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篇1
［Keywords］self-care；clinicalnursing
由于科技的进步、社会的发展，人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。因此，随着整体护理的开展，自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。
1模式
简介自我护理是人类的个体为保证生存，维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理［1］。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中，指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人的帮助，护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此，该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文，阐明了自护概念。1971年出版《护理：实践的概念》第一版专著，阐明个体的自护、自护需要与自护能力；在1980年第二版中，主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力；1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论［2］。后又经两次再版，并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，得到了不断的完善和进一步发展。
2自护
模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要，以维持人的生存和人际交往，保持人与环境的互动平衡和整体功能，同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高［3］。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。
2.1自护理论每个人都有自护需要，且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。
2.2自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足，当自护需要小于或等于自护体的自护能力时，人就能进行自护活动；当自护体的自护能力小于自护需要时，就会出现自护不足［3］。它包括两种情况：一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要；另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，明确指出了护理的工作范围。
2.3护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现，是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
3临床
实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研，研究者根据此模式设计研究工具，如:Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时，以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。
3.1老年自护研究有研究表明［4］，绝大多数老年人（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理，老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中，不仅可满足其自尊、自信的需要，体现其自我价值，同时通过自护指导和自护行为，还得到了健康的生活方式，促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究，并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上，提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面，即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果，这五个方面有机联系、相互作用，形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲［6］对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护，发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作，也能自我维护和促进自理能力，他们渴望更多地了解自己的病情，及时与医护人员沟通，患者的烟酒戒除率达100%，无压疮、咯血、窒息等并发症的发生，入院时原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活质量，促进了老年患者的身心健康。还有学者报道，在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式，可增强老年患者的自我管理和自护能力，提高生活质量。
3.2慢性病自护研究宋葆云［7］研究结果表明，慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动，对患者心功能的改善和增加运动耐量，提高患者生活质量有重要的意义。王小花等［8］发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理，提高其治疗依从性，减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究，显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低，而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华［9］以Orem自护理论为指导，探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食，结果发现患者认知行为较指导前显著提高，血糖显著下降，而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover［10］报道了腰背痛自我护理指南，包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin［11］研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用，因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时，应加强社会支持系统的作用。
3.3康复自护研究毛秋云等［12］将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者，术后3个月自理能力较术后1个月显著提高，并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况，降低致残率，提高生存质量。王青等［13］将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组，两组均给予整体护理和PT治疗，观察组同时运用自护模式，结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降，而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳［14］应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理，收到了较好的效果。丁玉萍［15］运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理，发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善，再次整复率及致残率比对照组明显降低。
3.4减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等［16］研究102例肾移植术后患者，表明自护组患者的自理能力明显高于对照组，术后感染发生率低于对照组，且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅［17］在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现，自护组患者口腔舒适度明显优于对照组，心理状态表现为放松，对康复充满信心，医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等［18］对368例腹部手术患者进行对比研究，发现自护组术后下床活动时间、术后排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症，促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤［19］对全喉手术患者护理进行研究，发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力，缩短平均住院日。刘群英［20］提出，通过运用自护理论，转变了护士的工作思维模式，在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性，使患者与护士共同处于护理主动地位，确保了各项措施全面有效地施行，有效地减少了牵引患者并发症的发生。
3.5自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡［21］将Orem的自护理论与健康教育相结合，灵活有效地运用到产科护理工作中，一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识；另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性，提高了她们的自护能力，同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华［22］根据脑卒中患者不同病情及阶段，应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求，制订健康教育计划措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指导中应用自护理论，帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式，并通过正确的知识宣教和指导，使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性，为患者的自我护理提供支持和援助，提高患者的自护能力。Murata［24］对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现，病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识，从而也影响到其自护的行为和能力，同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等［25］以Orem自护理论为指导，探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性，结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性，同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。
4展望
此模式经过四十多年的实践，在分化组合中日益完善，并已被其他学科引用，显示出强大的生命力，尤其在老年医学和慢性患者保健中，自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量，而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位，同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一，对当前及未来的护理实践具有重要指导意义，正如WHO［26］指出:下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面，自我护理的应用将成为一个发展趋势。
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19姚爱勤.自护理论在全喉切除术患者护理中的应用.护理学杂志，2006，21（10）:37-38.
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23王荷.自我护理理论在肝硬化患者出院指导中的应用.实用肝脏病杂志，2004，7（3）:180-181.
篇2
1.3对低年资护士实行一带一工作模式，提高其对危重症患者抢救的应急执行力低年资护士往往由于工作时间不长，业务能力和专业理论知识及临床经验较欠缺，心理素质也相对较差等，导致在工作中应对危重症处理和配合抢救的能力较差，护理执行力低下尤为凸显。我院采取对低年资护士实行一带一工作模式，通过带教老师不断督促年轻护士认真学习危重症抢救预案，使其熟悉各种危重症抢救的处理程序及方法，并通过演练的常规化、模式及情形的训练加深印象，鼓励其针对每一例危重症抢救案例进行分析和思考，总结经验，不断提高低年资护士应对突发事件的能力。
1.4注重低年资护士沟通交流能力的培养临床上80%的护理纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍导致的，良好的沟通理解能力，既能正确、有效地为患者提供护理服务，也能有效避免护患纠纷。临床上低年资护士常因缺乏交往能力（即沟通技术）而得不到患者的信任和配合，甚至被患者拒绝进行治疗和护理，大大削弱了护理执行力。我院通过重视对低年资护士沟通能力的培养，使其学会倾听、认识同理心、学会交谈、表达真诚，取得患者的信任、尊重和理解，使其更好地配合治疗和护理。
1.5加强良好心理素质的培养护士是一个强度大、风险高、压力重的职业，每天面对最多的是患者，她们的一言一行、一举一动都会对患者产生较大的影响。只有具备良好的心理素质，才能高效、准确并及时地处理和执行好医嘱，促进患者早日康复。我院通过开展理论学习和情景训练，帮助低年资护士加强自我修养、自我磨练、自我调节和自我控制能力的锻炼，使其面对问题和压力时能保持积极乐观的心态，学会自我调节，自我照顾，保持稳定的情绪，变工作压力为动力，充分发挥自身主观能动性，自觉地用意志来指导自己的行为，提高整体护理执行力，保证护理质量和水平。
篇3
关键词：医学护理；临床应用；地位；作用
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用，科学化、标准化和制度化的医学护理，不仅关系着患者的健康，同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用，本文详细分析医学护理在临床医学中的地位，并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用，为优质临床护理提供帮助。
1新世纪医学护理工作所存在的问题
1.1医学护理队伍整体专业素质不高
随着医学护理聘请制度的改变，医院普遍出现医护人员紧张的问题。为了解决这一问题，不少医院开始聘请一些合同制护士。合同制护士大多来中专院校，文化水平不高，专业理论基础知识薄弱，没有足够的实践经验，因此缺乏一定的专业素质。合同制医学护理人员的薪资普遍不高，但工作强度过大，不少合同制医学护理人员的并不具备合格的敬业精神。
1.2医学护理管理人员的管理能力有效
有些医学护理管理人员并没有接受过系统的管理培训，仍是采用传统的方式管理医学护理人员。管理观念与方法都比较落后，无法跟上时期医学护理工作的要求，最终造成自己与被管理者没有足够的工作积极性。
1.3医学护理人员没有理解新时期的医学护理工作
新时期的医学护理工作更关注病人的心理与预防护理，但有些医学护理人员并没有真正理解新时期医学护理工作的内容与要点，仍是采用传统的方式护理病人。不主动与病人进行沟通，只为病人提供基本的医学护理服务，造成病人与医护人员关系之间的不和谐，不信任。
2医学护理在临床医学中的地位
2.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治，七分养”，这里的“养”指的就是护理，三分靠治疗，七分靠护理，治疗固然重要，但是没有科学的护理，也确保不了患者的痊愈，由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节，它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦，还可以帮助患者满足其心理需要，护理人员可以通过合适的语言交流了解，再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪，最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性，尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。
2.2医学护理的质量影响临床治疗的质量
医学护理作为一项综合性很强的学科，护理人员需要学习掌握多方面的知识，而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步，要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预，护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划，以及疾病诊断能力，护理人员具备了多方面的知识，可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施，会大大提高患者获救率，同时也会帮助医生减轻负担，成为医生的合作者，提高医院整体治疗质量，帮助更多的患者恢复健康。
3医学护理在临床医学中的方式
3.1环境护理
护理人员需要为患者提供一个良好的治疗和护理环境，为此，护理人员对临床患者需要进行环境护理。具体而言，护理人员需要确保病房的干凈和整洁，进行定时打扫和消毒，及时更换患者用过的物品并进行消毒，避免出现院内感染；控制好病房内的温度和湿度，为患者提供相对舒适的住院环境；在查房期间，与患者进行积极沟通，并了解患者的生理需求和心理需求，积极解决患者的问题；为了预防跌落和摔倒现象的出现，护理人员需要确保病房、走廊、卫生间地面的干净和干燥，针对需要的患者，护理人员可以在患者床边安置栏杆。
3.2心理护理
患者在住院治疗期间，难免会出现一些不良情绪，为此，护理人员需要为患者提供心理护理服务，并结合患者的心理素质和基本情况，为患者提供针对性较强的心理护理。具体而言，护理人员需要就患者患病类型、治疗方式、护理方式、预期效果等基本情况，对患者进行健康宣教，另患者对自身疾病能够一个足够充分的认知，进而提高患者的治疗信心。此外，护理人员可以组织患者参与交流活动，在活动中分享自己的疾病治疗情况，在为其他患者提供参考的同时，也能缓解患者的不良情绪，并增进护患关系。
3.3常规护理
常规护理主要包括例行进行各项身体检查、按照医嘱为患者提供治疗药物和静脉注射、密切关注患者身体指标变化、通知患者进行检查、组织患者参加健康宣教活动、引导患者就诊和检查等。此外，护理人员还需要向患者家属讲述护理注意事项，通过和患者家属的共努力来帮助患者。总之，护理人员需要及时了解患者病情变化，并降低汇报给主治医师，以便主治医师能够更好的开展对患者的治疗工作，建立主治医师和患者之间的桥梁，为治疗工作的开展奠定基础。
4医学护理在临床医学中的作用
4.1医学护理与临床诊断
一般情况下，许多患者的病情是错综复杂的，这一方面需要医生正确诊断和治疗，另一方面还需要护理人员落实各项具体的治疗措施。患者接触时间最长的便是护理人员，他们对于患者的病情变化也就更加关注，医学治疗效果的提升仅仅依赖于医护人员的日常观察记录，便于医务人员更好地评估患者情况，为制定接下来的治疗方法发挥着十分重要的作用。
4.2医学护理与临床治疗
临床治疗的难度系数较大，仅仅依靠医生来完成治疗工作是不可能的，必须要有护理人员的协助，在此阶段护理人员的主要职责在于完成治疗的整理和准备工作，保证治疗场所的干净整洁，为医务人员传递医用工具，确保整个治疗过程能够顺利开展。对于优秀的护理工作而言，他们会时刻将临床治疗中涉及到的必需品按照一定的标准进行归类放置，便于医务人员查找，也可以大大降低药物等拿错的风险，促进治疗水平的提高。
5结语
综上所述，医学护理在临床医学中占有重要地位，有效的护理工作，会大大提高临床治疗效果和质量，而护理人员的素质和能力对治疗质量有重大影响，所以要对护理人员进行后续教育，增强其护理的风险意识和责任意识，加深安全教育过程控制，完善护理人员的素质和技术的应用能力。让医学护理在临床诊断和临床治疗过程中发挥较大的作用。
作者简介：孟媛媛，本科在读，就读于辽东学院医学院（罗丽芬形象健康管理学院），研究方向：护理学。
医学护理毕业论文范文模板(二)：人性化管理理念在重症医学护理中的应用分析论文
【摘要】目的：探讨人性化管理理念在重症医学护理中的应用价值，为临床实践总结经验。方法：我院于2017年6月-2019年6月期间收治的重症护理人员中，从中选择了80例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为40例，后者接受常规护理，前者在其基础上接受人性化管理，分析比较二者护理后的总体情况。结果：观察组的护理满意度、四项生活质量评分均高于对照组，两组数据比较明显不同（P<0.05）。结论：人性化管理理念强调“以人为本”，将其应用于重症护理人员中，提高了护理质量，促进护患关系的和谐发展，值得推广。
【关键词】人性化管理；重症医学；满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-0237-02
重症医学护理中，护理内容和检查项目复杂，患者为危重病患者，病情进展迅速，对于护理人员有着较高的要求。人性化管理理念是近年来兴起的护理理念，能够根据患者情况实施个性化的护理，关注患者作为社会人的需求，为患者提供情感的服务[1]。本次研究对象为重症护理人员，对我院收治的80例接受不同的护理方法的患者进行研究，通过分组试验的护理结果对比来证实人性化管理的临床价值，如下所述：
1资料与方法
1.1基本资料
本文的研究对象为重症护理人员，病例纳入时间为2017年6月-2019年6月，从中选择了80例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为40例。对照组40例患者中，男性与女性患者例数分别为22和18，年龄在30～75岁之间，年龄均值为（55.02±7.54）岁；观察组40例患者中，男性与女性患者例数分别为23和17，年龄在29～75岁之间，年龄均值为（55.13±7.31）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受人性化管理：转变传统的护理理念，树立人性化护理理念，加强护患沟通，多与患者进行交谈，多关心患者，倾听患者的主诉，询问其病史、治疗史等，以获得患者信任；加强营养供给，保证每天摄入充足的蛋白质、纤维等，尽可能不进食碳水化合物；对患者情况进行评估，定时检查患者的病情，加强病房巡视；实施舒适的护理服务，保持病房内温度和湿度的适宜，对患者家属开展健康知识宣教，尊重患者隐私。
1.3统计学处理
本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组重症护理人员的相关研究数据对比，存在明显的不同。
2结果
2.1分析比较两组的护理满意度
观察组40例，满意24（60.00），基本满意14（35.00），不满意2（5.00），总满意38（95.00）；对照组40例，满意18（45.00），基本满意12（30.00），不满意10（25.00），总满意30（75.00）。对两组的护理满意度进行评价，观察组为95.00%，对照组为75.00%相对较低，两组数据比较明显不同（P<0.05）。
2.2分析比较两组的生活质量评分
3讨论
篇4
3.中国野生生物物种的保护现状与评价
4.中国遗传资源的就地保护
5.结语
提要自然保护区建设是保护生物多样性的最有效途径。至1993年底，我国共建立各类型自然保护区763个，总面积6618万hm2，约占国土面积的6.8％。本文在总结我国自然保护区建设成就的基础上，概述了自然保护区对各类自然生态系统、野生生物、驯化物种、野生亲缘种及种质资源保护的现状，包括为保护生物多样性各组分已建自然保护区的数量、面积、分布及管理；评价了自然保护区对生物多样性各组分保护的效果；分析了存在问题并提出加强生物多样性就地保护的措施。
关键词生物多样性自然保护区就地保护
1.前言
一般而言，保护生物多样性的措施分为“就地保护”(insituconservation)和“迁地保护”(exsituconservation)两种方式，前者是主要措施，后者是补充措施。普遍认为，生境的“就地保护”是生物多样性保护最为有力和最为高效的保护方法。就地保护不仅保护了所在生境中的物种个体、种群或群落，而且还维持了所在区域生态系统中能量和物质运动的过程，保证了物种的正常发育与进化过程以及物种与其环境间的生态学过程，并保护了物种在原生环境下的生存能力和种内遗传变异度。因此，就地保护在生态系统、物种和遗传多样性三个水平都是最充分、最有效的保护，它是保护生物多样性最根本的途径。
就地保护措施就是建立自然保护区，通过对自然保护区的建设和有效管理，从而使生物多样性得到切实的人为保护。自然保护区建设在全世界得到普遍的推广，至l993年，全世界已建与生物多样性保护有关的自然保护区8619个，面积达79226.6万hm2，约占全球土地面积的6％[1]。中国自然保护区始于l956年建立的广东鼎湖山自然保护区，经过近40年的努力，全国已建立各种类型的自然保护区763个，总面积6818.4万hm2，约占国土面积的6.8％[2]，其中，与保护生物多样性有关的生态系统类和野生生物物种类自然保护区717个，面积6607万hm2。中国自然保护区建设对生态系统多样性、物种多样性和遗传多样性的保护发挥了巨大的作用。
2.中国自然生态系统的保护现状与评价
中国自然生态系统分为森林、草原与草甸、荒漠、内陆湿地和水域、海洋和海岸等5个类型[3]，已建自然生态系统类自然保护区共433个，面积4703万hm2。
2.1森林生态系统的保护
森林生态系统是陆地上生物多样性最为丰富的生态系统。中国地域辽阔，森林类型很多，分布很广，森林面积13370万hm2。据研究，我国陆地生态系统共分27大类460个类型，而森林生态系统就占了16大类，约185个类型[4]。我国森林生态系统的保护工作开展最早，50年代和60年代建立的自然保护区多半是森林生态系统类型。至1993年底，全国共建立森林生态系统类型自然保护区371处，面积1429万hm2；另建有森林生境野生动、植物物种类型自然保护区l80个，面积337.8万hm2。两者面积合计1766.8万hm2，占全国森林总面积的13.3％。森林生态系统类型保护区的建立不仅有效地保护了大量的森林资源，更重要的是保护了各种具有典型性和代表性的森林生态系统，在科学研究和改善生态环境方面具有极其重要的作用。我国已建的森林类型保护区不仅数量较多，为全国自然保护区主体；而且分布较广，遍布全国所有林区和生物地理区域，代表着各种森林植被类型。比较典型和重要的有：保护寒温带针叶林的黑龙江呼中保护区；保护温带针叶、落叶阔叶混交林的黑龙江丰林、凉水保护区，保护暖温带落叶阔叶林的辽宁白石砬子、医巫闾山，河北雾灵山，河南老君山等保护区；保护亚热带落叶、常绿阔叶林的河南鸡公山、安徽马宗岭等保护区；保护亚热带常绿阔叶林的安徽古牛降、清凉峰，福建梅花山，江西井冈山，湖南公山、壶瓶山，广东鼎湖山，广西大明山，四川缙云山，云南哀牢山，察隅等保护区；保护热带雨林、季雨林的云南西双版纳，海南尖峰岭、白水岭、五指山等保护区。此外，我国还建立了一批保护山地森林垂直分布带谱的保护区，如吉林长白山、陕西太白山、湖北神农架、贵州梵净山、云南高黎贡山、哈巴雪山等自然保护区。我国森林类型自然保护区已初步形成全国性网络，具有一定的基础，但与我国森林资源和森林生态系统多样性保护的要求相比，尚有一定差距，虽然自然保护区面积已占森林面积的13.92%，但与我国林业用地面积相比，仅占林业用地面积的6.72％。在保护区分布方面也尚有不合理的地方，如亚热带常绿阔叶林分布比较集中的福建、湖北、浙江、广东等省，自然保护区面积与其森林资源拥有量还不相适应，有待加强。此外，大兴安岭林区和黄土高原、太行山地区水源涵养林区的自然保护区建设也有一定差距。
2.2草原与草旬生态系统的保护
我国草原资源十分丰富，现有草地约17300万hm2，占国土面积18％[5]，主要分布在东北西部、内蒙古、黄土高原北部、西北地区以及青藏高原。草原类型主要有典型草原、草甸草原、荒漠草原和高寒草原4大类。我国草原和草甸自然保护区建设起步较晚，发展也较缓慢。至1993年底，全国共建立草原与草甸生态系统类型自然保护区14个，面积137.8万hm2;另建有草地生境野生动、植物物种类型自然保护区2个，面积4.4万hm2。两者面积共计142.2万hm2，约占我国草地面积的0.82％。其中比较典型和重要的有：保护草甸草原的黑龙江月牙湖、吉林腰井子等保护区，保护典型草原、草甸草原和沙地疏林草原的内蒙古锡林郭勒保护区；保护干草原生态系统的宁夏云雾山草地保护区；保护山地草原和草甸的新疆天山中部巩乃斯草甸、金塔斯山地草原等保护区。我国拥有广大面积的干旱和半干旱地区，草原与草甸生态系统类型众多，并孕育了比较丰富的生物多样性。然而，已建的草原与草甸生态系统类型保护区不仅数量偏少(仅占保护区总数的2%)，而且面积也很有限(亦仅占保护区总面积的2%），有些典型的草原和草甸生态系统至今尚没有建立自然保护区。另外，从草地资源保护的角度看，现有保护区也远远不能满足我国草地资源保护与持续利用的要求。
2.3荒漠生态系统的保护
我国荒漠面积约192OO万hm2，占国土面积的30%左右[6]，主要分布在西北内陆地区和青藏高原。主要类型有草地荒漠、典型荒漠、极旱荒漠以及高寒荒漠。我国荒漠生态系统类型自然保护区建设始于1983年建立的新疆阿尔金山自然保护区，到1993年底，全国共建立此类型自然保护区7个，面积3006.7万hm2；另建有荒漠生境野生动、植物物种类型自然保护区7个，面积560.2万hm2。两者面积总计3566.9万hm2，占我国荒漠总面积的l8.58%。其中比较典型和重要的有：保护原始高寒荒漠生态系统和珍稀野生动物的新疆阿尔金山自然保护区；保
护高寒荒漠、高寒草甸和珍稀野生动物的羌塘保护区；保护极旱荒漠生态系统的甘肃安西自然保护区，等等。我国已建的荒漠生态系统类型自然保护区虽然数量不多，仅占保护区总数的1％，但面积很大，占全国自然保护区总面积的45％。这些保护区的建立对维持和改善我国西北地区的自然环境、保护野生动物和植被资源具有十分重要的作用。由于荒漠地区自然条件恶劣，荒漠生态系统十分脆弱，一旦破坏，很难恢复，特别是西北地区将是21世纪我国能源和经济建设的重点区域，因而当前更要注重荒漠类型保护区的建设，尽可能多地划定一些保护区。另外，由于荒漠保护区面积大，难以封闭管理，因而要采取特别措施，加强对已建保护区的管理，禁止在保护区乱捕滥挖野生动、植物资源，特别要阻止保护区内非法采矿活动。
2.4内陆温地和水域生态系统的保护
内陆湿地和水域包括湖泊、河流和沼泽。我国湖泊、河流众多，主要分布在长江中下游平原、东北三江平原、青藏高原、蒙新地区和云贵高原；沼泽主要分布在东北山地、三江平原和川西若尔盖高原等。内陆湿地和水域总面积3800万hm2，占国土面积的4％。我国内陆湿地和水域生态系统类型自然保护区的建设始于70年代后期，目前已建自然保护区16个，面积91.6万hm2；另建有内陆湿地和水域生境的珍禽、候鸟、水生野生动植物类型自然保护区64个，面积675.4万hm2。两者面积合计767万hm2，约占我国内陆湿地和水域总面积的20％。其中，比较典型和重要的保护区有：保护原始沼泽生态系统及珍禽的黑龙江洪河保护区；保护高原湿地的贵州草海保护区；保护湖泊生态系统和珍禽的内蒙古达赉湖、吉林查干湖、云南茨碧湖、泸沽湖等保护区；保护河流生态系统的海南文澜江、四川通江诺水河等保护区。湿地生态系统具有滞纳洪水、抗旱排涝、净化水质和调节气候等功能，并且还是许多珍禽和水生野生动植物的重要栖息与繁衍场所。但湿地生态系统也具有脆弱易变的特点，易受自然条件制约和污染影响。目前，由于乡镇工业污染日益严重，许多湖泊和河流都受到不同程度的污染，甚至影响到人体健康。因此，应加强湿地生态系统保护区的建设，而目前湿地类型保护区的数量和面积都偏少。我国河湖众多，类型丰富，流域面积在100km2以上的河流有5万多条，面积在1km2以上的天然湖泊有2800多个，此类型保护区的发展潜力很大。
2.5海洋和海岸生态系统的保护
我国濒临太平洋，拥有丰富的海洋资源，近海水域纵跨暖温带、亚热带和热带，有渤海、黄海、东海和南海四大海区。面积达470多万km2。大陆岸线长达1.8万余km，近海有5100多个岛屿。我国近海因地域差异形成许多不同类型的生态系统，如河口、港湾、红树林、珊瑚礁、岛屿和海流等多种生态系统类型。到1993年底，我国已建立海洋和海岸生态系统类型自然保护区25个，面积37.8万hm2；另建有海洋野生动、植物物种类型自然保护区31个，面积336.3万hm2。两者面积374.1万hm2，分布于从鸭绿江口到北仑河口的海岸沿线和近海海域。其中，比较典型和重要的保护区有：保护珊瑚礁生态系统的海南三亚、临高角等保护区；保护红树林生态系统的海南东寨港、青澜港，广东内伶仃岛——福田，广西山口、北仓河口、福建龙海等红树保护区；保护海涂湿地等保护区；保护岛屿生态系统的海南万宁大洲岛、浙江南麓列岛等保护区。我国是一个海洋大国，近海海域面积相当于陆地面积的l/2，随着海洋国土意识的不断加强，对海洋资源的开发利用将逐年增加，海洋环境的污染也日益加剧。与其要求相比，海洋和海岸生态系统类型自然保护区建设存在较大差距，无论在数量上还是在面积上都有待于进一步发展。
3.中国野生生物物种的保护现状与评价
中国是世界上物种资源最丰富的国家之一，动植物种类约占全球动植物区系的10％左右。由于我国特殊的地理环境和气候条件，特别是自第三纪后期以来，我国大部分地区未受冰川覆盖的影响，保存了许多在北半球其它地区早已灭绝的古老孑遗种类，特有种、属也很丰富。加强中国野生生物资源的就地保护将对全球生物多样性保护作出巨大贡献。我国野生生物自然保护区建设始于60年代，在80年代得到充分发展。至1993年底，全国共建立野生生物类自然保护区284个，面积1904.1万hm2。国务院公布的《国家重点保护野生动物名录》中257个动物种和类群以及国务院环委会公布的《国家重点保护野生植物名录》中354个植物种的大多数都已得到有效的就地保护。
3.1野生动物的就地保护
在284个野生生物类保护区中，有214个为野生动物类型，面积1800.l万hm2。其中：——保护陆栖哺乳动物的代表性保护区有：保护大熊猫的四川卧龙、唐家河，甘肃白水江、陕西佛坪等16个保护区；保护金丝猴的陕西周至、芒康等保护区；保护东北虎的黑龙江七星粒子保护区；保护亚洲象的云南南滚河保护区；保护长臂猿的海南坝王岭保护区；以及陕西牛背梁羚牛保护区，海南大田坡鹿保护区等。
——保护水生哺乳动物的代表性保护区有：湖北长江新螺段和天鹅洲两白暨豚保护区；广西合浦儒艮保护区；新疆布尔根河狸保护区；辽宁大连斑海豹保护区等。
——保护以爬行动物和两栖动物的代表性保护区有：浙江尹家边扬子鳄保护区；广东惠东海龟保护区；新疆霍城四爪陆龟保护区；江西潦河大鲵保护区；辽宁蛇岛保护区等。
——保护珍禽及候鸟的代表性保护区有：黑龙江扎龙、吉林向海、辽宁双台河口、江苏盐城、申扎、云南会泽、甘肃尕海等鹤类保护区；山西运城、山东荣城、新疆巴音布鲁克等天鹅保护区；山西庞泉沟、芦芽山等褐马鸡保护区；陕西洋县朱鹮保护区；江西鄱阳湖、青海青海湖鸟岛、内蒙古达里诺尔、甘肃苏干湖等侯鸟保护区。
——保护珍稀鱼类和其它珍贵水产资源的代表性保护区有：黑龙江呼玛河、逊别拉河保护区；福建宫井洋大黄鱼、长乐海蚌保护区；辽宁三山岛海珍品保护区；广东海康白蝶贝和海南临高白蝶贝保护区；等等。我国野生动物资源就地保护已取得很大成就。但仍有相当数量的野生动物种处于濒临灭绝的危险之中，如华南虎、东北虎、白颊长臂猿、白掌长臂猿、朱鹮、赤鹤等种群数量均在100只以下。而且以往的保护主要集中在珍稀濒危动物种，而忽略了一些常见野生动物种的保护，继而使这些种类也走向濒危，如黄羊、狼、黑熊等。另外，以往的保护偏重于脊椎动物，特别是大型哺乳动物，而忽视了无脊椎动物，如昆虫、贝类的保护。对水生动物的保护也重视不够，这些物种都是生物多样性的重要组成部分，应该得到重视。
3.2野生植物的就地保护
我国已建立野生植物类型自然保护区70个，面积104万hm2。其中：
——保护珍稀濒危植物的代表性保护区有：保护原始水杉林的湖北利川、湖南洛塔保护区；保护洪桐的湖北星斗山保护区；保护银杉的广西花坪等保护区；保护桫椤的贵州赤水、四川金花、邻水等保护区；保护金花茶的广西防城上岳保护区；保护苏铁的四川攀枝花、云南普渡河保护区；等等。
——保护珍贵用材树种的代表性保护区有：吉林白河长白松保护区；福建罗卜岩楠木保护区；福建三明格氏栲保护区；等等。
——保护珍贵药用植物的代表性保护区有：黑龙江五马沙驼药材保护区；广西龙虎山药材保护区；等等。虽然绝大多数国家重点保护植物已在自然保护区得到保护，但由于有些物种种群不集中，在保护区内的种群量比较有限，而种群的相当部分散生在保护区之外，这些种群极易遭受威胁，应以建立自然保护点的方式加强对保护区外种群的就地保护。有些经济药材植物极易遭受人为破坏，即使在保护区内，也遭到偷采偷挖，如人参、杜仲、天麻等植物，对此，需要采取特别的保护措施。此外，以往的植物就地保护比较偏重于大型木本植物，常常忽视对草本及灌木植物的保护，而草本植物往往因生活强度弱，对环境改变特别敏感，常因人类影响而更易走向灭绝。在今后的保护区发展规划中，应注意这些方面。
4.中国遗传资源的就地保护
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1.2护理方法
为对照组产妇使用常规产科护理方法进行护理，进行常规护理的方法为：①为产妇做好各项体征的监测。②根据医嘱指导产妇的饮食和休息。③严密观察产妇的临产症状。④指导产妇学会自己检测胎动。⑤适时地与产妇进行沟通，以缓解其紧张的情绪，使其保持平静的心态积极待产。⑥观察产妇产后的情况，如阴道出血的情况等，并对其各项体征进行监测，如发现异常情况应立刻报告医生，并及时进行处理。⑦指导产妇保持外的清洁，防止其发生感染。为观察组产妇使用产科护理新模式进行护理，产科护理新模式包括：
（1）对孕产妇进行产前保健及产前教育。①对孕产妇进行入院教育。为每位刚入院的孕产妇发放健康教育资料，详细地向其介绍产妇及新生儿所需的生活用品，让其提前做好准备。为孕产妇介绍医院的住院环境、主治医生和主管护士等，以消除其陌生感。可组织能下床活动的孕产妇观看相关的录像资料，使其了解自然分娩的相关知识。可在行动不便的孕产妇的病房内悬挂健康教育知识图片，让其对自然分娩的相关知识进行了解。②护理人员应对产妇及其家属进行自然分娩知识的健康教育，使他们对自然分娩有正确的认识，以改变其思想观念，选择自然分娩。告诉产妇若是产妇产道的情况、产力的情况、精神状态及胎儿的情况这四个因素均为正常，便可以选择自然分娩。③对产妇进行饮食教育。合理的饮食和均衡的营养能够更好地帮助产妇保持体力，从而提高其自然分娩的成功率。④对高危妊娠的孕产妇，应实施一对一的护理方式，对其高危因素进行防范，以降低其进行剖宫产的几率。
（2）对产妇进行产中个性化护理。产妇在分娩时，不仅要承受宫缩的痛苦，还要承受着巨大的心理压力，因此，医务人员应对产妇进行鼓励，让其树立其正常自然分娩的信心，以提高其自然分娩的成功率。在产妇分娩的过程中，护理人员应以产妇为中心，对其进行人性化的护理，具体内容如下：①告知孕产妇对其进行护理的目的和内容，并让孕产妇及其家属参与制定护理计划，以调动其主观动力，使其更好地适应自身的角色，提高其自理能力，缓解其心理焦虑。②可让产妇家属陪伴产妇分娩。在产妇出现有规律的宫缩及宫口开到大约2cm后，可由一名家属陪伴其进入待产室。③产房的布置一定要温馨、舒适，使产妇感觉舒适，以消除其陌生感及恐惧感。产房应配备经验丰富的助产士，在产妇分娩过程中，助产士应对其进行鼓励和安慰，通过交流分散其注意力，以减轻其疼痛感。若发现产妇出现异常情况，助产士应在第一时间对其进行处理。在产妇分娩时，助产士应指导产妇掌握进行呼吸和放松的方法。助产士可用适当的方式对产妇进行抚摸，如轻揉其髂部或下腹等，以减轻其疼痛感。④在产妇顺利生产后，让产妇抱紧婴儿，使母婴亲密接触。⑤产科护理人员应加强自身专业技能与知识的学习，院方应定期对产科护理人员进行培训，以提高其护理的能力，进而提高产妇自然分娩的成功率。
2.结果
在对照组的98例产妇中，选择自然分娩的产妇有66例，占66.3%，其中顺利分娩的产妇有52例，自然分娩的成功率为53.1%。在观察组的98例产妇中，选择自然分娩的产妇有94人，占95.9%，其中顺利分娩的产妇有84人，自然分娩的成功率为85.7%。观察组产妇选择自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明显高于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05)。
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妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。
1临床资料与方法
1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。
1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。
1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。
3护理
3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。
3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。
3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。
3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。
3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。
3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。
4预防措施
4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。
4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。
4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。
4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。
4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。
4.6准确记录出入量并注意用药后反应。
4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。
5总结
产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。
篇7
一、香格里拉森林资源保护的现状
1.香格里拉拥有丰富的森林资源
迪庆，藏语意为“吉祥如意的地方”，位于云南省西北部，青藏高原的南延部分的横断山脉腹地，地处滇、川、藏三省（区）交界处，在东经90º35′-100º19′、北纬26º52′-29º16′之间，全州平均海拔为3380米，州内气候属于温带—寒温带气候，年平均气温4.7℃-16.5℃，年极端最高气温25.1℃，最低气温–27.4℃。太阳辐射强，干湿季分明，立体气候明显。正是由于特殊的地理环境和复杂的生态环境条件，造就了了香格里拉独特的自然景观和丰富的自然资源，成为我国金沙江林区的重要组成部分，也是目前全国保存较好的以亚高山针叶林为主的原始林区。据统计，分布在迪庆州境内的种子植物达到5000多种，包括2183种高等植物、969种药用植物、136种野生食用菌、1578种观赏植物，境内野生动物资源1400余种。其中属于国家一、二级保护植物的有30多种，动物的有60多种，国家重点保护的珍稀动植物有滇金丝猴、黑颈鹤、秃杉、拱桐、红豆杉、榧木等。总的来讲，香格里拉的森林资源具有林业用地广阔、树种资源丰富、林木蓄积量高、以针叶林为主等特点。
2.香格里拉的森林资源已经发生衰减
从1992年2月起至1995年5月的全州森林资源遥感调查显示：全州林业用地面积为181.2万公顷，其中有林面积94.3万公顷、疏林面积45.3万公顷、灌木林面积24.9万公顷、无林地16.8万公顷。全州林木总蓄积量为22680.2万立方米，其中有林地蓄积18383万立方米、疏林地蓄积4219万立方米、散生木蓄积5.4万立方米。与印度东北角的阿萨母比缅甸北部高山区相比，迪庆的森林植被保护较好，森林资源较丰富。但是，香格里拉仅是30年代初对迪庆的纪实性描述，由于森林生态系统的脆弱性，森林植被已经发生了衰减。例如，不包括灌木的森林覆盖率：60年代(66年)为56.32%，70年代(74年)为42.21%，80年代(84年)为38.67%，90年代(91年)为35.37%。包括灌木在内，80年代森林植被覆盖率为76.57%，90年代为55.62%。森林覆盖率平均每年衰减为0.7%。森林衰减的原因很多，但是采伐是其主要原因。正如世界自然基金会哈罗德瓦德里在《迪庆森林遥感》中所写到:“目前，迪庆州仅采伐冷杉、云杉和松树等木材收入就占了迪庆州财政收入的80%，这反映了对木材产品的单一的工业依赖。在海拔3000米以上的陡坡地上采伐，迹地更新造林成了冒险的赌博。”
3.香格里拉森林资源保护初现成效
从1998年实施天然林保护工程以来，到2002年5月止，全州共落实管护面积172.2万公顷，占任务量的120%；完成公益林建设46500公顷，其中人工造林1553.3公顷、封山育林34366.7公顷、人工促进天然林更新14200公顷，森林覆盖率已达到65.4%。可以说，天然林保护工程及退耕还林（草）工程初现成效，使境内的森林资源得以休养生息，降低了各种自然灾害发生的频率，为野生动物提供了生存环境和栖息地，奠定了社会和经济发展的坚实基础，使香格里拉变得更加美丽。
4.香格里拉森林资源保护任重道远
虽然香格里拉森林资源保护已经初现成效，但是，仍然应当认识到，香格里拉的特殊地貌以及大部分寒冷季节导致了脆弱的生态环境，建国以来对林木的大肆采伐以及森林火灾、挖沙取石更加重了对森林资源的破坏，此种类破坏的严重后果不可能在短期内完全恢复，它需要数代人做出不懈努力，才可能再现英国人希尔顿在《消失的地平线》中描述的那郁郁葱葱的森林。
二、香格里拉森林资源衰减成因分析
1.森林资源保护立法缺乏系统性
除国家法律法规外，关于香格里拉森林资源保护的地方性法规、规章及政策主要有：《云南省迪庆藏族自治州自治条例》（有关规定）、《迪庆州森林资源林政管理办法》、《迪庆州绿化考核奖惩实施办法》、《迪庆州自用材管理办法》、《迪庆国有林场实施方案》、《迪庆州野生动物保护管理办法》、《迪庆州天保工程管理实施细则》、《迪庆州退耕还林管理实施细则》、《迪庆州“十五”期间采伐限额实施方案》《迪庆州护林防火实施细则》、《迪庆州防火目标管理责任状》《关于禁止捕杀野生动物的通告》、《中甸县关于严禁采集松茸的通告》《中甸县2000年前消灭宜林荒山的决定》等。形式上看，香格里拉森林资源保护的规范比较全面，但是仔细研究会发现这些规范仍然比较凌乱，缺少系统性、整体性和综合性。
2.森林资源保护执法力度有待加强
1998年9月-2002年5月迪庆州森林公安、林政共受理各种林业案件783件，查处778件，处理各类违法人员1171人次，收缴木材1938立方米，没收伪造木材运输票证40741立方米，为国家挽回经济损失2000多万元。有力的打击了林区违法犯罪活动，从而保护了森林资源。但仍有一些林业行政部门和执法人员认识不到位，履行职责不主动，破坏森林资源的案件仍然在相当范围客观存在。
3.林区职工需要脱贫致富
从1998年9月1日起，迪庆州全面停止了天然林采伐，全州1447名森工企业职工失去劳动对象，企业停产，职工减收。为解决相关问题，全州采取撤销森工企业建制，组建12个国有林场的方式，对森工企业实行属地管理，全州6户森工企业实行转产分流，全面完成12个国有林场的组建，并分设14个分场，197个管护站，安置到天保工程的森工企业职工共846人，昔日的伐木工人变成了护林育树人。虽然这些措施基本解决了森工企业的职工出路问题，但如何维护职工利益以及林区职工群众和原来服务于森林采伐业的第三产业的人员的脱贫致富问题仍然是一个严峻的考验。
4.自然保护区管理落后
香格里拉境内有白马雪山、哈巴雪山、碧塔海、纳帕海等自然保护区，这些保护区对于天然林的保护、生物多样性的维护、自然景观的保持都做出了积极的贡献。但由于基础设施落后，管理人员不足，且缺乏专业技术人才，整体素质不高，致使管理能力弱。同时，由于实施天然林保护导致当地社区的经济收入减少，对当地社区和农户产生了不利影响，自然保护区与当地社区的矛盾日益突出。这些社会矛盾与冲突不利于对香格里拉森林资源的保护，也不利于社会的稳定与发展。
5.农村能源建设有待加强
山区群众建房、生产以及生活用材大多以木材为主，势必造成对森林资源的低价值消耗。而森林采伐是森林面积减少的主要原因，工业用材和薪柴的需求又是采伐率据高不下最主要原因。如果改变人们以木材为主用能结构，将大大减少森林采伐量，对森林资源的有效保护是大有裨益的。为此，从天然林保护工程实施以来，迪庆州加强了农村能源建设，能源建设已初有成效，但是以木材为燃料和以木材建房者大有人在。
6.水土流失、泥石流及滑坡等自然灾害明显增加
森林的乱砍滥伐导致给香格里拉水土流失严重。2001年该州水土流失的面积已达到4890平方公里，占到了土地面积的20.5％。挖沙采石行为也是滑坡和泥石流的重要诱因。在过去几年内，香格里拉县环保局至少关闭了200多家采石采砂场。尽管如此，大规模破坏生态的挖沙采石行为仍屡禁不止。在香格里拉县，随意开山采石的现象令人震惊，从县城放眼看去，就可见到城外四周山体都被大面积“开膛破肚”。据统计，县城周围被破坏的土石方至少有2500万立方米。开山采石破坏生态植被，由于高原脆弱敏感的生态系统使生态环境很难恢复，这也是造成塌方和泥石流爆发的重要原因之一。
7.生态旅游对森林资源带来负面影响
中国人与生物圈国家委员会的调查显示，在我国已开展旅游活动的自然保护区中，有44%的保护区存在垃圾公害，12%出现水污染，11%有噪音污染，3%有空气污染。而在香格里拉，生态旅游对森林资源的负面影响仍然不可忽视。以迪庆州的三坝纳西族乡为例，从90年代中期开始大力发展旅游业以来，在水渠旁修了许多公路，破坏了本已脆弱的植被系统，加剧了当地的水土流失。在水土流失情况最为严重的东坝村，2001年的水土流失面积为17.70KM2，轻度流失面积为7.78KM2，中度流失面积为7.53KM2，强度流失面积为2.38KM2。
8.森林火灾影响森林资源的消长
建国前，香格里拉地区对预防和扑灭森林火灾不重视。建国后，增强了防火灾识，提高了控制森林火灾的能力，森林火灾次数逐年下降，火灾损失逐步减少。但从1975-1995年共计发生火灾651起，成灾面积为269184亩，损失林木1022029立方米，烧死幼树1011.44万株的数据来看，火灾仍然是造成森林资源减少的重要因素。虽然从1998年9月1日起，全州实施天然林保护工程，提高了森林覆盖率，但由于森林工业的萎缩，其所负担的防火基金得不到保障，1999年迪庆州的森林火灾数量急剧上升，仅4月间，一个乡的一起火灾就造成1.2万亩天然林毁灭，相当于1998年云南全省森林火灾面积的总和。
三、保护香格里拉森林资源的若干建议
1.进一步完善森林资源保护立法，加强执法，提高群众森林资源保护意识
为了强化林业管理，有效地保护、培育和合理利用森林资源，加快国土绿化，充分发挥森林的多种效益，实现香格里拉的可持续发展，可以根据我国《民族区域自治法》、《森林法》，将现有香格里拉森林资源保护方面的地方性法规、规章及政策进行整合，制定统一的《云南省迪庆藏族自治州森林条例》。该条例既可统领现存规定森林资源保护具体方面的地方法规规章，使整个地方法规系统化，更好的贯彻执行上位法律规范。同时，又可在该条例下完善森林资源保护方面的其他立法，进一步完善法规体系的系统性、整体性和综合性。此外，还应在搞好林业执法队伍建设和提高自身执法能力、建立健全执法人员奖惩制度、加强对执法人员监督与管理等方面做好工作。在提高群众森林资源保护意识方面，要做好宣传，提高群众的环境意识、生态意识、法律意识，同时要采取吸引群众参与森林资源保护的政策，使群众从森林资源保护中获得利益。对私人开放商品林建设、在公益林建设中引入民营机制，发挥森林资源的市场运做，才能保证群众持续有效的参与到森林资源的保护、利用和培育中，实现有效的行政执法。
2.实施国有森林资源管护经营责任制，促进林区职工群众脱贫致富
国有森林资源管护经营责任制的基本内容是，在国有森林资源所有权、林地用途、森林经营规程不变前提下，将全部林地按林场(所)林业户数分成对应的管护经营责任区，让职工群众在看好林、管好林、造好林的同时，合理开发利用林内的山副产品资源，所得收入归管护者个人，从根本上把管护责任与个人利益紧紧地捆在一起。目前，迪庆州的管护责任只是划分到各个责任单位，自然保护区统一由自然保护区管理机构管理，保护区以外的国有林统一由各国有林场经营管理，集体林由集体林权属单位经营管理，林业工作站负责监督指导。笔者认为，可以在划定部分公共管护区后，其他部分按职工户数划分为责任区，签订责任状，让职工真正成为森林资源保护、培育和利用的主人，把促进森林资源增长、增加职工群众收入、为林区职工群众提供广阔就业天地有机结合起来，将会产生一人管护，全家就业的实际效果。只要提高了职工群众的积极性，就会改变过去对森林资源单纯利用的模式，实现森林资源保护与人民富裕同时并举的目标。
3.加强自然保护区的建设，有效保护天然林
其一，加快基础设施建设。提高管理机构的基础设施条件，修建办公用房和职工住房等；建立宣教中心；加快信息网络系统建设；加大对森林消防和森林公安的设施设备的投入，最终提高管理能力。其二，增加管理力量，改善管理人员待遇，提供相应培训机会，提高整体素质，满足保护区工作的需要。其三，自然保护区与当地社区共建。其实社区是当地自然资源的使用者，只有当地社区也加入并以社区为基础的自然保护区系统才有可能真正达到有效持续的保护，才可能减轻国家对自然保护区的财政负担。为达此目的，应充分运用当地丰富的矿产、水能和旅游等非木材资源，开展兴修水利、修筑道路、建造桥梁等建设项目，开展生态旅游项目；推广科学种田、养殖、放牧；对林副产品进行合理有序开发与保护。最终形成当地居民持续的替代经济收入,这样既可促进经济发展又可有效保护天然林，处理好了发展与保护的关系。
4.推进农村能源改革，合理改善农村用能结构
加强农村能源建设，保护森林和维护生态，对于促进香格里拉农村经济、社会和生态环境的可持续发展极为重要。大力推广沼气池、太阳能、电能、节柴灶等替代能源，转变用能结构，推广替代木材的各种建房用材，减少对森林资源的低价值消耗。以云南省玉溪市为例，农村新能源代替烧柴，每户农户一年可以节省柴薪2.5吨，相当于保护半亩森林一年的树木生长量。新的农村能源计划完成后，建设19万口沼气池和21座秸秆气化站，相当于每年保护了10万亩森林的生长量。农村能源建设工作是一项系统工程，需要大量资金和技术的投入，需要相关部门的通力合作，更需要政府有利的组织、领导和鼓励。为进一步推进农村的能源改革，政府应解决相关资金技术问题，有效利用香格里拉丰富的电力和太阳能，促进香格里拉的农村能源建设，采取相应的政策鼓励农民使用新能源。
5.积极鼓励植树造林，大力推进绿化，有效防止自然灾害
其一，鼓励利用多种资金，采取多种形式进行植树造林，营造的林木谁造谁有，维护承包造林者的合法权益，调动全社会造林绿化的积极性；其二，规定优惠的措施，鼓励开发“四荒”植树造林；其三，有效科学地限制开山采石；其四，规定退耕还林的土地种类和实施退耕还林可以享受的优惠政策；其五，重点保护公路两旁的植被，防止塌方和泥石流中断交通，影响经济发展；其六，对基础设施建设项目进行环境影响评价，尽量减少对生态环境的破坏。只有森林植被的有效保护，才能发挥森林的生态效益，有效控制各种自然灾害。
6.加强对生态旅游管理，避免对环境的不利影响
其一，通过集中学习及与加强生态旅游相应的政策、经济、法律手段落实的方式，提高旅游经营管理者的环保意识。其二，加强游客管理。根据生态资源的承载量，控制游客的数量；有效控制游客的活动范围，重点保护一些脆弱而珍贵的生态环境；通过门票、旅游须知、导游图、旅游区内的环保指示牌，发放废品收集袋等手段，以“除了回忆什么也别带走，除了脚印什么也别留下”为口号，提醒游客注意环保，增强环境意识。其三，完善生态旅游相关立法和执法，保证生态旅游的健康发展。
7.落实森林防火责任制，加强森林防火管理
其一，加强森林防火责任制落实。在州政府与各县政府签订森林防火目标管理责任状基础上，县政府与乡镇政府、乡与村、村与户层层签订当年度森林防火目标管理责任制；其二，充分利用各种形式进行宣传，要求从自己做起，对别人监督，达到群防群治的目的，努力提高全民的防火意识；其三，加强火源管理，增加防范措施；其四，加强森林防火队伍建设；其五，坚持增加森林防火资金投入，加强防火基础设施建设；其六，始终坚持实施科技防火，加强科学防扑森林火灾技术的推广应用，譬如营造生物防火林带，加强森林防火等。
8.弘扬藏文化生态保护理念，提高生态意识，促进森林资源保护
在迪庆藏文化中，非常敬畏自然规律，对自然有种特别的感情，把自然界中的一切都视为是有灵性、神圣不可侵犯的事物，人们不可动其一草一木，这构成了人与自然和谐相处的迪庆藏文化的精髓。正是在这种文化理念之下，许多迪庆州的大山被赋为神山，至今仍然是保护最完好的原始森林。譬如梅里雪山雨崩村的神山，森林茂密、古木参天，被美国大自然保护协会的植物专家誉为“仿佛精心设计的园林”。尽管在追求经济发展潮流的冲击下，有的藏民淡化了这种生态保护理念，为求发展不惜破坏自然，但是，作为全民信教，有坚实的不杀生、普渡众生、保护生命、尊重生命的藏区，人与自然和谐发展的理念基础仍然是较为坚定的。因此，我们仍然可以通过高僧生态保护讲座等形式，宣传人类同自然环境协调发展的古老观念，进一步挖掘人们心中的自然生态保护理念，最终影响人们的行为，保护森林资源。
参考文献：
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13齐扎拉.“香格里拉”保护与发展的探索及行动.思想战线,2001,27(1):70-72
篇8
1护士自身面对的危险因素
1.1物理性因素（1）针刺伤：针头是护士亲密的“工作伙伴”，但也是对护士伤害最深的锐器。不少护士安全意识和自我防护意识淡薄，没有做好防护措施，工作时不带手套、防护罩等。据估计我国目前有126.63万名护士，每年要注射操作约50亿次。一项调查统计，全国有80%的护士曾受过针刺伤，抽查100名手术室护士针刺伤发生率为96%，其中缝针刺伤95%，刀剪刺伤24%，注射或整理器械等刺伤78%，而健康的医务人员血液传播疾病80%～90%是由针刺伤所致。经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等，这些疾病对健康构成危害是巨大的。（2）噪声：噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。主要噪声来源有机器声、病人的、物品及仪器移动的声音等。长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等［1］。（3）职业病：护理工作比较辛苦，对护士带来的最典型的物理危害就是腰背痛，最大的影响就是疼痛和运动功能障碍，因为护士除了打针，还有职业所需的搬运患者、为患者翻身等，患者床高固定，必须弯腰为患者进行治疗护理，这都会导致腰腿疼痛。在许多国家，该病已被列入职业病的榜首。
1.2化学因素（1）细胞毒素药物：抗癌药物既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞。长期受到药物污染的护士体内会受到影响。Hirst的研究结果显示，肿瘤科护士的尿液中可以检测出环磷酰胺，且药物持续5天以上才消失［2］。（2）消毒灭菌剂：“一走进医院，就有一股特殊的消毒水味道”，很多人都想不到这句司空见惯的话里隐藏着多少护士所受的职业危害。护士经常接触的有毒、有害物质如戊二醛、氯制剂、甲醛、过氧乙酸等消毒剂，具有一定挥发性和刺激性，尤其是通过吸入或皮肤接触而产生危害。经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头肌水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等。长期接触还会损害中枢神经系统，表现为头痛、记忆力衰退以及肺的纤维化。
1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感杆菌、流感病毒、疟疾等。以急诊科护士为例，她们在车祸受伤患者、危重患者到来时立即投入抢救，在患者未完全明确诊断前接触其具有传染性的血液、体液、分泌物时，极易造成自身感染。
1.4心理危害社会地位有限、晋升少、报酬低以及工作量大、无固定生活规律、经常上夜班等状况，都会影响护士的身心健康。另外，长期面对患者甚至危重患者、意外伤害以及死亡会造成焦虑、紧张、情绪低落，影响护士的精神状况。很多护士长期处于持续紧张状态，可能造成精神紧张、心理压力增加、角色紊乱、生物钟紊乱等。一些护士不同程度地出现了内分泌失调和工作疲劳。
1.5护患关系的紧张由于目前我国护理人员短缺，护患比例失调，而护理工作量大，处置比较零散，为了能及时准确完成各项处置，造成护患沟通较少，有时对患者的询问缺乏耐心或解答时语速过快，显得急躁而造成误解，导致发生问题时矛盾易激化，就可能成为引发护患纠纷的导火索。一旦护患矛盾激化，护士还有可能遇到来自患者或家属的暴力伤害。
1.6护士的法律意识淡薄随着科学的发展、社会的进步，护士的法律意识已不能适应现代社会对护理的要求。护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都有可能存在着法律问题［3］。她们更多考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题而忽视潜在法律问题［4］。例如：（1）不执行查对制度、违反操作规程、擅自离岗等行为而出现严重后果。（2）护士的侵权行为，如侵犯病人的知情权、隐私权等。（3）护理记录中潜在的法律问题，如护理记录不及时，护理记录单和医生的记录存在不相符合的情况，护理记录单涂改等问题。2防护措施
2.1针刺预防工作中建立安全意识，接触病人血液时（尤其是接触艾滋病的医护人员）必须戴手套。用过的针头应及时处理，应放入合适的防刺穿的容器内。一旦发生针刺伤，一定要严格按照有关规定进行清创、消毒、登记。医院还要设置利器损伤登记本，被刺伤后要追查病人资料，跟踪护士的健康状况。
2.2药物伤害的预防（1）接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要及时更换，冲配药物场所应有抽风和排风设备，尽可能使用层流净化安全舱或安全柜，并定期检测其净化效能，操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应及时使用生理盐水彻底冲洗，如果溢到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染表面。处理患者化疗后的尿液、粪便、呕吐物必须戴手套。（2）化学消毒灭菌剂的防护。甲醛消毒灭菌，必须在无菌箱中进行，消毒后注意开窗通风，去除残留的甲醛气体；使用戊二醛消毒时，应将戊二醛存放于有盖的容器内，且容器内应有良好的通风设备，减少与有害气体的接触。接触戊二醛时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入［5］。
2.3保护和调节护士的身心健康（1）建立良好的工作环境。管理者应努力改善护理人员的数量、结构不合理情况，应设法缓解护理人员身心超负荷运转的状态，合理有序地安排工作。（2）护理管理者应引导护理人员正确对待压力，给予关怀和鼓励，真正做好护理人员的情绪压力管理。（3）广泛开展健康教育，增强自我保健意识。（4）合理安排休息时间，保持平和的心境，保持乐观的心态。
2.4加强护患信息交流及时沟通疏导，增强护理操作的严谨性，严格查对制度和执行医嘱，严格操作规程。在服务过程中，规范语言及行为举止，对患者提出的问题耐心解答、安慰、体谅，对情绪不稳定的患者应尽量稳定其情绪，避免矛盾升级，防止意外发生。加强护理记录的管理，护士长应对护理文书进行质量监测，护理文书书写应做到及时、准确、真实、完整并与医疗文书同步。
2.5熟悉法律法规学习有关法律法规，规范护理文书的书写，自觉执行各项规章制度和操作规程。经常性的普法教育与职业道德教育和继续教育相结合，使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕，同时也可以法律法规作为保护自己的武器。
【参考文献】
1董慰慈，张桢生.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992，42.
2杨方英，刘丽华，周慧娟.SICU护士职业危害因素及防护.实用护理杂志，2002，18（7）：45.
篇9
面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。
1手术护理过程中易发生的差错事故
1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。
1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。
1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。
1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。
1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。
1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。
2造成差错事故发生的原因
(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。
3预防措施
3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。
3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。
篇10
科学编制护理人力资源规划，以人为本、结构合理、动态调整的原则，根据医院的发展需求，按照三级医院标准以及护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素，科学测算护理人员编制，并利用计算机把每个护理人员的基本信息和动态资料进行收集、整理、储存，分析和预测护理人力资源情况，灵活及时地调配护理人员，使护理人力资源得到有效的利用。不同的护理单元已经给出了人力资源的床护比，但还未见到门诊人力资源配置的标准。另外，笔者体会，真正感到人力不够时，是患者高峰期且工作量最大时，而患者低峰期和工作量最小时，又有人浮于事的现象。如果要认定门诊的工作量与人力资源配置的科学测算，应该在8h工作日内取多个时点的工作量，求平均值为参数，才能达到均衡和客观性。
3护士长工作中的应对经验及措施
人力资源不足与工作风险呈正比。近年来，三甲综合医院门诊服务多元化，服务内涵提升的隐性工作量在增长，从表1的一组客观量化数据资料分析，显示出护理人力资源配备缓慢于医院的发展增长速度，质和量的工作量均在增长，不足现象日趋凸显。门诊工作量特点有很强的规律性，但又有许多可变参数的不确定性，人力资源管理一定要体现出管理者的弹性和应变能力，多向思考，去挖掘有效人力资源，才有利于工作顺利开展。
3.1岗位优效组合知人善用，达到优效组合。护士的综合素质（认知、专业核心能力、职业态度及学历层次、年龄等）参差不齐，由于个体之间存在差异，自我效能感水平不同，而不同的自我效能水平所适合的工作以及工作情境各不相同。因此，护士长应根据每位护士的特点设置不同的岗位，尽量保证工作岗位的要求与人的实际能力相对应、相一致，做到人岗匹配。护理人力资源既要达到学历高低的组合和高中初级职称的组合以及年龄上的老中青结合，又要保证护士素质能力上配置的合理性，为各层次护士提供展示自我发挥的舞台，充分挖掘护士的潜能，最大限度地调动护士的积极性。护士长应注意排班原则和技巧，在设岗排班时，要充分考虑到高危时段、高危患群、高危岗位、高峰期的人力资源匹配，不仅考虑完成应对应急时段的工作量，同时也要确保医疗安全。接诊高危患群的高危岗位应配置双人，采用“强强”组合，挑选综合素质过硬且放心的人选，如心血管诊区、高血压专科、老年门诊、儿科诊区。高危时段，首选“强强”、次选“强弱”、“高低（学历、职称、年资）”组合。绝对避免“弱弱”、“低低”组合。护士长不在岗时，一定要指定临时负责的合适人选。
3.2弹性分时段增加机动帮班人员细分时间段为优化配置提供了可能。护理人力资源配备及调配是否合理，直接影响护理效果及护士的自身健康。门诊就医流程是由多岗位组成，分布在一条单行线的各个环节，患者就诊高峰期呈规律性地分时段流动。一般情况下，咨询台、挂号处高峰期在7∶00～9∶00点，14∶00～15∶30点；诊区高峰期在9∶00～11∶00点；14∶30～16∶30点；化验单发放处在11∶00～12∶00点，15∶30～17∶00点；超声诊区、静脉采血室、静脉输液室工作量集中在上午。根据相对稳定的规律，可以常规设机动班，随着高峰期的流动而分时段调配到较忙的岗位做帮班。
3.3不绝对固定工作岗位门诊岗位设置多、布局散，呈小单元，护理技术含量较低。我院门诊共设九大诊区、三大诊疗室、化验单发放处、咨询分诊处、楼层流动导医岗位。笔者在多年的管理过程中，逐渐打破过去人员固定岗位的模式，改为每位护士必须胜任全岗位工作，达到全能化，随时服从工作调配，使可用的储备资源相对扩大。
篇11
面子理论最早是由Brown 和 Levinson 提出的，该理论在语用学研究里受到广泛的关注。本为以研究生硕士论文答辩为例，来谈面子维护理论在答辩时的应用。
2． 面子维护理论在硕士毕业论文答辩中的应用
在硕士毕业论文答辩特定环境下，如果有威胁面子的行为产生，交流者有必要采取措施来挽回面子。在维持正常交流的情况下，通常交流者首先考虑尽力维持自我面子。
2.1答辩人维护自我面子
关于自我面子方面，自我评价在现实情景下能起到非常重要的作用，也就是说进行自我评价时，在不丢面子的情况下，谈话者不能对自我评价过高，当然也不能过低的评价自我，比如说：
例1答辩人：“我做过一些这方面的研究，对于这个理论相对比较熟悉，所以想进一步来进行研究。”
通过使用，’相对’ 这个词，在此表达了谦虚准则，同时用‘熟悉’和‘曾做过这方面的研究’表明自己的理解程度，从而维护了自我面子。
2.2 维护教授的面子
在研究生硕士毕业论文答辩中，不仅要维护自我面子，同时也要考虑到教授的面子，尊敬师长也是我国的传统美德，所以在回答教授的提问时，一定要考虑保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再进行一些特殊文本分析的话会更好些”
答辩人：谢谢你！我非常感谢您的建议，我会认真考虑的。
以上例子中，答辩者应用了礼貌原则，很好的保全了教授的面子，他通过使用‘非常感谢’和‘认真考虑’表达了对教授的尊重，这种情况下，如此回答有利于交际的顺利进行。
3． 维护答辩人面子
在交际中，只有双方的面子都维护了，才能有和谐的交流环境。对于即将毕业的答辩者来说，顺利通过答辩对他们是非常重要的事情，所以答辩者心理容易产生紧张不安或焦虑的情绪，但是如果过于心理紧张就不利于答辩的进行。作为答辩委员，教授有责任维持相对轻松的答辩氛围，减轻答辩人的紧张感，所以面子维护理论在提问和纠正环节中也存在应用的价值。
3.1 提问
硕士论文答辩中，论文本身是否有意义很重要，所以答辩委员会围绕论文的意义而提问，同时教授会问答辩者相关的问题，以检验他们对研究领域是否熟悉。提问时教授的态度会影响到答辩同学的表现和发挥，温和而不失严谨的提问最好，如果措辞锋利，势必造成答辩同学紧张。比如
例1 教授 ：你能试着把这个概念的意思讲一下吗？
例2 教授：为什么用这个案例来证明你的理论？你必须给我们说你的原因！
在例1中“你能试着把这个概念的意思讲一下吗？”很明显，这是一般疑问句，很容易理解，而且给答辩人留有一定的余地。而在例2中，“为什么”有明显的责备的意思，很容易造成答辩人心理紧张，在紧张的情况下，很不利于答辩人思路的清晰，同时“必须”更进一步增加答辩人的紧张感，面子威胁产生。
3.2建议
答辩委员对于答辩的内容及相关文章一般都有研究，在相关领域具有一定的权威。答辩时答辩委员会给答辩人一些建议，这些建议对论文的进一步完善有很大的帮助，能够让论文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你还可以用相反的例子证实你的研究，不过这是我个人的看法。”
在这个例子中，教授所用的“也可以”属于委婉语，很明显，给建议的老师，对这方面一定有大量的研究，是经过深思熟虑的。教授使用的委婉语保留了答辩人的面子，答辩人在心理上没有压力感，“这是我个人看法”更进一步表明答辩老师尊重答辩人的想法，给答辩人有一定的思考空间，很好的维护了双方的面子。
3.3 纠正
研究生毕业论文答辩中，答辩老师会指出答辩论文的一些错误，让答辩人进行纠正，比如文章标题，关键词，语法错误，陈述错误，参考文献缺失等问题。在教授纠正环节，作为答辩人一般会比较紧张，如果这时答辩人感到丢面子的话势必影响接下来的表现，所以对于答辩者来说，答辩教授鼓励性的言语更有利于答辩的顺利进行。比如
教授：首先，我们翻到第三章，在目录上说第三章从3.1到3.5。但是在正文里，我没有看到3.5 ，你似乎是忘记了吗？
答辩人：是的，我发现了，很抱歉，是我的失误。,
教授：好的，没关系，随后一定要记得改正。
发现问题后，教授没有指责，相反是清晰明确的表达了错误，用语轻松而不失幽默，在答辩人意识到错误，道歉并自我纠正时，教授进一步用鼓励性语言，“没关系”来减轻答辩人紧张感，给答辩人留了面子，有利于答辩人更好的表现。
4. 总结
本文举例并讨论了硕士研究生毕业论文答辩时，如何应用面子维护理论来保全自我面子和答辩老师的面子。面子维护理论的研究和应用，有助于为答辩现场营造和谐的气氛，更有利于答辩的顺利进行。面子维护理论在我们的生活当中应用广泛，对面子维护理论的研究，有助于我们在社会生活中与他人建立起良好的交际关系。
参考文献:
篇12
(1)账户管理。
销售工作者不但要管理好公司的客户，同时也要维护好与合作对象之间的关系,另外更要处理好与竞争对手之间的关系。通过账户管理将不同的单位与客户的详细联系信息保存下来，主要涉及到的内容有住址、联系方式、网页、传真等等。
(2)联系人管理。
通常情况下,我们可以从一个固定客户那里得到更多的客户,但是这个连带客户又只和唯一的一个客户有关。对这些人的数据进行管理，主要的管理内容有姓名、住址、联系方式、邮箱、工作单位等等,它在企业电子信息管理中被看做是"电子地址本"。
(3)销售机会管理。
一些有可能为公司提供巨大的盈利机会的被我们称作是销售机会。这种机会及存在于系统里已经存在的客户的身上，同时也有可能是一些还没有纳入系统体系中的客户,就前者来看,它作为一种盈利的机会已经具有了一定的潜在性。销售机会信息内容主要有名称、盈利机会的数量、可盈利的潜在性、盈利机会的时间段、盈利机会的潜在负责人以及具体的抓住机会的方式。
(4)活动管理。
通过对SFA系统中的统计管理，对系统中客户对于产品的需求与购置的历史以及将要购置的可能性进行及时的记录与分析,不管这个工作是一线销售工作者自己完成的，还是由别人代劳,这里的别人主要是指一些已经辞职的工作人员或者是前台接机人员。销售工作者安排日常活动中的主要任务，将各项计划落实到实处。活动数据主要涉及到活动种类、活动范围、活动时间、活动组织者和活动等级等等。
(5)日历管理。
这项管理的主要作用是为销售工作者提供一个活动进程规划表,将日历管理落实到具体的管理工作中,从日历管理中可以查询到与活动相关的所有人员的详细信息。从归属性质来看,通过日历管理可以看到其它管理岗位上的销售人员的工作,用以调整各个活动程序上的协调性。
(6)报价管理。
产品计费SFA的报价管理将各种信息综合在一起,在实际使用过程中把销售机器联合在一起,同文字机进行有效的联合,为修改、调整工作提供一定的方便。从这一点上来看，价格的数据主要涉及到了序列单号、销售可能性、所使用的商品的价位、价格变化情况以及销售商品的规格与总量。
(7)销售预测管理。
将一些潜在的销售机会最为基本的出发点,对以后的销售业绩以及商品的具体需求做分析,以其为材料储存、经费的使用情况等提供详细的参考信息。
(8)佣金管理。
作为企业内部管理的一项功能,把能够获得的潜在的客户数量与销售工作者的工作情况进行挂钩,根据规范标准来对销售员的工作情况进行评定。
(9)竞争管理。
通过这项管理工作可以对公司所要面对的竞争对手的信息进行统计管理为进一步制定发展战略提供详细的依据,可以适时地进行发展策略的调整。例如,竞争公司商品的具体情况，详细到商品的性能、规格、数量、优缺点、营销策略与进度、公司的网络平台，以及公司的发展规模等等。通过这些相关信息的统计,对具体数据进行分析,以期做到熟悉市场发展概况,逐步提高销售总量。
(10)报表管理。
通过这项管理能够帮助各个岗位上的人员获得最详细的数据统计与报表分析。①开支报销管理。对销售工作者的日常工作花销进行统计。②数据同步。为电脑用户提供最新的统计信息,可以让公司内部工作人员随时获得第一手的数据资料,方便销售工作人员根据需要对各项数据信息进行核查。
2.营销自动化MA(MarketingAu-tomation)
在过去的数据库销售工作中,通常得花很长的时间才能完成对所得数据信息的整理,在这段时间内往往容易错失更多的盈利机会与潜在客户的维护与开发。在信息媒体飞速发展的新时期,通过各种信息科学技术的飞速发展完善,通过对e-CRM的合理利用来提高公司信息数据管理工作的时效性,达到系统的自动化管理。一方面,在对已经存在的客户的详细情况进行分析的基础上,能够进一步掌握客户对公司提供的产品的评价、需求、认可等情况,通过这一点来进一步实现产品结构的不断完善和优化，从设计上将竞争对手公司比下去;另一方面,可以对相互之间的交易信息进行对比分析,根据不同客户的具体需求来将客户进行分类,根据不同客户的需求特点来进行所需的客户的挖掘。通过进一步研究,对不同的市场活动特点进行详细分析,及时转变营销策略,以其通过最少的投入,来实现经济效益的最大化。
3.客户服务CS(CustomerService)
一共公司为了进一步满足客户对公司产品的各种需求而提供的各项服务工作就是客户。通过这项服务能够进一步提高公司在客户心中的地位,赢得客户的信赖,拓展客户源,从之前的服务工作中,我们可以看到,公司为客户提供的服务,不仅过于单一,考虑不周全,更重要的是给客户带去了很多无形的压力,不利于客户源的稳定。在传统的服务模式之下,客户要自己去查询关于商品的信息,收集所需要的资料来考虑是否要购买这种产品以及具体的使用细节，应该注意的问题。不过在电子商务不断发展的过程中,对于客户服务的具体质量标准并没有做出明确的规定,因此说，最初的客户服务思想理念一直存在很多不完善的地方。从当下的情况来看,在电子商务不断深入发展的情况下,公司要想在激烈的市场竞争中获得稳步的发展就必须要深入了解客户的各项需求，从客户的需求出发进行产品设计工作的不断完善，进行商品服务结构的不断优化,只有这样才能不断地提高公司服务活动的整体优化水平，才能进一步推动公司经济效益的不断提高。
(1)售前客户服务策略---进行评价选择的阶段。
可提品查询和对比服务。用户在电子购物的过程中根据自己的需求，进行定位，挑选来购买自己所需要的产品。使得购物不再受到时间、空间以及现金上的局限,网络平台能够为他们提供一个便易的购物环境,使用户能够随时随地获得自己想要的东西。此外通过网络平台购物，不能像是传统的实体店一样可以对各类产品有一个详细的了解,因此网店一定要做好产品介绍工作，尽量将产品的信息详细的，真实的，客观地通过网络平台反映出来,为顾客选择最佳的商品提供详细的参考依据，能够提高客户的满意度。实现公司服务工作的个性化。
(2)售中客户服务策略---下订单购置货物的阶段。
可以为客户提供一个商品购买的服务。客户通过网络平台,能够根据自己的需求来选择商品或者是针对产品向客服咨询关于产品的详细信息,提出合理的要求,公司可以根据用户的选择和需求,为客户提供所需的服务或者是及时根据客户的需求来进行产品的重新设计与产品性能与结构的不断完善,能够让客户打破时间与空间上的限制,获得满足自己需求的商品,提高公司的销售量,获得更大的进步。可提供顾客跟踪订单状态的服务。网上商店要根据客户的时间需求,按照订单的信息及时发送货物,保证货物能够在客户需求的时间范围内到达客户手中。同时也要保证客户购买过程中支付款的安全性,而且建立多样化的支付渠道。
(3)售后客户服务策略---跟踪处置阶段。
为顾客提供售后服务工作。公司要为客户提供24小时咨询服务,对于客户提出的关于产品性能、具体操作细节、操作步骤以及产品的结构类型、产品修补等问题要给以及时的回应,帮助消费者在购买后更好地使用商品。另外还要做好后期服务跟踪访问工作。在电子商务平台上,构建一个用户使用档案,要更好地利用网络平台这一有利的销售渠道,对顾客的售后服务应该是终生的。
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一、水利工程维修养护资料的形成
水利工程维修养护资料是承担水利工程维修养护的管理和业务单位，在维修养护及一系列相关活动中直接形成的一套较为全面、规范、完整的文件材料。资料形成的过程主要从项目的提出、设计、施工、竣工验收等，资料的形式以相关文件、工程日常巡视记录、工程日常巡视分析报告、工程维护施工记录、工程维护施工分析报告、定期巡视检查记录、定期巡视检查分析报告、工程维修养护合同、安全生产责任书、工程竣工验收单、图纸、图表、计算材料、图片等组成。
二、水利工程维修养护技术资料整理的原则
整理出规范完整、高效适用的工程维修养护资料，必须具备以下几个原则：
2.1资料整理的及时性
整理水利工程维修养护资料是对水利工程维修养护质量情况的真实反映，因此要求资料必须按照水利工程实施的进度进行及时整理。技术资料从收集、积累和整理，要始终贯穿于工程运行和维修养护工作的全过程，应与工程运行和维修养护工作进程保持同步。
2.2资料整理要具备真实性
资料的真实性是保证优良水利维修养护工程的技术灵魂。资料的整理应该实事求是，客观准确，不要为了“应付上级检查、联查”而脱离实际，甚至歪曲事实，水利工程维修养护技术资料应是对维修养护工程质量的真实写照，所有资料的整理应与水利维修养护工程施工过程同步，资料包括：工程维修养护合同、生产安全责任书、维修养护记录、巡视检查记录、整改通知、工程验收单等。
2.3确保资料数据的准确性
资料的准确性是做好水利工程维修养护资料的核心。维修养护资料的准确性，主要从水利工程维修养护质量评定的填写应规范化、项目内容填写应详细具体化，不能以“符合要求”、“满足规范”来概而论之，主要单位领导、资料整理人员、审核人员及负责人签字都要把好数字关，真正做到各负其责，各行其是，按章办事。
2.4保证资料的完整性
完整性是做好水利工程维修养护资料的基础。不完整的资料将会导致片面性，不能系统地、全面地了解各个单位水利工程维修养护的质量状况。有关单位应设专人整理各类有关水利工程的维修养护资料，根据水利工程的项目划分、工程量等收集有关工程数据，资料应根据合同的签订以及工程的施工，按照相关要求全面记录填写，严格遵守水利工程维修养护的工作流程整理资料，资料按照检查、管理、维修三部分进行规整，保证了资料的有始有终、便于查找、全面完整。
三、做好资料的分类
水利工程维修养护资料应分类进行整理，如我处管理单位资料就有明渠维修养护资料、水库维修养护资料、暗渠维修养护资料等。这样分门别类，各自有一套系统完整的维修养护资料，也便于查找。
四、做好水利工程维修养护工作的准备工作
根据水利工程维修养护细则的要求，完善各项管理制度，制定《工程管理标准》、《工程检查评比标准》《工程管理检查办法》、《工程管理检查制度》、《工程维修养护制度》等一系列管理办法。在制度健全的情况下，对各个维修养护项目有计划、有目的安排实施，做到工程维修养护工作有布置、有检查、有评比。实行检查制度，进行定期检查、抽查和验收，对各项工作的完成情况做到心中有数。根据当年由工程管理处批复的水利工程维修养护计划，工程管理科核实核定后下发给管理单位维修养护通知单，管理单位再和工程维修养护单位签订《维修养护合同书》，《生产安全责任书》，然后根据维修养护内容进行水利工程维修养护，同时，工程管理科和管理单位对水利维修养护工程进行全面监督检查管理，相关部门设专人负责对维修养护工程做好巡视检查和维修养护施工记录，维修养护工程结束时，要工程管理科、管理单位、维修养护单位三方验收，填写工程竣工验收报告单，并对资料进行系统整理。
水利工程维修养护计划一般都是各处在上一年作出，上报引滦工程管理处批复，根据当年批复的水利工程维修养护计划，在年初制定出本处水利工程维修养护计划，并日常维修养护、专项维修养护分开以月、季度或年度的形式进行编制，使水利工程维修养护有计划、有步骤的进行。做好水利工程维修养护充足的准备工作，将是奠定各项工作顺利开展的的基础。
五、维修养护工作与资料整理的有利结合
资料整理人员不能只顾在办公室单纯的整理资料，要与管理人员、质量监督人员根据工作需要，到施工现场察看工程的质量、进度。掌握水利工程维修养护施工的管理内容，熟悉每个养护项目的质量控制体系和质量达标体系，整理资料时才能更好的按照养护方案的技术规程，准确的对养护人员、原材料、机械、施工工艺和外部环境进行资料的整理。在《维修养护施工记录》中要有天气、工程地点、工期、维修养护内容、人员、工时、工程量、使用工具、工程进度等。资料整理过程中还要及时检验维修养护效果，掌握质量动态，一旦发现质量问题，对在维修养护过程中不符合质量要求的地方及时发出《整改通知》，要求维修养护单位及时限期进行整改。整改验收合格后，方可进行下一步的维修养护工作。
维修养护过程中的质量管理内容包括：技术交底，落实质量管理计划，搞好施工前检查，作好技术复核，进行材料的试验和检验工作，搞好示范工程和维修养护质量的检查验收等，能对整个维修养护项目实施监督、检查、判断，达到全员管理的目的。
管理单位领导是维修养护质量管理的第一责任人，专业技术人员及档案管理人员作为组员，对水利维修养护记录的填写、资料的整理、立卷归档进行严格检查把关。
六、维修养护工程施工过程中资料收集和填报资料的注意事项
(1)资料要符合竣工图纸、资料编制的具体要求。
(2)技术资料是核定工程质量等级的重要依据，技术资料必须完整、准确、系统、装订整齐、手续完备。
(3)反映维修养护工作过程的水利维修养护记录、巡视检查记录、日志、图片、照片等资料，应按其种类分别整理、立卷，并对每个图片或者画面附以语言文字说明。
(4)资料要签字齐全，字迹清晰，纸质优良，保持整洁。
(5)分类分项要明确，封面、目录、清单资料要齐全，排列有序，逐页编码。
(6)所有养护资料必须用A4纸打印、碳素墨水或黑笔填写签字，禁止复写和使用复印件。
(7)文字材料以A4纸为准，左边留出2.5厘米宽的装订线，应用棉线装订，以立卷形式归档。
(8)竣工验收后应将质量鉴定书及时立卷按时归档。
