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1继续医学教育的现状
我院是集医疗、教学、科研为一体的中医医院，同时为云南省中医医疗集团总医院、云南省针灸推拿康复医院、云南中医学院临床医学院，也是全国城市社区中医药知识与技能培训示范基地、国家中医药管理局中医住院医师、全科医生规范化培训（临床）基地。每年除承担大量的临床医疗工作外，还承担中医、中西医结合、针灸、推拿、康复、护理、检验、影像等业的教学与实习，积极开展了各种形式的继续医学教育活动。2012—2014年间，获准并举办国家级项目29项；获准并举办省级项目41项。同时积极开展医院继续教育活动，平均每年开展45次院内讲座，接收进修156人，基本可以满足全院继续教育培训需求。此外，教育经费占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2医院继续医学教育的实践
2.1医院党委行政高度重视加强管理
医院党委行政高度重视继续医学教育工作，把继续医学教育作为提高医院专业技术人员整体素质、加快学科建设、促进人才培养、提升诊疗水平及能力的基础性工作来抓。医院党委更新教育观念，逐步推行以继续医学教育为基点，提升学历教育为出口的政策导向，把开展继续医学教育工作提到重要的议事日程上。医院设继续医学教育委员会，安排专人管理，明确职责，加强领导。定期、不定期召开继续教育工作相关会议。在执行继续教育相关管理规定时，院党委行政统一思想，真正落实了继续教育不合格职称晋升一票否决的制度，为继续教育工作的顺利实施营造了良好的氛围。
2.2建章立制规范管理
加强继续教育制度建设，并纳入医院规划及规章制度中，建立长效运行机制是继续医学教育得以持久、深入、全面发展的根本保障。为此，2012年以来先后10余次修订了继续教育相关规定，制订和修改继续教育实施细则，明确了各类卫生技术人员的继续医学教育学分要求。规定所有人员每年总分必须达25分。①临床医学（含中医）、检验、影像、药剂等卫生专业人员的学分具体要求为：副高级及以上卫生技术人员项目学分不低于20分。I类学分不低于15分，且国家级I类学分不低于5分，远程学分的I类学分不超过5分（推广项目除外，以下类同），II类学分5分，且不可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分；中级卫生技术人员项目学分不低于20学分，I类学分不低于15分，且远程学习的I类学分不超过5分，II类学分5分，且不可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分；初级卫生技术人员项目学分不低于20学分，I类学分不低于10分，II类学分10分，均可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分。②护理、公共卫生类卫生专业人员的学分具体要求为：副高级及以上卫生技术人员项目学分不低于20分，I类学分不低于12分，且远程学习的I类学分不超过5分，II类学分8分，且不可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分；中级卫生技术人员项目学分不低于20学分，其中I类学分不低于10分，且远程学习的I类学分不超过5分，II类学分10分，且不可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分；初级卫生技术人员项目学分不低于20学分，I类学分不低于10分，II类学分10分，均可通过远程学习获得，自管学分5分，其中自学学分不超过3分。对院内继续教育活动的参与情况进行了特别要求[2]。在制度落实上，不断规范继教对象及学分审核、登记、验证等环节，逐步完善继教工作的过程管理。同时健全激励和约束机制，强化继续医学教育的约束力与强制性，保证继教工作有序开展。并将继教项目的申请、举办、全员培训项目达标率、合格情况等与科室年度考核、晋职晋级、任期考评等实际利益挂钩，初步建立起比较完善的组织机构和管理体系。
2.3改革传统教学模式教学形式多样化
双轮驱动院内外人才培养依据教学内容特点及培养对象的不同，遵循启发、互动的教学理念，突出理论、实践与实验技能操作相结合的教学模式。同时采用启发式、案例讨论式、互动式及邀请院外知名专家到院开展学术交流的方法，充分发挥现代技术（多媒体教学等形式）提高教学效率和质量。近年来，医院长期开展“学经典、用经典”系列活动、名医讲坛等中医课程以及法律法规、心理培训、科学前沿等课程，营造良好的中医学习氛围；在确保患者安全的前提下进行临床实践，围绕“以患者为中心，注重医学人文关怀”针对性开设人文知识、伦理道德学习。并通过临床技能模拟实验课程的学习与掌握，让来院临床实践各类人员“早临床、多临床、反复临床、全程临床”，还针对性的开设了社区实践、门诊跟师等2个环节的临床实践，并开展特色教学，成立科研兴趣小组、基层适宜技术培训、双语教学、“小老师”计划等课程，为学生毕业后继续医学教育、职业发展奠定基础，为全科医师、骨干医师、住院医师规范化培训的人才培养，采取带教老师与受训学员的角色互换模式培养。
2.4传承与创新
名医经验取之于民，用之于民。为了进一步将老专家的学术思想和临床经验全面有效、真实客观地予以保留，实现传承与创新，建立名医工作室，规定了名医工作室的遴选程序，工作室的建设目标、工作任务与工作要求及各级各类工作人员职责；逐步建立起规范的名老中医药专家临床经验示教室、观摩室、资料室。同时在名医馆选定房间安装一套摄录系统，可实时记录名老中医药专家带教情况，将名老中医药专家的传承经验较好地应用于临床及教学中。出版了《云南省中医医院名医学术经验》系列丛书，全套共13册，该系列丛书详细记载了名老中医医事传略、学术思想、临证经验及跟师心得、体会与临床应用，对名老中医学术经验的挖掘、整理与传承有较强的指导作用。整总结研究名老中医药专家擅治常见病、疑难病的诊疗经验和学术思想，形成系统的诊疗方案20种，并推广运用于临床及我院医疗集团成员单位，疗效显著，社会反响好。
2.5完善软硬设施环境搭建现代平台
为进一步完善继续医学教育的支撑条件，设满足100人以上学生上课的大教室3间，示教室28间及专门的多媒体教室和移动多媒体设备。医院图书馆有藏书2万余册，每年订有各种期刊250余种，位于院本部备有60台计算机，可供职工、进修、实习人员上网学习。同时备有专门的临床思维训练及评测系统、医学在线考试系统及医院科研、教学、继续教育、人员技术档案专业软件。医院办公自动化系统及计算机考试系统的启用为远程教育的开展奠定了基础，使更多的卫生技术人员能够就近、方便地参加和学习相关的卫生技术知识。
2.6因地制宜标准化培训
积极开展面向全省，乃至基层的云南省中医药标准化培训为加强中医药标准化人才队伍建设，满足中医药标准研究制定、实施推广等工作需要，进一步推动中医药标准化建设，发挥中医药标准推动中医药事业发展的基础性、战略性、全局性作用，根据国家中管局《关于印发2012年公共卫生专项资金中医药标准化培训实施方案的通知》国中医药法监政法便函【2012】20号、《云南省卫生厅关于印发2012年中医药部门公共卫生专项资金项目实施方案的通知》云卫发【2012】553号、《云南省卫生厅关于下达中央补助我省2012年中医药部门公共卫生专项资金的通知》云财社【2012】87号以及国家中医药管理局《关于印发<2013年公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案>的通知》精神，云南省中医医院作为云南省唯一一所省级三级甲等中医医院，全国首批42个中医药标准研究推广基地之一，自2012年承担国家中医药管理局中医药标准化项目以来，积极开展中医药标准化知识推广培训，对标准化的发展形势、标准化相关知识、标准的结构和编写规则、中国标准化运行体系和国际标准化运行体系、中医临床指南评价技术和方法、中医临床诊疗指南制定方法学、针灸临床实践指南的制定和应用、针灸技术操作规范等内容都进行了详细的解读与推广，并将中医药标准化工作的重要性和意义贯穿于整个培训当中，也为大家指明了具体的研究方法和实施步骤，提高了中医药人员的标准能力素质，培训了一支高水平的中医药标准化人才队伍，为推动中医药标准化建设提供人才保障。医院共举办了云南省中医药标准化技术骨干专业人员培训、针灸技术操作规范系列国家标准实施推广培训及中医临床各科常见病诊疗指南实施推广培训8期系列培训，完成了2500多名人员的培训。立足中医药标准化本土人才培养的同时，加大基层医生自身“造血”功能，积极培养中医药标准化技术骨干。
3中医医院继续教育的几点思考
3.1变被动为主动转变观念
目前，在继续医学教育开展上，仍然存在高职人员不再受职称晋升限制，医务人员对学分获取途径单一，学习过程存在重学分、轻学习的现象，这就要求医务人员提高认识水平，加强观念转变，提高继续医学教育的自觉性和紧迫感。同时医院要通过奖惩并举、激励引导等措施，提高医务人员学习新业务、新知识的自觉性，变被动为主动，提高自身业务水平，更好的为患者服务。
3.2利用信息化平台建设改革继续医学教育模式
当今社会，随着信息技术突飞猛进的发展，网络技术的应用越来越广，并在继续教育档案管理、继续教育学习及学分审验平台起到越来越重要的作用。同时，借助远程医学教育模式的开启真正使继续医学教育的学习适用于不同学科、不同地区、不同层次卫生技术人员的需要，体现了“按需学习”的教育理念，合理解决了工学矛盾，并为学习者提供了极大的选择空间[3]。
3.3健全制度是继续医学教育工作向规范化、制度化发展的必经之路
规范管理是继续医学教育运行的关键。在项目执行过程中，严格按照项目的流程及规范制度严格管理；加强学分管理，注重学习效果，严格学分审验的每一道关口；建立科学、合理、实用与竞争、激励、约束机制相结合的继续医学教育管理体系。作为衡量继续医学教育工作的有效手段，务必健全考核评估体制，完善项目质量控制及反馈机制。
3.3实践与理论相结合
经典与医学前沿为导向，丰富继续医学教育活动内容名老中医经验及中医经典的学习在各中医医院中已逐渐淡化，为此，举办继续医学教育活动必须在内容和方法具有较强的新颖性和吸引力，这样才能有效地吸引各类人员参与继续教育。因此，需要我们继续推行“跟名医、学名师、颂经典”及引入中医药标准化培训，不断在授课教师、授课内容上下功夫。结合三基知识系列讲座、前沿学科进展及开设公共课类课程学习（心理、人文、传染病防治等），通过专科间的沟通与交流，优化人员的知识结构，提高人才培养质量。中医继续医学教育工作任重道远，在今后的工作中，我们要不断总结经验，为中医继续教育工作逐步迈向工作制度化、管理规范化、手段现代化而努力。
参考文献
[1]郭海涛，陈自强，彭霞，等.综合性医院继续医学教育的实践与思考[J].重庆医学，2007，36（2）：116-117.
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一、项目举办概况
中心自2002年以来，每年举办项目达10余项，2002～2009年共举办147项，其中国家级60项，省级87项，共培训来自各级医疗单位、企业单位专业技术人员12000余人次。项目内容涉及公共卫生和疾病预防控制的各个方面，如应急处置技术、检验检测技术、健康教育、疾病预防控制管理等。培训形式以面授培训为主，同时也进行理论培训、操作演示和实践以及案例讨论教学相结合的方式。根据项目培训结束后学员评估意见统计，综合满意度较高，每年均在90%以上，学员反馈通过培训收获较大。
二、项目管理实践
1.建立组织管理体系
为保证项目的顺利实施，中心将项目举办情况纳入年度综合目标管理并实施考核，同时制订并不断修订完善了《培训班管理办法》以及培训项目实施程序，明确由中心科教管理部门总体负责项目管理，项目具体实施实行项目负责人负责制。每年总结项目开展情况，并编制《教育培训文件汇编》，使项目负责人和举办科室明确项目执行的规范要求。同时积极鼓励申报项目，对申报成功并举办项目的科室实行争先创优加分奖励。这些措施的实施，确保了项目的有序开展。
2.项目实施全程管理
在开展项目工作中，我们深深感到能够举办项目是提高中心学术水平和地位的具体体现，也是基层专业技术人员接受继续医学教育的重要途径。为提高项目质量，我们从项目申报、执行、核销三个环节实施全程管理，努力使项目按要求实施。
（1）项目申报
根据《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》、《浙江省继续医学教育项目申报、认可办法》以及省继教委的继续医学教育项目申报要求，中心科教管理部门积极动员并组织中心各业务科室高级职称专业技术人员申报项目，要求针对公共卫生与疾病控制工作特点以及实际工作需求，认真选题，内容体现“四新”，并突出特色。为保证申报项目的质量，首先进行形式审查，审查合格后进入专家评审程序，邀请中心学委会专家对申报项目开展评审，根据专家意见进行筛选并组织修订，进一步完善后进行申报。
（2）项目执行
按照继续医学教育项目实施要求，开展项目执行过程管理。首先由项目负责人按照申报计划组织做好教材编印、课程和师资安排、场地选定以及培训通知拟定等前期准备工作，在项目实施前中心科教管理部门再次核查课程安排和培训内容等，符合要求后方组织实施。项目实施时重点加强考试、学分发放管理，抽查部分学员核对身份，发现非本人参加学习或考试一律不予发放学分证。学分证的发放由科教管理部门负责，经仔细核对参加培训人员考核合格名单后予以发放。同时积极听取学员对培训项目的反馈意见，培训结束后开展学员意见评估，并将统计结果及时反馈项目负责人，以便不断总结经验改进不足。每年年底在中心内网对全部项目学员反馈评估意见进行公布，对效果不佳、参加人员少的项目次年不予备案，以此努力提高项目质量。
（3）项目核销
项目结束后，做好资料的收集整理及核销工作。我们编制了项目资料验收表，对项目需归档资料进行逐一核对，同时认真核查资料的准确性，由资料整理人员和管理人员双方签字确认后统一归档，以便日后查询。最后按照规定办理相关的项目核销手续。
三、项目管理体会
1.完善的组织管理体系是提高项目质量的保障
建立一套完善的管理体系，包括制定项目管理的制度程序、建立考核激励机制、明确管理部门、实行项目负责人负责制等，并切实按照规定实施，平时管理部门多与项目负责人沟通，做好全程服务，同时加强各环节的监督检查，做好全方位的管理，确保项目按计划顺利实施。
2.做好项目申报工作是确保项目质量的基础
在项目申报时选题十分关键，要多开展培训需求调查，了解专业技术人员的实际需求，把内容新颖、技术方法先进、实用的项目进行整合申报，这样的项目更能吸引专业技术人员参加，培训亦能取得较好的效果。在项目申报时，要结合申报要求，规范填报各项内容，审查时务必认真仔细，这样可进一步提高项目申报成功率。
3.加强项目执行管理是保证项目质量的关键
目前，有少部分学员对继续医学教育工作的重要性认识不足, 存在为学分而学习的情况，参加的积极性不高，在一定程度上增加了管理工作的难度。我们认为应从项目设计方面和重点环节监督方面双管齐下实施管理，设计内容新颖、实践性强、互动多、师资力量强的项目更能吸引学员，进一步提高学员出勤率；在执行时开展项目实施前的核查和身份验证抽查等重点环节的监督检查也是确保项目符合规范要求的保证。
4.做好项目资料整理是验证项目实施的依据
项目资料既是项目实施情况的见证，又是开展项目评估的依据。只有在平时执行过程中及时收集才能确保最终归档资料的完整。通过项目资料验收表进行验收既促使管理人员和资料收集人员提高责任心，亦保证项目资料的完整准确。
5.加强学习是进一步做好项目管理的有效途径
培训工作本身是一门学科，培训管理人员应通过多种途径进行研修学习，及时了解国内外继续医学教育进展，学习先进的培训管理工作理念，并在实际工作中进行实践，从而不断提高项目质量，提升项目培训效益。
参考文献：
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一、加强基础教育。
中等医学职业教育主要是培养适应社会需要的医技人才，强调实用性，但如因此而忽视学生基本素质的培养，片面强调实用性，则不利于学生基本素质的全面发展。在竞争日益激烈，科技日益发展的21世纪，个人素质，特别是科学文化素质显得尤为重要，但由于各方面的原因，这一点在中等医学职业教育中普遍认识不足。在国内的中等医学教育中，重专业教育、轻人文教育的现象较为普遍，数、理、化、语文等基础文化没有得到应有的重视。从目前的课程设置中可以看出，基础文化教育环节十分薄弱。特别是近两年来，由于过于强调实践教学，各专业的实习时间大大增加，而基础文化课时则一减再减。基础课程本身就具有系统性，在系统学习基础文化知识的同时，往往伴随着学生思维能力、思维品质及自身素质的提高，这对学生个人和社会发展来说都是至关重要的。基础科学文化教育的不足，会对学生的理解、分析、思考及判断能力产生影响，妨碍学生对专业课的学习。另外，由于医学科学的高速发展，每个医学生毕业后仍需要在工作过程中不断学习和提高，唯有这样才能适当不断发展的社会卫生事业的要求，而这需要有较强的自主学习能力，这种自主学习能力是信息时代必须具备的基本要求，是保证一个人一生不断发展的基本能力。但由于基础知识教育的不足以及各种主客观因素的制约，当前中职医学生的自学能力非常有限。因此，从受教育者全面、和谐、可持续性发展的角度出发，中等医学教育应体现终身教育观念，不仅应培养学生具有良好的职业技术，还需为学生今后进一步的学习和发展打下坚实的基础，这就要求应切实重视和加强基础文化教育。
二、改革课程体系，优化课程结构。
从课程体系和结构上看，现有的中等医学职业教育缺乏专业结构层次特点，在课程安排上追求专业化、基础化，传统生物医学模式占主导地位，学生基本上是知识被动接受者，其动手能力、创造性较差。面对未来社会发展对人才结构的要求，中等医学职业教育的课程设置应围绕新形势下的培养目标进行改革。当今课程改革的趋势为：加强综合教育并与劳动结合，对个体的全面发展目标不仅是重视名次发展，还重视情感、意志、思想道德的发展；课程内容日趋合理，课程形式日趋多样化。中等医学教育改革也应朝着综合、多样化方向发展。社会的发展要求中等医学教育应造就医德高尚、知识面广、能满足社会需要的医疗保健、预防医学人才和具有全面思维能力的医生。因此，中等医学职业教育应注重基层医疗卫生服务的特点，以及当前社区卫生服务发展的趋势，围绕面对21世纪的培养目标，优化课程结构。首先，应抛弃那种过分基础化和专业化的倾向，取消那些知识已老化的课程，不断增添具有新知识的课程。其次，在课程设置中尽可能打破学科间界限，加强教学内容的渗透性和融洽性。再次，应遵循认知规律，按照循序渐进的原则，加强学科间的有序性和连贯性。基础学科是专业的基础，改革基础学科如不断加强优化组合，势必影响专业课的学习，因此，优化基础学科应从系统、科学、整体的观点出发，加强学科间的广泛联系，删去那些重复、繁杂的内容，增强实用性内容，改革前后课程分离、基础与临床脱节的课程结构，应让学生早期接触临床、接触社会。最后，应增设人文学科和文献检索等内容，以培养学生从事社会活动、处理人际关系、卫生宣传教育等能力。
三、改革教学模式，提高教学质量。
21世纪的人才规格，要求必须确立新形势的培养目标，而要达到新的培养目标则必须改革传统教学模式。传统的教学模式比较单调乏味，只片面强调知识传承，教师只起知识传导的作用，没能起到引导、启发学生进行创造性学习的作用，也不太注重学生创造能力和动手能力的培养。在这种教学模式下，学生对知识只是被动地接受，很少有人去主动研究与课堂教学有关的材料和书籍，自学能力也差，分析问题和解决问题的能力也较差。随着传统生物医学模式向现代生物、心理和社会医学模式的转变，对中等医学教育进行系统改革、整体优化，加强素质教育，培养高素质创新型医学人才是今后中等医学教育的目标和方向。为此，应提倡创造性教学，即应废弃传统的教学模式，通过采取启发式、探索式等教学模式，把培养学生创造力放在首位。教师要做到创造性地教学，首先，在知识的传授上，应加深面向过程，即教师应重视引导学生掌握知识的形成过程，理解其产生的基础以及与其他知识的相互联系等。教师引导学生以面向过程作为学习重心，其中蕴涵着十分丰富的创造探索和解决问题的思维方式、研究方法，必然能使学生获得一种创造精神，有效地促进智力的发展。其次，在教学上，应尽量做到因材施教。在教学中，应对不同的学生施加不同的影响，以唤醒他们丰富多彩的个性，并针对学生间的差别开展多侧面、多层次的诱导，以满足不同的学生个性化学习的需要。再次，形象性思维是发散思维的基础。教师应善于创造丰富多彩的教学方式，采取生动活泼的教学组织形式，有效地充分利用现代化教学手段，善于选择带有情绪色彩的教材，避免公式化地表达自己的判断等。最后，教师应努力提高自己的创造素质和水平，开展教育理论的学习和教学实践的有效训练。
四、加强毕业后的教育，大力发展继续教育。
高科技时代的发展，对传统的医学模式提出了新的要求。知识更新的速度越来越快，学生从学校教育得到的知识和技能很快就会变得陈旧，以致越来越无法满足工作需要。继续教育成为现代教育中日益突出的一个重要环节，在个人的发展历程中起着举足轻重的作用。为适应社会发展的需要，应加强毕业后教育和大力发展继续教育。根据区域卫生规划，多渠道地建立培训基地，采取灵活多样方式，可脱产进修，也可在职培训，时间可长可短。在培训内容上应强调学以致用，讲求实效，根据培训对象的需要、培训目的以及学习基础，设计各种各样的“搭桥”课程，在课程组织上可根据内容及其他因素采取小讲座、讨论、案例分析、求教与实习等多种形式。另外，培训者在培训中应针对地区实际，提出切合本地需求的操作，按照人才需求来进行设计、安排课程并组织教学，避免不必要的重复学习，并与工作实践相衔接，使被培训者能够结合本职工作，对培训的目的、意义和内容有正确的理解，并能转化为工作、学习中的自觉行动。通过大力发展继续教育，对各类医务人员进行理论知识上的再教育、技术上的再提高、能力上的再培养，是加速培养高素质人才的有效途径。
中等医学教育改革是一项系统工程，应遵循医学教育理论，以创新提升实践，以实践取得突破，紧紧抓住素质教育观、可持续发展观、终身教育观等关键问题，解放思想，大胆创新，以便使中等医学职业教育适应21世纪发展的需要。
【参考文献】
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1.医学教育的总体观。随着社会经济的快速发展，我国的医学教育面临着人才竞争和科学技术发展、社会问题和卫生事业发展的双重挑战，在这种新形势下的医学教育要更加注重人才素质的培养和教育的质量。随着分子生物学的出现和发展及其在医学领域中的不断渗透，目前我国的医学主要有以下几方面的内容。（1）随着基础医学在宏观和微观的双向深入发展，生物学已经从以前的分子水平发展到了量子水平，同时用分子水平的相关研究结果说明了人体结构及其功能，并仔细阐明了有关疾病的机制和疗效。（2）预防医学在生物技术和分子生物学的引导下，研发出了一种新且高效安全的预防药物和疫苗。（3）很多的临床医学开始应用一些高科技成果，更新和发展各种诊断、检测、治疗手段和设备，使医学逐渐走向了综合化、多元化和整体化。
2.医学教育的发展观。随着科学技术的进步以及医学技术的快速发展，医学教育应紧跟医学的发展，树立相应的发展观，特别要注意的是创造性思维的教育，这对于创造性思维能力的提高和智能的开发有着十分重要的作用。根据科学技术方法论的相关内容，从科学技术方法的角度来认识医学创新中的想象和灵感，同时教师还应做好创造性思维的培养，鼓励学生积极、自主地探究问题，充分发挥学生的主观能动性。
3.医学教育的平衡观。由于传统的教育模式是以学生能够快速适应岗位为目标，重视的是医学技能和专业知识的教育，导致在培养人才的过程中成为重专业知识、身体建设、专业建设，轻社会知识、心理素质、个性发展，长期下来造成医学教育模式都处于一种比较单一的状态。然而随着社会市场竞争日益激烈，医学教育应该将人才综合素质的培养放在首位，其医学课程应该和人文科学、自然科学相结合，培养新时代的新型医学人才，推动医学教育的平衡发展。
二、医学心理健康教育的概述
1.心理健康教育和医学之间的关系。随着社会市场竞争的加大、各种社会矛盾的增多以及工作节奏的加速等因素造成了人们的心理存在着很多的问题，也致使医学心理健康教育变得尤为重要。因此，在医学教育过程中，必须要高度重视医学心理健康教育，作为一名医学生，除了要具备一定的专业理论知识和技能，同时还要具备良好的心理素质，确保其能够克服当代社会所面临的各种心理问题，推动医学生的全面发展。
2.医学心理教育的主要方法。（1）系统的学习医学心理健康教育知识。将提高心理素质与心理理论知识相结合的，了解学生心理发展的特点以及变化规律，学习相关的心理保健方法，使学生学会自我控制和调节情绪，以此培养学生的良好心理素质。由于医学生是一个比较特殊的群体，教师必须要重视其心理健康教育，通过一些专题讲座，使学生能够掌握相关的心理理论知识、心理疾病的预防知识以及保持心理健康的相关途径等，促使学生能够进行自我调节，从而提高其适应力和心理素质。（2）积极开展社会实践活动。利用社会实践活动，使学生能够树立一个正确的思想观念，并能够正确地评价自我。同时在社会实践活动中，引导学生之间的正常交往，实施情感教育，深入贯彻以学生为本的教育理念，提高学生的认知能力，为学生提供一个和谐的教育环境。此外，通过社会实践活动，使学生能够树立正确的世界观、价值观、人生观，提高学生心理自我调节能力。比如在进行护理科目教学的时候，教师应该通过其自身的的演示，在进行护理操作的时候，可以设计一个场景，将学生引入到一个较为真实的环境中，尽量做到准确、规范和语言清晰，同时还要将心理健康教育贯穿到整个医学教育中去，加强学生的人际沟通能力，为学生搭建一个平台，使学生在实践活动中积极、主动地掌握专业技能和沟通知识，并且能在实际临床中自觉地运用。（3）开展心理咨询工作。心理咨询不仅是解决医学生心理问题的重要途径之一，同时也是高校心理健康教育管理工作的主要组成部分。心理健康咨询教师通过心理学相关理论知识和方法，采取电话咨询、网络咨询或者个别咨询等形式，缓解学生的心理压力，对学生的不良情绪进行疏导，改变其不合理的认知，以此来提高学生的心理素质。（4）医学生面对着繁重的学习任务和激烈的社会竞争，难免会造成学生的心理负担过重，心理压力较大等状况，这就要求教师必须要根据这些情况，对学生进行定点联系，通过语言的交流或者谈心的方式，帮助其树立起学习的信心。此外，还应该根据学生的家庭情况、学习情况、心理情况等构建心理健康教育档案，及时地发现学生所存在的心理问题，防范于未然，从而提高学生的心理素质，确保其能够更好地面对社会各种压力，增强其解决问题的能力。
参考文献：
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1 以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声”、“两管五改” 、“现场采 集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育 方 法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才 培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能 力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创 建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：
1.1 领导重视，严格规范化管理
由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院 长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和 规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。
1.2 制定教学基地实纲
从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要 求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩 固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和 社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
1.3 制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控 制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预 防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。
2 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学 教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社 会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出 预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处 理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力， 增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就 业率打下基础。
3 以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
3.1 建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查
参加由各社区卫生服务站以社 区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊 断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。
3.2 传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心(CDC) 以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座，参与患者的初诊 、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。
3.3 开展卫生监督、监测工作
参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作 用” 为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。
3.4 免疫预防和妇幼保健
参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参 与日常性免疫程序工作等内容的实习。
4 以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
4.1 学生学习效果
4.1.1 提高了学生撰写论文水平 学生通过教学基地实践，在带教老师的指 导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关 杂志和学院学生论文集。
4.1.2 学生由被动学习变为积极主动的学习 以学生为主导，以社区为导向 ，以问题为中心 的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分 析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和 科学实践等。
4.1.3 锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质 通过开展以社区为 导向的教学基地 创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立 坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。
4.2 以社区为导向的预防医学教改成果
4.2.1 指导教师思想更加活跃 带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验 课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重 点课程、 学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗 旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
4.2.2 教研室教学研究氛围活跃 目前承担的校级以上教学研究 项目主要有：①面向21世纪 预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医 学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课 程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
4.2.3 教研室教学研究成果显著 发表相关教育教学研究论文主 要有：①《浅论预防医学教 学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地 位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综 合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临 床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《 预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。
5 以社区为导向的创新性培养
5.1 教育理念上的创新
打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教 育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
5.2 培养方案的创新
以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临 床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更 加适应防治结合的工作需要。
5.3 运行机制的创新
建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书 负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。
5.4 教育效果的创新
根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基 地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合 作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。
医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的 目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应 从 思想上重视预防医学的学习［4］。笔者在教学改革的探索中体会到: ①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力 。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强对群体社会的责任感, 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整 ，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善［5］。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合，教学与研究相结合，才有助于培养更多的 具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。
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2.加强预防医学实践教学，坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法
医学是实践性极强的学科，正如基础医学的教育需有相应的专业实验室，临床医学教育应有相应水平的教学医院一样，预防医学的教育也必需有其实践场所。因此在城市或农村建立预防医学教学基地，加强预防医学实践教学，是医学教育中加强预防战略教育的需要，也是非预防专业预防医学教学改革的需要。实践证明，这种做法对加强临床医学专业预防医学教育起到了积极推动作用，但对学校医学专业如何开展预防医学实践教学探讨的不多。我们在教学中坚持了“教学一科研一服务”相结合的教学方法，并正确处理好三者间的关系，取得了较好效果。①在“教学一科研一服务”相结合的问题上，坚持教学和科研应眼务于社会和人群健康的需要。社会和人群健康的需要来源于社会调査，为此我们深入到市区多所中学，了解学校卫生工作现状及需求情况，初步拟定出有待研究的课题。其中有些问题出乎我们预料，如调査发现，不仅青少年生长发育和常见病防治(如龋齿、视力低下、脊柱弯曲等)是学校卫生工作需要常规研究的课题，而且校方还提出了诸如青春期健康教育、青少年不良行为干预（如吸烟、饮酒）等方面的研究课题。初步调査使我们在教学内容和科研选题方面开阔了视野，并在几年的实际工作中对本市青少年健康和行为方面的问题进行了系列研究。系列研究的专题包括:青少年血压及影响因素分析；初中学生视力低下及影响因素调査；初中学生龋齿及口腔卫生习惯调査；中学生吸烟行为及影响因素调査；初中学生性生理及性心理状况调査等。对调査中发现的患者(如龋齿、视力低下)及时给予矫治或建议治疗，并把研究成果及建议反馈给学校，用于指导青少年常见病防治及不良行为干预。如在调査研究的基础上，我们先后就如何预防青少年高血压、龋齿、近视及如何控制青少年吸烟等问题向校方提出过建议，这些建议深受老师和学生家长的欢迎，有的学校主动提出与我们建立固定联系，协助他们做好学校卫生工作。②周密安排实践教学全过程，注重学生实际工作能力培养。根据现行教学计划，学校医学专业的实践仅2周半，这期间除完成一项专题调査外，还需讲授一堂卫生保健课。要使短暂的实践教学获得最佳效果，带教老师必须事先做好充分准备，组织协调好专题调査的每一环节，使学生有充分实践的机会。经过周密安排，多数学生在专题调査结束后都能独立地撰写出具有相当水平和学术价值的调査报告或研究论文，实际工作能力得到锻炼和提高。
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1我校的全科医学教育历程与现状
我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。
2认识与体会
2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师［10－11］。我校采取培养与引进相结合的策略，建立起了一支老中青相结合，学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍，为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。
作者：赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 工作单位：滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院
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高等职业教育既是高等教育的重要组成部份，又是职业技术教育中的高层次，它兼具两者的性质。高等职业教育的培养目标是在各行各业基层直接参与组织、实施、保障生产（流通或服务等），为社会直接提供物质产品或各种服务；并“承担具有高度技术性和负责性工作”（引自《国际教育标准分类》）的技术人员或经营管理人员。由此可以看出，不仅要学生掌握良好的知识，还要学生能掌握过硬的实际操作能力。传统的实验教学是教师讲，学生跟着做，导致学生完全的被动学习，只会单纯的模仿。不能很好的掌握实验操作的原理、程序和要点，也就不能真正掌握该实验及用于以后工作中。开放性实验改变了原来被动学习状况，为学生创造了新的学习条件，激发了学生的潜能，有利于培养学生创新意识，实践动手能力，科研开发能力，分析和解决问题能力。我院在开放性试验教学方面起步较晚，经验不足，为更好推行开放性实验教学积累经验，我于2012年9月至12月，在《预防医学》实验教学中进行了开放性试验的实践与探索。
一、研究对象和方法
1.研究对象
从2012级高职护理1―6班中随机选取3个班（132人）作为试验组，其余的3个班（135人）作为对照组。
2.研究方法
实验项目由老师根据教学大纲和实际需要选定。对照组3个班，每班分4组，按传统方式进行实验课教学，即教师讲解实验原理、操作步骤、注意事项后，学生动手进行操作，最后教师再归纳总结，学生完成实验报告。试验组3个班，每班分4组，采用开放性实验教学，实验项目同对照组。在开学初，任课教师对试验组学生进行实验文献查找、方案设计、实验准备等相关内容进行培训。把实验项目和时间告诉学生，由学生自己查阅资料、拟定实验方案、收集样品、准备试剂、器材，独立完成实验操作，书写试验报告。教师只是给予适当的指导。教师按实验操作和实验报告书写情况给出每次实验成绩。学期末进行实验和理论知识考试并给出考核成绩。所得数据应用SPSS13.0进行统计分析，α=0.01有统计学意义。
二、研究结果
表1 两组实验和理论成绩（x±s）情况对比
由表1所见：第一次试验成绩两组没有显著区别（P>0.01）以后的五次实验和理论平均成绩试验组明显高于对照组（P
三、讨论
实验一的成绩两组无显著区别，主要原因是试验组学生参与的积极性和心理准备不够[1]。他们习惯了被动接受学习，缺乏自我学习的习惯和能力，知识结构也没有达到实验所需要求。实验方案的设计和准备有一定难度，能有如此成绩，可以看出学生还是付出了很多的努力。以后的四次实验成绩试验组明显好于对照组。学生有了第一次独立完成实验的经验，增强了信心，提高了学习的积极性。在实验的方案设计、操作、总结等方面有了很大提高。由于试验组的学生自己独立完成各项实验，对相关理论知识、操作过程、注意事项等熟练掌握。而对照组学生只是按照老师的操作，按部就班的完成各项实验操作。部分学生没有真正掌握其中的原理、注意事项等问题。在最后的实验考核中试验组实验成绩高于对照组，有统计学意义（P
四、开放性实验教学成果
1.提高了学习积极性和学习能力
开放性实验不仅提高了教学效果，还调动了学生学习积极性[3]。学生主动进行实验研究，了解实验设计思路和原理。使学生从实验中发现自己理论知识和实验操作能力不足，根据实验需要主动查阅资料进行学习。积极思考、主动提出问题进行探索，把学习重点转向理论知识的应用。由被动学习转为主动学习[4]，提高了学生的综合能力。学生在试验中遇到款困难时，教师只是给予指导，要靠自己发现问题，解决问题。学生们独立思考解决问题的能力不断增强。
2.提高教师的自身素质
开放性试验对指导教师提出更高要求[5]。应善于激发学生主动实验的热情，鼓励学生，帮助学生总结经验教训，协调团队合作等[6]。学生在实验过程中会遇到各种各样的问题，老师要给予正确的指导。这就要求老师不断更新自己的知识，有较强的操作能力。
3.提高了学生实践能力
开放性实验教学使学生充分发挥了他们的智慧潜能，培养了科学思维和创造力，提高了综合实践技能，有助于提高将来从事相关工作的能力。
4.培养学生的合作意识
开放性试验需要查阅相关资料、制定实验方案等多方面内容，个人无法在短时间内高质量完成，需要团体合作。遇到问题要相互交流共同解决。提高了团体协作能力。
总之通过开放性实验教学实践，证实了这种实验教学的的合理性。开放性实验教学能够打破传统性实验教学的局限性，较大限度地向学生提供自由发挥创新能力和实践能力的空间，培养学生自主学习、独立思考的能力，为以后科研、工作打下坚实基础[7]。开放性实验教学成为高校实验改革必然趋势，值得推广应用。
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转化医学（translationalmedicine）是近年来医学研究中出现的新概念，指快速有效地将基础理论成果转向临床应用，同时把临床应用的实际情况再反馈给医学院校，以此完善相关的理论与实践的双向过程[1]。在此基础上，我们予以创新将转化医学教育应用于实习医生的培养当中。其核心是打破理论和临床实践之间的屏障，使校园理论成果能及时为临床应用，而临床实践中急需解决的问题能及时反馈给基础教育者，最终使患者受益[2]。转化医学教育的兴起和发展加速了外科临床的进程，在普外科领域，诸如无菌操作、简单的病例分析及医学影像技术等的应用，都极大地推动了普外科临床教学的发展。在转化医学教育时代，如何更好地对实习医生进行培养，使其更加适应未来的医学模式，需要对校园教育和教学医院进行改革和创新。本文对如何在普外科临床教学中应用转化医学教育对临床实习医生培养进行了探讨，现介绍如下。
1转化医学的认识
早在1996年《Lancet》杂志就有论文提出转化医学的概念[3]，又称为转化研究（translationalresearch），是指从校园文化教育到临床和从临床到校园的双向研究体系，将理论学习的结果转化为临床实践，实践反馈与理论。而在随后进一步明确了概念，美国及欧洲一些发达国家积极开展转化医学研究模式[4-6]。我们根据这个转化医学模式制定了自己的教学经验，我院与徐州医科大学联合教学，建立实习医生教学基地。加快了人才培养，努力打造符合新时代的临床医生，以促进临床医学的发展。
2转化医学教育与临床实践的关系
转化医学教育从很早的时候我们就开始了实施，只是我们不知道这样的教育为转化医学教育，把这种行为单纯的叫做实习带教，往往只是流于形式，没有太多的成果可言。临床实习医生很多情况下存在不知所以然，举个简单的例子，急性阑尾炎是很常见的普外科急诊病种，带教老师可能会根据课本知识，提一些简单的基础知识，如临床表现，术后并发症等。但在我们的转化医学教育中，不仅要问这些常规问题，更重要的是参加术前的病史采集，参加手术，参与术后管理。然后回顾整个病例的发病、治疗、预后以及随访过程。这样就形成了一个完整的案例，然后将思维发散，把病理学、诊断学、影像学都参与进来，融会贯通。这样的临床教学具有深刻的印象，转化医学教育促进了临床实践的提高，同时临床实践践行了医学教育的成果。
3转化医学教育的必要性
转化医学教育是向临床实践过度的唯一路径，是达到临床、体现临床的唯一运作方式。我们知道事物的发展有其必然性、也有其发展的曲折性，让每位教育工作者都能理解转化教育的必然性，可能要走一段曲折的发展过程，因为转化医学教育的实施，任务繁重，需要投入一定的人力、物力。没有转化医学教育的兴起，很难有临床实践快速的发展。为了这个过程的加速发展，实行转化医学教育势在必行。3.1实习医生是未来教育的主要承担着我们教育的主要目的是要教育的主体能够快速成长，也就是我们的实习医生能够快速融入临床实践。实习医生是我们的未来、是我们所有教育成果的载体。他们的成功与否不能简单的评价为教育失败与否，因为他们将是保障全体国民生命安全的守护神。如果培养不好，直接影响全体国民身心健康，到那时在回过头来数落教育的失败，势必亡羊补牢，已经晚也。这个历史进程是单向发展的，没有重新来过的机会，对他们负责就是对我们自己负责，他们不单是教育对象，更是教育的终极目标，也是我们整个转化医学教育持续发展的关键一环。3.2整合医疗平台，建立可持续性教育资源所有的医疗教育都有一个教育的平台，搭建这样的平台，需要多方的协商合作。医院-临床医生-实习医生-医学院校，是多方互动的。现在的电子信息化系统比较健全[7]，投入适当的教育费用，将这个电子系统循环利用，在转化教育中起到必不可少的辅助作用，可以随时调阅每个实习医生的学习进展，并将全部信息录入。在这样一个平台上，四方是可以相互两两沟通（见图1），实行的是动态可持续发展。在我们的临床实践当中，目前还是一个初级阶段，需要以后进一步完善电子系统、总结经验，加以推广。3.3提高有限资源的充分利用其实提高医疗资源的充分利用，不仅仅是医疗设备，以及可触及的医疗资源。这里所说的资源是广义的，包括现有的临床医生、病患的基本资料以及实习医生本身。在临床教学中要发挥每一处教学点的资源放大作用，一个病患的基本病情，可联系到很多的临床案例，以及相关的理论知识，充分调动实习医生的临床积极性，将他们的理论转化到临床实践当中，让他们意识到自身的人生价值。在很多情况下，大型医院教学中，往往流于教学形式，走过场，只重视住院医生规范化培养，认为他们才是进入临床中培训的第一步，其实是错误的，在一个医学生进入校园的那一刻起，就已经是培养的第一步。
4具体实施过程
“有法可依”，才能运行顺畅。我们所有的教育模式，必须制定详细的工作计划和实施流程。4.1加强师资队伍建设临床医生在流程中起到引导和授课的任务，实现转化医学模式必须改变传统的临床思维方法，要指导实习医生融入到临床管理中。首先带教医生应及时掌握发展迅速的新技术、新理论，必须有过硬的专业技能能力[8]。再次要有良好的语言沟通能力，要能讲课、会讲课[9]。我们这么多的医生中不是每一个都有这样的能力，所以带教医生的培训，也很重要,你的知识上限，往往决定了你所教出学生的知识水平上限[10]。一直在临床一线工作，面对的不单是患者，还有一批批带着浓厚校园气息的实习医生，转换自己的角色很重要。带教医生是教育中的中坚力量，而上层领导更要有把握运行方向的能力，上下共同调节，才能建设好一支教育强军。4.2双向互动教学教与学是相互的过程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的学，是我们的目标。第一，将书本中生硬的理论简化成临床常见的个案病例。例如急性阑尾炎术后并发症有很多点，有时候实习医生根本记不住，或者记不全。带教医生可以现场教学查房，病房中阑尾炎的患者随时可见，让实习生亲自上台手术。手术中的每一个操作都有其目的性：结扎血管，是防止出血；残端0.5厘米结扎，防止残株炎；做荷包包埋，防止肠瘘；纱布沾尽渗液，防止残余脓肿；网膜覆盖，防止肠粘连。最后切口冲洗，防止切口感染。这样一个过程下来，教的工作展现的淋漓尽致。下面就是学的问题了，带着术中的图像，在看课本，术后一直观察这个患者，直至出院，完成该患者的出院记录。这样就能完整的了解该患者的发病、治疗、出院等情况，然后我们在进行简短的认识总结，这样的教学结果，会更加记忆深刻。
5结语
转化医学教育是医学研究领域一个新的关注点、研究点，作为一种新理念，转化医学教育在校园教育与临床实践之间架起了一座桥梁[12]。在新形式发展下对医学教育和人才培养提出了更高的要求，有助于这些未来的医学人才在工作中能更好地理解并积极践行转化医学教育，从而造福于人类。
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2.如何丰富教育内容与形式，真正调动医务人员积极性
继续医学教育的内容陈旧、教材不能及时的更新，考试题目方面没有合理的规范，只会重复前几年的考试内容，这些都是军队疗养机构普遍存在的问题。医务人员参加继续医学教育的主要目的是为了增进自己的知识，如果培训内容针对性不强，就会导致医务人员学习缺乏积极性。如何使教育在内容上更加丰富，形式上更加灵活，使医务人员更加愿意接受，是继续医学教育组织实施的又一难点。
3.如何通过量化考核，真正反映医务人员学习效果
量化考核的目的，一方面是检验继续医学教育的效果，另一方面是对医务人员进行继续医学教育的引导和督促。但由于继续医学教育实施过程的复杂性，量化考核往往难以达到预期的目的。以我院为例，继续教育学分的部分计算项目都难以真正反映学习效果，如院大课到课情况、业务学习笔记情况、业务考核情况等，都只能反映数量，而不能反映质量，上有政策、下有对策成为一种普遍的做法。
二、对军队疗养机构开展好继续医学教育的几点建议
1.建立健全组织机构，争取院领导重视
继续医学教育是一项长期性工作，包含了丰富的内容，不是简单的上课、记笔记，而是涵盖集中学习、科室训练、岗位练兵、自学、进修、带教、参加学术会议等多方面的内容。因此，不能将这项工作简单的定性为机关某个部门的工作，甚至由某个助理员一肩承担。应当健全继续医学教育领导小组的任务职能，由院领导带头主抓，同时吸纳全院各专业专家作为顾问。只有院领导亲自抓，才能保证有足够的资源和执行力去保证教育的落实和改进；只有发挥各专业专家的智慧，才能既结合疗养院本身的实际，又把握住医学科技发展的前沿，确保继续医学教育方向不偏差。
2.充分发挥科主任在继续医学教育工作开展过程中的关键作用
一方面，继续医学教育贯穿全年工作，难免与医疗、疗养工作发生冲突，需要科主任统筹协调工学矛盾，为继续医学教育协调更多的时间、创造更好的条件；另一方面，科主任又是学科带头人，既能立足实际，又能更好地把握本专业知识前沿。此外，科主任能够利用医疗工作时间开展传、帮、带，让医务人员在实践中学习，再应用于实践，达到学以致用的目的。
3.多提供外出交流的学习进修机会
疗养院在临床经验、学术水平等方面较医院、院校都有很大的差距，因此多提供外出进修、学习的机会是做好继续医学教育工作的重要手段。疗养院每年都应该从医务人员中选派优秀人员外出学习，进修的内容要侧重疗养院急需补充的技术知识和先进的技术知识。学员们在学成归来以后，要在院内开展一些专业讲座和学术交流，将自己所学让更多的人受益。
4.拓宽学习途径，充分利用远程医学教育网等信息化平台
为充分调动医务人员的学习积极性，必须积极拓宽教育的途径和手段，依托信息化网络技术的远程医学教育就是很好的一条出路。远程医学教育是医学教育和通信技术领域相互结合的一门交叉学科，利用先进的通信和视频压缩技术，将教学内容传送给不同的下一级医疗机构，突破时空的限制，满足不同地域的医务人员的学习要求。我院自开通全军远程医学教育信息系统以来，每年组织全院医务人员收看全军知名专家授课50余课次，全院参训1000余人次，收效非常明显。另外，继续医学教育的组织和管理也应当逐步引进信息化手段，开发继续医学教育信息系统，打破传统的学习方式，使医务人员能够根据自己的时间安排学习、根据自己的专业需求自由点播学习内容，由系统记录学习时间，并通过人机交互的练习方式量化学习效果，从而彻底解决学习没有针对性、教育效果难以量化、人情等主观因素对教育的影响等问题。
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随着我国医学领域与国际接轨的快速进行，现代医学教育和科研对于国外最新医学资源的需求日益增多。目前，在国际医学领域，权威科研期刊、著作和论文大多使用英文出版和发表，学生必须具备通过英语收集专业文献、获取专业信息、拓展专业知识、从事学术交流的能力[1-2]。因此，培养具有一定专业英语水准的“双语”医学人才已成为目前我国医学专业培训的迫切任务[3]。为了适应这个发展趋势，各医学院校纷纷开设了医学英语课程，但目前的总体教学质量不容乐观。
1 医学英语教学的现状及建议
首先，我国虽然大多数医学院校开展了医学英语教学活动，但从事医学英语教学的专业教师严重短缺，往往是由缺乏医学知识的公共英语教师进行授课，教学效果较差。其次，作为医学知识及英语知识的结合体，医学英语并没有得到足够的重视。各医学院校将主要的师资力量都投入到了大学英语四、六级的教学中而无暇顾及医学英语教学，医学英语往往被设为选修课，且安排的课时量非常少[3]。另外，当今的医学英语教学主要沿袭以教师为中心的传统教学模式，学生只能被动地接受老师灌输的知识，学生在教学关系中的主体性被忽略。教学过程中学生的主动性和积极性被忽略和抑制[4]，加上医学英语专业词汇多并且文章内容枯燥，学习效果较差。为了激发学生的学习兴趣，提高教学质量，促进医学院校医学英语教学质量提升，笔者有以下几点建议：
（1）加强师资队伍的建设。教师医学水平的高低，直接影响着医学英语的教学质量[5]。根据目前专业医学英语教师严重短缺的实际情况，加大培养和引进医学英语专业教师的力度。（2）充分利用多媒体和网络资源进行教学。在医学英语教学中，充分利用多媒体和网络资源丰富教学内容，充分调动学生的学习兴趣，进而达到改善教学效果的目的。（3）将多元化的教学方法引入医学英语教学。改变医学英语以教师为中心的传统教学模式，将多元化的教学方法引入医学英语教学，向以学生为中心的教学模式转变。
2 将互动式教学法引入医学英语教学
所谓互动式教学，就是通过营造多边互动的教学环境，形成师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动的教学局面，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。互动式教学法强调师生之间的互动交流与合作，不再局限于教师的“教”和学生的“学”这样的关系，而是将其延伸成为教师与学生、学生与学生之间的互动，将互动由先前的单一的线性关系拓展成为多面的全方位的立体关系[6]，教学过程中教师和学生互为主、客体，双方进行交互式的探讨与交流，彼此交替，双向输入，共同学习。医学英语互动式教学要求教师要根据学生的个体差异，设立能够引导学生主动参与教学的课堂环境，引导学生主动探索和实践，培养学生在英语背景下运用医学知识的能力。
齐齐哈尔医学院于2010年开始在临床专业实验班开展医学英语教学，为了提高教学质量，实现学生在英语背景下综合运用医学知识能力的提高，笔者将互动式教学法引入齐齐哈尔医学院的医学英语教学。互动式教学法主要的课堂教学形式有：（1）基于提问形式的师生互动。经常通过师生间的提问互动，可以使学生形成运用英语思维方式思考和组织语言表达医学知识的能力，同时锻炼学生英语的听、说能力，为学生日后工作中运用英语阐述医学知识打下基础。（2）基于小组形式的生生互动。把班级学生分成若干小组，根据教师事先设定的问题或病例，小组长带领小组成员利用图书馆以及网络多媒体等资源搜集资料并进行组内讨论和总结，课上通过各小组间的讨论和评价，达到解决问题并掌握知识的目的。临床工作往往需要团队合作来完成，通过这种互动能够培养团队成员之间的合作精神和个人的团队领导能力，为今后从事临床工作奠定基础。（3）其他形式的互动。例如课前小报告、角色扮演等。
齐齐哈尔医学院医学英语互动式教学法的具体实施如下：（1）课前准备。每次新课开始前，教师综合考虑该章节的教学内容和教学大纲的要求，制作和完善互动式多媒体课件，查阅相关文献和资料，设计问题和情景病例并提前告知学生。学生根据教师布置的问题或病例进行预习，查阅资料，了解相关背景知识并进行讨论。为了培养学生自主学习和探索创新的精神，所设置的问题和病例一定要紧扣教材内容，难易一定要适中，同时兼顾趣味性和探索性，这样才能激发学生的学习兴趣和热情。（2）课外小组讨论与总结。将全班同学分为若干小组，每组10人左右并指派一名小组长。小组成员在小组长的带领下，围绕着教师所设置的问题进行预习，查阅资料并进行组内讨论和总结。小组成员达成初步共识后，将本组的总结以PPT的形式记录下来，存在的分歧和疑问可留待课堂上与其他小组共同讨论解决或由教师解答。（3）课堂实施与总结。课堂上每组小组长结合本组的PPT，表明本组的讨论结果，其他各组做出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组与组之间进行讨论、解答，这样能够加深学生对章节内容的深刻理解。整个过程中，教师一定要做好调控，让学生始终围绕着文章内容进行讨论，同时引导学生进行归纳、总结。教师在讨论结束后对讨论结果进行总结概括，对各组学生进行评价，指出每组的优、缺点，提出改进意见。最后，教师一定要对本章节的重、难点内容和各组存在的难以解决的分歧进行详细地讲解，以便学生能够充分地理解和掌握本章节的知识点。在互动式教学模式下，教师的角色从“教”学生，转变为“导”学生，通过教师的设计、组织和控制，搭建一个多方互动的教学平台，引导学生建立适当的学习目标，指导学生形成良好的学习习惯，调动学生的学习积极性，辅导学生学会利用各种媒介获取信息知识，培养学生终身学习的能力。
互动式教学法实施后，问卷调查显示79.2%的同学很愿意参与到医学英语互动式教学活动中，73.6%的同学认为自己对医学英语的学习兴趣有所提高，67.9%的同学认为自己的医学学习效率有所提高。说明互动式教学法能够显著提高医学英语的教学质量。但同时，也有一部分同学表示对医学英语没有兴趣，他们对医学英语学习感觉压力较大，这可能是由于第一次参加互动式教学，需要自己独立去查阅资料，独立解决问题，的确有一定的难度。另外，由于从小学到大学一直都是接受传统的灌输式教学方式，部分学生对于互动式教学法不是很适应，没有了老师的命令反而不知道该做什么，教师要耐心引导，使学生逐步建立起信心，学会自主学习，尽快适应互动式教学法。同时教师在教学实践中，要不断地探索和实践，不要拘泥于一种教学方法，要多种教学方法联合使用，各种教学方法取长补短，推动医学英语教学质量的不断进步。
3 互动式教学法应用于医学英语教学中的意义
通过互动式教学，学生在互动学习中不但提高了英语表达能力，而且强化了自身的医学知识，通过运用英语分析和解决医学知识，有效地提高了学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力；在传统教学模式下，老师满堂课都在填鸭式地给学生灌输大量的知识点，对于学生提出的问题也无暇解答，学生只能死记硬背这些知识点而不能完全消化理解，这极大地抑制了学生的学习兴趣，降低了学习的主动性和自觉性，不利于分析、解决问题﹑创新思维等综合素质的培养[7]。互动式教学鼓励学生独立思考，敢于质疑和提问，敢于发言，通过不断的互动充分调动起学生学习的积极性，给予学生充分的想象和创造空间，培养了学生的创新精神；在互动式教学中，学生围绕老师所布置的内容需要查阅大量的资料，而且要对其进行归纳和总结，并在小组成员间进行讨论和交流，提出自己的观点和见解，使学生真正成为了学习主人，有利于学生多方面能力的培养。
4 结语
在医学英语课堂教学中运用互动式教学法，能有效地促进医学英语教学质量的提高，培养学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力，实现了互动式教学法在医学英语教学实践中的应用，丰富了国内关于医学院教学的理论研究，为一线医学英语教师教学提供了借鉴。
[参考文献]
[1] 刘莉，孙宏，曲景秀. 医学英语立体化教学模式实践探索[J]. 中国高等医学教育，2011，（11）：60-62.
[2] 吴让科. 改革大学英语教学模式培养高素质的医学人才[J]. 中国现代医生，2007，45（12）：118，128.
[3] 刘彤，陶英，李培璟，等. 医学英语教学方法的探讨[J]. 中国病案，2012， 13（4）：78-79.
[4] 赵雪丽. 交互式医学英语教学模式的研究与实践[J]. 中国教育，2012， 31（1）：48-49.
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Key words： medical practice education；moral education function；realize
中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）34-0241-02
0 引言
临床实践阶段是临床医学生向医生过渡的关键性实践阶段，是临床医学生在校学习的重要环节，是医学教育成败的关键阶段。医学临床实践教育的地点是在医院，医学临床实践教育中的老师有着双重身份：既是老师又是医生。医学生在这一阶段一方面在带教老师指导下学习医学知识和技能，另一方面在这一阶段接触社会、接触医护人员及患者，耳濡目染，逐渐形成科学世界观、人生观和价值观。每一个学生完成从医学生到实际为病人服务的医生的过程中，离不开带教老师的悉心指导，其中带教老师良好的职业素质，无疑将会对学生的临床实践学习及毕业后的工作产生良好的影响。因此，临床实践带教老师的育人作用极为重要，在医学临床实践德育教育中起着至关重要的作用。
一个预备成为医生的人，首先要有一颗仁心，然后才去训练他的仁术，心术不正的人是很难成大器的。能否坚持把德育放在首位，寓德育于医学临床实践教育之中，完成育人任务，是实现医学实践教育的德育功能的关键。医学临床实践带教老师如何在医学临床实践教育中实现育人作用？
1 教师提高自身素质是医学实践教育德育功能实现的基础与前提
1.1 教师要有高尚的道德情操 2011年12月30日 教育部、中国教科文卫体工会全国委员会以教人〔2011〕11号文件印发了《高等学校教师职业道德规范》。《规范》分爱国守法、敬业爱生、教书育人、严谨治学、服务社会、为人师表6个部分，认真学习《规范》，对贯彻落实党的十七届六中全会精神，全面提高高校师德水平具有重要意义。
教师师德水平、自身素质直接影响学生的个性发展、能力提高及世界观、人生观及价值观的形成。只有教师本身的底蕴深厚、视域宽广、心灵纯净、情趣高雅才能给予学生最深层的滋养和最有力的引导；也只有教师志存高远、知识丰富、悟彻人生，才能真正做到促进学生成长，培养学生成才。临床实践带教阶段是一个医学生走向合格医生的重要阶段，注重临床实践带教老师的个人道德情操，才能让“仁爱”、“仁心”、“仁术”在医学生中得到应有的发扬和保护。
1.2 教师要不断加强学习 老师要有好学的品性、乐学的志趣，会学的方式。临床代教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、潜移默化的作用，代教老师的热爱本职工作，极强的责任心、扎实的理论基础和丰富的临床经验，会成为临床医学生实习的动力。教师要善于治学，善于工作，善于用实际行动为人师表。
近年来，国家提出“人人要树立终身学习的目标”，医学又是一门探索性的科学，诊疗手段和诊疗技术在不断更新，一些观念也是在不断更新，现代医学发展越来越快，就更需要我们临床带教老师做到好学好问、善思善行，不断学习、不断更新知识，紧随专业发展的步伐，时刻掌握本专业及相关专业领域的最新动态，树立终身学习的思想，才能不至于落后，才能不断提高自己的理论水平和实践能力。除了学习医学知识外，还要多阅读，多读经典名著，多看人文、科技、历史及思政等方面的书籍，吸收其营养，充实自我，完善自我；多向身边人学习，多向他人学习，以全面提高自身素质，和身边的人和谐共处，共同促进医院乃至医学事业的发展，培养出适应新世纪医学发展的合格人才。
1.3 教师要保持高度的敬业精神 “敬业”是对待工作的个人态度，是教师的事业追求。爱岗敬业作为中华民族的传统美德，今天已经成为社会主义职业道德的首要规范。临床代教教师要成为爱校爱院如家，爱生如子，尊重事业、全心投入医学教育，具有较高专业化程度的现代教师。
1.4 教师要拥有精益求精的职业精神 “精益求精”体现为一种执着追求的精神。教师要严谨治学，掌握更加熟练和完美的个人技能，更加注重教学方法和技巧，不断进取，在成长中永不满足，不断追求创新与自我超越，才能为培育好新一代医学生打下坚实的基础。操作示范指导是临床教学中基本诊疗技术辅导的一种教学形式，是医学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。因此带教老师应以身作则做到精益求精，并认真负责、严格要求带教学生按照技术标准规范，执行各项技术性工作，将标准的操作和高尚的行为贯穿与整个医疗活动动之中。以提高医务人员整体素质，树立医院美好形象。
2 建立新型的师生关系进行沟通是医学实践教育德育功能实现的有效途径
建立新型师生关系的关键在于教师对师生关系的科学定位，传统的师生关系是一种不平等的人际关系。新型的师生关系强调人格的平等。首先教师和学生的权利和义务在法律上具有同等地位。其次学生的思想、情感、意志和行为方式应该得到同样的尊重。再次学生应该得到足够的表现自己、表达自己思想和情感的机会。
2.1 以身立教，为人师表 教师要做好学生灵魂的工程师，要用自己的人格魅力来熏染学生的行为。教师要以身作则，要求学生做到的，自己首先要做到，给他们做出榜样。用自身的品格、自身的行动，时刻影响学生，感染学生，让学生得到潜移默化的熏陶和感染，培养学生良好的品格和行为习惯。一方面，通过讲课、辅导、实验、实习、考试等活动，帮助学生树立科学的世界观、人生观，引导他们克服缺点毛病，改正错误，培养良好的行为规范。另一方面，通过自身的言行举止和做人做事来影响学生，临床带教老师要仪表端正，语言文明；按时上下班、不迟到早退，遵守医院各项规章制度；处理好现实中的医疗、医患及医护关系；注重医生的个人道德情操，正确对待“药品回扣”这一医疗全面市场化的衍生物；要有严谨的科学态度和作风。总之，用自己的言行影响帮助医学生树立严谨的科学作风、医疗作风，培养出具有道德高尚、勤奋进取、强健自信、善于合作、身心健康的新一代医学生。
2.2 营造一种良好的知识环境 教师的首要任务在于营造一种生动活泼的教学气氛，使学生形成探求创新的心理愿望和性格特征，形成一种以创新精神汲取知识、应用知识的性格。营造一种良好的知识环境，也是在给老师自己营造一个良好的工作环境、一个安静的学习环境。办公室、带教室里不能有高声喧哗、闲谈杂论、吞云吐雾，只能有医学讨论、病案讨论的声音；电脑上不能有股票游戏，只能有特殊病案、前沿信息、文章课题；一张简单的学习桌，一个宽松、安静的学习环境。
临床带教应结合医学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗作为教学重点。副主任医师的教学小讲课和教学查房除了巩固理论知识和相关技能外，要重点从临床实际工作的角度对理论性只是进行归纳，以求融会贯通，突出知识的横向联系；教学查房是培养医学生如何观察诊疗病人、学习处理医患关系、分析问题和解决问题的有效途径之一，使医学生逐步掌握临床工作基本规则；教学病案讨论是医学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一，目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，培养医学生自学和口头表达能力。医学生的临床实践学习是从理论到实践、又从实践到理论的循环模式，从而培养医学生临床实际能力、训练医学生临床思维能力，提高医学生临床技能能力和临床分析问题和解决问题的能力。
2.3 做好学生的知心朋友和心理指导老师 教育学生的前提是了解学生。现在的学生需要更多的是精神上的支持与理解，他们更需要彰显自己的个性。耐心倾听学生的故事，不管是否有关学习和工作，对待学生适当宽容和理解，多倾听、多理解。对学生无条件的爱、无条件的信任，才能让学生信任你，从而了解学生，科学评价、教育好学生。教师要随时溶入学生的生活，全面了解学生，关注学生学业、人格成长，成为学生的朋友，得到学生的信任。只有这样，学生的思想动态，活动情况，才能了然于胸，才能使自己做到心中有数、有的放矢，从而辅助医学实践教育的顺利实施。例如：医学生在临床实践教育的不同阶段均会产生不同的心理活动和变化，如实践教育前的好奇心理、实践教育初期的胆怯心理、实践教育后期的自满心理、实践教育结束前的自由散漫心理等等，带教老师应经常分析学生在实践教育不同阶段的心理特点，采取相应对策，解除学生的思想顾虑及心理压力，管教管导，做好带教工作[1]。因此，一个优秀的带教老师，也是学生的知心朋友和心理指导老师。
2.4 选择最佳地点和时机纠正学生的缺点 恰到好处的赞美和鼓励是老师与学生沟通的兴奋剂、剂。老师对学生的了解、欣赏、赞美、鼓励会增强学生的自尊、自信。对学生做到最多地欣赏优点，尽量地包容缺点，才能促使学生不断自我完善。医学实践教育的环境是医院，医院里除了带教老师和医学生外，还有一个重要的不可或缺的群体，那就是病人，选择最佳地点和时机纠正医学生的缺点，才能达到合理又高效的教学。
医学实践教育德育功能的实现是一项系统工程，它具有长期性、复杂性。老师在传授知识的同时，要以自身的道德行为和个人魅力，言传身教，采取有效途径，帮助引导学生寻找自己生命的意义，实现人生应有的价值追求，塑造自身完美的人格。
在科技和社会经济飞速发展的今天，我们要把《高等学校教师职业道德规范》与深入贯彻落实总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上讲话精神结合起来，与深入贯彻落实教育规划纲要、全面提高高等教育质量的实践紧密结合起来，切实肩负起“立德树人、教书育人”的光荣职责，更进一步提高教师在医学实践教育中的育人作用，更进一步推进医学实践教育德育功能的实现，培养出一代代具有“仁爱”、“仁心”、“仁术”的优秀的后备医生。
参考文献：
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二、临床医学创新教育的理论研究与教学模式设计
要研究临床医学的创新教育，首先要为临床医学创新教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据。因此，我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发，围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索。
(一)指导思想。程体系21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变，特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景，培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以创新精神和实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才。
(二）目标内容
要建立与医学创新教育相适应的课程体系，其主要框架包括三个部分：（1)医学思维与创新的理论知i识通过创造学基础知识的构建，发展医学生的一般创造力。（2)临床专业与技能的指导。通过临床专业和技能的指导，发展学生的专业创造力(3)创新个性的素质培养及其社会实践该部分的课程设置将有利于医学生创新个性品质的培养。
(三）操作程序。
提出问题（临床病例或社区专题卜搜集数据（诊断依据与调查资料h形成解释（可能结论h评估结果(讨论引导）—验证结果(实践检验）以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计。
(四）教学策略。
教学主要以认知、技能和素质三种不同的目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动。第一课堂，以知识传授为主，并引导学生去发现问题第二课堂，以技能操作为主，教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范，并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件。第三课堂，让学生将学习的理论知识和临床技能相结合，在实践应用中得以锻炼提高。教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练，并进行持续性的反馈，使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法。
(五）评估。
主要通过建立三个领域的评估来实施：（1)认知领域临床医学决策思维能力考核(2）专业课程和思维科学相结合的理实践论文评审。（3)态度领域病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等。
三、临床医学创新教育的实践
根据21世纪的医生培养目标要求全面适应社会的要求，我们应当减少应试教育的痕迹，重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等。在此基础上从现代教学论的要素结构出发，调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式，追求创新教育系统动力机制的整体优化
(一)目的是导向因素，临床医学创新教育首先要确定培养目标
我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域，从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育。因此，临床医学创新教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合;个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植，强调后继学习能力的培养。
(二)课程是核心因素，专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力。
高等医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程作为教育的核心，其质量关系到学校教育目标的实现，也关系到学生创新能力的培养。为创新教育的实施创造课时条件和实践空间，我们主要在以下几方面调整课程结构：（1)削减课程间重复内容。开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究，实施以问题为引导的临床与社区医学教学改革。并以此为契机，削减课程间重复内容，空出一定的学时数，增加实践课和自学选修课程。（2)加强实践技能训练w加强了医学生的临床医学技能实践和社区全科医学服务实践课程计划。例如，坚持授课学时与实践学时之比不低于1:1;加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作，使其明确带教要求和操作规范;在严格执行病区专题教学任务的基础上，实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试;有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习，加强学生全科医学实践能力的培养。此外，我们还加强了初级卫生保徤和流行病学调查的实践课程内容，培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。（3)开设医学前沿理论选修i课不断拓宽学生的专业知识面，树立学习的综合意识、超前意识和终身意i识根据医学科学的发展和社会对卫生保徤需求的变化，调整临床医学专业的课程，开设医学新兴学科和跨学科的综合课程讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则。（4)开设引导掌握思维方法的相关课程为了使医学生在进入临床课程学习时，熟悉医学思维方法，培养创造性思维能力，我们已在九五~◦◦级的六届医学生临床课程阶括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等。（5)隐性课程的建设隐性课程，是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的。隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动，医学生暑期社会实践活动，开展社会考察和国情、创业教育，结合临床见、实习开展医德医风教育等等隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践，并以此作为人文教育的载体。
(三）方法是技术要素，积极探索结合教学改革成果的教学新方法
教育的目的不仅是要让学生获得系统知识，而且要让学生获得探索和检验这种知识的方法，后者往往比前者更重要面对21世纪知识的骤增，临床医学教育要强调方法教育，使医学生有能力区别重要和次要的知识，使其头脑留有持续学习的空间，提高对新鲜事物的敏感性和吸纳能力，这对于临床医学的创新教育是十分重要和必要的。
我们积极鼓励临床教师以提出问题引导学生思考为主的教学方法的改革如实施情境模拟法和标准化病例教学法，就是在创新教学方法上的有益探索。情境模拟法是通过一个具体临床情境的描述和演示，引导学生对特殊情境下的病例展开讨论和研究的教学方法。标准化病例教学法的开展动因源于临床上一些非常见病例的教学要求，临床教师将这一类非常见病例的典型体征、诊疗方案进行归纳总结，是在见习带教中由学生进行模拟演示并参与诊治的一种案例教学方'法两者都以学生的积极参与为主要特征，强调师生对案例素材共同进行探讨。研究表明，病例教学法对于培养学生创新能力及解决实际问题能力起到较好的效果，缩短了教学情境与实际情境之间的差距，能帮助学生体验从业环境中医患关系处理的方式方'法
(四）学生是根本因素，教师是关键因素，教与学互动机制为系统提供原动力和主导力。
医学生创新能力的培养，首先应以创造型教师的培养为前提条件。创造型教师不仅要具有创新意识和能力，能发现和发挥自己的创造性，而且要善于培养医学生的创造性^我们在实践中编写了《临床教师与管理干部基本教育素质培训教程》，并分批对临床教师进行思维科学和创新意识培训，规定45岁以下教师必须以计算机辅助临床教学的要求，在客观上收到了一定成效。
在教学实践中，教师要考虑的是如何开发学生在课堂教学中的主动性、创造性，让学生通过自己的努力去探索和发展新知识，将教学过程作为学生对于知识的再发现的途径，从而达到培养学生思维方式的目的。加强教师与学生之间的密切联系，不仅可以反馈教学信息，便于教师及时调整教学方法和内容，改进授课质量，而且有利于激发学生的学习动力，确立学生的主体地位。此外，强调教与学的互动机制，定学习积极性以及主动参与教学工作的热情。例如，我们在平时工作中，无论是理论课、见习课还是实习阶段，积极组织学生参与评教工作，与教师的评学工作一起，形成相互促进，共同发展的良性互动机制。
(五)环境是支持因素，教学环境和机制的整体优化是系统持续运行的保证^
要进一步发挥教师与学生在创新教育中的积极性、主动性，就要营造良好的创新实践氛围，制定和规范适宜的管理制度，通过充分发挥教师因材施教和学生自主构建知识体系的教学模式的不断优化，培育创新教育的新机制。目前，我们的做法是从七年制教育起步，逐步向学生开放部分实验室，鼓励学生参与部分科研课题实践；开放电子阅览室，进一步开拓学生的视野；在社区全科医学服务中心，安排3~4周的全科医疗服务，并结合社区问题进行流行病学调查，由专家负责指导。对于临床教师，我们加强了临床骨干师资创新能力的培训；建立和加强教学质量评估，优化教学过程控制，建立教师、学生共同参与教学质量的互评机制；建立有利于提高本科教学质量的人事、劳动、分配制度。此外，为临床教师提供获取信息便捷途径的现代教育技术条件，努力提高临床和结果加深对理论知识的理解。在实验中，我们还注意介绍相关的实验技能，如如何看电路图、各种仪器的使用方法、电路的连线技巧和各类电子元件的识别等。
第二阶段，以数字电路实验为主。目的是锻炼学生的动手操作技能我们为实验准备了各类集成电路模块，让学生利用面包板，按实验线路图在数字实验箱上自行搭建线路，进行调试、观察及测量。通过这样的实验方式，学生可以自主完成门电路、触发器、555振荡器、计数器、译码显示及A/DD/A转换等实验，提高了学生的自主性，锻炼了他们的动手能力和解决实际问题的能力。
实验教学既是对理论知识的验证，又是理论部分的补充通过课堂和实验相结合的教学，学生们对电子技术从模拟到数字、从分立元件到集成芯片、仪器设备体积由大到小、功能由单一到系统的飞速发展过程有了具体形象的认识通过亲自动手实践，初学时的各种抽象术语及名词如负反馈、脉冲、二进制等，就都变得简单易懂，激发了他们学好医学电子学的兴趣和信心。
