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1.2.1收集资料收集试验区的地形图(1/10000)和行政图，了解自然状况(气候、土壤、植被、地形、地貌)，社会经济状况(乡、村、人口、劳力、土地、耕地、农机具、牲畜、农作物品种及其产量、人均口粮，收入等)。
1.2.2踏查勾绘利用1/10000地形图进行现场勾绘，凡不同类型植被的、面积大于15亩的区域划为另一小班。
1.2.3小班登记对于所勾绘小班的土壤、植被、坡向、坡度、地形部位进行现场登记，对难利用地估出其所占百分数。
1.2.4土地利用现状的评价对于每个小班，分别进行各地类统计，统计出各地类(农、林、牧)的面积用比例，根据当地情况估评其合理性。
1.2.5小班设计按适地适树原则设计各林种、树种及其面积，根据土壤、坡度、坡面完整与否设计整地方式、整地规格及造林方式，造林规格、苗木规格等，并计算出各小班用苗(种)量，用工量等。
整地方式有反坡梯田、水平阶、鱼鳞坑、水平沟、大中小坑穴等形式，由于黄土高原沟壑区沟坡坡度较大，坡面较小，一般都采用水平阶整地，在有些坡度很大，坡面太小(破碎坡)情况下采用鱼鳞坑“品”字形整地，在塬面及沟边中一般采用坑穴整地方式。对于阔叶树种一般采用中坑穴，针叶树种一般为小坑穴，经济林树种采用大坑穴。
1.2.6规划的汇总根据各小班设计，分林种、树种统计其面积，分别统计乔、灌、草的面积，统计农、林、牧的面积，针叶树与阔叶树的面积，总用工量。各树种的用苗(种)量，总用苗(种)量，拟定各年度造林任务。
2造林技术分析
2.1保持苗根完整和湿润苗根是苗木吸收水分和养分的主要器官，掘苗时保持苗根完整和湿润，是苗木成活和生长的基础，一般树种须根较多，失水较快，特别是针叶树失水更快。据测定，侧柏苗在日晒3h后，根系含水率降低21.70%，茎杆降低14.10%，叶子降低5.20%。因此，保护根系是造林成活率的关键。
2.1.1认真假植对于所有苗木在造林前都应进行开沟假植，埋好土，使根系与土壤充分接触，并经常浇水，保持苗根湿润。
2.1.2外调苗木的包扎运输对于外调苗木，为防止路途远失水过多，采取包扎运输，阔叶树要用篷布盖严运输，针叶树要沾浆，包扎。
2.1.3浸泡处理就是将苗木成捆置于水中或其它溶液中，使其充分吸水，既可补充水分，又可保持本身水分平衡，增加造林成活率。2.1.4随起随栽随起随栽，可以缩短造林时间，减少阳光直晒，散失水分。
2.2掌握适宜的造林时期春季是多数树种造林的最好季节。但由于气温差异，各树种生物特性的差异，各树种本身所需最适温、湿度的差异，因而各树种在造林时间的早晚程度上也有差异，对于发芽早的树种如落叶松、油松、沙棘、侧柏等树种宜早栽，一般是3月下旬至4月上旬，据调查，3月下旬栽植的油松、侧柏、沙棘等比4月中旬后栽植的成活率分别高出12.80%、21.00%和50.70%，泡桐、河北杨、新疆杨等树种适4月上旬栽植，此时成活率分别为90.40%、92.70%、96.10%。发芽迟的树种如柿树、揪树应迟栽，一般在4月下旬。
2.3把好栽植技术关造林要提高质量，栽植是最重要的环节。栽植时要使苗根舒展，栽端踩实，做到“三埋两踩一提苗”，防止上紧下松。泡桐栽植要“深坑深栽”。松类栽植时还要注意不能损坏顶芽。
2.3.1掌握好苗龄一般常规造林，大多数树种以2a生苗木为佳。1a生苗木质化不好，抗逆性差，成活低。3a生以上苗损苗多，风化，老化严重，树冠大，苗木摆动多，失水多，易引起生理干旱而死。
2.3.2深栽实砸主要使苗木根系能充分的与土壤接触，利用吸收深层土壤水分。油松、侧柏、刺槐等栽植时穴深25cm左右，杨柳类大苗一般深栽50cm左右。据调查，沙棘造林砸实的成活率为46.80%，比未砸实的提高19.10%。据统计，经过现场专门培训的村民由于技术熟练，栽植的油松、侧柏比一般村民栽植的成活率高20%～32%。
2.3.3成丛栽植对于难成活的、幼年怕晒的树种如油松、侧柏、紫穗槐等每穴2～3个成丛栽植，可以相互遮荫，形成适于成活的小气候，增强抗抵力和竞争力，提高成活率。
2.4作好苗木的处理
2.4.1截杆造林对于失水快、萌芽力强的树种如杜梨、刺槐、垂树等进行截杆造林，可以减少蒸腾失水，提高成活率。
2.4.2修剪枝叶对于枝叶茂密，大树冠，已展叶的树种，进行疏枝打梢，可以提高成活率。
2.5插杆(扦插)造林对于一些易发芽的树种如旱柳，垂柳等在水湿地、河边中进行插杆造林，即将高1.50~2m、地径2~5cm的柳杆直接)插入土中，插入深度约50cm。
2.6加强抚育管理加强抚育管理，不仅可以巩固造林成果，而且可以提高林木保存率促进林木生长发育，据调查，经过松土锄草的3a生刺槐幼树生长量比未经锄草，松土的幼树高生长提高58.50%，胸径提高105.10%。
3小结
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实验室人员应承担的工作除日常常规检验工作外，还应涉及到：（1）实验室各科室的事务管理；（2）大中型实验设备的集中管理与使用；（3）通用性较强的实验器械、试剂及其它消耗性材料的供应与管理；（4）搜集实验设备、实验方法、试剂资料以及实验医学领域的有关动向；（5）积累实验技术与方法，开展实验方法研究与创新。
3.完善人力资源管理
3.1岗位设置：实验室应设立管理岗和技术岗。管理岗在实验室中担负着对整个实验室及人员的工作进行决策、筹划、组织和控制，在整个管理活动中起决定性作用。实验室管理层科学管理人力资源，合理进行人力资源的整合，根据专业需求分配各组人员（包括数量和质量）。
3.2培训：培训对象是实验室所有人员。所有新员工进行岗前医德医风培训和上岗前的技能培训及实验安全培训；在岗员工实行轮岗培训；离岗6个月或以上人员进行培训后应经相关专业组考核、评估合格后给予授权；常规培训为以科室为单位组织集中培训以及各专业组组内的小范围培训；外部培训为医院每年组织的干部培训及实验室内部选拔出的优秀骨干技术人员到国内外先进实验室进行中短期进修。
3.3完善绩效激励机制：绩效管理对于实验室发展非常重要，有效的绩效管理能激发实验室人员的工作潜能、使实验室运转通畅、促进实验室长期短期目标的完成。制定绩效管理制度时应充分考虑实验室人力资源管理水平及自身特点，要遵循如下原则：（1）激励内容和方式要恰当；（2）员工绩效目标要合理可行；（3）实验室管理者要注意维护组织信用。
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1.2计算机网络管理的功能。国际标准化组织（ISO）定义了5个网络管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和计费管理。计算机网络管理功能的划分针对OSI环境，目前已经广泛地被标准和非标准的网络管理系统所接受。
1.3网络管理技术中存在的问题。随着校园网络的不断发展，校园计算机规模越来越大，计算机网络的复杂程度越来越高。比如在机房管理时，有的上机学生需要上网，有的课程不能上网。为了保证计算机网络具备良好的使用性，满足教学需求，确保向教室和学生提供满意的网络环境，必须使用计算机网络管理系统对计算机网络进行有效的管理。但是校园网络管理中还存在诸多问题。
1.3.1网络管理体系结构不完善。计算机网络管理体系结构不够完善是影响网络管理的最主要的原因。网络管理模式单一，网络统计数据出现漏洞，都不利于计算机网络信息管理的操作。网络管理缺乏集中性会对计算机操作系统产生不利影响。因此，不断加强网络管理体系结构建设，才能增强网络管理的执行力。
1.3.2网络管理技术配置落后。现代网络管理不断变化、不断发展，落后的网络应用设备必然会遭到淘汰。计算机网络管理的核心应用环节就是网络配置管理，在拥有先进设备的前提下，才能建立更完备的信息资源数据库。
1.3.3网络管理的检修技术落后。计算机网络技术在带来便利的同时，也产生了许多网络故障，而相关的网络故障检修软件功能也不完善，不能有效解决出现的问题，影响了网络的正常运行，制约了网络的效能。
1.4网络管理发展的前景
1.4.1实现网络管理平台化。通过网络管理平台能够为学校建立完善的数据库资源，形成有价值的数据管理模型，提高网络的综合管理能力。
1.4.2实现多种网络技术综合化。随着网络技术的发展，将会出现新的发展趋势，计算机技术、通讯技术和网络技术将会融合在一起，从而全方位地传递信息，提高网络的效率性。
1.4.3实现网络管理自动化。网络管理自动化可实现拓扑发现、告警管理等常规网管功能，还能进行配置管理、VLAN管理、VPN管理、无线管理等众多扩展功能，用户可以通过图形化界面，很方便地对网络进行全面、准确而深层次的管理和维护。比如路由器自动报警功能，当路由器的CPU资源使用率达到指定的标准后，系统会以消息或者邮件等形式向网络管理者报警。
2计算机网络安全存在的隐患
国际标准化组织（ISO）将“计算机网络安全”定义为：“为数据处理系统建立和采取的技术和管理的安全保护，保护网络系统的硬件、软件及其系统中的数据不因偶然的或者恶意的原因而遭受到破坏、更改、泄露，系统连续可靠、正常地运行，网络服务不中断。”目前，在校园网络中存在诸多安全隐患。
2.1存储设备产生的隐患计算机存储设备存储着大量的数据。用户在操作数据，进行读、写、存储的过程中，数据信息容易受到不法行为的威胁。信息泄露的主要方式有以下几种：一是U盘、光盘等外存储介质很容易被复制。二是数据存储设备在接入互联网时，信息被木马、病毒等窃取或毁灭。三是计算机出故障时，存储设备不经保护而进行维修，造成泄密。四是存储设备失窃，会造成大量的信息泄露。
2.2网络产生的隐患在网络中，计算机中的数据有些是共享的（包括windows系统默认的网络共享），这些存在网络中的数据，就有信息泄露的风险。一是当计算机联网后，使得数据很容易暴露在网络系统中，这就使计算机泄密的范围大大增加。例如接入互联网，数据就有可能被远程访问而导致泄密。二是黑客利用操作系统存在的漏洞或应用软件存在的漏洞进行网络攻击，破坏数据或者泄露数据信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木马技术找寻“肉鸡”，植入木马病毒后，对其进行控制或窃取信息。
2.3管理不严谨产生的隐患一是违反信息操作规程，疏于管理，造成数据丢失。二是信息丢失。未经授权的人员进行操作，窃取信息。三是数据损毁。信息数据大多集中存储，保存在服务器磁盘或磁盘阵列等设备中，一旦发生意外事故，就可能使全部数据丢失或者损毁。
3计算机网络安全管理的几点建议
所谓计算机网络安全主要包括物理安全和逻辑安全。我建议从以下几个方面入手，制定相应的防范措施来确保网络的安全和稳定。3.1利用防火墙进行安全隔离与保护最基本的安全方法是使用防火墙。目的是要在内部LAN与外部WAN两个网络之间建立一个安全隔离，从而保护内部网络（Intranet）免受外部网络（Internet）非法用户的侵入。
3.2增强用户信息安全意识
3.2.1用户系统访问应设置安全密码：要求计算机用户设置账户名和密码；建议使用大小写字母、字符加数字的组合密码，增加安全强度；还要经常更换密码，减短密码使用的时间周期。
3.2.2日常病毒防护：定期更新杀毒软件，定期检查并扫描系统。
3.2.3养成良好的上网习惯：定期对电脑进行清理。个人用户要养成定期对电脑体检，定期进行病毒扫描的习惯，从而保护个人电脑安全，保护个人信息安全。
3.2.4可移动介质管理：减少或者禁止使用可移动介质，以避免恶意程序进入网络。
3.2.5数据备份：重要数据定期备份，数据库文件自动定时备份，数据容灾备份，双机热备，服务器系统具备便利的存储快照管理系统等。
3.3加强对计算机系统的常规化管理
对计算机系统的常规化管理，主要包括以下几个方面：
3.3.1业务系统的维护。在校园网络系统中，往往运行着许多业务管理系统，如教学管理、学工管理、招生就业管理、资产管理、OA系统等。业务系统是通过程序的运行而工作的，如果发生软件故障或者业务流程发生变化，就需要对应用程序进行维护。
3.3.2及时安装系统漏洞补丁。为了解决计算机系统的漏洞问题，系统开发商会及时更新系统补丁，保护系统的安全。系统漏洞是计算机网络安全的一个重要因素，计算机系统漏洞包括软件漏洞、硬件漏洞以及应用程序漏洞三个方面。计算机用户应及时安装补丁对系统漏洞进行修补。
3.3.3加强硬件设备的维护。主要包括对网络设备（路由器、交换机）、服务器、存储、计算机的日常管理和维护。为方便设备维护工作，应定期对硬件设备进行维护、保养工作，并建立设备故障记录表和设备检修记录表。
3.3.4建立维护文档。在对设备、系统等进行维护后，及时建立维护文档，记录故障原因、时间、维护方法和维护结果等情况，以便为以后的维护工作提供参考和查询依据。
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1护理管理措施
1.1建立健全各项管理规章制度。杜绝来源是自愿戒毒病房管理的重点，也是管理的难点，戒毒者一方面想戒除毒瘾，一方面又无法忍受强烈渴求的精神煎熬，使他们千方百计、想方设法夹带，或叫人送入病房，因此我们制定了一系列的规章制度来约束病人的行为，切断与外界毒友的联系，以保证脱毒治疗的顺利进行。
1.1.1签署知情同意书。对入院戒毒者详细说明自愿戒毒病员知情同意书的内容、目的，取得自愿戒毒者的认可与合作。主要内容包括：在戒毒期间应遵守病房管理制度，接受封闭式管理；遵医嘱服药，不私自服药，不藏药；住院期间随时允许工作人员进行安全检查；严禁携带、私藏，一经发现立即销毁，经教育不听劝阻，交公安机关处理；对住院期间传递、唆使他人吸食、注射、提供用具、贩卖者，交公安辑毒处处理。戒毒期间不准探视接见，不准对外打电话及接电话，不准携带水果、烟、饮料、食品等。入院者如能接受以上条款，服从管理者，在知情同意书上签字后办理入院手续，否则劝其到公安强制戒毒所，避免患者入院后因违反规定而造成的矛盾冲突。
1.1.2入院前的安全检查。检查由两名工作人员进行，仔细检查自愿戒毒者随身携带的物品，严把入院关，防止的夹带。自愿戒毒者所带现金及贵重物品全部由工作人员代为保管，建立现金使用帐本，不允许相互转帐，杜绝自愿戒毒者之间的交易。
1.1.3严格病区管理制度。在日常工作中工作人员严格遵守病区管理制度，认真履行各自职责，每周定期对病区的环境、物品及病员进行安全检查，对病房内出现的可疑现象，立即组织工作人员进行检查，及时发现安全隐患。
1.2坚持“以人为本”的服务理念。
1.2.1注重服务意识的转变。自愿戒毒者属特殊人群，他们既是违法者又是受害者，既是行为越轨者又是药物依赖者［1］，他们也能切实体会到吸毒的危害，而主动要求戒毒。如果对吸毒者的吸毒经过作一个客观的、全程的、细致的分析，就会发现绝大多数吸毒者是受害者，并且是年轻的受害者。他们因各种原因误入歧途，成为“瘾君子”。我们不应将吸毒者看成染有陋习的坏人，而应把他们当成病人来看待，以诚恳、宽容、克制的态度关心他们，不冷淡、不歧视，尊重他们的人格，理解他们的痛苦，从思想情感上接纳他们，为他们创造一个人性化浓厚的戒毒环境。
1.2.2密切观察病情。认真观察病情变化，正确识别戒断症状，发现异常应及时报告医师处置，对病人的讨药行为要认真分析并作好相应处理，必要时使用安慰剂。静脉穿刺时力求一次成功，赢得病人的信任。
1.2.3加强营养护理管理。长期吸毒者饮食无规律，食欲下降，胃口差。为此营养食堂专为戒毒者增开了小灶，满足不同的需求。特别注重饭菜、营养的合理搭配，并送餐到床边。对不能正常进食者给予静脉补液，并指导他们饮用营养丰富的流汁饮食如牛奶、麦片等。
1.2.4加强健康教育。我们在病区走廊墙壁上粘贴了各种宣传板块，内容有国家的禁毒法律法规、的危害、如何脱毒、警示语等，形成一种戒毒的氛围，同时也美化了病区的环境。在活动室内建立了健康园地，宣传戒毒知识，每季度更换一次内容。工作人员经常主动与病人聊天、谈心，耐心解答他们提出的问题，在闲聊中潜移默化地传授有关吸毒的危害等知识，强化吸毒对躯体的损害和成功脱毒的事例与成功经验，帮助吸毒者树立起戒除的信心，更好地配合治疗。对出院病人，规劝他们远离，回避毒友，每人赠送一张连心卡，以方便病人随时与我们联系。同时我们也定期与他们电话联系，了解他们的现状，指导解决病人在康复过程中遇到的各种问题。
2结束语
一般情况下，戒毒病人均能切实体会到吸毒的危害而主动要求戒毒，但他们对的心理需求太大，常常无法遏制自己的求药行为［2］。因此理解、宽容的接纳，严格的管理和人性化的服务，以及良好的诫断治疗是矫正患者的行为、改变吸毒者人生观的最有效的方法，也是打开戒毒者主动配合治疗局面的一剂良药。
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1）如何将大量的流量分流到各个互联网出口上，并且根据出口的状态（通或不通）动态的调整各个出口的流量；
2）如何将访问互联网的流量按开通的带宽大小均匀分配到各个出口；
3）分配到各个出口上的流量，如何能准确的送到各个出口，不会被途中的路由器转发到其他地方。
1.2核心技术解决方案
1.2.1难点一解决方案
到目前为止，互联网接入点和核心机房的VPN通道已经建立，每个出口的流量也由负载均衡器做了限制，但现在VPN通道仅仅是防火墙和边缘路由器之间建立，如果智能负载均衡设备不知道目前已接通的VPN通道，那就无法正确地将流量指向各个出口，无法实现将大流量分散到各个出口上。为解决这个难题，我们通过IPSec中保护数据流的方式来实现，为每一个小出口定义一个需保护的数据流。我们单独规划一段私网地址，每个出口一一对应一个私网地址，在边缘路由器配置时，通过创建ACL（访问控制列表）来定义保护的数据流，即该ACL中匹配该出口对应的私网地址，同时在IPSec的安全策略中引用该ACL。这样当边缘路由器和核心防火墙建立IPSec的VPN通道时，防火墙就能得知每个出口需保护的数据流，即数据流的地址是规划的私网地址时，就把数据流送到对应的VPN通道中。在负载均衡器上配置每个出口数据，同时对每个出口的做源地址NAT（网络地址转换），将原有数据包的源地址转换成每个出口定义的私网地址，再将该数据包送到防火墙上。防火墙根据每个数据包的私网地址送入不同的VPN通道，经过加密传输到边缘路由器上，从而实现了访问外网的数据分散到多个出口之上。同时一般的负载均衡器都能配制线路的健康检测，针对每个出口都配置一个健康检测，都是以私网地址为源地址去做每个出口的健康检测，实现对每个出口业务情况的掌控。
1.2.2难点二解决方案
局域网边缘的互联网接入点在接入互联网时，受接入方式的不同或成本的限制，有可能开通的带宽各不相同，如何才能保证各出口的流量不会超过出口的接入带宽。为解决这一难点，在智能负载均衡设备上，配置每条出口时指定最大带宽，限制了智能负载均衡设备将数据转发到每个出口的最大值，保证小带宽出口不会因为流量过大造成拥塞。
1.2.3难点三解决方案
大型局域网是指有多台路由器组成，彼此之间通过动态路由协议交互路由信息，每台设备均维护各自的路由表项。在这种网络环境下，访问互联网的流量途径任意一台路由器时，都有可能被路由器转发到错误接口上。为了解决这一难点，必须在局域网边缘的互联网接入点和核心机房之间建立端到端的连接，保证流量能被准确的送到互联网接入点。经过研究比对，推荐由互联网接入点的宽带路由器和核心机房内的防火墙使用IPsec来建立VPN通道解决这一难点，同时为简化后期维护压力，建议由互联网接入点的小型宽带路由器主动发起IPSec建立请求。
2实际应用效果
1）使用效果：分别使用电信、联通大小带宽测试网站打开情况，从测试结果来看，小带宽访问网站质量与大带宽近似，使用小带宽出口后访问效果并没有下降。
2）流量使用情况：目前已试点使用了600Mb/s电信、联通小带宽出口，流量使用比较稳定，可以承载部分大带宽出口流量。
3）经济效益：仅以电信20Mb/s大小带宽比对相关费用，目前电信大带宽为2000元/月，一年费用为2.4万元/年，而家庭宽带20Mb/s费用为0.2万元/年，加上每个接入点的路由器0.2万元，每个20Mb/s总计需费用为0.4万元，两者宽带租用费用相差6倍。使用该方案可以大大减少集团用户互联网费用的支出。
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1．2五常法管理的实施
1．2．1常组织
将内科病区使用的仪器、设备标明“内科”字样，并进行编号、登记，固定位置放置，每个班次进行交接。采用药品名称首字拼音顺序摆放于储药柜内，使用量大、使用频次高的药物、水剂等分别集中摆放于较大的专用储药柜，一次性注射器、输液器、医用敷贴、医用棉球、棉签、碘伏、棉签等医用耗材专柜放置，并在柜门上做好标注。保证药品和医用材料的基数，及时进行清点和补充。
1．2．2常整顿
对药品和医用耗材进行预算，将储存基数减至最少，摆放整齐、取放有序。药品使用时遵循“先进先出”“近效期先出”的原则，每日使用后清点，并及时补充，保证药品的数量，注意检查有效期，防止发生过期、变质药品和医用耗材的使用情况。
1．2．3常清洁
保持病区环境清洁、卫生。护理人员负责督促保洁员搞好病区内的环境卫生，病房内每日进行清扫，采用含氯消毒剂擦洗地面、台面，尤其注意门后、床头柜、把手等区域，并定时开窗通风。定期采用紫外线进行空气消毒，及时清理治疗车上的一次性输液器、注射器、安瓿等医用垃圾，装入医用垃圾袋后统一按规定处理。
1．2．4常规范
加强核心制度的规范化实施，按照首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、技术准入制度等规定指导临床护理工作。在实际工作中根据病人的具体病情遵循各病种《临床路径管理指导原则》《住院病人基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》等制度的规定实施护理操作。做好病房内安全宣教，卫生间、楼梯口、刚拖洗过的地面应设防滑标识；盥洗间设有规范的冷热水标识、防烫伤标识。
1．2．5常自律
指导护理人员把“五常法”的理念渗透于日常工作的各个环节中，由本病区护士长按计划每日进行检查，并做好记录。护理部每周进行抽查，将前次检查存在的问题作为下次检查的重点。加大监督、考核力度，采取病区考核、护理部考核和病人监督相结合的方式，设立投诉台、意见箱。根据考评结果将责任落实到个人，作为聘用、加薪、晋升职称和评优评先的重要考核指标。
1．3观察指标
比较五常法开展前（2011年7月—2011年12月）及开展后半年（2012年7月—2012年12月）的护理质量、住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度。护理质量包括护士获取物品所需时间、护理工作缺陷次数、医务人员物品错用率、无菌物品重消率、一次性耗材使用率、仪器物品准备完好率。住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度采用自制的问卷调查表，由经过统一培训的调查员进行面对面调查，每季度每个病区按照随机数字表法选择调查对象发放问卷，分别对住院病人发放540份、医生发放60份，护士发放105份，问卷回收率100％，有效率100％。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
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1资料与方法
1.1临床资料：选取选取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手术患者进行分组研究，每组116例患者。观察组中男性患者58例，女性患者58例，年龄7~75岁，平均年龄（45±1.2）岁；对照组中男性患者56例，女性患者60例，年龄8~75岁，平均年龄（46±1.3）岁，所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1对照组管理方法：对照组采用常规的管理方法，在患者入院时，为患者讲解手术的操作过程，并进行常规的手术管理。1.2.2观察组管理方法：观察组采用风险管理防御机制，具体内容如下：①护理工作较为特殊，需要团队配合进行，因而护理管理者需对团队的每一位成员表现足够的关心，为护理人员排忧解难，促进护理质量的提高。②管理者通过与护士的交流或其他途径，了解其家庭情况，安排值班时根据护士的该情况进行合理排班，在最大程度上顾及护士工作感受，提高手术室护理治疗。③对所有参与护理的人员进行必要的培训，管理者加强对护士操作技能的考核，有利于预见手术室中可能出现的护理问题，并针对问题进行相应的改善措施。④对护理人员进行必要的安全防范措施及法律法规的培训，使其养成严谨的服务态度和工作态度，可独立完成护理工作并应对可能发生的问题。1.3观察指标：观察两组患者风险事件、护理投诉纠纷及风险管理的情况，比较两组手术室护理效果。1.4统计学方法：通过SPSS17.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者风险事件及护理投诉纠纷的比较：比较两组患者风险事件及护理投诉纠纷的例数显示，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理人员风险管理情况的分析：比较两组护理人员风险管理情况显示，观察组各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
本文结果表明，观察组风险事件及护理投诉纠纷的例数少于对照组，风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向高于对照组。提示护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理者中的应用效果显著。究其原因，在手术室护理过中，经常会出现院内感染、职责不明确、差错事故等情况，这也是常见的护理风险事件。观察组采取护理安全风险管理防御机制时，对护士进行岗位的培训，这要求管理者对风险有预见性的分析，针对每一个护理人员的不足，安排个性化的培训方案；针对护理人员的责任意识缺失，做到权责明确、分工合理，努力提高护理人员的护理水平，减少手术室风险事故的产生，因而观察组风险事件及护理纠纷显著少于对照组[3]。此外，安全是手术室护理的核心，安全的护理则是安全医疗的基础与前提，而科学护理方法的要求是护理与手术治疗之间的完美配合[4]。在建设安全手术室护理环境的同时，增强对护理人员的心理关注、法律意识培养，在一方面使护理人员提高工作积极性，另一方面也加强其护理的责任意识，进而提高护理人员对护理风险的意识，改变风险态度和对待风险的行为，促进手术室护理安全建设的有效进行。
综上所述，护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果显著，是一种有效风险管理预防机制，值得在临床中推广。
作者:徐静 单位:沈阳医学院附属第二医院
参考文献
[1]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2418-2420.
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1、运行中的巡视检查
检查开关的外绝缘部分(瓷套)应完好,无损坏、脏污及闪络放电现象;对照温度—压力曲线,观察压力表(或带指示密度控制器)指示应在规定的范围内,并定期记录压力、温度值;分、合闸位置指示器应指示正确,并分、合闸应到位;整体紧固件应无松动、脱落;储能电机及开关内部应无异常声响;开关的分、合闸线圈应无焦味、冒烟及烧伤现象;开关接地外壳或支架接地应良好;开关外壳或操动机构箱应完整、无锈蚀;开关各件应无破损、变形、锈蚀严重等现象。
2、SF6开关的运行维护
每年对外壳锈蚀部分进行防腐处理及补漆;应定期对开关转动及传动部位作一次(半年一次),并操动3次应正常;每两年一次对开关所有密封面定性检漏,不应有10-6atm.cm3/s以上的漏点存在;每年应进行一次SF6气体微量水分测试,测试结果对照水分—温度曲线,不应超过300ppm(20℃);其它项目,如绝缘、操作试验等可按有关规定定期进行,试验结果应符合相关标准。
检修时要注意开关在真空状态下不允许进行分合操作,以免损坏灭弧室零部件;机构在正常检修时,应将分、合闸弹簧能量释放。
3、SF6开关拒分或分闸速度低故障分析处理
SF6开关半轴与扇形板调整不当,扣接量过大(扣接量一般应调整在2～4mm范围内);辅助开关未转换或接触不良,要进行调整,并检查辅助开关的触点是否有烧伤,有烧伤要予以更换;SF6开关分闸铁芯未完全复位或有卡滞,要检查分闸电磁铁装配是否有阻滞现象,如有应排除;分闸线圈断线或烧坏应予以更换;SF6开关分闸回路参数配合不当,分闸线圈端电压达不到规定数值,应重新调整;SF6开关控制回路没有接通,要检查何处断路,然后进行针对处理。机构或本体有卡阻现象,影响分闸速度,可慢分或解体检查,重新装配;分闸弹簧预拉伸长度达不到要求,适当调整预拉伸长度;SF6开关分闸弹簧失效,分闸功不足,可更换分闸弹簧。
二、变压器柜的维护运行
(1)巡视检查
在通常情况下,干式变压器无需维护。平时运行巡视检查中禁止触摸,注视观察应注意紧固部件有无松动发热,绕组绝缘表面有无龟裂、爬电和碳化痕迹,声音是否正常。
(2)负荷监视
干式变压器有较强的过载能力,可容许短时间过载。按照IEC905《干式电力变压器负载导则》,指导变压器过负荷运行。不同的环境温度(θR)和起始负载(PV),干式变压器过负荷(P/PV)能力是不同的。干式变压器一般采用自然空气冷却(AN),连续输出100%容量。如配置风冷系统,采用强迫空气冷却(AF),输出容量可提高40%。温控系统通过温控箱和安装在低压绕组中的PTC测温元件,实现对变压器的温度检测与控制。自冷式变压主配置温控箱,变压器绕组温度超过安全值,温控箱会发出信号。强迫风冷配置温控箱应能停启冷却风机,并发出超温报警信号和超温跳闸信号。干式变压器的绕组、铁心最高温度不得超过155℃,最高温升100K。在超负荷运行中应密切注意变化,切忌因温升过高而损坏绝缘,无法恢复运行。
三、低压馈出柜维护
检查开关应接触良好,传动可靠,无烧损,固定良好。检查保险,应符合容量要求,接触良好。检查互感器,应与仪表匹配,接触部位无氧化。检查引入(出)线,应排列整齐,接触部位无氧化,接触紧密,更换绝缘不良配线(或电缆)。检查母线排,相色应明显,无氧化,修整不良母线和接点,涂刷已退色的各部油漆。检查端子排,编号完整正确,端子无损伤,导线排列整齐、弯曲方向正确,更换破损端子及绝缘配线。紧固各部螺丝,无松动。
四、远动柜的维护
1、巡视检查
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患者满意度(patientsatisfaction,PS)是指人们因健康、疾病、生命质量诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行评价［1］。近年来，随着医学模式的转变，患者的自身保护意识和法律意识的增强，人们越来越认识到促进健康仅仅依靠治疗技术是不够的，病房的护理管理也直接影响着患者的满意度。护理工作的价值不仅需要良好的护理态度和技能，更需要构建新型的护患关系，以提高患者的满意度。为了较客观地反映护理服务质量的好坏，提高护理水平，我院自行设计了护理服务满意度调查表。通过调查获取真正反映患者感受和期望的数据，从而更有效地改进服务。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取我院住院5d以上的1000例患者进行随机调查，包括消化内科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、脑外科、各抽取200例患者。将2009年6月500例，设为对照组，其中男264例，女236例；年龄18～73岁，平均(40.6±13.8)岁；2010年5月500例，设为观察组，其中男270例客户关系管理论文，女230例；年龄19～72.5岁，平均(41.3±12.6)岁。调查对象需满足下列条件：①年龄18岁及以上，意识清楚；②自愿参加本调查。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 获得研究对象口头同意后，由护理专人向患者及其家属发放自行设计的调查表，住院期间对护理工作的满意度，主要包括入院介绍、健康教育、服务态度、责任心，基础护理、技术操作6方面，均为单选，满意，基本满意，不满意，并计算满意率。基本满意和不满意视为不满意。发放问卷1000份，收回有效问卷1000份，有效率100%。不能书写的患者，由资料收集者将每个条目读给研究对象，将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场回收核心期刊。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2010年5月500例的观察组患者满意率明显高于2009年6月500例的对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。说明加强护理管理对于提高患者的满意度有着重要作用。
表1 两组患者满意度调查结果比较（例，%）
组别
n
满意
基本满意
不满意
满意率
观察组
对照组
500
500
465
445
30
45
5
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文物保护单位大部分是宗教古建筑,它是社区、乡村,尤其是农村群众最集中的活动场所,做好这些宗教古建筑的保护工作,把它们公布为文物保护单位,形象地记载着中华民族形成发展进程，它们不但是认识历史的证据，也是增强民族凝聚力，促进民族文化可持续发展的基础。这不仅有利于保护优秀的民族传统文化,而且对于安定民心、安定社会、构建和谐社会有着不可替代的作用。遗存至今的大量文物古迹，可使进各个国家地区间交流，有利于保持世界各平共同发展。将它们真实完整地留传下去，是我们现在的职责。文物管理部门以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,一手抓保护,一手抓管理,促使文物保护管理工作逐步走上正规的轨道。
二、基层文物保护管理工作存在的问题
1.文物干部队伍结构不合理
基层的文物工作队伍,人员结构复杂,文化程度参差不齐,业务素质存在着差别,这使得基层文物工作者对自己所肩负的历史使命的认识和判断事物的能力存在着极大差别。加之专业不对口,缺乏必要的文物专业培训、学习和深造,造成目前难以适应日益发展的文物保护和管理工作的新形势。
2.工作环境不够完善
许多基层文物管理机构的办公条件简陋,没有必要的经费保证,没有畅通的通讯工具和交通工具,甚至没有相对安全的库藏条件和安全预防设施。文物安全隐患无法及时排除,工作难以正常开展。
3.机构不健全和体制不顺
由于各地区的整体经济实力不同和领导的重视程度不同,致使基层的文物管理机构所肩负的任务繁多,绝大多数肩负着“一揽子挑”的任务。
4.经费短缺
由于管理体制的制约,基层文物管理工作的经费一般由地方政府财政投入,文物保护经费仅仅能够保证工作人员的工资,一些经济条件落后的地区甚至连工作人员的基本工资都难以保证。由于经费的短缺,许多文物保护单位不能进行有效管理、保护措施不能落实,有的只能任其损坏,失去管理。由于经费的短缺,许多建立起来的业余保护组织的人员经费难以落实,挫伤了业余保护人员的积极性,业余保护组织形同虚设,不利于文物的有效保护。由于经费的短缺,交通工具难以保障,文物保护单位点多、面广,管理工作难以到位;由于经费的短缺,许多民间流散的文物不能及时回收,许多有价值的文物不能及时调查保护,造成文物的流失。
5.宣传力度与重视程度不够
基层文物管理单位由于经费的严重短缺,往往导致在《文物保护法》等法律法规的宣传方面力度欠佳。正是由于宣传力度不够,一是难以得到当地政府的高度重视和支持;二是难以得到广大人民群众的重视,难以形成群防群治的网络。宣传力度和重视程度不够,往往出现法人单位不经过文物保护和勘探调查的基本建设擅自开工;文物保护单位的保护范围被侵占和破坏;司法部门难以有效配合打击文物犯罪的行为和活动等一系列的问题。
6.开发与保护失调
应该说,文物保护单位的开发利用是体现文物价值的重要内容,但目前随着国家经济建设和旅游开发的热潮,对基层的文物管理工作却造成了新的问题。在基层的文物管理工作中,往往受到地方政府经济建设总体目标的影响和行政的干预,往往是文物保护为开发和经济建设让道,文物法规难以有效实施,保护措施难以有效落实,管理工作造成失控。
三、数字化管理工作的有效手段
衡量博物馆的主要标志变成以宜教服务和对社会的影响来衡量。藏品的数字化管理能使博物馆这些功用大大增强。
1.藏品数字化管理主要是建立藏品信息的数据化管理系统。利用计算机多媒体技术，把馆藏文物的文字资料、图形、图像资料、音频、视频资料等信息，系统、准确、多角度地进行存储备份，提供准确高效的查询、修改、统计、复制、输出等功能。同时也是博物馆实现办公自动化、管理现代化、工作高效率、工作人员高素质建设的重要步骤，是博物馆与时俱进、开拓创新的重要途径和必然选择。
2.数字化管理系统中植入藏品出入库管理模块。内容应包括核对藏品出库时的审查口令；提供藏品的现状、数量和存放架位；记录藏品的出库时间、理由和去向；藏品归库时的现状、数量等。有了这一功能，可以使工作人员很轻松地从电脑中检索到藏品的方位。并且使得馆藏文物除展出、保养外，一般无须提取文物本身，减少了文物的流通次数，降低损坏的风险。
3.数字化管理系统提高了博物馆科技含量，促进了科学研究事业的发展。借助计算机强大的统计功能，可在数秒之内完成过去整个部门几天才能完成的查询统计、资料的修改补充工作。使得学术研究能够更加深入、更为方便。藏品展览可以利用计算机多媒体技术，甚至虚拟环境技术结合起来，使展场变得丰富多彩、开放生动。
4.以馆藏文物数字化管理为基础，可以将博物馆的自动化控制防盗、防火等安全报警系统连接起来，形成一套完整的管理控制体系。可以将博物馆的信息资源连接到Internet网上，建成数字博物馆。藏品实现数字化管理不仅能更好地满足博物馆藏品实物库房管理的需要，还可以为博物馆的可持续发展提供不尽的资源。
四、对基层文物保护管理工作的几点思考
针对当前基层文物保护管理工作中所面临和存在的诸多问题,作为文物工作者更应加强使命感，认真分析、冷静思考。在贯彻执行“保护为主、抢救第一、合理利用、加强管理”的文物工作方针和原则的基础上,应做好以下几点:
1.加强领导,提高认识
一是提高广大人民群众对文物及其重要性的认识,这是搞好基层文物保护管理工作的基础;二是提高领导干部对文物工作的认识水平,领导文物保护意识水平的提高是搞好基层文物管理工作的关键;三是加强对文物工作者自身业务水平和素质的提高,增强责任感,培养敬业精神,这是做好基层文物管理工作的保证。同时,文物部门还应抱着守土有责的态度,加大对《文物保护法》及《有关文物保护条例》的宣传和贯彻,面对复杂多变的形势,基层文物工作者要解放思想,转变观念,投更大的热情将文物保护单位的有效管理与经济建设的合理开发利用和社会发展更好地结合起来,在矛盾中找到共同点,使之能互相促进,和谐发展。
2.加强管理,强化管理职能
基层文物管理职能主要表现在行政执法管理和业务监督管理上。为此,一方面,要根据本地区的实际情况,以《文物保护法》为依据,制订相应的具有可操作性的法规或管理办法。在此基础上,针对不同的情况,采取相应的措施,树立《文物保护法》的权威性,解决有法不依,执法不严,违法不究的问题;另一方面,基层文物管理部门要加强业务管理,加大监督力度,认真履行保护职责及有关管理措施,将文物保护单位纳入科学、正规的管理体制,使业务管理、监督真正落到实处。
3.正确处理好开发与保护的问题
对文物保护单位进行纯粹的保护是没有意义的,但片面地进行开发也是有危害性的。所以仍需坚持“有效保护,合理利用,加强管理”的原则进行开发利用。但针对一个地区来说,众多的文物保护单位,全面开发利用也不现实,而要结合实际,二者兼得,走出适合当地发展要求的路。因此,开发利用应有主次,要贯彻“重点开发,全面保护”的原则,先以一个或几个点为突破口,不断探索经验,循序渐进,促进整个文物保护单位工作的开展。
4.拓展文物经费来源渠道
文物保护是需要大量投入的公益性事业,所以完全依靠财政的投入不太现实。但政府可以通过依靠财税、开发等优惠政策的激励作用,吸引民间和社会资金参与文物保护工作。
5.理顺基层文物机构的管理体制
由于地区经济发展的不平衡和地区重视的差异,往往导致基层文物工作现状的差异和各种不平衡。所以对文物工作的垂直管理,进行上划管理,是体制改革的良好出路。对文物工作进行上划管理,集中了行政管理、人事管理、财、权、物管理,有以下几个好处:一是便于推行统一的政策标准和规范管理;二是便于进行专业技术人员的统一调配;三是便于财力的统一平衡调配使用;四是免受地区差异带来的各种冲击和地方政令的干扰。最大的益处是便于统一的行政领导和统一的业务指导及监督。如此,就会使基层文物工作有一个统一的工作思路,打破小框框,放开手脚,统一思想,发展有序。这种机制的改革,将会解决许多基层文物工作中面临的问题,有利于国家文物事业整体的健康发展。
6.认真落实文物工作“四纳入”的要求
(1)把文物工作纳入当地经济和社会发展计划 在制订社会发展计划时,把文物保护列为当地政府工作计划的重要内容。不管是编制长期发展规划,还是制订年度工作计划,都体现了对文物管理、保护、维修等工作内容,并要有关职能部门切实执行,认真实施。
(2)把文物工作纳入城乡建设规划 在编制城市建设规划和新农村建设规划中,都把文物保护列为重要项目。如规划部门制订了历史文化名村——的保护规划;在制订历史文化名城保护规划中,规划部门应划定重点保护范围。
(3)把文物工作纳入财政预算 在财政困难的情况下,努力争取为文物保护提供财政支持,将文物工作纳入财政预算,及时定额下拨文物部门的财政经费,并在政策上支持文物保护单位以集资的方式修理受损文物。
(4)把文物工作纳入各级领导责任制 本着“文物保护,人人有责”的原则,不要把文物工作简单看成是文化部门、文物部门的事情,而是将文物工作作为全社会、各部门的共同事业。从县领导起,到各职能部门,各社区、乡镇的领导都要为本辖区内的文物保护负起责任,纳入他们的工作范畴,建立了相应的工作责任制。在每年度的年终考核中,都将文物保护工作列为考核的项目之一,各级领导的述职报告中都必须有文物保护的工作内容,从而促进了文物保护工作的全面开展,保证了文物事业的良性发展。
7.加强文物队伍建设
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从上文论述可知，心血管内科护理中有着很多潜在风险，贯穿于整个医疗活动的全过程，增强风险防范意识，落实风险预防方法，从源头上堵住护理差错和护理纠纷发生的渠道。
2．1增强护理风险识别意识护理风险识别是一个动态的过程，护理人员需增强护理风险识别意识，在心血管系统疾病临床护理中，除关注常见风险因素外，还要做到:一是做好信息咨询沟通，掌握更多护理风险点;二是分析科室共性风险，消除交接班和护理记录等风险;三是做好项目分类与管理缺陷总结，做好“三查七对”，从细节上防范护理风险。
2．2增强护理风险评估意识在心血管内科护理中，护理人员应结合心血管系统疾病患者的特点来做好护理风险评估，如心律失常的患者，护理人员需要明晰哪些情况下易于出现猝死问题，再如介入术后患者，护理人员应明晰患者穿刺部位容易出现并发症的时间和护理方法。唯有强化护理风险评估意识，才能得出较为准确的评估结果，为制定护理措施提供依据。
2．3增强落实防范措施意识针对心血管内科护理风险，护理人员需落实护理风险防范措施，一是遵循护理标准和医院的规章制度，为患者提供规范、热情、周到的护理服务;二是做好法律事项准备，针对风险性诊疗措施和患者自身风险因素严格履行签约制度，与患者及其家属做好关于心血管疾病变化和发生特点等方面的沟通，记录并签字，减少医疗纠纷;三是规避护理风险，如在没有医嘱的情况下，不擅自对非急救患者用药或症状护理。
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二、存在的问题与原因分析
（一）我国现有的建筑安全管理体系存在管理职能分散、管理部门职能转变落后、技术装备落后等问题。我国的建筑安全监督检查机构只有安全生产管理局及各级安全监督站，而这些机构只能实施宏观监督、重点监督与抽查。安全监督站为受建设行政主管部门委托的安全管理机构，属于授权执法，多数安全监督站工作建设行政主管部门委托质量监督站担任，大部分基层安全监督站专业安全监督人员严重不足。质量监督站担任安全监督工作，无安全监督经费来源。工作经费得不到财政保障，人员得不到及时的培训，素质不能适应发展的需要，没有能力购置较为先进的安全监测设施，缺乏科学有效的监管手段，监督管理工作难于有效深入的开展。目前，我国有效的建筑安全生产监督管理机制还未完全形成，安全监督管理方式和管理手段还无法适应日益发展壮大的建筑业的需求。
（二）建筑市场不规范。虽然国家颁布实施了《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等法律、法规，规范了建设各方责任主体的行为，但是，当前仍有一些责任主体单位在工程建设中违反法律法规规定，如建设单位压低工程造价，致使施工单位无安全经费；部分施工企业随意让施工队伍挂靠，造成“二级企业投标，三级企业进场，民工队伍施工”的现象，形成了施工企业只收管理费，不对施工过程进行指导和管理，加上有些项目经理不懂专业知识，致使施工过程中安全管理混乱等。
（三）施工企业安全管理体系不健全，安全管理人员不到位，安全责任制不能落实到位。施工企业的安全管理体系是保证建设工程安全的重要保证，但是，部分施工队伍安全管理意识淡薄，侥幸心理严重，安全管理体系不健全，各项安全管理制度不能认真落实到位，不按要求配备安全管理人员，或安全管理人员身兼多职，致使施工现场违章作业行为不能及时制止和纠正，安全隐患不能及时发现和整改。
（四）施工人员安全培训不到位，安全素质低。随着我国经济发展和城镇化进程的加快，农村大量的剩余的劳动力向城市转移，农民工大量流入建筑业。统计资料显示，我国建筑业的农民工已达万人，占建筑行业从业人数的%以上。据调查，经过培训的农民工不到总人数的%。现场一线作业的工人大多数都是农民工。国家安全生产法律法规虽然明确规定了施工作业人员须经安全教育及安全培训，但由于建筑工程工种多，人员流动性大，安全教育、安全培训制度往往流于形式，安全法律法规及规范、技术规程的培训仅停留在安全管理层，落实不到一线的操作工人上，一线操作工人对技术堆积的不熟悉，是违章操作的根源，是发生安全事故的主要原因之一。
（五）安全投入不足，现场安全防护不到位。部分施工企业由于中标价格低、追求高额利润等原因，在安全投入上明显不足，安全生产设施不能及时到位，施工作业安全防护不到位或使用不能满足安全要求的防护材料，造成安全隐患居高不下，安全事故时有发生。
（六）监理人员不能认真履行安全监管责任。监理市场现在还未完全步入正规，监理人员的各种管理职责还未能完全履行到位，目前还存在一个总监理工程师担任十余个工程的总监，一个监理员监理多个工地的现象，使得监理在安全监管工作中，不能认真履行规定的监管职责，对施工单位编制的专项方案不能认真审查，不能提出建设性意见，部分监理人员对安全法律法规、技术规程不熟悉，对施工现场的安全隐患不能及时发现或发现隐患不采取有效的措施责令施工单位及时整改到位，对违章作业现象不能及时制止和纠正，对施工单位不及时整改，野蛮施工的现象不及时向建设行政主管部门报告等。
三、对策与建议
（一）落实监管责任，转变监督模式。监督机构要认真贯彻落实《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等法律、法规，加大执法力度，坚持“以人为本”的理念，贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，遵循属地管理和层级监督相结合、监督安全保证体系运行与监督工程实体防护相结合、全面要求与重点监管相结合、监督执法与服务指导相结合的监督原则，从实物监督向行为监督转变，由施工现场的应急管理转向事故预防和隐患排查，加强对施工单位安全保证体系、安全防护措施、安全评价的审核，建立高效的监督管理队伍，寻求有效的监督管理方式、方法，使安全监督管理工作转向标本兼治，努力寻求治本之策，不断提高安全监督管理的超前性、有效性和及时性。
（二）规范施工单位安全管理行为，增强对施工单位安全行为的监督检查。加强宣传，不断增强施工单位的安全管理意识，促使施工单位不断建立健全安全管理体系，认真落实各项安全主产责任制度，特别是安全教育、培训制度，加强安全技术交底，逐步普及安全生产法律法规、安全操作规程，不断提高整体安全素质，使安全管理工作由“要我安全”向“我要安全”不断转变，以规章制度为基础，以科技进步为动力，全面提高施工单位安全生产能力和安全管理水平。超级秘书网
（三）规范施工现场安全防护，加强现场实体检查。施工现场安全防护是建筑工程施工作业人员最基本的安全保障，是“安全第一，预防为主”基本方针的物质体现。要通过加强安全文明施工措施费使用的监督管理等有效方式，规范安全责任主体单位的行为，促使施工单位不断加大安全投入，创造安全文明的施工环境。监督管理机构要加强对脚手架、提升机械、施工用电、特殊工种持证上岗作业等重点项目的监督检查，加强对现场安全防护实体的检查，确保安全防护体系有效使用。
（四）加强隐患排查治理工作。安全隐患排查是降低安全事故发生率，防范于未然行之有效的方法。今年全国各地开展了各种形式的安全隐患排查活动，对遏制安全事故发生效果显著。把安全隐患排查制度化，形成长效机制，是提高安全管理水平行之有效的措施。（五）规范监理行为，充分发挥监理安全管理职能。进一步规范监理市场，规范监理行为，强化对监理单位的监督管理，规范监理人员的质量安全行为。监理人员要认真履行法律法规规定的安全责任，不断提高安全素质，加强对安全施工专项施工方案的审查及对施工现场安全检查，及时发现安全隐患，及时下达整改通知，加强对隐患整改的复查，充分发挥监理的现场管理职能，有效预防安全事故的发生。
四、结语
建筑工程安全监督管理任务艰巨，责任重大。我们要树立正确的科学发展观，以史为鉴，警钟长鸣，居安思危，常抓不懈，全面落实法律法规及各项防范措施，不断提高全生产管理水平，有效遏制特重大事故的发生，实现建筑安全生产局面的根本好转。
参考文献
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2结果
2．12组口腔护理前后细菌培养结果比较对照组口腔护理前菌株总数为79株，口腔护理后为47株，病原菌阳性下降率为40．51%(32/79)。试验组口腔护理前为47株，口腔护理后为22株，病原菌阳性下降率为53．19%(25/47)，2组阳性下降率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。2组口腔护理后患者阳性率与护理前比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组口腔护理后患者阳性率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。2组口腔护理前后菌群分布差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。
2．22组预后指标比较试验组VAP发生率、插管时间、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
3讨论
VAP是ICU最主要的医院获得性肺炎，亦是常见的死亡原因。据流行病学调查，国外机械通气患者中VAP发生率10%～30%，死亡率20%～71%，何权瀛研究表明国内VAP的发生率及死亡率与国外接近。VAP的发生机制由于宿主的防御功能与微生物的定植和侵入两者间的平衡遭受破坏，危重患者机体抵抗力下降，口腔及呼吸道正常的生理屏障受到破坏，气管插管机械通气进一步使患者的口腔及呼吸道黏膜得抵抗力下降，咳嗽及纤毛运动亦受到损害，炎性反应加重，另一方面病原体的数量、毒力、侵袭性与VAP的发生有直接关系，若减少病原体的数量，在一定程度上可预防VAP的发生。研究发现引起VAP的主要外界因素:(1)口咽部细菌的改变及下行移位;(2)口腔pH值及唾液免疫功能的下降;(3)气管导管气囊上方的积液下移;(4)各种原因引起的胃内细菌返流上行移位;(5)吸痰、湿化等侵入性操作及检查;(6)各种药物的应用，如抗生素及抑酸药物等。在以上诸多原因中，口腔细菌的下移，成为引起肺部感染的直接原因及发病机制之一。故我们通过进行有效的口腔护理，并改良传统的口腔护理方法，以减少口腔细菌的下降，减少病原体的数量，以降低VAP的发生率。本实验通过应用与传统不同的口腔冲洗的护理方法及含有抑菌效果的洗必泰口腔护理液对危重症患者进行口腔护理。在实验中分别对试验组及对照组口腔护理前后的菌群株数进行比较，应用0．9%氯化钠溶液及洗必泰口腔护理前后均能有效的减少病原体的数量。洗必泰口腔护理后的菌株数较0．9%氯化钠溶液明显减少，2组比较试验组能有效减少VAP的发生、插管及住院时间，与郑海燕等的研究相符，且周薇等研究同样表明洗必泰是理想的口腔护理液。
