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篇1
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月在江苏省扬州商务高等职业学校教师体格检查中查出患有高血压的患者， 根据患者自身意愿， 选择了89例自愿接受观察的患者作为研究对象， 其中男50例， 女39例， 年龄34～58岁， 并将所有患者分为护理干预组45例和对照组44例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 血压控制标准 根据相关规定， 血压控制在
1. 3 方法 所有患者治疗药物均由医师根据患者具体情况予以处方， 护理干预组在降压治疗的基础上进行适当的护理干预。
1. 3. 1 护理干预 护理干预措施分为举办专题讲座、个性化指导等， 内容分别包括了高血压疾病的相关知识普及、血压的正确测量方法、长期遵医服药的必要性、保持正常的饮食与运动， 并为患者建立个人的健康档案（患者基本情况、血压变化情况、使用药物情况、生活方式等）。于每月定时进行回访， 根据患者具体发展情况予以合适的指导。
1. 3. 2 行为干预 调查教师患者存在的问题， 根据患者的具体问题、心理状态以及对高血压认知情况等， 采取针对性的有效的干预方法。
1. 3. 3 饮食干预 对教师患者进行饮食结构对血压的影响的讲解。告知患者不良饮食习惯会导致各种并发症的发生， 富含维生素等的水果、粗粮等更有益于身心健康， 适当控制食盐的摄入量， 确保一日三餐均匀分配。
1. 3. 4 运动与睡眠干预 根据患者的身体状况， 制订一套具体的运动方案， 确保患者能够每天进行适度的、有规律的运动等， 比如快走、慢跑、骑车、打球等。每次锻炼时间以30 min为宜， 保障规律的生活和充足的睡眠。
1. 3. 5 心理干预 教师患者由于特殊的工作情况， 致使其每天都有可能处于紧张状态， 因此易发高血压。对患者进行及时的情绪疏导工作异常重要。
1. 3. 6 做好回访工作 根据患者具体情况， 采取电话或者面谈方式， 了解教师患者血压控制情况， 并予以记录。
1. 4 疗效判定标准 优良：血压降至正常值及以下水平（收缩压≤130 mm Hg， 舒张压≤85 mm Hg）并保障稳定；尚可：血压水平下降但达不到血压正常值标准；不良：未达上以上标准。
1. 5 统计学方法 记录的数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 1年后两组患者血压控制情况比较， 见表1。
2. 2 护理干预前后生活方式与服药依从性情况比较， 见表2。
3 讨论
护理干预， 通过健康的教育使患者掌握疾病防治的相关知识， 提高自我保健、护理能力的一种非药物健康治疗手段。它主要是用于辅助药物治疗， 在药物降压治疗过程中， 给患者提供一个良好条件[3]。很多的疾病治疗技术需要复杂的程序， 而护理干预更倾向于心理辅导， 不仅在于帮助患者恢复健康， 更能使得患者拥有正确的生活观念及方式[4]。
高校教师， 作为中高层社会阶级的一员， 教学工作较为繁重， 工作压力较大。尽管其受教育的程度显著高于一般患者， 但其对高血压疾病的认识并不全面， 有的甚至极其缺乏， 导致不能够正确用药， 延误疾病的治疗。有的高校教师甚至对降压药物产生反感情绪[5]。
通过对2011年1月～2014年1月教师体检中查出的高血压患者的分组治疗情况来看， 经过特殊护理干预的患者在各个方面都显著由于对照组。护理干预组患者的血压控制情况较对照组良好（护理干预组优良病例数和尚可病例数比例均高于对照组）， 且在干预前后， 睡眠、体重等各个方面都得到了显著改善（干预前36%的患者有适量运动， 干预后提高到89%；睡眠充足由27%提高到80%；体重正常有31%提高到60%等）。
综上所述， 对教师高血压患者进行适当的知识宣教、健康教育， 并加强患者对高血压治疗的相关知识进行全面的了解， 正确根据医师指导用药， 接受最为良好的治疗方式， 提高自我护理、保健功能， 形成良好的生活习惯等， 以降低自身高血压疾病的发生率。适当的护理干预在高校教师高血压的治疗中具有重要意义。
参考文献
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篇2
PREVENTIVE EFFECTS OF AGE STRATIFICATION AND ANTIHYPERTENSIVE THERAPY OF PATIENTS WITH HYPERTENSION ON REOCCURRENCE OF STROKE
MO Changyu, ZHAO Fengqin, WU Yuegang
【摘要】目的
了解不同年龄组的高血压患者卒中二级预防中不同血压控制水平与预后的关系，为临床中探讨降压治疗的个体化目标值提供参考依据。方法
收集我院心内科、神经科门诊或住院的脑卒中患者119例(青中年患者和老年患者各51例和68例)，随机分为常规降压组(>130/80 mmHg且≤140/90 mmHg）和积极降压组（≤130/80 mmHg），定期随访、检查并记录患者有关情况，及时收集脑卒中事件。结果
本实验统计到的非致死性卒中、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛终点事件中，青中年患者组与老年患者组之间均无统计学差异(p >0.05)；常规治疗组和积极治疗组之间也无统计学差异(p>0.05)。结论按照年龄分层或积极降压治疗对高血压患者卒中二级预防的预后效果与常规治疗的结果相似。
【关键词】高血压年龄分层脑卒中再发事件
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.019
随着社会的发展，尤其是人口老龄化的加速，中国心血管病患病率持续上升，目前全国有高血压患者2.7亿，脑卒中患者至少700万，今后10年这类患病人数仍将快速增长［1］。据统计结果显示：大约25%脑卒中幸存者在2 年内复发，大约40%患者5 年内可有再次复发；在发生卒中后的人群中，再次卒中的危险性比正常人群发生卒中的比例高9 倍，其预后更差，70%~80%常导致严重致残或死亡，所以卒中首次发病后必须尽早进行规范的、持续的二级预防工作［2］。
高血压是脑卒中的危险因素之一，国内外众多指南均将其视为脑卒中的首要危险因素，众多研究已经证实降压治疗能够减少脑卒中的发生和复发。关于脑卒中二级预防中血压的达标值，目前指南或共识仍没有比较一致的推荐，只是强调个体化治疗。国内外也均缺乏按照年龄分层进行脑卒中患者二级预防的个体化降压治疗的研究。本组按年龄分层，观察高血压患者卒中二级预防中不同血压控制水平与预后的关系，及各年龄段降压治疗对脑卒中再发事件和心血管死亡的预防效果，为高血压患者卒中二级预防中的降压治疗个体化目标值提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验采用的是前瞻性、对照、开放的研究方法。选择2012年10月~2014年10月期间于本院心内科、神经科门诊或住院患者收治的脑卒中患者作为研究对象。所有患者均满足以下入选标准：①既往确诊原发性高血压; ②近期（2 周~1个月）出现脑卒中的患者，脑卒中诊断标准为：参照1995 年中华医学会第十届脑血管病会议修订的各类脑血管疾病诊断要点，经临床和头颅CT/头颅MR/头颅血管造影证实脑卒中；或卒中病史＞1个月的患者，需要满足包括稳定型冠心病、糖尿病、外周动脉疾病、吸烟（入选时仍持续者），其他心血管事件（除心肌梗死和心房纤颤外）在内的至少一项危险因素; ③患者有知情能力，自愿参加试验，并签署知情同意书。且所有患者都不符合排除标准：①急性心脑血管事件发作 2 周内； ②怀疑低血流动力学梗死者；③双侧颈动脉狭窄≥70%； ④心源性脑卒中患者；⑤继发性高血压；⑥有充血性心力衰竭目前心功能不稳定者；⑦急性冠脉综合征；⑧严重心律失常；⑨严重肝肾功能障碍（血清谷丙转氨酶超过正常值 5 倍以上或肌酐≥3mg/dl）；⑩孕妇、哺乳妇女及今后半年内可能妊娠的患者；先天性心脏病；严重瓣膜性疾病，心肌病，肺心病；其他研究者认为不适宜的患者。
1.2方法
所有患者经过诊断和筛选后，符合实验的患者等级详细的基本情况，建立数据库。根据患者年龄将其分为青中年患者组 (18岁≤年龄<65岁)；老年患者组 (年龄≥65岁)；每个组又随机分为常规降压组(130/80 mmHg＜降压治疗目标≤140/90 mmHg,治疗药物种类选择按主管医生根据患者具体情况决定）和积极降压组（降压治疗目标≤130/80 mmHg, 治疗药物种类选择按主管医生根据患者具体情况决定）。进入试验后，对研究对象进行跟踪随访，每3 月门诊随访1 次，持续2年，定期检查患者的肝肾功能、血尿常规、电解质、血糖、血脂指标，记录患者有关情况，测量诊室血压，及时收集脑卒中事件(包括再发致死或非致死脑卒中事件，心血管死亡等主要终点和急性心肌梗死、不稳定型心绞痛（确诊为冠脉粥样硬化狭窄导致的）、新发心力衰竭、全因死亡等次要终点)及其证据材料。
1.3统计学方法
应用 spss13.0 软件包进行统计。正态分布的计量资料采用(±s)，多组计量资料之间的比较采用方差分析［3］，计数资料的比较采用?2 检验； p<0.05 有统计学意义，p<0.01 有显著统计学意义。
2结果
2012年10月~2014年10月期间，共有119例患者纳入研究，年龄分布于43~89岁间，平均(69.5±14.3)岁。其中男63例(52.9%)，女56例(47.1%)。每个实验组的入组患者及基本的临床指标见表1。
借助药物治疗及其他因素的控制，入组患者的血压控制良好，常规降压组的血压值都控制在130/80~140/90 mmHg之间，积极降压组的血压控制在130/80 mmHg以下，各组随访记录的平均血压见表2。
在随访的2年统计到的终点事件中，入组患者发生非致死性脑卒中事件13例，发生率为10.9%；发生急性心肌梗死和不稳定型心绞痛事件各2例，发生率都为1.7%，未观察到致死性卒中和全因死亡事件。青中年患者组出现非致死性卒中事件6例，发生率为11.8%，常规治疗组和积极治疗组各出现3人；急性心肌梗死事件出现1例，发生率2.0%。老年患者出现非致死性卒中事件7例，发生率为10.3%，常规治疗组和积极治疗组分别出现4例和3例；急性心肌梗死和不稳定型心绞痛事件各出现1例，发生率1.5%(数据见表3)。将收集到的数据进行分析，在统计到的终点事件（非致死性卒中、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）中，不同组别之间（青中年患者组内的常规降压和积极降压、老年患者组内的常规降压和积极降压，甚至合并数据后的常规降压和积极降压组）均无统计学差异。
3讨论
据2010年全球疾病负担研究中国数据显示：脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因，死亡人数由1990年的134?06万人上升至2010年的172.67万人，最新数据显示中国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万［1］。高血压起病缓慢，早期多无症状［4］，常作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。高血压是脑卒中最重要的危险因素是毋庸置疑的，2010年发表于Lancet杂志的国际脑卒中研究在22个国家入选约6 000人，对多种脑卒中危险因素进行评估，结果显示90%的脑卒中危险源自10种可控危险因素，其中高血压是最重要的危险因素［5］。诸多证据已证实，降压治疗能显著降低脑卒中的发生率和复发率。中国老年人收缩期高血压随机化的临床对照试验(Syst-China) 随访60 岁以上收缩期高血压患者4年降压治疗组比安慰剂组脑卒中死亡率降低58 %，表明有效地降低血压确能降低致死性脑卒中的发生［2］。上世纪90年代初，中国脑卒中后抗高血压研究(PATS)，入选5665 例有脑血管病病史(脑卒中或TIA)的患者，平均血压154/95 mmHg，平均年龄60岁，随机用药物或安慰剂，治疗随访3年。结果治疗组脑卒中再发事件较对照组的危险减少29%；总死亡危险也略减少［6］。随后进行的培哚普利预防卒中再发(PROGRESS) 研究，入选有6105 例既往有卒中ITA 患者随机分组接受活性药物或安慰剂，研究终点为总卒中发生率。经过四年随访，药物治疗能使血压下降12/5 mmHg，卒中复发危险性下降43 % ［7］。此次随访观察到2年内卒中复发率为10.9%，低于多篇流行病学调查结果报道的16%或45.3%等［8-11］，推测是因为严格控制了入组患者的血压值，从而减少了卒中复发率。
本次研究入组的119例患者中，无论青中年患者，还是老年患者，常规治疗组与积极治疗组间，统计的终点事件都无显著差异。分析原因可能是此次实验的样本量较小，随访时间较短造成的，今后可扩大入选病例，延长随访时间做进一步的研究。对于临床中的患者而言，基于经济承受能力，用药剂量及安全方面的考虑，血压值控制在140/90 mmHg以下比控制在130/80 mmHg以下容易许多，可建议将脑卒中患者血压控制在140/90 mmHg以下即可。本实验研究结果提示按照年龄分层或积极降压治疗对高血压患者卒中二级预防的预后与常规治疗相似，可为卒中二级预防血压目标值的控制提供一定的借鉴。
参考文献
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篇3
1 资料与方法
1.1一般资料
70例高血压病患者，男46例，女24例；年龄最小18岁，最大85岁，平均59岁；吸烟49例，嗜酒44例，嗜肥甘厚味47例，易怒51例，肥胖12例，运动量不足29例；病程轻者1个月，长者46年，平均12年。且均有不同程度血瘀，兼有气血不足9例，肝阳亢进18例，肝肾阴虚17例，痰湿12例，湿热7例，阳虚8例。1级高血压25例，2级高血压27例，3级高血压18例。
1.2治疗方法
自拟活血化瘀方辨证施治。
活血化瘀方。组成：红景天10 g，丹参20 g，地龙10 g，郁金15 g，当归15 g，川芎15 g，夏枯草10 g，牛膝15 g，白芍25 g，甘草15 g。水煎，用法：每次200 ml，3次/d，口服。
辨证施治。头痛：加白芷15 g；项强：加葛根15 g；失眠：加酸枣仁15 g；麻木：加桂枝10 g；桑枝10 g；心悸：加柏子仁10 g；朱砂1 g（冲）；痰湿：加砂仁15 g；川贝10 g；湿热：加黄连10 g，黄柏10 g；阴虚：加生地15 g，龟板25 g；阳虚：加肉桂10 g，附子10 g；肾阴虚：加杞果；肾阳虚：加羊藿；血虚：加阿胶；气虚：加黄芪50 g；佛手15 g；肝阳上亢：加白芍25 g，石决明25 g；脾虚：加党参15 g，白术15 g；便秘：加黑芝麻10 g，大黄15 g；便溏：加茯苓25 g ，山药15 g；纳呆：加鸡内金15 g，神曲15 g；肝火盛：加双花25 g，野15 g。上方药达到活血化瘀、调和五脏六腑的功能，以达到机体的“阴平阳秘”。
治疗时间。短者18 d，长者5年。
2 结果
本组70例高血压病患者，其中，有30例经过活血化瘀方治疗临床症状改善，头昏、头痛明显减轻，平均血压下降15 mmHg，临床好转率43%。有32例临床症状基本消失，血压降到130/85 mmHg以下，临床治愈率46%，临床有效率89%。另有8例患者临床症状无改善，血压未降低，无效率11%。
3 讨论
高血压病临床控制率低，仅5%～20%，失治演变为卒中、心梗、肾衰等，危及生命，使心脑血管疾病发病率居高不下。早在《内经》，就认识到情志因素是高血压病之渐累渐积。如“呼呼善怒，眩晕巅疾”言之甚切。饮食失节，膏梁厚味日转月移，而成“膏梁之变，足生大疗”，劳逸无度，日久损伤正气，“正气不足，邪气内干”。嗜欲太过，如嗜烟酒无度，或先天禀赋不足，致使气滞血瘀，脏腑功能失调，经络失调，脑腑失养，而成头痛、眩晕诸疾，出现高血压病之症状，开始症状轻，不重视，不治疗，不遵医嘱，无所谓；渐重，看到卒中，心梗等实例，又害怕，心理负担重，跟广告吃药，不规范治疗，间断反复，疗效不好就失去战胜疾病的信心。对于高血压患者，必须明确该病的演变过程，说明活血化瘀、辨证施治确有疗效，用真实病例有说服力，坚定患者战胜疾病的信心。嘱患者治疗的同时，要做到：①调和七情，尤以忌怒少生气为要。②调节饮食，尤以低盐为要，兼要低脂，忌酒。③适劳逸，尤以忌劳过度为要，兼要避免过逸，适量运动。④坚持治疗，以不间断为要。自拟活血化瘀方、辨证施治高血压病确有疗效，汤散剂兼用，方便患者。现代研究表明，丹参、川芎等通过调控细胞黏附分子表达从而对心脑血管疾病具有良好的干预作用；红景天改善心脑血管功能，增强免疫、抗疲劳，耐低氧；当归使血流加快、使血流态改善；牛膝改善红细胞变形，抑制血小板聚集，改善冠状动脉灌流，兴奋呼吸中枢等。上述药物在辨证施治指导下进行加减以活血化瘀为主，有降压作用及预防其并发症的作用。
[参考文献]
篇4
结论：依据相关政策，运用社区卫生的健康促进网络，为社区居民进行高血压的综合防治是非常有效、可行的。
关键词：健康教育膳食干预高血压社区综合防治效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0293-01
高血压是一种常见、多发的心血管疾病，会对人们的健康产生非常严重的影响。它与人们的生活方式和饮食习惯有着非常密切的联系，造成高血压的主要危险因素包括过度饮酒、吸烟、体力活动不足，膳食不合理等[1]。社区综合防治是控制和预防高血压的有效方法，也是防治慢性病的有效手段。本文主要研究了从2010年的5月份到2012年的5月份对社区居民进行的膳食和健康教育干预，干预效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。社区健康服务中心的相关工作人员按照相应规定，选取了450名高血压患者，高血压的高危人群和非高血压人群，对他们继续拧综合性的健康教育，对于社区居民在高血压患者的血压控制方面、危险因素以及对相关高血压知识的知晓率在干预前后进行对比[2]。在450名参与者中，有230名为非高血压组，104名为高血压高危组，116名为高血压组。
1.2干预方法。为所有参加干预的对象免费发放BMI尺、容积为两克的盐勺，油壶（印有刻度），教会他们怎么使用。对不同人群采用不同的干预措施[3]。对于高血压患者来说，第一，建立每一位患者的健康档案；定时举办一些健康的促进活动，提高他们的认识，控制他们的用盐和用油量，使患者主动参与，提高他们的自我管理能力；第二，社区医生每间隔一到两个月通过电话随访和门诊的方式记录和评估患者的体重、血压，食用的盐、油和药量，指导他们开展一些非药物治疗。通过社区的医生指导，运用规范药物进行治疗[4]；针对高血压的高危组人群来说，要在生活的行为和一些危险因素上进行相应干预，举办了4次防止高血压的讲座，开展了两次健康方面的促进活动，开展这些活动的目的和意义主要是让他们在日常生活中学会使用BMI尺，注意血压、血脂和血糖，以及在运动和饮食方面，限酒戒烟，保持心理平衡。发放了两百多份健康的相关的知识资料，让高血压的高危组人群充分了解干预的方法以及自身存在的危险因素；针对非高血压组的人群，主要为他们进行健康促进和教育方面的干预，在社区的宣传栏张贴宣传海报，开展健康讲座，为中国居民介绍平衡膳食宝塔以及适宜的体重在控制和预防高血压等一些慢性病方面的重要性。
1.3调查方法。在干预前和干预后分别为参与干预的对象进行问卷调查，发放统一的调查表，调查的内容主要包括不良的习惯、行为以及生活方式，高血压的患病和治疗情况，高血压家族史，相关知识的知晓率，营养和膳食方面的知识等。通过体检为患者在干预前和干预后进行临床方面的检测，其中主要包括血脂、血糖、血压、臀围、腰围以及BMI等[5]。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2结果
干预前后，居民在高血压相关知识的知晓率上存在的差异都具有统计学意义（P
3讨论
本研究的主要特点就是通过实际的器物，帮助人们完成限油、限盐的措施，这相对于单纯的说教可以让群众感觉到更加直观和生动，比较容易被居民所接受，进一步提高群众们参与控制和预防高血压的积极性，提高了患者在高血压等相关知识上的知晓率，改善了他们日常的不健康的生活行为，帮他们将健康的信念模式重塑和建立，也就成为了在健康管理方面的难点和重点，需要进一步探索和努力。
参考文献
[1]赵立群，聂雷，龙美洁，刘佳丽，张雪萍，王薇.健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析[J].社区医学杂志，2010，10（05）：20-21
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篇5
[Abstract] Objective To observe the effects of low dose of dexmedetomidine before induction of general anesthesia on hemodynamics and blood pressure. Methods 94 cases of patients under general anesthesia in our hospital from June 2015 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group of 47 cases， respectively. The control group was treated by conventional general anesthesia，While in the observation group， a dose of 0.5mg/kg of dexmedetomidine hydrochloride was given and continued for 10 minutes before the induction of general anesthesia， followed by the same method as the control group. The changes of systolic blood pressure （SBP） and heart rate （HR） before and after half of an hour of anesthesia and the incidence of intraoperative complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and heart rate between the two groups before anesthesia（P>0.05）. While the difference in systolic blood pressure and heart rate between the two groups after anesthesia was statistically significant（P
[Key words] Dexmedetomidine；Low dose；Arrhythmia；Blood pressure
外科手g是临床最常见的一种治疗手段。随着舒芬太尼等强效的阿片类镇痛药在手术麻醉中的安全性增大，使全身麻醉成为不少手术患者的首选麻醉方法。但全麻气管插管由于咽喉和气管内感受器受到机械刺激，引起交感-肾上腺素系统活动亢进所致[1]，常会导致部分患者出现血压升高、心率增快等心血管不良反应，从而对手术的安全造成一定的影响。本研究通过在全麻诱导前应用小剂量右美托咪定，结果有效抑制了插管时的心血管反应，降低患者心肌部位的耗氧量，减少并发症发生，确保患者在手术中的血流动力学能保持相对稳定，使手术安全系数大大增强，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6～12月在我院行全麻手术的患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例。观察组47例，男25例，女22例，年龄38～86岁，平均（46.32±7.06）岁，对照组47例，男24例，女23例，年龄39～85岁，平均（47.02±7.18）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：高血压病者；心功能异常者（含心律失常等）。本组研究获得本院伦理委员会批准并与研究对象签署知情同意书。
1.2 方法
勺榛颊呤跚拔薷哐压病史，在手术前均禁食禁饮10 h。进入手术室后建立静脉通道，进行全身麻醉措施。对照组采用常规全麻方法：即在患者进行插管前给予2 mg/kg丙泊酚iv，0.15 mg/kg 顺阿曲库铵iv和4 μg/kg芬太尼iv，当患者的肌肉松弛后30 s内进行气管插管措施，连接麻醉机，将潮气量设定为8 mL/kg，将呼吸末二氧化碳分压控制在35～40 mmHg，呼吸频率为8～12次，并在手术中给予瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入，定时给予顺阿曲库铵维持肌松效果，观察组在进行麻醉诱导前给予0.5 μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定，持续泵入10 min，之后给予0.5 μg/（kg・h）负荷剂量进行维持。其他麻醉措施与对照组相同。
1.3 监测指标
（1）两组患者在麻醉诱导前与麻醉后半小时收缩压与心率变化情况；（2）两组患者手术过程中的不良反应（心动过缓、心动过速、心律失常、应激性高血压）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况比较
两组患者在麻醉前其收缩压与心率比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后半小时观察组平均收缩压为（126.3±7.2）mmHg，平均心率为（92.5±5.3）次/min，对照组平均收缩压为（140.4±6.8）mmHg，平均心率为（98.6±5.4）次/min，升高明显，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组发生心动过速1例、心律失常2例、收缩压增高2例，不良反应发生率为10.64%，对照组发生心动过缓1例，心动过速2例、心律失常5例、收缩压增高4例，不良反应发生率为25.53%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
麻醉是手术中最必不可少的环节，但临床发现不少患者在接受外科手术治疗时，往往因为受对手术的恐惧等因素影响而致交感神经比较兴奋，体内的儿茶酚胺数量会有所增加，加上麻醉时气管内插管对患者的强烈刺激，使患者的血压值不断升高，心率也会有所加快，对麻醉和手术造成一定的影响。由于全身麻醉能使患者失去痛觉并促进患者意识消除[2]，在此状态下，可以消除患者对手术的恐惧感和不良体验，可以利于几乎所有手术的进行，因此全麻已经成为不少外科手术的选择。
有研究认为浅麻醉下进行气管内插管，可引起剧烈呛咳、憋气或支气管痉挛，由于气管内插管的刺激会导致血流动力学的改变，出现血压升高和心律失常症状，如心动过缓、心律失常，心动过速、血压升高甚至心跳骤停等，这会给患者的手术治疗与麻醉带来一定程度风险，如贺亮等[3]认为，咳嗽会导致眼内压、颅内压、腹内压急剧升高，从而对手术患者存在潜在危险，并使患者的生命也会受到严重威胁。因此全麻手术中血流动力学是否稳定，是否达到良好的镇静深度，对手术的顺利进行具有十分重要的影响，所以在临床手术中对麻醉方式的选择和物的选择是十分重要的[4]。
临床发现为了使行气管内插管前能达到足够的麻醉深度，麻醉医师一般会在麻醉前应用肌松弛药或行喉头和气管表面麻醉等措施，使患者咽喉部肌肉完全松弛并减少插管的应激反应。有研究认为，右美托咪定是一种α2受体激动剂，具有高选择性，其在麻醉过程中清醒、镇静作用与自然睡眠相似[5]。其最初开发目的为降压，但在临床使用过程中，发现其在麻醉辅助方面效果显著[6]。右美托咪定还可以有效地抑制气管内插管的应激反应，维持循环的稳定[7]。其主要应用于临床麻醉中，是临床麻醉辅助的首选药物[8]。本研究结果显示，观察组在全麻诱导前应用小剂量右美托咪定半小时之后收缩压与心率稳定情况均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义，该结果与龚发贤等[9]研究采用静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉患者在接受麻醉诱导5 min后，血压、心率均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P
右美托咪啶能够改善麻醉中血压及心率，降低患者并发症发生率已经得到临床的证实。但临床发现右美托咪啶随着剂量增加，出现副反应事件的概率增加，会对患者的安全性造成影响。有专家指出[11]给予右关托咪定负荷量0.5 μg/kg后以0.5 μg/（kg・h）的速度恒速维持，具有较好的镇静效果，对心率、血压无明显影响，根据临床相关资料显示，右美托咪定的应用效果与其剂量大小有关，若剂量过大很容易导致患者出现不良反应[12]。静脉注射右美托咪定的负荷剂量0.2 μg/kg，并以0.5 μg/（kg・h）的剂量维持应用于罗哌卡因腰硬联合麻醉，可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间，具有明显的镇静效果，且安全性良好[13]。认为静脉注射右美托咪定的负荷剂量0.2 μg/kg，并以0.5 μg/（kg・h）的剂量维持应用于罗哌卡因腰硬联合麻醉，可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间，具有明显的镇静效果，且安全性良好。在本研究中，采用盐酸右美托咪定是麻醉诱导前给予0.5 μg/kg负荷剂量的，持续泵入10 min，再之后给予0.5 μg/（kg・h）负荷剂量进行维持，使用的右美托咪定属于为小剂量，其研究结果[14]与小剂量（0.5 μg/kg）右美托咪定用于老年患者下肢手术中的镇痛效果明显，并缩短了麻醉时间，延长了镇痛时间，对于患者的循环系统与血流动力学影响较小结果相同。右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用，可恢复早期血流动力学应答，多剂量右美托咪定相较于少剂量可延长镇静时间。小剂量应用副作用较小[15]。
本研究是通过术前泵注不同剂量的右美托咪定，对小剂量右美托咪定应用于患者气管插管的临床效果进行观察，确定全麻患者气管插管时静脉泵注右美托咪定作为术前用药的合理剂量，为右美托咪定在临床中合理应用提供很好的参照。
综上所述，由于麻醉与手术刺激，往往引起患者血流动力学的改变，出现血压升高、心律失常等Y状，对围术期的安全造成一定的影响。针对右美托咪定的药理特点，在全麻诱导前应用小剂量右美托咪定，可减少患者插管的应激反应，麻醉诱导平稳，术中血流动力学稳定，有效地防止术中心律失常与应激性高血压发生。该使用方法简单、实用，适合临床推广。
[参考方献]
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篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我社区2008年3月――2009年3月33例高血压病例，患者均符合中国高血压防治指南的高血压病标准[3]。其中男16例，女17例，年龄45-84岁，平均年龄（52.5±5.2），体重（53.7±7.6）kg，身高（161.2±4.9）cm，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 （1）社区医务人员利用统一设计的调查问卷对患者的姓名、年龄、病史、等情况进行询问，并记录测量的血压值，建立个人档案，制定出个性化的治疗方案。（2）采取有针对性的综合干预措施，具体如下：①对于来就诊的病人每人发放防治高血压病的健康小册子和小图片，建议病人在空闲时可以拿出来阅读，掌握高血压病的发病原因、过程及防治等小知识。②合理饮食、适量运动。建议高血压病人应该多吃清谈食物，不要吃辛辣和刺激性的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持大便通畅，运动时要量力而为，适量的锻炼如慢走等有氧运动。③调节情绪、坚持服药、规律作息。高血压患者要坚持长期的服用用以稳定血压，情绪不要波动太大，以免受到刺激，保持愉快的心情。不吸烟、不喝酒、规律作息、避免劳累。④定时量血压。高血压病人要注意监测血压，如有异常及时就诊。⑤给患者留下医务人员的联系方式，以便于患者及时咨询。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P
2 结 果
经过社区治疗后，病人的血压控制率由原来的40.91%提高为87.27%，结果具有统计学意义（x2=51.37，P
3 讨 论
目前，我国高血压相关知识的普及率很低，很多病人都不知道高血压病的发病原因以及平时生活中应该注意什么问题。社区是老年人重要的生活和活动场地，如果没有严重的并发症，社区医疗机构是高血压病人医治的首选地点。在社区治疗是要侧重于对高血压相关知识的宣教，而不仅仅是对高血压的治疗。高血压病的护理干预最重要的就是健康宣教，让病人获得更多相关的健康知识，合理饮食，规律作息，早睡早起，坚持适当的运动，在日常生活中注意保养自己的身体。本文33例病人经过社区医疗机构治疗后，基本上都戒除了烟酒，养成良好的生活习惯。护理人员的整体素质是护理干预的保障，护理人员要通过学习来提高自身的医疗护理技能和语言沟通技巧，学习心理学、教育学等知识来提升自身的业务水平，运用病人能够接受的方式方法进行交流，取得病人的高度信任。高血压病的治疗目的并非单纯降低病人血压，要着眼治疗一个高血压病人对防病知识的理解和掌握，病人了解的越充分，与医护的配合就越好，治疗依从性和效果就越好[4-6]。
因为高血压病人要长期坚持服药，很多病人在治疗一段时间后容易焦躁不安而产生放弃的念头或存在侥幸心理，在综合干预中要侧重对病人的心理干预，保持愉悦的心情，不要随意停药或者更换药物，服药是要遵循医嘱，克服焦躁情绪，树立战胜病魔的信心。本文通过研究结果显示：病人的血压控制率由原来的40.91%提高为87.27%，结果具有统计学意义（P
参考文献
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篇7
结论：通过采取有效的自我管理模式，加强自我管理的干预方式，形成医患互动的方式，让高血压患者主动参与到配合治疗之中，真正实效的提高高血压管理的有效作用。
关键词：社区 高血压患者 自我管理 模式
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0323-01
高血压患者的自我管理是一种有效的综合管理模式，尤其是在卫生保健专业人员的协助下，进行各方面的卫生保健活动，形成严密的自我管理模式，尤其是采取集中干预与病人自我管理的结合模式下，更好的实现高血压患者的康复治疗效果。选取我院2013年1月至2013年10期间的高血压患者40例，进行回顾性分析，先将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2013年1月至2013年10期间的高血压患者40例，其中，男27例，女13例，年龄在34-76岁，平均年龄45.9岁。
1.2 方法。
1.2.1 自我管理的有效方法。在社区高血压的自我管理模式中，要从社区的整体情况出发，通过积极健康的有趣活动，成立各种俱乐部，每个月安排相应的活动，对每一位高血压患者进行详实的登记，包括40例患者的基本情况、高血压患病情形、体检结果、治疗情况等多方面的因素，并展开社区护理知识的讲座，包括高血压情况的知识讲座，形成丰富多彩的活动。同时，在此基础上，形成全面化、系统化的自我管理模式。在全面印发自我管理宣传小册子的基础上，将病人的各种基本情况形成细化管理，每个患者要加强自我检查与评价，督查每一个患者在健康行为方面的管理。进行健康知识的讲解，将40位患者的控制情况、高血压的急救法，生活方式疾病，健康小知识，尤其是在有氧运动、体重指数、肥胖指数、血脂情况等，形成自我管理的严格化模式，在社区卫生服务中心的外部力量管理中，形成身高、体重、血压、血糖等相应指数的及时填写，并在医生的遵嘱下进行相应的技术锻炼。并实行分类管理的综合方式。通过心理健康教育培训使患者初步明白心理因素对高血压的影响，让患者认识到高血压的心理调节和药物治疗同等重要，心理行为是预防和控制高血压的基础，及时消除顾虑。正视疾病现实，树立康复信心。心理放松疗法：针对高血压病患者不同的心理症状，采用关心、启迪、鼓励和劝导等心理支持方式。以自我管理小组为单位，在心理医师的指导下通过冥想、气功、太极拳、倾听音乐及催眠暗示等方法进行心理放松并交流感受。心理放松训练每天至少2次，每次30分钟。饮食控制，在自我管理小组内组成饮食控制相互监督小分队，鼓励队员多吃新鲜蔬菜和水果，采用低盐低脂的饮食，戒烟限酒等。运动干预，将高血压自我管理小组分成6个活动小组，有小组长召集小组成员进行每天两次的健身锻炼，如太极拳、散步、扇子舞、健身球等，并进行活动心得的交流，及时记录在册。
1.2.2 效果评价方式。通过采用相应的评价系统，在专业人员及技术的指导下，形成社区高血压患者的自我管理的评价，督促高血压患者养成健康的行为方式。
2 结果
在整个自我管理的模式运用中，通过集中干预与社区干预的管理，并综合自我管理方式的有效运用，更好的形成优化管理的有效模式，并取得了很好的效果。达到规范化管理的有41.38%；行为危险因素得到有效改变，减少吸烟量的病人有10.92%，戒烟的病人有27.01%；减少饮酒量的有13.22%，戒酒的病人有35.06%；减少摄盐量的有85.63%；减少脂肪摄入量的有85.63%；增加体育锻炼的有41.95%；降低了管理人群高血压并发症的发生。
3 讨论
自我管理是在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力。自我管理的干预措施主要建立在三个理论模式的基础上，即社会认识理论模式、压力应对模式、行为转变理论模式。
在对老年高血压患者的自我管理的研究中，以现况调查及干预研究居多。调查的内容包括：社区老年高血压的防治现况、疾病认知、健康行为。主要的干预措施有：健康教育、自我效能干预、心理干预、行为干预、知识-态度-行为综合干预、家庭访视、人文关怀、个体化护理干预、运动疗法等；干预的方法包括：电话健康指导、集体健康教育、聘请专家开展专题讲座；利用广播、宣传板、黑板报、发放宣传画和小册子。观测的变量包括：遵医行为、健康增进行为、依从性、生理与心理状态等。
自我管理强调患者的主体意识，通过注重以技能培训为主的健康教育和行为指导，使患者积极地参与对自身疾病的管理，承担一定的自我保健职责，是一种有效的高血压管理模式。本项目以病人自我管理为主，医患互动，使高血压管理由被动变成主动。根据过去一年的管理工作来看，对社区居民采取了协约管理模式，即社区卫生服务中心首先要与高血压患者协调商定，签订一个可行的治疗合同，再对其收取一定的治疗费用，最后才开始根据患者的自身情况为其提供相对适合的治疗服务。回顾一年的管理经历以及最终的效果来看，对病人进行协约管理模式干预的效果明显高于其他两种模式，这种方式不仅有效地控制了血压的降低，更重要的是减少了病人的死亡人数。
篇8
我想，这些居民应该还不太了解这项国家政策，并且，对社区卫生服务站的职责和工作不熟悉，缺乏医与患的基本信任，觉得小卫生站没什么用，看不了病，一定得去大医院才能心安，其实，这是不必要的。 当然，也有许多居民非常热情，很积极地配合我们的调查。当我们无数次的敲门、解释，得到对方的理解和支持时，那种感激和兴奋是难以言表的。因为，他们的认可让我们相信：我们的所做的事情是对的，医生的奉献是有意义的、是社会需要的，而作为医学生的我们也会对医生这个职业充满敬畏和向往。
不论大家的态度怎样，我们每次敲门总会面带微笑，重复同样的内容：“你好！我们是竹苑社区卫生服务站的工作人员，在为社区的常住居民建立个人健康档案。请问方便打扰你几分钟，配合我们填一下调查表吗？谢谢！”“姓名、年龄、职业、既往病史······”虽然枯燥，我们依然热情饱满。 我们去调查时，很多都只有老人在家，儿女都不在身边，老人很孤独，我们给他们做调查时也聊些其他的。比如，我们去的时候也会特别叮嘱老人：饮食尽量清淡点，平时少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食绿豆粥，尽量不吃剩菜剩饭，注意个人卫生等等。他们非常高兴，觉得好久都没人这么关心过自己了！最后，老人甚至还会 对我们说“谢谢！”,我们心里不禁有些心酸和怜悯，老人们真的很缺乏关爱！
另外，我自己在调查中也作了反思，主要有如下几点：
一、 准备工作：
需要提前与各个小区物管联系、沟通，将事情提前通知到位，并按人员合理分配工作任务
二、 关于居民健康知识的普及：
2、以病人为核心，病历是医疗工作的全面记录，客观地反 映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息。
3、居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件， 是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
4、居民健康档案的建立原则：
1）逐步完善的原则；
2）资料收集前瞻性原则；
3）基本项目动态性原则；
4）客观性和准确性原则；
5）保密性原则。
5、居民健康档案基本内容： 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
6、居民健康档案的特点和意义：
1）内容更全面充分，不仅能记录病史、病程、诊疗情况， 还可以完成以居民健康为中心的信息集成；
2）居民健康档案使用更广泛，电子健康档案和计算机信 息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平；
3）居民健康档案使用更方便，其特有的数据格式和集中 的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率；
4）档案存储更简易，能实现大量存储和实时存取的统一， 占用空间小，保存容量大，能永久保存；
5）居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传 染性、多发性病提供资料。
三、 社区卫生服务站工作的落实：
1、日常工作时，态度热情，服务周到，注意健康小知识 的宣传普及；
2、定期分批次组织社区常住居民进行常规体检，并注意 通知到位；
3、每次居民体检结束以及看病后，做好相关记录；
4、社区可以就近与泸州医学院联系，组织医学生志愿者 定期在社区为居民量血压，宣传实用健康小知识、急救知识等，增强居民卫生意识。
当然，在这次调查中，我们也收获了许多
一、 团结就是力量。
以两人为一组，小组之间精诚合作，互相交 流，相互帮助，团队任务之间相互协调，共同前进，高效完成。随着工作的进行，我们相互也越来越熟悉，大家也收获了友谊。
二、 团队效率有赖于正确有效的指导。
指导老师刘部长每天都会关 心我们的工作业绩，以及工作中遇到的困难，并及时给出一些建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
篇9
陈以平
上海中医药大学附属龙华医院教授、博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员
门诊时间：周三、周四上午
肾脏是人体内的重要器官之一，位于横膈膜下方，脊椎两侧，形如蚕豆，左右各一个。每个肾脏重120～150克，长10～12厘米，宽5～6厘米，厚3厘米。女性肾脏通常较小些。
肾脏的主要作用：一是排泄体内多余的水分；二是排除体内的毒素；三是具有重要的内分泌功能，如维持血压的稳定、防止贫血和骨病等。一旦患上肾脏病，可能出现下列情况，如尿量异常（多尿或少尿）、排尿异常（尿频、夜尿增多等）、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。值得一提的是，肾脏具有强大的储备能力，即使一半功能已受损，患者也可以没有任何症状。因此，大家不能认为没有症状，就没有肾脏病，就可以放松警惕，这是极其危险的。如果大家在健康体检时被怀疑有肾病，比如尿检发现血尿、蛋白尿时，即使没有症状，也应该去肾脏科就诊，以便早日明确诊断、早日接受治疗。
您容易患肾病吗？
专家简介
张景红教授
中国人民第八五医院肾脏科主任，上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员
门诊时间：周四上午
一般认为，年龄超过60岁者，罹患糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等疾病者，有糖尿病、高血压或慢性肾脏病家族史者，较容易患肾脏病。此外，吸烟、肥胖、高蛋白饮食、高脂血症，以及滥用药物等，也是促进肾脏病进展的重要因素。
肾病之所以可怕，是因为在病变早期，症状极其轻微或根本没有症状，导致多数患者在就医时，肾功能已明显减退。因此，预防和早期发现病变就显得分外重要。要预防肾病的发生，首先要从高危人群着手，尽早采取措施保护肾脏，避免引起肾损伤的各种危险因素，如严格控制好血压、血糖，尽量避免使用肾毒性药物等。其次，要重视细微症状，当出现无症状的泡沫尿、尿色改变、夜尿增多等情况时，要及时就诊。第三，定期健康体检，每年检查肾功能、尿常规和血压，也有助于早期诊断肾脏病。
肾脏病是累出来的吗？
专家简介
牟 姗
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副教授，上海中西医结合肾病专业委员会委员兼秘书
门诊时间：周一上午（东院）
很多急、慢性肾病患者在就诊时很难说清病是从何时开始的，大多数人都会说，最近一段时间比较疲劳。那么，肾病是不是累出来的呢？虽然说肾病的发病可能与长期过度劳累有关，但是其实劳累并不是导致肾炎的直接原因，只能说人在疲劳状态下，抵抗力会下降，容易导致细菌、病毒感染，进而引发肾脏损害。因此，要预防肾脏病的发生，首先应预防感染、提高抵抗力。当出现感冒等病症时，应引起重视，及时休息。一旦发现尿中有泡沫等异常情况，应立即去医院就诊，切莫疏忽大意。平时工作较紧张的人应保持良好的生活习惯、加强营养、适当锻炼，以增强身体抵抗力。
肾功能减退的信号有哪些？
专家简介
倪兆慧
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科教授、博士生导师，中国中西医结合肾病专业委员会委员，上海中西医结合肾病专业委员会主任委员
门诊时间：周一下午（西院）、周二（东院）
肾功能减退的早期信号可能会有夜尿增多、轻度乏力、困倦、面色泛黄、胃口不佳等。但这些症状不典型，容易被人们误认为是过度疲劳、胃病或者亚健康所致。还有些患者主要表现为高血压，就以为自己是患了原发性高血压，吃了不少降压药，却并不知道自己高血压的病根在肾脏。夜尿增多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。以往有肾病史、尿常规检查和肾功能检查曾提示有轻微异常，也可能是肾脏病的信号。
慢性肾脏病并非防不胜防，也并非不治之症。只要定期进行简单的尿液、血液或超声检查，完全可以实现早发现和早诊断。而早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病及其相关糖尿病和心血管疾病的方法。即使已经患上慢性肾脏病，只要早期积极地治疗，如良好地控制血压、控制血糖、降低血脂、采取肾脏保护措施（ACEI和ARB药物）等，也可有效地控制其发展。
血尿、蛋白尿＝肾脏病吗？
专家简介
邓跃毅
上海中医药大学附属龙华医院教授，博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会委员兼秘书，上海中西医结合学会肾病委员会副主任委员
门诊时间：周一、周四上午
一旦发现蛋白尿、血尿，就要高度警惕是否患有肾脏病。
血尿是指显微镜下，红细胞>3个/高倍视野。若数次检查结果中，仅1～2次超标，称一过性镜下尿，并不一定代表肾脏有病；若多次超标，则多属异常，应及时到医院查清血尿原因，及时诊治。
尿中若发现蛋白，即称为蛋白尿。健康人的肾脏在遭受某些刺激（如剧烈运动、高热等）时，可出现一过性蛋白尿，刺激因素去除后，蛋白尿随即消失，出现这种情况，并不代表肾脏有病。但若蛋白尿是持续性的，则大多是因为肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏所致，应去医院进一步明确诊断。
得了肾脏病，变肾衰只是时间问题吗？
专家简介
王怡
上海中医药大学附属岳阳医院肾脏科副教授，硕士生导师，上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员
门诊时间：周五上午
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病逐渐恶化的最终结果。慢性肾炎若迁延不愈，确实有可能发展成慢性肾衰。但并不是说，所有的肾脏病都会发展成为慢性肾功能衰竭，大部分肾病只要能早期发现，并在专业医生指导下进行及时、正确的治疗，一般不会变成肾衰。
西医治疗肾脏病，通常采用对症、消炎，并根据不同的肾脏病理类型，给予激素或免疫抑制剂等治疗，临床疗效比较可靠。中医则根据不同的辨证采用清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等手段来治疗肾脏病。中西结合治疗肾脏病，可以将西医的“辨病”与中医的“辨证”结合起来，根据辨证施治的原则，在治疗中取长补短，充分发挥各自的优势，使疗效得以显著提高。慢性肾病患者经过积极的中西医结合治疗，并辅以合理的饮食调理、休息后，病情大多可缓解，症状亦会明显减轻。
因此，慢性肾病患者大可不必悲观失望，应保持乐观的精神状态，与医生密切配合，只要积极治疗，密切观测，大多数患者是会康复的。
有办法能早期发现肾脏病吗？
专家简介
何立群
篇10
腊八蒜做起来也容易,找个干净的空瓶(要带盖的),把米醋倒入七分满,盖上盖子,先放冰箱冷藏室里冷藏半天,然后剥好皮,洗干净,放入冷藏好的米醋里,盖好盖子,再放冰箱里冷藏就行了。过十天,蒜的颜色变绿了,就可以吃了。
特别是对于高血压患者,冯五金有这样的建议,每天早晨吃几瓣醋泡的大蒜,并喝两汤勺醋汁,连吃半月就可以降低血压。不光如此,很多蔬菜,比如海带、黄豆、蘑菇、木耳经过醋浸泡后,对人体都有一定的保健作用,在这个烈日炎炎的夏季,不妨试一下吧。
小知识:
醋泡核桃仁好吃不腻
篇11
引言:
预产期过了12 天,宝宝8 斤2 两, 而我还患有高血压, 但我依然通过自己的努力,很顺利地把孩子生了下来!
空欢喜一场
2009 年1 月30 号,农历正月初五。早上9 点10 分醒来,心里难免有些失望――我的预产期是1 月18 号,可现在还迟迟没有动静!就在我穿好上衣准备穿裤子时,下身突然流出来一些水,有点儿像尿失禁的样子。我赶紧跑进卫生间,脱下内裤一看,上面有很多蛋清状的液体,但是身体并没有痛感。我赶紧询问老妈这是不是破水了。可是已经生过小孩28 年的母亲早已不记得破羊水是什么样子了。于是又赶忙打电话给刚生过宝宝20 天的弟媳妇。她告诉我,那时候她也是这种情况,应该是离生产不远了。我心里乐坏了――终于盼到这一天了!随后,大家都开心地忙着准备。午饭后,把所有生产所需的东西装上车,一家人开心地往医院奔去。
到了医院,找到当班医生检查后,得到了一个令人失望的答复:“你没有破水,继续回家待产吧!”走出检查室,把结果告诉家人时,我能清楚地看到他们脸上失望的表情。回家的路上,大家都没什么话,空气也显得冷冷的。妈妈后来终于忍不住说:“生个小孩儿怎么这么麻烦呀!”话语中夹杂着烦躁与急切。到家后,草草吃了点东西便钻进被窝,以躲避他们无奈的眼神。
这下是真的要分娩了!
迷迷糊糊睡到下午3 点45 分,我起身打算一如往常去散散步,好有利于尽快分娩。这时候突然感觉下身又有一股暖流流出来。我顾不上穿衣裤,赶紧往卫生间跑去。一看,流血了。心想,这下应该真的是产前征兆了吧?随后便有些许阵痛,大概三四分钟一次,而后又变成两三分钟一次。由于我内心特别兴奋,所以这样的疼痛强度对我来说基本还可以承受。疼痛来的时候,我就忍着疼在院子里来回走动,不行了就站一会儿,然后再继续走动。
起初,阵痛似乎并不是很强烈
等吃完晚饭后,全家人赶紧开着车又往医院驶去。大概6 点多到了医院。我们直奔6 楼的妇产科。说明情况后,一位态度和气的助产士很热情地接待了我们,帮我检查之后说:“嗯,都开了3 指半4 指了!”“真的啊?!我还没怎么感觉到疼就开这么大了?!”我一脸的惊讶,随后又暗自庆幸。
我们被领到5 楼待产室,接受胎心音、血压、验血等例行检查。我的血压在孕期一向都偏高,这也是我们最担心的问题,怕在生产过程中血压突升,给生产造成麻烦。
检查过后,我继续在待产室里来回走动,这期间还和父母、老公、姐姐有说有笑。虽然过一阵子就会有阵痛袭来,但我都能或扶着墙、或靠着老公、或扶着床沿忍过去。
随后的一阵剧痛袭来,我有点儿头晕
大概8 点05 分的样子,我突然感觉疼痛加剧,而且还有些头晕。赶紧叫老公扶着我上床躺一会儿。那时真的很疼,搞得我的眼泪都不由自主地流出来了。很快医生来了。8 点15 分,我被叫进产房。因为这之前有陪弟媳妇待产的经历,以为只是去产房作检查,没太在意就跟着进去了。
医生扶着我,让我踩着木凳上了产床,给我铺好垫子,帮我检查。之后在我的左脸边拿着一些手术器械,看到我有些害怕的神情,还安慰我说:“只是检查一下,不会疼,放心吧!”这时,加剧的疼痛让我顾不上看到底是用什么作的检查,直到帮我捅破羊水,我才知道这下是真的要生了。羊水一破, 有如捅破了一个水袋一样,热热的,感觉有很多。这时,听到医生说:“嗯,不错, 羊水颜色不错。”这中间,医生好像还帮我打了一针, 然后告诉我说:“你之后会有想大便的感觉, 你就像平时解大便一样,向下用力就行了。”于是,我就一个人在产床上边忍着痛,边期待着解大便的感觉快点儿到来。
经过一番努力,宝宝终于来到我身边
也不知过了多久,感觉支起的大腿都麻了。痛劲儿还是一阵大过一阵。又过了一会儿,医生们都拥向我四周,教我呼吸,要我深吸一口气后憋着,然后像解大便一样向下用力。疼痛让我只知道吸气,但身体怎么也用不上力。而且痛得我两只手都不知道该抓哪儿。特别疼的时候,我就喊了几声。只听到医生说:“不要叫,叫了就更没力气了!”这时,还是那位和气的助产士最好,给了我很多鼓励和安慰,告诉我:“已经看到宝宝的头了,再使点儿劲就出来了!”这让我知道希望的曙光就在不远处。这下,使劲儿也有力气了。直到现在,我还清楚地记得,当时我痛得脸似乎都扭曲了,两条腿也很麻了,想要伸伸腿,但是生产的姿势又迫使我只能保持,心里一个劲地想这到底要痛多久啊?疼痛缓解的时候,我就在心里对宝宝说:“优优加油,帮妈妈使劲儿啊!”我的手一直抓着床把手, 两腿有点儿不由自主地往天上踹,脸一直扭曲着……
就这样,经过一番努力,优优终于来到我的身边,全身红红的, 是那种健康的红, 哭声还很响亮。我想伸出手摸摸她,可是够不着。看着医生为她剪脐带、擦洗、穿衣服,我的身体已经感觉不到疼了……
医生的感慨让我的内心充满得意
之后的事情就是我浑身疲惫、内心却无比喜悦地躺在床上,接受2 小时的观察,血压也恢复正常了。这时候,医生过来感慨地说:“真不容易!一来是宝宝有8 斤2 两,很大,按理说完全可以剖宫产;二来是你有妊娠高血压,所以说,你能很顺利地把孩子生下来是很不容易的!”不知道她是在夸她的医术高明还是在夸我的坚韧不拔,不过就全当在夸我好了,嘻嘻!
结语
这就是我的生产日记,也是我最初当母亲的那一刻,有疼痛,有欣喜,有收获。之后每年的1 月30 日,我都将回忆这一个片断,也更清楚地理解生日与母难日的等同。
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篇12
它可以中和二氧化碳，创造美好的低碳环境。
洁（1. For 洁净）
•砧板消毒：
取一片柠檬擦洗砧板的表面，达到杀菌消毒的作用。
小知识：柠檬酸是最强的食物酸，强大得足以杀灭日常生活中的大部分细菌。柠檬的柠檬酸含量是橘子的5～6倍。
•天然驱蝇剂，免受苍蝇的侵扰：
将柠檬切成小块，分别放置在你最不希望苍蝇们光顾的地方，就可以起到驱虫效果啦。
[Picture]野餐时本想好好享受一下风和日丽，没想到却一直忙着赶虫子，连好好吃的心情都没有了！ 在精心准备的美食四周摆上几片柠檬，虫子们就自动躲得远远的，终于能安心吃东西啦。
•去除塑胶制品、浅色木砧板上顽固的食物污渍：
取一个柠檬切半，挤出汁水，撒在污垢聚集的表面，再用剩余的果肉擦拭一边，之后静置约20分钟，最后用水冲洗干净。
•除去水垢，清洁水槽：
直接取半个柠檬来擦拭水槽的下水口和水龙头，静置约一分钟后冷水冲洗，最后用干燥的抹布擦干。
•让铜制器具回复光亮：
在柠檬片上撒些盐，用来擦洗铜制器具，可以使之焕然一新哦。
•清除食物残渣：
芝士、糯米等粘性食物的残渣很难一下子就完全清洗掉，这时先用柠檬片擦一擦，即刻清除顽固的污垢。
食（2. For美食）
•保持果蔬的美观与营养：一些瓜果蔬菜（如苹果、梨、桃子、茄子、土豆等）如果没有及时处理，一直暴露于空气中，切口面的颜色会渐渐变为难看的暗褐色，仿佛长了一层锈似的，不仅影响了外观，也破坏了本身的营养价值。
小知识：柠檬富含维生素C、柠檬酸、苹果酸、高量钠元素和低量钾元素等。维生素C 是一种有力的抗氧化剂，它可以中和自由基。
果蔬切开后马上撒上柠檬汁，可以有效减弱氧化反应。
[Picture]变色的苹果看起来就很不好吃，表面也干巴巴的，真是令人倒胃口啊…… 在苹果的切面上撒一点柠檬汁，不但能防止变色，还帮助保持果味的纯正新鲜哦～恩，好吃！
•调味：盐份摄入过多会引起水肿，有害健康，尤其对患有肾脏疾病或高血压的人来说，更应控制盐份的摄入量。此时可以用柠檬汁代替盐。在烹调时滴几滴柠檬汁，淡而无味的食物立即变得极有风味。
•去腥：做鱼时滴入柠檬汁以去除腥味。用柠檬片擦拭带有腥味的厨房器具。
fresh（3.For Fresh）
•提神醒脑：还在依赖咖啡因？总是感觉乏力，工作也没干劲？在热水里添加一片柠檬，自然健康地喝出活力。
小知识：人体在消耗热量的同时会形成乳酸等代谢产物，滞留体内的乳酸会使血液转为酸性，让人感觉疲惫，没有活力。柠檬酸能乳酸再利用，加速分解疲劳因子，使身体保持健康的弱碱性。
[Picture]天热得人头昏脑涨，开车时也觉得昏昏欲睡，真是太不安全了啊！ 含一片柠檬，或者喝杯柠檬水，快快赶走瞌睡虫，让眼皮不再打架。
•摆脱口腔异味：
吃过大蒜或洋葱后，可能造成令人尴尬的口气。吃一到两片柠檬（带皮），口气就能回复自然清新。
•天然的空气清新喷雾：
2杯热水，1/2杯小苏打，再榨取一个柠檬的果汁，将这些材料统统倒到喷雾瓶子里，充分摇匀。喷一喷，家里空气清新芬芳，还有预防感冒的功效。
•经济环保的装饰物：
在玻璃器皿里摆放一只可爱的金黄色柠檬，为房间凭增一抹亮色，增添一丝生气。
或者沿着窗台排放一整排柠檬，整体氛围就变得自然可爱。
衣（4. For衣物）
•漂白白色衣物：
只要在洗衣粉中加入些许柠檬汁就可以轻松达到漂白效果（以洗衣机为例，一次普通的用量约为1/2杯）。像是白色短袜尤其难洗，但在热水中放入两三片柠檬，将袜子泡浸十分钟后就能洁白如新。
•快速赶走茶渍：
将柠檬汁和清水以1：1的比例稀释，可以用手指将稀释的果汁涂抹在污点上，最后用冷水冲洗干净。
[Picture]不小心把红茶滴在白T恤上了，碍眼的茶渍让人好不尴尬 其实用柠檬汁就能简单快速地擦除茶渍，衣物又白净如新啦。
•霉渍：将长有霉斑的衣物先浸在水里，大约泡了半小时后再加入少许柠檬汁便可除去。
锈渍：在污渍处抹上柠檬汁，再撒一些食盐稍加揉搓，十分钟后用水洗净即可。
焦痕：熨衣服时，如果不小心把衣服烫黄了，可以先用柠檬皮轻轻擦拭，等干燥以后，再洗干净。
护（5.For 呵护）
•缓解喉咙痛：
柠檬能消除充血现象，有效缓解喉咙不适，减少咳嗽，对于喉咙干痛十分有效果。方法很简单，取半个鲜柠檬，在炉灶上用中火烧煮，直至果皮变为金棕色，稍加冷却后，挤出柠檬汁，同时加入一茶匙蜂蜜调匀。效果不比止咳水差哦。
•击退感冒：
维生素C对于预防和治疗感冒的效果都很棒，而新鲜柠檬提供了大量的维生素C。
小知识：维生素C能维持人体各种组织和细胞间质的生成，并维持它们正常的生理机能。当维生素C缺少了，细胞之间的间质跟着变少，细胞组织就会变得脆弱，失去抵抗外力的能力。
•柠檬酸的畅通作用：
消除便秘。柠檬酸可以增加肠胃的运动，帮助你每天都一身轻松。
净化血液。都市生活的高脂肪饮食使血液变得粘稠，柠檬酸可以帮助血液回复清澈。
•对付蚊虫：
缓解蚊虫叮咬引起的瘙痒、红肿、疼痛等。此外，柠檬皮的味道也能使蚊子退避三舍。
[Picture]夏天蚊子凶猛，在道道防蚊措施下，仍被咬得人夜不能寐…… 将稀释的柠檬汁直接涂抹在起包的地方，有消肿止痒的效果。恩，感觉好多啦！
•美甲：
取一片柠檬，轻擦指甲表面，可以消除指甲油的色素沉淀，美白你的指甲。另外，用少许柠檬汁来按摩指甲，指甲就会变得不易折断。
•洁白牙齿：
刷牙后用纱布蘸着柠檬汁来擦拭牙齿，不仅能美白牙齿，而且能强健牙床。
•清洁及保养脚部：
篇13
在朋友的言传身教下，我很快掌握了这三种家常橘子餐，回家后兴奋地做给父母，备受好评呢！
橘皮酱
材料：鲜柑橘若干，剥后留皮；或干橘皮若干。
做法：将橘皮在清水中浸泡1～3小时后取出，用小刀轻轻地将白色油皮充分刮净，然后置水中浸泡24小时，待橘皮苦味充分取出后取出，切成细丝，放进铝锅内（勿用铁锅，以免橘皮中的单宁酸与铁作用），加入一倍于橘皮丝的糖水和微量的柠檬酸，以促进橘皮中果胶质的溶出。锅置火上，用微火煮沸并浓缩成汁。熬制时，可加入少量洋粉或苹果皮水增加黏稠度。边熬制边用筷子检查汤汁的稠度，当用筷子挑起汤汁似落不落时，撤火放冷。即成。
橘子羹
材料：蜜柑250克，白糖150克，淀粉20克。
做法：蜜柑去皮、去络、去核，将果肉切成小块放入盘内。炒勺置于火上，加适量清水和备好的白糖，煮沸后除去浮沫。将切好的橘块入勺，煮沸后勾稀薄淀粉芡，搅匀出勺，盛入汤碗。即成。
橘子酷
材料：橙子250克，冰糖150克，清水1 000毫升，淀粉25克。
