引论：我们为您整理了13篇供应室护士论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.2扎实的专业知识和技术
供应室工作已经成为一门专门的学科，这就要求护士不光要有全面的理论专业知识，还要掌握诊疗器械的清洗消毒及灭菌的操作程序和原理。此外，现代化的供应室需要护士除了掌握丰富的专业知识与扎实的基本技能外，还要更新观念，学习新技术、新知识、新方法，不断充实完善自己以适应新的形势需要。
1.3高度的防护意识和消毒隔离技术
供应室要将医院所有使用过的可复用器械回收至污染区进行分类、清洗、消毒工作，不可避免的要接触大量的细菌、病毒以及污染的体液等。护士若没有高度的防护意识和熟练的消毒隔离技术，极有可能对自身造成损伤，如刀割伤、针刺伤、吸入气溶胶、化学消毒剂溅到皮肤黏膜甚至眼睛，形成职业暴露，危害自身安全。
1.4良好的沟通能力和团队协作精神
一个好的供应室护士仅仅具有较强的个人工作能力是不够的，各工作小组之间、工作小组内部的配合都影响着工作的质量与效率。另外要与临床科室和手术室的医护人员以及医院的各职能部门比如感染科、设备科、采购科等科室打交道；随着医学技术的发展，外来手术器械的使用日渐频繁，和外来器械厂家的工作人员的交流也越来越多。为了适应这种需要，护士应培养出良好的沟通能力与协作精神。
1.5良好的心理素质和强健的体魄
现代化的医院对供应室的要求越来越高，供应室的工作也越来越繁重。然而临床很多医护人员还是以老眼光看待供应室，认为它就是所谓的辅助科室，是养老的地方，往往看不起供应室的护士；供应室的工作环境常年处于高温、潮湿、噪音之中，每天进行诊疗器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌和发放等工作，这些工作均需要护士有强健的身体和清醒的头脑。故供应室的护士需要具备良好的心理素质才能在工作上保持乐观向上的心态，具备强健的体魄才能圆满的完成工作任务。
1.6高度的法律意识
近年来，随着人们自我保护意识和法律意识的提高，医患纠纷呈现不断上升趋势，增强医护人员的法律意识变得尤为重要。供应室需要为临床、为患者提供安全合格的诊疗用品，护士应具备高度的法律意识，始终把安全、监测、核查、消毒隔离、规范记录等工作放在首位，防患于未然。供应室护士不但要知法、懂法，更要执法，方能保护患者和自身的合法权益。
2加强供应室护士职业素质的培养
2.1培养高尚的职业道德素质
供应室护士应当迅速适应工作模式的转变，培养护士的职业素质，树立团队意识，热爱本职工作，具有高尚的敬业精神，把以患者为中心，服务于临床为工作目标和行动指南，作为优质护理服务中的一项任务。建立健全各项规章制度，自觉保证工作质量，把工作标准化、规范化、科学化，提升综合素质，杜绝差错事故的发生。
2.2加强业务学习提高专业知识
加强岗位培训，强化科室管理。科室内定期组织学习各项规章制度、工作流程与操作规范。护士应当掌握各种清洗剂、消毒剂、除锈剂的配制浓度与使用方法；各种可复用器械的结构、清洗方法、保养和消毒灭菌要求；各种设备的使用方法、保养与维护；熟悉电脑操作以便学习信息化的管理系统与流程等。强化职业防护意识，严格无菌操作规程，遵守消毒隔离制度，接触污染物品时穿戴好防护用具；清洗管腔类器械时在水面下进行防止产生气溶胶；不徒手分离针头和刀片以免受到损伤。平时注意锻炼身体，加强营养，保证充足的休息与睡眠，保持乐观的心态，以提高自身抗病能力。
2.3提倡人性化服务
供应室护士要做好下收下送工作，主动与临床科室交流，了解临床科室需要。尊重他人，信任他人，并取得他人的尊重与信任，才能使工作不陷于被动之中。遇到矛盾冲突时，能以积极的心态和不懈努力去积极沟通、换位思考，这样既能保证工作的顺利完成，又能促进各部门对消毒供应室工作的支持和理解，有利于不断的促进现代化消毒供应室工作质量的提高。
篇2
二、合理布局供应室的功能区域并完善各项工作流程
从布局着手管理，供应室的管理布局是避免交叉感染，节省人力、物力、财力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件。消毒供应室布局科学合理，严格划分为去污区(污染区)、检查包装及灭菌区(清洁区)、无菌物品存放区(清洁区)。采取规范性的路线，物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压，不准逆行。各区有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。整个工作流程强调按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等顺序运行，不准逆行，各区域分别由专人负责落实，做到工作区与辅助区分开。检查包装及灭菌区之间设实际屏障；并分别设洁、污物品传递通道和人员出入缓冲间(带)；缓冲间设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不设洗手池。检查包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计；工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计；电源线插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式；污水集中至医院污水处理系统[3]。合理的布局流程再造是对原有工作流程的薄弱环节和隐患实施流程改造，对不完善的工作流程实施重建，使流程趋于更加合理。我科选有经验的专业人员完成回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等工作流程，从而形成比较规范的消毒供应中心程序，也便于管理并保证质量控制。同时借鉴现代管理模式的优点，及时调整和改进工作流程，使之更加人性化，节约人力，减少能源消耗，使工作人员在各项操作中做到有据可依、有章可循。
三、加强复用诊疗器械、器具和物品的质量管理
3.1严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用的物品分开放置，重复使用的要直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
3.2重视清洗质量关器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节。我院消毒供应中心清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗大部分的常规器械，手工清洗用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染器械的初步处理。并配有清洗消毒机、半自动化内镜清洗操作台、手工清洗操作台、超声清洗机及干燥箱等清洗设施。严格执行清洗步骤：预处理初洗无机物处理精洗烘干检查洗涤质量，达到程序化、科学化。
3.3严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。要求做到：包装前应仔细检查清洗的质量，器械的功能，做到物品表面洁净，包内物品齐全。
各种敷料器械包装正确，标志清楚，灭菌日期及失效期、责任者和查对者等清晰可见。每一个步骤必须达到标准，对各种器械包、穿刺包必须由两人检查核对无误后方可包装，不合格不能进入灭菌室，包装松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。
3.4应用正确的灭菌方法灭菌是消毒供应中心工作的重点。我们遵循《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分》清洗消毒及灭菌效果监测标准。灭菌器按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。消毒无菌物品是否合格必须通过消毒效果的监测方可放行，高压蒸汽灭菌监测严格按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》执行。消毒效果监测是评价其消毒运转是否正常?消毒药剂是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否达标的唯一手段，因此要求消毒供应中心质控员掌握灭菌质量监测技术。对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分》清洗消毒及灭菌效果监测标准。压力蒸汽灭菌的监测每次进行物理监测法，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求；每周进行生物监测1次；采用新的包装材料和方法进行灭菌时进行生物监测。制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位。生物监测不合格时，立即召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并分析不合格的原因，改进，连续3次生物监测合格后再使用。每日开始灭菌运行前进行B-D测试。BD测试合格后，灭菌器方可使用。BD测试失败，及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
3.5质量控制过程的记录与可追溯要求我院消毒供应中心建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：①留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。②记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，灭菌质量的监测结果等，并存档。③对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测记录本进行记录。并有可追溯性。④清洗、消毒监测资料和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年。
四、提高人员素质
4.1更新观念充分认识消毒供应中心工作重要性，消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医院内的消毒、灭菌是避免和降低感染率的重要手段。特别是随着近几年消毒供应中心服务宗旨两大转变，即从原来的辅助科室转为功能科室、由消毒间变成用高新技术装备的无菌产品生产及发放“车间”。
4.2搞好人员配备加强整体素质的培养和提高，从控制医院感染的角度出发，搞好消毒供应中心人员的配备，把好入口关。本医院消毒供应中心人员50%以上具有护理专业学历和技术职称，以中青年为主，从根本上改变长期以来形成的供应室人员“学历低、素质差”的状况。针对现状，我院加强了针对供应室工作人员的学习培训，要求工作人员熟悉消毒消毒供应中心规章制度、岗位职责、工作流程，掌握操作规程，各种包内物品目录及质量标准，各种软件的规范记录；选派工作人员参加上级主管部门举办的消毒供应中心管理学习班，以取得上岗证，并从手术室选调一名经验丰富的护士长到消毒供应中心从事管理工作。这对提高人员素质、保证工作质量、控制医院感染有着重要作用。
五、一次性无菌医疗器材的管理
5.1储存一次性无菌器材做到专人专管，专人专放，库房保持洁净、干燥，空气含菌量≤500cfu/m3，温度保持在(20±2)℃，湿度保持在60%±10%，无腐蚀性气体，阴凉干燥，通风良好，物品放置于离地面20cm的铁架子上，离墙壁5cm，离屋顶50cm，专管人员要登记物品到货日期、数量、型号、失效期，合理安排供应，避免物品积压，造成过期浪费。
5.2下送管理一次性物品下送管理，我们采取全面下送临床，每天由专人下送，下送人员每日对下送车进行整理，下送回来的车要进行消毒、冲洗，放于存车间。无菌物品已经发出，即使未用也视为污染物品，按照污染物品处理规程处理。
六、防护措施
6.1落实各项规章制度消毒供应中心制定各项操作流程并落实到细节，各类流程图上墙，严格按消毒供应技术操作程序回收污染的器械和物品，根据器械的不同材质、形状、精密程度与有机物污染状况进行分类，根据器械类型和性质采用手工清洗或机械清洗。特别注意锐利器械如：刀片、缝针、针头用血管钳夹取。
6.2加强医院感染知识的培训提高工作人员自我保护意识和感染控制意识，积极开展预防自身职业暴露感染知识的培训，明确各类物品、器械的处理要求，操作流程并进行评价监测。根据消毒供应中心工作人员的工作特点，组织学习医院感染基本预防知识。
6.3防止职业暴露感染认识自身防护的重要性和规范性，把所有的重复使用医疗器械都要看作是传染源，做好隔离和预防措施，防止接触传染和周围环境污染。消毒供应中心的工作人员在接触使用后的重复使用医疗器械时必须做好标准预防，正确的使用标准预防不仅保护了周围环境更保护了工作人员自己。
6.4加强操作时的监督指导由于保洁公司对细节的管理乏力，护士长应做好工作人员的培训、指导、监督工作，充分发挥全体护理人员的集体智慧，进行操作时的细节督导，使工作人员既能完成工作量，又能保护好自己，避免职业暴露感染的发生。同时理解和尊重工作人员，管理以人为本，尽量采用标准化、可依靠的机器清洗，降低人员伤害、污染的风险。充分调动工作人员的工作积极性，使人员维持相对的稳定，促进消毒供应中心工作人员工作的规范化。
七、讨论
医院感染管理是一个系统工程，任何一个部门的忽视或个别人员的失职，将会造成医院感染所带来的危害。同样无菌物品的质量是控制医院感染的基础。我们的做法是提高护理人员的整体素质，人人参与管理，从我做起，强化责任心，互相把关，注重无菌物品的全程质量管理工作。因此，消毒供应中心的工作对预防院内交叉感染起到重要作用。
总之，消毒供应中心是医院中各种病菌污染物集中的场所，同时又是各种无菌物品的供应基地，做好消毒供应中心的科学化、规范化、程序化管理，提高消毒供应中心工作人员群体的整体素质，可以有效地防止医院内感染。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[J].中华医院感染学杂志，2009，19(14)：1-3.
[2]黄淑萍.加强供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009，19(8)：1005.
[3]李洪运，勾年慧.加强供应室工作预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18(7)：951.
[4]孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(16)：205.
[5]谢绪兰，姜赵花，黄志明，等.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18(8)：1160.
篇3
一、资料与方法
1.一般资料。收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例，均为初产妇，年龄20—35岁，按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例（其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇）。2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法。实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预，对照组产妇只按常规程序分娩，然后对2组产妇剖宫产率进行分析，同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。本研究只分为社会因素（产妇及家属人为要求）和临床因素（如胎儿窘迫、头位难产、臀位等）2类。实验组干预方法具体如下：（1）给予全方位的服务和无微不至的关怀。包括生理、心理、体力、精神等方面的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。（2）加强心理护理，让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。（3）严密观察产程进展，监护母婴状况，允许产妇在待产过程中自由选择。（4）提供安全、必要的医疗处理，但要减少不必要的医疗干预。（5）尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减少分娩疼痛。
3.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.2组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05，实验组产妇剖宫产率明显低于对照组。
2.2组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05；实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组。
三、讨论
1.有研究报道，剖宫产是一种病理分娩，其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍，而近几年来剖宫产率却在不断地上升，远远的超过了世界卫生组织（WHO）提出的15％以下的目标，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61，这不能不引起大家的关注。
2.社会因素剖宫产的原因分析。社会因素剖宫产是无医学指征的，是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果，这种现象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因；（2）产妇惧怕疼痛，缺乏分娩信心而拒绝试产；（3）封建思想的影响，孕妇及家属选择“黄道吉日”；（4）害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力；（5）担心产后阴道松弛，影响性生活；（6）医患关系紧张或朋友要求，又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷，医生被迫答应；（7）产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。
3.剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。（1）剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。（2）剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率，但由于医生严重受社会因素干扰，而导致剖官产猛增令人担忧，不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性，而且侵犯了妇女身体的完整性。（3）剖宫产术及其麻醉均有一定风险，近期并发症有子宫内膜炎，尿道感染，子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。远期并发症有盆腔炎，月经不调，腰痛，异位妊娠等，明显比阴道分娩引起的并发症高151。（4）不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康，又浪费医疗资源。
4.本研究结果显示，实验组剖宫产率明显低于对照组，说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降；同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显，更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。另外，据本研究调查统计所示，在基层医院产妇文化程度相对较低，社会因素影响更加明显，主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等，而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理，使其充分相信和配合医生的决策，对自然分娩充满信心。
综上所述，护理干预能降低基层医院剖宫产率，特别是降低社会因素剖宫产率。
参考文献
[1]黄醒华。对剞富产术的思考。中国实用妇科与产科杂志。2003，19（7）：385.
[2]曾围琼，黄智勇。高坚欣。社会因素影响剖官产的原因分析与干预措施。中国妇幼保健，2007，22（4）：418-420.
[3]蒋国静。降低剖宫产率。国外医学·妇产科学分册，2000，27（6）：345-347.
[4]王晓黎，戴时茵，王桂娣，等。杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究。中华护理杂志，2004，39（12）：891—893.
篇4
1.2目的:
QCC管理活动过程中应用PDCA循环法相互配合。
1.2.1成立QCC活动小组
自愿报名组队，投票推选善于沟通的责任组长担任圈长，小组人员分工，职责包含:监督管理活动、分配成员任务、PPT制作、组织成员活动、数据收集统计、采集相片。
1.2.2准备阶段:
围绕该主题，进行一次正式的讨论会。讨论造成拖班的原因及各班拖班的时间，并写在纸条上进行现场汇总;按照所占的一定比例对原因进行由大到小排序，得出拖班原因;采用头脑风暴法，集思广益，针对原因，对好的方法进行记录;方法汇总后，制定可行方案措施。
1.2.3设定目标，每个班组拖班时间控制在0.5个小时。
1.2.4检查:
一个方案周期实施完成后，召开会议，汇总情况，对结果进行分析，重新检查实施方案过程中存在的纰漏，分析原因，再次针对该部分制定应对措施。
1.2.5总结优化阶段:
对整个过程进行总结记录，并形成一套工作标准。
2.结果
实施QCC活动后，拖班的时间得到明显改善，从拖班时间最长的主班3h减少到1h，有效减少达66.7%;卡班从2h减少到0.5h，有效减少达75%;从实施前平均拖班时长2.4h，实施为1.1h，有效减少了1.3h。
3.讨论
3.1我科为肝胆、腺体外科，病种多
常有肝胆腹部外伤急症、头颈手术频繁，乳腺手术、化疗患者周转快，科室护士经常超时间下班;另外科室为新开展科室，护理人力资源年轻化，资历浅、临床经验欠缺、电子护理文书书写繁琐以及护理人力资源配置不到位等因素，面对如此繁忙的工作，导致了护士严重拖班，身心疲惫，容易出现错漏，影响工作效率及护理质量，针对这些因素，科室成立QCC活动小组，运用PDCA循环管理方法，分析拖班的存在问题，制定出一套适合于本科室护士工作的QCC管理，通过头脑风暴法，集思广益，找出影响工作效率、造成拖班的主要因素。
3.2成立QCC活动小组后，科室制订出具体的解决方案。
科学管理时间，抓住工作重点，分清主次，应用ABC时间管理，规划护理工作;强化专科知识、临床技能，迅速提升护理文书书写能力;有目标、有重点地掌握本科室的工作特点，强化本科室常用的药品、物品、仪器管理和使用，规范物品摆放，严格管理;科学合理地排班，安排科室业务学习及其它事物时原则上凸显人性化;严格按照方案进行，并且每天有人员进行动态跟踪，及时分析、记录;做好新护士入科培训，尽快熟悉新的工作环境、岗位职责，熟悉工作流程。
篇5
一、公路路基边坡防护中需要注意的问题
1.路基边坡的破坏。路基边坡的破坏主要表现为边坡坡面及坡脚的冲刷。坡面冲刷主要来自大气降水对边坡的直接冲刷和坡面径流的冲刷，使路基边坡沿坡面流水方向形成冲沟，冲沟不断发展最终导致边坡破坏，进一步造成路面塌陷，直接影响了行车的安全。沿河路堤及修筑在河滩上滞洪区内的路堤，还要受到洪水的威胁，这种威胁表现为直接冲毁路堤坡脚，导致边坡破坏。边坡破坏还与路基填料的性质，路基高度，路基压实度有关。一般来说，砂性土路基边坡较粘性土边坡易于遭受冲刷而破坏；较高的路基边坡比较低的路墓边坡更容易遭受坡面流水冲刷；压实度较好的边坡比压实度差的边坡更耐冲刷。冲刷破坏一般发生在较缓的土质边坡上，如砂型土边坡、亚粘性土边坡，黄土边坡等。在日常大气降水和风化作用下，沿坡面径流方向形成许多水冲沟，如平常不注意养护或养护不到位，日积月累，逐年扩大。加上冬季积雪，造成坡脚湿软，路基强度降低，上部土体失去支撑，最终发生破坏。同时，高速公路行驶的汽车截起的雨雪水，也会冲刷坡脚。因此，对土质路基来说，边坡坡脚是边坡的最薄弱环节，应加强养护。
2.路基边坡的破坏和防护需注意的问题。（1）边坡稳定。保护路基边坡表面免受雨水冲刷，减缓温差与温度变化的影响，防止和延缓软岩土表面的风化、破碎、剥蚀演变过程，从而保护路基的整体稳定性。（2）环境保护。使工程对环境的扰乱程度减少到最小，并谋求人工构造物与自然环境相协调。（3）综合效应。综合防光，防眩，防烟，诱导司机视线，改善景观等目的进行边坡绿化防护，充分发挥防护工程的综合效益。
二、公路路基边坡的通常防护措施
1.植被防护。
（1）种草防护。使用条件：种草防护适用于边坡稳定，坡面冲刷轻微，且宜于草类生长的土质路堤与路堑边坡，用以防止表面水土流失，固结表土，增强路基的稳定性。经常浸水或长期浸水的路堤边坡，种草不宜生长，不宜采用此种防护。边坡上已扎根的种草防护，可容许缓慢流水0.4至0.6米/秒短时冲刷。注意事项：首先，选用草籽应注意当地的土壤和气候条件，通常应以容易生长、根部发达、叶茎低矮、枝叶茂密或有匍匐茎的多年生草种为宜，常用的有白茅草、毛鸭嘴、鱼肩草、果圆、雀稗、鼠尾草和小冠。最好采用几种草籽混合播种，使之生成一个良好的覆盖层。其次，种植时草籽宜掺砂或与土粒拌和，使之播种均匀，播种时间以气候温暖、湿度较大的季节为宜。
（2）铺草皮防护。
铺草皮适用于需要快速绿化，且坡率缓于1：1的土质边坡和严重风化的软质岩石边坡，草皮应选择根系发达、茎矮叶茂耐旱草种。铺草皮坡面防护施工方法相对简单，需要预先培育草皮，然后铺在坡面上，所以施工速度较快但有些时候需要在路基边坡表面加铺一层种植土层，以保证草皮成活。
（3）种树防护。
植树应在1：1.5或更缓的边坡上，或在边坡以外的河岸及漫滩外。树种应选用能迅速生长且根深枝密的低矮灌木类。种植树木对公路边坡防护，公路绿化等有着重要的作用，但是树木的品种和种植位置及宽度的选择，应根据防护的要求并且结合当地自然情况来确定。
（4）自然形成植被防护。
在边坡未形成自然植被前，必须对加强路基的养护。当边坡土质不良时，可在坡面培腐植土促进草类生长。形成植被后，也要对植被进行养护，避免杂草丛生，影响路容。必须重视自然植被的作用，将这种天然防护作为一种防护形式加以主动利用。在设计和施工中，利用旧路控制边坡坡度，改善坡面土质，加强前期养护，促进植物生长，形成防护。
（5）植物防护的优缺点。
由于植物防护的技术方法简单，造价便宜，效果明显，植物防护在短期内能防止边坡的冲刷和恢复公路沿线的绿色景观，能保持土壤的温度和水分的相对稳定、缓和地表水的冲刷、减少坡面径流和降低流速，减少水土流失，可在很大程度上改善生态环境。但植物防护初期效果比较差，植物防护需要不断进行养护与管理等工作，日常养护管理主要是及时检查、灌水、除草松土、施肥修剪、防治病虫害和补植等。
2.工程防护。
（1）干砌护坡。干砌护坡的常见形式为干砌片石和干砌块石，可按需要砌单层或双层，单层厚度不小于25厘米干砌片石护坡垫层可采用碎石及砂砾，其厚度为10厘米至15厘米；基础选用较大石块砌筑，其埋深至侧沟底。干砌防护中的石料应选择未风化、质地坚硬的片石或块石。其他地区也可根据当地的实际情况，选用坚硬耐久的块状工业废料、建筑用砖等干砌护坡。
（2）浆砌护坡防护。浆砌片石护坡，一般采用等截面，其厚度视边坡高度与坡度而定，一般为0.25至0.5米；石料质量应符合公路行业砌筑要求；施工时清刷坡面松动土层、冲沟，坑洼处应分层填实避免被面沉落而引起护坡破坏；伸缩缝每隔10米设一道，缝宽2厘米，缝内填塞沥青麻筋或沥青木板泄水孔根据需要每隔2至3米上下左右交错位置，孔径0.1米，对土质边坡上的泄水孔，应在一面0.5米范围内设置反滤层，以防淤塞。
（3）护面墙防护。护面墙的厚度与墙高有关，一般采用0.4至0.6米，基础应设在可靠的地基上。为增加稳定性，护面墙可分级布置，分级之间宜设平台，墙背可设耳墙。墙顶应作封闭，防止地表水进入墙背。窗孔式护面墙的窗孔多采用半圆拱，高2.5至3.5米，宽2至3米，半径为1米至1.5米。拱式护面墙的拱圈，当拱跨较小（2至3米）时，可用10号砂浆砌块石；当拱跨较大（5米以上）时，可采用水泥混凝土拱圈。
（4）锚杆挂网喷浆（混凝土）防护。适用于坡面为碎裂结构的硬质岩石或层状结构的不连续地层以及坡面岩石与基岩分开并有可能下滑的挖方边坡。锚杆应嵌入稳固基岩内，锚固深度应根据岩体性质确定，钢筋网喷射混凝土支护厚度不应小于100毫米，亦不应大于250毫米，钢筋保护层厚度不应小于20毫米。
随着国民经济建设不断发展，公路交通事业日新月异，公路日益增多，人们出行带来极大便利。在公路路基边坡防护中，防护措施选择应根据公路等级，自然地理情况，气候情况等综合考虑，确保路基的强度与稳定性。总之，要具体问题具体分析，搞好公路建设，确保路基边坡稳定、安全。
参考文献：
篇6
模糊语言在英语中被称为“fuzzy language”或vague language.”英国语言学家David Crysta将其诠释为“原为数学术语，有些语言学家用来指分析一个语言单位或形式时涉及的不确定性”。它是人类认知局限以及思维的必然产物，也是人类语言的本质属性之一。由于人们对客观事物的认识带有一定的主观性和不确定性以及语法结构的不明晰，语义界限的模糊，语境差异的影响等诸多因素，这就产生了语言的模糊。英语模糊语在英语使用中占相当大的比重，在当今的英语广告用语中其模糊则得到了更为充分的体现，为此就必须掌握英语模糊表达法的有关知识和使用技巧。
语言顺应论，或作为一种语言顺应理论的语用学，是比利时语用学家Verschueren在他出版的Understanding Pragmatics中完整提出来的语言综观论，它从一个全新的视角去理解和诠释当今的语用学。Verschueren认为，语言的意义必须从认知、社会和文化的角度进行研究。Verschueren认为语言的使用即是语用者不断选择语言的过程，即“一个经常不断的，有意无意的，受语言内或语言外因素左右的语言选择过程”，这种选择可以是形式的选择，也可以是策略的选择。同时语言的变异性、商讨性、顺应性三大特征使得人们对语言的选择成为可能。变异性指“语言具有一系列可供选择的可能性”；商讨性指“所有的选择都不是机械地、或者严格按照形式――功能关系做出的，而是在高度灵活的原则和策略的基础上完成的；顺应性指“语言使用者能够从可供选择的事项中作灵活的变通，从而满际的需要”。语言的顺应性包括四个方面：语境关系顺应、结构客体顺应、动态顺应以及顺应过程的意识凸显。
模糊语言进而英语模糊广告词的使用，能在顺应理论的关照下更加得体，语用功能更加完善，这亦是本文研究和讨论的价值所在。所谓广告模糊性，是指在广告语的创作过程中，创造者为了某种特定意图，故意把本来就能清楚表达的语言或则信息用含糊的语言加以表述的一种特殊的语言现象，是模糊语言在广告领域的个性体现。广告模糊语言的使用是语言选择和顺应的结果。因此，从顺应理论的角度对广告语言中的模糊现象进行阐释，更具有解释力和说服力。
二、模糊英语广告词概述
1.语境关系顺应下的模糊英语广告词
作为信息时代重要的交流手段，广告已经渗透到社会生活的每个角落，极大地影响着人们的消费观，生活观和价值观。广告的最终目的就是要诱导人们去购买广告所推销的产品和，这也是广告词生成的决定性因素。如何吸引注意力，引起兴趣，激起欲望几乎是所有广告的主要任务。现实中大多数广告由于借助了煽动性的形容词和比喻，使得广告语言变得含蓄、模糊。比起那种直白的语言，模糊的广告词需要更多的心思去创作和构想，使得广告的吸引力保持得更久，同时记忆更越久。英语模糊广告词的语言使用给人以丰富的想象，过分精确的语言往往使语言变得贫乏，生硬，难以给人留下深刻的印象。这是顺应语境关系的体现。广告中分等级的形容词使用教多，这是因为广告语要体现语言的艺术性，以达到吸引顾客。
人是社会性动物，社会习俗使人们受到很多的约束，这些约束也能在他们使用的语言中得以反映，其中也包括广告语言。比如，由于受社会及文化因素的影响，与禁忌相关的话题（性、女私、人体排泄、死亡等）都不能在公开场合直接谈论，否则会被认为是粗俗的、无教养的。在这一方面，直白的语言是不恰当的、近乎猥亵的，而且让人难以接受的。这时就需要运用语用模糊策略，用模糊语言来表达。例如：
The inside story is leaking out.――尿布广告。
以上例子中，广告人通过运用委婉语，这些由禁忌引发的不愉快联想得以掩饰，使得广告听起来更可接受。
另一方面，人们普遍不喜欢被强迫接受某种事物。因此，广告语需要具有委婉功能的模糊性语言，例如：
We can give you a better view of investment opportunities from both sides of the Pacific.――Citibank广告。
如若在广告中直接用“buy”，多半会引起消费者的反感。广告制作者巧妙地运用了“give”，让消费者毫无戒备，却收到了与“buy”异曲同工之效。
2.模糊英语广告词的顺应性
大多数国家的广告法要求广告要进行公平、公正、合理、合法地竞争，反对虚假广告，但广告语言是具有煽动性的语言，广告创作是一种具有强烈倾向性的活动，广告的目的都不外乎影响消费者的行动。以上不同的要求使广告语言容易碰到一些敏感性问题，因此广告商常常借用模糊语言来回避问题。比如说，很多情态动词具有使语气趋于缓和，模糊暧昧，不那么肯定的功能。形容词也属于模糊词汇，它们表达的概念的外延往往是模糊的，几乎没有明确的界限。较形容词本身，形容词的比较级和最高级的使用使其外延扩大，意义更加模糊，同时也使广告内容的语义得以扬升。但值得一提的是，英语广告中虽然常用形容词的比较级，但很少指明比较的对象，所以在广告中很少有better than的句型。有了比较对象，广告商就把比较限制在一定的范围内，而如果没有比较的对象，范围可能扩大到所有同类产品，其模糊性概念扩大，消费者随意理解所产生的效果反而更好。例如：
（1）Let’smake things better.让我们做得更好。（飞利浦电子）
（2）The most natural kind of beauty for every kind of skin.（护肤品）
卡尔・P・赖特列举了75%的英语广告都使用比较典型的模糊词help，以此说明该产品可以起到某种辅助作用而非直接作用。因此，无论help后面夸张到什么程度，广告人都能自圆其说。
其它动词的模糊性也不容忽视，如make、keep、help、give、bring、last等，它们侧重于从商品或服务本身的作用来加以渲染，而语气却不怎么绝对；一些表示人的感觉的模糊词look、taste、feel、smell等可以表示主观意念，把事物弄得模模糊糊，诱使消费者产生丰富的想象。
（3）This toothpaste helps prevent caries.（牙膏广告）
（4）It makes you look much younger.（化妆品）
（5）You can feel the feature in Philips design.（家电）
在日常生活，数词往往是精确表达，广告中的数字却经常用于模糊意义，表达模糊的概念。例如：
（6）This year is twenty， and next year is eighteen. This is the mystery of Belie. Belie化妆品）Belie广告中的数字显示了化妆品的功能，使人们看上去更加年轻。
（7）Is 2 months`salary too much to spend of something that lasts forever？（钻石）在这个例子中，花两个月的薪水留得永恒的纪念，多吗？这则英语广告中，钻石带给用户的精神享受是模糊的、不确定的，只能用模糊的语义来表达。“2 months salary”是精确数字，但不是精确反映两个月薪水的具体数目，它以模糊语义表明花少量钱能买来有永恒价值的东西。
以上看似精确表达却蕴含着模糊概念的数词，能充分体现出广告人想提供更精确信息的愿望，迎合了消费者注重广告精确表达的心理，从而达到了较好的促销目的。此外，这样的广告还能为广告商推卸责任提供一定的条件。
3.模糊英语广告词的艺术性
传统的修辞格往往寓意深刻，回味无穷，具有模糊的特点，丰富人们的想象，使人们在丰富的联想中获得美的感受。在广告语中常见的有拟人、比喻、双关、婉语和重复等。例如：
（10）尽早下“斑（班）”，请勿“痘（逗）”留。――香港一化妆品广告。
（11）默默无蚊（闻）的奉献。――华力牌电蚊香广告
上面两则广告中，都使用了同音异义的双关来产生歧义。通过使用同音异字，广告者不仅展现了对消费者的关爱并引发他们的无限遐想，而且还将产品的优点表述得淋漓尽致。比如“默默无蚊”有三层含义：（1）没有蚊子；（2）没有声音；（3）全心全意，不图回报。第一层意思，指产品的功能；第二层意思，指产品的特点；第三层意思，指产品生产商的服务。片言只语却暗含多重含义，叫人怎能不对他留意，又怎能抵挡住诱惑，产生购买的欲望。
（12）Have a nice trip，buy-buy（bye-bye）.――伦敦希思罗机场免税商店广告。
这是伦敦希思罗机场免税店的广告。在机场这个特定的语境里，运用同音双关“buy-buy”和“bye-bye”很自然地提醒旅客两层意思：一是愿您旅途愉快，再见；二是欢迎来本店购物。
（13）Spoil yourself and not your figure.――Weight- Watcher牌冰淇淋广告。
这则广告运用一词多义的双关，在“spoil yourself”中“spoil”意为“enjoy”，而在“spoil your figure”中“spoil”意为“ruin”这一双关，暗示消费者可放心享受其产品而毋庸担心其产品会使身体发胖。
此外，语用模糊策略更能引起读者无尽的遐想。例如：
（14）We lead，others copy.我们领先，他人仿效。（理光复印机）
（15）Obey your thirst.服从你的渴望。（雪碧）
（16）Good teeth，good health.（牙齿好，身体就好。）Good为语义模糊性词语。（Colgate高露洁牙膏广告）译文既可传达原文的意义，最大限度地获得与原文同等的广告效果，又可保持原文修辞的生动性，丰富译文的语言表达能力。最大限度地为读者提供最佳关联，激起读者兴趣、购买欲。
（17）Good to the last drop.（麦斯威尔咖啡）。译为“滴滴香浓，意犹未尽”，“good”为语义模糊性词语，该词似乎是回味咖啡香浓的味道，意犹未尽。
三、模糊英语广告词的消极作用
广告作为产品信息传达的媒介在表意方面与一般文体相比，有着更高的要求，因此广告应该把产品的特点用文字表达出来。由于模糊语言从内涵和外延都不明确，从某种程度上而言，并非所有的广告都适合使用模糊语言。如某电脑广告：
Intel Pentium processor 400MHZ front side bus
Intel 440BXagpset chipset
Adam dim memory
此广告中，精确数字明确了此电脑的规格，让消费者对其性能一目了然。如果使用模糊限定词把精确数字模糊化，那么这不会是一个成功的广告。
四、结语
综上所述，语言的模糊性在广告中可起到特殊的效果。我们应充分认识模糊语言存在的价值，遵循广告创作的基本规律和要求，将精确语言和模糊语言有机结合起来，不断创造出独具匠心的妙言隽语，达到最佳的宣传效果。同时，也要警惕不法商人出于利润的驱使而利用模糊语言迷惑消费者。
参考文献：
[1]五铁平.模糊语言学[M].上海：上海外语教育出版社，1998.
篇7
电力行业是国民经济的发展动力，是为全社会服务的公共事业，关系到各行各业的生产、工作和亿万人民的生活。由于发电、用电在同一瞬间完成，就必须要求电力系统的各个生产环节时刻处于完好的状态，一旦遭到破坏，就不能实现让电能造福人类、造福社会的目的。电力设施中的一个螺栓、一根塔材都有着非常重要的作用，是维护整个电力系统正常运行的基石。
正是基于社会赋予供电企业安全、可靠供电的使命，对于众多威胁电力设施安全运行的现象，一经发现，供电公司积极派专人到现场联系多方请求协助解决，但往往不能及时、合理得到解决，给我供电公司造成巨大经济损失，同时，给社会公共安全造成极为严重的威胁，电力设施保护工作仍然面临着很多问题。
一、电力设施保护工作存在的问题
（一）外力破坏
随着地方经济的发展，大量建设工程相继破土动工，在线路保护区内进行施工、建筑的现象也大大增加。一些施工单位无视国家有关法律法规，事先不与电力主管部门进行协商，擅自在电力设施保护区内进行违章施工、违章修建建筑物、违章植树等，造成线路跳闸频发。城市建设施工挖断地下电缆造成停电的事故也在不断增加。施工机械车辆不断增加，车辆碰触电杆、碰挂导线的故障也时常发生。
（二）蓄意盗窃屡禁不止
为防止因盗窃造成电力实施故障，基层供电公司每年投入大量资金安装防盗设施和聘请当地护线员的方法进行防范，仍经常发生设施被盗现象。主要是因为部分群众法律意识相对淡薄，盗窃惯犯常犯受利益的驱使，加上销赃容易，致使盗窃电力设施屡禁不止，造成供电企业巨大经济损失，同时，也严重影响了群众的正常生活秩序。
（三）线树矛盾日益突出
随着各地绿化工作逐年增加，兴起大面积植树造林之势，致使线路保护区内违章植树现象十分严重。许多电力设施保护区新增的树木品种以速生杨为主，这些生长速度快的树种将在今后2-3年内直接危及线路的安全运行，形成人身和电力设施的安全隐患。在发现这些树木种植初期，尽管供电公司已经派专人深入各乡镇、村庄进行宣传、讲解，说明《电力法》、《电力设施保护条例》等相关条款和在线路保护区内植树的危险隐患，但不能得到支持。以文件形式请示当地市政府给予协调解决，虽然市政府批示到相关部门要求给予解决，但各乡镇不能按照《电力法》、《电力设施保护条例》的相关要求进行处理，索要高额赔偿，致使电力线路保护区内的树木无法得到控制。
（四）电力保护区内违章施工、违章建筑、随意堆物等层出不穷
随着经济的不断发展，在线路保护区内推土开田、修路、建房、开挖人工湖等威胁电力设施安全的活动大量增加，已经直接或间接威胁到人身、设备的安全。这些存在极大危险隐患是在线路巡视中被发现，往往是正在进行或已经完工造成安全隐患，任何施工单位或个人从未事先告知我局需要在线路保护区内作业，置人身安全和社会公共安全于不顾，仍强行野蛮施工。
（五）“三线”违规搭挂屡禁不止
部分电信、广电单位施工时，为了降低成本，将弱电线路架设在电力线路杆塔上或自电力线路下方穿越，但无法保证与电力线路的有效安全距离，易造成强、弱电线路相互碰触，直接后果就是造成人民群众人身与财产伤害。地埋线路也存在类似现象，随意穿越甚至封堵电力管道，给电力线路的运行维护带来极大不便，这无异于埋设了一颗“不定时炸弹”， 无法切实保证人民群众的生命安全和供电企业正常供电。
二、采取的措施及建议
（一）加强宣传力度
供电企业应加强电力法律、法规宣传工作，充分利用宣传媒体、电视广播、宣传展板、电力宣传车等在人员密集及公共场所，大力开展宣传教育工作，增强群众守法意识，共同维护供电企业和国家利益，提高广大人民群众保护电力设施的自觉性和社会责任感。
（二）强化执法力度
积极与当地政府以及公安部门取得联系，借助政府和公安部门大力支持，依据国家法律、法规相关规定，制定并实施保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度，以保证地方经济建设稳步发展，确保电力正常供应。对蓄意盗窃、破坏电力设施的行为予以坚决打击，并追究法律责任，减少盗窃、破坏电力设施事件的发生。
（三）完善管理制度
按照相关法律、法规要求，依据《中华人民共和国电力法》相关规定，针对影响电力设施安全运行存在的问题和违规行为，制定出保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度和行之有效的管理办法，在政府大力支持下，执行并落实行政制度和管理办法，保证地方经济建设稳步发展，确保电力设施和电力建设工程和谐、健康发展，确保电力正常供应。
（四）加强组织协调
在以后需要跨越、穿越输配电线路的规划建设中，要求设计、规划单位要充分考虑输配电线路的安全运行，尊重电力设施保护区规划。如果需要，设计、规划、建设、施工单位应积极并提前与我供电企业取得联系，以书面形式说明施工建设情况，共同协商，做好预防措施。
（五）做好长远规划
供电企业各级管理人员要高度重视电力设施保护工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盗手段，在偏远山区、易发生被盗地段输配电线路、配电变压器安装防盗报警装置，同时，聘请义务护线员，发动广大人民群众群防群治作用，共同保护电力设施。
三、特别重视充分依靠和发挥政府职能
（一）要坚持依靠当地政府，成立由政府负责人牵头，发改、建设、国土、林业、安监、公安等政府部门负责人任成员的“电力设施保护领导组织”。电力设施保护领导组织办公室设在电力主管部门（发改委），强化电力主管部门执法力度，采取多部门联动执法，多管齐下，在规划、审批、开工、施工、竣工、验收等各个环节严厉打击违反《电力法》和《电力设施保护条例》、《电力设施保护条例实施细则》的违法行为。
（二）要注重收集和汇总当地、全省甚至全国近几年因在电力设施保护区内违章施工造成的各种事故，以及造成的损失和恶劣影响的数据。推进和提高政府各有关部门对电力设施安全保护重要性的认识，促成地方政府依据《中华人民共和国电力法》、《电力设施保护条例》，出台一些规范性文件。建立起以政府为主，供电企业为辅的政企长效机制，并把电力设施保护工作纳入政府日常工作和行政执法机制，做到机构健全、措施得力、责任明确、流程规范、人员到位。
篇8
1临床资料
本组患者共62例，3批伤员分别为23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年龄4~68岁。由于发生地段不同，医务人员接电话后到达现场时间分别为10min和15min，患者到达医院时间分别为25min和30min之后。患者伤情分为颅脑损伤11例，胸腹联合伤6例，腹部闭合性损伤5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮肤挫裂伤10例。其中1例颅脑损伤和1例胸腹联合伤抢救无效死亡。
2急诊抢救护理
2．1院前急救护理接到120急救电话后，急诊科迅速出车，到达现场后，迅速判断患者伤情。首先处理危及生命的或将危及生命的患者，立即展开现场急救。同时迅速果断地处理威胁患者生命的伤情，主要措施有开通气道，建立静脉通道、包扎、止血等，初步处理后立即送往医院，途中注意利用车上设备，详细观察病情，保持呼吸道及静脉通路畅通。
2．2急诊科抢救护理建立绿色通道，急救护士分组进行抢救，配合医生对到达现场的患者进行初步分诊，根据伤情分为重、中、轻伤3类，本着先重后轻，先救后治的原则，对重伤患者进行另建1条或2条静脉通道，抗休克、心肺复苏、止血、吸氧，必要时使用呼吸机。对较轻具备后送条件的患者分批进行相关辅助检查处理及入院处理，较重患者病情允许时送ICU及手术室处理，及时缓解急诊科的压力。
3组织管理
3．1统一组织，统一协调，树立全院一盘棋思想接到120急救电话的同时，医院迅速启动救治预案，成立救治领导小组，由医务科、护理部、药械科、总务科等科室组成，各成员各负其责。护理部迅速通知全院所有非外科护士长带领1~2名护理骨干及抢救车到达急救中心，配合医生分成救治小组，为抢救分诊做好准备，同时协调重症监护、手术室、各外科及供应室护士长到科内待命，做好人力及物力的准备，迎接患者入院。对危及生命需即刻手术的患者立即送手术室或就地进行处理。
3．2保证救护质量，进行后续安排急诊患者分诊基本就绪时，护理部及时抽调各增援护理人员到ICU及收住患者较多科室进行护理，保障足够人力。各外科护士长统筹安排本科患者的入科、抢救、治疗、处理及物品供应，合理安排本科护理人员，根据需要排双班确保患者的治疗护理质量。
4入院后护理
4．1手术室管理有手术指征的患者，通知手术室做好术前准备工作，包括人员保证、各种器械包及相应准备，同时注意做好标准预防。术中注意患者的心理护理，并配合抢救。
4．2监护室管理
4．2．1组织管理患者入住监护室后，护理任务相当艰巨。护理部协助ICU护士长进行统筹安排，尤其是特护护士的安排，根据患者病情，护患比例要求1∶1甚至2∶1。对本科室护士和增援护士做好搭配，以便尽快熟悉情况，投入抢救。护士长对每位患者大致病情要了解，特别危重患者要安排经验丰富护士进行护理。联系协调相关科室，并保证各种抢救物品及时到位。
4．2．2抢救护理监护室患者病情危重，随时危及生命，要求护士要有敏锐的观察力和熟练的抢救操作技能，对病情观察做到稳、准、轻、快，树立“时间就是生命”的观念。特别是对创伤性休克患者及时抢救，了解创伤性休克发生原因：胸部外伤伴血气胸，腹部外伤伴肝破裂、脾破裂，严重骨盆骨折、四肢骨折，其他严重创伤。让患者处于平卧位，下肢抬高15°~30°。用留置针建立2条以上静脉通道，加压输血、输液，保证45min输入1500ml以上液体[1]。同时防止心力衰竭、肺水肿的发生。准确记录出入水量及每小时尿量，根据尿量及时调整输液速度。
4．2．3病情观察观察患者神志、瞳孔、生命体征及专科病情，特别是对颅脑损伤、胸腹联合伤及内出血休克患者重点观察。颅脑损伤患者，重点观察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指数。对胸腹联合伤患者，尤其注意观察出血部位、面色、呼吸及患者的主诉，行胸腔引流及腹腔引流者，观察引流液量及颜色，准确记录，即时报告。特别注意低头不语、反应冷漠的患者，可能是休克的前期症状，及时测脉搏、血压，及时报告医生，加快输液速度。合并肋骨骨折行胸带固定者，要听取患者主诉，观察固定是否有效。曾有患者，行医院购进的胸带固定后其呼吸困难症状无改善，且有加重趋势，SpO2降至87％，遂果断去除胸带，立即用自制多头带进行固定，呼吸困难症状减轻，SpO2上升。新晨
4．2．4护理记录方面认真观察病情变化，及时准确记录各项指标及处理方法。
4．2．5认真执行查对制度，避免差错发生。
4．3病区管理护士长充分组织好人力、物力，按照各专科护理要求进行，特别提醒注意是否有休克和内出血症状，及时报告，及时处理。
5心理护理
由于高速公路车祸伤均是外地患者，人地生疏加上突发事故，伤员情绪均较激动，往往产生紧张、恐惧心理，所以心理护理要贯穿在整个救治过程当中。护士应特别注意使用安慰性语言，并尽量为患者创造安静、舒适的环境，尽快与家属联系。注重非语言交流，心理学家指出，信息交流＝7％语言+38％语调+55％面部表情[2]。护士要注意自己语言的整体效果，在与患者交谈时注意力要集中，态度亲切诚恳，并不时加以点头和手势，以增加语言力度，使患者踏实[3]。
参考文献
篇9
1 加强思想素质、专业知识培训及素质培养
1.1 加强思想素质培养
通过树立“面向临床,病人至上”的服务理念,将该宗旨作为我中心工作人员的行动指南,增强我中心各岗位的技术人员对工作的热情,不断加强我们团队的凝聚力,同时,也应该不断提高我中心工作人员的个人素质,微笑服务,提升科室形象。
1.2 加强业务素质培养
通过定期和不定期的岗位技能培训,不断提高我供应中心人员在预防、控制感染方面的意识;组织学习《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、以及有关医院感染管理法律、法规,将感染预防知识普及中心的每个工作人员。作为预防院内感染的重要科室,供应室护士既要有扎实的护理专业知识,又要有牢固的消毒灭菌观念和相关的基本技能,熟练掌握预防院内感染的知识及供应室工作流程,更新观念,学习新知识、新技术,了解国内、外专业动态,提高整体业务水平和服务水平。
1.3 搞好管理
消毒供应中心质量监控员应具有护师以上职称,参加过本专业及医院感染与控制知识的培训。灭菌员必须持证上岗。新进供应中心人员必须经过省消毒供应专业岗位培训,经考核合格后方可上岗。
2 下收、下送的管理
要想确保医疗和护理的质量,在灭菌物品的运输过程中,控制院内交叉感染是一个非常重要环节。工作人员应遵守下收下送岗位职责,洁车、污车分开并有明显的标识。使用封闭的下送车,下送后的车辆用含氯消毒液将内、外部环境进行擦拭消毒、干燥后备用。严格遵守下收下送操作流程,下收下送分别使用密闭式专用车运载,特殊感染的器械与物品先经科室处理后标明感染疾病类型,物品不混放,避免无菌物品污染,保证无菌物品的质量,下送结束,车辆分别消毒处理、分区放置。下收下送分别专人负责,一人负责污染物的回收。另一人负责各病区需要的无菌物品发放,无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载,特殊感染器械与物品装入防污染扩散的装置内,并标明感染疾病类型。2人不交叉,物品不混放,保证洁污分开,避免无菌物晶污染,保证下送无菌物品的质量。回收与下送车辆必须按照区域分别放置。
3 掌握正确的灭菌方法
灭菌是消毒供应中心工作的重中之重,灭菌物品的质量优劣与院内感染息息相关,消毒员应严格遵守灭菌操作流程,灭菌过程中不得擅自离岗,严格掌握灭菌参数,保证灭菌合格。脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前必须空锅B-D实验,每锅次进行工艺监测并详细记录温度、湿度、时间。化学监测每包进行,生物监测每月1次,每项检查合格方可使用。通过对严格落实各项规章制度,各项操作流程,加强各项环节质量管理,满足各临床需要,确保无菌物品质量,防止了医院感染的发生,取得了很好的成绩。严格遵守灭菌物品存放操作流程,存放环境应洁净干燥,每日用三氧消毒机消毒1h,温度保持在20~25℃,相对湿度<60%,货架必须离地20~25cm,距天花板50cm,距墙5cm,按物品的种类、日期顺序排列,固定放置[2]。同时灭菌物品存放区人员相对固定。进入无菌区必须换鞋,戴圆顶帽,着专用服装,并注意手卫生。棉布包装材料有效期为7d,对发出的无菌物品。不论是否使用,均视为污染物品。应重新灭菌。不应再进入无菌问存放。
正确掌握灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁,管道内的冷凝水排完(>10min)后方可灭菌处理,灭菌后的物品手感干燥,水分<3%,灭菌合格率应达100%。
4 加强供应中心消毒灭菌效果监测
2003年4月1日实施了《消毒技术规范(试行)》,至此,消毒灭菌正式纳入国家法规,为避免院内感染及相关的医疗纠纷,消毒灭菌的监测尤为重要,为了保证消毒灭菌的质量控制,对消毒灭菌过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测[3]。
4.1 压力蒸汽灭菌监测
脉动真空压力蒸汽灭菌器在每日灭菌之前必须空锅做B-D试验,进行工艺监测,详细记录时间、温度、压力,化学监测每包进行,生物监测每月1次,每项检测必须符合《消毒技术规范》要求后方可进入临床使用。
4.2 环氧灭菌监测
每个灭菌物品包因应使用包外化学指示物,作为灭菌过程的标示;每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物,通过观察其颜色变化是否达到灭菌要求。每锅采用枯芽杆菌黑色变种芽孢菌片作为生物监测,结果呈阴性。
4.3 脉动真空灭菌监测
每周进行一次生物监测,采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片,灭菌时将放置菌片的标准包分别置于灭菌器上、中、下中间,灭菌后放56℃恒温下培养48h,结果成阴性。脉动真空灭菌器,每日晨做B-D试验,试验图纸由黄色变为黑色,B-D灭菌合格后,灭菌器方可使用。
4.4 空气、操作台表面、工作人员手等细菌培养
每月常规1次,做到检查包装区、灭菌物品存放区细菌菌落总数≤200cfu/m3,操作台、工作人员手菌落总数≤5cfu/cm2。
4.5 紫外线消毒效果监测
紫外线消毒效果监测对紫外线灯管进行应用时间,累计照射时间和使用人签字的日常监测。新灯管使用前也要进行强度监测,30~40W新的灯管强度不得低于110uW/cm2;使用中的灯管每半年进行1次紫外线灯管强度监测,要求照射强度t>70uW/cm2,不合格者立即更换。
5 讨论
通过升级消毒供应中心的设备质量,加强消毒供应中心人员的素质培养;制定严格的项规章制度、操作流程及规范,并切实的去执行;加强对再生物品及其他各项监测项目的质量管理,消毒供应中心工作逐步达到技术科学化、管理规范化、服务标准化,供应物品的质量和数量上都得到很大提升。真正做到物尽其用,达到了临床各科室的要求,确保了消毒物品的质量,显着的降低了医院的感染率。
参考文献:
篇10
关键词 信息采集；规划设计；反思
基金项目：中国高等职业技术教育研究会2012-2013年度课题项目“护理专业高职学生体验式职业生涯规划指导模式的探究”（GZYLX1213055）。
哈佛大学曾做过一个历时20年的追踪调查，在被哈佛录取的新生中发放问卷，问卷的内容涉及职业目标。其中87%的学生处于没有目标或目标模糊的状况，而只有13%有短期清晰目标或10年以上长期目标。20年之后，87%的学生生活状况并不如人意，有些生活在社会底层，有些有稳定工作。而13%的学生生活在社会中上层甚至是成为行业精英。这个调查揭示了职业目标与生存状况之间的基本关系，由此也衍生出各类型生涯设计理论以及将理论运用于不同专业的职业规划设计教育实践。
1 研究对象基本信息采集
在笔者参与的体验式职业生涯规划模式的探究课题中偶然结识了D学生，通过访谈了解到该生为北京市生源，现为我院护理专业高中起点大专在读生。家庭成员四人，一个妹妹初二在读，选择本专业受家庭成员影响较大，婶婶目前在一所二甲医院工作。本人以250多分成绩考入我校三年制护理专业，入学成绩一般。现就读专业各科目成绩及格或良好，英语成绩一般，当前缺乏学习动力。性格自认为中间型。职业方向上想在市区找一份编制内工作，不要太辛苦，先就业再继续考学历，没有出国留学和工作的计划。对于医院有一定了解，主要渠道是其家长介绍及影视作品影响而形成的感性认识。
通过对该生进行的一系列测试量表、问卷调查，更准确真实的了解研究对象以便做出更科学的分析和更具针对性的建议。
从表1的霍兰德职业兴趣测试结果看，该生属于RSA或RAS型，说明她具有较强的动手操作能力，适合于从事技术类、实物性的工作，同时又比较擅长人际沟通，与护理专业方向比较吻合。“E”为零，说明该生不适合从事管理类、领导类工作，“I”的分值较低，说明她对科研类、研究型工作不感兴趣。综合以上测试结果，推荐她从事护理助教类、初中级护理、临床护理技术类科室等岗位，不推荐护理教学类、护理科研类、护理管理类岗位。
从学生的价值观测试结果看，她的价值取向前三项是健康、爱、家庭。与护士价值观基本符合。这是她从事该工作的优势。她的价值观中最不满意的是有能力。
从她的能力管理测试结果看，该生擅长的能力有有效利用空间、分类、使用工具这些护士需要的基本能力。从能力测试结果看，该生具有护理能力的基本要素。在服务、细节、接待、理财、幽默和乐趣方面能力存在提升空间。
此外还对她进行了《护理专业高职学生职业规划问卷调查》，两次职业规划专题讲座，包括：护士发展横纵职业群及学历提升路径设计；出国护士前景与市场需求。
2 研究对象情况分析
通过访谈和对其问卷测试等资料分析后对研究对象形成了几个问题：
2.1 该生有职业大方向，但缺少细致、针对性强的专科定向、区际选择
例如从事临床一线护理工作还是从事护理相关工作？在大城市三甲级医院工作还是在城郊区县级三级、二级、社区医院工作？在医院的哪个医技科室工作等？
2.2 该生在价值观尤其是职业价值观方面存在认识偏差
渴望稳定高收入又轻松的工作，按照马斯洛需求层次理论来讲，该生的需求主要集中在生理需求、爱与归属需求，即较低的前四层，也叫匮乏性需求，这与其成长环境不无关系。只有低层次需求得到满足，才会向高一层次发展。然而仅仅依靠低层次需求去设计职业发展路径，难免会过于感性和冲动，迷失在求职的市场浪潮中。
2.3 专业方向选择稍显被动，缺乏学习和探究积极性
在专业选择上外因的作用更明显，缺乏内化的过程。苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯说：“你一定要找到你所挚爱的工作，因为工作将会占据你生命中大部分的时间，唯一真正能让你自己满意的，是做你认为伟大的工作，而从事伟大的工作的唯一方法就是热爱你的事业。因此要潜心钻研业务和成为这个行业的骨干，调整心态，变被动的接受为主动适应和探索。
2.4 对自我认识不足，集中体现在性格方面，外向型方面较内向型特征表现缺失。另外对于护理职业所需性格特征，变化、独立、协作，有待进一步完善。
2.5 该生对将要进入的行业认识不足
对行业认识不足是由多方面原因导致的，例如学生年龄层次低、所处地域整体医疗条件有限、缺少系统性医学护理学学习等。对行业认识不足，无法做出客观有效的职业规划。
2.6 对于今后职业缺少合理务实的规划设计，对于规划未来认识不足
与绝大多数中国学生一样，该生的规划设计仅仅停留在学业阶段，对于学业与就业缺乏综合考虑，对职业发展缺少前瞻性设计。
2.7 自信心不足
自信是人的基本素质，自信而不盲目自负，自信的源泉在于找到自己与众不同的天赋。每个人都不完美，也不可能一无是处，关键看我们如何发掘自己。每个人的能力都各有侧重，因此才会有多元智能理论和各种东方不亮西方亮的现实案例。余秋雨先生说：“你永远在海边，虽然不知道哪一艘船会把你带向何方，但你知道你是一个勇敢的水手，能够随时出发，敢于面对任何困难和恶浪。这才是一个合格的毕业生所应具备的素质。”尽快认清自己的天赋需要勇于尝试和探索，没有尝试过，就不能说自己不能。找到自己自信的支点，是迈向成功的重要一步。
3 个性化职业规划方案设计建议
3.1 针对D生基本情况给予的建议
1）坚定专业选择的决心，走出从众的职业困境。来自家庭、亲戚、朋友的建议终不能替代自己的选择，自己没有目标或目标模糊就只能跟着貌似有目标的人前进，结果常常是死都不知道怎么死的。从要我选到我要选，变被动为主动，才能增加信心，增强学习动力。
2）建议从校园阶段的细节中锻炼个人的决策力、独立性和灵活性，从对家庭的关注中转移到其他社会成员或事件上来，克服对家庭的过度依恋，尽快成熟起来。
3）建议从某一门专业课程入手，培养专业兴趣，将某一门课程钻研透，为今后进一步的专业方向选择打基础。
4）建议多参与不同层次医疗机构及相关机构的临床见习学习，多观摩临床工作，进一步提升个人动手能力，丰富对专业和不同科室工作性质的了解。
3.2 D生职业路径设计
护理专业常见通路包括几类：白路即直接就业成为临床护士；黑路即直接考学获得本科学历；黄路即直接创业下海；蓝路即直接出国去深造或工作；红路即卫生行政类机关就业。D生性格沉稳内敛，较单纯，社会经历不足，性格中缺少冒险因素，初期不建议其走创业之路。同时学习成绩一般，基础稍薄弱，不建议其直接考取本科；英语成绩中等，没有出国意愿，家庭经济条件一般，当前也不建议其出国。考取公务员动力不足，卫生行政类机关招聘人数有限，竞争激烈，不建议其机关就业。推荐其凭借大专学历实现先就业。建议选择竞争较小的城镇区级二级或三级医院，结合自己的兴趣爱好轮转科室后选择一个专业方向，建议D生侧重于动手类协作类临床工作，例如：临终关怀护理、老年护理、门诊护士、消毒室护士、供应室护士等。在就业一年对工作适应熟悉后，建议成人类本科学习，提升学历的同时也为职称论文写作提供更多理论素材。不建议难度较大的自学考试模式。争取三年内拿下本科学历。考虑到该生能力和性格特点，建议选择相对稳定的技术岗位，避免行政管理岗位，在今后的工作中将更多的精力放在技术类业务钻研，考取更高一级职称。
4 不足与反思
再好的规划设计师也只能为职业者设计出3~5年的通路，再好的规划设计也是要因地制宜，根据实际情况变化调整。作者在几轮的授课中渐渐摸索出一些职业设计的模式，对于指导学生大方向的选择不无裨益。然而也正是这种模式化了的思维方式，缺少了随机的精彩和灵动的创意。因为每个人都是有无限可能性的，路径既是预设出来的，也是摸索着走出来的。教师在对学生进行必要的引导的同时，不应该将学生僵化的钉在板子上。不去预设的人生，也许是另一番光景。
参考文献
［1］余秋雨.善良、快乐、健康比成绩优秀更重要[N].中国教育报,2015,4,22.
