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一、医院作为一个专业性很强的行业具有以下三个非常显著的特点:
1、医院内人员密集、身份复杂,流动性大。
2、医院内的设备密集,管理复杂,物流量大。
3、医院内信息密集,流通复杂,实时性高。
针对医院的三个显著特点,医院智能化建设的目标就是要着重解决怎样通
过智能化系统的建设来实现对医院的安全、设备、信息的合理有效管理,为医院
业务管理、设备运行以及对外服务提供一种高科技高效率的管理和服务手段。建
立一个安全、舒适、便捷的信息化、网络化、智能化的高水平医院。具体的说,医院智能化建设的目标就是以下几点:
1、方便病人就诊。
2、缩短病人侯诊时间。
3、提高医疗服务水平。
4、提高医生的工作效率。
5、提供良好的医疗环境。
二、如何实现上述这些目标,做好医院智能化系统建设的管理,在医院建设立项开始就显得尤为重要。在此,本人结合近几年的项目管理经验,谈一下个人的几点小体会。
通常,工程项目投资建设周期可划分为四个阶段:前期阶段、准备阶段、实施阶段和投产运营阶段。就医院工程建设而言,也无非这四个阶段。因此对医院智能化系统的管理而言,应自始至终贯穿整个建设过程。
1.前期阶段的管理
该阶段的主要任务是对工程项目投资的必要性、可能性、可行性,以及如何实施等重大问题,进行科学论证和多方案比选。本阶段虽然投入少,但对项目效益影响大,前期决策的失误往往会导致重大的损失。医院智能化系统建设本阶段的主要任务是确定本工程的智能化系统投资概算。从管理而言,应结合类似医院建设规模,参考在建或已竣工医院工程的相关数据,确定一个相对合理的投资概算,基于医院信息化的发展,应作适当的冗余和超前。因该阶段决策内容,直接影响后期医院的智能化信息水平的建设。
2.准备阶段的管理
该阶段的主要工作包括:工程项目的初步设计和施工图设计,工程项目征地及建设条件的准备,货物采购,工程招标及选定承包商、签订承包合同等。本阶段是战略决策的具体化,在很大程度上决定了工程项目实施的成败及能否高效率地达到预期目标。医院智能化系统建设本阶段的主要任务是对医院智能化建设概算的一个细化和集中体现。在本阶段,设计需提供相对完善的方案供建设方决策,但是往往由于医院建设管理者往往是医务工作人员或临时组建,对该块内容不是很有经验,因此作为建设管理者,应多做相关的工作,了解和考察新建或在建医院的智能化建设内容,然后再根据医院的实际需求(当然,也可以咨询第三方,例如专业设计、管理或咨询单位等)确定最终的方案,该内容的确定往往是一系列反复论证的过程,需要工程各方做大量的准备工作,在此本人也不一一赘述。准备阶段的管理过程是医院智能化建设的决定性环节,它直接影响医院智能化系统的投资、建设、后期的工程变更、实际使用等。因此,建议工程管理方应在本阶段花费大量的精力,尽量梳理出一个可操作性、且贴近医院实际需求的方案。
3.实施阶段的管理
该阶段的主要任务是将建设投入要素进行组合,形成工程实物形态,实现投资决策目标。在这一阶段,通过施工、采购等活动,在规定的范围、工期、费用、质量内,按设计要求高效率地实现工程项目目标。本阶段在工程项目建设周期中工作量最大,投入的人力、物力和财力最多,工程项目管理的难度也最大。该阶段是设计成果的集中体现,做为项目管理方,无法保证每个项目施工单位都是优中选优,而施工单位的实力,也决定了施工的质量。项目管理方在施工管理过程中只有严格按国家行业规范、设计文件、施工合同文件执行,不给施工方可乘之机,才能最大程度的保证工程质量。当然,在管理过程中,变更在所难免,但是某些施工单位往往为了追求利益最大化,打着为业主考虑的幌子,挖空心思的搞变更,这就对管理单位提出了更高的要求,要学会分析施工单位的真正目的,同时要根据合同条款有理有据的进行管理,只有这样,才能不被施工单位牵着鼻子走,把更多的钱花在刀刃上,在施工过程中真正体现出管理的魅力。
4.投产运营阶段的管理
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随着我国经济发展,国民生活水平提高,全国各地出现了许多新医院,以及医院改扩建工程,医院智能化系统设计相对于其他类公建智能化系统有自己非常独特的特点,本文根据JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》就北京某医院新扩建工程简述医院智能化系统设计。
2 工程概况
建设地点位于北京市海淀区紫竹院车道沟10号,总建筑32888m2,其中地上建筑面积26086m2,地下建筑面积6802m2,建筑主要功能为:医疗卫生综合体,主要包括:门诊、急诊急救、手术中心、重症监护、病房、后勤保障及院内生活用房等。
3通信系统及网络综合布线系统
本工程为一座现代化的医疗建筑,建立一套投资合理、高效、先进的开放型布线系统,可满足医院内部数据、与外部大数据连通、影像科图像传输、远程会诊信息大容量、高速传输的潜在需求。
根据JGJ16-2008《民用建筑电气设计规范》第21.3.1条,本工程按甲级智能建筑标准设置综合布线系统,综合布线系统为E级(6类,250MHz)。
通信及干线:本工程音通信将达到700门的通信容量,为了使整个系统有足够的冗余度,能适应发展的要求,所以设计1000门容量的程控交换机为全医院使用。
考虑弱电进线施工方便,故弱电间进线间位置设计原则应尽可能靠近建筑物外部线缆引入区,结合市政条件,建筑专业布局及给排水暖通室外管线条件,弱电进线间设计在新建病房以及综合楼南侧(图1)。
我们需要考虑整个院区的信息中心(弱电总机房)的位置,信息中心上方严禁有水源,所以信息中心设置在二层新建病房以及综合楼南侧,在中心供应打包区的正下方,这样的设计思路是因为信息中心上方严禁有水源防止渗水损坏电气设备,且信息中心宜设置在主楼首层以上,四层以下(图2)。
弱电进线通过地下一层弱电进线间经综合布线桥架和光缆桥架(具体规格分别为CT:600x200、CT:100x100)沿弱电竖井进入二层信息中心,信息中心详细布置施工一般由专业厂家进行深化设计,设计院负责预留土建条件。
下面我们需要考虑弱电竖井的设计,根据《全国民用建筑工程设计技术措施/电气》14.2.3条目综合布线系统缆线长度的划分。
(1)综合布线系统输片缆线与建筑物主干缆线及建筑群主干线缆之和所构成信道的总长度不应大于2000m。
(2)建筑物或建筑群配线设备之间(FD与BD、FD与CD、BD与BD、BD与CD之间)组成的信道出现4个连接器件时,主干缆线的长度不应小于15m。
(3)配线子系统相关缆线长度应符合下列要求: 1)信道的缆线不应大于100m(包括90m水平缆线,最长10m的跳线和设备缆线); 2)永久链路的水平缆线不应大于90m; 3)工作区设备缆线,电信间配线设备的跳线和设备缆线之和不应大于10m,当大于10m时,水平缆线长度(90m)应适当减少; 4)楼层配线设备(FD)跳线,设备缆线及工作区设备缆线各自的长度不应大于5m; 5)配线电缆或光缆长度不应超过90m,在能保证链路传输性能时,水平光缆距离可适当加长。
(4)配线设备(BD)和(CD),跳线不应大于20m,设备缆线不应大于30m。
如上所述,我们在建筑物南侧 中侧,北侧各设置一套弱电竖井,根据《全国民用建筑工程设计技术措施/电气》14.6.2条目弱电井的面积不应小于5m2,如覆盖的信息插座超过400个时,应适当增加面积。
各竖井详图3所示。
为了给施工预留条件,方便施工,每段主干桥架之间预留50mm-100mm空隙,机柜采用U19标准尺寸,要在设备机柜面前留够足够大的位置,这样设计是为了施工、检修方便,且弱电竖井内竖向主干桥架留洞位置应详细与结构专业核对,以防与结构梁冲突。
弱电点位设计原则(参考JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》11.0.4表1)。
(1)门诊部:每个诊室设置1个语音、2个内网点位(其中一个内网点位为叫号系统服务);放射科诊室应为影像传输系统预留而外光纤点位;候诊区及走廊设置足够多无线上网AP点位,并在候诊区设置有线电视点位;办公室一个工位设置1个语音、2个内网点位,办公室内适量设置外网点位。
(2)挂号部:每个工位设置1个语音、1个内网点位。
(3)医技部:大型医疗设备房间因根据设备布置设置网络数据点位,放射科设备应设置光纤点位为影像传输系统服务。
(4)住院部:每个病床在旁边距地0.3m处设置语音点位,医疗带上设置数据点位,并根据家具摆放位置设置电视等弱电点位,VIP病房宜加密设置。
(5)公共区域(患者走廊、医生走廊):无线上网AP点全覆盖。
4安全防范系统
根据JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》第13.0.1:医疗建筑宜设置公共安全系统。
安全防范系统主要分为视频安防系统、紧急报警系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡查系统。
(1)视频安防系统大致分为数字转模拟系统与纯数字系统,随着当今科技的迅速发展,数字转模拟系统已逐步淘汰,故此工程采用纯数字系统。
全院区安防中心主机设置在一层与消防控制室,消防控制室如图4。
安防主干桥架为CT:400x200 经弱电竖井主干桥架延伸到全楼宇,水平桥架采用CT:200x100(图5)。
现场摄像机的设置原则: 1)彩色枪式摄像机:在地下三层车库车道、室外停车场出入口设置,不间断工作; 2)彩色半球摄像机:在每层楼梯间出入口、电梯厅处设置摄像机、走廊、医生办公区、病房走道,不间断工作; 3)全球形摄像机:在地下食堂、住院部大厅、急诊急救入口、门诊部门等候区设置,不间断工作; 4)电梯轿厢专用摄像机:对电梯内人员实时监控,并在电梯桥厢配置楼层显示器,桥厢内图像信号上准确实时叠加显示电梯所处楼层及电梯走向的信息; 5)室外摄像机:在建筑设置室外摄像机,对建筑物周边围墙进行24小时不间断工作。
(2)紧急报警系统。
随着社会经济发展,人民群众日益增长的物质文化的需要同落后的社会生产力之间的矛盾,导致“医闹”事件时有发生,紧急报警系统在医院智能化系统中里变得必不可缺。
紧急报警系统主机采用总线型防盗报警主机,设置在一层消防控制室,各类探测器通过总线和防区扩展模块接到主机,主机采用壁挂式安装在控制室的墙上,明装于标准86底盒上,底边距地1400mm,控制键盘用于防区设置、布防、撤防等操作,放置在操作台上,与主机之间通过RVV4x1.5套SC20管路连接(图6)。
防区扩展模块安装于弱电井内的安防层箱内,现场报警器主要设置在护士站、挂号、收费、取药窗口等人流密集场所。
(3)入侵报警系统。
在病案室、血库、重要及贵重药品库、放射污染区、封闭区周界、财务室、收费处等设置入侵报警系统。
(4)出入口管理系统。
根据医院的特殊使用功能及安全防范要求,除了对重点区域,如重症监护区、手术区及中心供应区等门的控制,还应对医生走廊与患者走廊之间的门做门禁控制,将患者与医生人流区分开,对医院的正常工作起到重要作用。
出入口管理系统主机设置在一层消防控制室,经安防桥架延伸到全楼宇(图7)。
(5)门禁主要组成。
每门禁点主要由控制器、读卡器、电控锁、出门按钮、门磁开关及电源组成。读卡器采用感应式,以感应卡为通行证,通过门磁感应器,控制门的开/关,同时管理主机将门开/关的时间、状态、门地址记录在管理机硬盘中予以保存(图8,9)。
系统能独立运行,并能与火灾自动报警系统、视频监视系统、紧急报警系统联动。当发生火灾时与火灾自动报警系统联动控制,确保释放建筑物内的消防疏散通道和安全出口处的出入口控制装置。
(6)电子巡查系统。
用于电子巡查管理,动态管理医院内电子巡查和监管,并在发生意外情况时及时报警。主要针对保安、维护等工作的监督和管理。
系统以每个楼层为独立单元作为电子巡查路线的安排,设定适当楼梯间作为电子巡查的起始点,设计成拓扑型的电子巡查路线,并以适当位置的电梯间为巡查的终点,涉及到每个公用区域,减少重复路线的出现,对重点机房进行电子巡查,保证电子巡查的有效合理性。
本系统选用在线报警方式,于消防控制室内设置系统主机一台。巡更点与门禁点合用。由保安人员按照规定时间与路线到达各个巡更点,巡更完毕后,利用巡更棒,向系统主机上传巡更信息。
5护理对讲系统
系统主机多设置在病房区护士站,后台信号接至医院HIS系统,计算机软件通过护士站主机RS485接口控制对讲系统各种功能,主机与病房内对讲分机连线采用总线制,既“手拉手”式连接,值得注意的是,最好把卫生间内防水分机放置在线路末端,这样做的目的是卫生间防水分机容易损坏,放置在末端后,即使呼叫分机出现故障也不会影响到整个系统的正常使用。
本系统主机与分机间布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线,型号为RVV,规格为3X1.0平方毫米(注:其中两芯线为主机到分机的连线,另一芯线为广播或输液报警功能时供电用线)。由于本系统工作电压为36V安全电压,故单独布线。 如与弱电线路平行布线时,线间距离不小于15mm。 如与强电线路平行布线时,线间距离不小于200mm(图10~12)。
6结语
随着医院建筑的不断发展,为了能更好的实现方便,快捷,以人为本等需求,医院智能化的水平将会越来越高,这需要设计人员在进行智能化的设计时不仅考虑满足现阶段的需求,还能做到兼顾未来的发展。本文从工程实例出发,简述了医疗建筑的智能化系统包含的主要内容,望和广大设计人员共同努力,更好的适应智能化未来的发展。
参考文献
[1] 中华人民共和国住房和城乡建设部. JGJ 312-2013医疗建筑电气设计规范[S]. 北京:中国建筑工业出版社,2013.
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弱电智能化系统具体包括:建筑装置监控系统(监控楼)和监控安全防护系统、全面布线系统、门诊叫号系统和医护人员对讲系统以及医院机房建设等方面。针对智能化医院而言具体包涵结构和系统、管理和服务,四个方面以及对这四个要素进行内部优化的建筑物。通过对相关案例的探究和分析,当前现代医院中全面使用弱电系统进行阐述。
1 当前智能化弱电系统的状况
1.1 建筑装置监控系统(监控楼)
建筑装置监控系统是当前智能化建筑的重要组成之一,建筑装置控制自动化(BAS)已在全世界范围内广泛使用。通过对BAS的广泛使用[1],当前建筑应用环境的安全性和便利性以及舒适度得到了全面提高,同时,建筑的消耗问题得到一定程度的降低。另外,建筑装置监控系统可以对各个机电装置的运行情况以及发生故障的原因进行全方位的监控,同时进行高效的控制,还可以把相应的报表打印出来,这项建筑监控装置的设立,方便对机电设备的监控和管理、维修和保养,进而大大的降低了企业的管理成本[2]。
1.2 监控安全防护系统
监控安全防护系统具体包括:视频监控系统和巡更系统、门禁和防盗警报系统以及智能停车场的管理系统等。监控安全防护系统的具体工作原理是:防入侵和放破坏、防火和防盗、防爆、联动检查和安全检查等相应措施,对于许多的入侵和盗窃活动,可以及时有效的发现,同时,发出报警信号。另外,监控安全防护系统同步的数字监控将犯罪嫌疑人的犯罪过程全面记录,便于警方对相关案件进行侦破,在节省了大量人力物力的同时,高效的减少了犯罪事故的发生[3]。
1.3 全面布线系统
全面布线系统是指,在智能化建筑物的内部具体实现信息传输,建立传输通道,其具有模块式运行以及灵活性高的特点。全面综合布线系统有利于把数据和语音、信息转换设备以及图像设备等管理系统进行有机连接,同时,还可以把设备连接到互联网通信中。全面布线系统是根据建筑内部智能化信号传输。作为当前医院新的智能化建筑之一,进行综合性结构化布线系统是智能化建筑实现的重要基础和前提条件[4]。
1.4 门诊叫号系统以及信息机
门诊叫号系统可以把传统的排队和混乱以及拥挤的现象解决。在门诊叫号系统的帮助下,医院工作人员可以有效的进行呼叫患者,最大限度的给医院工作人员以及患者带来方便。另外,门诊叫号系统可以和医院就诊卡、银联一卡通兼容使用,进而给患者的就诊、取药提供了方便[5]。
1.5 医院机房建设系统
机房是医院整个弱电系统的核心,弱电系统机房的建设一定要满足计算机装置对于空气的温度、空气的湿度以及空气的洁净度的技术要求。
2 将弱电系统全面应用到智能化医院建设中
将弱电系统全面应用到智能化医院建设中的具体表现为:将监控安全防护系统应用到医院的智能化建设中、将门诊叫号系统全面应用到智能化医院建设中、将机房建设系统全面应用到智能化医院建设中。
2.1 将监控安全防护系统全面应用到医院的智能化建设中
将监控系统全面应用到医院的各个出口和等候厅、甬道进出口和电梯等出口,用此来对医院的各个部门实施全方位的监控,门诊收费和重要办公场所、护士站和住院处以及信息机房等较为重要的地方安装入侵警报系统,全面实施数字监控和防盗警报联动系统,进而形成医院全方位立体化监控系统。
2.2 将门诊叫号系统全面应用到智能化医院建设中
医院叫号系统具体包括叫号部分和显示部分、播音部分和呼叫部分、支持部分和传输部分等。在医院的候诊厅里,被呼叫的患者和患者信息可以通过扬声器和显示屏中进行显示,相应的显示屏会出现若干个患者的编号和姓名、具体科室和诊号一起通过滚动的方式显示出来。平度市医院新建的病房设置了8个管理系统,8个护士站。各个护士站的装置配备以护士管辖范围内的病房类型做为参考依据,换句话说,就是在患者的床头设立分机,在u型走廊的两边设立两块显示屏,用来保证整个病房的呼叫系统的安全性以及可靠性。每一个呼叫的主机和护士站内部管理的主机进行连接,护士站的不同分机可以设置不同的音乐,用来区分护士的级别。高一级护理级别的患者可以享有优先呼叫的权利,同时,可以通过主机进行通知、找人,连接MP3和录音机等,从而进行教育宣传工作。如果出现分机呼叫主机没有人应答的情况时,主机进行自动存储功能,然后在显示屏上轮番进行提示。再在卫生间建立紧急呼叫功能按钮,用来防止患者在卫生间发生危机情况而进行呼叫。
2.3 将机房建设系统全面应用到智能化医院建设中
根据医院《电子计算机信息系统机房的全面设计制度》gb50174-2012,对三级医院机房建设标准的要求,进行设计三台专用空调,同时,在usp机房专用空调的设计一个多余的空位。关于医院机房的接地情况,因为整个医院的接地小于1Ω,基本符合机房的接地要求,所以,医院机房的接地系统运用联合接地的方式进行医院建筑的基础接地,互联网设备基础接地和保护地、工作地等,形成建筑物的整体接地。
3 结语
伴随当前技术的发展,我国智能化建筑医院的发展已向弱电系统智能化方面着手。我国全面应用智能化弱电系统,部分医院已实现了统一资源、统一监控、统一调度等,同时,为各大医院提供了良好的运行环境。在智能化弱电系统的有力支持下,当代医院逐渐向便捷和安全、环保和舒适、节能和高效等方面发展。
参考文献
[1] 辛冕.浅谈现代化医院智能化系统管理[J].建筑・建材・装饰,2011,11(3):53-54.
[2] 马少铭.浅谈弱电系统在医院智能化建设中的应用[J].科技创新导报,2012(31):64.
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1 工程概况与特征分析
随着当前我国社会经济水平的大幅度攀升,人民生活水平越来越高。一般来说,绝大多数人民群众看病找医生,往往会选择一些医疗水平比较高,环境优美,医疗条件好的医院。不容置疑,相当一部分用户对医疗环境具有比较高的质量要求,并且具有一定的灵活性。从某种程度上说,相当一部分医院综合楼建设对医护人员、患者的服务功能和建筑的整体功能越来越关注,始终以病人为核心,将人性化的设计具体展现在各种细节之处。值得肯定的是,对于医院综合楼来说,建筑智能化系统是一种十分重要的技术手段之一。毫无疑义,建筑智能化系统的广泛应用,有利于最大程度地提高医院整体的管理水平,有利于最大限度地提升为病人服务质量,有利于大幅度提升医务人员的工作效率。
不可否认的是,在现代化医院综合楼设计的过程中,应用建筑智能化系统是其十分重要的构成部分之一。从某种意义上说,为了给患者提供较为优质的服务,为了最大程度地提升医务人员的工作效率,为了最大限度地提高医院整体的管理水平,建筑智能化系统应该树立起全新的设计理念,科学、合理地采用现代化技术手段已经成为必然的趋势之一。在实践中,我们应该清楚的看到,相当一部分智能建筑与现代化医院存在着十分密切的联系。这里需要进一步明确的是,对于绝大多数现代化医院来说,其最为主要的特征具体体现为:智能化建筑技术、医院管理信息化和医疗设备数字化等等。对于智能化系统建设来说,管理者较为高效的经营环境是其基本要求之一。值得肯定的是,为广大患者提供十分优质的医疗环境,为广大医护人员创造较好的工作环境,是绝大多数综合病房楼智能化系统建筑施工的主要目标之一。正因为如此,在全面熟悉和掌握三大基础功能的前提之下,综合病房楼智能化对医院信息化系统和建筑医疗设备管理进行了科学、合理地扩充,逐步发展成建筑智能化管理系统、通讯及网络系统和医院信息管理系统等等。
2 综合病房楼智能化系统建设的标准
在对综合病房楼智能化系统建筑施工依据及方案进行较为详细地探讨和解析之后,接下来,我们针对综合病房楼智能化系统建设的标准
谈谈自己的体会和看法,希望能够加快实现综合病房楼智能化系统建设的预期目标。
2.1 呼叫系统的人性化布置
从目前看来,在医院智能化建筑之中,绝大多数病房医患呼叫系统和门诊分诊系统已经取得了较为广泛的应用。通常来说,绝大多数分诊系统会科学、合理地设置在各科门诊之中,分诊台会设置主机,各诊室则设置相应的分机,候诊区则会放置一些显示屏,这样有利于进一步实现资源优化配置。分诊会等到患者挂完号之后,在主机中准确输入患者相关方面的信息,诊室医生呼叫应该严格按照相应的分机进行,患者信息会定时自动显示在显示屏上,患者进入相应的诊室必须严格按照分机号。一般来说,每一个护理单元护士站都会科学、合理地设置病房医患呼叫系统主机,相当一部分病室设备带处会设置较好的分机呼叫系统。也就是说,结合具体的实践情况,只要选择正确的按钮,医患双方就能进行正常对话和沟通。值得肯定的是,值班护士会统一管理绝大部分设置在护士站的主机,床号和病室会较为准确地显示在每层护理单元楼道上方的显示屏上。这里需要明确指出的是,实现各医疗建筑系统间互访专网化、开放式结构的设计和医院药品数量提示等等,不容忽视。
2.2 安全防范系统
通常来说,停车场管理系统、病房可视对讲系统、闭路电视监控系统、门禁系统、防盗报警系统是安全防范系统十分重要的组成部分。毫无疑问,在相当一部分医院安全防范系统已经得到了较为广泛的应用,特殊情况除外。在实践中,我们不难发现,绝大多数监视头涉及的范围主要包括:挂号、收费取药口、大厅出入口、候诊区和各楼层的通道口等等。不可否认的是,物流、人流分布较多的出入口,应该成为绝大多数医院安保工作的重心。从某种程度上说,相当一部分医院的服务和管理水平的高低,很大程度上取决于能否科学、合理、有序地管理医院的车辆出入、物流和人流。有鉴于此,为了对医院的车辆出入、物流和人流进行全面掌握和了解,并且将医院内部的巡逻人员和监视结果十分紧密地联系起来,便于高效管理,增设监视头具有一定的必要性和实践性。另外,绝大多数医院尚未普及病房可视对讲系统。这里我们应该清楚地看到,建筑医疗设备管理和医疗监控及示教系统,应该引起有关方面的极大关注。
3 结束语
综上所述,建筑智能化系统在医院综合楼中应用研究具有一定的现实性。随着当前技术环境因素的不断变化和发展,绝大多数技术产品开始升级换代。从目前看来,21世纪医院应该树立起“以人为本”的理念,在医院中最大限度地尊重患者,为患者提供最为优质的服务,大幅度提升医院综合楼的建筑品位,一流的服务和环境让患者真正体会到自身的人生价值。与此同时,医院综合楼作为十分重要的标志性建筑之一,为医院进一步实现数字化管理提供十分有利的外部条件,逐渐向网络化、智能化、信息化和数字化方向变化和发展。
参考文献
[1]史肖霞,秦茹.加强决策与设计阶段对建筑智能化系统造价的控制[J].科技资讯,2013.
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医院 智能化 控制 节能
Abstract
In hospital intelligent engineering design aspects ,Investment position control, construction content control, design schedule control, design quality control, budget control, process control consulting services, these related to the construction of hospital intelligent systems is reasonable or not. Therefore, hospital administrators should attach great importance to intelligent engineering design aspects of the hospital.
Keywords
Hospital Intelligent Control Energy
一、前言
本着将医院建设成为医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、环境园林化的目标,为适应现代化医院对于信息技术的要求,使智能化系统更好地融入医院业务系统中去,笔者根据以往的工程设计以及对一些医院智能化方案评审和验收中遇到的问题,提出一些智能化系统在医院设计中应注意的问题,以期医院智能化系统具有更高起点、更先进、安全、高效、舒适、实用、便利、灵活的特点,从而保证医院智能化系统建设更加趋于合理。
二、设计环节控制
(一)投资定位
应从医院等级、建设规模、项目总投资等进行准确定位,并从医院经营者的角度出发以运营为纽带,以管理为基础进行审视和思考,发现医院的利润可增长点;从使用人员和各级管理人员的角度考虑需要使用哪些系统,各系统应该如何衔接,而不是简单地从系统角度考虑配置或单一地参照同类建筑。设计要量体裁衣,突出医院自身建设的特点,适度超前并留有发展预留。
(二)系统建设内容
医院智能化工程建设应基于投资定位,对以下子系统进行合理性的选择。
基础建设系统:综合管网、综合布线、机房工程。
安全建设系统:视频监控系统、入侵报警系统、一卡通管理系统(门禁、消费、考勤、巡更、停车场)、残卫求救对讲系统、火灾自动报警系统。
通信建设系统:电话系统、计算机网络系统、信息及查询系统、公共广播系统、双向数字电视系统、会议系统、弱电系统集成。
节能降耗系统:建筑设备管理自动化系统、手术室净化空调控制系统、冷冻机房节能控制系统、能耗计量系统(水、电、空调、五气)、计算机网络信息机房建设
医院专用系统:手术示教系统、医院排队叫号系统、医院病房呼叫系统、远程会诊系统、ICU及MCU探视系统、无线查房系统
医疗信息管理系统:医疗图像管理系统(PACS)、医院信息管理系统(HIS)、实验室检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、医院客户管理系统(CRM)
(三) 设计进度控制
在设计进度控制中,要有合理的计划和资源以保证设计进度,以及专人控制、检查、督促、协调,以确保项目按计划进行。
(四)设计质量控制
在设计质量控制中,应做到事前指导、过程控制、事后把关的运行模式,保证设计水平和设计质量。
(五) 设计概算控制
专业的设计团队中要求具有专业预算造价人员,在保证工程所用设备和材料技术稳定、安全可靠的前提下,比选出合理、安全、先进、经济、节能、环保的最佳方案,以最优化方案保证合理造价。
(六)咨询服务控制
要求具有专业的设计团队做服务支撑,做到设计交流及时、服务及时、协调及时(包括设计单位、业主单位、总承包管理单位、监理单位、施工单位等)。
三、设计中易忽略的问题和处理方法
(一)智能化系统管网建设的重视度
多数综合管网在前期整体设计时,易忽略智能化系统管网规划的重要性,或对其估计不足。随着信息技术和医疗科学技术的高速发展,医疗建筑尤其是在多栋医疗建筑或大型医疗园区中,会导致建筑群之间的管网、通道不够,使后期建设中各建筑群之间智能化系统无法联通,统一管理,无法扩展,即导致有些智能化子系统功能无法实现,或通过二次开挖来弥补管网缺陷方可实现。因此,智能化系统管网建设应从整体规划阶段进行统一、重点纳入综合管网统筹考虑。
(二) 建筑结构布局的合理性(主要体现在管井、桥架路由和机房)
前期建筑设计时,弱电竖井的设置应合理,比如有很多设计单位,竖井直接由建筑专业确定,对智能化系统未作充分考虑,竖井尺寸便小和位置不合理,导致智能化系统设计时弱电机柜(箱)不能安装、或者无操作和检修空间、或线缆超出规范布放长度。因此,应在建筑结构初期设计时,充分考虑到智能化系统建设发展的特点和规模,合理预留足够的弱电井空间和位置设置。
弱电设备间、竖井、机房位置选择时,不能与排烟管道井或给排水竖井比邻设置。
在每层建平面筑面积很大时,设置的弱电竖井应合理,必须满足网络布线的要求(≤90m)。
建筑内公共通道的综合管网路由应考虑智能化系统桥架的路由安装空间。
对于智能化机房(监控中心机房、网络中心机房和手术示教控制机房)空间设计应合理,不能过小,必须考虑机房设备的合理布放空间、人的正常通行通道和检修空间。
(三)网络平台建设的重视度
对于医院网络建设,为了控制投资,很多人认为,只要现在够用,以后需要再增加就可以。他们认为主干路由能够用千兆的就绝对不考虑万兆,能够用一般档次网络设备的就不考虑采用扩展性能好的网络设备。结果,随着医院的管理与业务系统(如HIS、PACS、LIS、RIS等)的快速发展,网管人员很快就发现,网络负荷非常重,实施网络优化已经不能对整个网络系统产生丝毫的改良,不得不更换线路、网络设备以面对所有系统改造升级的局面。
因此,合理设计基础网络系统平台,我们必须认清网络建设定位和投资的关系,这应该是院方必须面对和思考的一个重要问题,只有做到合理的前瞻性冗余设计和定位,并了解未来信息技术和医疗技术的发展规划,才能保证新建医院智能化系统在5年、10年,甚至15年内能满足未来发展的需求。
(四)系统设计的合理性
在医院智能化系统设计中,有时因建设方的重视程度不够,邀请了非专业的设计团队,由于他们没有经过正规设计单位或设计师指点,仅凭自己的理解和经验进行设计,不参照相关规范,不了解医院行业发展的动态,往往造成系统设计不合理、设计深度不够、必上系统没规划设计、系统可扩展性不够、系统接口没考虑、施工图纸的表达不够准确等很多问题的出现。
例如与各专业系统接口的问题,很多非专业设计师对与各专业系统接口的预见性不够,没有看到医院智能化系统是一个子系统多、配合多的复杂性设计工程,例如:建筑设备管理自动化系统、手术室净化空调控制系统、冷冻机房节能控制系统、能耗计量系统等,它们都与强电、给排水、暖通、医用设备等有接口配合的问题。很多非专业设计单位在设计要求中,没有对需要联动或信息共享或信号监视的设备提出提供标准的通讯协议接口;没有对需要控制或监视配电箱提出预留二次回路;没有对需要在其他机械设备上二次安装执行机构的设备提出预留安装空间;没有对与各专业系统管路对接安装设备时提出要求等,这一系列问题,往往最后造成很多设备无法安装或系统调试时很多功能不完善,达不到绿色节能、人性化设备管理的效果。
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根据我院老院的信息化建设经验和实际使用效果,结合当前医疗信息技术发展趋势,将我院弱电系统的功能结构设计定位在未来10年不被淘汰,同时引入统一视频服务平台、楼宇自动化集成平台、信息集成平台,3大平台全方位覆盖100余个子系统进行集成管理可控设计。标准设计依据参照现行标准《智能建筑设计标准》(GB/T50314-2006)、《出入口控制系统工程设计规范》(GB50396-2007)、《综合布线系统工程设计规范》(GB50311-2007)、《入侵报警系统工程设计规范》(GB50394-2007)、《视频安防监控系统工程设计规范》(GB50395-2007)、《公共广播系统工程技术规范》(GB50526-2010)、《建筑物电子信息系统防雷技术规范》(GB50343-2012)、《电子信息系统机房设计规范》(GB50174-2008)。项目初设和资金概算阶段,医院分别成立新院建设指挥部、功能组和领导组,信息科作为功能组成员之一,全权参与弱电项目建设,并将重大设计和要求形成议题材料上报给指挥部和领导组讨论,及时介入项目工期建设,保证项目建设内容按照医院需求实施和实现。
3系统拓扑结构设计
医院智能化系统工程的设计要充分体现医院将来在使用、管理和服务上的特点,并按照医院的要求,使整个医疗业务真正体现出信息化、自动化、人文化,根据这样一个“以人为本”[1]的理念,我们围绕3个要素,即平台、管理、服务,进行了5层系统体系结构设计,见图1。医院信息系统建设采用集成平台作为数据交换的核心,各系统围绕集成平台进行整合和协调,保证了信息化建设的先进性和实用性[2]。下面就3大平台所承载的功能应用描述如下:
3.1统一视频服务平台
该平台对数字电视、信息、智能化监控、视频会议、手术管理及示教、互动电视、ICU探视等系统进行集成管控,系统具备和传统所有视频系统无缝对接,实现互通互联。该平台以流媒体的实时交换传输技术作为基础,能将视频(远程)会议、监控、信息、互动电视、IP数据传输等数十种视频、音频、通讯、多媒体和IP数据等相关的服务整合在一个系统平台上,统一智能化管理。部分系统建设功能如下:
3.1.1数字互动
数字互动电视作为统一视频平台下管理的终端,可提供上百路的数字电视、账单查询、病历查询、视频通讯、自办频道、健康知识等,只需将电视频道信号输入平台的媒体中心,就可为所有连接了此平台的终端用户提供数字广播电视服务,并可以提供终端屏幕的智能化播放管理,可以使患者在病房内实现延时电视、VOD点播、预约录制等服务,并可以针对不同科室的病房进行该科室的宣教内容点播,比如术后康复、医疗保健等知识。同时,患者可通过电视网络与医生、护士、服务人员和异地的亲友进行实时的视频通讯、视频会议、互动、订餐、用药提醒、康复期的注意事项等。
3.1.2信息
信息及引导系统可实现多媒体导医、公共信息、自助挂号缴费查询、病区信息等功能。结合建筑功能要求,在各个楼宇大厅设置LED全彩大屏幕用于公共信息的。此外,在等候大厅等公共场所以及学术大厅过道预留数据插座,安装摸屏查询主机、海报屏等,以供实时查询有关政策、住院程序、医疗常识、公共信息和行业动态等最新信息,为患者和医院之间提供更多的联系与沟通途径[3]。
3.1.3安防监控
监控安防系统设置在安防控制室,监控中心内设置管理服务器、解码器、高清晰专业级监视器等。视频监控摄像机采用彩色网络摄像机,设在主要出入口、电梯厅、电梯轿厢内、重要设备机房、重要药房、挂号收费处、地下车库、等候大厅等公共场所,各路信号接入统一视频服务平台,前端摄像机视频数字信号经过网络线缆传至交换机,通过智能化专网至统一视频服务器,通过解码器将其显示在监视器上。
3.1.4远程通讯
视频会议系统在会议室设置视频会议终端,要求配置的数字化平台具备高清视频会议和通讯功能。通过交换式数字电视网络、互联网络、卫星网络等,实现医疗行业、研究所或学校等机构之间实时远程视频会议和通讯功能。学术大厅采用P2.58×3LED全彩屏结合4个55英寸吊装广告机进行设计,至少满足500人的学术会议召开,同时主席台后端墙壁预埋内网、外网、HDMI高清数据线、VGA线、电源线等,便于今后无缝进行手术示教、远程会诊、大型医疗会议的开展和技术支持。ICU探视系统可以让每一个需要探视的亲友,在本地或远程通过护士站转入对应ICU智能终端屏幕,实现面对面的视频沟通。平台的视频探视功能主要用于监护重症患者,它以高清视频通讯的方式实现了患者与探视者不直接接触,避免交叉感染的发生。
3.2医院建筑智能化集成平台
该平台对建筑设备监控系统、能耗监管系统、自控设备系统、门禁系统、电子巡查系统、广播系统、消防系统、冷热源系统、给排水系统等进行统一集成管理,实时采集楼宇设备运行数据,为医院的安全运行提高保障[4],其系统架构,见图2。
3.2.1建筑设备监控系统
它是智能建筑的一个重要组成部分,可将建筑物内的电力、空调、照明、防火、通风、运输等各类机电设备进行监测、控制及自动化管理,使建筑物成为安全、可靠、健康、舒适、温馨的生活环境,保证系统运行的经济性和管理智能化。
3.2.2能耗监管系统
它对楼宇照明、空调、动力等用电数据、用水量、用气量、冷量、热量进行监控,在充分满足、完善建筑物功能要求的前提下,减少能源消耗,提高能源利用率。通过对实时、动态的能源监测数据进行分析,为节能改造提供科学的决策依据。
3.2.3楼宇设备自控系统
它是基于现代控制论中分布式控制理论而设计的集散型系统,具有集中操作、管理和分散控制功能,它以一台微机为中心,由符合工业标准的网络,对分布于监控现场的区域智能分站进行连接,通过特定的末端设备,实现对楼宇机电设备集中监控和管理。
3.3信息集成平台
信息集成平台是医院信息系统发展的必然趋势,该平台在异源异构信息系统的基础上,基于面向服务(SOA)的开放架构和国际标准,通过ESB企业服务总线构建以临床数据中心(CDR)为核心的大型医院信息集成平台,有效降低系统间的耦合度和接口复杂度,并减少重复开发、提高接口利用效率,实现来自不同厂商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的数据整合、信息共享、流程协同[5]。其系统架构图,见图3。
4结语
本文探讨了医院智能化平台的规划设计,将医院业务软件、建筑群体设备、视频服务通过6类综合布线工程将各个应用系统集成到平台上进行统一管理和监控使用,实现了医疗资源的整合、流程优化、信息联动,降低了运行成本,提高了服务质量和管理水平。尤其数字化病房医护呼叫系统以及探视系统的建设,更加体现出医院的人文关怀和服务特色,是我国现代医疗发展的新趋势。
作者:余林松 单位:泸州市中医医院
参考文献
[1]马中立,季一鑫,刘庆元.智能型医院的建设与思考[J].中华医院管理杂志,2005,21(5):293-295.
[2]胡志坚,集成平台在医院信息系统建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(4):59-65.
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1.1 智能化系统的定义
智能化系统是由现代通信与信息技术、计算机网络技术、行业技术、智能控制技术汇集而成的针对某一个方面的应智能集合,随着信息技术的不断发展,其技术含量及复杂程度也越来越高,智能化的概念开始逐渐渗透到各行各业以及我们生活中的方方面面,相继出现了智能楼宇,智能电网,智能医院等都以智能化建筑为基点生发开来,因此我们通常提到的智能化系统,都说智能化建筑系统。
1.2 智能化医院的定义
医院智能化系统工程的设计要充分体现医院将来的使用、管理和服务的特点,并按照医院的要求,使整个医疗中心真正体现出信息化、自动化。智能化系统建设目标是具备智能化网络预约叫号系统、智能化医疗楼宇系统、智能化“网络、电视医生”、智能化的护理系统、智能医疗化验系统;能向医院内所有人员,包括病人、医生、护士、科研人员、学生等提供一个安全、高效、舒适、方便的就医、诊疗、科研、学习的环境,建立一套集网络化、信息化和智能化为一体,以病人为中心,服务于医院业务工作的智能化的系统空间。
二、智能化医院体系和具体实现简介
现代智能化医院体系由以下几个智能化板块组成:智能化网络预约叫号系统、智能化医疗楼宇系统、智能化“网络、电视医生”、智能化的护理系统、智能医疗化验系统。
2.1 智能化网络预约叫号系统
智能化的网络预约叫号系统由智能化网络预约和智能化叫号系统组成。
智能化网络预约系统是一个“大医院”概念系统的神经元网络预约系统,其将每个大小医院的医疗资源数据库进行整合,在以自由选择的基础上,对于一些完全有能力的正规地段、社区医院进行推荐,优化算法,使得患者可以在第一时间获得医疗资源最佳、最适合自己病症、距离自己最近的医院,并能预约该医院某科室的上午或下午普通、专家号。
2.2 智能化医疗楼宇系统
智能化医疗楼宇系统包括的是智能化楼宇的各个方面,其中包括智能化电梯群控系统、智能化空调系统、智能化照明系统等等。
其中智能化电梯群控系统是为多台电梯而设计的智能调度系统,例如上海三菱电梯公司的智能化电梯群控系统就采用多种模式群控系统,可以对指定大楼的人流情况进行统计,采用最适合的群控方式,如早晚高峰模式、指定层站待机模式、VIP模式以及高地区、单双层模式。极大的减少了患者等待电梯的时间。智能化空调系统和照明系统,则是出于节能的考虑,采用中央变频空调,使得每个不同的区域符合其各自的温度要求,在室内并非恒温,而是由一定梯度,让患者在进出医院的时候,感觉温度过度自然,没有忽冷忽热的感觉,避免生病。智能化照明系统则是可以更加在白天通过光纤引入太阳光进行照明,在不需要照明的地方将照明及时关断。
2.3 智能化“网络、电视医生”
智能化“网络、电视医生”是为了合理分配有限的医疗资源的一种有效的方法,可以筛选出相对合适、严重的病人推荐去医院进行就医,一些轻微、普通、常见病症的病人则可以推荐其改善生活习惯、注意事项以及去一些社区医院进行就医等等措施。
2.4 智能化的护理系统和智能化的医疗化验系统
智能化的护理系统由高度信息化、网络化的智能医疗护理设备组成,如注射室的智能提醒系统,可以在注射到合理的量的时候通知护士进行拔除,使得患者可以好好休息,不必在意输液的位置。智能化的医疗化验系统主要是各家医院之间建立标准的化验标准,使得在切换不同医院的过程中,不用重新进行化验,减少患者看病的成本和时间。
三、总结
医院智能化是医院建设中一个不可或缺的组成部分和发展方向。智能化网络预约叫号系统、智能化医疗楼宇系统、智能化“网络、电视医生”、智能化的护理系统、智能医疗化验系统等智能化医疗智能化模块都能使得医院的治疗环境更加快捷、便利,为现代医院的智能化建设有借鉴意义。
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1医院智能化建设给医院的管理注入新的能量和技术变革医院全面智能化的建设给医院的管理带来了以往无法想像的内容和管理手段,具体表现在以下几个方面:(1)智能化体系增强了医疗质量管理:医疗质量管理是医院管理的核心内容,是医院管理的中心环节,加强医院质量管理、提高医疗服务质量是医疗管理工作的基本任务和目的。婴儿防盗系统、一卡通系统、无线寻呼系统、业务信息显示及触摸屏系统、病房呼叫系统、排队叫号显示系统、ICU探视系统等等方面的智能化建设使得医疗管理方便快捷,将纷杂的医疗信息汇总归类,可以最大限度发挥医疗资源的作用,大大降低各种人为的医疗差错事故,明显缓解和减少医疗纠纷。(2)智能化体系加强了医院的经济运营管理:医院的门诊住院系统、财务收入支出系统等采用智能化网络建设后,可以最大程度的减少人为因素的误差,防止漏收费及少收费的问题,而且智能系统可以第一时间进行费用信息整合,及时调整收入-支出比例,完善财务监督制度,规范医疗项目收费,将收费项目标准与医疗行为紧密配合,提高医院财务管理水平,降低和避免收入风险的发生。确保收费资金真实、完整,维护医院形象,增加的经费又可以一部分投入到智能化系统的升级、更新,从而建立一个良性循环,有助于医院健康、快速、持续地发展。(3)智能化体系增强医疗科研和基础研究的建设:医学科研能力的提高对医院医疗、教学均具有巨大的推动作用。这方面的智能化建设可以给科研提供及时准确的科研信息,有利于科研管理部门将相关的科研方向进行资源整合,形成跨学科或学科间的资源互补,为学科的发展提供合理的资源配置;可以为医院的科研、教学、医疗提供优质网络信息服务,对科研信息可以进行及时有效的更新与维护;逐步强化科研人员对网络技术的了解和应用,有助于改进科研管理方法,实现科研管理水平的提高。
2医院智能化建设和医院管理互为因果智能化建设的目的既是医院的发展战略目标,又是医院的管理模式的发展前景,所以在制定规划前一定要对医院的发展定位进行充分论证,要全面分析外部环境特征与医院的资源状况,切实根据具体的服务人群结构和疾病情况,给医院的智能化建设发展定位。如果智能化建设不切实际,设计时没有考虑未来发展的需要,没有结合医院特色、专业优势、业务发展方向及发展道路,未进行全面比较、综合利弊、系统调研,会导致医院的发展战略及目标不明确,盲目追求智能化只能导致医院管理的无序和混乱,增加医院运营成本。医院智能化建设是因,医院管理为果,医院管理的系统化、智能化又可以促进医院智能化的建设和持续性发展。医院有一个良好的管理模式以及运营机制,可以增加财政收入,新的资金可以投入到智能化医院的研发、建设、维护以及相关人员的培训和继续教育;具有优秀的医院管理团队才能使得智能化医院名副其实,真正发挥智能的作用,加强智能化系统的保养和良好的使用对于延长其使用寿命、降低平均成本具有举足轻重的作用。
3智能化工程建设本身的管理问题每个设计、建设者都希望加强工程的质量管理,智能化系统建设中有许多是“隐蔽”工程,一旦完成或者装饰后就很难检查。医院智能化的全程质量管理中要注意加强工艺性审查。每一道工序既要顾及设计、技术方面的先进性和必要性,又要考虑到在实施加工过程中的科学性、经济性。这是当前智能化工程质量管理中最容易疏忽的问题和最薄弱的环节,也是子系统集成的核心。智能化建设本身管理质量的高低决定着是否将来可以实现快速、稳定、可靠的信息化设施以及为患者提供舒适、健康、安全的就医和工作环境和科学的医院管理。
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1 医院综合布线平台的规划与该系统所呈现出的特点
1.1 综合布线平台的规划设计
要以网络连接来实现数据外网的搭建,进而来实现医院内外部信息的有效交流共享,同时,要实现医院内网的搭建,要针对医院的业务需求,实现内部网络系统的搭建,以HIS、LIS以及PACS系统的搭建来实现内部各项管理工作的自动化操作,这是医院在进行综合布线过程中的关键所在,同时,为了确保内部数据信息的安全可靠性,则需要采取物理隔离措施。此外,要实现语音网与数字影像网的搭建,进而支撑语言通信功能、确保实现医院影像信息的有效共享。
1.2 系统所具备的特点
在实际进行该系统的规划设计与搭建的过程中,要求要以节能资源能源且方便实用为基础,同时实现特殊区域信息点的预留,为实际应用过程中实现系统的拓展以满足实际使用需求奠定基础;在医疗设备的布线上,基于医疗设备区域中存在着较强的电磁场,所以需要考虑如何规避这一磁场对信号的影响,在此过程中建议使用光纤进行布线。此外,这一系统还需要具备安全可靠性,并实现无线网络接入点的留置。
2 在医院搭建综合布线系统过程中所应注意的事项
2.1 在实际建设过程常遇到的问题
在实际落实综合布线系建设的过程中,基于当前医院正处于改革的时期,一系列问题的存在使得医院精力分散,顾及不周,而对于智能化医院建设问题,很多医院对这一概念的理解不够深刻且全面,同时相应管理工作开展不到位,致使在实际落实这一工作的过程中,一系列问题随之凸显,致使投入与产出不成正比,存在投入不足、资源配置不合理等问题。具体而言,主要表现在如下几方面:
2.1.1 从医院方面看
从医院现有管理层看,管理人员自身擅长的且主要关注的焦点在于医院的各项业务的运行上,而对于工程项目而言,自身的专业知识不足以支撑,进而难以实现有效管理;在进行综合布线系统设计的过程中,在立项阶段并没有针对医院网络化管理模式下的实际需求进行充分的了解与分析,进而导致综合布线系统在后期施工过程中,经常出现返工等问题,进而致使相应成本投入增加;同时,医院当前缺乏相关技术人才,在规划设计以及竣工验收等阶段难以实现高效且完善开展,质量问题尤为凸显。此外,在实际应用智能化系统的过程中,尚未给予运行维护工作以充分重视,不仅加大了成本投入,且也难以充分发挥出信息化管理的作用与价值。
2.1.2 从综合布线系统建设实施方面看
施工队伍人员素质参差不齐,技术水平不达标,而相应的项目监理人员的能力素质也难以满足实际工作之需;同时,对于质量管理工作的重视程度不足,并未针对这一工作拟定相应的规章制度;在工程验收过程中,也仅仅是凭借经验办事,并未使用先进设备仪器来进行检验,进而致使该系统存在质量与安全隐患。
2.2 医院综合布线系统建设过程中所应抓住的重点事项
(1)在建设初期需要实现规划设计工作的全面落实。在立项阶段,对于医院而言,需要针对网络需求进行完善分析,针对实际网络使用的情况,聘请专业人员来实现对布线系统与相应平台的完善规划设计,同时,针对在系统的选择上,要注重商家与品牌的选择。
(2)要针对材料进行质量规格的验收与检测。首先针对提供各项物资的厂家,要求必须出示相应的质检报告,在材料进入施工现场后,则就需要以相应的仪器等对光线电缆等进行检测,在实际施工使用的过程中,要对布线的实际性能进行测试后在进行应用,并针对所发现的问题进行及时解决;在竣工后,需通过第三方进行布线链路的检测,并给出相应的检测报告,以确保综合布线施工质量满足实际设计要求。
(3)对于施工方而言,则需要强化监管工作的落实力度,重视施工技术人员的技术能力,并需要经过专业培训,以确保能够按照设计要求来落实规范操作。
(4)对于后期运维管理工作而言,要求要在提供相应竣工验收报告的基础上,确保提高对运维管理工作的重视程度,以确保这一布线系统能够支撑信息化网络系统的安全可靠且高效运行。
(5)要针对网络布线系统,在相应的各部分架线与模块上进行标识,尤其是确保后期增补点处要实现清晰的标注,以避免布线机柜在后期使用的规程中过于混乱而出现故障问题。
3 总结
综上所述,在全面搭建医院智能化系统的过程中,基于医院自身各项业务实际运行之需,在进行综合布线系统建设的过程中,要求要抓住关键事项,从该综合布线系统的前期布局规划到相应布线施工、再到后期的运维管理都需要按照布线设计方案进行规范落实,以在降低成本投入的基础上,为充分发挥出智能医院下相应信息化网络系统的服务功能奠定基础。
参考文献
[1]任增龙.对医院综合布线系统建设的几点意见[J].中国医疗设备,2010,04:62-64.
[2]王庆贤.浅谈医院综合布线系统设计[J].中国医院建筑与装备,2015,06:95-96.
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Han Zhi-bin
(Spring of Hebei Construction Engineering Co., Ltd Handan Hebei 056000)
【Abstract】This paper introduces the concept of weak intelligence system with weak intelligence applications focus, followed by analysis of the benefits brought to the hospital weak intelligence system. Finally, the development and application of weak intelligence of direction in the future.
【Key words】Weak engineering;Weak intelligence systems;Direction;Application
1. 弱电智能化系统的概念及应用重点
1.1 弱电智能化系统的概念。弱电智能化系统包括楼宇自动化系统、安保自动化系统、通信自动化系统、智能建筑集成管理系统四大类,共四大类15个子系统,营造了面向大众的人性化就医环境,构建了服务管理的数字化平台。安全可靠的智能化系统,为使用者提供一个优化管理、控制运行、便于维护、舒适安全、高效节能及安全可靠的工作、生活环境。
1.2 弱电智能化的应用重点。建筑智能化系统建设是一项复杂的系统工程,它需要“A+4C”(现代建筑技术(Architecture)、现代控制技术(Control)、计算机技术(Computer)、通讯技术(Communication)、图像显示技术(CRT),即所谓的“A+4C”技术)以及管理科学、施工管理技术等知识的全面支持。智能建筑中的弱电主要分为两类:一类是国家规定的安全电压等级控制电压等低电压电能,有交流与直流之分,如24V直流控制电源,或应急照明灯备用电源。另一类是载有语音、图像、数据等信息的信息源,如电话、计算机的信息。
(1)智能化建筑弱电工程的总设计。总体设计是智能化建筑弱电工程的关键与核心所在,设计必须保证符合弱电工程的基本规范,符合国家或地方出台的标准,满足智能化建筑的功能要求。
(2)弱电工程承包商的选择。智能化建筑弱电工程的标志就是弱电工程的正常运行,因此,承包商的选择是整个施工的关键所在。施工的成功与否就在于承包商的选择。根据弱电工程的特点和目前国内智能化建筑弱电工程成败的分析表明,通常由系统集成商(主承包商)或者业主对各子系统进行总体协调、管理与控制的工程运作模式较多,选择一个称职的主承包商(集成商)是工程成败的关键。从某种意义上讲,系统集成商是技术能力、工程管理、组织能力三者有机的“集成”。
(3)弱电工程系统的维护和管理系统维护和管理不仅是智能化建筑弱电工程取得成果的基本保证,并且是智能化建筑的业绩与成果、投资回报的基础。
2. 弱电智能化系统在医院系统中的应用
当前医院的建筑发展方向就是弱电智能化系统的应用。随着科学技术的发展尤其是4C技术(现代计算机技术、自动控制技术、现代图像显示技术及现代通信技术)的快速发展以及其在现代建筑中的应用,弱电智能化系统对建筑物的结构、系统、服务及管理实现了最优化组合,也为建筑物的有效利用提供了一个合理、节能、舒适的环境。毋庸置疑,弱电智能化系统的应用是当前及今后一段时间的医院建筑的发展和改革的方向。因此,在对我国医院的弱电智能化系统建筑进行设计时,设计师必须严格执行及采用国家规定的智能建筑设计标准,“以病人为中心”,大力贯彻与坚持科学、安全、实用的原则,从而提高弱电智能化系统工程的设计与建设质量。弱电智能化系统在医院的建筑中得到广泛应用。
2.1 营造了方便快捷与舒适整齐的环境。患者进入门诊大厅通过导医图及显示系统可一目了然地了解医院基本情况、科室分布、医疗专家、各类收费标准、医保政策等信息,大楼内运行的OA、HIS、LIS、RIS等信息系统将门诊、急诊、病区及检查检验等各项操作全部数字化。从优化流程、方便病人的角度出发,将门、急诊病人挂号、就诊、交费、检查、检验、取药及治疗等医疗行为均集中在1~5楼,且标志清楚、流程合理,保证了各项功能的良性运作。在门、急诊候诊区及公共区域,安设置了多媒体、有线电视及背景音乐系统,电视节目及背景音乐烘托出了一种轻松和谐、舒适安逸的就医环境;各挂号处分别设有自助挂号机,病人可自行选择挂号类别;一卡通系统一次缴费,多次(执行科室)费用确认,减少了病人排队次数及等候时间;门诊大厅、急诊室、检验科分别设置检验结果查询与打印系统,患者根据需求可随时查询或自助打印结果报告单;手术视教监控系统可向病人家属(根据需要)提供观看手术过程的个性化服务;楼内设有自助银行、小商品超市及快餐服务区,人性化服务周到、便利、快捷。
2.2 构建了服务管理的数字化平台。IBMS实现了建筑物内设备的自动检测和优化控制管理及信息资源共享,为建筑物的使用者提供最佳的信息服务。一是工作效率显著提高,在总控中心的BAS工作站上,管理人员可以对所有被监控设备的运行状态进行实时监控,并可对大多数设备进行人为控制或由系统自动记录保存,无须专人到现场抄录,提高了工作效率。二是运行成本明显减少,系统采用远程网络自动化监控和有效调节,不仅节约了人力资源,而且减少能源浪费。
2.3 建立了安全可靠的智能化系统。医院楼宇自控系统采用集散型控制方式,即现场区域控制、计算机局域网通讯,最后进行集中监视、管理的系统控制方式。这种控制方式保证每个子系统都能独立控制,同时各关联子系统之间的互动集成在统一的软件平台上,实现信息共享,进行综合管理,在中央工作站上集中监视和联动控制,使得整个系统的结构完善、性能可靠。
3. 弱电智能化应用展望
弱电智能化系统工程在建筑中已经得到较为广泛的应用,尤其在医院、银行,企业中的应用已经相对来说较为普遍了,所以,在未来,进一步发展和扩大其在银行,企业中的应用是一个重要的方向,也应成为重要的管理内容。的建筑中已很普遍,因此,弱电智能化建筑在医院的广泛应用是今后的大力发展方向。智能化系统的应用可以给医院的管理带来前所未有的收益,为医院营造一个现代化的、快捷方便的、舒适的环境,为医院的集成化管理提供便利的、高效节能的条件,更易于医院的设备设施维护。
4. 结语
智能化建筑弱电工程的施工不仅需要“A+4C”以及管理科学、施工管理技术等知识的全面支持,更需要设计人员严密细心的设计、施工管理人员责任到人、真正从源头上把好关、肩负起安全责任,切实把建筑安全放在首位。
总之,智能化弱电系统工程在医院建筑中的规模应用将有助于提升医院的就医环境。智能化弱电系统工程在医院建筑中的应用是一项复杂的、具有系统性的工程,在设计医院的智能化弱电系统建筑时一方面应该充分考虑各方面的因素,努力创造一个舒适安全的就医环境,为医生的行医和医院的高效管理提供便利条件,另一方面应该积极响应国家的节能减排的号召,努力提供易于控制的、高利用率、节能的环境。
参考文献
[1] 高士廉.编制机电产品国际招标文件的若干体会[J].制造技术与车床,2004,3.
[2] 赵晓红.如何做好设备招标文件中的技术标书[J].山西建筑,2003,3.
[3] 张鹏.浅谈建筑电气安装工程与质量监督[J].安徽建筑,1984,4.
[4] 弱电设备的防雷农村电气化.中国期刊全文数据库,2007,(03).
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【Key words】Building;Intelligent;Building automation system
1. 前言
社会的不断发展,给人们的生活质量提升带来了前所未有的新体验,新的生活方式正在快速的取代传统的以劳动力为代表的生活方式,但是社会的发展给人们带斫步的同时,由于人口数量的大幅度增长,人们对建筑物的需求越来越高,建筑智能化的楼宇自控系统出现的非常及时,随着人们生活水平的不断提高,设计也在不断完善优化,楼宇自控系统它能够促进建筑更加智能更加完善,极大地顺应了历史发展满足了人们的需求。
2. 建筑智能化下楼宇自控的基本构造
(1)建筑智能化是计算机信息技术快速发展下的产物,将建筑技术与高新技术相融合,以建筑为平台,同时兼备其他系统,例如建筑设备、办公自动化、公共安全及通信网络,集结构、系统、服务、管理及它们之间的最优化组合,向人们提供一个高效、安全、舒适、便利的建筑环境。楼宇自控系统是高效协调运作整个建筑中的主要机电设备,可以系统地对机电设备进行自动管理、监视、控制其运行状况,发挥被控设备的利用率,节约能源,降低维护人员的劳动强度。
(2)楼宇自控系统由以下几个方面组成:第一,传感装置。传感装置是系统中最为关键的装置之一,可与被测装备直接连接。传感装置在感受参数化方面也起了重要的作用,可以及时有效的发送信号,起到有效的自控系统的作用。因此,在选择传感装置时要遵循灵敏、准确、稳定的原则。在自控系统中,最为常见的是压力传感器、温度传感器和湿度传感器;其次是现场控制设备。现场控制设备的主要功能是对建筑内部的设备运作进行监控,具有一定的完整性,完善的硬件与软件可以让它独立的完成运行。通常一般的设备故障和网络问题影响不到它,电源模块和通信模块等存储在控制器中,主要优点为:定时启动、定时扫描、控制扫描系统等等,其次,就是中央监控系统。以中央处理计算机为基础,保障设备达到最好的运行状态,有效地管理建筑内部生活环境。
3. 建筑智能下楼宇自控系统的优越性
3.1节约能源好。将楼宇自控系统应用到建筑中去,能够有效的控制与管理系统设备,合理利用资源的同时也节约了能源。在智能系统中,可以提前预设好程序,契合国家可持续发展的要求,智能化的楼宇自控系统可以有效的调控建筑内的空调与照明,能够有效地把能耗降低下来。
3.2降低管理成本。智能自控系统有效的取代传统的人工管理,能够更高效的完成工作任务,同时,也节省了人工管理的费用,降低了管理成本。以系统地对机电设备进行自动管理、监视、控制其运行状况,发挥被控设备的利用率,节约能源,降低维护人员的劳动强度。
3.3减少疏漏,提升可靠性。传统的人工管理有时候会因为工作人员的一些疏忽,一个小错误能影响到整个工作系统。在智能自控系统中,可以对这些问题进行有效的控制。在预设系统中,可以管控好每个环节。同时还能对工作时间有更好的管控。
3.4带来更多的经济效益。在智能自控系统下,将失误降到了最低,提高了工作效率的同时,也延长了设备的使用年限,故而可以带来经济效益。
4. 楼宇自控系统的发展与前进分析
楼宇的自行和建筑智能化之间的关系是相辅相成的,在我们提高楼宇自控就会很自然的想到智能建筑。在当代社会中智能建筑的发展根本是建筑设备自动化发展而来的,这就是我们说的建筑智能化。智能建筑关系到很多方面比如说排水设备、照明设备、空调设备等等许多电气设备,但是这些设备存在的问题就是繁多和复杂。数量特别多,被它测量、监视、控制的对象非常广泛,也非常复杂,并不是人力能够做到的。存在的缺点就是这些设备存在于各个环节管理起来存在一定的难度。为了能够合理的使用这些设备,起到它应有的作用就需要合理利用人
力资源,保证设备的安全性和稳定性。建筑智能化随着时代的不断发展,人们对环境的要求也越来越高。在发展过程中建筑智能化存在的问题也开始逐渐露出水面。在这种背景下楼宇自控系统开始脱颖而出。楼宇自控系统有着先进的信息技术和计算机技术的辅助,能够高速有效地帮助建筑内的建筑使用设备达到最好状态,能够起到监视和测量的作用。在此同时系统控制的方式也达到了不断完善和优化。
5. 建筑楼宇自控系统实施后注意后期的节能维护
(1)在建筑楼宇自控系统方案之前需要我们详细的考察该建筑的整体性能和结构以及用电情况,制定合适科学的节能方案,在工程实施过程中将每一环节的节能方案认真落实到位,这项节能工程还没有结束,需要注意一点,在设计施工结束之后,一定要注意节能工作的后期维护,对工具的维护,对线路的维护,维护好电气设备中的各种硬件设施,一方面减少设备的损坏导致的浪费,另外保持节能工具的顺畅工作,这都是节能的一部分工作内容,也是重要环节。
(2)大部分的设计安装目前还处于人工作业的水平,这就要求在进行设计时设计人员要有很强的业务素质和能力,有创新的想法和节能的理念,才有可能设计出节能的方案,所以要不断开阔设计人员的思路,普及节能理念。另外还要加强施工工人的技能,施工过程的顺畅保证不浪费材料,也属于优化完善的一方面。
6. 结束语
城市建设也越来越好,建筑行业之间的竞争激烈,为了能够在行业中达到不败之地只有不断提高自己,创新发展。高新技术在在各个方面的应用,人们对生活中各项要求也在不断的提升,建筑智能化也在迅速发展。建筑智能化的楼宇自控系统已经逐渐发展完全,随着人们生活水平的不断提高,设计也在不断完善优化,楼宇自控系统它能够促进建筑更加智能更加完善,极大地顺应了历史发展满足了人们的需求。
参考文献
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医院智能化项目的招标多是参照设计院的一个简易方案或征集了几个方案后汇总形成一个方案,然后各集成商以提供设计加施工的方案进行投标。中标后,将首先进行智能化的深化设计方案,致使在整个施工过程中,所签工程联系单繁多而不系统,出现因遗漏管线,导致功能删减的问题。
系统功能调整较大
集成商中标后,在深化设计中因一些限价条款的制约,会对一些功能进行删减;实施过程中,又可能出现对品牌的调整等变更;到竣工时,个别重要功能已经被更换或是无法实现。
项目超预算
按招标文件的投标,集成商以某价格中标后,在深化设计中,合同价会有所增加,加之施工过程中的调整,使最终竣工时的结算价已经远超中标价。
预算远超概算
经研究发现,在一些医院项目的智能化专项设计过程中,经过详细的需求分析后做出的预算远超项目立项时的概算,致使其智能化系统工程因为投资金额限制,而无法按医院启用时的需要进行建设。
主要成因
医院智能化工程中,联系单较多、改功能改产品、边做边改的现象普遍存在,其中,系统方案设计不明是主要原因。
功能定位不清,需求不明
项目伊始,有些院方没有详细而明确的智能化设计需求,且建筑设计中的智能化内容也相对简单,使方案没有系统性和集成性,那么依据此方案的短期内投标也是一个仓促的过程,所以投标后需要深化设计是必然过程。由于工期较紧、工程商的能力有限,深化过程又缺乏周密性和全面性,必然给施工过程留下诸多隐患。
客观上,智能化系统工程是根据建筑特点、医疗流程、业务需求和管理模式的不同,而进行的针对性设计。在土建总包设计阶段,其智能化需求还没有形成,所以院方也无法拿出一个较为详细的智能化设计需求方案,对其智能化功能更是无法明确。这也决定了智能化系统的专项设计是一个设计中后期进行的专项工程。
智能化系统的图纸粗糙
在施工过程中,土建总包方设计的智能化系统图纸往往存在粗糙的现象,主要有两方面原因:一方面,由住建部批准的《建筑工程设计文件编制深度规定》对弱电工程中的智能化设计有所描述,但深度不详。粗浅的方案不适合用于智能化系统工程的招标,更不适合医院数字化飞速发展的现状。另一方面,土建总包设计方会提供几个常规的智能化系统的图纸,但由于大多数土建总包设计院没有或很少配备医院智能化专业工程师,其医院智能化专项设计能力还不足以提供完整的智能化设计图,因此,所提供的图纸仍达不到智能化系统招标的要求。
以上两种情况,都可能因图纸不详造成施工过程中的频繁调整,影响工期、预算和功能要求。
智能化工程招投标文件含混不清
根据国家招标投标法,智能化工程的建设需按照规定的程序进行招投标来选择合适的工程承包商或系统集成商。招标前,必须委托招标机构来实施和履行招投标工作,同时编制招标文件,招标文件至少包括商务和技术两部分,技术部分是招标的功能和技术参数要求。
编制招标文件技术部分的依据则是设计院的初步设计图纸,加上许多招标公司缺乏专业技术人员,没有专门的技术人员来编制“技术参数要求”。多数情况下是请工程商或产品厂家来协助编写,大多都是拼凑而来。容易出现备选设备品牌与招标技术要求不对应,缺漏项明显等问题。
工程建设周期长
一般的医院建筑工程具有特定的建筑工期,智能化系统工程在土建地下室阶段就需要进场做预留预埋,装修工程完成后方可进入设备最后的安装调试,一般医院项目需要约2年~3年的施工期,较大型医院工程项目可能需4年~5年,若有融资或其他原因就可还能会造成工期拖延。
建设周期较长,而智能化工程技术发展极快,这将会造成投标时的设备产品或系统选型在漫长的施工过程中,厂家的产品已经升级换代,并且在更新过程中,由于没有做智能化专项设计咨询,在系统与产品的过渡中无法很好地控制性能和造价。
应对策略
把好需求关
符合项目实际、甲方要求和智能化系统发展趋势的3方面需求,才是合理设计的关键。首先,应进行医院信息化现状和业务、管理模式发展的调查;其次,应结合医院实际和国家医疗信息化发展规划的要求提出医院的信息发展规划,包括目标、内容、步骤、配套措施等;再次,认真调研国内医院智能化系统建设领域的发展情况,参观样板医院,做到对智能化系统心中有数;最后通过内部论证,并在征求专家意见的基础上,提出合理需求,需求应包括建设目标、设计原则、总体概算、主要内容和规模、各子系统的主要功能要求等。
把好设计关
应寻找有过设计大型医院智能化系统经验的、专业的智能化设计单位进行二次专项设计。设计单位应参与设计的全过程,承担需求分析、施工图设计、设备产品选型、预算编制、现场实施跟踪、咨询服务的全过程服务。初步设计阶段应根据需求和智能化专业设计状况,先做加法后做减法,即先按照较为齐全、中高端的系统设计,然后进行论证,再由医院方做减法。初步方案形成后,应组织总体和分项论证,反复推敲,并邀请相关集成商和设备提供商的技术人员等一并参与方案优化和细化,保证最终施工图的完善。
把好招标关
招标根据机构的不同分内部招标、财政平台招标、市场招标和国际招标,根据招标形式的不同分公共招标、邀请招标、单一来源采购、竞争性谈判等,根据工程的组织形式分总包或分包。各种招标形式各有利弊,首先鉴于智能化专业的专业化特征以及售后维保升级等问题,建议适当分包;在分包的基础上寻找合适的招标途径。标书的形成,应根据市场的情况和招标的途径、评标的方式,确定商务标和技术标的条款和取分方式,把握价格、质量和技术的底线。
把好监理关
首先应寻找专业的监理单位和项目经理,其次要形成规范的监理流程,再次要针对项目形成合适的监理方案,最后医院方应有合适的人员对监理进行监督。
把好施工关
篇13
医疗改革必然加剧医疗市场的竞争,为了更好地适应医院从“以病人为中心”发展到“以患者为中心”,再到如今的“以人为中心”的经营理念的转变。医疗环境建设显得越来越重要,人们都知道:建筑是凝固的音乐的道理。因此,医疗建筑就更强调建筑的可持续发展(SustainableDevelopment,SD)和人性化。
1.门急诊楼的特点和任务
医院门急诊楼是医院的窗口和门面,是患者最先接触医院的地方。门诊人流复杂,在有限的空间和时间内,易形成健康人与患者混杂的局面,造成患者与患者、患者与健康人之间的交叉感染[1]。因此、合理的空间布局,现代化的建筑物自动化系统(BuildingAutomationSystem,BAS)、快捷的通讯网络、智能化门诊综合电子信息系统、人性化的候诊大厅,必将成为医院门急诊楼建筑智能化的全新理念。
2.门急诊楼智能化设计原则和目标
2.1 设计原则 每个时代的建筑无不打上时展的烙印。在智能化门急诊楼的设计上,将技术先进、符合主流标准、满足实用要求和便于系统维护作为出发点[2]。由于智能化建筑有很好的投资汇报率,经济效益显著,给建筑艺术与信息技术完美结合提供了良机,综观国内外医院建筑设计主流思想和设计理论,突破了以功能为主的设计理念,“以人为中心”成为医院建筑设计的首要原则。因此,在进行医院门急诊楼的智能化设计时,既要做到功能的叠加,又要防止设备的堆积[3]。避免以“A”的多少来评价智能建筑水平的高低。将建筑设计的前瞻性、科学性、创新性以及设计、施工与管理作为门急诊楼的设计原则。防止“病态建筑[4](sickbuilding)”或“室内空气质量(1ndoorAirQuality,IAQ)恶劣”的建筑出现。以结构化布线为基础,架构智能化门急诊楼的信息高速公路,给就诊患者和医务人员提供集人性化、信息化、专科化和商业化于一体的新型智能化门急诊楼。
2.2 设计目标 广大患者渴望有一个温馨、舒适、方便、和谐的就医环境,渴望医院提供高水平、快捷周到的医疗服务。而尽最大努力满足广大患者的要求[5],是建设智能化、现代化门急诊楼的宗旨和努力方向。门急诊楼在软环境的设计上除应具备完善的数据、语音、图像及多媒体通信与信息综合服务功能外;在硬环境上也应将门诊医生诊室设计成“一医一患一室一床”,以便保护就诊患者的私密。
3.门急诊楼智能化建筑设计的内容
3.1 结构化布线系统的设计 作为智能化建筑工程中的神经中枢——结构化布线系统(StructuredCablingSystem,SCS)是智能化建筑的关键部分和基础设施[6]。门急诊楼的智能化设计,必须充分重视SCS。从技术的角度讲,应根据SCS技术的发展适度超前,在经费许可的情况下,可以考虑光纤到桌面(FiberToTheDesk,FTTD)的布线方案,提升网络的整体性能。医院信息管理系统(HIS)、医学影像存档与通信系统(PACS)等的投入运行,以及电子商务(EC)、办公自动化系统(OAS)在医院的应用等都离不开SCS。而且随着医院数字化、网络化建设的发展,在未来的5-10年内,门诊医生工作站必将全面投入使用,更是离不开SCS的支持。
3.2 BAS的设计 广义的BAS不但包括建筑物楼宇设备的监控,还包括安全保卫系统
(如电视监控、门禁系统、防盗报警等)、管理服务系统(如各类报表编制、计量系统、物业管理系统等)。此外,用于消防的火灾自动报警与消防联动控制系统(FA)也属于该范畴,因其要求更高,国内近年来将其作为一个独立的系统进行设计和施工。本文所讨论的是狭义的BAS,主要包括以下几个方面:
3.2.1 空调系统 对空气流通有特殊要求的医院门急诊楼建筑,应以提高空气质量、降低噪音和节约能源为目的,同时综合考虑中央空调的类型、辅助设备、末端设备,气流、风量等因素。以外,在医疗建筑中将医疗环境检测系统纳入空调系统进行设计是十分必要的,在建筑的不同区域和空调系统的排风口等处安装相关传感器(如二氧化碳传感器等),进行必要的环境检测,同时在空调系统的设计上参考防治“非典”的空调设计要求。
3.2.2 停车场管理系统 随着数字化城市建设的加快,机动车数量迅速增加,就诊患者车辆的停放及管理将成为门急诊楼建设又一重要课题。采用先进的停车场管理系统既能对车辆进行有效管理和控制,保持良好的医疗环境,又能产生一定的经济效益。
3.2.3 建筑医疗设备的设计 和传统的楼宇建筑设备如电力监控系统、给排水系统等相比,建筑医疗设备有其自身的特点:第一,与建筑环境结合紧密,如集中供氧、负压吸引、压缩空气以及笑气供应和回收等子系统都必须结合医疗环境需求进行设计和施工。第二,各子系统前没有国家规范,医院在进行三气系统的设计时,必须结合医院需求,量身定做。同时在管理上,应将三气系统纳入BAS系统进行统一监控,实现普通楼宇设备与建筑医疗设备的统一管理。
3.2.4 火灾自动报警与消防联动控制系统的设计 该系统往往与BAS分开考虑,但是,在目前计算机技术、网络技术飞速发展的今天,火灾自动报警与消防联动控制子系统与BAS分开设计、施工和管理的模式,是与今天的科技发展不相适应的。不利于BAS的系统集成(system integrated,SI),不能达到节约人员,节省维护费,提高工作效率的建设目的。在施工期间,强调隐蔽工程的施工和验收,杜绝消防隐患,同时在建筑设备的选择上,严把质量关,因为建筑产品有使用后不可逆的特性,即建筑安装完毕后,很难通过“修改”的方式弥补缺陷、完善其功能。智能化建筑尤其如此[7]。
3.3 门急诊背景环境调节系统的设计 用于对门诊大厅、候诊厅等公共场所的软环境进行调节。从就诊患者的心态来讲,都想尽快就医,离开医院。但由于一些客观条件的制约,
候诊是必然的。在候诊期间,患者及陪护者如何度过这段时间,是医院在建设门急诊楼时必须考虑的问题。背景环境设计是门急诊楼家庭化设计的体现,优美的轻音乐,舒缓的旋律萦绕在门急诊楼内外,使患者有一种亲切感和归属感。背景灯光通过计算机来调节照度、色度,如在夏季以冷色调为主,冬季以暖色调为主,系统对改善门急诊楼的就医环境将起到积极作用。 4.门诊综合电子信息系统
系统以患者信息为依托,通信网络为基础,智能化导医为核心,计算机为工具,从而完成门诊各项服务性任务。该系统借助系统集成技术,将硬件(含系统软件、工具软件等)、网络、数据库及相应的应用软件组合成为有效实用的,具有良好交互界面的计算机应用信息系统。通过信息查询系统,消除长期困扰医院门急诊楼“三长一短”现象。
4.1 门急诊大屏显示系统 采用大屏显示系统,可对医院概况、科室设置、出诊专家、收费标准和药品价格等及时提供给患者,方便患者进行相关信息的查询,从而实现诊间医令、划价、取药等快捷准确的计算机管理。
4.2 智能化导医系统 为避免患者就诊时的顺序混乱和提高医务人员工作效率。在门诊管理系统的挂号预约子系统基础上,增设患者就诊科室的相关信息,设计安装小型电子屏幕,导向标志,指示患者就诊去向。导医系统的智能化设计应充分展现计算机技术,发光二极管(LED)、液晶显示器(LCD)、等离子电视(PNP)等显示技术和通信技术的优势,并结合医院HIS系统,将门急诊叫号和导医系统进行柔性设计。患者挂号后即生成患者就医的相关信息,提示就诊科室的去向,门诊管理系统将挂号患者的信息传递给门诊智能化导医系统。该系统完全以患者就医为中心,以降低医务人员的工作强度为目的,以提高医院门急诊楼的使用效率为目标,来提高门急诊楼的整体功能。克服目前医院门诊患者就医由专人负责维持秩序和增设导医人员的诸多不利因素。
4.3 增设计算机查询系统 系统采用条码识别技术或密码确认技术,在门急诊楼的不同功能区域配置计算机触摸屏,方便患者查询在医院内的所有消费及患者所需要的各类医学信息资料,加强医院宣传力度,提高对患者的吸引力。
4.4 构建全信息化门诊专用视频会诊系统 根据科技的发展和21世纪就医模式的需要,智能化门急诊楼建设应设有电话预约挂号、医疗咨询、远程门诊视频会诊系统等,从而实施交互式多媒体有偿服务,解答患者常识性的医疗问题,指导就医,方便那些只需询问相关症状即可解决病痛的患者[8]。也为被距离和时间分割开的医、患之间建立一条信息高速公路。在智能化门急诊楼的建设中,构建一个集多媒体教学、远程门诊视频会诊系统于一体的全信息化门诊医师平台,通过门诊专用视频会议系统,开展远程专家门诊。系统联结成功后,异地协作医院只需将患者安排在有门诊视频会诊系统的门诊办公室或其他适合的场所,患者与远端的医学专家即可进行异地门诊。该系统将充分利用我国宝贵的医疗资源,同时可减少患者的医疗费用开支。这种异地门诊的就医方式在计算机技术、网络技术和通信技术飞速发展的今天将很快得以推广。
6门急诊楼智能化建筑设计应注意的问题
6.1 注意协调各工种的关系 在建筑上,各工种工程师所面对和处理的对象不同,智能建筑工程师由于掌握着最新知识,对技术的追求可能走在其他建筑工种的前面,而其他工种的工程师由于对“智能建筑”认识的偏差,于是便有了“智能建筑”无非是“一套综合布线,少些墙,多些孔”而已的观点。其实在国内有关“智能建筑”的文献中,“智能建筑≠建筑十智能”几乎是一致的说法(张瑞武,1996;李博贤,1997;林贤光,1997)。当然智能建筑技术的合理性不等于建筑的最终成功。各工种要相互合作、理解和沟通,才能完善“智能化建筑”。
6.2 强调建筑施工与楼宇物业管理同步设计 传统建筑物物业管理的内容较为单纯,智能建筑具有许多新的内容和特点,因此管理和维护相对复杂。建筑智能化系统所使用的设备科技含量高、自动化程度高,对操作和管理人员的技术素质要求高。同时智能建筑建成后,其维护和保养将成为正常运行的关键。基于以上因素,门诊楼的建筑智能化设计应包含物业管理的内容。
6.3 注重工程与科研的关系 信息社会的特点是知识、技术更新快,医疗建筑有公共建筑的特点,即为共性:但更多地是其他建筑所不具备的个性。比如门急诊大屏显示系统、智能化导医系统、建筑医疗设备系统、全信息化的门急诊视频会诊系统、门急诊患者输液管理系统等都是其特有的。有些系统是成熟的,也有些系统是不成熟的或没有的,医院必须结合具体的工程设计要求进行前期的论证、规划和开发,从而使工程和科研紧密结合,建设符合时代特征的医疗建筑。
7.结论
21世纪医院门急诊的就医环境要充分体现“以人为本”的理念,提高医院门急诊楼的建筑品位。让患者是“上帝”这一理念在医院得以充分体现,一流的环境、一流的服务使患者感受人生价值的升华[9]。同时,将门诊楼建设成为具有智能化、数字化、信息化、网络化和国际化的标志性建筑,为医院实现医疗建筑跨越式发展铺平道路,也为今后实现医院数字化管理创造条件。
参考文献:
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