引论：我们为您整理了13篇甲亢的治疗与护理措施范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年1月～2012年1月我院收治的甲亢心患者60例，本组患者均根据甲状腺激素、SPECT甲状腺摄影、超声心电图及临床症状进行确诊。其中男20例，女40例；年龄21～72岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；8例病程10年；甲状腺质量36～240g。其中有5例甲亢心确诊者未采取过任何治疗措施，3例行甲状腺次全切术，其他患者均多次通过药物治疗。
1.2方法 对患者心力衰竭症状给予内科治疗，当病情平稳后再采取131碘治疗。理想剂量公式：131碘剂量=（甲状腺组织每克给予131碘剂量×甲状腺重量）/24摄入131碘率，同时结合患者年龄、病程、甲状腺质地、激素水平、用药治疗情况制定给药剂量。平均131碘剂量为6.5mCi，均为空腹一次性口服。治疗前与治疗后选用普萘洛尔辅助治疗，并给予专业的护理措施。治疗3、6、12个月后对心电图、甲状腺激素进行复查，观察治疗效果。
1.3数据统计学处理 通过Spss13.0软件分析统计，计量资以均数±标准差x±s来表示，组间对比采取χ2检验，P
2结果
经过12个月的治疗后，本组治愈45例（75.00%），改善12例（20.00%），无效3例（5.00%），治疗总有效率为95.00%；有3例出现甲状腺功能低下，占5.00%，未见复发患者，且治疗期间无心力衰竭症状加重、甲状腺毒症加重或甲亢危象出现，见表1。
3护理
由于核素治疗具有一定的特殊性，其护理方法也与其他疾病存在一定的差异。治疗前，护理人员应向患者宣教131碘治疗注意事项及治疗意义。若患者出现紧张、疑虑等不良心理状态，护理人员应通过耐心的沟通给予解释，讲解131碘治疗的优势，并给予鼓励与支持，消除患者对"核"治疗的恐惧，使其积极配合进一步的治疗措施。
多数甲亢心患者易出现胃肠功能紊乱现象，因此饮食护理干预十分重要，指导患者摄入优质蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，及时补充水分，适当限制脂肪，多食新鲜蔬果等。治疗前4～6w直至治疗后1个月要注意碘的摄入，做到低碘饮食。抗甲状腺药物应停用2～4w，其他药物遵医嘱应用[2]。保证睡眠的充足，避免上呼吸道感染。
患者在131碘治疗2h后即可进食。131碘治疗后能够排出一些碘剂，鼓励患者大量饮水，将尿液排到下水道内，并冲洗厕所3～4次。131碘治疗的射线射程较短，但为降低不必要的辐射，用药后14d应避免与其他人接触，尤其是儿童，女性6个月内不宜妊娠。用药后1年内禁食含碘高类的食物。甲亢心患者应注意心率变化，治疗前后辅以普萘洛尔治疗，用量递减，当甲亢得到有效控制，心率正常时停用。
部分患者对131碘治疗后是否会引发甲状腺癌、白血病、生育问题等出现担心与猜疑，护理人员应对此给予耐心解答，消除患者的顾虑与担心。有文献报道，131碘治疗甲亢，其畸胎、癌肿、白血病等发生率未见明显增高[3]。护理人员应与医师一起做好治疗随访工作，若患者出现腹胀、怕冷、浮肿等甲减症状，应立即到院复查，并采取针对性的治疗措施。
3结论
甲状腺功能亢进简称为甲亢，属于临床常见的内分泌类疾病。该病多采用抗甲状腺药物、手术、辅助药物及放射性131碘进行治疗，其中放射性131碘治疗具有安全性高、副作用小、疗效好、费用低等优势，目前已广泛应用于成年人甲亢的治疗中。甲亢心是指在甲状腺功能亢进时，心脏受到甲状腺素的影响所导致的以心血管症状为表现的内分泌代谢紊乱型心脏病。
本文对60例甲亢心采取131碘治疗，并给予专业的护理措施，治疗总有效率为95.00%。结果说明，积极、专业的护理干预对131碘治疗甲亢心具有重要的意义。
参考文献：
篇2
子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织过度增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，成年妇女子宫肌瘤的检出率为10.57%-15.65%[1-2]，多见于30岁-50岁妇女。目前，手术仍是子宫肌瘤最有效的治疗方法，但是术前存在合并甲亢的患者，明显增加围手术期的风险。对2012年6月――2013年6月在我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者并发症进行分析，并探讨其护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月――2013年6月，我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者共30例，年龄36-62岁，平均45岁，其中术前新诊断甲亢18例，正在服用抗甲状腺药物8例，甲亢术后复发4例。
1.2 治疗方法 17例行手术治疗，13例先治疗甲亢，待甲状腺功能正常后择期手术治疗。手术方式根据患者的年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等综合考虑。
2 结 果
30例患者手术后，出现切口疼痛等常见并发症外，1例直肠损伤，因合并子宫内膜异位症，在分离直肠粘连时损伤直肠，手术中即刻修补，术后恢复好，痊愈出院；2例子宫切除术后阴道残端出血，经局部处理后出血停止；1例甲亢危象前期，经过积极治疗，病情平稳。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者对于陌生环境以及手术治疗风险的担忧，同时合并甲亢，更加担心手术，我们向患者热情，主动介绍环境，详细告知手术治疗的方法，以及由内分泌科会诊处理甲亢；耐心讲解住院后的治疗安排，手术治疗的必要性以及对以后生活质量的影响，让患者及家属减轻思想负担，减少甲亢加重的诱因。
3.1.2 术前常规护理 评估患者饮食，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如淡水鱼类、肉、鸡蛋等，禁忌海产品，尤其是海带、紫菜，忌咖啡，浓茶等；术前常规检查，如血常规，肝肾功能，血型，血凝常规，心电图等；准备好抢救药物，如丙基硫氧嘧啶，碘化钠溶液，糖皮质激素（地塞米松，琥珀酸氢化可的松）等。
3.2 术后护理
3.2.1 术后常规护理 术后做好基础护理，使用心电监护监测患者生命体征，包括体温，呼吸，脉搏，血压，血氧饱和度；注意保暖，保持室内空气新鲜，室温25-28摄氏度左右，湿度50%-70%；在患者卧床期间，指导患者家属辅助患者定时翻身，拍背排痰，预防坠积性肺炎，对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉[3]，预防深静脉血栓形成。观察患者导尿管是否通畅，尿色及尿量，排便情况，阴道出血情况。其中1例直肠损伤，术后恢复正常，不影响排便功能；2例阴道残端出血，经局部处理后出血停止，未观察到再次出血。
3.2.2 切口疼痛 术后患者返回病房后，评估切口疼痛程度，保持环境的安静，与患者轻声交谈或放一些轻松的音乐，分散其注意力；根据医生的医嘱使用镇痛药物，经常巡视病房，询问患者对疼痛的感受，并随时向医生报告，调整镇痛药物；告知患者忌大声说话和用力咳嗽；使用腹带固定。观察患者换药时切口的愈合情况，及时向医生报告，并记录。
3.2.3 预防和治疗甲亢危象（前期） 术后保持环境的舒适，减少探视人员及次数，低枕平卧，使颈部略向后屈曲，减少对甲状腺的挤压。监测生命体征，如出现体温升高、心率>120次/分、呼吸急促伴有烦躁、有呕吐、腹泻、大汗等症状[4]，立即通知医生。抢救药品备在患者床边，每天由责任护士检查，并记录，做好交接班工作。其中1例患者出现甲亢危象前期，立即汇报医生，准备抢救药品，与内分泌科医生共同处理患者，患者病情稳定，未向甲亢危象发展。
4 总 结
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，当合并内科系统疾病-甲亢时，围手术期风险明显增加，所以围手术期的综合性护理措施能够明显降低手术风险，减少术后并发症，改善患者预后。
参考文献
[1] 周华.2009年玉林市50个企事业单位3316名妇女生殖健康状况调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，16（11）：1603.
篇3
甲亢合并周期性麻痹（TPP）是甲亢患者较为常见的神经肌肉并发症之一[1]，甲亢是一种自身性的免疫疾病，主要导致TPP的发病机制尚不明确，当患者出现TPP时严重的对患者工作和生活造成影响，临床护理工作中必须加强重视护理和预防的相关策略。现将我院收治的50例甲亢合并周期性防治对策及护理汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的甲亢合并周期性患者50例进行分析讨论，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在21-60岁，平均年龄为35.49±2.19岁。此组患者入院时均明显带有甲亢症状和体征，病程在6天至5年不等。其中有甲亢家族史的患者有10例，有诱因导致发作的有3例，无诱因发作的患者47例，血清低血钾32例。
1.2TPP发作的前兆及临床特点出现TPP时大多数患者表现为白天下肢或四肢出现麻木并且肌肉酸痛，起病时间约集中21：00-凌晨；特重的患者发病较为突然，多数会在睡眠醒来时下肢或四肢出现软瘫现象，肢体肌肉不能自主支配活动；少数患者发病前段时间内患有感冒等不适症状，少数患者在白天突然发病，会表现不能站立。
1.3收集此组患者诱发原因比例见表1。
2防治对策
2.1合理饮食、注意休息预防TPP的发作此组患者有大多数在发病前出现过度劳累、紧张，如患者在寒冷环境中未及时采取保暖措施，极少数患者在夏季是由于大量出汗后造成，由于甲亢汗多、腹泻导致机体内的钾流失，如不及时补钾治疗，这些因素会导致TPP的发作。还有较多的患者发病前常有饮食过量、高糖、高热量食物或在治疗其他疾病时使用高渗糖液体静脉滴注，以导致在短时间内出现TPP的发作。机体在摄入过多的碳水化合物介导胰岛素释放时或者过多的刺激导致肾上腺素刺激从细胞外液转移至细胞内液时，会出现短暂的麻痹，只有极少数患者是由于甲亢高代谢状态时机体发生感染而引起TPP[2]。因此，TPP患者在甲亢未控制时和发作活跃期时注意禁止过度的劳累，并且注意自身的保暖，当机体出汗较多时及时补水，并适当的控制过量碳水化合物摄入量，主要采取高蛋白低糖饮食，用以能够消除TPP的诱发因素。
2.2预防性使用钾盐，防止TPP的发作对于出现前兆TPP的患者应随身备适当的钾制剂，能够在患者病情突发时及时应用。发作时需口服钾盐如：氯化钾液10ml，tid，po；或者是氯化钾片缓释片1g，tid，po，服用时溶于水能够减少对胃肠道的刺激；对于TPP并且轻的患者经应用氯化钾治疗后，使机体能够达到有效的血钾浓度并且持续时间较长，对于患者出现胃肠道刺激，可减适当减少用药量，必要时可以采取静脉补钾治疗控制病情的发作。
3护理措施
3.1病情观察对患者出现TPP时应采取早治疗，密切的病情观察。血钾低时患者常会出现四肢无力、周身乏力、肌腱反射消失，因此临床中护士观察患者病情时要仔细，对重症甲亢患者遵医嘱定期的常规检查血清钾浓度，如出现低钾血症时及时给予纠正，能够正确的补钾是改善TPP最主要的手段之一。对于较重的患者应静脉补钾和口服补钾联合治疗，最终能够达到快速补钾的效果。对于患者缺钾程度要正确的评估，准确的监测血钾浓度，可以辅助心电图检查血钾含量。注意静脉补钾治疗时应严格控制液体的滴速，注意速度不宜过快，以免诱发心律失常[3]。如经过以上治疗后麻痹症状仍然未见缓解时，出现腰腹部肌肉呈软瘫状，肢体失去自主活动能力。密切观察患者的呼吸形态，对于呼吸困难患者要及时清除呼吸道内的分泌物，有效的维持呼吸道通畅，必要时给予气管切开准备，并给予呼吸机辅助呼吸治疗。
3.2原发病的控制TPP是甲亢患者严重的并发症之一，积极控制甲亢的控制是防止TPP病情加重的主要因素。此组患者中有23例均因甲亢病情加重而出现TPP症状的，因此，在治疗TPP是主要第一时间要考虑控制甲亢这一原发病的病情，在控制甲亢或使甲亢的病情缓解才是TPP治愈的首要措施。
3.3心理护理甲亢患者本身就会导致神经紧张，当TPP发作时紧张和恐惧心理极为加重，严重者会出现绝望的心理，因此护士首先要对患者及家属讲解此病的治疗方法及康复过程，指导正确的服药，钾在饭后食用会减少胃肠道的刺激，由于氯化钾口感较差，对不能坚持服药的患者，要做好安抚和劝导工作，讲解补钾对此病治疗的重要性，能够提高患者对疾病的正确认识，积极配合临床治疗，防止意外发生。
4讨论
TPP的发作与血清低钾有密切的关系，在院外如患者突然发病不能够及时有效的补钾，严重者会导致患者死亡，因此，对于TPP患者的加强护理观察，认真采取预防血清钾的降低和正确的补钾治疗，并且针对性的健康教育的防治宣传工作，可以明显的降低TPP的发生率。
参考文献
篇4
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种恶性状态,发病率约为0.8%,具有起病急、发展快、死亡率高的特点,及早治疗、护理,可降低死亡率,本文通过多年来对20例甲亢危象的成功救治和护理,着重阐述在护理过程中,怎样进行系统的临床观察及抢救护理。
1临床资料
1.1一般资料331例均为住院病人,其中甲亢危象20例,均符合Burch和Wartofsky于1993年提出的临床诊断标准,男5例,女15例,年龄23～79岁,平均52岁,60岁以上有2例占10%,除5例为结节性甲亢外,其余均为中毒性弥漫性甲状腺肿,占70.5%。
1.2临床表现除伯热、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲状腺肿大外,黄疸2例,顽固性腹泻,呕吐1例,昏迷3例,咽痛伴吞咽困难,恶液质2例l心律失常9例,咳嗽、咯痰、胸痛1例;深呼吸、呼气有烂苹果味2例。
1.3甲状腺功能检查甲亢危象组与非危象组(331例)比较TT3、TT4之间差异无显著性(P>0.05),而FT3(FT3)、FT4(FT4)之间差异有显著性(P
2结果
本组20例甲亢危象确诊后,立即给予丙基硫氧嘧啶、卢戈氏液、心得安、糖皮质激素、抗感染治疗,昏迷及吞咽困难者鼻饲给药,惊厥者镇静、脱水、补液、补充电解质等治疗,20例患者于12～36h病情逐渐稳定FT3、FT4水平下降,7～14d完全恢复,3例患者抢救无效死亡。死亡原因:甲亢合并脑出血、脑水肿、酮症酸中毒昏迷各l例。
3护理体会
3.1密切观察病情变化
甲状腺危象多见于感染、各种应激、131碘治疗早期,以老年为多,病死率较高,必须及早采取有效的治疗和护理措施。密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、详细记录出入量。对有精神症状,如躁动、谵妄或昏迷的患者,要注意安全,如床档保护、防止意外事故的发生。对心动过速(HR≥160次/min),体温升高,出现心律失常,心力衰竭或血压下降,有心衰危象者,予以吸氧,注意输液速度不要快(≤30滴/min)。若T≥39℃,伴大汗淋漓、皮肤潮红,应积极进行物理降温,及时补液,腹泻严重者应注意肛周护理,便后清洗、预防肛周感染。
3.2尽快减步甲状腺素索释放与合成
丙基或早基硫氧嘧啶200～300mg,他巴唑20～30mg,每6h1次、口服。吞咽困难者可将药物研碎经胃管给药。有条件者行腹膜或血液透析,使血浆T4浓度下降。
3.3减少T3向T4转化并纠正危象
致肾上腺皮质机能相对不全每日给氢化可的松200～500mg或地塞米松5～10mg,待症状减轻后逐渐减量以至停用。
3.4用药护理
及时应用碘剂治疗,可迅速降低循环中甲状腺激素水平,从而改善甲亢症状。2例病情严重患者给予复方碘溶液3ml溶于10%葡萄糖液500ml中静脉滴入,输液过程中注意避光7避免滴注速度过快造成静脉类或组织损伤,配制时注意配伍禁忌。1例神志清楚的患者给予口服复方碘溶液,保证用量准确无误。为降低周围组织对甲状腺激素的反应,可给予β受体阻滞剂心得安治疗,但如有心功能不全,心脏传导阻滞和支气管哮喘患者应慎用或禁用,应用时注意观察患者呼吸、血压、心率等情况。应用糖皮质激素可提高应激能力,必须严密观察药物的副作用7定期检查末梢血象、血压等变化。均未发生不良反应。
3.5并发症防治及护理防治感染
长期服用抗甲状腺药物,极易出现白细胞下降,致使患者机体抵抗力低下,应予重视。保持皮肤的清洁,床单的整洁,卧床患者勤翻身,注意受压部位血液循环,防止压疮发生。保持管道清洁通畅,定期消毒灭菌。
参考文献
篇5
1 资料与方法
1.1一般资料
本组120例患者中，男性43例，女性77例，，年龄在15～73岁之间，平均年龄是44岁。120例中，有74例是初次治疗，29例是复发者，还有17例是合并有糖尿病患者。
1.2方法
心理干预：因为甲亢是一种高代谢的疾病，通常患者情绪都比较易怒，所以在用131碘进行治疗的时候，患者都会有一些恐惧、担心心理，那么这种心理也势必会对疾病造成不良影响。因此我们首先要和患者建立好关系，鼓励患者说出内心的感受，然后对患者所担心的问题，进行认真解答，同时还要理解患者心情，尽量去满足患者的合理护理要求[1]。在对患者解释个人情绪所对疾病造成的影响时，要让患者知道如何对自己的情绪进行控制，同时引导患者以最好的心理状态去接受碘治疗。
碘治疗的知识教育：在对患者进行131碘治疗之前，护士要先用简单明了的语言对患者渗透碘对甲亢治疗的效果及基本原理，还有一些治疗时可能发生的反应还有注意事项等。同时还要发放知识的宣传资料，让患者对整个的治疗过程有所了解，让患者在进行碘治疗时，知道射线产生危害，从而让患者能自觉的做好防护措施。
辅助检查指导：像患者介绍常规检查和特殊检查项目的名字，以及做特殊检查的方法和目的，还要像患者交代好检查前检查后所要注意的问题，比如说在甲状腺扫描和甲状腺功能测定时，必须是在服药后定期时间内进行扫描和测定等。
饮食方面的护理[2]：对于甲亢患者，要多提供高蛋白、高热量、含维生素的食物，同时还要控制好患者的饮食，不能暴饮暴食，特别需要注意的是，禁止让患者饮用一些浓茶、咖啡类的饮品，同时还要忌烟忌酒。
在服碘之前的指导：在服碘之前的2到4周，不能服用任何带有碘的食物和药物。在用碘前的3到6天，停用一切甲状腺剂和抗甲状腺的药物。同时医护人员要协助患者及家属签订知情同意书，在服用碘的前几日，要让患者充分的休息，并且要告知患者要空腹服用碘。
服碘后的指导：在服用了碘以后，两个小时之内不能进食，避免干呕、恶心，大小便要在指定的卫生间，并用水反复冲2次。在服碘的一周内，要注意休息，一个月之内不能做过重的体力劳动，同时也要加强营养，避免感染，以防甲亢危害。在用碘的一个月内，避免因为服用含碘药物，而导致点被重吸收，对于病情较为严重的患者，可以在医生的指导下服用法抗甲状腺的药物，以此来缓解症状[3]。
2 结果
在对患者进行上述护理方法以后，患者的不良反应有明显的减轻，并且满意度也颇高，详情见下表。
护理方法对比效果表
3 讨论
对用131碘治疗的甲亢患者进行护理时，要实施心理护理、知识教育、专业指导、人文护理等方法，让患者在服用131碘的同时，能了解到相关的事项，让患者清楚的明白碘治疗的原理以及效果，这样也就缓解了患者担忧、紧张、忧虑的情绪，从而也就提高了碘治疗的效果。通过本次的研究我们看以看出，在对甲亢患者进行了一系列的护理以后，患者的一些不良反应都有所减轻，而且患者对护理方法也比较满意，所以在日后的临床治疗上，一定要加强对甲亢患者的护理，这也是减少并发症的保证。
参考文献：
篇6
1 病例简介
患者，男，48岁。因心慌多汗，手抖，眼痛7月入院。患者神志清楚，一般情况好，生化检查和甲状腺彩超符合“甲状腺功能亢进症”诊断。另外该患者双眼重度突出，眼球活动受限，结膜充血水肿，Mobius、Stellwag、Graefe、Joffroy征均为阳性。胃镜结果显示十二指肠球部多发溃疡，急性胃粘膜病变。骨密度检查提示双髋部骨密度轻度减少。
2 护理
2.1 饮食护理 指导患者进食高热量高蛋白高维生素低碘低盐饮食。患者体型消瘦，基础代谢率高，三高饮食有利于提高患者机体耐受力，维持正氮平衡。此外患者眼结膜水肿明显，低盐饮食结合夜间高枕卧位或服用利尿剂，可减轻眼部肿胀感及眼窝周围水肿[1]。
2.2 眼部护理 日间戴墨镜或有色眼镜防止强光或灰尘刺激，禁止用手指揉眼以防引起感染[2]。如出现睡眠时眼部闭合不良，可遵医嘱涂眼膏和戴眼罩，以保护眼球，预防角膜炎、角膜溃疡甚至失明的发生[3]。
2.3 激素冲击疗法不良反应的护理 （1）血糖升高的护理 使用甲基强的松龙后患者的血糖出现不同程度的波动，最高时餐后2h血糖达到14.8mmol/l。用药期间应密切监测患者的血糖变化，测空腹及三餐后2h血糖，如餐后2h血糖持续在10mmol/l以上应配合口服降糖药的使用，必要时使用皮下注射胰岛素。（2）消化道溃疡潜在并发症的护理 患者胃镜示胃粘膜糜烂、充血明显，在此种情况下本不具备激素冲击治疗的条件，但主管教授考虑到患者的意愿以及良好的愈后，在密切观察患者的消化道溃疡症状及加用了奥美拉唑静滴q12h护胃治疗后，仍然进行。指导患者进食少渣、易消化的食物或半流质饮食，如面汤、牛奶、比较软烂的米饭等，此类食物可中和稀释胃酸， 减少胃收缩运动， 保护胃黏膜。但是由于稀饭等淀粉类食物的精糊度高，容易在短时间内迅速升高血糖，所以这类食物在进行激素治疗期间如出现餐后血糖持续高于11mmol/l时应避免食用。健教的内容除了饮食的指导外，还应教会患者观察大便的颜色，如是否有柏油样便。如出现恶心、呕吐症状时，呕吐物中是否都有咖啡渣样物质，此类症状的出现都不同程度地提示消化道出血的发生。（3）预防骨质疏松症的护理 长期及大剂量的糖皮质激素治疗还可能诱发骨质疏松症的发生，所以在激素冲击疗法前应检查患者的骨密度，如有骨质疏松的潜在风险应该给予预防性治疗措施，口服补充钙剂。并且指导患者常规预防跌倒的相关知识，有效地预防跌倒事件及骨折的发生。
2.4 心理护理 甲亢突眼特别是浸润型突眼，长年的病理发展不但影响到患者的视力，而且有损外貌，大多数患者的自信心都会或多或少地受到损伤[4]。责任护士应该与患者多交流，鼓励患者表达内心的感受，帮助患者增强战胜疾病的信心，树立自信心，强调甲亢突眼经过治疗是可以得到明显的改善的。解释病情时，尽量做到简单明了，注意态度平静而耐心。
3 小结
甲亢如今是一种多发的疾病，甲亢突眼的患者更是在甲亢中占有相当的比例。甲亢突眼如得不到及时正规的治疗，不仅会影响到患者的外貌还会影响到患者的视力，从而导致患者的生活质量下降和自信心受挫。而激素冲击疗法是治疗甲亢突眼的一种有效方法，其副作用在医生的密切监控和护士的精心护理下能够得到有效地控制，除此之外，责任护士还应对患者做好正确饮食、合理用眼、减少糖耐量异常和消化道溃疡发生的知识宣教，只有这样才能取得满意疗效。
参考文献：
[1] 覃冰兰，王小玲，石开发。云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理[J]齐齐哈尔医药医学院学报，2009，8：1012
篇7
2 心理分析
通过调查，甲亢患者的心理健康水平明显低于正常人，患者存在较多的心理问题，分析与下列因素有关。
2.1否认 患者多不相信自己患有甲亢，以为是医院的误诊，特别是无家族史者，表现出情绪很烦躁，不信任。
2.2烦躁愤怒 患有甲亢的患者，由于其甲状腺激素分泌增多而导致的生理改变，对生理和行为的影响非常明显。特别是由于疾病的原因造成了失眠和脾气暴躁，影响日常生活和人际关系。当受到极大的工作和生活的压力、精神刺激等诱因的作用时，患者在神经、精神系统甚至表现为精神分裂症[1]，加之有些甲亢患者伴有浸润性突眼，不但其容貌受到影响，其工作、学习、婚姻都因此受到了影响，因而患者及其容易产生紧张、易怒、悲观、绝望等心理问题。
2.3病程长 由于疾病的长期折磨，吃药疗效不佳，易反复发作。使得患者自卑忧郁，不愿与他人交往。特别是一些农村家庭经济条件较差的妇女，更加悲观失望[2]。
2.4知识缺乏 患者对甲亢不了解，乱吃药，不到医院进行治疗，出现甲亢危象，有些患者急于恢复健康，把一天的药一顿服用，饮食方面不注意导致病情的加重。
2.5很不在乎 患有甲亢的患者，认为甲亢没什么可害怕的，周围有很多人都有这种病，吃点药就会好的。
2.6心理因素 甲亢的产生、发展都与情绪和心理因素有重大关联。首先，甲亢的产生多与严重的精神刺激有关。在患者发病前的一段时问内，有一些譬如亲人死亡、意外事故、精力体力过度损耗或人际关系不和、欲求不满等对其的精神和心理带来很大的压力，使他处于高度紧张或情绪波动中。在这之后的短暂时间内，就有可能发生甲亢。其次，在甲亢患者的病情发展中，激烈的刺激会让其病情迅速加重，并有可能促成甲亢危象。而甲亢的发展又有可能让甲亢患者的情绪更加恶劣，变成严重的恶性循环。因此患有甲亢的患者，要及时的检查治疗。
2.7人格特征 发生此类疾病的患者多为字符、急躁、敏感、容易兴奋、对自己的愿望和想法又经常压抑、压制，对过大的打击和激烈的情绪刺激又显得十分脆弱，而对过度损伤和死亡又显得过于恐惧，他们多有神经质和抑郁倾向，容易焦虑。
3 评估
采用自拟量表评估甲亢患者的需求。采用统计学中百分构成法对资料进行分析，见表1。
4 护理干预
4.1一般护理 ①尊重患者，平等地对待每一位患者。护士仪表端庄，面带微笑，语言亲切，态度和蔼，使患者消除来到陌生环境的紧张感，并感受到自己受到了重视，尊重是建立良好护患关系的基础；②创建安静环境，室内温湿度适宜，病房宽敞明亮、舒适，便于患者养病治疗，保持心理状态稳定。
4.2健康教育 不失时机的做好健康教育，在候诊室开辟健康教育知识宣传栏，向患者介绍甲亢发生的原因、病因、症状、治疗及转归，向患者发放健康知识宣传手册，介绍甲亢好的治疗方法，例如用131I治疗甲亢，具有方便、省钱、疗效好、副作用小等优点。教会患者做好自我护理，为患者建立战胜疾病的信心。
4.3心理护理 ①了解患者情绪、行为改变的原因，提高患者对疾病认识水平，观察患者的情绪改变，与其家属讨论行为改变的原因，使其理解性格改变是疾病造成的一部分，可因治疗得到改善，以减轻患者原有的疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平；②以和平、耐心的态度对待患者，建立相互信任的关系。与患者共同探讨控制情绪的减轻压力的方法，指导和帮助患者处理突发事件；③纠正患者消极心理，改变不良行为、在心理学理论与技术指导帮助下，通过与患者交谈，提高其认知水平。护士在交谈过程中，要积极发现患者偏激的、错误的想法和为人处事观，并对患者在家庭、社会、学习工作等方面的不利因素有大致的了解，设身处地的为患者的困难着想，运用具有礼貌性、安慰性、鼓励性劝说性语言，委婉地指出患者的错误认知所在。交谈过程中贯穿思想教育因素，帮助其按照社会主义伦理观来正确看待自己、他人及周围环境，全面提高、改善认知水平；④减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足患者基本生理及安全需要，并忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对患者的不良刺激。帮助患者合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。
4.4建立良好护患关系 建立良好的护患关系，这是心理护理的前提。护士与患者之间的关系要建立在相互尊重、相互信任和相互合作的基础上。我们言语要谨慎，语气和蔼，注意方式方法，最常用的是安慰性、解释性、同情性语言，使其患者心理产生信任感和安全感，帮助患者建立有利于治疗的最佳心理状态。
4.5建立良好社会支持系统 个体生活在复杂的社会网络之中，我们应对患者和社会关系有一定了解，对之密切接触的人群讲明患者的心理、生理状态，以及他们对患者产生的影响，以取得他们的合作，有可能的情况下，应与患者单位取得联系，为其重建生活、工作做好铺垫。
4.6强化遵嘱行为 向患者及家属仔细讲解用药原则，对维持治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的厉害关系，让患者及家属明白正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者本人。因此，除患者坚持规范服药外，还要求家属做好患者服药和监督的护理。以保证治疗顺利进行，达到治疗目的。
5 体会
通过近2年来就诊、复查的206例甲亢患者的心理分析及护理干预，是我深深体会到心理护理的重要意义。认真做好甲亢患者的心理护理，使患者了解疾病发生、发展、治疗及预后的整个过程，从而增加患者的自信心、消除焦虑情绪，更好配合医师治疗，早日康复。通过心理护理，90%患者能安心接受治疗，但仍然有10%患者盲目求医，最后又回来接受治疗，总之，对甲亢患者给予药物治疗的同时，配合心理护理，是提高疗效的重要措施之一。
6 结语
甲亢是伴有躯体损害的心身疾病，心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起一定作用，因而在配合药物治疗的基础上。心理治疗和心理护理对提高疗效、改善预后、缩短病程，起到明显的促进作用。心理治疗可以提高防病治病的能力，可以缩短病程、改善预后，起到药力所不能达到的效果。
参考文献：
篇8
1资料与方法
1.1一般资料 本组为我院从2011年1月～2012年1月收治的糖尿病与甲状腺功能亢进症并存患者42例，其中男性24例，女性18例，年龄45～69岁，平均年龄（53.4±4.4）岁，糖尿病病史6个月～21年，平均病程（4.2±1.2）年，甲亢病程3个月～5年，平均病程（2.8±1.1）年。
1.2方法
1.2.1心理护理 糖尿病患者病程一般较长，在长期药物治疗的过程中容易出现焦躁、不安、紧张的情绪，同时甲亢既是一种身体疾病也是一种心理疾病，不良心理因素会导致病情进一步恶化，对于后期的治疗造成较大的影响。由于糖尿病与甲状腺功能亢进症并存患者治疗时间较长，需要通过长时间的药物治疗对于病情进行控制，对于患者的经济压力较大，所以对于患者进行相应的心理护理具有重要意义[2]。护理人员要积极主要与患者进行交流沟通，取得患者的信任。对于患者的心理变化要进行密切的关注，帮助患者消除不良情绪，积极主动配合医生接受治疗。
1.2.2饮食护理 要为患者制定相应的饮食方案，对于患者的血糖要进行严格的控制，防止出现因饮食不当出现血糖过高的情况。患者所食用的食物要做到高热量、高蛋白质、低脂肪，同时也要有适当纤维素和维生素的摄入，可以适当吃一些蔬菜和水果，但禁止食用辛辣类和刺激性食物[3]。由于碘类食物对于甲亢治疗的治疗效果会造成影响，所以在食物摄入的过程中要避免摄入碘类食物[4]。
1.2.3用药指导 对于糖尿病与甲状腺功能亢进症并存患者在进行治疗的过程中，首先要通过药物对于患者的甲亢进行控制，护理人员要按照医嘱让患者定期服用抗甲亢类药物，对于患者服药后的临床表现也要进行密切观察，一旦出现异常，要及时采取措施进行处理。可以让患者随身携带糖果、饼干类的食物，一旦出现低血糖的情况可及时进行糖分的补充，护理人员要对患者的生命体征进行持续性的监控，一旦数据出现异常，要及时通过医生采取措施进行处理和救治[5]。
1.2.4运动指导 患者在身体条件允许的情况下要进行适当的运动。合理的运动可以有效增加患者组织对于胰岛素的敏感性，减轻血管的硬化。患者进行运动的时间一般在餐后1～2h，首先运动量要减半，根据患者具体临床表现进行运动量的增加，在餐前不可进行过度的运动[6]。患者在进行运动的过程中要随身携带饼干、糖果等食物，当出现饥饿、手抖等情况时要及时进行进食。患者在进行运动的过程中医护人员要陪伴在身边，一旦出现异常情况，要及时采取措施进行处理。
2结果
42例患者通过治疗和相关护理后没有出现严重的并发症，所有患者的甲状腺功能得到恢复，血糖得到有效控制。
3讨论
糖尿病和甲亢都属于内分泌代谢性疾病，两种疾病具有共同的免疫学基础[7]。甲状腺激素分泌过多会导致糖尿病的发生，反之，糖尿病也会诱发甲亢的发生，两种疾病相互影响，相互加重。对于该类患者在进行护理的过程中存在较大的难度，护理上存在一定的矛盾性，要采用针对性的护理方法对其进行护理。根据以上情况，我院对于该类患者的护理方法进行了回顾性分析和总结，制定了具有针对性的护理方法，取得令人满意的护理效果。但由于我院收治的该类患者例数较少，护理方法存在一定的不足，还需通过以后的临床护理操作加以改进和完善。
综上所述，采用具有针对性的护理方法对于糖尿病与甲状腺功能亢进症并存患者进行护理具有显著效果，可以有效降低并发症发生率和提高患者的生活质量，值得进行临床推广。
参考文献：
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[3]谢永红.甲亢合并糖尿病的饮食护理[J].中国医药导报，2010.
[4]欧阳芳，李佳，贾麒麟.甲亢合并糖尿病26例分析[J].中国误诊学杂志，2011.
篇9
该10例甲亢危象患者2例男性，8例女性，年龄25～62岁，平均年龄41.9岁。甲亢病史1年～7年，有甲亢家族史3例，均有诱因发作，感染6例，其中呼吸道感染4例，胃肠道感染1例，手部外伤感染1例，手术2例，妊娠后不恰当停药1例，急性肠梗阻1例。其中2例死亡，其余8例经积极抢救后好转出院。
2 护理
2.1 抢救配合。及时准确评估患者，对高度疑似甲亢危象和有危象征兆的即应做好抢救准备。若有条件应进入抢救室或监护病房进行抢救，备好各种抢救药品和设备。保持环境安静、安全，室内光线不宜太强，绝对卧床休息，呼吸困难或发绀者给予半卧位，立即吸氧，迅速建立静脉输液通路，遵医嘱用药及补液。
2.2 严密观察病情变化。定时测量生命体征，注意各项监测指标的变化，做好详细记录，如果发现异常，迅速通知医生采取措施积极抢救，准确记录24h出入液量，观察患者的神志、精神状态，加强精神心理护理，解除患者的紧张情绪，消除其恐惧心理，关心体贴病人，建立良好的护患关系。若患者处于兴奋状态，烦躁不安时，可遵医嘱给予镇静剂，并用床栏保护患者。有的患者有呕吐、腹泻的症状，注意观察脱水的纠正情况。
2.3 及时准确按医嘱用药。（1）抑制甲状腺激素合成（TH），首选PTU，立即予首次剂量600mg口服，昏迷者经胃管鼻饲注入。（2）抑制TH释放，使用复方碘溶液，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应【2】。可将碘溶液滴到面包、饼干或馒头等主食上，滴数准确、滴的大小均匀一致，然后将主食捏起，将碘溶液包在里面嘱患者直接咽下主食，避免碘溶液接触牙齿造成腐蚀。昏迷者滴到鼻饲液中经胃管注入。根据病情遵医嘱逐渐减量。（3）抑制组织中T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织中T4转换为T3。
2.4 对症护理。体温过高的给予降温措施，昏迷者加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，定时更换卧位，防止压疮、肺炎的发生。对大量出汗者及时更换衣服和床单，防止潮湿受凉，并补充水分，防止脱水。同时加强针对诱因的防治护理。
3 讨论
通过本次病例分析，我们认识到虽然甲亢危象是危重症，但是及早采取有效的预防措施以及发现早期临床征兆，积极抢救，可以大大降低病死率。作为护理人员对甲亢患者做好疾病相关知识的健康教育让患者懂得正确的自我管理，加强自我保护，病情变化及时就诊，尽量避免和减少甲亢危象的诱因，从而最大限度的减少甲亢危象的发生。
篇10
2 甲亢病患者术后并发症观察及护理方法2.1 甲状腺危象患者的观察及护理方法:基于甲亢患者的病情,手术治疗不能延缓,这就使得患者在术前的服药时间短,而引发了患者术后甲状腺危象的出现。这种危象主要发生在术后的2O小时之后。为了防止这种并发症的出现,医护人员应该对患者进行观察及护理。在甲亢病手术之前,要充分了解病人的心理情况,并尽可能地安抚病人的情绪,对其加以开导安慰。在术后,对于常规病患者应口服2到3周卢戈氏液,而对于高度紧张的病患者来说,首先要将其心率降到正常范围,~般在每分钟90次以下。除此之外,在手术后48小时内还要用物理降温的方法,将病人的体温控制在38摄氏度以下。
篇11
1资料与方法
1．1临床资料 本组患者120例，年龄在28-52岁，平均年龄39岁；男性52例，女性68例；住院前均经门诊系统服药治疗，均选择行手术治疗。随机分心理干预组和对照组。
1．2 方法 对照组采用常规护理。心理干预组在常规护理的基础上采用以整体护理模式，在患者入院即开始进行心理干预，具体措施是：①建立心理干预的基础：对患者热情、关心、体贴，详细了解患者的病情、心理状态、生活习惯及宗教信仰，评估整体需求，针对患者的心理进行个性化护理，及时回答患者提出的问题，给予解释、安慰、鼓励，避免其产生焦虑、恐惧、忧郁等心理应激反应，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术[1]。②健康宣教：向患者介绍疾病知识、手术方式、路径、治疗效果，可能出现的不良反应、并发症及应对措施，讲解按要求服药及做好手术训练等术前充分准备的必要性、手术的必要性、安全性，手术的配合，介绍成功病例，提高治疗的信心。做好饮食指导，术前增强营养，术后从冷流质到冷半流质饮食再慢慢过渡到正常饮食。③情绪支持鼓励：引起患者术前焦虑的因素主要包括担心麻醉、手术效果，疾病预后，手术医生的技术水平，手术时间长短，手术费用。因此，与患者沟通时介绍麻醉师、手术医师的资历资质水平，手术大多在清醒无痛的状态下进行，手术时间一般在1个半小时左右，家属在手术室外等候。家庭成员是患者重要的支持系统，我们指导家属向患者提供精神和经济方面的支持，帮助患者缓解焦虑情绪，顺利完成手术⑵。④行为干预：术前指导患者练习头颈过伸位，以适应手术时的，避免不适引起心率过快而影响手术的顺利进行。
1．3 观察指标 恐惧心理和精神紧张能引起心率加快，血压增高。观察两组患者不同时间段血压、心率变化情况。
1．4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用均数±标准差（x±s）表示，采用u检验进行比较。
2结果
2．1两组患者不同时间段血压变化情况，见表1
2．3两组心率对手术的影响比较 干预组无一例发生送手术室后因心率过快暂停手术；对照组5例送手术室后发生因心率过快暂停手术。
3讨论
手术患者术前由于担心麻醉、手术危险、疼痛等原因普遍存在紧张、焦虑，加上甲亢引起的长期不适及对脾气的影响以及治疗需长期系统服药，术前住院时间长，患者不理解，造成患者精神紧张、焦虑，影响药物的疗效，影响心率及基础代谢控制，甚至不能按计划完成手术治疗。术前心理干预对患者的心理给予支持和帮助，纠正影响心率的不良心理状态，有针对性地实施心理干预，使患者保持最佳的心理状态迎接手术。本研究对甲亢患者采取围手术期的心理干预，与手信常规的护理比较，结果显示对照组麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较有显著性差异（P＜0.05），由于不良的心理状态甚至不能按计划进行手术；而干预组经过心理干预麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较无显著性差异（P＞0.05）。甲亢患者围手术期存在不同程度心理障碍，在进行对症治疗、手术治疗的同时，实施有效的心理干预可减轻不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，为手术的顺利进行提供保证。
篇12
1.资料与方法
1.1一般资料
今年以来，我科收治甲亢患者进行手术治疗的案例共42例，男8例，女34例，年龄24岁～50岁，原发性甲亢35例，继发性甲亢7例。
1.2方法
全部患者均在我科住院治疗，并在全麻或颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术。
2.甲亢手术患者的护理
2.1术前护理
2.1.1饮食护理，甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛，易饥饿，热消耗量大，故需给高热量、高蛋白和高维生素饮食[1]。少量多餐，加强营养支持。嘱患者多饮水，每日摄入2500ml以上的液体。禁饮浓茶、咖啡等刺激性的食物，并要求患者手术期间严禁抽烟、喝酒。
2.1.2环境支持，为患者提供一个整齐舒适的病房环境，保持病室安静，灯光柔和，有利于保证病人的睡眠质量和心情的放松。主动介绍病房情况及经管医生，让患者尽快接受医院的环境。
2.1.3心理支持，甲亢病人基础代谢率高，情绪不稳定，易激动，加上医院环境的陌生感和压郁感，可能会使患者存在不同程度的不良情绪。护士应在日常工作中注意患者的情绪及心理状况，多与病人交谈，主动介绍疾病的相关知识，消除其紧张和恐惧心理，精神过度紧张者可遵医嘱给予适量的镇静剂。
2.1.4药物准备，术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人术前准备的重要环节。甲亢病人术前均需服用碘剂，有的病人还需服用硫脲类药物，护士应告知患者详细的服用剂量和方法及其注意事项，并严密观察药物准备的反应与效果，记录监测患者的体重变化。
2.1.5其他支持，术前完善各项辅助检查，比如测定甲状腺摄131碘率、测定基础代谢率等。教会患者头低肩高，每天坚持练习一小时。指导病人学会有效咳嗽的方法，以免患者术后不习惯一些行为的改变而影响疾病的治疗。对突眼及眼裂增宽患者，教会其用眼膏或湿纱布盖在眼部，用眼不要过度疲劳，避免强光和干燥，预防感染[2]。除此之外还应与患者家属进行有效的沟通，取得患者家属的配合，保证护理工作的顺利进行。
2.2术后护理
2.2.1与引流，病人回病房后取平卧位，待病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，24小时内尽量限制颈部活动。常规放置皮片或引流管引流，引流管一般术后24-48小时拔除，同时还应注意引流液的量和颜色。严密观察伤口的渗血情况，如果敷料被浸湿则应及时更换，并估计出血量。
2.2.2严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，术后48小时需严密监测患者的呼吸、体温、脉搏等基础生命体征，鼓励和协助患者进行有效咳嗽、咳痰，必要时行超声雾化吸入，帮助其排出痰液，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。甲状腺大部切除术后次日体温可略升高，但不超过38°C，可进行物理降温，但如持续高烧应及时通知医生。呼吸困难和窒息的观察及护理这是甲状腺术后最紧急的并发症，多发生在术后48h内。为此，必须严密监测患者的呼吸状态，床边常规备齐气管切开包。氧气和吸痰器。如病人术后咳嗽、呕吐、自觉颈部有压迫感，呼吸费力，气急烦躁，心率加快，发绀，敷料有渗出，应立即报告医生，配合医生敞开伤口清除血块，不应采取手压止血法以免加重患者呼吸困难，更换敷料。如出血严重，应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞气管引起呼吸困难时，首先应吸痰，如无效应行气管习切开或气管插管。其他原因造成的气管阻塞，应先做气管切开，再作进一步处理。
2.2.3饮食与营养，颈丛麻醉术后6―8h、全麻患者当日禁食禁水，术后清醒的病人可给予少量温水，若无呛咳或误咽可逐渐进食微温流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食。如果因吞咽时有疼痛感而拒绝饮食的应鼓励其少量多餐，加强营养，促进伤口的愈合。观察病人进流质饮食后的反应有无呛咳或误咽，有助于判断有无喉返神经损伤。
2.2.4甲状腺危象的观察及护理，甲状腺危象多发生于手术后12―36h内。护士在观察时发现患者高热、脉快而弱、脉率可增至120次/分，伴有躁动、大汗，并伴有呕吐、血压升高，应及时报告医生。立即给予吸氧以减轻组织负担，给予物理降温，尽量使患者体温维持，37°C左右，建立静脉通道，按医嘱给予碘化钾液、肾上腺皮质激素等药物治疗。
2.2.5手足抽搐的观察和护理，一般甲状旁腺术中误切、挫伤或其血液供应受限均可引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙，使肌肉神经的应激性增高，此症状多发生于术后l-3天。
术后应密切观察病情，患者面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感，重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状应及时报告医生，并取血作血清钙、磷测定，以便早期诊断，及时治疗。静脉输入钙剂，饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类、粗粮，多食大米、水果、蔬菜等食物。
2.2.6特殊药物的应用，甲亢病人术后需继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。年轻患者术后常服甲状腺素，以抑制甲状腺素的分泌及复发。
3.结论
严密观察病情，及时准确的发现和掌握疾病发展的进程，并给予妥善的护理对甲亢患者的治疗具有重要意义。
篇13
甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]。典型临床表现有甲状腺激素分泌过多综合征，性情急躁、易激怒、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、饮食亢进却体重减轻等，甲状腺肿大及眼征。我院手术室于2013年9月～2015年4月对52例甲亢患者行手术治疗，现将术前、术中护理体会分析如下。
1临床资料
本组52例甲状腺功能亢进患者，男19例，女33例；年龄为28-51岁，平均年龄为39.5岁；52例患者均为原发性甲亢。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理护理 甲状腺手术对患者来说是一种强烈的应激源，患者对手术情况缺乏了解，极易在术前出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[2]。紧张、消极的心理状态会对甲亢患者的生理机能造成影响，较为严重心理应激反应会导致血压升高，加快心率和呼吸，增加体内儿茶酚胺，增高肾上腺皮质激素、皮质醇，导致害怕-紧张-疼痛综合征[3]，影响手术准备和效果。术前有针对性的介绍手术的基本目的、基本过程、配合事项，帮助患者训练腹式呼吸，教会患者术中配合的方法及训练颈仰卧位。同时介绍手术医生、麻醉医生的情况，让患者了解手术安全性，采用举例的方法介绍手术的相关成功病例，并鼓励家属支持患者，帮助患者建立手术信心。告知患者负性情绪会影响手术效果，采用劝说、疏导、保证等心理方法减少患者的不良情绪。术前可适当让患者听一些较为平缓的音乐，平和心态[4]。
2.1.2术前服药准备 术前必须做好充分准备，才能避免术后发生危象及其它并发症。应用抗甲状腺药药无机碘，降低血循环甲状腺激素的浓度和减少甲状腺充血[5]。术前抗甲状腺药物联合碘剂是最常见、最安全有效的术前准备方案。常规使用抗甲状腺药物，根据患者具体情况，可以选择丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑治疗2个月左右，当患者临床症状消失，T3和T4正常或基本正常，体重增加，心率
2.2术中护理
2.2.1器械及物品准备 器械护士对手术布类、器械、引流管或引流片等做好准备，巡回护士注意病人的保暖，室温调节在22 ℃～25 ℃，防止病人受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生，准备好肩垫、抢救药品器材，检查氧气是否充足，导管是否通畅，电刀、吸引装置等运转是否正常状态。
2.2.2巡回护士护理 仔细核对患者，为防止患者受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生[6]，巡回护士注意患者的保暖，室温调节在22℃～25℃，在对患者进行手术前，必须保证手术室整齐清洁，做好引流管或引流片、手术布类、器械等准备。患者取垂头仰卧位，防止颈部悬空，为了便于患者头颈部静脉血液回流，将手术床调至头高脚低15°～20°。摆放时应观察患者的呼吸、面色、脉搏及血氧饱和度等情况。手术医生在缝合颈白线时及时抽走肩垫，以减少切口张力。在摆放时要充分尊重患者的尊严及隐私， 建立静脉通路 用静脉套管针，选择上肢前臂或下肢表浅静脉穿刺置管并妥善固定，使液体输入通畅。通畅的输液通路是麻醉顺利完成的重要保证，是保证手术安全的重要措施。手术过程中严密观病情变化并积极采取措施。
2.2.3器械护士配合 熟悉手术步骤，根据手术进行的各个环节，准确敏捷地传递给术者所需物品。术毕贴敷伤口，粘贴胶布切勿过紧，以免影响呼吸。检查伤口引流是否通畅，协助病人盖好被子，以防受凉。与巡回护士进行手术器械及卫材清点，及时书写“手术清点记录”“手术安全核查记录”等。
3讨论
甲状腺功能亢进症患者的围手术期正确、恰当处理，能极大降低手术风险，改善预后。术前准备应充分，以防术中甲状腺功能亢进危象的发生。除对病人进行细致耐心的心理护理外，术中还要严密监测病人的生命体征，对不利于手术的情况要及时处理。器械护士要对手术步骤熟练掌握，这样才能娴熟的进行术中配合。做好术前、术中护理是手术成功的重要保证。
参考文献：
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