引论：我们为您整理了13篇高血压患者的护理诊断及措施范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年1月至2012年1月收治的150例确诊的老年高血压患者，男77例，女73例，年龄55-80岁，平均年龄（63.25±4.11）岁；患者文化水平：初中及其以下61例，高中及中专56例，大专及其以上33例，将患者随机分为观察组与参考组，各为75例，两组患者年龄、性别及文化水平等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参考组患者仅接受常规家庭访视，观察组在此基础上接受标准化护理语言，主要措施如下。
1.2.1准备。建立电子病历，对患者临床资料进行收集，同时与患者及其家属进行必要的沟通交流，获得主观材料，主要包括一般资料、健康功能型态、卫生健康要素、家庭支持功能。家庭访谈提纲主要包括患者对潜在或者已经出现的并发症的感受、患者对疾病的感受、患者对高血压疾病认识的需求、患者对疾病方面的需求，患者家属在照顾患者中的感受、照顾能力等。
1.2.2诊断。将《护理诊断手册》作为护理诊断标准，针对患者存在的护理问题对其护理情况进行诊断。
1.2.3计划。首先对护理诊断顺序进行计划，根据首优诊断、中优诊断、次优诊断排定的护理诊断；对预期目标进行明确，主要涉及领域包括生理健康领域、功能健康领域、心理社会健康领域、感知健康领域、健康知识和行为领域、家庭健康领域。
1.2.4实施。根据护理目标并参考《护理诊断、结局与措施》作为依据，对护理措施进行制定，对患者进行家庭访视。每2周进行1次随访，每次30-50分钟，患者连续接受12次家庭访视。
1.2.5辅助用品，在对患者进行家庭访视时，医护人员可随身携带健康教育手册、书物等，携带带刻度的油壶、定量盐勺、盐油食用量、七彩提醒药盒及血压监测记录日记等；携带软尺、体重秤、血压计等。
1.3观察指标
对两组患者健康行为、知识评分、心理社会健康、功能健康、感知健康、家庭健康评分等进行评价，记录患者血压控制情况。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 家庭访视结束后，观察组健康行为、知识评分、心理社会健康、功能健康、感知健康、家庭健康评分均明显优于参考组（P
表一两组患者各观察指标评分比较
组别（n） 健康行为 健康知识 心理社会健康 功能健康 感知健康 家庭健康评分
观察组（75） 389.6±35.1 635.2±41.0 34.7±20.3 119.6±46.2 69.3±5.2 250.1±40.6
参考组（75） 274.31±28.6 627.1±29.6 25.1±12.2 76.5±41.3 44.1±7.2 161.2±31.2
2.2观察组治疗后舒张压、收缩压分别为（76.21±8.51）mmHg、（128.96±13.11）mmHg,参考组治疗后舒张压、收缩压分别为（87.65±10.24）mmHg、（1243.01±15.02）mmHg,两组比较有统计学意义（P
3.讨论
在高血压患者家庭访视中采用标准化护理语言，能够结合知信行理论、健康信念模式结合，从而帮助患者建立健康信念，同时对患者健康知识水平，促进其行为的健康有着重要的作用。患者行为领域及健康知识主要包括健康信念、健康行为、健康知识水平三类[2]。标准化语言在社区老年高血压患者家庭访视中的使用同时体现了有效的健康管理模式，其要求全面监测、分析并评估患者个人或群体健康情况，进而为其提供健康指导及健康咨询等；同时体现了高血压护理中家庭为中心的护理模式，患者家属共同参与进患者的护理中，通过标准化语言的教育，患者家属能够积极应对各类突发事件，同时使其熟悉高血压患者日常饮食、行为等要求，对患者血压进行监测，从而实现血压的良好控制。本次研究结果显示观察组患者健康知识、行为等各项评分均明显优于参考组（P
篇2
心脑血管病已成为中国人首位死因，其中高血压病是第一危险因素。对于新疆地区维吾尔族群众，高血压为极高发病，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mmHg，可导致心血管疾病的发生率将倍增[7]，故高血压的治疗主要是降压。该研究通过对新疆医科大学第一附属医院心脏中心329例维吾尔族高血压患者在住院期间进行临床护理，健康教育，出院后随访并监测血压，使患者进行生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等对症防治，有效的控制了血压，预防了并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查时间：2012年1―6月；地点：新疆医科大学第一附属医院心脏中心；调查对象：随机抽取≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心脑血管严重并发症。
1.2 诊断标准
按《中国血压测量指南》[1]中高血压诊断的血压阈值：未服抗高血压药物下，诊室收缩压≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒张压≥90 mmHg；家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压：白昼≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周内服用降压药物者诊断为高血压。
1.3 临床护理
经过统一培训， 护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》[2]内容， 熟悉抗高血压药物种类适应证、不良反应等。加强高血压患者的健康宣教，明确治疗目标， 即控制血压升高及症状，预防并发症的发生。嘱患者限制钠盐，建议摄盐量不超过5 g/d，合理膳食，减少膳食脂肪摄入。积极运动干预，超重及肥胖患者减轻体重。抗高血压药物用药指导，提高患者服药依从性。避免情绪紧张，加强心理调节，保持心情愉悦、情绪平稳等。护理人员每日观察病情变化并测量血压二次护理措施。
2 结果
通过住院期间的检测和出院后随访，平均疗程3个月后，329例新疆维吾尔族高血压患者，收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（结果显示如表1）。
3 讨论
高血压是一种严重的慢性病， 血压升高会对脑、心、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，严重者可引发脑卒中、心肌梗死、肾病等。患者越早重视护理干预， 就可能防止高血压导致的并发症的发生。与孙洪波[8]、杜秀清[3]等研究报道得出加强高血压健康教育，使患者及家人确切理解高血压的含义、危害， 明确治疗的目标，患者遵医行为增强，能有效地控制的血压。此项结果显示，实施护理干预3个月后患者收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血压均在正常范围，收缩压
加强服药依从性教育，防止漏服、多服及不按时服，是血压控制的重要因素。据杜秀清研究报道不遵医嘱服药是血压控制不佳的首要因素[3]。维吾尔族群众膳食中以肉食为主，盐普遍摄入远高于生理需要量（5 g/d），减少摄盐量可预防高血压及减少发病率[4]。大量动物实验、人群调查及干预研究均证实，膳食钠摄入量与血压呈正相关，高盐摄入是导致血压升高的一个重要的易患因素之一的结论[5]，因而，限制膳食中钠的摄入对于预防和控制高血压具有重要的意义。适当运动，有氧运动可使高血压患者和非高血压人群的血压均下降[6]。戒烟限酒，减轻体重对肥胖患者的血压控制是非常有好处的。保持大便通畅，预防便秘等。
通过对高血压病患者实施健康宣教、临床护理，使高血压病患者从心理、生理等方面逐步提高对高血压病防治知识和自我保健能力， 患者能够建立健康的生活方式，有效的遵医行为， 从而形成对高血压病防治的良性循环，是防治高血压病的有效措施。
[参考文献]
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[3] 杜秀清， 张芬燕.住院高血压患者80例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，12（10）：35.
[4] 陈凤辉，程祖亨.新疆“塔克拉玛干沙漠人”高血压与摄盐量、摄钠量相关性研究[J].新疆医科大学学报，2009，32（7）：882-884.
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[6] 陈玉梅.高血压患者的护理探讨[J].中华误诊学杂志，2010，3（10）：1827-1828.
篇3
随着人民不断提高的生活水平，高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病。它主要表现为以体循环动脉压增高为主的临床综合征［1］，其发病率逐年增加。因此，护理人员应熟练掌握高血压患者的护理要点，采取及时、科学有效地护理，可有效地控制血压，减少并发症的发生。现对2011年1月至2012年4月确诊为高血压的30例患者进行科学地治疗与护理，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年11月至2012年5月确诊为高血压的30例患者为研究对象。诊断依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准。30例患者中男19例，女11例，年龄31～84岁，平均（35±8.9）岁；其中原发性高血压10例，继发性高血压20例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 护士与患者建立良好护患关系，深入的了解患者的心理状态，针对患者特征，采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压病的知识，稳定患者情绪，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身心状态，使患者主动配合治疗。
1.2.2 舒适护理 它是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式，它可降低人在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。如调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度 60%～70%，室温控制在 20～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等。温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可使患者及家属的满意度提高，从而更好地配合治疗和促进患者早日康复。
1.2.3 一般护理 ①休息：早期宜适当休息。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，还应参加适当的工作及体育活动，不宜长期卧床或静坐。②饮食：合理调整饮食结构，适当控制摄入动物脂肪及钠盐，避免摄入高胆固醇食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。多食富含维生素、蛋白质的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，控制进食量，忌烟酒［2］。肥胖者控制体重等。③某些患者血压持续增高，应测量血压2～3次/d，必要时进行立、坐、卧位血压的测量，并做好记录，掌握血压变化的规律。
1.2.4 对症护理 如患者出现喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等，应考虑发生急性左心衰竭，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道内的分泌物，给予患者高流量吸氧，同时立即嘱患者采取坐位，双腿下垂。如血压急剧增高，同时出现耳鸣、头疼、恶心、呕吐、抽搐、颜面潮红、脉搏改变或视物模糊等症状，应考虑发生高血压脑病，应立即通知医师，并立即帮助患者采取平卧位，从而改善脑部血供，增加回心血量。如血压波动过大，应警惕发生脑出血，立即通知医师并做出相应处理，同时为患者创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，并抬高患者床头，同时为患者准备脱水剂、快速降压药、利尿剂和镇静剂等；对合并心、脑、肾并发症的患者，应严密监测血压的波动情况，并进行详细地记录［3］。
1.2.5 用药护理 用药应从小剂量开始，逐渐加量。当血压长期控制稳定后，应遵医嘱进行药量调整，不得随意停药。某些降压药易引起性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3 h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。对于一些老年高血压患者，因其多伴有肾功能不全、全身动脉硬化等疾病，血压的调节功能较差，并常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等，因此，应避免使用交感神节阻滞剂等。
1.2.6 出院健康教育 如何安全、合理、有效地控制血压，减少高血压的危险因素的发生是高血压治疗及护理的关键，因此，在高血压患者中，应广泛开展形式多样地健康教育。主要包括：①不要随意增减药量，按医嘱服药。②外出时随身带着药品，保证按时服药。③学会心理调节，保持心情舒畅，避免较大地情绪波动。④学会检测血压。⑤养成良好饮食习惯，如低盐、低糖、低脂饮食。
2 结果
30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效 1例，有效率达 96.7%。
3 讨论
高血压病作为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病，已广泛引起人类的关注［4］。对高血压患者采取积极有效的治疗与护理，可提高治愈率，减少并发症的发生率［5］。通过本次研究，我们发现在防治高血压病的过程中，护理人员应做好以下几点：①做好心理护理，维持患者心理平和，提高患者社会适应能力，减少负性情绪，以保持血压接近正常水平。②改变膳食结构，选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物，戒烟戒酒，是高血压病预防和控制的关键［6］。③合理安排生活，劳逸结合。④向患者及家属讲解高血压的相关知识，教会患者自我监测血压，遵医嘱长期服药，通过适当运动和合理饮食控制体重，学会高血压病急症时的应急处理等［7］。⑤做好患者的心理护理，有针对性地进行疏导，使患者以积极乐观的心态配合治疗。⑥尽量为患者提舒适的环境，从而保证患者的睡眠质量。⑦高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要［8］。⑧教育患者适度、有规律的运动。⑨健康教育：良好的护患沟通是有效健康教育的前提［9］，开展有目的、系统的防治高血压病的健康教育，可使高血压患者及健康人群的自我保护意识提高，高血压患病率减少，促进健康的生活方式及延缓病情进展，从而改善患者的生命质量。⑩定期随访，如患者出现头痛、头晕、恶心、失语、肢体麻木感等症状或血压持续升高，应及时就医。
本次研究在药物治疗的基础上，给予患者心理护理、舒适护理、一般护理、对症护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效 1例，有效率达 96.7%。
总之，对高血压患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率及死亡率，提高患者生活质量，从而获得了满意的治疗效果。
参 考 文 献
［1］ 叶任高. 内科学. 北京：人民卫生出版社，2000：258.
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［5］ 胡晓玲.高血压患者健康教育体会.中国实用医药，2010，5（31）：214.
［6］ 王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究，2008，22（9）：24882489.
篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月至2013年7月时间段，统计我社区共160例老年高血压患者作为研究对象。均符合WHO高血压诊断标准，男性患者86例，女性患者74例；平均年龄（65.3±7.4）岁，随机分为护理干预组和对照组。两组患者在一般资料上（年龄、性别、病情）无明显性差异。
2方法
2.1 问卷调查
采用自制的调查问卷表，在社区内统一发放，收回。调查内容包括：患者性别、年龄、身高、体重、受教育程度、职业状况；血压、既往病情、饮食习惯、烟酒控制程度；心理状况、服药情况、以及对高血压知识的知晓程度等。问卷务必由患者本人亲自填写，受教育程度低者由患者家属或医护人员协助完成。在发放问卷的同时可以对患者及患者家属展开随访，与患者展开面对面交流，了解患者的最新情况。问卷完成后统一回收，根据问卷结果和随访结果制定针对性的护理干预措施。
2.2 针对性的心理护理
社区高血压患者的心理教育对提高高血压患者生活质量具有重要作用。老年人心理承受能力相对比较脆弱，遇事容易情绪激动，可诱发血压升高；而高血压患者的长期治疗和终身用药，也增加了老年患者的心理压力，这些负面心理因素均不利于高血压的控制。采用对高血压患者进行交流与沟通，适当安慰、宣传、保证等心理护理方式，向患者讲解负面情绪对高血压升高的危害性，并向患者说明高血压是可控制的、可缓解的，减轻和消除患者不良情绪及致病性焦虑心理因素，使患者主动参与治疗，提高治疗效果。
2.3 饮食指导
饮食治疗是对高血压控制的重要措施之一，可以有效恢复和保持正常的血压水平，防止和减少并发症的发生。在饮食的治疗中家属的支持尤为重要，高血压患者应给予低脂低盐饮食，钠盐的摄入每天应少于6 g，钠盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压患者摄入量每天应小于5 g。早餐以清淡为主，例如牛奶、豆浆、面包或馒头，清淡小菜皆可，以适量为主；晚餐量要少，并配些汤类或粥类以防止夜间血粘稠度增高，减少血栓形成。另外向老年高血压患者宣传烟酒对身体的慢性危害，尤其对高血压患者影响作用，鼓励戒烟，最好少饮酒。血钾较低易使血压升高，应适当增加钾、钙的摄入量，比如多吃豆类，新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等，以保护血管、降低血压。
2.4自我监测指导
高血压是一种慢性疾病，需要长期持久的治疗，家庭应备有常规血压计，社区护士应教会患者及家属正确的测量方法，及时记录血压的动态变化规律。一般在早晨 6-7时、中午12-13 时、下午16-18 时和入睡前测量为宜。以便及时了解血压变化情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。
2.5 用药指导
指导社区高血压患者合理用药，突出患者的主动性和自觉性，而不是单纯地遵从医嘱，并鼓励患者及时记录用药情况。向患者及家属讲解高血压终身服药的必要性及遵医嘱按时按量服药的重要性，另有部分患者未能按时服药或对药物的基本情况认识程度较浅，因此我们需要对这部分患者进行讲解药物的分类、作用机制及不良反应，使患者合理及时用药。口服降压药的患者要严格掌握服用降压药时间，了解药物不良反应的表现，出现异常症状及时去医院诊断治疗[2]。
2.6 统计学方法
使用SPSS 13.0 软件，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P
3 结果
通过对老年高血压患者实施社区护理干预，患者的血压与对照组相比明显下降（p
4 讨论
高血压病是一种慢性疾病，存在“三高”（高发病率、高死亡率、高致残率）和“三低”（低知晓率、低治疗率、低控制率）的特点[3]。但高血压的症状及其并发症经过合适的治疗和护理是可以控制和预防的。由于老年高血压患者的特殊性，我们更要采取更加积极合理的治疗方式和护理模式提高其生活质量。随着社区护理的发展，我们对老年高血压患者实施护理干预进行了研究分析。通过对患者进行健康知识的宣传、心理干预、饮食和药物指导等方式，结果显示，实施护理干预的患者，其血压明显低于对照组；对健康知识掌握程度及生活质量满意度均有很大程度的提高。说明对老年高血压患者实施护理干预可以明显提高其生活质量，缓解家庭和社会压力。
参考文献
篇5
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2013年7月在屯留县人民医院内科住院治疗的患者，按WHO高血压诊断标准（即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压应该≥90 mmHg），选出确诊高血压病并同意接受观察的患者。共入选并完成1年随诊的高血压患者，其中男75例，女45例，年龄45～80岁，平均年龄为 63 岁。分成护理干预组和对照组，护理干预组60例，对照组60例，两组间年龄、性别、文化程度、居住环境、吸烟、超重、经济状况、合并糖尿病、高脂血症、心脑血管病史构成比无差异。两组患者的降压药物治疗由医师根据患者的具体情况决定。干预组在降压治疗基础上加用护理干预。入选时血压分级及随访末期用药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2血压达标标准 老年人降压不能操之过急，需缓慢降压，血压控制在140/（70～90）mmHg为宜。
1.3观察指标及随诊 所有患者连续门诊随诊1年，观察分组后1年的血压达标率。
1.4护理干预措施 主要措施包括在本院每月定期进行专题讲座，为高血压患者免费发放防治高血压的宣传资料，有目的、有方向，有步骤的进行高血压宣传教育。同时利用电话随访的形式了解患者患病原因，血压波动的情况等，治疗经过、服用药物的时间及疗效；目前生活方式，是否吸烟、酗酒、高盐饮食等；指导分析每位患者存在的危险因素，并提出针对性的干预建议（药物和非药物）。
1.4.1认知干预 耐心向患者讲解高血压的基本知识，包括高血压相关的疾病知识，如常见症状、病因、诱发因素、发展结果、治疗原则、预防措施、血压监测方法、坚持服药的重要性。尤其对老年患者，反复提醒服药时间、剂量、方法，并指导家属协助患者服药，确保用药安全、有效。患者的高血压健康知识越多，越容易配合治疗用药[2]。同时让患者识别并发症发生的先兆，提高患者及家属对高血压的认知程度，调动患者的积极性，使其乐意接受治疗和进行护理干预。
1.4.2心理干预 有研究表明，应激和焦虑可以激活肾素-血管紧张素系统，焦虑和愤怒人格的人容易发生高血压[3]。医护人员主动与患者谈心，帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张、情绪不稳与血压的关系，指导其保持乐观、平和的心态，在患者焦虑、烦燥时能给予关心、理解、支持患者，尽可能地帮助患者，消除心理障碍，从而维持稳定的血压[4]。
1.4.3饮食干预 改变家庭的不良生活方式，讲解高盐饮食是原发性高血压的危险因素之一，要控制钠盐的摄入，强调低盐低脂饮食，将食盐控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪较多的食物，多食富含维生素的蔬菜、水果及粗纤维食物，如海带、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜烟酒者要戒烟限酒，酒精量要以不超过25 g/d为宜。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和纤维多的食物外，还应多饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动以利排便。
1.4.4运动干预 对患者讲解适量运动对高血压的好处。根据患者的身体状况，指导患者选择运动类型、强度、频率，并做好监督，避免运动过量。但是，高血压患者的运动一定要量力而行，注意劳逸结合，防止肥胖。
1.4.5生活起居干预 早晨缓慢起床，温水洗漱，中午小睡，不宜吃的过饱，餐后稍活动。睡前用温水泡脚，促进血液循环。避免过多兴奋。保证患者有充足的睡眠时间，使身体得到充分的休息。
1.5护理干预措施落实的监控 患者出院前再次了解其对高血压相关知识掌握程度，并互留电话，随时接受患者咨询。出院后定期进行电话电话随访和了解患者情况。在随访结束时，对患者以下项目进行"是"、"否"问卷调查（按时服药、坚持运动、坚持饮食控制、听从医师用药建议，自行调整用药剂量、焦虑抑郁），并与对照组资料进行对比，以确定护理干预措施的效果。
2结果
随访1年时护理干预组达标率为75%，血压达标45例。对照组达标率53.3%，血压达标32例。两组间通过χ2检验（χ2=6.125），差异有统计学意义（P
3讨论
近年来，随着全球经济的发展、生活水平的提高、人口的老龄化，加上不良的生活方式，高血压病呈现快速上升的趋势，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。研究显示，长期单纯的药物治疗虽然能降低血压，但是还应结合有效的护理干预，才能达到平稳有效降压和提高患者生活质量的效果。本实验中，对照组通过单纯的药物降压治疗，部分患者可有效控制和降低血压；观察组以健康教育为主要手段，对患者实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，能够有效地控制和降低血压，总有效率优于对照组（P
参考文献：
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篇6
1.1 一般资料 选取2007年6月至2009年6月在我院住院的原发性高血压患者67例,男44例,女23例,年龄42~73岁,诊断符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。所有入选患者神志清楚,对答良好,并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压。
1.2 方法
1.2.1 血压测评 对高血压病患者建立健康档案,测量平均血压(用同一台式血压计每周1次,连测3次,不能来就诊者上门测量),自制调查表,利用台式标准水银柱袖带血压计,测量前患者平静5 min以上。患者取坐位,双足平放地面上,测量右上臂的血压,袖带下缘在肘弯上2.5 cm处,连续测读3次,重复测量间隔5 min,取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140 mm Hg或舒张压大于90 mm Hg,诊断为高血压。社区护理干预期间,每周给患者测量血压1次。
1.2.2 干预措施 每周与患者或家属通话1次,提醒、督促患者按时按医嘱服药,向患者宣传高血压病的相关知识、危险因素、常用降压药的不良反应及应对方法, 根据患者血压状况,针对患者入院时的评估情况,干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处[3]。鼓励患者现身说法,提高患者对高血压的防治能力,指导、督促患者采取健康的生活方式, 减轻体重的方法是减少总热量的摄入,如少食油炸食品、洋快餐等;增加有氧体育锻炼,如快步走、太极拳、健美操、慢跑等。每日进行1~2个运动单元的运动,达到轻至中度的运动强度,并认真填写运动纪录。鼓励患者家属全程参与。
1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。
2 结果
干预前后血压的比较:干预后血压明显下降,与干预前血压比较,差异具有显著性(P
3 讨论
3.1 高血压病的病因复杂,除了遗传因素外,长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因。目前高血压还不能根治只能控制,因此,防治高血压必须保证健康的生活方式,高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物,才能达到控制高血压的目的[4]。
3.2 护士是心理干预的主体 患者住院后,与护理人员接触的时间最多,所以护士比医生更利于掌握患者的心理情况,取得患者的信任,展开心理干预。有学者认为,患者的心理活动对疾病的感受及反应,以及护理人员对患者施加的心理影响,会直接影响治疗的效果。因此,护士对老年人的态度要耐心细致和富有同情心,注意自己的言行,提高自身的专业知识和心理护理水平,通过对病情的解释更能取得患者的信任,对老年高血压患者进行有效的心理干预,对老年人高血压的控制可以起到一定的效果。通过护理干预,改变高血压患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,一定要提高患者对高血压的科学认识,充分开展用药知识的宣教工作,注意健康教育的主导作用,加强原发性高血压患者的心理护理[5]。即如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压可能恢复正常。
参 考 文 献
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[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志,2005,134(增刊):2-4.
篇7
结论：在对高血压进行治疗时，除了采用常规的药物治疗，结合适当的心理护理措施不仅能显著提高治疗效果，并且对改善护患关系也具有重要的作用，值得在临床上推广运用。
关键词：高血压 心理护理 护患关系
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0156-02
高血压病是最常见的一种慢性病,也是对人类健康威胁最大的疾病之一。有统计表明，有近四成人被查出血压高，而且男性明显高于女性，年轻患者的比例也逐年增高，上升的趋势远远高于老年人。随着心理护理在现代护理模式中的作用、地位日益显现，临床护士对患者心理状态的评估愈加关注。“准确评估患者的心理状态，是优选护理对策的前提”的观点，已初步成为临床护士的共识。
1 资料与方法
采取分层整群抽样的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七职工医院进行护理的符合WHO/ISH关于高血压病诊断标准的30岁以上高血压患者300例进行研究。
1.1 一般资料。本组共对二六七职工医院符合WHO/ISH关于高血压病诊断标准的高血压患者300例进行护理，其中男161例，女139例，年龄30-81岁，文化程度：小学以下16例，初中90例，高中101例，大学93例。家庭经济状况：贫困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。对心理治疗无任何了解的患者50例，仅有一般了解的163例，基本了解的50例，对相关概念比较清楚的37例。
1.2 研究方法。
1.2.1 分组研究方法。按随机分层的方法分成治疗组和对照组，其中治疗组151例，对照组149例。
1.2.2 治疗方法。
1.2.2.1 治疗组治疗方法。治疗组的治疗方法以药物治疗为主，但同时给予病人采取密切的心理护理措施。①药物治疗方法：高血压的治疗以药物治疗为主，本次研究服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效益非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物以能使90%以上的高血压病患者血压降到正常。服药期间知道患者科学用药，并戒烟戒酒，采用低盐饮食等措施。②心理护理措施包括：认知干预治疗、心理疏导和放松训练治疗。
1.2.2.2 对照组治疗方法。对照组主要是采用药物治疗的方法，其药物治疗方法和治疗组相同，在治疗期间只是按时科学用药和进行必要的临床护理，而不针对患者的心理进行专门的心理护理。
1.2.3 观察测量方法。每组病人均在休息后测量血压,由统一的医护人员、在统一时间、统一测量3次，时间为8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次测量的平均值作为当天测量结果。
1.2.4 统计学方法。本组资料以α为0.05水平为检验水准，采用t检验和X2检验。对于患者的血压稳定值则采用标准差的统计处理。
2 研究结果
2.1 两组治疗前后血压比较见表1。
2.2 两组高血压患者护患关系情况统计见表2。
表1 对照组与治疗组患者治疗前后血压情况对比
治疗前治疗后治疗前治疗后
收缩压舒张压收缩压舒张压
对照组171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10
治疗组172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65
P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
表2 两组高血压患者护患关系情况统计
肢体冲突（例次）语言冲突（例次）患者满意（例次）
对照组（149例）10262
治疗组（151例）0116
3 讨论
由以上的统计结果我们可以看出，试验组的降压情况明显优于对照组，并且试验组患者的血压稳定情况也好于对照组。另外我们也可以看出，试验组护患产生的冲突时间仅为一例，几乎为零，远远低于对照组的36例，对治疗结果满意的患者试验组为16例而对照组仅为2例。由此提示我们在对高血压进行治疗时，除了采用药物治疗外，同时采用心理护理措施能取得更好的降压和稳压效果，能明显改善护患之间的关系。
现代医学研究证实,原发性高血压病是一种由遗传因素、生物学因素、环境因素、心理社会因素相互作用的心身疾病。心理社会因素导致高血压病的机制主要为各种劣性刺激因素持续作用于机体,通过兴奋蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,导致下丘脑的电活动增高,交感神经活动增强,去甲肾上腺素增加,血压升高。因此心理社会因素在原发性高血压病人发生、发展、转归、预后中起着重要的作用。单纯的药物降压治疗而不注重心理调节,效果往往不理想，所以应同时给予以积极的心理治疗。本组通过认知干预治疗、心理疏导和放松训练治疗等综合的心理护理措施，取得了非常满意的护理结果。
篇8
老年原发性高血压常见的老年慢性疾病之一，具有较高的发病率及致残率，给患者本人及家庭都带来了沉重负担[1]。随着社会经济的不断进步，人们的生活方式及膳食结构等均在逐渐发生改变，同时随着人口老龄化趋势的不断加快，各类型老年慢性疾病的发病率在我国开始呈逐年上升的趋势，如糖尿病、高血压等[2]。老年原发性高血压容易引起患者脑出血、冠心病、脑梗死、高血压肾病等多种严重并发症，已成为严重危害我国老年患者身心健康的主要危险因素[3]。我科通过对42例老年高血压患者采取全面优质护理干预，取得较理想效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血压患者84例，均符合2010年中国高血压病防治指南的诊断标准[4]。84例患者包括男58例，女26例；年龄58～81岁，平均（67.2±9.3）岁；且84例患者入院后均给予基础降压药物治疗。84例患者按不同护理方式分为两组，各42例，两组患者在年龄、性别、病程、药物治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组42例患者入院后即给予老年高血压患者常规护理措施，包括定期检查血压、保持病房环境干净舒适、指导患者用药等。实验组42例患者入院后给予合理膳食、心理护理、用药指导、健康教育、运动护理等综合护理干预措施。两组患者均护理1个月，护理期间密切关注患者病情，定期测量并记录患者血压。
1.3 降压效果判断[5]
显效：舒张压下降在10mm Hg以上并处于正常范围内，或者下降≥20mm Hg；有效：舒张压下降≤10mm Hg，但是在正常范围之内，或下降幅度在10～20mm Hg，或收缩压下降≥30mm Hg；无效：未达到以上标准者。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0作数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，设检验标准为0.05，P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组患者治疗有效率达到92.86%，对照组为69.05%，两组比较差异有统计学意义（x2=9.210，P
2.2 两组患者血压下降情况比较
护理后，实验组患者平均舒张压和平均收缩压均明显低于对照组（P
3 讨论
随着现代护理学及优质护理理念的不断发展，全方面的系统护理干预措施越来越多地被广泛应用于老年高血压患者的治疗及康复中，我科通过对住院治疗老年高血压患者给予全面优质的护理干预，旨在探讨护理干预对高血压患者疗效的影响，现将具体干预措施报道如下。
3.1 膳食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物为主，切勿暴饮暴食，督促患者少吃零食等；每天补充足够含钾、钙食物，多进食新鲜蔬菜水果，给予患者豆类、芹菜、蘑菇、紫菜、虾皮等含钙量较高食物，每天钠盐摄入应在6g以下[6]，并限制患者进食大鱼大肉等高脂肪食物，适量补充蛋白质，多进食粗纤维食物促进排便。
3.2 运动干预
运动可以降低血液中的胆固醇、甘油三酯含量，有利于高血压患者血压的控制[7]。运动能促进体内多余热量的消耗。根据患者年龄及具体病情为患者制订相应的的活动方式，运动强度依最大心率的70%以下作为参考标准，避免剧烈运动。对于能够半自理的患者，尽量鼓励他们多做力所能及的事，避免彻底依赖，提高老年患者主观能动性。
3.3 用药指导
老年高血压患者的治疗需依靠终身服药，不能中断服药，血压一旦没有药物进行控制就会升高，增加中风发生的危险，严重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停药或不按规定服药数天后发生脑出血的病例，轻者可出现后遗症，严重者可丧失生命[8-9]。因此，在护理过程中加强对患者服药依从性的教育，使患者能充分认识到服药依从性对高血压病治疗的重要性。同时注意观察患者药物不良反应发生情况，并告知患者轻微的不良反应属于正常情况，而不要因此停止服药或减量服药。
3.4 心理护理
由于受高血压及并发症长期的困扰，老年高血压患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁、精神紧张等各种不良情绪[7]。研究表明，精神紧张可导致人体中枢乙酰胆碱的释放增加，因此使人血压升高[10-12]。因此，心理护理对于老年高血压的治疗十分关键，通过培养患者乐观、健康、开朗的人生态度，消除患者对疾病悲观、恐惧的情绪，说服家属要在精神上多给予患者鼓励、安慰，护理人员在平常护理中则给予患者更周到、更细致的关心及照顾，使老年好血压患者能够深刻地意识到保持心态、情绪稳定对自身疾病治疗的重要性。
3.5 出院指导
出院前向患者及家属告知日常生活当中需要注意的事项，嘱患者要严格按医嘱服药，不能擅自停药或更改服药剂量，教会患者及家属回家后自行测血压方法，如若发现血压有异常或出现相应并发症时必须及时送医院就诊，门诊定期随访回访了解病情及血压控制情况，同时提醒家属平时多对患者饮食、服药、休息进行关注，并鼓励患者能够积极地参与治疗当中[11-12]。
本研究通过对42例老年高血压患者采取上述综合护理干预措施，发现实行护理干预后42例患者血压控制有效率达到92.86%，对比常规护理的对照组有明显差异（P
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篇9
The effect assessment of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure
LU Yulan
The Second People''s Hospital of Nanchuan District in Chongqing City, Chongqing 408400, China
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure. Methods Eighty-four cases of hospitalization of elderly patients with high blood pressure from January 2010 to January 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group, each of 42 cases. the control group was given routine care according to the registration order, while the observation group received clinic nursing on the basis of comprehensive assessment, such as blood pressure reducing nursing, using medicine nursing intervention, getting the rid of the allure of alcohol and tobacco, antihypertensive diet management, right pressure measuring, activities guidance, psychology counseling and periodic review of clinical nursing pathway, and the nursing intervention measures according to their actual conditions was implemented. After two weeks, the treatment adherence and blood pressure drops degree of patients between the two groups were compared and analyzed. Results The treatment adherence and hypertensive effect of the observation groups were significantly better than those of control group, and there were significant statistic differences (P ＜ 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the treatment adherence of the old patients with high blood pressure, and has very good curative effect on the disease control of the high blood pressure.
[Key words] Nursing; Elderly patients with high blood pressure; Effect; Clinical nursing pathway
近年来我国高血压患病率居高不下[1]。高血压患者随人口老年化不断增加，在老年人达到发病的顶峰[2]。随着我国进入老龄化社会，老年高血压患者越来越多，中老年时数量期血压正常的人在步入老年后发生高血压的概率是90%[3]。WHO数据显示，我国老年人患高血压病的概率高达39.7%[4]。老年高血压患者靶器官损害和合并症较中青年多，发生心血管病的危险更严重，研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高，器官损害越严重，正常血压范围中，血压越低，发生脑卒中和冠心病的危险越小，血压的下降能减少心血管病的发病和死亡。2003年美国联合委员会第7次报告（JNC 7）指出，降压治疗的益处来自于血压的降低。简单的服药降压从根本上控制血压不理想，配以临床护理路径能提高好转率，本科的84例老年高血压患者采用平行对照的方法分组护理，临床护理路径组取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2010年1月～2011年1月住院治疗的符合诊断标准的老年高血压患者84例为研究对象，其中76例有合并症，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组42例，男19例，女23例；平均年龄66.8岁；病程3~32年；离退休干部15例，退休工人22例，无业者5例；文化程度：小学及以下7例，中学27例，大专及以上8例；有家族高血压遗传史26例。对照组42例，男20例，女22例；平均年龄67.4岁；病程5~34年；离退休干部12例，退休工人23例，无业者7例；文化程度：小学及以下10例，中学25例，大专及以上7例；有家族高血压遗传史24例。两组病例在性别、年龄、病程、职业、文化程度、遗传史、有无合并症等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
我国采用WHO和国际高血压联盟（ISH）制订与修正的高血压诊断标准[5]：年龄≥65岁，在非药物和静息状态下，定时间、定部位、定血压计、非同日3次或以上测定血压平均值≥140/90 mm Hg作为老年高血压病的诊断依据[6]。
1.3 方法
对照组实施常规护理。
观察组在此基础上运用临床护理路径，针对性实施特殊个性化护理干预措施：
1.3.1 全面评估 准确评估患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况，观察生命体征及体型、营养、皮肤、意识、有无水肿，有无心脏、腹部、肾脏、视网膜等合并症，提供适合个体健康需求的阶段性健康教育与护理措施。
1.3.2 降压护理 行缓慢、平稳降压，起初48 h收缩压不低于160 mm Hg，舒张压不低于100 mm Hg，或平均动脉压降低20%~25%即可[7]。
1.3.3 服药干预 老年患者其增龄化变化，药物敏感性低，不良反应敏感性增高，病情复杂，服药种类多，易出现预测不到的药物蓄积中毒。评估患者用药情况、用药认知程度、自我服药管理能力，联合用药组合的合理性、有效性、耐受性，进行个体化药物治疗，积极遵医嘱服药[8]，减少用药风险，保证用药安全。因文化层次越低和药费报销比例越低的老年患者不遵医行为可能性越大[9]，进行重点干预。增强服药记忆，避免视力减弱看不清标签或说明书造成用药错误。增加知识，纠正不良用药行为，减少用药不适当造成危害。加强用药指南，不服用苯丙胺醇、苯丙胺、伪麻黄素、减肥药，不长期服用非甾体抗炎药等[10]。药物推荐长效、服用次数少、副作用小的降压控释片制剂。
1.3.4 劝导戒除烟酒 吸烟导致血压上升，降压药受尼古丁干扰不能达到治疗效果。酒精引起血压升高，患者因肝功能解毒能力差、胃黏膜萎缩，饮酒可引发肝硬化、心肌疾患和胃溃疡出血等危害，应尽早戒除烟酒。
1.3.5 饮食管理 饮食是人们唯一可以完全控制的影响健康的主要因素，营养及饮食知识的掌握是饮食管理的基础。掌握四低三高饮食疗法，即低盐[11]、低热量、低糖、低胆固醇、高钾、高蛋白、高维生素饮食。家属应积极应对，进行合理饮食照顾和管理。患者因消化吸收功能差，食欲低，就餐时让素食占绝对优势，推荐香蕉、柿子、苹果、红枣、洋葱、芹菜、菠菜等降压妙品，冰糖炖海参、冬瓜草鱼汤、胡萝卜粥、杞菜粳米粥等降压食疗方，海带决明饮、山楂饮、荷叶饮、玉米须饮等降压饮品。
1.3.6 正确测压 测压受、活动、情绪、温度、饮食、左右手、测量用具等诸多因素影响，教会家属测压，减少误差。据统计，药物治疗的依从性与测压频率呈正相关[12]。正确、定时测压并有规律记录，比较变化，作为用药参考。
1.3.7 活动指导 患者缓慢改变，忌用力过猛、猛回头，保持充足睡眠，充分休息，适宜的运动如步行、慢跑、太极拳、门球等。
1.3.8 心理辅导 患者因情绪变化大，长时间受病痛折磨，人生观消极，抑郁症发病率高，情志护理干预可提高生活质量，缩短血压控制所需时间[13]。尽管老年人有多种不能治愈的慢性病缠身，只要维持稳定，其不可怕。对性格暴躁、易激惹的患者进行心理辅导，矫正心态，避免多方面刺激[14]，使其了解高血压可控，消除就医恐惧心理。
1.3.9 定期复查 对患者实施健康宣教，使其有头昏头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜等不适时及时就医，对血压、眼底、血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿检等定期复查。
1.4 数据处理
采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2周后患者的治疗依从性评价
观察组患者医嘱服药、戒烟限酒、低盐饮食、定时测压、适当运动、门诊随访的人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
2.2 2周后患者的降压效果
观察组收缩压和舒张压下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
3 讨论
高血压在老年患者有特殊的临床表现，如起病隐匿、器官功能储备差、基础疾病多、多种疾病共存、多重用药、多以收缩压升高为主、脉压差大等，需要不同的对策与治疗。其具有病程长、难根治、血压波动大、性低血压、合并症和并发症多等特点，因无法治愈，应首先保证患者生活质量，避免过度医疗，提供合理、安全、连续性的协同护理显得尤为重要。
控制血压是重要管理策略，可提供更多保护作用。观察组运用临床护理路径，制定可行的干预措施如全面评估、降压护理、服药干预、劝导烟酒、饮食管理、正确测压、活动指导、心理辅导、定期复查等进行对症施护，2周后患者治疗依从性和降压效果方面显著优于对照组。
本研究表明，运用临床护理路径实施特殊个性化护理，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，对高血压的疾病控制有很好的效果。
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篇10
1.2方法
住院后24～48h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3诊断标准
根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2治疗及护理
2.1降压药物的使用情况
选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
2.2护理措施
2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力；但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
2.2.3合理饮食，减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险，体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
3结果
96例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
4讨论
①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。
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[5]张金花,王金磊,魏玉珍.围手术期高血压及护理[J].中国现代医生,2008,46(8):115-116.
篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院2012年5月脑病科住院治疗高血压患者56例，其中，男40例，女16例，年龄最小45岁，最大82岁。
1.2 方法 住院后24-48h检测高血压发现，与脑出血、糖尿病、高血脂、肥胖症、心力衰竭、动脉硬化、遗传因素、过量吸烟以及各种社会因素有关。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果。采用卧位或坐位，需测3次，间隔3-4min，取平均数。
1.3 诊断标准 根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，正常血压为130/85mmHg以下，理想的血压为120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），临界高血压为130-139/85-89mmHg，为正常高限；高血压Ⅰ期为140-159/90-99mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；高血压Ⅱ期为160-179/100-109mmHg，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；高血压Ⅲ期为180/110mmHg以上，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2 治疗及护理
2.1 降压药物的使用情况 选用血管扩张药、利尿剂、神经系统抑制剂等药物，并采用药物的联合应用。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。以缓冲降压为主，降压不宜过于着急，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。
2.2 护理措施
2.2.1 合理饮食 高血压与饮食有着非常密切的关联，甜食与饱餐易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。摄入过量的食盐也可使血压升高。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉等；还有必需的钙、铁、锌，但不宜过量。因此，高血压患者在日常的饮食中，一定要保证食物具有充分的热量、脂肪。禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果，还可以防止便秘。
2.2.2 适当做一些户外运动 人体的高级神经活动都可以通过动户外运动来调节，可以提高心血管的功能，促进新陈代谢。还可以控制体重增加，增强人体的免疫抵抗能力。促进血管舒张，降低血压。
2.2.3 合理饮食 合理饮食是指饮食中过量的脂肪会促进肥胖。合理的饮食不仅可以提高机体免疫力，还可以控制肥胖，比如，体重增加明显者应减少肉类的摄入，是高血压防治中非常有效的保护措施。
3 中医护理指导内容
3.1 心理护理 祖国医学非常重视心理与疾病之间的密切关系。现代医学也同样非常重视心理护理和疾病的关系。因此，护理上要结合病情，进行针对性的护理，因为心理护理是一项很重要的工作。例如有的老年高血压患者情性急躁，情绪易激动，而且稍一活动就头晕眼花，对生活信心不足。这就是突然或强烈的情志刺激，使老年高血压患者脏腑功能紊乱，导致疾病的发生。护理人员要做到细心、耐心，主动、态度和蔼，替患者做好思想工作，同时帮助患者料理生活，这样就可收到良好的效果。
3.2 饮食护理 老年高血压病患者的饮食要根据具体病情而定，原则上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。还要注意以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可以适当饮用；大米含钠较面为少，故食米饭较馒头为佳。忌食肥甘厚味之物及暴饮暴食，更忌酗酒，谨防中风。尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉与酱菜等。
3.3 一般护理 老年高血压患者每晚睡前应进行足浴，以促进睡眠。居住的室内温度应以18-20℃为宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收缩，易导致血压上升。老年高血压病患者更不宜进行剧烈的运动。例如，患者排便时要谨慎，不可突然站起或用力过猛而引起血压升高，因此高血压病患者最好用坐便。还有脱衣服时要缓慢，以免血压升高引发其他病症。
3.4 运动疗法 老年性高血压病患者不宜做剧烈活动，但是可做一些简单的、力所能及的体力活动。比如，太极拳。护理人员可以引导老年高血压患者学习和掌握。
4 结果
56例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
5 讨论
健康的四大基石：“合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡”是世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出的。研究成果表明：可使肿瘤减少33%；糖尿病减少50%；脑卒中减少75%；高血压病发病率减少55%；平均寿命延长10年以上。本研究显示，通过非常科学的中西医结合护理指导，能够减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用，并且最大程度地改变高血压病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用积极的方式改变生活，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，干预高血压病发病的可逆性危险因素，血压将有可能恢复正常。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月～2015年3月收治的162例高血压疾病患者作为观察对象，所有患者均满足我国高血压防治指南中的诊断标准[2]。通过电脑随机的方式将患者分为观察组与参照组各81例，观察组中男性患者48例、女性患者33例；年龄在47～82岁，平均为（67.5±9.2）岁；病程在1～16年，平均为（6.3±3.1）年。参照组中有男性患者50例、女性患者31例；年龄在44～85岁，平均为（68.7±9.5）岁；病程在2～17年，平均为（6.8±3.4）年。对比观察组和参照组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 参照组患者不采取其他干预措施；观察组患者应用社区护理干预措施，具体为：
1.2.1建立患者档案 在了解患者年龄、性别等一般资料的基础上对其家庭结构、身体状态、生活习惯等资料进行记录，从而建立完善的患者个人家庭健康档案，通过建立电子病历便于社区护士对患者进行动态化管理[3]。
1.2.2社区护理干预 ①定期随访：根据相关要求，社区护士对患者的病情进行评估，并根据实际情况进行分级管理，例如：1级高血压患者，没有其他高危因素的患者每3个月随访1次；高血压2级患者伴随有1～2个高危因素的患者至少每2个月随访1次；高血压3级且合并多个高危因素的患者每个月定期随访。随访期间获取患者的血压结果，教会患者正确测量血压的方法，加强对于饮食与生活方式的指导。发现异常情况应及时告知责任医生。②心理护理：了解患者的心理健康状态，针对生活变故、家庭矛盾以及社会影响等进行心理干预，可以配合居委会以及妇联参与矛盾的化解，促进患者的心理健康，疏导不良情绪[4]。③健康教育：通过健康教育提高患者的自我保护意识，每个月为患者开展一次高血压健康知识讲座，针对患者的实际需求制定个性化的健康教育计划，向患者发放高血压知识宣传资料以及生活知识手册，提高对于疾病的认知水平。同时加强对于药物应用的指导，加强对患者用药情况的督导与干预。
1.3观察指标 ①患者的高血压健康知识知晓率：应用自制高血压健康知识调查表对患者进行评价，其中主要有：高血压的诊断标准、高血压的危害、高血压与体重的关系、高血压与心理因素等；②依从性：采取现场问卷调查的方式，采用本院自制调查表对患者的饮食情况、运动、服药、复查、血压监测、不良反应监测等指标进行评价。
1.4统计学方法 本研究中的相关数据均录入到SPSS20.0软件实施数据处理，结果均采用百分比（%）表示，比较采用？字2值检验。以P
2结果
2.1观察组与参照组患者的健康知识知晓率对比 观察组患者对于高血压健康知识的知晓率明显优于参照组患者，对比两组差异结果具有统计学意义（P
2.2观察组与参照组患者的依从性对比 观察组患者在饮食控制、规律运动、规律服药、定期复查、血压监测以及不良反应监测等各个方面的依从性均优于参照组，差异结果具有统计学意义（P
3讨论
在本组中，应用社区护理服务的81例高血压患者无论是健康知识知晓率还是依从性都明显优于未采取社区护理服务的参照组患者，提示社区护理干预具有很高的应用价值。分析其原因在于：①社区护理服务明确护理的责任对象，强化了社区护士对患者管理的使命感，从患者的生理、心理、家庭与社会功能等各个方面出发为患者提供延续，提高了患者对护士的信任感与依赖性，促进二者之间积极的交流和沟通；②通过心理干预、健康教育等护理方式提高患者对于高血压知识的掌握程度以及自我保健意识，大家积极的配合治疗。
随着医疗与护理事业的发展，我国将卫生政策的重点放在社区中，通过社区护理干预能够充分利用现有的资源促进高血压患者病情稳定，预防不良并发症的发生。
参考文献：
[1]杨桂琼，麦明霞，叶静，等.对高血压患者依从性的社区护理干预方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：150-152.
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2012年10月在我院治疗的高血压病患者230例，诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准[2]。其中男性143例，女性87例，年龄44-72岁，平均59.7岁。入选标准为3次非同日监测血压均为高血压1级（140-159/90-99mmHg）和高血压2级（≥160/100mmHg）。排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机将患者分为观察组114例和对照组116例，两组患者年龄、性别、病程、血压水平、服用药物等方面具有可比性。
1.2 综合护理干预措施
对照组给予常规护理干预，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料。观察组在对照组干预措施的基础上采取综合护理干预措施，其内容包括：
1.2.1心理干预 高血压患者大多存在一定的焦虑情绪。心理干预能使患者学会自我心理调节，保持心理平衡，避免情绪激动引起血压波动。首先要尊重患者，通过与之交流了解其心理特点，针对患者实际病情，运用健康教育的方式向患者讲解疾病的相关知识，让其了解自己的病情及血压波动的原因，使之认识到控制好血压的重要性及必要性。其次帮助患者消除紧张、焦虑情绪，培养患者健康、乐观向上、开朗的人生态度，消除对疾病的恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食干预 根据每位患者的体质量及生活习惯，分析患者的饮食误区，指导患者科学进食。控制钠盐的摄入，限制乙醇的摄入量，要保证足够的钙钾摄入，增加纤维素的摄入，防止便秘带来的血压突然增高。嘱患者戒烟，戒烟可减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。
1.2.3 休息活动干预 适度的运动锻炼有利于血压的控制。根据患者的不同年龄、 血压水平制定合理的运动方案，按照运动后患者的反应来调整运动量，避免力量型及竞技性的运动方式，如举重等屏气的运动。具体到项目可以选择步行、打太极拳、 慢跑等，防止由于运动量过大引发意外事件的出现。
1.2.4 用药干预 降压治疗的最终目的是将血压控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地预防和减少心脑血管疾病的发病率和病死率[7]。 药物治疗应在医生的指导下从小剂量开始， 逐渐增加剂量血压降至正常后后改用维持量进行长期药物治疗。提倡联合用药治疗，可以增强疗效，减少不良反应。通过宣教让患者了解高血压病的用药是一个长期的过程，了解服药后可能出现的不良反应及应对方法。治疗方案一经确定就必须长期坚持，不能随意自行停药及服用其他的降压药物。定期监测血压变化。
1.2.5血压监测 指导患者和家属正确测量血压的方法。测量血压前安静休息 15 min，因为运动、进食、情绪激动等均可导致所测血压值偏高。测量血压时，取合适的，每次测量完做好记录，为门诊复查提供依据。
1.2.6 出院后随访 随访方法为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每周入户干预或凭卡就医随访至少一次，随访至8周。
1.3 观察指标
观察两组患者随访8周时生活方式改变情况，主要包括情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒改变情况，统计两组患者依从性情况（服药、检测血压），并记录两组患者的血压改变情况。应用汉密尔顿焦虑量表评定患者情绪稳定情况，计分采用国际标准方法进行[9]。所有患者在治疗开始前及8周后分别测定1次。体育锻炼情况以每周能坚持进行三次或三次以上规则体育锻炼作为评价指标。服药依从性评价采用戴俊明等引进的Morisky推荐评价高血压病病人服药依从性的4个问题“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时是否曾停药？” 4个问题的回答均为 “否”即依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上 的回答为 “是”即为依从性差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验， P
2 结果
2.1 两组患者生活方式的改变情况及依从性情况
干预组患者生活方式（情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒情况）的情况显著优于对照组，差异有统计学意义。干预组患者服药依从性及监测血压的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者血压的控制情况
干预组患者收缩压和舒张压的明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，可导致许多脏器血液供应减少或负担加重而发生病理改变，致死致残率高，给家庭和社会带来沉重负担。有效的综合护理干预对于高血压患者是一种非常必要的措施，是高血压患者治疗过程中的重要环节。
本组患者治疗前汉密尔顿焦虑评分较高，证实患者存在一定的焦虑情绪，所以在护理干预中，一定要给予患者良好的心理辅导，对其多进行安慰鼓励，使其能够积极配合治疗，心情放松、愉悦，这对患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中经过8周治疗后综合护理干预组汉密尔顿焦虑评分明细低于对照组，证实心理护理能有效缓解高血压患者的焦虑情绪。既往研究证实饮食干预尤其是限盐等措施及适当的体育活动能对血压控制起到良好的作用[5]。
本研究表明，通过有效的综合护理干预措施，能够明显改善高血压患者的生活方式，提高其依从性，并能有效控制血压。综合护理干预措施是提高高血压患者临床诊疗效果，改善预后的关键之一，通过合理的运动、科学的饮食、规律的服药和积极面对疾病的态度，使血压控制在了理想的范围之内，降低了高血压并发症的发生率，提高了高血压病患者的生活质量，建议在临床工作中对高血压患者应积极予以合理的护理干预措施。
参考文献
