妇产科护理创新实用13篇

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妇产科护理创新

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1.2.1 转变教学观念:临床的教学不同于其他教学不能够单单依靠教师的单方面的灌输知识,在以往的教学过程中教师总是只顾自己将知识讲出去而不关注与学生沟通这是教学效果不能达到预期的关键所在。因此在教学过程中老师要转变观念,提升自身的综合素质,不断丰富自己的知识储备让自己的知识形成一定的系统通过定期的培训来扩展自己的知识领域。

教师的角色不能够是仅仅的传播知识同时还要对自己的学领域进行科学研究,只有通过不断的研究探索才能够对自己的知识领域不断的升入,同时教师积极的研究也会给学生带来影响帮助学生更好的学习妇产科的科学知识。老师的角色一直是我们比较头疼的问题,老师仅仅是作为一个知识传播者对于学生的学习帮很小,“填鸭式”的教学方式带来的不是良好的学习效果只能是学生更加抵触的心理,这就需要老师转变自己的角色,由一个教学主导者变为一个教学引导者让学生自己的钻研知识,大胆的去解决问题。

1.2.2 强化教学内容:妇产科教学内容是进行妇产科教学的基础,随着世界的不断发展医疗水平的不断进步妇产科的教学内容也在不断的增加,如何对这些庞杂的妇产科知识进行筛选是一个关键性的问题。知识的选择要与实践相联系,知识只有用于实践才能发挥它的最高价值。教学选择内容上要充分收集资料,认真备课对一些重复的内容要进行剔除,如在进行流产讲解时就可以讲到流产的护理以及流产的临床表现,将与之相关的一些内容合并起来将增加学生知识的连贯性,同时还避免的知识的重复讲解。同时对于学生的学习要注意让学生自己进行自学。

1.2.3 创新思维的培养:培养学生的创新思维是整个教学过程中的重中之重,鼓励学生大胆的进行创新,对于传统的理论要鼓励学生提出自己的质疑。要想培养学生的创新思维方式可以在教学过程中开展分组学习的方式,将学生分为一个一个的小组进行学习小组成员进行明确的分工,这个过程中学生可以根据自己学习到的知识对病人进行护理,再根据护理中出现的一些问题进行总结反思这样的教学方式能够帮助学生充分的发挥自己的能动性充分的吸收别人的思维方式。其次教师在教学过程中不能是照本宣科书本上怎们讲我就怎么说,临床护理具有不确定性和不可控性而且时间有可能十分仓促,所以教师在教学的过程重要根据学生在护理中遇到的情况进行专门的讲解,做到专门的问题专门分析。根据学生的问题进行教学这样的做饭能够活跃课堂起风帮助学生在学习的过程提高解决问题的能力,使学生的应变能力和临床思维能力得到锻炼。

现在的社会教学设备也是在不断的发展,教学手段不断跟新,教育理论也在不断的跟新。教师可以根据教学的目标进行相应的设计选择合适的教学方法和教学设备,这样可以使得教学更加生动活泼帮助学生更好的理解内容。

2 结果

经过创新的护理教学之后,妇产科护士的护理水平大大提高,产妇的总体满意度达到了94%。

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2009年10月至2010年10月来我院妇产科就诊并手术的患者60例,年龄28~45岁。其中,附件切除术24例,子宫全切手术15例,剖宫产手术12例,子宫次全切手术9例。手术时均采用连续硬膜外麻醉,均药物过敏史,肝肾功能均正常。对照组30例,年龄28~44岁,附件切除术12例,子宫全切手术8例,剖宫产手术6例,子宫次全切手术4例。观察组30例,年龄29~45岁,附件切除术12例,子宫全切手术7例,剖宫产手术6例,子宫次全切手术5例。两组患者在年龄、手术类型等方面差异(P>0.05)无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行人性化护理,主要包括如下措施。

1.2.1心理护理

术后患者均有不同程度的切口疼痛,如果不积极进行干预或干预效果不佳,患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,不利于伤口的恢复。任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法,都可提高疼痛阈值,增强其耐受力,减轻痛苦[2]。护理时要以同情、安慰等态度支持患者,患者疼痛时的行为反应给予理解,可根据患者的疼痛程度和心理状态进行耐心疏导,鼓励患者说出内心感受及疼痛情况,作为减轻疼痛的手段[3]。并与患者进行积极沟通,建立良好的护患关系,使患者树立疾病痊愈的信心。

1.2.2加强用药知识的宣传和指导

多数患者认为使用止痛药会带来不良反应以及容易成瘾等。应积极教育和指导患者,加强对镇痛用药的解释,讲解使用镇痛药物的必要性,提高患者用药的顺应性,更好地接受治疗。使用镇痛药物时应严格掌握适应证,对疼痛原因诊断尚未明确的疼痛不随意使用镇痛药,个体化合理选择药物,给药后密切观察患者的反应,以便准确调整给药剂量[4]。

1.2.3预防术后疼痛

对于会阴切开手术患者应指导其向无创口侧卧床。对于宫缩疼痛的患者,应积极寻找疼痛原因和缓解办法,做好心理护理,必要时进行子宫按摩,并给予止痛剂。此外,还可采用热敷、按摩的方法促进伤口部位的血液循环,减轻患者的疲劳[5]。

1.3疗效评价标准

根据WHO的疼痛分级标准,将疼痛分为四级:无痛为0级,轻度疼痛为1级,中度疼痛为2级,重度疼痛为3级。护理时根据患者的主观感受及时记录。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0对统计学数据进行处理,对数据进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经不同护理措施治疗后,对照组30例中,0级9例,1级7例,2级6例,3级8例;观察组30例中,0级15例,1级9例,2级5例,3级3例;观察组和对照组患者的术后疼痛程度具有显著性差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。具体情况见表1。

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1.1对象

将我校2009级2个普通护理班分别设为实验组与对照组,实验组62人,对照组62人。

1.2方法

按照教学大纲要求针对产前检查内容展开教学,对照组、实验组课时数一致。实验组每项操作由教师完成示教后,发放该项操作的自评表(由教师根据评分标准和护生能力制订),对照组按照教师评分标准授课,具体流程见图1、图2。2组护生操作训练结束后,应用教师评分标准统一安排操作考试,考试期间教师对护生的表现不予任何形式的评价,并要求护生以百分制给出自评成绩。教师说明该自评成绩与最终考试成绩无关。

1.3资料收集与统计

全部数据采用Excel录入数据库,采用SPSS11.0统计软件分析。

2研究结果

2.12组护生的一般资料(见表1)

2组护生在年龄、上学期基础护理成绩、学习综合测评成绩等方面,经统计学分析,均无显著性差异。

2.22组护生产前检查操作考试成绩的比较

实验组护生产前检查操作考试成绩为(81.17+1.46)分,对照组考试成绩为(76.45+1.82)分,2组比较有显著性差异,具体见表2。

2.32组护生参加课余训练次数的比较(见表3、表4)

根据实验室点名情况统计,实验组护生参加课余训练1次21人、2次28人、3次10人、4次3人,对照组护生参加课余训练0次7人、1次22人、2次24人、3次9人、4次0人。实验组护生参加课余训练次数的中位数为2,对照组也为2,经秩和检验无显著性差异。参加课余训练低人次组(0~1次)的护生,实验组21人,对照组29人;高人次组(2~4次)的护生,实验组41人,对照组33人。低人次组的护生实验组少于对照组,高人次组的护生实验组多于对照组,具有显著性差异。2.4自我评价正确性比较(见表5)实验组护生自评得分为83.00分,教师评价的实际得分为81.00分,其自我评价得分高于实际得分,比较有显著性差异。对照组护生得分为80.00分,教师评价的实际得分为76.00分,比较有显著性差异。

3讨论

3.1中专护生倾向于过高地评价自己

产前检查操作考试成绩的自我评价与外部评价比较有显著性差异,护生自我评价得分高于实际得分,显示护生自我评价的正确性并不高,并且有过高评价自己的倾向。这可能与护生不能选择正确的评价标准有关。有关护生自评能力的影响因素及其干预措施,还需进一步研究。

3.2将护生自我评价贯穿于整个教学过程中,可以促“教”,也可以促“学”

调查结果显示,实验组护生产前检查操作成绩高于对照组,提示实验组护生的产前检查操作技能的掌握情况要好于对照组。教师通过分析护生每一轮的自评表,可以进行有效的教学反思,通过调整教学内容、教学方法来促进教师专业的发展。自我评价形式的学习性评价模式让护生从一开始就了解操作的所有细节和要求,护生消除了疑惑,有意愿去学好,有信心去掌握,进一步减轻了学习和考试的压力,提高了学习兴趣,最终提高了操作技能和水平。相对于其他形式的评价,自我评价最显著的一个特征就是评价成了护生学习的一部分,护生用评价的机会了解自己的进步,评判自己的成绩并监控自己的发展。实验组护生在没有教师对其做出任何评价的前提下完全依靠自我评价完成操作的自主学习,并且比依靠教师指导的对照组的成绩更好。

3.3自评式学习性评价模式可以帮助学习有困难的护生制订学习目标,提高学习主动性

自评式学习性评价模式中,教师关注每一位护生的反馈情况,特别关注那些学习有困难的护生并为他们提供单独的帮助。这部分护生可能通过教师的集中讲解和示教无法完全掌握该操作技能的要领,不知道自己应该学习什么,应该怎样学习以及应该达到什么程度。自评式学习性评价给了这些护生第二次机会,提高了其学习的积极性。这也解释了为何实验组0~1次组的护生较对照组明显要少,说明自评式学习性评价为那些学习有困难的护生提供了机会,他们主动并多次参加课余训练,最终取得了良好的学习成绩。

4不足之处

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妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科,在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能,运用护理程序为护理对象实施整体护理,提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而,随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来,病人的投诉,新闻媒体的曝光,越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展 因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识,最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。十七大报告中指出:建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队,乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

2.妇产科护理中不安全隐患的现状分析

2.1护理及助产队伍的年轻化,处理问题综合能力差

近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士,使产科护理队伍缺乏实际工作经验,3年以下工作经验的护士占40%。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。

2.2 产科护士的工作风险很大

产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂,其情况瞬息万变,如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现,造成产妇的危险,给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的,且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险,故在产妇的分娩的整个过程,医疗人员都应时刻关注。

2.3执行护理制度和操作常规不严

在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

2.4专业技术素质及其影响

许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

3、对策

3.1定期检查,严格管理

护士长应每天巡视护理安全情况,及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终,要善于发现安全隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态;对已发生的差错行为要分析原因,避免以后再次发生同样的问题。

3.2加强专业教育,提高业务技术水平

聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识,并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况,对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核,锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训,提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强,要求妇产科护士业务素质更高,应急能力更强,所以,要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等,不合格者不能上岗。

3.3加强护患沟通技巧培养

护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的,建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行沟通,建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强,如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。

3.4完善业务能力

护理是一份技术性工作,护理人员的护理水平应保持不断进步,加强培训实践,减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书,内容要清楚详细,不得随意更改。随时掌握新型护理技巧,同时改正以前不当的护理行为,对危重患者要严密检查,随时观察其生命体征,做好详细记录。

4.妇产科临床护理工作

4.1 和其进行详细的沟通工作

妇产科的具体工作比较繁琐,各项工作相对较多,护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作,这样才可以及时有效地了解患者之所需,给予其及时解决,并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况,从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。现今我国正在进行医改,患者对医院的各项要求越来越高,这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高,这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能,在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结,并提出几点自己的粗浅看法。

4.2 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导

临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素,积极主动的对患者予以相应心理指导,关怀、安慰患者,详细介绍手术相关操作以及手术室环境,尽量消除患者的不良情绪,耐心询问患者的不适及顾虑。

4.3 努力创造良好的医院护理环境

医院自身环境建设,特别是病房的布置,对于患者的心理往往产生较大的影响,从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境,有利于患者积极主动的配合治疗,提高患者的治疗效果,促进良好护患关系的形成,实施人性化护理服务,要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。

4.4 及时进行随访调查

在临床护理工作当中,及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量,分析临床长期疗效,充分提高临床护理服务水平,从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后,依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式,对患者的相关问题予以记录。

 “健康是人全面发展的基础,关系到千家万户的幸福”,护士应随时对安全意识进行提高,各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。

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俗话说“三分质量,七分护理”,心理护理已经成为孕妇临床护理的重要工作...,而且越来越被医生和患者双方所重视。因为产妇生产过程中会有阵痛、出血...,而且危险系数很高,很可能会危机产妇和婴儿的生命安全,病情具备特殊性。对产妇的心理造成很大的压力,会使孕妇产生焦虑、自卑、恐怖等不可忽视的心理疾病,所以做好产妇的心理疏导工作,使产妇保持轻松的心情,为分娩的顺利进行创造良好的条件,报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取从我院收治的70名产妇,分为两组:实验组和对照组,即每组35例。两组产妇的年龄段在22~33岁之间,平均年龄为26岁。孕周38~40,两组产妇都为第一次生产,且都为单胎,无遗传病史。两组产妇的各项资料比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有对比价值。

1.2方法

对对照组产妇生产前15天进行常规护理操作。为了比较心理护理对产妇的应用效果,对实验组产妇在常规护理操作的基础上,对生产前15天的产妇进行心理护理,使其保持愉快的心情。选取治疗经验丰富的心理治疗专家,掌握产妇的心理需求和实际情况,针对性的对每个产妇进行一对一心理辅导,努力缓解产妇在精神上的紧张情绪和排解产妇的心理困境,做好心理疏导工作,降低负面情绪的概率。

1.3 统计学方法

我们使用SPSS17.0统计学软件,分析收集到的数据,数据采用 检验,在检验水准α=0.05的情况下,如果P

2 结果

术后统计两组产妇的满意度以及自然分娩概率。统计结果如表1所示,可以明显看出,实施常规护理的对照组的满意度为34.3%,概率较低;实施常规治疗和心理护理的实验组孕妇满意概率为94.3%,满意程度明显高于对比组,差异具有统计学意义(P

3讨论

随着人们生活水平和质量的不断提高,患者对医学护理也提出了更高的要求。高效、高质量的护理方式已经成为一种潜在的需求...,如何提高护理质量成为医学领域的重要研究课题。医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”模式,因此心理上的护理是一种影响患者康复的非常重要的因素。

产妇科由于会涉及到产妇的个人隐私...,具备极其特殊的性质,因此会产生独特的心理特征:忧郁、紧张、害羞、无助等。因此抑郁症在产妇中占有很高的比率,对产妇的心理造成很严重的影响,甚至对生命健康造成威胁,所以对产妇的心理疏导就显得尤为重要。

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妇产科手术患者离开自己熟悉的生活环境来到医院病房这个陌生的环境中,同时担心妇产科手术能否顺利,往往会表现出情绪低落、食欲不振、夜不能寐,烦躁不安。由于文化层次、年龄、性别,经济条件、自己在家庭中承担的任务等因素的不同,产生焦虑的程度也不同,文化层次高的患者,自我心理调节较好的心理障碍表现较轻。中年人对妇产科手术中出现的危险及后遗症顾虑较多,农村患者则非常关心术后能否参加劳动,经济是否负担的起。年轻患者则对术后是否会影响自己一生的前途、婚姻等产生顾虑,总之各种妇产科手术患者会产生不同的焦虑心理。

患者产生焦虑心理的同时还会产生悲观心理,对未来的生活、工作、前途、命运感到前途渺茫,个别自知病情严重的患者还会产生轻生的念头。

针对以上患者不同的焦虑心理和悲观心理状态,护士应以"假如我是一个患者"这种换位思考的思维方法去同情、关心、体贴患者,建立良好的医患关系,发现患者不良心理,有针对性的做好心理指导,使其安心治疗和积极配合。对产生悲观心理患者,要耐心疏导与劝解,在生活上提供方便和关心,使其恢复对生活的希望,鼓起战胜疾病的勇气,充分发挥心理护理的作用,以达到更好的治疗和妇产科手术效果。

2术前及术中恐惧心理及心理护理

患者对妇产科手术缺乏认识或一知半解,无论妇产科手术大小,对患者来说都是一次重大的人生挫折,难免恐惧与忧虑。要想获得较好的麻醉效果和妇产科手术效果,患者的心理状态是非常重要的因素,这就要求妇产科手术室护士及患者所在科室护士采取有效的心理护理措施,以便顺利的完成妇产科手术,患者进入妇产科手术室前后,护士要主动接触患者,了解患者的心理状态,以护士的语言、行为、精神等影响、引导、启发患者,启发其替代的有利因素,使患者精神、心理处于良好状态,并对患者询问认真、详细的解答,解除其思想顾虑,使患者以最佳状态配合麻醉及妇产科手术。在妇产科手术前或在妇产科手术中还应对妇产科手术患者对麻醉的方法和作用进行正确的指导,多数患者认为多用品妇产科手术就会无痛,护士应对患者就实施的麻醉方法和作用做简单明了的介绍,使患者有一个正确的理解、消除颐虑,配合麻醉和妇产科手术,如硬膜外麻醉,麻醉师测麻醉平面时用针尾接触患者,患者认为感觉,术中怕痛的受不了而故意说痛,文化工作患者担心麻醉后影响记忆力或对身体有不良影响而不能如实配合,护士应及时、主动向患者讲明操作中注意事项及正确配合,使患者全身放松,使术后达到最佳手术效果。

3术后患者心理护理及对疼痛的护理

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例接受子宫切除术治疗的妇产科患者,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,平均每组45例。对照组中已婚患者32例,未婚患者13例;19例已产妇,26例未产妇;患者年龄20~49岁,平均年龄(34.3±1.2)岁;患病时间1~8年,平均患病时间(3.1±0.4)年;观察组中已婚患者31例,未婚患者14例;20例已产妇,25例未产妇;患者年龄23-52岁,平均年龄(35.8±1.4)岁;患病时间2~7年,平均患病时间(3.3±0.2)年。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式 采用常规妇产科护理模式对对照组患者实施护理,内容:①统一饮食方案配置;②常规例行心理护理;③常规病房巡视,观察病情变化;④检测疾病相关指标,如心电图,胸片,血、尿、便常规,肝、肾功能等。阴道分泌物检查,排除急性和亚急性生殖道炎症;⑤疾病健康教育,让患者对病情及手术有一定了解。

1.2.2 观察组护理方式 在常规模式基础上加用针对性心理干预模式对观察组患者实施护理,主要内容:①通过患者本身、亲属、丈夫了解患者性格特点和社会角色;②对患者的心理状态进行评估,准确掌握患者的心理情况;③制定针对性的心理干预方案,放松患者紧张的心情;④有意识加强与患者及其家属之间的沟通,通过家属对患者产生的影响,让患者能够更好地配合治疗;⑤根据病人病情和情绪变化调整心理干预方案[2]。

1.2.3 健康宣教 根据患者的心理情况变化,进行健康教育。对患者及家属宣教的内容:嘱患者注意卧床休息、术后恢复的注意事项、盆腔肌肉锻炼方法、对并发症的预防、手术后恢复身体的锻炼方法、夫妻间性生活的宣教等[3]。

1.2.4 出院指导 ①术后患者应注意进行为期3个月的休养;②对会进行清洁卫生;③多摄取营养丰富的食物,如高蛋白、高能量以及富含维生素的食物;④2个月后回医院复诊,如有不适,应及时就医。

1.3 观察指标

选择两组患者的护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度、出现不良心理状态的人数、子宫切除术治疗效果、对子宫切除术围术期护理模式满意度等指标进行对比。

1.4 疗效评价

无效:术后症状没有好转表现,存在妇科疾病指标显著异常,或病情发生恶化;有效:术后患者症状出现显著好转表现,和治疗前相比妇科疾病指标改善明显;治愈:术后患者临床病症基本消失或者彻底消除,妇科疾病指标恢复到正常状态并保持良好的稳定性。

1.5 统计方法

该实验中所有临床数据均使用统计学数据处理软件SPSS18.0做数据分析,其中计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,同时做t检验,计数数据做χ2检验。

2 结果

2.1 护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度

对照组实施常规妇产科护理前后SDS评分组内比较差异有统计学意义(P

表1 两组患者护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较

[分,(x±s)]

注:两组患者护理干预前SDS评分与SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后组间比较,差异有统计学意义(P

2.2 出现不良心理状态的人数

对照组进行常规妇产科护理中产生焦虑情绪病人10例,产生抑郁情绪病人10例,产生恐惧情绪病人8例,产生紧张情绪病人15例;观察组进行针对性心理干预护理过程中产生焦虑情绪病人2例,产生抑郁情绪病人3例,产生恐惧情绪病人1例,产生紧张情绪病人4例。见表2。

表2 两组患者出现不良心理状态的人数比较[n(%)]

注:患者出现不良心理状态为复合情况。两组该项观察指标组间比较,差异有统计学意义(P

2.3 子宫切除术治疗效果

对照组实施常规妇产科护理后子宫切除术治疗总有效率为73.3%;观察组实施针对性心理干预护理后子宫切除术治疗总有效率为91.1%。见表3。

2.4 妇产科护理服务模式满意度

对照组对临床妇产科护理服务模式表示满意病人共计38例,满意度是84.4%;而观察组对临床妇产科护理服务模式表示满意病人共计44例,满意度是97.8%。妇产科护理服务模式满意度组间比较差异有统计学意义(P

3 讨论

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1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。纳入标准:①新护士均为注册护士。②新护士均至少在工作岗位上工作1年。③新护士均在中医妇产科工作。④新护士均自愿参加本次培训,并能够坚持完成本次培训全部内容。排除标准:①新护士工作时间不满1年。②新护士不能坚持完成整个培训过程。根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为A组和B组,两组患者在年龄、工作年限和文化程度构成上差异无统计学意义(P>005),详见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床基本能力评价表设计 本课题使用德尔菲法参与3轮咨询的是副高以上职称的十位妇产科护理学专家(主任护师八位,副主任护师二位),参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家的积极程度、专家的权威程度和专家意见协调程度均较高。本研究笔者通过电子邮件、邮局寄送和亲自送达至十位护理学专家手中,综合考虑十位妇产科护理学专家手的意见来最终设计出适用于中医妇产科新护士规范化培训的评价表,临床基本能力评价表各项指标客观信度的Spearman相关系数均大于062,P

1.2.2 临床基本能力评价表的内容 包括以下几方面:①14项临床基本能力:一般入院护理、急诊入院护理、健康教育、护患沟通、静脉置管护理、饮食护理、焦虑抑郁情绪的调节方法、阴道流血的护理、胎心率监测、胎儿Apgar评分方法、胎儿生命体征的监测、产妇生命体征的监测、用药护理、出院护理。②对14项临床基本能力每项能力的培训与评价包括:自我评估(分为“胜任”“需进一步获取知识”“仅见习过”“从未见过”四个维度)、带教管理(具有带教资格的护理指导老师负责并记录首次带教的指导老师)和考核评价(由护士长和科内教研组长负责评价新护士临床基本能力,分为“独立完成”“在指导下完成”“不合格”三个维度)3个递进环节。③设立留用新护士意向栏,由轮转科室护士长和科内教研组长评定是否愿意留用。

1.2.2 临床基本能力评价表的应用 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。新护士经过入院岗前培训后即按照护理部相关规定进入科室进行轮转培训工作。新护士到中医妇产科轮转时,首先下发中医妇产科新护士规范化培训的评价表由新护士进行自我评估,中医妇产科指导老师对新护士中医妇产科新护士规范化培训的评价表中自评未达到“胜任”的项目进行带教示范,对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训。在科室进行一段时间的实践后,改由护士长和科内教研组长根据中医妇产科新护士规范化培训的评价表的内容对新护士进行考核并做出评价,如果新护士未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新护士在出科时每项临床基本能力均达到“独立完成”的标准,同时,新护士在出科时,护士长结合新护士的总体表现决定是否愿意留用新护士。

1.3 观察指标 新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和规范化培训期间离职率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 160软件进行t检验和χ2检验。检验水准以P

2 结果

2.1 两组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率比较 B组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率明显高于A组的,差异有统计学意义(P

2.2 两组新护士科室留用率和规范化培训期间离职率比较 B组新护士科室留用率明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P

3 讨论

近年来,随着医疗技术的快速发展和人们健康意识的增强,患者对医疗服务质量也提出更高的要求。因此,新护士的规范化培训在各大医院开展,成为护理人力资源管理中重要组成部分,培训重点是“三基三严”,培训时间为2~3年,通过培训使得新护士能够强化理论联系实际的能力和提高其基本技能,将各项临床基础护理错失落实到位,注重培养护士新护士能力[35]。我院根据新护士的能力现状,规定培训时间为本科2年、大专3年,然后采用临床基本能力评价表评估新护士包括临床护理能力、护理操作能力、护患沟通能力、健康教育能力等方面。为了使中医妇产科规范化培训内容贴近临床护理工作需要,本研究使用德尔菲法参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家结合我院护理实际将其具体细化为14项设计成临床基本能力评价表。同时,应用过程管理对新护士每种能力的培训环节与考核进行评价,并在临床基本能力评价表中列出。每名新护士轮转进入中医妇产科后则按照护理实际工作中遇到的工作内容来评估新护士基本能力,指导新护士运用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行护理。综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法来缓解紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。在临床带教过程中,科室指导老师将新护士不能“独立完成”的项目视为培训中需解决的问题来进行一对一带教和跟进强化训练,借助阶段性考核的督促来帮助新护士在培训期内达标。

本研究发现:B组新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P

参 考 文 献

[1] 桂筱玲,叶爱琴,陈兰妹,等加强护理质量建设的几点思考.东南国防医药,2012,14(1):7273.

[2] 尹自芳,张黎明,皮红英,等初级职称护理人员规范化培训模式的构建与探索. 中华护理教育,2011,8(2):7779.

[6] 洪云,许淑娟,沈玉美军队医院手术室新护士规范化培训的探讨.上海护理,2012,12(5):3133.

[7] 高爱煜,高祖梅新护士规范化培训研究进展.护理学杂志,2011,26(11):9194.

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1.前言

随着科学技术的不断发展,先进的医疗设备层出不穷,医疗设备在一定程度上代表着医院的水平,随着医疗设备的日益发展,医院之间的竞争也逐日激烈。在医院医疗实践中,护理起着非常重要的作用,它是病人身体康复的重要保障。护士长在医院护理事务中处于关键的地位,一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平,促进医院护理事务的顺利开展。

在医疗实践中,妇产科护理处于重要的地位,它是确保患者以及母婴身体健康的重要保障。在妇产科护理中,护士长起着非常重要的作用,她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下,护士长将面临着新的挑战,本文主要分析新形势下妇产科护士长面临的新挑战,并思考解决的措施。

2.妇产科护士长面临新挑战的分析与思考

2.1转变妇产科护理理念,形成以患者为中心的服务体系: 在新时期背景下,妇产科护士长将面临着许多全新的挑战,开拓创新是新时期对妇产科护士长提出的新的要求。只有具备开拓创新的精神,护士长才能顺应时代的发展,为妇产科护理做出更大的贡献。开拓创新精神的表现之一就是其护理理念的转变。妇产科护理对妇产科疾病的治疗起着非常重要的作用,因此,作为妇产科护理中的护士长,应该高度重视妇产科护理的工作,顺应时代的发展,努力转变传统的以疾病为中心的护理理念,形成以患者为中心的服务体系。在妇产科护理管理工作中,必须确保护理的安全,并且应努力提高护理人员的护理水平,提高妇产科护理的质量,同时,还应注意针对不同患者实施必要的人文护理。

(1)确保妇产科护理工作中的安全。 安全是妇产科护理工作中最重要的要求之一,也是妇产科护理工作的本质要求,因此,护士长在进行妇产科护理管理时,必须确保护理人员护理工作的安全,尽可能地避免医疗事故的发生。对此,护士长应该在护理人员中强化安全护理的意识,使每一个护理人员都树立起安全护理的意识。护士长可以在医院内进行妇产科护理重要性的宣传,在科室内贴出护理重要性的标语,也可以定期或者不定期的召开妇产科护理重要性的专题会议或者进行一些与妇产科护理相关的活动。同时在树立安全护理意识的基础上,护士长应不断提高自身以及其他护理人员的业务水平,避免护理人员在护理操作时出现错误,影响患者的治疗效果,对此,护士长可以采取学习、培训等方式确实的加强自身以及其他护理人员的业务能力。

(2)提高妇产科护理人员的护理水平:护士长是医院护理工作中的带头人,因此,提高护理人员的护理水平必须从护士长开始,护士长只有掌握专业的妇产科护理知识,并能在实际护理中熟练和灵活的运用,才能更好的指导其他护理人员进行正确的护理。对此,护士长可以定期或者不定期的进行妇产科护理工作的交流会议,并在交流会议过程中,讲授一些必要的妇产科护理理论知识,使护理人员牢记妇产科护理的相关知识。同时在交流会议之后,应及时地组织护理人员进行各种妇产科护理操作的训练,使护理人员不仅掌握专业的妇产科护理知识,而且可以在实际的护理操作中熟练并灵活地运用。在护理人员的管理工作中,护士长可以引入护理人员的考核制度,实现对护理人员的有效监督,在制度上确实的提高护理人员护理的水平。

(3)在妇产科护理中树立人性化的护理理念: 树立人性化的护理理念是新时期背景下一个全新的理念,它强调了护理过程中以人为本的观点,突出了以患者为中心的服务意识。因此,护士长在护理工作中,应强化护理人员的人性化服务理念,使护理人员在妇产科护理工作中更注重对患者实施人文的关怀,注重与患者进行心灵上的交流,减轻患者的心理负担,促进患者身体的康复。对此,护士长应加大护理人员沟通能力的培养力度,护士长可以定期或者不定期的组织护理人员进行一些必要的伦理学以及心理学的学习,同时护士长可以组织召开交流会议,在交流会议中充分探讨人性化护理的技巧,并寻求出建立护理人员与患者之间感情桥梁的有效途径,护士长可以总结出一些成功的典型案例,以便在会议上同大家分享。

2.2公开竞选妇产科护士长:新时期背景下,医院之间的竞争日益激烈,为了更好的顺应时代的发展,促进医院护理工作的顺利开展,越来越多的医院开始实行护士长的公开竞选活动。经过个人的自荐后,由 医院护理部进行综合的考察,并在医院全体员工内进行竞选护士长的民主投标活动,最后经相关的领导进行综合的评分后方可选出最合适的人选。医院护士长的公开竞选,突出了医院对护士长德育、能力、出勤、绩效等方面的要求,因此,给妇产科护士长带来了一定的挑战。对此,妇产科护士长在思想上决不能放松,要对自己有信心,有勇气去挑战新的职位。在竞选之前以及竞选之后,护士长都应该不断加强其自身的护理能力以及管理能力,不断地给自己充电。一名合格的护士长,不仅仅需要掌握专业的护理知识以及一些必要的管理知识,更重要的是能够在护理实践中熟练并灵活的运用这些知识理论。在当选护士长之后,护士长要时时牢记自己肩上的职责,努力做好各项工作。一名合格的护士长不仅仅确保医院妇产科护理工作的顺利开展,同时更要努力提高医院妇产科护理的质量,提高妇产科护理人员的综合素质,提高医院妇产科护理的整体水平。

2.3加强护理人力资源的管理: 新时期背景下,医院妇产科的护理已经逐渐摈弃传统的"以疾病为中心"的护理模式,越来越多的医院开始实施"以患者为中心"的护理模式,这种全新的护理模式有效地促进妇产科护理工作的进展。受新型护理模式的影响,妇产科护士长将面临着一系列新的挑战。护理人员是妇产科护理工作中最直接的执行者,对整个妇产科的护理工作起着关键的作用,也是决定整个护理质量的关键因素,护理人员在护理工作中的一举一动都会影响到患者的整个治疗效果。护士长是医院护理人员的管理者,怎样高效地管理妇产科护理工作人员,是新时期妇产科护士长面临的新的挑战。作为一名护士长,应顺应时代的发展,不断加强妇产科护理人力资源的管理。目前,在妇产科护理工作中,经常出现护理人员责任意识淡薄、自主能力不强的现象,这严重影响着妇产科护理的工作质量。护士长在进行人力资源管理时。应充分地考虑每一个护理人员不同的个性与风格,并从护理人员的角度出发,进行必要的换位思考,了解以及体谅护理人员,努力成为护理人员的良师益友,指导或者协助护理人员进行护理事故的处理,树立护理人员的团队合作精神。护士长在分配工作时,应充分考虑每个护理人员的综合能力,根据护理人员综合能力的不同,安排不同的班次,使护理人员在妇产科护理工作中充分地发挥自己的才能,并能做到扬长避短。在护理人力资源的管理中,护士长可以实行激励机制,比如,对护理人员进行感情需求以及物资需求上的激励,对优秀的护理人员应进行及时地精神奖励以及物资奖励,对比较自卑的护理人员也要进行必要的鼓励措施,增强护理人员的自信心。在人力资源管理工作中,护士长应做好领导的带头作用,护士长本身要具备奉献的精神,同时应具备吃苦耐劳的精神,能够在护理工作中以身作则,现身于妇产科护理的第一线,带头搞好妇产科的护理工作。

3.结语

随着科学技术的不断发展,医院之间的竞争日益激烈。护士长在医院护理事务中处于关键的地位,一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平。在医疗实践中,妇产科护理处于重要的地位,它是确保患者以及婴儿身体健康的重要保障。在妇产科护理中,护士长起着非常重要的作用,她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下,护士长将面临着新的挑战,妇产科护士长面临的挑战及措施不仅仅有以上几点,更多是需要护士长在医疗实践中不断地改进。

参考文献

[1] 王巧丽,王翠肖.护士长应具备的素质及护理管理能力[J].中国现代药物应用,2010, (02).

[2] 苏美华,梁曼,陈海为,梁振斌.综合重症监护室护士现存压力及应对措施的探讨[J].医学信息(中旬刊),2011,(03).

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一、高职院校妇产科护理实训教学中存在的主要问题

1.课时规划不够合理。在护理专业当中,妇产科护理是重难点部分,为了保证教学的实效性,教师应当关注实训课程,并增加课堂时间。但是从实际情况来看,实训教学的比重远远低于理论教学,这使得妇产科护理的实用性以及实践性难以有效的发挥出来,学生没有充足的时间参与实训锻炼,他们的妇产科护理能力无法得到有效的提升。2.教师的数量明显不足。为了保证实训教学的有效性,教师往往会采取分组的方式展开教学工作,在实训过程中,教师需要对学生予以必要的引导与监督,保证实训课堂的质量与效率,让学生可以得到专业化的指导意见。但是从实际的教学情况来看,教师的数量并不能满足分组教学的需求,一个教师无法兼顾多个实训小组的指导需求,教师的工作量较大,而学生也无法得到一对一的、有针对性的指导,因此实训教学的效果并不理想。3.教师的实践经验不足。很多教师均是毕业后直接参与工作,到高职院校任教的,他们缺乏临床实践经验。在实训工作中,教师仅能根据教材的内容对学生展开指导与帮助,然而教材中的很多内容已经无法适应当前妇产科工作的实际需求,而新内容、新理念、新方法却并没有及时纳入到教材中来,因此教师的实训指导与教学是缺乏实用性的,与妇产科护理发展的现状脱节。学生在实训的过程中学不到具有实用价值的内容,到后期的临床实践工作中,他们难以在短时间内适应妇产科护理工作,必须从头开始学习。4.实训教学方法较为单一。虽然素质教育改革逐步展开,但是课堂实训教学仍然受到传统教育理念的影响,课堂实训方法较为单一,难以激发学生的学习兴趣,课堂范围较为枯燥、死板。具体来说,目前实训教学模式为教师示范—学生练习—教师指导—课堂考核,在这个过程中,无论是实训形式还是护理内容都过度模式化、流程化,学生虽然能够记住实训操作流程,但是在主观性与自主性不足,缺乏创新精神,其应变能力、创新能力、自主能力等较差。而现实工作中,护理人员需要面对的问题是复杂多样的,如果学生在实际工作中遇到问题,他们将无法随机应变。同时相应的考核体系也不够完善,考核的内容与临床实践内容不符,考核标准较为单一,缺乏全面性与灵活性。5.对学生人文素养发展的关注度不足。随着社会的发展,人们对护理人员提出了更高的要求,即他们在具备较强的护理能力的同时,还应当从患者的心理需求、精神需求出发,予以患者必要的人文关怀,以提高患者的舒适感与满意度。因此在实训的同时,教师应当对学生的人文素养发展予以关注,使其能够展开具有人文性的护理工作。但是在实际的实训过程中,妇产科护理的训练对象为普通模型,学生无法感受到妇产科护理的特点,他们对人文性关怀的理解与认知也明显不足,这对其职业发展来说是不利的。

二、高职院校妇产科护理实训教学开展的有效对策

1.对实训教学予以足够的重视。为了提高实训教学的实际效果与质量,高职院校应当对实训教学予以足够的关注,认识到积极开展实训提升学生职业能力与素养有重要作用与价值。在安排课时时,高职院校应当适当增加实训课程的比重,让学生有充足的时间与机会参与实训学习,同时要将理论教学与实训教学结合起来,让学生能够在实践中验证理论知识,并以理论知识为指导展开实践,使学生的综合能力与素养得到有效的发展。高职院校需发挥自身在职业能力培养方面的优势与作用,建设专业的妇产科护理实训基地,保证实训教学有充足的场地与设备支持。2.积极引进高质量的专业性教师人才。教师是实训教学的主要参与者与引导者,其数量与质量直接影响到实训教学的最终效果,但是当前无论是教师的质量还是数量均无法满足实际教学需求,因而高校应当积极引进高质量的专业性人才,保证教师数量的充足,在实训课堂上,每组学生均应当由一位专业教师进行指导,且每组学生的数量应该控制在15名以内,保证每名学生都可以获得高质量的帮助。在课下,教师与学生之间也可以建立互动关系,积极探究妇产科护理中的难点与要点。在充足的教师人才的支持下,师生之间的交流将极大的增加,二者之间的了解将更加深厚,学生也将对教师予以足够的信任,并感受到教师的关怀与尊重,继而更加积极的参与到实训活动中。3.加强对教师专业能力与素质的培养。由于社会环境不断发生变化,妇产科护理理念与方法也在不断创新,为了使教学能够与时俱进,高职院校应当加强对教师专业能力与素养的培养。首先,应当定期组织教师参与专业知识培训,使其理论素养可以得到补充与更新;其次,应当鼓励教师到临床展开挂职实践,参与到一线工作中,从而获得更为直接的护理体验,教师的护理经验将对教学质量产生极大的促进作用,具有实践经验的教师给出的指导将更加具有现实意义;最后,高职院校还应当对教师责任意识的培养予以关注,保证教师能够对实训活动认真负责,使各项活动均可以起到较好的教育作用。4.对教育教学方法予以创新与调整。传统实训课堂模式死板、单一,学生的兴趣度极低,为了提高教学的灵活性,吸引学生的注意力,并使学生的创新能力、自主能力等得到有效的发展,教师应当灵活运用多种方法展开实训教学,让学生感受到妇产科护理内容的博大,继而在学习中投入更多的精力与努力。例如,教师可以将新媒体技术手段以及多媒体技术手段应用到课堂上,与学生展开有效互动,也可以利用项目教学法、探究式学习法、情景模拟法以及角色扮演法等展开教学,让所有学生均能够以不同的方式参与到实训中,让学生真正有所收获。5.加强对学生人文素养的培养。教师要关注学生人文素养的发展,使其具备较强的道德认识与职业素养。教师要在课堂上应用专业的妇产科模型进行教学,让学生能够在相对真实的环境中展开护理实践。教师要让学生将模型当做真人来对待,不能够随意玩弄胎儿模型、或按压产妇模型的腹部,教师要告知学生妇产科护理常常会涉及到患者的隐私,让学生能够对此予以重视,并认识到保护患者隐私的重要性。

三、结语

妇产科护理对学生专业能力与素养的要求极高,为了使学生的实践能力能够适应职业发展需求,妇产科护理应当积极开展实训教学,保证学生能够具备较强的实践能力,能够有效应对妇产科护理过程中出现的问题。然而当前高职妇产科实训教学仍存较多的问题,各院校应对此予以重视,并积极开展教学创新与改革,第一应对实训教学予以足够的重视;第二应当积极引进高质量的专业性人才;第三应当加强对教师专业能力与素质的培养;第四应当加强对教育教学方法的创新与调整;第五应当加强对学生人文素养的培养。使学生能够具备较强的综合能力与素养,可以适应时展需要。

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[6]沙丽.高职护理实训教学的现状及改革[J].科教文汇(下旬刊),2014,(11):137-138.

篇11

妇产科护理学是整体性强、涉及范围广的一门学科,是诊断与处理妇女各阶段现存与潜在的问题。其范围主要为孕产妇的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健及计划生育指导。伴随着我国社会的飞速发展以及医学模式的不断转变,加之人们生活水平的不断提高,人们越来越追求健康及高质量的服务[1]。在临床实践当中,有关的医务人员需掌握妇产科护理的职业技能和专业知识,熟练运用护理程序,有效地为患者提供健康的服务。而妇产科的护理工作具备高责任、高风险等特点,且服务的对象是女性,尤其是孕产妇的患者,护理工作涉及两个人安危,通常病情复杂且变化快,还极易引发安全隐患,大大增加护理工作的风险和难度,因此对于护理技能要求比较高。本文结合多年的临床实践经验,首先分析妇产科护理的现状,然后提出提高妇产科护理质量的有关对策,最后简单地对妇产科护理进行展望。

1 妇产科护理的现状分析

本文主要从以下几个方面分析妇产科护理的现状。第一,行业的因素。虽然我国的医疗事业取得了很大的进步,但也出现了很多的问题,尤其突出的是医患关系的紧张。有的妇产科患者过高期望护理,且自身对护理工作了解模糊,同时由于妇产科关系到新生儿护理,而[2]新生儿时刻牵动着家属神经,即便是正常生理变化也会使得家属过分担忧,进而情绪极易失控,从而使得护理人员的工作压力很大。另外,妇产科医生的手术多且工作量大,和患者沟通时间少,一旦查房时不及时处理问题,就难以使患者满意。尤其是有的患者会将不满意加在护理人员的身上。还有很多医院的护理人员普遍较少,但工作量很大等。上述诸多的行业因素导致医护人员的工作压力极大,极易发生患者不满意的现象,甚至会给新生儿或孕妇带来很多安全隐患。第二,护理人员的因素。护理人员主要存在的问题包括:其一,护理人员专业技能较低。近些年随着医疗事业的快速发展,很多人都投入到护理行业,因此难免会出现人员素质的参差不齐。由于妇产科的护理人员操作技术和操作流程不够熟练、专业知识匮乏、协调能力差及经验不足等诸多原因,极易产生潜在的一些技术风险。其二,护理人员服务观念比较落后。有的护理人员未及时转变服务观念,且仪表、语言和行为不够规范,造成对患者的态度极其生硬,不够热心、细致地解释患者提出要求,同时和患者的沟通较少,缺乏有效的交流技巧,这样大大增加患者心理的负担,极易引发误会。其三,护理人员的法律意识比较淡薄。第三,孕产妇的自身因素。由于孕产妇本身具有病情复杂、危险性高等特点,因此在医护技术方面要求比较高。而有的患者不认真遵守医嘱或者是根本不遵守医嘱,有的患者无意或者有意地隐瞒疾病史和孕产史等,还有患者不积极配合医护人员反复强调的相关注意事项。比如:宫外孕的患者擅自出院,未婚先孕的患者为了保护隐私不按时地住院,检查时患者擅自地离开观察室,打点滴时未经医生许可自行改变液体的滴速或者更改口服的药量等等,上述诸多的患者因素直接影响病区管理,进而大大增加患者的风险。第四,环境设施、药品设备等其他方面的因素。例如,抢救的药品不够全面及效果不佳、药物不当使用、氧气不足、吸痰器管件的软硬系统不均匀、喉镜灯不够亮等药品及设备诸多问题,使得在妇产科抢救时导致烟雾治疗,从而引发纠纷。又如,妇产科的病房区域的地面湿滑,无提示的标志,极易造成患者及家属摔倒;病房和厕所内没有设置扶手,设备不够齐全,一旦发生突发性的事件,就大大增加意外风险性。

2 提高妇产科的护理质量的有关对策

针对上述妇产科护理中存在的问题,提高妇产科护理质量的有关对策主要包括:第一,提高医院的有关硬件设施。随着医学技术的不断进步,高技术含量的医疗设备的种类也比较多,因此医院为提高在市场当中的竞争力,需不断提高更新自身医疗设备,进而确保孕产妇安全性。有关的医护人员既要对硬件设施的性能和操作熟练掌握,又要在每次使用医疗器械前认真检查,确保其能正常使用,还要定期排查故障、维修和报损等。另外,要及时发现并解决问题,避免发生意外,最终确保在住院期间孕产妇的安全性。第二,提高妇产科护理人员的素质。定期对护理人员开展有关的培训教育,从而提高护理人员的技能及护理能力。妇产科的医护人员既要对常用药品使用方式和药理熟练掌握,防止因理论知识的欠缺引发意外事故,[3]又要熟练掌握妇产科专科的操作技能,比如监护胎心、检查阴道、接产技术、婴儿沐浴等。第三,有效地克服孕产妇患者的心理障碍。在怀孕及生产期间产妇会出现很多情绪方面的障碍,因此必须充分做好准备工作。首先医护人员要和孕产妇及时信息沟通和交流,及时了解掌握孕产妇心理的变化,根据患者的不同心理选择恰当的方式给予加倍的理解和关心,有效地减少患者心理障碍。其次是家属和患者本人要尽量避免心理障碍发生的可能性,然后是提前安排好婴儿。

3 妇产科护理的展望―实施人性化的护理

随着人们生活质量以及对健康需求的不断提高,人们越来越追求高质量的护理。因此妇产科护理发展要倾向于人性化的护理。妇产科实施人性化护理的措施主要表现在以下几个方面:第一,主动和患者沟通交流。因护理人员和患者接触较频繁,因此护理人员需采用有效的沟通护理方式。护理人员要详细了解患者的情况,侧重于语言交流,有利于医护人员与患者达成共识,提高临床的治疗效果。第二,坚持以人为本,积极开展护理新模式培训工作。其一,利用看录像和讨论学习的方法,对妇产科全部护士开展护理模式的培训,包括服务行为、服务语言、服务流程、服务环境和服务品牌,充分调动护理人员工作的积极性,真正做到人性化的服务理念。其二,定期安排有关的护理人员进行护理礼仪的学习培训,其重点培训的内容包括:[4]人性化服务的理念、服务心理的指导、礼仪与服务形体等。完成培训后,要及时、直接地将培训内容传授给全部护士,从而提高妇产科护理的标准。第三,在妇产科术前和术后要加强人性化护理。第四,创造一个良好的护理环境。对于患者来说,好的护理环境是特别重要的。有时病房布置会在很大程度上影响患者心理,进而直接影响患者治疗的效果。因此一个舒适、温馨、轻松的病房环境能够提供一个好的服务环境,使得患者能积极地配合治疗,从而确保护患关系的和谐性。第五,在护理工作中,有关护理人员要注重人文方面的关怀。人性化的服务涉及方面包括很多,例如:在入院后给患者发放医患的联系卡,护理人员陪同患者进行功能检查,产后给产妇及时送一杯热糖水,还有产后护理人员用轮椅将母婴送到房间等等,全方面、全方位地给患者提高优质、便捷、安全的服务。

4 结束语

护理是以“预防疾病,维持生命,减轻痛苦,增进健康”为目标的专业。护理人员需要把护理理论贯穿于护理工作始终,渗透于具体护理行为中。在考虑具体护理对象时,从其个体需要出发,提供最佳护理,护理理论来源于护理实践并将指导护理实践。从多角度认识妇产科护理,科学规划,科学管理,应用护理理论指导妇产科护理实践的前景是创新的,独立的,灿烂辉煌的。与世界妇产科护理接轨,从国情出发,以妇产科护理独立而日趋完善的护理理论体系为指导,运用临床实践经验及相关技能,全面深入了解患者,对患者进行灵活的,具有创新性的,确实有效的,更能促进病人康复的护理,将是妇产科护士应具备的良好素质。 总之,做好妇产科的护理工作,确保患者护理的安全性,是妇产科每位医护工作者的责任,因此要认真学习护理方面的专业知识和技能,加强管理妇产科的护理工作。同时,还要积极开展人性化的护理,有效地改善护患之间的关系,有效地提高妇产科护理的质量,从而促进妇产科护理更快、更好发展。

参考文献:

[1] 黄琼.论妇产科护理[J].临床护理,2011,9(13):149-150.

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1.关于妇产科护理实验课实践教学现状的调查

本文采取问卷调查的方式,对我校妇产科护理实验课教学的现状(包括学生的兴趣、适应程度等)进行调查,主要内容涉及被调查学生的基本状况、学习方法和目的、对课程是否感兴趣及对教学形式和内容改革的意见等。向我院大专班大二学生共6个班级,按每个班级20份标准量下发调研问卷,本次调研结束后共收回120份问卷,回收率和有效率达到了100﹪。现将调查结果统计分析如下。

1.1学生对专业课程的认识和态度

对妇产科护理课程十分感兴趣的约占15.83%;对该专业感兴趣的约占52.50%;其他人认为该课程的设置不是特别实用或不是特别感兴趣。而关于该专业对未来就业影响的调查中,65%的人认为该专业课程有助于其将来找工作;17.50%的学生报考本专业并非出于自身的选择;在学习目的上,表示由于对本专业感兴趣而主动学习的仅占14.16%。

1.2学生对专业课程设置的意见

妇产科护理学实验课每学期48课时,其中包括38课时的理论课和6课时的实践课。调查显示49.16%的学生认为妇产科护理学的总学时过少,希望增课时数;38.33%的学生希望保持目前的课时状况;而60.83%的学生希望增加实践课的课时数。

1.3教学形式及方法调查结果

(1)关于教学形式:其中喜欢传统教学模式的学生占23.33%,喜欢师生问答模式的学生占52.50%,喜欢分组讨论模式的学生占44.17%,而12.50%的学生选择自我展示、反客为主式,其中一些学生喜欢两种或多种教学模式。(2)关于教学方法:50.83%的学生喜欢案例讲解方式,37.50%学生选择情景展示法,另外还有11.67%的学生倾向于故事讲述法。(3)关于课后作业及考核:53.33%的学生认为留课后作业能够巩固其课堂所学知识,39.17%的学生认课后作业的作用不大,其他人认为课后作业增加了自己的学习负担。

1.4调查结果分析

我校实验课的教学模式仍然以教师为中心的传统模式为主,教学方法多为演示性、验证性教学,偏重对课本原理的再现和实验操作的模仿,这种“保姆式”的实验教学模式,使学生成了旁观者,失去了做实验的兴趣,不能激发学生的求知欲和创造性,很难培养出适应时展需要的创新人才。

2.关于妇产科护理学实验课教学模式的几点思考

我们认为有必要更新教学观念,进行实验课实践教学方法的改革,教师应积极探索如何在妇产科护理实验课的实践教学中培养学生的技能创新能力,将素质教育理念付诸行动。

2.1适当采取兴趣教学法

在教学中,为了避免专业课题的枯燥无味,可以采取一些有效的方法提高学生对该专业的兴趣。营造活跃的课堂气氛,将妇产护理的专业知识与学生的亲身体验和日后工作需要结合起来,设置悬念,从而调动学生的积极性,激发他们主动思考问题、探索问题和参与实验的激情。还可以利用一些模拟实验,使学生了解护理的全过程,不但有利于学生专业知识的增长,还使他们对妇产护理这一特殊专业的认识更加深刻和直观,增强他们的责任心,培养他们的创新精神。

2.2综合模拟教学模式

这种方式是指通过具体的情景模拟和再现帮助学生了解妇产科护理的全过程,了解这一过程中的注意事项。如可以让学生亲自扮演医生、病人及护士等角色,通过对护理过程的亲自实践激发学习兴趣,从不同角度,以不同方式诠释护理过程,使学生更加深刻地理解本专业。

2.3以问题为基础的教学方法

这种方法主要以被护理人员的问题为核心,采取小组讨论方式进行。教师在这个过程中起到积极作用,首先他们应为学生选择索要探讨的病例报告,使学生了解该病例的基本状况。并引导学生主动提出问题和解决问题。通过以问题为基础的教学方法,学生更容易了解护理实践中应注意的事项,有利于其有针对性地解决问题,同时还能提高学生分析问题和解决问题的能力。

3.妇产科护理学实验课程教学调整和改革的效果分析

我们以大专班3、4班两个班级作为试点,进行了妇产科护理学实验课教学改革,着重于培养学生的实践能力、解决现实问题的能力及创新能力等。为了了解改革效果,我们采取了问卷调查和实训考核的方式。其中智能素质测评/创新能力测试的问卷调查面向大专班大二学生共6个班级,按每个班级20份标准量随机下发调研问卷,共发放120份问卷。调查收回120份问卷,试点班级40份,非试点班级80份,回收率达到了100%。其内容主要有创新思维能力测试和创造能力测试,测试结果显示,试点班级较非试点班级学生的创新能力有明显提高,现公布如下。

3.1创新思维能力测试

这一部分包括10道选择判断题,在本次调查结果中,得分超过24分,有较高创新思维能力的学生,试点班级有6人,占15%;非试点班级有8人,占10%。得分在12~24分之间,具有一定的创新思维能力的学生,试点班级有30人,占75%;非试点班级有48人,占60%。得分12分以下,基本上无创新意识的学生,试点班级有4人,占10%;非试点班级有24人,占30%。

3.2创造能力测试

该部分选取了20道判断题,调查结果显示,答对16题以上,创造力很强的,试点班级有2人,占5%;非试点班级有1人,仅占1.25%。答对10~15题,创造力一般的,试点班级有27人,占67.5%;非试点班级有47人,占58.75%。答对低于10题,创造力较差的,试点班级有11人,占27.5%;非试点班级有32人,占40%。。

4.妇产科护理学实验课教学改革的效果

我们就妇产科护理学实验课教学实践改革对学生临床应用能力培养方面的作用和效果进行了具体分析。

4.1提高了学生自主学习的能力

实践改革后的教学模式更重视学生主观能动性的发挥,使学生成为教学主体。教师在这个过程中应有针对性地培养、引导学生在实验课程之前翻阅相关临床资料,引导学生主动提出和解决问题。在教学实践中可以利用师生互动的方式,让学生亲自讲解和演示,使他们能够熟悉护理过程,激发兴趣并主动探索,提高其自主学习能力。

4.2提高了学生的沟通和协作精神

在改革模式下,师生之间的交流增多,学生参与课堂讨论的机会增多,课堂气氛更活跃。这样学生与教师、学生与学生之间的沟通更加方便。而在护理工作中,时刻保持一个良好的态度与病人之间进行沟通是十分重要的。通过这样的课堂教学,学生认识到了团队协作的重要性。

4.3提高了学生的临床知识应用能力

实践过程中要求学生分析实验结果并对孕妇做出健康指导。如孕妇做产前腹部检查时,发现胎儿可能是臀先露,经进一步B超检查确认后,则需要护理人员给予必要的指导,使其利用正确的方法在合理的时间内进行臀位矫正。这样,将临床实践与理论知识紧密联系在一起,学生能够活学活用,同时巩固了临床知识,提高了知识应用能力。

4.4强化了护理服务理念

在实验中,要求学生时刻秉持护理人员的礼仪和人文关怀理念进行操作,这样能使学生的护理观念增强,在以后的工作中,更容易以良好的态度和优雅的举止去面对病人,养成良好的职业道德素质。

5.结语

护士作为一种特殊且神圣的工作,在护理工作中要有专业技能,这就要求高校学生在进行护理课程的学习时,应将理论与实践紧密结合起来,教师在教学上要注重学生主动学习能力、创新能力及临床适应等能力的提高。妇产科护理教学虽然进行了一系列改革,但很明显还存在一定的问题,需要相关教育工作者和医疗工作者进一步探索,以加速护理教学实践课程的改革,为我国培养出更多更优秀的妇产科临床护理人员。

参考文献:

[1]郎宾,房兆.如何改善《妇产科护理学》理论教学效果[J].西北医学教育,2009,2(1).

[2]周瑾,陈小萍,陈三妹,等.综合性设计实验在《护理学基础》教学中的应用[J].中华护理杂志,2007,42(3).

篇13

收集我院妇产科于2011年5月至2012年8月98例患者,年龄23~55岁,病程5d至12个月。经临床诊断为产妇25例、宫颈炎22例、子宫肌瘤14例、妊娠并发症12例、月经失调15例、其他10例。随机分为对照组和观察组,2组各49例,2组患者在年龄、病程及患病类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法:

对2组分别实行不同的方法,对照组采用传统护理方法,观察组采用人性化服务方法。人性化服务方法的主要包括以下几方面:

①在环境方面人性化服务:主要是指妇产科患者直接受医院环境的影响。人性化服务环境又分两部分内容,即软件环境与硬件环境。软件环境是指患者的人格尊重或隐私的保护,患者各阶段的心理状态,以及包括宣传与指导医护方法,主要体现在人文环境方面;硬件环境主要是指根据患者的特点,对诊断、治疗室、住院区等环境的布置,以及向患者发放有关健康资料等。

②在心理方面的人性化服务:是指护理人员要主动加强与妇产科的患者沟通,并把相关的治疗注意事项以及相关的医疗知识对患者进行详细讲解与宣传。以熟练的操作技能与扎实的医疗专业知识赢得患者的尊重与信任,使得患者对医院,对自己战胜疾病充满信心。

③在治疗过程中的人性化服务:主要是指患者在整个治疗过程的人性化服务。包括治疗前的准备工作,比如治疗或手术前患者外阴清洗、尿管的放置等。在治疗时,耐心而又细心指导患者密切配合治疗步骤,适当给予安慰与鼓励。治疗结束后,经常要关心患者的病情并叮嘱其要注意的事项。总之在整个治疗过程中让患者保持心情舒畅,如发现有异常情况应及时处理。

④有关出院方面人性化服务:主要是指出院时要有比较完善的健康指导,要尊重患者。给患者多讲解一些有关饮食方面的注意事项,以及安排患者定期复诊,尽量减少发生意外事件。

1.3评价方法:

采用《汉密尔顿焦虑量表》对护理前后的妇产科患者进行检测,超过14分以上为明显焦虑,介于7~14分之间为可能有焦虑;低于6分以下的就是没有焦虑。

2结果

观察组在患者的焦虑程度及临床护理效果上较对照组存在明显差异,进一步提高了患者的满意度,

3讨论

3.1实现人性化服务护理的措施

3.1.1领导与管理者要重视:护理创新思想、护理管理者要具有创新思维能力,主动、客观地反省护理工作中的不足,敢在护理管理模式方面大胆创新,打破传统落后的护理格局,实现人性化服务管理,真正发挥好护理的职能。一个优秀的护理管理者,不但要精于护理的专业技术与业务,还要娴熟地掌握病重患者的抢救技巧,以及把心理学、管理学方面知识结合起来进行有效合理运用到护理工作中去。

3.1.2更新接诊观念:在过去护理工作人员大部分不太重视自己工作,没有意识到第一次接诊的重要性,护理工作人员的言谈举止代表着妇产科甚至是医院的形象,为提高患者对医院满意程度有着非常重要的作用。故在接诊过程中,护理工人员应表示对患者更多的人文关怀,消除患者的陌生感,增强患者对医院,护理工作人员的信任度与满意度,从而减轻心理压力。

3.1.3提高护理人员的素质,加强护患之间的关系:护理工作人员不仅要熟悉地掌握操作技能,还要通过各种途径学习相关的护理知识与技术操作,不断地加强自身的职业素养,使其在相关的专业知识、操作技能、服务理念以及沟通技巧方面都有一定的提高。使妇产科的患者能得到多元化护理服务。当患者进病区之后,护理人员应面带微笑,根据其年龄与职业等,选择恰当的称呼,把医院的环境以及相关住院等制度耐心地给患者讲解,保持与患者良好的关系。

3.1.4人性化护理的操作及技巧:在护理操作中,体现人性化护理理念是提升护理品质的重要体现。除了用药物解除患者的痛苦外,护理人员还应让患者从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。

3.1.5关于舒适护理:舒服护理目的是使患者心里获得满足与安全感。其宗旨是护理工人员根据患者不同的特点,因人而异,选择不同的舒适护理方法,来降低患者的心情不畅快,心理不满意,使其陌生、痛苦、害怕、担心、焦虑等感觉减轻。舒适护理能缓解患者的心理压力,促使患者心情舒畅。

3.1.6以家庭为中心的人性化服务护理模式:其人性化服务护理主要强调家庭健康与和谐,比较注重、维持家庭成员共同参与的方式,妇产科服务的对象一般是指孕妇、产妇与新生婴儿,这样服务对象就涵盖到家庭了。为了更好地服务孕妇、产妇,最大限度地满足她们的需要,护理工作人员要树立以家庭为中心的护理理念。促使产妇们能够自我掌握健康知识与自护能力以及能熟练掌握育婴技巧。家庭为中心的人性化服务护理模式主要是为产妇提供从待产到分娩,以及到产后护理的整个过程的服务。