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1SBME是社会发展和伦理学的必然要求
“西医之父”希波克拉底最早提出医学的“不伤害原则”，不伤害原则指在医疗诊治过程中不使患者的身心遭受损伤。目前对医学生的培养也越来越重视伦理学，要求以患者为中心，不伤害患者[4]。没有经过严格培训和考核的医学生如果多地进行医疗操作，即使在上级医师指导下也可能有违“不伤害原则”。SBME在培训医学生提高其医疗技术的同时规避对实际临床教学中对患者伤害的风险。因此，大力开展SBME符合伦理学的要求。随着社会发展，人民群众对自身健康和疾病治疗越来越重视，较多人希望能在大医院进行诊治，使教学医院的医疗负荷不断上升。然而目前患方对疾病和医学认识不足，期望值和维权意识高，易造成医疗纠纷。儿科又是目前医患矛盾的高发区，儿科医闹现象和伤医案不时被报道。与以前相比，紧张的儿科医疗环境使儿科医学生无法在临床工作中获得相应的操作实践机会。在此社会环境下，SBME可以帮助医学生不断接受培训提升其理论知识、动手操作能力，减少医疗风险。
2SBME是提高临床知识和技能的有效手段
危重症抢救分秒必争，救治过程中有时可能无法向医学生讲解和示范，重症医学临床教学工作有其困难之处。SBME能模拟休克、呼吸衰竭、室颤等各种危重症，结合急救设备，能给医学生提供相关临床场景和救治演练。SBME实践性、重复性强，不受时间限制，是提高医学生危重症抢救临床知识和技术的有效手段。受时间限制，医学生在重症医学科学习期间不一定有机会面对特定的危重症，比如室颤。在儿童重症医学科中室颤发生率低，电除颤使用也少，室颤发生的时间不定，进行相关教学时学生往往感觉空洞，教学效果差。但是采用SBME就能很好地进行室颤急救教学。通过计算机软件使与仿真人相连接的心电监护上出现室颤心电波形，同时仿真人大动脉搏动消失，医学生通过心电波形和重要体征评估，立即进行心肺复苏术，并进行电除颤治疗或抢救药品推注。指导老师通过SBME完整地讲授室颤识别、心肺复苏和电除颤，并作示范。再通过考核来检验学生掌握情况，评估教学效果，并通过摄像回放来纠正错误和不规范之处，使教学质量明显提高。传统医学教育模式以传授和讲解知识为主，医学生无法通过实践来切身体会知识要点，并核实掌握程度。而SBME能帮助受培训者完成知识到实践运用这一转变，提高其临床知识和技能，同时保障患者安全[5]。
3SBME有助于培养决策能力和团队合作精神
危重患儿的抢救既需要指挥者的决策，又必须依赖团队力量来完成。传统医学教育注重知识单向灌输，各种考试考核也仅仅关注医学生对知识的掌握程度，对培养医学生在危重病情下的诊治决策和应变等方面严重缺乏。而在SBME中可设定场景，并指定某位医学生带领团队，由其负责指挥，着重培养和锻炼其治疗决策和应变能力，利于全面培养医学生。在急救过程中医务人员间的沟通、协调合作非常重要。但在儿童重症医学科中指导教师无法有效地在临床急救工作中去培养和锻炼医学生的团队合作精神。然而，SBME可以提供培养团队精神的良好机会。面对模拟的临床危重场景，参加培训的数名医学生需要群策群力短时间评估病情、抢救施治，整个环节都必须相互信任和协作，以达到成功救治患儿的目的。如在心跳呼吸骤停场景中，医学生如果没有团队精神，各行其是势必引起抢救的紊乱和错误。经过SBME培训的医学生团队合作精神明显增强。
4SBME在儿童重症医学科医学生临床教学中存在的局限性
仿真人及计算机技术的发展为儿童重症医学科开展模拟医学教育提供了良好的基础，但是目前它们并不能模拟危重患儿全部的症状、体征和情绪变化，如果医学生仅仅满足于SBME培训成果而脱离临床可能引起不良后果。因此SBME并不能完全替代重症医学科内危重患儿诊治的床旁教学和技术指导。另外，SBME抢救的主要情节步骤来源于临床，但又不完全等同于临床抢救工作。因此指导教师在情节设计和考核评估中均应考虑到实际临床工作中的可能情况进行纠正和补充。医学是一门爱的科学。但是SBME在医学人文关怀和医患沟通教育方面存在不足。医学生在面对仿真人时容易存在这是在面对“机器”，是在技术培训的思想认知，可能无法产生对待真实患儿的责任心、同情心和关爱，在培训室中也认为无需就患儿情况与患儿或家属进行相应医患沟通或病情告知，从而造成与实际临床工作的脱节，不利于医学生的全方位培养。因此，指导教师在SBME时需要进行医学职业素养、人文关怀和医患沟通教育。让医学生尊重仿真人，像对待真实患儿一样对待仿真人，牢记“不伤害原则”。综上，SBME能有效提高医学生临床知识和技能，并有助于培养决策能力和团队合作精神。但是，也必须正视SBME存在局限性，可以通过与临床工作结合、精心设计和加强人文教育等方面克服其不足。
参考文献
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临床技能培训中的应用缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能的外科手术基本操作技术之一。口腔领面部不管是外伤还是手术后的瘾痕，都可能会加重患者思想和心理上的负担。因此缝合方法是否正确、缝合技术是否熟练紧紧关系着手术效果和患者的面容。缝合训练涉及到缝合针线的选择、缝合时的层次、针距、边距、松紧度以及各种缝合方法。传统的缝合训练常常采用布料、橡胶管、猪皮、活体动物等。但这些材料要么与正常人体组织的弹性、柔初性相差甚远，要么费用较高、不能反复多次使用，使学生的缝合训练受到很多局限。缝合练习模块由仿真皮肤和皮下的基底部所构成，与真人皮肤在弹性和手感上十分相似。学生不仅可以在缝合练习模块上进行皮肤缝合训练，还可以进行手术切开、打结、拆线、换药等练习。我们在授课时首先由指导教师进行示教，强调正确、规范的手术缝合、剪线方法，然后学生两人一组互相配合训练。为了增强训练的真实性，我们会反复强调这不是在练习，是在为患者进行手术操作，要求学生认真缝好每一针。在学生训练时指导教师仔细观察，及时纠正学生操作中存在的错误。通过多次反复的训练，所有同学均能熟练掌握外科缝合的基本方法。
三、专用口内缝合模型在口腔领面
外科临床技能培训中的应用口内缝合由于有唇、颊、舌、牙齿的阻档和干扰，视线不佳、而且口腔内私膜组织质地柔软缝合时易发生缝针折弯、组织撕脱等情况，较皮肤缝合时难度大。但是口内缝合又是口腔专业的学生在实习或工作中最早接触的内容之一，不经过训练直接在患者身上练手不仅学生心理负担重，也加大了患者的风险。针对以上情况，我们采用了专用口内缝合模型对学生进行训练。专用口内缝合模型包括底座、模拟口腔粘膜的膜和中空柱状的套圈，套圈与底座相匹配，膜覆盖于底座上端，底座上部为中空，套圈由上至下套于底座，膜覆盖于底座上端的部分处于绷紧状态，其所具有的张力模拟口腔内粘膜的张力，膜以上的套圈部分的腔体大小模拟治疗时口腔腔体大小。利用专用口内缝合模型可以让学生体会出在狭小空间缝合操作时的不便，体会口内缝合与皮肤缝合的异同。为他们进入临床实习莫定了一定的基拙。
四、专用牙槽脓肿切开模型在口腔
领面外科临床技能培训中的应用牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是由根尖周炎发展而来的。在急性期切开排脓将脓液引流是局部治疗的主要方法。在传统的教学方法中，学生虽然在理论上知道了牙槽脓肿形成后患者会出现软组织肿胀、局部压痛、面部变形、触诊有波动感等症状。但是在临床见习或实习期间能够遇到的病例非常有限，愿意配合学生操作的患者更是少之又少。专用牙槽脓肿切开模型不但外形逼真，模拟脓肿的颜色、质地、触诊手感甚至脓液都与真实的牙槽脓肿相似。专用牙槽脓肿切开模型包括模拟牙槽骨及其对应牙跟的部位上的模拟脓肿，配合仿真头颅模型使用可以使学生真实感受治疗时椅位调整、麻醉、消毒、切开、冲洗、放置引流的全过程。模拟脓肿可以在操作过后替换成新的，不用替换整个牙槽脓肿切开模型，成本低可以保证学生人手操作。
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医学模拟技术自始至终伴随着医学的发展，随着现代科技的进步和向医学教育领域的不断渗透，医学模拟技术逐渐衍化为由低到高的五种类型：基础解剖模型；局部功能性训练模型；计算机辅助模型；虚拟培训系统；生理驱动型模拟系统或全方位模拟系统。
2．1基础解剖模型是展示生理解剖结构或病理解剖结构的模型，是最早出现的所谓“医学模拟技术”，现今的很多知名生产厂商都具有百余年的历史，这类模型在教学中主要用于示教。
2．2局部功能性训练模型提供了对人体一个或多个局部功能的模拟或者是对一种或多个医学操作的模拟，可以使学生能够对某局部功能进行了解，在某个医学操作方面得到训练，是一种裂解的专项临床操作技能的训练。主要应用在见习医生和实习医生的临床前学习。
2．3计算机辅助模型是一种将部分或多种医学操作和计算机软件结合起来的模型，通过计算机软件来实现对某一个或某一系列操作过程的监控，在一定程度上综合了一整套单项功能训练，使学生得到一个完整医学治疗过程的训练。也可以编写简单的病例，但在编写病例的时候，如果做出一个处置，必须同时设计出其对生理系统所产生的各种影响。主要应用于对某一系列临床操作过程的学习和考核，如分娩过程，基础生命支持或高级生命支持的学习。
2．4虚拟培训系统是高端模拟技术发展的另一个方向。此系统通过软件创造了虚拟的病人环境和病情，操作者通过电脑屏幕看到人体内部的解剖结构，听到患者反应的声音；同时通过作用于电子硬件载体的“力反馈”技术，真实感受到自己在医疗操作过程当中的各种触觉信息。虚拟培训系统将电脑软件与电子硬件载体完美结合，将医疗操作中的视觉、听觉和触觉融为一体。主要应用在三级学科医生的培训和继续教育。
2．5生理驱动型模拟系统或全方位模拟系统在技术上属于最高端的模拟系统，可以对整个医疗环境包括病人、病情和治疗环境进行全面的模拟，模拟系统具有与人一样的外形，有呼吸、心跳、脉搏、瞬目等等体征，可以连接正常监护设备、呼吸机和麻醉机等。与上述计算机辅助模型的根本区别在于它使用数学模型来模拟人的生理学特征和病理学特征，当前最高端的产品也仅仅建立了对心血管系统、呼吸系统和药理学系统的数学模型。另外，此类模拟系统提供一种交互式的教育环境，可以对药物，操作产生相应的反应，学生可以根据不同的反应作出相应的处理，完全模拟在真实场景下对病人的处理。此类模型可以应用在临床教学的各个阶段，对医疗环境进行全面的、真正的模拟。利用高端模拟系统，学生可以了解此“病人”的生理状态，并诊断出各种病理状态，然后予以治疗，观察“病人”的各种反应，从而进一步理解病人的生理病理机制，是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作，训练学生临床动手能力和临床思维，增强记忆，教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。这种高端模拟系统已在全世界许多学校使用，效果良好。
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传统的妇产科教学模式是医学学生到医院病房，在资深教师或医生带领下进行操作学习或病案讨论，以培养实践操作能力和临床思维能力。现阶段各类医疗事故较多，医患纠纷时有发生，再加上妇产科在临床医学中的特殊性，导致学生进行实际临床操作受到限制，临床实践能力的培养滞后。因此，医学模拟教育在妇产科教学中的应用尤为重要。
一、医学模拟教育的重要性
妇产科作为实践性非常强的临床学科之一，其临床操作过程、技能等需要引起足够重视。临床实践、操作教育是妇产科教学过程中的关键一环。在实际教学过程中，因妇产科检查、操作以及解剖结构较抽象，无法在人眼直视的情况下开展，因此多数只凭感觉。这就要求让学生亲自开展相关检查并在实践过程中反复练习，才可以逐步了解、掌握妇产科相关检查方法、操作技能等。
目前，我国高等卫生学院、卫生学校等招生的规模逐年扩大，学校教学资源缺乏问题日益严重。另外，随着人们的法制观念逐渐增强，维权意识也得到了不断增强，加上我国《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》等法律法规相继出台，患者权益得到了极大维护。相关法律法规规定，取得执业资格的医师才可以开展临床医疗活动，这就对医学生实践、学习的机会造成极大制约。临床实习是妇产科医学教育的关键环节，现正面临着极大阻碍。妇产科实践中，由于患者具有特殊疾病、特殊解剖部位以及特殊心理等各方面的因素影响，患者常会以保护自己的隐私为由，拒不配合医学生的临床实践活动，对医学生病史询问、观摩及操作等过程均不予以配合。这就导致很多学生特别是妇产科男生根本不了解妇产科的基本检查，检查熟练程度、准确性等更加生疏。
医学模拟教育作为新型教学方式，其开展为妇产科医学生提供了大量的模拟操作时间、机会，特别是计算机智能化模拟人不受时间、地域等限制，可进行反复操作，对患者无伤害。医学模拟教学已逐步成为妇产科临床实践教学的重要补充形式，有效满足了日益增长的现代妇产科教学需求。其重要性主要有以下两点。
（一）医学模拟教育具有灵活性，使教学操作更方便
医学模拟教育时间安排灵活，在实际教学过程中可使学生摆脱对患者的依赖。授课教师可提前制订出详细的教育教学计划、方案，以增强妇产科教学的全面性与实效性。此外，一些地域性或偶发性的妇产科疑难病症，单纯通过教师进行理论性知识的灌输很难取得良好的教学效果，同时也不利于学生理解、掌握，临床教学实践的机会更难获取。应用医学模拟教育能够有效促进学生对知识的获取，还能更好地培养学生理妇产科特殊病例的能力与素质，促进妇产科教学的发展。
（二）医学模拟教育具有直观性，使学生更好地掌握理论知识与操作技能
医学模拟教育能够帮助学生全方位、直观地理解掌握妇产科专业知识与操作技能。例如孕妇分娩过程，若授课教师单纯地应用文字进行讲解演说，会使学生对这部分知识的理解变得非常困难。而应用医学模拟教育进行授课，教师可对非直视手术进行模拟，如人工终止妊娠术（负压吸引术）、宫内节育器放置术及取出术等，使得学生能够更加全面、直观地了解手术过程，在重复模拟和不断调整下使学生更好地掌握专业知识和操作技能。
二、医学模拟教育的方式
（一）建立健全妇产科模拟培训系统
近年来，妇产科诊疗技术快速发展，内镜技术已成为每位妇产科医师必须具备的技能。因此，卫生学校可通过建立虚拟培训系统使学生牢固掌握内镜技术。例如在妇产科教学中合理应用虚拟现实模拟器与视频模拟训练箱等，以使学生熟悉了解宫、腹腔镜等设备、手术器械的工作原理以及使用方法等，为以后的临床医护工作打下坚实基础。
（二）应用角色扮演教学方法
妇产科角色模拟教学有效将角色扮演、情境教学以及互动教学等多种教学方法进行融合，以提升学生职业素养，是医学模拟教育中最常用的教学方法。例如在开展妇产科教学时，在教师正确指导下，一部分学生变换角色，模拟医生，另一部分学生模拟患者及患者家属，分别进行病例问诊、辅助检查以及临床诊断，然后进行分组讨论，制定出治疗的方案，再由模拟医生向模拟患者家属告知病情等，重复进行角色模拟教学。妇产科教学中应用角色扮演模拟教学，可有效提升学生参与度，提高教学效果。
（三）电子标准化患者与标准化患者
随着电子信息技术的快速发展，电子标准化患者在妇产科教学中也得到了一定程度的应用。电子标准化患者系统包括电子标准化患者、多媒体教学软件两部分，能准确提供病理体征让学生进行听诊、触诊等练习，学生可反复进行练习。但因电子标准化患者在妇产科专科体征方面表现乏力，如阴道大出血、子宫收缩乏力等，因此在妇产科教学中的应用受到限制。标准化患者能有效扮演患者、评估者以及教学指导者等角色，使得医学模拟教育能够更好地满足时代教育需要，特别是培养学生在妇产科问诊、查体技能等方面能有效减轻临床教学的压力。我国应用标准化患者的方法起步较晚，目前尚未得到广泛推广、应用。
（四）数字化三维重建技术的应用
数字化三维重建技术能够对难以通过直观或者MRI、B超以及CT检查了解的血管、盆腔脏器、软组织等实现三维立体呈现，使学生能够更加直观了解掌握。当前数字化三维重建技术已被应用于妇产科宫颈癌术前动脉化疗、子宫肌瘤以及胎盘植入介入治疗中。妇产科教学中应用数字化三维重建技术，能够为学生模拟手术提供更先进的技术，可有效提高妇产科教学的质量，降低医疗风险。
三、妇产科教学中应用医学模拟教育的措施
（一）注重与传统教学方法融合
近年来，医学模拟教育取得了不小的成果，但传统的教学法仍然具备自身优势，是不可取代的。因此，授课教师在制订教学计划及培养人才的过程中，需要注重医学模拟教育与传统教学方法的融合，如问题导向教学法、病案教学法等传统教学方法，对医学模拟教育可以形成有效补充，多管齐下，以更好培养学生的临床思维与学习兴趣，提高学生的实践技能。
（二）规范妇产科模拟教室建设
在妇产科教学中应用医学模拟教育需要具备良好的教育环境和教学条件，这就需要学校给予大量资金的投入，建立妇产科模拟实验教研室。根据学校的实际情况，首先需要对现有教育资源进行优化整合与配置；其次是以医院妇产科资源配置为参考，建设高仿真模拟产科诊室、模拟产房、模拟妇科诊室以及计划生育手术室等，为医学模拟教育创造有利条件。
（三）教师模拟标准化患者，正确指导学生进行模拟
现有的医学模拟教育不足、临床患者缺失等实际情况对医学模拟教育造成极大影响。这时，实习带教教师可适时充当模拟患者的角色，有助于师生进行教学交流互动，教师可及时发现学生的不足之处，适时进行调整以优化教育方案。如教师在模拟标准化患者的过程中能够正确指导、训练学生采集病史，熟悉该疾病的诊治步骤与流程，及时对学生在问诊、治疗实习过程中存在的问题进行纠正，降低医疗风险。
四、小结
在“以人为本”的教学理念指导下，妇产科教学中应用医学模拟教育能够体现人本思想，从根本上改变了在实际患者身上开展操作的传统教育模式。医学模拟教育能够有效帮助学生训练专业操作规范，以满足人性化教学需要，还可以弥补诊疗操作次数少、缺乏教学病例等传统教学弊端，以全面提高学生的临床思维、临床操作技能以及诊断能力，使妇产科教学质量与水平得到大幅提升。
任何事物均具有两面性，医学模拟教学给教学实践带来方便的同时也存在局限性。模型或者机器模拟人不是真正的患者，即便是高仿真模拟人与真正患者之间差异也较大，其只能让学生进行反复操作，掌握相关检查、诊断的操作流程。这一过程中医学生与患者之间的交流严重缺乏，在实际临床实践中他们面对真正患者的突况时就会措手不及。医学模拟教学也不可能对妇产科全部临床过程进行模拟，如适用于分娩过程相关疾病检查、诊断的模拟，而不适用于女性生殖系统症状、体征等模拟。所以，医学模拟教学作为妇产科教学实践的一个组成部分，可以为医学生创造良好的教学实践机会，但教学训练过程中仍然需要适时结合真实患者进行见习，让医学生更加透彻地对教学实践进行掌握，以确保妇产科教学的质量与水平。
【参考文献】
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医学的发展来源于医学教育和科研的进步，近代医学教育改革至今已历经近半个世纪期间提出的各式各样教学模式早已超越了传统的教学法，这股改革的风潮也由欧美快速的吹向世界各个角落。不久前，笔者能有幸前往在医学模拟教学领域处于全球领先地位的加拿大McMaster大学学习交流，对模拟式SBL学习法与医学教学的有些启示和思考。
1 SBL概念的提出和发展
基于模拟式学习法（SBL）是指利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法[1]。它不仅是医学生进行临床前实习的必要手段，也是在职医师、专科医师的临床技能训练，尤其是一些新技术的临床推广之必须。从简单的模拟某一个人体部位或完成某一种任务的模拟器材，到整体的病人、医疗环境以及复杂的虚拟现实。
模拟技术最早被使用于军事领域，但早期应用的范围比较小。最近10多年来，医学模拟技术经历了从真实的生活中行走的病人到游戏式的音像三维虚拟世界的历程。模拟技术在医学教育中的运用受到了广泛的关注，特别是西方各国的医学院校，相继建立了临床技能中心，使用各种模拟设备对学生、专业人员进行培训。随着模拟技术的不断发展以及医学教育环境的不断变化，模拟技术对医学教育和住院医师培训的作用显得越来越重要，在提高病人的安全性、培养学生能力感与自信心、教育标准化与规范化等方面显示出了巨大的优势与潜力。
2 医学模拟技术的分类
2.1标准化病人 标准化病人又称为模拟病人、病人演员或病人指导者。标准化病人的使用有利于培养学生的思维能力，使学生在接触真正病人之前，掌握一定的临床技能，而且运用标准化病人可以进行全面、正确、标准规范的临床技能考核。通过标准化病人设置有关心理、伦理、道德方面的问题，可以加强对学生人文素质的培养。但标准化病人也有一定的局限性，如只能模仿疾病的主观部分，还存在一些伦理学问题等等。
2.2模型模拟 模型在医学教育中按功能主要分为示教和培训两种。示教模型多为基础解剖模型，是展示生理解剖结构或病理解剖结构的模型，用来研究人体各器官组织间的关系，是最早出现的所谓“医学模拟技术”。基础解剖示教模型的使用使得枯燥的理论学习变得生动、易懂。培训模型包括：局部功能训练模型、计算机交互式训练模型、虚拟现实和触觉感知系统、生理驱动型模拟系统或全方面模拟系统。 转贴于
3 医学模拟技术在临床技能训练方面的优势
①可模拟一些罕见的、凶险的、必须进行迅速和正确救治的病例，反复进行相关临床技能的训练；
②同样的病例和场景可被重复使用；③在不危害病人的前提下，可进行某些专项技能的强化训练，掌握操作要领，提高熟练程度；④应用医学模拟技术可进行一些新技术操作或者某些旧技术在新领域应用的标准化训练，避免了诸多高风险手术操作带来的严重并发症[2]。
4 医学模拟技术在医学教育方面的优势
①时间方便性；②不常见或罕见病例的学习；③可调节性；④对病人无任何风险；⑤允许出错；⑥可重复性；⑦记录和回放；⑧过程的可控性；⑨团队协作能力。
5 发展模拟教学是临床医学教学适应法律、道德要求的迫切需要
随着法制建设和道德建设的完善与发展，传统的临床教学模式越来越受到法律、道德的制约和束缚。《执业医师法》要求无执业医师资格者不能从事一些有创性的医疗操作行为，这样临床教学实践中涉及到有创性诊治时，医学生就不能亲自动手进行诊疗实践，只能一旁观摩，无法获得实际操作体验，难以掌握和提高临床技术、技能。而采用模拟教学，为学生初级住院医师提供模拟操作的实践机会恰恰能够解决这一临床教学中的矛盾。另外，在法律所允许进行临床教学实践的范围内，道德上也不认可对典型病例实施过多的教学实践，情理上也不支持对患者实行不熟练的临床实践操作。而模拟教学恰恰可以解决由上述原因造成的矛盾，适应了法律、伦理、道德的要求，同时也满足了临床教学的需求。
综上所述，医学模拟教学为临床教学提供了广阔的平台和发展空间，提高临床教学质量必须高度重视发展医学模拟教学，医学模拟教学作为临床教学的重要手段，更需要将严谨治学贯彻其中。
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医学模拟教育是医学教育的新兴学科，正成为数字化医学的重要内涵，它依靠计算机技术，生动灵活地将计算机图形图像与临床解剖学相结合，巧妙创设出全数字化人体三维模型(包括组织、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理学特征的计算机模型，有效实现了人体形态和机能的数字化描述，直接为现代医学教学、科研和应用提供了必不可少的模拟实践条件。医学模拟教育可以应用在临床前教学，比如解剖学、生理学、药理学、物理诊断学、护理学等，也可以应用在临床教学中，如妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、外科、内科及内窥镜等的学习。
高仿真模拟教学也可应用于急救技能培训中，包括单项操作技术训练、简单模拟训练。高仿真培训使用高仿真生理驱动仿真人，在仿真真实临床环境的条件下进行心跳呼吸骤停、ARDS、休克、复杂心律失常等紧急抢救。以实训的无风险性、操作的可调控性、病案的多样性和训练的重复性等明显优势，深受任课教师好评、受训学生欢迎和医学教育界的广泛认同。
医学模拟技术有5种类型：基础解剖模型，局部功能性训练模型，计算机辅助模型，虚拟培训系统，生理驱动型模拟系统和全方位模拟系统。此外，以正常人模仿病人的“标准化病人”教学，也属于模拟教育范畴，是一种较为特殊的模拟形式。
基础解剖模型是展示生理解剖结构或病理解剖结构的模型，在教学中的主要应用是示教,使得枯燥的理论学习变得生动、易懂，还可进行病理改变的示教。它还可以辅助解剖学、生理学和病理学等基础医学学科以及内、外、妇、儿和五官等临床学科的教学。
功能性训练模型提供了对人体一个或多个局部功能的模拟或者是对一种或多个医学操作的模拟，可使学生对某局部功能进行了解，在某个医学操作方面得到训练。主要应用在见习医生和实习医生的物诊学习和临床前学习。使学生得到一个完整医学治疗过程的训练,应用在对某一系列基本操作过程的学习和考核，如分娩过程，基本生命支持或高级生命支持的学习。虚拟培训系统是高端模拟技术发展的另一个方向。此系统通过软件创造了虚拟的病人环境和病情，操作者通过计算机屏幕 看到人体内部的解剖结构，听到病人反应的声音；同时通过 作用于电子硬件载体的“力回馈”技术，真实感受到自己在医 疗操作过程当中的各种触觉信息。本系统将计算机软件与电 子硬件载体完美结合，将医疗操作中的视觉、听觉和触觉融为 一体。主要应用在三级学科医生的培训和继续教育。
随着虚拟现实技术的发展，有望通过电脑合成虚拟的人 体或人体某局部结构，进行各种外科手术、妇产科手术、内窥 镜手术(包括各种腹腔镜手术)、心脏、冠状动脉、肾动脉及髂动 脉等介入微创手术，尤其是某些精细手术(如眼外科和脑外科 等)操作的训练。
生理驱动型模拟系统或全方位模拟系统在技术上尾属于最 高端的模拟系统，是当今世界最完善的，它带给学生的是最接 近现实的类真实感受，它集人体生理功能性、软件操作便携性 及知识体系贯通性于一体，借助计算机软件功能的整合性以 及数字模型技术对整个医疗环境包括病人、病情和治疗环境 进行全面的模拟。模拟系统具有与人一样的外形，有呼吸、心 跳、脉搏、瞬目等体征，可以连接正常监护设备、呼吸机、麻醉 机和诊疗设备等，模拟完整的诊疗过程。与其它计算机辅助模 型的根本区别在于其使用数学模型来模拟人的生理学特征和 病理学特征，如模拟病人单侧气胸时，两侧肺部表现出不同的 呼吸动度；当前最高端的产品也仅仅建立了对心血管系统、呼 吸系统和药理学系统的数学模型。另外，此类模拟系统提供一 种交互式的教育环境，可以对药物、操作产生相应的反应，学 生可以根据不同的反应做出相应的处理，完全模拟在真实场 景下对病人的处理，适时对治疗操作做出反应，从而培养和考 核学生的临床实际工作能力。此类模型可以应用在临床教学 的各个阶段，对医疗环境进行全面的、真正的模拟。而传统的 计算机辅助模型的设置方法，必须让教师考虑所有可能发生 的情况，严格限定学生的操作。
2 医学模拟实验室分类和应用圆
医学模拟实验室是指借助模拟技术和仿真手段营造出一 个真实的临床操作环境，为医学生实习和培训提供一个有效 的实践场所。医学模拟实验室分为临床技能实验室、专科技能 培训中心、医疗模拟中心和模拟医院。临床技能实验室：配置 有基础解剖模型、局部功能训练模型与计算机交互式模型，适 用于医学生的物诊课、各学科基本临床操作技能的练习以及 临床思维的培养，它同样也町用于低年资住院医师临床操作 技能的培训和考核。专科技能实验室：配置有局部功能训练模 型、计算机交互式模型、虚拟培训系统、生理驱动性模拟系统 等，适用于医学生临床前见习以及低年资住院医师临床操作 技能的培训和考核，更重要的是，它可满足各专科医生专科技 能的培训和考核，如内窥镜(包括腹腔镜)操作技术、心血管介 入技术、急救等。医学模拟中心：在临床技能实验室的基础上， 配置标准化病人、生理驱动性模拟系统、虚拟培训系统等，可 以满足各学科住院医师以及专科医师临床操作技能培训的要 求。模拟医院：全方位模拟院前，急诊室、重点护理病房与手术 室之间的相互作用与关系、包括所有模拟系统与医疗设施的 培训考核基地，为医学生提供完全逼真、可靠而且可以反复使 用的医疗模拟环境。
3 医学模拟技术在考试评估中的应用
过去的操作考核其实相对于笔试可能更为简单，因为操 作的题目是有限的，只要把流程背过，学生在考官面前口述一 番流程，并不是真的动手操作。一些诊断性的阳性体征的考核 往往对于带教教师也是一种考验，首先不一定在考试的时间 一定有这种阳性体征的病人，其次病人也不一定愿意被用作 考试工具，学生的数量与病人体征的数量比率也不适合于考 试，所以往往是听录音或者用别的手段演示，但一个很大的缺 陷是不能创造出临床的效果。
医学模拟技术则解决了这一难题，原本不能在病人身上 操作的基础技能可以在一个逼真的模型上进行操作，真实地 考核了动手的能力。各种不同的阳性体征，比如说各种心音、 呼吸音、心电图等可以在同一个“病人”身上根据需要演示考 核，甚至更加复杂的考核处理一个标准化病人的操作都可以 在逼真的模拟环境下进行。
模拟技术使得一些传统上不能进行的隐私部位的检查得 以进行，例如女性的、生殖系统、异性病人的导尿等，一些 不多见的阳性体征在模型上也能够简便地实现。“病人”的可 编辑性使得不同学生在考试时面对的是相同难度但不同处理 方式的病人，避免了漏题，对每个学生又比较公平。因为是逼 真的模拟，在学生进行操作的过程中考官也能够观察出该学 生的职业精神和职业态度，在学生采集病史的过程中可以发 现该学生的临床思维以及沟通能力等。在评分的标准上也可 以进行细化，比如，是否成功地救治了病人，在多长时间内完 成救治过程，有没有造成其他方面的损伤，眼手的协调，动作 的连贯性和协调性，交流技巧，职业态度，团队合作能力等。
4 医学模拟技术在临床技能训练方面的优势
(1)可模拟一些罕见的、凶险的、必须进行迅速和正确救 治的病例，反复进行相关临床技能的训练；(2)同样的病例和 场景可被重复使用，进行某些专项技能的强化训练，掌握操作 要领，提高熟练程度；(3)可进行一些新技术操作的标准化训 练，避免了诸多高风险手术操作带来的严重并发症。
篇7
DAI Lü-xia,ZENG Jun,CHEN Deng-bang,LAI Yan
(Training Center of Clinical Techniques,Chengdu Medical College,Chengdu 610083,China)
Abstract：Simulation medicine were applied to the clinical skills training for medical students,which can imitate the true patients with medical teaching model、standardized patients and so on.Simulation medicine has relieved the shortage of teaching resources to some extent,improved students'clinical skills and communication techniques.The new teaching mode provided a practical platform for medical students,and developed a new domain for the teaching of clinical skills.
Key words:simulation medicine;clinical skills ;medical Students
医学生临床技能的培养一直是国内外医学教育关注的热点，以能力培养为目的，已经是现代高等医学教育的共识。问诊、体格检查等临床基本技能是医学生从事临床工作的基础，在现代医学教育中具有非常重要的作用和地位。但是随着医学教育和医疗卫生改革的不断深入，对医学生临床技能培养的要求也越来越高，传统的临床技能教学模式在适应现代教学的过程中遇到一些难以克服的困难。模拟医学作为一种新的教学手段应运而生，并逐渐得到重视。模拟医学是指借助各种仿真模型和现代化、智能型的模拟技术创设出模拟患者和临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法。我校参照其他医学院的教学经验并结合学院实际情况，将电子标准化病人（心肺听触诊电子标准化病人、腹部触诊电子标准化病人）、标准化病人和simMan综合模拟人引进临床技能教学中，收到了较好的教学效果。
1 电子标准化病人
在教学中电子标准化病人显示出传统教学手段所无法比拟的优势。首先利用心肺听诊、触诊电子标准化病人，学生可以反复进行听诊练习，增强了对瓣膜听诊区位置、心音和呼吸音的产生机理和特点、杂音的听诊特点等重要内容的理解和记忆。利用腹部触诊电子标准化病人，学生可以反复对比、纠正自己的错误手法，从而掌握触诊技能的关键点［1～3］。此时电子标准化病人是位毫无倦怠的“患者”，学生可以针对一种手法在病人身上反复练习，直到熟练、规范为止，这在一定程度上缓解了临床技能教学中学生多、病例少的矛盾；也避免了病人或家属不愿接受临床示教的尴尬，为临床教学开辟了一个崭新的实习、见习场地，有效弥补了教学资源的不足。其次电子标准化病人仿真性强，能形象、直观、清晰地表现各种病理体征的特性，在一定程度上解决了许多临床阳性体征难以在病人身上体现的问题。最后电子标准化病人不仅适用于临床技能教学，还可用于考核和自我测评。教师利用该系统为学生提供统一的病例和标准化评分，对学生临床技能给予客观评价，提高了考试的有效性和可靠性。学生也可使用该系统的测试题库进行自我考核，据此了解自己对知识的掌握程度，促进学生主动练习基本技能，具有很强的自学性。
然而电子标准化病人教学系统也存在一些不足：①电子标准化病人只能模拟局部、单一的阳性体征，与真实病患的症状、体征的整体性具有一定差异；②教学软件中的听诊音与在真实病人身上听诊略有不同；③电子标准化病人虽然采用了与人体组织相似的材料，但手感仍与人体存在一定差异；④电子标准化病人毕竟只是机器，它没有表情，没有感受，无法与学生之间进行交流［1-3］。
2 标准化病人
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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0079-02
临床医学是一门实践性很强的学科，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的临床实践技能。根据国外医学教育对临床技能的分项和我国临床医学专业的培养目标。医学生应具备的临床实践技能有：采集、书写病史的能力；体格检查的能力；诊断的能力；制定治疗计划的能力；临床操作的能力；语言表达能力及沟通能力；临床思维能力和专业态度。口腔专业对临床操作技能要求较高，口腔临床治疗涉及器械多，操作精细，专业术语也较为生僻。教学过程中存在一定难度，如何使临床医学生完成口腔专科的临床模拟操作训练，培养双语沟通能力，是摆在专业课老师面前的一道难题。
一、研究对象和方法
1.研究对象。以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）编制。
3.材料。口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。
实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。
临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。
调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
1.问卷调查结果。课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
2.双语模拟接诊评分结果。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。
临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。
口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。
双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
综上所述，在口腔临床实践技能课中引入双语教学，有助于保持双语教学的延续性，提高专业英语的实用性，为进一步完善临床医学专业双语课程建设奠定了基础。
参考文献：
[1]刘根娣,陈耀忠.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,9(4):448-450.
[2]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):32-34.
篇9
1医学英语教学状况及面临的问题
医学英语教学任务由谁来承担，这一问题一直成为各医学院校争论的焦点。医学英语课在有些院校是外语教师的教学任务之一。而在有些院校则在两年的大学英语基础学习结束之后被移交给医学专业的教师或医生去传授。结合我院的具体情况，随着人才的引进，我院各专业青年骨干教师逐渐增加，不乏有一些良好英语背景（出国学习或国内英语培训）的专业教师。按照首都医科大学的教学大纲，选择相关专业的材料作为授课内容。由一些中青年教师完成各章节的医学英语教学任务。教学内容只局限在词汇、翻译和写作等方面，少有涉及听说方面的训练，学生学习积极性不高[1]。
医学英语学习的目的是为了应用，要求学生有较高的医学英语听说能力。如何改变传统的教学模式，提高教学的质量与效率？英语教学要求学生参与语言的实践，而语言交际活动总是在一定的情景中进行的，离开情景，语言交际活动就难以实现[2]。因此，我们在医学英语教学中尝试引入情景模拟式教学，收到了较好的效果。
2A，B，C，D，E情景模拟教学法介绍
当代高等教育正从以学习知识为主的" 知识目标观"转向 以学习方法为主的" 能力目标观"；从" 教师灌输式"的传统教育理念转向以学生为主体、以教师为主导的科学教育理念。在传统的教学模式中，教师是课堂的主角，教学互动只是停留在教师提问，学生回答，教师给出答案[3]。但是医学英语需要听，说，读，写等实用性。情景是指交际活动的社会情景，情景模拟教学就是要求教师在教学过程中借助实物、图片、录音等教学用具，通过对话交流、角色扮演等形式，把教学内容以生动直观的形式呈现在学生眼前，把枯燥乏味的知识，变为生动的语言。
笔者采用2007级5年制，2008级5年制两个班学生就教材中" Internal Medicine and Today's Internist"一课中Help With Obtaining Necessary And Professional Services章节进行试点教学，课堂教学为2学时。
将同学分成4组，每组7名同学。各组由一名英语通过六级的学生作为"monitor"；其余3名同学模拟成"The patient who has been referred with a positive biopsy for a malignant "另外3名同学模拟成"The oncologist /internist"模拟情景是肿瘤医生如何对他的患者进行全面的健康管理"Health management"以及患者及其家属同医生之间交流的场景。
教学内容包括：1）课前的相关资料查阅，2）课堂上的模拟交流，讨论，3）每一组的"monitor"进行总结"summary"4）课后调查问卷填写。
A）Aim：通过分组法，模拟情景，学生课堂目标明确，模拟活动与角色扮演一样都要求学生走出自我。进人到预先设定的角色和环境中。此种方式学生目的明确、准备充分。
B）Background ：学生课前要做大量准备，这是一个主动进行学习的过程，既能丰富学生语言文化知识。又能提高跨文化交际能力。
C）Confrdence：同学在查阅大量资料后会更加有信心进行交流。医学英语课上，笔者都会鼓励学生，其实医学英语并不难，不要害怕长长的单词，要相信自己的能力，慢慢积累就会发现许多规律，掌握正确的方法，学起来就会游刃有余、事半功倍。
D）Discussion：让学生去阅读有关讨论话题的材料。 获取相关信息，在讨论时发表自己的观点。讨论时要有人负责记录，汇报讨论的内容要点。 每个小组中相应的学生起来汇报本组观点。鼓励每名同学发言，为了有效开展小组讨论要做到两点：①根据学生语言能力的差异和个性来安排小组。② 教师要负担起管理和调控职责，及时干预、指导小组讨论。
E）Evaluation ：在激发学习兴趣、提高语言表达能力、 活跃课堂气氛、提高自学能力和提高学习效率等方面分析情景模拟英语教学法的优点。 85%以上的学生同意以上优点， 但是，在提高自学能力和提高学习效率两方面，表示反对比例较大，分别占5.9%和18.7%（如表1所示）。
3应用体会
之前我院医学英语教学基本上采用任务式教学，体现在词汇讲解，阅读能力，翻译能力以及写作能力几方面。大体等同于公共英语教学（EGP）。甚至医学英语课堂会变成"英汉翻译课"。[4，5]我们知道医学英语依托专门用途英语（English for specific purposes，ESP）[6]。对于如何应用ESP理论传授医学英语？笔者尝试应用情景对话，讨论等方式来讲解医学英语的部分章节，对培养学生的语感、语音和口语交际能力有很大益处，有利于提高学生的听、说、读、写能力。
参考文献
[1] 张燕，昊新炜，张顺兴.我国高等医学院校医学英语教学现状调查与分析[J].中国高等医学教育，2006，8：29-30.
[2] 高慧.运用情景教学法，提高学生的英语听说能力[J].教育探索，2008，6：68-69.
[3] 成艳萍，高绍芬，邱服斌. CBI教学理念对医学英语教学的启示[J].中国高等医学教育，2008，12：77-78.
篇10
临床医学是一门涉及多学科且实践性较强的专业,为了更好地培养出不但责任心强、理论基础知识扎实,而且具有实际操作技能的德才兼备的医学生, 由于受到教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，我校妇产科实训室在2009年前面积仅为100平方米，实训模型仅有简易产科模型。如何提高学生的临床操作技能，一直是妇产科工作的难点。2008年我校根据临床医学学生实习困难的实际情况投资构建了3万平方米的模拟临床医院，妇产科模拟区1000平方米，妇产科采用模拟病区操作培训一体化的设计，探索一套较为完善的、强化在校学生操作技能的教学手段，为高职高专院校妇产科实训课提供了合理的可行性教学之路。
1 研究对象
选择我校07级和08级、09级大专三年制临床医学专业为教学研究对象，每组分别各选98及100名学生为研究对象。其中07级为对照组，采取传统实训课的教学法；女生52名，男生46名，年龄18～21岁，平均19.6岁。 08级、09级为实验组，采用情景模拟临床医院教学法：其中女生56名，男生44名，年龄18～21岁，平均19.8岁。两组学生在入学成绩、生源、平时表现、性别、年龄等各个方面均差异地统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 对照组进行传统实训教学 按照教学大纲，在多媒体录象课堂上进行实训教学后，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点［1］。教师按照教学要求，考察学生掌握情况。
2.2 实验组进行情景模拟临床医院教学
2.2.1 情景模拟临床医院教学 ① 条件：结合临床实际设计产科、妇科检查门诊各两个房间、一间人流室、二个分娩室、模拟病房二间、一个多媒体功能室等。病房内的床单元(床、床头柜、椅)的设置及床间距符合标准，便于学生同时在各个床位上进行操作练习。②参照传统教学的教学大纲，在结合临床实际的基础上制定并设计情景模拟临床医院教学大纲，编写临床带教课程教材《临床基本技能实训指导》应用。③采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩高级电动模型，妇科检查高级电动操作模型等。根据模拟医院妇产科的综合情况进行情景教学设计。④ 建立各类实训项目的操作指南，重点突出妇产科常见病、多发病的实训项目，实训室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习［2］。⑤模拟训练与考核方法的完善：加强教学模型和教学录像，引入“PBL”教学新模式和一定量的国外原版教材，把学生引入临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引入教学过程，形成自主学习的能力。在实训过程中逐步完善各项考试指标等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床模拟训练的优势，不断总结并完善其不足之处。
2.2.2 情景模拟临床医院教学的实践 情景模拟医院教学流程依次为：分组观看教学录像，每组20人――利用妇产科高级电动模型设计产科、妇科门诊现场――学生分按各个角色进入情景模拟现场――根据观察录像内容组织学生分组开展讨论――每组进行实际操作――评选优秀人员进行操作表演――教师总结分析――情景教学结束后，每位学生进行总结分析及时发现存在的问题，最终达成教学目标。
2.2.3 教学效果评估 根据大纲要求设计教学效果评估实卷，实验组和对照组通过答卷的方式进行评估。
2.2.4 统计学方法 本试验结果采用SPASS 17.0软件进行分析，采用组间采用t检验，以P
3 结果
3.1 平均考试成绩(表1)实验组考试分数>85分者为42例，对照组16例，两组比较差异有统计学意义(P
3.2 情景模拟临床医院教学教学满意度(表2)。
3.3 实验组对情景模拟临床医院教学方法的评价 情景模拟临床医院教学方法优于传统实训教学赞同人数98，赞同率99%；感、调动主动性赞同人数97，赞同率97%；提高分析解决问题的能力98，赞同率98%；能熟练妇产科操作技能99，赞同率99%。
4 讨论
妇产科学的教育从根本上说就是临床能力的教育，如何把书本理论知识运用于临床实践，是妇产科带教老师需要迫切解决的问题。利用模拟医院的场景、采用模拟人体真实的生理病理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，为培养医学生开辟了临床实践的一种全新途径，从而达到各种综合能力训练的要求。从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念［3］。促进学生在教学实践动中的主观能动性与教师形成良好互动。结论模拟临床医院在妇产科教学中优于传统教学方法。
4.1 传统实训教学是以教师授课为主体，学生没有实际操作。主要的教学，以“视、听”为主要吸收知识的形式，其学习状态十分枯燥。
4.2 实训教学是开发学生智力、培养学生动手能力和创新意识的重要环节。全国高职高专的临床医学学生很难有课间临床实习，学生没有实际问诊及操作机会，模拟医院弥补了这一不足给学生提供了一个很好的过度阶段，通过模拟设备进行手法、器械熟练的练习，再到高级电动模型进行手把手的实操练习，在实训教学与训练过程中，训练项目与临床实际相一致，为学生营造医院氛围，最后过度到临床，这样会又快又好的培养出妇产科实用人才。经过近二年的情景模拟临床医院教学实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。
4.3 体会 其一，精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。其二，学生参在模拟训练中，充分体现“以生为本”的理念。提高我校的综合竞争力。是一种教学手段的创新。其三随着法制建设的进一步完善，采用模拟临床技能训练避免了课间实习难的矛盾，可重复操作，反复训练；学生可以在医学模拟系统上反复操作,直到熟练为止。同时学生在使用模拟系统时，可以犯错误，因为不会造成不良后果，可以及时被指导教师纠正，有利于增强记忆，避免下次再犯同类错误。其四学生可以借助这些模拟系统反复进行各种临床操作技能的训练以及综合临床思维的培养。借助这种医学模拟实训室，我们就不用再担心练操的学生会伤害患者，也不再被目前教学实践资源紧张的局面所困扰。
总之，模拟临床医院在高职高专妇产科教学中的应用与研的究，为高职高专实训教学模式探讨了一条新路，对推动临床医学生从知识传授向职业能力转变、由应试教育向素质教育转变具有现实指导意义。
参 考 文 献
［1］ 朱飞燕.临床技能训练中心的建设与管理探讨.中国医学装备，2010,7:59-61.
篇11
一、问题的提出
随着医学模式的转变、医疗法规的实施以及患者自我保护意识的提高，医学生的临床实践机会越来越少，临床技能的培养受到严重影响，教学质量有所下降，这已经成为医学人才培养中的最大瓶颈之一。为了满足临床教学的需要，保证医学生的培养质量，寻找一条行之有效的临床能力培养途径就显得尤为重要。
近年来，随着计算机网络的快速发展，研究学者开始关注如何利用信息技术培养医学生的临床实践能力。如邱峰、张际平认为，目前医学教育中的临床技能培养存在要求高、难度大、实践机会少等问题，通过构建了远程医学临床技能培训平台，实现远程医学教育、协同诊断、手术观摩、三维虚拟手术实验等功能，缩短了医学院学生、各类医务人员从理论学习到临床具体操作的时间，提升了整体的临床技能综合水平[1]。在实践方面，哈尔滨医科大学第二临床医学院构建了网络实践教学体系，通过为医学生提供网络典型病例库用于网上自学，从而提高医学生的疾病诊治能力[2]。
随着近年来国家加大对医疗信息化建设的投入，在医疗信息化建设领域中，已经将“云计算”技术广泛应用于医疗信息化建设中。但是云计算技术在临床模拟教学方面的应用，几乎为空白，还属于一个全新的领域。本研究通过将云计算技术与临床模拟教学相结合，通过数据采集接口直接将医院的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、电子病历系统（EMR）等系统产生的教学信息进行抽取处理，搭建基于云端的模拟教学系统，提供给医学生进行使用，这对于提升医学生的临床实践能力和临床思维能力，具有非常积极的意义。
二、云计算技术及其在教学当中的应用
云计算（Cloud Computing）是并行计算、分布式计算和网格计算的发展，是虚拟化（Virtualization）、效用计算（UtilityComput）、将基础设施作为服务IaaS（Infrastructure as a Service）、将平台作为服务PaaS（Platform as a Service ）和将软件作为服务SaaS（Software as a Service）等概念混合演进并跃升的结果[3]。云计算按照服务的类型可以分为基础设施云、平台云和应用云。云计算的目标是用户通过网络能够在任何时间、任何地点最大限度地使用虚拟资源池，处理大规模计算问题。
近年来，随着云计算技术的成熟和不断发展，云计算在教学当中得到越来越广泛的应用。云计算应用于教育领域，可以在课堂教学、实验教学和辅助教学等诸多方面提供高效服务。利用云计算技术可以提供信息化基础设施租赁服务、实现教育信息资源的共建共享、实现新的网络教学模式以及促进网络学习空间建设与应用。云计算为学习者在任何时间任何地点学习提供了有利的技术支持，带来了更多方便的学习工具，提高了学习效率。例如，美国北卡罗来纳州立大学与IBM合作推出为大学和中小学服务的名叫“虚拟计算实验室”的云计算平台，包括在线使用教育材料、应用软件，计算和储存。随着技术的成熟，云计算正走进学校大门，为教育提供其强大的服务。
三、网络环境下开展临床模拟教学的可行性和优势分析
1.可行性分析
目前，医院基本上都建有HIS、LIS、PACS、EMR等各类信息系统。一方面，这些系统中储存着的各类信息能够为开展临床模拟教学提供海量的数据和资源；另一方面，由于医院的HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统当中存有的数据量巨大，结构极为复杂，这些数据必须经过一定的技术处理才能应用于教学当中。而现在，随着云计算机技术的不断发展和成熟，其强大的数据处理能力为建立基于医院各类信息系统的临床模拟教学云平台提供了可能性。
同时，互联网在师生的日常学习、生活当中得到广泛的应用，尤其是随着国家“互联网+”行动计划的出台，基于网络环境开展教学已经在各个高校蓬勃发展起来，师生普遍都具有较高的信息素养，因此师生基于模拟教学平台开展教学和学习活动基本上不存在技术方面的障碍。
2.优势分析
传统医学教学模式为教师单方向为学生提供“填充式”教学服务。教学期间，学生缺乏实际操作体验，接收知识效率较慢，且学生学习积极性不高。模拟教学云服务平台可以提高学生实践经验和动手能力，改进了传统的“填充式”教学方法，学生能很快进入角色，避免传统教学模式的被动局面，并能提高医学教学质量。
同时，通过为学生构建身临其境的学习环境，激发学生的学习兴趣，变“要我学”为“我要学”。使教师在学校的日常教学活动中提前对学生开展“角色教育”，让学生在探究和思考中成长为学习主体，提高了学生的主观能动性。
四、基于医院信息系统的临床模拟教学云平台的构成
通过对医院信息系统的综合分析，根据临床模拟教学的实际需要以及云计算技术的特征，笔者们设计了基于医院信息系统的临床模拟教学云平台的架构，如图1所示。
临床模拟教学云平台拟从下到上分为三层：基础设施层（IaaS）、平台服务层（PaaS）和应用软件层（SaaS）。每一层都依托在下一层之上，上层使用下层定义的各种服务，下层对上层隐藏实现的细节，在无需过多了解其他层次的基础之上，将每一层作为一个有机整体来理解和设计，进一步通过接口服务设计出整个教学信息云平台。
1.模拟教学云基础设施（IaaS）
（1）云数据中心
基于网络中心搭建模拟教学云基础设施，提供服务器、存储、网络以及其他设备，并进行统一虚拟化，形成虚拟化资源池。基于共享模式提高资源利用率，实现资源的规模效应，降低IT建设的总体投入。在虚拟化资源池之上，部署操作系统、数据库、中间件以及运行环境，最终将基础设施以服务的形式向上层提供。
云数据中心包含主要模拟教学管理系统、教学医院数字医疗业务系统，支持各同构或异构系统的快速、标准接入，增强系统的开放性，增强各类信息采集的主动性，实现教学信息共享。各信息系统不再通过传统的接口方式进行数据交互，而是通过调用公共服务，即通过Web Service远程数据交互方式实现，并遵行相关的数据标准，如：XML、HL7等。避免在流程变化时各系统需修改接口程序的传统作法，降低系统的运维成本。
（2）数据采集、转换、传输接口
云数据中心是在各机构已有信息系统的基础上建立的独立运行的医疗集团协同数据中心，通过汇总各机构私有的业务信息，为构建协同教学模拟平台提供数据支持，支撑信息共享和教学相关文本的互操作。因此，云数据中心必须将现有业务系统的私有数据转换为标准数据，抓取到云数据中心后进行集中存储。数据接口可直接从各级机构中获取数据，根据各系统私有基础数据字典与云数据中心标准数据的映射关系，数据采集接口直接将各系统产生的教学信息转换为标准数据，通过网络直接传输到数据中心，或者按教学文本共享标准和规范生成独立存贮的XML文件，通过移动存贮介质上传到数据中心，以满足数据采集和传输要求。
（3）云平台网络
教学网络云服务是基于稳定网络的，对带宽提出了很高的要求。在处理大数据过程中，对处理单元和存储单元的链接速度要求高，数据长途传输也会引起人们对延迟的担忧，再加上网络的稳定性问题，网络传输速度和质量可能会成为云计算在教学模拟信息化建设中面临的瓶颈。为了解决网络质量和速度问题，需要通过打造稳定的网络基础设施，提升网络质量和速度，以保证云服务的快速响应能力。
网络是云平台的基础，需要提供高可靠性、高安全性、保证服务质量、配置简单、便于故障诊断。网络（即云平台网络）采用双核心、分层次设计，网络设备采用智能、安全、管理功能丰富的设备。整个云平台内网网络采用层次化网络架构设计，分为汇聚层和接入层。
（4）云资源调度管理
云基础设施的核心是云资源调度管理（虚拟化技术），分为计算、存储、通信三个层面。计算层面的虚拟化以Xen、Vmware等虚拟机产品为基础，利用半虚拟化思路实现虚拟机监控器与操作系统的特权控制与超级调度、内存分配与地址转换，最大限度减少虚拟机工作中的指令映射次数，使虚拟机效率接近裸机效率。存储层面的虚拟化以完善数据的抽象层表示方法，首先为不同用户的数据建立一个逻辑空间，然后将逻辑与物理存储空间做一个映射，从而使得不同类型的存储介质对上层应用透明。通信层面的虚拟化为不同用户构建虚拟私有网与虚拟局域网。虚拟局域网利用访问控制技术使得局域网内的使用者只能访问域内资源，虚拟私有网利用签名与认证技术使得未授权使用者无法访问和理解域内资源。
2.模拟教学云端管理平台（PaaS）
模拟教学云端管理平台（PaaS）建设的目标是通过网络提供托管应用程序的平台服务，它为应用系统提供了透明的基础设施访问服务，包括技术支撑层服务（如数据访问引擎、元数据管理、规则引擎、界面开发等）以及领域支撑层服务（如租户管理、用户权限管理、运营者管理等）。构建模拟教学云端管理平台（PaaS）除了提供通用支撑服务，更重要的是建立与业务紧密相关的教学信息平台，实现教学、医疗资源整合，为教学服务提供一体化的支撑，建立标准规范，提高教学数据质量，促进教学信息共享和协同教学。
（1）教学信息协同平台
教学信息是以教学活动为中心的全过程的数据记录。信息平台是建立在电子病历、医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理、示教等各类信息系统基础上，满足模拟教学现场的信息需求，能够改善教学传统模式的综合信息平台。信息协同平台是指建立在基于云数据中心的教学信息共享基础上，实现各机构之间的教学业务协同，是将所有教学信息，按照教学模拟活动发生的时间顺序组织，实现一体化展示，供多级机构及学员查询。此外，为支持大型医疗集团的信息应用，教学信息协同平台还应能将信息导出为独立的XML文件，以及读取XML格式的教学信息并将之存储到数据中心的功能。教学信息协同平台还应实现教学文本互操作功能，并由权限管理和身份认证系统保证模拟教学文本互操作的安全。
（2）教学资源机构间整合平台
聚合学校的教学与医疗信息化资源，建设“教学资源云端管理平台”，将学校信息化资源分批进行统筹整合。以教学资源信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为各类教学服务活动提供支撑。通过整合学校内教学、医疗优质资源，以医学教育业务为核心，建立全校内统一的模拟教学服务云平台。
在网络条件允许的情况下，临床模拟教学云平台可实现学校与其协作教学单位（国内外知名医科学府）的跨机构模拟教学协作，从而实现教学资源跨机构整合。
（3）基于云计算的智能提示服务
智能提示服务是为教师、学生等提供的提示、呼叫等服务。教师在模拟教学过程中，可通过智能提示功能，获得学生各类模拟操作相关信息、提请批阅信息等，从而提高模拟教学质量，提高学生的动手能力、作业环境的适应能力。
3.模拟教学云端应用服务（SaaS）
（1）云端的模拟教学业务应用
基于云计算的模拟教学业务应用将传统的信息管理业务改造成适合云计算的多租户模式，形成一个标准化、集成化的信息平台，实现医学模拟教学信息的规范化、一体化管理，规避“点对点”式的信息共享与交换，并使得学校可以基于信息平台整体上进行教学业务流程优化与管理。
（2）基于模拟教学云的教学流程改造
由于现有的优质教学资源紧张，所以必须借助信息化手段，优化教学业务流程，采取远程示教、远程批阅等手段来提高教学资源利用率。
建立跨校区跨机构模拟教学角色唯一主索引：模拟教学信息化是以教学为枢纽，以临床模拟为基础和主体。在这种情况下，教学角色的唯一、准确识别就显得格外重要。基于同一模拟课件适用于多种学员类型：结合目前教学模式，将同一模拟课件向不同专业、不同学员提供模拟教学服务，提高课件使用效率。基于呼叫平台的短信导教服务：基于呼叫平台，实时告知学员、教师模拟教学时的状态，创新教学模式，减轻教师工作量、丰富学员知识获取渠道。
（3）云端的模拟教学系统
云端的模拟教学系统可以实现统一管理，主要包括模拟医院临床的所有业务系统、示教管理系统。
1）医院临床业务系统
搭建医院实际业务场景所需的主流业务系统，如HIS、LIS、PACS、EMR等，系统的功能涵盖医院实际使用功能，且能满足医院主体业务模拟环境搭建的需求，使学员根据教学需要通过平台的角色及权限体系扮演不同的角色（如医生、护士、检验检查技师等），教师作为模拟环境中的协同方对教学模拟场景中学员所扮演的角色所处理的处方、病历、技师报告及相关医疗质量控制等环节进行评价、指导；在网络条件具备的条件下，与教学协作单位开展远程教学合作，可在模拟场景之外开展远程教学活动，丰富模拟教学的内容。
2）示教管理系统
对模拟教学中学员的角色扮演过程进行后台管理、过程控制、教学成果评价等所需的软件系统，如模拟教学组织功能、学员成绩统计功能、学员模拟点评、课件管理功能等。
（4）云端的教学信息共享与文本互操作
云端的模拟教学共享面向全体教师和学员，实现对模拟教学相关信息的共享及调阅，从而全面掌握模拟环境情况。学员和教师都可使用相关模拟教学信息，同时模拟教学文本的互操作能为教师及学生创造一个实时互动的教学环境。临床模拟教学平台可以支持远程示教，从而为学员提供了更多的实践机会。
五、总结与展望
基于医院信息系统的临床模拟教学云平台通过为学生创设真实的临床实践环境，使学生能够模拟医生角色进行临床诊断，让学生对疾病的临床表现和诊疗思路有系统的认识，从而提高学生的临床技能和临床思维能力。下一步，笔者们将进一步收集和分析师生对临床模拟教学的实际需求，采用软件工程的方法，对该平台进行实际开发并应用于医学生的临床教学当中。
参考文献：
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一、以多媒体为载体，丰富学生感性认识
七年级学生的思维仍属于经验型，我们的教学往往要从学生的具体经验出发，当学生缺乏有关感性认识时，需要通过观察实物、具体形象的材料，向学生提供具体感知，借助形象思维，使学生思维不断向高水平转化。模拟旅游教学，凭借声像、图文并茂的多媒体教学仪器，把模拟旅游过程中涉及到的教学内容的景观、材料等变成图像、声音、动画等各种感知材料形象逼真地呈现在学生面前，把学生带入如临其境的旅游胜地。例如，《逐水草而居》一课，笔者创设了在东非草原模拟旅游情境。为加深学生对“草原上干湿季节的变化”，播放视频《马拉河之渡》。东非草原上的野生动物，如角马、斑马等食草动物，随着南方坦桑尼亚旱季的来临，为了生存，横渡马拉河，迁到北方水草丰美的肯尼亚。面对暴涨的激流和鳄鱼的狙击，野生动物展开了惊心动魄的“马拉河之渡”。通过视频播放，丰富学生对“草原上干湿季节的变化”的感性认识，进而明白生活在东非草原上的马赛人为什么要“逐水草而居”。
二、以旅游情境为导入，激发学生学习兴趣
七年级学生活泼、纯真、爱玩，容易对新事物产生兴趣，上课伊始，他们普遍存在对新知识、新事物的好奇心理和期待心理，希望教师在这节课里讲一些有趣的东西。以模拟旅游情境为导入，使学生感到这节课是“旅游”活动，将会看到比书本上更多有趣的新事物，激发了学生学习的兴趣。也拉近学生与课本、学生与教师、学生与学生的距离，创设了一种和谐、温馨的教学氛围。例如，学习第三单元第二课《与山为邻》，笔者是这样导入的：“同学们，前面两节课我们旅游了平原地区：湄公河平原的和美国中部大平原。同样是平原，但人民的生产和生活完全不同。湄公河平原是精耕细作的水稻生产，在生活中留下了稻作文化的印记。而美国中部大平原则是高度机械化的旱地作物生产、商品性农业，人民生活水平高。今天同学们和老师要去哪里？”此时多媒体播放图片，展示山区的美丽风光，激发起学生浓浓的兴趣。教师接着说：“今天我们到山区走一走、瞧一瞧，山区人民是如何生产和生活的。”把学生带向了山区，使学生感到今天自己的身份不是学生，而是一个旅游者，老师是一个导游。这种旅游情境的课堂导入，使学生耳目一新，激发了学生想去看看的欲望，学生以旅游者的身份较快地进入到课堂学习中去。
三、以旅游见闻为线索，串联教材知识
人教版历史与社会教材，教材上下段之间的连接性不强、知识跳跃性很大，需要教师重新整合教材知识。而模拟旅游教学，就是以师生的旅游见闻为线索，把教材知识有机组织起来，建构了知识脉络。例如，执教《IT新城：班加罗尔》一课，笔者设计了“旅游前的准备工作：随身衣服带什么？”这一问题，通过查阅气候图和地形图知道了班加罗尔的自然环境，地处德干高原，热带草原气候，全年气温比较温和。乘飞机去班加罗尔，参观了那里的软件园区，高楼大厦林立，环境优美，到处都是软件公司；参观了一个软件公司，在公司的全球会议中心，有一个巨大的屏幕，原来职员在屏幕前在与世界的合作伙伴进行实时对话；也访问了一些人，了解了这里的就业情况、经济发展状况。根据这些状况，再让学生分析发展IT产业的有利条件和影响。旅游前的准备工作和旅游的所见所闻，串联了班加罗尔的自然环境、IT产业迅速发展的表现、发展IT产业的有利条件、IT产业对印度的影响等内容。
四、以旅游活动为平台，凸现学生主体地位
新课程标准强调，课堂要让学生参与，体现学生的主体地位。因此，我们的教学要“解放儿童的头脑，让他们能想；解放儿童的手，让他们能做；解放儿童的口，让他们能说……”，让学生自主参与课堂教学活动，调动他们多种感官的协同活动，使学生真正成为学习的主人，体现学生的主体地位。《美国政治的心脏：华盛顿》这节课，笔者在模拟旅游的过程中设计了寻找活动和归类活动，让学生寻找华盛顿最主要的建筑或机构，并进行归类。通过学生的寻找、归类，结论的得出是水到渠成：华盛顿是美国的政治和文化中心。模拟旅游充分调动学生的手、口和脑，让学生参与课堂，做学习的主人，在轻松愉快中掌握知识和提高读图、观察、分析问题、解决问题的能力。
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【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）32-0248-02
随着时代的进步，麻醉学在医学中已占据较大的比重，而且在医学中得到广泛的运用。
从而麻醉学对于学生的实践能力要求较高，目前医学院学生的实践操作能力较低，并不能很好的将所学的理论知识运用于实践。那么针对这种情况就需要改进教学方法，模拟教学方法就可以进行有效的弥补，从而使得麻醉学教育取得更大的成就。
一、当前麻醉学教育中存在的问题
1.教学条件较为特殊
目前麻醉主要运用于临床手术实践过程中，而且伴随着整个手术的进行，那么麻醉学教育的理想环境就是手术室，但是由于医院手术室有着严格的规定，所以在手术室中大范围的教学就显得尤为困难。而且手术难度有高有低。那么在进行难度较高的手术过程中进行教学就会严重影响手术过程[1]。而且在教学过程中同样的病例出现的频率较小，在教学过程中不能够使得每一位学生都能够进行操作，这无疑会降低教师的教学效率，同时也会造成学生的学习积极性下降。
2.操作受限
麻醉运用于手术的各个环节，所以难免会涉及到有创操作，一旦学生操作不当就会对患者带来较大的危险。基于这种风险性，高难度的有创操作通常由经验丰富的医生实施麻醉。同时麻醉也是一项风险性较高的操作，少部分患者进行麻醉之后可能会出现过敏性休克等严重反应。这就需要麻醉医生能够结合实际情况及时处理[2]。
3.学习课时较少而内容丰富
在麻醉学教育过程中会涉及到多个方面的学科知识，那么这就对教学提出了更高的要求，在扩展学生知识面的同时发掘学生的知识深度。在当前医患纠纷日益严重的情况下，患者及家属对于临床实践教学有明显的抵触心理，这样无疑会减少学生的临床学习机会，同时由于涉及的学科较多，教师难以有效的进行授课，学生的学习效果不明显。
二、模拟教学在麻醉学教学的运用
1.合理的使用局部模拟训练模型
在进行局部训练之前需要对临床手术中常见而且操作性强的部分进行理论培训，在进行相应的理论培训之后即安排对应的局部模拟操作。目前医学模拟技术的仿真得到了很大的完善，在真实授课之前教师先引导学生复习理论知识并操作要点，之后便针对不同的训练模型进行专项性的训练，这种模拟训练将提高学生的实践操作能力。并克服心理困难。运用局部模拟训练模型不仅可以锻炼学生的实际操作能力，而且还可以延长学生的实践操作实践，有效解决临床操作实践时间不足的问题。
2.使用生理驱动型模拟系统对学生进行考评
局部模拟训练模型只是初级的模拟教学，目的是让学生掌握基础的麻醉实践操作，而生理驱动模拟系统便是高级的模拟教学，该系统的仿真程度更高，可以对于学生的实际操作进行全面的仿真模拟。另外该系统还可以设置所模拟的病例情况，让学生适应不同的麻醉操作，此外模拟系统可以还原真实的临床病例，在学生进行相关的操作之后总结写出相应的医疗文书，在模拟训练完成之后可以用真实的医疗文书进行对比，这样学生就会在模拟训练中找到自身存在的问题。而教师也能够从中来对学生进行考评，达到要求的进行临床实习，没有达到要求的继续进行模拟训练，这样便可以更大限度的避免医疗事故，降低医患纠纷的事情，有效对学生进行教学。
三、模拟教学在麻醉学教学中的重要性
随着模拟教学设备的发展，模拟教学设施越来越接近于真实病例，学生在进行模拟教学之后的实践操作能力得到极大的提升，而且模拟教学有着其独特的重复性与安全性，学生即使在学习过程中出现失误也不会造成医患纠纷的产生，同时学生还可以针对同样的病例进行专项性的练习，通过不断的练习来达到熟练的程度。
医学模拟教学在麻醉学教学中的应用，可以促使学生有效的将理论知识运用于实践过程中，并且创新了麻醉学教学方法，促进了麻醉学得到更好的发展，在提高教师教学成果的情况下，也提高了学生的实践操作能力。
