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本文作者：蒋新工作单位：安徽蚌埠医学院第一附属医院肿瘤手术室
利用晨会时间科内试讲及操作演示,时间控制在30min以内,不影响当天手术。教学小组成员轮流担任主讲,全科成员对其授课内容、语言表达、授课技巧、课件制作、技术操作流程、熟练程度等进行点评。总带教老师与主讲人针对提出的建议和意见进行修改,不断完善授课内容和课件质量,为再次试讲提供借鉴。试讲合格的带教老师按教学计划给护生授课,总带教老师定期召开护生座谈会,听取反馈意见,并在全体带教老师会议上就存在的问题加以讨论,及时修正,不断完善临床带教。
促进了护理人员自主学习为了胜任讲课,每位带教老师都进行了积极的准备,查阅文献,归纳总结、制作课件、备课,在整个过程中促使她们不断的去学习新知识,提高自主学习能力。有效提高带教老师素质教学相长,准备讲课的过程也是自我学习提升的过程。尽管对护生的教学重点是掌握手术室基础理论及基本操作,但仍需要老师具备全面系统的专业理论知识和熟练规范的操作技能,并条理分明、重点突出的通过语言表达出来,对老师来说也是压力和挑战,督促老师不断学习查阅本专业和相关专业的知识,提高个人综合素质和教学能力。促进临床带教规范化,提高带教质量开展教学活动的目的是培养全体护士的教学能力,提高对护生的临床带教质量。因此我们把3年以上具有护师资质的人员纳人教学小组,加强护士带教参与意识和责任心。通过科内试讲、点评,大家互相学习借鉴,取长补短,共同提高,科室的带教力量得到加强,弥补了过去护生在跟班实践中因各位老师教学能力参差不齐影响实习效果。同时,通过教学活动更新补充了带教课件,统一了技术操作,并落实成文字,供带教老师参看,以保证带教统一、规范。并重新编制了护生实习手册,使护生更快适应手术室实习。比较2010年、2011年护生的理论、操作考核及满意度调查,2011年均优于2010年。提高科室护理质量教学实践活动使科室较多的护士承担了带教任务,多次为护生讲课和操作演示,促使她们养成良好的工作作风,规范自己的操作行为,在工作中更加注重细节,精益求精,为病人提供安全、高品质的护理服务,提升了科室护理工作质量。
临床带教是教学医院护士临床工作的一部份,护士个人的教学能力对带教质量有很大的影响,提高护士的教学能力在教学医院尤显重要。科室多媒体小讲课为护士讲课提供了锻炼和施展的平台,提高科室带教质量,促进医院教学人才成长。
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1．2教育教学能力
实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。
1．3领导能力
领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强［9］；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。
1．4解决问题的能力
核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。
2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用
核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。
2．1定期业务培训
实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。
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互动式案例教学的特点在于将实例引入课堂，将理论串入实际，实行全员参与的堂前、堂中和堂后的全程互动式学习。学生主动积极的参与，教师恰到好处的引导，师生间相互平等的交流探讨。学生由听众变成课程教学的参与主体，教师由权威讲解变成课程教学的参与者和引导者，二者同为主体，互动讨论。在《管理学》课程的教学中实行互动式案例教学带来了较好的成效，由于课程内容和互动式案例教学方法特点等因素的制约，运用此法有一定的优势，但也存在不可忽视的问题。
2．1优势分析
在《管理学》课程教学中运用互动式案例教学革新了传统的教学方式，给课堂环境、师生关系和教学质量等许多方面都带来了一系列的影响。该方法的影响主要包括：（1）转变了师生关系，增加了师生交流沟通的机会，改善了死板的教学环节，有效地调节了课堂氛围。在课程教学中，师生之间由以往的主动讲授和被动接受转变为现在的自由、互动讨论，师生关系变得更加融洽、亲近，更显尊重和信任。（2）引发了学生的学习热情，启发了他们积极思考问题的能力和大胆质疑的精神，提高了他们的自学能力、逻辑思维能力、随机应变能力、表达能力、团队意识、创新意识和分析问题的能力，培养了他们积极主动解决问题的性格和能力。（3）提高了教师的专业知识、讲授技巧和驾驭课堂的能力，这不仅有利于提高教学质量，还在无形中锻炼并提升了教师自身的综合素质。（4）有效地利用了课堂时间，无形的延长了学习的时间，提高了学习效率。互动式案例教学要求学生提前了解、思考案例，查阅相关知识点，以便带着问题和兴趣参与案例讨论。这不仅使学生在课堂中更有效的互动探讨案例，提出自己独到的见解，更加强了他们对知识的巩固和理解。从整体上而言，教师和学生通过对互动式案例教学中的典型案例进行深入的剖析和探究，使学生对相关知识和问题的认识由个别到一般，由抽象到具体，由微观到宏观，更好的理解并掌握了相关知识。这有利于改善《管理学》课程的教学效果，达到提升教学质量的目的。
2．2劣势分析
但在《管理学》课程教学中运用互动式案例教学仍然存在一些问题，影响了互动式案例教学的实施效果，使该方法流于形式，成效甚微。该方法对师生的要求较高，其容易存在的问题主要包括：（1）案例选择不合理。若是教师提前没有全面考虑到教学内容、进度、难度和要求，学生需求及求知心理等因素，则可能会导致案例选择不合理。进而使案例教学的内容和环节设计、构思等方面出现问题，直接影响案例教学的实行成效。（2）堂前准备不充分。若是教师堂前没有详细讲解课程理论知识，则不利于学生理解案例。若是教师堂前没有熟知案例，在出现探讨障碍时，可能不会较好的引导案例讨论，调节死气沉沉的课堂氛围。若是学生堂前没有按照教师要求仔细阅读、思考案例，可能会导致课堂探讨环节不顺畅，浪费课程时间，发言较少。（3）课堂时间安排不合理。课堂时间较短，若是教师时间安排不够合理，易导致师生互动较少，讨论效率低。若是教师讲解过多，学生思考时间较短，思路易受限制，不易进行深入思考。若是教师讲解过少，学生思考时间较长，易疲惫懒散，不易形成有序的互动，有时彼此推脱，较依赖教师最后的解答。（4）教师易于照本宣科，探讨引导不合理，现场氛围沉闷。若是讨论受阻后，教师主动分析案例，自行按课本知识点笼统讲解，而非引导鼓励学生积极思考、自行分析问题所在，畅所欲言各自观点，积极发问各自疑惑，则会大大降低学生的参与力度，使案例教学失去意义。如何调动学生的积极性，留出适当的思维空间和时间，引导其开发性思维，拓宽其思路，恰到好处的指引案例讨论，进行启发式教学，运用多元化的问答式，营造良好的学习氛围等较难把握。
3《管理学》课程采用互动式案例教学的注意事项
为了提高教学效果，真正的实现互动式案例教学，必须保证教学的有序性和结构性。互动式案例教学不是简单的问答，而是师生相互探讨，关注实际问题，寻找相对较好的解决思路和方法，是一种教学方式的革新，也是一种教学理念的创新，因此对师生都提出了更高的要求。教师要顺应信息化时代的发展，改变教学观念，提高自身水平，增加知识储备，更新知识层次，不断学习和探索，不断提高并超越自己，为学生提供较好的教学环境和适当的学习方式。从案例选择、堂前准备到案例探讨及后续引导等方面都需精心准备。学生应养成自觉学习的好习惯，坚持堂前预习、堂中学习和堂后复习，积极的完成教师布置的任务，并经常思考，善于请教。
3．1案例选择
案例选择是否合适是案例教学成败的基础，而在《管理学》课程中采用互动式案例教学的目的是为了使学生更好地掌握管理学的相关知识。因此，课程教学的内容是决定案例选择的关键因素，学生兴趣点是影响案例教学成效的重要因素，而兴趣是激发他们主动积极地学习探讨的动力。首先教师需要考虑到课程知识点和案例的关联性，分析教学目标和内容，要有选择性的筛选案例，使其既要与教学内容相关，与教学目标相符，典型贴切，又要避免抽象、难理解的案例内容。其次教师需要堂上堂下搜集学生的求知兴趣点，既要知道学生需要学习掌握的内容，又要了解学生渴望了解学习的知识和期望的教学形式。教师在选择案例时应注意整理归纳教学知识点，综合考虑教学要求、内容、进度、难度、关联性、接受度、学生求知心理和兴趣点，同时注重增加案例内容的丰富性和多层次性，使所选案例既能包含学生需要学习和巩固的知识点，又能引发学生的学习兴趣和挑战心理。
3．2堂前准备
堂前准备是否充分是案例探讨顺畅的保障。因此，教师和学生都应根据自身条件做好堂前准备工作。在选择案例后课堂讨论前，教师应首先应详细讲解课程理论知识，深入分析重点难点，为延伸的案例教学打好基础工作。其次熟悉案例内容，注意认真的构思和设计案例讲解和讨论环节，如何在适当的时候抛出相关问题，考虑到在哪个环节的时候可能会出现探讨障碍，在讨论受阻时如何恰当的引导，如何把握全局，更好的让学生全员参与。注重基本知识点和理论联系实际，注意合理的安排正常教学内容和案例讨论的时间间隔，不要使学生疲于堂前案例准备。同时鼓励学生堂前预习，带着问题和疑惑参与案例讨论。学生在堂前应按照教师要求认真预习案例，自觉学习，分析相关问题，争取在案例探讨前“吃透”案例，在案例讨论时可以较好的陈述或提问。争取经过案例讨论自身可以充分的掌握相关的知识点，了解如何解决相关的实际问题。
3．3案例探讨
案例探讨是案例教学的关键环节。教师可以采用专人负责式的分组讨论或个人负责式的全员讨论。在案例探讨开始时，教师应注意把握好时间安排，如讲解时间、思考时间、探讨时间和总结时间。在案例探讨进行中，教师首先注意调动学生的主动性和积极性，使其积极参与案例讨论，思考案例存在的问题，相互协作发现新问题，共同努力解决问题。而不是在了解案例时热情高涨，而到思考所存在的问题、发现问题时行为散漫，应付式的答解案例。其次适当的引导学生，调节课堂氛围。在学生遇到思考困难时，适当的指引其思路和方向，以保证案例探讨不偏离主体的顺利进行。然后注意进行启发式探讨，适时的提出启发性的模糊问题，引导他们进行深层次、多角度的思考分析，使他们从多种可能性出发做出多种备选方案，并分析评价各方案，做出合适的决策。鼓励并培养学生的发散性思维和创新意识。同时注重整体效果，力争全员参与，而非个别学生。学生在案例探讨时应发挥主动性，认真观察，积极思考，不断比较分析各种决策的优缺点，最后积极的向老师和同学们阐述自己的观点，提出相关疑惑和大家共同讨论。
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在急危重症护理教学中的应用问题式教学与上述的探究式教学有异曲同工之妙，都是随着教育的不断改革创新而萌生的，不同的是问题式教学主要依靠教师问题的设计、层层深入，引导学生更深层次的理解问题，对所学的知识举一反三、灵活运用。教师根据实际案例中患者病情的发生和发展变化为教学载体，利用临床思维刺激学生的思维，学生可以通过搜索信息，对相关知识进行巩固加深，并且可以通过交流讨论开拓思路、丰富认知。问题式教学的最终目的不仅仅是解决问题，而是通过问题，教学学生实际操作的经验，是一种临床积累，并且是一种学习锻炼，帮助学生发现学习的方法。问题式教学固然有很多优势，但是如果在以下几个方面没有做好，也是很难发现成效的，首先问题式教学对学生的基础知识要求很高，需要学生在课下做充足的课前准备；其次问题式教学要求学生带着问题的眼光看待问题，要学会质疑和分享信息，最后就是要求教师具有超强的总结概括能力，教师要通过问题设计完成教学任务，要从问题中总结出教学重难点，并对学生的课堂表现进行及时的点评，对学习成果进行及时检测。
三、形成性评价
在急危重症护理教学中的应用形成性评价的考核内容主要包括以下几点：小组合作成果、出勤率、理论成绩、实际成绩，有利于激发学生参与课堂的积极性，提高教学质量。急危重症护理蕴含了临床护理中各科常见的急危重症救护知识以及相关检测技术，具有较强的实践性，是培养护理人才的重要内容，那么在实际教学中建立完善的评价系统，是适时反省教学成果、提高教学效率、约束学生行为的关键。传统教学都是以试卷成绩为考核的唯一手段，评价方法过于单一并且忽视了急危重症护理教学的实践性和操作性，因此缺乏科学合理性形成性评价方法将理论和实践结合起来克服了这一缺陷，有助于学生养成良好的学习态度和学习习惯，使其综合能力得到大幅度提高。
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2．亲和性特点
与传统的灌输式、讲授式等初中教学方法相比，师生互动教学有明显的亲和性特点．由于教师与学生之间的互动，很大程度地拉近了师生间距离，使学生感受到教师的耐心与亲和，从而加深对教师的信任，更喜欢学习数学．3．开放性特点传统教学，对于学生的心理、情绪都没有充分地顾及到，这就导致有的学生对初中数学学习存在抵触情绪．而师生互动教学与传统教学不同，是一种开放性的教学方法．通过师生互动与教师对学生的鼓励，使学生从封闭的情绪中解放出来，激发学生高涨的情绪，使学生能够在教师的引导下围绕教学内容与教学目标展开讨论与合作．
二、初中数学教学中师生互动的有效方法
1．以小组活动形式进行互动
在初中数学教学中，为规范师生互动局面，促进互动效果，教师最好采用创建学习小组的方式．教师可按照一定的标准将全班学生分成若干个学习小组，然后布置数学学习任务．学生在接到任务研究、讨论的同时，教师可以以小组成员的身份加入到学习小组中，与学生就某个数学知识点共同进行讨论、交流与探索．教师通过这种与学生零距离接触的方式，点燃学生的热情，使学生能够主动地向教师阐述自己的观点，最终在教师的指导下理解数学知识．
2．通过设问，促进师生互动
有了问题，才会引发学生思考．在初中数学师生互动教学中，有效的设问必不可少．教师应该根据教数内容与难点，提出一些关键、合适、具有吸引力、趣味性的问题，然后让学生思考．这些有趣的数学问题，能够激发学生的学习兴趣，使他们充分发散思维，带着问题去阅读数学教材，然后通过互相探讨、与教师互动等多种方式，就问题展开分析，最终在教师的指导下获得问题的解决方法．
3．巧设陷阱，引导学生在探究中互动
在传统的初中数学教学中，多是学生在学习中出现各种各样的错误，教师找出错误进行批评教育，使学生能够改正错误，但这种纠错式的教学方法容易打击学生的自信心，使其逐渐抵触数学．在新课改师生互动教学过程中，教师故意暴露一些破绽或错误，然后逐步引导学生去探究、发现错误，进而主动与教师交流、互动，最终加深学生对数学问题的理解，使学生真正地学好数学．
4．互动中多元化评价体系的应用
在师生互动教学中评价体系的应用很有必要，教师需根据初中数学教学内容，结合初中学生的认知、年龄、心理特点，建立起多元化的评价体系．首先，在数学教学中，教师应该根据学生互动的积极性、学习起点的高低，对学生进行灵活的评价．注意评价时，多表扬学生，以激发学生的积极性，在提出学生的缺点时也应该尽量婉转、委婉一些，以避免伤害学生的自尊．其次，鼓励学生之间互相评价，可将学生组成小组，以小组合作的方式与教师互动，让学生互相之间进行评价，提出对方的不足之处，教师再合理引导，进一步提高互动教学的效果．再次，教师可以鼓励学生对自己的教学成果进行评价，并乐于接受学生提出的意见．通过这种互动形式的评价，让师生双方都能认识到自己的不足，并加以改进，进而为提高初中数学教学效率打好基础．
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在现在的课堂教学中，很多教师都意识到不能唱独角戏，开始逐渐重视互动的重要性。但是在实际的操作中，教师却没有真正理解互动的内涵，只是用几个问题牵引学生，或者安排几个游戏等其他方式吸引学生的眼球，并没有调动起学生的主观能动性，忽视了学生的主体地位。因此，在语文课堂中要适当设计一些开放性的问题，留置足够的空间让学生思考，让创新走进课堂。第一，多采用“启发式”“、探究式”的方式，激发学生探究的欲望；第二，让学生自由表达自己的意见，教师予以应有的尊重、鼓励；第三，教师懂得把握时机，在恰当的时候释放学生能量，适当的激发，这样既能够保证学生高昂的学习兴致，又不易造成学生的学习疲软。例如，在二年级《一分钟》课堂教学时，教师可以提问学生，一分钟大概有多长，一分钟我们能够做哪些事情？回顾一下平时我们有没有注意过一分钟我们能做什么，是否对我们有影响？接下来教师可以用事先准备好的计时的设备，如手机、手表等，首先让学生什么事情都不做，静静的感受这一分钟到底有多长。然后再次计时一分钟，在这一分钟的时间内学生做自己想做的任何事情，记录下自己这分钟做什么，教师也和学生一起在这一分钟之内做自己的事情。接下来大家将自己这一分钟所做的事情写在纸上，同学之间互相交流，大家互相比比。通过这样的对比让学生明白这一分钟是如此的神奇，能够做这么多的事情。进行了比较之后，教师趁机提出问题：既然这一分钟如此的神奇，那么如果我们错过这一分钟会产生什么样的影响？大家一起来探讨，看看这神奇的一分钟能有什么神奇的效果呢？教师通过这些问题一步步的导引学生参与到课堂中，和教师一起探索某些未知的答案，提高学生学习的参与性和自主性。
三、重视重难点的点拨
为互动加力课堂是学生对旧知识的消化吸收，新知识的学习知新，以及新旧知识的学习整合。在课堂的互动性遇到一些难点的时候往往容易打断学生的互动，降低学生参与到课堂中兴趣，如果教师没有进行良好的引导，会打击学生学习的积极性。那么，在学生遇到新知识卡壳时，教师需要转移学生的注意力，将学生的思维集中到探究这个问题的过程中去，学会思考的方法。具体来说，首先，教师的引导必须及时，不能拖延太长时间；其次，教师要注重引导的方法，让学生自己去寻求答案，而不是等着给答案；最后，不要忽视学生的主体作用。互动不仅仅只是通过语言实现，动作和行为也是互动很重要的一部分。因此，教师不仅仅要听，更要看，观察学生的行为状态，让他们的互动不至于凌乱无序。学习目标是教师教学必须贯彻的，作为学习的主体，学生也须在适当的时候了解学习目标，这样能够让学生学习更具目标性。同时，目标能够有效的架起新旧知识之间的桥梁，使学生能够运用旧知识解决新问题，激发学生的学习动机。只有将学生互动学习的愿望化成互动学习的实际行动时，再让学生了解教学目标、本节课重点需要掌握的知识点、质疑难点，学生的学习兴趣才会被充分调动起来，这样才能整合不同理解能力和学习层次的学生，让他们充分与周围的环境发生互动；同时教师要将学习中的难点充分解析，并以此为导向，进行横向和纵向的对比、分析，让学生的思维动起来，从而寻找到知识的共通点，提高知识的运用和分析能力；充分利用学习环境和氛围的带动作用，促使学生外部环境与内在学习的互动，能够学以致用。因此，在课堂教学中注重重点难点的引领和剖析，能够发展学生的创造性，把所学的知识与方法用于学习和实践生活及新的学习中并形成习惯。例如，在《一分钟》教学中，在初步的学习之后，要让学生明白“分秒必争”的重要性。之前学生对一分钟的感受的课文学习是为课文重点难点学习做铺垫的。这就要求学生在学习课文时，注意分析学生迟到一分钟带来的后果，学生就会有目的性的学习课文，在老师的引导下分析这一分钟带来的不利之处，从而知道时间的宝贵，懂得严格要求自己，珍惜时间。
四、一个都不能少，带动全班互动
在课堂的教学中，尤其是教师在课堂的互动中，并不能吸引每一个学生都紧跟教师的步伐，参与到这个集体活动中，造成这样的原因是多方面的：第一，学生的性格各不相同，有些人内向，有些人外向。外向的学生相对来说，其课堂参与度会高，而内向的人相对会少一些互动；第二，有些学生虽然有自己独特的看法，但是由于本身纳言，在课堂中很少能引起老师和学生的注意，参与度不是很高；第三，这也是由二年级学生的心智发展决定的。二年级的学生注意力不能长时间的集中，偶尔的走神会导致学生学习的段节很难跟上接下来的学习，这样也容易导致学生脱离课堂。其实这几类学生在课堂中很容易被教师忽视，会更多的把注意力放在积极参与的孩子身上。久而久之，就会让那些孩子形成惯性，到互动时间就会不知所措，或者注意力完全不在学习上。持续下去，就会造成教学重点中的巨大漏洞，会忽视掉很大一部分学生，甚至很有可能会造成大家参与性和互动性极高的假象，但是事实却不是这样。因此，为了有效的避免这种情况的发生，教师在教学互动的时候要注意观察学生，首先要敏锐的抓住那些每次都能积极参与互动的学生，发动他们的带动作用；其次，也不能忽视那些没有积极跟上的学生，针对不同学生，在适当的时候调动他们的兴趣点，提高他们的参与度；最后，鼓励是良好的教学方法之一，对于一些能够偶尔参加到互动中的学生，教师要根据学生的学习情况提出学生经过思考之后能够解决的问题，同时给予鼓励，让他们感受到参与师生互动的乐趣，如此形成良性循环，最后使全班都愿意参与互动，并且从中有所收获。
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随机选取2015年3月～2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组，各34名。对照组年龄19～24岁，平均（21.5±1.4）岁；专科21例，本科13例。观察组年龄18～23岁，平均（21.1±1.3）岁；专科22例，本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学，以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法，具体实习教学方法如下：在护理部指导下，儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。
1.3观察指标
观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。
1.4效果评估
实习结束时，进行专业理论知识考核，考核内容主要分为专科知识、护理基础知识，同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作，考核成绩均为百分制，综合成绩低于70分为不合格，80～89分为良好，高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷，分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。
1.5统计学方法
凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性，增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时，是以时间作为纵轴，带教内容作为横轴，规定教学目标，明确具体执行方式，使教学计划各个环节均可得到规范，可提高带教工作的流程化和标准化。同时，临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强，进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确，教师可直接按照教学路径表开展带教工作，大大降低了带教的盲目性和随意性，进而可促进教学质量得到显著提高，增强护生专业知识和技能[3]。此外，将临床路径教学法应用于护理实习教学，还可提高实习教学管理水平，提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析，并不断提出改进措施，使教学工作得到不断改进和完善，进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中，在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后，该组教学质量显著优于对照组，护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述，将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中，可促进教学质量得到全面的提升。
作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科
参考文献
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一、构建体育课堂师生互动模式的原理和方法
（一）教师的课堂教学作风是其专业知识、思想品德和工作能力等素质的综合反映，教师的人格魅力，会影响到学生对教师品行的认可，学生的良好认可是保证师生良性互动的前提。体育教师既要用正直、诚信的高尚品德感召学生，也要帮助学生树立正确的合作与竞争意识，形成正确的道德观和价值观。（二）寓教于乐，让体育学习成为快乐的事情。中学生课业负担较重，面临升学考试的巨大压力，适当参加体育运动可以很好的调节学生的身心状态，有助于他们消除疲劳，改善精神面貌。一方面，教师要遵循中学生的身心发展规律，制订具有可操作性的教学目标，引导学生通过努力实现目标，感受成功，在体育学习中获得良好的身心健康效益。另一方面，教师要给学生提供宽松的个体发展空间，激发学生以饱满的热情投入到自主学习中，发挥学生的主观能动性，培养学生的开拓精神、创造才能和独立人格。（三）因材施教，关注教学内容和学生个体的差别。首先，教师要根据教学内容和学生的能力水平，充分利用学校现有的体育设施，探索适合中学生发展规律的教学方法，科学安排运动负荷，传授使用正确的运动技术，让学生学会最符合自己特点的体育锻炼。其次，教师在体育教学中要了解学生在身体素质、性格等方面的不同，区别对待，有针对性地开展教学，充分发挥体育教学的激励、唤醒、鼓舞作用，充分发掘学生的特长和潜能，增进学生健康。（四）情感交流，建立和谐的师生关系。首先，教师要重视学生的心理和情感，做到语言生动亲切、教法灵活多样、动作规范到位，在课堂中充满情感交流。其次，教师要随时客观分析影响体育教学的积极、消极因素，要懂得“放大”优点，“缩小”缺点，理性看待学生的努力和进步，信任学生，让学生获得自我认同感，提高自信心。第三，教师对学生要体现人文关怀，让学生感受到关爱和激励、理解和尊重，达到师生间人格平等、和谐教学。这样学生才会怀着愉悦的情感与教师沟通、交流，学生才能“亲其师，信其道”。（五）教学相长，实现师生共同进步。教师在教学中要积极成为学生群体中的一员，师生之间、生生之间主动自发地多组织一些集体活动。在参与集体活动的过程中，学生会逐步认识并改善自己的行为，学会如何与同学相处，提高集体的凝聚力，增加学生的主体意识和归属感。另外，教学过程也是师生共同探求真理、互相学习的过程，教师积极引领学生思考问题，耐心地与学生共同探讨，共生出新的知识价值，使师生共同进步。（六）创设情境，使体育课堂更富活力。教师根据不同的体育教学内容，创设合理的教学情境，不仅可以激发学生主动学习的兴趣，充分发挥学生丰富的想象力与创造力，而且可以提升学生的团体合作能力，加强师生之间和生生之间的了解和情感交流，形成更深厚、稳固的友谊。例如，在足球踢准教学中，利用情景创设，充分给学生自主选择和创新的机会，开展个体表演、小组合作、团队比赛等，不但可激活学生思维，增强学生的真实体验，学生还会想象创造出多种踢球方式，提高自身的学习技能，加强对所学知识的理解。
二、优化体育课堂师生互动模式的建议
（一）紧随时展需要，及时更新教育理念。中学生是有着旺盛的生命力、独特的个性和多方面发展需求的人，是学校教育的重心。教师要不断更新、完善自己的教育教学理念，紧随时展需要，用最先进的教育理念指导教学，调动学生在体育课上的积极性和主动性，培养他们的独立思考能力。（二）提高教师综合素质，调控把握高效课堂。教师在体育课上，不仅要传授体育知识和运动技能，而且要运用个人的综合素质对课堂进行调控，整体把握体育教学进程和课堂结构，不但使学生能够积极主动地学习体育知识，而且可促进学生的身心健康发展，个性品质得以完善。（三）充分利用多种互动，发挥学生主体地位。教师在教学中要因材施教，利用多样的互动方式和多种教学手段，激发学生的学习兴趣和求知欲望，引导学生变被动灌输为主动求知，使学生在愉悦的课堂氛围中学习体育知识，掌握运动技术，体现学生在课堂中的主体地位，增强学生的主体意识。（四）找准师生互动关键点，精心设计教学过程。教学过程是教与学交互影响的过程，为达到理想的师生互动效果，教师要明确三个关键点，即学生学习的兴趣点、探究点和思维点，教学设计时，教师对课堂需有清晰、理性的预设，对时间安排要有计划性，互动方式要能创造积极的课堂心理氛围并兼顾学生自身特点。（五）建立健全评价机制，优化师生互动效果。建立健全合理的师生互动评价体系，不仅可以优化课堂师生互动效果，促进学生的个性发展和潜能开发，还可以促进教师总体素质的提升。对学生评价时，要以学生的身心发展为核心，关注学生的课堂反应、进步情况和内部自评等综合评价；教师则要经常进行自我反思，积极对待学生的反馈和评价。
作者:孙艳单位:青岛经济技术开发区第十四中学
篇9
生1：是一排排树。生2：树上有很多叶子。生3：地上有绿绿的小草。……
师：你们观察的很仔细。有两排树，第一排有几棵？
生：8棵
师：第二排有几棵？
生：8棵。
师：一共有几棵？
这样，课堂上学生积极性很高，课堂气氛也活跃，但似乎他们已忘了：这是在上数学课呢。这样的互动有效吗？显然是无效的，原因是教师的问题只停留于表面，没有提炼出任何数学信息，学生因此看到什么说什么。而教师的后三个问题又过于简单，学生不动脑就能说出。
例：教学“和大小比较”，当有的学生认为大，有的认为大，师：看看我们桌子上有什么东西？生：有长方形、圆形。师：请你们用长方形或圆形折出和，比一比哪个分数大？于是学生在教师的指令下顺顺当当的比较出大于。学生似乎是积极地在动手、在验证，全体学生都在互动，但由于受教师的亲自指导，顺畅热闹的课堂背后，学生的思维其实是定向的，缺少思维的互动。
误区二：互动形式单一，多师生互动，少生生互动
师生间的互动应包括师生间的双向活动与生生间的双向互动，它是课堂教学的主要形式和途径。在传统教学思想的影响下，现在课堂教学互动大多是教师为中心，教师是课堂教学互动的启动者和主宰者，扮演着“法官”和“裁判员”的角色，学生则处于被动的地位，学生与学生之间缺乏有效的交流、沟通与互动，这样就不可避免地导致了课堂教学主体在互动形式上的单一性。生生间的互动的严重缺失使学生所具有的经验未能得到充分地利用，在一定程度上使学生主动性和创造性的发挥受到限制。
师生互动是一种动态性的教学方式，师生互动使教学成为师生、生生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充的过程，在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，彼此平等交流情感、体验，实现教学相长。针对以上存在的种种误区，课堂互动教学行为的转变已迫在眉睫！那么如何更好地使课堂早日走出互动的误区呢？
一、关注学生已有经验，创设良好的教学情境，使师生有效互动
1、创设真实生活的教学情境，使课堂充满活力
实际、生动、多样的教学环境中，学生可交流的话题增多，情感体验丰富，容易打开思路，感情上容易沟通。因此我们要充分利用学校、家庭和社会上的教学资源，开展多渠道的学习，教学设计应由“给予知识”，转向“引起互动”，学生学习不再是被动接受知识，而是内在的需要，通过互动活动，主动地获取体验，获取新知。
例如：一节高年级的“统计”教学，课前教师布置了一道让学生调查，了解自己所在社区或村子人们经济收入的主要来源，自己家庭一年来的主要开支等情况的社会活动题目，上课时学生们就自己收集到的信息在课堂上进行了广泛地交流和热烈地探讨，教师也紧上根据学生提供的素材，引导学生进行统计分析，并作出统计图。短短的一节课，却从课内延伸到课外，学生不但亲历了“统计”的真实过程，理解了统计的现实意义，而且始终以饱满的激情投入到学习过程中，使全体学生都获得了发展，真正实现了师生间的有效互动，丰富了互动的内容。
2、开放学习材料，促进知识的动态生成
教育心理学的研究表明：当学习材料与学生已有的知识经验相联系时，才能激发学生学习和解决问题的兴趣，数学才是活的、富有生命的。开放性的学习材料，促进学生积极投入学习之中。
在教学中，我们要注意拓展课程资源，除了精心选择主体学习材料外，还要重视选择好学生学习的操作材料或辅助材料，这对学生的学习是很大的帮助。如“克和千克”的教学，我们立足于质量观念的形成过程，要立足于学生已有的知识经验的利用。课前，我让学生准备三种1千克的物品，学生准备的有味精、大米、黄豆、洗衣粉、饮料、水果、果冻、饼干、沙子等，有散装的，也有原包装的。课中，每四人一小组，通过看一看、掂一掂、比一比、想一想等活动，让每个学生充分地感受1千克的质量，并说出这1千克是怎样知道的。学生想的方法非常多，“用秤称的”，“看包装袋上写着1千克或1000克”，“一包盐500克，两包盐就是1000克，1000克=1千克”，“果冻的包装袋上写着50克，数20个就是1000克”……有几个学生的发现真是出乎意料，一个学生说，“这1千克味精与这1千克饼干不一样重（铁皮盒），只不过他们的‘净含量’是一样的，毛重是不一样的，因为饼干盒比包装袋要重得多”。另一个学生说，“我发现有些饮料盒上写的重量不是千克，也不是克，‘红牛’的净含量是250毫升，‘伊利’酸奶的盒子上写着‘净含量250ml’，我家的‘鲁花牌’花生油的瓶子上写着‘1.8L’。”还没等她说完，有些学生抢着说，“250毫升就是250克”，有些学生纷纷拿出矿泉水、牛奶瞧个明白，非常兴奋地说，“咦，怎么饮料瓶上写的都是毫升和ml”……正是这些开放性的生活材料充分调动了学生已有的知识经验，激发了学生主动地去探索问题，促使学生进行更多知识的“再创造”活动，竟然生成“净含量”“毛重”“毫升”“升”等知识。同时也满足了不同学生的数学学习需求，使全体学生都能积极地互动起来，都能得到相应的发展
二、优化问题设计，拓宽互动空间，促使学生思维互动
教学互动起源于问题，问题推动了教学互动。合适的数学问题是保证有效的课堂互动的基础。有些教师总喜欢把问题掰开糅碎，讲深讲透，学生不动脑就能听明白。这实际上降低了教学内容的思维价值，有害而百无一利，因此，设计的问题要围绕教学目标，为教学目标服务，要给学生留有思维的空间。设计一些发散性问题、开放性问题或能引起学生争辩的等问题，这样的问题能让学生有东西可说，又给学生的思维创造留下了充分的空间，使每一位学生都有自己的思维方式，它可留足学生学习的互动生成的空间。
1、开放式的提问，促进学生思维的互动
例如，教学“简单的分数大小比较”，当学生出现对和哪个大哪个小时，教师只需改变一下自己的提问方式，就会有意想不到的收获。“你们有什么办法验证谁大谁小呢？”思维范围广，学生通过思考、交流、讨论后，有画线段图比较大小的、有利用长方形或圆画图证明的，也有用班级人数的和比较，或分蛋糕的方法比较、甚至出现变同分母比较的方法。这不就是我们所要追求的师生间思维的互动吗？在这种开放式的提问的推动下学生必然会展开多角度、多方向的思维活动。这样的问题既围绕教学目标，又扩大了学生的思维空间。
2、设计选择性问题，张扬个性，扩大互动范围
例如：在教学小数乘法的简便计算时，当学生进行了一些基本的小数乘法简便计算后，出示一组数12.5,8.8,240,199.9,32,25让学生选择自己喜欢的两个或两个以上数编成乘法算式，并用乘法运算定律进行简便运算。这时学生出现以下好几种方法
生1：12.5×32×25=（12.5×8）×(25×4)
生2：12.5×8.8=12.5×（8+0.8）
生3：240×25=60×（4×25）
生4：12.5×240=12.5×8×30
生5：12.5×32=12.5×8×4
生6：8.8+199.9×8.8=8.8×（199.9+0.1）
生7:12.5×8.8+25×32=12.5×(8+0.8)+25×4×8
生8:25×8.8+25×32=25×(8.8+32)=25×40.8=25×40+25×0.8……
设计这种选择性问题，让不同水平的学生自主选择，给学生作业“弹性权”，实现“人人能练习，人人能成功，人人有互动”，使不同层面的学生都能积极互动，都得到训练、发展。
3、巧设争议的开放题，让创新在思维碰撞中互动生成
如，在教学完“圆的面积”一课时，设计了这样一道练习题：
用一根12米的绳子，在教室外面的空地上围一块面积最大的活动场地，能围多大的地？学生经过讨论争议，一开始得出三种方案，并得出圆面积最大的结论：
①S1=3×3=9m2
②S2=4×2=8m2r=12÷3.14÷2≈1.9m或S2=5×1=5m2…
③S3=3.14×1.92=11.3m2
有的学生提出借助教室的墙壁来围，围成的面积更大，学生经过探索交流讨论，得出三种方案，并得出半圆面积最大。像这样富有挑战性的开放题，学生容易引起互动，随着互动的展开，不断地推动学生的智力水平和思维水平向更高层次发展。学生在探索中思考、明理、发现、创新，在思维碰撞中互动生成。尽管学生的说理有不全面或有相似重复的地方，重要的是多给予表达与引导，那些奇思妙解就会盛开出美丽的创新之花。
三、设计多种互动形式，促进生生互动
心理学家约翰逊认为：“在课堂上，学生之间的关系比任何其他因素对学生学习成绩、社会化和发展的影响更强有力。”现代合作教学理论也非常重视课堂学习中的生生互动状态，主张课堂上把大量的时间留给学生，使他们有机会相互切磋，相互沟通，从而起到一种“共振”作用。
1、师生角色互换
课堂上鼓励学生走向讲台，面向全体同学，大胆讲述自己的观点、解题思路或不理解有疑惑的地方，改变“教师提问，学生回答”的单一的互动形式。如吴正宪老师教学的《相遇应用题》，当学生列出不同的算式时，他把学生按不同算法分为两组，由甲方提出质疑，而乙方解释说出自己的解题思路，并利用线段图演示说明。教师只是一个组织者，教师的角色完全由学生充当，“说”的学生必须要理清思路，反复思考，形成一个反思过程；“听”的学生想迫切了解别人的发言、观点与自己有何不同，有何长处，有何不足，必定会认真倾听。只有认真倾听了才能撷取别人思想的精华，博采众长，萌发灵感，触类旁通，使“听”、“说”双方共同提高。
2、搭建争辩平台
建构主义认为：“儿童是知识的创造者而不是被动接受者，他们主动地构建属于他们自己的知识和对事物的理解。”现在的学生见多识广，好胜好斗，敢于发表自己的意见。我们要为学生搭建一个争辩的平台，让学生经历一系列的质疑、判断、比较等多样化的思维过程，这样便有多种观点的碰撞和争论如在估算中，有这么一个问题“讨论：如果要估计一袋黄豆有多少粒？你会用什么方法？”教师让学生展开讨论，并且在汇报过程中时常提醒学生，“在欣赏他人方法的同时要学会反驳别人的意见”，所以在汇报的过程中出现争辩的情形，并形成了多种解题策略。
生1：看1粒占的空间有多大，整袋的空间有多大，就可以求出黄豆的粒数。
生反驳：你说1粒米占多大空间。（生1傻了，教师引导，方法可以，但测量有点难度）
生2：把黄豆摊在桌子上，平均分成4份，数出1份的粒数，再用乘法求出近似数。
生反驳：一袋黄豆太多了，分一分太麻烦了。
生3：用勺子量，比黄豆倒在地上的方法要好，只要量出共有几勺，数出一勺子有几粒，用乘法就可求出总粒数。
生4：这也太麻烦了，还是用秤称出整袋的重量，再称出一粒的质量。然后用总质量除以一粒的质量。
生5：称出10克黄豆，数数粒数，再称一称一袋的质量，包含几个10克，就可以计算出总粒数。
……
面对学生的种种想法，真让教师眼前一亮，豁然发现，学生的创造思维远远超出我们的想象。倘若只重视书本中的一种估算方法，倘若没有提醒学生学会反驳他人的意，倘若不给学生争辩的时间，没有生生的有效互动，哪来的精彩生成，所以，在教学中我们要允许孩子多质疑、多争辩，使他们敢于标新立异，真正释放他们的创造潜能，最终实现知识在交流中增值，情感在交流中融和，思维在争辩中碰撞，策略在争辩中深化的目的。:
3、让学生当作业的“导演”
新课标指出：学生是学习的主体，是学习的主人。教师是学生学习的合作者、引导者。传统教学中，都是教师设计好习题让学生完成，学生主动性得不到发挥。事实上，现代大多数学生不喜欢传统的考试考查方法。有的甚至产生了抵触心理。针对这一现象，在教学中，学习新的知识后，让学生当一回作业的“导演”，自己设计作业，并参与作业的评价。如教完乘法分配律后，让学生编题，同桌练习，或全班练。这样出题学生的思维能力得到了提高，更重要的是全班学生都真正变成了思维的主体。通过相互编题、评改。有效地调动了学生学习的积极性，激发了学习的热情，树立起对学习的信心，促使生生有效互动。
四、有效的教学指导，使学生具备互动的素质会互动
要实现课堂教学的良好互动，学生必须具有互动的基本素质，使学生能互动会互动。
1、引导学生学会倾听
倾听他人的发言是与人产生互动的前提。如果不会倾听又怎样获取别人思想中的精化呢？学会倾听能使学生养成尊重他人的良好品质。教师应有意识地加强对学生“学会倾听”的训练，做到：一要细心，无论是听老师讲课，还是听同学发言都要听完整；二要有耐心，特别是当同学的发言有错时，一定要等其他同学把话说完了再用适当的方式指出不足；三要虚心，当别人提出与自己不同的意见时，要能虚心接受，边听边修正自己的难点；四要用心，听取他人的意见时不能盲从，做到有选择的授受，说、听、思应当并重。
2、引导学生学会交流
交流不仅使每个学生展示自我，享受成功，更能引起学生从他人发言中得到启发，同时通过对他人观点的反思与批判，引起新的认识冲突与认同，从而自觉地对自我认识系统进行修理补充，达到思维的深入与发展。因此，教师在要求学生在倾听别人发言时，经过自己的思考后，引导学生学会对话提问，如质疑型、反驳型、补充型提问等。
3、引导学生学会评价
在交流的过程中，我们要让学生带着欣赏和尊重去接受别人的优点，要学会从别人的发言中捕捉闪光点，并要从中受到启发，取人之长，补已之短，让交流的过程成为大家共同发展的过程。
总之，课堂教学应努力摒弃那些形存实亡、虚假的互动，不遗余力地追求课堂教学互动的真实性和有效性。教师在课堂教学中应不断创设教学情境，充分利用学生的经验与体验，在合作与对话中去实现学生的发展。真正的教学互动应充分发挥学生的主体性，使学生真正参与课堂，提高课堂教学互动的有效性。
【主要参考文献】
1、斯苗儿主编《小学数学典型课例评介》
篇10
1.3教学方法目前我国护理教育的教学方法仍多采用以教师为中心，很少以学生为主，在实验课上由实验老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生“照方抓药”进行练习［4］。对创新教学法，如疑难为本教学法、反思学习、试验学习、个案学习等采用较少［5］，学生体会不到由创新而成功的喜悦［2］。在实验课上老师过分强调操作程序要精确，操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，缺乏应变能力。激发不起学生主动实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理［6］。由于教学方法的死板，导致学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策［4］。
1.4教学内容目前《护理学基础》的实验教学内容仍然以15项护理基本操作技术为主［4］，而实际临床有些操作基本不用。实验教学内容长期得不到更新，医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象［1，3］。实验教学基本上没有开放性、设计性实验，这就严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展，导致学生临床实习期间遇到应急问题时应变能力较差［4］。
1.5实验设备就我国护理教育的现状来看，无论是在教学条件、设施以及软环境等诸多方面，都还存在着与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。临床上的医疗设备更新较快，而学校实验设备陈旧，造成教学与临床脱离，不能满足医学科学发展下对人才的需求［4］。主要原因是经费不足，仪器设备落后的问题解决困难，一些实验室的主要仪器设备十几年不更新，大多数已不能用于高水平的实验教学与科研，只能开设普通验证性实验，学生接触不到现代化的仪器设备［2］。另外，有些院校大规模扩招，增添的新设备数量仍然满足不了招生规模的扩大。
1.6实验室管理护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快，目前护理实验室多属于教研室管理（很多院校没有配备专门的实验员）。教研室又把管理任务分配给带教老师，由于带教老师承担理论课、操作授课及物品准备等，教学任务重，无暇顾及管理。另外实验室不能高效利用，仅在上课时开放，影响了学习动手能力和创新能力培养［4］。
1.7实验考核长期以来实验课的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象［7］。现行的实验考核以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的［8］。
1.8实验技术人员实验技术人员队伍不能适用新形势发展的需求，传统的教育认为，教师是教学的中心，实验技术人员处在“教辅”位置。这种片面认识导致对实验技术人员重视不够、培养不力、要求不高，严重影响了实验技术人员的学习和工作积极性［4］。有的学校实验技术人员只是做些实验准备、实验室管理的工作，没有真正发挥护理实验员的作用。有的学校甚至没有实验技术人员。
2护理实验教学改革
由于以上问题的存在，一些学校尝试做了改革，具体做法如下。
2.1改革实验教学内容，增加实验比重［9］对实验教学内容进行整合，摒弃或压缩传统的以验证性为主的实验，增加适应医学发展的内容。压缩了床上擦浴、床上洗头等，增加三腔管压迫止血术、穿刺术、备皮、换药、减压、引流术等操作技术［5，10，3］，注重实践教学与临床需要接轨，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用，技能要求实用的目的［11］。湖南永州职业技术学院把实验课的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改进教学方法［12，13］课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力，增强师生互动性。很多教师采用角色扮演、自身体验、设立情境、设障碍法、幽默图画等灵活应变方法，增加护生直接参与的机会，活跃课堂气氛，增强学生记忆，提高教学效果［1，10，14］。苏桦［16］采用自学辅导法、病案讨论法等在实验教学中应用，即激发了同学学习的热情，也进一步丰富了教师的专业知识，真正做到了教学相长［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加强考核力度，注重对学生综合素质及能力的培养，将实验课考核占总成绩的比例加大到45%，技能考核时学生采取随机抽签的方法选择考试内容，无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调流程的熟练程度［4］，改变一味强调学生熟记操作步骤、按操作步骤机械完成护理操作过程的做法，注意培养学生灵活运用护理程序的思维方法［18］。有的院校教学考核采用实验态度、口试、活动性考核、操作考核、实验报告、学生互评结合，评定出综合分［19］。对实验报告的评改打破“一刀切”的模式，对原文照抄的仅给合格分，对实验内容综合分析，有创意的报告给“优良”等级。这样有利于学生在实验过程中主动思考并且在书写报告时能对实验内容进行综合分析［18］。在实验考核环节，建立健全相关制度，采取灵活多样的方式方法，调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力，促进了学生综合素质的提高［20］。
2.4培养创造性思维在护理技术操作中，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同。例如：口腔护理中，应先擦洗双侧牙齿，后擦双侧颊部，还是先擦洗一侧牙齿和颊部，后擦洗对侧?笔者认为几种方法都可用，因为不会影响擦牙的效果。如果患者没有牙齿或满口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的问题还有很多。因此，鼓励学生要善于思考，敢于多问和质疑，遇到有争议的问题，做到多思考、多讨论、多分析、多比较，以寻求最佳的答案［6，21］。在设疑、提问、讨论中培养学生的临床思维能力，分析解决护理问题的能力。
2.5强化实验室建设和管理实验室是学生实践操作区域，是学生从课堂走向病房的过渡区间。在实验室可以培养学生的工作习惯和工作态度。因此加强实验室建设和管理非常重要。
2.5.1优化实验室环境实验室的设备和布局病区化，使实验室成为医院病房的缩影，同时在管理上也应规范化。一切从严，培养学生认真负责的好习惯［9，20］。
2.5.2开放实验室针对实验课时少，不能满足学生需求等情况，在学生自习时间开放部分实验室，增加训练时间。并准备不同操作用物，学生可以选择在实验课上未能熟练掌握的护理操作［3，21］。开放时间让学生承担实验室管理任务。
2.5.3增加投入增加资金投入［21］，配置先进设备，添置呼吸机、监护仪、模拟抢救人、触摸式电脑等先进设备。使学校实验教学跟上临床护理发展的需要。
2.5.4扩大实验场所实验教学场所不断延伸：把实验室扩大到社区、家庭，实验教学和临床见习同步进行。如人际沟通、健康教育实验课，把学生组织到社区、家庭，与病人、健康人进行沟通，培养综合能力［16］。
2.6其他成立护理实践中心、培养新型教师［4］；提升实验人员素质、与国外建立实验合作关系等［2］方式方法也起到了很好的教学效果。
【摘要】临床医疗设备更新很快，护理新技术也应运而生，而学校护理实验教学没有跟上临床护理的发展需要。笔者查阅了国内近年的资料，对护理课程的实验教学现状及改革做一综述。
【关键词】护理；实验教学；现状；改革
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篇11
一、什么是交互式教学
交互式教学是指在课堂上通过各种方法与途径调动学生与教师共同参与教学的过程，实现教学相长，提高课堂教学质量的教学模式。语文学习是一个主动建构知识的过程，是一个有意义的活动。语文学习不能变成一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而应该是一个以学生已有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。新知识需要经过学生自己的思考、理解和应用，然后纳入他现有的认知结构中，形成新的认知结构。
交互式教学可以提高学习兴趣，增强学生的自信心。采用“交互式教学”，教师通过呈现实际的问题情景或者直接从现实的教育现象出发，引导学生提出问题，鼓励学生勤思考、多发言，使学生产生进一步探明所提问题的欲望，能够培养学生的学习兴趣。
二、语文交互教学设计的实际意义
教与学是密切联系的两种活动，在教学过程中缺一不可。在课堂教学中，教师的教就意味着学生的学，学生的学也包含着教师的教，这是同一个过程。正因为如此，有人认为“教学即成功”，就是说如果“教”的行为未达成有效的“学”，那么这种“教”就不是真正意义上的教。以讲授为主的课堂教学过分注重教，对于学生的学则重视不够。因此，教师在教学过程中，也应该关注学生的发展特点及个体差异，如此才能教学相长。教学实际上就是一种师生双方的交互过程。实践证明，教学交互或交互式教学，是实施教学共振的最好方式，教学交互是共振的一种具体体现，它能使教学效率和效果达到最佳状态。
正是教师与学生这两类主体之间的交互交往过程，构成了教学。作为主导的教师在自身工作动力的推动下，通过自己的教学行为激发学生的学习动力以提高教学效率；作为主体的学生受激发后的学习动力的驱使，积极参与教学活动，专心听讲、质疑问难、回答问题，这些又对教师的教学行为产生积极的影响，强化了教师的工作动力，促使教师挖掘教学潜力，以更加积极的姿态交往，推动教学过程持续运行和发展，不断提高教学质量。
三、如何开展语文交互式教学设计
现在中小学教学越来越重视学生学的活动设计与安排。教学过程是师生间的交互交往过程，教学是教师与学生以课堂为主渠道的交往过程，是教师的教与学生的学的统一活动。通过这个交往过程和活动，学生掌握一定的知识技能，形成一定的能力态度，人格获得一定的发展。
在教学目标设计方面，交互式教学强调使用更为具体明确的行为术语，使得教学目标能够更好地指导教师的教和学生的学。在教学内容设计方面，交互式教学需要做大量材料精选和补充工作。传统的教育学教材都是以理论的系统性、完整性、逻辑性为特点编写的，没有顾及学生学习的心理逻辑。交互式教学一方面要顾及知识逻辑，另一方面要尊重学生学习的心理逻辑。因此，要根据学生对相关知识和技能学习的需要，收集和创设大量的学习资源，如教育案例、教育视频、教育争鸣性的事件。
四、语文交互式教学存在的问题及其解决方法
1.参与率不高。现在的高中或者职业中学班级规模往往过大，生数众多，这样的班级规模要实现交互式教学，存在比较大的困难。人数多，增添了管理方面的压力，呈现一个案例或者情景后，难以让每一个学生有发表自己见解、参与讨论的机会。这样，使得一部分同学，特别是比较被动的同学，还是处于“静听”状态，不能充分发挥他们的主体性。
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2．增强师生在探讨问题上的互动
化学这一学科在初中的教学过程中，要通过“问题式”的教学方法来对学生进行教学引导，这种教学方法就是不断的提出问题，再不断的解决问题，在提出和解决的问题中不断的掌握相关的化学知识，从而提高学习效率，所以在课堂上教师要让学生多独立思考，多发现问题并且及时提出来，然后再一起讨论解决，找到问题的答案．这种教学方法不单单调动了课堂气氛，还使课堂氛围变得更加生动，更加有趣，要想更有效的解决问题，就要由学生作为主体，由教师担任组织者，在教师的引导下让学生自行发现与解决问题．
3．在实例中进行引导和互动
在当今信息高速发展的时代，多媒体的运用能够让书面知识在学生面前通过多媒体课件得到更生动形象的诠释，在讲解具体案例的时候，教师利用多媒体展示的形式让授课更加的直观，更加生动形象，用这种直观的方式教学，不但使学生分析问题和解决问题得到有效的引导，而且还能让课堂气氛更加轻松，更加活跃，要使学生在课堂中更加的活跃，教师运用多媒体课件与书面教学的方法相结合，让学生在这样的课堂中学习到更加具体、生动的化学知识，特别是在分析和讲解化学典例的时候，教师用多媒体把更多精选案例展示给学生，让学生更加直观的了解，更加喜欢学习化学知识，把课堂的知识运用到生活中去，在生活中发现更多与化学有关联的知识，培养学生善于观察与独立思考的能力，教师把学生发现的问题结合专业化学知识进行延伸讲解，从而使师生之间的互动有更好的成效，这样就可以达到事半功倍的教学效果了［2］．
二、互动式教学展开的相关要求
1．精选互动环节，使学生在化学学习中找到学习的乐趣
教学方法有多种多样，互动式的教学方法也一样有多种形式，对于各种教学方法存在的差异性，我们可以进行具体的讲解，因此，虽然这些办法各不相同，但都是为了能够更好的实现化学教育，让学生能够学习到更多的化学知识而存在的．接下来我们就具体地对各种方法进行介绍．首先，精选案例式教学互动方法，这种教学方法就是教师通过多媒体课件，把需要讲解的案例用多媒体的方式展示给学生看，然后学生在已有的知识范畴内对问题进行解决，接着教师对学生解决的问题中进行指导，或指导学生思考问题的思路，或指导学生解决问题的方法，使学生能够更全面的解决问题，以实现化学教学目的．其次，主题探讨式教学互动方法，这种互动方法是互动式教学的导火线，根据一个主题，展开具体的互动探讨，这样才能在教学中更有效的让教学任务达到预想效果．第三，归纳式互动教学方法，这种方法的主要特点就是针对一些重难点问题，教师要在学习之前先让学生有所接触，就是提出相关的问题让学生先自行寻找解决的办法，或者去搜寻相关的图书资料，或者运用互联网来对问题进行查阅了解，然后再进行师生之间的互动探讨，使学生能够最大限度的了解需要学习的问题，这样才能更有效的使课堂效果得到提高，为之后的学习和教学打下良好的基础．互动式教学模式是在新课程的带动下兴起的一种教学模式，这种新型教学模式在化学教学中起到非常重要的教学作用，不单使学生对化学的学习更有热情，同时还可以促进师生关系，使师生之间的关系不再隔着一条“鸿沟”，而且还能把学习效率得到更大的提高．把知识用学生都喜爱并且愿意接受的方式传授，使学生学习到更多的化学知识，并且把学到的知识在实际生活中能够适当加以运用，这样的教学效果对于教师和学生都是非常重要的，因此，我们要不断的对教学模式进行创新，创造出师生都喜欢并且有成效的教学方式，使化学的学习变得越来越受人喜爱，越来越生动有趣．
2．以学生为学习的主体，使互动教学的效果得到不断的增强
学生是学习的主体，教师是学习的指导者，把学生当作学习的主体，使互动教学的效果得到不断的增强，要这一教学理念得到有力的实施，就要求教师必须做到不能以单一死板的传授知识方式作为教学任务，最重要的是要让学生能够更好的接受知识的传授，从而让学生学会如何学习，如何掌握学习的方法．教师可以要对学生喜爱的教学方式进行不断研究，运用具有实践性，参与性或者自主性，体验性的教学方法教学，不断创造出学生喜欢的教学模式，让学生更喜欢学习化学，并且更好的接受化学知识，使学生的全面发展能够更大限度上的得到提高，使他们的知识与技能得到升华，并且拥有正确的价值观和真诚的情感态度［3］．由此可知，教学理念的转变和教学方法的改善，让学生在学习中的主体地位得到有效的重视，让学生更有效的掌握初中化学知识，不仅是互动式教学的基本任务，也是学生的知识能力得到发展的重要条件．
3．互动式教学的灵活运用对化学教学的作用
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互动式教学着重以师生互动，培养学生学习钢琴的兴趣为目的，引导学生自主学习钢琴，让学生在愉快的学习环境中激发自身的潜质，从而达到与钢琴的融合。具体来说，互动式教学方法主要表现在以下几个方面：首先，维系好师生之间的关系。无论是什么年龄段的学生，对教师都是有敬畏之心的，这种态度固然是好，但是若是超越了一定的限度，将会适得其反。课堂上过于严肃，会使得学生产生紧张的情绪，这同时也会给识谱、按键力度等各个方面都造成负面影响。课堂过于沉闷，使得学生懒散、瞌睡，注意力不集中是学琴致命点。所以说，在课堂上，要密切师生关系，给课堂营造出愉悦和谐的氛围才是学好钢琴的第一步。其次，科学教学，活动施教。贪玩是儿童学习钢琴的绊脚石，抓住儿童的这个天性，通过一些有趣的活动或者把音符编成故事，动态地展示给学生看，让他们在弹琴中找到演奏的共鸣点。对于心智成熟的学生，可以讲解更多的音乐背景，融入更多的民风民俗，让他们在掌握知识的同时也了解音乐背景，从而更加深入地弹奏出感情，更加融入钢琴的世界，达到忘我的境界。这也正是每个学琴者想要得到的享受。互动式教学很好地利用了学生自身的缺点将其转化成推动学生学琴的动力，这在一定程度上来说未尝不是一件双赢的好模式。最后，实践操作中的互动。在实践中学习是互动教学的有效途径，在引导学生对于课外资源充分学习的基础上，经常播放音乐资料，让学生感受不同风格、题材的听觉视宴，同时经常带学生去听现场的演奏会，以丰富学生的音乐审美情感。在培养学生听觉的过程中，对他们进行实践的演奏，使其仿佛置身于演唱会中，让他们更好地掌握曲调、和声、节奏等。这种实践操作不但提高了学生的演奏水平，增强了他们的节拍感，更加使他们领略到音乐艺术的伟大，把握了音符跳动的真谛，感受到钢琴精神的震撼力。
