引论：我们为您整理了13篇生理学论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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我们教研室在2013级“卓越医生班”的教学中设计了PBL教学课时。学生4－5人为一讨论小组，教学过程分为以下几个部分:
①教师根据课程内容精选临床病例。如患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6h。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2－3h，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6h前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200mL，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体:T36．7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(－)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。实验室检查:Hb82g/L，WBC5．5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，Plt300×109/L，大便隐血强阳性。这个病例涉及消化内科常见疾病，老师要求学生运用消化生理学内容对其进行分析，提出相关的生理学问题。这个阶段要求教师要有足够知识储备、扎实的生理学和临床医学基础以及出色的组织能力。
②查找资料，提出问题。学生获得病例后，用一周的时间查找收集资料，分组提出各自的问题。比如，胃液的主要成分是什么?这些成分对食物的消化有何作用?正常人胃黏膜如何保护自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀?消化性溃疡的发病原因有哪些?发病的机制?幽门螺杆菌是与胃和十二指肠疾病的发病有何关系?有哪些药物可以治疗消化性溃疡?其治疗机制是什么?质子泵阻滞剂对消化性溃疡的治疗有何优势?这个阶段他们是带着问题进入了自学阶段，经历了学习－疑问－学习的过程。
③小组内部讨论、汇总。通过自学，学生带着自己对问题的看法及未解决的疑问回到小组。首先，让每位学生报告自己获得的信息及对问题的看法，接着整个小组回顾问题，通过内部讨论，相互交流信息、想法和意见，最终达成共识，制作幻灯片。
④幻灯片汇报。每个小组推选一名同学对其病例分析进行汇报，其他小组成员可提出自己的意见，最后由教师点评。此环节可锻炼学生语言组织能力和归纳总结能力。通过以上病例的PBL教学，能完成胃液主要成分、胃黏膜的保护机制、胃中盐酸的来源等教学内容。在这个教学过程中，提高了学生的自主学习能力，培养了学生的创造性思维，增强了学生的科学研究素养，促进了师生互动，改善了师生关系。
3积极开展综合性实验和设计性实验
综合性实验是指在同一时间、同一地点，利用一只动物，把原来分几次的实验合并为一个实验，提高实验的复杂程度。通过这类实验使学生理解和掌握不同细胞、组织、器官和系统在生命过程中的不同作用以及它们之间相互协调的统一性，有利于培养学生综合思维能力。比如我们将胸内负压的测定、肺的顺应性测定、呼吸运动调节这三个实验合为一个实验，取名影响呼吸功能的实验。设计性实验是一种创新性的实验，存在很多未知情况，要求学生查阅文献、自选项目、设计实验方案、选定实验设备、明确实验目的和意义、评价实验结果、书写实验报告或学术论文。我们每学期都至少开展一次设计性实验，学生3－5人一组，实验期间，配备至少1－2名教师全程指导，通过这种实验，学生的创新思维能力、科研能力、组织管理能力得到显著提高，为接下来的学习打下了良好的理论和实践基础。
4改革生理学考核体系
生理学教学内容逻辑性强、知识点多，既有局部微观的生理机制，又有整体宏观的整合原理等特点。为了切实实施素质教育、培养具有高素质的创新型医学人才，我们对生理学考试进行了改革，突出了综合应用能力的考核。从过去单一的知识继承型考试转向知识、技能、素质并重型考试，由闭卷笔试逐步转向多样化考试。教研室在课程教学过程中，对临床医学、医学检验、预防医学、药学、护理5个专业都开展了考核体系改革，调整了综合成绩构成，提出平时成绩和实验成绩在综合成绩中应占有一定比例，细化了平时成绩构成及评价方式，增加了综合分析题的比例。具体改革内容如下:①改革期末理论考试内容结构，增加综合性、实践性题目的比例，减少了死记硬背的记忆成分，加大了对学生的综合分析理解、判断表达的考核内容。②科学设置综合成绩构成，完善评价体系。改革之前综合成绩就是期末理论考试的成绩。为了侧重过程教学，突出实践教学，改革之后将综合成绩构成比例改为:期末成绩×70%+平时成绩×10%+实验成绩×20%。其中实验成绩为所有实验报告成绩和实验考核的总分。平时成绩包含考勤、提问、阶段小考，平时成绩的构成为:考勤×30%+提问×30%+阶段小考×40%。实施过程中，平时成绩的记录过程包含以下3方面:
①严格管理考勤，全学程点名不少于3次，并有记录，形成考勤成绩;
②进行课堂提问，每位同学不少于1次，并有成绩记录;
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2.1手动组卷题库管理软件可以运行手动和自动两种组卷方式。手动组卷即出题人员人工选定某一试题进入生成的试卷，可以节省逐字录入的时间。但是由于仍然存在人为干预因素，不利于体现考试的客观性和公平性原则，可根据考生层次和考试要求酌情使用。
2.2自动组卷在自动组卷过程中，出题人员只需设置篇章、题型、知识点、难易度比例等相关参数，由软件根据设定参数自动选择题目生成试卷。同时软件可以对生成的试卷信息进行细致分析，给出细目表，便于出题人员把握生成的试卷是否符合既定要求。
2.3计算机自动组卷常见问题及对策
2.3.1试卷中各道题目格式不统一。由于题库数量庞大，由不同人员完成，虽然建设题库时进行了细致的要求，对试题规定了统一的格式，但是由于要求繁杂，难免出现细节上的不统一，如字体、字号、上下标、段落格式等。题库管理软件输出的试卷（存储为.doc文件）将保留原来的格式，不同篇章的题目显示在同一张试卷上时，这些格式的差异暴露无遗。为此，要求在将题库导入管理软件之前对全部试题格式进行校对，务求统一。导入完成后如发现问题，需删除该题并重新导入格式正确的题目，题库管理软件上不能对格式进行修改。如在自动组卷中发现问题，弥补的措施是可以在最终生成的试卷上进行修改。
2.3.2试卷不符合考试计划编制要求。我校对考试计划的编制原则是：教学大纲要求掌握的内容约占50%～60%，熟悉的内容约占30%～40%，了解的内容约占10%～20%左右。在基础教学阶段，记忆、理解、应用三个层次试题的比例大致为50%：30%：20%，按难：中：易=10%～20%：80%～60%：10%～20%的比例组成试卷。而自动组卷生成的试卷往往满足不了以上所有要求，而且常常出现偏题、怪题。试卷分析结果常常提示难易度偏低，但是老师和学生对试题的评价却偏难。可能的原因有：（1）为了避免各套试卷重题率过高的问题，题库要保证有足够的题量，为了增加题库中题目数量，难免在建设过程中添加了很多偏题、怪题。（2）在难易度的设置上，命题人对于某些题目把握不准确，导致本来应为“难”的题目被设定为“易”。（3）题库中的题目偏记忆、轻应用。解决以上问题的对策是：要由有经验的教师对所有题目的难易度进行统一的评估，力求客观；在每一个知识点下，要设置不同难易度的多个题目；组织教师加强新题的收集和编制，在原有基础上补充侧重“理解”和“应用”方面的题目，命题要科学合理。
2.3.3自动组卷在不同层次教学对象中的应用。本套题库虽然是针对五年制临床医学本科生教学要求编制的，但是由于其广泛涵盖了生理学的基本内容，仍然适用于较低和较高各个层次的生理学课程考试。在实际应用过程中，根据各层次教学目标、大纲要求，限定试题的题型、数量，适当调整试卷平均难度要求，可以达到合理命题的要求。
3试卷质量和考生成绩分析与评价
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在生理学教学中，采取随机抽样方式，选出76名在校生为研究对象，将40名2012级康复医学班学生作为实验组，36名2011级康复医学班学生作为对照组。实验组采用项目教学法，对照组采用传统教学法，教学内容选择“生命活动的基本特征”一节。实验组在理论授课前布置实验内容，学生自行分组进行资料收集及实验方案设计，再结合实验室所提供的材料进行实验安排。在实验过程中，实验组根据预先讨论好的实验步骤进行实验，并观察刺激的种类、刺激与反应的关系、兴奋与兴奋性的关系，最后讨论本次实验对今后的临床工作（如护士注射）有何指导意义。实验课结束后，教师再把“生命活动的基本特征”这一节的理论知识详细讲解一次。对照组采用传统教学法，先理论授课，再实验验证。两组在完成理论授课和实验后，在没有提前通知的情况下，统一使用“生命活动的基本特征”相关理论试卷进行测试，并将两组测试成绩用统计学方法进行处理。
1.2结果分析
实验组测试成绩高于对照组，经t检验，有显著性差异（P＜0.05）。这表明采用项目教学法进行教学的实验组学生对所学知识的理解、掌握程度比对照组学生好，说明项目教学法在一定程度上优于传统教学法。
2应用项目教学法的优势
当前，职业教育大多还是采用教师主讲、学生被动听课的传统教学方式，教师讲什么、学生听什么，教师教什么、学生学什么。这种机械学习方式不仅容易使学生产生疲劳感，而且由于学生没有独立思考的时间和空间，被动接受知识，无法产生情感上的共鸣，学习热情不高，易产生厌学情绪。所以，教学改革的关键就是激发学生学习热情，使学生由被动学习变为主动学习。而项目教学法最显著的特点是“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”，改变了以往“教师讲、学生听”的被动教学模式，促使学生主动参与、自主协作、探索创新。在项目教学法的具体实施中，可以根据教学目标及学生特点，充分挖掘和利用教材以外的信息资源，为学生提供一个逼真的情境，还原知识产生的背景，恢复其原有的生动性和丰富性，让学生融入到真实的情境中，引起情感上的共鸣，激发其学习热情和主动性，成为课堂上真正的主人，变被动式学习为积极主动式学习。项目教学法的应用，实现了3个实质性的转变：由以教师为中心转变为以学生为中心、由以教材为中心转变为以项目任务为中心、由以课堂教学为中心转变为以知识应用为中心。这在提高学生理论水平的同时也能提高学生操作能力，培养学生合作、分析问题和解决问题等综合能力。
3应用项目教学法需注意的问题
（1）授课对象是中职生，其独立工作能力及综合素质普遍不高，教师选题不宜太深、太广，以免学生难以独立完成，且选题一定要能吸引学生注意力，激发学生学习兴趣。
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(二)方法
1．分组。A班实施传统方法教学，B班实施EBM+CBL，C班学生前部分章节进行传统方法教学，剩余章节(各论)采取EBM+CBL。
2．案例准备。针对除去绪论和疾病概论余下各章的教学目标和教学内容进行研读，甄选设计合适的案例，深刻剖析，提炼要点和难点并构思和提出问题。
3．教学实施。
(1)案例导入。提前将案例发给学生，让学生自己提出不懂的问题，并通过查找资料预先尝试解决。上课时首先将案例生动展现，并结合学生已查资料，对案例中超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明，然后提出问题，鼓励学生进行初步分析。
(2)围绕问题讲解。让学生以准临床医生的角色分析案例，身临其境，讲授完某个知识点，组织学生分析讨论，教师以循证为原则指导学生整理资料，自行查阅文献搜集证据，分析评价，自我完成推论的论证过程。
(3)总结分析。知识点讲解结束，教师总结解决案例的思路和方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，再次强化需要掌握的知识点。
4．效果评价。通过问卷调查、笔试成绩和病例讨论成绩，比较传统教学方法与EBM+CBL对效果的影响。
5．统计分析。SPSS13．0软件分析结果，数据以均数±标准差表示，采用方差分析和q检验。
二、结果
(一)问卷调查。为了比较传统教学方法与EBM+CBL对教学效果的影响，我们对B班和C班进行问卷调查，结果显示，绝大部分学生对EBM+CBL持认同观点，认为EBM+CBL优于传统的灌输式教学(见表1)。
(二)笔试成绩。我们针对全书内容运用同样试卷对A、B和C班进行笔试，来考察学生对理论知识掌握的具体情况，卷面总分值100。结果发现，B班和C班的成绩高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。
(三)病例讨论成绩。我们选取一个临床综合病例进行书面测试，课堂完成对病例的分析、诊断和治疗，总分值20，以此考察EBM+CBL对学生自我分析、解决临床实际问题能力的影响。结果显示B班和C班的病例讨论成绩明显高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)
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一、教学方法山呀由象性讲理”‘形象性理角军’转变
生理学是医学院校的一门#lL能学科。在其知识体系中始终贯穿一个}}rm.宁，讲理就得讲思维和方法，就得讲逻辑的推理，这是’已自身所具有的特征。而生理学正是用抽象的概念来推论更深奥的原理。同学们感到实在是深小可测、难以理解，如若在讲}}m.之前先用具体的思维方式，帮助他们理解生命现象的本质，恰当地应用联想和类比的方法，就会使抽象的、难以理解的#lL理具体化、形象化，使教学生动有趣、气氛活跃，从而激发他们的兴趣和创新能力。(1)形象思维使抽象的机制具体化，有助于学生理解和记忆。正常生命现象均遵循着复杂的、抽象的内在#lL制。在教学过程中尽量多用联想,比的形象思维使之具体化、简单化。如在讲‘`I}}’这一难理解而又必须掌握的概念时，可以类比到每位学生都亲身经历过的‘份数线’来理解就形象多了。从而避开了H_接说教，淡化了教育痕迹，使学生易于接受，达到了''''I=固记忆的效果。(2)形象思维使教学生动、有趣，开发学生的创新能力。同志指出:‘环斗学的本身就是创新。创新是个民族的灵魂，是一个国家兴田发达的动力。，，[”在我们的教学中，更应该采取多种教学方法，使学生的学习山被动变为主动，加强培养学生的思维创新能力。如在讲肺容积的大小影响肺顺应性这-原理时，光拿两个大小不同的气J求，让学/I=自已向两个气球吹气时，自己就会发现:小气球小易吹大，而大气球易吹大。自然会得出结论:容积大的肺易变形，顺应性就大;反之，顺应性就小。这样就引导他们养成形象思维的习惯，并学会了从‘价别’，到“一般”，从‘俱体’到ttj}}R遍}}r内认识事物的规律和方法。总之，在生理学教学中，大量地应用形象思维方法，能使抽象的原理形象化、具体化，有助于学生创造性地把书本知识转变为自己的智慧和能力，从而培养出创造刑v高索质的现代医学人才。
二、合理利用多媒体课件，开阔学生视野，激发学生学习爱好
随着科学技术的日新月异，尤其是计算湘L技术、信息、图像处理技术及通讯技术的飞速发展，以计算#lL为核心的现代教育技术已深入各级教育。丰富的信息资源，灵活、快速的学习空问，使医学教育发生着深刻的变化，也为创新刑医学人才的培养创造了物资基础。m，所以作为高校教师，更应把握计算#lL技术，制作质量高的多媒体课件。利用多媒体课件教学可以把枯燥的、难以理解和死记硬背的知识变为生动H_观、色彩丰富、表现力和感染力极强的知识，比单纯的教师曰头讲，学生而对黑板听的效果好。在生理学教学中运用大量的图片、图表、视频资料等，这样就能做到教学的H_观性，从而能有效地激发学生的学习爱好，使学生产生强烈的学习欲望，形成学习动#lL。例如在讲细胞跨膜物质转运这一节时，用动u视频演示各种物质在细胞内外的运动过程，既形象/I=_动，又轻易理解。已祠_在讲解时，老师一遍遍讲，学生在记忆时就是轻易混淆，通过多媒体课件后，学生在理解的基础上非常轻易记住。囚此，在制作生理学课件时，既要紧扣教学大纲、突出重点难点，又要制作精细、图文并茂，把枯燥的理论用动u图像形象的表达出来。
三、培养学生的问题意识
作为教学目标和教学手段教师在讲解过程中要学会创设问题情境，激发学生熟悉需要。从某种意义上来说，教学中问题是关键。如果能在教学中有效激发学生对问题的兴趣，充分调动和发挥学生的主观性，那我们的教学就真正能起到引导学生、教育学生、培养学生创新能力的作用。比如讲骨骼肌收缩的引起和收缩#lL制时，就可以用问题情境引导他们。首先提出如下问题:关节是如}I11活动的?当学生回答是肌肉收缩时，又问肌肉在谁的支配下才能收缩?学生说是神经时，之后丙问:神经如}I11把生物电活动转变成机械收缩活动的?通过这样的方式，就可以一讲解肌肉收缩的引起以及收缩原理。通过设置问题情境，让学生主动参与知识的获取过程，使学生获得的知识是tt舌动的知识”，是叫月产的知识”，这对学生创新意识和创造能力的培养有很大的帮助。L31
四、重视实验，培养学生的独立解决问题能力
生理学知识都源于实践，所以实验对生理学教学也是}一分重要的。实践出真知，脱离社会实践来谈创新精神和创新能力的培养，只能是纸上谈兵。
尤其是医学院校的生理学，其理论知识来自于实践，它的发展与完善离小开实验。囚此，它又是-门实验性的科学，实验课的目的是加强理论与实践的结合，巩固基础知识，培养学生的创新能力。实验作为教学的一个重要组成部分有其非儿的意义。实验教学是对课堂所学知识的H_观熟悉、自然规律的H_接体现;在科学研究、科学探索中是理论验证和基本数据的来源u}。实验在教学和科研中具有小可替代的重要地位。我们要重视试验，积极授课，在生理学实验课教学中，通过合理女排实验课时、针对性地选择和突出实验内容、规范实验课教学方法和要求等手段，来练习学生的动手能力和科学的思维方法，培养实事求是的科学态度。
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1．2试题组成和评分方法
本次分析的期末考试试卷共69题，试题分为客观题和主观题两类。客观题为单项选择题，共60题，分值60分;主观题分为名词解释、简答题和论述题，分值40分，满分100分。试卷评阅标准依据出题时制定的标准答案和评卷标准，客观题由教务科读卡机阅读，主观题由教研室组织任课老师集体阅卷，采用流水作业，由专人复核阅卷情况后统分，提交至教务科。
1．3数据处理与统计分析
将159份试卷中每道题的编号、得分、总分和每个学生的学号输入Excel表建立数据库，并用Excel软件的函数公式进行数据处理和统计分析，计算各题得分均数、标准差和方差，分析本试卷的信度、难度和区分度，计算公式如下。试卷整体的信度α={k/(k－1)}×(1－∑Si2/St2)(k为试题总数目，Si2为第i题得分的方差，St2为总分的方差);客观题难度系数:P=V/W(V为该题的答对人数，W为参加测试的总人数);主观题难度系数:P=X/W(X为该题的平均得分，Y为该题的满分值);试卷整体的难度系数=各题难度系数的平均值;每题的区分度:D=2(∑Hi－∑Li)/nWi(将学生考试成绩由高向低依次排列，从两端各取抽样总人数的27%，分别为高分组和低分组。∑Hi为高分组该题得分总和，∑Li为低分组该题得分总和，n为高分组和低分组总人数，Wi为该题的满分值);试卷整体的区分度=各题区分度的平均值。
2结果
2．1成绩分布
试卷满分100分，平均成绩81．00，最高分97．90分，最低分30．80分，标准差8．43分。学生成绩分布为30～49分2人，50～59分3人，60～69分11人，70～79分48人，80～89分79人，90分以上16人，由图1可见成绩呈负偏态分布。
2．2试卷质量的分析
2．2．1信度信度是指考试结果的稳定性或可靠程度，是衡量试卷质量的一项重要指标。信度越高，说明试卷越能正确反映考生的程度，一般认为信度值α大于等于0．8的试卷信度非常好。本次试卷分析采用所有试题的一致性程度来计算考试的信度，本次试卷的信度为0．7920，表明本次考试成绩是可靠的，如实反映了考生的水平。
2．2．2难度难度是指试题的难易程度，通常用难度系数表示，难度系数小于0．4表明试题难度较大;难度系数在0．4～0．7表明试题难度适中;难度系数大于0．7表明试题难度偏易。通过分析，本试卷的难度系数为0．7525，表明试卷总体难度适中偏易，本试卷中试题难、中、易分值比例分别为8%、53%和39%。
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1.3效果评价（1）问卷调查。对实验班学生进行问卷调查，反馈学生对模块教学的意见，对结果进行统计分析。（2）期末考核。期末考试题统一命题，实验组与对照组试卷一致，均为闭卷考试，试题难易适中（主观题70分，客观题30分，满分100分）。
2结果与分析
2.1问卷调查本次调查共发放问卷168份，有效问卷165份，调查内容及结果显示赞同在生理学采用模块教学法的教学尝试人数122；认为此教学利于掌握专业知识、开拓视野人数为118；129人认为能提高学习兴趣、提高解决问题的能力；131人肯定此教学模式利于理论和临床联系并可在其它学科的学习中推广。
2.2成绩分析考试成绩用均数±标准差（x-±s）表示，实验组、对照组成绩用两样本均数比较的t检验方法进行统计学分析，对照组、实验组主观题成绩分别为（50.3±4.6）、（56.6±5.2）；客观题成绩分别为（19.3±3.3）、（22.2±3.5），总成绩分别为（69.7±7.2）、（78.8±8.1）。与对照组比较，实验组成绩明显升高（P＜0.05)。
3讨论
3.1调查问卷结果显示将临床医学专业生理学教学模块运用于生理教学能培养学生对专业学习的兴趣，为学生今后专业课的学习及解决问题能力奠定良好基础。
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2双语教学模式的应用
近年来，随着基础医学的飞速发展，在医学院校中，实施双语教学对于培养国际竞争力和高层次医学人才具有重要的意义。在医学专业课中开展双语教学正成为医学院校的热门话题，且教育部已把双语教学，作为高等院校本科教学评估考核重要指[1]标之一。我们考虑到《口腔解剖生理学》是口腔医学专业的重要专业基础课程，涵盖专业词汇非常广泛，若学生能从课程中更多的学习专业英语词汇，将为其他学科的学习带来很大方便。因此我们尝试对2008级口腔医学专业58名本科生实施双语教学，并针对教学方式及效果进行探究。初步尝试性开展得到了绝大部分同学的认可。对于教学手段和方式调查发现，学生认为最合适的双语教学方式为中文教学，结合英文课件，使用中文教材，试卷试题无英文。说明学生认为口腔解剖生理学学习难度大，内容复杂，考试压力也较大，并不希望考试题出现英文题目。因此，我们在今后开展双语教学的过程中，选择学习难度较小的绪论部分，进行双语教学，时长为1学时，尽量减少学生负担。
3主体性教学模式的应用
在2011级五年制口腔医学专业髓腔解剖实习课教学中，我们还尝试了主体性教学模式。主体性教育是指教育者通过启发、引导受教育者内在的教育需求，创设和谐、民主的教育环境，有目的、有计划地规范、组织各种教育活动，从而把他们培养成为能够自主地、能动地、创造性地进行认识和实践[2]的社会主体。主体性教育的目标代表了素质教育的发展方向，素质教育发展的最终结果也必定会把目[3]标锁定在人的主体性的培养上。课前布置实习课教学内容。学生利用课余时间，查阅资料，参照教材，紧密结合教学大纲要求及理论课授课内容，制作关于髓腔解剖结构特点的多媒体课件。在每次实习课的开始十五分钟，每组派一名同学作为代表模仿老师，参照模型、图谱，描述本节课所授重点内容。学生走上讲台，直接参与教学的形式，既是复习理论课内容和检验当堂课的学习效果，加深印象，又激发了学生学习兴趣，增强了协作意识，独立思考能力和自学能力，进一步提高教学效果。同时上台演讲的同学也获得了极大的锻炼和考验。在每次实习课的最后五分钟，带教老师随机邀请一名学生带领大家复习本次课学习的内容，加深印象。课后对104名学生及其他临床学科20名带教教师进行问卷调查，以评价教学效果。调查问卷显示，学生认为髓腔解剖实习课中，充分体现学生主体性，使其能够高效完成教学内容，加深其对理论知识的理解程度及透彻性。同时，提高了自学能力，独立思考能力，沟通与交流能力，增强了探索精神。临床带教老师反映基础知识掌握扎实，学生动手能力增强，为临床生产实习的前期准备工作节省了时间。
4积极探索，尝试新兴教学模式
在多媒体计算机和网络技术的迅猛发展下，大规模在线开放课程（massiveopenonlinecourse,[4]MOOC,简称“慕课”）迅速崛起。慕课教学模式，其主要是利用现在的网络与多媒体技术等多种信息技术的优势，以互联网形式将世界各地的授教者与学习者通过慕课平台紧紧相连，二者共同参与[5]的教与学的教学方法。慕课教学模式与传统教学模式比存在优缺点，优点主要体现在课程选择全球化、学习方式碎片化、学习交流国际化和学习过程自主化这四个方面。相较于传统教育，MOOC教学也存在一些缺点，比如无法接受教师的个性化指导，课程学习需过英文语言关，容易半途而废，学[6]分和认证体系还不完善。但我们相信MOOC教学将为传统课堂教学带来新的挑战，注入新的活力，对传统教学产生巨大的影响。针对口腔解剖生理学的教学模式，我们从未停止探索的脚步。因此，我们也可以尝试采取这种教学模式，在慕课的设计中，突出学科特点，突出以学生为学习的主体，进一步强化我们以学生为学习的主体的教学理念，丰富教学模式和内容。另外，翻转课堂（Theflippedclassroommodel，FCM）也是一种以学生为学习主体的教学模式。传统教学过程通常包括知识传授和知识内化2个阶段。知识传授通过教师在课堂中的讲授来完成，知识内化则需要学生在课后通过作业、操作或者实践来完成。翻转课堂教学法就是把传统的学习过程翻转过来，教师应用计算机技术和网络平台，将教学视频等多媒体课件事先制作并放在课堂外的网络上，完成知识建构，让学习者在课外时间完成针对知识点和概念的自主学习，可操作性极强。其主要思想是让学生利用课外时间完成针对主要知识点和相关概念的自主学习，最大化地开展课前预习的基础上，甚至在缩短了的课堂学时内提高知识内化效果，从而提高学习效率。课堂则变成教师与学生之间互动的场所，主要进行知识的深入内化、问题探讨和任[7,8]务解决。该教学法的特点是在在翻转课堂中，信息技术和信息资源是学生学习的基础，学生通过教学指导进行探究性学习和实践。展望当今，世界医学教育的改革趋势是：在医学教育中，要以学生为中心，全面整合课程。精[9]选教学内容，方法多样化，形式灵活化。我们以提高教学效果，激发学生学习兴趣为目标，又应该以[10]“不影响学生对专业知识的理解和掌握”为前提。
基础是服务于临床的，教学的最终目标是让学生掌握基础知识，并能掌握自己获取知识的技能，为将来走进临床打下坚持的基础，而不仅仅是简单的施教和灌输。激发学生学习热情，改变以往求知主体始终处于教学活动被动地位的教学模式，增强其求知的积极性、主动性和创造性，是我们不断进行探索、改革的动力。对于口腔解剖生理学这门基础课程的教学，我们应该适当改变传统的教学理念，强调学生为学习主体。与时俱进，通过运用不同的教学模式，循序渐进，逐渐摸索本学科教学过程中不同章节，所适合采取的教学模式，甚至多种教学模式和教学手段相结合的方式，使学生能够更好地学习好本学科的知识。
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2013年5月，我们举办了由首都医科大学主要校领导及国内相关专家参加的研讨会，就生理学与病理生理学课程的实质融合进行了充分的研讨和论证。参加会议的除了本校人员外，还有北京大学医学部生理与病理生理学系、山西医科大学生理教研室、上海交大生理与病理生理学系、同济大学医学院病理生理学教研室、华中科技大学同济医学院、北京协和医学院生理学和病理生理学系、医科院基础所病理生理室等12位专家教授。专家对生理学与病理生理学课程融合后，如何设置课程的内容提出建议与意见，大多数专家认为生理学内容应占60%，病理生理学内容占40%;对课程融合后新课程的名称，大多数专家建议暂时使用医学生理学，以后再根据具体情况进行修订。
3医学生理学课程的设计及教材编写
确定了新课程的名称后，我们即对新课程的内容和课时进行了设计和规划。如何将生理学与病理生理学的内容进行有机整合是我们面临的主要困难，按照学校既定的课程改革理念和思路，对课程内容进行了一维设计，突出强调两门学科内容的有机融合，重点体现生理学与病理生理学融合课程的系统性和关联性，同时避免不必要的重复。经学系教师的共同研究，新课程分为三大部分12个单元。第一部分3个单元，包括绪论、细胞生理和血液，主要阐述人体功能活动的特点和调节方式。在绪论中，除了生理学的基本概念和机体功能调节外，增加了疾病发生的病因学和发病学的内容。细胞生理单元中，主要讲述生物电现象和骨骼肌的收缩功能。血液部分，除了血浆和血细胞生理外，把血液凝固和弥散性血管内凝血融为一个章节。学生通过上述三个单元的学习，为以后整体内容的学习打好基础;第二部分6个单元，这一部分主要以组成人体的系统为主线，分别阐述循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统及泌尿系统的正常生理功能和在疾病状态下机体的一系列变化。其中循环系统中除了经典的生理学内容外，添加了病理生理学的休克、缺血－再灌注损伤和心功能不全等内容。呼吸系统生理中，增加了缺氧和肺功能不全等病生内容。消化系统中除了讲述消化系统的正常消化与吸收功能外，增加了胃肠功能紊乱、肝胆生化及肝功能不全和肝肾综合征。神经系统基本上仍是传统的生理学内容。内分泌系统中增加了应激损伤与应激相关疾病等内容。病理生理学中的急性肾功能衰竭则放在了泌尿系统一章中，与生理学的尿生成过程紧密联系;第三部分包括水电平衡与酸碱平衡、感觉器官系统和能量代谢与体温调节3个单元。通过这种安排，将生理学与病理生理学的内容有机融合在一起，既避免了内容的过多重复，也节省了相应的教学课时。在教材编写过程中，由于生理学知识与病理生理学知识融合在一起，内容较多，我们将原来的章改为单元，单元下再分为章和节，方便了目录的排列。
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传统的实验教材以验证性实验为主，实验讲授也以教师讲步骤、学生跟着做的步伐来进行，在病理生理学课程地位日益突出的今天，这种一成不变的实验教材及陈旧的讲课方式很显然已经过时了。首先，实验应该突出其主要作用，作为病理生理学实验课程，首先其作用就是让学生通过实验，更直观地观察到相关因素发生改变时机体的一些改变，以及通过相关指标的检测，验证学生观察到的现象，进而对理论课讲述的相关机制能更深刻地理解，做到真正地融会贯通，避免让学生单纯地反复依靠记忆来获取相关知识，因此，实验教材必须突出其显著特点，开阔学生的思维，激发学生的学习兴趣；其次，病理生理学课程作为学生进一步学习临床课程的基石，通过实验课程的训练，加强学生的动手操作能力和临床中需要的、最起码的无菌观念和关爱生命的理念，通过实验技能训练，学生掌握了基本的穿刺、分离结扎血管、缝合等基本的手术操作，不仅为以后临床工作打下基础，同时也为将来进一步深造、科研创造条件，因此，实验教材在重视基本操作技能的同时，应该提出更高的要求，增强综合性实验部分；最后，应该重视设计性实验，实验教材中因加入设计性实验部分，并向学生提供参考书目及文献，由教师拟题或学生自命题设计实验方案，这样不仅可以提高学生的学习积极性，还能极大地激发学生的创新能力[5]。
3实验内容及实验设计的改革
实验内容的改革主要包括3个方面：（1）传统病理生理学实验内容的改革。传统实验受实验室条件、实验设备等限制，定性实验多，而定量实验少，使学生对实验结果的获取过程及相关知识的总结认识过于简单，同时对相关仪器操作也存在问题，因此，在未来的实验教学中，因改善实验室条件，及时更新先进设备，使动物和仪器的使用均达到最大化和最优化。同时，对于教材中安排的、简单的验证性实验，可以将其合并、整合成综合性实验，这样既节约了实验资源，又可以深化教学内容，使学生灵活应用知识。对于急性失血性休克的家兔动物模型，以往只单纯观察血压、呼吸及中心静脉压的变化，如果在此基础上，对家兔休克进行抢救，给予几种抢救方案，让学生自己选择，观察疗效并分析抢救原理，这样在调动学生积极性的同时，培养他们分析问题、解决问题的能力。（2）根据中医院校的特点决定教学内容的改革。中医院校的教学模式是中医课程和西医课程独立教学，学生在培养中医思维的同时又需要西医思维，二者之间其实没有实质性的交叉，在学生学习过程中难免形成2个独立的系统，使学生不能很好地掌握二者的关系[7]。如果在西医课程实验中巧妙地融入少量中医药内容，能使学生更好地理解中医和西医的联系和区别，如在循环调控的相关实验中可以加入丹参提取物，观察其对循环的影响。这有助于学生对中西医相关课程的理解，为今后的临床工作和科研奠定基础。（3）在优化经典的验证性实验，开始综合性实验的同时，为拓展学生的认知能力，培养学生的创新精神，还应开展设计性实验，可以由教师根据不同专业特点设计实验命题、提供参考书目和文献，给出实验条件，学生自行查阅文献，设计实验思路、详细步骤、观察指标及预期实验结果。学有余力的学生还可自己命题设计实验，教师可协助分析其合理性和可行性。这样因人制宜针对不同专业学生设计不同实验，有利于培养学生的专业素养，同时也培养学生严谨的逻辑思维能力和科研精神。
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一、加强实践教学，着力培养学生的动手能力
生理学的教学质量取决于课堂教学与实践教学两方面。为了保证和提高教学质量，通过实践巩固和加强理论知识是非常必要的。如采用演示性实验、论证性实验、研究性实验、模拟性实验、综合性实验等等。首先使学生有直观的感性认识，在课堂教学时，能加强对理论知识掌握和理解，再进行实验、实习，便会得到进一步的提高。
实践教学对生理学来讲，尤为重要。如果生理学的教学缺少或消弱了实践这一环节，就如人走路缺条腿一样，是不健全的，对于教学来讲就是不完整的。它会使学生的实际动手能力减弱。因此，在新形势下要培养高技能人才，必须加大实践教学力度，使学生理论与实践相结合，提高学生动手能力，充分发挥学生的潜能，不断提高他们发现问题、分析问题和解决问题的综合能力。
二、课堂灵活多样，培养学生综合能力
（一）采用启发式教学法，培养学生理解能力
具体教学实践中，由日常多见的问题引人，随着问题的逐步深入，引导学生的思维，使学生的思维逐渐处于兴奋状态，注意力更易集中，从而起到较好的效果。并且，在具体教学实践中，做到内容简洁、不繁琐。
例如骨骼肌的微细结构，消化道的结构等已由组织胚胎学教研室讲解；脊髓和脑的结构等已由解剖教研室讲解；血细胞的结构和功能等，学生在中学已经学过，可以留作自学等等。这些内容在生理学中可以不讲或者少讲，以便节省时间，使授课内容集中于基本点、重点和难点，有效缓解了医学生课程门数多、内容繁琐所造成的学习压力，效果佳。同时，也注意将本学科的一些最新研究成果、最新理论、新技术、新方法和前沿动态融合到教学中，以达到更新知识、拓宽视野的目的。
（二）采用讨论式教学法，培养学生的综合能力
讨论式教学法倡导自主、合作、探究的学习方式，把学习的主动权交给了学生。根据这一特点，可采用讨论式教学法，把元素部分分成若干专题，布置各小组，让学生查资料、写讲稿、并上台讲，教师再加以补充、归纳和总结。通过这一教学法，学生学习主动性和自学能力进一步加强，给学生创造了合作学习、锻炼口才、造就良好心理素质的机会，也培养了学生综合表达、展现自我的能力。
三、迎合教育教学改革，培养合格人才
目前，在学校普遍存在开课时数有限的问题，这样设备的利用效率就会偏低。为了加强和提高学生们动手能力和操作技能，要考虑对学生开放实验室，使学生们带着问题随时可以进入实验室进行实际操作，为学生提供理论联系实际的学习场所。应充分利用现有实验设备，提高学生实际动手能力和操作能力，在协调好教学、科研、生产的设备使用条件下，合理安排教学与对外服务的关系。充分利用和发挥实验室设备和仪器的使用潜力，实行对外开放，不仅可以进一步提高实验设备的投资效益和利用效果，充分运用专业优势为社会服务，而且能不断提高教师业务水平，加强与生产实际的联系，更好的为教学服务，有效提高学生动手能力和操作技能。
四、重视课堂教学效果，提高学生学习效率
目前，由于教师课堂教学缺乏趣味性，导致学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、等不良现象。笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到重视讲课技巧，激发学生学习兴趣。比如，生理学开课的时候，教师就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理学当然是有生命的物体的物理学，特别是它的化学，但同时它又不再专门是化学，因为一方面它的活动范围被限制了，另一方面它在这里又升到了更高的阶段。”为开题，营造课堂学习氛围，提高学生注意力，进而提高学生学习效率。重视教学内容，做到有的放矢。生理学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。重视教学思路，提高学习就业机会。考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段。考试应有目的性，以便让生理学考试与执业医师资格考试接轨。执业医师资格考试是检验一名医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，间接反映了一个学校的教学水平。所以，生理学考试的部分内容应该参考执业医师资格考试内容，并在考试前列出复习提纲，指明重点，为其今后参加执业医师资格考试奠定基础。
五、结语
本人在教学实践中，针对生理学教学工作的现状，在寻找教学规律、改良教学方法、优化教学手段等方面进行了一系列富有成效的探索，提高了学生学习的积极性和效果，锻炼了学生的思维能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同时也丰富了自身的教学经验。但此项改革还刚刚起步，有待今后与各位同行进一步探讨。
参考文献：
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一、对象与方法
1.1对象
护理大专2008级01班57名学生，02班58名学生，03班55名学生，04班53名学生，05班53名学生，06班54名学生，均为女生，年龄17～20岁，入学成绩无显著性差异。6个班所用的教材、教学计划、授课教师均相同。在实验教学中1班为传统小班教学，2班为趣味教学法小班教学，3、4班为趣味教学法大班教学，5、6班为传统大班教学。
1.2方法
1.2.1教学方法选择《生理学》教材中“动脉血压”章节为教学内容，组织小班为教学单位，因材施教。教学中注意联系实际，适时提出问题如“通常大家提到的血压究竟指的是什么？”、“青霉素过敏的患者为何出现低血压休克”、“临床上主动脉硬化的老年患者为何收缩压、舒张压明显都高”等引起学生的思考与讨论，针对问题引出概念、解释机制；正文可使用多媒体教学法，教师运用自制的多媒体课件教学让学生能够体会到具体、生动、有趣的知识，加上传统的板书、讲授，学生也能有效的抓住重难点。并安排1～2次实验课，让学生亲自动手，学会用袖带法测量受试者的血压，通过实验既培养了学生的动手能力，也能对课本知识中关于影响动脉血压的各种因素加深理解并记忆。
1.2.2评价方法（1）课后问卷调查。自制调查问卷表，由学生不记名填写，共发放330份，收回有效问卷327份，回收率99％（2）理论测试。同一试卷6班同时测试，内容依据教学大纲，涵盖各知识点，测试题全部采用客观题形式。
1.2.3统计学方法所得数据采用配对T检验。
二、结果
2.1对六个班的教学效果进行配对T检验，t值为20.021，P值小于0.01，有显著性差异。
2.2对六个班成绩的进行配对T检验，其t值为2.464，P值为0.014＜0.05，有统计学意义。
三、讨论
生理学教学中应用趣味教学法在激发学生学习兴趣、集中注意力增强理解记忆力、增加学生轻松愉悦等方面都优于传统教学法(P<0.01)。表2显示趣味教学的班级学生成绩比传统教学的班级学生成绩好(P=0.014),表明趣味教学法在生理学教学中有显著作用。
3.1趣味教学的必要性
当前学生生源质量偏低，部分学生对学习不感兴趣、不重视学习、缺乏学习动力。为使学生学好医学基础知识，为医学临床课、临床实践、医疗卫生服务打下一个良好的基础，在生理学教学中，应尽量使基础理论与临床实践相结合，注重教学大纲和教材内容，以趣味教学引导学生学习，启发学生思考，以提高教学质量。
3.2激发学习兴趣的途径
首先，从第一堂课入手，突出生理学用途，吸引住学生眼球，让其喜欢老师，喜欢这门课程。根据学生层次和特点上好绪论，理论联系实际，介绍与其他学科的联系，让学生了解学习生理学的必要性。
其次，鼓励学生发现生活中的相关问题，如：人工呼吸的原理？护士“两快一慢”为何注射疼痛能减轻？慢慢培养兴趣，变被动学习为主动学习，从而提高教学效果。
再次，合理使用多媒体教学工具，让枯燥的文字简单化，平面的图像动态化，使生理过程的展示极为生动、具体、形象，让学生对于抽象事物的理解加强，如：神经-肌肉接头兴奋的传递、动作电位和静息电位的产生机制、心脏的泵血等过程采用动画来演示，让学生在轻松有趣的氛围中学习。
最后，教学形式需要多样化。在教学过程中可以采用歌诀、顺口溜等形式帮助记忆相关内容；采用漫画、动画演示等形式帮助理解；采用趣味问答、动手实验等方式培养理论联系实际的能力。:
3.3趣味教学的注意事项
第一，教师要努力掌握现代化教学手段。PPT的制作，Flas的运用等技术手段为趣味教学提供了强有力的支持。教师只有充分掌握这些技术手段，才能在生理学趣味教学中游刃有余。
第二，对教学内容应精心选择。运用趣味教学法中一定要紧扣教材，突出重点，阐明道理，否则片面地追求趣味，为趣味而趣味就会落入俗套，从而失去了激发学生兴趣的真正目的。
第三，提高教师的语言表达能力。教师必须把教学内容通过富有感染力的语言传递给学生，引起学生的共鸣，从而达到教学的良性互动，这样才能获得让人满意的教学效果。
参考文献
