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护理道德是指护理人员将伦理知识应用到护理工作中去，并且要遵照一些行为标准。在护理过程中，对自身思想和道德品质的锻炼和改善，能够在护理实践中表现出来。护士伦理学国际法有如下规定：护理人员不可以参与到不道德的行为中去，对于同事不道德行为要主动向领导说明，严守个人道德规范和职业信仰等。在护理实践中，要正确对护理道德进行认识和遵守，加强对护理道德的培养。
2 护理道德的概念
道德感是一种情感，这种情感应该符合人的行为、言谈、思想等道德需求。而道德感体现在行业中则称之为职业道德，因此也就有了护理道德的存在。
护理道德是以帮助他人，无私奉献为核心，并且将病人的病痛放在首要位置。护理人员要具有高尚的护理道德，这样才能从内心和行动上为患者尽心尽力地服务，为患者想方设法减轻和去除病痛。护理人员有了高尚的护理道德，就会全身心为患者着想，站在患者的位置设身处地地为病人考虑，将患者作为自己的亲人。作为一位护理人员，在看着患者痛苦地来到医院，高兴健康地离开医院，看到患者的笑脸，应该从心里感觉幸福。南丁格尔是英国的护理前辈，将自己一生的精力用在护理工作岗位上，对工作认真负责，对病人关怀备至，挽救了无数的英雄前辈，是具有高尚的护理道德的模范。
3 护理道德在护理实践中的重要性研究
护理道德主要来源于护理实践和社会生活，是社会意识形态的一种，并且对多数人的生活和护理实践有促进作用。在医疗工作中护理工作是很重要的，但是又具有一定的独立性。在护理工作过程中能够表现出护理人员的护理道德，也是评价护理人员工作是否做好的标准和指南，是落实护理工作各项制度和指标、提高护理工作质量的前提。
3.1 提高护理工作质量 当代医疗体系中，多数人都认为护理质量主要依靠护理技术和护理人员的态度，而护理人员的态度是由护理人员的道德水平决定的。经过仔细分析，可以看出：
3.1.1 高尚的情操是护理质量提高的前提 具有高尚情操的护理人员才能对工作充满热情，能够更好地完成工作，达到护理工作的各种要求和质量。
首先，护理人员要具有高尚情操，才能对患者公平，把患者当作自己的亲人一样来对待，能够设身处地地为患者着想，减少患者的痛苦。护理道德主要包括平等理念、责任理念、朋友亲人理念，有了这些基本理念，就会善待患者，患者和护理人员的关系才会更加融洽。如果护理人员不具备高尚情操，就只会将护理工作当做维持生计的职业，工作中很可能出现敷衍的行为，无法做到全身心为患者服务，护理工作就很难达到一个高质量的水平。
其次，从细微处能够发现护理人员的高尚情操，例如对患者说话时语气、对患者的称呼；肠胃手术后的病人不能食水，护理人员能够为他们考虑病痛，而耐心听取他们的倾诉，并且和蔼地告诉他们此时禁食的重要性，获取患者的信任，让患者消除顾虑，这对克服病痛很有作用。
最后就是护理人员要和患者进行良好的沟通，而这种关系是用药物和技术无法达到的，而这种观点如今也逐渐被重视起来。所以，护理人员要对患者倾注感情，鼓励并且安慰患者，尽量为患者带去快乐，这就要求护理人员要将专业知识和护理道德更好地结合到一起。
3.1.2 培养护理人员高度责任心 培养护理人员高度的责任心是护理道德的又一个重要内容。要保证高质量的工作和服务就要对工作十分负责。护理人员的责任心主要是对患者健康问题的关心和负责，并且能够在整个护理过程中体现出来。护理工作比较琐碎，如果一个环节出现漏洞，后果可能非常严重，甚至能够危及患者生命。例如南京儿童医院曾经发生的事故，就是因为护理人员，最终导致儿童死亡，这件事对护理人员有很大的警示作用。护理人员在工作中要精确、及时、完整、没有误差地执行医生的嘱托，要在具备熟练操作技能的前提下，具备严谨的态度，遵守操作规范，全神贯注地完成护理工作的每一个环节。更重要的一点是对患者病情变化或者异常反应进行观察，将病情及时地反馈给医生。如心脏病患者经常会在深夜出现心绞痛，无法呼吸，值班的护理人员如果不具备很强的责任心，没有做到经常探视病房，可能就不会发现患者病情的变化，严重的就会导致患者失去生命。护理人员的责任心还在日常琐碎的护理工作中有所表现，很多护理人员要每天重复做一项工作，如长期卧床的患者。而护理人员的工作质量对患者康复影响很大，这也是护理人员责任心的表现。因此培养护理人员具有极强的责任心能够很大程度提高护理质量。
3.1.3 培养护理人员良好心态和情绪 护理道德的又一个表现就是心态和情绪，保持良好的心态和情绪能够提高护理质量。护理人员的情绪能够影响患者，要以热情的态度投入到工作中，不要带着情绪工作，无论是遇到什么困难，在穿上工作服后就要放下一切，要想着面对的是遭受病痛的患者。在护理人员和患者出现矛盾时也要冷静、容忍，以真诚的服务之心让患者舒心并积极配合治疗。
3.2 发展新型护理人才 具有理想人格，并且能够全面性发展的护理人才的发展是十分重要的。而新型护理人才发展基本条件包括死生所寄、生命攸关、非仁爱之士不可托、非廉洁之人不可信、医护职业。护理人员因为工作较为繁琐，所以会处于很复杂的人际关系中，很有可能发生利益冲突或者人际纠纷等。因此护理人员要学习护理美德和近代国内外护理先驱的优良品德，全心全意献身于护理工作；提高素质，培养技能；热心周到地为患者考虑，保护患者利益。最终成立一批有理想、道德高尚、全面型发展的新型护理人才。
3.3 推动护理的科学发展 当代护理工作的领域已经很宽泛，这就要求在护理过程中逐渐深化内涵，并且应用科学技术的方式进行护理，而护理人员与患者和社会的关系逐渐出现各种矛盾，这就要求护理要向着科学的方向发展。如做了器官移植手术患者的护理、病重患者的护理以及自我护理等，特别是从前以疾病中心护理向以患者为中心的责任制护理的转变，主要都是强调人的整体性和尊重生命、尊严及权利为条件去逐步实现的。护理人员只有具备护理道德才能更好地在工作中按照责任制来执行，实现护理的科学发展。保证护理人员能够全身心地投入到护理工作中，为患者考虑周全，首要条件就是保证护理人员的道德和责任。这样才能在促进护理工作的进行，推动护理的科学化发展。
4 结 语
总之，护理工作在社会主义的新时代，就要以白求恩老一辈医务工作者作为榜样，竭尽全力地为患者服务。而护理道德在护理工作中又十分重要，以人道主义、极强的责任心、高水平的护理技术和优质服务态度为患者提供良好的服务，让患者尽早康复。护理人员的职业素质和道德情操能够反映出社会的文明化水平。因此决定护理质量的不仅仅是护理技术，还有护理道德和文化修养。
参考文献
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做好出院指导是体现整体护理完整性的重要一环是巩固疗效进一步康复的需要是住院护理的继续。当病人出院时护士必须根据目前病人存在的护理问题给病人及家属按护理程序作出院指导知识教育使患者树立对自己健康负责的观念在康复出院后正确遵照指导继续治疗护理有利于疾病早日康复。如果我们不惜花费大量心血周到的护理患者使其疾病得以治疗或者疾病好转甚至生命得以挽救而在出院时却忽视了全面的、正确的出院指导那么不仅影响患者早日康复而且可能因病人缺乏医药保健知识而旧病复发这不仅使我们过去的操劳前功尽异而且使得病人再次遭受疾病的折磨这样不但加重了病人及家属精神和经济负担甚至产生严重后果。
做好出院指导是贯彻“预防为主”方针和履行整体护理的职责可根据不同病情和病人耐心、正确、全面指导病人及家属出院后注意事项的交代并使其掌握和实施其效益既能促进患者早日康复预防患者出院后旧病复发又能是护理工作由医院延伸到家庭、社会确保护理工作的连续性和有效性。
加强学习善于做好出院指导工作
疾病认识:向患者及家属简要的介绍有关疾病诱因疾病变化自我防护家庭急救日常生活及护理等注意事项及定期来院复查等防止疾病再发如冠心病应告诉其发病要点是防止疲劳情绪激动饱餐受惊及吸烟饮酒等诱因。长期正确服药控制病程进展。
用药指导:内科大部分患者出院后要继续用药巩固疗效要告诉患者出院后不应终止治疗还有不规则的用药也是疾病复发的主要原因之一必须要严格遵医嘱。特殊药物应交代用法、剂量、时间、药物的毒副作用和自我观察等如督导“高血压”患者坚持服药服药的最佳时间因高血压有两个波峰它分别在6:～9:和16:～19:因此服药最好在血压高峰1～小时为宜而且血压高峰时间为多数人进食早餐及晚餐时间因此不利于药物发挥恰当的降压作用。护士就应按照药物起效时间与血压的双峰及病人动态血压测定结果指导用药时间。
饮食指导:合理饮食是治疗某病的基本措施正确的饮食指导因病而异饮食不当过度节食或过度营养常有碍疾病恢复。如糖尿病患者饮食治疗是基础治疗有效措施血糖完全恢复正常。因此指导患者出院后饮食宜清谈富有营养最好是粗纤维含量较多的食品如糙米蔬菜等。适当增加蛋白质量如“瘦肉、豆制品忌食肥甘厚味和辛辣刺刺激之品”禁食含糖高的食物烹调宜用植物油。口渴甚者可用芦根或天花粉、麦冬等煎水代茶饮。并教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。
心理卫生指导:内科多数慢性病患者长期服药病程长易出现悲观忧虑消沉性绪应给予心理咨询帮助病人建立起有利治疗和康复的最佳心理状态说明“三分治七分养”自我身心调节在疾病治疗过程中的重要作用向病人及家属介绍或制订治疗护理计划激励病人树立战胜疾病的信心。
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关键词：市政道路 预防养护 养护管理 养护措施
Keywords: municipal road maintenance and maintenance management and maintenance measures
中图分类号：TU99文献标识码： A
前言：市政道路路面的预防性养护主要是路面结构相对固定的情况下，使路面使用及适用时间最大化，使路面的损坏延迟，并改善现有的交通条件。预防性养护是一种新的市政道路养护措施，这种措施有利于节省道路维修重修资金，延长市政道路的使用寿命。由于预防性养护主要是在现有路面的基础上进行改善，因此通常情况下适用于缺陷较轻微的路面。在道路结构还比较完好或者是道路缺陷还比较轻微的时候，即对其进行养护，将其病害水平维持在较低层次，从而达到养护市政道路的目的。
一、市政道路路面预防性养护的概念
市政道路路面预防性养护是指道路养护部门在城市道路路面结构良好或是路面病害发生初期，即对其进行养护，不让道路病害进一步向更深层次发展，从而达到延长路面使用寿命、保持道路完好率和平整度 。
1.1预防路面使用性能进一步衰减或过快地衰减，避免过早地出现大修、翻修等高投入措施，达到节省投资的目的。
1.2预防性养护不以恢复路面结构功能为目的，但具有修复特定类型破损、恢复平整度和抗滑能力的作用。
1.3实施策略（实施时间和措施的组合）与路面当前的使用性能和路面将来市政道路沥青路面早期损坏现象及预防性养护措施概述的使用性能变化有密切的关系。
二、市政道路养护管理的重要性
路面养护工作要转变工作思路，制定养护制度，加强养护管理，以保证城市道路的完好和交通安全。
2.1提高市政道路养护管理水平
提高市政道路养护管理水平是市政道路建设的重要部分，对道路的安全使用以及使用寿命有重要作用，提高市政道路养护管理水平对社会经济效益有着决定性的影响。
2.2市政道路预防性养护的重要性
①市政道路路面预防性养护是指道路养护早期，路面仅出现轻微病害或车辙、贫油等现象时，为预防小病害扩散或改善贫油状况，对道路进行表面处治，延长其使用寿命，恢复其服务功能的一种养护方式。
②市政道路路面预防性养护在一定的阶段采用不同的预防性养护措施，及时把路面病害及造成病害的因素处理在萌芽状态，有效延长道路的中修、大修期限，可以降低路面的养护费用，延长路面的使用寿命，发挥养护资金的最大效益。
③ 预防性养护的实质就是早期预防性养护，一般是全面的、整体的。其作用在于通过一些前置的措施方法，使道路及其构造物内部和外部的病害隐患与不利条件得到遏制、改善，保证其在正常的运营条件下，实现或延长设计使用寿命。
2.3市政道路预防性养护的特点
市政道路养护工作的经常性、及时性。必须经常保持市政道路的完整状态，及时修复损坏部分，保证行车安全、畅通、舒适，以提高运营经济效益和社会效益。对养护工作的任何懈怠和疏忽，不仅会对道路及其设施本身造成潜在危害，也会对行车的驾乘人员构成严重的生命威胁。
市政道路养护的高成本性、复杂性及科技性。由于市政道路的养护标准较高，机械规模及使用比例较大，成本较高，同时施工工序复杂，所以应不断探索和推行新材料、新设备、新工艺和新技术。
三、提高市政道路养护管理的措施
提高市政道路养护管理水平是市政道路方案的重要部分，道路的安全使用以及使用寿命有重要作用，提高市政道路养护管理水平对道路项目建成后的经济效益有着决定性的影响。所以，在提高市政道路养护管理水平中必须建立以下的技术措施。
3.1优化市政道路养护管理设计方案
道路建设工作是阶段性的，而道路养护工作是长期性的，要全面推行预防性养护，才能从根本上减少路面病害等问题的出现，同时能有效地延长道路使用寿命和降低养护成本。然而在实际工作中，“建养并重”只是留于口号，目前投入的养护资金也只是满足日常养护的需要，道路的预防性养护工作并未真正得到重视。要实现道路养护事业的科学发展，就要求我们应从建设资源节约型、环境友好型行业的高度，充分认识推行预防性养护的重要性和紧迫性，实现全寿命周期道路养护成本的最小化，以保证能够最大程度地发挥道路的使用功能。 3.2市政道路养护管理采用新的施工体系
提高市政道路养护管理水平不仅要在工程建设初期中得到应用,而且更应该采用新的施工体系，采用新施工体系对市政道路养护进行改造,通过市政道路养护管理改造技术,开辟市政道路养护管理的新途径。
3.3加强道路巡查力度，确保能够及时发现问题。
在注重日常养护、阶段性养护、预防性养护的同时，还应注重道路全面巡查的重要性，合理分配人员，加大道路的巡查力度，同时明确相关人员的巡查责任，以确保能够及时发现问题，及时解决问题，实现道路养护从被动服务向主动服务的转变。
3.4养护技术，积极应对道路应急抢修，确保道路的安全畅通
城市道路在其使用过程中，因车辆超载或自然沉降等原因，不可避免地会出现各类路面病害。为减少因路面病害对市民出行造成的影响，我们必须以科学发展观为指导，不断创新养护技术，积极应对道路应急抢修，同时注重养护时效性，确保城市道路的安全畅通。
四、市政道路沥青路面的养护措施
对于沥青路面早期产生的病害，我们要及时做好维修工作，这样才将病害对沥青路面行车安全的影响降到最低点。
4.1车辙的维修
沥青路车辙的维修，处理方法主要有以下几种：
4.1.1如果车道表面因车辆行驶推移面产生的车辙。应将出现车辙的面层切削或铣刨清除，然后重铺沥青面层。然后采用沥青玛蹄脂碎石混合料（SMA）或SBS改性沥青单混合料、或聚乙烯改性沥青混合料来修补车辙。
4.1.2如果路面受横向推挤形成的横向波形车辙，如果已经稳定，可将凸出的部分削除，在波谷部分喷洒或涂刷粘结沥青并填补沥青混合料并找平、压实。
4.1.3如果由于基层强度不足、水稳性能不好，使基层局部下沉而造成的车辙，应先处治基层，将面层和基层完全挖除。
4.2裂缝的维修
沥青路面裂缝产生后，如果在高温季节全部或大部分是可愈合的轻微裂缝，可不加处理。如果在高温季节肯定是不能愈合的轻微裂缝，要及时进行维修，控制裂缝的进一步扩大， 防止导致路面早期破坏，提高公路使用效率。
4.2.1灌油修补法。在严冬季节，将纵横裂缝处清扫干净，用液化气将缝壁加热至粘性状态后，再把沥青或沥青砂浆（在低温潮湿季节宜喷洒乳化沥青），喷抹到缝中，再匀撒一层2~5mm的干燥洁净石屑或粗砂加以保护，最后用轻型压路机将矿料碾压。如果是细小的裂缝，则要预先用盘式铣刀进行扩宽，再按上述方法做处理，沿裂缝涂刷少量稠度较低的沥青。
4.2.2对开裂的沥青路面进行修补。施工时，先把裂缝的旧迹凿掉，形成V形槽；再用空压机吹除V形槽中及其周围的松动部分和尘土等杂物，然后通过挤压枪把已经拌和均匀的修补材料灌入裂缝中，使之饱满。
4.3坑槽的护理
4.3.1路面的基层完好，仅面层有坑槽时的护理方法。按“圆洞方补”的原则，划出与路中心线平行或垂直的坑槽修补轮廓线，按长方形或正方形来进行，凿开坑槽到稳定部分，用空压机将槽底，槽壁的尘土和松动部分清除干净，然后在干净的槽底、槽壁喷洒薄层粘结沥青，随即填铺备好的沥青混合料。然后用压路机碾压，压时要确保压实力直接作用在摊铺后的沥青混合料上。采用这种方法，不会发生裂缝、裂纹等现象。
4.3.2热补法修补。采用热修补养护车，将加热板加热坑槽处路面，翻松被加热软化铺装层，喷洒乳化沥青，加入新的沥青混合料，然后搅拌摊铺，压路机压实成型。
4.4脱皮的维修
4.4.1由于沥青面层与上封层之间粘结不好，或初期养护不良引起的脱皮，应清除已脱落和已松动的部分，再重新做上封层，所做封层的沥青用量及矿料粒径规格应视封层的厚度而定。
4.4.2如沥青面层层间产生脱皮，应将脱落及松动部分清除，在下层沥青面上涂刷粘结沥青，并重作沥青层。
4.4.3面层与基层之间因粘结不良而产生的脱皮，应先清除掉脱皮、松动的面层，分析粘结不良的原因。
4.5松散的维修
4.5.1因嵌缝料散失出现轻微麻面，在沥青面层不贫油时，可在高温季节撒适当的嵌缝料，并用扫帚扫匀，使嵌缝料填充到石料的空隙中。
4.5.2大面积麻面就喷洒稠度较高的沥青，并撒适当 粒径的嵌缝料，应使麻面部分中部的嵌缝料稍厚，周围与原路面接口要稍薄定型要整齐，并碾压成型。
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一、简单了解一下市政道路预防性养护的基本知识
预防性养护作为一种新的养护理念被提出来，它与以前的修补性养护不同，它是在道路投入使用后未被损害之前进行主动养护的一种方式。道路养护工作质量的好坏直接影响着道路使用时间的长短和道路安全行驶的可靠程度。市政道路预防性养护是指道路养护部门根据路面的状况，在道路建成初期，有计划的采取预防措施对道路路面进行养护，在保持路面结构承载能力不变的前提下，延缓路面的损害，改善路面现有的通行状况，避免道路病害进一步扩延，从而延长市政道路的使用时间，提高市政道路的质量。预防性养护更加强调预防性，树立预防性养护理念是城市进行道路养护的前提。
从预防性养护的基本概念中了解到，预防性养护改变了过去在路面受损后才采取补救措施的被动局面，把道路养护工作逐渐变为一种主动的、有计划的工作。预防性养护能延缓路面被破坏，关键在于能在最佳实施养护时机对道路进行养护，仅需要投入小额养护费用就能使路面处于良好状态，因此，预防性养护是一种经济适用的道路养护措施。但是，要做好道路的预防性养护工作，还必须把握好预防性养护的时机，树立预防性养护的理念，注重选择科学的预防性养护的技术，同时配备高技术水平的养护人员，注意新设备和新材料的使用，在保证养护质量的同时，尽力减少养护成本。
二、在市政道路管理中开展预防性养护的重要性
随着我国改革开放事业的不断深入，城市的发展也更加注重基础设施的建设。为了满足城市快速发展的需要，城市道路修建的数量也就逐渐增加，人们对于道路质量的要求也越来越高，因此在市政道路管理中开展预防性养护具有重要的意义。我们主要从下面几个方面详细介绍在市政道路管理中开展预防性养护的重要性：
第一，有利于降低市政道路的全寿命成本。道路的全寿命成本主要由两部分组成，第一部分是初期修建道路的费用，第二部分是预定分析起内可能采用的各种维修反感所发生的费用。在预防性养护阶段，能够利用较低的养护成本使道路处于良好状态，在此阶段，如果未得到及时养护，在后期的使用寿命时间里，也就是我们所说的修补型养护，这一时期的养护成本的不断增加；
第二，传统的道路养护观念已经不能满足城市交通运输的需要。随着城市经济的快速发展，人们的生活质量逐渐得到提高，人们对于出行环境的要求也越来越高。当道路受到严重损坏时，再采取措施进行修补的养护方式已经不能适应目前城市道路交通的需求。城市道路交通具有车流量大、人均道路面积小的特点，如果在路面破坏以后才进行维修，此时道路的结构已经被损坏，需要花费高额的成本对基层进行处理，维修的时间比较长，对于城市交通产生不利的影响。在道路维修期间，由于路况差，车辆行驶的速度本身就很慢，再加上维修占用部分道路，堵车现象更加严重。然而预防性养护的施工比较方便快捷，对道路交通影响不大；它在道路通行质量明显下降之前就采取有效的措施进行养护，有利于短期内恢复道路的通行能力，为车辆通行提供更加安全、舒适、耐用的环境。因此，相关部门必须转变养护理念，在道路良好或者刚被损害初期就采取预防性养护措施进行修复，保证道路交通的安全使用；
第三，有利于改善目前市政道路养护工作管养分开的局面。现在市政道路养护单位转变为企业，利润最大化是企业进行生产经营活动的最终目标，企业更加注重经济效益。养护企业为了追求更大的利润，对于刚被损坏的道路往往被遗漏，为了降低养护费用支出，只去修复那些损害程度大、不得不修的道路，使政府投入道路养护的费用没有得到充分利用。因此，采取预防性养护，在一定程度上改善这种局面，在道路损坏的初期对道路进行必要的养护，不仅保证道路的安全使用，而且延长道路的使用时间，相对地降低道路养护成本，实现社会效益和经济效益双赢的局面。
综上所述，在市政道路养护中采取预防性养护顺应了城市交通发展的需要，而且也逐渐受到市政道路养护部门的重视。市政道路预防性养护的关键在于选择恰当的养护时机，这要求道路养护部门必须搞清道路的修建时间和进行养护时间，制定具体的养护计划，在道路功能性能恶化之前进行预防性养护，在减少维修时间的同时节约养护成本，从而保证道路始终处于最佳使用状态。
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1高职护理药理学生的学习现状
著名的心理学家约翰·卡洛尔曾指出，教学成功与否跟教师的教学质量、教材和教学手段有关，更与学生的学习能力和学习动力密切相关。学生的主动学习及其花在学习上的有效时间是决定教学质量的重要因素，并且影响着其他的因素。因此，培养高职护理药理学生的学习动力是重中之重。有了强大的学习动力，才能推动学生的内在力量，维持学生的学习热情，保持学生的自主学习。
然而，学习动力与学生的学习动机和兴趣密切相关，学习动机是推动学生进行学习活动的内在原因，是激励、指引学生学习的强大动力，学习兴趣是指一个人对学习的一种积极的力求认识或趋近的倾向与情绪状态。强大的学习兴趣是推动学生求知的力量，从教育心理学角度分析，提高学生的学习兴趣能促使学生倾向于获取知识，提高学习动力，进而使教学质量得到提升。
当前的高职护理药理学生的学习现状暴露了很多教学问题，老师经常会面对一些缺乏学习兴趣和动力的学生束手无策，产生严重的挫败感，学生缺乏适合自己的学习方法和习惯，成绩普遍较差，导致厌学和自卑心理。学习动力不足已经严重影响了高职院校提高教学质量，阻碍了高职院校的内涵发展。高职学生学习药理的兴趣不足、学习动力不够的原因主要包括以下几个方面：①高职院校进行大规模扩招的同时，师资力量和教育资源并未相应增多，因此学生人均占有的教育资源大大减少，对学生的学习热情造成了负面影响。另外，由于扩招降低了学生的入学标准，使得高职院校的学生智力水平差异性变大。部分学习基础薄弱的学生由于跟不上学习进度而产生自卑心理，很容易受挫进而失去学习自信心，低估自己的智力和学习能力，导致学习落后，失去学习动力。高职教育还在沿用传统的教学方法，未对相关问题采取针对性措施，教学方法还需要多多实践才能得到转变和完善。②药理学的教学内容针对性不够，直接影响了学生的学习兴趣。由于老师在药理教学不注重与社会实际相结合，对学生缺乏吸引力，部分学生认为没有学习的必要，无法做到学以致用，学习兴趣大打折扣。有的教师对学生没有较高的学习要求，导致学生懒散学习，敷衍了事，也失去了学习兴趣。③高职院校学生对自己缺乏正确的认识，对社会缺乏准确的把握，对自己的社会定位也理解不到位，导致他们的学习动力大大降低。④有的学生高考前抱有太大希望，进入高职院校后顿感前途暗淡，无法及时调整自己的心态，结果荒废度日，不求进步，滋生厌学情绪。
2行动导向法教学模式的优势和必要性
行动导向法教学起源于德国，是20世纪80年代德国职业教育改革的重要成果。该模式具有"教学做合一"的教学理念，其理论基础是构建主义。人类是通过自身的参与与体验来主动构建自己的认知世界；个体在与外在世界交往中，通过顺应 （accommodation ）和同化（assimilation）两个过程来建构自身的认知结构即图式（schema）。该理论强调学习者的认知主体作用，认为知识是学习者主动的建构，而不是被动的接受。因此行动导向法教学对于解决当前高职护理药理教学中存在的一系列问题将大有裨益。
2.1行动导向法教学模式与高职院校教学目标密切结合 在行动导向法教学模式中，不是成绩排名第一，就是"一个有能力的人"；教授知识不是学科体系，而是职业活动行为；教材模式不是有限的知识陈列，而是如何去引导；教师的作用不是知识灌输，而是行为的指导或咨询；教学方法不是单向地灌输，而是双向地传递和互动；效果控制不是靠分数激励，而是不断取得成就的体验。教学目的实现需要正确的教学方法，而教学方法实施需要服从正确的教学目标。行动导向法教学模式与高职院校教学目标密切相关，行动导向法教学能通过更加生动的方法帮助学生掌握基础知识，提高动手能力，其他非专业能力，如沟通能力和自主学习能力等也能得到提升[1]。
2.2推广行为导向教学法是高职院校教学的重中之重 ①行为导向教学法适应能力本位的教育方向。从世界职业教育发展的需要来看，教学法以职业活动为导向，以提高人的职业能力为核心，新教学法以职业活动为依托，脑手并用，行知结合。②新教学法有利于我国技工教育的发展。从我国技工教育的现状来看，经济发展需要加速高技能人才培养，技工教育难以适应新形势发展的需要，新教学法最适合技工教育的特点和条件。总之，为了建立与我国技工教育相适应的教学方法体系，创建具有我国技工教育特色的现代教学模式，行为导向教学法在高职院校的推广迫在眉睫。
3行动导向法教学模式在高职护理药理教学中的应用
3.1高职护理药理课程性质与定位 护理药理学是阐明药物作用、临床应用及不良反应的学科，是医学各专业临床合理用药的理论基础，因此也是护理专业课程体系中的一门必修的专业基础课。在护理专业课程体系中的地位是极其重要的，起着承上启下的作用。护理药理学的前修课有生理、人体解剖、病理学、生物化学、微生物学等，后续课有内科护理学、外科护理学等。本课程为专业课的学习做好知识技能铺垫。本课程与前、后续课程衔接得当，是一门重要的桥梁课程。
3.2高职护理药理课程培养目标 ①让学生熟悉"三查、七对"工作，掌握药物的药效及药物不良反应，了解药物的作用机制。②培养学生严谨的科学态度，扎实的实验操作水平和独立分析、解决问题的能力。③培养以人为本、全心全意为患者服务的医德医风，实事求是的科学态度及团队意识与协作精神。
3.3高职护理药理课程设计理念和思路 药理作为专业基础课，是为后续的专业课教学服务的，应注重理论与实践相结合，重点培养学生的职业能力，实施工学结合的教学模式。现代护士不仅仅是护理患者身体，还要对患者开展心理、社会等全方位的护理工作。使用药物治疗的患者能够以良好的心理状态，正确的方法来接受药物、使用药物，充分发挥药物的疗效。护士的职责之一就是利用所学的药理学知识，对患者进行正确的用药指导和宣传咨询，使患者及家属理解并能够积极配合药物治疗方案的正确实施。
因此，应该以就业为导向、岗位为需求设计教学内容，适当降低难度，注重学生基础知识、基本理论的阐述。另外教师要强调"用药监护"内容，通过"知识链接"，突出教材趣味性、专业性、职业化教育特色，拓展学生的知识面。遇到重点和难点，可以采取多种教学方法，借助现代教学手段，广泛利用网络资源，或通过实验、医院实践活动来解决。
3.4高职护理药理课程教学过程
3.4.1创设情境 导入新课：创设护理用药情景，以工学结合的培养模式，实现高职教育与学生未来职业的对接。按照提出问题、发现问题探索发现讨论交流得出结论的顺序导入教学。
3.4.2任务实施 探究新知：采用多种教学方法、教学手段完成教学任务，本着"自主探索、适时指导"的方针，给学生留相应任务独立完成。激发学生自主探索的精神，突出学生主体地位。教师节省重复操作的时间，可更多地关注课堂教学效果。
3.4.3总结反思 畅谈感悟：通过案例分析、分组测试方式，检验学生学习效果；采用组间评和组内评相结合的方法，评出优胜组；教师参加讨论，对于有创新思路的同学及时予以鼓励和表扬。
3.4.4学以致用 拓展延伸：通过将教学延伸到课堂外，让学生做到学以致用，比如药店里抗感冒药种类繁多，但药效各有不同，大家可以结合所学护理药理学的知识，对抗感冒药成分进行分析，从而合理的选用药物，有助于他们在以后的工作中提高护理质量。
3.5高职护理药理教学效果评价 行动导向法教学模式中，高职药理课程开展"以任务"为引领，以"技术应用能力和基本素质培养"为主线，以"实际、实用、实践"为原则，对教学模式、教学内容、教学方法进行了卓有成效的创新和改革，符合高职的教育教学规律和特点，教学效果良好。高职开展的药理学教学改革工作很有必要性，符合基层医院工作的实际需要，培养的学生能够很快地适应医院的护理工作，学生掌握护理药理学知识可大大提高护理质量、提高护理水平[2]。
3.6高职护理药理教学特色 将行动导向法教学特色贯穿于整个高职教育教学过程，创设护理情景，以工学结合的培养模式，实现高职教育与学生未来职业的对接。开展开放性实践活动，促进了学生知识、能力、素质的协调发展，这是教学改革所追求的目标[3]。
4结论
行动导向教学模式应用于高职学校护理药理课程的教授，颠覆了传统的灌输式教学方法，有利于学生更好更快地掌握基本知识，提高学生的动手能力，值得高职院校进一步探索和改进，一定会取得更优的教学效果。
参考文献：
篇6
1 临床资料
我院自2009年1月～2010年8月共对50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年龄62～85岁，平均68岁，病史5个月～21年。术前主要症状有尿急、尿频、夜尿次数增多、排尿困难。经B超检查确诊前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反复尿路感染9例，同时多并发又高血压病、冠心病、糖尿病等其他老年性常见病。其中并发1种疾病25例，并发2种11例，并发3种及以上者3例。切除的前列腺组织平均重26g，术后发生大出血2例，暂时性尿失禁1例，膀胱痉挛8例，均采取有效措施，全部治愈出院。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 入院宣教：护士要在患者入院的第一时间以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍负责医生、护士、病区环境和规章制度，协助患者适应医院环境。
2.1.2 心理护理：由于BPH患者年老体弱，抵抗力低，病程长易反复，一般治疗效果不明显，担心手术不成功，对不开刀的电切术不了解从而产生焦虑恐惧情绪。对此护士要了解其心理状况，解答疑问，以诚恳的态度和患者谈心。同时向他们介绍麻醉方式、手术优点、成功病例，帮助他们打消疑虑克服紧张情绪。
2.1.3 基础护理：完善术前各种检查，观察生命体征，积极治疗原发疾病（高血压、糖尿病），向患者及家属介绍术前准备的重要性。禁烟、酒及辛辣食物保持大便通畅，帮助患者训练床上大小便，术前1d沐浴、更衣、会备皮、备血等，术前10h禁食水。对术前晚因情绪紧张不能入睡者给予适量镇静剂。
2.2 术后护理
2.2.1 疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。34例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，5例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。
2.2.2 病情观察：患者回病房后6h内按全麻或硬膜外麻醉常规护理。因BPH患者一般年龄较大，身体素质和耐受力低加其本身有多种并发疾病，极易诱发各种并发症。术后3d常规心电监护，密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h出入量。1例患者术后5min出现血压持续下降，脉搏增快，尿管引流尿液呈鲜红色，考虑手术创面脱痂出血，及时报告医生，因其他措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后，患者病情稳定。
2.2.3 膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅。严密观察引流液的颜色量及性状，并详细记录，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24min滴速为80～100滴/min，24min后引流液颜色变淡冲洗速度可减慢为40～60滴/min。膀胱冲洗液多用生理盐水，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）。如患者有憋尿感而又无引流液引出，提示导尿管有堵塞状况，可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗，吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。如冲洗液的温度过低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大膀胱内出血。冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重。
2.2.4 预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染。因此，应严密观察体温及白细胞的变化，观察尿道口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。保持敷料干燥、尿道口清洁，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更换引流袋，严格无菌操作。
2.2.5 术后导尿管拔除后护理：导尿管和膀胱冲洗同时停用，拔除导尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困难，使患者有心理准备，消除其思想顾虑，同时鼓励患者多饮水，每日饮水2500ml以上，以达到内冲洗的作用。30例术后3d、8例术后5d、5例术后7d拔除尿管。40例拔除导尿管后小便自解，3例拔除导尿管后小便不能自解，再次留置导尿管，3d后拔除导尿管后小便自解。
2.3 并发症的预防
2.3.1 术后出血：前列腺是血液循环很丰富的一个器官。避免腹压增高是防止术后出血非常重要的一项措施，应嘱患者多饮水、多食水果蔬菜避免便秘，必要时应用缓泻剂。另外术后保持膀胱冲洗管道通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度和冲洗液的温度，保证膀胱内无凝血块存留。
2.3.2 膀胱痉挛：本组有10例发生较重膀胱痉挛，患者有急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌洗液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度痛苦、恐慌。经过术前术后预防泌尿系感染，消除紧张情绪，积极止痛、止血，及时调整导尿管牵引重量，合适的冲洗温度等护理有效地预防和治疗了膀胱痉挛。
篇7
1 临床资料：
1.1 患者男、76岁。因耻骨上前列腺切除术后一周出现剑突下疼痛，全身皮肤黄染急进性加重，经相关检查确诊为急性重症胰腺炎、腹腔积液积聚转入我科，给与禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗炎、抗休克对症支持治疗二周后症状不缓解，在全麻下行腹腔镜探查+剖腹探查+胰腺囊肿切开引流术+胰腺坏死组织清除术+胃造瘘+空肠造瘘+盆腔引流术，术后第四十天治愈出院。
1.2 一般护理：
1.2.1 病情观察 患者手术创伤大，极易再发休克、各脏器功能衰竭，术后给予持续氧气吸入、心电监护及中心静脉压监测，每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，每小时监测中心静脉压。同时密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度、皮肤巩膜黄染度等情况, 准确记录24h 出入量和水、电解质失衡状况。观察腹痛性质、范围、持续时间, 腹胀情况, 腹部体征变化，注意切口有无渗血以及引流液的量和色，发现异常及时回报，并备好抢救药品和器械。
1.2.2 心理护理 患者对疼痛、手术、死亡和病情恶化的惧怕，对疾病的原因、转归、预后不明确或是过分担忧,与熟悉环境隔离，突然缺乏自理能力等,必将产生焦虑、恐惧、无助和焦灼兼而有之的负面情绪，从而影响疾病的康复，因此护理人员要建立良好的第一印象，应用时间护理理论与患者进行有效沟通, 尊重患者的人格，利用语言和非语言交流, 给予积极暗示和鼓励性语言，充分发挥家庭和社会支持作用，注意避免床边讨论病情,避免消极暗示，为患者创造良好的治疗环境，对治疗充满信心,以良好的心态配合治疗，以利康复[2]。
1.2.3 禁食水 禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施[3]。要耐心地做好患者的解释工作, 使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液, 胰管压力增高, 不利于炎性反应的消除和机体的康复。禁食期间要做好口腔护理2 次/ d, 注意口腔卫生, 口干时可用清水漱口, 改善口腔内环境，注意口腔粘膜的保护。
1.2.4 基础护理 患者因疼痛及体质极度虚弱而易出汗，加之低蛋白血症引起全身水肿，重度皮肤黄染，长期卧床等极易发生压疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓形成等，因此我们每2小时为病人翻身一次，同时给予拍背、按摩双下肢、用软枕托垫骨隆突处及水肿肢体；温水擦浴2次/d，出汗多时及时擦浴并更换内衣和被褥，保持床单位的整洁；留置导尿期间会阴冲洗2次/d，每3d更换引流袋；耐心解释并协助雾化吸入2次/d，以利湿化呼吸道促进排痰。
1.3 管道护理
1.3.1 胃肠减压的护理 胃肠减压可减少胰分泌素和胆囊收缩素- 促胰酶素的分泌, 减少胰腺外分泌, 并减轻胃潴留和腹胀[3]。胃肠减压期间保持吸引通畅, 勿使胃管扭曲受压, 发现阻塞可用生理盐水冲洗;若胃管内注入药物, 注药后需夹管0.5～1h; 注意胃液色泽、质、量, 保持胃管的通畅和有效的负压, 若出现大量咖啡色液体, 应及时汇报医生。
1.3.2 TPN中心静脉导管的护理 早期使用TPN，待胃肠功能恢复后尽早给予肠内营养。严格无菌操作配置静脉营养液，每次输注前用生理盐水10 ml脉冲式冲管[4]。保持输液系统通畅，防止导管扭曲、受压、滤过器阻塞、导管内纤维蛋白膜或血栓的附着。每2-3d消毒穿刺点并更换敷料，保持导管入口处皮肤干燥，定期更换肝素帽。如穿刺点皮肤发红、有分泌物，或患者不明原因发热者，应警惕感染可能，应及时汇报。严格控制输液滴速，开始输注速度应缓慢，观察患者无不良反应再增加滴数， 一般情况下滴速控制在30～40滴/分。密切监测血糖，使血糖维持在5.6-8.4 mmol/L。输注将要结束时，应逐渐减慢滴速，缓慢停止输液，以防造成低血糖，致患者出现头晕、脉速、皮肤湿冷等症状。加强静脉液体及输液泵泵入情况观察, 确保各项治疗及时有效。
1.3.3 肠内营养的护理 营养支持是患者顺利渡过SAP急性期、改善机体状况的重要手段。胃肠道不仅具有消化、吸收功能,还具有免疫、防护功能。肠内营养有助于维护黏膜屏障，防止细菌和毒素的移位[5]。患者在术前及术后第10d胃肠功能恢复启用肠内营养。确定空肠管的通畅并位于屈氏韧带下20cm，妥善固定营养管；常规每4 h冲洗导管1 次；禁止输入有渣溶液或药物；输注前后用30～50 ml等渗盐水冲洗导管；营养液使用前摇匀，防止堵塞管道；如果导管堵塞，可尝试反复低压冲洗，也可用胰酶和苏打液反复冲洗[4]。防止肠内营养液的细菌污染，要求按静脉输液标准无菌操作，输液管24 h更换1次；每瓶营养液(500 mL)输注时间不超过8 h；营养液开启后马上使用，如暂不输注，需置于4 ℃冰箱内保存，并在24 h内使用。输注营养液时掌握好浓度、速度及温度。由低浓度、低速度开始，逐渐增加至患者可耐受的浓度和速度。通常第一天先给500 ml的等渗盐水， 第二天给500 ml等渗盐水加500 ml的营养液， 并逐渐将营养液增至1 000～1 500 ml。刚开始20～30mL/h，每24 h增加20～30 ml/h，最大速度100～125 ml/h。采用自动加热灌注泵可精确调节速度及温度，温度以37～4O ℃为宜。输注中如发生腹泻、腹胀、腹痛等情况，应及时回报医生，必要时给予减量或停用4～8 h，调整胃肠营养液的浓度来改变营养液的渗透压，以便肠道能适应，也可配合应用胃肠动力药物。
1.3.4 腹腔引流管护理 患者术后置各种引流管数量多、放置范围广。保持引流管的通畅对出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗术的患者尤为重要。引流不畅时可以导致坏死组织及脓液引流不畅, 加重腹腔感染, 并出现腹胀、伤口裂开等并发症。要随时保持腹腔各引流管、双套管、造瘘管通畅,并做好相应护理， 禁止双侧引流管腹前交叉， 同时记录每天冲洗/引出液的颜色、性状和量。如发现体温升高, 脉搏、呼吸加快, 血压降低, 腹胀、腹痛或者伴有腹腔引流不畅时, 应及时报告医生, 协助处理。翻身、更换时, 应保持引流管的长度, 防止脱落、折叠或受压。 更换引流袋1 次/d, 严格无菌操作, 先用血管钳将胶管夹住, 并用0.5%碘伏消毒后再接引流管。严禁随意抬高引流袋, 避免引流液回流, 造成逆行感染，认真做好观察和记录。
2 体会
做好患者禁食水、胃肠减压、营养支持（TPN/肠内营养）、引流管的护理对重症胰腺炎（SAP ）的痊愈起着关键性的作用，因此护理人员除了关心体贴患者外，还要有扎实的、最前沿的理论知识和熟练的操作技术，更要有强烈的的责任心、敏锐的观察力和吃苦耐劳精神。
参考文献
[1]中华医学会外科学分会胰腺外科组.重症急性胰腺炎49例诊治指南 .中华外科杂志. 2007，45 .727.
[2]急腹症患者的心理护理 转自：中国医院数字图书馆 省略.
篇8
1.临床资料
86例慢性盆腔炎，年龄最大的48岁，最小的24岁，平均为36岁。临床症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，盆腔B超显示均有不同程度的盆腔积液。将86例病人随机分成观察组和对照组，两组辨证分型如表1：
经统计学分析，两组病人证候无显著性差异。
2.治疗方法
2.1观察组、对照组两组均按照中医辩证施治口服中药汤剂。①气滞血瘀型，宜活血化瘀理气止痛，方药：隔下逐瘀汤加减；②寒湿凝滞型，宜寒除湿，活血化瘀，方药：慢盆汤加减；③气虚血瘀型，宜益气健脾、化瘀散结，方药：理冲汤。中药汤剂每日一剂，分二次口服。
2.2观察组除辩证口服中药外，每天中药湿敷，并光电离子局部导入。用法：将中药莪术、乳香、没药、炮甲、夏枯草、黄柏、苍术、皂角刺、青皮、昆布、海藻、三凌、柴胡、当归、牡蛎、桃红等制成细药粉，用水调成糊状，敷在患者下腹部，用纱布覆盖，仪器设置时间30～40分钟，设置治疗模式2～6之间，治疗头电极置于治疗部位，按动键开始治疗，红外线辐射强度在9～18区间任意选择，根据病情选择，以患者感觉舒服为宜。每天1～2次，10次为一疗程。
3.疗效标准
治疗一个疗程10天观察，显效：症状消失，B超检查盆腔积液消失，症状缓解；有效：症状基本缓解，B超检查盆腔积液少；无效：症状无缓解，B超检查盆腔积液1.0以上。
4.治疗结果
观察组一个疗程显效的12例，有效30例，无效4例，总有效率91%。对照组一个疗程显效5例，有效19例，无效16例，总有效率60%。观察组采用中药湿敷并光电离子局部导入疗效明显优于对照组。
5.讨论
慢性盆腔炎病程长，缠绵难愈，造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部，采用光电离子治疗仪治疗原理是利用红外线辐射作用使深部组织的毛细血管扩张，血液循环加快，加速人体对药物的吸收，促进新陈代谢，改善组织营养，达到扶正邪、补气、化瘀散结、行气活血、畅通经脉的治疗目的，体现中医学的整体与局部的先进理念。两组对比光电离子导入治疗疗效显著。治疗同时指导患者要正确认识疾病，坚持个人卫生保健，积极锻炼身体，增强体质。
篇9
作者单位：475002河南省开封市第二人民医院康复科
膝关节骨性关节炎又称为老年性膝关节骨性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎等，是中老年人的常见病、多发病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液、晨僵、关节畸形，疼痛常为酸痛性质，严重影响患者的生活质量。我们采用中药熏蒸、配合针刀治疗膝关节骨性关节炎138例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
在138例患者中，其中男56例，女82例；年龄最大85岁，最小46岁，平均65.5岁；单膝79例，双膝59例。均有不同程度的膝关节疼痛和关节活动功能障碍，其中伴膝关节肿胀60例，内翻畸形10例，外翻畸形3例。压痛点在髌骨周围31例，胫侧副韧带附着点34例。其中门诊107例，住院治疗31例，均具有骨性关节炎典型症状和体征，符合骨性关节炎的诊断标准，经CR或MRI检查排除其他疾患。
2 方法
2.1 中药熏蒸 采用桂枝、防风、透骨草、红花、伸筋草、威灵仙、鸡血藤、艾叶等中草药煎制成汁后放入熏蒸床的储药槽内，根据熏蒸床的种类（局部或全身）、患者的病情、部位、年龄等进行温度调节，熏蒸时患者取俯卧位、胸下垫一软枕，使患者全身放松，感觉舒适、充分暴露膝关节、同时加盖被服，既保持熏蒸温度又使药液能充分熏蒸到病变部位，熏蒸治疗时间每次30~40 min，10~15 d为一个疗程，
2.2 针刀治疗方法 患者仰卧位、屈膝60°，双足平放于治疗床上、如膝关节强直、不能弯曲、可在窝下放置一软枕，确定压痛点，做标记，常规消毒，取1%利多卡因做局部浸润麻醉，选择大小适宜的针刀，针刀体与皮肤垂直，通过皮肤、皮下组织到达病变部位、避开血管、神经及健康组织，针对粘连、挛缩、瘢痕的组织进行剥离松解治疗，恢复膝关节的力平衡［1］，5~7 d疗1次。本组病例最少治疗1次，最多4次，一般为2~3次。
3 护理
3.1 治疗前护理 患者因长期饱受疾病的困扰和疼痛的折磨及随即带来的生活质量的明显下降，使患者的身心健康及自尊心明显受挫，对治疗的信心和希望存在不足;缺乏相关的疾病和预防保健知识。因此在给患者治疗前应向患者讲解疾病的发生原因、治疗方法、介绍成功病例，同时向患者讲解中药熏蒸治疗原理，询问病史有无中药熏蒸治疗的禁忌证，了解患者的皮肤感觉状况，有无异常及耐热程度，女性是否在月经期或妊娠期，是否有药物过敏等特殊情况，使患者能积极配合，接受治疗。治疗前嘱患者多饮水，禁止空腹治疗，以免造成虚脱。
3.2 治疗中的护理
3.2.1 环境 熏蒸治疗室每日定时开窗通风，防止室内过分潮湿，每日进行紫外线照射空气消毒1 h，熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治疗时避免室内空气对流，治疗时室温应保持在22℃～24℃,注意给患者保暖，仅暴露治疗部位，必要时应用床帏或屏风遮挡。
3.2.2 熏蒸温度常规温度在38℃～55℃(全身熏蒸温度低、局部熏蒸温度高）,具体根据患者的病情、年龄、性别、耐热程度调节。如年老体弱、反应迟钝者温度宜低;不能一贯的听从患者的感觉给予太高的温度，以保证患者的治疗安全，防止烫伤。对于感觉异常的患者如：截瘫、中风后、糖尿病末梢神经炎患者要严格掌控熏蒸温度，护士要经常用自己的手背去感觉熏蒸时的温度并及时调整，即确保疗效又保证患者的安全。
3.2.3 治疗过程中密切观察患者的皮肤反应，如局部出现红疹或瘙痒立即停止，局部给予药物治疗，询问患者温度是否适宜，皮肤有无疼痛，以防止烫伤。观察患者面色及出汗情况，有无头晕、心悸、恶心、胸闷等不适症状，发现异常，及时停止治疗及时处理［2］。如局部皮肤烫伤者，可涂湿润烧伤膏。
3.3 治疗后护理 及时为患者擦汗更衣，防止受凉，以防感冒，在治疗过程中，由于室温及患肢温度均较高，患者出汗较多，故要及时补充水分，可喝一些温开水、淡盐水或果汁，年老体弱的患者，应防止摔伤，嘱患者休息片刻再离开。
3.4 药物治疗 给予抗炎止痛药及非类固醇类抗炎药，其中硫酸氨基葡萄糖片既有抗炎又可延缓膝关节骨性关节炎的发展，可以长期服用。
4 健康教育
由于肥胖能增加膝关节的负重力量，应控制体重或减肥，不做有关膝关节损伤的动作，避免长时间走路、站立和下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开再运动。不做剧烈的体育运动、如：快跑、跳远、跳绳等，上下楼梯时应扶扶手，蹲位或坐位站起时用手拉扶手以减少关节软骨所承受的压力，病情严重时使用拐杖行走，避免膝关节过度疲劳［3］，寒冷时注意膝关节的保暖，为了保持膝关节的稳定性及减少股四头肌的萎缩，应每日进行肌肉锻炼―直腿抬高，每日3~4次，每次15 min左右。
5 讨论
随着人们的生活水平的逐渐提高，人群寿命延长，我国现在已进入老龄化时代，而骨性关节炎也是膝关节炎症中最常见的疾病，而且在近几年有明显上升的趋势，由此病所带来的痛苦及生活质量下降也严重困扰着中老年患者的身心健康，呈现出的是一个普遍性的社会问题，对于该病治疗和康复的方法也是名目繁多，如理疗、针刀、艾灸、药物应用、关节冲洗治疗、关节腔内注射透明质酸钠作为关节剂以减轻疼痛，虽经治疗，患者的症状改善不明显，复发率高，尤其是病情较重的病例效果较差，患者对疗效不满意，而我科对于该病采用中药熏蒸配合针刀治疗则取得较好的临床效果，中药熏蒸是精选中草药煎制成汁，利用熏蒸设备，借助热力和药液的共同作用在温热中实施治疗，使局部血管扩张，通透性增强，增加局部血液循环和营养供应，加快清除局部代谢废物，提高组织的代谢率，熏蒸药物的有效成分直接经患部皮肤吸收，药物直达病变部位，起到活血化瘀、舒筋活络、驱风除湿、调理气血、清热解毒、消肿止痛、以温补肾阳、强壮筋骨的作用，减轻局部肿胀，解除肌肉痉挛，缓解疼痛［4］。小针刀治疗膝关节骨性关节炎的机理是利用针刀对软组织之间瘢痕、粘连进行剥离、松解，使关节的力学平衡状态得以恢复，从而解除骨性关节炎的病因，达到治疗效果［5］。经治疗观察发现，利用中药熏蒸配合针刀松解治疗、给予健康教育及功能锻炼指导，症状得以明显改善，疼痛缓解，同时可减少西药用量，有些患者甚至可停服西药，生活质量明显提高，具有操作简单、见效快、疗效好、费用低等特点，可以免除因手术带来的风险及高额的手术费用，容易被中老年患者所接受，可以作为膝关节骨性关节炎保守治疗的有效方法。
参 考 文 献
［1］ 吴绪平，张天民.针刀临床治疗学、中国医药科技出版社,2007.
［2］ 丁笑茹，周定华，周正球.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的疗效观察及护理.中国中医急症,2008，17(8).
篇10
1 临床资料
本组68例中，男42例，女26例；年龄22～57岁，病程3个月到9年不等。单侧股骨头坏死37例，双侧31例。病因分类：髋关节外伤者3例，激素过量使用42例，过量饮酒者11例，其他原因不明者12例。参照《股骨头缺血坏死诊疗学》按临床症状、体征及影像学检查，结合Fi-eat分级确诊68例，均为早、中期股骨头缺血性坏死患者，排除其他严重疾病且2月内未行口服药物及其他相关治疗。
2 治疗与护理方法
2．1治疗方法 针刀治疗：以髋关节周围；股内收肌群耻骨上支附着处；髂前上下棘处缝匠肌、股直肌起点及前方关节囊；臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、梨状肌的痛性结节及后外侧关节囊等处为主，在可能受累波及到的腰、膝、颈、胸及踝足部位寻找痛性结节。按照针刀四步常规，依次予以松解。每次取穴2～6处，5～7天为1个疗程，连续治疗2—3次。中医口服益气活血，补阳还五汤加减：黄芪30g，党参15g，白术12g，甘草8g，桃仁12g，红花lOg，当归15g，赤芍12g，川芎12g，土元8g，地龙10g，木瓜10g，骨碎补lOg，丹参15g，续断12g。每日1剂水煎服，半月后和蜜为丸，每丸9g，1丸／次，1日2次，连服2月。中药离子导入：主要成份：独活30g，骨碎补30g，红花20g，艾叶15g，赤芍30g，伸筋草20g，路路通30g，土茯苓30g，花椒15g，大黄20g等。诸药装入布袋中煮沸30min后去渣取水，置入无菌棉块并浸透，拧干后通过离子导入电极帖敷患处，调整电震频率，以患者耐受为度。1次20min，1日2次，连续2月。
2．2护理方法
2．2．1术前护理 ①协助患者做常规检查。以便于医生严格掌握针刀手术适应症，为针刀手术提供定位学诊断依据。②术前评估。若患者血压高且情绪紧张者、严重心脏病者、施术部位皮肤有红肿或感染者、患有血友病或其他出血倾向者、体质极度虚弱者，及时反馈医生。③心理护理。根据病人家庭背景、病史、病程、曾接受的治疗方法及年龄、性别、文化程度接受能力等差异，用和蔼的态度，通俗的语言与病人交谈，使之产生亲近感和信任感…。使其树立信心，接受针刀手术治疗，签针刀手术知情同意书，积极主动地配合治疗。④手术器械及药品准备。术前手术室紫外线消毒1小时，备齐手术所需相应型号的小针刀和利多卡因、生理盐水和抢救药品及器械。
2．2．2术中护理 ①。病人进入手术室后，根据手术的部位协助患者仰卧、侧卧。②无菌消毒。充分暴露手术视野，并常规消毒，铺无菌孔巾。③术中，根据手术要求，递送相应型号的小针刀。手术完毕加压片刻，防止出血，无菌沙块充分覆盖刀口。密切观察患者情况，若出现面色苍白、出冷汗、心慌、头晕、恶心、胸闷等症状，立即停止手术，协助患者取平卧位休息，必要时给予吸氧急救，协助医生进行抢救。
2．2．3术后护理 ①预防感染。保持伤口处清洁干燥，避免水和汗渍浸湿伤口，观察伤口有无渗血或皮下血肿，并观察贴胶布处皮肤有无过敏现象。②生活护理。做好情志调护，饮食营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，禁厚味生冷寒凉性食物，禁烟酒。③功能锻炼。指导患者掌握1—2套有效的髋关节康复保健操，根据动静结合的康复要求，将髋部的护理与功能锻炼有机地结合在一起，按照病情轻重指导和鼓励病人积极进行相应的屈髋、外展、抱膝及下肢肌力的锻炼。运动量的大小可根据各人年龄和体质灵活掌握，以病人能够耐受为度。每日锻炼2次，一般应安排在早起和晚睡前进行。对症状较轻和恢复期的病人，可在上述锻炼方法的基础上，配合气功、太极拳等较复杂的锻炼项目。
3 疗效标准及结果
3．1疗效标准 治愈：临床症状消失，功能恢复正常。x线显示：股骨头坏死区域恢复接近正常。显效：临床症状大部分消失，体征基本恢复正常。x线显示：股骨头坏死区域有新生骨增生、死骨缩小，股骨头外形较圆滑。好转：临床症状基本消失，体征好转。x线显示：股骨头坏死部分新生骨增生或改建，骨股头外形圆滑。无效：症状、体征无明显改善甚至恶化。x线显示：股骨头坏死区域无变化甚至扩大。
3．2结果 治疗2月后临床治愈18例，显效33例，有效12例，无效5例。有效率达92．64％。
4 讨论
股骨头缺血性坏死男性居多，按缺血原因分为为微血管损伤型和大血管损伤型，两者均存在血管渗出增多、瘀血壅阻现象。关节内压增高阻碍股骨头内静脉向骨外的回流，导致骨内静脉瘀滞，进一步引发骨内压增高，发生股骨头缺血坏死。在坏死早期，关节下方可见1～2mm宽的透明带，即新月征。研究发现，股骨头区域的组织缺血是一个可逆的过程，在发生缺血坏死的同时，交替进行着修复的过程。中医学认为其早期属于“髋骨痹”范畴。骨坏死属于“骨痹”、“骨蚀”、“历节”范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……以冬遇之者为骨痹。……骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”说明骨痹是正气虚弱复感外邪导致。故益气扶正，活血通络，内外兼治，从而改善症状，治疗疾病。
近几十年来，随着针刀医学的不断推进，对骨关节疾病的治疗已经获得广泛认可。以针刀为主要治疗手段，将中医的针和西医的刀融合到一起，吸取了针和刀的优点，在临床治疗上发挥了针和刀的双重治疗作用。我们考虑针刀治疗股骨头坏死主要机理表现在于：①髋关节腔减压：针刀松解髋关节囊，到达髋关节腔内，建立腔内外通道，达到减轻腔内压的作用，从而增加微循环灌注。②恢复髋关节生物力学平衡：针刀解除髋关节周围软组织的粘连、瘢痕和挛缩，解除病理性紧张状态，达到恢复软组织的力学动态和静态平衡的目的，减轻股骨头与髋臼之间的压力，改善髋关节间隙，为坏死股骨头的修复创造良好条件。③针灸效应：由于“得气”感比针刺更强，能疏通经络，调节脏腑气血功能，激发体内调节作用，产生镇痛物质，达到“去痛致松”的目的。④促进髋关节周围血液循环：利用针刀对局部的轻微创伤，使局部组织充血，血流增快，刺激局部毛细血管增生，建立更多动脉侧枝循环，改善股骨头供血。⑤促进骨代谢：针刀刺激骨质或者骨膜，激活成骨细胞的活跃，加速新骨生成。总之，股骨头坏死治疗成功率取决于早期诊断和有效治疗。通过针刀配合中药内服和外用，扶正驱邪，通利关节显著的改善病情，具有相当的临床价值。
篇11
护理质量的好坏主要取决于护理人员的医德信念、医德品质。假如一个本来健康的人，只是因为意外而住进医院，经过精心的治疗护理病人得以康复出院，重新走上工作岗位。那么我们就为社会创造了一个劳动力，使个体具有了优良的生命质量。否则由于护士技术水平不高，护理方法不当，没有及时的预见和避免并发症，或工作中差错等原因，而使患者痛苦，致残甚至失去生命，个体的生命质量便直接受到威胁，同时也间接影响其亲属的生命质量，所以护理人员必须以更多的时间、精力和耐心投身到工作中去，洞悉病人的各种需求并在与病人的融洽相处中及时发现和掌握病情的变化及特征，协同医院创造出满意的治疗效果。如果没有高尚的护理道德，是做不到这些的，所以护理行为与生命是息息相关的。
3护士的神圣职责
篇12
近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。现将于手术室护理中存在的与护理伦理道德相悖的原因及对策表述如下。
1 缺乏护理伦理道德的表现
1.1 缺乏工作的热情：由于手术室护士的职业特殊的环境、氛围，超负荷的工作，给护士的职业心态造成了很大的负面影响[2]，从而使护士在工作中表现为态度冷漠，易急燥，导致患者对护理服务工作的满意度下降。
1.2 缺乏高度的责任心： 在现实的工作中时常有病人安排错，手术部位错误，器械敷料遗留患者体腔等情况发生。手术过程中，医护之间有关病人隐私的谈话及无聊话题的话语被病人知晓，精神上及经济上造成了不可挽回的损失。
1.3 缺乏精湛的业务技能： 手术室护士不能适应高科技、新手术、大量精密仪器设备和技术的应用，对技术操作的不熟练耽误手术时间，增加患者术后感染机会，加重病人经济，精神负担。
1.4 缺乏“慎独”精神[3]： 由于手术室的特殊工作性质，手术室护士经执行口头医嘱，工作忙碌的时候，容易将医嘱内容遗忘而未能执行或是执行剂量与医嘱不相符。
2 护士遵从伦理道德的重要性
护理质量的优劣与医疗质量的高低有着极其密切的关系，因此，“三分治疗，七分护理”指的就是护理工作的重要性。护理质量的好坏受很多因素影响，但在很大程度上取决于护士的技术水平和护理道德水平。护士在工作中，应具备良好的医德修养，热爱本职工作，富有同情心，对病人应满腔热情，为病人着想。
医学科学的发展和社会环境的变化，使伦理学从单一模式向多元化转变，人们已不再单纯地强调生命的神圣和生命的延续，而是以发展生命，完美生命，提高生命质量和追求完善的生命为道德目标。所以在进行护理工作时，不仅要考虑到生命的延续，还要考虑到生命的价值和质量。
3 手术室护理道德的特点
3.1 严格性：因为手术治疗具有损伤性、危险性、失误的不可逆性的特点，如手术前有严格的术前护理准备要求，手术室有严格的无菌制度，手术中有严格的分工和操作要求，手术后有严格的观察制度等，而且要求执行，互相监督，确保手术的成功和病人的安全[3]。
3.2 衔接性：普通手术护理包括手术前、手术中、手术后几个阶段，每个阶段的护理都由于不同的护士担任，而且通过交接班连续进行。如果各个阶段衔接不好，就会影响整个手术过程，甚至造成手术的失败。
3.3 协作性在手术中护士要与麻醉师、医生以及其他科室医务人员密切协作。不仅如此，护士还发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用[4]。
4 手术室护理伦理道德的要求
护士应为病人着想，主动地关心、体贴病人，耐心细致地做好心理护理，解除病人的各种疑虑，使病人以良好的心境接受手术。护士要严格遵守无菌操作技术规程，抢救物品要齐全，位置固定、标签清晰，各种手术器械、电器都要认真检查，确保功能完善和安全运转[5]。术中密切观察病人的情况及尽是满足病人的要求等。使病人以良好的情绪配合手术，并在温暖的关怀中度过手术。熟练地掌握各种操作，并且做到认真负责。如静脉穿刺、导尿等争取一次成功，传递器械眼明手快、准确无误，手术结束时，物品、器械要清点核对，护送病人到病房，要认真给病房护士交班，手术标本也要及时送检等。
5 体会
护理伦理学贯穿于整体护理工作之中，护理伦理学是伦理学的一个分支，是研究护理职业道德的科学。学习护理伦理学可以提高护士的道德认识，激发护士的义务感和责任感，提高护士的道德水平和奋发进取的事业感，以满足社会对护理的需求和为护理发展作导向。护士面对的是有思想、有感情的病人，护士要带着爱护同情的感情不厌其烦地为其护理、治疗，带着最大的职业涵养去理解患者的痛苦。
在手术室护理服务中，病人不仅承受着躯体的病痛，也会因医务人员不注重论理道德修养而产生精神上和经济上的伤害。护士作为医疗服务中的执行者，要加强护理伦理道德的学习，并将其运用到工作中。保持工作的热情，“一切以病人为中心”让病人感受到生命受到保护，人格受到尊重，维护病人应予受到的权利，成为病人利益的忠实维护者。护士行为道德与否，与病人的痛苦紧密相连，并直接影响病人生命安全，护理工作中任何一个部分环节的疏忽或偏差，都会在不同程度上影响整个医疗工作的进行，给病人带来不应有的损害，增加不应有的痛苦。手术室护士要充分认识到自己的行为紧紧维系着病人的生命安危，只有树立良好的护理伦理道德品质，才能更好的为病人服务。
所以，护士要在平凡的职业工作中，不断努力刻苦学习各种理论知识、勤奋工作，提高自身的业务技术，关心体贴照顾患者，对病人一视同仁，促进患者身体早日康复。
我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力[6]。
护理伦理道德有利于建立新型的医患关系、护患关系、医护关系。护理伦理学的学习可以提高护士的道德认识，培养护士对自己职业的自豪感、荣誉感与责任感，让每一位护士都能够爱岗敬业，追求卓越。“医护人员是患者心灵的寄托与安慰，身上肩负着救死扶伤的职责”，护理人员应该努力做好本职工作，救治患者的生命就是至高无上的命令，护士应该刻苦学习各种理论知识与专业技能，任劳任怨，辛勤工作，为患者的健康提供优质、高效、全方位的护理服务，为患者的健康康复和医疗事业的发展做出自己的贡献。
参考文献
[1] 许军萍，蒙春霞，论手术室护士护理伦理道德建设[J]中国医药指南，2008，13：188
[2] 徐晓晶，护理伦理道德在手术室护理中的应用[J]医学信息：下旬刊，2010，7：234
[3] 楼建华，朱海英，徐丽华，临床护士工作满意度调查分析[J]护理学杂志，2006，3：46-47
篇13
1 在护理专业课教学中渗透职业道德教育的方法
朱小蔓认为：“德育不仅仅存在于专设的品德课程中，而是同时存在于各个学科课程中。因为不同学科课程中的学科内容与方法都蕴含着特定的道德价值”。③因此，在专业课中适当穿插职业道德教育的内容非常必要。在坚持职业道德课堂主阵地的同时，应把握教育时机，利用各专业课教学渗透、融合职业道德教育。作为中职类卫生学校的护理教育工作者，应该肩负起对学生进行职业道德教育的重任，在护理专业课教学中渗透职业道德教育的方法探讨如下。
1.1 直接渗透
教师在“护理伦理学”、“护理学基础”及“护理心理学”等课程教学过程中，引入医院、家庭、社区、社会中报道的真实病案、伦理、医患纠纷等内容，鼓励学生认真思考分析，在潜移默化中灌输敬业精神、奉献精神、爱伤观念。比如在讲解《护理学基础》第十二章时，护士给女病人测量体温，没有让男家属离开病室或者屏风遮挡病人，鼓励学生换位思考。如果自己是患者，隐私暴露，就医体验差，感到羞辱，会有什么样的反应，会希望医护人员如何对待？笔者发现，在教学中信手拈来的案例引发的思考比简单的道德说教要有效得多。又比如在临床操作中，护士在给病人进行肌内注射时，病人常常感到很疼痛。因此我们在进行肌内注射等相关教学时，要重点教会学生无痛技术，比如分散注意力、松弛肌肉、绷紧皮肤等。
1.2 间接渗透
教师通过介绍“护理学基础”、“护理伦理学”等科目的发展历程，介绍护理前辈们艰苦奋斗、忘我服务的工作态度，阐述前辈们的奉献精神、职业追求，从而达到职业素质教育的目的。在“5.12”护士节等特殊节日中，邀请本市三甲医院的临床护理专家开展专题讲座。通过心路历程、人生感悟、专业思考、案例分享等内容，让学生们感悟专业思想，深化职业情感，逐渐培养职业道德素质，让榜样在学生们心中树立起来，加深职业理解，内化职业情感。在讲授“老年护理学”时，通过特殊的“家庭作业”。比如：每周给远在外地的父母打电话、周末帮助年迈的婆婆爷爷做家务，为他们按摩、洗脚等；在特殊的节日给家里的老人购买小礼物或者送上温馨的祝福等，让学生转变原有的“一切以自我为中心”的观点，学会与人分享，学会关心、照顾、帮助身边的人，感受到“给予”的快乐的职业的崇高。
1.3 随机渗透
专业课的重要性在于通过专业理论和实践知识的学习，让学生了解专业，熟悉专业，掌握“三基”。在教学中贯穿职业道德的理念，培养学生爱岗、敬业的职业素质非常重要。比如在学生在刚接触护理专业时，我们应该让学生了解护理专业要学习的理论知识有哪些，在临床上做什么样的工作，这些工作对病人康复的重要性。比如在“内外科护理学”、“妇产科护理学”、“儿科护理学”等课程的讲授中，我们要随时强调护士对患者施以人文关怀的具体体现；要将对特殊人群的关爱、帮助表现出来，将政治思想素质和职业道德素质随机贯穿，通过随时引导来培养学生良好的职业道德。
1.4 时事渗透
护理教师要关注时事新闻，了解卫生行业护理专业以及护理工作者的新闻，捕捉有价值的信息，通过新闻时事让学生们感知到职业特点，形成职业认知，内化职业道德，树立职业行为。如果所有专业教师都将职业道德教育当成自己的一份责任，并将教育内容穿插在自己的课堂教学上，借助专业课教学丰富多彩的教育途径——小组讨论、案例分析、角色扮演、PPT教学、微情景教学等方法，多学科教学渗透必将对职业道德教育带来巨大的助推作用。比如杭州一实习护士在其微博上多张虐待婴儿照片，她拼命摇晃婴儿脆弱的头部，还称“2B孩纸”“小孩装死”，并在熟睡婴儿鼻头贴猪鼻子。可以把这种事件作为反面教材，在潜移默化中培养学生们的职业道德素质。
1.5 苏格拉底式诘问
在临床实践中，会遇到有的护士服务态度很差。因此可以根据她们的行为提问。比如：她们的行为有违护理职业道德吗？如果有违，哪些地方不对？你以后在临床实践中会怎么做？通过这种理论与实践相结合的方式，在诘问中环环相扣，让学生自己边思考边找出正确答案。在潜移默化中同时完成了护生职业道德的培养。
2 小结
德育（思想道德）描述的是“大德育”，护士职业道德描述的是护士应具备的专业领域里的“小德育”。“大德育”包含“小德育”，“大德育”是基础，是公民必须具备的道德能力。“小德育”是“大德育”的延伸和特殊化领域的具体表现。可以这样说，一个思想品德不好的护生，是不可能具备良好的护士职业道德的；反之，一个具备良好职业道德素质的护生，也一定会具备良好的思想道德素质，二者呈正相关。④因此在教学过程中，可以将两者融合在一起。
渗透的基本意思为渗入、透过，指液体渗透多孔物体。延伸意义比喻某种思想、事物或势力逐渐进入其他方面。⑤笔者在护理专业课教学中将德育与职业教育的内容以多种方式渗透在课堂教学中，对稳固学生的职业思想，形成良好的职业素质有潜移默化的引导作用。
注释
① 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008（1）：50.
② 高德胜.知性德育及其超越——现代德育的困境研究[M].北京：教育科学出版社，2003：117.
