引论：我们为您整理了13篇口腔护理基础范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
随着我国卫生职业教育教学改革的不断深人和人才培养模式的转变,说课已经在各职业院校中广泛开展起来,并发挥着重要作用。说课能力是融教学设计能力教育理论修养口头表达能力多媒体操作能力风度仪表等为一体的综合能力，是卫生学校教师的核心职业能力之一。[1]本文主要介绍护理学基础教学中口腔护理这一章节的说课设计与教学实施，以便与同行进行探讨。
1.说教材
1.1教材的地位和作用
护理学基础是护理学的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科，是各专科护理的基础。“口腔护理”是全国中等卫生职业技术教育卫生部“十一五”规划教材《护理学基础》第十一章“病人清洁的护理”第一节的内容，口腔护理是护理操作技能中最常用的基本技能之一，也是临床护理工作中病人生活护理的主要内容之一，对预防患者口腔感染、增进患者食欲、观察患者病情、维护患者住院期间身心最佳舒适状态起着非常重要的作用。同时通过本次课的学习，培养学生尊重关爱病人的情感态度，为以后培养学生的职业操守奠定良好基础。
1.2教学目标
根据教学大纲的要求以及对教材的剖析和学情的分析，确定本节课的教学目标。
（1）知识目标：
说出特殊口腔护理的目的、适应症以及常用漱口液
（2）能力目标：
能按规程正确进行特殊口腔护理
（3）情感目标：
通过此节课，让学生感受到尊重关心爱护病人的护士职业操守
1.3教学重点、难点
根据教学大纲要求，结合临床实际及学生的认知水平，确定本次授课的重点难点。
⑴重点：特殊口腔护理的操作方法注意事项和常用漱口溶液
⑵难点：特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法
2.说学情
本次课的授课对象是中职护理专业二年级的学生，大部分学生存在入学成绩偏低，基础知识薄弱，对知识的接受能力有限，并且以被动接受为主，自主学习能力较差，缺乏自信心，抽象思维能力相对较弱，学习方法不科学等问题,但学生好奇心很强,喜欢动手实践，兴趣比较广泛。同时学生们经过了一年多时间的学习，掌握了一定的医学基础知识，对护理专业有了基本的认知，普遍对专业课感兴趣。因此，针对学生这些特点，教师除了系统讲解外，更注重上课中学生的动手和参与，并通过教师的专业展示模拟医院工作氛围，以达到提高学生的学习兴趣，提高学生作为护士的职业素养的目的。
3.说教法
根据本次授课对象的实际情况、本节课的特点，本课程采用以下教法：讲授法、演示法、多媒体课件教学等方法进行教学。
3.1讲授法
通过讲授法使学生清晰的掌握特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法从而达到提高课堂效率、控制课堂教学进度的效果，同时结合临床案例进行讲解，使学生能系统地理解和掌握护理专业知识。
3.2演示法
教师在课堂上通过展示各种实物及示范性操作，让学生通过观察对该技能获得感性认识。教师利用牙齿模型演示牙齿擦洗顺序和方法，然后学生回示范，通过学生动手和参与，学生学习兴趣，从而达到提高强化本节课的重点难点，提高教学效果。
3.3情境教学法
创设临床护理工作场景，课堂中通过创立护士为病人进行口腔护理这一情境，师生模拟操作，一是强化学生对教学中知识点的掌握，二是培养学生以后良好的工作习惯和职业素养，同时使学生在操作过程中感受到尊重关心爱护病人的职业情感操守。
4.说学法
4.1听课法
听课是学生课堂学习的主体部分和关键环节。护理专家罗查斯调查研究结果显示：只听掌握5%、看、做可掌握70%的知识，根据此规律，在教学过程中我设计多种教学方法，使学生能做到耳到、眼到、心到、手到，多种感觉器官并用，多种身体部位参与，加强了大脑不同部位参与，激活了学生的大脑，激发了学生学习的主动性，使学生的大脑处理信息的能力也加强了。
4.2讨论法
导入新课、讲授口腔护理评估、适应症、目的等内容的教学环节中运用讨论法，使学生积极参与（适应症、目的等内容都由学生讨论引出的），更好的发挥了学生的主动性、积极性，因此，学生在获得专业知识的同时，也培养来学生独立思维能力、口头表达能力，促进学生灵活地运用知识。
4.3实践参与法
实践性是护理专业最大的特点,因此实践能力的培养显得尤为重要。本次课在老师示教后安排了学生回示范牙齿擦洗顺序和方法，回示范后请其他学生点评,最后老师总结。这样就改变了以往总是由老师来演示讲解的方式,增加了学生的新鲜感;同时也激起了表演学生的表现欲和成功感,带动更多学生的参与。使学生对重点难点更好的掌握。
5.说教学过程
5.1组织教学,导入新课。
创设“假设让大家一周不刷牙会出现什么样的状况?”的情境,在具体的情境中,学生很容易进入角色。这样设计的目的是为了吸引学生的注意力,产生浓厚兴趣，以能顺利导入新课。
5.2讲授新课
5.2.1讨论
首先，围绕着教学内容给出讨论题:①口腔护理的对象是谁?②口腔护理的目的?这些讨论题层层深入,前一讨论题为后一讨论题作好铺垫。组织学生在自学的基础上展开讨论,各抒己见,在教师的引导下,得出满意的答案。这样设计激发了学生的学习热情，变被动为主动，有利于加深学生对所学知识的理解,锻炼学生的独立思考能力和语言表达能力,同时,因能总结出正确的答案而获得乐趣、成就感,增加学生学习的信心。
5.2.2讲授点拨。
通过老师的精讲点拨，突出学习重点,分析学习难点。第一步围绕着“如何选择漱口溶液”展开讲授点拨,结合临床案例把口腔护理的目的与常用的漱口溶液联系起来。第二步围绕“口腔护理擦洗顺序”来讲授,这步设计的目的是让学生掌握按规程正确进行特殊口腔护理的操作方法。
5.2.3教师示范，学生回示范
在学生理论学习的基础上，结合图片、录像、动画，教师利用牙齿模型示范。第一步:教师分解操作;第二步:学生亲自动手实践，其余学生仔细观察，找出存在的问题。这样设计不仅能培养学生的动手能力和观察能力,还能最大限度地调动学生积极参与教学过程的积极性,充分体现“教师主导,学生主体”的教学原则。
5.2.4课堂小结、目标检测
教师精讲点拨，对本次课的重点内容进行梳理，并通过护士职业资格考试复习题,对重点、难点内容进行复习,引领学生回顾重点知识,既可巩固新课,达到强化重点难点知识的目的，还可及时接受反馈,测试本次课的教学效果。
5.2.5布置作业
通过让学生每天刷牙时按照口腔护理技术中擦洗牙齿的顺序和方法进行以达到每天复习的目的，强化课堂学习效果。
6.板书设计
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1.1 计划阶段（Plan）
1.1.1 现状调查 ①对象? 2010年5月入住综合ICU的患者。②方法 根据口腔状况严重程度自行设计口腔清洁度检查标准，分为0°：清洁（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有溃疡、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、疱疹生长（1分）。每次口腔护理前，责任护士评估口腔清洁度并记录。结果非经口气管插管患者口腔平均清洁度3.54分，经口气管插管患者口腔平均清洁度3.35分。
1.1.2 原因分析 ①护理人员对口腔护理认知不足。部分护理人员以完成本班治疗、病情观察为主，对基础护理、生活照护关注不够，口腔护理操作机械的按流程完成，不关注其质量，缺乏循征护理概念，口腔护理知识以临床积累为主，②口腔护理单一，没有个体化。一律采用传统口腔护理方法：棉球擦洗法+冲洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙关紧闭、不自主咀嚼影响口腔护理操作。④护理质量监控力度不足。护士长、护理组长对口腔护理质量监控意识不足，口腔护理主要依靠责任护士自觉完成，没有列入常规工作监控。
1.2 执行阶段（Do）
1.2.1 成立口腔护理小组 由护士长、护理组长、临床经验丰富的护士组成，负责查阅国内外口腔护理的最新动态，运用循征护理思维指导口腔护理，小组成员负责监控本班口腔护理质量，协助困难口腔的护理及问题口腔的处理及跟踪。
1.2.2 提高护理人员对口腔护理的认知 ?护理人员是实施口腔护理的主体，她们对口腔护理的认知状况将直接决定着口腔护理的质量［3］。通过收集经验、查阅医学杂志和网络中介绍的最新科研成果和知识等途径充实口腔护理小册，人手一册。口腔小组成员负责对全科护理人员进行口腔护理知识及操作的培训和考核，重点是强调口腔护理的重要性，口腔清洁度的分度标准统一，不同口腔护理液的选择，问题口腔的处理方法，经口气管插管患者四手口腔护理操作及新同志的培训。
1.2.3 制定个体化口腔护理方案 综合ICU患者病情危重、病种复杂，口腔问题也存在个体化的差异，针对个体化的口腔问题，必须选用个体化的口腔护理方法及口腔护理液才能切实提高患者的口腔护理质量。每日由口腔护理小组成员应用Orem自理理论［4］正确评估患者的自护能力，按自行设计口腔清洁度标准评估口腔状态，选择适合患者的口腔护理方法及护理液，指导责任护士实施。①口腔护理方法：神志清楚有一定自护能力者（如心脏手术后患者），护士协助刷牙加含漱法；意识障碍患者采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法，不配合者，使用约束、牙垫、开口器等辅助工具，多人合作，必要时汇报医生评估是否使用镇静剂；气管插管患者四手操作采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法；神志清楚老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加含漱法；意识障碍及气管插管老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加冲洗法。②口腔护理液选择：0°、Ⅰ°选用灭菌注射用水、牙膏水，提高患者舒适度；Ⅱ°、Ⅲ°选用口泰、口灵等抑菌类护理液，溃疡面涂锡类散等促进溃疡愈合药物，控制口腔吸引压力在200mmHg以内防止因护理操作不当引起口腔出血，有出血者配合使用稀释肾上腺素液局部止血；Ⅳ°选用碳酸氢钠，增加冲洗及含漱频率，局部涂制霉菌素甘油液。
1.3 检查阶段（Cheak） 根据自行设计口腔清洁度标准检查，口腔护理小组对每次口腔护理进行监控，不定期检查口腔护理质量，每月抽考二名护理人员进行气管插管四手口腔护理操作，检查、考核不合格者扣个人护理质量分，与年度护士行为评价挂钩，对检查中发现的问题及时反馈，并改进措施。
1.4 处理阶段（Action） 每月对口腔护理质量进行综合分析、总结，将切实可行的措施例入标准化，加入护理工作制度中，存在的问题提入下一个PDCA循环。
2 结果
非口插管病人实施PDCA循环管理前口腔平均清洁度为3.54分，实施后为4.69分，实施前后比较，t=15.2911， P＜0.05，差异有统计学意义。口插管病人实施PDCA循环管理前口腔平均清洁度为3.28分，实施后为4.0分，实施前后比较，t=4.7886， P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
危重疾病患者，特别是长期处于昏迷状态的患者、插管或带呼吸机的患者等，常伴唾液分泌量的减少，使细菌易于在牙齿、口腔黏膜及经鼻或口插管附着和大量聚集。随着患者在ICU入住时间的延长，菌斑数量也不断增加，导致口咽部微生物极度繁殖，在机械通气情况下，这些病原菌更易进入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想的口腔环境。多项研究显示，对危重病人进行口腔护理，可有效减少VAP发生［2］。尽管口腔护理在ICU中已被视作一项常规的护理措施，且其重要性也已得到广泛认可，但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔护理的效果［6］。结果示PDCA循环实施后口腔清洁度明显提高。通过PDCA循环管理，提高了护理人员对口腔护理重要性的认识，加强了对护理人员口腔护理新知识的培训，在口腔护理操作前，护士有意思地对患者进行评估，对不同类型的危重患者实施个体化口腔护理措施，对问题口腔积极主动应对，分析原因，将循征护理的方法应用到干预措施的选择上，从而提高了危重疾病患者的口腔清洁度。
质量缺陷只有15%问题是个人不努力，而85%与组织管理不善有关，究其原因是缺乏监控及提升基础护理质量的科学管理［7］。PDCA循环应用于临床口腔护理管理实践，使口腔护理管理有的放矢、有始有终，既有基于现状的科学调查，又有具体的改进措施，并强化措施的追踪落实与效果评价，使口腔护理监控更具有计划性和系统性，环环相扣，层层落实，反复循环，促进了管理效能的快速提高。
PDCA理论促使人人参与质量管理，促进了护士质量意识、管理意识的形成和提高，持续完善了医院各项管理制度，从而提高了患者的医疗质量和满意度。
参考文献
［1］ 张培君.现代护理管理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2005:29-30；159；250.
［2］ 张绮，谢蟪旭，何瑶等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查［J］.中国循征医学杂志，2010,10（6）：665-669.
［3］ 尚少梅，王荣梅，张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究［J］.中国实用护理杂志，2006,22（9）：13-15.
［4］ 郗君梅，马智群，田芸.自理理论在基础护理中的应用［J］.护理学杂志，2004，19（17）：239-240.
［5］ 谢蟪旭，王萍，张绮等.危重疾病患者口腔护理研究进展［J］中华医学杂志，2010，90（16）：1148-1150.
篇3
一、口腔护理的重要性
口腔是一个开放的空间，与外界接触多，口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小，人们做不到完全的清洁，因此口腔卫生的防护就有了极大隐患，长此以往，必定会引发口腔方面的疾病。因此，需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“ 平台加方向” 教学模式进行介绍。
二、口腔护理方向的设置
1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5，在掌握护理专业理论知识和技能的基础上，还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中，让学生自主选择特色专业课程，口腔护理即为其中一门专业特色课程。
2.教材选择。除了护理专业基本课程外，还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。
3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求，增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程，总课时数为140学时。
4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标，结合临床实际需要，制订了知识目标、能力目标、情感目标，培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能，具有高尚的职业道德和人文素养，能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。
三、效果评价
1.教学效果评价。根据不同学科，制定不同的评价体系，遵循多样化、多元化原则，综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式，按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分，不同科目的比例按照本课程标准进行设置。
2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查，了解学生对口腔护理的认识，培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来，选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作， 就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。
3.社会指导评价。走访学生实习单位，了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力，这就大大缩短了医院再培训的时间，提高了治疗效率。
四、讨论
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2006年10月至2009年10月手术后的危重患者100例，随机分成2组，每组50例，观察组男36例，女14例;年龄23～76例，平均年龄66岁。对照组男34例，女16例;年龄22～78岁，平均年龄68岁，2组疾病种类见表1。表1 2组疾病种类
1.2 方法
2组口腔护理均由高年资、操作技术熟练的护师完成。准备好用物，清醒患者要做好解释工作，以取得配合，头偏向一侧，瞩患者张口，昏迷患者要用开口器，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜，注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味及霉菌感染，操作要细心、轻柔，尽量减轻患者痛苦。观察组：口腔护理液为西吡氯铵含漱液，按照口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有西吡氯铵含漱液的棉球，擦洗牙齿、颊部、舌上下及腭部。对照组：口腔护理液为0.9%氯化钠溶液，操作步骤同观察组。2组患者口腔护理完毕后，协助患者取舒适卧位，整理床单，清理用物、记录，2组均每天进行3次口腔护理。入组前口腔均无溃疡和特殊气味及霉菌感染。5 d后观察结果，结论由我科五位中级职称以上人员组成的护理质量检查小组而定。
1.3 统计学分析
计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
西吡氯铵含漱液做口腔护理液进行口腔护理，效果优于0.9%氯化钠溶液。见表2。表2 2组口腔护理效果比较
3 讨论
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[1]。随着新的医疗技术的发展及抗生素的应用，口腔感染的发生率明显增高，常规用0.9%氯化钠溶液做口腔护理，已很难达到理想的清洁目的。由于患者病情危重，生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱。手术后昏迷和卒中不能经口进食，本组术后卒中患者均有吞咽功能障碍，所以均为鼻词饮食，以及创伤、脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少，致口唇干裂，黏膜损伤。手术患者由于手术过程中气管插管及牙垫的摩擦，易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂，屏障作用减弱。大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。口腔分泌物存留在口腔内，成为细菌良好的培养基[2]，细菌的大量繁殖分解，产生吲哚，硫氢基及胺类等，发生口臭。
西吡氯铵含漱液的主要成分西吡氯铵为阳离子季铵化合物，作为表面活性剂，主要通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌。实验结果表明，本品对各种口腔致病菌和非致病菌有抑制和杀灭作用，包括白色念珠菌。使用它能减少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清洁，清除口腔异味的作用。西吡氯铵含漱液的ph值在5～7之间，与口腔ph值差距很小。用西吡氯铵含漱液口腔护理时，自身黏膜的ph值没有改变，所以有利于正常菌群的生长[3]，故使用西吡氯铵含漱液安全、可靠。另外本品还有薄荷芳香味，略甜，容易被患者接受。通过我们临床观察发现，对照组口臭的发生率是60.0%，口腔炎的发生率24.0%，而观察组口臭的发生率是6.0%，口腔炎症的发生率是4.0%，2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。因此，西吡氯铵含漱液能有效清除口腔异味，也可用于口腔的辅助治疗，可替代0.9%氯化钠溶液进行口腔护理，其效果明显可靠。
【参考文献】
篇5
1临床资料
选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理
2.1口腔护理的方法
2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
2.1.2对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
2.1.3观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。论文百事通
2.2口腔护理的效果
2.2.1在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义
2.2.2实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。
3口腔护理的体会
3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
3.2双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
3.3口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
3.5在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
3.6高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
参考文献
[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,2000.87.
[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.
[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.149.
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年11月～2012年2月入住ICU的60例清醒患者作为实验对象（口腔疾患除外），男40例，女20例，年龄24～90岁，平均57岁，其中手术后患者42例，重症患者18例。随机分试验组和对照组，采用自身对照和交叉对照的方法，对患者进行口腔护理。
1.2方法 两组病例均由一名护士操作：准备好用物，操作前向患者做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得患者的理解和支持。若患者有经口气管插管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封。患者取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、气管插管，用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板及手电筒照射，观察口腔黏膜、舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。两组均采用棉球擦拭口腔护理方法，按照口腔护理流程依次擦拭颊部、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、颊部、舌面、硬腭、口唇，特别注意清洗齿龈及齿间隙残渣。两组患者进行2次/d口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换系带，固定好气管插管，监测气囊压力。
1.3评价指标及标准 根据患者的主观感觉及观察患者口腔黏膜是否湿润、口中无异味、口中无食物残渣、口中无软垢、牙面是否光洁、舌苔无厚重、口腔无损伤7项指标，制定评分表，其中舒适度满分为3分（清新舒适3分、采用自身对照感觉两种溶液无差别2分、口腔存在异常感觉1分），余7项指标"是"为1分，"否"为0分
2结果
2.1两组患者口腔护理清洁度比较，见表1。
2.2两组患者口腔护理后舒适度比较，见表2。
3讨论
3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁预防疾病的手段之一[1]。危重、大手术后患者不能经口进食，致口腔唾液分泌显著减少，口腔自我清洁的能力下降，又因机体抵抗力降低，细菌在口腔内迅速繁殖，引起口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等变化[2]。我们在临床应用过程中应根据患者个体情况，选择最适合的药物和方法，为患者提供人性化的服务[3]。口腔护理操作我们既要保证患者口腔清洁，预防感染，又要提高患者口腔舒适度。
3.2本次试验采用随机分组一人操作，操作时细心、轻柔、迅速、不刺激、棉球不可过湿，适时用干棉球吸取多量溶液，必要时吸痰，以预防患者误吸和吸入性肺炎的发生。两组均达到口腔护理效果。
3.3灭菌注射用水为无臭无味的液体。采用此溶液进行口腔护理后患者主诉口腔清新，舒适感增加，少数患者诉和生理盐水溶液无明显差别；对照组采用生理盐水溶液进行口腔护理后患者多数主诉口中发涩、有咸味，且有研究证明[4]，生理盐水主要成分为氯化钠，当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上，易导致黏膜出血。此类患者采用自身对照法再用注射用水进行口腔护理后患者感觉舒适度明显增加。
4结论
采用灭菌注射用水作为口腔护理溶液，能达到口腔护理效果，同时患者感觉口腔清新，提高了患者口腔护理后的舒适度，在临床上可以推广使用。
参考文献：
[1]徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志，2012，27（6）：556-557.
篇7
1 材料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年9月～2011年5月重症监护室收治的气管插管术后使用呼吸机辅助呼吸的患者80例，其中男45例，女35例；平均年龄（60.25±13.45）岁。所有患者均作经口气管插管，24h内口腔状况良好未行口腔护理。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、体征方面均无差异，具有可比性。
1.2 方 法 对照组：按照常规气管插管口腔护理操作护理，使用洗必泰漱口液行口咽部擦拭，擦洗牙齿内外侧、峡部、舌面、硬腭及舌下，每天2次，早晚各一次。观察组：在对照组常规护理的基础上，进一步加强口腔护理，及时清除口咽部分泌物，减少细菌寄生繁殖；用洗必泰漱口液清洗口咽部，清洁杀灭口腔中的革兰氏阴性菌；增加护理次数，每天4次[1]。
1.3 观察指标[3] 观察对比两组VAP的发生例数及VAP发生的时间。诊断标准为医院获得性肺炎的标准：肺炎发生在MV48h后；MV期间出现以下2项以上，发热，体温>38℃；白细胞计数≥10.0×109/L；与同气前胸部X片检查比较，肺内出现炎性病变表现为浸润性阴影。
1.4 统计学分析 本临床研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，对计数资料采用χ2分析，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当p
2 结 果
观察组9例发生VAP，发生率为22.5%；对照组17例发生VAP，发生率为42.5%。观察组VAP发生率明显低于对照组，观察组VAP发生晚于对照组，两组患者VAP发生例数及发生时间对比有显著性差异（P
表1 两组患者VAP发生例数及发生时间对比
3 讨 论
患者经口腔气管插管后，其唾液分泌、吞咽功能受影响，内环境发生改变，防御功能降低，定植于患者口咽部的细菌迅速繁殖衍生，沿呼吸道入肺，引起口腔和肺部感染。呼吸机相关肺炎的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中最常见的为铜绿假单胞菌，长时间的通气给予这些病原菌通过空气、仪器、呼吸机感染患者的机会，严重损害了患者呼吸系统的正常功能，增加了发生肺炎的危险性。因此，做好气管插管患者的口腔护理能有效防止或减轻VAP的发生，具有极其重要的意义。
口腔护理被视为标准的护理措施，是临床护理中的基础环节。但一些护理人员对其重要性认识不足，往往采取快速擦洗的做法，极大地影响了口腔护理的结果，增加了患者VAP的患病风险。患者完成气管插管后，随着呼吸和改变，分泌物沿着气囊边流入下呼吸道，如不及时清理极易造成气管造口污染。进行气管插管的患者大多病情危重，口咽部的分泌物增加而自我清洁能力低下，这给细菌的繁殖提供了良好的环境，口咽部细菌下移也就成了引起肺部感染的直接原因之一。
针对这些问题，在为气管插管患者做口腔护理时需要注意：①提高对口咽部护理的认识：护理人员进行操作时要重视口腔护理的作用，不能迅速擦洗，加强对口腔护理的系统培训。②及时清除口咽部及气囊上分泌物：临床护理人员在进行口腔护理时要及时吸出分泌物，加强口咽部吸痰，保持口咽部清洁，从而减少口咽部细菌定植。对于危重和昏迷患者加强基础护理，增加口腔护理次数。③加强口咽部清洁：将洗必泰作为口腔护理溶液，在进行口腔抗菌的同时药物可直接杀灭牙齿、口腔及咽部的细菌，有效减少细菌数量，对预防VAP发生的有重要意义。护理人员操作时需要对口咽部全面反复冲洗，直到吸出的冲洗液澄清为止，对危重昏迷患者增加清洁次数[4]。
本次研究显示，对气管插管患者进行口腔护理，能有效降低呼吸机相关肺炎的产生率和发生时间，对于患者的早日康复具有重要意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 李君歆，李然伟，高岚，等.强化口腔清洁措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用[J].护士进修杂志，2006，21（2）：166-168.
篇8
1.2 方法。
1.2.1 口腔护理溶液的选择。目前，常用的口腔护理液有醋酸洗必泰、过氧化氢、生理盐水、蒸馏水及其他配制的中药等[2]。国内相关报道[3]：洗必泰和0.5％聚维酮碘液能够有效地降低呼吸道感染的发生而被首选。但我院针对危重病人口腔DH值多为酸性的特点，选用1.5％的碳酸氢钠或1.5％双氧水进行口腔清洗。如果口腔粘膜有损伤、出血或感染，可根据情况选用制霉菌素液或呋喃西林液每天加洗一次，对较长时间机械通气的患者，常规采集口腔分泌物进行培养，结合培养结果选择口腔护理药液。
1.2.2 操作前准备。
1.2.2.1 病人准备。①评估神志及合作程度，口腔粘膜情况。清醒病人做好解释工作，确保病人配合；烦躁病人应遵医嘱予以适当镇静处理。②一般取半卧位或仰卧位，头偏向一侧。记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。
1.2.2.2 操作者及环境准备。操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套及口罩，保持环境清洁，宽敞明亮及舒适。
1.2.2.3 口腔护理用物准备。治疗碗内备棉球，倒入适量口腔护理液(根据病人口腔情况而定)，备弯止血钳、镊子、压舌板、必要时备开口器、手电筒各一，备长约50cm绑带一条及吸痰器、吸痰管，石蜡油。
1.3 口腔护理操作方法。
1.3.1 患者及气管插管固定方法。在进行口腔护理时应将患者床头抬高30度，将气管插管气囊适当充气，解开固定牙垫及气管插管的固定带，检查有无口臭、口腔炎和口腔溃疡，有无活动义齿等。确认气管插管的深度后将头部偏向一侧。测量须取气管插管距门齿气管插管距离，一人固定气管插管牙垫，一人行口腔清洗，操作毕，重新测量取气管插管距门齿的距离，更换绑带和牙垫并妥善固定。
1.3.2 口腔清洗的方法。口腔清洁方法按照《护理学基础》介绍的棉球擦洗法进行[4]。先用棉球湿润口唇，然后擦洗牙齿，擦牙方法为纵向擦洗，先洗外侧分左右由内洗向门齿再擦洗内侧分左上、左下、右上、右下（含擦洗咬合面），颊部分左右弧形擦洗，擦净腭部，横擦舌面、舌底，洗完最后用石蜡油或润唇膏润唇。
1.3.3 口腔护理频次的选择。一般气管插管患者每天护理2次，对于插管时间超过72小时，或口腔有感染、出血或口腔黏膜损伤者每天增加1～2次。
2 结果
有效清除病人口腔臭味、口垢、清洁湿润口腔；护士能及时观察病人口腔粘膜，并能采取相应措施；预防并发口腔感染并无脱管发生。
3 护理体会
3.1 经口气管插管病人口腔护理是一项具有一定难度和危险性的操作。进行口腔护理时易发生导管脱出的危险，导管脱出导致急性缺氧，病人表现为呼吸道阻塞征象，极度呼吸困难，甚至心跳骤停。所以应保持病人在充分镇静的情况下实施口腔护理，必须由两名护士共同操作。口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。至少两名护士同时完成，切忌一名护士，一定要固定好气管插管。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理，以防脱管发生危险。口腔黏膜异常时要给予对症处理：每日将口腔气管导管移向口角的另一侧，以减轻对导管局部牙齿、口腔黏膜和舌的压迫。
3.2 影响操作因素。由于气管插管阻挡了口腔护理的通道，给护理操作带来一定难度。另外，气管插管病人病情多较重，护士操作时担心插管脱出或移位，从而产生心理压力。以上因素可能给护理操作带来局限。所以要求护理人员不仅要有娴熟操作技术水平，熟练掌握呼吸道和消化道的解剖结构，气管插管的操作原理和技术以及正确评估患者的病情，而且要有良好的心理素质。
3.3 加强护理人员对口腔护理的再教育。医院感染近年越来越受重视，口腔护理也备受国内外护理工作者的关注。但一些护理人员对口腔护理的重要性目前认识还不到位，认为只是一种被动的操作模式，不认为如果护理不到位，对患者生命会造成潜在威胁，往往对危重患者只采取快速擦洗法，而忽略了口腔护理的真正效果。所以为提高口腔护理质量，应对所有护理人员的口腔护理知识进行系统化培训。
3.4 气管插管病人有效的口腔护理，不仅能提高患者的生活质量，减少医院内感染率，缩短住院时间，而且增加了患者及家属对护理行为的关怀性评价，增强医护患之间的互相理解。当然，由于目前对经口气管插管的危重病人口腔护理尚无最为理想的护理方案，临床上还缺少循证医学证据，有待于护理工作者去认真探索总结。
参考文献
[1] 崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：144-147
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1 临床资料
1.1 一般资料
2010年5月12日-2010年7月7日ICU住院患者50例，及2010年7月12日-2010年9月5日ICU住院患者50例口腔情况，两组都排除凝血功能障碍，血小板异常的患者。按口腔清洁度：（5分）0°：清洁；（4分）Ⅰ°：舌苔厚；（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂；（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或溃疡、出血 （1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长进行统计。
1.2 方法
设实验组和对照组，通过制作查检表收集资料，对两组口插管患者的口腔情况进行效果比较。
1.3结果
1.3.1口插管病人口腔清洁度由改善前的3.38分提高至改善后3.80分。见下图。
1.3.2 正常口腔病人口腔清洁度由改善前的3.91分提高至改善后4.23分。见下图。
2 采取的改善措施
2.1科内组织一次读书会，学习内容包括以下几点：用实例资料说明口腔护理重要性；通过PPT讲解口腔清洁度分度方法、图片辨认方式进行强化训练；讲解《经口气管插管病人口腔护理操作程序改进》（2）中的口插管病人口腔护理流程及每一步中应注意的要点，各种口腔护理液的选择，各种异常口腔的处理，并发放书面文书，每人一份。作为口腔护理考核内容。
2.2对全科护士进行口插管病人口腔护理操作培训并考核，成绩90分以上。
2.3对护理员进行口插管病人口腔护理操作配合培训并考核。
2.4口插管病人每天早上6：00左右口腔护理一次，下午13：00口腔护理一次。选择正确口腔护理溶液进行口腔冲洗后用纱布擦洗的方式进行口腔护理，要求冲洗液量每次不少于100ml。2.5护士长每周不定期进行口腔护理质量检查二次。
2.6护士长每月抽考二名护士进行口插管患者口腔护理操作。口腔护理操作不合格者，检查发现异常口腔未作处理者，处理不当者，责任护士扣1点，全年累加10点者，影响年度护士行为考核。考核结果与个人经济效益挂钩。
2.7上述的具体改善措施列入标准化，作为新进人员入科培训内容，每位护士必须过关。
3 小结
口腔护理在ICU的显得尤为重要，其复杂性让很多护理人员不能很快适应，无所适从。而且口插管的口腔护理与病房里的普通口腔护理有很大的不同。ICU的工作繁忙，有些责任心不够强的护理人员往往不能按正规程序操作，往往都是草草做完了事。经过系统的陪训，加强考核，不定期抽查，口腔护理的质量有了大幅度的提高。护理人员的责任心和有很大的提高，提高了对口腔护理重要性的认识，形成了口腔护理的规范化操作的习惯。把培训考核列入标准化，并运用PDCA的方法不断的改善和发展，在今后能取得更好的口腔护理的效果。
篇10
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化疗性口腔溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组。试验组患者共计61例，男性38例，女性23例，年龄27耀65岁，平均年龄（46.38依7.11）岁；胃癌9例，肺癌2例，肠癌32例，淋巴瘤18例；域度12例，芋度36例，郁度13例。对照组患者共计60例，男性39例，女性21例，年龄28耀66岁，平均年龄（46.29依7.08）岁；胃癌10例，肺癌3例，肠癌33例。淋巴瘤14例；域度13例，芋度35例，郁度12例。两组患者在性别、年龄、恶性肿瘤类型与病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。1.2纳入标准纳入标准：淤全部患者均经化疗出现口腔溃疡；于患者自愿参加本研究试验，并签署知情同意书。1.3排除标准排除标准：淤具有化疗禁忌证患者；于合并感染性疾病与精神性疾病患者。1.4护理方法对照组：采用常规护理。淤卫生指导。指导患者采用软毛刷刷牙，餐前与餐后采用淡盐水漱口，睡前采用西吡氯胺含漱液漱口；于严格无菌操作。减少探视人员次数与探视频次，减少陪护，嘱咐患者戴口罩，医护人员接触患者前洗手，减少感染风险。试验组：在对照组护理基础上加强口腔护理干预。淤对于域度口腔溃疡应嘱咐患者进食流质饮食，口服维生素等；于对芋度口腔溃疡患者嘱咐其进食流质饮食，将维生素碾碎后洒于口腔溃疡表面，张口将口腔分泌物流入杯子中；盂对郁度患者应根据其身体状况，静脉补充机体营养物质。所有患者取半卧位，采用生理盐水漱口，护理人员一手拿手电筒，一手拿电动牙刷，蘸取牙膏，按顺序刷牙，尽量减少溃疡面接触，避免出血，刷牙后嘱咐患者采用生理盐水漱口。1.5观察指标1.5.1口腔护理舒适度。采用数字评分法（NRS）[4]进行口腔护理舒适度的评定：淤护理操作期间舒适者评定为0分；于护理操作期间患者自觉轻度疼痛则评定为1耀3分；盂护理操作期间患者自觉中度疼痛则评定为4耀6分；榆护理操作期间患者自觉重度疼痛则评定为7耀10分。1.5.2口腔异味。参照相关文献标准[5]：淤无口腔异味则评定为0分；于轻度口腔异味则评定为1耀3分；盂中度口腔异味则评定为4耀6分；榆重度口腔异味则评定为7耀10分。1.5.3牙齿软垢。参照相关文献标准[6]：淤口腔清洁，无牙齿软垢评定为0分；于轻度牙齿软垢评定为1耀3分；盂中度牙齿软垢则评定为4耀6分；榆对于重度牙齿软垢评定为7耀10分。1.6统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x軃依s表示，用t检验，差异具有统计学意义以P约0.05表示。
2结果
治疗后，试验组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P约0.05，表1）。
篇11
篇12
近些年来，气管插管或行机械通气常常被用于脑外伤及呼吸衰竭患者的抢救及支持治疗，在重症监护室更加常用，但是，机械通气性肺炎（VAP）[1]）这样的医院感染也日益常见。大家知道，病从口入，口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，由于正常人口腔的分泌液中含免疫化合物和大量溶菌酶，具有抑菌自洁的作用，一般不会发生感染。但在气管插管后，特别是机械通气时， 口腔经常处于开放状态，患者口腔的生理环境及功能发生了变化，口腔黏膜干燥，唾液流动率下降，使口腔的缓冲能力下降，从而增加了感染的机率，为此，为了预防感染及机械通气性肺炎（VAP），做好口腔护理便成了ICU基础护理中的重中之重。
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段 [2]。一般情况，在普通科室，我们都是由一名护士完成口腔护理。普通科室的患者或者可以配合，或者病情稳定，无须气管插管，口腔护理相对好做，一人足以用常规的护理方法完成。但是，在重症医学科，患者病情危重，且有气管插管和牙垫的阻挡，口腔空间相对变小，一名护士要完全彻底地做好口腔护理就难以完成。在这里，我想介绍以下两种方法和大家一起学习。
2 方法
2.1 双人操作口腔擦洗法
在重症医学科，一部分病人病情稳定甚至可以配合医务人员，但有气管插管，需要两名护士的共同配合，我们将使用常规的盐水棉球口腔护理方法。首先，我们要检查气管插管的深度并且记录，将气管插管的气囊充盈，使气管导管与气管壁的空间密闭，以防口水沿着气管插管流人下呼吸道造成肺部感染，然后取下固定带、胶布及牙垫，嘱病人张嘴配合，一名护士固定气管插管，将气管导管保持记录的深度移至患者口腔的右侧口角（右侧臼齿处），另外一人快速使用镊子、血管钳、压舌板、足量盐水棉球（9--10个，水分不可过多）擦洗病人口唇（上下口唇面），左侧牙面（上下外侧面，上下切面，上下内侧面），左侧内颊，完成之后，固定导管的这名护士同法再将气管导管移至（同上）患者口腔的左侧口角（左侧臼齿处），另外一名护士同样快速使用足量盐水棉球（7--8个，水分不可过多）擦洗患者的右侧牙面（上下外侧面，上下切面，上下内侧面），右侧内颊，完成之后，再用（4—5个）盐水棉球擦洗上腭，舌面，下颚等口腔的各个部位，擦净口角。在这个过程中，严密观察病人生命体征，根据病人情况可稍做休息，以舒缓病人长时间张嘴的不适。做好护理之后，按照记录的深度固定牙垫及气管导管，听诊患者两侧呼吸音，恢复气囊原来的充气程度，减免患者不适。如患者不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险[3]。
2.2 双人操作口腔冲洗法
另外一部分病人，经口气管插管行机械通气治疗的患者，病情危重，不能有效配合，且生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，唾液分泌减少，致口唇干裂，黏膜损伤。同时由于使用呼吸机，呼吸机管路接气管插管与牙垫的摩擦，极易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂，使屏障作用减弱；大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基[4]。细菌的大量繁殖分解，产生吲哚、硫氢基及胺类等，发生口臭。因此，对于这类患者，我们通常使用口腔冲洗法完成口腔护理。方法如下：同样两名护士共同操作，操作之前检查气管插管的深度并记录，充足气管插管的气囊（气管插管的昏迷病人不同于普通的昏迷病人，因有气囊堵着咽喉，口腔内的液体不会流入支气管和肺）。把病人的头稍偏向一侧，床头抬高15度-30度，头部抬高，下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止误吸的发生，一名护士用注射器从病人的右上口角缓慢注入生理盐水约20—30ml，另外一名护士用吸痰管在口腔左下方吸出（负压小于40KPa）液体，完成后，转换方向，再从左上口角缓慢注入生理盐水，从口腔的右下方用吸痰管将液体吸出，如此，反复多次，可将口腔冲洗干净。最后，检查口腔内是否清洁，个别地方，如若难以冲洗，可再用棉球擦洗，以确定口腔的完全干净。擦尽口角，更换牙垫、胶布及固定带，听诊肺部呼吸音，将气管导管妥善固定[4]，还原气囊的充盈度，安置病人舒适卧位。在做此项操作的过程中注意严密观察患者的生命体征。
3 小结
综上，两种方法，根据病人具体情况，确定口腔护理方法，或结合两种方法做好经口气管插管病人的口腔护理，尽量减少口腔细菌的滋生。在做经口气管插管患者的口腔护理时，误吸和吸入性肺炎是此过程当中较为严重的并发症，我们采取的预防措施是在每次操作前正确放置患者的，确认导管气囊的充盈度，确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液及口腔分泌物，操作后听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰，吸引口腔残留液（注意吸引口腔内多余残留液体或分泌物时，负压要恰当，以免负压过大反而损伤口腔黏膜）。此外，我们还可监测口腔PH值的测定及口腔定值菌的种类，利于早期发现口腔感染并选择做口腔擦洗或口腔冲洗的用药，利于患危重者病情的恢复。
参考文献：
[1]尚少梅，王荣梅，张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究.中国实用护理杂志，2006，22（9）：13-15。
篇13
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年4月收治的168例牙周炎患者（168颗牙）为研究对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，如X线片等等，各检查结果均显示患者符合《临床口腔医学》的诊断标准[1]。随机将所选患者分为A、B、C三组，每组各56例（56颗牙）。A组中包含男性患者31例，女性患者25例，年龄32～56岁，平均年龄（42.31±1.24）岁；B组中包含男性患者30例，女性患者26例，年龄33～58岁，平均年龄（43.01±1.21）岁；C组中包含男性患者29例，女性患者27例，年龄32.5～57岁，平均年龄（43.24±1.19）岁。所选研究对象均符合本研究课题，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用盐酸米诺环素软膏药物进行口腔护理，B组患者给予甲硝唑棒药物进行口腔护理，C组患者给予碘甘油药物进行口腔护理。患者均接受常规基础处理后，将患牙隔湿，牙周和牙龈使用干棉球擦拭干。A组，用注射器轻轻插入到牙周袋底部，缓慢将药物注入到牙周袋边缘，看到有药物溢出为止。B组，把准备好的甲硝唑棒分为3 mm长的小段，用镊子将甲硝唑棒夹至牙周袋袋底放置。C组，把探针上蘸取碘甘油药液，把药液流入到牙周袋中。1次/w，患者均持续治疗1个月。
1.3指标判定 患者治疗护理过程中，各医护人员需密切关注患者各体征指数，包含PLI、AL、PD、SBI等指标，并做好记录；本研究中所涉及到所有数据均由专人进行整理，并分析，同时需确保数据的真实性和准确性。
1.4统计学方法 使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P
2 结果
比较三组患者治疗后PDL、PD、AL、SBI指标状况，组间差异均具有统计学意义（P
3 讨论
临床医学界中已将牙周炎疾病确定为继心血管、癌症疾病之后，对人们健康造成严重威胁的第三大杀手，且此疾病是导致成年人丧失牙功能的重要原因之一，若不及时接受有效诊断和治疗，则会加大患牙拔出的可能性和危险性。我国牙周炎疾病发病率和蛀牙发病率进行比较，前者明显要高。牙周炎疾病属于细菌感染性疾病之一，始动因子为牙菌斑，而临床治疗牙周炎疾病基本方法是将牙菌斑去除。临床主要采用机械性超声波震荡进行洁齿以及根面平整术去除牙菌斑[2]，但因为牙周袋类型、深度、根分叉等，以及根面凹的复杂程度等因素的影响，导致此疾病的基础治疗疗效不理想，所以，在治疗牙周炎上给予协助治疗方式则有必要性，可使牙周炎疾病治疗疗效有明显性提升。而辅助药物治疗则首选为抗生素。通过测定各抗生素对牙周炎疾病疑似致病菌抗菌性状况，得到抗菌活性较高的为四环素类药物，可抑制组织胶原酶，附在牙体硬组织上，将药物疗效缓慢释放[3]，因此，此类药物成为在牙周炎疾病治疗上的首选药物之一。牙周炎疾病给予基础的局部治疗，可消退牙龈红肿，让牙周袋溢脓和出血状况得到缓解或消失。本研究中A组所使用的盐酸米诺环素软膏含有半合成四环素成分，有研究报告表明，此药物浓度在0.1 ug/ml时可很好的抑制牙周病菌微生物。本研究结果见前文详述。
综上，临床中，对牙周炎患者进行口腔护理可选用盐酸米诺环素软膏药物，此药物可使患者各临床指标得到更好的改善，临床应用价值较大。
参考文献：
