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1.2方法
对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。
1.3观察指标
采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较
研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),
2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较
护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),
3讨论
产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。
篇2
1.2方法
对58例入院的孕产妇及家属进行调查与访问，分为2组：一组调查孕产妇，一组调查家属，分析其对我院产科护理人员的满意度和有关意见，了解护理中存在的风险原因；根据原因查明问题，及时解决问题，规避问题。产科临床护理所遇到的问题是：缺乏高素质人才、分娩具有一定危险、孕产妇自身存在问题。通过对58例孕产妇调查和访谈了解产科的风险，查明原因，并采取相应的措施及对策，58例产妇均痊愈出院。
2主要风险及原因
2.1护理人员方面
护理人员的责任心与专业人才的匮乏。产科急诊多，工作量大，护理人员易出现精力不集中的情况，产科工作存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大，并且精力长期高度集中，使护士身心受到较大压力，表现出行为和态度的负性情绪，产生易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。部分护士未认真观察产程，直接危及产妇的生命安全，助产士不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤和水淹婴儿的隐患。
2.2孕产妇方面
孕产妇及其家属对妇产科工作不了解，对分娩的危险性没有足够的认识和充分重视，认为分娩是正常现象，没有必要担心，到医院就无需担忧，认为有医生和护士就什么问题都不怕，不考虑孕产妇自身疾病、身体素质等原因造成的危险因素。有些孕产妇和家属对在入院时护理人员的指导和注意事项不重视，发生胎膜早破、胎心异常等不良后果，延误抢救时机。
2.3护理技术方面
护理技术在产科起到决定性的作用，其质量高低直接关系到抢救效果，同时护理经验、对疾病的观察、抢救时间的掌握、医疗设备的完好也至关重要。助产士在助产过程中配合不当，可造成会阴裂伤。对产科护理人员的专业技能和心理以及职业素质水平都有较高的要求，同是护理人员要有耐心、细心、责任心面对孕产妇这一特殊群体。
2.4用药因素
在护理孕产妇时，产科护士要注意掌握用药方面的知识，掌握用药的适应证，在静脉给药时，特别是给催产素时，要准确用药，认真调节速度，掌握剂量。如果剂量过大容易引起宫缩过强，宫颈坚硬，有可能引起子宫破裂，给产妇造成损伤而引起护理纠纷。
2.5在孕产妇的孕中、产中及产后医护人员要做好相互配合
防止产妇出现不良后果，如：产中的脐带脱垂和婴儿窒息，如系重危妊娠者或胎儿宫内窘迫的婴儿，在备好抢救仪器、药品的同时，随时配合好医生进行有效的救治，做好抢救准备。
2.6监护设备失误隐患
胎心监护仪、血压监测仪等出现设备故障，护理人员未及时发现，交接班未交接清，导致急诊使用时出现失误。
3对策
3.1部分护理人员相关知识的局限性，加之经验不足
因此，聘请有丰富经验的高年资护理人员讲解相关知识，指导产科操作并掌握熟练，便于临床工作中灵活运用。只有掌握熟练的产科护理技能，才能够使护理人员专业水平和技术素质不断提高，从而避免了护理服务中出现事故和纠纷。
3.2克服孕产妇的心理障碍
大部分产妇为第一次分娩，存在一定的心理压力，护理人员要以热情诚恳的态度与患者建立友好的护患关系，主动了解她们的心理和其他要求。及时与孕产妇进行信息交流和心理沟通，减少她们的心理障碍，同时做好产前检查，及时发现产妇的并发症并及时处理，在产检过程中做好产妇及其家属知识宣教。
3.3加强对患者用药方面的指导
根据医嘱正确执行，护士要知道药物的性质、浓度、剂量，用药的时间、用法、药物的副作用，每次用后填写入记录单上，以供医生参考，用药时做好查对工作，避免滥用药和用错药。
3.4加强护患之间的沟通
是我们护士应掌握的技巧，良好的沟通时可以避免工作中的许多纠纷，在产前和产中及产后与患者及时沟通，并且根据患者的要求，保证患者的隐私。采取各种形式对孕产妇及家属宣传围生期的心理、生理卫生知识，提供咨询与指导，使其正确对待孕期、分娩期出现的不适症状，树立正确的生育观和健康行为，排除心理障碍，提高心理素质。
3.5经常检查仪器设施，保证孕产妇的安全
由于孕产妇行动不方便，故不仅要保障病区设施的安全，更要给予及时的帮助，避免意外发生。保证走廊过道无障碍，地面干燥，无油迹和水迹，照明设施安全无误，保证孕产妇住院期间的安全。同时检查心电、胎心、血压监护仪，急救药品和用物保持在完好状态，以备急救时应用。
3.6加强风险的评估
接诊护士对入院的孕产妇快速收集资料，针对临产后产妇的特点，护理人员根据收集的资料综合分析和判断，评估其相关风险，根据风险因素，制订相关的预防和护理措施，最大限度地使产妇配合医务人员，顺利分娩。产科工作关系到母婴两条生命的健康，助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大。根据现代的护理管理理念，护理安全应以预防为主，把影响护理安全的因素控制在实施护理措施之前，确保产科风险因素不再放大。
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2.1导致差错出现的原因及分类
用错液体发错口服药15例，占41.67%；电脑错输漏输医嘱9例，占25%；医嘱核对错误4例，占11.11%；护理人员责任心不强发生的压疮3例，占8.33%；新药物不熟悉引起的差错2例，占5.56%；输液外渗面积≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕产妇观察不及时致分娩待产室1例，占2.78%。
2.2护理差错与护士工作时间的关系
护理人员工作时间1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。
2.3发生护理差错的人员资历情况
主管护师1例占2.78%；护师9例，占25%；护士25例，占69.44%；助产士1例，占2.78%。
3讨论
3.1原因分析
核对制度没有在整个护理过程中贯彻实施是导致护理差错发生的关键。产科护理人员因为患者多，病情变化快，急危重患者多，护理人员与床位比例低于标准规定，繁重超负荷工作量导致她们体力透支身心疲惫，久而久之，对身体健康产生极为不利影响是发生护理差错的外在因素；因为对工作缺乏责任心、执行制度不严格、工作闹情绪、心不在焉是发生护理差错内在因素。护理操作是一种枯燥繁琐重复性高的过程，容易使护理人员产生麻木、枯燥乏味的感觉，致使护理人员逐渐丧失了工作热情，出现烦躁情绪，她们习惯用以往的经验来解决和处理护理患者过程中出现的问题，忽视了核对制度在整个护理工作过程中贯彻执行，自以为是。此次调查显示，由于治疗操作过程中心不在焉，忽视护理规章制度，核对制度没有彻底运用到护理操作过程中以致于出现漏输错输医嘱，换错液体，打错肌肉注射针，发错口服药所占比例最高为77.78％。这些护理差错发生与产科护士没有熟练掌握查对制度，责任心缺乏有关。护理人员在本科室工作的时间长短有关，在本科室工作三年以内的护理人员发生差错的比例最高，因为产科的护理工作专业性强、患者周转快、病情变化迅速多样、风险极高，这就要求产科护理人员必须具备相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱。而这些低年资的护士因为他们参加工作的时间短，缺乏专科知识专业技能，经验少，遇到急危重症患者出现手忙脚乱，导致护理差错发生的根本原因。十年以上的护理人员虽然已取得护士执照，因学历较低，政策性晋级障碍，造成工作懈怠，责任心不强，学习不积极，5~10年间的护理人员学历高、学习积极主动、理论知识和实践技能有机结合，对服务对象。充满了事业的信念对产科护理工作具有很高的社会价值，用现代护理观对患者进行高质量整体护理。此阶段的护理人员发生护理差错的比率低。护理人员随着资历提高，差错的发生逐渐减少。对于这部分护理人员由于具备较高的资历，理论知识和实践经验丰富，及时发现问题及时解决，严把质量关，进行护理查房和护理会诊，指导低年资护士解决护理难题，并进行业务知识培训，并积极开展护理科研，在护理工作中发挥模范带头作用。
3.2防范措施
严格掌握和执护理工作制度，发生护理差错的原因一方面与责任人缺乏临床经验，工作能力低，专业知识掌握的不牢固，缺乏处理问题的应急能力等因素外，护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。在护理管理工作中要建立完善的管理体制，为确保护理质量的提高，护理部又修改和补充了护理规章制度，护理常规，操作流程，病例书写规范和各项护理质量标准，分层落实，组织实施。并不断的进行检查，开展知识竞赛和护理操作比赛，不断举行知识讲座和技术培训，提高了护士们的专业知识和技术水平，认真贯彻执行和遵守护理核心制度，在各项护理操作中时刻牢记“三查八对”，以预防和避免差错发生。加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理，基础护理是产科护理必不可少的重要组成部分，是发展专科护理，提高护理质量的保证。加强基础护理管理的主要措施有:加强护理人员的职业道德教育，使护理人员树立整体护理的理念，强化护理人员重视基础护理。护理部成立了基础护理管理小组，科学的制订护理技术操作流程和终末质量标准，定期开展基本理论、基本知识和基本技能的训练，定期检查经常督促，对护理人员严格要求。通过对护理差错的调查分析，找出引发差错的薄弱环节，制订出适合本科实际情况的具体规定：午夜班更改为双人值班，并且还设置了听班制度，保证了患者多工作量大时有两名以上护理人员值班，避免因工作繁忙而发生护理差错。护理值班人员分工协作，责任明确，药物从药房取出，液体配制，到患者用药等一系列环节要双人核对，层层把关，责任到人。输液患者悬挂输液卡，术后卧床的患者，一律悬挂防压疮卡，责任护士定时为患者翻身，记录并签名，以杜绝压疮的发生。终末质量是评价护理活动的最终结果，是所有病人护理结果评价。基础质量评价，环节质量评价，和终末结果评价是密不可分的，评价结果所获信息经过反馈纠正偏差，达到质量控制的目的。以降低差错的发生。加强护理人员的再教育，提高他们的业务水平护预防和减少理差错的发生，护理部在了解护理人员知识结构和业务水平的基础上，作出培养计划，稳定护理队伍，保证护理业务骨干发挥护理特色，提高护理队伍的整体水平，有计划的安排全院各级护理人员的业务活动，积极开展学术交流活动，举办新知识新业务讲座，选派业务技术骨干外出进修学习，参加学术交流。本科室护士长根据本科的实际情况，制定一系列相应的具体措施，护士长不定时抽查考核，重点考核“三查八对”在操作过程的运用情况。责任护士必须熟悉所管患者诊断、治疗及护理措施，并认真做好与患者沟通交流，了解患者的生理、心理及社会等方面的问题，以保障患者的身心健康。要求全体护理人员熟练掌握各疾病护理常规，各种护理操作流程、危重患者抢救技术等专业技术知识，不断的进行提问，发现问题及时处理，制定出相应的整改措施，针对发生护理差错发生的实例，在每周总结例会上，再进行分析、讲解、讨论、评价，总结经验，吸取教训，使本科室全体护理人员严格执行各项规章制度，加强责任心，提高了护理差错的防范意识，减少护理差错的发生。全科护理人员牢固树立防范意识，护理差错的发生的原因是非常复杂的，是多种因素共同作用的结果。由此可见预防和消除护理差错最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。这就要求我们在今后的工作中，找出引起安全隐患的原因，制订出防范隐患的具体措施，严格按照护理规章制度处理日常工作中所出现的护理问题，并虚心向上级护师请教，及时向值班医师汇报，避免和减少护理差错的发生。
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1.2方法
为对照组护理人员进行传统护理管理，为观察组护理人员进行层级护理管理。观察对比两组护理人员的护理质量评分及患者对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行层级护理管理的具体方法是：①层级设置。根据护理人员的学历、工作经验及专业技术水平对其进行层级划分，主要层级包括护士长、责任护士组长、责任护士及辅助护士等。②层级分工。护士长主要负责日常护理、治疗工作的安排，以及对护理质量的评定；责任护理组长应由工作经验丰富、工作年限长、专业技术能力较强的护理人员担任，主要负责患者的精神状态监测、营养评估等内容；责任护士主要负责完成具体的护理内容；而辅助护士的工作内容则是辅助小组成员完成护理工作。③层级培训与考核。定期对组内护理人员进行技能培训，并制定详细的考核内容与考核制度，完善奖惩制度，以提高护理人员对工作的积极性。④弹性排班。根据具体的工作内容进行弹性排班，实现人力资源的优化配置，保证所有的护理人员均能得到充分的休息，进而提高护理工作的质量。
1.3观察指标
护理部主要通过病房管理、基础护理、文件记录、健康教育等方面对产科护理人员的工作质量进行评价；护士长主要通过护理人员对患者病情的掌握情况、操作技能、护患沟通情况对护理人员的工作能力进行调查；采用医院自制的护理满意度调查表对患者的满意度进行调查，调查表的内容主要包括护理人员的服务态度、健康教育开展情况、技术水平、心理支持及关爱等方面，满分为100分，得分≥80分为非常满意，得分≥60分为基本满意，得分＜60分为不满意，患者的满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员护理质量的比较
观察组护理人员的病房管理评分为（95.6±3.7）分，基础护理评分为（97.1±5.1）分，文件记录评分为（95.9±5.9）分，健康教育评分为（97.3±4.8）分；对照组护理人员的病房管理评分为（82.1±2.9）分，基础护理评分为（79.8±6.2）分，文件记录评分为（83.6±4.4）分，健康教育评分为（77.8±3.7）分。观察组护理人员的护理质量明显优于对照组护理人员，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组护理人员工作能力的比较
观察组护理人员对患者病情掌握情况的评分为（96.4±7.1）分，操作技能评分为（95.8±8.7)分，护患沟通评分为（96.7±6.5）分，整体评分为（96.8±4.1）分；对照组护理人员对患者病情掌握情况的评分为（83.5±5.9）分，操作技能评分为（81.2±5.1)分，护患沟通评分为（78.7±7.8）分，整体评分为（82.1±5.4）分。观察组护理人员的工作能力明显优于对照组护理人员，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3两组患者对护理工作满意度的比较
在观察组45例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有36例（占患者总数的80.0%），表示基本满意的患者有7例（占患者总数的15.6%），表示不满意的患者有2例（占患者总数的4.4%），满意度为95.6%；在对照组45例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有19例（占患者总数的42.2%），表示基本满意的患者有17例（占患者总数的37.8%），表示不满意的患者有9例（占患者总数的20.0%），满意度为80.0%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
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1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上根据临床护理路径进行护理。
1.2.1常规护理
(1)饮食方面:由专业医务人员制定科学合理的饮食方案，嘱患者改掉不良的饮食习惯;
(2)药物方面:相关护理人员按时发药，督促产妇按医嘱按时服用;
(3)精神方面:相关医务人员需常与产妇进行思想和精神上的沟通和交流，以帮助产妇形成愉悦的精神状态，避免紧张、焦躁、不安的负面精神状态。同时应及时向产妇家属普及与产妇相关的日常注意事项等。
1.2.2常规护理结合临床护理路径
(1)产妇入院后，相关医务人员应先做一份产妇相关的日常生活普查，然后根据调查内容由相关医务人员因人而异制定一份与每位产妇相符的科学高效的临床护理路径。
(2)产妇住院期间，相关医务人员需每日监测产妇情况，并予以记录，产妇日常管理均按所制定的方案严格执行。
(3)医务人员应在产妇住院时向产妇及家属介绍医院周围的情况，为产妇营造一个舒适的环境，了解产妇状况的同时增进医务人员与产妇的交流。
(4)医务人员还应向产妇普及产妇的治疗方案以及手术情况等，帮助缓解产妇的紧张情绪，给陪伴家属普及相关知识且指导家属做好相关准备。
1.3观察指标比较
两组产妇对护理的总满意率、住院费用及住院天数。其中85分以上为非常满意，60～84分为基本满意，＜60分为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，)。观察组产妇住院天数为(5.7±1.5)d，短于对照组的(8.3±3.0)d;观察组产妇住院费用为(2260.5±522.4)元，低于对照组的(2886.4±414.4)元;差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
临床护理路径之所以能在妇产科护理中得到广泛应用，其主要原因为临床护理路径的诸多优势:
(1)临床护理路径可根据产妇的个人情况，选择最适合产妇的护理方式，且能节省时间，高效地进行护理，减轻了产妇及家属的经济负担。
(2)临床护理路径的严格实施可调配好医务人员的责任，且在实践上也做了严格规定。
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分娩虽是一种生理现象，但对产妇来说却是一个巨大生理变化和精神刺激。由于长期以来受传统护理模式的影响，在医护人员中常出现只重治疗措施的执行而忽视了心理护理的重要性，尽管她们的工作一丝不苟，但简单、生硬，甚至恶劣的语言往往会增加产妇的心理负担，再加上产妇有怕痛、怕难产、怕胎儿畸形等，及受他人压力或本人愿望如怕生女孩等影响，使产妇产生一系列不良情绪，从而对自己能否顺利通过分娩丧失信心，不能全力配合医护人员的工作，影响了产程进展，增加了分娩痛苦，同时也产生了一些不应有的并发症，如子宫收缩不良引起的子宫出血过多等等。
分娩过程中产妇心理及生理方面会产生相应的一系列变化，焦虑、恐惧是心理应激最常见的反应，常导致子宫收缩乏力。另外，分娩时产妇往往会大喊大叫，体力过多的消耗极易疲劳致使产程延长，据我院今年对1000例孕妇观察统计，有98%的产妇对分娩有恐惧感，来到陌生环境的产妇焦虑、期待等不良情绪十分明显。鉴于上述情况，医护人员尤其要对初产妇关心倍至，热情帮助，使产妇人院后产生一种亲切感和信任感。要首先应给病人创造一个优美、舒适、整齐、安静的环境，保持室内外色泽柔和，通过医护人员礼貌、诚恳、亲切的接待减轻病人的紧张心理；其次，在分娩开始之前医护人员应做好产妇的疏导工作，根据产妇的文化程度，让她们对产程出现的一些先兆症状，如不规则的子宫收缩，阴道有血性分泌物排出等有所了解，使其处于较佳的心理状态，从而发挥产妇的自我调节能力，顺利进入产程。在进入第一产程后，子宫的规律性收缩使产妇剧烈腹痛，难以忍受，产妇往往怀疑自己能否正常分娩，对医疗、护理产生不信任感，表现烦躁、恐惧、多虑，加之腹痛使其对分娩失去信心，反应冷淡、消极。医护人员要做好产妇的思想工作，耐心地讲解腹痛是正常的生理过程，使其主动参与分娩过程。护理人员要密切观察产妇的情绪变化，以满腔的热情去感化产妇。进入第二产程，医护人员应用语言诱导法帮助产妇运用正确的腹压，使其在自然稳定的情绪下配合医护人员在短时间内顺利分娩。医护人员操作时动作要轻柔，尽量减少产妇的痛苦，使产妇感到信任。待进入第三产程后，产妇对自己所处的分娩情况及婴儿的情况如性别、发育等焦虑万分。为防止产生因不良情绪而导致的子宫收缩不良、出血增多等不良后果，医护人员应用温和可亲的语言把所应告知的情况及时、准确地告诉产妇，并用语言诱导产妇稳定情绪，使其安全、轻松顺利地通过第三产程。分娩后的妇女往往对自己能否分泌足量营养丰富的乳汁产生怀疑，医护人员应耐心详细地讲解母乳的生理特性，使产妇充分认识到母乳喂养的重要性，尤其是初乳的营养价值，使产妇树立坚定的信心，并鼓励其与婴儿早接触，早吸吮，加上合理的膳食，使产妇尽早尽快分泌出最佳乳汁，使婴儿健康成长，从而提高人口素质。
因此，我们产科医护人员在加强业务学习的同时，更应注重学习心理学，掌握一定的心理护理知识，才能更仔细地观察产妇的心理状况，从而完成高质量的护理任务。
【关键词】心理护理产科临床作用
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1.3临床观察指标研究工作结束后，统计两组产妇发生的护理差错、护理投诉、护理缺陷、护理意外、护理纠纷事件，计算发生率，计算两组产妇母婴并发症的总发生率。自拟护理工作整体满意度调查表，分为满意与不满意两项，产妇出院时发放，共发放850份，填写完成后收回，有效问卷为850份，统计两组产妇的满意率。
1.4统计方法该次研究的统计分析软件为SPSS18.0，计量资料（x±s）组间相关性的检验为t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间检验采用χ2检验。
2结果
2.1护理质量两组产妇的护理满意率、护理差错率、护理投诉率，观察组产妇的满意率显著地高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；差错率与投诉率则明显地低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2风险事件两组产妇的护理缺陷、护理意外以及护理纠纷如表2所示，两组比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症两组产妇产道裂伤、尿潴留、感染以及新生儿窒息并发症的发生率，观察组总发生率为0.00%（0/495），对照组为39.55%（53/134），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产科护理工作显示，产妇的分娩过程、产后恢复、胎儿健康、新生儿的成长各个环节均存在护理风险，需要护理人员切实掌握风险管理的理念与技能，认真地为母婴提供优质服务。唯有如此，才能够控制产妇与新生儿护理事件的发生，降低母婴并发症，保护母婴健康。该院此次对产科风险管理的结果显示，接受风险管理的观察组产妇护理满意率达96.56%显著高于对照组的89.01%，观察组护理差错率（0.61%）、投诉率（1.01%）、护理缺陷（0.40%）、护理意外（0.00%）、护理纠纷（0.20%）、并发症（0.00%）与对照组各项数据相比，均显著低于对照组。观察组与对照组的各项比较均为P≤0.05，差异有统计学意义。这一研究结果证实，经过风险管理，产妇对于产科护理的满意率显著提升，护理中的缺陷、意外、纠纷事件明显地减少，护理差错率、投诉率与母婴并发症有效降低。该院研究的各项结果与风险管理在产科护理中具有的价值与其他报道的研究结果相似。但是，该院此次研究在护理满意率方面，与其他报道相比较，明显较高。这说明在风险管理指导下实施优化的护理，可在某种程度上控制母婴并发症的出现，降低各类护理事件的发生率，保护母婴健康。
篇8
1.2.1创设良好住院环境：在本院现有硬件设施的基础上，针对产妇的心理与思想状态改善住院环境，病房内以粉色的暖色调为主，定期清洁与保持安静，在室内配齐基本生活设施，在墙壁上张贴婴儿可爱图像，营造迎接婴儿出生的和谐氛围。室内温度保持在26℃左右，湿度保持在50%左右，为产妇创造和谐、温馨、舒适的良好环境。
1.2.2开展心理疏导干预：心理疏导对初产妇尤为重要，护理人员要始终面带笑容、语气温和，及时解答产妇及其家属提出的各种问题，在心理上将产妇当做亲人看待，轻声叮嘱各方面的注意点。要与产妇进行沟通，帮助其消除分娩痛苦的顾虑，增强对腹中新生儿的期待之情，感受到即将做母亲的自豪感与幸福感，以最佳的精神状态配合分娩指导工作。
1.2.3强化分娩保健教育：强化护理人员专业知识与人文知识的培训，熟练掌握相关知识以及与产妇、家属沟通的技巧，向产妇介绍分娩的常识，对分娩环节需要注意的地方以及新生儿护理、母乳喂养、饮食调理、护理等方面知识进行普及，提供优质满意的服务。
1.2.4实施全程陪伴分娩：由责任护士对产妇进行分娩全程陪伴，做好各项服务工作以提供良好的环境和保护产妇隐私。产前保持不间断沟通，保持良好状态以缩短产程和减少产后出血量。分娩过程中安排有经验的助产士全程指导分娩，从生理与心理上开展综合关怀，从临产到分娩后2h内予以精心、全面护理，确保产程观察连续性，异常情况立即报告医师及进行处置，并和产妇家属保持随时联系，帮助产妇顺利、安全分娩，保障母婴安全。
1.2.5关爱母婴密切关系：护理人员要在第一时间帮助产妇和婴儿接触，建立良好的情感，迅速转变角色成为母亲，轻轻抚摸、呵护婴儿，进行情感的交流。责任护士要向产妇进行母乳喂养的技巧指导，宣传母乳喂养的优点，科学进行母乳喂养，以及传授新生儿护理的基本常识。指导产妇做好产褥期卫生，鼓励尽早开展锻炼，以及保持良好的睡眠习惯，促进身体康复。
1.2.6进行出院全面指导：产妇办理出院手续时，责任护士要进行全面的出院健康指导，要求产妇出院之后保证休息时间，均衡、合理膳食以保证母乳充足，做好外阴清洁，产后42d不得有性生活，以及哺乳期做好避孕。向产妇公布咨询电话，定期开展电话随访。1.3效果评价：产妇出院时填写护理工作满意度评价表，以非常满意、满意、一般、不满意为评价阶梯，满意以上纳入满意率统计范畴。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组护理满意度对比：观察组与对照组护理满意度对比[例（%）]组别例数非常满意满意一般不满意满意率（%）观察组4028（70）10（25）2（5）0（0）95对照组409（22.5）19（47.5）12（30）0（0）70
篇9
1.2方法
对照组实施常规的产科护理。观察组实施健康教育贯穿整个产科护理过程的新型护理模式，具体内容如下。
1.2.1入院时健康教育
由责任护士热情接待，进行入院宣教。介绍责任护士、主管医生、病区的探视制度、病区布局、母婴同室制度，发放母乳喂养知识宣教材料并讲解其内容。对待产妇应特别告知，入院后不要擅自离开病区，以免延误对孕妇及胎心的观察和各项治疗护理。
1.2.2产前健康教育
目前大多数产妇为初产妇，由于无生育经验，缺乏分娩知识及对宫缩疼痛认识不足，容易产生过度焦虑。责任护士告知孕妇分娩是一个自然正常的生理过程，帮助孕妇掌握必要分娩知识，树立健康观念和自然分娩信心。教会孕妇待产期间自数胎动，胎动过多过少、腹痛加剧、阴道流血流水等产前先兆，应及时告诉护士。
1.2.3临产时健康教育
孕妇有规律宫缩或宫口开大1~2cm时，责任护士护送孕妇转入产房待产，指导孕妇缓解疼痛。协助孕妇进食、进水、如厕，介绍导乐助产，陪伴分娩注意事项，对有剖宫产指征孕妇做好相应的术前、术后健康教育。说明手术的必要性、安全性，消除孕妇恐惧感。
1.2.4产后健康教育
责任护士帮助并教会产妇按摩子宫，促进子宫收缩。产后会因子宫收缩引起下腹阵痛，经产妇尤为明显，2~3d会自然消失。产后当天的宫底平脐或脐下一横指，以后每日子宫下降1~2cm，10d后入骨盆。督促产妇产后4h内应排尿，以防止产后出血及尿潴留。指导产妇饮食，产后1h即可进流质或清淡半流质饮食，逐渐过渡到普食。也可适当吃一些水果及新鲜蔬菜，防止产后便秘。指导并协助产妇第一次起床活动，告诉产妇动作应缓慢，防止性低血压。预防产褥期感染，侧切伤口感染，使用消毒卫生垫。因产妇产后出汗较多，应勤换内衣内裤。告诉产妇3d内阴道流出物为红色量多，以后逐渐减少，一般3~4周干净。
1.2.5母亲角色转变健康教育
责任护士帮助产妇母亲角色的转变。发放健康教育画册，观看同病室其他产妇喂养婴儿的实况，与同室产妇互相交流，加快学习新生儿护理技能及母乳喂养知识。注意母乳喂养前的卫生，喂奶前必须洗手，指导产妇正确的哺乳姿势及含衔•79•姿势，讲解勤吸吮的好处。指导产妇与新生儿同步休息。
1.2.6新生儿护理的健康教育
责任护士向产妇耐心讲解新生儿的生理特点。新生儿出生后应采取侧卧位以免呕吐羊水、粘液引起窒息。观察新生儿的体温变化。因新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境影响。体温过低注意保暖，但不要用热水袋以防烫伤，体温过高及时松解盖被。增加喂奶的次数，防止新生儿脱水热。观察新生儿大小便的情况。新生儿生后1~2d内大便为黑色或墨色的胎便，2d后随着吸吮乳汁的增多逐渐变为黄色。若新生儿24h仍无大便，应告诉医护人员。新生儿脐的护理。保持脐部干燥，避免尿粪污染脐部，示范新生儿更换尿布的手法。示范新生儿洗澡、抚触，观看录像讲解注意事项。新生儿大便后用温水清洁臀部，防止红臀、尿布疹、溃疡。新生儿黄疸的观察，新生儿出生后2~3d出现黄疸，4~7d高峰，2周后逐渐消退。女婴有阴道出血、白带是受母体内雌激素影响。新生儿喂奶次数少，尿片上尿迹发红，告诉产妇及家属不是尿血，是尿酸盐沉淀现象。只要勤喂奶，尿量增多，现象自然消失。告诉产妇及家属，新生儿在院期间接种卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生儿先天性疾病筛查和新生儿听力筛查。
1.2.7护理的健康教育
责任护士向产妇讲解胀痛原因，主要是开奶后最初几天新生儿未做有效吸吮，或者产妇产后1~2d内食入高脂肪的汤类营养食物过多。教会产妇正确挤奶及按摩的方法，并示范。哺乳期间佩戴大小合适的棉质乳罩以保护。
1.2.8出院时健康教育
责任护士向产妇讲解在家休养注意事项，休养环境安静舒适，室温22~24℃，相对湿度50%~60%。保持室内空气清新，通风1~2次/d。15~30min/次，避免对流风。注意营养均衡，多食入高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素类营养丰富饮食。保证充足睡眠，保持心情舒畅，坚持纯母乳喂养4~6个月。新生儿出院后每日用脐带消毒液消毒脐部1~2次，保持新生儿脐部干燥。及时到当地预防保健门诊办理婴儿的计划免疫接种证。发放温馨提示卡，使产妇需要时及时寻求帮助。
1.3观察指标
干预后，比较两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
篇10
1.3提供人性化的服务环境环境对患者的心情、心理状态都有着重要的影响,特别是妇产科,大多数孕妇在产前产后都脾气暴躁,温馨的住院环境可以影响患者的心理状态,缓解疾病带来的心理压力,因此医疗机构要尽力为她们提供温馨、舒适的住院环境,让他们感受到家一般的温暖,不仅有利于患者疾病的康复,也增强了患者对医疗机构的满意度。医疗机构可以将房间布置采用暖色系,让患者有一份温暖愉悦的感觉和家庭的温暖。同时,也可以在病区的走廊中挂上母婴知识的宣教板,既美化了环境,也使患者对整个生育过程有了大致的了解。
1.4积极落实预约服务随着经济的发展,人们的生活节奏也骤然加快,为了能够更好的满足现代人们快速化的生活节奏,提高临床护理服务质量,更好的落实人性化护理服务,大多数医院已经广泛地采取医院预约诊疗模式,这样能够提高医院的临床诊疗工作效率,避免造成混乱的局面,提高护理工作人员的服务质量,同时也减少患者的就诊等候时间,大大消除了患者家属焦急等待的局面,使医疗程序循序渐进的进行下去。医疗机构相关部门要积极实行预约服务,如电话预约、网上预约等,为患者提供更加全面的护理服务,在整个护理过程中体现人性化理念。
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1.2方法
对照组患者采用常规护理，未实施风险管理。观察组患者再常规护理基础上实施风险管理:①成立风险管理小组:妇科和产科分别成立风险管理小组，根据不同的工作重心和风险制定详细的管理计划;妇科患者着重患者的就诊情况，特别是叮嘱患者定期复诊的重要性，并提前一天与患者确认，避免因治疗中断而影响治疗效果;产科应根据产妇的不同身体情况分析和评估可能影响分娩的相关因素，并于产前消除危险因素。②建立健全风险管理制度:根据妇科和产科常见风险因素及护理内容等制定合理系统的风险管理制度，同时加强护理人员对相关制度的学习，提高护理操作的规范水平，减少风险事件的发生;妇科护理人员应密切观察患者用药情况及治疗效果，并对病情反复的患者进行及时的心理疏导;产科护理人员应注意保持病房地面干燥，确保产妇安全。③加强培训:以讲座、视频学习和交流会等形式加强护理人员对《医疗事故处理条例》等相关法律法规和护理工作重点的学习，避免因护理经验不足引发风险事件。④加强护理记录管理:不断规范护理人员护理工作记录的文书格式，护理记录再护患纠纷中对维护护理人员权益起重要作用。
1.3观察标准
患者对护理人员的风险防范意识、管理工作、健康教育、服务态度等进行评分，满分为100分，90～100为非常满意，80～89为满意，70～79为一般，70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组180例患者中，非常满意96例，满意72例，一般10例，不满意2例，满意度为93.33%;对照组180例患者中，非常满意50例，满意78例，一般38例，不满意14例，满意度为71.11%。观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
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1．3定期召开院患分析会了解患者对护理工作的需求、护理人员对护理工作的建议，从而调整各项护理工作，改进工作方法，提高护理质量，确保护理安全。
2细节管理在制度上的体现
2．1细化规章制度及护理工作流程，为护理质量目标提供了明确的方向产科患者周转快，护理工作涉及产妇及新生儿，工作量大而繁琐，容易造成工作忙乱，管理者应不断完善细化护理工作关键环节流程。如:入院、出院流程、查对流程、病房与产房、手术室交接流程、护士交接班流程、医务人员与产妇家属进行新生儿交接流程等。2．2细化各班岗位职责使护理人员工作时有章可循，人尽其责护理工作环环相扣，每个细小的环节都做到规范化、程序化、标准化，确保护理安全。
3细节管理在护理质量控制上的体现
3．1细化护理质量评价标准标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据，产科具有专业技术要求高、技术操作项目多的特点，管理者要结合科室的实际，细化分级护理质量、健康教育质量、护理病历书写质量、基础及专科护理技术操作评价、患者满意度等质量评价标准，使护理人员工作时有据可依，行为得到规范，从而提高护理质量。
3．2细节环节质量监控产科护理风险高，环节多，管理者要针对产科的特殊性，围绕整个产程严格执行“五查房”，加强对高危护理人员、高危患者、高危时段的环节质量控制，特别针对接诊、交接、查对、记录、转运、产程观察等关键点进行重点监控，确保护理工作及时、有效、安全。
4细节管理在科室护理各项服务工作上的体现
4．1重视细节服务，传递人文关怀，构建良好的护患关系随着医疗市场的不断发展，患者对医疗服务有了更高要求，管理要以“以人为本”的服务理念为切入点，提高护理队伍的能动性，建立主动服务意识，从入院开始就向患者详细的介绍，以消除患者的陌生感，建立良好的护患关系基础，并注意有效保护孕产妇的隐私，操作过程动作轻柔，特别针对孕产妇分娩过程中出现的紧张、焦虑等心理要给与及时的疏导及耐心的指导，让产妇及家属体会到护理人员的关爱，增进对医护人员的理解和信任，构建良好的护患关系。
4．2提倡人性化管理，提高护理队伍的凝聚力产科护理工作是脑力和体力劳动相结合的工作，护理工作劳动强度高，精神压力大，管理者要有效地实施人性化管理，营造“尊重护士、爱护护士”的良好文化氛围，从而提高护理队伍凝聚力，有效提高护理质量。
4．3关心体贴护士，做护士的知心朋友产科护士常常承担超负荷的工作，容易引起急躁、焦虑等情绪，管理者应及时了解护士的心理状态和生活情况，关心护士的身心需要，善于发现他们的不良情绪和变化，适时进行感情交流，在科室营造“团结、进取、友爱”的氛围，护士在被尊重、被理解的环境下投入工作，能感染周围的患者和家属，从而有效提高护理工作质量及患者满意度，使患者得到高质量的护理。
篇13
1.2方法:
所有患者均给予常规的护理措施(各指标监测、药物护理、心理辅导以及健康饮食等)，观察组患者在此基础上予以无缝隙护理措施(弹性排班、护患交流以及家属沟通等)。观察记录所有患者在护理前后产生抑郁等不良情况以及护后满意度等，对比分析。
1.3指标观察:
相关指标通过SAS、SDS以及自拟护理满意度调查表显示。分别用于对患者进行焦虑主观评价、衡量患者的抑郁状态以及患者对该护理过程中的服务态度以及服务质量等进行评价。
1.4统计学处理:
该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon两样本比较法)，记数数据运用均数±标准差(x±s)表示，组间差异运用χ2或t检验。结果对比数据运用P表示，且以P＜0.05为有显著差异性及统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况:
护理前后，两组患者的SAS以及SDS分值均为明显差异(P＞0.05)，经过不同护理后，观察组患者产生焦虑、抑郁情况明显低于对照组(P＜0.05)。
2.2两组患者护后满意度及护理纠纷发生情况:
观察组满意度和护患纠纷情况均优于对照组(P＜0.05)，显示出无缝隙护理管理在妇产科应用中具有良好效果。
3讨论
妇产科疾病一直备受广大女性的关注，它包括妇科疾病和产科疾病，主要分为妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，严重危害了患者身心健康。全国各医院对此也非常重视，因此，在相关治疗过程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同时保证医院长期良好发展。而患者满意度是保障医院的长期发展的重要因素，它是对医院绩效评价的重要标准，在激烈竞争的医疗市场中占有重要地位。很多患者在选择就医地点的时候除了考虑医院硬件技术条件外，在医院所接受的相关护理措施也是很多患者必须考虑的。患者接受到的护理措施可以通过患者满意度等相关指标看出，而使得患者满意度提升的方法很多，医护人员可以对患者进行有助于患者疾病康复的各种措施，无缝隙护理管理就是其中一项，而且现在很受欢迎。无缝隙护理是护理中的一种，它是在从患者接受治疗后到出院的过程中医护人员对患者实施的护理服务，其目的在于使患者能够得到更完美、更好、更仔细的护理服务。整套的无缝隙护理管理系统主要包括以下几个方面的内容:首先是要对参与实施无缝隙护理管理的相关人员进行最专业的培训，培训内容包括专业的理论知识、有效的专业技能以及良好的服务技巧及知识等，其次就是在不影响患者的相关治疗效果的情况下，在尊重患者自身生活习惯下，对患者的相关隐私内容给予绝对的保护，给患者提供一个舒适的治疗环境(可根据患者具体情况予以适当的娱乐放松等)，最后就是采取排班制度，主动的根据患者实际情况予以相应的措施，了解患者的隐性需求，努力为患者服务。目前，无缝隙护理管理方法在国内的发展时间有效，相关技术的发展也不是特别成熟。很多医院的医护人员在没有做过相关护理系统的培训下根据自身的有限理解去实施相关技术，导致了无缝隙护理管理在具体实施过程中出现了诸多问题。很多医院针对此情况分别从对实施无缝隙护理人员以及被实施人员采取了相关措施:护理工作的宗旨是“以人为本”，假如患者是孕妇，医护人员会选择在实施无缝隙管理中对患者的病房进行特殊服务，比如贴一些婴儿照片、各种温馨照片等，以减少患者的紧张感，以提高护理效应。而护理工作的实施本身就具有挑战性，实施者不仅需要进行专业的训练，还需要一定的推动力，这不仅仅源于医护人员对工作的热爱，有些医院所实施的奖惩制度也对此具有很大的推动力。我院针对近年来来我院就诊的患者进行了相关无缝隙护理，其结果显示，观察组在一般护理上给予了无缝隙护理管理，结果上患者在护理前后产生抑郁、焦虑等现象明显减少，患者满意度也明显高于对照组，说明我院所实施的无缝隙护理管理具有可实施性，对于观察组中出现的有些患者的不满意情况，有可能是由于我院无缝隙护理管理系统中的个别情况。只有技术不断地发展更新，人民的健康才能够得到有效的保障。
