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随着我国教育体制改革不断深化，原有的学籍管理模式，已经很难适应医学院校的学籍管理。首先，随着高等教育大众化的发展，高校招生人数不断增加，高校的教育对象、教育手段都发生了很大的变化，因此，旧的学籍管理方法，已经不能够适应大众化的教育发展需求。其次，由于新时期的大学生个性发展要求强烈，如果再按照旧的学籍管理制度，不能有效的因材施教，就会影响到医学院校的教学质量。还有，在市场经济体制下，高校教育要适应市场经济的发展，要努力培养适应于时代，适应于社会的医学人才，而旧的学籍管理模式，带有很强的计划性，很难适应新时期人才市场供求变化的发展。所以，在市场经济条件下，医学院校必须优化医学管理工作，改革旧的学籍管理模式，使学籍管理适应新时期社会发展需求。另外，一些管理者缺乏对于学籍管理的正确理解，学院学籍管理制度不完善，学籍管理人员责任心不强，学籍异动处理不严谨；导致一些学生的学籍注册信息错误或缺失。给学生毕业找工作带来麻烦。再者，一些学籍管理者没有树立“以人为本”的管理理念，学籍管理工作效率不高，对学生主体地位缺乏应有的认识，也影响了学籍管理工作的质量。因此，在新形势下，医学院校的学籍管理要逐步走向科学化、规范化，要以新时期的科学发展观为指导思想，通过科学化的学籍管理，优化医学院校学籍管理的数据和信息，进而树立良好的校风、学风，培养高质量的医学人才。
3、优化管理模式，创新高校学籍管理工作
对于医学院校来说，学籍管理是一项比较重要的管理工作，因此，管理者要改变思想认识，建立健全学籍管理制度，实现管理的规范化、科学化、程序化，要制定一套系统的管理体制，做到学籍管理有章可循、有据可依。学生的学籍制度，不仅是学生学习成绩评定、授予学位、重修、补考以及能否毕业等的重要依据，还是学生在校期间考试作弊、处理违纪行为的重要依据。因此，学校必须重视学籍管理，制定切实可行的学籍管理规定，遵循依法原则、学校特色原则、稳定性原则、适度和梯度原则和创新性相结合原则，不断完善、补充学籍管理规定，制定科学合理的学籍管理模式。另外，对于学籍管理规定中原则性的重大问题，学校领导以及教学领导机构应当予以审定，要有计划的进行学籍管理改革，采用优化模式，明确学籍管理的目标和任务，为进一步规范，学籍管理工作提供制度保障。同时，学校还要加强对于学籍管理的宣传力度，不断提高管理人员的责任意识以及创新意识。要深刻认识到学籍管理工作的重要意义和作用，要以高度的责任感以及认真负责的态度，做好学籍管理各环节工作。在收集、处理学籍信息时，要做到及时、细致和准确。在收集处理的过程中，要保证执行按程序，处理有依据。同时，在优化管理模式的过程中，还要运用现代化的管理手段，使用计算机和网络化管理学生的学籍信息，构建学籍管理的信息网络，用现代化手段进行学籍管理。实现管理平台共享，信息资源共享、进而提高学籍信息管理工作效率。
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（三）经济责任、业绩考核和激励机制。对于校内各岗位经济责任的规定在大部分高校中并不具体和明确，内部监督机制也尚不健全和完善，一旦出现财务重大问题，校长、副校长和财务处长、后勤处长、国资处长等没有明确由谁承担责任。原因在于作为法人代表的校长和主管财务工作的校领导的责任不落实，也未能明确划分校内各单位在财务领导工作中的职责和权限。我国现行的财务管理体制不能对预算执行结果进行业绩考核和激励，也不能调动教职工的积极性、主动性和创造性，预算管理一般停留于制订预算和执行预算的水平，并没有提升到加强对预算的执行情况进行业绩考核并给予奖惩的高度，没有相应的业绩考核和激励机制。预算管理应该是全过程的管理，既要进行事前预测，又要进行事中控制，最主要的是要进行事后评价。目前学校预算管理大都有点本末倒置，工作重点主要是对预算的执行进行事中控制，将大部分的人力物力花费于审核哪些支出该开支、哪些支出不该开支，为了审核而审核，而不是将精力放在对预算执行结果的考核评价上，没有抓住工作的重点，事倍而功半。事前预测和事后评价是预算实施成功的关键，事前预测能保证预算制订的科学性和合理性，事后评价能保证预算的权威性和有效执行情况。
二、我国高校财务管理体制存在问题的原因
（一）财务目标不明确。从实际情况来看，大多数高校在实际财务管理工作中都没有体现出比较清晰的目标，以至于经营理财观念不足，管理者风险意识不足，导致资源得不到优化配置。没有清晰的目标，不能进行与时俱进的精细化、数量化的目标管理，目前大部分高校以及一些高校的管理者并未表现出良好的状态，这也是当下高校在财务方面问题层出不穷的一个重要原因。
（二）治理结构不清晰。对于我国高校来说，国家是学校的主要投资者、学校净资产的最终所有者。在高校的实际运作中，中央和地方政府将权力委托给相关主管部门对高校进行管理，而接受委托的、政府任命的校党委领导下的校长，在高校的具体工作中则是学校其他相关部门拥有资源的使用权、支配权和收益权。因此在高校管理中，所有者缺位，必然导致对财产增值保值方面的监管功能相对弱化，资源并没有达到合理优化配置。由于所有权与经营权的分离，使得国有资产私有化，而使用部门凭借其实际占有权、使用权获取收益，从而导致学校收益流失，国有资产损失难以得到有效的价值补偿。
（三）考核机制不健全。在高校管理中，正确、客观的评价以及严格、合理的奖惩是自我发展的内在动力与约束机制，这一机制的缺乏致使在学校管理中难以将学校发展好坏与校领导、管理层自身利益直接联系在一起，以至于学校经营的好坏、资产安全与否无人负主要责任。一些高校名义上虽然建立了较完善的考核、奖惩制度，但在具体实施过程中并未按照制度执行，从而弱化了其中的效力。在考核中经常出现不规范、不科学甚至违反规章制度的操作，如在干部业绩、教学成绩等考核时，经常以工作完成情况为主，考察的指标比较局限，缺乏全面、综合评价性的指标；在进行年终考核中，考核不规范、不严格；在领导干部的业绩考核中并没有按照相关程序执行，为其“政绩”弄虚作假提供了可乘之机。
（四）监督机制不完善。首先，会计监督制度不完善。会计监督作为会计的基本职能之一，是进行内部监督管理的一项行之有效的制度。如若高校内部财务工作中出现监督力度不够、制度建设不够完善、检查监督项目不全面等，将会导致财务信息失真等问题，进而影响到整个学校的财务运行状况。其次，内部审计监督不完善。内部审计是实施内部经济监督的重要组成部分，但大多数内部审计监督从实际效力来看并没有达到最终审计的目标、任务。原因在于：一是内部审计职能执行不独立，审计标准不统一。良好的审计监督效果，取决于清晰明确的标准体系，而就我国高校当前状况来说，审计职能与纪检、监察混同，造成内部审计的日常监督职能难以有效履行。二是内部审计职能单一，未能建立全面审计监督。审计监督职能一般限于日常工作的审计监督，未能建立内部离任审计，以及对其他诸如国家政策、财经法规、制度的执行情况等进行全面监督。三是审计监督功能弱化严重。在审计监督过程中忽视监督的根本目的，有的从自身利益出发，有的监管只为达到平衡各方关系的目的，从而使监管目标难以实现。四是内部审计人员的职业素质偏低。高校的经济活动日趋复杂，而高校内部存在审计监督人员数量过少以及职业素质偏低等问题，造成对经济活动不能进行充分、有效的监督。最后，民主监督不力。民主监督是高校内部控制制度的重要组成部分，完善的财务监督机制不仅借助于经济、法律等约束机制，同样离不开民主监督这一机制。就我国高校目前的情况来看，高校的民主监督处在不利状态。高校内部师生以及职工是高校民主监督的主体之一，但是由于参与民主监督的渠道有限，所以发挥的作用不大。我国高校的民主监督虽然在程序上比较完善，但其实际的参与程度与效力还没有达到应有的效果。原因有多方面，一个是学校的财务信息失真以及透明程度不够，发挥监督权力的组织机构不健全等，另外一个是民主监督的相关利益主体教师和学生获得相关财务信息、参与监督的渠道较少，而且本身对参与监督的主体意识不足等都导致民主监督效力的弱化。
三、我国高校财务管理体制优化的具体措施
（一）优化高校财务管理组织机构。随着经济的发展以及教育体制改革的深入，财务管理在高等学校发展中的作用显得越来越突出，合理的财务管理机构设置有利于财务工作的顺利实施与执行。在财务组织结构方面，我国高校一般采用的是以劳动分工为基础的直线型、职能型组织机构。直线型的组织机构能够有效保证校级对高校财务工作的宏观调控，但由于其机构设置过于单一，在有相对较复杂的任务时，不利于部门之间的分工与合作。而职能型组织机构是以其专业分工为基础，通过依据不同的需要对组织结构进行分工，从而可以发挥其灵活性与专业性。其缺陷是，由于存在着多重领导，而缺乏统一性。直线—职能型组织结构则能弥补两者的缺陷，发挥优点。为更好地发挥财务组织的核算、监督、决策职能，高校首先应完善财务组织机构的设置，优化财务管理和会计核算之间的职能关系，从核算型财务向管理型财务、经营型财务发展转型。同时为了满足财权下放，财务处需要加强对学院财务工作的服务力度。首先，应建立健全总会计师制度，明确财务经济责任，严格按照我国《会计法》进行委任。其次，应将总会计师制度融入到我国高校财务管理机制中，将总会计师列入高校领导班子。再次，总会计师在学校的财务地位明确，应认真管理和监督好学校的各项财务工作以及重大财务事项的决策等。最后，要明确总会计师独立行使权力，其活动不受到任何部门的影响。综上所述，优化后的高校财务组织结构如图1所示。在财务组织结构图中，由总会计师及学校其他有关领导和部门负责人、教师代表及相关专家参与的财经委员会，负责研究或审议学校重大财经事项，为学校领导决策提供审查意见。财经委员会由于有教师代表参加，能较好地吸收广大教师的意见，也能把学校的一些政策、思路和教师进行很好的沟通，起到了桥梁作用，有利于高校财经政策的实施与执行。
（二）建立全面预算管理方法作为高校财务的核心。高校的预算管理是高校财务管理的重要组成部分，它是高校的各项活动进行的前提条件。高校财务预算管理应实施全面预算管理模式，对预算进行全过程管理与控制，包括预算编制、预算执行与控制以及预算结果的评价监督。但由于我国高校财务预算管理制度尚不完善，所以在预算编制方法与流程、预算执行以及预算绩效考核评价方面都存在较多问题，因此，完善高校财务预算管理体系十分迫切。首先，完善财权与事权统一的管理体系。高校财务预算包括高校各个部门、基层单位综合、全面的预算，因此在预算管理中必须是全员参加，而不仅仅是学校财务部门参加。基于财务预算管理效率的提高，在进行预算管理中，一方面要坚持“统一领导、集中管理”以及“统一领导、分级管理、集中核算”的财务管理体制；另一方面要依据财权与事权相统一的原则，对各管理层进行分级管理，真正形成“全员理财”的管理模式。高校划拨院级单位的经费主要有四种：人员经费、公用经费、学生经费以及各项专用经费。各院系的预算分配是根据其师资人数和结构、学生人数与结构、学科的设置以及科研任务为依据，以高校的整体发展为目标，本着公平与效率兼顾的原则对其进行经费的划分。高校对二级学院的部分学生经费、人员经费和公用经费的划拨过程，可以通过对其影响因素先进行量化，从而设置一套分配公式使其制度化，进而提高工作效率，使预算分配的过程更加科学合理。其次，建立预算目标责任分解体系。为提高高校财务预算管理效率，高校应该建立内部预算目标责任控制体系。该体系通常以年度预算为依据，以责任中心为对象，把财务预算所确定的指标，按各个责任中心进行分解并落实到各个层级中。把责任指标从第一、第二管理层分解到各个基层责任中心，各责任中心按照所承担的预算指标承担责任，并对各自所承担的工作完成效果进行绩效考核，以此作为奖惩的依据。最后，完善财务预算编制方法。许多高校预算编制还是采用增量法，在预算执行过程中经常修改、追加。预算编制方法较落后，以致成为预算权威性、准确性不强的一个重要原因。高校进行部门或校内预算时，应该将多种较先进的方法结合起来灵活使用。在进行年度财务预算时应该推动“零基预算”的使用，在编制“3-5年”中长期财务发展规划时，可以采用“滚动预算”的方法。
（三）建立高校财务管理绩效评价体系，加强高校财务管理的监督。为了提高预算的权威性、准确性，必须把预算编制、执行以及执行结果结合到一起，进行全面的绩效与评价，并对存在的问题进行责任追究。首先，建立独立的绩效管理机构。高校财务预算绩效管理应由上级主管部门主导进行。因为无论是高校年度财务预算，还是中长期财务预算规划，都是高校内部来完成的，如果是自我监督与检查就缺乏有效性和说服力。通过借鉴许多西方国家采用由财政部门、审计署等独立完成的方式，我国可以采用由财政、审计等部门派出专业人员，成立专门工作机构对预算绩效进行考核。其次，建立科学的绩效考核指标体系。对于指标体系的建立，需重点考虑两个方面：一是要科学设置绩效考核指标，包括定性与定量指标，指标的设计要充分考虑到其全面性、科学性与可操作性。二是在实际设计评价标准时，要考虑标准的客观与公正。预算绩效评价指标可分为以下四种类型：（1）产出类指标，反映财政类支出项目的绩效结果，单位投入所培养的学生数、学术成果等；（2）效率类指标，反映教育经费与业务流程的运行效率，如计划执行率、资产的使用效率等；（3）效果类指标，通过财政支出获得的社会效益、经济效益等；（4）影响指标，预算项目对经济社会以及自身的发展所发挥的影响。利用模糊评价模型，对于预算活动进行单项评价，获得局部指标，然后进行整理汇总得到全面性、整体性的数据指标，对预算活动进行整体考核。由绩效考核机构将考核结果真实地报告给相关管理层。再次，充分利用绩效评价信息，健全激励约束机制。为了充分发挥绩效考评的作用，在对责任中心的预算进行客观、公正的考核评价之后，绩效考核机构需要将考核结果与拨款、资金使用效果问责结合起来。绩效考核机构将考核结果反馈给主管部门或管理层，根据考核结果评价的优、差等级进行下一年度的财务预算安排，对于绩效考核结果良好的奖励或增加预算等，对于考核结果较差的予以处罚或者削减拨款等。对于在预算管理中出现较大问题或漏洞的予以追究责任，进行严肃处理。最后，财务监督是高校正常运营目标实现的重要支撑机制。完善的财务监督制度应包括外部监督制度和内部监督制度：（1）完善外部监督制度。外部监督主要包括政府监督和社会监督。从实际情况看，高校外部监督大多来自于政府监督。由于高校财务缺乏公开透明度，公众对于获取高校财经信息的有效渠道很少。在此应完善政府监督，完善政府监督需要改进的地方有：其一，加强政府监督能力整合，形成系统、有效的监督制度体系。政府对高校财务监督表现为多种监督，分别为财政、物价、审计、银行、税务。政府应该对财政、审计等政府监管部门进行权责划分，避免出现工作内容、对象、时间的交叉与重叠，以致降低监管效率，提高了监督成本。同时，可以建立经常性监察制度，建立多部门联合工作规范，形成监督合力。其二，完善财政监督的法律建设。就我国目前在监督立法方面的主要问题是：监督立法滞后、现行法律法规不尽完善、效力不高。借鉴发达国家的经验和做法同时结合我国的实际情况，应该制定一部全面性《监督法》，主要包括监督机构、领导体制、监督对象、监督内容、监督方法、监督实施细则等内容。其三，推动财政监督信息化建设。随着电子信息技术及网络的普及和应用，财务监督也应利用现代网络技术，实现财务监督管理信息化，节约人力、物力和财力，提高工作效率。利用现代网络信息技术建立财务监督管理信息系统，该系统一方面可以成为财政、审计、银行、税务、物价各监督部门相互之间进行信息交流、反馈的纽带，另一方面可以成为财务监管政策法规、信息资料、处理、汇聚的技术平台。（2）完善内部监督制度。首先，建立独立的高校财务监督机构，设立校长直接领导、与财务部门平行的审计、监督部门，组织校内的监督工作。其次，完善高校内财务公开制度。有效的外部监督、民主监督，离不开充分的信息提供。应采用公开的方式与手段，加大透明度。再次，完善校内民主监督机制，在强化教职工代表会民主监督作用的同时，扩大对民主监督的参与渠道。可以通过校园网络，设置专栏参与民主监督。最后，完善内部监控制度，形成事前、事中、事后全过程的监督管理。
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在当今时代背景下，针对艺术院校学生的特点，艺术院校的学生管理工作暴露出一些问题。第一，学生管理观念落后。不少学生管理工作者，认为学生管理就是对学生行为纪律的管理，没有真正认识到学生管理理念应为服务型管理。第二，缺乏良好的学生管理队伍。目前，我国艺术院校学生工作队伍，大多是从本校本科生、研究生中选留产生，知识结构单一，而且绝大多数学生工作人员留校后，把学生工作岗位当作一个短暂的存身之处，并没有把学生管理工作当作一个终身岗位，存在着学生工作队伍人心不稳的现象。第三，管理方式僵化。学生一届一届的送走，迎来一届届的新生，这些新生与往届学生有很多的不同，但学生管理工作仍然沿用原来的管理模式，显然不能满足新生的需求，从而影响学生管理工作的开展。
三、艺术院校学生管理发展策略
针对目前艺术院校学生管理存在的问题，须通过转变学生管理理念，加强学生管理队伍的培养和健全学生管理制度来改善现状，使学生管理向更有效的方向发展。
1．转变学生管理理念
转变狭隘的学生管理理念，向人性化、形象化和情感化管理理念转变。第一，实行人性化管理。人性化管理要求管理人员尊重学生，学生不再是被管理的角色，学生和管理人员间是平等的关系，允许学生提出合理的建议。人性化管理把学生看作是主体，充分了解学生的意愿，管理人员指导和帮助学生实现自我管理。第二，实行形象化管理。形象化管理要求院校在进行学生管理的过程中不能仅仅引用学生管理制度，还要把这些管理制度形象化。如通过开展学生管理主题班会，学生交流会、学生小组会议等具体渠道对学生自我管理先进事迹进行学习和讨论，以在学生心中树立起榜样形象。此外还要求管理人员自身要塑造好自身的形象，以在学生管理中起到带头模范的作用。第三，实行情感化管理。针对艺术院校学生的特质，在进行学生管理的过程中，更应耐心指导，让学生明白学生管理工作的真正用意。对于个性特别张扬和怪异的学生应该及时予以交心指导，让学生感觉到管理人员的良苦用心，从而建立起真正的信任。另外，可以通过开展班级之间，系、院间的联谊会，文艺晚会等方式对好的榜样进行宣传，鼓励和激发学生进行自我管理。
2．创新学生管理制度
随着社会的发展，新生事物的出现，在学生管理制度的制定方面应注重以下原则的运用。第一，坚持激励与约束相结合的原则。对高校学生的管理应坚持激励为主，处罚为辅的基本原则，在制度的制定中应多运用激励原则。激励原则的运用还应注重与艺术院校的实际情况相符合，激励目标的高低要适当，避免目标过高挫伤学生积极性，或目标过低学生毫无兴趣，这两种状况的出现，便失去了激励原则的意义。第二，坚持导向鲜明和标准明确的原则。艺术院校的学生管理制度，应当把艺术院校学生的全面发展作为管理的目标，给艺术院校的学生成才指明正确的方法、途径和方向，具有明确的导向性。学生管理制度的标准要明晰，要明确艺术院校的学生的行为规范和准则，告诉他们拥有什么权利、担什么责任、该做什么、不应该做什么和应当怎样做;要使艺术院校的学生清楚地知道，如果做了某事或做出了某种行为就会得到什么或失去什么。学生管理制度地制定要重在明理和引导，注重“柔”与“刚”的结合，使艺术院校的大学生自觉得遵守规章制度，发展和约束自己，实现自己的奋斗目标。第三，坚持民主原则。民主管理理念不仅是现代民主政治发展的时代要求，也是艺术院校以人为本学生管理模式的要求。让更多的师生参与到制度建设中来，坚持用公开透明、少数服从多数的方式来决定管理的目标和要求，让制度真正深入人心，让人们认同该项制度，自觉遵守。第四，坚持操作步骤简单化的原则。学生管理制度的对象主要是学生，因此在表述上要尽可能简洁流畅，而且要充分考虑艺术院校学生的特点、理解能力等因素，操作步骤要简单化和流程化，并通过宣传、解释，便于学生理解、遵守和执行。第五，坚持公平公正原则。公平公正原则是法治社会的要求，是依法治校的具体化体现，是学生管理制度建设的核心。这就要求制度中的所有规定，都应“合情、合理、合法”。具体可理解为:在保障国家、学校、家庭、学生和用人单位的根本利益，完成学校教育任务，实现教育目的的前提下，艺术院校学生管理制度的设计应当体现权利、义务、责任的合理分配与承担，遵守公平公正原则的行为，应当在制度中得到肯定或认可，而违背公平公正原则的行为，应当在制度中得到否定或追究。
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1.2医院医院体系的报酬形式不符合多样化需求
在进行医院医院的分配过程之中，并没有形成一套健全、完备的薪酬管理体系，现行的医院医院体系并不能够有效的反映出医院内部员工的真实价值。对于那些并不能够直接显现出来的因素，例如：医院内部员工的管理协调能力、医院内部员工的技术工作能力、医院内部员工的知识储备能力，都没有得到足够的重视，并没有科学的形成一套健全、完备的薪酬分配体系，员工的工作积极性难以得到有效的激发。
1.3医院职工的福利待遇缺乏合理的弹性机构设置
截止目前为止，我国大部分医院所采用的医院职工的福利待遇大部分还是沿用的计划经济时代的分配模式，并没有根据市场经济的变化采取相应的变化手段。具体的来说，所采用的福利模式还是被动的接受国家的相关政策法规，并不懂得合理的利用福利待遇激发员工对于医院的认同感，缺乏足够的弹性机制，不懂得人性化处理医院内部员工的具体事宜，没有发挥出医院职工的福利体系的应有作用。
1.4医院医院管理水平相对落后
由于我国的医院医院管理研究还处于较为初步的阶段，这就导致我国的大部分医院在进行医院医院管理的过程之中，缺乏足够的相关专业技术人才，也不具备足够的科学管理水平，这就导致在进行医院医院管理的过程之中，难免会出现一些在员工业绩考核和员工发展规划设计方面的漏洞，医院在组织医院医院管理的过程之中，也存在着管理不够灵活，缺乏弹性机制的问题。除此以外，在目前的医院的经营管理过程之中，也并没有充分的重视医院医院管理，这些都是制约医院医院管理水平提升的因素。
2现代医院管理理念和综合性科学管理意识应用于医院管理中的具体措施
2.1医院要确定医院医院分配原则和管理方案
为了充分的保证医院内部薪酬管理的合理性，就需要医院在进行医院医院管理的过程之中，要充分的结合医院发展的实际情况，结合相关的知识理论，制定出医院的医院分配原则和管理方案，以便于有效的提升医院内部职工的工作积极性，保证医院薪酬分配的合理性，促进医院管理体系的健康、稳定的发展。
2.2实施公平公正的医院绩效考核制度
为了有效的保证医院内部薪酬制度的合理性，医院内部要制定一套公平、公正的医院绩效考核制度，使得医院的员工的薪酬水平和员工的绩效水平充分的挂钩。与此同时，对于员工的管理能力和技术能力等要素也要制定一套健全、完善的评价制度，丰富现有的薪金评价制度，保证每一个员工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具备弹性的薪酬管理模式
为了保证医院的发展，还需要针对医院内部员工的实际工作能力进行对医院员工的薪酬评定工作。对于那些可以创造出更多价值的员工，要给予更多的薪金，刺激这些员工的工作积极性。与此同时，对于员工的基本福利则要给予保证，保证每一名公司员工的基本福利待遇，提升员工对于医院的忠诚度，保证医院的的健康、快速、稳定的发展。
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(一)管理及其本质。管理是指为了达到特定的目标，通过组织优化他人的行动来达到资源的优化配置的活动。显而易见，管理的对象是人。因此，管理者每天就不得不去面对既可爱而又不完美的人，面对人性中的善、人性中的恶，人的潜能、人的长处和人的弱点。而管理的本质，其实就是激发和释放每一个人的善意。对别人的同情，愿意为别人服务，这是一种善意;愿意帮别人改善生存环境、工作环境，这也是一种善意。一言以蔽之，管理者要做的是激发和释放人本身固有的潜能，使其创造价值，为他人谋福祉，这就是管理的本质。［1］(二)管理学教学方法现状。管理的本质要求管理学的教学培养激发和释放人的固有潜能，使其创造价值，为他人谋取福祉的能力，帮助学生形成健全的人格，同时兼顾学生发展，培养既会认知，也能做事，更懂做人的大学生。因此，在管理学课程教学方法上，应摒弃“学科中心”“知识中心”“教师中心”的传统教学方法。现阶段管理学的教学采用传统教学方法，主要表现为“我讲你听，我做你看”“满堂灌”“轻交流”“少体验”。目前，管理学采用的教学方法主要侧重于“学会知识”，相对忽视“学会做事”和“学会做人”，课堂上教师采用“学科导向”主张，依照学科的“纵向并行结构”或者学者建构知识体系的逻辑结构来展开教学内容，这样的做法有违“学生认知心理发展次序”，在该教学模式下，知识由于未被应用，因此难以被吸收、消化和理解，导致“学”与“用”的脱节［2］。
二、PBL教学法引入医学院校管理学教学的适切性
problem－basedlearning，简称PBL，也称作问题式学习，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是一套设计学习情境的完整方法。PBL是一种教育理念的革命，它以建立终身学习能力为目标、以学生自主学习为核心、以探索问题为导向、以小组互动学习为平台，具备如下几个特征:(1)实践性。PBL具有实践性，它以现实情境中的问题为导向。教师围绕该情境问题而非学科知识设计、安排课程，鼓励学生去学习与现实问题相关的知识，然后解决问题。(2)自主性。PBL具有自主性，它是以学习者为中心的学习方式。(3)合作性。PBL具有合作性，学生需要通过解决具有真实性的实际问题来进行学习，由于问题复杂，因此强调小组协作。(4)探究性。PBL具有探究性，强调学生主动探索发现并解决问题的能力，强调新的学习成果和分享。［3］PBL的上述特征迎合了管理学的学科特点，也顺应了创新创业素质教育的时代呼唤，更符合医学院校教育融入人文素质的内在要求。(一)管理学学科特性使然。管理学是一门实践性、综合性特别强的学科。彼得•德鲁克说过:“管理是一种实践，其本质不在于知，而在于行。”因为，管理的“知”仅仅是掌握规律，是管理的前提，但“知”不等于行为。管理的“行”，是对于管理事件的行为、动作，即刻就会产生管理的结果。管理是实践的活动，是以结果衡量的行动。如此一来，PBL教学法就提供了一种管理的现实情境，并强迫学生深入情境，从情境中尽可能地通过团队的合作，围绕特定的学习目标，协调自身与他人的行动来高效节约地达到预定目标。通过在管理学课程教学中引入PBL教学法可以使学生在获得管理知识的同时，训练学生从“已知事实”到“解决问题”的能力，更重要的是，它还提供了一个锻炼管理学所强调的计划、组织、领导、控制能力的现实平台。施密特对820名荷兰马斯特里赫特大学PBL课程毕业生进行的问卷调查结果印证了该点:在合作、问题解决、独立工作、交际能力等方面，PBL学生较传统教学模式学生有明显优势。(二)创新创业素质教育的时代呼唤。世界万物是运动变化发展的，现代教育需要培养更多具备创新精神的大学生。创新精神的培育并非仅仅追求职业活动所必需的专业技术和相应专业知识，它还涵盖与从事职业活动密切相关的人文素质，如医学伦理规范、理性精神、文化能力、健全心智，以及追求人的存在意义、责任、权利、规范性、文化性、道德性、社会适应性等。科学精神与人文精神两者相得益彰，共同为人提供精神支撑和动力源泉。就医学生而言，缺少了人文精神这条腿，即便“创新精神”这条腿十分发达，那也无法走得长远。因此，创新能力和创业实践离不开创新精神和人文精神的引领。管理学的教学不仅要将科学精神融入教学过程之中，而且要将人文精神的意蕴融入管理学课程的教学之中，顺应医学院校大学生创新创业素质教育的时代呼唤。(三)医学院校人文素质教育的内在要求。医学承接的对象是人的健康和生命。医生的诊治疾病、救死扶伤不可避免地包含着对生命的认识、对患者的情感以及对人类命运的责任等至关重要的人文态度。随着医学模式的转换，人们对于医学人才的评价不再单以医术水平作为唯一标准。一名合格的医生除了要医术高超，更应该是医术与人格的完美结合。医学与人文的不解之缘对医学人才的培养提出了特殊的要求。PBL案例设计可以通过巧妙地融合人文精神各项要素，通过学生探讨、教师总结环节潜移默化地培养学生的人文精神。PBL教学具有“先天的人文性”，而医学人文教育是以人为本的教育。显然，PBL本质同医学人文教育的目标不谋而合，因此，将医学人文教育引入管理学课程的PBL教学将使二者相得益彰。［4］
三、PBL教学法引入医学院校管理学教学的实践性探究
我校于2013年开始在管理学教学中引入PBL，经过几年的实践，笔者认为管理学课程教学中引入PBL需要领导重视，树立起整体主义的教学观，需要教师转换角色，明确教学思路，需要培养学生的医学人文素质，需要制定多元化的形成性评价体系等。(一)领导重视，树立整体主义教学观。PBL教学以8～10名学生作为一个小组，每个小组配备一名辅导教师，以一个PBL案例开始小组讨论。而目前，我校开设管理学课程的教学班级人数为100人左右，分组较多且涉及的教师也较多，这就容易导致在PBL教学开展过程中出现教学理念和教学思路不一致、教学进程不一致、教学师资力量紧缺、教学资源短缺等带来的问题。为解决上述问题，学院分管教学的领导高度重视PBL教学法改革工作，将PBL教学绩效纳入管理奖励基金分配方案，将PBL教学从任课教师的角度上升到学院的高度，提供专项经费，系统地、有计划地、有步骤地规划和组织实施PBL教学，如成立管理学PBL教学改革工作小组、构建PBL学习团队、组织教师和各班级学习PBL教学理念、设置六间专供PBL教学使用的教室并设置一名实验员专门协调PBL教学资源分配等。为树立起PBL整体主义的教学观，教师参与PBL教学前首先必须参加由学院举办的PBL师资培训班，然后让参与教师撰写一份PBL教案，最后要求PBL教师旁听一次完整的授课或是担任一次助教。学院通过上述措施与办法确保PBL教学组织保障有力，运作规范有效。(二)教师转换角色，明确教学思路。PBL教学法引入管理学课程的教学，要求教师彻底转换自身角色。在PBL教学实施过程中，教师仅是引导者而非主导者。教师在设计好问题并传递给学生之后，教师就应该从讲台上退出。在学生自学及小组内研讨时，教师可应学生的要求进行个别辅导，但是辅导是引导而不是教导，不能限制学生的思路和想法。［5］此外，教师还需明确PBL教学的思路，即“弄清楚不熟悉的术语—界定问题—头脑风暴—重新结构化问题—界定学习目标—课后独立学习、查阅资料—共享收集到的和个人学习的信息”。在实践中发现，PBL正式开始前如能准备类似于解手千千结、坐人椅等团队破冰游戏，则能营造浓厚的讨论氛围。在第一个步骤中，重点要弄清楚不熟悉的术语，为下一步讨论扫清障碍。第二个步骤强调开放的讨论，要鼓励每位学生提出问题，碰撞各自观点，拓展学生知识面和预先界定的任务。第三个步骤是关键步骤，学生需尽可能推测可能存在的情况，教师则要控制好讨论的时间、范围和深度，并在讨论过程中坚持“延迟评判”“自由031讨论”“以量求质”“结合改进”四条头脑风暴法的核心规则，以促进学生以往知识的应用，提高其推断能力、说服能力和演讲能力。第四个步骤是尽可能多地考虑如何解释问题，重点处理和重新结构化已有的知识，确定理解上的不足。第五个步骤是难点阶段，小组需要在该阶段商定小组学习要点，学习要点的界定则要求相对集中，不可太宽泛和表面化。第六个步骤在课后进行，要求学生利用各种手段查阅资料，互通信息，并形成书面报告提供给教师，教师则于课前形成好反馈意见。第七个步骤为PBL第二次课程，学生先反馈学习目标的解决办法，互相帮助理解，确定还存在困难的领域，以便进一步学习，力图形成针对问题的完整分析。(三)案例设计注重培养学生的医学人文素质。汕头大学关超然教授曾指出:“PBL是一个教育理念，却往往被当成一种教学形式去看待。”科学的教育理念对于提升教学质量至为关键。因此，PBL教学的实施迫切要求教师革新传统的教育理念。目前，教学理念大致可分为以下三个层次:第一个层次以教师为中心，它以教师自身兴趣、爱好、想法作为重点开展教学;第二个层次以学生为中心，它以学生对知识的掌握、学生对能力的培养为中心开展教学;第三个层次以人为中心，它以“人”为中心，即把学生作为一个完整的人去看待，教学中除了涵盖上述内容之外，还系统融入人文精神、终身学习意识、团队合作能力、创新意识等有关个人全面综合发展的诸多方面内容。因此，PBL教学法的运用要求教师摒弃前两种教育理念，把学生作为完整的人去看待，这就又进一步地要求PBL案例的设计不能局限于管理学课程知识体系的框架，而应综合考虑培养学生的人文精神、终身学习意识、团队合作能力、创新意识等，培养学生的自主学习能力、实践能力和团队合作精神。PBL案例中融入的人文精神部分可重点涉及医学伦理问题及社会问题、医学敏感问题、卫生法学与监督管理问题、医务工作者的职业态度问题、医患沟通问题和医院管理文化问题等。如此一来，PBL案例的设计也很好地契合了管理者激发和释放每一个人的善意，可以使人对别人同情，愿意为别人服务，愿意帮别人改善生存环境、工作环境，创造价值，为他人谋福祉。(四)制定多元化的形成性评价体系。对于PBL这样一种相对而言较新的教学方式，我们很难客观而量化地评价学生的综合表现是其软肋。在实践中，管理学课程的PBL成绩采用了教师对学生、学生对学生、学生对教师的多维评估方式，评价等级分为“非常同意”“同意”“一般”“不同意”“非常不同意”五等。教师对学生的评价量表侧重“批判性思维”“互动与沟通”“责任心与尊重”三个维度。学生对学生的评价量表侧重“批判性思维”“团队合作”“互动与沟通”“责任心与尊重”四个维度。学生对教师的评价内容则如下:师生间有目光接触，教师能较快地组织课堂教学，如推选组长、记录员等;营造有利于讨论、学习的环境;聆听问题耐心、专注;较好掌控时间，保证学习讨论过程流畅;能鼓励每位学员表达己见，参与讨论，并能有效地引导小组讨论;对小组或学生问题的反馈客观、具体;以学生讨论学习为主，教师未过多讲授具体知识;组织学生进行教学评价及反馈。此外，在学生对教师的评价量表中要注重收集学生对教师的建议或意见，以利于下一阶段PBL教学的优化，这些意见或建议应包括学生对教师优缺点的评价、下一阶段教师改进的方向等。
作者:陈辉 单位:桂林医学院人文与管理学院
参考文献:
［1］环球人力资源智库．管理的本质是激发每一个人的善意［EB/OL］．(2016－01－03)．www．ghrlib．com/hrm/14924．
［2］荣晓华．公共关系学［M］．北京:东北财经大学出版社，2015．
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一、人力资源管理教学需要东方背景
水教授认为:“现代管理学是东西方各国人民生产实践、摸索总结与不断相互学习的共同结晶，一国的管理教育也应该是立足于本国管理实践与管理文化，不断学习借鉴外部成果的教育体系。”他也指出:“要研究东方人力资源管理思想在中国企业的实际运用，增强东方人力资源管理理论的可行性，一方面要进一步丰富东方人力资源理案例的研究，尤其要结合中国改革开放多年的实践，在融合东方人力资源管理与西方人力资源管理理论的基础上探索用于中国经济发展需要的人力资源管理规律;另一方面重视东方文化背景下人力资源理的研究。在充分肯定定性研究价值的基上，在适当领域借鉴西方有意义的定量研究。”
二、案例教学法在人力资源管理课程中的运用
案例教学法与传统的课堂讲授方法具有显著的不同。首先是自主性:案例教学法将课堂讲授中教师与学生的角色进行转换，学生成为主角，教师则成为导演或教练，给学生足够的空间展示自己的才能，自觉地学习。其次是亲验性:通过案例使学生感受到真实、具体的现实问题，以情景模拟的方式使学生们身临其境，并且运用所学的知识独立地观察、思考、分析问题。第三是交往性:在案例分析过程中，学生们可以互相交流看法，互相启发，开拓思路，有助于相互沟通。第四是实践性:案例教学的核心在于通过案例分析培养学生形成独特而有效的思维模式和解决问题的方法，使学生解决问题的能力得到锻炼，因而强化能力培养、提高学生素质是案例教学法的一大特色。
三、案例教学设计设计原则
在人力资源教学活动中，所选用案例根据用途可以分为课题引入案例、理论解释性案例、分析讨论案例。其中课题引入案例可以多选用带有中国古代文化传统特色的案例，体现教学内容的东方文化特色;理论解释性案例选用带有鲜明时代特色的中国本土企业的案例，同时兼顾外国企业的典型案例;分析讨论案例选取适合分组讨论或者独立完成的案例，这些案例中矛盾冲突明显且具有代表性。
四、案例教学内容设计
体验式教学内容设计，最主要的就是教学案例的选择。本文研究中将案例分为三大类，课题导入案例、管理理论的解释案例、课后学生的案例分析作业。这些案例要覆盖人力资源管理的各个环节。具体所选案例见表所示。
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2医学高职院校学生管理工作概述
2．1学生管理工作的主要内容
对于医学高职院校来说，学生管理工作除了配合学校完成班级建设、学生的知识技能教育、学生的基本德育教育、学生的安全教育和日常行为的正确引导等多个方面，更为重要的是医德教育。促进学生身心健康发展，提高学生的医德水平，是医学高职院校学生管理工作的重中之重。
2．2学生管理工作的重要意义
首先，对医学高职院校学生进行有效的管理，在管理过程中总结经验教训及时发现问题，利于学生的安全稳定;其次，对于医学生来说，有效的学生管理更易于促使其养成良好的生活和学习习惯，为就业打好基础;再次，学生管理过程中加强医德教育，可增强医学生的责任感，在潜移默化中将这种责任感转化为学习动力，提高学习兴趣;最后，探讨医学高职院校学生管理相关问题，是提高此类院校教学质量的有效方法，为规划此类院校未来发展道路提供有效途径。
3医学高职院校学生管理工作现存的问题
3．1管理过程中缺乏医德教育
医德是促使医术发展的原动力，医德作为一种特殊的道德现象，一直被社会广泛关注。传统医学高职院校的学生管理注重医学理论基础知识的学习及实操训练，而忽略了医德教育的强化及深化。这就很容易造成医学生医德感缺失，对繁重的课业压力产生逆反心理，对未来没有目标与规划。医学生是未来从事医疗活动的主要力量，他们德术双馨的素质如何，不仅显示着我国医学事业的发展水平，而且折射出我们整个民族的文明进步程度。
3．2管理思想僵化
传统的高职院校学生管理主张服从与严苛，医学高职院校也不例外。在这种管理思想下，学生缺乏活力与创新能力，严重的压抑了现代大学生应有的激情，严重背离了高等教育本来的方向。重压下，医学生不但不容易养成严肃认真的学习态度，反而对繁重的医学知识学习产生逆反心理，形成恶性循环。院校过于注重招生和就业，盲目追求名声，也是造成学生管理过程中学生主体地位没有保障的主要原因。
3．3学生管理工作比重失衡
学生管理工作应包括学校管理、家庭管理及社会管理，而学校管理应是每个教师的职责。但在高职院校，所有的管理工作都集中于辅导员或者班主任，很多任课老师也将维持课堂秩序的责任推给辅导员老师，而其他学生管理工作人员不深入学生中间也造成管理脱节现象。由此造成了学校管理存在很大弊端:学生在辅导员老师面前一个样子上课时一个样子、学校的活动组织不起来、辅导员老师精力有限学生问题不能及时发现等。而在家庭管理方面，家长认为学生教育管理应是学校的责任，将学生送到学校就不管不问，一旦出现问题就质疑学校。而社会对高职院校学生存在偏见，从而造成了社会管理缺失。对于医学类的高职院校，这种工作比重失衡还导致了一个特殊的现象:学生自我医德约束能力差，缺乏仁爱之心。
4针对现存问题可采取的策略
4．1加强医德教育采取灵活方式
在思政及法律教育的基础上，可单独将医德教育设立为一门课程。在保证理论教育的基础上，教师需从教学设计下手，将教材活用渗透医德教育。例如:可进行角色扮演，设立特定场景，将医患关系、医生拿回扣等实例搬上课堂，进行情景剧复现，让学生在角色中感受现实医德问题;或者采用一些调查问卷的方式，让学生更深入直观的面对医德缺失所造成的社会问题等，从而做到理解和重视医德教育。
4．2管理模式全面化、分配方式合理化
采用全面的管理模式即学校要强化学生的自我管理，以自我管理为中心，然后将学校管理作为主力、家庭管理和社会管理进行辅助督促。由此要求学校尽量将一些管理权下放至学生，多成立一些学生自我管理组织，增强学生的自我管理意识及自我管理能力;辅导员及学校要经常通过电话、网络等与学生家长沟通，让家长参与学生管理，并提高家长参与管理的积极性;学校还需定期将本校管理工作的成果进行对外公布，积极参与社会性活动，通过活动向社会展示学生的高素质，改变社会偏见。对医学高职院校的学生进行行之有效的管理，培养学生独立的人格、健全的心理、博爱的情怀，提高其综合素质和就业能力，为我国的医学事业输送更多的高素质技能型人才具有深远的意义。
作者:周文雅 常艳 徐萍萍 单位:郑州市二七区马寨郑州市澍青医学高等专科学校
参考文献:
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1．2护理管理措施
1．2．1建立健全血液科预防院内感染的制度
护理部要设立血液科感染小组，全面负责血液科医院感染护理管理工作，定期收集和分析医院内感染发生情况;严格依照国家规范完善各项管理制度，并要求在护理工作中严格执行;加强对血液科从业人员的专业培训，全面普及医院感染知识，并制定相应的考评标准，使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性，提高执行规章制度的自觉性。
1．2．2严格执行消毒隔离制度，做好环境管理
病室环境是预防院内感染的基础，日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1次，每周紫外线消毒一次，每日对层流隔离室进行紫外线消毒;病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22～25℃，相对湿度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞＜2×109/L的高危人群应采取保护性隔离，而白细胞数＜0．5×109/L的患者要进入层流病房，定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。
1．2．3严格无菌技术操作
血液科患者侵入性操作频率高，体外循环操作中接触污染的机会多，反复输血，发生医院感染的几率非常高，因此必须增强医务人员的无菌操作观念，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术;做深静脉置管或做动脉内瘘时，要在手术室进行;评估患者的全身情况，尽量减少临时血管通路的使用时间，减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时做好导管的护理，尽可能缩短留置时间，将外源性医院感染降到最低限度。
1．2．4加强抗生素管理和控制
血液病患者一旦发生感染，来势凶猛，很难控制，因此临床上有时预防应用抗生素，但一定要注意抗生素使用的针对性，不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素，但药敏试验需要一段时间，经验用药时多采用头孢菌素类和(或)氨基糖苷类药物，必要时联合使用万古霉素和(或)亚胺培南，同时密切监视患者菌群失调情况，从而控制医院感染的发生。
1．2．5医护人员管理
医护人员是病人接触最频繁的人群之一，必须加强对医护人员的管理。工作别强调无菌操作、手的卫生等，护士长随时抽查六步洗手法执行情况，与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒;为不同患者治疗时，必须更换清洁手套;特殊治疗时应使用无菌手套，紧急情况下应使用手速消剂。
1．2．6患者及家属的健康教育
对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传，争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度，说明减少人员探视的重要性，自身有不适，如感冒等不应前来探视，向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识，如白细胞＜2×109/L时应配合戴口包，勤洗手等。
1．2．7患者饮食及日常生活护理管理
血液科患者免疫力低下，对疾病易感，必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导，制定合理的饮食计划，以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主，适当使用免疫增强剂，必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面，恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口;恶性血液病患者，因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态，极易并发皮肤感染，因此要注意皮肤护理;此外，要指导患者养成良好的自身卫生习惯，每周擦浴2～3次，深静脉置管处每3天换药一次，特殊情况随时更换。
1．3统计学处理
数据均以EXCEL数据库录入，采用SPSS13．0统计软件包进行，计数资料采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1医院感染情况
我科2010年医院感染人数283人次，感染率为33．45%，在进行护理管理后，2011年医院感染人数197人次，感染率为22．09%，2011年感染率显著低于2010年，差异具有统计学意义，P＜0．05。
2．2医院感染部位感染例次率
血液科医院感染主要发生部位为呼吸道，2011年各部位发生率均较2010年降低。
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1资料与方法
1．1基本资料
从2012年3月～2013年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院未进行药事管理；从2014年3月期间～2015年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院开展药事管理。将其分别设为参照组和研究组，在参照组患者中，有25例为男性，15例为女性，中位年龄（45．2±2．1）岁；在研究组患者中，有30例为男性，10例为女性，中位年龄（40．2±1．9）岁。对两组患者的中位年龄以及性别等比较，不具有显著差异性。
1．2方法
在进行药事管理期间，主要对以下几点进行完善和创新：（1）首先，可以对每个科室的药物应用情况以及药物种类进行统计收集，从而对每一个科室的用药情况进行详细了解，对临床合理用药进行细化的讨论，以此强化临床用药问题的合理性［2］，在药事管理过程中，最主要的就是对每一个患者提出的疑问细心解答，并定期不定时开展关于药事管理的相关讲座，从而以健康科学的理念强化各个科室人员的专业知识；（2）对药物的配制管理部门来说，首先需要专门的护理人员，并且需要专业技能强且技能丰富的药物配制人员一同工作。以静脉药物配制部门为例，工作人员要对点滴注射药物的配制工作合理完成，对于急重症患者，或者需要进行化疗的患者来说，必须做好静脉注射的配制工作。根据配制准则进行用药处理，以此提高用药安全率［3］；（3）临床药学服务网络化，随着科学技术的发展深化，可以将计算机网络应用于药学服务的管理中，如应用电子处方执行，医生可以通过医院网络和药房直接连线，从而节省中间多个繁琐的步骤，和谐医患关系。
1．3统计学分析
本次进行研究的80例患者数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者满意度的比较用率（％）的形式表示，行χ2检验，当数据呈现为P＜0．05，表明统计学意义存在。
2结果
经过统计显示，进行药事管理后的患者满意度显著优于未进行药事管理前的效果，医院各个科室的用药水平以及效率也得到显著提高，见表1。
3讨论
3．1医院临床药学服务中专业药师起到的价值和作用
药物在分配到各个科室使用的过程中，首要保证的就是药物的科学化应用，只有药物合理化应用，才能真正发挥药物的疗效，并且保证患者在日后的恢复以及治疗过程中，不会产生不良反应，从而提高用药的安全性，改善患者的生活质量。当前，对于药物合理性的应用概念已经被越来越多的人所了解，且临床对于药物服务以及应用管理的研究越来越深化，所以要保证用药合理性，主要从下面几点进行完善［4］：（1）强化药物科学使用的概念，了解药物应用的科学化概念，才能发挥药物的最大价值，以此最大程度减少药物的不良反应以及副作用；（2）了解药物合理性的运用概念，强化医疗人员的用药技能［5］；（3）药物人员以及临床医学人员要能够通过患者的既往病史以及现有诊断，准确的提出制定用药方案，避免对患者身体以及心理的双重打击。
3．2抗生素的应用
临床药物使用的过程中，抗生素药物的应用可谓十分广泛，但是所引发的不良反应率也较高，因此，临床在使用抗生素时，必须遵照相关规定，由专业的医师和药师共同协商进行开药。对于想要使用抗生素的患者，必须出示完整的使用证明以及开具标准，而对于证明不全的患者来说，药师不可予以开药。另外，药师所开的抗生素药物剂量必须合理，不可过多；如患者既往应用抗生素时，出现了明显的不良反应，则必须再次进行皮试，以此防治抗生素随意使用的情况发生，以此提高患者的用药安全概率。
3．3对静脉用药管理管制
对患者进行点滴治疗可以提高用药的起效时间，但是在此过程中，点滴治疗也同样会产生一系列副作用。当前，随着医学技术的创新深化，医学人员水平的不断深化，提高了用药安全率，而有些地域受到发展水平的限制，在进行静脉用药过程中，出现静脉用药事故的概率依旧让人担忧，针对这种情况，医院的医师和药师必须合理沟通，医师要确保病例准确，进行静脉药物的开具［6］。另外，对药事管理的相关要求必须合理执行。
3．4药学服务的智能化
合理大量的应用计算机网络化技术，从而将药学服务智能化最大程度开展，缩短患者前来治疗以及开药的时间，并为医师治疗更多的患者提供保障。
综上所述，将医院药事管理应用于临床药学服务中，提高患者的满意度，增强用药安全率，降低医疗纠纷的发生概率，从根本上防止滥用药物情况出现。本文的相关论点与赵艳、卢熠和刘桂萍、欧微［6～8］的依据相符，可以为临床提供相应的价值和参考。
作者:张冰 单位:重庆市万州区妇幼保健院
参考文献
1张艳平．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用．中国中医药科技，2014，Z2：355～355．
2刘雅兰．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究．心血管病防治知识（下半月），2015，10：159～160．
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4王莉，宋绪彬，魏光明，等．运用ISO9000质量管理体系完善医院药事管理．社区医学杂志，2012，10（12）：71～73．
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一、医院信息系统概况
医院信息系统在国际学术界已被公认为新兴的医学信息学的重要分支。美国该领域的著名教授MorrisCollen曾著文为医院信息系统定义为：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、储存、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
在医院的实际工作中，完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程、数据的集中处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系，数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系，决策支持过程则与高层领导相联系。
二、统筹规划、科学设计
医院信息系统是信息管理系统系列中较为复杂的一类，由于医院业务多，信息类型复杂，医疗过程专业性强，是一种知识型的劳动，因此对医院信息的处理要求具有专业化、知识化和智能化的特点。而且，医院信息化工作不可能一蹴而就，必须在科学决策的基础上做好长远规划，为未来的发展预留一定的空间，搭建完善的发展平台，创立良好的信息工程基础。
系统的设计公司应该是拥有相当丰富经验的工程团队，我们要按医院医疗业务的需求，打造出一个以方便病人为目的，以电子健康档案为基础，以临床应用为核心，以管理与决策支持为导向，建立覆盖医院业务过程的信息系统，实现医院的全方位管理，并在构造新系统的同时，采用把已有系统整合到新系统平台上的设计方案，这样就可以即保护了医院前期的工程投资，又使现有系统的用户无需改变已经习惯的操作模式，还应该要求设计者在新系统的设计中尽量避免不能将最先进的技术与功能拓展到新系统的缺陷，以保证系统发展建设的先进性。
三、分步实施，逐步完善信息化管理系统流程
医院信息化建设是一个涵盖面较广的系统工程，除了具体的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的创新。在实际工作中，医院管理需求是不断发展变化的，信息系统作为医院的辅助管理手段，其建设、完善和发展也有一个较长的过程，往往不能一步到位。管理者必须认识医院信息系统建设与应用规律，立足长远，抓好系统应用。医院信息系统建设重在应用，应用越活跃，需求越强烈，效益就越显著。因此，在具体实施信息化系统建设中，要从简单技术人手，迅速向广度和深度发展，管理方案则要从顶层做起，逐渐细化并向下层完善。
四、保证医院信息化管理系统正常运行的条件
(一)院领导重视
在医院信息系统的建设中，医院领导对此项工作的重视程度是首要问题。系统实施前应该成立一个由分管副院长为信息系统工程的总指挥，信息科负责落实执行项目工程的各项具体工作，力求在项目实施过程中能够营造一个良好的信息化建设氛围。
(二)各科室配合
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一、做思想政治工作的能力与艺术
校长要想做好思想政治工作，必须从以下几个方面着手：
1、尽力为教师办实事。作为校长要尽力为教师办实事，形成一人有难，众人帮的好风气，让每一位教师都感受到家庭的温暖。校长应为困难教师解决福利问题，关心每一位教师。不仅如此，校长还应关心教师的住房，子女就业，入党等问题，只有这样教师才无后顾之忧，才能全身心地投入到工作之中去。
2、灵活的批评艺术。我们常听见校长感叹，做人的工作，表场起来容易，批评起来就难。也常听到老师与校长发重争执，弄得校长下不了台，究其原因，还是方法问题，校长应对老师要多加赞赏，谨慎批评。校长的一点点表扬，一点点鼓励将会使一名普通的教师迅速成长为一名骨干教师。教师无私奉献，关爱学生，看护公物，讲究卫生，哪怕是一点点的成绩，校长都应给予表扬。它意味着领导对教师的一种认可。拿到了奖牌，校长应大加赞赏，给予肯定，甚至可以给予奖励，奖金发得让人羡慕，以此激励，校长不仅要在社会上，还应在人多的场合进行夸奖，而且在背后，在个别教师面前，在无教师参与的场合，都对进取的教师进行赞赏，一遍又一遍，一次又一次，才是有效激励教师的秘决。有时用“我知道你是一位出色的教师”一句话，就能树立教师的自尊，增添教师的自信，给予教师无穷的力量。校长对教师的批评千万谨慎，点到即止，以不伤和气为宜，切莫大做文章；当然，遇到原则上的问题，就必须找其教师进行深入交谈，使之在思想上深刻认识到自己的错误。其次，校长还要注重沟通接受批评，校长也有“过错”，无论是语言过错，决策过错，还是行政过错，只要教师提出批评，都要诚恳接受，切不可对提意见的教师大加责难，更不要发生争执。因为，敢于给校长提意见的教师，一般说来都是有责任感、有正义感、有主人翁意识的教师，他们的意见绝大多数都不是为一己之私。校长对教师的批评不能采取逃避的办法，要勇敢地为自己错误负责。只有这样，教师才会给校长提出具有建设性意见和建议。校长要经常性保持与教师的沟通，就是工作再忙，也要挤出时间，多与教师接触，多与教师沟通。
3、工作应细致入微。校长工作不仅要做到教师的心坎上，还应深入到教学当中去，校长的思想政治工作不仅要做到以理服人，还要做到以情感人。作思想政治工作，只有先关心人，了解人，然后才能教育人。尤其是工作，校长要抓好思想政治工作的同时，还要深入教学工作第一线，亲自任课，提倡担任主课，密切接触广大教师，了解教学情况。及时发现掌握教学情况。及时发现掌握教学中出现的新情况，新问题，才能取得领导和指挥教学的发言权，才能继续提高专业水平，避免由内行变为外行，而外行是无法领导好内行的。校长不是一种装饰，也不是一种摆设，不能过于形式，要真正把课教好，要做到认真备大纲、备教材、备教法、备学法、在教学中起表率示范作用，不能马虎对待，校长不仅要教好课，还要经常深入课堂听课，督促教师对学生作业及时批改、评讲，只有这样才能抓好课堂教学。
4、重视解决深层次的思想问题。学校应建立一套完整的政治学习制度，对教师的思想政治问题，要遵循渐进的原则，坚持正面引导。通过报告会，专题研讨会，批评与自我批评等形式，从教师的现实心理水平出发，一步步把教师的思想引导到更高的水平。只有这样，才能在学校管理中形成合力，有利于学校管理目标的实现。校长的制定学校工作目标时，首要的是切实可行，让教师能实现，不要太遥远而不可及，制定目标应当实在，校长本人也应该实现或做到的范围。这些目标包括质量目标，不要只盯着一两件事，不要在一天内完成所有的事。总之，校长在制定目标时，要让教师有希望能够实现。
二、正确决策能力及艺术
主席曾指出：“任何一个地区内，不能同时有许多中心工作”。这说明校长要对整个学校工作进行具体分析，区别先后主次，只有找准中心，工作才有重点，才能明确主攻方向和工作目标，才能推动全局性的工作，这就叫抓住中心，提高效率，事半功倍。
在日常工作中，校长不仅要抓准、抓紧中心，还要兼顾非中心工作，正确处理中心工作和一般性、经常性工作的关系。没有一般就没有中心，只抓中心而丢掉一般，或者两者对立起来，都是形而上学的表现。主要矛盾和次要矛盾不是彼此割裂和对立的，而是相互依存，互为前提的。
沉着、冷静是正确决策的前提，是实施有效管理的保证。校长要时刻保持清醒的头脑，以便对校内校外的各种复杂多变的情况，做好及时的判断和相应的反应。但有的校长在工作中往往容易激动，控制不住自己，给工作带来被动。学校管理实践要求校长有良好的自控能力，要防止感情冲动，乱发脾气。在工作中，应讲究策略和艺术，刚柔相济，校长只有保持平衡的心情，才有审时度势，把握工作契机。
校长还要用新颖理念来管理学校、管理教师、管理质量。所谓的新颖，就是校长的思想理念必须要新，必须与众不同，必须具有前瞻性。校长的眼光要看得远一些，有些工作不能急于求成，得轻松点，慢慢来。有时需要冷静的思索，这样做是否正确，或告诫自己退一步看看再说。因为，求新求异的管理方法会有曲折性的，经验告诉我们，积极的工作态度是一种最有力的激励。这是一个现代校长成功的必备素质，也是校长快乐人生和学业有成的秘诀。
三、沟通和协调管理能力与艺术
学校领导工作面广、事多、性质复杂，仅靠校长一人是不能担负起全面的领导责任的。因此，建好、管好、用好领导班子是校长的一个重要任务，也是校长管理能力与艺术的具体体现：
第一、化解矛盾，增进团结，才能增强凝聚力、战斗力。在校务管理中往往会遇到大量的工作上和人际关系上的矛盾，处理不好便会形成对学校工作的障碍和危害。对于这些矛盾和冲突，学校领导如果能及时进行沟通与协调，正视矛盾双方的冲突及其潜在的利害关系，消除误会，化解矛盾，疏通关系，并且强调在相互尊重的基础上，提倡顾全大局，发扬风格。将矛盾双方的分歧逐步统一到学校的共同目标上来，从而增进全校工作人员的团结，保证大家心往一处想、劲往一处使。这样就可以增强学校组织凝聚力、战斗力，促进事业的发展。
第二、疏通心理，加深理解，有效开展工作。一般情况下，领导之间、领导和群众之间的认识由于各自所处的角度不同，会存在一定的差距，校长在学校管理上的一些制度、规定和安排，也可能与某些个人的认识产生一定的抵触。校长要多与教师、职工交换思想、勾通感情，能够在一定程度上缓解由于认识不一致而产生的一些抱怨和不满情绪，通过心理状态的调整，使大多数人达到能够较为客观公正地看待问题，这样在教学中便容易形成必要的统一意志，从而能够有效地提高管理工作绩效。
第三、大量的沟通与协调工作，在学校管理中必须经常进行。校长对于一些管理问题进行沟通与协调，应该讲究领导艺术，在尊重人、关心人、帮助人的前提下，按原则办事，一是要平等公正。一般说来，多数人希望领导能够主持公道，化解一些他们本人不能解决或暂时不好解决的矛盾，获得客观公正的评价，寻求到某种心理平衡。平等公正的原则首先要求学校领导对待自己工作对象，要有一个科学态度，尊重他们的主体地位和个性特点；其次，工作中不掺杂个人的好恶，不徇私情，坚持尊重事实，以理服人，秉公执法，不偏不倚对待所有的部门和当事人。
第四、诚实守信，领导沟通与协调的基本渠道是人际间的信息交流，真实性是最起码的要求。同时有效的沟通与协调，需要领导者具有良好的道德品质修养，学校管理者的人格品质，尤其是他们在长期工作中形成的真诚和信誉的口碑，是管理过程中实现成功沟通与协调的基础。校长令人信服的口碑，也必须是牢固地建立在自身诚实守信的工作准则之上，由此才足以影响沟通与协调的对象，获得一个共同解决问题的基础。
第五、主动及时，可以提高管理工作的效率，使矛盾和问题限制在适当的可以控制的程度和范围之内，避免矛盾加深或者激化，造成更大的难度。这对领导工作的安排、当事人的利害关系和学校的整体利益都有很大的好处。同时，应该看到，沟通与协调不仅仅是学校领导之间的事情，多数情况下它会涉及到学校工作的各个部门与相应的人员。只有领导主动及时地进行沟通与协调，方可避免学校各方面工作出现消极被动状态，建立起部门之间、人员之间良好的协作状态。
第六、。学校工作中的矛盾往往是比较复杂的，存在于不同的层面，具有多样性。学校人员虽无根本的利害冲突，但许多的微妙的利害关系，的确也难以一时协调好。这就要区分轻重缓急，做到适可而止，求大同，存小异。对于需要解决的问题，学校领导和当事各方必须在坚持大原则的前提下，掌握比较灵活的策略，做到存异求同，彼此都留有余地。要自觉维护学校的整体利益和长远利益，来统一大家的认识，并进一步引导大家：承认并尊重其它部门与他人或别的部门暂时存在的利益；为达成彼此合作，共同发展，即使本人或本部门与他人或别的部门暂时存在的一些分歧，需要在某些方面做出一定的让步和牺牲，也总是值得的。校长只有沟通和协调好上下级的关系，才能使学校形成一个积极向上，高效的指挥网络。它是学校各项工作得以正常运行的重要保证，是提高教学质量的关键所在。
四、处理问题能力与艺术
处理问题，勿感情用事。校长勿单用感情处理人和事。比如：执行制度，不能与自己贴近的一个样，与自己疏远的一个样，解决问题不能与自己亲近的都为是，于自己疏远的都为非。又如：发奖、评先、晋级不能与自己密切的都圈之于内，与自己“难贴”的排之于外。如果这样，学校很容易形成派别斗争，校长会骑虎难下，很快。所以，校长应该“民主式”，切勿“家长式”；要公正，勿偏见；要正面，勿明暗；要尊重每位教师，勿轻看部下小卒；要全力支持教师所做一切工作，并要教师知道你永远会帮助他们，为教师开辟成功的阳光大道。
五、业务管理能力及艺术
面临二十一世纪，社会化高速发展的今天，要当好一名出色的领导，校长不仅要自身素质过硬，处处身先士卒，为人师表。更重要的是业务能力素质是校长职位所要求的实际治理学校，全面主持学校工作的可持续本领。能力是实际的本领，校长的业务能力是具有综合性的学校管理能力。这些能力是校长思想政治素质、专业知识素质，以及学校管理实践经验的综合反映。校长应用能根据党和国家的有关方针、政策、法规，制订学校发展规划和工作计划；善于民主决策，科学管理，做教职工和学生的思想政治工作及进行品德教育，能从实际出发，采取有效措施，促进全面发展，具有听课、评课、主持会议及指导教学、教研、课外活动等工作能力和指导教师提高业务水平及改进教学能力；善于发挥群团作用，能协调好学校内外各方面的关系，发挥社会、家长对搞好学生工作的积极作用；能以育人为中心，研究学校教育的新情况，新问题，从实际出发，开展教育教学实践活动，善于总结经验，不断提高教育教学质量；有一定文字能力，能起草学校工作报告、计划总结等，以及会讲普通话，具有较好的口头表达能力。
其次是校长应干在今天，着眼明天。要站在世纪的高度、站在振兴民族的高度去看待目前所做的工作。因此，校长要抛弃急功近利的思想，不可盲目攀比、又要知难而上、自力更生、扎实苦干、一意一心谋发展，在求实中前进，敢于求新、求异、敢为人先，为中华民族的复兴作出应有贡献。如果没有这种眼光，而对飞速发展的时代、面对激烈竞争的社会、面对错综复杂的事情，就会缺乏勇气，只会机械地听命于上级，上级叫干什么就干什么，上级让怎么干就怎么干。那么导致工作被动、成绩平庸，误人子弟，贻误事业。
综上所述，管理既是一门科学，又是一门艺术，二者是相辅相成的，缺一不可，只有懂得管理艺术和具有较强管理能力的人，才能当好一个称职的小学校长。
参考文献
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(二)注重社会需求和个性的有机结合
大学生是国家的未来和希望，承担着一定的社会责任，国家对于学生的培养往往具有统一的标准，还要借助制度来规范。然而由于学生的成长环境、经历、个性等存在较大差异，因此在管理过程中，既要注重规范，又要尊重学生的个性发展，要实现两者的有机结合。这就要求高职院校的对学生进行管理时，必须坚持“以生为本，一切为了学生，为了一切学生”的教育理念，要注重社会需求和个性发展。在具体管理过程中要充分尊重学生个性差异，教学目标、课程体系等都要以学生的全面发展为基础，关注学生的人格、心灵发展，促进学生的全面发展。
(三)注重咨询保障和激励评价相结合
高职院校生源多数都是高考没有考上本科院校的学生，他们对自己的现状比较不满，对未来比较迷茫，来到学校缺乏明确的长远规划。这些现象应该引起学生管理部门的重视，学生在学校学习这几年，并不是不让学生出事，而要对学生的成长和发展进行正确的引导。因此，学校必须建立相关的咨询机构和评价机制，为学校提供相关的咨询和保障服务。咨询可分为两类:心理咨询和就业咨询。高职院校应该建立专门的心理咨询室，为学生建立心理档案，不定期对学生进行心理健康教育宣传，对学生进行受挫训练、成功训练等多方面的指导。就业咨询是帮助学生对未来职业规划、自主择业等提供指导和帮助的一项工作，这项工作应该从学生一入校就开始进行，及早培养学生的就业意识。除此之外，学校也应该建立保障助学机制，为学生在学校的成长开展有效的护航。首先，建立选课指导中心，对学习迷茫的学生提供关怀和指导;其次，建立勤工助学指导中心，为家庭困难的学生开通勤工助学渠道，帮助学生减轻家庭负担。建立激励评价机制。为了提高学生学习的积极性，高职院校可以建立相应的激励评价机制，通过对学生进行物质或者精神奖励，调动学生的创造性和创新性。要建立科学的评价体系，必须针对高职学生的具体特点，根据学生未来职业导向的需求，重新审视高职院校学生知识储备和质量，引导学生今早对为未来职业进行规划。同时，评价体系必须能够有效的对学生的综合素质和职业能力进行客观的评价，并对学生的学习起到积极的促进作用;要改变传统单一考试的评价模式，实施笔试、设计、实践等覆盖学生职业能力和综合素质的评价体系。
(四)注重人文精神与和谐环境营造相结合
高职院校主要是为社会培养高级技能型人才，因此高职院校对于人才的培养十分重视学生的动手和实践能力，忽略了学生人文素质的培养。高等教育的人文教育更注重体现学生的情感、意志及综合非理性方面的能力培养;技能教育更注重体现学生逻辑、思维及认知理性方面的能力培养。在教育过程中，只有将人文教育和技能教育有效结合起来，才能促进学生的全面发展。具体来说，高职院校必须做好下述几方面:第一，提高教师的人文素质。高职院校的教师不仅要具有较高的技能和科研能力，还必须具有较高的人为素养，这样才能在培养学生过程中，不仅是学生知识的传授者，还要努力成为学生成长之路上的精神导师;第二，以专业技能为基础，以培养学生的全面素质为核心，构建全面的人为知识体系。可以在学校开展各种讲座或课程，如:社交礼仪、心理健康等，扩宽学生人为视野，让学生感受到高雅的人文空间。第三，构建浓郁的校园文化氛围。在加强技能教育时，要重视校园文化的建设，通过校园文化建设积极塑造学生的人文精神，将其融合在教学、实践中，为学生营造一种具有浓厚人文气息的校园环境。
