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篇1
OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China
【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P
【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.
作者单位:519000珠海,中山大学第五附属医院康复科
冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。随着人们生活水平的提高,老年人口不断增多,如何控制老年人冠心病的发生发展及如何改善老年人冠心病患者的生活质量成为当今社会越来越重视的问题。国内外许多专家学者都在尝试用各种有效的方法去治疗冠心病患者,国内常用的方法包括药物治疗、外科介入治疗、中医治疗及各种运动治疗。那么国外的医院又是用什么方法治疗?其疗效又如何?本文就想大家介绍一下意大利某康复医院他们对冠心病介入治疗术后患者的治疗方法及其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按WHO冠心病诊断标准,确诊为冠心病并成功进行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年龄55~70岁,平均(62.7±5.3)岁;其中稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛3例;合并原发性高血压16例、糖尿病9例、高血脂症10例。所有患者除外一个月内发生或急性心肌梗死或进行了再次冠状动脉血管重建术者;除外严重心率失常、完全性左束支传导阻滞及其他有活动平板运动试验禁忌者;除外肺心脏病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝肾功能异常者等。入选患者分别在入院前及3个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验及心理测试。
1.2 治疗方法 患者除行PCI治疗外临床上均采用常规的药物疗法与国内相似(口服硝酸酯类、肠溶阿司匹林、转换酶抑制剂等)。心理治疗于入院时就开始贯穿整个治疗期间,根据患者的具体情况每天进行心理指导、心理治疗及饮食指导。综合康复训练于PCI术后第3天开始,每次训练均给予心电、血压监测,运动强度以最大心率的70%~80%作为靶心率。康复训练分为三个阶段三个运动疗程。
1.2.1 第一阶段(术后1~2周)训练地点:病房总运动时间:20~30 min/d。
①床上训练:腹式呼吸训练;②缓慢步行,每次5~10 min。靶心率小于症状限制性心率的50%,以间歇运动为主。
1.2.2 第二阶段(术后3~8周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:4060 min/d。
②卧位心脏训练操,每次5~10 min,2次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;
1.2.3 第三阶段(门诊4周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:60~100 min/d。
①站位心脏训练操每次5~10 min,1次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;③双上肢、胸部、背部各肌肉耐力训练,每次20 min,1次/d;④步行训练,每次15~30 min,1次/d。
患者完成三个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验,采用改良Bruce方案,运动量为次级量,终止试验的指征[6]:(1)绝对指征:1)达到目标心率或运动量。2)出现心血管系统症状:中重度心绞痛或心绞痛进行性加重,发绀、苍白、皮肤湿冷。3)出现神经系统症状:头痛、头晕、眩晕、视物不清,跛行、运动失调、下肢极度疲乏。4)收缩压较基础水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血证据,或血压急剧升高,收缩压≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒张压≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.2 mV,无病理性Q波的导联ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR导联除外)。6)持续性室性心动过速。7)受试者拒绝继续运动。(2)相对指征:1)出现轻度胸痛、气短、胸闷、耳鸣、疲乏。2)收缩压较基础水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血证据。3)心电图出现电轴偏移,多形性室性早搏,短阵室性心动过速,室上性心动过速,传导阻滞,心动过缓。
1.3 统计学方法 数据以(x±s)表示,用SPSS软件包对数据进行t检验、方差分析等处理。
2 结果
表1
运动至心绞痛时间
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284
2.2735335.93521.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后运动至心绞痛时间的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.353),采用配对样本的t检验:t=35.935,ν=21,P
表2
最大运动耐量
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后最大运动耐量的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.883),采用配对样本的t检验:t=22.093,ν=21,P
表3
运动时心率
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后运动时心率的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.987),采用配对样本的t检验:t=5.033,ν=21,P
表4
总康复运动时间
N
Percentiles
25th50th(Median)75th
x12238.750040.000045.0000
x22265.000065.000065.0000
在α=0.1检验水准下,治疗前后总运动时间的差值不服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.013),采用配对资料的Wilcoxon秩和检验:n=22,T=253,P
3 讨论
近年来,随着社会生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成为现代医学发展的重点,而心脏介入性治疗又是现在高速发展的一种有效的治疗手段,心脏病的康复也由传统的心肌梗死后的康复发展到心脏介入性治疗后的康复。本文也主要观察意大利心脏介入术后患者康复训练后疗效。研究发现[3,4],系统的康复训练有助于改善缺血的心肌,提高患者的运动耐力,有助于延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发生发展,再配和予心理治疗及饮食治疗有效得控制甘油三酯的水平,缓解因精神压力引起的各种不良症状,使患者重新回归社会、家庭生活及工作。本实验通过观察患者康复训练时的心率、心率血压双乘积、总康复运动时间及活动平板运动试验来观察系统康复训练配合心理治疗对冠心病介入治疗术后患者运动耐量的影响,结果显示,治疗后患者运动时心率较治疗前有所下降,总康复训练时间有明显延长(P
参 考 文 献
[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康复训练对冠心病患者介入治疗后的运动耐量的影响.中华物理医学与康复杂志,2006,28(3):177179.
[2] 励建安.高血压病运动治疗进展.中华物理医学与康复杂志,2000,22:168171.
[3] Hambrecht R,Walther C,MobiusWinkler S,et al.Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease:a randomized trial.Circulation,2004,109:13711378.
篇2
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人__例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：20__共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10的病人无督导医生管理，5的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上 本文来源：文秘站级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（20__年4月1日——20__年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目20__年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目20__年工作计划。
20__年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免>！
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。20__年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医 ，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
篇3
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（2003年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目2010年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目2010年工作计划。
2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
篇4
1 实施结核病项目管理后取得的成效
1.1 圆满完成各项目要求的涂阳肺结核患者管理任务 5年来，我县结核病防治中心门诊共就诊各类肺结核患者3 200例，登记活动型肺结核患者1 688例，其中痰菌阳肺结核患者1 224例，接受治疗覆盖率100％，初治痰菌阳性化疗满2个月，痰菌阴转率97.60％，满疗程痰菌阴转率97.00％，规则服药率98.00％，圆满完成各项目要求的涂阳肺结核患者管理任务。
1.2 加强团队协作精神，结核病防治力量得以提高 临猗县疾病预防控制中心结核病防治科共有专职人员7名，其中主任医师1名，主治医师2名，医师2名，医士2名，承担着全县55万人民群众的结核病防治任务。实施结核病项目管理后，结核病防治科实行项目负责人制，制定工作制度和工作职责约束和规范项目工作的顺利实施，工作人员既有分工又有协作，多项荣誉的获得使项目管理团队合作理念不断加强，结核病防治力量不断提高。
1.3 强化政府职能，加大投入和管理力度 结核病是我国重点控制的传染病之一，结核病防治是我国公共卫生体系的重要组成部分。我县在结核病防治工作中，县委、县政府十分重视，成立了以分管县长为组长的结核病防治工作领导组，全面协调结核病防治工作各项目的实施，以政府公文形式先后下发了《临猗县结核病防治计划(2001年～2010年)》、《临猗县全球基金结核病控制项目政府公告》等文件，确保了结核病项目管理工作的顺利实施。县委、县政府还把结核病防治工作纳入政府工作目标，在财政紧张的情况下，每年下拨结核病防治专项资金，实施项目管理5年来，共拨付结核病防治配套经费20余万元。
1.4 广泛宣传结核病防治知识，提高公众防病意识 实施结核病项目管理5年来，县疾控中心共投资6万元印刷政府公告20 000份，各类宣传品10种，60余万份，投资1万元制作12块高标准宣传版面，投资1万元为每个行政村卫生所制作固定的“结核病防治知识”宣传版面372块，同时印发村级广播材料，宣传画册共计1万余份，每年“3.24”结核病宣传日都在县电视台进行为期1个月的结核病防治知识专题讲座，通过各种形式的宣传把结核病防治知识及国家有关政策传到千家万户，不断提高公众的防病意识。
1.5 加大培训力度，不断提高各级结核病防治人员的业务素质 各医疗机构的临床医生承担着结核患者的发现、转诊和督导任务，因此，培训各医疗机构临床医生的结核病防治知识及业务水平是项目管理实施的关键。5年来，县疾控中心组织专业人员参加上级业务培训32人次，对县、乡、村三级防痨人员培训2 800人次，并多次邀请省、市结核病专家来我县亲临指导，进行专题知识讲座，不断提高我县各级结核病防治人员的业务素质。
1.6 建立结核病项目管理长效机制，不断提高结核病管理运行质量 通过定期、及时对各医疗机构临床医生发放结核患者的转诊费用及督导费用，极大的提高了各医疗机构临床医生发现结核患者的报告意识及督导责任心，制订相应奖惩制度，将发现患者任务数层层分解到各医疗单位，严格按照项目管理实施方案，规范资料，使结核病防治资料档案化、规范化、标准化，不断提高结核病管理的运行质量。
转贴于
2 存在问题及影响因素
2.1 非结核病防治机构存在结核病漏诊现象 调查显示，我县有89.2％的患者首先就诊于非结核病医疗机构，可疑的肺结核症状未引起应有重视，使大量的结核患者漏诊。
2.2 结核患者访视失踪，督导效果有待提高 部分结核患者就诊时提供假地址、假姓名，导致访视失踪，还有部分患者治疗过程中迁移外地，导致访视失踪，不能进行有效督导。
2.3 社会公众防病意识有待进一步提高 调查显示，我国93.3％的涂阳肺结核患者都有肺结核的可疑症状，但42.8％的患者未曾就诊［2］，这部分患者要靠主动的可疑症状线索调查和集中推荐去发现。
2.4 痰检工作开展不到位 项目管理配备到基层医疗机构的显微镜使用率低或用于其他检验项目，不能有效发现结核患者。
3 讨论
我县实施结核病项目管理5年来，结核病防治工作取得了有目共睹的成绩，为更好地发挥项目管理作用，有必要实施以下防治对策。
3.1 继续强化政府职能，保证项目经费落实到位 严禁截留、挪用项目资金及向执行项目单位转嫁其他风险，对项目配套经费予以保证。
3.2 加强专业结核病防治机构的能力建设 优化结核病防治专业技术人员构成比例，科学安排人力资源，解决非专业人员充斥岗位问题。有计划地加大对综合医院和乡村医生培训力度，把结核病防治专业知识培训纳入初级卫生保健和农村卫生人力资源培训计划。
3.3 加强卫生行政管理，动员全社会参与 结核病控制是一项群众性很强的工作，需要全社会共同参与和协作。因此，协调好有关部门，利用项目资金开展多种形式的宣传教育活动，动员全社会广泛参与，辅助法制和行政管理显得十分重要。要充分发挥卫生监督队伍作用，加大对结核病归口管理的监督、检查和处罚力度，建立严格的门诊可疑肺结核患者登记制度，对漏转、漏登和违规收治结核患者的医疗卫生机构，按照规定进行处罚。
3.4 利用项目资金，加强对重点人群的结核病防治 建立在学校、厂矿、监狱等人群聚集地的发现、管理患者的机制。
篇5
滨湖区处于经济发达地区，户籍人口约46万，每年流动人口近20万。而近年来而流动人口的结核病患病率占全区结核病人半数。为做好全区结核病防控工作，充分发挥医疗机构的诊疗技术优势，使疾控机构更专注于结核病人及医院结防工作的督导管理，经卫生行政部门统一组织、协调、监管，经过几年来运转，在结核病管理模式及医院与疾控中心的合作上积累了一些经验。
1 医防合作方法
1.1加强领导，建立结核病防治“三位一体”模式 疾控机构负责规划管理，医疗机构负责初筛转诊，定点医疗机构负责确诊治疗，基层医疗卫生机构负责患者全程管理。在发现结核病人这个环节，医疗机构很有优势，对前来就诊的有咳嗽咳痰等疑似症状的患者，可以进行初筛。政府将指定部分定点医疗机构，让患者得到更完善的治疗。社区卫生服务机构负责为辖区内的病人定期家访、宣教，督促病人及时就诊，落实督导服药。
1.2 制定并落实各部门相关职责
1.2.1 社区卫生服务中心结防门诊职责协助区疾病预防控制中心开展网络直报结核病病人的追踪工作，开展辖区内活动性结核病病人治疗管理督导工作，培训家庭督导员，开展结核病防治知识的普及和免费政策的宣传工作。同时做好病人的督导服药工作，并及时将日常结防信息当日反馈到区疾控中心。
1.2.2区疾控中心职责按《中国结核病防治工作规划实施指南》的有关要求，组织各有关单位相关医生开展培训，每月召开结防医生工作例会，总结分析问题并培训有关知识。每月对各社区卫生服务中心进行全覆盖督导检查，协助并参与医疗机构结核病人的诊断工作
1.2.3区结核病定诊医疗机构职责成立本单位结核病防治工作领导小组和诊断小组，制订工作制度和流程，组织实施自查和考核。确保完成上级指定的发现、治疗任务。负责对因症就诊和其他医疗机构转诊及追踪到位的结核病病人和疑似病人的定诊、治疗和督导管理，并及时正确填写“肺结核病人治疗管理卡”。
负责三本登记本（初诊病人登记本、肺结核病人登记本和实验室登记本）的登记工作。完成各类统计报表。开展疫情报告、结核病专报以及各定诊单位网络信息交流和互通工作。开展痰涂片检查和结核病痰培养工作，并做好痰涂片检查的室内和室间质控工作。保存肺结核病人病历、胸片，痰片和治疗管理卡，在病人疗程结束后做好资料归档整理工作。协助疾控中心开展辖区防痨医生的业务培训。
2 督导管理方法
2.1采取有效措施，保证肺结核病人全程用药对于确诊的肺结核病人，按国家标准制定化疗方案、填写相关资料，根据病人不同的年龄文化程度和心理素质，以不同的形式进行健康宣教和指导，倡导国家、省市相关减免政策，发放《肺结核病人治疗须知》，与病人签订免费治疗协议书。督导医生每周进行督导1次，并做好随访记录。
2.2加强有效培训，提高三位一体的防痨网络管理质量一是加强对院内相关科室职能医生对结核病防治知识特别是医防合作知识的培训，提高肺结核病人的发现、报告和转诊率；二是加强对结防医生每月例会的培训，形成院内周自查、月自查和区级联合督查的齐抓共管局面，同时提高了结核病防治新知识的应用和督导质量；三是加强对村医培训，做好疑似病人的转诊和病人的督导管理工作。
2.3 做好健康教育工作现代结防工作要求医务人员，尤其是结防专业人员不仅要掌握新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论[1]。要善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动，针对病人不同的心理特点采取多种宣教形式，如发宣传资料打电话、发短信及密切接触者筛查等对病人及其家属进行结核病防治知识的宣传教育，提高病人及家属的健康知识提高病人的顺从性以及对社会和家庭的责任心，取得患者的支持与配合。
3 结果：
3.1 结核病治管情况 2009年-2011年，全区初诊病人共登记2396人，共发现结核病人1030人，其中新发涂阳病人1030人，复发涂阳79人，结核病人发现率特别是新发涂阳总体上呈逐年有所提高，全程免费服药病人数（率）也呈逐年上升趋势。
3.2 结核病管理率的情况针对“五率”相关要求，我区及时开展培训，落实相关措施，各率均达到卫生部考核要求。见表2。
4 经验及讨论
4.1"三位一体模式"的优势“三位一体”模式顺应了肺结核病人到综合医疗机构诊疗的就诊心理。大部分结核病患者首诊到综合医院就诊，他们更信任综合医院的医疗技术，设立定点医院可充分利用综合医院的设备、人力资源以及在群众中的知名度及信任度，顺应了病人的就诊心理。综合医院在治疗重症和并发症病人方面更有优势，病人可及时住院治疗，减少转院环节，争取治疗时间。结防人员充分发挥自己管理能力，有更多的精力管理和督导肺结核患者，提高了治愈率，同时有效规避了医疗风险。并且，由定点医院诊治结核病人，能减少大多数就诊病人的转诊环节，防止病人的丢失，从而提高病人发现率。
4.2 统一组织、协调监管、落实措施是关键卫生行政部门统一组织、协调和监管卫生政部门在医防合作模式运作前必须反复动员、协调明确各部门职责，下发相关文件，落实经费并制定相关奖惩措施。疾控机构充当业务的牵头者，组织协调院内相关科室建设、加强人员培训和现场业务指导，加强沟通，落实例会，加强诊疗质控，相互合作，及时解决工作中存在的问题。
4.3 健康教育推动了各项管理率的提高首先加强大众健康教育，提高广大人民的防病意识和自我保护意识，宣传国家免费政策；其次加强对病人诊疗前和管理过程中的健康宣教，一方面让病人了解病情及查痰的重要性，另一方面使之体会到结核病政策带来的实惠，同时树立战胜病魔的决心。帮助病人正确认识结核病，使其积极主动地配合医生进行治疗，更有利于取得良好的治疗效果。
综上所述，以《中国结核病防治工作规划实施指南》为蓝本，因地制宜开展结核病医防合作，探索医防合作新策略，有利于提高结核病的防治工作整体水平，发挥了医疗机构和卫生防疫机构优势互补的作用，提高协作能力，加强了结核病防治工作。
篇6
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。 共3页,当前第1页1
3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动X光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。 共3页,当前第2页2
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。 全年共印发宣传材料××万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至××个。占总人口××%的非项目县，新登病人只占全省的××%。
3、非项目县归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。
篇7
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作天，其中所党政领导下基层天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省年被卫生部列为“项目”省，并确定先在、、、、、县进行试点，从年月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年月已结束一个周期，并完成考核工作，个县完成项目管理病人例，较卫生部要求的例超出例。满2个月痰菌阴转率达%，初治菌阳病人治愈率达％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到月底，已有个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的张增加了张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了、两个结防监测县的技术指导工作。先后有天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及、、检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止月底，完成门诊病人人次，其中专家门诊人次，收住院治疗人，胸透人次，摄片余人次，B超人次，PPD人次，BCG接种人次，纤支镜检查人，生化检测人次，痰片人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对地区的师大、学院等所大专院校及国防工校等所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检人，查出结核菌素强阳性者人。并利用流动X光车外出对余个单位进行摄片体检万多人次，查出活动性肺结核例，疑似患者例，肺部肿瘤例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训余人。接名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物篇，在中国防痨通讯刊登篇，在预防医学刊登篇，在年全国防痨协会学术年会上交流论文篇，在会上交流篇，在其它学术会上交流篇。应市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。全年共印发宣传材料万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至个。占总人口%的非项目县，新登病人只占全省的%。
3、非项目县归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。
4、部份专业技术人员的积极性没有得到充分的发挥，出现忙闲不均，如何调整好是有待今后认真研究的问题。
篇8
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动X光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。 全年共印发宣传材料××万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至××个。占总人口××%的非项目县，新登病人只占全省的××%。
篇9
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0584-01
1熟练掌握结核病的定义、临床表现
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核，肺结核的主要症状的咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
2弄懂结核病的传播途径
结核病是通过空气飞沫传播，其传染源是肺结核病人，特别是肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染，健康人可能通过吸入传染性肺结核病人喷出的飞沫而被感染。
3广泛宣传结核的危害性与防治
结核病是呼吸道传染病，已列入我国重大传染病防治之一，特别是肺结核，是通过空气飞沫传播，如果不及时治疗或按疗程规范化治疗，极有可能转化为难治的耐药结核，将会造成自己的肺部损伤，影响自己的工作和生活，严重者可危及到自己的生命，同时还会传染给自己的家人和朋友；要明确告诉肺结核病人，讲究卫生，不随地吐痰，该病只要按疗程规范化要求治疗，是完全可以治愈的，同时又可以预防。
4积极宣传国家免费政策
我国多年前就把肺结核纳入归口管理，在农村实行追踪管理，因为我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核病人免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核病人免费提供治疗期间的主要抗结核药物。
5加强乡镇防保人员和村卫生人员知识培训
乡镇卫生院应制定切实可行的防保人员和村卫生人员培训计划，定期对防保人员和村卫生人员进行结核病防治知识培训，主要培训并要求掌握结核病的概念、临床表现、传染源、传播途径、规范性治疗和预防，以及结核病的追踪管理知识。
6明确职责、完善管理制度与方案
乡镇防保组人员是结核病人的归口管理和追踪管理的组织者、实施者，对农村结核病管理起着关键作用，作为乡镇卫生院管理者，应制定切实可行的结核病管理制度与方案，并组织监督实施，实行任务与工资、绩效考核挂钩。
村卫生室人员是农村结核病追踪管理的具体执行者，乡镇卫生院应制定切实可行的村卫生室管理制度与方案，讲明村卫生人员的职责所在，开展结核病追踪管理是村卫生人员义不容辞的责任，乡镇卫生院要把结核病的追踪管理纳入村卫生室的绩效考核，实行完成情况与待遇挂钩。镇防保组人员应经常下村到户，对肺结核病人的追踪管理进行督促指导。同时，乡镇卫生院院长应定期或不定期的指导乡镇防保组结核病防治工作，同时要定期下村卫生室指导并督促检查结核病的追踪管理工作。
7解除思想顾虑
在农村80%以上的肺结核患者，均有思想顾虑，认为得了结核，亲戚朋友均瞧不起而疏远，又怕医务人员不对其保密，到处宣扬，从而使他无法在当地立足，为此，乡镇卫生院医务人员、防保人员要站在讲政治、讲道德的高度、切实履行医德，严密为患者保密，村卫生人员也必须履行医德，为患者保密，同时医院要制定保护患者隐私的相关制度，并向患者宣传医务人员的保密职责，使其规范性正规治疗，并接受和主动配合镇防保人员和村卫生人员的结核病追踪管理工作。但个别结核病患者，对结核治疗的药品发生副反应大，难以坚持治疗，作为村卫生人员和镇防保人员应积极向患者宣传用药知识，如发生副反应大，建议到结核病归口管理的医疗防保机构进行第二方案治疗，同时向结核病人及家属讲清不规范治疗的危害，使其主动配合追踪管理的防保人员和村卫生人员，做到坚持连续规范治疗。
总结：我国是结核病高发的国家，而黔南又是贵州结核病高发的地区，而瓮安又是黔南州结核病高发县之一，我县结核病人大多在农村居住，居住边远、交通不便、而且卫生条件差，作为乡镇卫生院肩负着我国80%的人口的医疗、预防保健等工作，既是农村卫生工作的组织者，又是农村卫生工作的具体执行者，是农村“三级卫生网”的枢纽，起着承上启下的作用，乡镇卫生院应切实履行职责，既提高医疗、防保人员为民服务的思想，又要提高专业业务知识和对村卫生人员的指导能力；对乡镇卫生院医疗、防保人员均实行任务与工资挂钩，结核病追踪管理工作列入乡镇防保人员的任务数，近年来，均把结核病追踪管理工作纳入镇防保人员的绩效考核；而村卫生室是农村“三级卫生网”的网底，是具体农村卫生工作的执行者，作为乡镇卫生院应充分尊重村卫生室人员劳动，给足村卫生人员待遇，明确目标任务、职责，实行结核病追踪管理任务与其他卫生工作任务均和待遇挂钩，近年来把结核病追踪管理工作纳入村级绩效考核，充分调动了村卫生人员的积极性，为此，我所工作过的乡镇卫生院结核病追踪管理工作均能圆满完成上级交给的任务，管理率100%，追踪到位率98%以上（外出务工的除外）。
篇10
为认真组织实施结核病控制项目工作，由县政府下文成立了“××县结核防治领导小组”，设立了“××县结核病控制项目办公室”，由分管县长、县卫生局局长及分管局长等亲自抓落实结核病控制各项措施，并制定下发了“××县结核病防治十年规划（2001—2010年）”、“年度工作计划”、“结核病控制项目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三个项目）实施计划”等，明确了县、乡、村各级防痨人员的工作任务和职责，做到有的放矢、责任到人。同时实现政府承诺，由县财政解决人均一角钱共计2.8万元人民币的配套经费，从而为我县结核病控制各项工作落到实处提供了强有力的组织保障。
（二）建立了结核病防治工作联席会议制度
自2005年开始，我县每月召开一次由各中心卫生院院长、县医院和县中医院院长参加的联席会议，及时商讨结防工作中的问题，2006年开始每季召开一次结防例会，总结实施项目工作的经验，做到各部门协调配合，解决各项实际问题，不断提高工作质量，推动工作深入开展。
（三）加强结核病控制工作的能力建设
在建立健全县、乡、村三级防痨网的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。县疾控中心结核病防治专科门诊配备了5名专业技术人员，为提高诊断治疗水平，分别于1999年和2004年选派工作人员到江西省胸科医院结核内科和放射科进修。同时，在2005年2月和6月分两期举办了全县痰检人员培训班，通过集中理论授课和现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作要领，保证了痰检工作质量，自2003年以来，省督导组和市有关人员多次来我县进行痰涂片复核检查，检查结果随机抽样的痰涂片质量均合乎要求，痰涂片序号和结果与实验室登记本结果相符，实验室登记本内容较准确完整。
（四）采取多项具体措施提高肺结核病人的发现率
在全县5个中心卫生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽湾）和县人民医院、县二人民医院、县中医院、县疾控中心结防专科门诊设立了查痰点，并严格按照《江西省痰检技术规范》的要求，对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，并组织人员下村开展对涂阳病人的密切接触者和既往有肺结核病史者进行痰涂片检查，最大限度的提高了肺结核病人的发现率，据统计，每年的新发涂阳肺结核病人发现率均达70%以上。
（五）肺结病人的治愈情况
我县肺结核病人治愈逐年提高，2003年涂阳病人治愈率达86.5%；2004年达87%；2005年达90%；2006年1月1日—6月30日新发涂阳病人64人，已治愈61例，治愈率达94%。
（六）肺结病人的督导情况
按照项目要求，采取分级督导的形式开展对结核病人的督导管理工作。县疾控中心结防工作人员每1—2个月对各乡（镇）督导1次，并督导部分村；同时对乡镇纳入免费治疗的涂阳病人全疗程访视4次（对琴城镇的病人则主要采取电话督导和门诊取药督导为主），各乡镇防疫人员也能按照要求对每例管理病人进行督导，确保病人每次用药都要在医生的面视下进行，做到“送药到手，看服下肚，记录再走”。如有病人不来服药，村医就到病人家中及时采取补救措施，保证病人完成全部的治疗，而得到彻底的治愈。自2006年以来，县疾控中心加大了对县人民医院、县二人民医院和县中医院的督导，通过对三家综合性医疗机构的转诊和痰检工作的重点督导，进一步规范了各医院的结防工作，提高了各医院转诊率和痰检率。
（七）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作
为使结核病归口管理和结核病控制项目工作做到家喻户晓，深入人心，多年来我们开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如开展了“结核病防治知识”大型宣传活动和“3.24世界防治结核病日”宣传活动，充分利用广播电视、出宣传栏、张贴宣传画和宣传标语、散发宣传单等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，仅2006年就下发30000张宣传单、400张宣传画、12块宣传展板、180块自制永久性宣传标语到全县各乡（镇）和村委会，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“多部门合作，全社会参与”的良好氛围。
为提高乡、村两级防痨人员的专业知识水平，举办了多次培训班。特别是2004年由县卫生主管部门组织分期分批对全县所有乡村医务人员进行了结核病防治知识业务培训，并进行了考试。为加强我县结核病健康促进工作，实现全民结核病知识知晓率达60%的目标，于2006年6月在全县每个乡镇开展了对乡村医生、村妇女干部的结防知识培训工作，此项工作得到县、乡妇联和各乡镇卫生院的大力支持，下发了培训材料，与会者都能专心听讲，记录要点，并纷纷表示回去后都将与群众多进行交流与宣传，取得了较好的培训效果。据统计全县共计培训乡村医生172人，村妇女干部172人。此外，为加强综合性机构与结防机构之间的合作，提高涂阳病人发现率，2006年先后举办了4次培训班，主要培训对象为乡防疫医生和县直医疗单位防保科长，并对县级综合性医疗机构和琴城镇各类社区医疗机构的临床工作人员进行了培训，通过狠抓宣传教育和业务培训这两项工作，有利于推动我县的结防工作不断迈上新的台阶。
（八）开展肺结核病人转诊和追踪工作
各县级综合性医疗机构和各乡镇卫生院都能及时将肺结核病人或疑似肺结核病人转诊至县疾控中心结防门诊进行归口管理和治疗，同时按照属地原则及时开展对网络直报肺结核病人的追踪工作，2006年1月至12月，应追踪肺结核病人62人，已追踪61人，追踪到位60人，一周内追访及时率达98.2%。
（九）认真做好农民工结核病预防控制工作
根据省市有关文件要求，制定下发了《××县农民工结核病预防控制工作实施方案》，各乡（镇）对所有外出务工和来本地务工的农民工进行调查摸底，登记造册，全县共登记农民工9533人，已调查8690人，有肺结核症状或疑似肺结核病者72人，查出初治涂阳病人3人，涂阴病人5人，对其中合乎项目要求的3名涂阳病人和初治涂阴病人给予了免费抗结核治疗。
（十）做好结核病防治资料的收集、整理、上报工作
篇11
结核病是世界三大传染病之一，我国是结核病的高发地区，每年有近150万人感染结核病。由于防范机制及药物使用监督机制不完全，耐药肺结核病尤其是耐多药结核病发病率有所增加。耐多药结核病是指至少对利福平及异烟肼两种药物耐药的结核病，其治疗时间长，治愈率低，传染性强[1]。耐多药结核病患者的治疗和管理是我国控制结核病的关键环节。患者住院期间若存在感染管理不善，可能增加耐多药肺结核病的院内传染。只有通过加强医护人员及家属的自我保护意识，对患者及家属进行健康教育，管理控制、加强培训和个人防护等措施，防止耐多药结核菌的传播。本院自成立耐多药病区对其医院感染管理的难点及对策进行了探索，现总结报道如下：
1 耐多药肺结核病区感染管理的焦点
1.1 患者及家属严重缺乏耐多药肺结核病相关知识
通过对住院患者187例进行耐多药肺结核的消毒隔离及相关疾病知识进行调查，发现96例患者不知道如何与健康人群隔离，93例患者不知道肺结核的传播途径，89例患者不知道如何对房间、衣物、餐具进行消毒。患者85%以上患者来自农村，文化水平低，甚至大部分患者因经济条件差而不能接受长期住院治疗，且有随地吐痰等不良习惯，给病区的感染控制带来了巨大的困难。
1.2 患者家属及医护人员自我防护意识淡薄
患者家属及医护人员需要经常暴露于有传染性患者的环境中，需要经常接触耐多药肺结核患者，他们属于严重高危人群。大多数患者家属文化水平低下，自我防护意识不足，导致耐药结核的人数不断增加，且有研究数据显示，大部分耐多药肺结核的发生是获得性的，且其传播途径控制难度大，一旦获得很难治愈。乡镇医院的医疗水平较低，医生对耐多药肺结核治疗经验不足，且大多医护人员缺乏自我防护意识，不能严格执行消毒隔离通道，经常自我暴露于耐多药结核病区很可能导致院内感染。只有患者家属及医护人员从自我做起，才可有效控制医院感染。
1.3 感染管理制度不完善
肺结核的主要传播途径为呼吸道传播，通过呼出具有传染性的气溶胶，气溶胶携带传染性病菌，导致吸入气溶胶人群被感染[2]。传染性的大小主要取决于患者的病理病变程度、患病时间、咳嗽程度及空气环境。大部分医院对结核病区未实行分区管理，导致耐多药肺结核患者与普通结核患者混住，增加院内交叉感染。此外，医院对空气消毒制度规定不完善，未能及时监控病区空气质量，单纯按照规章制度进行排气换气，未能有效利用紫外线消毒杀灭具有传染性的细菌[3]。病区的地面及物体表面也应当每天定时清洁，及时消毒处理具有传染性的排泄物，按照国家规定进行严格消毒后，才可排入污水处理系统。患者及医护人员接触的医疗垃圾，必须双层包装并密封后，集中焚烧处理。
2 耐多药肺结核病区感染管理的对策
2.1 建立医院感染的组织及制度
由医院感染管理办公室领导建立住院部主任及护士长、耐多药病区主管医生、责任护士三级防控体系，明确各监管层的责任[4]。根据法律法规，建立健全各项消毒隔离制度、医疗废物处理制度、监督管理制度、医务人员职业暴露处理流程、突发医院感染的控制流程等。进行定期和随机检查方式，对病区出现的问题及时解决，分析讨论，制定完善整改措施[5]。
2.2 重视宣传教育，提高患者及家属对疾病的认识水平
对入住患者及家属首先进行健康教育，让患者及家属了解疾病传播的严重性和消毒隔离的重要性。教育方式可采用多种方式和形式相结合，由责任护士进行健康教育，病房走廊设置健康教育宣传专栏、闭路电视循环播放教育视频、成立教育课堂等多种形式[6]，结合实际病区患者情况进行选择，并有针对性地对低文化水平患者进行个体化教育，叮嘱患者如何进行日常消毒隔离，由责任护士着装讲解医院感染的规章制度，叮嘱患者使用痰纸及痰袋，避免随地吐痰，不要随意对他人打喷嚏、咳嗽，且打喷嚏、咳嗽时注意用手帕遮挡口鼻，减少耐药结核菌的传播，让患者能够在医院内形成良好的习惯，接受并巩固强化耐多药肺结核病的防治措施，充分调动患者的积极性，提高自我主动监控意识[7]。患者通过更为有效的消毒隔离，按时服药，适当饮食和训练，遵医行为显著提高，治愈率显著提高，有效控制医院感染。
2.3 加强人员培训，提高医务人员自我保护意识
医院对耐多药结核病的传播感染的有效控制必须通过加强医务人员对感染控制的操作培训，通过各种形式对各级各类的医务人员进行知识培训，提高自我保护意识，强化控制感染的操作能力[8]。培训内容应当包括耐多药肺结核病区的标准操作规程、环境、物品、器具的消毒方式及要求、个人防护措施等，对实际操作和理论知识进行考试，加强监督检查，纠正错误做法，引起医务人员对感染控制工作的重视，保持良好的工作习惯，有效控制医院感染。
3 小结
耐多药肺结核病区感染管理的难点主要在于患者及家属缺乏对相关疾病的认识，患者及医护人员自我保护意识淡薄，消毒灭菌工作执行不彻底。加强患者及家属的宣传教育，增强患者及医务人员自我防护意识，注重医务人员的培训和知识教育，严格执行感染管理相关规章制度以控制医院感染，保证患者及医务人员安全。
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篇12
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作天，其中所党政领导下基层天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省年被卫生部列为“项目”省，并确定先在县进行试点，从年月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年月已结束一个周期，并完成考核工作，个县完成项目管理病人例，较卫生部要求的例超出例。满2个月痰菌阴转率达%，初治菌阳病人治愈率达％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到月底，已有个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的张增加了张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了、两个结防监测县的技术指导工作。先后有天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及、、检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止月底，完成门诊病人人次，其中专家门诊人次，收住院治疗人，胸透人次，摄片余人次，B超人次，PPD人次，BCG接种人次，纤支镜检查人，生化检测人次，痰片人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对地区的师大、学院等所大专院校及国防工校等所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检人，查出结核菌素强阳性者人。并利用流动X光车外出对余个单位进行摄片体检万多人次，查出活动性肺结核例，疑似患者例，肺部肿瘤例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训余人。接名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物篇，在中国防痨通讯刊登篇，在预防医学刊登篇，在年全国防痨协会学术年会上交流论文篇，在会上交流篇，在其它学术会上交流篇。应市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。全年共印发宣传材料万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至个。占总人口%的非项目县，新登病人只占全省的%。
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（二）建立了结核病防治工作联席会议制度
自2005年开始，我县每月召开一次由各中心卫生院院长、县医院和县中医院院长参加的联席会议，及时商讨结防工作中的问题，2006年开始每季召开一次结防例会，总结实施项目工作的经验，做到各部门协调配合，解决各项实际问题，不断提高工作质量，推动工作深入开展。
（三）加强结核病控制工作的能力建设
在建立健全县、乡、村三级防痨网的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。县疾控中心结核病防治专科门诊配备了5名专业技术人员，为提高诊断治疗水平，分别于1999年和2004年选派工作人员到江西省胸科医院结核内科和放射科进修。同时，在2005年2月和6月分两期举办了全县痰检人员培训班，通过集中理论授课和现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作要领，保证了痰检工作质量，自2003年以来，省督导组和市有关人员多次来我县进行痰涂片复核检查，检查结果随机抽样的痰涂片质量均合乎要求，痰涂片序号和结果与实验室登记本结果相符，实验室登记本内容较准确完整。
（四）采取多项具体措施提高肺结核病人的发现率
在全县5个中心卫生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽湾）和县人民医院、县二人民医院、县中医院、县疾控中心结防专科门诊设立了查痰点，并严格按照《江西省痰检技术规范》的要求，对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，并组织人员下村开展对涂阳病人的密切接触者和既往有肺结核病史者进行痰涂片检查，最大限度的提高了肺结核病人的发现率，据统计，每年的新发涂阳肺结核病人发现率均达70%以上。
（五）肺结病人的治愈情况
我县肺结核病人治愈逐年提高，2003年涂阳病人治愈率达86.5%；2004年达87%；2005年达90%；2006年1月1日—6月30日新发涂阳病人64人，已治愈61例，治愈率达94%。
（六）肺结病人的督导情况
按照项目要求，采取分级督导的形式开展对结核病人的督导管理工作。县疾控中心结防工作人员每1—2个月对各乡（镇）督导1次，并督导部分村；同时对乡镇纳入免费治疗的涂阳病人全疗程访视4次（对琴城镇的病人则主要采取电话督导和门诊取药督导为主），各乡镇防疫人员也能按照要求对每例管理病人进行督导，确保病人每次用药都要在医生的面视下进行，做到“送药到手，看服下肚，记录再走”。如有病人不来服药，村医就到病人家中及时采取补救措施，保证病人完成全部的治疗，而得到彻底的治愈。自2006年以来，县疾控中心加大了对县人民医院、县二人民医院和县中医院的督导，通过对三家综合性医疗机构的转诊和痰检工作的重点督导，进一步规范了各医院的结防工作，提高了各医院转诊率和痰检率。
（七）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作
为使结核病归口管理和结核病控制项目工作做到家喻户晓，深入人心，多年来我们开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如开展了“结核病防治知识”大型宣传活动和“3.24世界防治结核病日”宣传活动，充分利用广播电视、出宣传栏、张贴宣传画和宣传标语、散发宣传单等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，仅2006年就下发30000张宣传单、400张宣传画、12块宣传展板、180块自制永久性宣传标语到全县各乡（镇）和村委会，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“多部门合作，全社会参与”的良好氛围。
为提高乡、村两级防痨人员的专业知识水平，举办了多次培训班。特别是2004年由县卫生主管部门组织分期分批对全县所有乡村医务人员进行了结核病防治知识业务培训，并进行了考试。为加强我县结核病健康促进工作，实现全民结核病知识知晓率达60%的目标，于2006年6月在全县每个乡镇开展了对乡村医生、村妇女干部的结防知识培训工作，此项工作得到县、乡妇联和各乡镇卫生院的大力支持，下发了培训材料，与会者都能专心听讲，记录要点，并纷纷表示回去后都将与群众多进行交流与宣传，取得了较好的培训效果。据统计全县共计培训乡村医生172人，村妇女干部172人。此外，为加强综合性机构与结防机构之间的合作，提高涂阳病人发现率，2006年先后举办了4次培训班，主要培训对象为乡防疫医生和县直医疗单位防保科长，并对县级综合性医疗机构和琴城镇各类社区医疗机构的临床工作人员进行了培训，通过狠抓宣传教育和业务培训这两项工作，有利于推动我县的结防工作不断迈上新的台阶。
（八）开展肺结核病人转诊和追踪工作
各县级综合性医疗机构和各乡镇卫生院都能及时将肺结核病人或疑似肺结核病人转诊至县疾控中心结防门诊进行归口管理和治疗，同时按照属地原则及时开展对网络直报肺结核病人的追踪工作，2006年1月至12月，应追踪肺结核病人62人，已追踪61人，追踪到位60人，一周内追访及时率达98.2%。
（九）认真做好农民工结核病预防控制工作
根据省市有关文件要求，制定下发了《××县农民工结核病预防控制工作实施方案》，各乡（镇）对所有外出务工和来本地务工的农民工进行调查摸底，登记造册，全县共登记农民工9533人，已调查8690人，有肺结核症状或疑似肺结核病者72人，查出初治涂阳病人3人，涂阴病人5人，对其中合乎项目要求的3名涂阳病人和初治涂阴病人给予了免费抗结核治疗。
（十）做好结核病防治资料的收集、整理、上报工作
