海风,当你生命的小船颠跛在不平的波浪中,我愿轻轻的、轻轻的吹你走向正常的航程,我是*、我是无垠大地上一束大阳的光影、当你生命的脚步蹒跚在泥泞的沼泽里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。
2、抗击非典的日子里,门、急诊医务职员直面“非典”病毒的袭击,不顾个人安危,以高度的对人民负责的精神,无私的奉献,全力以赴地做好防非典工作,以无私无畏的精神与辛劳的汗水,谱写了“救死扶伤”的新篇章。使我市无一例非典病人
3、积极开展青年文明号服务卡助万家活动:导诊*对行动不便、老年、小孩、残疾、孕妇等患者实行全程陪同就诊。先后多次下医疗队为官兵及老干部体检、送医、送药,免费到贫困地区义诊,多次到社区开展健康指导及疾病宣教工作,免费为孤儿院送医送药。
四、加强组织领导、争创一流治理
1、创建青年文明号工作需要同一思想熟悉,增强创建意识,才能保证创建活动扎实开展,急诊科在科主任、*长密切配合下,对门诊、急诊全科医疗工作进行统筹安排,协调好院里各部分、各临床科室与科室的关系,使门、急诊科各项工作能够顺利开展、并较好地完成上级赋与的各项门诊、体检、急诊抢救、“122”出诊、急诊病区各项医疗、护理工作任务,向主任除了每周3天门诊外,还担负着体检、下医疗队、首长巡诊工作,*长在工作中严把护理质量关,应用分享式的治理模式进步护理治理质量,做到层层控制、防止护理差错事故的发生,曾多次带病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要抢救病人,总能看到主任、*长穿梭在抢救第一线的身影。
2、完善的规章制度促使我科全体医务职员能够严格按章办事、有章可循,在急诊科成立之初,科室领导便对各项制度进行严格的规定,并实行严厉的赏罚措施,例如接听急救电话,电话铃响不超过两声,出诊速度不超过2分钟;付班*24小时在科室待命、应急班*24小时在医院待命、本科室医生、*离开医院必须留下联系方式给科室或向科室领导请假;对成批接收的伤病员、危重病员的抢救,全科医生、*在接到联络信号后,必须在5分钟内赶到急诊科参加抢救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平区人民政府评为“122”急救中心先进单位,科室的先进事迹多次在闽北日报、广播电视报、南平电视台等媒体上报导。一年来门、急诊科深进开展青年文明号活动,圆满、出色地完成上级交给的各项任务,科室职员、物品、车辆安全,无医疗事故发生。
篇5
2012年2月。下午5点，协和医院急诊大楼分诊台前还是挤满了神情焦灼的人们。站在分诊台后，身着蓝色分身工作服、别着豹纹发卡、面孔圆润表情严肃的于莺，有条不紊地问诊，下初步判断，迅速将病人安排到合适的诊室去。脚步如飞走过楼道，只一眼瞥见收费处一病人家属和收费员的争执，她急转弯两步跳将过去，在处方上签了字，和收费员交代了几句，病人家属连声感谢。“我记得她是哪个病孩儿的妈妈，孩子需要做什么治疗用什么药，就不必让人家楼上楼下再跑一圈了。”
手机铃声响。电话那头是找她解决问题的同事，酝酿了委婉客气的开场白，被她直直地撅了过去：“别说铺垫的！赶紧说正事儿！”
从这个月开始，于莺轮转到了“二线”岗。所谓“二线”，可不是退居幕后安享晚年的意思。这是一个类似球场“自由人”的角色，在急诊科游走，随身三个电话随时召唤她去处理一线医生无法解决的棘手问题，甚至还要协调病患投诉。
处理病患纠纷，靠的是于莺公认的急智和机智。某次一小伙儿看病，要求多开两盒药，强调自己是公费。但是医院的电脑开药系统规定，急诊就是三天的药量。一线没答应他的要求，他就谩骂。于莺出马，告诉他药多开一盒也可以，第二盒按自费处理。小伙子叫嚣，老子公费，凭什么自费啊！于莺乐呵呵地看着他：“别人请你吃午饭，你也不能吃饱了还打包晚餐吧？”
医患关系紧张的当下，于莺心思笃定：“就算家属、患者指着你鼻子骂娘，你也要波澜不惊。如果大夫动了真气，心慌、手抖、嘴哆嗦，那你就输了！如果因此开错化验、开错药，那你就彻底的输了！”
每个夜班，她提前一小时到单位，听音乐，喝一杯现磨咖啡，洗澡换衣，然后接班上岗。“早点儿到，让同事早回家陪陪孩子。”
她用喝水上洗手间的几分钟空隙发发微博，说说急诊室的趣事逸闻，用多年来的各种案例给粉丝进行医学科普，当然，也八卦自己的糗事，偶而发发牢骚吐吐槽。网上有一个段子：“你有什么不高兴的事，说出来让我们高兴高兴！”无论是好玩还是悲催，经于莺这么一贫，大家都看得兴高采烈，而她自己，也一样兴高采烈。
采访她的时候她正好收到匿名粉丝寄来的礼物和信：“这是我第一次在微博上近距离看到一个您这样的医生讲述医院的故事、自己的故事。您对工作和生活的态度深深打动了我。”
微博开了一个月，粉丝暴涨过了十万。朋友和同事拿她打趣：行啊，你现在成名人了！她跑到协和医院门口问号贩子：“有急诊科于莺的号吗？她现在很红！”号贩子翻翻白眼转身走了。“你看你看，连号贩子都懒得理我吧！”
她说这是一个玩笑：“微博红了没什么了不起啊，涨工资么？评职称么？”
按照协和的评审制度，她现在还是一个主治医师，要想评副高职称，需要发表SCI论文（美国科学信息研究所索引收录的期刊）。
“急诊科每天面对的情况多种多样，并不集中于某个专业，也没有自己的实验室。让临床医生去写论文，很容易造假。我是懒人，业余时间还是吃喝玩乐多陪家人好了。呵呵，只要脸皮厚，没有副高职称就没有呗！”
在她耍贫嘴抖包袱的微博里，偶而也微微真情流露：“刚才有家属对我说：不管我儿子能活多久，每年我都要来 看望你。其实，能获得家属的信任已经是最好的礼物。”
超人是怎样炼成的
脾气急如星火的于莺竟然是上海女人。高中时有同学在校门口被勒索抢劫，跑步从来不及格的于莺操起一把太极课上的木剑以迅雷不及掩耳盗铃之势冲出去救人，把男生们都远远甩在身后。
南人北相的于莺北上协和医科大学，本硕博八年连读。毕业分到了协和医院――进协和对医科生来说，是极大的肯定。
刚开始，于莺做内科的小小住院医。三年之后，于莺主动要求转急诊科――对她而言，内科太磨叽了，十天半月就是那几个病人，翻来覆去就是那几种病况。她的性格风火流星一般，每天劈头盖脸新情况新问题才够挑战。
刚来急诊科的夜班，护士问于莺一安定中毒的患者能否只保留一条通路？于莺说可以。家属不信任这个小住院医，劈头盖脸冲她嚷嚷：“你确信吗？还是请你的领导来决定吧！”“我是大夫，我确信，我负责。”病人家属因此投诉。按惯例，罚款二百。于莺从钱包里又抽出一张五十，说：“凑个二百五吧，符合你们的判断力。”从此于莺成了名人。
同事说她是协和急诊科最强悍的女人。几个住院医在她背后小声议论，于莺一回头，顿作鸟兽散。事后，血液科大夫告诉她，他们在说：“这就是那个特别凶的于大夫啊！”另一次，于莺站在一旁看一男大夫扎深静脉，一会儿男大夫浑身虚汗晕倒被抬了下来。事后他抱怨：“于莺在那里我太紧张了！”一年一度的新人见面会，主任都会告诉大家：于大夫特别凶，不过她要是骂你肯定是为了你好！
病患喜欢这样的冷脸热心。于莺带几个年轻大夫查房，再多病人，化验单看一眼，过目不忘，交代病情，不需要翻病历。病人总是热切凑上来，渴望和她多说两句。一东北小伙子说：“大夫，你查房怎么像唱二人转?”于莺扭头：“小伙子，还不是你配合得好啊!”
救护车送来一个喝敌敌畏自杀的女人，气管插管、洗胃、用药……于莺闻闻患者一身的有机磷烂苹果味，果断把患者衣服扒光，给她擦洗全身、洗头发，农药沾了于莺一身。回到办公室关上门，于莺跟自己的孩子诚恳地道歉――当时她还是个怀孕六个月的孕妇。“迅速反应赶紧救治，这是医护的本能。不用把我们捧成天使。做人的最高原则不是不给自己找麻烦，而是不给别人找麻烦。下班的时候想一想会不会让别人给我擦屁股，上班的时候想一想还有什么活能做的，尽量不要留给下一个班的同事。”
她收到过红包，坚决塞回去：“如果你们是我的父母，我爸要是得了这个病，我还能要我妈的钱吗？”塞红包的老奶奶当时就哭了。“嘻嘻，我也被自己感动啦，其实这个月买了个烧包的包，已经快穷死了。君子爱财，取之有道！”
我不是事业型
作为出名的医生，一般有两种方式被群众记住和拥戴：要么，出没电视台养生节目，大谈绿豆抗癌或者喝水长寿。“我就算了。一个大碗喝酒、大口吃肉、喜欢熬夜、烧烤、油炸、咖啡的大大咧咧的女人谈何养生之道？”要么，就做个抛家舍业公而忘私的“感动XX”的医生吧――
于莺也做不到。她喜欢和闺蜜们逛街泡吧，在KTV里高唱Lady gaga；她不让孩子学英语、学奥数，“如果她哪天愿意学鸟语，我就给她买只鸟！”“我确定不要妞做科学家，不要当医生，不要当兵，不要当公务员。我教她不要处处争第一，不要惦记别人拥有的，不要钻牛角尖，要诚实。”
“看新闻说一大夫为了上班把孩子捆起来，我不厚道地笑了。我问女儿，我也那么对你，行不？妞很确定地说：那你就不是我的妈了！对呀，那么简单的道理为什么大人都不明白呢！”
“哪里有什么劳模，不就是在各自的岗位上做好本职工作吗？只不过是勉强够格，够格，和特别够格之分。就好比医生遇到非典轮到就上，消防员遇上火灾当班就上一样，总有牺牲。比方说，我在上班，家里打电话说孩子重病，我肯定会找人替班，赶回家照顾孩子。倘若我置自己亲骨肉于不顾，得有多狠，能安心看病吗？”
篇6
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在20XX年上半年，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现常始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，上半年度工作反思
回顾20XX上半年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，最大程度地发挥自己的潜力?小结如下：
1.急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2.急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3.急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4.要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，第一时间开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5.掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6.注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7.当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
回顾过去，展望未来，希望医院在新的半年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题，以促进急诊科建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好明天。
急救护理学心得体会二
急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。
在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。
虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，理而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
急救护理学心得体会三
时光荏苒，为期四个月的急诊专科护士培训结束了，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救技术能力，受益匪浅，体会如下：
四个月的专科培训，总的来说给我最深的体会就是：师傅领进门，修行靠个人。其实真正达到急诊专科护士的水平，我现有的能力还是有限的。培训的方式分为三个阶段：4周理论学习、10周临床实践、2周总结汇报。第一个月在广州医学院第一附属医院进理论课程，内容都是讲述急诊专科知识发展的新理念、新技术，包括了护理管理、护理技术、急救配合、症状护理、临床评估技术、教学培训、护理科研等等。
这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的，还可以学习到我们比较少见的蛇毒，蜂蜇伤，电击伤等等处理。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样突如其来的情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家有了新的认识。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。
看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。专科培训共有七大临床实践基地医院，我被安排到xx市xxxx医院和xxxx附属第一医院。在学习期间，这两家医院给我的感觉是：xx市xxxx医院急诊科病人不算很多，但急诊病人的处理流程很优化，便民，集中，人力的分工明确，不但利于急危重症病人的急救处理而且减少了人力资源，值得我们借鉴学习。
而xxxx附属第一医院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，经常会遇到重大或特殊病人的抢救，也让我吸取了不少抢救经验，还有抢救室的布局很合理，急救物品的摆放很集中，一目了然，而且中山附一的老师们非常有内涵，无论是论文或科研都做得非常出色，教学能力很强，这也是他们的亮点。最后，我们要完成护理个案和成组计划的论文汇报，进行ppt制作和演讲汇报，还要经过理论，技能操作的最后关口，综合分数合格后才能取得广东省急诊专科护士资格证。
虽然总的历程有苦有累，但能学到的很多知识是值得的。知识是无价的，但更重要的是我拥有了这个由广东省各大医院急诊人才组成的沟通平台，结交了一帮急诊专业水平较强的朋友，也是一种共享资源，对以后自己的专科水平有了指导沟通作用，并能更好地为急诊发展服务。
急诊科是科室虽小，但体系很大，收治各种各式的急症患者，轻到普通感冒发烧，重到休克，心跳呼吸骤停，而且来得急，来得不定时，所以我们需要更专业，更多元化的知识，才能担任急诊护士。遗憾的是，在这两家医院临床实践期间，遇到儿童及孕妇的患者比较少，没吸取到更好的经验，真希望今后还能有机会到其他科室去轮转学习，以更适应我们妇儿专科医院急诊的特色。所以在今后的工作中，我要有规划，还要带着思考，及时发现自己的缺点所在，其实取得资格证并不代表什么，也不代表真正的合格了，我还要继续努力，不断地提升自我，完善自我的业务水平。
急救护理学心得体会四
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
篇7
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高整体护士素质。
2、加强业务学习。
护理每月组织全院性业务讲座一次，每月组织护理业务和教学查房一次;科室坚持每月一次业务学习，每月一次晨会提问，坚持危重病人护理查房，开展疑难病例护理会诊，坚持“三基”培训与考核工作。“三基培训计划”要求人人过关，并将成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员一套过硬的业务技术。
3、注重人才培养，提高护理队伍综合实力。
①根据护理发展需要，选派护理人员外出进修或参加护理新知识、新技术培训班。
②鼓励在职护理人员参加护理大专、大本的学习，向更高层次冲刺，并鼓励护理人员积极撰写论文，争取实行护理论文零突破。
③在确保医疗、护理工作正常运转的前提下，加快对三年以下的在岗护士的规范化培训与重点科室护理人员的培训。
④规范教学，加强对实习、进修、新上岗护士的临床带教工作。
⑤充分培训护理人员组织参与性，操作比赛。5月12日护士节举办一次护理操作比赛。
4、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，要求护理人员严格执行护士仪表规范，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。
急诊科护理业务学习计划表2一.目的
通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。
二.学习形式、内容及次数
1.形式
通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。
2.内容
护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。
3.次数
护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。
三.严格要求，保证学习效果
讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。
急诊科护理业务学习计划表3为了提高护理人员素质，促进护理学的发展，注重实用性、可行性，根据本院的实际情况，特制定--年护理部业务学习计划：
一、培训内容：以学习新理论、新知识、新技能、新方法为主的护理学教育为模式。
二、授课人员素质：具有护师及护师以上专业职称人员讲课。
三、授课形式：各科准备培训内容以电子版的形式讲课。
四、学习方式与管理：护理部业务学习在前一天内安排时间、地点。参加培训的人员除值班、病假、产假外全部参加，无故不参加者按旷工处理。学习期间遵守课堂纪律，按规定时间提前10分钟进入学习地点，并认真做好考勤工作。
急诊科护理业务学习计划表4在--年护理培训年基础上，结合--年，以及我院护理人员有很多年轻护士，普遍护理经验不足的实际情况，制定--年护理业务学习计划，重点偏向护理操作的培训考核。
一、培训内容
1、3月份
皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化
2、4月份
留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文
3、5月份
各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞
4、6月份
消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞
5、7月份
心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙
6、8月份
修订后制度的培训(医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责) 主讲 王欣
7、10月份
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(鼻饲留置胃管、口腔护理)主讲：孙玮
8、11月份
针刺伤的处理流程、导尿(男女) 主讲 孙霞、王玮
二、培训时间：定于每月第三周星期五下午2点30分
三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室
四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课
六、根据--年度我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。
七、要求：
1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。
2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外
3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。
4、请自带笔记本，年底检查
急诊科护理业务学习计划表5为了进一步提高我院护理质量，配合--年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定--年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排
培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容 ：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
篇8
1． 对象与方法
1.1对象：选择我院急诊抢救室，观察室和输液室的护理人员设常规组26名，提问组26名。职称：主管护师4名，护师4名，护士18名。学历：本科在读3人，大专3名，大专在读9名，中专11名。
1.2方法
1.2.1对每位新入急诊科护士的业务，技术能力进行评估。①由护士长对其进行专科理论考核，技术操作考核。②利用晨会，交接班，查房，业务讲座等时机对护士进行提问，将成绩作记录。③模拟成批急救病人，入院及病情变化，医闹事件的情景，考核护士的应对能力。
1.2.2培训目标：确定培训目标，重在训练护士理论联系实际的能力。危重急救护理能力，急诊应急能力和人际沟通能力。
1.2.3培训计划：针对考核结果，个人特点，工作时间长短制定相应培训计划，培训时间为3个月。要求3个月结束后能单独完成各班职责。第一个月训练重点急救护理的基础理论和基本技能，护理文件书写，职业道德，法律教育，健康教育等。第2个月基本掌握急救护理技术操作。如心肺复苏，备血，吸痰等急危重患者抢救配合。心电监护仪，除颤仪，全自动洗胃机，呼吸机的安装及使用。第3个月即进入了专科理论和技能的培训中。如气管切开（插管）的配合，动（静）脉采血的操作，常见的心率失常判断，呼吸机，洗胃机常见故障的排除等。
沟通技巧的培训，使大家意识到急诊患者病情急，心理准备少，角色转变慢。在候诊被心理作用夸大了急诊候诊时间而影响患者的满意度。
1.2.4实施 护士长与被培训护士共同讨论学习计划在目标达成共识，排班采用弹性排班，以老带新，以强带弱，一跟一的带教形式。由护士长提前一周布置学习内容，以利于护士们提前翻阅相关资料，做好准备。并将问题分为3类。第一类是工作中急需了解的问题，第二类是急诊护士必需掌握的基础知识和技术。第三类是急救专科理论和技能。护士长根据工作量的大小，将2，3类问题纳入计划，主要利用晨会，交接班，查房，业务学习等时机对护士进行提问。根据问题难易程度不同，对不同基础的护士进行提问，低年资的护士回答不出来先请高年资的护士回答.最后由护士长来解答.第1类问题为患者突发的或可能发生的情况.即随时提问，这类问题是对平时积累知识的复习和考核.对已经了解的护士来说是个巩固提高.对于不了解的护士来说是一个学习的过程.对本次未回来出问题的护士要求加强学习，下次继续提问.直到掌握为止.护士长对护理人员进行急救技术和抢救程序模拟等专科培训组织护理人员学习急救护理技术，急救进展等新理论.新知识.
1.2.5:①满意度的测评:护士长每天用30min随机调查2个医生和患者.内容包括医德医风，护理操作，工作程序，健康教育及相关专业知识五个方面.②理论知识考核，每日一次的理论知识考核.③技术操作考核，每月进行急救护理技术.如心肺复苏，洗胃，除颤，呼吸机的使用等.④护理文书，通过学习法律和医学法规，使护理人员进一步认识护理文书的法律效应.提高了护理文书书写水平，对已公开的医务纠纷和事故，分析原因，并从中吸取经验教训.要求每个护理人员主动杜绝安全隐患.护士交接班前后互相提醒，当班有什么遗忘吗?在治疗室，治疗车，服药车醒目处张贴“三查七对今天你做到了吗？”的文字题幅。并将书写工整，病情描述确切，重点突出的护理记录，作为范文让护理人员学习。
1.2.6 考评:由护理部主任，急诊科主任，急诊科护士长成立急诊护理人员培训考评小组，对满3个月，再用入急诊科时相同的方式进行考核评价，内容包括，患者及科室满意度，护理文书书写，技术操作和理论知识.将成绩作前后比较.总分需提高30分者方可留在急诊科工作，并进一步的学习.
2.结果
26名急诊护理人员护理综合质量评分（分，x+s）
组别 人数 患者满意 科室满意 理论成绩 技术操作 护理文件书写
度
度
成绩
常规组 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提问组 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．讨论
在国外及国内重点三甲医院，护士要2—3年的轮科培训方可进入急诊科工作。但由于人力的严重不足，几乎容不得护士进行系统的岗前培训就要直接进入急诊科工作。因此短时的边实践边学习的训练模式是切合实际的。也被国内大多数护理管理者所采用。我们采用以模拟急救情景、提问为主的培训形式。将其融合于业务学习，教学查房和考核之中。对此各护士先后进行了3个月系统培训。其中一名不合格，另一名没有明显提高，此二名护士均是毕业后未从事护理工作二年后考上执业证书直接进入急诊科培训，可能不太适应此短期培训模式及急诊护理快节奏有关。因此，在无其他科室工作经验的情况下直接进入急诊科工作，就影响了培训的正常进行。24名护士在培训后均能胜任急诊科工作。患者及医生的满意度均有较大的提高。
4．体会
笔者通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。主要具体五个优势：①有益于提高护士的语言构思，组织和表达能力，使其与患者交流更自然，有利于健康教育工作的落实。②能督促护士自学，因护士长提前一周将计划告知全科护士，任于大家预习，既养成了自学的良好风气，又可以让护士们带着问题有目标的学习。③有助于提高护士的应急能力，急诊护理人员的应急能力，急诊抢救时，护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景，对护士进行提问和教学相当于模拟练兵，提高了护士对突况的应变处理能力，同时通过情景模式的训练增加了感性认识，十分便于记忆。④提问随机性强，有益于提高护理质量。因提问不需占用无门的时间，可随时随地针对某一患者的某一突况或护理问题，针对问题进行现场的示范和交流，使护士掌握了最佳的护理措施及时机。当被问的护士答不出来时，由高年资护士或护士长来解答，这样融教学与提问之间，互教互学既可以使患者了解自己的病情与治疗，又能让患者及家属主动参与到了治疗护理中来。
总之，我们在急诊科实行以模拟急救情景和提问为主培训护士的方式。对提高急诊专业护理人员的综合能力有显著的成效，而且增强了护士的法律意识，有效地提高急诊的护理质量
参考文献：
[1]周芬芳. 探讨急诊管理中护理人员的培训方法.[J]上海护理，2005.2(3):05—66
篇9
急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所，不仅承担着急救转运任务，还要负责来诊的各种急危重症病人的诊疗、抢救以及留院观察工作；也是医院的前沿窗口和医院工作的缩影，直接反应了医院的医疗护理水平。急诊护理是涉及各类急性创伤及危重病人的抢救与护理工作的特殊专业，以急、忙、乱，工作强度高，易感染性、多学科性、暴力事件多为特点[1]，具有高风险性、高应激性、无规律性、不稳定性，护理工作紧张繁重。由于急诊的工作环境复杂多变、危重病人多、应激频率高、工作量大、病人对护士要求高，造成急诊护士过大的工作压力和高度的精神紧张，已对急诊服务产生一定影响。因此，准确了解急诊护士的压力状况，提高急诊护士应对压力的能力，改善急诊护士的身心健康状况，是提高急救护理质量的根本保证，也是加强急诊护理建设的一个重要课题。
1急诊护士工作压力源分析
急诊护士的工作压力源是多方面的，国内研究者对急诊护士的工作压力源进行了深入的研究，取得了比较丰富的成果。吴欣娟[2]对急诊科、外科、ICU和手术室的382名临床护士的研究表明，护士的主要压力有：工作量太大、社会地位太低和福利待遇差。周英华[3]通过对梅州市88名急诊护士工作压力调查显示，排在第一、二位的压力源分别是“工作量及时间分配问题”和“护理专业及工作问题”。王雅芳[4]认为，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动、复杂的人际关系和多变的人际冲突、高期望的个人价值和不相称的社会地位是急诊护理人员最主要的应激源。康红宇等[5]认为，急诊护士的主要压力源有：工作的特殊性，如工作紧张、繁重，节奏快，工作环境相对封闭，工作无规律等；潜在的职业风险，如在不可能知晓患者有否传染病的情况下随时为其实施各种抢救治疗，甚至接触其伤口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高风险性及复杂的人际关系。刘兆娥[6]对济南市五家三级甲等医院210名急诊科护士的调查显示，急诊科护士排在前十位的工作压力源是：经常倒班、工作量太大、工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位太低、晋升机会太少、上班的护士数量少、继续深造的机会太少、担心差错事故、病人家属不礼貌、病区拥挤。苗金丽等[7]的研究表明，急诊护士的工作压力主要来源是：工作环境、工作性质、经常值夜班、人际冲突、与其他病区护士的落差感、潜在危险。谢晓华[1，8]的调查显示，怕出差错、护患关系、紧张的工作环境、管理者批评、工作量巨大，是急诊护士工作的主要压力源。
从众多研究成果中可以看出，急诊护士的压力源主要是工作性质、工作环境、人际关系、潜在危险。本人在对自己所在急诊科护士的访谈中也证实了这个结论。
2急诊护士工作压力分析
2.1工作性质：急诊护士主要面对的患者是急诊病人，而急诊病人病种复杂、发病快、变化快，来诊时间、来诊数量以及危重程度都无法预测，导致急诊护士必须时刻准备应对突如其来的事件，经常处于应急状态；急诊护士要经常面对垂死和死亡现象，这对护士造成极大的心理影响，有学者认为[9]：垂死和死亡现象作为一刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还会产生继发影响，使护士产生恐惧感，惟恐自己的任何差错会导致患者的死亡，在这种心理状态下更易出现失误；另外，长期倒夜班、饮食无规律及睡眠紊乱，也导致急诊护士长期处于应激状态，使身心疲劳得不到有效调整。
2.2工作环境：有调查显示[10]：急诊科环境明显拥挤，布局不尽合理，绿色通道没有明显标志，区域划分不清，为护士的安全方面考虑不周到。由于历史原因，许多医院急诊科狭小，结构不合理，而急诊就诊病人逐年上升，每个病人有多个家属陪同，病人的增加与医院环境不相适应，造成多数急诊科拥挤、脏、乩、差的现象[11]。这些都增加了护士的心理压力。
2.3人际关系：随着护理模式的转变及医疗体制的改革，患者对急诊服务的要求越来越高[12]，而急诊科繁忙工作使许多急诊护士忙于具体操作，没有足够的时间与病人及其家属进行有效的沟通，使得病人及其家属认为急诊护士服务态度不好；急诊病人及其家属由于疾病的突然发生或加重而处于应激状态，这种应激状态会影响行为及情绪，导致对急诊护士态度不良；急诊病人及其家属在诊治过程中的不满意，容易迁怒于急诊护士；医护间在急救过程中发生分歧时，医生往往对护士尊重不够，导致急诊护士自尊心受损，产生心理压力。急诊护士面对的人际关系错综复杂，如果处理不当，就会陷入人际冲突的困境[13]。
2.4潜在危险：急诊护士必须在不明病情的情况下服务于病人，对有传染性的病人，急诊护士有被感染的危险；同时外伤患者出血等，操作中也有被感染的危险。近年来职业暴露及职业风险性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了职业风险，国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业的缺乏，加剧了急诊护士的职业风险性。急诊病人及其家属发现病情危重，感到急躁、焦虑、恐惧，希望能立刻急救的心情与现实有差别，常迁怒于急诊护士而发生摩擦，急诊病人家属责骂甚至殴打急诊护士，对急诊护士造成伤害。在急救中经常可以见到有敌意的病人，如醉酒、吸毒、精神障碍的病人，此类病人情绪不稳，易怒易躁，自私偏执，以我为中心，对医护人员不信任，对急诊护士具有很大攻击。
3急诊护士工作压力大所带来的负面影响
3.1身心健康状况差：压力会对急诊护士造成个体身心不健康，可诱发相关疾病，如高血压、冠心病、心肌梗塞、胃溃疡、糖尿病、甲状腺功能亢进性精神病、头痛等[14]。林桂莲等[15]通过对30名急诊科护士心理、生理健康的调查可见，急诊科护士无论心理还是生理健康水平都明显低于普通科室护士，其中在心理健康方面强迫症状、焦虑较突出，而在生理健康方面月经异常、疲劳综合征、睡眠障碍较为突出。麻洁等[16]对106名急诊护士调查发现，急诊科护士睡眠紊乱、慢性胃炎、下肢静脉曲张等疾病的发生率远远高于其他科室；计月红等[17]的调查结果显示，急诊护士神经衰弱、期前收缩、心肌缺血、冠心病等发病率高于其他科室护士。
3.2生活质量下降：压力还会对急诊护士的生活质量造成影响。刘兆娥[6]的研究结果显示，急诊护士生活质量与工作压力之间存在显著负相关关系。急诊护士生活质量比较低，主要原因是急诊护士相对其他职业人群来说，缺乏社会支持、经济收入较少、与付出不成正比、职业防护较差、慢性职业病多、风险大、参加社会娱乐活动和业余知识学习以及得到科研和晋升的机会较少，且较少受到尊重。
持续压力对急诊护士所造成的影响是多方面的，除了导致身心健康状况差和生活质量下降之外，还会导致记忆力衰退、注意力不集中等，无论是哪方面的影响，都会对救护质量产生影响。
4改善急诊护士工作压力的对策探讨
4.1改善工作环境：良好的环境能使急诊病人及其家属增强信心、感受到温暖，有利于缓和急诊病人及其家属的情绪；良好的工作环境有利于急救工作的有序进行，有利于提升急诊服务水平。因此，应该为急诊科创造一个利于工作、便于抢救、诊治、护理、布局合理、标志醒目的工作环境，避免抢救室暴露于公众之下，以防止病人家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；避免混乱，并将各种噪音降到最低，以免影响健康和情绪，减少护患冲突，以利于保证救护质量。
4.2加强培训和辅导：急诊护士的工作涉及面广，病情复杂，变化快，这就要求急诊护士必须知识面广；随着医疗模式的发展，护理工作逐渐从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会、文化的全面照顾的“人性化服务”，要求急诊护士必须学习更多的知识。另一方面，急诊护士经常要面对各种情况带来的心理压力，要帮助急诊护士学会自我监测与自我调节，要教会急诊护士感受自身心理、情绪等的变化，并能通过恰当的途径进行宣泄与调节，确保自己的身心健康。
4.3提高护患沟通技巧：服务质量很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次[18]。在急诊护理工作中，很多冲突的发生是与护患沟通障碍有着直接或间接的关系的。因此，提高急诊护士的护患沟通技巧，建立良好的护患关系，可以提高急诊服务质量，同时，也能减轻急诊护士的心理压力。
4.4加强风险管理：急诊科既是社会医疗供需矛盾的缓冲区，又是社会医疗供需矛盾的集中体现区[19]，是医院工作的最前线，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、不确定性等特点，工作任务繁重，应激性强，同时又承担较高的风险。而急诊护士作为整个护理过程的实施者，由于各种原因经常出现护理风险。护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[19]，经常体现在护理纠纷和护患冲突上。因此，要缓和急诊护士的工作压力，降低急诊护理风险，必须采取切实可行的风险管理方法和措施，如增强急诊护士的法律观念、加强急诊护士业务培训、强化急诊护士的服务意识、健全各种规章制度并严格执行等，将导致护理风险的因素减至最少，使急诊护理成为提升急诊服务质量的保证。
4.5领导支持：有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式[20]。急诊科护理工作的性质和特点决定了急诊护士的工作压力大。在持续高压力的工作状态下，在工作中难免出现一点失误。而当护士真的在工作中出现失误时，领导不应该一味的批评，而忽视正确的心理引导。当护士处于某种困境时，领导应能及时发现并在力所能及的范围内尽心尽力给予帮助和支持。领导能给护士足够的支持，有利于护士缓解工作压力，使护士建立工作的最佳身心状态，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中，从而提高护理质量。
4.6适时娱乐休闲：由于工作性质和特点等原因，急诊科护士长期承受比较高的工作压力，缓解急诊护士的工作压力是提高急诊护理质量的重要保证。缓解工作压力的方法有多种，其中适时进行娱乐休闲活动，不失是一种有效的方法。大家都有这样的体验，当身心比较疲惫时，去打一场球、或者去唱一场卡拉OK、或者外出旅游，都会觉得深心比较舒畅。同时，通过适时娱乐休闲活动，让平时难得见上几面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，谈谈工作体会，既可以给自己减减压，也可以增进朋友、同事之间的感情。有研究显示[21]，适时娱乐休闲后，急诊护士的工作压力显著低于娱乐休闲前，急诊护士护理差错缺陷发生率显著低于娱乐休闲前。
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急诊科输液室病人多，急诊病人病情急、重，这一切要求急诊科护士必须具备娴熟的操作技术和超强的应变能力;于是我苦练内功，积极学习业务知识，不仅练就了过硬的静脉穿刺技术，经常被患儿家属点名打针;还熟练掌握了急诊急救技术，参与科室的重大抢救工作，经常加班加点，随叫随到。在管理方面，我还是护士长的得力助手，能主动帮助护士长协调科室的繁琐事务，能为科室的工作出谋划策，深得护士长及护理姐妹的信任。
非常感谢院领导为我们提供了一个竞争上岗、展示自我的机会!
我叫韩xx，现年26岁，护师职称。2006年7月毕业于郧阳医学院护理本科，经过当年县统一招考进入县人民医院，先后从事内一科、外一科、外三科临床护理工作。三年来，我在医院各级领导及同仁的大力帮助下，各方面的素质得到了全面提高，积累了大量的工作经验。
我自参加工作以来，热爱护理事业，积极参加各项政治及业务学习，服从领导安排，对工作认真负责、踏实肯干、任劳任怨。熟练掌握了内外科各项护理操作技能，深受患者和同事们的好评。特别是在临床护理的过程中，积累了一些小技巧(例如为肥胖患者、水肿患者、慢性病人、老年患者静脉穿刺的技巧以及为昏迷病人上胃管的技巧).同时，在工作中，我始终牢记“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，实行人性化护理，深入病房密切观察病人病情变化，及时把信息反馈给医生。记得2009年8月18日我上晚班，接班后不久巡视病房时发现2床屈万珍出现气促，呼吸困难，及时报告了值班医生，遵医嘱为患者实施了有氧雾化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我考虑到可能是痰痂堵塞气管套管，随即我把我的想法告知了值班医生，遵医嘱拔出气管套管后，患者呼吸逐渐转为平稳，颜面红润，能自行咳痰，解除了患者的痛苦。患者微笑着向我表示感谢，这是给我工作最大的肯定，我感到由衷的高兴。在外三科我负责护理文书和院感的质控，为了提高自己的能力，在积累和丰富临床护理经验之余，我积极学习《护理管理》知识，不断提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成为护理部质控小组中的一员，参加了全院的护理文书质量检查和健康教育落实情况的检查，在各位护士长的带领下深入到各科室检查学习，掌握了大量书本以外的知识，这为我这次竞选提供了一定的条件。
竞争上岗，对我来说，是一次难得的挑战和锻炼。我愿通过这次竞争上岗完善自我。如果我竞选成功，我将竭尽全力做好副护士长的各项工作。具体工作思路如下：
1、尽快转变角色，迅速进入副护士长角色，摆正位置，当好配角;胸怀全局，当好参谋;服从领导，当好助手。
2、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长的职责和义务。以“五服务一提升”为标准，严禁生、冷、硬、推，实现护理服务“零”投诉。抢救室逐步推行无陪护护理，出院后回访避免形式化。优化输液室工作程序，减少患者等待时间。
3、认真研究科室现有的基础设施、环境管理、制度建设等方面的资料，在现有条件下为护士长提出合理化建议。
4、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，培养慎独精神。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，加强新职工培训及实习生带教，把好护理环节质量和终末质量关。
5、不断提高个人的业务水平，使自己成为一面旗帜，率先垂范，带领科室护理姐妹们共同进步。
6、不断加强医患、护患沟通，培养爱伤观念，促进有效沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短，积极调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。
7、强化安全责任意识和服务意识，把护理安全放在首位，防范和减少护理差错，同时提高医护质量，努力创建患者满意的科室。
8、培养经营意识，善于进行成本效益核算。病人收费明细化，增加收费的服务项目如大力开展中医护理技术操作，减少不必要的开支，特别注意科室医疗设备的保养与维修，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
9、加强集体协作意识，做好分工协作。努力团结科室的各位成员，让她们“心往一处想，劲往一处使”，使她们体会到护理工作是神圣而伟大的，每个人都能实现自身的价值。
10、科室做到年有目标，月有计划。以身作则带领护士每人每年完成1-2篇论文。定期开展静脉穿刺技术、抢救技能大练兵和科室业务学习、护理查房，提高护士临床工作能力和科研水平。
11、搞好护理情报工作，及时了解国内外护理学科发展方向，定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研参与意识，进而指导开展护理科研，深入分析和揭示护理科学价值，使护理科研工作走出低谷，从而提高护理质量，适应现展的需要。
竞争上岗有上有下、有进有退，上也好、退也罢，我将摆正心态，一如既往地发扬“南丁格尔精神”，为患者提供优质的护理服务，积极配合护士长开展工作，把自己毕生的精力融汇到秭归县人民医院这个使我引以为豪的大集体中。我将无怨无悔 副护士长竞聘演讲稿!
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1.2整合医学的概念问世
17世纪时的西方“整体论”哲学观念可以说替整合医学的提出打下了理论的基础。医学范畴主要体现出多个学科的医治情况。“替代医学”（alternativemedicine）通过“关键词”的方式首次发表于FamilySystemsMedicine刊物上（1975年）。上世纪80年代晚期，《柳叶刀》（Lancet）刊登了题为“ComplementarymedicineintheUnitedKingdom”的论著，在医学界引起了广泛的讨论，由此，替代式医学日渐普及开来。不久，美国的医学界便通过官方平台了此概念，并成立了“美国补充替代医学国家中心”（NationalCenterforComplementaryandAlternativeMedicine，NCCAM），目的在于通过现代化主流的医学系统将传统的医学精华加以有效性地整合，从而冲破医学界发展过程中所受到的束缚，进而获取防治各类慢病效果的目标。美国整合医学委员会（AmericanIntegrativeandHolisticMedicalCommittee）的成立（1996年），在一定程度上促进了整合医学发展的进度。国内整合医学概念起源于上个世纪的90年代。其后，《医学与哲学》刊物在2009年的11月倡议、国内六家学会共同创办了第一届“医学整合”的相关主题大会，鲜明地公布了医学整合的概念，主要涉及到临床学和基础医学、预防性医学、公共卫生学等不同学科之间的整合，另外，也将医学和人文加以整合。2012年12月，樊代明院士在北京举办了有关整合医学的论坛会议，构建整合医学系统的思想逐渐成型，同时，还提出了整体整合医学（holisticintegrativemedicine，HIM）的定义，即基于人的整体性视角，把医学范畴中最为领先的医学理论内容以及临床学各个专科中最具实效性的经验进行有机的整合，且基于现实性的人的心态、社会环境等多个维度展开整修、调和，从而使其与人类的健康要求以及病灶的防治目的相吻合。也就是说，整合医学不单单提出如何看“病”，而且更应是看“患者”的一种方法论。它的理论前提为基于医学观、整体观以及整合观等多个视角，把人看作自足完整体，且把人放置于更为宏观的总体境遇下（涉及到社会环境以及人的心态等维度）展开分析，从而把研究医学所获得的数据及其证据还原为本相，把诊疗实践所获取的结果提炼、总结为临床的经验，把临床的探索过程中形成的技艺凝练为医术，通过实际、经验以及医术等领域进行反复性的临床实践，据此构建起整合医学体系[1]。
2整合医学和急诊医学的关系及其价值分析
2.1源于急诊医学的整合医学
从当前学术界的观点来看，广泛性的共识是整合医学应起源于急诊医学[2]。不管是病理的生理学领域，抑或是临床学症状，病症的急性期和慢性期均存在着差异。很多病症的预后情况均决定于起初的几个小时时间段的诊断效果。不少的病症类型有医治的时间窗，比如，患有急性式心肌梗死的患者，在3h左右的时间段内进行溶栓或是12h之内开展干预式医治所达到的疗效会更加明显，超出医治的时间窗，则会导致已经坏死了的心肌无法复原；脑梗死患者则应在3h之内及时将血管打通，不然患者容易发生终身偏瘫的后果。从历史的发展来看，早在一战之际，学术界即已出现了拯救急性病创的“黄金一个小时”的声音。又如各种休克等疾病，都要求医护工作人员尽可能地争分夺秒。实际上，从医疗的角度而言，抢救急性式心肌梗死患者即是在进行“整合”，即将导管室、急诊科以及心内科等加以整合起来处理，从而确保诊治心肌梗死患者处于无缝隙式的最短流程状态之中，不拖延救治的宝贵时间，尽可能地规避出现坏死的心肌进一步恶化的后果。又如，患有急性高血压病症的患者，也许他原先便患有冠心病、肾衰以及脑出血动脉夹层等数项症状，至少关涉到3个专科，医治的对策依照基础病变的类型而出现一定的差异，部分病症诸如动脉夹层以及脑出血等类型若无法尽快地降低患者体内的血压，那么预后效果是极为不尽人意的；对于患有急性缺血性卒中的患者而言，过度降低患者血压的话，也许会造成脑缺血症状加重的后果。急性阶段的病症类型大部分和危重病属于并发症，而治疗这一类患者始终都并非属于全科式医学的领域，而从属于更为高层次的医学类型。对急诊医学进行整合主要是在病症的紧急危重阶段，把最为领先的医疗理论内容及其措施加以合理地整合，最终达到院前—院内以及急诊ICU的三个流程的无缝式连接的诊疗模式，从而为整合医学系统的构建提供了可行性的借鉴范式
2.2串联式、并联式、交联式的多元化关系及其价值
2.2.1将症状还原成疾病，将器官还原成患者，强化串联式的整合价值
病症与体征被视作诊疗的关键性线索，然而，病症和疾病并不是等同的。急诊医学体系中，还须将其还原为病症。急诊医学须充分地意识到器官出现的畸变可能仅仅为全身病症的局部性体现，受到体内外数项因子的影响，因此，还须把器官还原成患者[3]。在临床学中，病症—体征—体检—诊治—医治—预防形成了串联式整合模式，而此模式又是临床医学实践最为频繁的一类整合模式。比如，胸闷且气急的患者，也许患有气胸、肺炎或是胸腔的积液等症状，然而，也许还患有急性冠脉的综合征、休克式微循环受到障碍时对应的酸中毒患者机体出现代偿式反应[4]。急危且病情严重的患者一般急性症状比较多，变化迅速，临床的症状多元化，这就对急诊科医生提出了相关的要求，即不可以仅仅诊治局部性的病变，同时还须从患者多样性的病症之中，发现关键性的症状以及核心的问题，展开全方位的诊疗，据此展开辨证施治方案，及时地实施有效性的对策缓解患者的病痛程度。
2.2.2由检查至临床，由药师至医师，强化并联式的整合价值
急诊医护工作人员在诊治患者时，不可以仅仅借助于化验以及影像的检查情况，须基于患者的病史、疾病、体征以及辅检查的结果展开综合化的研究，且针对性地加以取舍。同时，亦不可以只是开药方与处方。和前文所提及的串联式整合相比，采取并联式的整合方式所关涉到的因子更加多，关系亦更加复杂化，因此，急诊处的医护工作人员须具备更全方面的思维系统，诊治的对策也应更具有层次性，如此才能够体现出整合医学在急诊医学中的价值[4]。比如，在诊治急性凝血功能障碍患者时，须综合性地顾及到某个血气的研究指标是否出现了异常现象，所体现出的是患者机体的功能变化，且基于整体的层面上对呼吸的功能及其病理情况加以分析，据此精确地发现测试报告内存在着错误的数据，在综合研究后，确定适宜的临床方案。急诊医生应强化临床学的程度，必须强化具体看病时的几个核心步骤，包括看、摸、叩与听等最为基本的临床学基础功，做好必要的培训和实践工作，尤其是新手必须跟着上级医生认真地学习。潜心研读医学教材以及最新的学术界的研究成果，积极思索，通过临床的实践切实地提高自己，在此基础上进行归纳和总结，真正地形成整合医学的系统思维[5]。另外，循证医学要求急诊医生须意识到把数据还原为现实的关键作用，在临床实践中保持着思考的态势，把零碎化状态的经验表现为能够参考和借鉴的宝贵经验，且总结为经验指南，再通过更高层次的实践、思索，形成良性循环，构建全方位的理论知识系统[6]。可见，通过并联式能够凸显出整合医学的价值所在。
2.2.3密切观测，快速行动，强化交联式的整合价值
急诊医学通常会碰到病情非常复杂化的患者，尤其是急危病例时，对病症所产生影响的各个因子会出现一定的改变，主要体现在复杂性，甚至可以说是杂乱的，此时，即要求急诊医护工作人员拥有一定的交联式整合能力，尽可能地强化形象方面的思维能力。这也是整合医学的一个重要价值[7]。事实上，只有这样，才可以掌握抢救的流程，从而确保诊断的成功，此可以说是整合医学所达到的最高程度。出于实时提供便捷而又高效性的急救方面的资源，当下国内不少急救机构中心处都设置监护危重疾病的病房。至于国外很多发达的国家地区医院所安排的急诊室复苏床单元均设置了系统完善的监护型设施，可以同步地对患者的重要体征及其器官展开监护及评价[8]。根据相关的研究表明，危重疾病医学的主要特点如下[9]：①若患者患病程度严重，应在“黄金时间段”内进行及时的诊疗，尽可能地规避残疾甚至是病亡的后果；②与内、外专科的工作者相比，通过危重疾病的特殊训练的医护工作者，能够更为迅速而又高效地处置危重疾病的患者。急诊患者病情具有多样性，同时处于多变的状态，而急诊抢救本身强调的是时限性，即尽量地要缩短院前以及院内进行诊疗时间上的延误。因此，医护工作者须密切地关注患者病情的改变情况，快速地采纳高效性的诊治方案，在开展串联式或是并联式思维之际，应在头脑里快速地构建起患者的结局及其总体性的形象，据此采纳高效性的措施来挽救患者的生命。
2.3整体性的医学架构体系及其功能价值观
人体中所有的器官是一个互相影响与协调的统一整体[10]。临床学上不少的综合征与病症均会关涉到不少的组织器官，若无法基于整体的视角来对病症的实质进行认知的话，极有可能造成诊疗上的遗漏、错误甚至是诊疗时间的贻误。以往医学的专科区分前提为解剖体系。形成对比的是，现代医学的专业区分愈来愈细致，但是，分得过细又会弱化不同体系病症内部的交叉关系，必然导致专业医学理念与思维模式存在着欠缺，即基于各个专科来分析急危病重并不能促进医疗的质量[11]。在化解急危重症疾病比较复杂化的医疗难题之际，急诊医生须凸显出理论和实践相联系的特征，借助于综合化的分析填补专科型医生诊断所存在的不足。多个器官就功能方面本身而言，存在着欠缺综合征，其病亡率非常高，因此，须积极地进行医治，从而挽救患者的生命健康。这也为急诊医生提出了树立整体观的要求，尽量全方位地进行精确推断。医治时，医生应基于患者具体的病情程度进行对症下药，应有重点地展开，规避顾此失彼从而加重患者的病情。比如，检查急性胰腺炎时，除却腹部的体征、血钙以及胰酶等一系列指标之外，还须对肝脏、心血管、肺部以及肾脏等主要的脏器功能进行评价。
2.4与时俱进地凸显出医疗的技能价值
当前，医学技术发展呈现出日新月异的趋势。民众愈来愈深刻地认识到了疾病内在的规律，同时医学界也不断地研发出了效果更佳的临床治疗方案，其中，部分诊疗措施甚至可以说是完全颠覆了原先的理念[12]。比如，在传统的观念看来，若患者出现失血性休克的症状时，应输入的是等张晶体液或是胶体液，目的在于在较短的时间内尽快地恢复有效的血容量，从而让患者的血压尽快地恢复到正常的水平，从而确保脏器与组织的及时、必要灌注，规避出现休克的进一步恶化。然而，在临床学实践日益深入的背景下，医学界又有新的认识，即前期迅速而又大量地输进晶体液之后，会进一步地加大患者呼吸功能上的障碍，同时也会导致凝血功能出现紊乱，造成出血量递增，从而诱发氧输送欠缺以及低温等一系列的并发症。液体的复苏比没有复苏或是积极性复苏能够显著地降低伤员再出血量及其死亡率。此即要求急诊医护人员在自己的工作之余自觉地学习新的医学知识及其技能，更新自己的医学观，以整合医学理念来取代以往的医学观，凸显出与时俱进的医疗技能价值。
2.5基于组织的管理渠道借助于整合医学促进急诊医学的进一步发展
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“急诊科女超人于莺”的微博去年在微博上爆红。粉丝从零星的几个熟人到上百上千再至上万，数十万，于莺也从一个普通的医生一跃而成网络红人。
“昨天拒绝了时尚杂志拍片子的邀请，这已经是第二次了，哦，我该伤了她们的心了，可是这有什么办法，我不喜欢拍照，不喜欢穿着借来的衣服摆姿势。”于莺语速很快，极为爽利地撸了撸袖子，“穿着工作服，多舒服。”这身工作服，出现在很多媒体的镜头中。她觉得这才是自己。
电话不停地响，有同事的，朋友的。她有四部手机，常常两个电话同时响起，按了这个，接那个，三下五除二说完事儿，“哦，那你去我家衣橱取衣服吧，还有好多件儿没撕标签呢，喜欢哪个拿哪个。”倍儿豪爽。“我住过好几个地方，和邻居的关系都很不错。”她呵呵地乐。
“女超人”的微博爆红之路
微博之前，她玩开心网，朋友都是生活中熟悉的。2011年10月7日一早，于莺来医院值班，同事掏出微博给于莺看，前一天协和医院一整形外科主任在沈阳出车祸身亡。开心网上没有消息，但在微博上传开了。
随后，于莺在新浪微博上扎根。最初，于莺大多写心情和生活琐事，一直“默默无闻”，直到10月24日，她忽然火了。
“来个刺激的。刚来一患者，做十字绣，含针于口中，倒吸一口气，针吸入肺。找到呼吸科小王主任，答应从家过来做支气管镜。奉上片子，并劝大家千万不要再犯类似傻事！
这条微博上说的是医院发生的事儿。于莺把肺部带针的片子传上微博，被转发八百多条。很多人开始关注这个说话爽利，鲜活幽默的女医生。
自此以后，急诊科女超人于莺的微博粉丝迅速飙升，“女超人”是医院的同事送给她的外号，因她精力过人，善于处理突发事件，于莺在微博上，再一次放大了女超人的影响力。
于莺的微博，语言风趣，案例性强，有许多医院里的小故事，有疑难杂症，有医患纠纷，也有医生间的调侃。这些欢乐故事，颠覆了正襟危坐的白大褂大夫形象。
11月底，于莺红了。3天粉丝暴涨到11万。还有记者要采访她。也有朋友调侃她：红了的滋味怎样呀？她却清醒地知道，无论微博怎么红，她还是一名急诊科的普通大夫。
有时她也会自己找乐子，11月28日晚，她路过门诊，停下问一名号贩子，有没有急诊科于莺大夫的号？她现在很红。号贩子一脸漠然，摇摇头走开。那之后，再有人问于莺火了后有什么感想，于莺就哈哈大笑：“我就是5块钱的号，敞开了随便挂，连近在咫尺的号贩子都懒得搭理我！”
12月5日中午，一个外院的朋友给于莺打电话，恭喜她成了红人，那一天，她的粉丝飙升至23万。
那天医院周会，领导问于莺：“你现在有这么多粉丝，是不是很得意？”
于莺回答：“有什么好得意？一个人给我一块钱，那才得意。”
散会后，一位护士前来委婉转达领导意思，上班时间不要发微博。于莺瞪着眼睛：“人总要吃饭喝水。我蹲坑拉屎时，可以发微博吧。”有一点点不服气，但有一阵，也给自己定了规矩，上班时间不发微博。病人的事情一个也不耽搁、发微博的时间，零星地散落在一个又一个休息的间隙，包括上厕所。
微博之后的生活变化
粉丝在二十万到三十万之间的那几天，于莺一度想关闭微博，压力不仅仅来自领导，更多的，是如此大量地被转发，评论。以前，一个微博评论是个位数，现在动辄转发评论成百上千条，同样一个微博内容，不同的人解读不同，就会有不同的评论，有赞美，还有极端的谩骂与恶意的攻击。
莫名其妙地挨骂，心里有委屈，不明白为什么有人会从极端的恶意来揣度那样热爱生活的她？她初尝了名声带来的负累。
还有让媒体铺天盖地的采访也让她深受其累。她第一次接受采访是11月27日，随即，大批媒体蜂拥而至，在她那不足十平米的狭小工作室，问了一个又一个问题，或者一个问题被问了无数遍。
“我以前的生活很好，但现在我说什么写什么都得顾忌到我有这么多粉丝，我不能引发负面作用。我现在最大的变化，第一个，脾气暴躁了，因为你们现在开始占用我的时间，你们每天来问我同样的问题。我查房的时候不停地说话，把该说的话全说完了，只有回到办公室回到家才可以安静一点。但最近这段时间媒体不停地来，你说我能不烦么，你们有没有考虑到我个人的感受，我每天都在接待你们。我想写微博的时候有人在背后盯着我，我想下班的时候记者跟我说要采访，甚至昨天晚上11点40分我们全家都睡着了，还有记者给我打电话，我能在电话里破口大骂么，不能啊！”在一次采访时，一向好脾气的于莺在回答了一个回答过无数遍的问题后，突然发飙，冲着记者发起了无名之火。这是2011年年底的事情。
发泄完了之后，她想关闭微博，也关闭烦恼。可是她发现，她已经离不开微博，微博是烦恼源，也是她的快乐源。
通过微博，她认识了更多有意思的朋友，以前，她的生活圈子是同事，同学，以及工作中认识的一些其他行业的人，现在，在她的粉丝中，有做餐饮的，有做IT的，有做个体的，各种各样的的人生，呈现在她面前，生活好像宽阔了很多。
盛名来得如此之快，短暂的不适应之后，于莺坦然受之。生活的乐趣，便是无穷无尽的可能性。而微博放大了这种可能性，何乐为而不为？现在，她的粉丝数已经六七十万。采访她的那天，在她的电脑上微博的页面上显示，她的粉丝数增加了174个，有283个人@她。有数百个新评论。十余分钟后，她去病房看一个病人回来后，新粉丝数已经新增到近三百人。那一天，是2012年3月9日，一大早，她发了一条微博：急诊好几个等着输血的患者，贫血血色素只有4克的（正常11-16），血小板几千的（正常10万-35万）。等待的时间越久，危险就越大，医疗风险就出来。而全城血荒已经持续很长时间了。某会的信任危机对义务献血的沉痛打击很难再有春暖花开的时候。不知两会医疗口有没有相应的讨论，没有血该怎么办？第二天，这条微博已经被转发了两千多条。评论近两千。在她的微博上，有一个这样的窗口讨论血荒的问题，是不是也是一种正向的作用呢？
“现在，早已经过了那个坎了，”于莺捋了捋头发，“我早已经不在乎粉丝数，评论里的谩骂了。”那个坎，是粉丝数在二十多万时内心的犹豫，如今，那段时期早已过去，微博上，也有心理的成长期。于莺深切地感受到了这一点。
“这东西（粉丝）能说明什么？能让你明年进副高？还是一会儿买彩票中奖？还是能说明你每天都有16个粉丝来给你送餐，每餐都是鲍鱼燕窝？”于莺看得很清楚。
自于莺微博成名后，有大量的文化从业者开始找她，有人建议她转行做编剧，以她的从业经验为蓝本，撰写一个类似于美剧《豪斯医生》那样以医院为背景的情景剧，她果断地拒绝了。“我觉得我的储备有限，一旦离开了医院，我是否能写出来呢？还是算了吧。”她也听说，有一个文化公司正在筹拍一部以医生为主题的情景连续剧，但她也声明，这部电视剧，和她没关系。
也有出版公司打电话给她，期望能授权出版她微博上的文字，她更加果断地拒绝了：“那不是骗读者的钱吗？要看的话，网上看就是了，干吗还要再浪费纸张？”最近，她的微博签名档更换内容如下：本微博的版权、故事内容已授权，其他人不可以营利为目的转载、刊登、引用我的内容。特此声明。有人以她微博的签名档判断她已经签约了某公司，她大笑否认，“我写这个签名档，是因为很多人直接把我的微博内容据为己用，我不希望这样。”
医生不是她小时候的职业梦想，小时候她想当一名卡车司机，因为，开着大卡车，那是相当地威风。还好，她做事，一贯就是做什么就要努力。有人也建议她，医生那么累，现在名气大完全可以考虑转行，她哈哈大笑，为什么要转行，做医生，很好啊，有成就感，也做得蛮熟悉，为什么要改行？微博，除了增加她生活的立体度之外，于她的生活轨迹，并无改变。
生活继续，个性依旧
她以前不写博客，直接上手微博，短短的一百四十字，充满才情。“微博写得好没啥经验，就是大学时代风花雪月时，写情书练的。”
大学时，文艺女青年于莺，写日记，写诗歌。“年轻时，我是半个文青加半个愤青。”她喜关注时事，爱表达愤怒，并付之行动。但是“愤怒了，也表达了，也没有改观的时候，怎么办？”于莺有时发现，当她和大家探讨一些社会话题，很难引起共鸣。很多人更加关注的是自己的世界。
“大学时代经常旷课，游遍大江南北，间断错过期中考试。和体育老师意见不合，大吵一架，得了鸭蛋。在课堂上谈笑风生，常被老师训话。基础课平均70多分，临床课平均90多分。学位委员会上有院校长力挺拿博士学位。这就是我。说明一人品很重要，二机遇要，三再不济的学生也有春天。所以对孩子宽容些吧！”微博上她回忆说。
后来，像大多数人一样，于莺结婚生女。她在通州买房，房贷要到60岁才能还清。她把上海的爸妈接来北京，照看孩子，一家人其乐融融。她过上了循规蹈矩的生活，但是内心的激情，依旧在某个角落嘶嘶燃烧。
愤青成熟了，但是对于一些事情的看法，依旧保留着刁钻的角度。12月3日，科室开科研会。科研负责人提出几十个项目题，大家逐一认领。于莺发了条微博：“场上氛围融洽和谐，互帮互助，你推我让，谦虚客气，尊老爱幼，个别谁都不待见的题目直接给了今天没来开会的同志。坐我边上的帅哥说：真像分赃！我笑了笑：还有栽赃呢，原则是一个都不能少！”话没说透，但意思表达得清楚。在某些方面，她保持着倔强。至今，她是急诊科优秀的女超人，公认的业务好手，但是她依然不是副高，评职称要写SCI论文，她“哪有时间弄那个。”多看护几个病人更有意义。
篇13
从医以来，遇到过两次和100万相关的事情。一次是2007年，一位婆婆住院，其女儿告诉我，尽管治，她已经打了100万到账上。另一次是2008年，一名女子患暴发性心肌炎，其父亲对我们说：“只要救活，给你们100万。”婆婆花钱仅一万，顺利出院。女子却怎么也救不活。我那时想明白了：钱不一定能买命，因为那是命。
给一姑娘手术，得知她即将成为一名警察，于是告诉她：“我尽力给你做好手术，你将来对我们百姓好点。”她笑着答应了。又问她：“是在哪里当警察？”她答：“监狱。”我顺口就说：“哪天我进来你可要对我好点。”她说不可能。本以为她的意思是我可不会进监狱，不料，她解释说：“杨老师，我工作的是女子监狱，照顾不到您。”
接到一位进修医生的电话，要我找人帮他编篇文章，付多少钱都可以，评职称压力大呀！我照例拒绝，但我理解他的苦楚。一个医生，在县医院，哪有什么条件写出真正有价值的论文。按真实情况写出来，又哪有杂志愿意发表。于是他们编、造假、请。他们是在犯错误，可是谁在逼无辜的他们犯错误呢？
从早上8点做手术到晚上7点，11个小时，做完5台（两台极困难）。人已疲惫，便和后面两台中的又一困难病例商量改天做，精力好，容易成功。不料，她当即作势跪下，大哭，求我今晚就做。无奈，做吧！极困难，3小时，仍未成功。我后悔，其实就只是为了她，也该坚决拒绝。
早上急匆匆赶到手术室，一到门口，护士就说：“杨老师，幸好你这么早就来了。快去见一下你的女病人，人家说不见你，坚决不脱衣服，坚决不上床。”周围的人大笑。换好衣服，进入手术室，对婆婆说：“我来了，放心吧！我会亲自给您手术的。”婆婆这才脱去衣服，躺在手术台上。
儿子身上有太多的缺点，经过我连续几天密集轰炸式教育后，他似乎有所改进。刚才问他将来是否能基本改正缺点，他答：“可能不能吧！”我怒，问为什么。他答：“不知道缺点是否已进入晚期了。”果真是医生的儿子啊！
