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篇1
高职院校的教学总体要求是“实用为原则，够用为度”，实用本位的《医用化学》教学模式改革的思想来源于实用主义教育思想，在实用主义哲学的指导下，从实用、够用的角度出发，寻找解决《医用化学》教、学两难之矛盾。
一、高职《医用化学》教学中的现状和问题
1.学生特点
当前医学高职院校实行的大都是文理兼收，文理科学生的思维逻辑本就不同，再加上高中时期学生的化学基础也存在差异，而在医学高职院校还存在对口招生的情况，对口生的文化课基础更是堪忧，近些年来高职院校的入学成绩大多集中在三百分左右，即使是理科生，对一些化学基本概念、元素周期律、基本化学反应等都掌握不牢固，接触到《医用化学》感觉很难。再加上学生没有认识到化学和医学的关系，对医学基础课的基础的《医用化学》存在轻视，不愿花大力气去学习。
2.教师特点
目前，由于《医用化学》教师对医、药方面知识了解不多，往往在授课过程中只强调化学学科内容的系统性和完整性而忽略了专业的需要，强调基础理论知识的深广度而忽略与专业的联系。因此，《医用化学》教学存在的“纯化学”教学的问题依然明显。虽然医学化学教学工作者做了大量的努力，但始终未能实现医学、药学与化学的有机融合[1]
3.课程和课时特点
《医用化学》虽然主要分有机和无机两大类，但所涵盖的内容却涉及了有机化学、无机化学、物理化学和分析化学的相关内容，内容繁杂、知识点比较分散。而不同编写者的认识不一，导致编写的教材的深度和广度也各不相同。
从课时来看，现在高职医学院校《医用化学》课时普遍偏少，一般都在一个学期内上完，还包括实验课在内。课时少，为完成教学任务，教师课时进度必然快，而对化学基础不好的高职医学生来说在短时间内接收大量新的知识是困难的。
二、实用主义教育理论简介
1.实用主义教育理论的沿革
实用主义教育理论来源于实用主义哲学，是美国哲学家、教育家杜威创立并发展的。实用主义教育理论通过杜威的同事和他的追随者的阐述和传播，在上世纪20～30年代，从美国开设，在世界范围内广泛流行。后来由于杜威芝加哥实验学校的取消而影响减弱，到60～70年代又有所复苏，在我国，1919年后，由于杜威在我国多个城市讲学，实用主义教育思想曾流行一时，影响较大。
2.实用主义教育理论特点
①注重儿童个性特点，强调儿童要不断适应社会的变化；
②主张教育即生活，学校即社会，教育是对经验的不断改造；
③认为儿童是教育的中心，倡导教师要根据学生的特点和需要来组织和指导学生的学习活动；
④倡导做中学，重视儿童的经验、兴趣和需要，强调儿童发展的主动性、创造性，注重儿童为主体的教学实践。
⑤认为教育过程是教师和学生共同参与的过程，强调合作，主张师生平等。
三、实用主义关照下《医用化学》教学模式改革
1.学生层面
实用主义强调以学生为中心，尊重学生的个性发展，强调学生的经验，其实就是让学生在学习中动起来，积极参与到教学中来，改变传统的“满堂灌”模式，提高课堂教学效果。激发学生的学习主动性，克服有些学生对《医用化学》的畏难情绪，教师要鼓励他们，帮助他们树立自信心，在授课过程中更多的将化学知识与医学应用相联系，让学生认识到化学对医学的重要性，增加学习化学的热情。
2.教师层面
虽然实用主义强调学生为中心，但是也倡导在教学中建立平等的师生关系，认为教学过程是师生共同参与的过程，其实，教师在新形势下应该是“平等中的首席”，在教学中起到主导作用。
①总结适合学生的知识体系
《医用化学》内容繁杂，知识点零碎，这就要求教师在教学过程总不断总结适合高职医学生的知识体系，引导学生在有限的时间内区学习实用的医学化学知识。《医用化学》的知识零碎且涉及面大，即有密切的内在联系又分散在不同章节中，因此，为了更好地提取分散中的有效知识点，就要对即将讲授的知识及时归纳、总结，使知识整合化、系统化，从而形成一个完整的知识体系，有利于教学的顺利进行。[2]
例如，在讲解烃类化合物时，可以再最后把烷烃、烯烃、炔烃合到一起进行比较物理性质和化学性质的异同，使学生系统掌握知识，进行理解记忆，也可以增加学生分析问题、解决问题的能力。
②增强直观教学能力
《医用化学》知识枯燥，学生兴趣不高，文科生和对口生的逻辑思维能力较差，形象思维能力较强，应当充分利用多媒体技术展现出直观、形象、生动的教学场景，增加课堂信息量，以加强直观教学，也便于完成课堂教学任务，同时学生也能更好理解重难点知识[3]。尤其现在运用多媒体硬件设施都较完善，用多媒体进行《医用化学》教学，借助电脑、投影仪可以化抽象为具体，便微观为宏观，使静态变动态，使课堂气氛生动活跃，增加学生的学习兴趣。
③加强临床联系
虽然在高职院校中，讲授《医用化学》的教师大多不是在医院工作的，有很多都是工科毕业的，但是《医用化学》的教学需要教师不断学习医学方面的知识，在教学过程中不仅要注意保证化学知识体系的完整性，也要加强同临床医学应用的联系和渗透 。例如，医学生常用的氯化钠注射液和葡萄糖注射液的浓度和渗透压的关系。通过将化学知识和医学知识联系起来，增强学生对《医用化学》有用性的认识，提高重视度，增加学习的热情。
参考文献：
[1] 周丽平. 提高《医用化学》本科教学质量的途径与实践[J]. 数理医药学杂志，2006. 19（ 2） 223 -224.
[2] 王亚玲. 情境教学在《医用化学》教学中的运用[J]. 卫生职业教育，2008.26（ 7） 76 -77.
篇2
1.2“强者”还是“弱者”
医生是通过教育与考试进入到了医疗卫生体系序列的，相对来讲都属于“知识精英”。相对于社会其他群体，医生在知识、信息与资源等方面具有优势，特别是与来医院寻求医生帮助的人相比，其优势更加明显。因为一般情况下到医院找寻医生的人要么是患者，要么是患者的家属，总之，都是寻求医生给予帮助的人。因而这样一种医患关系从某种角度而言就是强者与弱者的关系：患者是处于被动地位的，是弱者；医生是居于主导地位的，是强者。的确，面对患者，医生有选择做与不做、做什么与不做什么、做到什么程度与不做到什么程度的权利。基于上述理由，一个医生，是易养成职业自豪感与成就感的，是易对自己及其事业充满信心的。不过，还应该看到医生似乎有时也将自己定性为“弱势群体”。这看似玩笑，实则也确有隐情。作为强势的医生，何以又以“弱者”的面貌出现呢？或者以“弱者”自居呢？原因可能有以下几点：首先，作为个体的医生，在制度（医疗卫生体制）面前处于弱势。一个处于体制内的医生面对体制的强制是被动的一方，是居于弱者地位的。医生不得不接受各种考评，不得不去完成各种各样的任务，哪怕不情愿，但为了生活不得不如此。其实，这也是现代性社会的共性。在现代性社会，越来越多的人与生产资料失去了直接联系，更多的人成为拿薪水过活的人，人们越来越依赖于体系而过活。因而在今天，即便是一个高级白领，尽管其收入不菲且积蓄颇丰，但一旦离开（主动或被动）工作岗位，他当下（或不久）就会有一种惶恐感与不安感“我今后怎么办？我靠什么来养活我自己以及我的家人？”尽管医生是任何一个社会都不可或缺的职业，但具体到每个在体制内的医生而言，事实上都有如此担心。因而，一般而言，作为体制内的医生都是谨小慎微地生活着。其次，现代社会中的精细分工导致了人的无能感。精细化分工使人越来越成为本行业、本领域的专家，但离开了自己的专业与专长，人们一般会有一种盲然不知所措的感觉，那种无力感与无能感会像梦魇一样伴随着每一个人。医生有没有此种特性呢？认真想来，恐怕也有。第三，在具体的医患对立关系中，个体的医生面对着人数不定、确有准备的“医闹”时，从力量来讲确是处于弱势的，此时的医生恐怕真的会产生某种无助感、无能感与无力感的。
1.3“出头”还是“从众”
对于真实的个体而言，医生应具有鲜活的个性：有自己的喜怒哀乐与爱恨情仇，有自己的个性与偏好。同时这种个性鲜明不仅体现在性格与爱好上，更体现在业务与技术的创新探索上，医生应勇于医术上的创新并乐于对医术上的异见进行表达。总之，医生应是一个“和而不同”的群体，医生应是一个个鲜活且具差异性的个体而不是千人一面的“装在套子里”的人。不过，还应该看到，对于医学事业而言，医生恰恰又是有着“整齐划一”的职业要求。因而，就出现了这一看似矛盾的现象：是要个性鲜明呢，还是要整齐划一呢？在现实中，在从众的社会心理驱使下，多数医生选择与他人同步的可能性更大，因为这样做不易出错且合乎常规。的确，从众是合乎现代性社会法则的。现代性社会是科层制的社会。科层制中规则繁多且纪律严格，纪律被置于至高无上的地位且被不断反复强调与灌输，这样保障了体制稳定。不过，这也造就了体制的保守。因而，科层制之中的人便养成了刻板、教条的工作作风。现代科层制中的人不再是有血有肉、有棱有角、鲜活的个体，而变成了越来越盲从、保守与随大流。作为医疗卫生事业体制中的医生恐怕对此也未能免俗。
2破解医患关系谜局中医生道德的作为
2.1道德与距离
从道德的起源角度而言，道德源于人的实践活动，是对诸多关系的把握与总结。在人的实践交往活动中所形成的客观的社会关系以及主观的心理体验是有层次的，那些与个体经常发生交往关系的对象自然会比那些交往少的对象给人的影响多一些，个体对其关注度自然也要高一些，而对那些从生理和心理都觉得很遥远的对象来说，人们一般情况下会觉得很淡漠。这是人之常情。道德的产生与距离的远近是有着密切的关系。当人与人之间无论是从生理还是心理上距离都非常近时，一种感同身受般的情感共鸣定会激发起人的强烈的道德冲动去施之以援手，去怜老惜贫、去扶危济困、去见义勇为。而当人与人之间无论是从生理还是心理距离越来越远时，那样一种感同身受般的情感共鸣也就会越来越弱，乃至于到无的程度，而无则意味着道德责任的彻底的消解。而在现代性社会，人们总是有意或无意地制造着距离，而它所带来的后果则是可忧的。因为“距离的社会生产，它废止或者削弱了道德责任的压力；技术责任代替了道德责任，这有效地掩盖了行动的道德意义；以及区隔和割离的技术，这增加了对那些应该是道德评价对象以及道德刺激反应对象的他人所遭受的命运的淡漠。”［4］总之，有了距离，便会有了冷漠、麻木乃至残酷。因而，改善医患关系，首要的是使医患间的距离拉近，这样人与人之间的温情、亲情便会自然产生，医患之间的关系也便不会再紧张，而是和谐。
2.2道德与服从
服从上级对不对呢？一般情况而言，当然是对的，因为命令来自上级，上级高瞻远瞩，站得高看得远，因而自然就要服从。但是若在个别情况下，上级的命令不符合善之动机、善之目的与善之方法，是否有必要绝对服从？这就需要加以认真对待了。不服从此时并不必然是恶的与不道德的。我们不能对来自上级的命令与任务不加任何怀疑就去执行，我们不能忘记自身也是设计者与规划者这一本质规定。其实，在现实生活中，我们一般不去追问，并不在于我们真的相信上级就是神，而是觉得位卑言轻，我考虑了也没有用，因而就不去考虑了。总之，无论何种原因，我不再思考，我心安理得地去完成上级给我的任何指令。其实，此时的人已不再是自己的主人，已不再是作为主体而存在了，人将自己异化。而且人由心不甘、情不愿到习惯性地心甘情愿地将意志自由交出，这样出现了道德的现象。既然出现了道德，因而也便出现了推卸责任。此时的人就可以心安理得、理直气壮地说：“我受了他人的操纵，我不应该担责，我的上级（或下级）应该负责，总之，我没有责任。”其实这是错误的。因为只要是人，只要是意志自由的人，是不能为其错误行为推卸责任的。医生也是如此，医生不能将责任推卸给制度与他人，医生对医患关系的问题及其改善是负有不可推卸的责任的。
2.3道德与自我
篇3
3关乎孕育“辨章学术，考镜源流”目录学思想之时代背景的哲学思考章学诚生活的时代，中国知识分子命运多舛，原本怀着满腔热情报效朝廷的士子阶层，面对清王朝“文字狱”的血腥涤洗和压制变得孱弱和不知所措。
原有的激情消逝殆尽，留下的惟有无助的叹息和无尽的遗憾。士子们不再过问政治，不再品评时事，不再慷慨激昂，他们把目光转向“故纸堆”，把精力投入到远离“经世致用”的考据之中。于是乎考据变得盛行，而章氏却以惊人的勇气和学术洞察力，旗帜鲜明地批判“溺于器而不知道”的汉学———考据学和“舍器而言道”的宋明理学———道学。章学诚提出并深刻阐述“六经皆史”之唯物史观与“道寓于器……故道者非圣人智力所能为，皆其事势自然”之唯物主义历史命题。章氏以知识分子的道义担当而特立独行，不随波逐流，系统地提出“辨章学术，考镜源流”之目录学精粹思想，展现了学术研究从经学桎梏下解脱出来的历史发展趋势与时代进步潮流。
当时人“争辨于行墨字句之间，不复知有渊源流别”，章学诚逆流而行于学界，指出“辨章学术，考镜源流”这一饱含智慧的图书文献目录编纂思想与原则。它成为中国古典目录学的重要成就之一。章学诚所处时代的特殊环境和学术氛围为其“辨章学术，考镜源流”之伟大目录学指导思想的提出和形成提供了值得学人深思的哲学意义上的土壤与推动。
4源流与秉承思辨———对中国古典目录学的继承和发扬
章学诚一生穷困潦倒，但却不追名逐利，潜心治学，尤精勤于校雠学。章学诚通过实践活动对文献整理中具体问题进行研究，数十年呕心沥血著成《校雠通义》、《文史通义》。在自身治学的基础上，继承和发扬刘向、刘歆、郑樵的目录学思想（历史上刘向辑成《别录》，其子刘歆编成《七略》；郑樵著有《通志》），充分阐明自己“辨章学术、考镜源流”的目录学思想，高度概括中国古典目录学的精华和优良传统，在这一过程中，将古代校雠学推进到一个新的理性认知阶段。他对前人校雠成果加以评论，肯定其成就，校正其讹误，在总结前人方法的基础上创立新的校雠方法，推动了学术研究，促进了目录学、文献学的发展。
再追溯回去，辨章学术流别的思想则是刘氏父子上承司马迁《史记》而来，司马迁本着“通古今之变”的精神，在这方面作了初步尝试。
比如在学术渊源方面，司马迁认为主要有儒道两家，即孔子和老子之学，尤其是对儒学，司马迁探源考流之功尤大，在《孔子世家》、《儒林列传》中都曾对此进行专门讨论，堪为辨章学术、考镜源流的典型。
司马迁编本纪、世家、年表、列传，这些正是考源流、辨同异的写法。刘歆《辑略》继承了司马迁的思想，不光分别学术流别，还探讨了各种学术源流，而司马迁也是这样的。刘氏父子上承司马迁《史记》，下启班固，更影响了章学诚治学宗旨及目录学思想的形成。
5中国传统目录学形而上之道
章学诚认为“辨章学术，考镜源流”即分清学术源流，考究学术渊源；目录要体现学术史和科学分类的有关内容，才能更好地为学术研究服务。文献整理分类、删选编辑成书从它一产生开始就不是简单的技术性工作，“辨章学术，考镜源流”作为目录学的重要职能自清代章学诚提出后，引起了人们的广泛赞同，它就从理论上彻底地否定了目录学实践的纯粹技术性。它要求目录学实践活动要紧密联系学术传承和文化授受源流。这样，传统目录学中的一些相关的理论和方法，如著录范围和著录方法、类例和类书、解题、编次、互著、别裁、校雠等等，因其局部性、低层次性和非关键性，在传统目录学中并不占据核心理论的地位，而仅仅是辅的理论。
目录学实践活动也就不是单纯的“网罗群籍、部次甲乙”的“簿录之学”，而是具有很强学术性的学术活动。“辨章学术，考镜源流”理论也确立了目录学的文史性和科学性。目录学的重要功能是揭示出各种学术文化发展的来龙去脉、源流。
篇4
适应是一种基本的生物学现象。通常是指，生物体常常受到各种各样的刺激，只要这些刺激不威胁到机体的生命，它仍能够在其生活环境中生存。具体到由细胞组成的组织或器官的适应，是指在内外环境中各种有害因子的作用下，组织或器官产生的非损伤性应答反应，表现为萎缩、肥大、增生和化生。其中，化生（metaplasia）是一种非常常见的适应反应。国内外的权威专著以及大学教科书都有化生的经典定义。它是指一种分化成熟的组织细胞转化为另一种分化成熟的组织细胞的过程(1)。那么，一种分化成熟的组织细胞为何要转化为另一种分化成熟的组织细胞？如何转化为另一种分化成熟的组织细胞？常见的转化有哪些类型？这种转化有何临床意义？本文拟从哲学角度初步分析这一问题，认识化生发生的机理，从而防止不利因素以保护机体健康。
一、 化生的常见类型
根据上述化生的定义，一种分化成熟的组织细胞可以转化为另一种分化成熟的组织细胞。人体内最常见的化生是上皮间化生（interepithelial metaplasia），是指由一种分化成熟的上皮细胞转变为另一种分化成熟的上皮细胞。上皮化生常常发生在气管，食道和宫颈。气管为黏膜上皮，由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，常常化生为鳞状上皮；宫颈的粘液上皮细胞常化生为鳞状上皮；而食道的鳞状上皮细胞则化生为腺上皮。间叶组织间也可发生化生，例如，骨化性肌炎时，肌肉组织内可出现骨组织。总之，都是从一种分化成熟的组织细胞变为另一种分化成熟的组织细胞（1）。那么，上皮细胞与间叶细胞间能否化生呢？从经典的概念出发回答是否定的，但广义上讲，不但可能，而且这一问题还非常重要，属于上皮-间叶的转化问题（epithelial-mesenchymal transformation, EMT），是当今研究的热点问题之一,具有重要的理论与临床意义（2）。例如，快速进行性肾炎是肾小球肾炎的一种，其特征改变为肾小球大量新月体形成，即由包曼氏囊的上皮细胞转化为纤维性细胞，肾脏的功能严重受损（3）。反之也存在(4)。还有，肿瘤组织中是否存在化生？按照上述化生的经典定义，回答是否定的。但是，广义上讲，肿瘤组织内也存在化生。例如，人类常见的上皮性恶性肿瘤乳腺癌，其中可能见到骨肉瘤成分。由上可知，不论哪种化生，从哲学意义上讲，化生的细胞已经发生了质的变化，形态不同了，功能也不同了。尽管化生可发生在上述不同情况之下，但最常见的仍是上皮之间的化生。本文将以此为例讨论以下问题。
二、 组织细胞为何要化生
如上所述，化生的细胞不但形态学与原来不同，而且功能也发生了变化，因此，我们称其发生了质变（qualitative change）。在哲学上，质变是事物根本性质的变化。任何事物的变化都是从量变开始的，量变不会永远维持下去，量变是质变的必要准备，只有当量的积累达到一定程度时，才会引起质变，变为另一种性质的事物。从人体出生直至长成成人后，原先固有的组织细胞为何要从根本性质上改变自己呢？这定有其原因。我们先以支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮为例说明这个问题。正常时，支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮细胞具有分泌粘液及清除尘埃的功能。当人体吸入清洁空气时，上述细胞不必分泌大量或较多粘液以实施清除功能。然而当吸烟时，多种刺激因素作用于纤毛柱状上皮细胞，久而久之，纤毛柱状上皮细胞必须改变自己的形态与功能，以便能经受住这种刺激。研究表明，支气管黏膜假复层纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生常常发生在长期吸烟的人群（1），显然这种变化与吸烟的长期刺激有关。在长期吸烟的刺激下，支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮为了适应这种刺激，便转化为更能耐受刺激的鳞状上皮，因而耐受刺激的能力提高了，但其原有的功能却丧失了。同样，具有良好耐受性、以运输食物为主要功能的食道鳞状上皮细胞，当长期受到胃液及胆汁返流刺激时，会变为具有分泌及吸收功能的腺上皮（1）。如前所述，这种变化不是骤然发生的，而是渐渐完成的，体现了从量变到质变的发展规律。但是，从伦理学的角度考虑，不能用人体的组织标本观察这种从量变到质变的连续过程。由上可见，组织细胞的化生，是外因长期作用下发生适应性反应的必然结果。但是，值得指出，外因并非一定是人体之外的因素。例如，胃液及胆汁的返流刺激，虽然胃液及胆汁存在于人体内，但对其作用的细胞而言已是外因了。
三、 组织细胞如何化生
那么，诸如支气管黏膜从假复层纤毛柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞的这种质变是如何完成的呢？显然，从细胞形态来看，并没有直接转变的依据。是什么原因导致了这种质变？从哲学的观点看，外因是条件，内因是根据。在支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮向鳞状上皮化生的过程中，吸烟及环境污染是外因；同样，当食道固有的鳞状上皮细胞向腺上皮化生时，胃液及胆汁反流刺激是外因；就两者而言，控制细胞表型的基因调控才是内因。然而应当注意的是，虽然吸烟、胃液胆汁反流是条件，但是，如果患者不吸烟或者胃液胆汁不反流，控制细胞表型的基因调控程序就不会被启动。在这里，条件起了始动作用。那么，控制细胞表型的基因作用于什么细胞呢？近年研究发现，干细胞（stem cell ）可能起着非常重要的作用。由于长期的慢性刺激，黏膜局部的上皮损伤是必然的，损伤后机体必须修复，谁来填补缺损，极可能是具有分化潜能的干细胞。研究资料推测，支气管黏膜的干细胞可能有两种来源：一种可能是来源于组织局部，另一种可能是来自骨髓动员（5）。不论哪种来源的支气管黏膜上皮干细胞，在到达损伤部位后，在修复微环境中细胞因子的作用下，细胞分裂增生以填补缺损，同时应当向固有黏膜分化。然而遗憾的是，修复微环境极可能受到吸烟或胃液胆汁反流的影响，因而调控因子也发生改变，致使干细胞发生重新编程（reprogramming），使得细胞增生与分化不能向固有方向进行，而发生了鳞状上皮化生，以能更好地耐受吸烟或胃液胆汁反流的刺激。初步研究表明，P63是调控鳞状上皮化生的关键基因（5）。P63是一种转录因子，与众所周知的肿瘤抑制蛋白P53的序列结构有高度同源性。免疫形态学研究表明，P63在支气管及宫颈黏膜化生的鳞状上皮细胞的胞核强阳性表达（6,7）。尚有研究资料表明，P63在维持鳞状表皮干细胞的潜在增生、分层及分化中具有重要作用（8）。另外，调控肠上皮化生的基因也有重要发现，其中，cdx1和cdx2在维持肠上皮的发生、分化以及表型中的作用甚为重要（5）。在成人，这两种蛋白只表达于小肠与结肠，而在正常的食道与胃黏膜不表达，而在肠上皮化生时，cdx1/2的表达显著上调。那么，为何上述调控基因在化生上皮中表达升高呢？我们不难推测，是外源性的慢性刺激如吸烟、胃酸及胆汁反流等引起的炎症反应，刺激了化生的微环境，触发了以上关键基因的表达以及相应干细胞的鳞状上皮化或肠上皮化。
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二、生态文明背景下公民道德意识建设的现状及走向
在我国改革开放以来，政治经济水平飞速发展的时代背景下，尤其是在社会各方加强对国民的素质教育、道德教育、思想教育之后，我国整体国民素质、道德品质、思想水平较改革开放初期有较大的提升。国民在道德意识方面具有很大的进步，但是以往的道德意识内容与生态文明的要求既有统一的部分又有冲突的部分。所谓统一部分，就是指公民的道德意识有助于促进生态文明建设的部分。具体体现在以下三个方面：第一，儒家几千年来所一直倡导的“中庸”思想渗入到国人的思想深处，“中庸”不仅仅体现在权利的行使上，而且每个人在为人处事上都会受到这一思想的影响，这就使得中国人在汲取自然资源时持有适度的态度，加之中国道家提出的回归自然，返璞归真，天人合一的思想，就使中国人在自觉意识中就对极端汲取自然资源、破坏生态环境这种行为具有天生的抵制性。第二，中国人自古以来崇拜自然，很多民族至今仍保有祭拜自然的图腾和自然神的习俗，因此，中国人具有敬畏自然的思想。这就使人们在面对自然，开发使用自然资源时心存敬畏。在开发利用自然资源的同时，也会考虑自然本身的承载能力，在满足自我生产发展需求的同时也会尊重自然和生态环境自身的需要。第三，中国是农业大国，在长期的封建统治下，农业生产已经成为中国人赖以生存的生产方式。而农业生产中尤其重视自然生态的情况，因为自然生态对于农业生产的影响颇大。不仅是中国，就当今世界而言粮食是人类维持生命所必需的物资，是不可或缺的必需品，因此，人需要善待赖以生存的土地，主动的保护耕作环境进而保护自然生态并努力提高生产方式的科技含量，尽量使生产方式与生态环境相协调。
虽然人们的一部分观念对生态文明的发展相互协调一致，但公民的道德意识中也有与生态文明冲突的地方。所谓冲突具体体现在：第一，生态文明发展中公民道德意识的滞后。今天的环境问题的原因有很多，其中最主要的原因是人类进入工业时代后，科技突飞猛进发展，机械代替了手工，人类开始疯狂地汲取自然资源以作为工业生产的动力。在短短的300多年间人类创造了比过去几千年农业文明所创造的财富总和还要多的物质成果，人们不再盲目崇拜自然，而是把自然当作被征服的对象，“人定胜天”、“人类中心论”成为人类与自然关系的主导理论，在这种理论的指导下，人类开始了对大自然的掠夺和破坏。但在开采使用自然的同时人类并没有及时注意到自然的反馈，没有意识到自己的行为对生态环境的损害和影响。因此，当人们发现了自然资源枯竭、大气污染、土地荒漠化和沙化、生物多样性减少、臭氧层破坏等严重生态问题的时候，生态问题已经发展到了比较严重的态势，短时间形成的生态文明意识，无法解决长时间积累的问题和矛盾。第二，竞争中产生的发展意识与生态文明建设之间的矛盾，现今世界各国基本都处在飞速发展的状态中，但在工业文明下，各国的发展过程基本都是与汲取自然资源破坏自然环境相伴随的。尤其是各国之间的国力竞争而导致的发展比拼，使得一些国家因为急切的发展需要不得不牺牲生态环境的平衡。而且各国发展的脚步不能停止，一旦自己停止就意味着自身的落后。这种竞争意识不仅体现在各国家之间，也体现在每个个体之间，在工业文明的影响下生产发展的竞争无处不在。由此各国想出以科技力量的发展来弥补生态自然的破坏，人们希望在不阻碍生产发展的前提下，科学技术能够提出办法，来解决当前严重的自然生态问题。但是在长期工业发展中积累的严重的生态问题，不是仅仅凭借科技的力量就能够完全的解决的，而且科技力量本身也是工业文明的产物，也是以生态环境为物质基础的。所以在生态文明社会之前，生产发展的竞争意识与生态保护之间的矛盾将会一直存在并且无法在短时间内解决。公民道德意识建设的方式有很多种，有关生态文明的内容在公民道德意识建设中体现在很多方面。第一，生态文明走进中小学教育课程。公民道德意识建设最有效的阶段是中小学阶段，随着时代的发展，公民道德意识建设的内容也需要不断更新。近年来，中小学课程中增添了关于生态文明和环境保护的课程。将生态文明以及环境保护的有关知识落实到了日常教育中。这不仅仅是生态环境知识的普及，也是一种直接的公民道德意识建设。
生态文明的精神、主旨、要求明显突出地渗透到学生们的道德意识生成过程中。使学生印象深刻，经过长时间的道德意识积累就会真正落实到行动上。第二，公益广告中的生态文明宣传。要落实生态文明，建设有利于生态文明的公民道德意识，不仅仅要依靠教育，因为受教育群体有一定局限性，而生态文明的成功建设需要全社会行动起来。公益广告对于公民道德意识建设的教育虽然没有正式教育直接，但力量强大。公益广告比正式教育更为平易近人，使人们更容易接受。在如今发达的传媒体系中，公益广告可以随时随地的出现在人们视觉听觉等感觉范围中。所以生态文明公益广告的出现，可以使有关生态文明的公民道德意识建设渗透到大众的日常生活和工作中，对公民道德意识的改变起到潜移默化的作用。第三，科学发展观的推行和落实。科学发展观政策的推出，标志着建设生态文明社会的趋势走向高峰。科学发展观的推行，直接肯定了我国建设生态文明的意义，同时从理论出发完善了生态文明的内容，是生态文明更加符合我国国情。科学发展观的落实也说明了建设符合生态文明的公民道德意识的重要性。十七大明确指出：“科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。”
中国特色社会主义生态文明建设的理论基础是科学发展观。科学发展观是一种整体发展观，强调人与自然的和谐关系，它不仅将社会发展看成是社会本身的发展，还把生态环境的保护和生态文明建设纳入到社会发展之中，表明了中国特色社会主义生态文明建设在经济社会发展中的重要作用。因此，科学发展观不能悬置起来，要使科学发展观充分发挥作用，就一定要将科学发展观同百姓的日常生活结合起来、融入进去。总之，科学发展观不能只停留在理论上，一定要通过各种日常化的形式走进百姓的生活里工作中，通过日常化的推行，才能够真正渗透到人们的道德意识之中，进而在潜移默化中使公民的道德意识符合生态文明的要求，最终使生态文明的文明特征体现在人们的行为中。
篇6
现象一：体育课时，800米跑下来就呕吐、晕倒的人大有人在。在开会的时候，有的学生站立的时间超过半个小时轻则脸色苍白，重则晕倒。3月份，我校被区防疫站确认为乙型流感爆发，过去两周每天上报的病例最多达300多人，接近全校学生的四分之一；最严重的班级达到半数之多。
现象二：师：平时体育锻炼的时间有多少？生甲：不太多，一周才两节体育课。师：平时自己锻炼吗？生乙：作业多得很，晚上回家都是在屋子里。生丙：我平时几乎不怎么锻炼，就是体育课锻炼一会。问：锻炼时间少的原因是什么？生丙：有的时候是学习作业多，也没时间锻炼；有的时候是懒得很，就不想动，想动也不知道动什么；父母对锻炼也不强调，家长也不关心体育，学习好就可以了。
现象三：我校现有30个教学班，1300余名学生，学校有一个300米标准田径场、九个标准篮球场，12个室外乒乓球桌，器材室各种器材一应俱全；但这些场地器材的使用率都不高，下午课后只能看到三三两两的几个学生在锻炼，显得很冷清。
现象四：在毕业班课时紧的情况下，作业量不断增加，加之模拟考不断袭来，体育课更是被忽略不计，常变成语文课、数学课等，进行相应的补习。学生无奈地说，本来上了初中以后，体育锻炼的时间和机会就比较少，体育课几乎成为了惟一可以比较正规系统锻炼体质的时间，现在就连这么一点时间都被挤占了。
当一个个胖墩或“豆芽菜”从眼前滑过的时候，令我感到更加担忧。作为祖国的未来，这些中学生能承受建设祖国所需要的体力和精力吗？生活水平提高了，但是中学生的身体素质呈下降趋势，造成学生体质下降的原因是什么呢？
原因一：由于高考、中考的竞争，家长望子成龙的迫切心情看重的是分数，轻视的是德育，丢掉的是体育。大量的配套读物、各种音响教材、没完没了的试卷练习，使学生整天忙碌于题海之中，甚至双休日也奔波于各种补习班、培训班，学生的睡眠时间得不到保证，学生的活动时间几乎为零。据调查，平均每天锻炼时间在30分钟以下的学生占84%，40分钟以上的只有16%，且从初一到初三的体育锻炼时间呈递减趋势。
原因二：学生的体育意识和健康意识淡薄。由于认识上的偏见，行动上的误导和影响，使学生参加体育活动的积极性下降，大多数学生对体育的需要仅仅是建立在精神或是在感官的刺激上，宁可做体育竞赛的观众而不愿意做体育锻炼的参与者。据调查，中学生对体育意识支配下的体育行为发现，被动参与型、消极参与型居然占人数的65%。
原因三：学校组织下午第四节上课，下课就已经4点30，5点清校。学生一下课就急着值日打扫、等车回家。造成运动场场地面积与学生人数比重严重失调，从原来的人多地少到现在的地多人少；且体育活动器材学校怕丢失，怕难管理，只限上体育课使用，不借给学生。
原因四：相当多的体育教师仍然是唱着课程改革的赞歌，教着过去规定的内容，没有按新课标“目标统领内容”去选择教学内容，使学生感到体育课枯燥乏味，失去兴趣，有的甚至厌恶体育课。
学生体质下降该怪谁？学校教育和体育，不能承担全部责任，但也绝对摆脱不了自己的责任。
对策一：学校要通过座谈会、讲座等方式，让家长在子女养育、教育问题上应走出“重营养，重学习，轻运动”的误区，鼓励他们多参加体育活动，并从体育活动中逐步培养吃苦耐劳、坚忍不拔的意志品质以及健全的心理素质和良好的社会适应能力，促进孩子身心健康发展。
对策二：学校要更新教育理念，提高体育教学质量，增强学校体育投入，改善体育场地设施，保证运动场地和器材建设。加强宣传力度，培养学生对体育的自觉意识，完善规章制度，积极开展各种形式的体育比赛，增强学生的体育兴趣及参与意识，提高其参加课外体育锻炼的积极性，使学生选择和接触更多的体育项目。
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寻找第一性原理
全世界第一款数码相机是由柯达的相机工程师Steve Sasson；在1975年发明的。1998年，柯达有17万名员工在全球销售所有相纸的85%。而仅仅在13年后的2012年1月，柯达提交了破产保护申请。2007年诺基亚销售额占全世界手机销售额的40%，同年iPhone上市，谷歌开始做安卓。诺基亚的CEO看到苹果手机说，苹果手机就是一个小玩意，我们的对手还是摩托罗拉。在功能手机领域连续领先14年后，2013年，诺基亚在智能手机时代被微软收购。当诺基亚CEO在最后的记者招待会上宣布把公司卖掉时，他说：我们并没有做错什么，但不知为什么，我们输了。
最近的十几年时间里，我们看到一些曾经辉煌过的公司和它们的商业模式都消失了。未来，很多行业也将会经历这样的颠覆。身处公益行业的我们是否也会面对这样的命运呢？对于这个问题的思考，李善友教授给了我很大启发，他说：每个创业者都需要找到自己的第一性原理。
真爱梦想创立于2007年，次年获得上海市民政局的支持，获批成为“（上海真爱梦想公益基金会”。在近10年的公益实践中，我一直生活在扑面而来的工作喜悦感和焦虑感中。商业社会不断上演的大戏时常让我陷入一种隐隐的危机感中：如何保持真爱梦想的创造力，获得永续的发展？作为创始人，我必须思考清楚真爱梦想的第一性原理；作为一家教育公益基金会，还必须回答教育的目的是什么。这样才能明确个人与基金会整体的公益信念，从而构建顺应变化的产品和服务体系。
回顾创办真爱梦想的初衷，我想该有三个基石假设：1、社会进步是由人的认知提升导致的；2、人的认知观念的进步可以通过学习获得；3、教育就是人类学习的一种主要方式，特别是针对儿童。由此推导出真爱梦想的第一性原理：儿童教育改善会推动社会进步。
在第一性原理之上，真爱梦想构建了使命：专注素养教育，推动教育均衡，帮助孩子自信、从容、有尊严地成长。我们相信能够透过教育推动社会进步，因此寻找并探索可持续的系统化公益产品和服务模式：怎样让我们关注的孩子有能力和信心去迎接更加充满不确定性的未来？那些在城镇化转型过程中遇到困境的孩子，在贫困地区指望通过考试改变命运的孩子，他们未来将面对越来越固化的社会阶层形态。我们希望透过社会、企业、政府之间跨界的教育公益合作，帮助学校突破唯分数论的现状，给孩子们更健全的教育；透过为教师赋能，引导孩子们成长为心智健全、认知完整、富有梦想力的青年，而这些孩子就是中国的未来。我们想要什么样的未来，就要看今天有什么样的教育。
公益引入商业化思维之一：制定战略，对有限资源合理配置
应该说每个公益机构都有伟大的使命，但不一定每个机构都能找到实现使命的清晰战略。走过9年实践，我们每年会重新审视基金会的战略。找准社会问题的痛点，展开战略思考，根据未来可能获得的资源提供可操作的解决方案，是我们借鉴商业化思维的第一步。
今天教育的痛点几乎是全社会的痛点――有教无育，高分低能。9年前，真爱梦想尝试找到解决应试教育的痛点，快速建立了可迭代的原型――梦想中心乡村图书馆1.0模式。我们的战略路径是：以硬件加软件的方式进入学校课程体系；以农村突围城市的方式来扩大素养教育理念的影响力。基于“梦想中心”1.0展开的迭代能力，是我们这些年成长的主要动因，同时可以看出我们近年来开展的70多个项目的内在逻辑关系。
比如脱胎于乡村图书馆的五彩梦想中心教室，我们希望打开孩子们的视野，让他们透过图书和电脑看到外面的精彩世界。从诞生第一天就受到孩子们欢迎的梦想中心如何能快速复制？设计出连锁店一样的标准化梦想中心建设模式是我们的第一次产品迭代。这次迭代让我们今天有能力每1-2年就升级梦想中心配置，如今梦想中心已经迭代到5，O版。而且我们在一年中，仅用4名员工就可以在全国任何地方建设400多家梦想中心。
2008年的一次偶遇将华师大课程所所长崔允济教授带进梦想中心，他提出要为孩子们创造出一套跨学科的素养教育课程――“梦想课程”。如何让这些课程能持续地为孩子们带来改变？我们首先想到的是为当地的教师赋能――于是出现了“梦想领路人、梦想教练计划”等一系列教师培训项目，今天这些培训项目已经纳入了“教师发展学院”的教师成长体系，成为老师一校长一局长三级培训体系中的一部分。
在微博兴起的2009年，我们开始设计为老师提供轻社交平台――梦想盒子，今天已经有近10万名梦想老师在上面分享自己的教学心得和感悟。深藏在2500多个学校里的梦想中心和梦想课程，如何能让更多的人看见？2015年我们设计出―款能移动的梦想教室一梦想大篷车，今年梦想大篷车项目组历时163天，沿古老的丝绸之路，走过陕西、宁夏、内蒙、甘肃、青海、新疆6省区，累计行驶1.6万公里，超过3万名孩子体验到了包括3D打印课在内的丰富的梦想课程。
2014年，真爱梦想从非公募基金会转制为公募基金会，我们又该如何带动更多人一起发展？于是，致力于帮助小微公益组织和公益理想者们的公益众筹平台“火堆”应运而生――个人与组织不仅可以在火堆平台上发起筹款项目，还可以获得真爱梦想提供的资源对接、项目管理、财务管理、公益咨询等各项服务。
在梦想中心的延续性创新过程中，当我们发现一些突破性的技术变得越来越成熟时，就会把它引入梦想中心。比如随着3D打印技术的普及，3D打印课程进入了梦想大篷车；随着AR/VR技术的成熟，我们也在研究引入沉浸式学习的方式。
公益引入商业化思维之二：建立有战斗力的团队
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【关键词】 传统中医理论 中医现代化 古典哲学 中西医结合
中医学是中国的传统医学，英文翻译为Traditional Chinese Medicine， 即TCM。中医学具有几千年的历史，在科学迅速发展的今天仍被世人所瞩目，并不是它具有当今公认的先进的科学理论，恰恰相反，它是以东方古老而深奥的哲学思想及同学科所没有的特色与优势吸引着世界。中医学的理论模式是在古典自然哲学“整体观和辨证论治”的基础上发展起来的，然而，随着现代科学技术的日益发展，传统中医的科学性越来越被人们所怀疑，因此，中医现代化势在必行，那么什么是中医现代化呢?笔者认为中医现代化的科学内涵是一个很广泛的概念，是指在保持中医自身主体、特色和优势的基础上，建立系统完整的科学方法体系，将整个中医学从理论到实践都纳入现代科学整体发展轨道，并运用现代科学方法对中医学理论进行合理解构和重建，通过多学科向中医学的渗透，形成新兴的综合性学科，依靠现代科技的不断发展，来促进中医学向更趋系统化、客观化、科学化、国际化方向发展。中医现代化是一个持续发展的实践过程，要求以现代科学思想为指导，以中医学为研究对象，结合中医学固有的理论体系，全方位、多学科地吸取一切现代科学的理论、方法和技术作为自身的养料，使其学术理论和临证实践具备现代科学的特征。其最终目标绝非实现中西医全面结合，中西医结合只能成为推动中医现代化进程的一股巨大力量;西医学只是实现这一过程可借鉴和可吸收的学科，不可能取代中医学［1］。
1 中医现代化与中医特色是否具有相容性
中医的特色是整体观念和辨证论治， 是中国传统文化所特有的思维方式在中国传统医学中的自然体现，是哲学与医学相融合的独特的医学理论体系和诊疗实践。中医学的阴阳、五行、藏象、经络、辨证，哪一样都离不开特有的哲学思维方式，而整体观念和辨证论治不过是其中一个具体体现罢了。总之，中医是传统人文观念和传统科学相混合的产物。中医存在了几千年，其科学文化体系表现在，对生命现象、人体功能、生命规律的直接观察、整体把握以及对疾病未病防治，动态整体诊断，激发潜能，自我调节等。中医不仅是一门医学科学，更是一门医学哲学，是中国古代自然哲学所派生出来的医学哲学，与现代科学从根本上存在着互不兼容性。现代科学思维方式不能解释脾与胃关系、经络的走向、中医气的运动。中医基本理论指导下的中医临床实践持续了几千年，并以其具有较好疗效性而为中国人所接受，甚至为世界人们所接受，我学院一位方剂学袁教授在美国纽约的"中医黑诊所"（在美国中医诊所暂无行医执照） 里看到中医的汤药、针灸及拔火罐等很受欢迎，这说明中医的传统疗法是有其效果的，但其理论与现代科学从根本上存在着互不兼容性，那么如何真正的达到中医现代化，使其在理论上和临床疗效上与现代科学具有相容性呢?这是我们所要深思的问题，笔者认为中医现代化实际上仍是继承与发扬的问题，因为中医现代化的基点是中医而不是其他学科，是在中医学原有的基础上现代化，因此对原有中医学就有一个继承的问题，而现代化则应是她的发展，不是中医学受到摒弃或为其他学科所代替。
2 中医基础理论的应用体现着整体观
中医学产生于生产力落后的原始社会，《黄帝内经》为其奠定了理论基础。其思维形式采取“比类取象”的方法，停留在宏观的抽象与模糊，是思辨的、逻辑的，把人及其疾病置于多种因素的相互联系中加以考察和分析，不是用一因一果的简单的线性关系来识别疾病［2］。比如在中医整体观中包含以下几点含义: （1）生命有机性，中医学自始至终以人为本，不仅仅局限于人体自身的有机性，更倡导自然界的有机性。“人与天地相参”的天人统一观，认为“天地万物，一人之身也，此之谓大同。”这里的“大同”，无疑就是对“有机”的反映。（2）整体性，系统观认为生命是有序、开放、自我调节和有目的性的整体， 整体观是中医学的灵魂和精华，不论阴阳五行、藏象、病因病机、辨证论治都面向人这个整体，同时把人看作自然界的一个要素，全面加以考察，现代的整体观还包括社会地位，生活和工作环境等方面的考察。（3）以模型描述对象，即研究真实现象形成概念模拟对象行为，这个问题，源于五材学说的五行说体现最明确。当古代医家把反映古代农业生态的“五材”比类于人体某种病理、生理状态，五脏配五行，使中医以模型描述对象的方法确立［3］。《素问·五藏生成篇》指出:“五藏之象，可以类推;五藏相音，可以意识;五色微诊，可以目察。”几千年来，这样的思维方法，始终是中医诊疗体系的指导。由此相关的辨证论治体系，“四诊合参”，“司外揣内”也无不一一对应于信息论原理及控制论核心的“黑箱方法”、反馈调节机制等，另外中医理论把人体生命看成是“形与神俱”的统一体。对形神关系，儒道两家的基本思想都认为神随形生，神赖于形。但道家主要从本体论角度探讨人之生成规律及个体生命之自然本性，以达顺从自然，全生全身;儒家则从认识论和伦理本位出发，探索主体能力发挥和心性修养之有效途径。而中医学的形神观则立足于医疗实践，以人体健康为中心，综合并发挥儒道两家的形神理论［4］。由此可见中医的整体观既是其立足点，又是它的精髓。
3 传统中医理论模式需要现代化重构
中医学是唯一延续至今的与现代医学并存的中国传统科学中的一个学科。近年来，由于现代医学的迅速发展，我国社会经济、文化水平的提高，加上中医药与现代科学发展的不适应，中医的地位可谓岌岌可危。有学者认为，中医理论是一种“哲理式”的思辨，实践是一种“经验式”的积累，从现象上看，中医在医疗市场的竞争力略显不足，中医的许多分支学科在萎缩，主动或被动地与西医同化;一些中医院为了求生存，放下纯中医的架子，大量地引进大型现代医学检查项目，大量地使用西药，甚至超过中药;反映在人才需求方面，中医院校毕业生普遍面临找工作难的窘境。这一切，都无法令人乐观。但峰回路转，柳暗花明，中医在世纪之交也面临着更大的机遇。人们发现，21世纪将是人文科学与自然科学交叉发展融合的时代，这也反映在现代医学模式正在发生的深刻变化上。目前西医正经历由微观到宏观的新转变，由生物医学模式到生物-心理医学模式、再到生物-心理-社会医学模式的过渡。而传统中医学由于历史的原因仍然没有从宏观到微观的过程，没有摆脱古老的哲学的约束，中医学偏重于整体的肯定，而对人体的病理生理缺乏细致入微的考察，过分强调整体经验陷入知而不分之弊，不能细致入微地进行解剖、分析。中医学偏向实用，而忽视实证理论，中医理论仅是用来说理及指导临床的工具，而不是对人体内在的规律的阐释，其真理性不是它是否与客观实际相符合，而仅体现在它联络经验过程中的适用性、有效性和有用性上，较现代医学缺乏客观、科学的精神。同时，富有辩证性的中医思想体系缺乏对观念的精确界定和细密分辨，造成现象与实质不分，观念与经验混淆，概念的模糊又造成了理论的模棱两可性。中医作为医学应该具备自然科学的特点，故中医学不能免去现代化这一过程。我们应该有勇气突破前人的金科玉律，对传统的中医体系进行整理，对传统的中医理论模式与中医的文化根基进行反思，在重构发展中继承其科学精髓，剔其庸俗糟粕，让现代科学中的自然科学与人文科学成果给古老的中医增添活力，这样，中医必能获得新的发展。
4 中药的现代化
中药的现代化问题，也是中医现代化的一个重要组成部分。首先是传统中药饮片的现代化问题， 中医处方是针对某个患者开的特定的临时组方，包括古方、经方、时方、验方（偏方）、秘方等等，这是传统中医药的优势和特色。传统中药饮片的质量是临床疗效的基础，发展传统医药首先需要充分利用现代科学技术的方法和手段，使传统中药饮片现代化。具体有以下几个方面。
4.1 名称的统一 我国地域广阔、物种繁多， 不少中医古籍和地方性本草多是民间医生经验的汇集。目前中药同名异物、异名同物的情况没有根本改变，例如有南北区分的药物如南、北五味子，南、北苍术，南、北沙参等。处方调配随意性大，临床疗效不稳定，不良反应难掌握，学术交流说不清。因此，当前应以《中华人民共和国药典》（《中国药典》）为纲，抓住国家颁布《中药材生产质量管理规范》的契机，用生药学的方法，形态学描述、分类学处理制定中药饮片实名原则。如基源名、传统习惯名、加工炮制名、药用部位名等等，使中药饮片的名称统一，处方规范，真正做到“名副其实”，“名正言顺”。
4.2 加工炮制的规范化 中药材前期的加工，多在产地采收季节由药农及时加工，中药材后期加工多在中药饮片加工企业由药工进行。基层医院中药房购入的多为传统的中药饮片，是用药效果与安全性的最后关口。目前中药饮片的质量呈下降趋势，有的是野生资源减少，如甘草越来越细，杜仲、黄柏、厚朴越来越薄;有的是栽培品各地品种不一，如丹参、、党参、黄芪等;更多的是加工炮制方法不统一，如茯苓有块状、片状，鸡血藤、苦参块状有大有小;炒黄、炒焦全凭感官而定，如焦山楂、酒炒黄芩、炒山栀、盐炒杜仲;对中药饮片的粗细、大小、颜色、气味、杂质、灰分等以外观、感官确定其质量优劣，国家无统一标准，主观性强。2000年版《中国药典》收载药材534种，其中有200余种需加工炮制的未提到，使饮片炮制品性状无据可依。生药经炮制后显微特征、化学成分都与生药不尽相同，有的甚至面目全非，没有标准直接影响临床疗效。
4.3 中药剂型现代化 中药剂型的不同与使用者的需要相关，有传统的汤剂、丸剂等和具有现代化表现的超微饮片， 冲剂、气雾剂、胶囊剂、栓剂、缓释剂等新剂型，为方便患者用药、提高中药疗效发挥了作用。中药的现代化应立足于中医药理论，证法方药相结合，充分利用现代科学技术，以解决制约优势发展的关键问题为突破口，组织中医药与多学科结合的研究队伍，争取实现飞跃性进展，加快中医药现代化进程。
5 中医现代化的实现应走中西医结合道路
中西医结合是中医现代化的必经之路，无论从理论还是临床实践，中医和西医都各具特色，中医注重整体观和辨证论治，它主要从疾病当前的病因、病位、病性、发生发展过程和转归五个方面来整体地分析疾病，因而，在临床上出现了“同病异治”和“异病同治”，这就是因为中医强调的是证，以证来论治，而西医只注重病因、病位，具有片面性，有些疾病只治标而未治本，中医则标本兼治，当然西医在急救等方面具有它的优势，因此，中西医结合要“有的放矢”。中西医结合应在发挥中医优势的基础上取长补短，如辨证与辨病相结合，病证结合扩大了治疗范围，丰富了辨证论治在临床中的应用。人们的生活方式、生存环境正发生着深刻的变化，病因结构、疾病发展规律随之变化，心脑血管病、癌症等慢性病、退行性病、老年病正成为严重威胁人类的主导疾病，其形成中的社会因素、生活方式、行为方式、七情心理等非常重要，而这些因素正是中医理论非常重视的，如何利用中医之优势，找到更好的治疗、预防手段应是21世纪中西医结合的任务与焦点。所以说中医现代化在临床上的突破口有两个:（1）现代的疑难杂证是以病因治疗的西医内科和以手术为主的西医外科的难题，而这恰恰是中医辨证施治的优势;（2）在保健方面，中医的养生术和保健是中医的特色和优势。
综上所述，中医是传统人文学科和自然学科交相融会而成，它具有丰富的内涵:既包含我国古代哲学、文学、美学等人文学科，也吸取了地理学、天文学、气象学、数学等成就，它是人文和自然科学中的多学科的融合体，但在现代层次上将人文科学和自然科学相互融合，还需我们这一代人的不懈努力，使中医在保持原有特色的基础上，达到真正意义上的现代化!
【参考文献】
1 罗雄，凌湘力. 从“中医研究”与“研究中医”谈中医现代化 .贵阳中医学院学报， 2005，27（2） :7-8.
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一、后现代主义哲学概述
后现代主义是20世纪60年代左右产生于西方发达国家的泛文化思潮，它涉及文学、艺术、语言、政治、哲学等社会文化和意识形态的诸多领域。后现代主义最早出现在建筑学中，它的含义是指那种以背离和批判某些古典，特别是现代设计风格为特征的建筑学倾向，后来被广泛地移植于文学艺术、哲学、社会学、政治学和自然科学等领域中，具有类似反传统倾向的思潮。后现代主义思潮的兴起，为观照现代性提供了一面新的镜子，既折射出现代性与传统的矛盾，又折射出现代性自身矛盾的方方面面。到了20世纪80年代，后现代主义思潮在全世界广泛流传。
后现代主义哲学是后现代主义思潮的理论基础。它是伴随着现象学、分析哲学的式微和存在主义、结构主义的衰落，以后结构主义和新解释学的兴起为标志而登上当代思想舞台的。其主要流派有：以法国哲学家德里达、福科为代表的后结构主义；以德国哲学家伽达默尔为代表的新解释学；以美国哲学家罗蒂为代表的新实用主义。尽管它们的理论来源有所不同，观察问题的角度、分析问题的方法各异，但却有着共同的理论前提、理论倾向、基本观点和思想实质。这就是从否定物质与精神、主体与客体对立统一关系的前提出发，宣扬所谓不确定性、易逝性、碎片性、零散化，最终陷入了以推崇主观性、内在性和相对性为特征的唯心主义与形而上学。由此得出，后现代主义思潮及其哲学作为观念形态文化的产生和迅速流行有其深刻的社会历史原因，它既是当代资本主义文化发展的必然逻辑，又是当代资本主义社会内部矛盾冲突的必然结果，是当代资本主义经济、政治在文化上的反映。
二、后现代主义哲学的基本特点
（1）超越理性主义。后现代主义哲学对传统哲学中占主导地位的理性主义提出了质疑。罗蒂认为，理性主义是一种统一性的、总体化、极权化的的理论模式，它模糊了社会领域多元分化的性质。而后现代主义哲学与其相对立，提倡差异性、不可通约性、零散性和特殊性。绝对的理性导致了理性中心主义思想的泛滥，这本身也就预示着理性中心主义必然以失败而告终。正如费耶阿本德所言：“理性不再是指导其它传统的力量。它本身只是一种传统，它要求进入舞台中心的权利与任何其它传统同样多(或同样少)。”利奥塔主张把哲学的注意力重点投向我们的现实社会，他指出，世界上许多因战争和屠杀所引起的灾难都是在理性的幌子下造成的，人类的非理在第二次世界大战中的疯狂表现彻底摧毁了人们对理性的迷信。
（2）反主体性和反人道主义。近现代哲学的一个最大特点是高扬人的主体性，强调人在世界中的主体地位。认为人在发挥主体性的条件下，可以不断地认识世界，为了谋求人类的幸福，人可以利用一切可以利用的东西为自己服务。而人道主义是以主体性为基础的，他从共同的普遍的人性出发，认为人既是自然的产物又是自然的中心，它高扬人的价值、人的地位，宣扬“自由、平等、博爱”，天赋人权，提倡个性解放和人的全面发展。对这种传统主体性和人道主义的批判和反思是后现代主义哲学的重要特点。后现代主义哲学家们坚决反对主体性哲学和人道主义哲学，认为人不应该是存在者的主人，一切存在者的存在并不是由人来决定的，而是由存在所决定的。后现代主义哲学家福柯提出了“主体的死亡”。德里达提出“人已终结”。后现代主义哲学家们根本不承认人在世界中的主体地位，把历史看成是无主体的过程，从而站在了反人道主义立场。
三、后现代主义哲学的价值内化
价值内化是价值主体将一定的社会的精神文化经学习而转化为稳定的心理因素的过程，内化是在个体的实践中经过语言文化等中介而实现的。它不仅使人类的许多知识与经验被吸收、转化为不同的个体的知识与经验，而且使一定的社会规范与价值体系被吸收、转化为不同的信念，形成不同的价值观，这是一个由外向内的过程，主体对客体的评价实际上就是通过不断由外而内的价值转化而逐渐形成的。后现代主义哲学的一个重要的特征是对前现代、现代主义的质疑，即反中心性、反体系性、反元话语、反二元论、反形而上学。当然，后现代主义哲学也包含着建构性或重构性，但在“反传统”这个问题上，后现代主义哲学并不像席沃尔曼所认为的“没有特定的发源地”。后现代主义哲学的反传统的精神，即它的价值所内化的精神文化就源于西方整个反传统的精神文化之中。实际上，后现代主义的反传统精神并非无源之水、无本之木，而有其产生的认识论根源。
后现代主义的兴起与现代主义的兴起有一个共同的特点，即反对强权主义。后现代主义终结的是传统与现代的霸权主义，而现代主义终结的是教会的霸权主义。虽然二者有不同的表现形态和内容，但反强权主义、反霸权主义的精神则是一致的。如果说后现代主义继承和发展了前现代、现代主义的某些合理性的话，那么反强权主义和霸权主义则是后现代主义从它们那里所吸取的一个重要品性，这一品性是西方文化反传统中的一个传统。绝对理性的失败，表明了现代性的危机。但现代主义中的反传统、反霸权主义、反教条主义、反理性主义的精神则被后现代主义所吸收，成为后现代主义哲学价值观的重要内容。
参考文献：
[1]徐飞.后现代主义与哲学的历史观比较[J].理论学习与探索,2006,(05).
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一、问题的提出
今天中国的教育出现了许多乱象。首先是大学毕业生不知何去何从：根据麦可思公司《2010年就业蓝皮书》报告（大洋网2010），有38%的2009届大学毕业生在工作半年内离职，预测未来两年内社会将增加500万“跳早族”。大学四年，消极懒散，网游、网聊、谈恋爱、跷课、考试作弊，是重点和普通高校的普遍现象；没有了班主任和家长监督的大学生们不知道该如何规划自己的四年和未来的生活。当然，这些学生在高中时都曾苦读，从早上六点到晚上十一二点，几乎都在学习、做作业，就是节假日也不休息；而稍显轻松些的小学阶段，受到中考高考的压力，根本无法执行素质教育，重视考试、重视排名还是一种主流，至于学生道德素质、心理素质，在提倡素质教育的这几年中并没有丝毫的改观。
针对这些教育乱象，全社会都在思考和支招。有的将矛头指向大学教育，认为中国大学教育缺乏创新、与实际生活脱轨、课程设置不合理、培养方案不切合社会实际等等弊端造成毕业生无所适从。有的将矛头指向了中学教育压力太大，老师、学校、家长管得太多，学生没有得到自我管理和自我约束的锻炼，以至于大部分学生进入大学之后生活不能自理，更不用说自我约束和自我管理，造成学习成绩的急剧下滑。而有的则指向高考制度，认为正是这一高考制度害得中学生这么可怜和辛苦；而在试行两年的校长推荐制和高校自主招生制中，不公平和矛盾的问题不断出现。也有人认为素质教育的难以实施，是政府、学校和家庭对素质教育的不理解。
这些指责和批评也许在某一角度而言具有一定的合理性。但是这些答案是导致我们今天普遍教育乱象的根源吗？我们抽丝剥茧：中小学为什么要以文化课考试教育为主，大学里为什么强调实践课程以及与社会的结合，都是因为希望能先上个好大学，上了好大学后能找个好工作，找个好工作可以赚更多的钱，得到更高的社会地位受人尊重。归根结底，读书为了什么？为了赚钱和受人尊重！当教育沦为赚钱的工具和手段，被教育的学生就不再被视为“人”而是赚钱和劳动的机器。并且这些被全社会接受认同的时候，实际上我们已经异化了教育的目的和本质，从而也异化了教育的方式和方法。而正是这些异化，才是造成当今一系列教育问题的根源。
二、教育的异化现象
（一）马克思的异化观
异化观是马克思在《1844年经济学哲学手稿》中提出的，并利用这一理论对资本主义社会中的劳动和劳动者进行了分析，提出资本主义社会劳动的异化带来人性的异化，即违背人性。
马克思认为，劳动应该是人类与动物的本质区别，尽管它也是一种生存的手段，但其本质的意义应该是劳动者在劳动过程中获得乐趣，并通过劳动成果体现个人成就感。在资本主义社会中，劳动被严重异化了，从而最终带来人性的异化：“劳动所生产的对象，即劳动的产品，作为一种异己的存在物，作为不依赖生产者的力量，同劳动相对立，劳动的产品是固定在某个对象中的物化的劳动，这就是劳动的对象化、劳动的现实化。在国民经济学假定的状况中，劳动的这种现实化表现为工人的非现实化，对象化表现为对象的丧失和被对象奴役，占有表现为异化、外化。”（马克思，2000：52）
马克思的这段话，指出了资本主义社会中劳动者所生产出来的劳动产品，全部为资本家所有，劳动者创造的财富越多，资本家拥有劳动成果越多，资本家越具有统治地位，劳动者就越贫穷，因此劳动反而成为奴役和统治劳动者的异己力量。换言之，劳动者的劳动属于资本家所有，劳动者的服务和劳动产品归资本家那个异己的存在物享受。因此，在《1857—1858年经济学手稿》马克思指出，“人在劳动中耗费的力量越多，他亲手创造出来的反对自身的、异己的对象世界的力量就越强大，他自身、他的内部世界就越贫乏，归他所有的东西就越少。”
归根结底，劳动对于工人而言是外在的东西，在劳动过程中，工人感到不幸，不是自愿的劳动，而是满足劳动需要以外的（如生存）的一种手段。
当我们采用马克思的异化观点来看待中国教育问题时，所有的问题都豁然开朗。在今天的教育中，知识是强加在学生身上的，学习对于学生而言，不也就已经成为一种外在的东西了吗？就像我们在前面分析的，学习已经成为是一种赚钱工具和获取成功的手段；在学习过程中，学生不是在自愿学习，而是痛苦地接受。
（二）教育的目的和方式的异化现象
在今天大多数人甚至是许多教育工作者的观点中，教育和被教育的目的似乎就是为了将来可以找份好工作，或将来可以赚更多的钱，或将来可以出人头地等等，诸如此类。因此，我们的大学教育要求大学的课程设置一定要与企业接轨，要让学生可以一出校门就能工作能赚钱；更有一些学校，明确要求学生必须赚多少钱，月收入达到多少才可以毕业。所有不能直接指导创业或教会如何赚钱的课程和学科在大学里都靠边站；哲学、道德修养等课程更成为一种形式。同时，为了激励中学生苦读，家长不断在耳边提醒：“考上名牌学校，将来就能找个更好的工作，能出国，能赚更多的钱……”小学生们被带着上各种各样的兴趣班，不是因为学生兴趣所在，而是因为能获得各种加分，能与别人不同，从而可以在将来脱颖而出，诸如此类，不胜枚举。
因为对教育目的的异化，教育方式也被异化。《中庸》里面开宗明义指出：“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。”这就是说，人与生俱来就有许多特质，这就是人的本性，循性而行就叫道，修治此道谓之教（樊华强，2010）。可见教育需要循性而行。但看中国今天学校中的教育，无论小学中学或者大学，都是教师满堂灌，学生台下听。填鸭式教育被批评了多少年，但还是盛行。教师想尽一切办法要做的是怎样将那些所谓的知识（当然考试所用为主），灌入同学们的大脑中，也有采用一些新颖的教学方法，但根本目的还是一样。教育成为一种类似工业化生产的行为，学生是原料，经过现在的模式教育成为大同小异的“商品”。
为了实现异化的教育目的而采用的异化的教育方式，给予学生的是知识的简单灌输，是“白纸黑字的书本”，是“现成的结论和答案”（玛丽亚·蒙台梭利，2002）。它忽略了思考的过程，丢弃了对知识的渴望。这样的教育方式，实际上与教育的本质背道而驰。在对学校日常教学与学生学习状态的观察中，我们会发现，对结论和知识日复一日的灌输，使学生逐渐地失去了思考的能力和独特的个性，同时也失去了学习与自我发展的自由。学习已经成为枯燥、刻板、强硬的技术训练，学习与青少年的日常生活相割裂，根本无视青少年的身心健康和探索的兴趣，厌学成为主流。
因此，对教育目的和教育方式的异化，使得学习对于学生而言是外在的东西，在学习过程中，学生感到不幸，不是自愿的学习，而是满足学习需要以外的（如生存需要，未来发展需要）的一种手段。因此，解决中国教育问题的根源，是如何解决这一异化问题。这就需要我们首先把握教育的本质，并从而采取正确的教育方式。
三、解决对策
（一）把握教育的本质
只有我们真正理解了什么是教育，为什么而教育，也就是说把握住教育的到底是什么，才有可能解决教育目的被异化的问题。古今中外其实已经有很多人思考过这一问题，而且也给出了经得起时代和历史检验的答案。
中国著名的哲学家思想家孔子也是一位真正的教育家，他认为：教育是对学生人格心灵的“唤醒”。只有能够唤醒人的灵魂的教育，才是成功的教育。这种“唤醒”可让人在灵魂震动的瞬间感受到从未有过的内在敞亮（傅丽霞2005）。《论语·公冶长》有记载：颜渊、季路侍，子曰：“盍各言尔志？” 子路、颜渊各言己志后，子路曰：“愿闻子之志。”子曰：“老者安之，朋友信之，少者怀之。” 各言尔志，就是让学生们敞开思想来与老师对话，展现人格化的真实的自我。鲁迅先生也主张教育应该是“立人”，长者“不但不该责幼者供奉自己，而且还须用全副精神，专为他们自己，养成他们有耐劳作的体力，纯洁高尚的道德，广博自由能容纳新潮流的精神，也就是能在世界新潮流中游泳，不被淹没的力量；交给他们自立的能力，---全部为他们自己所有，成一个独立的人” （鲁迅，2005） 。
雅斯贝尔斯在《什么是教育》中提到，“真正的教育应先获得自身的本质”，而“对终极价值和绝对真理的虔敬是一切教育的本质” （雅斯贝尔斯，1991）。蒙台梭利认为，“教育就是激发生命，充实生命，协助孩子们用自己的力量生存下去，并帮助他们发展这种精神。”教育的目标就在于认识生命的本质，提高生命的品质，追求生命的价值。而生命智慧则是生命体的最高形式，这本身也是生命意义和生命快乐的根本源泉之一。
从古今中外这几位教育学家的观点，我们不难去把握教育的本质，通俗而言，教育是一种人性的提高，是追求真理和认识生命的过程，是学会做“人”的重要途径。
（二）正确的教育方式
当认识到教育的本质是“认识自己、认识生命和学会做人”的时候，我们可以发现满堂灌的方式是在教育中是多么的荒谬。要实现“认识自己、认识生命和学会做人”，就必须是在平等的环境下，采用对话和启发的方式，激励自我的学习和思考才可能实现的，而教师在这一过程中是一种重要的辅导的作用。
平等基础上的对话，是孔子教育中重要特点。让学生各言尔志，就是让学生们敞开思想来与老师对话。《论语》中孔子和学生们的对话，充满了智者的善良与幽默，他给学生探索的自由，而不是给他们一个标准答案。他常常问：“尔何如？”他说：“三人行，必有我师焉。”“敏而好学，不耻下问。”这种对话，已经不是局限于传授知识，而是一种民主的精神交流，一种精神的激励。苏格拉底也善用“论辩”的方式教育弟子。他与学生之间都是一种平等的关系，常常使用“善意的争辩”，一步一步，循循善诱，使学生获得“道”，也就是真理。苏格拉底式的教育使“双方均可自由地思索”，在教师与学生的对话与论辩中，学生获得了强烈的求知欲，也就是对真理不懈探求的动力。通过无拘无束对话和交流，可以唤醒人的历史性精神，唤醒象征着的生命意识（李峻，2007）。
自我思考是实现人认识自我的非常重要的学习方式。孔子认为学习必须经过头脑的认真思考，把学与思结合起来，学思并重。孔子重视学习，更强调思考的重要性。孔子主张学是思的前提基础，学离不开思，思离不开学，同时思是学的升华和提高，孔子有言“学而不思则罔”“思而不学则殆”。梁漱溟在《孔子学说的重光》一文中写道：“孔子的学问究竟是什么呢？……照我所体会，他的学问就是要自己了解自己，自己对自己有办法。”梁漱溟认为孔子的学问就是“反躬向内理会自家生命和生活”，从而使“自己生命和生活向上进步提高”，最终达成人心的自省，自证，自见，自知（申宣成，2010）。
既然学习是一种自我意识的觉醒，是不是教师就没有必要了呢？事实正好相反，在对话中在反思中，教师不是什么都不教，教师的作用反而更不可忽视。在对话中教师是“平等者中的首席”，是师生共存、共生、共同建构过程中居于“首席”地位的人。中国唐宋家的柳宗元就深知教师在青年成长中的重要作用。柳宗元年轻时喜爱音乐和书法，勤学苦练数十年，原以为技艺精通，殊不知操于众人之座，遭到内行人的耻笑。他总结教训时说：“是二者皆极工而反弃者，何哉？无所师而徒抉其文也，其所不，可传者卒不能得，故虽穷日夜，弊岁纪，愈远而不近也。”（王元湖，1983）即青年一辈要在学习上取得较好的效果，应该有好老师的指导，否则虽日夜勤苦，由于学不得法，枉费时日，学不到真才实学。
（三）文凭和学历的歧视应该视为非法
在今天节奏飞快的社会中，要彻底认识教育的本质并改变教育方式，并不容易实现。节奏飞快的社会，企业和政府希望能用最高效、最省钱的方式来选择人才，那就是看文凭。所以，当全社会所有岗位的招聘，都注明文化程度这一栏的时候，我们就不能责怪我们的学校和老师放弃教育的本质和教育的最佳方式，而选择最快的最有效的方式去帮助学生获得一张文凭，获得一块踏入社会的敲门砖。而且在人们心中，已经被普遍灌输了一种观念，就是需要大学文凭的工作才是好工作，体面地工作，反之就是下贱的工作。深入思考下其实不难发现，在实际工作中文凭的高低与一个人是否拥有胜任某项工作的能力是没有必然联系的。许多的岗位所需要的能力与大学所学并非是匹配的，我们不能将这怪罪于我们的大学没有去培养学生这些能力，事实上，这些能力大部分应该是在实践中锻炼出来的，当然可能经过一些思维训练的大学生可以更快地通过锻炼掌握这种能力，但是这不代表说其他人都没有快速掌握的能力，也不等于说大学的文凭是获得这些岗位的必要条件。
有没有解决的方法呢？当然有，那就是规定企业和政府不能在招聘过程中将文凭作为一个基本条件，凡是将其作为基本条件的招聘应视为一种歧视性招聘，就如同将性别、民族、宗教等作为招聘的限制条件一样是非法的。其实这一提议早在1972年就被美国一位社会科学教授Blanche Blank在她的研究报告中提出（Blanche1972），她认为，应该立法将文凭条件视为招聘中的歧视条件，只有这样，大学才能找回他们的自尊，学生才能真正为了追求科学和哲学的真理而去学习和探索。当然，这一提议在中国，即使是进入21世纪的中国，也是难以快速实现的，因为我们今天甚至还不能做到对在招聘中的性别歧视的不平等加以立法和限制。但难以快速实现这种思想观念的转变以及立法的改变，不等于我们要屈服于错误观念，媒体和政府以及广大的教育工作者应该尽各自最大的努力坚持正确的和符合人性发展的教育观念才是。
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[Keywords]brain haemorrhage; First diagnosis;Department
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一、研究学情，夯实理解基础
学生在学习过程中总是从已有的知识或熟悉的事物出发，去理解和认识与之相接近的新知识和新事物。因此，教师在教学新知前，要站在不同学生的角度，思考教材线索，理解教学内容，重新设计教学顺序，选择教学资源，最大限度地降低学生的理解难度，减缓学生的思维坡度。
在《折线统计图》-课中，学生已经学习过统计表和条形统计图，对基本的统计过程和数据的描述方法有一定的体验。因此，本节课的教学重点应该是使学生了解折线统计图的特点和作用：能看懂简单的折线统计图，并对统计数据进行分析，作出简单的推测和判断。此外，教材的引入安排是从统计表直接过渡到折线统计图。但相对于和统计表，折线统计图和条形统计图的联系更加紧密。因此，笔者在教学中先出示统计表，再出示条形统计图，然后在条形统计图的基础上动态出示折线统计图。这样，使得内容的过渡更自然，学生的理解更顺畅。
二、融入情境，诱发理解动机
理解是学生内隐的思维活动，而思维自疑问和惊奇开始，需要在良好的学习氛围中才能得以进行。因此，教师要从学生感兴趣的事物出发，创设良好的问题情境，形成和谐的学习氛围，从而诱发学生主动、积极思考，逐步深入理解。
在《折线统计图》一课中，教材是以“小小气象站”测量气温为情境，以一周气温为素材设计教学的。但学生对“小小气象站”是比较陌生的，而本节课的开课时间恰逢南京青奥会筹备工作的关键时期，此时有关青奥会的宣传家喻户晓，学生对青奥会的关注度极高。因此，笔者将教学情境和素材更换为与南京能否如期举办青奥会有关的空气质量统计问题。这样的情境和素材是学生更加熟悉和感兴趣的，将这样的生活问题上升为数学问题，可以极大地引发学生的探究欲望和数学思考。
三、挖掘联系，引导本质理解
要切实提高数学课堂教学的效果，需要呈现数学内容的本质，落实数学精神的实质。这就要求教师深刻理解数学知识的核心内涵，了解数学规律的形成过程蕴含的数学思想方法等。
折线统计图和条形统计图在意义、结构、画法、特点等方面有着很多的相同点。因此，在教学中，笔者首先出示了南京市2013年9月～2014年3月空气污染天数统计表和条形统计图，提问：“如果用一个点表示直条的高度，应点在哪儿？”并且根据学生所指，通过课件出示各点。接着让学生用手势表示各个月污染天数依次是增加还是减少，同时把学生的比划过程通过课件转换为折线统计图，动态描述出来。这样的教学既发挥了学生的主观能动性，又很好地联系了新旧知识，有助于学生从本质上理解折线统计图的结构和特点。
四、变式体验，促进深入理解
概念的建立往往不是一步到位的，引导学生在变式体验中学习、探究，可以实现概念的不断精致化。教学中，可以通过比较异同、分析要点、指导操作等活动，不断变换考察角度，帮助学生加深对知识的理解，发展迁移的能力。
在教学“折线统计图的结构”时，笔者让学生比较折线统计图和条形统计图的异同，明确条形统计图是用直条表示数量，折线统计图是用点和折线来表示，帮助学生完成了同化和顺应。在教学“折线统计图的特点”时，笔者让学生分析折线统计图中点和折线的作用，明确根据点的高度和旁边的数据可以知道数量的多少，根据折线的升降趋势可以看出数量的增减变化情况，帮助学生完成了核心知识的建构。在教学“折线统计图的画法”时，笔者让学生尝试完成教材中的“试一试”，然后指名学生上台展示，同时提问：你是怎么画的？画的时候要注意些什么？通过操作和交流，学生不仅明白了画折线统计图的步骤，而且对折线统计图的结构和特点有了深刻的体验。在教学“折线统计图的应用”时，笔者选择日常生活中的身高、体温、心跳、人数等方面的统计图，让学生观察、理解，以体会折线统计图在生活中的广泛应用。
五、优化板书，完善系统理解
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1调查对象与方法
1.1调查对象
选择广西和山东19家医院的医学检验工作者进行调查，包括医学院校附属医院10家，省级肿瘤医院、省级妇幼保健院各1家，市级医院7家。医学检验工作者采取自愿参与的原则进行调查。
1.2调查方法
发放调查问卷450份，有效收回382份，问卷内容包括调查对象的基本情况及其对检验专业状况的认知情况。
2结果
2.1医学检验工作者基本情况调查结果
学历以5年制检验专业为主，共143人(37.4%)，其次为医学检验中专105人(27.5%)、医学检验专科99人(26.0%)、其他专业28人(7.3%)、4年制检验专业7人(1.8%)；a医学检验毕业生高考志愿以未报检验被录取为主，共142人(40.1%)，其次是检验为第一志愿105人(29.7%)、检验为第二志愿78人(22.0%)、检验为第三志愿29人(8.2%)；生源地(第一学历入学时)以农村户口为主，共179人(46.9%)，其次为城市户口108人(28.3%)、县城乡镇户口90人(23.5%)、其他(务工子女)5人(1.3%)；父母情况(第一学历入学时)中父母为医疗工作者62人(16.2%)、科级干部24人(6.3%)、处级或处级以上干部9人(2.4%)，主要为其他工作者287人(75.1%)。
2.2医学检验工作者对检验专业状况的认知
医学检验工作者对检验专业状况的认知的调查结果见表1。
3讨论
开展医学检验工作者对专业状况认知的调研，倾听医学检验工作者的心声与梦想，可以查找阻碍检验专业人才培养与学科发展的关键问题，提出有针对性的建议，同时为卫生、教育和人事管理部门决策提供科学依据。根据调查结果，进行以下分析。
3.1医学检验工作者的现状特征不利于提高检验质量与医疗技术水平
本次调查结果显示，医学检验工作者第一志愿报考医学检验专业者较少，占29.7%；农村、县城和乡镇户口者所占比例较高(70.4%)。笔者认为这些来自社会基层家庭的学生胸怀理想，具有吃苦耐劳、奋发上向的精神。然而所有受调查对象工作后情况并不乐观，主要表现：(1)很喜欢检验工作者仅占4.7%，为生活而工作者所占比例高达51.6%；(2)认为医院检验科存在一些职业机器人者所占比例较高(82.2%)；(3)愿意被称为技师者所占比例很低(6.3%)，认为技师称谓影响工作心态者所占比例较高(68.1%)，同意技师应该改称为医师者所占比例较高(76.2%)；(4)希望子承父业者较少，仅占12.8%。这些数据表明工作后，他们大多缺少理想、追求，缺少创造的冲动，缺少对专业的热爱，不希望自己被称技师，不希望自己的后代从事医学检验工作。他们大多数人把检验工作当作一种职业，而不是事业。职业仅仅是谋生的手段，而事业是利人利己的、没有止境的一种工作。他们大多数人不断地重复实验与仪器操作，像职业机器人一样完成操作程序，直到退休，使其处于消极被动的工作状态，缺少自信，不利于提高检验质量与医疗技术水平。
3.2将具有医学学士学位的检验专业毕业生培养成为检验医师，有利于我国医学检验事业的健康发展
2003年，教育部、原卫生部联合设立中国医学教育管理体制和学制学位改革研究课题组，对我国医学教育的长远发展进行系统研究。2005年，课题组公布了研究的总体报告，指出我国现有的医学教育学制长短不一，医学人才培养规格多种多样，要切实提高人才培养质量，就必须有规范的学制学位体系。我国医学教育的改革原则应为以三年制为过渡，五年制为主体，长学制为发展重点。现实国情表明，美国“4+4”的学制要在全国范围内全面推广和实施具有相当的难度[2]。医学检验已经发展为一门十分重要的医学学科，在科学技术高度发展的今天，一份准确全面的实验报告是医生作出准确的诊断与制订正确治疗方案必不可少的先决条件[1]。结合国情与学科性质特征，医学检验本科教育应该以五年制学制为主体。五年制医学检验本科教育模式是30年前康格非教授等前辈结合我国国情，极有远见地创建的模式，为我国医学事业发展和提高医疗技术水平作出了极大的贡献。然而，目前并未遵循高等医学教育规律，将其改为了四年制学制模式。中国教育缺乏服务意识、人文关怀、特色及理想[3]；检验本科学制五改四模式正是中国教育缺陷的一个具体体现。为此，发出了我国医学检验本科教育成为“绿领巾”式教育之忧[4]。高校人才培养只有建立在符合国情、人性、尊严、理想基础上，才能造就有良知、爱心、责任心与创造力的合格人才。本次接受调查者的第一学历大专、中专者共占53.5%，五年制检验本科学历仅占37.4%，但高达72.5%被调查者愿意选择五年制专业学习；同意具有医学学士学位的医学检验毕业生，经过毕业后相关培训及考试，获得检验医师资格，是我国检验医师培养的主要途径的医学检验工作者所占比例高达89.5%。可见，将接受五年制检验本科教育，并获得医学学士学位者培养成为检验医师是我国医学检验工作者的选择。教育改革与决策必须体现人民的意志、必须符合国情及科学发展观。尽快恢复五年制医学检验本科教育模式，关系到我国医学检验的健康发展。
3.3落实检验医师职称制度，发挥其促进医学发展与提高医疗技术水平的作用
