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1.2施工质量控制的方法
对于制药工艺工程施工质量控制,首先要寻求一定的依据方法,只有选定了合适的方法,才能在正确的指引下进行控制,才不至于做一些无用功。常用的施工质量控制方法有统计质量控制理论,全面质量管理理论,六西格玛质量管理方法,而对于上述三种控制方法的开展,还要具体借助一些工具来实施,这样才更加具有规范性,更有系统性,才能使实施的过程变得更加井然有序。一般常用的工具是排列图,直方图,因果分析图,分层法,控制图,散布图,统计分析表等,这些工具可以帮助我们更好的开展对制药工艺工程项目进行监督和控制的工作,在保证规范性的基础上,更能准确及时地反馈监督和控制的力度以及它们所达到的效果,进而能够及时的进行改进工作,使控制的作用发挥到极致。当然,以上几种控制方法和管理工具之间并不是独立存在,没有牵连的,而事实恰恰相反,它们之间是相互依存并且可以结合使用的,相互之间并没有严格意义上的划分界限。
2施工质量控制的过程
2.1控制什么
凡事在行动前都必须要有具体的目标才能在预期的效果里有计划的进行,所以,对应到制药工艺工程项目的控制,首先我们必须清楚我们要对什么进行控制,这样才能针对控制对象进行更细化的控制。具体来说,制药工艺工程项目控制的目标主要有人员,施工环节,物种种类,环境等几方面,它们在不同程度上对制药工艺工程项目产生相当重要的影响,因此,我们要控制好这四个影响因素,确保制药工艺工程项目的质量能符合国家制定的标准。
2.2怎么控制
在明确了应该对哪些因素进行控制之后,我们就要进一步采取行动,制定如何加以控制才能更好的起到监督作用的计划,而与此同时,相关人员还要审查实施方案,组织设计或实施计划,保证施工质量的技术组织措施。在这四种因素中,针对人为因素方面的影响,我们必须清楚它所扮演的角色的重要性。因为,人是参加项目施工的领导者也是实施过程的主体,因此,我们必须挑选一些具备相关专业技能的人来完成任务,并且要求企业拥有足够数量的具有生产经验,专业知识及组织能力的技术人员和管理人员,以便于让他们领导传授相关员工一定的技术技能,让员工加深对项目的了解,进而保证生产人员生产技术的熟练程度,保证生产过程的流畅性和安全性。当然,还要要求员工高度重视项目的实施,按要求严格执行相关流程,认真负责的对待工作,规范的遵循实施章程,切不可抱以侥幸心理,按照自己的意愿进行操作过程,以免造成药品安全质量出现重大漏洞的结果。同时,还应当时刻关注工作人员的身体健康状况,确保工作人员的身体素质符合要求。另一个因素就是环境方面的影响,由于进行的工作是对药品等方面的研制,所以不可避免的要考虑到环境是否洁净无菌,是否适于生产这一问题。特别是那些对环境要求极为苛刻的药物,必须更加注重对环境的管理和改善工作。而对于物种种类的筛选方面,员工首先应该要学会辨认,必须熟知物种的特性及辨认的方法,要针对不同物种采取不同的辨认方法,只有在此基础上,才能更系统的对物种进行分类及加工研制过程,确保具有可靠物质基础的生产质量。但切记工作人员采取直接尝吃或用鼻子嗅味的辨认方法,要尽量减少因辨认方法错误而导致实施环节出现错误的事件的发生。当一切就绪,就要开始项目的实施了。实施过程中,必须严格按照生产环节进行,控制好每一个流程,对每一个环节进行监督和质量上的验证。同时,为杜绝人为错误,相关人员必须要审核有关产品质量的证明文件,对工序交接检查,还要检查报告等文件,确保和控制施工过程的质量。当然还要审核应用一些新技术,新工艺,新材料等之后的相关报告,确保新技术应用的质量。在停工之后,还应进行复工检查,确保生产之后的质量保证。最重要的一点就是一定要进行成品的抽样检查,对成品的质量进行检验,如果出现任何异常情况,都要及时进行反馈,并采取措施加以解决,切记不管不顾也不进行备录。还有就是产品在完成之后,一定要对其进行一定时段的试用,并对试用期间出现的状况进行实时记录,不断改进,直到确保产品没有任何不适症状后方可流入市场。
2.3相关反馈
当一切管理和控制工作完成之后,我们要及时对此次工作进行全面的总结和反馈,提出工作中存在的问题,并采取相应的补救和改进措施,切不可随意忽视每一个存在的问题,以免留下安全隐患。
3施工质量控制的改进措施
对于质量事故出现的原因,要结合生产过程中的条件,进行综合分析,认真判断和整合,找出出现事故的原因,采取必要的防护措施。所谓亡羊补牢、为时不晚,任何事情只要我们善于发现,勇于改进,就一定有进步的空间。所以,面对制药工艺工程施工质量控制,我们仍需要在各个方面寻找改进的突破口,比如可以考虑进一步提高员工的工作意识,加强对人员技术的培训,通过改善空气温度和湿度等对工作环境进行整治,对物种进行更加细致地划分等措施。只要抱以不断进取的心,我们就一定能为项目的安全实施提供一个上升的平台,而管理的实施也一定会因此变得更加得心应手。
篇2
弄怀教学点位于大山深处的瑶寨，是凌云县海拔最高的瑶族教学点，因为山高、路远、生活贫困，水、电、路“三不通”，前前后后走马灯似地轮换了十几位老师，家长们也不太懂得文化的重要，陆续把孩子喊回家放羊去了。1991年，教学点停办。1995年，阮文凭被派到这里。此前他是广西凌云县下甲乡中心校当代课教师。但是因为行走不便，他对同一中心校下属的弄怀瑶族教学点并无半点印象。学校给阮文凭的第一印象，是残垣断壁，横梁腐裂，操场上的荒草高可齐腰。阮文凭做的第一件事，就是拄着拐杖挨家挨户地把学生找回来。家长们根本不相信这样一个残疾人能把孩子教好。阮文凭家访了两圈，经过反复动员，一个家长同意让孩子试着读读。停办四年的弄怀小学，又传出久违的读书声。
瑶娃只会说瑶语，阮文凭的普通话好比一门外语。没有共同语言，教学无从谈起。于是，他先学瑶语，搞“双语教学”。但这只用于入门教学，孩子一入门，他便坚持用普通话。他说：“不会普通话，永远走不出大山。”一个学期下来，孩子们不仅能用普通话交谈，还第一次学会了如何写自己的名字，第一次用课堂上学到的知识为家里计算收成……
来上学的孩子渐渐多了起来，最初只有5个学生，现在已有84人，当地适龄儿童入学率达到100％。这对于大山顶上的孩子来说，是曾经做梦都不敢想的幸福，阮文凭为此付出的艰辛，却无以言说。但是阮文凭说，教学生的事，再难也要坚守。虽然双腿残疾，拄着拐杖走路都很费劲，15年来，阮文凭一直坚持站着讲课，左手撑在桌子上，承担全身的重量和重心，右手翻课本、写板书，日复一日，用难以想象的意志保持着教师的尊严。阮文凭还给孩子们开了体育课、音乐课、美术课。瑶家孩子第一次学会了广播体操，学会了打乒乓球、篮球，还编了几套民族舞，从没下过山的瑶家孩子第一次走出村子，参加县里的舞蹈比赛，拿了二等奖。他记着每个学生的生日，让大家一起庆祝。阮文凭总能一天给孩子们一个惊喜……而妻子陆兰原本是田林县人，因被他的事迹感动而冲破阻拦，上山跟他一起坚守在闭塞的教学点。
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注意语言的生活性
化学学科是一门专业性很强的学科，很多时候，一些专业的学科语言一定要严格的运用。然而，这并不等于我们的教师在上化学课的时候一定要把知识描述的晦涩难懂、高深莫测，否则，不但会加大学生的理解难度，同时，听起来高深莫测的化学知识也容易打击学生的学习兴趣。因此，在化学课堂教学中，在不影响表达的准确性的情况下，教师要注意语言的生活化。在讲课的过程中，教师要注意把一些抽象的理论知识与学生比较熟悉的实际生活结合起来。例如，我在给学生讲到“酯”这节的内容时，为了引起学生的兴趣，我就给结合了学生比较熟悉的生活中常见的事物提出问题：“我们吃东西往往是越新鲜越好，而在喝酒的时候，很多人却喜欢喝陈年老酒，也是常说的老酒沉香，为什么酒放时间长不会变质反而越来越香醇呢？”对于这个生活化的问题，学生显得非常感兴趣，一旦勾起了学生的兴趣，接下来的课堂教学中学生就会表现的更加积极，从而提升了课堂教学的有效性。
注意语言的趣味性
在课堂教学中，教学氛围的营造非常重要。在课堂上，轻松有趣的课堂氛围更容易让学生心情舒畅，而在轻松的心态下，思维也会变得更加敏捷。如果教师想为学生营造一个轻松的课堂氛围，这时候就需要趣味的语言来帮忙了。例如，在学习化学的过程中，很多的知识点比较零散，学生在记忆起来往往是记了忘，忘了记，反反复复。这样，不仅给学生增加了学习的负担，同时也给学生造成了很大的心理压力。这时候。教师如果能够运用一些有趣的记忆口诀来帮助学生记忆这些知识，这样会大大提高学生的记忆效果，增强课堂教学的趣味性。例如，在学习“盐类的水解”时，我们就可以利用口诀来记忆盐类水解的规律：无“弱”不水解，谁“弱”谁水解；愈“弱”愈水解，都“弱”双水解；谁“强”显谁性，双“弱”由K定。这样朗朗上口的口诀使得原本容易混淆的规律一下子变得简单起来。学生一边读着有趣的口诀，一边进行思考和学习，这样，整个课堂气氛显得轻松异常。
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当今，随着国家经济体制改革，产业结构调整，劳动力市场供大于求现状的日趋严峻;随着高科技被广泛应用，生产的自动化、智能化、综合化程度越来越高，由此引发发达地区中等职业学校学生升学要求越来越高;就业学生转换岗位和职业的频率也越来越大。劳动者一辈子从事一种职业的可能性几乎是微乎其微的，显示出劳动者在接受教育的时候，不能仅仅是为了培养某一个岗位能力而接受某一种单一的知识、能力的训练，否则当学生在需要继续深造或转岗时只能面临被淘汰的结局。所以我们提出的以就业为导向实际上是一种广义的含义，是从学生的全局发展、终身发展出发，是在全面提高学生的素质教育的前提之下提出的。
二、中等职业学校文化基础课课程建设在中等职业学校课程建设中的地位
中职文化基础课课程主要是指德育、语文、数学、外语、计算机应用、体育六门必修课和其他不同专业相关的自然科学和人文科学类课程。
中等职业学校作为我国国民教育序列中一个重要的组成部分，肩负着为社会主义建设事业输送大量合格的高素质劳动者的任务，是全面推进素质教育，提高国民素质，增强综合国力的重要力量。在教育部教职成司《关于实施素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》中明确指出:中等职业教育的培养目标是德智体美等全面发展的，具有全面素质和综合职业能力，掌握专业基础课、专业课学习和终身学习所必须的文化基础知识，都要求中等职业教育要高度重视文化基础课的学习。把握时代脉搏，根据社会发展需要，与时俱进地搞好中等职业学校文化基础课课程建设。只有搞好文化基础课课程建设，才能保证其它课程的建设得以顺利地进行;只有搞好中等职业学校文化基础课课程建设，按照时代需要更新教学内容与教学方法，才能让学生真正提高科学文化素养，打好学习专业知识、掌握职业技能的知识基础;只有搞好中等职业学校文化基础课课程建设，才能让学生拥有较好的文化理论功底，使接受继续教育或更高一级的学历教育成为可能。因此，中等职业学校文化基础课课程建设是其它课程建设的前提，在中等职业学校课程建设中处于基础性地位。
三、中等职业学校文化基础课课程与其它课程之间的相互关系
中等职业学校文化基础课课程与其它课程之间是相辅相承的关系。文化基础课为专业基础课和专业课提供必要的知识基础，而专业基础课和专业课对文化基础课的建设提出具体要求。文化基础课教学内容选择合理就能保证专业基础课和专业课教学得以顺利进行;专业知识的发展又为文化基础课课程建设、知识更新指明了方向。在我们进行文化基础课课程建设和开发时，必须重视两者之间的关系，才能保证课程建设沿着正确的方向开展，才能发挥好文化基础课教学为专业基础课和专业课服务的作用。
四、以就业为导向的中职文化基础课课程改革的现状概括
鉴于现状，所以中等职业教育必须加强基础理论教学，通过区域课程开发满足学生今后在本区域经济和社会生活中顺利发展的需要，通过校本课程开发满足学生的个性化需要。协同专业结合区域、学校的特点和社会需求进行课程改革与开发，以达到真正提高中等职业学校文化基础课教学质量和实际效果的目的。充分满足本区域学生、家长和社会对中等职业教育，特别是对中等职业学校文化基础课教学的需求，提高中等职业学校文化基础教学的针对性与实效性。中等职业学校文化基础课教学过程中，既要满足后续专业基础课、专业课对文化基础知识的需要，又要满足所有学生终身学习的需要。所以我们在此基础之上提出了以就业为导向，对中等职业学校文化基础课的课程进行必要地改革与尝试。同时在苏州大学数学学院副院长朱汉林教授、吴茂庆教授和苏州市教科所殷堰工书记的指导与帮助下、联合兄弟院校进行关于中职文化基础课的校本课程的开发与尝试，目前课程改革正处在第一阶段的测试与评价阶段。通过在2006级中职新生中使用我校自编开发的新教材，一个学期以来的效果是极其明显的，学生学习文化课的兴趣明显提高，学生的思维、能力得到较为明显地提高。同时我们也看到新编中职文化教材在我校的使用与推广，有助于推动我校素质教育改革的深化。学校文化基础课校本课程的开发正好满足了不同学生的不同需要。在这次校本课程开发的过程中，我们力求彻底改变课程内容“难、繁、偏、旧”和过于注重书本知识的现状，加强课程内容与学生生活以及现代社会和科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，精选终身学习必备的基础知识和技能。
五、调查与分析
为了检验我校进行的校本课程开发的实际效果，我分别在我校2005级中专生和2006级中专生中各抽取100名学生作为调查对象，而两个年级的各100名学生分别是各班随机抽取的学生，而且尽量保证每班在各分数段的学生都能有所抽到，尽量控制实验的无关变量对实验数据的影响，以期能真实地反映实验效果。另外为什么会把这两个年级的学生作为调查对象呢，因为我们的校本课程开发的新教材是从2006级新生中开始试行的，而50级还是沿用原来的老教材，由此两个年级正好作为实验的对照组。同时也对全校的文化基础课教师进行调查分析。
(一)面向学生的问卷题目分别是:
1.你认为中等职业学校的文化基础课在后续专业课、专业基础课学习中的作用如何，
A.重要B.不重要C.其他
2.你认为中等职业学校文化基础课学习难度如何，
A大.B.不大C.其他
3.你的文化基础课考试有没有不及格科目，
A.有B.没有
4.你认为影响文化基础课学习的主要原因是什么，
A.教师水平不高B人学水平低C.教材、教学内容安排不合理
5.你毕业后准备如何发展，
A.就业B.继续升学C.自己创业D还没考虑好
6.简答:你认为哪门文化基础课或哪个知识点给你印象最深，为什么，
7.你觉得文化基础课最应该学什么，也就是什么内容对你最有用，
另外，还让学生描述了心目中理想的教学模式和最希望学到的知识等内容。通过调查我们看到学生认可中等职业学校的文化基础课对后续的学习有作用，也就是想学好文化基础课。但是普遍认为中等职业学校文化基础课课程没有做到结合学生初中学习基础，做到深入浅出，影响了学生的学习兴趣，致使接近一半的学生有不及格科目出现。学生认为改革中等职业学校文化基础课教材是提高中等职业学校文化基础课质量的重要环节。学生继续升学比例的提高也要求中等职业学校文化基础课教学内容和高职接轨。
(二)面向教师的调查问卷:
1.您认为中等职业学校的文化基础课在学生今后学习和发展中的作用如何，
A.重要B.重要C.其他
2.当前使用的教材是哪种版本，
A.国家教材B.省市自编教材C.学校自编讲义
3.您认为影响文化基础课教学质量的主要原因是，
A.学生人学水平问题B.课程建设问题C.其它问题
4.您认为当前文化基础课课程是否符合学生今后学习、升学、就业需要，
A.符合B.不符合C.还可以
5.您认为当前文化基础课教材适用性如何，
A.很好了B一般C.不适用
6.您认为当前文化基础课教材是否反映了新的科学发展成就，
A.是B.还可以C.不是
7您认为当前文化基础课课程是否渗透了对学生进行能力培养的要求，
A.是B.还可以C.不是
8.您认为自己学校是否有能力自编教材，
A.有B.没有
9.请您谈谈对自己所教课程、所用教材的总体看法。
10.请您谈谈你对今后文化基础课课程建设的设想。
另外还对教师是否愿意以及如何参与课程开发、现用教材的适用性、如何处理专业课学习和升学考试对文化基础课要求不统一等问题进行了调查。通过调查可以看到，教师对中等职业学校文化基础课在学生今后学习和发展中的作用更加看中。认为影响文化基础课教学质量的主要原因是学生人学水平问题与课程建设问题二者并重。对当前文化基础课课程是否符合学生今后学习、升学、就业需要产生了明显的分歧，这对中等职业学校文化基础课课程开发发出了明显的需求信号。而且很多教师表示了乐于参加中等职业学校文化基础课课程开发的意愿，并提出了不少很好的建议。
本学期在试用我校开发的以就业为导向的中职文化基础课课程改革前提的新教材后，根据学生的反馈信息、教师们在实际授课过程中对新教材的体会之下，我们将进行第二轮的校本课程的修改与完善。
六、本次校本课程开发中应遵循的原则
我们在开展这个校本课程的开发过程中，应充分遵循以下原则:
(1)以校为本的原则。贯彻学校的教育哲学思想和办学宗旨，弥补国家课程的单一性，以满足不同地域、不同行业、不同水平中等职业学校多样性与差异性的缺陷，反映出本学校的特点和条件，从而形成学校的办学特色。
(2)学生优先的原则。考虑学生差异，充分尊重和满足学生的差异性，将他们的兴趣、爱好和要求融人到学校的课程计划之中，从而把学习和发展的主动权交给学生，使他们的能力和个性得到更充分、自由和生动活泼地发展。
篇5
【正文快照】：
肝病实脾法是治疗肝病的一个重要治则,肝病传脾及其未病先防的思想源于《难经》。《难经·七十七难》曰:“所以治未病者,见肝之病,知肝当传之于脾,故当先实其脾气,无令其受肝之邪,故曰治未病焉”。此为肝病最易传脾,在治肝之时,应调补脾气,使脾气实,不受邪侵。《金匮要略》中
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卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反应的概念。卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题,控制性超排卵(C
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肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor ofthe liver,IPL)又称浆细胞性肉芽肿、纤维组织细胞瘤等,是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变。近年来,随着超声检查的普及,广大群众自我保健意识的提高,应用超声常规体检越来越普遍,IPL的检出率越来越高。但由于其发病机制不明,临床及各
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1 临床资实
1.1一般资料
本资料共43例，其中男性29例、女性14例；
发病年龄30—40岁21例，41—50岁9例、50岁以上13例；病程在1个月—1年33例、一年以上10例。43例均经CT证实为腰椎间盘突出症，椎间盘突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
1.2临床标准
①症状：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱侧弯、腰部活动受限，走路跛行，一般有外伤史或劳损史。
②触诊：L4—5或 L5—S1，棘突或棘间压痛，一般压痛较深，并引起下肢放射痛，即该椎间隙为突出部位。或有向下肢放射痛，并在坐骨神经走行路线有不同程度的压痛。
③叩诊：L4—5椎间盘突出见髌腱反射无改变或轻度活跃。L5—S1椎间盘突出见跟腱反射减弱。
④特殊检查：直腿抬高及加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。CT断层扫描显示椎间盘I度突出，符合以上标准为本组纳入对象。
2治疗方法
内服中药伸筋强腰汤（自拟）
伸筋草30克 川杜仲18克 骨碎补18克 川续断15克
川牛膝12克 桃仁泥10克 桑寄生30克 元胡索12克
透骨草15克 全当归15克 粉甘草6克 纹党参15克
千年见15克 广陈皮10克
每日一剂，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次温服。
另用药渣湿敷腰部患处，每日二次，每次15—30分钟，注意勿烫伤。 3疗效观察：
3.1疗效评定标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》⑴腰椎间盘突出症疗效评定标准。痊愈为腰及下肢麻痹症状消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢复，能胜任原工作者；好转为症状基本消失或经休息可基本消失，恣态基本正常，生活自理，尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛，但能坚持工作者；无效为症状无明显变化者。
3.2治疗结果
43例患者中，15天为一疗程，显效19例、有效21例、无效3例，总有效率为94.2%。
3.3毒副反应
临床观察43例患者，服药后无明显不适反应。也未见特殊副作用及过敏反应。
4病例介绍
患者宋某，男61岁，腰骶、右腿痛1月余。因弯腰提重物后出现腰骶痛，放射到右臀、腿足部外侧疼痛麻木，行走受限。检查患者：跛行、腰曲平直、腰肌紧张、腰4—5棘突右旁深压痛伴放射痛，右腿抬高试验30度，右跟腱反射减弱。CT示腰4—5骶椎间盘向右后轻度突出。服中药伸筋强腰汤一疗程，配合中药渣腰骶部局敷疗效显著，体征消失，腰腿活动、行走如常。
5讨论
腰椎间盘突出症疼痛的机理是腰骶神经根机械性受压，神经根部充血、水肿、炎症变化。临床表现为痛有定处，强制。中医辨证为瘀血阻络、气血凝滞、肾虚腰弱的腰腿筋络疼痛。故以舒筋通络、活血化瘀、强腰健肾法治之。方中伸筋草《分类草药性》伸筋草又名石松、过山龙、宽筋藤，药性苦、辛、温、无毒、平，归肝、脾、肾经，功能祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血，性走而不守，善长舒筋活血通络，故肢体拘急伸展不利等用之效好。《江西中草药》治关节疼痛，手足麻痺：伸筋草30克、丝瓜络、爬山龙各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛风除湿、舒筋活络为君药。《药典》2005版第一部：伸筋草性味与归络微苦、辛、温。归肝、脾、肾经，功能与主治：祛风除湿、舒筋活络。用于关节酸痛、屈伸不利。配合杜仲、 骨碎补、川续断、寄生、川牛膝补肝肾、强腰脊；桃仁泥、当归、元胡索、透骨草、千年见活血化瘀止痛；甘草、纹党参、广陈皮理气调中，故能迅速纳核（突出的髓核）减压、缓急止痛、强腰固脱 ，对非手术指征型轻度腰椎间盘突出症疗效显著。
中医药治疗的优势在于：1.避免手术治疗后的长期损伤性恢复性腰痛。2.中医药治疗是通过活血化瘀、通经活络、强腰健肾着手，使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫，提高自身的修复功能，改善病变腰椎的病理环境，从而达到修复的目的。3.中药渣直接局敷患病部位，一药两用，达到由皮肤渗透吸收，可使药物直达病灶，有效地改善腰椎纤维环周围血管的血液流通，增加软骨盘对营养物质的吸收，促进修复。4.经济实用、价廉效显、不住院、不手术、不影响生活工作、易于推广，有很强的可重复验证性，有一定的推广价值。
篇9
1.2 方法 入选后全部患者采用复方a酮酸加低蛋白质饮食，蛋白质摄入量为0.8g/kg.d，磷摄人量为800～1000mg/d，复方a酮酸摄入量为0.12g/kg.d，随餐服用，共观察3个月。患者每周透析频数2～3次，每次透析4～5h，用金宝AK95血透机，使用三醋酸纤维膜透析器，血流量为200～300ml/min，使用碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，透析液钙浓度为1.5mmol/L。
1.3 观察指标 首次血液透析前测定血钙、血磷、血清白蛋白、iPTH，此后每1月测定1次血钙、血磷、血清白蛋白，iPTH。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，治疗前、后比较采用配对t检验，P
2 结果
服用a酮酸后血磷呈下降趋势（P
表1 治疗前、后血钙、血磷、白蛋白及甲状旁腺素比较
转贴于 注：与治疗前相比，P
3 讨论
钙磷代谢紊乱是慢性肾功能衰竭MHD患者常见的合并症，而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素，促进了冠状动脉、颈动脉及心脏瓣膜钙化的发生。通过限制蛋白质摄入而达到降低高磷血症的发生可能会导致透析患者营养不良，复方a酮酸包含5种必需氨基酸的a酮酸或a羟酸钙盐，可以通过转氨基或氨基化作用生成相应氨基酸，在体内合成优质蛋白质，因而减少氮的摄入，同时保证正氮平衡。本研究采用a酮酸配合低蛋白质饮食，营养相关指标治疗前、后无差异。目前认为该疗法降低血液透析患者血磷水平的原因可能包括：低蛋白质饮食限制了磷的摄人；a酮酸作为钙磷结合剂降低了血磷水平；a酮酸促进蛋白质合成增加改善了氮平衡，抑制了细胞内磷的释放，导致血磷水平的显著下降，酮酸代谢过程中利用磷形成细胞结构，消耗了磷；以及纠正代谢性酸中毒致使骨骼钙磷沉积增加，血磷下降。
综上所述，复方a酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效降低患者血磷，升高血钙，对治疗MHD患者钙磷代谢紊乱具有一定的临床指导意义。
参考文献
篇10
1.1 实验仪器与材料
PHS-3C精密pH计(北京精密仪器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司);AY120电子天平(日本岛津有限公司);高效液相色谱仪(日本岛津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。
1.2 超声波辅助提取
称取龙葵样品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液润湿24h后,龙葵与乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿层,水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。
1.3 茄胺的制备
将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后,残留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后将溶液中乙醇蒸馏去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。
1.4 色谱分析
经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰,因此,选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。
2 结果
2.1 提取效果
超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则,本文选择实验条件温度为:25度,乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件下,茎叶内的茄胺的平均得率为0.42%,果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品,进行平行提取实验,计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值,结果表明,3个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为:2.53%,RSD值为:4.18%,证实提取工艺稳定、可靠。
2.2色谱效果
本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象,在未添加磷酸的条件下,色谱峰峰形严重拖尾,随着酸度的加强,峰形开始锐化,至pH2.7时,甾体类生物碱和茄胺已完全离子化.峰形尖锐,两类色谱峰分离度高。
3 讨论
结合现代医学的观点和手段,在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中,寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康,而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本,全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱,它们的苷元主要为茄胺,生物碱含量以果实为最多,在未成熟的果实中含量最高,果实成熟后则消失。
龙葵含有丰富的药用和保健价值成分,具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能,但到目前为止,龙葵的资源利用率仍然比较低,有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪,有人采用国外提取茄属植物的工艺,用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量,发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量,并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达4.2%,但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中,超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。
高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定,尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%,非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件:紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),进行紫外、红外、质谱分析,证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。
参考文献:
篇11
服务区域经济是高等职业教育重要职能。高等职业院校的专业结构与区域经济结构的协调是高等职业院校发挥服务区域经济职能的重要前提。江苏城市职业学院（以下简称苏城院）成立于2006年，8年来学校从江苏区域经济特点出发，不断调整专业结构，目前基本形成了满足区域经济要求且相对稳定的专业结构。
一、苏城院专业设置状况分析
（一）专业设置及变动
苏城院2011和2012年招生19个专业（其中，有一个专业分两个方向），2013年招生23个专业（其中，有一个专业分两个方向），增加了软件技术、电子商务（网络营销）、环境工程技术、工业分析与检验、物联网应用技术5个专业，停招了1个计算机应用技术专业。
从专业分布来看，苏城院的23个专业中，没有明确指向第一产业的专业，明确指向第二产业的专业有7个（其中，建筑业4个，制造业3个），占比30.43%；明确指向第三产业的专业14个，占比60.87%；其他专业2个，占比8.70%。
（二）专业招生状况
2013年苏城院23个专业共招生1964人，比2012年增加了291人，增长率为17.39%，在生源趋紧的条件下，招生人数的增加显示苏城院获得了考生与家长的认可，办学声誉进一步提高。
在2013年招收的1964人中，从专业指向来看，明确指向第二产业的专业招生800人，占当年招生总人数的40.73%；明确指向建筑业的招生人数为697人，占比35.49%；其余为指向制造业，占比5.24%。而2012年明确指向第二产业的专业招生587人，占比为35.09%；明确指向建筑业的招生人数为440人，占比26.30%；其余为指向制造业，占比8.79%[1]。苏城院招生专业及人数在第二产业内的分布情况见表1。
第三产业是一国经济中最为活跃的一个部分，国家统计部门将第三产业划分为14个产业开展统计。苏城院的招生有14个专业明确指向第三产业，共招生838人，占当年招生总数的42.67%，苏城院面向第三产业的专业共涉及8个行业，具体行业分布见表2。
通过表1和表2可知，2013年苏城院的业设置中有60.87%的专业指向第三产业，但这些专业的招生数只占该年度苏城院招生数的42.67%；指向第二产业的专业虽然只有7个，占比30.43%，招生数却达到40.73%，并没有明显的向第三产业倾斜。
二、区域内专业设置状况比较分析
（一）总体分析
至2013年江苏省共设立高职高专院校82所，基于2012年的招生数据分析苏城院专业设置与招生数分布的合理性。
由于全省招生数据过于庞大，江苏城市职业学院位于江苏省南京市，单用2012年在宁高职高专招生院校的招生数据与苏城院2012年的招生数据进行对比，具体数据对比见表3。为了更好地看清苏城院分行业招生占比与在宁高职招生单位分行业招生占比的差别，制作图1。
由表3和图1可知，苏城院与在宁高职招生院校分行业招生比例分配存在着一定的差距，但总体趋势基本一致，部分行业存在放大和收缩，体现出苏城院的专业设置与招生相对集中，利于做大做强相关专业。
需要特别注意的是，明确指向建筑业专业招生数占比远远高于建筑业产值占比，这和2000年以来持续十几年的房地产热有不可分割的关系。结合表3发现，在宁25所高职院校面向建筑业的招生总体趋热，招生占比为11.59%，远高于建筑业6%的产值占比，而苏城院面向该行业招生占比又远高于在宁25所高职院校面向建筑业的招生占比水平。结合表1发现，这一趋势在2013年进一步加强，招生占比高达35.49%，蕴含较高风险，随着近年来房地产业的降温，建筑业将会受到冲击，毕业生的就业率与就业质量也会受到影响。 [本文由wWw. dYLw.NE t提供，第 一论文 网专业写作职称论文和毕业 论文以及服务，欢迎光临DYlw.ne T]
（二）分专业招生数分析
苏城院2012年招生的19个专业中，招生人数最多的前10个专业，见表4。其中，建筑工程技术、物流管理、机电一体化技术、工程造价、会计专业是在宁高职院校招生人数最多的前5个专业。
分析表明，苏城院的专业设置与专业招生数分布与在宁高职院校总体招生数分布有共同之处，也有自己的个性一面，反映出苏城院已在逐渐形成自己的专业特色。
对表4的数据分析发现，2012年苏城院明确指向制造业和批发零售业的招生占比明显低于对应产业的产值占比，体现出对制造业与批发零售业的人才培养数量不足。结合表3发现，整个在宁高职院校对制造业和批发零售业的人才培养均没有给予足够的重视，其原因有待进一步分析与研究。对比表2，2013年苏城院对制造业人才的培养进一步弱化，批发零售业的人才培养力度有所加强。
（三）新增专业分析
2013年，苏城院新增了软件技术、电子商务（网络营销）、环境工程技术、工业分析与检验、物联网应用技术等5个专业，从区域内来看，新增的环境工程技术在南京高职院校中属首次开设，其余4个专业其他高职院校均有开设，不属首设。同时，新增的5各专业招生状况并不理想，具体招生情况，见表5。
在宁高职院校2011-2012的招生数据表明，除物联网应用技术专业的招生数持续增长外，其余3个专业招生数都在减少，考虑到2012年与2011年相比，招生总人数有所下降，可以认定除电子商务外的2个专业的招生情况基本稳定，苏城院新增专业区域内招生情况见表6。
对比表明，苏城院新增的5个专业在区域内招生状况基本稳定，专业本身社会认可度没有问题。
三、专业设置与区域经济发展吻合度分析
（一）总体分析
高等职业教育能否较好地服务区域经济的发展需要是检验高职办学是否成功的标准之一。苏城院的专业设置结构与江苏区域经济结构对比，见表7[2]。
为了更清晰地把握苏城院专业设置与江苏省区域 经济的吻合度，制作图2。图2显示苏城院招生分行业占比与江苏省区域内分行业占比两组数据之间存在正相关关系，说明苏城院的招生分行业占比与区域经济结构基本吻合，但也存在一定的差异，这是苏城院作为一个招生个体的理性选择，毕竟一所高职院校的专业设置不可能涵盖区域经济生活的所有方面。
（二）新增专业与区域经济新增长点的吻合度分析
江苏省统计局的统计数据显示，2012年制造业中增长最快的6个产业分别是医药制造业、汽车制造业、电气机械及器材制造业、计算机、通信和其他电子设备制造业、通用设备制造业、专用设备制造业，具体增速见表8[3]。
2012年，面向第三产业的投资获得大幅度增长，全年服务业投资增长21.4%，在15个服务业行业中，投资保持增长的有14个，其中，金融业增长77.4%，租赁和商务服务业增长73.2%，文化、体育和娱乐业增长63.6%，信息传输计算机服务和软件业增长50.3%。
苏城院2013年新增的5个专业，环境工程技术、工业分析与检验等2个专业的新设，是苏城院从自身办学条件出发，对区域内制造业增长而产生人才需求的应对；软件技术和物联网应用技术专业的增设体现了对第三产业增长的关注。
四、结论与建议
分析表明，苏城院在近8年的办学过程中，逐渐形成了稳定且具有自身特色的专业结构，一些专业已获得社会的广泛认可，重视第三产业的人才需求与培养，建立比较有效的专业增减机制，新增专业契合经济的未来发展；重视考生与家长的专业需求，能够及时调整招生计划；办学过程中能够扬长避短，重视与其他高职院校专业设置的差别化。但也存在对制造业专业与人才培养重视不足，面向第三产业专业实力不强，社会认可度不高，新设专业创新性不足等问题。
（一）结合自身特点构建重点专业群，提升专业竞争力
苏城院的专业设置已经面向第二、第三产业18个行业中的10个行业，专业门类比较广泛，存在的问题是专业竞争力存在差异，从而造成专业招生人数的分布不均。
1.发展制造业类专业群，提高制造业人才培养能力
学校应在现有专业的基础上，结合江苏区域经济特点，构建重点专业群，提升专业竞争力。如，可以在机电一体化专业的基础上构建自动化生产专业群；在工业分析与检验专业的基础上构建化学与化工类专业群，进一步可发展生物制药类专业群，提高学校对江苏区域内产值占比高达41.40%的制造业人才培养能力。
2.跨系部整合，发展面向第三产业的专业群
苏城院目前设有传媒艺术系、城市科学系、建筑工程系、信息工程系、财经系、外语系、公共管理系等7个系及公共课管理部和思想政治理论课教学研究部，师资资源丰富，专业背景多样。学校应该打破系部之间藩篱，构建面向第三产业的跨界型专业群。如，构建有财经系主导，跨越多系部的市场营销专业群，与建筑工程系共建房地产营销专业，与城市科学系共建化妆品营销专业，财经系可自主开发金融与理财产品营销专业等。构建以传媒艺术系主导的艺术设计专业群，包括艺术设计（装潢设计、园林设计、人物形象设计、广告设计、产品造型设计）等专业。
（二）扩大招生规模，构建合理专业招生结构
苏城院目前有两个规模较大的专业群：一是建筑类专业群，2013年招生697人；二是物流管理专业群，2013年招生615人。两个专业群的招生总人数占学校招生总人数的66.80%。这样的招生结构压缩了其他专业的生存空间，其他14个专业的招生总人数为652人，只占学校招生总人数的33.20%，平均每个专业招生46.57人。
苏城院受办学条件限制，招生规模一直不大，使得专业招生结构调整空间不大，存在做大做强专业及专业群与风险过于集中的矛盾。但随着招生人数的增加，可以扩大专业招生结构的空间，培养出若干实力强大的专业群，专业招生结构也将会趋于合理。
（三）加强招生宣传，提高学校及专业的知名度
2013年，苏城院虽然完成了招生总计划，但有多个专业没能完成计划招生数。这些专业近几年在专业、师资等方面建设成果丰硕，而2013年的招生却意外滑坡，主要原因在于招生宣传力度不够。
目前，苏城院参加教育厅组织的在各市开展的现场招生宣传，并建有招生网站。但是，这两种传统的宣传手段显然不能满足考生与家长对学校专业的认知需求。在招生过程中，要利用一切可用的网络推广工具，宣传学校及专业；同时，也要广泛关注网络中关于学校及专业的问题及反馈，在网络中树立学校及专业的良好形象。
（江苏城市职业学院“十二五”规划课题《专业设置与区域经济社会发展吻合度研究》，编号：12SEW-Y-023，主持人：徐永兵）
篇12
【Keywords】 Pulmonary Tuberculosis Diabetes Traditional Chinese Medicine and Western Medicine
糖尿病已成为全球性的保健问题，糖尿病发病率呈增长趋势。我国现有糖尿病人数已接近1亿人，60～70岁年龄组糖尿病患病率高达10％左右。随着人口老龄化，肥胖人群增多，生活方式的变化，糖尿病病人将会继续增多。早年尸检报告指出，糖尿病患者半数以上并发结核病。近年糖尿病合并肺结核中老年患者有增多的趋势，其最大的特点，糖尿病史在5～20年，体质消瘦，血糖不易控制，合并肺结核时病灶广泛，易形成空洞，痰菌阳性率高。国内外临床观察结果也显示糖尿病患者的结核病患病率较非糖尿患者群高2～4倍或3～6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率约比控制良好者高3倍；因此，糖尿病并发结核病的治疗一直是临床医生关注的重要课题之一。笔者结合自己的临床经验，总结了42例糖尿病合并肺结核患者的临床特点与病发因素，采用中西医结合方法治疗取得了较好疗效，现分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组42例患者中男30例，女12例，年龄分布在28～75岁，平均年龄54岁，两组性别、年龄、病程差异无统计学意义。无明显肝、肾功能损害。其中先发糖尿病后发肺结核32例(76.2%)，先发肺结核后发糖尿病10例(23.8%)。糖尿病病例均为Ⅱ型糖尿病。所有病例随机分成治疗组(中西医结合治疗)、对照组(单纯西医抗结核、降血糖治疗)各21例。
1.2 诊断标准
肺结核诊断标准：依据《肺结核诊断与治疗指南》[1]；糖尿病诊断标准则按1999年WHO、IDF所公布并得到中华医学会糖尿病学会等认同的诊断标准[2]：（1）具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L；（2）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；（3）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。
1.3 临床表现
所有患者均有不同程度的消瘦，疲倦乏力等全身中毒症状。其中咳嗽、咳痰39例(占％)；低热22例(占％)；胸痛10例(占23.8％)；咯血9例(占21.4％)。
1.4 治疗方法
抗结核治疗：采用3HRZE/6HER抗结核方案(H：异烟肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇)；糖尿病治疗：空腹血糖＞1lmmol/L首选胰岛素治疗；空腹血糖＜11mmol/L以下者采用口服降糖药物，剂量根据血糖调整。治疗组通过中医辨证施治，加用健脾益气、滋阴清热止咳中药治疗（黄芪、党参、黄精、天花粉、生地、葛根、桑白皮、玄参、白术、百部、杏仁等），临床辨证加减。每日一剂，水煎服，一个月为一个疗程，共三个疗程。
1.5 观察项目
两组临床症状的改善情况，及两组治疗后血糖变化、胸部影像学改善情况。
1.6 疗效判定标准
（1）血糖：空腹血糖在4-7mmol/L，且餐后2h血糖＜11.1mmol/L为良好控制；空腹血糖在7-11.1mmol/L为一般控制，空腹血糖＞11.1mmol/L为控制不良。（2）细菌学：连续2个月以上痰涂片阴性及培养阴性为治愈。（3）影像学：胸片显示病灶吸收≥原病灶50%为显著吸收，30%-50%为吸收，≤30%为无明显变化。（4）症状以治疗后消失或好转为有效。痰涂片阳性、病灶增多、症状加重为恶化，治疗失败。
1.7 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 血糖控制结果
两组治疗后血糖均良好控制，两组治疗前及治疗后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），但治疗组与对照组之间血糖值无显著差异（P＞0.05），见表1：
3 讨论
糖尿病患者为罹患肺结核的高危人群，其患肺结核的相对危险度可提高3~4倍。糖尿病患者因其糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以至营养不良。当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境破坏了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，病人白蛋白减少，均有利于结核菌的繁殖与生长。肺结核使糖尿病患者对碳水化合物的反应性(敏感性)发生改变，加重胰岛负荷，致胰岛素受体功能下降，糖耐量下降，胰岛B细胞分泌功能减低；且抗结核药可致肝、肾功能损害，加重糖代谢紊乱[3]，二者形成恶性循环。
糖尿病与肺结核属中医“消渴”、“肺痨”病范畴。刘河间《三消论》云：“消渴者……或蒸蒸虚汗，肺痿劳咳”。消渴患者阴虚内热，薰灼于肺，耗伤肺津，肺失滋润，感染痨虫而发本病。临床表现为干咳、咽燥、痰中带血等肺系症状。故糖尿病并发的肺结核，证属肺脾(胃)肾阴亏、虚火上炎，治宜标本兼顾。故我们采用健脾益气、滋阴清热止咳为原则，方药组成中黄芪、党参、白术健脾益气，黄精、天花粉养阴清热生津，生地、玄参滋阴清热，葛根、桑白皮清热宣肺，百部、杏仁润肺止咳。现代药理研究表明，黄芪能够调节机体免疫，降低血糖，改善体内脂代谢紊乱，保护心脏、血管、肾脏等作用[4]。党参有调节血糖，促进造血机能，增强机体免疫力等作用[5]。黄精兼顾调节血糖、增强免疫、抗疲劳以及抑结核杆菌等作用[6]。通过临床观察，治疗组加用中药口服后能较好的控制血糖，且临床症状的改善及病灶吸收情况明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，本方药对于糖尿病并发肺结核患者的治疗具有良好的协同作用。
参考文献
[1] 中华医学会结核病学分会．肺结核诊断和治疗指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2001，24(1)：70一74
[2] 陈灏珠．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：958
[3] 王涛，王仲元，潘燕玉等.连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床研究[J].中国医药导刊，2009，11(1):44-46
篇13
高等职业教育作为一种现代教育形式，具有高教性、职教性和地域性三大特征。作为高职院校的基本属性之一，区域性是地方高等职业院校立足和服务于所在区域，反映其重要的价值取向。[1]因此，以区域经济社会发展服务作为高职院校的出发点和落脚点，为地方经济发展培养高素质技能型人才是其重要目标。定位是高职院校的历史责任和神圣使命，也是高职院校提高人才培养质量，实现可持续健康发展的战略选择。“以服务求支持、以贡献求发展”，服务地方经济发展的能力不仅是地方高职院校人才培养质量的标志，更是一所地方高职院校办学质量的标志。
（二）区域经济转型升级对高职专业设置提出新要求
从世界范围看，各国之间的竞争在表面上是现代科技、产品质量和服务水平的竞争，本质上则是人才的竞争和教育的竞争，特别是技术应用性人才以及与其对应的教育的竞争。目前，我国经济社会正处于产业结构调整转型升级的关键阶段，工业化、信息化、城镇化、国际化进程的加快以及战略性新兴产业和现代服务业的快速发展，迫切需要大量的高素质技能型应用型人才作为劳动力支持。随着科学技术的发展，产业的技术升级不断加速，许多新的工作岗位和其工作要求不断发生变化。同时，在产业发展和转型升级的过程中，科技和市场驱动下职业岗位在技术水平上的不断分化，使岗位技术层次高移，这导致岗位技术成分的提升和劳动内涵的丰富，从而造成对劳动者的技术要求明显高移。[2]在这样的发展背景下，人才专业结构及其培养质量能否适应经济结构的战略性转型升级的内在要求，将起到决定性的作用。科技和市场驱动的人才结构的需求变化，对当前高职教育提出了新的要求和挑战。
高职教育经过十多年的快速发展，已进入相对稳定而又充满竞争的时期。强化内涵建设，提高人才培养质量，是在竞争中取胜的唯一选择。而立足地方、对接产业、服务区域发展，则是赢得竞争的基本途径。专业作为高职院校人才培养的基本单元，是社会需求和学校人才培养的纽带，是学校教育和社会需求的结合点，专业设置布局和调整优化是高职院校发展过程中最重要的顶层设计。区域社会经济发展和产业特色是高职院校专业设置的基点，只有紧密对接和适应区域产业特点并适应其发展需求，紧跟产业升级步伐，及时调整专业培养目标和规格，不断修订完善专业人才培养方案，力求实现人才培养与现实生产的无缝对接，才能彰显出高职院校专业的生命力，不断提升高职院校专业价值。
二、高职教育专业结构特征及调整优化原则
高等职业教育是我国高等教育体系的重要组成部分，区别于普通高等教育和中等职业教育，其主要目标就是围绕区域经济建设培养高素质复合型技能人才，其专业结构具有“高技术性、职业性、区域性和学科交叉性”的基本特征。[3]根据《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》，高等职业教育的人才培养目标是培养高素质的高等技术应用性专门人才，高职院校专业结构调整优化应该遵循以“市场需求为中心、以需求为导向、以能力为本位、以素质教育为主线”的主要原则。
一是以区域经济发展和市场需求为导向。高职院校专业的设置及调整优化应立足区域经济和社会发展，按照技术领域和岗位（群）的实际要求进行，同时处理好社会需求的多样性、多变性与教学工作相对稳定性的关系，将当地产业结构和社会对人才需求的变化趋势作为确定专业结构主体框架的依据。
二是统筹规划，科学系统设置。其根本内涵就是要求专业设置科学规范化，在量力而行基础上的适当超前原则。[3]专业划分既要符合教育部专业分类的有关标准，名称要规范，内涵要明确，外延要科学清晰，课程结构组合要合理，在实现社会需求和社会功能时，要考虑其经济是否合理，效益是否最佳。在专业设置之前，应进行大量的调查研究和科学认证，分析学校的软硬件条件，充分考虑设置专业能否实现学校教育资源的优化配置，使学校教育资源发挥最大效益。
三是强化实践环节，积极推行校企合作。“校企合作、工学结合”是当前我国职业教育改革与发展的方向，也是社会经济发展对高职教育提出的客观要求，更是高职院校自身生存发展的内在需求。[4]依据学校和行业、企业“优势互补、共同受益”的原则，行业、企事业单位的技术和管理专家应有效地参与学校专业规划和结构调整优化，这是保证高职教育特色和质量的不可缺少的要素之一。学校在专业设置和课程设置等方面要更多地征求企业的意见，把市场的短周期性和人才培养的长远性有效地结合起来，不仅能满足行业企业当前的需要，更要满足行业企业长远发展的需要。
四是以职业岗位为依据，以培养高素质技能复合型人才为目标。在科技驱动产业发展的今天，职业岗位系统正在演变为一个动态系统，要培养出“行业认可、企业欢迎、家长满意、学生受益”的高素质技能复合人才，高职专业教育必须强化和注重实践能力的培养，通过“双师型”师资队伍建设，加强校内外实训基地建设，通过校企合作、顶 岗实习不断提升学生综合素质与技能。
三、常州市产业转型升级与高职专业设置现状分析
（一）常州市产业结构和区域经济的转型升级现状
近年来，常州经济稳定增长，综合实力不断增强。2013年实现地区生产总值（GDP）4360.9亿元，其中第一产业完成增加值138.1亿元，第二产业完成增加值2250.8亿元，第三产业完成增加值1972.0亿元。全市第一、第二、第三产业比重调整为3.2：51.6：45.2。经济发展已经进入了以第二、第三产业作为主要支撑，并逐渐由第二产业为主向第三产业为主过渡的工业化的中后期阶段。全市按常住人口计算的人均生产总值达92994元，按平均汇率折算达15016美元。[5]
但是，常州市经济发展也面临严峻的形势与挑战，主要表现在：各种要素成本加速上升，工业经济效益形势严峻；外需市场增长动力依然不足；企业节能降耗和淘汰落后产能压力较大；企业抗风险能力还有待增强。为此，为了加快创新转型步伐，常州分别出台了培育发展战略性新兴产业、现代服务业和金融业“三年行动计划”，制定了推进十大产业链建设、传统优势产业转型升级“双百”行动计划和创新型企业“十百千“计划等推进工业经济转型升级的文件，不断促进产业结构优化升级。今后一段时期，常州产业发展的工作、政策和各类要素要向战略性新兴产业聚焦，将发展高端装备制造、新材料、新能源、生物技术和新医药、新一代信息技术和软件、智能电网、节能环保、物联网和云计算、新能源汽车和海洋工程装备等十大战略性新兴产业。另外，服务业发展程度是衡量一个地区经济结构优化的重要标志，常州将按照“突破发展生产业，提升发展消费业，培育发展民生业”的总体要求，重点发展金融服务、现代物流、科技服务、软件和信息服务、商务服务、旅游休闲、文化创意、电子商务、健康服务和养老服务等现代服务业，进一步推动全市现代服务业总量扩大、结构优化、业态创新、品牌提升。[6]
（二）常州市高职专业结构与区域经济发展适应性分析
经过十多年的发展，常州高职教育形成了以常州科教城（高职教育园区）为核心的高等职业教育体系，成为常州培养高级专门人才和高素质应用型人才的摇篮。近年来，常州部分高职院校根据常州市产业布局特点和战略性新兴产业发展趋势，适时调整和优化专业设置，在提升改造专业建设的同时加强专业内涵建设和提升人才培养质量。但是，由于专业设置和布局是一项复杂的系统工程，目前常州高职院校在专业布局设置方面问题依然突出。本文通过对目前常州主要6所高职院校2014年的招生情况进行统计分析，发现其具有如下特点。
一是各学校专业布局分散，数量偏多而规模相对偏小，专业特色不够鲜明。根据2014年各校招生计划，6所高职院校招生专业数目均在40个以上，最多的院校招生数目达到47个，专业间冷热不均，最多的专业招生人数达335人，而最少的专业只招20人左右。
二是专业趋同现象严重，专业设置重复率高，高校之间的同质化竞争加剧。根据表1各校2014年的招生计划，计算机类、机械制造类、电子信息类、财经类专业占据各校的主要招收专业，模具设计与制造、数控技术、机电一体化技术、软件技术、电子信息工程技术、计算机应用技术、会计、市场营销、计算机网络技术和电子商务等专业的招生数量在各校均比较靠前。
三是部分专业设置不够规范严谨，专业间界限和培养规格、目标不够清晰。比如某高职院校，在同一学校中经济贸易系设置了市场营销、医药营销专业，计算机系设置了网络营销专业。再比如某高职院校分别设置了视觉传达艺术设计、影视动画、动漫设计与制作、数字媒体与设计制作专业，这些专业之间界定不明，无论是考生、家长还是用人单位都不知道这些专业之间在人才培养方面的根本区别。
四是专业设置与区域社会经济发展的适应性和契合度有待进一步提升。由于地方经济对高职人才的需求与院校之间无法实现信息共享，使得信息扭曲逐级放大。[7]一方面，专业设置前瞻性弱，战略性新兴产业专业设置明显滞后。随着常州产业转型升级步伐的加快，高端装备制造业、新能源产业、生物技术和新医药产业、新材料产业、节能环保产业、软件和服务外包产业、物联网产业和现代服务业等新兴战略性产业所需要的高素质技能型人才，本地高职院校根本无法满足供给。另一方面，机械制造及其自动化、计算机应用技术、软件工程、市场营销、机电一体化技术等专业由于同质化现象严重，没有彰显专业特色，毕业生出现供大于求的现象。
四、转型升级背景下常州市高职院校专业结构调整优化对策及建议
（一）围绕产业转型升级，实施专业主动动态调整更新机制
高职教育培养的是高等应用型技术人才和管理人才，专业具有较大的可变性和开放性，易受到区域社会和市场变化的影响。[8]特别是随着国际经济一体化进程的加快，职业和岗位变化更加频繁，这些特点和趋势对高职教育的影响集中反映在社会对高职院校专业设置和人才培养要求的变化上。当前经济发展正处在经济增速换挡期、结构调整阵痛期、前期刺激政策消化期“三期叠加”的关键时期，逐步摆脱对能源资源的严重依赖，产业由投资驱动型逐渐向科技创新驱动转变，大力发展高新技术产业和现代服务业，发挥市场在资源配置中的主体地位，制造业将逐步摆脱对劳动密集型的依赖，不断增强实体经济抗御风险能力成为地方促进经济转型升级发展的主要出路。目前产业转型升级的新形势，对高职教育的专业设置提出了新的要求。高职院校应当围绕区域产业转型升级及发展趋势，主动实施专业动态调整更新机制。通过经常进行市场调研，围绕常州主导产业及产业链发展，瞄准产业技术岗位对高素质技能型专门人才的需求，主动实施专业动态更新，明确人才培养目标定位，及时关注与专业相关产业的新岗位、新要求，特别是常州市智能装备制造、电子信息、新材料、环保节能和生物技术及制药等常州市重点发展的专业；实时跟踪最前沿、最先进、最关键的技术，优化配置专业课程，调整修订专业人才培养方案，明确办学服务面向及特色定位，凝练特色专业和打造品牌专业，真正做到“针对市场设专业，针对企业定课程，针对岗位练技能”，在增强自身服 务地方产业发展能力的同时，不断提升专业设置和地方经济产业发展的吻合度。
（二）搭建平台，改革创新高职专业人才培养新模式
地方政府、高职院校、企业三方由于目标不同，利益诉求有别。应当逐步建立政府部门宏观统筹为主导、行业部门中观指导为依托、多种合作主体协调发展为基础，共同参与投资和管理，共同分享利益的多主体办学新机制。从政府宏观层构建产业结构与专业结构“双向对接”的协调机制，从学校、企业微观层构建校企“互动对接”的激励机制能促进“高职教育专业群与区域产业岗位群”的对接，突破高技能人才培养瓶颈。[9]政府对本区域内高职院校专业调整和优化进行宏观指导，搭建政府、高校和行业企业间的信息平台，促进院校专业信息、市场用人需求和行业发展信息的交流互动。
积极探索“政府主导、行业主领、校企主体、学校主动”的校企合作新模式。高职院校应当充分发挥专业人才优势，立足区域经济，推动校企合作，逐步形成“政行校企”四方共赢的生态。在区域经济转型升级过程中，高职院校专业改革应当积极探索“引企入校、进企办学、校企共建、工学交替、订单培养”的校企合作模式，通过“四对接”，即专业设置对接区域产业发展、课程设置对接岗位能力需要、实践教学对接企业生产实际、教学科研对接企业产品开发与工艺转型升级，引导和发挥市场在专业设置方面的积极调节作用，确保办学资源的优化配置，切实提高办学主体满足区域经济发展需求的动态适应能力，推动校企之间成为密不可分的利益共同体，实现院校、企业和学生的三方共赢。
（三）加强专业内涵建设，培养高素质技能复合型人才
要实现高职院校专业建设及调整优化，培养高素质技能复合型人才，“双师型”师资队伍建设非常关键。可以通过“走出去和引进来”的方式，一方面通过指派相关专业教师到企业一线挂职锻炼、进修等形式开展合作与交流，及时了解和熟悉行业企业的发展动态和趋势，了解岗位人才需求标准和特殊要求，实现专职教师的双师素质培养。另一方面，高职院校还应有目的、有计划地到行业企业引进来自生产一线、具有丰富经验的高级工程技术及管理人才充实到学校专业建设队伍中，组建一支动态性的企业兼职教师队伍，积极鼓励企业行业深度参与技能人才培养，推动职业院校与企业行业共同开展技能人才需求预测、专业开发、标准制定、教学实施等，将企业的环境、项目、资源引进到学校来，为教师、学生营造真实的企业环境，真正实现学校与企业的无缝对接。政府应制定相关政策，保证企业工程技术人员和高技能人才到职业院校担任教师的通道畅通。
良好的实训条件和实践教学环节是高职教育区别于普通本科大学的主要特征之一。而高职院校之间在教学上的差异，一般以实践性教学的差异最为显著。高职院校可与合作企业成立人才培养培训基地，政府应积极探索通过补贴、购买服务成果等方式，支持企业和高职院校共同建立生产实训基地。政府可制定相关政策明确校企共办的非营利性教学实训场所用地可列入教育用地范围，应当减免企业相关税费，同时按照土地使用标准实施规划、设计和建设，除土地取得成本费用外，可减免实训基地建设各项规费。[10]
高职院校课程改革是专业建设的根本保障。根据行业发展特点和转型升级要求，应当不断深化课程体系和教学内容改革，努力构建以能力为本位、以职业实践为主线、以项目课程为主体的模块化课程体系。在充分学习调研的基础上，我们根据技术领域和职业岗位（群）的要求，参照相关的职业资格标准，合理设计教学项目，并制定了课程标准。通过这些项目课程的实施，达到了让学生练就职业技能、掌握职业规范、强化职业情感的目标。在常州科教城高职园区内，应充分挖掘和利用周边可利用的资源优势，通过不同院校之间课程资源的共享，进而使各校的专业建设既能体现各自办学特色，同时又能实现院校间的互补。
（四）根据学校自身发展定位，打造品牌特色专业
行业优势及院校专业特色是高职院校的核心竞争力，是高职院校增加吸引力的名片。[11]对高职院校来说，选择特色专业既要考虑院校自身的传统和基础，又要考虑常州产业发展趋势。特色专业建设在紧紧围绕市场发展导向的基础上，必须与行业发展状况以及区域的社会发展和经济建设相联系，遵循专业自身发展的规律，在创新中保持优势。高职院校在建设特色专业的发展战略中，应当做好顶层设计，发挥特色专业的示范龙头作用，以特色专业建设带动以相关专业为支撑的专业群建设。
五、结束语
当前，常州社会经济发展正处于转型升级的关键期，作为常州一张靓丽名片的高等职业教育，如何在为地方经济发展提供高素质技能人才支撑的同时，不断优化调整专业结构显得尤为重要。因此，高职院校必须根据产业转型升级背景下的人才需求特点，建立起主动实施专业动态调整更新的体制机制，积极搭建校企合作平台，不断改革创新高职专业人才培养新模式，并根据学校自身发展目标定位，打造品牌特色专业和加强专业内涵建设，为地方经济发展培养高素质技能复合型人才。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 杜祥培.地方高职院校服务地方经济发展的探索[J].教育与职业，2010（27）：22-24.
[2] 张有根.经济转型升级背景下高职教育发展困境与突围路径[J].未来与发展，2010（11）：39-42.
[3] 占德胜.系统论视野下的高职院校专业设置[J].合肥工业大学学报（社会科学版），2009（4）：68-70.
[4] 李永生.高职院校专业设置原则及存在问题剖析[J].青岛职业技术学院学报，2009（2）：25-29.
[5] 常州市统计局.2013年常州市国民经济和社会发展统计公报[EB / OL].http：//cztjj.gov.cn
[6] 常州市人民政府办公室.2014年常州市现代服务业发展工作要点[EB / OL].http：//jiangsu.gov.cn /
[7] 郝福锦，蔡瑞林.高职院校专业设置与产业结构吻合度实证研究——以常州市为例[J].常州信息职业技术学院学报，2012（4）：7-10.
[8] 乐军波，朱晓卓，祁义霞.关于高职院校专业设置符合区域社会需求的思考[J].宁波职业技术学院学报，2008（1）：64-66. [本 文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一论 文网专业写作职称论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DYlw.neT]
