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篇1
【关键词】健康教育 高血压
健康教育是为了满足病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一,随着我国人民生活水平的不断提高,高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势,严重危害了人类的健康,下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下:
1 对象
106例病人,均为2007年01月-2008年01月,我院内科住院并确诊的高血压病,依据1999年WHO/ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例,年龄:45-76岁,平均60.5岁。高血压病史5-35年,平均11.8年;文化程度:大学以上27例,高中及中专30例,初中24例,小学
21例,文盲4例。职业:干部29例,工人24例,农民22例,教师28例,其他3例。
2 方法
2.1 主要内容 入院时:管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估;各种检查目的、注意事项。第二天:饮食、心理指导。第三天:药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天:高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天:运动类型、程度、时间、注意事项。第六天:生活的规律性、注意睡眠和情绪变化,了解高血压病的表现及应对方法。出院前:自我监测病情,日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。
2.2 实施方法 根据病人对内容的了解,在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80%以上者在评价栏内写“A”表示,能说出60%-80%者在评价栏内写“B”表示,60%以下者写“C”表示)。出院前,对病人进行全面评估,并重点强调个体需要了解的健康知识。
3 结果
3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时,其心理需求往往比生理需要更重要,不论原有的社会地位如何,都希望得到医务人员的尊重和照顾,需要尽快适应新的环境,及时得到有关本人康复的信息和良好帮助,尽快恢复健康。
3.2 提高了护理质量 健康教育的实施,使健康教育工作的制度化和具体化,有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育,而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的,从而弥补了随机教育中内容无计划,不完整以及一次灌输内容太多,不易被接受的缺点。
3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性,在规范了护理行为的同时,由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识,增加了学习兴趣,这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为,从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。
3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理,增加了病人对护工的依赖和信任,建立主动―合作型的护患关系,使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识,增强病人自我护理意识和能力,形成主动护理和主动参与相结合的护理模式,从而提高病人对护理工作的满意度。
篇2
高血压病是一种世界性的慢性疾病,发病率高、并发症多,经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症,具有很高致残率,是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内,绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面,形成极大的精神压力,继而导致病情加重,难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理,缓解病人精神紧张,减轻高血压病人的痛苦,降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新,人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国,高血压存在“三高”、“三低”,即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
1.1药物依赖性强,不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感,对非药物疗法则不够重视。然而,高血压病的防治的重点和关键,恰恰不是药物,而应该是以非药物疗法为主,进行主动防治。所谓非药物疗法,就是平时养成良好生活方式,健康作息和饮食,克服不良习惯,戒烟限酒,适当地加强体育锻炼等等。但是,太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用,以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时,对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效,而且加重患者身体负荷,会危害其身体健康。
1.2患者用药不连续,倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续,不能按时吃药,导致血压经常出现波动,吃药时血压平稳,不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重,身体机能受损,影响治疗的效果,导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低,应该实行平稳降压,而老年人由于身体机能降低,并不适合采用快速降压药,加重身心负担。患者在服用降压药时,应从小剂量开始,密切观察疗效,如果患者血压下降过快,要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量,不得随意停药。需要强调的是,有些降压药物可能会产生性低血压,患者服药后要卧床2到3小时,起身无异常后,才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
2.1科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题,医护人员应该科学、正确的指导患者用药,对病人进行宣教,采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康教育,教育内容包括:血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同,会对所用药物产生不同程度的反应,所以应该降压治疗过程中,根据服用降压药物的种类,密切观察药物的不良反应,注意保持血压平稳,切忌血压下降就马上停药,而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间,注意观察血压变化,并根据需要适当调整用药。
2.2督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复,医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式,保证有合理的休息和充足的睡眠,同时督促改变传统饮食习惯,饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则,患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者,应督促其戒烟限酒,减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险,降低其它并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜,要戒烟戒酒,尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划,严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼,采取非药物护理方法,劳逸结合,使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态,避免出现过度紧张和疲劳的状态。
2.3注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时,血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪,高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高要吃药时,情绪易紧张,心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗措施,能有效控制血压,降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识,对已出现的症状进行解释,鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气,使其积极配合治疗。在护理工作中,应细致观察患者不同的心理,耐心、主动听取这些病人的倾诉,对其进行心理疏导,传授减压方法,教会患者进行自我心理调适,指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应,时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座,提高患者对疾病的重要性认识程度,加强对各种治疗措施的依从性,使原本不重视治疗的患者,也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒,控制体重,生活规律,心情愉快,心理平衡,从而达到控制高血压的目的。督促患者家属,尽量让病人避免接触高血压诱发因素,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的休养环境,尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多,并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病,但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,应对高压患者的护理误区应有清醒的认识,对其进行良好的用药指导,帮助提高高血压病患者的用药率,规范其用药,减少高血压并发症的发生率。
参考文献
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1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源,合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外,还需了解三点:①宜以豆类及谷类为主食,如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等,蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物,如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一,高血压患者应保持心情愉快,思想开朗,注意控制情绪,避免精神刺激。避免大喜大悲,兴奋过度,导致血压突然升高,血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律,做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下,选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物,剂量不宜过大,血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停,达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情,应长期坚持进行血压监测,并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙(电子血压计可自己操作)。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压,同时测量体重,并做好记录。冬季注意保暖,防止寒冷刺激,避免逆风走路,夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比,我国的成年高血压患者增加了7000多万,已达到1.6亿。特别是最近几年,我国每年新增高血压患者约300多万。目前,国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平,仅有三成居民知道高血压,而高血压的治疗率和控制率仅为24.7%和6.1%。因此,对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的,同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项,从而提高了自我保护能力及生活质量。
篇4
高血压病是一种常见病、多发病,已严重影响人类健康和生命。随着科学技术的进步及医学模式的转变,人们逐渐认识到社会环境的应激、不良行为及心理因素成为诱发高血压的重要因素。我科对140例老年高血压病患者分别实施心理护理与常规护理对照分析方法进行心理评价,并采取相应护理措施。取得较好的效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择在我院心内科住院的高血压病患者140例,其中男性79例,女性61例,年龄为61-84岁,平均年龄(7.2±7.6)岁,病程(10±3.5)年,血压(163±10.7/96±9.1)mmHg。随机分为观察组及对照组各70例。对照组在药物治疗的同时行常规护理,观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理。
1.2 方法
1.2.1 口服降压药 两组病人均选用口服络活喜5mg,悦宁定10g,1次/d,倍他乐克12.5mg,2次/d,双氢克尿噻25mg,1次/d。
1.2.2 对照组病人入院后按常规护理 观察组在常规护理的基础上因人而异地施行心理护理,首先尊重、安慰病人,以诚相待,察颜观色,用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行交谈;教会病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯,适当控制体重、注意饮食搭配,保证营养需要,控制热量的摄入,坚持低盐饮食,食盐摄入量每日5g以下,少食高胆固醇的食物,戒不良嗜好;保证正常的生活节奏,避免各种不良刺激,指导病人保持情绪稳定的方法;选择适宜的运动项目,自我保健知识,目前高血压防治误区,坚持用药的意义及用药注意事项等。同时根据病人的性格、脾气循序渐进地介绍高血压病不重视治疗的危害,介绍日常生活中应注意的事宜以及遇到紧急情况如何处理等知识,告诉家属及病人当感到头晕、头痛、眼胀时,应立即请医生诊治以免意外,切不可大意,此类病人大多数在短期内血压恢复正常。对现存的心理问题,给予针对性疏导,消除病人心理障碍。
1.2.3 观察指标 病人住院天数,药物治疗依从性(药物治疗依从性是指病人服药与医嘱的一致性),住院20天血压下降值。
1.2.4 统计学处理 数据资料用χ±s表示,计量资用t检验,计数资料用u检验处理。
2 结 果
2.1 两组病人入院时心理障碍比较 见表1。
3 讨 论
高血压是多基因、多环境因素影响的疾病,与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[1],尤其是精神心理因素、外界不良刺激等,均可引起交感神经兴奋,导致血压持续升高和不同程度的波动。另外,许多高血压病人通常存在着“无症状不吃药”、“有症状猛吃药”等错误观点。因此,通过对患者实施行心理护理可改变病人不良的生活方式,如吸烟、酗酒、食盐等,可降低交感神经兴奋性。在实施心理护理的过程中,消除患者心理障碍,稳定患者情绪,愉快接受治疗,调动病人配合药物治疗的积极性,有利于血压调节,使血压得到控制或减少降压药物的用量。本文资料显示,高血压病人在药物治疗的同时实施心理护理,其住院天数缩短,药物治疗依从性显著升高;20天血压下降值也较明显。充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。
参考文献
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1.2 方法。对照组采用一般健康教育方法,定期对病人进行集体原发性高血压防治知识讲座。研究组按临床诊治过程为病人制定住院期间健康教育路线图,并对家属进行健康知识指导;入院时介绍环境设施的位置、使用方法、作息、安全探视制度,联系主管医师,建立朋友式人际关系,同时讲解和指导病人及家属阅读入院介绍手册;入院3-5天,向患者说明高血压相关检查的目的、意义、注意事项,配合要点,并与各有关科室联系,接送病人,指导各项检查;入院2周内,向患者个别讲解介绍什么是原发性高血压及其临床表现及注意事项,生活方式对原发性高血压病情的影响,药物名称、种类、作用、方法及其副作用,同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合;入院3周内,向患者讲解原发性高血压的并发症及其危害,同时给予个别指导;出院时,告知出院后如何坚持良好的饮食习惯及适当的活动,怎样继续用药及教会病人测量并记录血压,同时发散并讲解病人出院知道简章。
2 结果
采用自行设计的问卷(内容为原发性高血压相关知识)由护理组长对出院前的病人进行书面测试,得分>80分的病人视为健康教育达标。结果研究组92例中有82例达标,达标率为89.1%;对照组92例中有67例达标,达标率为72.8%,研究组与对照组相比较差异具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
心理护理是护士用心理学理论作指导,以良好的人际关系为基础,通过人际交往,应用心理学的手段和方法,去影响和改变病人的不良心理状态和行为,发挥医疗护理的最佳作用[2-3]。护理在健康的保持、疾病的预防、治疗、康复的各个方面均具有重要作用。因此,护士不仅要做好机体护理,还要做好心理护理,使病人在生理、心理及社会功能方面都处在最佳状态。心理护理是护理的重要手段,它依据心身相互联系,相互影响的机理,通过心理护理,满足病人心理上的需求,消除其紧张消极情绪,充分调动病人的主观能动性,提高其社会适应能力,使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态,以利于发挥药物的疗效,促进病体康复和健康的保持[4]。护理是一门精细的艺术,心理护理是精细艺术中最精细的。它必须针对不同的对象,采用不同的语言技巧和交流方式。另外护士还应该学习掌握非语言流技巧和常用的一般心理治疗技术等。对于心理症状突出的病人,应有针对性的进行特殊心理护理,即采用一些心理治疗方法,如心理支持疗法、暗示疗法、松弛疗法或认知疗法等。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促进人们自觉的采用有利于健康的行为,以改善维持和促进人体的健康,健康教育路线图是为了满足首次住院初诊的原发性高血压病人的健康需求而制定的,让他们了解原发性高血压是一种慢性终身性疾病,又是可以控制的。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么,怎么做,对健康教育内容有预见性,提高教育的效果;同时增加护患交流的机会,满足了病人及家属对健康教育的需求,密切了护患关系,提高了病人及家属对护理工作的满意度。
总之,对每位高血压病人,我们都应首先摸清他的想法,然后针对病人所担心的问题向其实施健康教育,以提高人们对高血压的认识,减轻病人的心理负担。主动照顾好病人的饮食起居,应用良好的语言修养、简单易懂的语句构造美好的交谈气氛。经常介绍一些战胜疾病的实例,尤其是本病区的病人更有说服力,从各方面启发引导,让病人感到周围的人都在关心他,并且允许家属探视,以争取他人无法替代的关怀,爱护和支持,使患者得到心理安慰。这样既可消除患者的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理,又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用,使病人鼓起生活的勇气,处于康复的最佳心理状态。事实证明针对住院高血压病人的不同心理状况,给予耐心、连续、有效的健康教育和心理护理,可以明显改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高生存质量。
4 小结
高血压是常见病多发病,如血压得不到有效控制,可对心、脑、肾等多器官造成不可逆性损害,严重危害人类健康。对高血压病人进行有效的健康教育,提高高血压病人的生存质量,让病人按时正规服药治疗,监测血压,改变生活中不良习惯,能够减少并发症的发生,提高病员对高血压治疗的依从性,是我们医护工作者实施健康教育的关键所在[5]。
参考文献
[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社.第四版,2008:162
[2] 吴均林.医学心理学教程[M].北京:高等教育出版社,2001:222-226
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1 心理护理
1.1 帮助病人从心理上正确认识疾病
高血压与心理、社会、文化、情绪紧张、环境、不良刺激等因素有关。患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点,而不良情绪对高血压的控制及并发症的发生发展极易形成负面影响。对于这类患者来说,必须要有正确的认识,我们医护人员应该对出现的一些症状进行耐心的解释,让患者了解高血压病的一般知识,消除不安和不稳定的情绪,使他们能积极配合治疗。
1.2 建立良好的护患关系
护士要以真诚的情感为病人服务。在处理有关的困难和问题时,应主动同病人商量,征求病人的意见。要经常同病人进行思想感情交流,通过交流,了解病人在各个时期的心理状态,准确掌握病情。进行思想交流,要注意选择合适的环境、时间、地点,创造和谐的气氛,心平气和地进行交流,使病人感到亲切,愿意诉说自己的病情和心境。交流中,应注意根据病人的性格特点区别对待,对沉默寡言者要善于启发;对兴奋多言者不能厌烦,要善于引导,不使病人过于激动,真正起到交流的作用。形成良好的医患关系是一切治疗和护理成功的基础。
1.3 帮助协调处理好患者间关系
患者之间,同病相怜,朝夕相处,有共同语言,每一个人的言行都会对其他病人产生较大的影响。因此,医护人员要引导病人互相理解,互相帮助,互相鼓励,增强思想交流,使每一位病人都能尽快适应新的社会角色和生活环境,建立新的人际关系,形成融洽的气氛,保持心情舒畅,感到周围环境的安全,人际间的信任和尊重[1]。
2 一般护理
2.1 血压护理
护士测量血压时应做到四定:定部位、定、定时间、定血压计。病人情绪激动或剧烈运动后应休息30min后再测。如对测量数值不确定,不可连续加压,应休息片刻再测,以免影响测量结果。
2.2 饮食护理
合理饮食是高血压治疗的基础,对疾病控制、预防并发症至关重要。高血压患者原则上应以易消化、低脂肪、低能量、低胆固醇食物为主。钠盐对高血压也有很大的影响,所以日常生活中应尽量不要太咸,少吃酱菜,咸鱼肉等,建议每人食盐量
2.3 运动护理
对于高血压患者来说,不能进行大量剧烈活动,因为这样会使血压突然升高导致心脏负担加重,但是,适量运动的有利于稳定血压。因此,护理人员根据患者应的身体条件指导其进行适当的活动,如慢跑,打太极等活动。运动要有规律,循序渐进。以无明显疲劳和不适为宜。冬季宜在室内锻炼,外出注意保暖,戴口罩、帽子。
2.4 用药护理
药物治疗是高血压治疗的主要手段,但切忌乱用药、用药过猛或不按时按量服药。用药注意事项要对患者讲清楚,并指导患者严格按照医嘱,按时、按量服药,不能擅自对药进行更改或停服,要动员患者家属对其服药进行积极的鼓励与督促。服药一段时间血压降至正常后,应服用维持量,以保护血压稳定不波动。护士应耐心指导患者科学、合理、按时用药,科学有效地控制血压水平,尤其是夜间[3]。
3 小结
对于高血压病人来说,良好的心理是前提;做好一般护理是保障;让病人保持良好的心态,正确对待疾病,树立高度的信心,积极配合治疗,是对高血压病人进行合理护理的主要目标。只有病患和医护人员的相互配合,共同努力,高血压病的治疗才会取得满意的效果。
参考文献
篇7
资料与方法
2005年1月~2006年1月住院高血压患者50例,其中男32例,女18例;年龄38~88岁,平均63岁;文化程度:高中以上30例,初中以下20例。
调查内容:第一部分为患者的健康知识需求,第二部分为患者健康教育方式的需求;采取自行设计的调查问卷,共13项内容,所有问题均为单项选择。
调查方法:发放问卷后由患者独立完成,共发放问卷50份,回收50份,回收率100%,采用百分率进行统计分析。
结 果
高血压患者对健康知识的需求:86%~90%患者希望了解什么是高血压,高血压病治疗效果、预后、饮食知识;80%的患者希望得到运动指导,78%的患者希望得到用药指导,70%患者希望掌握血压的自我监测。
对健康教育方式的需求,见表1。
护理干预
评估患者的健康需求,根据需求程度不同有重点、有主次地进行,才能达到良好效果。
护士在教育时应重点讲解高血压病的诱因和危害性,高血压病的症状、分型,使患者了解疾病的表现,以便及时治疗。告知病人饮食治疗是高血压的基础治疗方法,对患者进行常见、合理的食物选择,合理饮食结构及烹调方法等日常生活指导。
教育时应重点介绍运动锻炼方式、运动量的选择以及运动注意事项。使用降压药的患者,指导其注意保证时间、剂量的准确性,并告知低血压时反应的症状、预后及处理。指导病人每天定期测量血压,了解高血压的控制指标。
并发症的预防:部分患者希望了解并发症的预防,护士应向患者详细讲解并发症防治的重要性及防治措施。安排有经验的病员当教员,现身说法,更有说服力。让患者观看并发症的录像资料、照片等,使患者意识到防治并发症的重要性。
实施健康教育要因人而异:文化层次低的患者是教育的重点人群,要使用通俗易懂的语言,对在职文化程度高的人群,更要加强健康教育次数,因为他们迫求高质量生活,更关注血压控制效果。
心理护理:高血压病患者不同程度存在有焦虑、抑郁等负性情感,而疾病本身又影响患者的自我照顾,使血压控制不良,进一步使病情恶化,形成恶性循环。在教育前,首先要了解患者的心理状态,特别是初发高血压病病人,鼓励患者表达自己的想法,引导患者正确对待疾病,加强战胜疾病的信心。
采取最受欢迎的健康教育方式:从表1可以看出,住院患者一对一的讲解最受欢迎,其次是病友经验介绍,出院后喜用电话或返院咨询,这说明医护人员在健康教育中的作用举足轻重。护士要利用各种机会,随时随地对患者进行宣教。出院前1周发给高血压病宣传手册,并告知科室电话以便患者来电咨询。
结 论
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病患者的健康信念模式。通过对病人进行高血压病相关知识教育,使患者从饮食控制、遵医用药、合理运动、自我监测、戒烟戒酒、定期检查等方面有了很大提高,在高血压病管理控制中发挥了重要作用。
参考文献
篇8
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0180-02
世界卫生组织(WHO)在1999年制订出高血压诊断标准:①成年人(>18岁)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。降压的目标:老年
1血压观察及护理
1.1老年高血压特点:血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[3],以单纯收缩压增高为主,这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动。
1.2护理
1.2.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化峰谷规律,有文献[4]报道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号,应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,以便及时抢救病人。
2用药指导
2.1用药原则:根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。
2.2用药特点:由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和适度,降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3~1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2~3个月缓缓达到降压之目标。
2.3用药指导:①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药,使血压保持相对稳定,防止心脑血管事件的发生[5]。此外,让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法。
3加强健康教育指导
3.1心理护理:高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示,高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的[6]。
3.2指导病人坚持长期用药:降压必须在医生指导下进行,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。通过医护共同讲解,增强病人的自我保健意识。
3.3指导病人或家属正确测量血压:教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药。
4生活方式指导
4.1适度活动:高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳等,每次以30~45min为宜,每周3~5次。从小运动量开始,循序渐进。
4.2保持标准体重:临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。
4.3合理膳食采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。食盐每日控制在3~5g。
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1对象与方法
1.1研究对象2009年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所,双清区2所,北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查,其中大祥区45例,双清区53例,北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚,2008年2月以来建立高血压健康档案,自愿参加本调查,能自主回答问题。其中男性67例,女性77例,年龄4875岁。
1.2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础,对其中的部分条目进行了修订,以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目,分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的内部一致性信度系数Cronbach’s。为0.903;请护理专家评价问卷的内容效度,提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。条目计分方法采用Liken 5级标度法,每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍,4分非常满意),每个条目所得分为分子,总分值为分母,计算满意率。
1.3资料收集方法由课题研究人员发放问卷,由研究对象以不记名形式自行填写,问卷采用统一的指导语,对不能书写的病人,由收集资料者将每个条目读给研究对象,并将研究对象的回答记录在问卷上,问卷当场收回。本研究共发放问卷147份,收回144份,有效率为98.0% 。
1.4资料统计分析采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述性统计。
2结果
2.1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中,最高值为79.93%,最低为63.91% , 7所医院144例病人平均满意率为70.58%,详见表1.
2.2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2.86分,最低2.58分,总体评价各维度的平均得分均低于3分,表示不满意,见表2。
3讨论
3.1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人,总体满意率不高,为70.58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理,重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确,岗位设置不具体,护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟,对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低,平均受教育程度低,人们的整体素质不高,防病及保健知识淡薄,有的家庭收人难以维持生计,那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解,尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出,在3个行政区里,北塔区的满意率最低,相对其他区医院重视不够,由于该区是工业区,下岗人员多,居民经济相对落后,但北塔区病人对社区护理的需求较高,希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源,以病人为中心,尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。
3.2病人对护理工作各方面的满意度分析
3.2.1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目,包括护士是否自我介绍,说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感,也让病人首次效应得到了很好的印象,从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2.79分,提示相对于其他方面,社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。
3.2.2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一,病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件,知识增加可提高病人满意度0。问卷中,健康教育维度设置了4个条目,包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大,但健康教育维度的得分明显低于其他维度,与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识,由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力,存在不正确的认知和做法;依从性差,不仅表现在遵医服药方面,更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸),有些病人以增加膳食营养、购买保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释,希望有固定的医务人员全程管理自己的健康,也希望大医院的医生多到社区义诊,并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足,没有真正落实到居民中去,原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏,护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。
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依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称之为顺从行?顺应性,主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为,一般习惯称这种行为为病人“合作”,反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用,如果病人不依从,即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败,据相关统计,每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用,对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施,在提高病人依从性上取得较好效果,现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预,其中男性患者118例,女性患者62例,年龄在60岁至84岁之间,平均年龄为(69. 57±8. 52)岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访,将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案,形成病人个人及家庭健康档案,与此同时,要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人,采取每三个月随访1次,干预期内随访2次;对高血压2级的病人,采取每两个月随访1次,干预期内随访三次;对高血压3级患者采取每月随访1次,干预期内随访6次?在随访的过程中,加强对患者血压的测量,并指导病人自测,让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法,如果病人病情发生异常状况,要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加强对病人的健康教育,并根据患者不同的需求,制订个体化的健康教育计划,让病人加深对疾病的认识,以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看,高血压是一种心身疾病,精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以,要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗,使高血压病人加强自我修养,消除社会心理紧张刺激,使情绪相对稳定?如果有必要,则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理,t值检验,P
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果,如表1所示,由表1可知,病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善,P
3 讨论
高血压的治病因素有很多,除了年龄?遗传等因素外,不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒,会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生,或者酒精刺激交感神经兴奋性增高,使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施,从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续,能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后,病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高(P
参考文献
[1] 郝凤琴,吴智萍,雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J]. 护理管理杂志. 2009(01):158-159
[2] 王静,陈雯,赵爱萍,丁学易,王艳. 国内外对患者遵医行为的研究现状与对策[J]. 护理管理杂志. 2011(06):211-212.
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中年为“危险期”年龄阶段,中年期是人生历程中的中间阶段,一般指35岁或40岁―60岁或65岁这一年龄区间,是生理功能从旺盛逐步走向退化的转变期,各种感觉器官及其功能在发生变化,脑和各脏器官逐步走向退化。中年人50岁左右还要经历更年期的考验。中年人是社会中的中流砥柱,随着生产的飞速发展,给中年人的工作承受力、人际关系、心理的压力带来巨大负荷,加之不健康的行为和生活方式,成为中年高血压病人的危险因素。高血压所引起的心、脑、肾功能障碍,极大的危害了中年人的健康,使其事业发展及家庭生活受到很大影响。我们以健康教育为主要护理措施,综合了生活方式指导,用药指导、自我监测、活动方式的指导内容,同时进行心理行为干预,来促进护理措施的实施,并加强了社区护理干预的作用,为中年高血压病人构建健康的生活模式。
1 健康教育是实施护理方案的基本方式
中年人的理解能力强,判断力准确,对他们实施的护理中,进行各种形式的健康教育,能取得满意的效果。
1.1 健康教育采用的方法
1.1.1 护患面对面交流,与其建立信任的朋友式关系,利用通俗易懂的语言,把健康内容传授给患者。
1.1.2 发放教育手册,介绍相关书籍,让其阅读。
1.1.3 通过看录像,观看相关的科普节目,这种方式即形象又娱乐。
1.1.4 举办专家专题讲座,并组织患者讨论,专家现场答疑。
1.2 宣教内容包括:针对高血压病的危险因素,如高脂、高热量饮食、钠盐摄入过多、肥胖、吸烟、缺少运动给予干预,进行生活方式指导,用药指导、自我监测指导、休息和活动的指导。
1.2.1 生活方式指导
指导患者心态平和、乐观、豁达地应对社会压力竞争,避免激动,正确对待工作,生活中的挫折,远离烦恼,学会精神放松,注意调整作息时间,合理安排睡眠,使生活规律。中年高血压发病与膳食有一定关系,在接受药物治疗同时,重视其营养治疗与护理。首先要限制钠盐的摄入。世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3―5克,有利于稳定血压,有高血压家族史最好钠盐摄入2―3克;其次要适当增加钾的摄入,如各种蔬菜、水果,包括蚕豆、花生、海带、西红柿、紫菜、荔枝、桂圆;钙的摄入也要合理调节,应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等;还要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,控制体重,使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点是指导患者要戒烟、限制饮酒,吸烟可使血压升高,心跳加快。长期大量吸烟可使小动脉持续收缩,久之动脉壁变硬,管腔变窄,能加重高血压病。饮酒可使脑卒中的发病率大大增加,告诫患者限制饮酒。
1.2.2 用药指导
护士应向病人强调治疗高血压病,长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性。中年高血压病人有时无明显症状或仅有轻微症状,使许多患者不适感体验较少,相反药物副作用会使病人不适感增加,但高血压病还必须坚持长期治疗,才能控制血压。对于中重度高血压病人,我们进行用药指导时,要有针对性,让其在认知的基础上主动配合,切不可因血压下降而停药,使血压上升。病人服药时间要根据血压昼夜的波动变化,正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰,午夜下降最低点,晨起血压突然上升,在短时间内达到日间水平。动态血压波动曲线(ABPM)呈双峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制剂宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用长效制剂缓释片或控释片,于晨起前服用。降压要注意个体化,最好联合用药、安全性大,使血压控制在
1.2.3 自我监测指导
高血压病人家庭中,应备有经过检测的血压计,对于经常外出的应备好腕式电子血压计,并告知测量血压时的注意事项,测量应选择在每日高峰或低谷时期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前测量比较合适,并做好记录、以备查阅,定期检查心、脑、肾及动脉壁和视网膜情况,教会病人自我观察病情变化。如:心脏意外事件――突然心前区疼痛、夜间憋闷,呼吸困难等;脑血管意外事件――头痛、头胀,肢体活动不灵,语言欠流利,如有上述症状及早到医院就诊。
1.2.4 活动方式指导
患者应增加有氧运动及耐力性训练,发挥自体降压,协同降压作用。运动一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00进行,以减轻体重。夜间血压自然下降,告知病人夜间起床时应清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血压而晕倒、摔伤。护士应根据病人喜好和适应方式,协助其制定切实可行的训练方案,并给以相应指导。如散步、慢跑、太极拳是治疗轻度高血压的有效运动处方。
2 心理行为干预有利于中年病人护理措施的实施
人到中年,诸事劳形,万事累心。身心负担极重,加之疾病的困扰,使血压难以控制,据研究高血压和抑郁障碍有很高的共病性,是一种身心疾病,在给予药物治疗的同时,应给予心理行为干预,主要是心理护理,认知方法和行为治疗,在一定程度上缓解病人的紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良心理,改善治疗效果,有利于护理措施的实施。我们将支持性心理治疗及行为干预应用到护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加病人对药物及非药物治疗的依顺性,有利于各项护理措施的完成。
3 加强社区护理干预在中年高血压病人治疗和预防中的作用
从20世纪70年代,美国和欧洲就开展高血压病症的社区护理干预,使高血压病的病死率有所下降,取得一定成效。我国对高血压的社区护理干预也广泛开展,使病人健康知识得到提高,认知行为、生活习惯有所改善,对血压控制率也相应有所提高。但还应注意社会环境因素的影响,改善对人群健康造成影响的不良环境,促进和保持个人行为转变,还应加大社区卫生部门的医疗服务,提高社区护理干预中的资源共享,使社区护理干预成为促进防病、治病的重要环节。
参 考 文 献
[1]张施姜小鹰 高血压人群社区护理干预形式研究更差及发展方向[J]护理学杂志2005.6(20)11
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1 入院须知
包括环境介绍,探视陪留制度,安全管理制度,有责任护士随时进行个体化宣教。环境介绍使患者到了一个新的环境不至于感到陌生恐惧,如卫生间开水房及护士工作站的位置等。探视陪留制度不仅给医护人员集中操作提供了方便,也给患者提供了安静的休息环境。安全管理制度包括医院紫外线灯的使用、床档的使用等,避免意外事故的发生。
2 护理分级和有关疾病知识的宣教
首先向患者和家属介绍疾病的基础知识及分级护理的目的。例如糖尿病患者,让其了解疾病的病因、临床表现及治疗方法等,以提高对疾病的认识,提高对治疗的依从性,并强调糖尿病是终身性疾病,其危害主要是并发症的发生,良好的控制血糖具有重要的意义,强调早期胰岛素治疗的重要性,介绍胰岛素制剂的类型及保存,低血糖反应应急处理方法。
3 各种化验检查项目有关的知识宣教
根据病人不同的检查项目进行宣教,尤其特殊检查,因事先告知病人检查的重要性、目的及注意事项,取得病人的配合。例如纤维胃镜检查的患者,责任护士应事先通知病人禁食水8至10小时,做好心理护理,当胃管到达咽喉部时做像吞面条的动作,以减轻病人的痛苦。
4 饮食宣教
根据不同疾病的病人应指导合理膳食,例如高血压病人应进低盐、低脂饮食,糖尿病病人应控制饮食,进低糖或无糖饮食。乙肝病人饮食以高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂肪为主。
5 药物指导
告诉病人所用药物的名称、剂量、注意事项、用法及副作用。例如糖尿病病人口服二甲双胍时,应嘱其餐前半小时口服。有些病人口服消心痛时出现头痛等不适症状,责任护士应预先告知病人口服该药时出现的药物副作用,避免病人紧张焦虑。
6 输液速度及注意事项
对特殊药品的输液速度护士应掌握并告知病人以达到及时治疗的目的。例如颅内压增高的患者在静滴20%甘露醇时应在半小时内输完。心功能不全的患者在静滴硝普钠时需用输液泵根据血压的高低严格控制输液速度并采取避光措施。
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1护理措施
1.1稳定情绪
耐心向患者讲述情绪与疾病的关系,培养积极乐观的精神和战胜疾病的信心,消除不良心理因素,加强自我克制能力。对家属进行心理指导, 减少家属的应激、焦虑情绪, 为患者营造一个宽松的生活环境, 在患者焦虑、烦躁时能给予关心、理解, 避免其情绪激动, 使患者心情舒畅,情绪稳定,以达到降压的效果。
1.2自测血压
教会家属和患者自己测量血压,并掌握注意事项及记录方法。每天在同一时间、姿势、手臂、血压计及温度适宜的室内安静30分钟后,测血压3次,取平均值,准确记录,如有异常及时就医。
1.3合理饮食
高血压患者饮食以清淡少盐为宜,保证蛋白质和维生素的正常摄入,适当摄入一些粗纤维食物,以防止便秘。戒烟、限酒,使患者逐步养成健康的饮食和生活习惯,达到稳定降压目的。
1.4适量运动
适量运动能够增强体力,促进血液循环,减轻体重。运动项目根据自己的的情况进行选择,如:散步、慢跑、气功、做体操、打太极拳等,坚持适度的运动, 循序渐进, 持之以恒。
1.5合理用药
告知患者坚持长期而有规律的服药,严格掌握剂量、用法,了解各类降压药的副作用,学会自我观察,一旦情况有变,及时与医院联系。积极与医师配合, 及时调整降压药物的用量及种类, 为安全而有效降压提供基本保证。
1.6方面指导
叮嘱患者忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站,持别是夜间起床小便时应注意,清晨起床要慢慢坐起,以免发生昏厥。
1.7定期复诊
病人出院时,留下患者的通讯地址,1个月进行一次电话回访,了解病人的病情、用药、血压控制情况等,给予指导和帮助。1个月门诊复检1次,每季度进行1次血、尿常规、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、心电图检查 ,及早发现并发症,采取预防控制措施。
2效果评价
人的自我护理行为是后天经过学习获得的,患者是通过护士的传授获得所缺乏的知识和技术的。因此,护士要认真学习专业知识,把理论知识与实践技术以阐述、示范的形式为自护有缺陷的患者做好补偿服务。
对每个患者的自我护理工作并不是护士单独完成的,还需要患者、家属的配合,由于每位患者的个体差异、心理、社会背景不同,所以对自护要求和接受能力也有所不同,护士要根据患者病情、治疗原则、家庭情况以及心理需要制定出切实可行的护理内容和计划,以取得自我护理的满意效果。
高血压病的治疗需要终身服药控制血压,并且改变不良的生活方式。[2]因此,需要全社会的支持和帮助,医护人员要走向社会、社区、家庭,深入普及高血压病的预防保健知识,提高患者对高血压病的知晓率、长期服药率、血压控制率,从而降低致残率、致死率。
参考文献
[1]陈爱萍、楮德发等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查.中华护理杂志.2004.39.(9):660.