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篇1
1 资料与方法
1.1一般资料 医院总机数据库服务器，无菌物品发放处、灭菌处、存放处配置打印机、清单、计算机、掌上电脑、红外线条形码扫描仪、PVC条码打印机、PVC条码设置终端，医院局域网络。
1.2管理
1.2.1工作流程 ①再生物品可追溯：执行回收、清洗、包装、灭菌、发放、接收、使用；②一次性无菌物品可追溯：接收、发放、使用、处理；③外来物品可追溯：接收、发放、使用、回收、清洗、包装、灭菌。
1.2.2工作内容 ①接收，若为外来物品，登录管理系统PAD总库"接收新入库"界面，对物品的类型、编号、来源、时间等信息进行统计，按照新入库标准，利用PVC系统设置、打印新二维条形码，贴于物品上，完成接收；若为可再生物品回收而来，接收部门登录PAD部门"接收"界面，利用红外线条形码扫描仪将物品信息录入至终端，并传输至数据库服务器，完成接收。②发放，发放部管理人员输入工号、密码登录PAD"发放"界面，选择接收部门配备的扫描仪、终端，扫描、录入二维码，检查接收信息与发放指令，据发放指令，按照类别、数量，逐一扫描物品的二维条形码，完成备货后由专人发放或交由领取人员，并录入领取人员信息，保证信息录入的真实、有效性。③使用：接收部门完成接收后，若需使用，由使用人员登录PAD"使用"界面，扫描无菌包贴覆的二维条形码，录入使用信息，对照检查无菌包，确认无误后，扫描、录入患者信息，确认使用，若扫描物品出现异常，如已超出有效时间而失效，系统提示异常，不能完成使用；使用完成后，接收部门库存及总库存相应减少，使用完成后将物品及二维码集中送至医院消毒供应中心回收人员，后者送至消毒供应中心。④回收：回收处工作人员凭个人信息、密码登录"回收界面"，检查已使用物品，扫描二维条形码，对照检查无误后确认回收，系统检录无误后录入库存，记作"待消毒"。⑤清洗：卫生消毒中心，消毒人员登录PAD"清洗"界面，确认消毒物品无误后，选择扫描录入消毒设备信息，输入消毒流程、时间、控制等，消毒结束后，确认消毒质量，并录入至消毒质量备注中。⑥包装：包装人员登录PAD"包装"界面，据清洗者录入的正确信息，核对物品信息、消毒信息无误后，打印新的二维条形码，包装完成后，将二维码粘贴于制定位置，确认"包装"完毕，库中显示"已包装"。
2 结果
医院自2012年1月实施无菌物品可追溯管理以来，至2013年12月，消毒供应中心可累及发放消毒物品123445件，发生不合格事件1锅次，涉及物品60件，经发放部门检查发现，及时召回，未出现安全事故；医院累计接收外来灭菌物品571件，其中发现不合格1批次；科室日均库存1205为件，科室间调配2000余次；所有物品均在有效期前使用，未见1例浪费现象；使用中，共造成物品污损3次，均成功追责。
3 讨论
可追溯管理是通过标识，对物品的历史、应用情况和所处场所进行全程追溯的过程，能有效保障物品质量，多应用于与人们生命健康息息相关，对质量要求较高的行业领域，如食品制造、医疗卫生[2]。消毒物品在医院实际工作中占据重要地位，是重要的诊疗工具，消毒质量直接关系诊疗效果，关系患者生命健康。
研究中，某院利用当下应用广泛的二维条形码作为识别标志，通过红外线扫描仪完成标识的识别、信息的获取，并通过局域网络完成信息录入、获取、交换、反馈，具有实时性、可追溯性、效率高等优点，通过追溯，明确责任，有效的提高了工作人员的自主能动性，进而持续提高无菌物品的质量[3]。值得注意的是，消毒卫生中心作为可回收物品循环核心承担了大部分的质量检验任务，因后者有追责的能力，不得不加强对质量的控制。此外，对于外来消毒物品，未经过消毒卫生中心消毒区，但进入存放处，录入库存，可能存在物品已有产品二维条形码的情况，与循环消毒物品存在冲突，工作人员应及时处理旧标识，以防混淆。对于一次性物品，经使用后，也需要经过消毒中心杀菌消毒，以减少环境污染。
综上所述，医院无菌物品可追溯管理是保障无菌物品使用流程顺利完成的关键，应积极吸取有益的管理理念、科学技术，提高管理质量与效率。
参考文献：
篇2
Investigation on Current Situation of Drug Administration in Emergency Medicine/WANG Dao-qin，JIANG Chun，WANG Ke-qiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：155-157
【Abstract】 Objective：To understand the status quo of the hospital emergency medical equipment，so as to regulate the management.Method：By the hospital emergency medicine and equipment management team members，in accordance with the self-designed emergency medicine and equipment management of quality assessment criteria and for all to the ambulance，a box of ward and clinic area， functional departments are examined，the records of the existence of the problem，analysis problem of reason.Result：The hospital 62 an ambulance，intact rate of 100% of 38，qualified rate was 61.3%，24 emergency vehicles unqualified，unqualified accounted for 38.7%.Conclusion：Emergency vehicle management problems，low pass rate，there is a security risk， must be highly valued，in strict accordance with the standards of the hospital level and rescue work system management.
【Key words】 First aid； Equipment； Drugs； The status quo； Countermeasures
First-author’s address：The center Hospital of Dazhou City， Dazhou 635000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.086
危重患者的抢救工作是一项特殊的医疗活动，其特殊性在于对速度及准确性有很高的要求，为保证抢救工作的速度和准确到位，所以护理质量标准要求急救器材、药品完好率必须达到100%随时处于备用状态[1-2]。为了了解笔者所在医院急救器材药品管理现状，保证急救物品使用质量，确保临床抢救患者需求，防止差错事故和医疗纠纷的发生，对笔者所在医院所有的临床病区、医技科室、门诊诊区、急救中心的急救器材药品（下面简称急救车或急救箱）进行了突击检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一家三级甲等综合医院，开放床位1143张，床位使用率约130%，52个部门或病区备有急救车或箱62个，其中临床病区35个，非临床病区27个，急救车47辆，急救箱15个。每个临床病区必备急救车，每个医技科室备急救车或急救箱，门诊各诊区则根据业务范围、地理位置备一定数量的急救车或箱，或几个诊区共用一个急救车。
1.2 方法
1.2.1 抽派医院急救器材、急救药品管理小组成员4人，按照笔者所在医院急救器材药品管理质量评分表，对所有准备了抢救车、箱的病区、诊区、部门进行检查。
1.2.2 评分标准 根据抢救工作制度及笔者所在医院急救器材药品管理要求制定评分标准，满分为100分，其中急救药品35分、急救器材35分、使用情况20分、急救车或箱管理10分，对不符合规定的项目均有相应扣分标准。
1.2.3 管理标准 100分为合格，反之为不合格，要求随时100%完好备用。
2 结果
合格情况：38辆急救车合格，合格率为61.3%，24个急救车不合格，不合格占38.7%。
3 存在的问题
3.1 药品管理
11个急救车有缺陷，其中药品数量多于固定基数的有2个急救车，药品数量少于固定基数的有2个急救车，急救药品混装的有2个急救车，急救药品放置乱的有5个急救车。
3.2 急救仪器及物资的管理
13个急救车有缺陷，其中吸引器吸力不足的1个、连接管过短无法使用的1个，吸引器不清洁的3个，简易呼吸器连接错误的1个、部件不齐的2个，无氧源的3个，放置乱无法快速使用的6个，电池光源不足的1个，急救物质多于固定基数的1个。
3.3 急救车管理
有2个急救车是无护理职业资质的护理人员为急救车专管员，有3个急救车的专管员未履行急救车的管理职责，有1个急救车的护士长未每周检查，有4个急救车不清洁，有1个加锁的抢救车找不到相应钥匙。
3.4 急救车使用
有1人不熟悉车内药品及物品种类，有1人不能快速找到所需急救药品，有6人不熟悉危重患者的抢救流程，有1个贴在墙上的心肺复苏操作流程错误（是2005年心肺复苏操作流程）。
4 原因分析
4.1 对急救器材、药品管理的重要性认识不足
急救车放置的位置、急救绿色通道是否通畅，急救车内急救药品、物品的品种、数量、质量、功能等，均会影响到抢救的速度和质量，如果急救药品、物品管理不到位，就会贻误抢救时机，从而引起医疗纠纷，造成不良后果，导致医疗纠纷或医疗事故的发生[3]。对这些重要性认知不足，是导致急救车管理不规范及合格率低的主要原因。
4.2 急救车管理知识缺乏
对急救车、急救药品、物品的管理质量评分标准及管理规定不熟悉，不知道如何正确管理。
4.3 急救药品、物品的管理流于形式
急救药品、物品的管理是无资质的护理人员管理或急救药品、物品的专业管理人员未按照急救药品物品管理要求每周检查，使急救车处于无专人监督管理的状态。
4.4 未实行岗位责任制
误将急救药品、物品专人管理理解为只有一个人专门管理，其余人员则不参与管理，导致急救药品、物品大部分时间处于无人管理状态。
4.5 挪用急救药品、物品
对于危重患者的抢救意识不强，随意将抢救车内的急救药品、物品当成常规备用物资，为了方便在非抢救状态使用，用后未及时补充，这也是引起不合格的主要原因。
4.6 急救车物品管理质量评分表设计不合理
笔者误认为急救车完好率100%是管理无缺陷，药品、物品无缺陷，这就导致评分表设计不合理，计算完好率的方法不当，这也是急救车质量不达标的原因之一。
5 对策
5.1 急救车管理查房
由护理部组织全院护理人员进行急救车管理查房。以达到全员参与急救车管理的目的。（1）护理部实行每季度通报笔者所在医院急救药品、物品管理检查的情况。（2）分析存在的问题和原因。（3）讨论并制定急救药品、物品管理制度。（4）组织全院医护人员学习抢救工作制度及等级医院评审标准。各临床科室及非临床科室根据各专科特点，制定相应病种的抢救流程及流程图，配备相应的急救设备，要求人人提高抢救患者的意识并熟练掌握急救技能。
5.2 全院医护人员学习急救物品、药品管理相关知识
护理部发放的急救物品、药品管理的相关规定，要求各临床科室、非临床科室组织各级医护人员学习，由急救药品、物品管理组长组织急救药品、物品的管理知识专题讲座。
5.3 按照“五定、三无、二及时、一专”的抢救工作制度进行管理
急救车内药品、物品实行定位管理，做到五定：定急救药品物品种类、定放置位置、定数量、定期消毒、定期检查维修；三无：无过期、无变质、无失效；二及时：用后及时整理、及时补充；一专：专人管理急救车，明确各急救药品、物品专管员。各科室的急救车、急救箱专管员由有资质并且有丰富的临床及管理经验的人员承担[4]。由急救车或急救箱的部门上报急救车、急救药品物品专管员名单，由护理部对专管员的资质、能力评估后，以书面形式发放相应文件并存档。
5.4 实行急救器材药品标准化分类放置
统一规定全院急救车内布局，用示意图标识急救车内布局、药品物品放置位置、数量，并制成塑封卡，一份贴在急救车盖的上面，通过此示意图在未打开急救车的状况下，就对急救车内物资的种类、数量、放置位置一目了然，便于熟悉车内药品及物资、提高抢救速度，另一份贴在急救车盖的内面，便于检查、清点。示意图管理急救车对于批量患者抢救，需调集其他部门人员或机动护士库人员参与抢救时，也能快速找到所需急救药品物资，提高抢救速度及成功率[5]。
5.5 公示各急救药品或物品放置位置
发放文字资料到各病区、诊区等各职能部门，让全院医务人员知晓急救药品物品放置的位置，以便抢救患者时能迅速找到急救车。
5.6 建立交接班登记本
急救车或急救箱做到班班交接，及时补充。交接班登记本以表格式制成，交接班登记本内容有日期、时间、药品名称、数量、规格、物品名称和数量、交班人、接班人签名。这样可以一项一项查对，防止交接时遗漏。科室急救药品物品专管员、护士长每周至少检查一次，并将检查结果登记在急救药品物品质量控制本上。各系统每月检查一次急救药品物品并进行质量汇总。护理部每季度对全院急救药品物品检查有分析、反馈及追踪[6]。
5.7 严禁挪用
非抢救的情况下，不能随意挪用急救药品物品物资。
5.8 重视非临床区域急救车管理
指定临床病区护士长为相邻非临床区域急救车专管员，并制定出患者突发病情变化的应急预案（包括通知人员名单、电话等）。
5.9 修改急救器材药品质量检查标准
急救组质量控制人员及全院护理质量管理委员共同讨论质检标准，逐项修改，将以往权重评分法改为每一项未做好扣多少分，使检查、评分标准更细化、具体，可操作性强。
5.10 加强法制教育
定期组织医务人员学习《医疗事故处理条例》，危重患者抢救制度，日常工作中要有法律意识，严格执行诊疗护理操作规程，及时准确对急救药品物品检查登记，并将各种登记本保存两年以上。
护士是临床急救药品物品保管和使用的直接责任人，护士对物品的掌握程度，责任心的强弱，直接影响临床急救药品物品的管理和使用质量，而急救药品物品管理中发现的问题，已不是简单的护理工作质量问题，其潜在的护理事故，差错或纠纷，无论是过期药品还是保管不当效价降低的药品，一旦用于人体重者危害生命，轻者损害患者的健康[7-8]。因此，急救药品物品必须规范管理，制定急救药品物品固定基数表，班班交接登记。急救车内物品放置规范，固定位置，专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。同时，全体护士必须增强责任心，加强业务学习，掌握急救药品有关知识和急救仪器的功能及熟练使用，使急救物品的管理更加科学化，规范化，制度化，保证临床患者抢救，保障患者用药安全，赢得最佳抢救时机，才能提升全院抢救质量，提高抢救成功率，提升护理质量管理水平[9]。
参考文献
[1]王慧娟，王红，杭太香，等.急诊抢救仪器使用安全的管理[J].实用临床医药杂志（护理版），2007，3（5）：35-37.
[2]姚雪芬，李爱霞，徐芬.急救药品与器材管理中存在问题及对策[J].中国医疗医学，2009，18（2）：106.
[3]张良才，李晓东，李朝伟.急救医疗设备维护保养及应急处理[J].管理与维修，2004，3（6）：58-60.
[4]赵杨秋.抢救药品定位训练法效果初探[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：110.
[5]马续威，芦秀丽.抢救车示意图结合封条管理对临床护理工作的便捷影响[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：309.
[6]吴春香，林腾珠，王翠玉.急救药品管理中存在的问题及对策[J].当代护士：学术版，2011，18（7）：177-178
[7]吕翠萍.病房药品管理中的护理差错隐患[J].中国实用护理杂志，2004，20（6）：67.
篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料 为了满足临床一次性物品的需要，我院手术室主要通过手术间的管理、备品间的管理、库房的管理来完善科室一次性物品的管理工作。传统管理法：手术间根据工作需要固定备有各种一次性物品，标示清楚，每日下午办公室护士推着物品车进行每个手术间补充，随着手术量的增多，一次性物品涉及面的普及，这种方法已不适应临床工作的需要，因此改为物品库相对开放式，巡回护士手术后自行补充一次性物品，通过临床实践，这种方法存在很大的弊端，经过科室研究决定采取新的方法，运行3个月收效很好。
1.2 新方法 根据手术间每日一次性物品需求量购进合适大的物品筐，每个手术间一个，标示清楚，将手术间所有一次性物品以表格形式体现在“手术间一次性物品补充单”上，各个手术间发放一定数量的一次性物品补充单，手术结束后，由巡回护士负责进行手术间固定的一次性物品清点，将消耗掉的物品记录在补充单上，交给办公室护士，由办公室护士在规定的时间内统一发放［1］。另外备品室所有一次性物品均上架，标示醒目；贵重物品及容易丢失的物品定数加锁保管，列入交班本内；超过千元的一次性物品用后做好贵重物品使用登记。对于以上工作的改进，质量标准均相应的纳入科室质控管理，和科室月效益工资挂钩［2，3］。
2 结果
通过新方法管理一次性物品，经过3个月时间运行，手术间一次性物品补充及时、准确，物品摆放规范，库房物品没有丢失现象，备用的一次性物品也保证了临床需要，贵重物品及器材在保证应用的同时，可以进行临床跟踪观察，以满足临床研究的需要。这种管理方法完全符合三级甲等医院一次性物品管理要求，同时带动了科室其他工作稳步、健康的向前发展。
3 讨论
我院手术室一次性物品的管理经过了三个发展阶段。第一个阶段也是传统的管理方法，即每日手术后，由巡回护士推着物品车，挨个手术间进行补充物品，这种管理方法随着手术量的增大、一次性物品涉及面增宽，办公室护士每日补充手术间一次性物品需要耗去大量的时间，影响其他工作的进展，已经不适应临床发展的需要。第二个阶段是物品库相对开放，巡回护士自己补充，这种方法比较乱，随着手术结束的不统一性，补充一次性物品随时随地都在进行，而且存在物品补充或多或少、漏补充现象，同时物品库相对开放，有些人乘虚而入，使得一次性物品有丢失现象。第三阶段，也就是现在新的管理方法。手术结束后，由巡回护士将耗去的一次性物品记录在手术间一次性物品补充单上，交给办公室护士，在规定的时间内办公室护士按照补充单填写状况将所需物品放到每个手术间的筐内，巡回护士按照手术间物品摆放标准进行补充。这种管理方法，克服了以往一次性物品管理的缺陷，规范了一次性物品管理标准，杜绝了一次性物品丢失的现象。同时我们对备品间的一次性物品进行了规范化管理，凡是一次性物品均上架摆放，标识醒目，便于检查和使用；贵重和易丢失的一次性物品定数加锁保管，纳入科室交班工作中，并建立贵重耗材使用登记簿，做到有的放矢便于跟踪检查，能够满足临床研究需要，防止漏收和丢失现象。我科经过3个月时间的应用收效很好，值得各家大医院推广使用。
参 考 文 献
篇4
1手术室感染因素
1.1环境因素手术室空气消毒直接影响医院感染的发生率。手术间的物体表面未及时定期消毒，手术室内空气为消毒，手术间内的人员的流动过大、手术台接台时消毒未完善，手术次数过多，手术结束时回收废物品时护理人员为注意，将污染物品再次暴露或将其他物品污染，可使手术室内的细菌总数上升，对下位手术的患者产生污染的机率增大。甚至出现清洁区及无菌区分区标志明，在进行无菌手术和有菌手术时未严格隔离。
1.2物品管理因素医疗器械的消毒、灭菌、清洁的质量直接影响到医院感染的发生机率。由于各种一次性手术用品以及器械和敷料为进行严格消毒或者出现质量不合格等均会导致手术感染的发生，器械护士在手术过程中未及时清除器械上残留的污物或者血迹等，以上物品和操作均使院内感染无形的增高。甚至出现未消毒的器械或重复使用一次性无菌物品，将会引起严重后果[2]。
1.3人员自身因素由于学习，进修的人员较多，进入手术室的人员增加，工作人员自身的感染意识和无菌观念不同，有些人员甚至对无菌观念不了解、违反科室的规章制度。由于实习进修的人员未经岗前培训，在手术间内频繁走动或离手术台距离过近，均可导致院内感染的发生。
2护理对策
2.1完善管理制度完善手术室院内感染管理规章制度，首先要做到控制医院内感染的发生。根据我院的院感染科室的规章制度，并由感染科室的人员定期到手术室进行物品、器械以及环境的感染检测与感染评估，对潜在的问题以及出现的问题及时向手术室主任、护士长汇报，并详细分析讨论，做出相应的解决措施，终止感染的发生可能性。科室内专门派合适的管理人员进行监督消毒隔离制度的各项措施的落实情况、并定期对手术室的物品、器械以及环境的微生物进行监测，发现有关感染的因素及问题应向领导汇报，采取有效地纠正的护理措施，并定期进行评价预防感染的临床效果。
2.2环境管理①手术室的合理布局：手术间合理的应分为感染间、洁净间和污染间，洁净间放在污染手术前做。具有感染性的手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。②严格手术室消毒管理：手术后手术间地面和空气必须严密进行严格的消毒措施，每天常规空气消毒两次。在每台手术结束和两台手术接台间期必须进行严格的终末消毒处理，使用紫外线空气消毒仪室内消毒30min，此时减少人员流动。③手术室微生物的监测结果：对每一项物品、器械和环境监测指标的详细评估，如果出现监测指标超标的现象，应汇报科室领导及感染科室，给予相关问题进行分析，查找超标的原因，总结经验并采取针对性的护理措施给予有效的处理，使微生物的菌落数控制在正常范围内。
在对患者实施手术的过程中，分析可能诱发感染的各种因素，强化无菌操作的观念，进行相关诱发感染的因素进行预防和处理，可以减少手术发生的感染机率，消除和降低手术室内的感染风险，无形中使手术成功的安全系数得到提高。科室内建立关于消毒隔离的各项制度，每个人严格执行，并建立详细的消毒登记本。感染科室随机抽样，每月对手术室和无菌物品贮存间空气、医护人员的手、物体表面、无菌物品、手术前刷手、消毒液等进行一次细菌培养，结果必须在合格以内。
2.3加强手术室内人员的感染知识的学习院内派专门感染科的人员定期为手术室的工作人员进行医院感染相关知识的学习，使手术室内工作人员加强感染的相关基础理论知识及加强无菌操作技术。对于院内感染的危险性和重要性进行告知，可以那一些真实的有关院内感染的严重病例进行讲解分析，使医护人员深刻的认识到医院感染将会为患者带来的极大的负面影响，而且医院的社会效益同时也会受到严重影响。加强工作人员的自身职业慎独修养的行为，能够在日常工作中不断的提高工作的警惕性，严格执行手术室内规章制度及手术室对的感染内容。对于手术室的医务人员进行限制人数，严格执行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，针对手术室的管理制度要严格执行。严格根据感染科的手消毒流程进行手消毒，参加手术人员必须进行手消毒。参加手术的工作人员必须严格执行无菌操作技术，无菌观念以及无菌意识要强，对于污染及怀疑污染的物品及器械不能再次使用。
2.4手术的物品管理在手术室内的一次性无菌物品应定期进行查对有效期、灭菌日期和包装是否完好等，如有疑义的应及时进行处理。针对手术后的医疗废物要严格按照颁发的《医疗废物管理条例》进行处理。手术器械应使用高压蒸汽灭菌消毒灭菌，对不能使用高压灭菌的物品，采取低温等离子进行灭菌，使用前注意观察无菌包的有效期、潮湿、破损现象。
3总结
手术室应严格制定规范的医院感染管理措施，凡进入手术室的工作人员都应执行手术室的各项规章制度。完善的管理措施以及工作人员的感染意识能有效地控制院内感染的发生，能有效的提高手术质量。经过采取综合性治理措施，完善各项管理制度、对人员培训、操作流程的规范、加强物品管理及严格执行无菌操作对控制手术室感染具有重要意义。
篇5
1 资料与方法
1.1一般资料 我院供应室共有护理人员6名，均为女性，年龄31～48岁，平均（36.4±7.6）岁；学历层次包括中专5名，大专1名；同时包括主管护师1名，护师2名以及3名护士。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组 由主管护师担任品管圈圈长，其余2名护师与3名护士均担任组员，圈长需对圈内所组织的所有活动全程负责，并对活动的开展给予密切监控，同时对上下级相关部门进行联络。
1.2.2具体实施阶段 ①确定圈名与主题：本次品管圈活动圈名选定为"卫士天使圈"，意味"做医院供品的安全卫士，我们同样是最可爱的白衣天使"，同时设计出本次活动的圈徽，并规定利用下班时间定期组织开展圈会，要求每月不低于2次。②把握现状并分析要因：组织圈员对我供应室当前的包装质量现状展开调查，调查具体内容主要包括包装方法正确与否、包装外标识是否错误、诊疗包内器械物品放置错误或欠缺情况以及包内器械质量是否符合标准等，最后再将发现的问题进行汇总，全方位查找原因。③原因分析：a包装方法方面，主要是供应室人员还可能存在对包装重量、体积、器械摞放之间防治吸湿布或纱布以及包装的松紧度等的认识程度还不够的情况而未能严格把关；b外包装标识方面，主要是由于工作人员在进行某些提前备好的标签进行粘贴时未能仔细查对而导致标识错误；c诊疗包内器械物品放置错误或欠缺方面，供应室工作量大与工作人员本身的责任心与操作准确性均是造成差错的重要原因；d包内器械质量方面，主要原因是工作人员未按清洗规程进行清洗，操作过程中简化流程，包装前包装班工作人员未进行有效的日常监测，规章制度落实不到位等。④拟定对策并付诸实施：确定重点后，圈员即刻针对这些问题从可行性、经济性、自主性等3个方面通过头脑风暴法和六何法（5W1H）制定出具体改善对策并采用PDCA循环管理方法进行实施，具体包括以下4个方面：a加强工作责任心，要求所有圈员，从思想上提高认识，强调岗位的重要性，在工作过程中重视慎独理念，时刻紧绷安全弦；b完善相关规章制度，结合卫生部所颁布的供应室相关管理标准的要求同时结合我科室的具体情况，进一步健全供应室的各项规章制度、岗位职责、技术操作规程及质量标准，并要求在工作中严格执行；c严格操作流程，针对每个岗位工作的差异，设立严格的查对制度，如包装岗位，查对重点包括物品的完好性、清洁度、数量等；d加强综合质量管理，分别从清洗质量管理、包装质量管理、包装材料选用等诸多方面加强自检、互检，同时重环节及终末质量控制。⑤完善阶段：在圈长领导下，并通过不断的自检与考核以最大程度发现不足之处，及时提出整改计划，进而最终形成良好循环，促使所有新的措施可顺利推广施行。
1.4统计学方法 本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，行χ2检验，比较以P
2 结果
分别于开展QCC活动前后，统计我院相关临床科室对我供应室配备包装的满意度情况，结果显示，开展QCC活动后的满意度水平较开展前显著提升，比较均有统计学意义（P
3 讨论
医院供应室是当前医院重要的后勤性科室之一，其最主要的工作职责即是要为全院各科室提供具足够质量保证的各种敷料、无菌器材以及其他相关无菌物品等，而且目前不少地区已普遍将本科室的工作水平作为了医院等级评审的一个重要考察指标，而在实际日常的工作中，其又是对医院护理与医疗质量不可忽视的影响因素，更是医院控制感染的关键性环节。而品管圈则一般指的是在相同的工作场所内，由相关工作人员自主开展品管活动的一种工作模式，继而在自我启发或相互启发的原则下综合应用多种品管策略持续提升工作管理效率与水平[1]。我院供应室通过开展品管圈活动发现，在活动的开展中不仅所有圈员均展示出了较高的创造力与自我潜力，而且明显提高了全科人员的团队意识，显著增强了护理工作积极性。同时，品管圈作为一种集体参与的团队活动管理模式，也能更好地将科学管理与人性管理更加紧密地结合在一起，不仅促使所有圈员更自觉地参与活动，而且也能在其中享有较以往更高的自、参与权与管理权，使她们在因素查找以及改善措施的制定过程中获得更多的被尊重感、认可感以及自我实现的成就感，继而再将更良好的状态回馈到检查包装工作中去。
篇6
[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement
消毒供应中心担负着对医疗用品进行清洗、消毒和灭菌的责任，是为医院提供无菌医疗器械的场所，同时也是污染医疗用品的集中处理点[1-3]。其涉及临床各个科室的无菌安全，关系到医疗、科研的工作质量，与患者及医护人员的生命安全紧密联系，直接影响患者的治疗效果[4-5]。目前，品管圈已成为护理管理工作中的重要组成部分，在提高临床护理质量、患者满意度、护理教学培训等方面取得了较为瞩目的成效[6-7]。我科运用品质管理圈工作模式开展工作以来，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月实施品质管理圈前消毒供应中心工作质量作为对照组，2016 年1～12月实施品质管理圈后消毒供应中心工作质量作为观察组。对照期间，两组护理人员共有27名且均未发生变动，其中女21名，男6名，年龄32～52岁，平均（37.9±6.5）岁；岗位：护理人员23名，消毒员2名，工人2名；每日平均包装复用无菌器械包、医疗器械389件，发放一次性无菌物品4 065件。实施品管圈工作模式前后两组消毒供应物品、护理人员的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小组 依照自愿参加方式成立品管圈小组，民主投票选举产生圈长，负责QCC活动的开展；辅导员邀请护士长担任，对QCC活动开展过程中存在的问题给予指导及建议；组员包括?t院感染监控人员和消毒供应中心护士共12名。
1.2.2 明确主题 圈长组织召开全体圈员会议，运用头脑风暴法将实际工作中存在的问题一一列举，采用“5、3、1”评价法确定活动主题，用甘特图拟定活动计划表。
1.2.3 现状把握及要因分析 对消毒供应中心的护理工作质量通过日常管理指标落实情况检查分析，在我院46个临床科室发放一次性物品领用、存放、监管调查表，如一次性物品请领方式、物品存放环境、是否存在过期及物品周转使用情况；全院腔镜类器械清洗质量合格率，器械包发生缺陷率等情况。从人员、环境、物品、消毒设备4方面进行分析，找出工作质量中存在的各种缺陷主要原因。采用柏??图及根据80/20原则进行要因分析。
1.2.4 制定对策并实施 根据二八定律（80/20 原则），确定消毒供应中心在护理工作上亟需解决的问题分析其主要原因，品管圈活动小组每周进行小组开展活动情况讨论1次，充分发挥全体圈员的作用，尊重不同意见，科学客观的分析问题并根据实际情况提出改进对策。如在消毒供应中心采取集中管理，加强人员的分层培训提高工作人员的业务能力，对相关科室人员操作规范、岗位职责规范，制定标准操作流程，确保各个圈员掌握相应的流程和规范[8]；一次性物品领用、存放、监管不合理问题的对策，在护理部的协调下改变输送方法，做到病区一次性物品由专人管理，时时监管、合理调配、按要求存放使用，避免一次性物品积压过期问题；腔镜类器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供应中心进行保湿处理，避免体液或隐血干涸后留存于管腔壁内致使清洗难度加大，降低湿包率；工作中认真执行查对制度，制作器械对账卡，减少器械包差错事故和缺陷等情况的发生。
1.2.5 检查效果、标准化、总结经验 品管圈开展过程中将有效的对策制定成标准化的工作流程，若对策实施无效，将没有解决的问题转入到下一个PDCA循环中，及时总结经验教训。
1.3 评价方法
在品管圈活动开展前后，圈员分别对消毒供应中心的护理工作做了如下的调查和统计工作：圈员对全院46个护理单元的一次性物品领用、存放、监管进行调查，调查内容为一次性物品请领方式、物品存放环境、是否存在过期物品及周转使用情况等，圈员们共调查282次，将开展品管圈活动前后不符合一次性物品使用及管理要求的内容进行汇总并比较；圈员对腔镜类器械在消毒供应中心进行清洗、消毒工作质量进行调查，调查内容包括：腔镜类器械是否完全拆卸、目镜和光纤等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的选择是否合理、多酶清洗液是否及时更换等8项内容，对活动前后腔镜类器械清洗合格率进行比较分析；向手术室的手术间发放调查表，由手术室护士和医生对使用的器械包名称和出现缺陷的内容进行登记，圈员对器械包发生缺陷的例数、出现缺陷的内容进行调查，将活动前后的内容进行汇总分析并比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 QCC 活动前后一次性无菌物品管理情况比较
QCC 活动前后对一次性无菌物品管理不合格情况进行比较，差异有统计学意义（χ2=50.571，P
2.2 QCC 活动前后腔镜类器械清洗合格率比较
QCC活动前后对腔镜类器械清洗合格率进行统计学分析并比较，差异有统计学意义（χ2=24.758，P
2.3 QCC 活动前后器械包发生缺陷情况比较
QCC 活动前后对手术室使用的器械包发生缺陷情况进行统计学分析并比较，差异有统计学意义（χ2=24.210，P
3讨论
篇7
手术室是医院的重要职能部门，也是医院感染重点部门之一，担负着对患者进行手术和危重患者的抢救工作，在保障医疗安全中起到重要作用〔1〕。因此，手术医院感染管理质量的好坏直接影响医院整体管理水平，是保障医疗安全的重要措施之一，我院在手术室医院感染管理中取得一定的成效，现介绍如下。
1、健全手术室医院感染管理组织
健全的医院感染管理组织是开展医院感染工作的基本条件，是提高医院感染管理质量的重要保障，我院有独立医院感染管理科，手术室成立了医院感染管理小组，科主任和护士长分别任组长和副组长，另外有院感控制医师和护士，制定了各自的工作职责和规章制度，由院感专职人员和科室院感小组成员定期不定期检查科室各项控制措施的落实情况，动态掌握科室消毒隔离工作和无菌观念执行情况，发现问题及时查找原因并及时做出整改，保证感染管理监控措施的落实。
2、加强院感相关知识培训
手术室医院感染管理专业性较强，科室医院感染管理小组成员必须具备相应的专业技能和素质才能胜任此项工作，因此经常组织科室人员学习医院感染管理相关行业技术标准规范，不断更新医院感染知识，使科室医务人员的院感防控意识得到了提高。
3、手术室医院感染控制措施
3.1手术室布局流程合理，分区明确、标识清楚，功能流程合理、洁污区域分开。
3.2加强进入手术室人员管理，为了控制手术室医院感染以下人员不能进入手术 ：患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员、患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者、患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或伤口的人员、与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员、未按规定穿好洁净工作服，未洗去化妆品者，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻、搓皮肤等）不可以进入洁净手术室。
3.4、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求
3.4.1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格执行手卫生规范，严格遵守无菌技术操作规程；
3.4.2.进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；
3.4.3在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；
3.4.4医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；
3.4.5.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；
3.4.6.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；
3.4.7手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；
3.4.8患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作；
3.4.9.手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方能离开手术间。
3.5、严格执行手术室消毒隔离制度
3.5.1感染手术用品用后单独处理，进行双消毒。
3.5.2手术器械及物品必须一用一灭菌，正确执行无菌技术及有关操作规程。
3.5.3麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一间一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规范。
3.5.4洗手刷一用一灭菌。
3.5.5严格执行消毒隔离和清洁卫生制度，坚持湿式打扫，每周对科室进行一次彻底清洁卫生，保持科室环境卫生清洁。
3.5.6严格限制手术室内人数，尽量避免非手术人员进入
3.6、加强科室医院感染管理质量考核
我院根据卫生部的相关规范标准制定了一整套科室预防控制感染措施落实的考核标准，每月定期对手术室使用的各种物品、空气、物表和手卫生进行监测，对科室的医院感染管理工作质量进行考核，针对发现问题及时查找原因，提出整改措施限期整改。
4.小结
篇8
一直以来，如何加强医院经济管理，控制好医院的费用和成本，使得医院能够以较小的成本和费用取得较大的社会效益和经济效益，尽可能达到以较低成本的投入，为广大病患者提供较高的服务水平和服务质量，是医院管理者所面临的问题和必须解决的难题。新的《医院会计制度》明确提出：“医院应当在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理手段和方法，按照既定的成本计划、成本定额、和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行全面的控制。而医院低值易耗品的管理，是医院经济管理的重要组成部分，做好低值易耗品的管理就非常重要。
按照会计准则的定义，低值易耗品是指那些不能作为固定资产的各种用具物品。例如，工具、管理用具、玻璃器皿、劳保用品及在业务周转中使用的容器等，其特点是单位价值低、使用期限相对于固定资产较短，在使用中基本保持其原来实物形态的资产。事业单位、医院则将低值易耗品定义为：单位价值一般办公用品在1000元以下，医疗器械在1500元以下，使用年限在一年内及超过一年的一个周期，不能作为固定资产的物品。
医院是比较特殊的行业，在经营当中涉及大量的消耗材料、低值易耗品、大型仪器和设备，这些材料和医疗设备种类繁多，少则几百种，多则上千种，金额又不是很大，涉及面较广，全院几乎所有的科室和部门都会或多或少的领用并使用，加上各科室和各部门都认为，领回去的各类低值易耗品的成本已经全部分摊到本科室的收益中，费用已经全部由本科室承担，对于后期的管理和保存也就不够重视，而某些单位价值较高、体积又比较小的设备和工具、器具，如果科室不妥善保管就很容易丢失，财务部门也较难监控，所以财务部门要管理好全院的低值易耗品是有一定难度的。
鉴于低值易耗品管理的工作量很大，单纯靠人工管理，做到分厘不差确实很不容易，目前笔者所在的医院已经实行库存物资信息管理系统，下设药品管理系统、卫生材料管理系统和总务后勤物资即办公用品等信息管理系统，运用电脑软件对各种物资实行信息化管理，软件系统比较完备。试运行近五年，总的来说效果还是比较理想的，各种库存物资从计划、采购、领用及盘点清查均实现了信息化管理，但仍存在一些不足之处，亟待改进。
二、医院低值易耗品管理存在的问题
（一）按新会计制度重新分类后，采购制度和程序不够规范
从2012年1月1日开始，根据会计准则规定，医院的固定资产按新标准划分，专业设备单位价值在1500元以下，一般设备单位价值在1000元以下，耐用期在一年以上的医疗器械、器具、办公用品、家具及维修用具等，不构成固定资产的财产物资划定为低值易耗品。目前，医院对低值易耗品的采购制度和程序不像设备类固定资产采购那样明确，市场上的低值易耗品也存在以次充好、鱼龙混杂的现象。医院低值易耗品的入库和领用已经实行电脑信息管理，卫生材料仓负责医疗器械低值易耗品入库和出库的管理，总务科仓库则负责一般办公用品低值易耗品的入库和出库的管理，两边仓库都没有制定具体的低值易耗品的采购制度和采购流程，管理比较粗糙，不够全面细致。
（二）各部门对低值易耗品的成本核算不够重视
各部门在购入、使用低值易耗品时没有引起相应的重视。按照医院会计制度规定，低值易耗品是作为库存物资的一个明细科目进行核算，其成本的分配与卫生材料和其他材料一样，采用一次摊销法，将低值易耗品的价值记入科室的成本中，这种方法简便易行，但是明显不符合低值易耗品的特征。因为卫生材料和其他材料的价值是一次性转移到医疗服务等中去，而低值易耗品可以多次重复使用，其价值是逐步转移到医疗服务等中去的。所以，这种核算和管理的方法存在问题，使在用的低值易耗品处于管理的盲区，科室部门无账可查，极易造成这部分资产流失。
（三）管理流程不够完善
目前各科室对于采购程序不是很清楚，各科室需要某项低值易耗品时，有时就直接打电话报告采购员，叫采购员按他们的要求去采购，或者科室平时不做计划，只在急需的时候用现金自行采购，到财务部门审批报账时才在财务部门的监督下，补充办理入库手续，极容易导致零星采购的低值易耗品失去财务部门的监督控制，从而导致医院的资产流失。
（四）财务部门缺乏监督检查措施
目前按照医院会计制度的规定，不强制要求财务部门一定要建立一整套本医院的低值易耗品的明细账，只要求有总分类账，至于是否有无二级、三级明细账及科室卡片账则没有强制性的要求，所以财务部门与各科室的低值易耗品不知道怎么对账，如何核对账目，特别是新的医院会计制度实行以后，把原来大批量的单位价值较低的固定资产重新分离出来，作为低值易耗品进行管理，对于这些低值易耗品数量繁多，金额不高的工具、器具及办公用品等科室不太积极管理，使得这部分低值易耗品处于财务管理的盲区，极易造成医院资产的流失。例如，各科室的桌椅板凳等。
（五）内部管理和控制不够健全
医院没有制定相应的管理措施和办法去监督和管理低值易耗品，财务部门和审计部门也没有相应的制度来约束各科室和各部门低值易耗品的使用情况，更没有定期和不定期派资产管理会计下到各科室各部门去实地盘点清查，及时了解情况，对于低值易耗品如何进行管理和控制还处于摸索阶段，对于低值易耗品如何管理，怎么管理，如何监督和控制目前还处于一个真空的状态，极容易造成财务部门对于全院各科室的低值易耗品只有大致的心中有数，而明细数量和各科室的实物是否能符合不是很确定，是否在用、是否能用也不是很了解，极容易给各科室各部门窜空子，随意处置低值易耗品，造成医院资产的损失。
三、加强医院低值易耗品管理的建议
当前，加强低值易耗品管理，防止资产流失，提高资金使用效率是财务管理工作的重点之一，针对低值易耗品管理的现状，本文拟提出如下建议：
（一）按照新医院会计制度，规范低值易耗品各级明细账的管理
严格按照新医院会计制度的规定，专业设备单位价值在1500元以下，一般设备单位价值在1000元以下，耐用期在一年以上的医疗器械、器具、办公用品、家具及维修用具等，不构成固定资产的财产物资均划定为低值易耗品进行管理，财务部门应设置低值易耗品一级总账和二级明细分类账，库存物资明细账会计管理三级明细分类账，各科室和各部门设置卡片明细账，并严格进行登记和汇总，财务部门每年要至少二次会同库存物资管理部门与各科室和各部门对低值易耗品进行实地盘点清查，核对账目，对于盘盈盘亏的低值易耗品要用时查明原因，对于是由于各科室责任管理人疏忽大意，造成各科室低值易耗品丢失的，应追究各科室责任管理人的责任，尽最大可能保全医院的国有资产。
（二）各部门对低值易耗品实行责任制管理
各科室和各部门应确定一个专门的资产管理员，由资产管理员负责建立一套比较详细的数量金额备查账，记录属于本科室和本部门的低值易耗品，账本上应相应的记载各低值易耗品的领用日期、数量、金额及产地，最好也把质量三包卡上的资料也一并做个记录，以备日后需要维护和保养时有个参照。平时，各科室的资产管理员应对本科室的低值易耗品定期或者不定期进行盘点，及时与财务部门核对账目，对于已经损坏不能使用的低值易耗品要详细清点，并汇报科室负责人、采购部门与财务部门，及时更新。
（三）完善低值易耗品的管理流程，规范采购程序
参照卫生系统的管理办法及相关资料，确定低值易耗品的采购范围，在负责人的组织下有目的、按计划进行审批采购，特别是对于医院科室病房需要新购大量低值易耗品时，更需要统一采购审批，以比较经济合理的价格进行采购。精细到每一步采购流程，明确所需低值易耗品的采购范围、会同审计部门制定采购严格的审批程序，严格遵守货比三家的问价原则，严格执行付款审批程序，做到能采购到既经济又实惠的低值易耗品，为医院节约资金。按采购制度，由医院采购部门根据市场情况和使用科室要求，与信誉好的商家联络，采用招标或订购的方式，选购优质、低价且能够落实售后服务的低值易耗品商家。购买前由使用科室人员一同审验样品，以确定可用性。相应的售后服务信誉卡、保修单等交由使用科室保管。
（四）强化财务部门和审计部门的监督检查措施
医院财务部门和审计部门应定期和不定期的检查各科室和各部门的低值易耗品的使用情况，采购新设备的采购计划，各库存物资管理部门是否严格执行各科室的低值易耗品的采购计划，监督检查各采购程序是否合理，是否经济，审查各科室重复大量采购是否有必要，检查各科室是否认真管理属于本科室的低值易耗品，检查低值易耗品的报废是否真实，有没有相关修理部门的鉴定意见，检查各科室是否存在浪费现象。
（五）建立健全各科在用低值易耗品管理和控制制度
医院财务部门应建立健全低值易耗品管理制度，明确低值易耗品管理的内容，各科室平时做到制度上墙，相应地建交损害赔偿制度，各科室成员之间也应形成相互约束和相互监督的义务，做到相互提醒，科室成员应积极配合科室资产管理员做好低值易耗品的管理工作，多留意工作中的细微之处，尽可能地保管好本科室的资产。财务部门应经常组织各科室和各部门的资产管理员进行相关的资产管理的培训和学习，让他们对财务制度的要求和监督能更多地了解，明确各自的职责，配合财务部门管好全院的资产，使医院的资产能得到充分的利用，促进医院向前发展。
（作者单位为柳州医学高等专科学校第二附属医院）
参考文献
篇9
现代化供应室不仅需要现代化的硬件设施，还要有规范的管理，其质量直接关系到患者的生命安危。供应室作为医院消毒灭菌的心脏，既是预防医院内感染的重要科室，又是医院许多医疗物品保管和发放的场所。传统的终末质量管理方法已不能满足现代化供应室管理需要，需要借助新的管理理念和技术手段对供应室进行全程管理。供应室通过运用医院计算机信息处理系统平台，横向可以连接各业务科室，可以及时掌握各科室所需，同时可减少人员来往过程中可能引起的供应室污染：纵向可以对供应室内部的物品流量、存量实施监控。供应室管理信息系统与医院管理信息系统连接，信息系统可以直接向医院主管部门反映出当月供应室收放情况。系统框架功能菜单的设定：申领管理、入库管理、库房管理、有效期提示、报表、向库房提交申请、入库记录、库房单据查询、供货商证书效期、库房收支汇总表、本库房提交申请、入库单查询、库存状况、库存物品有效期、科室领用报表、大大地提高了效率。
1 申领管理
1.1 建立良好的物品需求信息反馈统计体系 计算机依据每月、每季各科室物品器械需求状况，自动形成供求曲线图。在物品的供应上，根据需求曲线制定出年度计划。计算机网络的使用，网上预约请领物品取代了手写请领单据，极大地提高了工作效率。
1.2 科室与供应室 科室通过计算机向供应室，提出本科室所需的物品名称、数量的申请。供应室管理信息系统对各种物品需求信息进行及时、准确收集、分析、归类、汇总。供应室根据科室申领的需求准备各种物品，统一时间下送至各部门，满足临床需求。
1.3 供应室与医院采购部门 供应室根据库房的库存状况，通过计算机系统及时向医院采购部门提交物品名称、规格、数量。
2 物品入库登记
2.1 库房的物品原靠人工清点数目，不仅不容易清点，而且常会出错，工作量大且繁琐。应用计算机管理后，既节省了时间，又提高了工作效率，设置了库存管理程序，将入库物品按编码登记，注明品名、生产厂家、批号、有效期、单价、数量。只要准确输入入库、出库、报损物品等信息，程序内就会自动盘存和统计，该数据库设有低储报警系统，在某种物品储存低于定额时，就不能再提取，并设以特殊符号报警系统，这就可获得准确信息，有助于掌握库存物品的存储情况。
2.2 计算机的使用，改变了人工用手登记～统计～结算的繁琐模式，使供应室与临床科室换领物品的数量、金额一目了然，减轻了工作量，提高了工作效率。
2.2.1 方便随时查询所有物品的位置、数量及物品本身的状态。
2.2.2 方便管理者查询订单、发货、生产、历史记录、用户、库存信息，各科室通过系统向中心供应室提供物品订单，并根据医院成本核算汇总各类报表。
2.2.3 强大的财务管理功能。方便科室间内部结算，根据库存统计，系统给出合理的采购信息建议，避免大量的非必要库存。
2.3 库房管理供应室是二级库房，最佳库存量的数值应达到最小。根据库存状况采用定期订货方式，还可应科室要求，搜索其所用物品的详细情况。
2.4 打印报表打印各科室每日向供应室申领各类物品的数量、总额，打印库存量及其他的统计表，以便为成本核算提供科学数据。
3 物品发放与下收上送管理
3.1 供应室与科室联网，每天由科室在上、下午上班后输入所需物品的有效数据，供应室计算机管理系统能及时、准确掌握各科所需。打印出各科室所领数量清单，将物品送至科室，科室领物者与供应室送物者双方核对无误后在物品清单上签名。这种方式减除了以往每天2次与临床科室逐个电话联系的繁琐，而且也避免了手工记录物品容易出现的错误，同时又提高了工作效率，大大节省了人力、物力。
4 信息反馈机制
4.1 计算机的使用，将日常物品发放统计工作从数据信息的简单收集中解脱出来，把更多的时间和精力放在统计分析和监督上，进一步利用信息资料。
4.2 供应室的物品管理大到高压灭菌容器，小到一块纱布，几个棉签均可精确记入成本核算，同时种类繁多的物品在计算机的管理下，库存情况一览无余，有利于及时发现库存不足或过量积压，既保证了临床供给，又避免了物品的流失与浪费，提高了物品管理质量。
4.3 通过计算机管理，使工作人员对物品的供应量和消耗量做到心中有数，动态观察、了解全院的物品需求量，增强计划性和条理性。根据临床需要，供应室调整物品供应量，同时增加物品基数，做到保质、保量供应临床。
5 成本核算体系建立
5.1 成本核算是供应室管理的必然选择，准确无误的数据是成本核算的基础。计算机对各种物品均标明价格，输入物品数量后单项物品金额就自动产生，及时反映出各科室的支出情况，“明细查询”模块内，全方位地提供了各项信息的查询与数据统计，并以规范化的报表形式输出统计结果。
5.2 如通过计算机管理可以查询任何一个科室在任意时间的物品领用、支出金额、在供应室的月及年总支出、总收入，同时对科室日、月、年工作量一目了然。从查询报表的信息中，可动态掌握单项、多项或总的经济收支以及供应物品的分流信息。每月定期将各科室在供应室的总支出报表上交财务科，为成本核算及经济管理提供了准确的数量依据。
6 预防医院内感染
6.1 供应室去污区与无菌物品存放区联网后，取消了各种物品的领用单，减少了污染的机会，各科室所需物品在无菌物品存放间对照污染间输入的具体数据发出，减少了开窗次数，也杜绝领物单等非无菌物品进入无菌物品存放间，避免了无菌物品存放间的污染。在无菌物品存放间管理系统内有灭菌物品的数量、有效期，可随时查询现存数量、有效期及备用基数，能及时通知包装人员添加物品，满足临床需要。
篇10
1.1一般资料
我院口腔科门诊于2017年5月开始实施安全护理管理，科室护理人员共20名，其中男性2名，女性18名；年龄22～40岁，平均（31.2±1.8）岁；护士15名，护师3名，主管护师2名。
1.2方法
2017年5月以前未实施护理安全管理，5月后开始在护理工作中实施护理安全管理，具体管理措施如下：①护士安全教育。口腔科门诊护士要集体接受护理安全、防护意识及感染控制等教育，加强护士的安全意识和自我防范，由被动接受转变为自动自觉执行安全管理规定。护士操作时要注意严格穿戴工作服与口罩、手套、眼镜等防护措施，以脚对治疗椅开关进行调节，防止污染手与无菌物品的接触。②医疗器械管理。护士要认真分类诊疗台物品和器械，将无菌用品、一次性用品进行分类管理，外用药与注射药物要分类贴好标签，根据清单清点器械。③设置器械间。口腔科门诊要设置专门的器械间，对污染后的器械要分门别类的放置，被污染器械分类时要及时将拔髓针和根管扩大针、洁牙机头等器械挑出来，单独由护士消毒。而高速涡轮手机由于使用频率高，也是受污染最严重器械。根据一人一用一灭菌基本原则使用，用后要根据规定步骤进行消毒。④管理培训。要组织护理人员定期学习消毒技术和感染管理规范，根据生化监测规范监测受污染医疗器械，器械包要贴好灭菌提示卡，护理人员使用前要观察提示卡是否发生改变，以耐热菌定期对器械进行灭菌处理。⑤规范包标。医疗器械要加强管理，对每个灭菌包都要认真注明包标，写明消毒日期，避免发生漏标。⑥环境安全管理。对诊疗要定时开窗通风换气，减少空气内病原菌的数量。定期消毒诊室内物品，选择酒精（75%）对物体进行擦拭，以紫外线对物品照射进行消毒[1]。⑦护理配合安全管理。治疗时患者因疾病容易出现心跳骤停或血压过低、药物过敏等不良反应。所以，口腔科门诊的护理人员要加强急救培训，可以在患者不良事件发生时及时配合医生进行急救，以保障患者的生命安全。
1.3观察指标
观察并记录2017年5月实施护理安全管理后与实施护理安全管理前口腔科各项（消毒隔离、区域管控、器械管理、物品管理）质量进行评分，由口腔科护士长对各项质量评分，每项总分设定为100分，以得分高表示质量高，以得分低表示质量低。
1.4统计学方法
数据应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2结果
篇11
结论：做好一次性医疗用品的规范化管理，是控制医院感染率，确保医疗安全的重要保证。
关键词：一次性无菌医疗用品规范化管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0457-01
为保证一次性无菌医疗用品的安全使用，为临床提供重要保障，我院有关职能部门、设备部门和消毒供应中心加强了对一次性无菌医疗用品各环节的监督和管理，提高了质量监测覆盖率及执行力。从进货、验收、贮存、发放，到临床使用，回收处理各个环节严格控制，有效监管，做到了购进制度化，验收规范化，管理科学化，为降低医院感染发生率，提高医疗质量，保证患者生命安全起到了关键性的作用。现将我院对一次性使用无菌医疗用品规范化管理实施措施介绍如下。
1提高认识，规范管理
一次性使用无菌医疗用品的质量及在临床使用过程中的管理不仅关系到病人的健康、生命安全和感染控制。因此各医疗机构有责任、有义务不断加强其管理的规范化，并将其列为医院感染管理的重要一环，并严格按照《医院感染管理办法》规定，进一步加强管理[1]。为规范一次性使用无菌医疗器具的生产和确保产品的安全使用，卫生部会同相关部门先后颁布了有关一次性输液器、注射器、输血管等产品的国家标准，分别从物理、化学、生物等方面规定了强制性要求。专门对医疗机构采购、使用一次性无菌医疗器械及其用后处理等环节进行了明确的规定。我院在实施规范化管理措施中，职能部门首先加强全院医护人员一次性无菌医疗用品安全管理和使用知识培训，强化医院感染控制意识，加大监管力度。设备科和消毒供应中心严格按照相关规定，完善并落实相关制度，规范操作流程，建立一次性使用无菌医疗用品管理流程：统一采购，索证检验，质量验收，建立帐册登记，规范贮存保管、发放、用前安全检查、发生不良反应追查问责、无害化回收处理。
2规范化培训
所有员工都应该接受培训，不断提高思想素质和职业素质。首先要加强职业道德教育，对工作有高度的责任感，认真履行岗位职责，工作严谨、慎独，保障临床需求。其次，要加强专业培训，定期组织学习各项规章制度，一次性无菌物品规范化管理、消毒灭菌，预防医院感染等理论知识。质检人员要加强自身业务素质的提高，全面熟练掌握各项检测技术和操作规程，以便肩负质量检测及带教指导工作。
3控制环节质量的管理对策
3.1严格控制产品采购。采购是一次性使用无菌医疗用品的第一环节，也是管理的最重要的环节，我院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。对购入物品首先进行索证检查，核验证件，要具有三证或质检中心出示的质量检测报告，这是决定物品是否符合资质要求能否购入的首要条件及关键步骤，若证件不全或过期，则说明生产企业或经营单位不具备相应的能力，故应严格把关，对证件齐全的无菌物品应进行严格的质量验收，查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、生产和灭菌批号及灭菌标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有无菌日期和失效期等中文标识。杜绝不合格产品流入医院。
3.2规范库房物品管理。消毒供应中心应确保一次性无菌医疗用品验收、贮存保管、发放各环节的质量控制，应有专人负责并建立登记帐册，认真登记物品名称、规格、数量、型号、批号，做好出入库、发放、回收登记，随时掌握各科室物品使用动态需求，设置合理的库存量，避免超量贮存，按照有效日期顺序摆放并合理安排发放，防止物品过期。质检人员应进行质量验收，对不同批号，不同生产批次抽样做生物监测，理化监测，检测合格后方可使用，并记录备案。按照管理规范要求，库房环境应阴凉干燥，通风良好，洁净整齐，温度保持在20℃-25℃，湿度保持在50%-60%，物品放置距地面20cm，距墙面10cm，距天花板50cm。有资料统计，一次性无菌物品领取后在清洁区无菌物品存放间拆开外包装，其空气微生物含量可以从原来平均165.38cfu/m3降至88.46cfu/m3[3]。因此，应根据每日使用量拆除外包装后由一次性无菌物品库房送入一次性无菌物品发放间，按一次性无菌物品存放要求分类有序存放，更有效的避免无菌物品二次污染。
3.3完善科室使用制度。按照领取-使用-医疗废物处置环节进行细节管理，完善一次性无菌物品科室使用环节管理制度。临床、医技科室在进行医疗护理操作时，应确保物品在使用环节中的安全，禁止使用非正常途径提供的物品，严格按照一次性无菌物品使用管理规范，做到使用前认真检查产品质量，使用中发现问题及时向有关部门反馈，并注意按有效期顺序存放和使用，禁止使用过期物品，禁止重复使用一次性无菌物品，使用后一次性无菌物品严格按照医疗废物分类处置要求，确保使用安全和无害化处理。应建立热源反应追查制度。设备科、供应中心应与使用科室充分沟通，及时听取反馈，满足其使用要求。
3.4职能部门加强监管。医院感染管理科室应履行对一次性使用无菌医疗用品采购、贮存保管、发放管理和回收处理的监督检查职能，与护理部共同负责监管全院医护人员对一次性无菌用品管理制度执行情况，并规范操作使用，促使各项规章制度的有效落实和操作流程的规范化管理。随时对产品质量进行监督检查，及时收集使用过程中所发生的各种不良反应及有关情况，并将其向设备科、消毒供应中心反馈，及时避免因不规范操作行为给患者造成的安全隐患。
参考文献
篇12
供应室；风险管理；一次性无菌物品；操作合格率
临床上将直接穿过患者皮肤和患者乳膜后进入人体无菌组织或器官内的医用器材称之为一次性无菌物品。同时，该类器材也包括同患者破损皮肤、机体组织以及乳膜有着密切接触的医用器材。随着人们生活质量的不断提高，人们对医疗器材用品的要求也越来越高，一次性无菌物品已成为临床上常用的无菌器材类别[1]。因此，进一步探究供应室一次性无菌物品管理的管理方法十分必要。本文就此探究如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究对象为2015年9月、10月两个月份我院供应室一次性无菌物品，按照管理方法的不同分别将其设为对照、观察两组。每组各有16000件一次性无菌物品。两组一次性无菌物品的种类、产商、用量等情况无差异，P>0.05，无统计学意义，可比。
1.2管理方法。对2015年9月我院供应室所发放使用的一次性无菌物品采用传统管理模式进行管理，并设为对照组；而对2015年10月份我院供应室所使用发放的一次性无菌物品则采取了风险管理方式进行管理。每组均从我院供应室选出正副组长各一名，并向其讲述传统、风险管理模式的不同情况。对照组：对2015年9月份供应室提供医院各科室使用的16000件各类一次性无菌物品采用传统的管理方法进行管理供应。即对所有一次性无菌物品按照常规的采购、入库、储存以及发放的过程进行操作，无需考虑其他风险因素。观察组：对2015年10月份供应室提供医院各科室使用的16000件各类一次性无菌物品采用风险管理方式进行管理供应。具体分为风险因素分析、风险预见以及风险干预管理措施[2]。
1.3统计学方法。对供应室两组一次性无菌物品研究过程中的各个数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用t检验及χ2检验对比分析两种不同管理模式的应用效果，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组管理方式的不同应用效果。2015年10月份，采取风险管理方式的观察组一次性无菌物品完好度及临床使用满意度均达100%，人员操作合格率达99.7%远远高于常规管理组，二者应用效果差异显著，P<0.05，统计学意义明显。见表1。
3讨论
研究表明[3-4]，临床上供应室一次性无菌物品的好坏直接影响着临床治疗及护理效果，同时，也对患者康复时间有着很大的影响。风险管理是指通过风险因素分析、风险预见进而提出风险处理措施的过程。通过风险管理能够有效避免常规管理中一次性无菌物品价格偏高、质量参差不齐以及污染情况的发生。大量临床资料表明[5-6]，供应室一次性无菌物品的风险因素分析及风险预见主要有：以招标采购中的风险因素、物品运输中的风险因素、一次性无菌物品发放与回收中的风险以及供应室人员风险因素影响最大。采购招标风险主要是针对现阶段医疗用品器材采购招标中常存在串通投标、暗箱操作等非正常竞标现象，进而而使一次性无菌物品价格增高、质量无法保证等风险因素；而物品运输风险则主要指因运输人员对一次性无菌物品防污染、防污染意识淡薄，缺乏消毒灭菌知识等因素致使一次性无菌物品在运输过程中出现污染或破损等情况；而发放与回收风险则主要是指一次性无菌物品在发放、回收过程中因工作人员操作失误而致使物品污染损坏等情况；而供应室工作人员风险则主要是指工作人员主观意识淡薄、质检意识淡薄以及粗心大意而使得一次性无菌品污染。
由上述结果可知，较之传统的供应室一次性无菌物品的管理方式，采用风险管理的观察组无论在无菌物品完好度（100%）还是临床使用满意度（100%），亦或是人员操作合格率（99.7%）等方面均有显著的优势。综上所述，风险管理应用于供应室的一次性无菌物品能够有效避免无菌物品污染，保证物品完好度，而且能够有效提升临床使用满意度及人员操作合格率，值得重视。
参考文献
[1]饶冬霞，彭晓珍，庞明月，等.不6S管理在消毒供应中心一次性无菌物仓库管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015,25(24):5744-5746.
[2]曾爱英，黄浩，秦年.6S管理在一次性无菌物品库房管理中的应用[J].西部医学，2012,24(12):2447-2448.
[3]曹力.消毒供应科无菌物品管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23(10):2506．
[4]周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用[J].护理学杂志,2013,28(13):9-11
篇13
集中消毒供应室是进行医院各个科室重复使用的医疗器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于为院方各个科室提供无菌物品， 因此， 集中消毒供应室的管理工作对预防出现医院感染事件等方面具有重要的意义， 本次研究以本院集中消毒供应室实施综合管理前后的2个阶段进行对比， 探析综合管理在集中消毒供应室护理管理中的实践效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1～6月本院集中消毒供应室应用常规管理阶段作为对照组， 随机抽取12名集中消毒供应室工作人员和其他临床科室工作人员进行调查， 以2015年7～12月应用综合管理阶段为观察组， 随机抽取12名集中消毒供应室工作人员和其他临床科室工作人员进行调查。
1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供应室应用常规管理。2014年度应用综合管理：①成立护理质量监控小组， 明确小组成员的任务， 对集中消毒供应室的改革工作环节进行全方位监察， 采用全程监控的方式以便及时解决出现的问题， 并且对新入职的工作人员进行工作制度、服务意识、安全意识等方面的岗前培训；②环境管理， 针对集中消毒供应室的不同区域采取相应的管理方案， 合理防治科室内的各类型设施、用物， 加强与相关科室的合作， 确保提供优质的护理服务质量；③物品管理， 遵循分类回收原则， 根据物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好记录工作。
1. 3 观察指标 ①临床科室满意度；②集中消毒供应室工作人员服务意识、安全意识、防范意识， 均采用问卷调查的形式， 其中科室满意度以科室人员对集中消毒供应室的服务质量、护理质量、收回供给及时度方面的评分进行评定， 临床科室满意度和集中消毒供应室工作人员服务意识、安全意识、防范意识指标均采用0～100分的计分制。
1. 4 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
2. 1 两组临床科室满意度比较 观察组的服务质量评分为（94.5±17.8）分、护理质量（91.5±15.8）分、收回供给及时度（96.5±16.7）分， 对照组的服务质量评分为（77.5±5.8）分、护理质量（74.3±6.1）分、收回供给及时度（80.2±6.7）分， 两组比较差异均具有统计学意义（t=6.421、7.181、6.405， P
2. 2 两组服务意识、安全意识、防范意识情况比较 观察组的服务意识评分为（96.5±18.8）分、安全意识（93.5±15.6）分、防范意识（97.5±16.8）分， 对照组的服务意识评分为（67.5±4.6）分、安全意识（68.3±4.8）分、防范意识（67.2±4.3）分， 两组比较差异均具有统计学意义（t=10.595、10.917、12.355， P
3 讨论
集中消毒供应室是医院的医疗器械消毒环节的重要组成部分， 其工作任务是确保医院的医疗器械卫生和安全， 由于医院的诊疗器械和相关物品需要重复使用， 所以不可避免的会携带一些病菌， 集中消毒供应室需要对上述器具进行严格消毒， 为了避免出现院内感染， 在管理方面， 需要严格做好质量监控工作[1]。
常规的管理模式未重视就科室内不同的功能区进行相应的管理， 对科室的各个工作环节
监管工作力度不够， 也未充足的重视和采购科等相关科室之间的协调合作， 造成医护用品质量难以确保， 临床科室的满意度较低等现象， 本次研究在集中消毒供应室护理管理中应用综合管理， 综合管理是从工作人员入岗位之初， 就对其进行专业的工作制度、服务意识、安全意识等方面的岗前培训， 提高工作人员的专业水平， 为其优质工作质量奠定良好的基础， 并且通过成立管理小组， 切实的落实各项管理规章制度， 并对各个工作环节进行严格的监管， 以便及时发现问题， 处理问题， 针对集中消毒供应室的各个功能区域采取相应的护理措施， 针对物品管理， 依据其性能做好消毒清洗， 从而达到为各个临床科室提供无菌的诊疗器械和相关物品的目的[2， 3]。
根据研究结果， 实施综合管理后， 观察组的临床科室满意度（包括科室人员对集中消毒供应室的服务质量、护理质量、收回供给及时度方面的评分）、消毒供应室工作人员服务意识、安全意识、防范意识评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P
综上所述， 集中消毒供应室护理管理中应用综合管理， 能够有效的提高科室医务人员认可度， 提高工作人员服务意识、安全意识， 防范意识， 值得进行推广。
参考文献
[1] 张金凤， 冯章伶， 洪锦兰， 等. 循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（22）： 5093-5095.
