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篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年10月-2015年10月儿科门诊收治的400例患儿，随机分为对照组和研究组，各200例。其中研究组男152例，女48例；年龄2个月～9岁，平均（4.1±0.6）岁；
对照组男146例，女54例，年龄1个月～9岁，平均（3.8±0.5）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，如询问病史及家族病史、全面体检、卫生管理、告知输液相关事宜等[2]。
1.2.2 研究组 研究组在常规护理的基础上采用优质护理服务，具体措施有卫生管理、饮食指导、心理健康沟通、输液后护理及指导。患儿及其家属就诊时，医护人员保持良好态度，妥善安置床单元，同时向患儿家属告知病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及其他相关事宜。主动了解患儿症状，加强彼此沟通[3-5]。加强医患之间的心理健康沟通，及时了解患儿生理心理变化，适当安抚患儿情绪，待患儿情绪稳定时进行输液，保证输液室环境适宜，输液过程中频繁询问患儿有无不适症状，观察并记录注射部位是否出现红肿、皮疹等过敏症状，及时进行医疗处理。输液结束后，告知患儿家属相关注意事项，普及健康知识，态度温和，构建人文关怀式护理服务流程。
1.3 观察指标及评价标准
观察并记录静脉注射的成功率与失败率，患儿家属对护理服务的满意率，满意程度的调查方式采用本院自制的满意率答题问卷。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据结果分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿家属对护理服务的满意程度比较
研究组患儿家属对护理服务的满意率与对照组满意率分别为99.0%、87.5%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿静脉注射成功率与失败率比较
研究组与对照组患儿静脉注射成功率分别为98.0%、79.0%；失败率分别为2.0%、21.0%，差异均有统计学意义（P
篇2
婴幼儿心内直视手术是在全麻低温体外循环下进行的，术中经历了全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程，术后机体易产生循环、呼吸等代谢的改变，同时，婴幼儿体重低、体表面积小、器官发育不全，若护理不当，容易发生一系列并发症。我院自2006年1月-2008年12月，共施行
1 临床资料
1.1 一般资料 122例中：男性65例，女性57例，年龄最小3个月，体重最小4.5kg。其中：房间隔缺损28例；室间隔缺损45例；房间隔缺损＋动脉导管未闭8例；室间隔缺损＋动脉导管未闭15例，其中合并肺动脉高压3例；室间隔缺损＋房间隔缺损12例，其中合并肺动脉高压2例；法洛三联征＋动脉导管未闭3例；法洛四联征6例；肺动脉瓣狭窄＋室间隔缺损3例；完全性心内膜垫缺损2例。全组均在全麻体外循环下行心脏畸形矫正术，结果122例治愈出院。
2 术后护理
2.1 维持循环稳定 患儿术后血压不宜过高，收缩压维持在(12.0±1.3)kPa左右即可。本组患儿均用多巴胺、多巴酚丁胺支持心功能预防低心排。严重低心排患儿对升压药依赖性很强，在更换升压药的瞬间可出现血压突然下降，因此更换升压药时常规备两路升压药通路，当一路升压药即将用完时，将另一条升压药通路开放，待这条通路接上后再停前一条通路。心率维持在120-160次/min，新生儿心率不能低于140次/min。
2.2 水、电解质的监测及护理 小儿的肺和心脏较小，心率快，尿量及体液量较少，微小的偏差在小儿比成人显得更重要。维持水、电解质平衡，准确记录出入量，年龄愈小，愈应精确。液体和各种血管活性药一律采用微量泵输入，以控制输液的速度及输入量，使液体均匀分布于24 h内。一般静脉补液的速度为2ml/（kg．h）。动态总结、了解出入量情况，量出为入，保持负平衡状态。密切监测电解质变化，注意术后低血钾的发生，同时注意尿量情况。
2.3 体温的监测和护理 用电子体温头连续监测直肠的温度，维持患儿体温在36.0-37.0℃。有文献报道，体外循环术后，此体温有利于机体保持最佳生理状态，消除体温过高或过低对心脏的影响[1]。当肛温
2.4 呼吸道的护理
2.4.1 气管插管的护理 由于婴幼儿的气管短小、狭窄，易发生插管脱出、堵塞或过深滑入一侧支气管，发生急性窒息和肺不张。妥善固定气管插管，护士每班记录和床边交班气管插管的深度。患儿燥动时，于约束带约束四肢，防止拔除管道，并按医嘱给予镇静剂或肌松剂。经常听诊双肺呼吸音，及时清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰前后给100%氧气吸入3min，增加氧气储备，防止缺氧。首先吸净大气管内的分泌物，在吸气时向气管内注入无菌化痰稀释液0.5-1ml，用带氧气的简易呼吸器膨肺3-5次，充分膨胀肺泡，使细小支气管内的分泌物挤至大气管，有利于清除分泌物；吸痰管插入的深度不宜超出气管插管，以免造成呼吸道损伤；吸痰时间控制在10-15s内，吸痰动作要轻柔迅速，必要时镇静后方可吸痰，以免刺激支气管和应激反应；气管导管内吸痰，严格无菌操作，呼吸机回路每天更换灭菌备用。同时吸痰过程中应严密观察心率和心律等变化，一旦出现紫绀，心率明显加快等严重缺氧表现时，应立即停止吸引。两次吸痰时间间隔以经皮血氧饱和度恢复到正常为准，防止发生缺氧。
2.4.2 拔管后的护理 拔管后严密观察患儿生命体征变化，注意有无鼻翼煽动、呼吸增快、费力、三凹征、烦燥不安等缺氧表现。听诊双肺呼吸音，了解通气情况，保证充分给氧。拔管后不宜用抑制呼吸和咳嗽反射的药物。加强体疗，每2h翻身拍背一次。每日雾化吸入3次，利于气道湿润，使痰液利于排出。拔管后禁食4-6h，进食时取半卧位，每次进食后抱起患儿，叩拍背部，以防误吸。
篇3
1.1 一般资料 本组患者12例，其中男7例，女5例；年龄5个月～3岁；体重5～16kg。其中法乐四联症8例，肺静脉异位引流1例，肺动脉闭锁2例，室间隔缺损1例。12例患者均在全身麻醉低温体外循环下行心内畸形矫治术，术后5～24h出现少尿、血钾高、低血压、心率快、全身水肿、容量负荷过重，经积极补充血容量、利尿、维护心功能治疗效果不佳后即予腹膜透析。
1.2 透析方法 经常规消毒，由医生在患者左下腹经手术方法置入Tenckhoff腹膜透析管，头端入盆腔，尾端接三通与腹膜透析液输入管，排出管连接。采用1.5%不含钾的小儿透析液，加入庆大霉素4万u，肝素250u，方法均采用人工间歇性腹透。透析液经液体加温器加温至37℃，按10～20ml/kg体重均匀注入腹腔，注入时间30min，保留30min后缓慢放出，引流时间为30min，此为一循环周期，每间隔2～3h重复1次。待患者肾功能恢复后，根据尿量情况逐渐延长透析间隔时间，直至患者尿量＞2ml/（kg·h），肾功能及电解质正常后停止腹膜透析。
2 结果
本组12例患者中，除1例法乐四联症患者并发严重的低心排出量综合征，腹膜透析无效，最终导致多器官功能衰竭死亡外，其余11例经腹膜透析治疗2～5天后，肾功能恢复，充血性心力衰竭症状得以纠正，停止腹膜透析。本组11例患者在透析过程中，除1例发生纤维蛋白阻塞三通管，1例出现腹透液渗漏，1例出现高血糖，余无其它并发症发生，11例患者均痊愈出院。
3 护理
3.1 密切观察病情，积极纠正低心排出量综合征 患者透析期间，我们给予持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、中心静脉压、呼吸、体温、末梢氧饱和度的变化并详细记录。多种正性肌力药物（多巴胺、肾上腺素）及磷酸二酯酶抑制剂（米力农）联合应用，减少单剂量药物应用的副作用，增强心肌收缩力，提高心脏指数。同时通过输血浆、白蛋白维持最佳有效循环血量，提高胶体渗透压，减少第三间隙水潴留。本组除1例法乐四联症患者并发严重的低心排出量综合征，腹膜透析无效，最终导致多器官功能衰竭死亡外，其余患者腹透2～3天后，随着水电解质紊乱的纠正，低心排出量症状逐渐得到纠正，血压维持在9～12kPa，心率100～140次/min，各项生命体征平稳。
3.2 透析管道的护理 保持透析管引流通畅，防止受压、牵拉、扭曲、打折，注意有无血块、纤维蛋白堵塞现象，妥善固定于床旁，防止滑脱。对于躁动、哭闹等不合作的患儿，我们给予约束四肢，同时遵医嘱应用镇静剂，保持患者安静，防止发生管道滑脱。本组1例患者发生引流不畅，经改变，按摩腹部，挤压管道，调整管道位置均无效，检查发现三通接口有纤维蛋白堆积，更换三通管后引流通畅。本组患者未发生管道脱出现象。
3.3 透析液及尿液的观察 我们制定了腹膜透析登记表，详细记录每次透析时间、量、浓度，准确记录每小时及24h透出量及透出液的颜色、性质、透明度等。观察并记录每小时及24h尿量、尿色，每天测尿比重4次。密切观察透析效果，我们要求每24h透析量及尿量达到2～3ml/kg，若透析效果欠佳，可增加透析液中葡萄糖浓度，因葡萄糖的主要功能是提高渗透压，达到利尿消肿的作用。本组2例患者每次透出量为10～20ml，患者容量负荷过重症状未改善，1例增加透析液浓度至2.5%，1例增加透析液浓度至3.5%，透析效果满意。
3.4 防止腹透并发症发生 感染、低蛋白血症、高血糖、肝肾功能损害是腹膜透析的常见并发症。
3.4.1 血生化检查是观察病情的重要手段 透析期间，我们每4h做血生化常规检查1次，每6h测血糖1次，每日测肾功能1次。初次为无钾透析液，随着透析次数的增加，血液电解质K+、Na+、C1-、Ca2+等浓度会发生改变，所以要根据检查结果及时添加各种成分。本组1例患者透析液浓度达到3.5%，出现高血糖，我们在透析液中加入短效胰岛素来控制血糖。
3.4.2 严格无菌操作，预防感染 腹膜炎是腹膜透析最重要、最常见的并发症，尤其是婴幼儿身体抵抗力低下，腹膜透析时感染更易发生［2］，所以治疗时必须严格无菌操作，规范洗手，保持伤口清洁、干燥，腹透管与三通连接处及伤口用无菌巾覆盖，并每天更换。密切观察透析管外口皮肤有无红肿、压痛，透析液是否混浊，患者有无腹痛、腹胀、发热等症状，我们每天采集透出液进行常规检查。本组1例患者出现腹透液渗漏，经及时报告医生进行处理，收紧腹膜开口处的荷包缝线，再无渗漏现象发生。本组患者无腹膜炎发生。
3.5 营养支持 婴幼儿心内直视术后，因手术创伤易致能量消耗增加，加之腹膜透析，透析液中丢失蛋白质约5～15g/d，丢失氨基酸2～4g/d［3］，如不及时给予营养支持，患者会发生低蛋白血症，降低抗感染能力，影响康复。因此我们每日静脉补充脂肪乳剂、白蛋白、必需氨基酸、多种维生素、碳水化合物以满足机体的营养需要。患者胃肠道功能正常，给予鼻饲婴幼儿配方奶，鼻饲时间与腹透液注入时间隔开，以免引起患者腹腔压力增加。
4 小结
通过对12例婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理，我们体会到在透析过程中，应密切观察病情，积极纠正低心排出量，保持透析管引流通畅，准确记录尿量及透析量，防止发生腹膜透析并发症，严格无菌操作，预防感染，及时给予营养支持，发现问题及时有效地给予对症处理，能使患儿顺利渡过危险期，提高手术成功率。
参考文献
篇4
再如,在早操活动中,幼儿学习拉丁基本舞步,总是无法准确表现出舞者张开两臂、昂首挺立迈步的姿态,教师随即模仿了正误两种不同的姿态,并生动解说:“你看,抬着头,挺着胸,身体保持挺立的,多像美丽的公主和英俊的王子啊;你再看看,哦,弯着背,弓着腰,眼睛看着地板,好像什么东西丢了,在找东西呢。”孩子们的哈哈大笑中,很快理解了两种动作的不同形态,并在乐于模仿公主和王子的意向中,主动学习了正确的动作。
二、建立“顿悟”语境,促进幼儿多维的思维方式
幼儿在遭遇困难和需要解决问题时,思维过程要遵循指向一定的方向和目标,这个解决困难的过程就是包含了“顿悟”的过程,如教师在让孩子猜测一瓶液体是什么的时候,先让幼儿闻味,然后教师设置“顿悟”的语境,“这是黄色的――涂在身上凉凉的――夏天洗澡有时妈妈会放一点在水中的――蚊子害怕闻的――被蚊虫叮咬时可以擦一下的。”孩子在一步一步的语境启发下,几个孩子突然跳将起来,大声说道:“我知道,我知道,这是宝宝金水!”这就是孩子的一种顿悟。“顿悟”学说是格式塔心理学家柯勒提出的,在格式塔心理学家看来,学习是一种智慧行为,是一种顿悟过程,需要有理解、领会与思维等认识活动的参与,并且它是一种突现、速变、飞跃的过程。由顿悟获得的问题解决方法能在记忆中保持较长的时间,由顿悟而掌握的学习原则有利于适应新的情境,解决新的问题。因此,教师在教学活动过程中,要积极的运用语言机智创设顿悟语境,促进幼儿在习得中获得更好的学习效果。
三、诗化优美形象的生活语言
幼儿在园的一日生活由许多环节组成,每个环节都会有不同的要求。教师可以尝试用浅显、易懂、充满情趣的话语,把每个环节的要求清楚明了地呈现出来。
如做早操时,教师可以说:“太阳笑,看我做早操。我是好宝宝,锻炼身体棒。”午餐时,教师可以说:“饭菜喷喷香,色彩真鲜艳,小手洗干净,吃呀吃得饱。”午睡时,教师可以说:“中午到了,知了不叫了,小鸟不飞了,小朋友也要睡觉了。”盖被子时,教师可以说:“轻轻打开一扇门,小宝宝呀钻进门,肚子朝上躺下来,再把门儿关起来,闭上眼睛睡着了。”
针对幼儿在日常生活环节中主动饮水意识不足的现象,我在饮水桶上贴上了笑脸表情的汽车图案,并画上了小脚印,利用优美的儿歌形式进行教育:“小汽车,准备好,加满油油最重要。咕嘟咕嘟要喝完,比比谁最有力量!”孩子们俨然把自己当成了小汽车,都希望自己的汽车跑的最快,所以都来“加油”。
这些形象生动、简单明了的语言不仅让幼儿明白现在该做什么、该怎么做,并且这些朗朗上口的念白能激发幼儿乐意去做,既达到教育要求,又让幼儿的心情如沐春风。幼儿园教育教学中教师使用的语言应当更加生动、有趣、形象、活泼,充满童趣。
四、营造情景语境,增强幼儿自主学习的动力
语言是显示教学情景最普通、最重要的一种途径和方法。在日常教学中,通过教师具有情趣化、诱导化的解说和描绘相结合,能创设出具有特定情境的教学气氛,把孩子引入情景。如在散步活动中,教师引导孩子感受风的存在,就引导孩子们观察自己被风吹起的头发,说:“你们看看,是谁拂起我的头发啊?看,我的裙子也在飘,是谁?快找找它是谁?听,树叶沙沙地响,是谁和它捉迷藏?”通过生动的语言描绘,创设了情景式的、游戏化的、可感知的意境,让原本单调、枯糙的教学内容变得充满趣味与生机。
在情景中孩子既是情景的参与者,又是被教育者,有时甚至是一个积极的教育者。例如,教师在讲述一个自己经历:“那天,老师走路匆匆忙忙,一不小心,‘嘭’的一声,老师的头重重的撞在了墙上,肿了一个大包……”这时,在孩子们的脑海中,立即浮现出老师的痛苦“惨状”,孩子们表现出积极的同情心,“老师,你要当心点!”“老师,你要记住,走路可要慢点!”“老师,你是不是在右侧走。”“老师,你走路可要看清楚,不能莽莽撞撞。”孩子们以其真切的情感,在教育着老师,其实这些恰恰是老师想提醒幼儿的话,然而这样的一次情景性语境的创设,让教育的效果起到了事半功倍的效果,孩子的学习积极性得到了提高,从内心体验到活动带给的情感享受和深刻的教育内涵。
五、打造亲切动人的评价与沟通语言
篇5
婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣，通常在生后第2或第3个月开始发生，一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈，但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。①渗出型湿疹：多见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身，如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。②干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。
儿童湿疹：儿童皮肤发育尚不健全，儿童毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，最外层表皮的角质层很薄，故容易发生过敏性湿疹反应。①应注意避免局部刺激，避免用手搔抓局部，也不要用热水或肥皂水清冼局部，更不能局部涂抹刺激性较强的药物，特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。②了解慢性湿疹、皮炎发生、发展的基本规律。避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。
临床资料
2006年11月～2008年11月我科门诊108例患儿，其中男62例，女46例，年龄1个月～6岁，其中
药物组成：①生大黄、川连、黄柏、苦参各10g粉成粗粉水煎15分钟滤液、凉后装无菌袋密封，每袋100ml备用。②氧化锌油10g，内服扑尔敏0.35mg/(kg・日)，分3～4次口服。
用法：先用氧化锌油涂患处少许，再将中药用纱布浸湿，湿敷患处，每日3次，每次10分钟。
结 果
共治108例婴儿湿疹，用药3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。
护理体会
湿敷的注意事项：①慢性肥厚性皮损适宜热湿敷方法，偏于慢性期皮损时可用温湿敷，亚急性湿疹偏于急性皮损表现适用冷湿敷，急性湿疹适宜冷湿敷。②水肿明显、渗出明显时可做持续湿敷，湿敷的面积不能过大。
要仔细寻找致病因素或诱发加重的原因，如吸入物、接触物、食物变应原检查，斑贴试验，也不能忽略对性格嗜好、思想情绪、生活习惯、工作环境等方面因素的了解与分析。
当皮损泛发或继发感染时，要及时看医生，避免发生引发全身红皮或皮肤溃烂。
避免婴幼儿的不良刺激和感染源的接触以及错误应对疾病的某些方法。如：无度搔抓易引起感染，急性期不宜热水洗烫，内衣宜用柔软舒适的棉质品。
对于起湿疹的婴儿护理，室温不能过高。
禁忌酒腥、辛辣及可能诱发加重病情的食物，避免过度疲劳，保持皮肤清洁。
不能让婴儿用手指抓挠疹子，以防止复发，并且也可能由于细菌感染引起化脓加强日常护理和喂养很重要。
湿疹严重时不要洗澡，特别是洗头和洗脸。还要注意每天更换枕巾，热水浸泡或84消毒药消毒，婴儿接触的被子部分可缝上棉布做被头，每天换洗1次，可以热水浸泡或84消毒药消毒，后晒干备用。婴儿用具要单放。
哺乳母亲最好避免食用一些刺激性食物及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。
参考文献
篇6
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院儿科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患儿， 患儿家长知晓研究方案， 签字同意参与， 排除病历不完整， 不能遵医嘱者。2014年11月～2015年11月收治279例患儿作为对照组， 男165例， 女114例；12岁20例；原发疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 营养不良、内分泌或代谢疾病35例， 寄生虫病或传染病22例， 泌尿系统疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 损伤31例， 神经系统疾病37例。
2015年12月～2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组， 男181例， 女109例；12岁24例；原发疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 营养不良、内分泌或代谢疾病37例， 寄生虫病或传染病26例， 泌尿系统疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 损伤35例， 神经系统疾病39例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理措施， 如监测患儿的体征指标， 及时送检标本， 做好日常巡视及查房工作， 了解患儿的睡眠、饮食与康复情况， 针对性护理病情危重的患儿， 执行无菌消毒制度与隔离制度等。优质护理组运用优质护理措施， 主要包括以下三点：① 保证儿科病室采光良好、安静舒适， 温度恒定， 及时开窗通风换气， 定期清洁消毒病房、走廊、门把手、窗台、治疗器械、床头桌及地面， 对于病房中的空气， 可采用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作， 前瞻性监控可能发生HOI的患儿， 根据病种、病情合理分配床位[2]。设置隔离标志， 执行护理操作时应戴口罩， 接触患儿前应利用消毒液洗手， 预防交叉感染。②主动向患儿与患儿家长介绍儿科环境与住院制度， 与患儿交流时需根据年龄情况合理选择语言表达方式， 注意揣摩患儿的心理与情绪体验， 称呼患儿时尽量用昵称或小名， 保证交流过程语言温柔及陈诉的内容清晰易懂。对于低龄患儿， 可采用抚摸、手势、眼神、姿态及表情等肢体语言进行交流。采用游戏及绘画等方法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物， 避免相互交换药品、零食、食物或互串病房。向患儿家长讲解预防HOI的方法， 讲解时应采用规范礼貌的语言， 重点宣教饮食卫生、口腔卫生与手卫生知识， 矫正容易引起HOI的不良行为， 确保家长可以积极配合HOI防治工作。限时探视， 避免探视人员过多或频繁进入病房。③ 根据细菌培养、药敏试验结果及患儿的免疫状态、病理状态、生理状态应用抗菌药物， 切忌盲目使用或无度滥用广谱类抗生素， 以减少抗药菌株， 预防二重感染、过敏反应或全身毒性反应。护理时尽量避免暴露患儿的机体组织， 实施吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时， 应避免损伤黏膜组织， 并尽快拔管。
1. 3 观察指标 对比两组儿科HOI情况与总发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
优质护理组儿科HOI的发生率为5.86%， 低于对照组的10.39%， 差异有统计学意义（P
篇7
[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care
在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。②做好术后呼吸道优质护理。此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。保持病房内湿度和温度适中。每天对病房消毒，并通风换气。③体温优质护理。新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。④胃肠减压优质护理。当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。
1.3观察指标
①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿术后并发症发生率的比较
观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿治疗效果的比较
观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较
观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。
c其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。还有研究认为，此类患儿在围术期的护理是至关重要的，术前因为呕吐可导致脱水，术前要处理脱水[8-9]；在术前和术后做好保温措施，特别是注意术后并发症的发生，并能够及时处理。针对此类患儿护理情况，本研究为观察组患儿提供了优质护理干预。优质护理是以患者为中心，在强化常规护理基础上，进一步深化护理干预和护理责任，目的是为患者提供更好的护理服务[10-12]。
本次研究中，观察组在常规护理基础上为患儿提供了严格病情观察、呼吸道管理、体温、胃肠减压等方面的优质护理。结果显示，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，观察组患儿的疗效评定结果高于对照组，观察组患儿家属对护理的满意程度高于对照组，提示采用优质护理干预后，患儿术后并发症发生率降低，同时提高了治疗效果[13]，而患儿家属对护理的满意度也得到显著提高。这与优质护理的宗旨分不开的，优质护理目的是为患者提供更好的护理服务和质量，利于减少护患纠纷，建立和谐护患关系[14-16]。所以，围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。
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篇8
1 研究过程
1.1 研究对象
随机选取我院儿科在2015年1月-11月间收治的90例使用静脉留置针的婴幼儿患者作为研究对象，其中男性患儿为43例，女性患儿为47例，年龄最小的8个月，最大的3岁，年龄均值为（1.5±0.7）岁。本次使用的器械为一次性BD密闭式留置针，使用的敷料为3M透明贴膜。
1.2 研究方法
1.2.1 穿刺过程
首先需要对患儿的静脉进行选择，一般要选择的静脉需要较为柔软且富有弹性，同时其走向要较为笔直，这样能够提高穿刺成功率，另外在进行穿刺之前需要进行备皮处理，其范围要比使用的敷贴大，从而使留置针头的固定更加方便[3]。在穿刺成功之后，需要将留置针取出，然后对输液管进行空气排空，并将肝素帽中刺入头皮针并将两者固定，将留置针中的空气排空，消毒穿刺点周围皮肤，范围一般要在5cm×5cm之间。等到消毒液体干燥之后将穿刺部位固定好，并保证皮肤处于绷紧的状态，将留置针置于右手进行穿刺，针头以及皮肤之间要保证一定的角度，一般为15°-20°，观察是否有回血情况出现，如果有那么就要将其再进行推进，推进距离为0.1-0.2cm，且要沿着血管进行。最后在支撑点为针芯时送入外套管，送管不能在回血之后立刻进行。将针芯退出之后固定调节器。
1.2.2 固定过程
将穿刺位置作为中心使用透明敷料进行固定，在此过程中要保证固定的牢固以及平整程度，同时反折延长管，使其保持为U型并实施固定和包扎，防止有导管针出现移位的情况。
1.2.3 选择封管液以及封管
在进行封管时要选择合适的封管液，本次使用的为剂量3-5ml的生理盐水或者肝素钠稀释液，使用的封管方法为脉冲封管法，因为这样能够使药物性静脉炎的发生率得到显著的下降[4]。通过脉冲封管法进行封管，能够使生理盐水漩涡产生于导管内，从而冲洗干净其中残留的药物，防止因局部血管受到药物刺激，而出现药物性静脉炎的情况，或者是使导管发生堵塞，使留置时间延长。如果有患者患有凝血机制障碍，那么在选择封管液时，应该使用生理盐水更具有优势。如果患者病情严重或者存在酸中毒现象，那么可能有区域性循环障碍存在于其体内，增加了血液的粘稠度，此时使用肝素稀释液更具有优势。
2 结果
作为本次研究对象的90例患儿，其留置针的保留时间在24-48h左右，保留的平均时间为（32.6±2.7）h。其中一次穿针留置成功的人数为80例，经过两次穿刺留置成功的人数为6例，三次及以上穿刺留置成功的人数为4例。分析穿刺不成功的原因，发现包括患儿无法与医护人员配合、病情导致血管无法充盈，还有血管不显等，另外还有5例因家属疏忽导致其自行将留置针拔出，12例因为药物刺激或者脱水，导致局部渗出大量输液液体，4例活动度过大，引起渗血情况，还有3例出现针头堵塞，1例对透明贴膜过敏，剩下的65例患儿则顺利完成输液。
3 讨论
作为一种新型器械，静脉留置针解决了常规普通针头穿刺所具有的缺陷，极大地提高了穿刺成功率，减少了患儿反复穿刺的痛苦，在另一方面也降低了医护人员的工作量。但是因为婴幼儿患者年龄较小，极为容易出现留置针滑脱以及刺破血管等情况出现，因此对于儿科婴幼儿患者，在使用静脉留置针的过程中应该采取相应的护理措施，且护理人员要注意几个方面：
3.1 无菌操作的遵守
在实施护理以及治疗的过程中医护人员要严格遵循无菌操作的原则，对患儿皮肤进行彻底的消毒，且要及时对留置针进行更换，不能将一个留置针使用于多次穿刺中[5]。另外在进行消毒时，其面积要比贴膜面积大，并且穿刺要等到消毒液干燥之后进行，防止污染贴膜，或者使其出现松脱的情况。除此之外要使用碘伏对患者穿刺部位进行消毒，并定期对无菌贴膜进行更换，为了提高医护人员的责任心和无菌操作意识，可以定期组织会议或者是学习，使其无菌概念得到加强，减少人为造成的不良事件发生。
3.2 选择合适的血管
在对患者实施穿刺之前，血管的选择是极为重要的，穿刺选择血管必须要具有丰富的弹性以及血流量，保证既粗且直，同时要不存在静脉瓣，另外不能选择耳前静脉等不易固定的血管。另外由于，婴幼儿患者具有较短且口径细小的血管，所以在穿刺过程中极易出现液体外渗以及肿胀的现象，因此要选择科学的穿刺方法，并选择合适的静脉实施穿刺治疗。
3.3 选择合适的留置针
留置针的选择对于穿刺成功率也会造成一定影响，如果患儿疾病的穿刺不具有特殊要求[6]，那么使用的留置针要尽量细且短，这是因为在机体血管中置入较为细小的留置针，能够使其在血管中进行漂浮，降低机械摩擦的发生率，并避免损伤其血管内壁，防止机械静脉炎等并发症。
3.4 合作程度的提高
婴幼儿不稳定的情绪以及乱动乱抓等情况都会降低穿刺成功率，或者是使留置针出现移动以及脱落的情况，甚至还有可能引发静脉炎。因此穿刺前，护理人员要嘱咐患儿家属穿刺成功的重要性，建立其信任感，使其能够积极配合医护人员的工作，避免患儿乱抓等情况出现，如果患儿神志不清，那么则可以进行适当的约束以防止留置针松脱。
3.5 穿刺成功率的提高
如果护理人员没有掌握良好的穿刺技术，或者是在穿刺过程中没有良好的心理素质，就会导致血管刺破等情况，或者降低留置成功率。其次，因为患儿家属给予护理人员的压力，也会使其因担忧而穿刺失败，所以医院可以对讲座以及培训进行定期举办，使其熟练掌握穿刺的技术以及方法，保证其自信心的增强，对患儿血管进行有效的保护。
3.6 药物以及留置针刺激
因为有的患儿需要输入高渗性刺激性药物，如果血管受到药物的刺激，那么就会损伤其血管内皮细胞，增加患儿血管的通透性以及渗出，使其出现水肿以及充血等情况，如果情况严重，那么还有可能出现组织坏死的现象[7]。其次，如果药物的PH值超出了内皮血管所能承受的范围，那么就会使其通透性受到影响，破坏患儿血管内皮结构的完整性。受到化学以及物理的双重刺激，患儿的血管容易出现严重的损伤，影响其疾病的治疗，所以对于婴幼儿静脉留置针患者，需要严密观察其情况，如果有不良反应要立即停止留置，如果病情较为严重需要输入的液体数量较大，那么可以对静脉通道的数量进行增加，通过交替输入来避免刺激血管的情况，降低液体渗出发生率。
相关研究显示，静脉留置时间一般在2-7d左右，留置时间与炎性反应的严重程度呈现正比的关系，不良反应发生率也会有所增加，所以在留置期间护理人员要密切观察患儿情况，及时进行巡视和观察，并遵照相关标准实施严格的处理。
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篇9
[
关键词 ] 优质护理模式；支原体肺炎；基础护理；临床应用
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0141-02
[作者简介] 刘歆韶（1970-），女，广东深圳人，大专，主管护师，研究方向：临床护理。
支原体肺炎作为我国儿科临床中一类常见的呼吸系统疾病，发病率较高，且程逐年上升趋势，以年长儿为主要发病群体[1]。支原体肺炎的临床表现以刺激性咳嗽为为主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸闷等，而部分严重病例则出现心肌炎、溶血性贫血等重症，时刻危及着患者的生命[2]。因此，不仅需要相关临床医疗工作者对此疾病做出早期诊断及诊断，同时要求护理人员能够开展有效的护理对策以达到治愈疾病的目的。为分析并总结优质护理模式在支原体肺炎患儿中的临床应用及效果。现回顾性分析该院于2011年3月—2013年3月收治的支原体肺炎患儿60例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院收治的60例支原体肺炎患儿临床资料，均符合小儿支原体肺炎临床与实验室诊断标准[3]，将其按照入院就诊时间顺序分成每组各30例的基础护理组与优质护理组。基础护理组中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年龄在2~13岁，平均年龄为（5.8±0.9）岁，其中发热13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。优质护理组中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄在1~15岁，平均年龄为（6.6±1.3）岁，其中发热14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。两组患儿在性别、年龄与临床表现方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
基础护理组患儿给予口服或静脉滴注药物护理，并及时更换床铺，保证室内外通风。优质护理组患儿给予的护理方法如下：(1)门诊及住院环境护理。要求护理人员能做到保持室内外环境干净整洁，通风正常，温度适宜，加强呼吸道隔离，定时进行消毒处理等[4]。(2)饮食饮水护理。要求护理人员能够主动鼓励患儿多饮食并食用富含高蛋白质、高维生素及高热量的食物，另外饭后2 h进食新鲜水果，避免辛辣、油炸等食物，同时避免过度饮食。(3)日常护理。嘱患儿能够进行适当的体能锻炼，并在锻炼30 min左右进行休息，晚上按时睡觉，避免过度疲劳，保证睡眠质量[5]。⑷发热护理。因支原体肺炎患儿的主要临床症状即为发热，因此要求护理人员能够密切观察患儿体温变化情况，必要时给予物理降温或药物治疗，以此避免高热惊厥的发生，另外，在降温过程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰护理：①可给以患儿雾化吸入处理，在吸入前对患儿及其家属进行相关知识的健康宣教，在治疗过程中要密切观察患儿的生命体征。②帮助患儿变化，用空心拳叩击患儿背部，并注意速度与力度，帮助患儿痰液顺利排出。⑹用药护理。在治疗支原体肺炎期间需使用红霉素、阿奇霉素等抗生素类药物，常易导致患儿出现一系列的毒副反应，包括胃肠道症状、疼痛及静脉炎等。因此，要求护理人员能够在进行药物治疗前，主动告知患儿以及家属可能出现的临床症状，以保证其具有心理准备，也可给以患儿转移注意力的处理，包括播放音乐，动画等。⑺心理护理。因该病的主要发病群体为儿童，且病程较长，易反复发作，极易给患儿及其家属带来不同程度的心理负担，易产生焦虑、抑郁情绪，甚至对治疗过程产生抵触情绪。此时要求护理人员能够为患儿及其家属主动及耐心讲解疾病相关知识，回答所提疑问，以此取得患儿及其家属的信任。
1.3 观察指标
观察与对比两组患者住院时间、住院天数与患儿及其家属的满意程度，其中满意程度分为非常满意、满意、一般及不满意四个等级，以非常满意与满意之和作为满意度。
1.4 统计方法
采用spss 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数± 标准差(x±s)的形式表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患儿的各项数据统计
优质护理组的住院天数与住院费用明显较基础护理组要少，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患儿及其家属的满意程度情况
优质护理组较基础护理组达满意度的人数多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
支原体肺炎主要是指由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染。该病发病率较高，起病较慢，病程较长，严重降低了患儿的生存质量，若治疗不及时可累及患儿多器官及系统受损，包括心脏、脑部、肾脏等。在治疗此类疾病的期间，不仅要求及时为患儿实施有效的药物治疗，也需在治疗期间配合良好的护理服务。而优质护理是一种有效提供护理质量的模式及方法，不仅能够做好关于临床症状的基础护理，还可针对不同患儿及其家属的心理特点进行辅导，最大程度的为患儿提供良好的护理服务[6]。从上文数据可以看出，采用优质护理可明显减少住院费用与住院时间，同时可提高患儿及其家属的满意程度，并具有显著的临床意义。无论是从疾病康复情况上看，还是经济角度出发，优质护理较基础护理相比更加适用于支原体肺炎患儿的治疗过程中。另外，通过护理人员对患儿及其家属的健康宣教，可使患儿及其家属更加了解疾病相关知识及用药的原则及规律性等，消除了患儿及其家属的疑虑，从根本上减少护患纠纷的发生。郭晓燕和陈海玲[7-8]等利用综合治疗和整体护理有效提高了儿童支原体肺炎患者对疾病的认识，减少了患者的住院时间，提高的患者的生活质量。叶水先[9]常规合理基础上实施健康教育能够有效促进支原体肺炎患儿康复，降低复发率，提高患儿及家长对护理工作的满意度。该研究结果与以上研究结果显示优质护理组的住院天数与住院费用明显较基础护理组要少，优质护理组较基础护理组达满意度的人数多26.66%，与上述研究有诸多相似之处，这更加的确定了优质护理对支原体肺炎患儿的疾病转归的积极作用。总之，优质护理可从多角度出发，避免盲目的护理模式，更加详细及有条理的进行护理辅助。综上所述，优质护理模式可有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状，缩短其康复时间，提高患儿及其家属的满意程度，可明显提高患儿的生存质量，具有突出的临床应用价值，值得推广于临床实践中。
[
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篇10
1.2治疗方法 （1）将患儿患处用温开水清洗干净后擦干，再将5%的碳酸氢钠注射液用无菌注射用水稀释成2%的溶液，用无菌棉签沾取，涂抹于患处待干。用后棉签不可以反复使用，应一次一用，每日3～4次，疗程为2～7天，肛周、臀部、腹股沟处若被尿液或粪便沾污，则随时清洗涂抹。（2）保持患处干燥，如有可能尽量将患处暴露，但应注意保暖。
（3）皮肤黏膜完整后即可停药，治愈后局部皮肤要保持清洁干燥，并在皱褶处涂爽身粉。
2 结果
35例患儿中，念珠菌病治愈28例，退院2例；湿疹治愈4例，治愈率为91%，有效率为97%。结果说明2%的碳酸氢钠外用涂抹治疗念珠菌病及湿疹方法有效。
3 讨论
篇11
1. 一般资料与方法
1.1一般资料
将本社区在2012年3月-2013年5月期体检的93例营养不良婴幼儿作为主要研究对象，年龄0-36个月，平均年龄为（14.5±5.6）月，在93例营养不良婴幼儿中，有87例在临床诊断上为中度营养不良，有6例在临床诊断上位重度营养不良。
1.2方法
1.2.1婴幼儿营养不良状况的有效评估方法
在对社区婴幼儿进行营养状况评估时，主要将体重和身高作为判断标准，在进行具体测量时，运用统一的体重计、身高计以及量床，确保数据的准确性。
1.2.2病例分组
在本组的93例营养不良婴幼儿中，87例为中度营养不良，6例为重度营养不良，在进行病例分组时，主要采取随机形式将87例中度营养不良婴幼儿分为对照组和实验组，其中，对照组31例，实验组56例，而6例重度营养不良的婴幼儿，则被全部划入实验组。
1.2.3干预护理措施和具体实施方法
在对社区营养不良婴幼儿进行护理干预时，主要从以下几个方面入手：（1）调查喂养现状。在对本社区的婴幼儿喂养现状进行调查时，主要采用填写表格的形式，调查主要包括“家长饮食习惯”和“基本情况”两部分内容，全面了解婴幼儿的喂养现状、父母文化程度以及饮食习惯等；（2）在社区进行营养知识群体性健康教育。通过多媒体设备，对两组婴幼儿家长进行营养知识教育，让家长充分认识到营养的重要性，同时，还可以通过派发宣传单的方式，帮助家长正确了解婴幼儿喂养知识，提高家长的婴幼儿喂养水平；（3）对照组婴幼儿的护理干预。儿保门诊部门应该定期对营养不良婴幼儿进行针对性治疗和基础保健；（3）实验组婴幼儿的护理干预。儿保门诊在对实验组婴幼儿进行基础护理保健的同时，还应该针对问卷调查找出的问题，将婴幼儿家长可能存在的喂养误区、不良饮食习惯以及喂养态度等找出来，有针对性的制定有效护理干预措施。其中包括：正确指导家长对家庭饮食环境进行改善、合理安排营养膳食；引导家长了解婴幼儿的进食特点，尤其需要掌握喂养固体食物、糊状食物的技巧；指导家长密切关注婴幼儿的成长变化，根据婴幼儿的成长需要，添加相应地辅食。在对家长进行营养知识群体性健康教育之后，儿保门诊部门应该组织相关的工作人员，每个月对家长进行回访一次，及时掌握婴幼儿的喂养现状，一旦发现问题，要正确指导家长不断改进。
1.2.4干预效果的评价方法
在对营养不良婴幼儿进行社区护理干预之后，一定要及时对干预效果作出正确地评价，一般来说，主要有以下两个方面需要注意：（1）评价内容和时间。干预后，对社区婴幼儿营养状况进行三个月一次的回访调查，分别测量婴幼儿的体重和身高，及时了解婴幼儿营养不良的具体改善状况；（2）干预效果基本判断标准。在测量出婴幼儿的身高和体重之后，要参照WHO的标准值进行有效判断，分为：有效（包括好转、痊愈）和无效（包括加重、不变）。
1.2.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2. 结果
在本次研究中，分别对实验组和对照组营养不良婴幼儿进行了护理干预，结果显示，在护理干预2-3、4-5以及6-7个月之后，状况有所改善，其中，实验组的总有效率分别为65.3%、88.2%以及91.02%，而观察组的总有效率为37.42%、59.14%以及73.28%，两组比较差异明显，具有统计学意义。
3. 讨论
据相关调查显示，相比较过去而言，我国婴幼儿和新生儿体格发育改善明显，但是，从当前我国婴幼儿的营养现状来看，由于很多家长缺乏健康营养知识，存在比较多的不良饮食行为、习惯以及喂养态度，从而导致我国婴幼儿营养不良的发生概率逐年上升[2]，这在一定程度上不利于我国人口身体素质的提高和寿命的延长。在本次研究中，对93例营养不良婴幼儿的家长饮食习惯和喂养现状进行调查之后发现，婴幼儿之所以会出现营养不良状况，主要是因为家长自身文化程度较低，没有充分认识到婴幼儿营养的重要性，不重视营养搭配。如果家长能够对婴幼儿的成长变化进行密切关注，根据婴幼儿发育的不同阶段需求，及时对营养膳食进行改善，添加正确辅食，就可以有效改善婴幼儿的营养不良现状[3]。本次研究结果表明，虽然对照组和实验组的营养不良婴幼儿基本情况相似，家长的饮食习惯和喂养现状没有存在明显的差异，但是，由于对照组的营养不良婴幼儿只给予了基本护理保健，而实验组的营养不良婴幼儿在给予基本护理保健的同时，儿保门诊部门还对家长的饮食习惯和喂养现状进行了全面调查，并且与家长一起进行分析，找出喂养误区和不正确喂养行为与态度，并且根据这些问题，有针对性的制定有效护理措施，结果显示，在护理干预2-3、4-5以及6-7个月之后，状况有所改善，其中，实验组的总有效率分别为65.3%、88.2%以及91.02%，而观察组的总有效率为37.42%、59.14%以及73.28%，两组比较差异明显，具有统计学意义。因此，针对婴幼儿营养不良这一现状，对其进行全面的社区护理干预，一方面可以帮助家长改正错误的饮食习惯和喂养方式，有效改善婴幼儿营养不良状况，另一方面还能进一步提高婴幼儿的智力和身体素质，有效预防疾病的产生，在一定程度上具有较高的经济和社会效益。
参考文献：
篇12
儿童保健门诊（Infant and child health clinics）是各级妇幼保健机构为健康儿童保健[1]，咨询所开设的，针对婴幼儿在生长过程中存在的问题和可能出现的常见疾病给予咨询指导和防治的机构。对保障婴幼儿的健康发育和成长具有十分深远的现实意义。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2011年2月至2012年2月期间收治的360例婴幼儿家长分别予以常规指导和健康教育，取得了一定的发现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月期间在我院婴幼儿保健门诊进行健康体检、咨询和治疗的婴幼儿共为1757例，随机选择360例婴幼儿作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者家属同意的情况下，采用抽签的方式将本组的360例患者平均分为两组，观察组和对照组，两组婴幼儿均180例。据统计，本组的360例婴幼儿当中，共有男215例、女145例；年龄3个月至8岁之间不等，平均年龄为（4.2±2.5）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针对本组的360例患者，均行常规指导，针对观察组的180例患者和患者家属，实施健康教育，主要包括以下几个方面的内容。
1.2.1 广泛宣传 首先，保健人员需要将婴幼儿保健知识通过健康专栏向患者家属进行传播，并且定期对健康专栏中的婴幼儿的保健知识进行更换和创新，让婴幼儿家属切实认识到科学地掌握和运用婴幼儿保健知识对保证婴幼儿健康发育和成长的重要性，从而争取在最大程度上提高婴幼儿家长的保健意识。
1.2.2 电话咨询 由于受各方面因素的影响，部分患者家属无法及时地获取婴幼儿保健方面的知识，为此，我院婴幼儿保健门诊特设置了咨询电话，为婴幼儿家属提供更加全面和优质的信息咨询和指导服务，从而有效地拉近婴幼儿家属与婴幼儿保健门诊之间的距离，取得婴幼儿家属的信任，建立双方之间的信任关系；同时为我院儿童保健门诊的发展和优化提供更多真实、可靠的有参考价值的信息。保健人员还可以向婴幼儿家属发放婴儿操光盘[2]、健康处方等包含育儿、疾病预防等方面的知识的光盘或宣传小册。
1.2.3 早期优育指导 新生儿期向婴幼儿家属选择新生儿的保暖方法，脐部及皮肤护理的方法，以及母乳喂养的正确方式，开展疾病预防的重要意义和作用[3]。耐心、详细地向婴幼儿家长讲解和介绍婴幼儿常见疾病防治知识，指导家长按时进行计划免疫，从而培养婴幼儿家长的自我意识，提高自我保健能力；同时，在婴幼儿发育和成长阶段，婴幼儿家长应该注意帮助小儿养成良好的生活习惯和饮食习惯，保障婴幼儿膳食的全面性和合理性。
1.3 效果判定标准 婴幼儿家长在接受健康教育后，采用我院自制的调查问卷，对婴幼儿家属对婴幼儿营养、心理、喂养等方面的知识能够明确掌握并熟练运用程度等方面进行调查和统计。
1.4 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计量资料采用X2检验，以P
2 结 果
据统计，两组婴幼儿家长在接受婴幼儿保健门诊服务和指导后，对婴幼儿保健知识的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，观察组婴幼儿家长对疾病的掌握程度明显高于对照组婴幼儿家长，两组之间的差异显著，有统计学意义（P
3 小 结
综上所述，健康教育应用于儿童保健门诊中的临床效果十分显著，有效地提高了婴幼儿家长的保健意识，深化了婴幼儿家长对保健知识的认识，在极大程度上降低了新生儿和婴幼儿疾病的发生，保障了婴幼儿的健康成长和发育，健康教育作为提高儿童保健门诊医疗水平和护理质量的关键因素，值得更大范围地推广和使用。
参考文献
篇13
婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病,常见于肥胖或营养不良的婴儿,中医文献中称作“奶癣”,而现代医学认为是一种与变态反应密切相关的皮肤病,其致敏源可能与食物、药物、寄生虫、药粉或气候冷热、潮湿、干燥、日光等因素有关[1-2]。本病多于出生后1个月开始发病,如果处理不及时或护理不当,可继发局部感染或全身感染,临床表现为丘疱疹、皮疹结痂、渗出糜烂三种皮疹混合存在,发热,浅表淋巴结肿大,外周血WBC增高;患儿因皮疹瘙痒而哭闹,寝食不安,严重影响婴儿的生长发育及生活质量。我院2005年1月～2009年2月,应用红霉素软膏、地塞米松软膏、生茶油混合涂擦治疗婴儿湿疹25例,疗效满意。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2005年1月～2009年2月收治的湿疹患儿50例,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组中,男17例,女8例;年龄1～8岁,平均(4.40±1.51)岁。对照组中,男15例,女10例;年龄1～8岁,平均(4.50±1.42)岁。两组患儿的临床分期、皮肤损害分型均符合婴儿湿疹的诊断标准。两组患儿的年龄、性别、临床分期及皮肤损害分型、病情基本相同,具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿常规护理相同。观察组患儿给予红霉素软膏、地塞米松软膏、生茶油混合成糊状(红霉素软膏∶地塞米松软膏比例为7∶1,加少许生茶油、爽身粉)后均匀涂擦在皮疹处,疗程2～3 d。对照组患儿在皮损处涂搽去炎松尿素软膏,疗程为2～3 d。
1.3 疗效评定
治愈:皮损于3 d内全部结痂脱落,患儿安静。好转:皮损消退60%,时有哭闹。未愈:皮损消退
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验,P
2 结果
观察组总有效率为92%,对照组为64%,两组间差异有统计学意义(χ2 =5.71,P
表1两组患儿治疗效果比较[n(%)]
3讨论
婴儿湿疹是一种常见的由内外因素引起的一种过敏性皮肤病,皮肤损害类别有溢脂型、渗出型、干燥型。三种类型皮肤损害可同时存在,三期皮损也可发生于任何一种类型湿疹;婴儿湿疹的高发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,以及内皮含水和氯化物较多,因而容易发生变态反应。有调查表明,引起婴儿湿疹的主要原因是食物过敏,包括乳品、母乳和牛奶[3-5]。有些乳母为了保证孩子出生后聪明健康,保证产后有充足的乳汁,而大量食用鱼、鸡肉、蛋类等高蛋白食物,而这些食物均可成为抗原,这些抗原大多是糖蛋白,加热或酶水解可出使它们的抗原性有所下降,但不能彻底清除,而对某些抗原加热可以增强它们的抗原性并引起更加严重的变态反应[6]。由于婴儿免疫系统发育未完善,血液中的抗体主要经胎盘来自母体,血浆丙种球蛋白含量低,故对细菌感染抵抗力弱。若护理不当,皮疹处容易继发局部感染,红霉素软膏具有抗感染、消肿作用。地塞米松为肾上腺皮质激素类药物,具有抗感染、止痒和血管收缩作用;生茶油是未经炒制的茶末子榨取的油,其凝固点低,低温稳定性好,对皮肤的刺激性小,它含有各种丰富的不饱和脂肪酸和天然维生素,能提供人体肌肤所需的各种营养素,是优质的护肤油脂,其中所含的茶皂素则具有抗渗、消炎、镇痛作用,又因其渗入深层肌肤发挥其药效,所以生茶油能有效地治疗婴儿湿疹,加上一些爽身粉成糊状,增加黏性[7]。本研究结果表明,红霉素软膏、地塞米松软膏、生茶油混合涂擦治疗婴儿湿疹能提高治愈率,经观察无明显副作用,说明红霉素软膏、地塞米松软膏、生茶油混合涂擦治疗婴儿湿疹具有以下优点:提高治愈率,减轻患儿痛苦,寝食恢复正常,有利于患儿生长发育,提高湿疹患儿的生活质量,使用方便,无明显副作用,患儿易于接受。注意事项:此药不宜长期应用,皮疹消退后应立即停用。
[参考文献]
[1]张焕珍.婴儿湿疹的中西结合护理观察[J].山西中医,2009,25(1):72.
[2]李俊锋.中西医结合治婴儿湿疹120例临床观察与护理[J].四川中医,2002,20(11):65.
[3]刘冰,伏瑾.婴儿湿疹的临床特征分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(7):542.
[4]沙艳.婴儿湿疹防治近况[J].江西中医学院学报,2007,12(6):96.
[5]宣兆三.薏苡附子败酱散加西药治疗婴幼儿湿疹102例[J].中国现代医生,2008,46(4):101.
