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篇1
1.2农村基层卫生人才构成情况
据有关调查资料显示，2008年，我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主，占54.83%，大专或高职学历的占19.91%，无学历人员占21.52%；乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主，占63.53%，乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%，无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主（达60.95%），省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右，而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右，两者具有显著性差异。从上述资料可以看出，乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低，无学历和无职称人员还占有相当比例，整体素质较低，人员队伍相对老化。
2原因分析
2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡
改革开放以来，特别是近几年，随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台，农村基层经济社会迅速发展，各项基础条件大幅改善，交通、生活日益便利，城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应，致使优秀人才在农村基层“留不住”[3]，城乡卫生资源的差别依然很显著。
2.2医学生自身定位不准确，就业期望值过高
虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调，临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响，多数医学生择业观念陈旧，追求优越、舒适、便利的城市生活，择业定位在城市、医院及经济效益好的单位，有的医学生宁愿放弃所学专业，也不愿到农村基层就业，人为造成医学生“下不去”。
2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施
刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”，临床知识技能不熟练，普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生，且病源、病种及基本医疗设备也相对不足，这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件，即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”，还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。
3建议
3.1坚持政府主导，建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度
2010年6月，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看，这一政策的覆盖面还必须进一步扩大，并且延续推行较长一段时间，才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题，确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想，提高认识，认真贯彻落实好这一政策措施，结合区域卫生规划，研究制订农村基层卫生人才培养计划，加大政策支持力度，出台相关优惠政策，组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作，为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。
3.2建立全科医生培训制度，加强农村基层临床医生规范培训
面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费，保证全科医生培训工作的经费投入，依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地，对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训，同时组织开展全科医生培养，保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作，提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。
3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理，拓宽农村基层
篇2
在当今众多的医学人才培养方式中，八年制医学教育是惟一一种通过本科教育直接攻读博士学位的培养方式。八年制医学教育曾为我国培养了许多医学界的精英，备受学校和学生的青睐，学校争相试办，学生竞相报考，学生入学分数居所有医学专业之首。但从历届八年制医学教育高峰会议以及各校相关人员的访谈和调查的情况上看，现存八年制医学教育受研究生培养制度、住院医师培训制度、七年制医学教育等的影响，培养模式过多，评价不一，缺乏应有的共识，引发了人们对八年制医学教育培养质量的质疑，严重影响了八年制医学教育的发展和对高层次医学人才培养的探索。本文通过文献和访谈调查，对八年制医学教育培养模式进行分类比较，并具体分析各类培养模式的特点、优劣并提出改进建议，希望为试办院校未来八年制医学教育的改革和完善提供一些参考。
一、资料来源与方法
本研究的资料来源于两个部分。（1）文本资料，包括公开出版的文献和非公开出版的内部资料，例如，一些学校校史和相关人员回忆录，有关八年制医学教育的期刊论文（文献较多，仅列出部分），政府文件，八年制实施院校教育教学改革会议记录以及他们的培养方案，等等。（2）访谈调查资料，以访谈资料为主，调查资料为辅。访谈调查从2009年8月开始至2012年6月结束，历时近3年；共访谈71人，调查5人，涉及15所实施八年制的院校，其中12所为2011年前教育部正式批准的院校；访谈调查人员的选择采取目的抽样和滚雪球的方式。
目前我国的八年制医学教育主要有两种形式：（1）八年一贯制，试办院校较多，除获得教育部批准的12所院校外，还有不少院校也通过变通的方式在办，年招生超过千人，是八年制医学教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的医学教育，类似美国的4+4，开办的院校较少，招生人数不足百人。由于各校的培养模式一直处于调整中，本研究主要是对2010-2012年问各校八年一贯制临床医学专业的培养模式进行分类比较。此外，为了使阐释更为客观、公正，分类比较中将略去学校名称。
二、八年制医学教育的历史和现状
我国的八年制医学教育始于1917年开始招生的北京协和医学院（以下简称协和）。它是当时美国洛克菲勒基金会结合中国的国情，按照美国一流医学院――约翰・霍普金斯大学医学院的标准建立的，采取医学精英培养模式。毕业生人数虽少，但业绩斐然，可以说我国近一半的医学学科的创建和发展都离不开协和八年制毕业生。但在很长一段时间里，只有协和1所院校开展八年制医学教育。进入21世纪，随着“985工程”的实施和医学院校与综合性大学的合并，多所院校开始申办八年制并陆续获得教育部的批准。截至2011年年底，共有12所大学获得了教育部的批准，分别是清华大学/北京协和医学院、北京大学、复旦大学、四川大学、中山大学、华中科技大学、中南大学、南方医科大学（原第一军医大学）、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、上海交通大学。这些院校占有国内顶级的医学教育资源，八年制是他们利用其优质资源培养高层次医学人才的重要方式。
12所院校的八年制医学教育年招生1000余人（从2010年开始基本稳定在1030人），从目前不高的淘汰率来看，97%的人将获得MD学位。2010年和2011年每年全国授予MD学位2000余人，按此推断，八年制毕业生合计占MD学位获得者的40%-50%。从各校招生情况看，八年制生源均很好，学生入学分数居所有医学专业之首，甚至与国内顶级综合性大学其他专业的入学分数持平，招生分数有逐年提高的趋势，可以说想学医的优秀学生几乎都进入了八年制。而八年制毕业生几乎都在直辖市或省会级城市代表我国最高医疗水准的三级甲等医院就业。教育行政主管部门对八年制医学教育也寄予厚望，201 1年教育部和卫生部将“开展八年制临床医学教育改革试点，探索适合我国国情的拔尖创新医学人才培养模式”列为医学教育六方面改革试点与建设项目的内容之一。但截至2012年，教育行政主管部门并没有出台八年制医学教育的培养要求和学位授予标准，这无疑在给学校更多发挥空间的同时，也不可避免地带来了一些问题。
三、培养模式的分类及特点
从访谈调查结果来看，各校培养模式差异的核心是培养理念，突出地表现为培养过程安排的差异。在时间上，医预教育和临床医学教育各校间差异最大，时间差最大达到2年；在内容上，差异也比较明显。根据培养过程的安排，结合学校培养目标核心关注的内容――知识基础、临床能力、科研能力，及其主要实现途径――医预教育、临床培养、科研训练，可以将12所院校的培养模式分为5类，分别是传统演进模式、传统改革模式、专业学位制度嫁接模式、科学学位制度嫁接模式和研究生培养制度嫁接模式。
（一）传统演进模式
传统演进模式与早年协和的八年制培养模式有诸多相似之处，都采取本科教育的方式，关注学生自然科学基础教育，关注临床基本能力和科研能力的培养，但具体实现方式上有所不同。采取该模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生数的8.7%，已有多届毕业生。培养过程的安排为2.5年的医预教育，1.5年的基础医学教育，4年的临床医学教育。该模式虽然没有受到多少质疑，但也没有什么院校表示要采用此模式，因为其被认为是“学不来”的或“无法学”的。
其主要特征是：（1）关注学生自然科学基础教育。医预教育在综合性大学进行，课程设置偏重自然科学。自然科学必修课26门，共1968学时，占医预教育学时的95.35%（1968/2064），占总学时的37.06%（1968/5310）；人文社会科学选修课共96学时，占医预教育学时的4.65%f96/20641，占总学时的1.81%（96/5310）。（2）关注学生临床基本能力的培养。临床培养阶段后期主要进行通科轮转见习和实习，时间均为12个月，内容几乎相同，分别是内科4个月、外科4个月、妇产科2个月、儿科1个月、神经科1个月，学生相当于进行了2年、2轮的通科轮转。在内科，学生需要完成8个三级学科的轮转，在外科，学生需要完成5个三级学科和急诊外科的轮转，在妇产科将轮转附属医院的所有专业组，儿科见习在儿童医院进行，实习在附属医院进行。学生见实习的范围相对较广，实习要求严格，强调学生通科能力的培养和临床基本能力（问诊、体格检查、临床思维等）的训练。（3）注重学生科研训练。将临毕业前8个月单列作为学生的科研训练和论文撰写时间，保障了学生的科研训练时间。学生既可以选择临床方面的研究，也可以选择基础方面的研究。科研训练的目的在于培养学生的科研意识和思维，了解科研的过程，掌握基本的科研方法，但没有的要求。不过其受访者认为临近毕业前的科研训练受到就业较大的冲击，所以目前正在考虑将科研训练调整在学程中进行。
该模式的主要优势是学生的自然科学基础教育较强，临床基本能力训练强，临床基本功较扎实，科研训练时间有保障。不足之处是医预教育主要关注自然科学，对人文社会科学的教育关注不足；科研训练受就业冲击，效果有待提高。
（二）传统改革模式
该模式对早年协和的模式进行了一些改革。采取该模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生数的9.7%，2012年有了第一届毕业生。培养过程的安排为2年的医预教育，2年的基础医学教育，4年的临床医学教育。该模式既没有被质疑，也没有学校表示要模仿。受访者称从2013年开始其医预教育将调整为1年。
主要特征是：（1）医预教育关注通识教育。该校是惟一一所在八年制培养方案中明确设置通识教育课程的院校。医预通识教育课程最具特色的是两个部分，一是六大模块选修课，包括文史经典与文化传承、哲学智慧与批判性思维、文明对话与世界视野、科技进步与科学精神、生态环境与生命关怀、艺术创作与审美体验，要求学生每个模块修2学分，共12学分；二是拓展性通识教育课程，包括心理学课程组、管理科学课程组、健康与公共卫生课程组、生命科学课程组，学生分别需要修满2、2、6、4学分。如果将六大模块的12学分视作人文社会科学课程的话，其占医预教育学分的12.9%（12/93），占总学分的4.2%（12/287）。该校领导认为，前期的通识教育需要教会学生如何做人，如何待人接物，如何与其他的学科相互交叉，把各种知识融会贯通，倡导学生的创新思维。（2）关注学生临床基本能力的训练，通科轮转涵盖科室较多，二级学科培养的时间较短。该校首先进行1年的通科实习，包括内科、外科、妇产科、儿科、神经科、精神科、传染科、预防医学、肿瘤外科或肿瘤化疗科、眼科或耳鼻喉科、皮肤科或放射科；然后是6个月的大内科或大外科实习，实习轮转科室、时间等由教育处拟定，学生自选；再接下来是3个月的三级学科实习，由导师安排。该校领导认为，“学校教育阶段的临床能力培养，应该掌握临床的常见病、多发病以及常规性技能操作，通过实习打下扎实的基础，为毕业后临床能力的进一步提高和完善奠定坚实基础。”（3）注重学生科研训练，单列两个时段进行科研训练。一次是在五年级结束时，为期2个月，一次是在临毕业前，为期8个月，但后者也受到就业的冲击。该校领导认为，科研训练绝不意味着要把这些八年制的学生按照科学学位研究生进行培养，科研训练注重的是培养学生对科学的探索精神、对科研工作的兴趣，要求学生掌握科学研究的过程。
该模式的主要优势是学生的通识教育做得相对较好；临床能力培养中“通专结合”，学生具有一定的通科能力，同时有一定的专科训练，如果学生就业“对口”，将较快适应工作；科研训练时间有保障，有助于学生科研意识和能力的培养。不足之处是科研训练受到就业冲击，效果有待提高。
（三）专业学位制度嫁接模式
该模式参照专业学位研究生的培养要求，在培养过程的后期安排了1年及以上的二级学科培养或住院医师规范化培训。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生数的59.2%，截至2012年年底，除1所院校没有毕业生外，5所学校已有1届毕业生，1所学校已有4届毕业生。培养过程的安排为1-2年的医预教育，1.5-2年的基础医学教育，4-5.5年的临床医学教育。该模式的争议和质疑最多，尤其是安排了两年以上二级学科培养的院校，被指责为过早让学生专科化，是在培养“成熟的执业者”。
主要特征包括：（1）培养过程的后期都安排了二级学科培养，每个学校二级学科培养的时间长短不一，每个学校自身也都经历过调整，一般时间都是逐渐延长。延长二级学科培养的时间，可以加强学生临床专业技能的培养，最重要的是学生通过二级学科培养可以完成住院医师规范化培训的部分内容。在住院医师规范化培训尚没有统一和规范的今天，一些学校可以通过与所在地区卫生局（厅）沟通，争取将学生的二级学科培养与住院医师规范化培训之间进行“等量代换”，以缩短学生完成住院医师规范化培训的时间，进而缩短后期升职所需的时间，有利于增加对学生的吸引力。同时这也受到用人单位的欢迎，因为不仅毕业生就业后外出参加住院医师规范化培训的时间将缩短，服务于用人单位的时间将延长，而且毕业生临床专业技能较强，满足了用人单位“来就能干活”的要求。有一些受访者认同这样的安排，他（她）们认为为了与住院医师规范化培训有效衔接，不让八年制学生“吃亏”，二级学科培养安排很有必要。但还有不少受访者并不认同这样的安排，他们认为这是过早地让学生专科化，有违八年制医学教育培养宽厚基础医学人才的初衷，达不到为学生打下宽厚基础的目的。（2）医预教育时间较短，最多也就两年。从医预课程设置看，只有1所院校对人文社会科学课程进行了规定，其人文社会科学课程学分占总学分的2.4%，总的来看对人文社会科学教育关注不足。而且一些学校的改革已经或试图压缩医预教育至1年，目的是为了延长后期二级学科培养的时间。当前MD的培养要求和学位授予标准是针对专业学位研究生的，八年制医学教育培养要求和学位授予标准的缺失，使这些院校几乎都参照此设计培养模式。与专业学位博士研究生相比，八年制学生的临床培养时间相对较短。为了使八年制毕业生更像MD，增加学生的临床轮转时间十分必要，但在有限的8年中，从哪里挤出时间呢，基础医学教育时间相对固定，很难挤出时间，显然只能从医预教育“挤”时间，因此压缩医预教育以延长后期的二级学科培养被一些院校采用。（3）科研训练一般都通过课余时间完成。虽然各校都认为应该培养学生的科研能力，但除了1所院校为学生安排了一个学期的科研训练外，其他院校学生的科研训练基本都是在课余时间进行。对学生进行科研训练的必要性毋庸置疑，但学科的分化、教学内容的不断增加，使重视二级学科培养的院校很难在8年的学程中再挤出时间进行科研训练了，于是很多学校采取了学生课余时间参与导师课题的方法进行科研训练。不少受访者认为这是一个不太人性化的做法，参与科研的学生几乎是没有假期的。有些院校的学位授予标准中，对八年制学生还有的要求，对学生而言，压力不小。
该模式的主要优势是对学生的临床专业能力培训相对较好，如果专业对口，就业后一般能很快进入角色，比较受用人单位欢迎，而且缩短了学生完成住院医师培训的时间和后期升职所需的时间，短期来看对学生是有利的。不足之处是学生的人文社会科学教育、学生的临床通科能力和临床基本能力的培养受到一定影响，科研训练的时间和效果较难保障，从长远看，对学生的未来职业发展未必有利。
（四）科学学位制度嫁接模式
该模式参照科学学位研究生的培养要求，在培养过程的后期安排了较长时间的科研训练。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生数的2.9%，2012年有了第一届毕业生。培养过程的安排为3年的医预教育，1.5年的基础医学教育，1.5年的临床医学教育，2年的科研训练。该模式备受质疑，被认为是培养“临床科学家”。
主要特征包括：（1）医预教育的时间长，课程以理工科为主，目的是为了给学生打下坚实的理工科基础，以利于学生后期的科研训练。人文社会科学系列选修课4学分，占医预教育总学分的约3.1%（因学生所在的学院不同存在差异）。受访者称，“当时与××大学（该校进行医预教育的大学）有过座谈，与相关的理工科专家有过共同研究，认为只有学习3年才能达到理工科相当于‘小本科’的水平……我们是希望他们有一个小本科的理工科扎实的专业基础，因此，（医预教育）定为3年。”“回过头来我们发现，学生医学科研方法学的掌握和科研思维是比较好的，通过训练……学生在科研的逻辑思维、统计学方法等的应用确实比五年制（学生）好，科研的思维是有的。”（2）临毕业前2年为科研训练，时间较长。2年的科研训练在所有的八年制院校中独树一帜，该校也是唯一授予八年制毕业生PhD学位的院校。该校认为其“培养定位为研究型的临床医生，将来做临床，科研很有必要，会科研才有竞争力……我们感到八年制学生毕业后，没有机会再进行科研训练了，没有哪个轨道能让学生进入科研训练。一些学校侧重学生临床能力的培养，学生的临床能力确实可以，但学生到工作岗位上后，缺了科研训练这一块，将来基金拿不到，课题无法申请，会面临很多困难。像我们这样的附属医院，都是三级甲等医院，没有科研，没有基金，在这个医院是挺难立足的，包括职称的评定，都是很难的。综合考虑到这些因素后，我们才采取了这样的培养（方式）。”（3）临床培养的后期没有进行二级学科培养或住院医师培训，只是在第六年安排了1年的通科轮转实习。该校决定在学生毕业后进行3年的住院医师规范化培训以提高他们的临床能力，留校工作的一年都不会少，分配到别的单位的将通过随函、跟踪等方式要求接受单位给予安排。该校认为这样有点变相地把学制延长了。
该模式的主要优势是对学生的自然科学基础教育较好，科研能力训练很强，学生具有较强的医学科学研究能力。不足之处是医预教育偏重理工科基础，对人文社会科学教育的关注不足，科研训练时间相对过长，临床能力训练有些不足。
（五）研究生培养制度嫁接模式
该模式在培养过程的后期采取两种方式，一些学生参照专业学位研究生培养要求仅安排了二级学科培养，另一些学生参照科学学位研究生培养要求，安排了科研训练。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生数的19.4%，截至2012年年底都有1届毕业生。培养过程的安排为2年的医预教育，2年的基础医学教育，4年的临床医学教育。2所院校未来的改革取向是专业学位制度嫁接模式。
主要特征包括：（1）培养过程的后期安排采取两种方式，即科研加强型（传统型）和临床加强型，学生的临床和科研训练有强有弱。科研加强型后期进行0.5-1年的科研训练，剩下的时间进行二级学科培养或住院医师规范化培训；临床加强型进行2年的二级学科培养或住院医师规范化培训。这样的安排主要是由于学校的教学管理负责人与部分导师对八年制医学教育的理解不一致。教学管理负责人倾向于按照专业学位研究生培养方式来设计和实施八年制医学教育，在学程的后期为学生安排二级学科培养。但一些导师倾向于采取传统的研究生培养方式，也就是对学生的培养以科研训练为主，学生迫于就业等压力也会认同导师的一些安排。学校的教学管理负责人称，“最麻烦的是导师对八年制的认定，导师的理解出现两种极端，有的认为应加强临床技能，有的却（认为应该）与其他博士等同培养。……我们倾向于临床加强型，对传统型，留校需要从头轮转，而对临床加强型，毕业后认他们2年（承认学生完成了2年的住院医师规范化培训），希望促进学生和导师采取临床加强型培养。导师的阻力比较大。学生有两方面的意见。他们认为采取临床加强型可以节约时间，因为在我们省，学生只有拿到（住院医师）第一阶段培训合格证书才能晋升主治医师，那么与同一个年级学生相比，临床加强型虽然苦一些，不过至少可以比别人节约1年的时间。但另一方面学生也有顾虑，因为（二级学科培养时）学生需要在外面转，与导师所在科室不熟悉，留校时要与其他博士竞争，不一定占优势，而且在发文章等的时间投入上会受影响。从就业来看学生也是很矛盾的。这几届，我们是让学生与导师自己商量采用何种模式，大多数还是采用传统型。”（2）医预教育时间不长，仅有2年时间，而且2年中还安排了一些医学课程。其特点与专业学位制度嫁接模式相同，在此不赘述。两校的受访者都称其未来改革会将医学课程提前，实际上压缩了医预教育的时间。
该模式的优缺点与专业学位制度嫁接模式比较相似，主要优势是学生的临床专业能力培训相对较好，学生至少有1年的二级学科培养，如果专业对口，就业后一般能很快进人角色，比较受用人单位欢迎。不足之处是对学生的人文社会科学教育欠佳，学生的临床通科能力和临床基本能力的培养不够强，学生所受的科研训练差异大。
四、结语
综上，5种模式各有特点。要是培养普通临床医生，5种模式都达到了要求，都给了学生必要的、基本的教育和训练，但要达到培养拔尖创新医学人才的要求，尚有差距。2012年教育部和卫生部联合下发了两个文件，即教高[2012]6号和教高[2012]7号，其中均对长学制临床医学人才培养模式提出了明确意见：要求加强自然科学、人文科学和社会科学教育，为医学生的全面发展奠定宽厚的基础，改革教学方式，提高学生自主学习、终身学习和创新思维能力，建立导师制，强化临床能力培养，提升医学生的临床思维能力，促进医教研结合，培养医学生临床诊疗和科研创新的潜质，推动培养过程的国际交流与合作，拓展医学生的国际视野，为培养高层次、国际化的医学拔尖创新人才奠定基础。
篇3
一、医学生信息素质培养的必要性
1.信息时展需要
云计算、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，在经济全球化、社会信息化的进程中，医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。
在医疗信息化建设进程中，需要大量的知识面广、专业性强的综合性人才，只具备医学知识或计算机知识的单一知识背景，无法适应未来医学体系进程。在医学生专业背景下，融入信息素养培养体系，能使学生利用信息科学的知识来解决医学问题，提高医学生就业竞争力和工作适应度。使其能从事医学护理方面的工作，还能从事医学信息系统的研究、分析及开发等工作，成为适应社会发展需要的复合型医学信息人才。
2.医学信息化发展需要
21世纪被人们称为信息化时代，近40年前，新兴的计算机、信息科学与古老的医学相互融合形成了医学信息学。这门学科使身处21世纪的医学工作者都面临着难得的机遇和挑战。因此，学习和应用医学信息学的新理论和新方法是时代赋予我们的责任。
对于医学生信息素养教育而言，国际医学教育研究所核心委员会于2001 年 11 月颁布了《医学教育全球最低基本要求》，从信息意识、信息获取能力、信息处理能力、信息表达能力等方面提出对医学毕业生信息素养教育的要求。
医学信息学是医学和计算机科学的结合科学，是计算机技术、生物物理学、统计学等与现代医疗结合的新兴学科，也是提高医疗服务质量、医院管理水平和降低成本的必然结果，将在医院管理、教学和科研、诊断和治疗等方面发挥不可替代的作用，要使中国的医学信息学的发展尽快与国际接轨，适应现代社会发展，必须培养具有医学信息素养的具备从业能力的复合型人才。
3.高校应用性人才培养需要
《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》和《现代职业教育体系建设规划（2014-2020年）》已经颁布，教育部正在引导和推动地方本科院校向应用技术型转型发展。当前，需要以职业需求为导向的办学理念，加大技术技能型人才培养力度。应用技术大学培养人才的知识、能力、素质、结构必须具有鲜明的职业化特征，要从过去偏重于基础知识和理论传授向应用和实践能力的培养转型。笔者所在的学校，是一所为大中型企业培养复合型应用人才的国际化、应用型、综合性大学，学校涵盖商、文、工、医等多个学科门类，具有良好的办学基础和鲜明特色。随着时展，学校对专业人才的培养如何适应时代要求，办出特色，保持陕西民办高校的领先地位是进一步发展的必然要求。医学院是学校办学的一个特色，也是学校下一步发展的重点学院，如何将信息素养的教学体系和医学专业人才培养融合，从而提高就业质量，是我们不得不思考和探索的关键。
二、医学生信息素质教育培养模式探索
目前，各高校普遍为医学类学生所开设的信息类课程以计算机基础知识和office系列办公软件为主，授课内容比较单一，与医学知识融合度不够，没有体现出医学专业的实际需要，对培养学生利用信息技术解决医学问题的思维和技能重视不足。因此，笔者从以下几方面探索了医学生信息素质教育培养模式：
1.建立层次化课程体系
医学信息学是信息技术学与医疗卫生科学的交叉学科，对于医学生信息素质能力的培养作用深远，因此，除了高校通常所设的信息技术课程之外，还应增加医学信息学这门课程，以培养学生在医疗领域中应用信息技术的能力，提高学生利用信息技术进行医学研究与创新的能力。将医学信息学课程纳入现有的课程体系中，按照层次化原则，形成计算机基础、文献检索、图像处理、数据库技术、医学信息学等的课程体系。
2.拓宽课程设置知识面
在课程设置上不断拓宽知识面，采用必修加选修的课程模式，充分抓住课堂教学这一重要的教学方式，在层次化必修课课程体系基础上，开设多类型，多知识面的选修课，如医院管理信息系统、护理信息学、病案信息管理等，在充分考虑课程内容、课程性质、课时多少基础上，结合实际，充实和调整教学计划，拓宽知识面，合理分配，有的放矢，完善课程体系结构，将信息素质的培养融入到整个教学过程中。
3.充分调用图书馆资源
高校图书馆作为人才培养的第二课堂，拥有丰富的信息资源，与图书馆合作教育，围绕信息认识、利用等，开展一些图书活动，如信息、图书检索知识竞赛，或者在图书馆网站上设置医学专业网站链接等，既拓展了图书馆自身的业务，也提高了医学生的学习兴趣，培养了信息素养，使其在工作中具备自我查找信息的能力。
三、结语
深入医学生信息素质培养模式的研究，需要我们在教学过程中不断地探索、更新，只有这样，才能发掘适合医学生的教学体系，培养出具有较高综合素质的医学人才，从根本上解决用人单位既懂医学又掌握信息技术的复合型人才短缺问题。
参考文献：
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二 按照国际化办学要求，我国医学留学生教育目前存在的不足
随着我国医学来华留学生教育改革的深入发展，我国医学来华留学生教育虽取得了一定的成绩，但在教学理念、培养模式、课程设置及教学方式与手段等方面仍存在一定的问题，未能达到国际化办学的要求。
1.教学理念相对落后，大多数学生缺乏国际化视野
教学理念直接影响着留学生教育质量的高低。目前，我国大多数医学院校仍不能摆脱因循守旧的思想，按照中国传统的教学管理模式培养留学生。培养出的学生大多缺乏国际化视野，有悖于培养国际化医学人才的目标。因此，我们有必要改变陈旧的教学理念，以全新的国际化教学理念，培养更多的国际化医学人才。
2.医学教育培养模式单一，仍需进一步创新
教学模式是医学来华留学生教育改革的关键所在。目前，我国大多数医学院校仍以单一的英文授课或汉语授课模式为主，仅能满足部分医学留学生的需求。留学生培养模式仍沿用我国传统的本科、硕士、博士的培养方式，不能与国际接轨，采用弹性培养方式。因此，我们有必要改革现有的医学留学生教育培养模式，逐步与国际接轨，培养国际化医学人才。
3.课程设置陈旧，有待进一步实现国际化
目前，国内大多数高校在留学生的课程设置上，一直沿用与中国学生相同的三段式课程模式。即基础课程、临床课程、临床实习三个阶段。各阶段缺乏紧密的联系，基础知识与临床知识之间不能更好地融会贯通。课堂教学仍以授课教师讲授为主的形式，缺乏小组讨论式启发性教学，无法与国际接轨。因此，我们有必要改革现有的课程设置，引入国际化课程，培养更多高质量的医学人才。
4.培养目标和教学手段相对落后，未达到培养高质量人才的要求
医学留学生的培养应以国际市场人才需求为导向，培养国际化复合型人才。而目前，我国大多数高校仍沿用培养中国学生的教学目标与手段，不能满足留学生对知识的需求，培养出的学生很难满足国际市场的需求，留学生的教育质量更未达到相应的标准。因此，我们有必要改革现有的培养目标和教学手段，以国际化的标准，重新设置留学生的培养目标，更新教学手段，不断提高留学生教育质量，为国际市场培育高质量的复合型人才。
三 提升我国医学留学生教育质量的对策
为培养国际化、高质量的医学人才，必须以国际化的医学教育理念，全面改革现有的教学培养模式，深刻认识教育质量的保证是留学生教育可持续发展的关键，纳入与国际接轨的教学、管理理念和方式，使留学生的教学管理走向国际化。
现就我国医学留学生教育存在的不足，提出以下提升我国医学留学生教育质量的对策。
1.以国际化医学教育理念为核心，全面推进医学来华留学生教育改革
以国际化医学教育理念和医学精英教育的理念为核心，将先进的教育理念应用到医学来华留学生教育中，全面提升医学留学生教育质量，为推进我国医学来华留学生教育改革奠定基础，也为全面培养国际化复合型医学人才提供保障。
2.实施多元医学教育培养模式，促进国际化教学模式的形成
为推进医学来华留学生教育的改革，我们应改变以往单
一的授课模式，形成以英文授课为主，汉语、双语授课为辅的多元教学模式，以满足不同语言层次留学生的求学需要。同时，应深入改革和创新医学留学生教育培养模式，实施留学生预科教育、双学位（双专业学位、双校学位）、本硕连读（临床硕士、住院医师）、硕博连读（针对优秀硕士生）等多元化教育培养模式，促进国际化教学模式的形成，推动我国医学来华留学生教育改革的发展。
3.实施与国际接轨的留学生课程设置体系，促进课程的国际化
在深入研究医学留学生课程设置体系的基础上，积极吸纳国外医学的教育优势，通过建立网络平台等各种方式寻找真正适合留学生教育发展的新思路。同时应积极引入医学教育国际标准，参照生源国医学教育培养要求，修订留学生培养方案，制订适合于留学中国学生的教学计划，全面修订课程标准和教学大纲，使来华留学教育更加符合国际医学生培养要求，推进医学教育体制改革，为培养国际化、高质量人才提供强有力的保障。
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一、临床医学中视觉意向的分类
(一)临床医学中的时空意象
时空意象主要是指生理现象、病理现象以及基本过程在一定时空内所发生的现象，在其分析的过程中会涉及到人体结构以及不同生理器官在某一时刻的位置变化，而对于这种会在学生头脑中形成时空性形象的现象被称之为时空医学意象。
(二)临床医学中的情景意象
情景意象主要是指生理器官、病理现象等，在一定程度上会呈现出客观的、具体的以及生动的特点，通过对不同临床医学情境的意向分析，实现情景意象的构建。
(三)临床医学中的模型意象
在临床医学教学的过程中，为了明确临床医学中的基本概念，在问题研究的过程中教育人员应该抓住主要的内容，建立相关的教学模型，从而实现简洁性、理想化模型的构建[1]。
(四)临床医学中的图形意象
在医学概念以及医学规律学习的过程中，通过实验的结果分析以及临床问题的解决，学生会通过示意图以及列表格的形式进行问题的分析，在这些图形概念解决的过程中学生会通过观察及思考形成图形意象，从而为问题的解决提供充分性的保证。
二、临床医学视觉思维的主要类型
(一)网络型视觉思维
网络型视觉思维在构建的过程中主要是从整体出发，全方位、多角度以及多层次的看待医研对象，其具体的思维方式包括以下几种特点：首先，系统性，主要是在研究的过程中医学生将研究对象作为一个系统，并构建成网络形式。其次，交错性，主要是系统与系统之间，通过网点的相互联系，呈现出交错复杂的网络结构。最后，互动性，主要是网点之间呈现出的交互性的制约因素，通过医学研究的分析从其主体出发，实现网络视觉思维的协调性处理。
(二)前导型医学视觉思维
对于前导型视觉思维方式而言，主要是通过观察、分析，研究医研对象的发展以及动态的变化。在这种视觉思维方式的应用，可以在对象发生变化之前采取有效的医学策略，从而为临床医学研究方式的构建提供充分性的保证。
(三)创新性医学视觉思维
在创新性视觉思维研究的过程中，主要具有以下几种特点：首先，具有一定的思维发散性，主要是在视觉思维形成的过程中将思维作为基本原点，通过正向、反向、平面以及立体化的分析，实现问题的多方位思考，从而为问题的分析及解决提供科学化的依据。其次，实现思维的辩证整合。对于这种事物形式而言，主要是在临床实践的过程中，医学生可以在原有限制的基础上，通过多角度对问题进行研究及分析，从而为其临床实践提供充分性的保证[2]。
三、临床医学中视觉思维探究方法探究
(一)一体化视觉思维方法的构建
临床实践的过程中应该构建眼、手、脑三位一体的教学方式，而且在临床思维培养以及训练的过程中，通过眼的训练可以培养学生的视觉能力、辨别能力以及判断能力，实现学生视觉思维的提升；手的训练可以逐渐提升学生对视觉信息的传达能力，为学生操作技术的提升奠定良好的基础；脑的训练可以提高学生对事物的分析能力，实现其创造思维的创新。其中的视觉化可以在一定程度上激发学生的视觉以及感知能力，使学生在问题分析的过程中促进眼、手以及思维的有效结合，为其视觉思维的提升奠定良好的基础[3]。
(二)实现视觉思维与语言思维的综合发展
在临床医学教学的过程中，应该引导学生将较为擅长的思维语言运用在视觉思维之中，从而使学生形成较为成熟的视觉性思维。与此同时，在视觉思维教学的过程中，可以通过视觉笔记、绘画教学等提高学生的语言运用能力。而且，教师在教学的过程中，教师可以利用概念图进行课程内容的表达，明确不同概念之间的关联性。例如，在肺的概念图分析的过程中，应该为学生营造一种清晰的教学思路，通过思维导图的构建，强化学生对中心知识点概念的认识，并绘制出与主题有关的图形，可以围绕食管癌切除这一主题构建思维导图，在问题分析的过程中教师应该引导学生对患者的基本状况进行分析，从而确定一种相对有效的手术方式，让学生在问题探究的同时，提高问题的思考能力，并为学生综合能力的提升奠定良好的基础。
(三)实现静态思维与动态思维的结合
静态思维主要是在问题思考的过程中，将静态作为主要的思维形式，从而使学生在临床实践的过程中形成稳定性的思维。而且静态思维中要求通过对固有概念的分析，从而使医学生对人体的各个组织、器官形式以及基本结构都形成系统性的认识，并在一定程度上强化学生专业能力的提升。动态思维主要是将动作为基本的思维形式，通过不断的运动、调整实现思维的优化。在人体认知的过程中，由于其是一种完整性的有机体，人体在发展的同时，体内的物质呈现出不断运动、变化的更新状态，因此，在临床教学的过程中，应该构建动态化的思维培养模式，使医学生养成良好性的运动思维。在临床医学视觉思维营造的过程中，应该通过动、静思维模式有效结合，实现医学生思维能力的提升，使其在临床医学问题研究的过程中实现创新性的发展，同时为医学生综合能力的发展奠定良好的基础[4]。
四、结束语
总而言之，在临床医学教学的过程中，通过对学生视觉思维的培养，可以逐渐强化学生对专业知识的认知，通过动、静思维的充分结合，使学生呈现出动态化的思维形式，使其在医学问题分析的过程中，更全面发现问题所在，并制定有效的治疗方案。而且在教学的过程中可以更全面的展现系统性、生动性的教学模式，强化医学生对人体身体结构、病理结构以及诊疗流程的分析，提高学生的专业技能，并为其学生综合能力的提升奠定良好的基础。
参考文献：
[1]林宗武.临床医学教育培养视觉思维能力的策略与方法[J].复旦教育论坛,2011,06:93-96.
[2]刘冬岩.视觉思维对教学的启示[J].中国教育学刊,2010(2):67-69.
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一、医学生的人文素质教育
早在1977年美国恩格尔（George L. Engel）就已经提出“生物―心理―社会” 的现代医学模式，医学的目的不仅仅是去除患者身体疾病，还要关注患者精神的健康，减轻其心灵的痛苦。这就要求现代医学人才既要有精湛的专业知识，又必须具备深厚的文化底蕴、较强的人格魅力、高尚的道德品质以及良好的与病人、家属和同事协调沟通的能力，能够正确理解医生与患者、患者生理与心理、人与社会等各方面的关系，深入研究社会和个人的需求， 真正领悟生命的真谛与价值，在医学实践中更好地去尊重人、理解人、关心人、帮助人。
医学人文倡导对人的关怀，是以人为中心的医学价值观，医生不仅要尊重患者的生命价值， 还要尊重患者的人格、尊严、地位和人权，要能满足患者的心理要求。因此加强医学生的人文素质教育， 是社会和医学发展的必然要求， 对医学院校育人工程来讲具有重要的现实意义[1] 。
欧美医学院校在20世纪70年代已将医学人文学作为医学教育的必修内容，已形成自然科学、医学科学和医学人文科学有机统一的教学模式。我国近年也有部分医学高等学校设立了医学人文学系、研究所或中心，但如何加强医学人文学科的建设，包括教学改革和教学研究，仍然需要探索。
二、医学生的创新能力培养
医学是一门继承性科学，传承了数千年来先贤对人体、健康和疾病的认识；同时医学又是一门发展性科学，因为随着科学技术发展，医学不断进行着新的探索和发现。因此适应21世纪医学发展需要的医学类人才，必须具有更为广博的知识、开阔的视野、敏锐的思维，更重要的是善于汲取新知识、灵活地综合运用知识，具备勤于思考、敢于发现、勇于开拓的创新素质[2]。
实施创新教育，培养创新型人才已成为我国教育改革的主旋律。创新教育，就是在教育过程中，以启发、诱导的教育方式为手段，以激发开辟人的创新意识为核心，以整体素质的培养提高为载体，以着力塑造人的创新精神和创新能力为基本价值取向的一种教育模式。创新教育注重的是学生创造知识的欲望和能力，旨在开发学生的创造力、想象力，激发和培养学生的创新精神和创新能力，使学生的思维活动尽可能超出已有的知识框架，从而创造出新的知识或进行发明创造。实施创新教育，就是要塑造学生的创新精神、提高创新能力，以培养创新人才为最终目标，带动学生整体素质协同发展[3]。
三、医学生的人文素质与创新能力培养模式
人的人文素质和创新能力不仅仅是一种智力特征，也是一种人格特征，具有相对稳定性和可塑性的特点。人格具有一定时期内相对稳定的特点，发生变化较为缓慢，在较长时间内方能显出变化的效果，决定人格的塑造是一个长期的过程，不可能一蹴而就。而人格的可塑性指随着人的生理、心理、生活环境的变化，各种人格特质可能发生或大或小的变化，人格特征的可塑性为人格的塑造和完善提供了现实的可能性。人文素质和创新能力作为一种人格特征，不是天赋的，也不是能够直接传授的，它们是一个逐渐养成的过程，是个体与环境之间互动的结果，是在饱含科学精神和人文氛围的环境濡染下，通过主体的不懈努力才能不断生成，是通过人们对己、对人、对事的稳固的态度体系的建立，通过良好的行为习惯的建立而实现的。
因此，在高校校园内营造良好的校园人文和创新文化环境，有利于培养学生的创新灵感，激发创新潜能，保持创新活力，养成创新素质，取得创新成果。在这种环境中，学生创新欲强、敢于探索冒险、善于开拓进取、乐于竞争协作，共享成功的经验与吸取失败的教训，将在开展人文素质教育和创新教育中起着重要的作用。
四、结语
综上所述，营造优良的校园人文和创新文化环境，对于医学人文素质教育创新人才的培养具有极其重大的意义。
【参考文献】
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随着社会经济的不断发展和现代医学教育的进步，传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的重大转变，医务工作者除了为病人提供必需的诊疗技术之外，还需要为患者提供精神、文化、情感服务，以满足患者的健康需求[1]。与此相对应，医科大学附属医院的临床教师除了要教会学生“基础知识、基本理论和基本技能”等医学专业知识外，还需要在平时教学过程中向学生灌输人文医学教育，更何况在当今医患关系如此紧张的大环境下，多所医院的医务工作者惨遭患者杀害的事例屡见报道，更加需要加强医学生人文精神的培养。因此，医学院校一定要充分重视医学生人文素质教育的培养，力争为社会输送更多德才兼备的高素质医学人才。
一、附属医院加强医学生人文素质教育的重要性
古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美和最高尚的”。世界卫生组织90年代曾提出，现代的医生应该是五星级医生，即健康的提供者、医疗的决策者、健康的教育者、心理上的交流着、社区的领导者以及组织的管理者。显然现代医生，除了要有扎实的专业素质和医学技术外，人文修养及道德情操也是现代医生所必须具备的基本素质。在某种程度上，人文素养甚至比专业的医学技术更为重要。作为一名好医生，绝不仅仅是有高超的技术，还必须重视病人的心理、精神、外界环境等综合因素的影响，这就要需要医生具有较好的人文素质。目前国内、外医学教育标准明确强调医学人文教育的重要性，20世纪80年代，美国医学会医学教育委员会（CME）及英国医学委员会（GMC）提出要加强医学生人文社会学教育，2002年国际医学教育研究所（IIME）公布《全球医学教育最基本要求》（GMER），提出7种核心能力，其中4项与医学人文素质有关。近年来，我国出台的一系列制度规范都对医学生医学人文教育提出了明确要求。由此可见，医学教育不但强调临床专业知识技能的培训和科学精神的培养，还特别注重人文修养和健全人格的养成。
二、现阶段医学生人文素质教育存在的问题
1.医学院校人文教育课程建设不完善。国外医学院校非常重视人文知识向人文精神的转化，并且很好地将人文教育的理论知识与实践相结合。然而，目前国内大部分高等医学院校一直存在重视专业知识讲授和临床技能的培训，漠视人文课程的设置，把其仅仅看成医学专业课以外扩大学生兴趣的课程，并且往往以选修课的形式出现，授课学时数相对较少，加之授课内容较抽象概念化，大多以传统的“填鸭式、灌输式”的教学模式进行授课，学生课堂上往往“开小差”，注意力相当不集中。同时学生也明白选修人文课程的主要目的是为了拿学分，以便完成学习任务，更进一步滋生避重就轻的思想。此外，医学院校的人文课程设置缺乏系统规范性，与专业课程之间缺少必要的联系性，学生在学习时难以形成有序的体系来提升人文精神[2]。
2.临床教师人文素质教育意识淡薄。20世纪以来，随着现代科学技术的突破性进展，医学取得了前所未有的快速发展，医疗技术发生了根本性的改变。然而，临床教师由于平时医疗工作相对繁忙，教学工作往往成为医务人员的“额外负担”，根本不愿意承担临床带教工作，更无暇顾及医学生人文素质教育的培养。加之在市场经济的直接影响下，各项临床工作都与经济效益直接挂钩，为了获取自身劳动价值的体现，个别医务工作中就出现“开大处方、收红包、吃回扣”等不良现象[2]。换句话说，个别临床教师自身的人文精神意识就较淡薄，缺乏对患者的同情和怜悯心，更不合适来指导学生的人文素质教育培养，这些不良医疗行为都对医学生人文教育产生较多的负面影响。
3.医学生对人文素质教育的重视不够。在传统的医学教育模式下，医学生始终注重专业知识的学习，忽视对人文知识的吸收，对人文精神的认识一直停留在肤浅层次。虽然部分同学选修了人文教育课程，但学生始终认为这门课程学习的好坏与毕业后就业的关系不大，不需要占用太多的时间去认真学习和消化，并坚定地认为医学生仍应该以医学基础和临床课程学习为主，因而几乎所有学生都埋头专研于医学专业知识的学习，以期待大学毕业后能找到满意的工作或者为后续继续再深造打下坚实的基础，就产生重专业知识的学习而忽视人文素质教育的培训。显而易见，这种在大学阶段重视医学科学知识而轻视人文素质教育的观念和行为是导致医学生人文精神缺失的重要原因。
三、加强医学生人文素质教育的措施
反思我国医学教育中人文关怀缺失的现状与原因，借鉴与扬弃国外医学人文教育的经验与启示，为此笔者尝试着提出我国医学人文教育的对策与举措。具体方法如下：①时刻灌输医学人文教育理念，把医学人文教育纳入学校重点建设内容，形成医学与人文教育并重的办学氛围；②调整医学人文课程建设与教学内容，改革传统的灌输式医学人文教育教学的方法与手段，加强理论与临床实践有机结合，如在见习或实习课程中加强人文精神的培训；③强化医学人文师资队伍建设。通过多种有效途径强化医学人文师资队伍建设，如：邀请文史哲功底深厚的临床医师到学校开设课程作专题讲座，不断加大对临床教学医学人文精神的专题培训，不断提升道德品质素养。④营造浓厚的医学人文环境，将医学人文理念渗透到校园每个环节和角落，如经常在学校、医院的黑板报上宣传相关医学人文知识，这一工作主要由学习部成员完成，老师可给予相关专业指导工作。
众所周知，医学教育面向社会，面向未来，我们现在所培养的学生是需要拯救未来人类健康的主导者。事实也充分证明，对于把学生培养成顺应时展的复合型医学人才，人文素质教育应当视为高等医学院校教育不可缺少的一门必修课。因此，我们应该在教书育人和临床实践工作中，注重医学教育和人文教育的有机整合。但是，培养学生的人文精神需要经过漫长而艰辛的过程，作为每一位医学教育工作者都有责任和义务在临床教学过程程中时刻灌输人文素质教育理念，为提高我国高素质高水平的优秀医务工作者尽自己的一份微薄之力。
参考文献：
[1]李云涛，石琳煦.在临床医学见习中培养学生的人文精神[J].西北医学教育，2010，18（1）：68～71.
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二、大学语文教育的现状
长期以来，医学院校受到传统生物医学模式的影响，对于传统文化的传承发展淡化，在教学过程中，往往以医学知识传授、技能培养为主导，而对人文社会知识的教育培养涉及甚少，大学语文成“非主流”学科，未受到应有的重视，“技能”通常是关注的焦点，导致医学生“重专业、轻人文”，知识结构单一，这种现象与医疗改革、建立和谐医患关系，对医学人才的要求极不相适应，加上大学语文只是选修课程，而且大多只有32学时，严重制约和影响了大学语文教学正常有序工作的开展，使大学语文处于举步维艰的尴尬境地。爱因斯坦曾说：“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育，他可以成为一种有用的机器，但是不能成为一个和谐发展的人。”所以，医学院校不仅要教会医学生专业知识和技能，还要教会医学生去发现生活中的真、善、美，教会医学生关注时代、关心百姓、关爱生命。
三、积极探索《大学语文》教育新途径
1.精选教学内容，提高自我审视、自我塑造、自我净化能力
医学院校开设大学语文，首先要有针对性，兼顾专业，积极与专业相结合，紧密结合医学教育特点，选择历代医家的医学典章篇目，主动地贴近医学生、贴近社会，贴近专业，培养医学生的医学仁爱精神和医学道德修养。孙思邈的《大医精诚》、李中梓《医家行方智圆心小胆大论》，论述医生应具备的素养，使从医着明了应怎么做，不应怎么做，意味深长，发人深思，让医学生净化心灵，受到熏陶、感染、激励，对树立良好的医德医风具有现实意义。其次，选取一定数量大家名篇，让医学生感悟经典，梁启超《敬业与乐业》、冯友兰《人生的意义及人生的境界》，培养医学生立足本职、爱岗敬业的精神。还应注意医学生“内省”、“慎独”的养成，孔子的“吾日三省吾身”、荀子的“君子博学而且参省乎己，则知明而行无过矣”等名言警句，对培养医学生“慎独”的道德情操，加强自律自省，恪守人生道德防线有着非常重要的作用。
2.语言表达能力，“语文是最重要的交际工具”
语言表达能力是每个人都应该具备的能力，是人与人之间正常交往的一项最基本的能力。大学语文教学的重点之一，就是提高医学生语言表达能力。作为医学院校的医学生，将来面对的是情感丰富的患者，与患者语言交流是最基本的一项任务。在整个医疗过程中，医护人员必须与患者及家属进行交流沟通，询问症状、告知病情、交代治疗方法、鼓励配合治疗，还肩负着心理疏?А?安定情绪、普及医学知识、介绍医护情况、建立信任医患关系等等，这些都依赖于医生的语言沟通技巧。俗话说“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。医护人员的语言沟通与交流能力会直接影响治疗及愈后效果。恰当得体的语言表达，会成为紧密医患关系，抚慰患者心灵，激起患者信心，调动患者良药。大学语文对提高和完善医学生语言表达能力至关重要，不可或缺。因此，大学语文教学，应注重医学生语言能力的培养，广博地阅读优秀大家文学作品，朗读精美的古典诗词，去品味、去感受语言文字的规范及魅力所在，使医学生语言表达能力、思维能力等综合修养得以提高和完善。
3.书面表达能力，反映了一个人素质修养、知识结构，医学生作为未来高素质的医疗卫生人才，书面表达能力是其必备的素质
大学语文应责无旁贷，主动地承担起培养医学生书面表达能力的任务。《关于民事诉讼证据的若干规定》及《医疗事故处理条例》第十条规定，为医学教育提出了新的挑战。医疗文书已经具备了法律效力，可以成为诉讼时的有效证据。强化医学生对医疗文书的重视，注重书写及字句的规范性、逻辑性、准确性。不能因为字句不规范的书写，引起医疗纠纷，给自身和单位造成麻烦。因此，规范、准确地书写医疗文书，不仅是医护人员应尽的义务，而且也是一种自我保护的合法证据。另外，高素质的医疗卫生人才，应具备医学应用文体的写作能力，但目前大部分医学生书面表达能力较弱，导致医学知识的普及、医学信息的交流、临床实践、实验研究成果等的推广受限，所以，大学语文应注重书面表达能力的提高、练习，为医学生将来发展奠定坚实的基础。
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高等医学教育作为高等教育的重要组成部分，肩负着为国家培养和输送高级医学专门人才的重任。高等医学教育中加强学生人文素质的培养不仅是医学人文性复归的强烈呼唤，而且是提高未来医生医德水平的现实要求，不仅成为高等医学教育发展的趋势和社会卫生事业的需求，而且必将成为现代医学教育改革的重要任务。
21世纪生命科学、材料科学和信息技术的迅速发展，为医学科学发展提供了基础和空间，同时对高等医学教育提出了更高的要求，尤其是对当前较为滞后的医学人文素质培养提出了新的要求。
教育部、卫生部等研究制订了《中国本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》（教高〔2008〕9号）（以下简称《标准》），就医学毕业生应具备的思想道德与职业素质、知识、技能三大目标和医学专业教育办学标准提出了最基本要求。《标准》反映了医学教育面对的国际趋势、国内环境和社会期待，对人文素质教育的目标和内容作出了规定，在“根本任务”和“基本要求”中给予了表达。
贯彻《标准》要求、大力加强医学生人文素质教育的同时，首先应当加强调查研究，认真分析当前高等医学教育中学生人文素质培养存在的误区，这些误区既会影响当前高等医学教育的培养效果，又势必在人文教育的发展道路上设置无形的障碍。
一 在认识取向上，对人文素质培养的认识不完整，缺乏人文精神的教育理念
著名哲学家雅斯贝尔斯曾说：“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆积。”从这个意义上说，教育的重要本质特征就是人文性，人文素质教育是高等教育的重要组成部分。
何谓人文素质？人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，具体表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内在品质。从精神层面上说，人文素质具有对感性生命深切的关怀，这一点对医学生而言尤为重要。人文素质的形成与提高，主要有赖于后天的人文教育。
纵观当今作用于医学人文素质教育的复杂社会医学环境，无论是医生从业、医院运营还是医疗服务，追求技术至上、否定医学服务中人文价值现象普遍存在，消费主义、技术主义、人文主义杂糅相交，社会医疗资源短缺与配置浪费矛盾共存，医院无法实现优化运作的无序市场化与过度市场化交错，种种矛盾共同构成医学环境的复杂局面。这一切的改变需要很多因素助推，其中医院用人重学历、重技术、轻人文素质的误区需要彻底厘清。医学生的人文素质提高，才能使其在医疗实践中关注人的生存质量、生活理念和生活方式，关心人的生活环境，自觉地尊重患者的人格和自尊，才能发自内心地关心和爱护病人。
对人文素质培养的认识不到位，人文精神的教育理念不合理，很多时候是管理者、教育者和学习者三方共同发挥了消极作用。人文素质教育是渗透性教育，对人的影响非常缓慢但却深刻。管理者要立足于人文素质培养的长远效益，让人文素质教育落地生根，裨益于医学的发展和医务人员个体素质的提升；教育者要从人全面发展的高度，来认识人文素质培养的意义，把人当做工具的教育理论是最致命、最危险、
* 本文为山东省高等医学教育研究中心立项课题（2009年）的阶段性成果之一
最错误的概念之一。应充分意识到人文素质教育培养医学生作为“道德人”建立自身的职业伦理生活。培养医学生作为“技术人”，既有救死扶伤的执业技能，又保持满腔热情的人性关怀。培养医学生作为“社会人”坚守职业的道德底线；医学生不应极力崇尚自然科学，而忽视对人文知识的追求与学习，不应对于职业角色的理解仍停留在掌握执业技能上，对待人文素质教育仍持敷衍塞责与不以为然的态度。应具备接受人文素质培养的强烈动机，明确只有把科学素养和人文精神两者并重，才称得上高素质的医学工作者。
二 没有构建全方位的人文素质教育课程体系，在课程设置上，片面追求显性课程，忽视了隐性课程
由于认识取向的误区，人文素质的培养倚仗显性课程即理论授课，认为对医学生进行社会学、政治学、文学、历史学、地理学、艺术等哲学和社会科学的教育就是人文素质培养的全部。往往采用“贴标签”的方式，生硬地将人文教育贴上医学教育，人文教育就变成了附着在医学教育上的点缀。显性课程以概念化、直观化的形式体现于教学内容之中，表面看来理论性人文课程的比例有所加强，实际上只取得了扩充学生知识面的简单效果，学生为考试而学，学习积极性不高，难以体悟其隐蕴的精神内涵。而且，医学人文课程大多数在临床教学前期开设，并在后期实践教学前结束，人文素质培养缺乏全程性，因此难以收到实效。
我国现有的高等医学教育中的人文素质培养，基本上沿用了应试教育方式，教学方法与手段较单一，教学方法以课堂讲授为主，调动学生积极性和主动性的先进的教学方法没得到广泛应用，以公共基础课、专业基础课和临床课为中心的课程设置依然较多。国内医学院校与国外医学院校的课程设置相比，后者一般由自然科学、人文社会科学和医学三块组成，人文社会科学在其中所占据的比重在英国和日本显示为10%～15%，美国和德国为20%～25%，而我国研究结果显示仅为8%，这之间存在相当大的差距。
《标准》的出台是顺应国际医学教育发展趋势和医学模式转变的必然选择，是进一步规范医学教育管理，提高医学教学质量的迫切需求，也是推行医学教育专业认证制度的前提和依据。《标准》对本科临床医学专业教育的根本任务规定为，“为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生……”其中“终身学习能力和良好的职业素质”蕴含着医学生的基本人文素质要求。贯彻《标准》要求，需要高等医学院校从办学宗旨及目标、教育计划包括人文素质教育课程体系等方面采取措施，构建全方位的人文素质教育课程体系势在必行。既要保证显性课程即正式课程的培育作用，这包括两课在内的人文知识课程，医学哲学、医学伦理学、医学心理学等医学人文课程以及专业课程，又要充分发挥隐性课程即潜在课程的作用。
三 在评价模式上：理念陈旧，评价标准单一，评价方法绝对化，流于形式
目前，高等医学教育中对人文教学的评价局限于单纯的课程考核方法，拘泥于通过书面考试形式来检验效果。这种评价模式造成了教师教授的功利倾向和学生自觉提升自身人文素质的“缩水”。
在高等医学院校中从事人文教育的教师一般分为两个梯队，第一梯队是从事人文社科专业的老师，自身缺少对医学的实际体验和研究。第二梯队是医学专业毕业的老师，自身缺乏系统的人文社科知识和深厚的人文内涵。由于教师的知识结构和学历层次受限，在教学过程中难以做到将人文知识与医疗实践相联系，势必导致理论讲授与临床实践的脱节，达不到预期的人文素质培养效果。
首先，提升教师的人文素质是基础，强化教育学、心理学、教学法、医学伦理、医学哲学等知识的系统学习。其次，丰富教学方法和内容，让理论讲授与医疗实践相结合。在医学人文课程的设计上，应在讲授的基础上广泛采用包括学术研讨、课外阅读、情景模拟等教学模式。积极探索“基于案例的学习（CBS）”以及“基于问题的学习（PBL）”等先进的教学方法。在医学教育中渗透人文教育，通过实地参观、生命叙事、影视赏析、角色扮演、情境体验、素质训练与拓展等多样化的实践教学形式，让学生自觉树立和谐的生命观。再次，转换考核方式。如果人文教育的评价流于形式，就丧失了其应有的教育评价功能，导致医学生学习人文课程动机不强，选修人文教育课程只是为了凑学分。这种形势下，在完善教学内容、完善人文教学课程内容的同时，要改变相应的考核方式。对于系统性、理论性和知识性很强的人文社科课程，可以通过考试的方法检验医学生掌握的程度；对于艺术欣赏等主观性较强的人文科目，可以通过写读书报告等形式，考查学生对艺术、文学、生命的理解和认识；对于法律等实用性很强的人文科目，可以通过设计、分析案例，模拟事件考查学生的实践能力。
人文素质教育旨在培养出具备人文认知、人文情感、人文意志、人文行为等主体品质的人才。高等医学院校的人文教育不能只使用开设大量课程进行修补的方式来进行。人文素质教育的根本是在思想上引导、匡正学生。
多种的评价方法和完整实用的评价体系容易被评价人所认可和接受，有利于学生自觉地把人文教育变成自我教育，自觉地提升自己的人文素质。
人文素质的培养是一个复杂的过程，需从教育和教学的各个环节入手，走出三大误区，构建医学生人文素质教育课程体系，加强组织保障和评估，有效提升医学生的人文素质，使之适应现代人类健康事业发展的要求。
参考文献
[1]胡显章.提高认识转变观念努力加强大学生的人文素质教育[A].中国大学人文启思录[C].华中理工大学出版社，1998：30
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［基金项目］本文系2012年江苏省高校哲学社会科学基金项目“基于社会服务视角的苏北医学院校发展战略研究”（项目批准号：2012SJD880045）的阶段性成果和2010年徐州医学院科研课题“苏北地区高等医学教育资源优化研究”（项目批准号：2010KJ33）的研究成果之一。
［中图分类号］G647［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2014）15-0037-02
随着知识经济的兴起，高校职能的内涵必将随着高校与社会关系的日益密切逐渐向深层次拓展。20世纪初，美国威斯康星大学校长范・海斯（Charles Richard van Hise）提出了非常著名的“威斯康星思想”（Wisconsin Idea），认为大学应成为灯塔，积极促进社会发展，成为社会服务必不可少的工具。这一思想强调高等教育与社会发展的密切结合，拓展了高校的职能。国外很多专家和学者都认为，区域高校社会服务的动力来自知识经济的内在需要。有学者认为，知识经济时代的到来，使得区域高校的发展具备了内部的发展张力。区域高校加强社会服务，具有适用性和必然性。
地方医学院校开展社会服务是高等教育发展的必然要求。地方高等医学教育既是国民教育体系的重要组成部分，又承担为人民健康和医疗卫生事业培养人才的重要任务，因此，应当更新观念，深化改革，培养大批优秀人才，为实现全面小康社会服务。地方医学院校能否认清自己在知识经济中的地位，及时调整自身办学目标与发展策略，为社会培养顺应时展需要的优秀医学人才，直接关系到地方医学院校的生存和发展。
一、苏北医院校人才培养的必要性分析
1.高等教育与区域协调发展是适应知识经济时展的需要。在知识经济时代，高等教育面临诸多机遇和挑战。当前，我们面临的艰巨任务是：如何使高等教育适应知识经济需要，并通过与区域的互动发展，实现我国社会综合实力的跨越式发展。同时，区域发展对医学人才的需求加大，高等医学教育对区域发展的重要作用日益凸显。高等医学教育为区域发展提供了不可替代的人才支持和智力支撑，为提高全民族健康素质做出了积极贡献。
2.国家提出“坚持医学教育优先”的发展战略。21世纪是生命科学的世纪，医学对于人类的生存、健康和发展，对于构建和谐社会的作用愈发重要。人类自身的复杂，使癌症、心血管疾病、糖尿病等各种顽疾的威胁日益凸现，这些决定了医学需要高层次的人才。医学人才的培养非一日之功，必须从战略的高度，早投入、大投入，方能奏效。发展高层次高质量的医学教育，是国家经济社会发展的必然要求和必由之路。2008年年初，教育部和卫生部在北京联合召开全国医学教育工作会议。周济同志曾经指出，要“努力建设医学教育强国”“把医学教育放在优先发展的位置”“推动我国从医学教育大国向医学教育强国迈进”。
3.加快医学人才培养是振兴苏北的需要。近年来，江苏省提出从教育大省向教育强省迈进。要实现这两大目标，必须大力发展苏北高等教育，特别是医学教育。医学教育培养模式的特殊性，决定了要实现医学教育强国、教育强省的战略目标就必须优先发展医学教育。作为人均GDP位居全国前列的江苏省，理应率先加大对医学教育的投入和支持。地方医学院校承担着促进地方小康社会建设，为地方培养医药人才、开展科技创新、服务社会的职能。无法稳定人才，难以留住人才，更难引进人才，严重影响了苏北及全省全面建设小康社会的进程。整个苏北地区医学人才流失严重，高层次医学人才短缺，已成为制约该地区医疗卫生事业发展的瓶颈之一。根据笔者2009年的调查，苏北各大医院的医技人员中，博士生人数与苏南、苏中相比，存在较大差距：苏南地区三甲医院医技人员中，博士比例平均为6.12%，其中江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院的医技人员中，博士比例均已超过10%，而苏北地区三甲医院医技人员博士比平均仅为1.44%。由此可见，不论是从苏北地区的社会经济发展需求分析，还是从作为本地区医学教育机构发挥的作用分析，苏北地区医学院校培养更多“下得去、留得住、用得上、干得好”的适应苏北发展需求的高素质医学人才，并通过辐射作用带动该地区医疗卫生事业的发展，具有必要性、特殊性和适应性。
二、苏北医学院校人才培养适用性调查――以徐州医学院为例
1.徐州市及周边地区的卫生状况。徐州市现有各类卫生机构1213个，其中，医院、卫生院256个，综合性三级甲等医院2所，各类卫生机构床位3.05万张，其中医院、卫生院床位2.78万张。全市共有卫生技术人员3.24万人，其中执业医师、执业助理医师1.18万人、注册护士1.2万人。全市有乡镇卫生院156个，床位0.62万张，卫生技术人员0.85万人，乡村医生和卫生员1.04万人。总体来看，城镇居民有较充足的医疗保障。但是，徐州是个农业大市，辖区内农业人口众多，广大农村和乡镇医疗卫生水平低，农民的就医服务水平比较低下，就医难的问题比较突出。农村和乡镇卫生人才匮乏，总体素质不高，结构不合理，人才问题已成为制约农村和乡镇卫生事业发展的重要因素。
2.徐州医学院人才培养的适用性分析。高校首先要从本地区的实际出发，积极培养符合本地区发展和社会需要的人才，以服务地方社会经济的发展。江苏省提出“率先全面建成小康社会、率先基本实现现代化”的发展目标，为高等医学教育事业的可持续发展提供了必要的经济保障，也在规模和质量上对江苏的高等医学教育提出了更高的要求。长期以来，徐州医学院围绕经济社会发展需求，着力强化社会服务功能，利用丰富的临床和预防保健资源，为社会提供优质的医疗卫生服务，保障和促进人民的健康。培养五年制本科医学人才，是地方医学院校的主要任务，也是高等医学教育的重点。徐州医学院长期以来坚持面向苏北卫生事业发展，积极扩大办学规模。从2005年起，徐州医学院连续6年本科招生规模位居江苏省医学高等教育第一位，目前医学本科教育在我省规模最大。据2008年调查显示，苏北五市二级以上医疗单位中，有56.0%的医疗骨干本科毕业于徐州医学院；2009年的调查显示，在苏北地区工作的省内高校毕业的医学硕士中，59.27%的人来自徐州医学院。苏中、苏南高校的医学毕业生虽然数量较大，但能到苏北工作的很少，徐州医学院为苏北地区卫生事业发展做出的贡献显而易见。建校五十多年来，徐州医学院已为苏北地区培养出一大批“下得去、留得住、用得上”的适用性医学人才。
三、苏北医学院校人才培养策略选择
1.转变观念，培养社会服务意识。据全国性的地方高校社会服务调查数据显示，近年来，我国地方高校对社会服务的认识有了一定提高，认为高校应该培养人才、科学研究和社会服务三者并举的占71.74％；关于地方高校是否应开展直接为地方社会服务的活动，选择“应该”的占91.3％，选择“不应该”的占8.7％①。这些调查充分说明，地方高校的大多数干部和教师认同高校的社会服务功能。服务经济社会发展是高校学习实践科学发展观活动的重要内容，是贯彻以服务为宗旨、在贡献中发展办学理念的具体体现，也是推进高校改革和发展的必然要求。如果地方医学院校能为地方开展有效的服务，政府和社会就会在财政等方面给予更多的支持。虽然高校与社会的联系、合作日趋紧密，高校服务社会的能力也在不断增强，但是部分医学院校的干部和教师对高校开展社会服务活动缺乏必要的认同，不能正确处理人才培养、科学研究与社会服务三大职能之间的关系，服务社会的热情不高，缺乏主动投身经济社会发展主战场的意识，因此，必须破除影响高校服务社会的观念，提升高校服务社会的意识和能力，充分发挥苏北医学院校在服务经济社会发展中的重要作用。
2.坚持差异化战略，培养适用型医学人才。差异化战略应成为苏北医学院校区别于综合性大学医学教育的独特性品质。苏北医学院校不能和综合性大学的医学教育进行同质化竞争，经济社会发展对高等医学教育产品需求的多样性，也主要体现在办学层次、服务面向、学生就业去向等方面。因此，苏北医学院校必须通过培养目标的差异性和学科建设的差异性发展，形成和凸显自己的竞争优势，合理设计人才培养层次，不断适应苏北的卫生服务需求。如针对社区和农村卫生人才不足、学历普遍较低的现状，组织专家开展城乡卫生人才现状、未来需求等方面的调研，据此做好卫生人才培训的规划。
苏北医学院校要根据实际，适度增加专科层次人才的培养，为社区和农村培养急需的专业人才。从2007年起，为加强农村和城市社区的卫生工作，根据中央和省市关于建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的一系列指示精神，紧紧围绕江苏省实施“农民健康工程”和建设新型城市医疗卫生服务体系的总体要求，徐州医学院选招苏北地区生源的学生作为苏北地区定向生进行培养，定向生须与培养学校和定向地区卫生行政部门签订定向培养、就业协议。如果定向生毕业后定向到农村和社区卫生机构服务5年以上时间，凭就业单位出具的证明，经上级卫生行政部门审核后，由地方财政为其支付在校规定学制期间的培养费。这种“订单式”培养方式，受到地方及考生的大力欢迎，为农村基层培养不少“下得去，用得上、留得住”的医学人才，逐步缓解了人民群众“看病难、看病贵”的现象。但是，目前的培养层次尚停留在专科层面，未来可以积极探索本科甚至研究生层面的“订单式”人才培养模式，加快实现苏北地区卫生事业的跨越式发展。
3.优化培养方式，服务区域发展。在人才培养方式上，可以从“开门”“出去”“合作”等几方面入手，促进人才培养与苏北地区发展的相互协调。
第一，“开门”办学。人才培养培训的形式要多样化。以国家计划内学生的培养为中心，兼顾各种形式的学历培训和非学历培训、全日制培训和业余培训、校内培训和校外培训等。同时，利用学校的各种教学及科研资源，积极为苏北地区发展服务，如利用实验动物中心为苏北地区医药企业服务，建设并开放生命科学馆进行中小学生科普教育，等等。
第二，“出去”办学。坚持建立基地，开展继续教育，培训各级各类医药专业人才，如农村、社区的全科医师培训等。党的“十七大”提出：“发展远程教育和继续教育，建设全民学习、终身学习的学习型社会。”高等学校在建设学习型社会中负有重要职责。由于普通高等教育体系相对比较稳定，不可能及时满足学习型社会的诉求，这就需要高校积极通过其他各种形式，及时而灵敏地满足“全民学习”的需要。生命科学是发展最快的学科之一，医学人才的培养又是一个漫长的连续性学习过程，不能通过学校教育一次完成。对于广大医务工作者而言，终身学习尤为重要，地方高等医学院校有责任、有义务承担医学继续教育这一重任，为本地医务工作者的终生学习创造良好条件和提供各种帮助。苏北医学院校应结合自身特点，积极探索为基层、广大农村培养培训医药卫生类高层次实用人才的具体形式和途径，如各种委托培养、集中培训等，为地方社会提供更大的人才支持。
第三，“合作”办学。利用现有办学条件以及与其他大学建立的合作关系，积极为苏北各级卫生管理机构和医药相关企事业单位开展高层次研究生学历教育和研究生课程进修班教育。例如徐州医学院可以和中国矿业大学合作，利用中国矿业大学MPA平台和徐州医学院医学资源，设立苏北地区公共卫生硕士培养中心，招收MPH硕士生，适应学习型社会的要求，提高医学人才素质，提升医疗卫生事业的管理水平；可以利用中国矿业大学矿业学科的优势，开设并加强医学救援培训基地的建设，突显学科特色，争做国内灾害急救医学的领跑者。总之，苏北医学院校应进一步整合资源，切实提供咨询服务，围绕经济社会发展特别是医药卫生领域的重大问题，发挥思想库、智囊团的作用，为地区经济社会发展提供科学而可行的政策支持。同时，针对自然灾害等应急专项医药卫生需求，在国内率先开展医学救援培训基地的建设和研究工作，拓展相关合作，提供智力支持。
四、结语
苏北地区医学院校应该积极针对医疗卫生基础薄弱、缺医少药严重的情况，坚持“扎根苏北”的办学理念，牢固确立人才培养是高等学校根本任务的思想，以提高人才培养质量为根本，狠抓内涵建设；在人才培养模式上，以培养学生的实践能力和创新能力为目标，努力探索和推行知识传授、能力培养和素质内化三者融合的人才培养模式。总之，苏北医学高校要寻求大的发展，应该立足苏北，准确定位，积极拓展发展空间，抢打地方品牌，主动将自身发展与苏北经济发展和社会进步紧密结合，增强加快发展的责任感和紧迫感，更好地为地方建设和发展服务。
［注释］
①莫光政，李忠云.高等学校社会服务实证分析研究［J］.中国农业教育，2001（4）：22.
［参考文献］
［1］郝寿义，安虎森.区域经济学［M］.北京：经济科学出版社，1999．
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中职学校培养的根本目的就是要引导学生学会一定的职业技能，从而在学生毕业之后能够更好地适应岗位需求，同时获得良好的发展空间。加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养，引导学生逐步形成良好的人际交往习惯，切实提升他们的职业礼仪技能，能够最大限度地防止这些学生在今后的就业过程中由于不具备良好的职业礼仪而失去机会。加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养，是继续加强针对性技能教育、培养学生健全人格、提升学生综合能力的非常科学有效的教育方式。具体来说，加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养的各种意义如下所述。
一方面，加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养是规范学前教育专业学生日常礼仪的关键方法。礼仪在对于学前教育专业学生的人际交往活动进行控制和调节的基础上，也能够成为第一印象中他人的主要衡量和判断方式。只有学前教育专业学生具备良好的礼仪技能，才能够更加容易地获取幼儿以及将来的同事的好感和尊重。
另一方面，加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养是提高学前教育专业学生人际关系协调能力及社会心理承受力的良好途径。通过加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养，能够引导学生在交往的过程中建立非常和谐融洽的人际关系，有利于塑造学生独立的人格，这也非常符合学生从学校逐步向幼师工作过渡的心理成长需要，有利于实现学生的自信心、自尊心的大幅度提升。
与此同时，加强中职学校学前教育专业学生礼仪培养能够促使学前教育专业学生综合技能的大幅度提升，有利于提升学生的道德自觉意识，保证学生能够不断地自我锻炼、改造礼仪品质。礼仪是道德技能的外化表现形式，学前教育专业学生以得体的言谈举止、平和的心态、恰当的事件处理方式来走进幼师工作，是赢得幼儿园的管理者以及同事、幼儿的认可和支持，获取长远职业发展的重要保证。
三、如何做好中职学校学前教育专业学生礼仪培养工作
做好中职学校学前教育专业学生礼仪培养工作是非常重要的，必须引起我们高度的重视。具体来说，做好中职学校学前教育专业学生礼仪培养工作应该从下面的几点来着手努力。
（一）高度重视职业礼仪教学。
在做好中职学校学前教育专业学生礼仪培养工作的过程中，必须保证职业礼仪教学同时兼顾“学”“用”二者，也就是说，必须做到理论结合实际。在职业礼仪教学过程中，应该综合利用案例教学法和情景教学法，具体来说，可以安排学生参加模拟招聘会、模拟工作流程等，安排学生灵活运用他们掌握的礼仪知识，将其用到具体的实践过程中来。
（二）教师必须做到率先垂范，体现出教师礼仪技能的示范作用。
在做好中职学校学前教育专业学生礼仪培养工作的过程中，教师始终具备言传身教的关键角色。在平时的教学和生活过程中，教师的一举一动都能够极大地对学生产生影响。由此看来，不管在什么情况下，教师都必须根据教师礼仪的规范来严格要求自己，真正做到为人师表，通过自己的行为来为学生树立良好的礼仪示范榜样。
（三）进一步完善礼仪课程考核办法，改进评价体系。
礼仪是一门具备非常强的实践性的学科，在进行礼仪课程的考核的过程中，必须以实践检验为主，以笔试测试为辅。其中，笔试主要是对于学生掌握礼仪理论知识的具体情况进行考核，而实践主要是对于学生应用礼仪的具体情况进行考核。较为完善的礼仪课程考核办法必须综合考核学生的课堂表现、平时活动、岗位礼仪等等各个方面，从而彻底实现借助于职业礼仪培养来实现学生的综合技能的大幅度提升的目的。
（四）创设具备浓厚的礼仪氛围的校园文化。
浓厚的校园礼仪文化氛围可以引导学生改变不良的礼仪习惯，有利于实现学生的礼仪修养的大幅度提升。在校园内部，必须借助于各种各样的方式来倡导文明言行。具体来说，可以借助于黑板报、宣传栏、校园广播站、校园网络等各种各样的途径来进行礼仪知识的传播；也可以借助于演讲、辩论、专题讲座、文艺活动等各种各样的途径来进行礼仪知识的传播，反映出学生所关注的礼仪问题，通过浓厚的礼仪文化氛围的校园文化来逐步地影响学生。
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现代外语教学理论认为，学习者掌握外语的过程是获得有关知识，并通过语言实践活动，将知识化为技能，发展能力的过程。教学活动的规律使我们懂得，学生是学习的主体。在教学活动中，无论是知识的获得，还是能力的形成，都离不开学生的参与。因此，在外语教学活动中培养学生的参与意识，是每个教师必须十分重视的问题。
一、培养兴趣，激发参与动机
兴趣是最好的老师，只有学生对该门课感兴趣了，他们才能产生学习的原动力与积极性，才有参与语言活动的意识与激情。那么，如何才能使学生对外语学习产生浓厚的兴趣呢？在长期的教学工作中，我总结出了以几点。
1.创设情景
在英语教学中，情景教学历来是极易调动学生的学习积极性与兴趣，激发他们参与意识与创造欲望的一种有效的教学手段。关健是如何巧妙地设置情景，使他们产生跃跃欲试之感，才算情景教学的成功之处。
2.游戏教学法
新课程的设置体现了以教师为主导，学生为主体，师生密切配合，在和谐、愉快的情景中实现教与学的互动，致力于形成一种新的教学双边关系。课本中设计了好多游戏，以提高同学们的学习积极性与参与意识。例如在教学“What does he/she do”这一单元的教学活动中，我采用了做游戏的方式。即，叫一位同学到台上来（ 任何一位均可，只要能说出“yes”或“no”）进行休态表演，做能体现某一职业的动作，全班同学纷纷举手参与猜谜游戏，他们提出“Are you a teacher/farmer/ policeman？”等各种职业名称，猜中者上台继续进行表演，这样循环练习，既复习了本单元所教职业名称，又增强了课堂的实用性和趣味性，激发了他们的参与意识与求知欲望。
3.培养自信心，体验成就感
教师设计课堂活动，应因材施教，最大限度地满足各种层次学生的需要，以激发他们的求知欲。在课堂教学中，我采用“小步子，少批评，多鼓励”的方法，调动学生参与语言活动。例如，在复习单词的过程中，让学困生拼写短一点、好记的单词，并加以鼓励；而让学优生拼写长一点、难一点的单词并造出相应的句子。照顾到了不同层次学生的需求，让学困生体验到了成功的快乐，也让学优生体验到了“跳起来，摘桃子”的乐趣，扩大了练习的层面，调动了全班同学的参与热情。
二、精讲多练，为学生创造参与的机会
1.时态专练
在讲授“ 现在进行时”这一语法项目时，我首先介绍了这一时态，再给学生展示了句子结构。即：“主+be+V-ing+……”，然后，给予了大量的时间，让同学们用不同的主语造句，以巩固这一时态。例如：“mother，cook”这两个单词就可以造出：“Mother is cooking now.”“teacher，speak”就可以造出：“Teacher is speaking English.”等等.并在此基础上，讲解了其否定式与疑问式：“Mother is not（isn't）cooking now.”“Is mother cooking now？”“Teacher isn't speaking English.”“Is teacher speaking English？”并进行了大量的实践操练，用不同的人称代词进行替换，就可以造出不同的句子：“We are cooking now.”“We aren't cooking now.”“Are we cooking now？”/“I am speaking English.”“I am not speaking English.”“Am I speaking English？”...
这样经过大量的替换训练并加以归纳总结，同学们对这一时态已初步了解并掌握了，这为以后具体的时态运用和转换打下了较为坚实的基础。
2.句型专练
在教授“There be”句型结构中，我也是先介绍这一句型结构所表述的含义，再讲解“There be”结构中be的两种形式（即is/was are/were）的用法。为了避免句型操练中可能出现的单调与乏味，我引用了同学们熟知的一首儿歌：“从前有座山，山里有座庙，庙里有个缸，缸里有个盆，盆里有个碗，碗里有个勺，勺里有个蛋，蛋里有个黄，黄里有个小叮当……”这首儿歌是幼儿园小朋友都耳熟能详的，更不用说初一的学生了，所以，我一经提出，同学们邓上就趣味盎然地接着说下去了，课堂气氛一下子活跃了起来。也通过这首儿歌，使同学们更深刻地理解了“There be”句型所表述的“ 某个地方存在某个事物或某个人”的含义。然后，我利用学过的单词，进行了大量的训练，同学们的参与热情大大高涨，轻松愉快地掌握了这一句型。这种教学模式，教师教得轻松，学生学得愉快，师生都体验到了成功的快乐，更促进了他们学习英语的兴趣。
三、结语
“学起于思，思源于疑”，学习探究过程也是分析问题，解决问题的过程。作为主导者的教师，要善于根据知识点和教学目标，巧妙地设计问题，鼓励学生积极参与启发他们一问多答、探索认识规律，认知和内化语法规则，使感性认识升华到理性认识。从而使主体对表象产生深刻的认识与理解，激发引导学生掌握和运用语言，达到知识的获得与技能的形成的完美结合。
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1.1学校体育
作为教育环节的重要组成部分，学校体育教育是促进学生全面发展、提高学生身体素质、加强学生对运动知识了解、使学生掌握运动技能的重要途径，以培养学生德智体美全面发展为目标，旨在增强学生的意志品质，提高学生综合素质，培养学生团队合作意识和观念，实现有目的、有计划的教育实践活动。一直以来学校体育学都是一门综合性较强的学科，就其自身的学科特点和性质来看，它隶属于社会科学体系中教育科学的范畴，不同于传统意义上抽象教学的理论科学，也区别于实践性较强的应用科学，体育学融合了二者的优点，是一门理论与实践综合应用的科学。通过体育运动的形式，对学生的身体素质施加计划性、组织性的影响，实现人才发展的综合培养。简而言之，体育教育就是通过对学生身体的影响来达到相应的人才培养目标。与此不同的是，素质教育主要是依靠科学教育途径来实现对人能力潜力的挖掘和培养，提高人整体的素质水平。它立足于学生长远发展角度，重在开发学生潜在能力，以社会长远发展为大背景，实现学生德智体美劳全方面的进步和发展。
1.2体育意识
体育意识是现实存在的体育现象在人脑中形成的对应反映，它是个体对体育活动、感觉、思维及判断能力的总体概括，是人们对体育运动的基本认识。从学生的角度，其主要是指在体育活动过程中，根据对体育运动的判断和认识所采取的相应反映，他们在这个过程中形成自己的思维意识并采取认为正确的行动方式。在学生重复多次地进行体育运动的实践和练习中就形成了固定化行为模式也就是体育习惯，它伴随并且影响学生的一生，包括生活方式等诸多方面。立足于心理学发展的角度来看，体育习惯是对自身心理状态的一种固定化和自动化的反射，是长期培养、训练及积累的结果。因此，只有拥有了先进的体育意识才能够在此基础上建立良好的体育习惯，但目前情况却是：受个人修养、道德规范、家庭背景及体育基础、自身认识等诸多方面因素的影响和家庭、学校、社会各种外部因素的制约，许多学生缺乏体育意识，仅仅重视智育教育，没有形成积极参与体育活动的习惯，体育意识淡薄，体育习惯的培养更是达不到相应标准反而成了一句空话。因此，一定要改变这种现象的进一步恶化，扭转局面，加快促进全民健身目标的实现。
2完善高校体育教学及培养学生终身意识的措施
体育运动如同开展一项建筑工程项目，是对人体机能的建造，工程建筑需要优质的施工材料，体育运动也是如此，必须要有科学的运动设计及体育运动知识，而学校体育教育就是获得这些知识的基础作为终身体育锻炼培养的基础单位，学校必须要制定相应的培养目标，制订完善的学校教育计划及体育课程教学制度。学生只有在真正地掌握了相应知识、技能的基础上，才能实现锻炼身体的目标。在体育教学过程中，教师的主要作用就是体育知识的输入与输出，传授科学的健身内容以及方法。然而，在体育学习开展之前，必须要明确“健身”和“竞技”之间的区别。学校体育教育的最终目标是健身，是学生身体素质的提高，因此必须要坚持“以人为本”的教育观念，掌握学生身体发展的需要，依据学生自身特点进行课程体系以及运动计划的制订，实现体育教学内容与方法的合理选择，从根本上提高学生素质。公式表现为：“人体（学生身体基础）—自我锻炼（科学健身方法）—人体（学生身体得到增强）。”在一系列的反馈过程中，改善学生体制，挖掘学生潜力。
2.1学校体育教育需要融合终身体育的思想
体育教育发展的最终方向和目标就是终身体育，这种终身教育终身发展的观念是在社会主义可持续发展的大背景下实现的，其根本目标是终身健身者的培养、全民素质的提高。终身体育主要指的是在人的学习发展过程中受到的身体锻炼以及各类形式体育教育活动的总和。目前学校体育教育的基本方式就是身体练习，通过形式丰富的体育活动提高学生身体素质，增强学生体质，锻炼学生心理素质，实现其身心全面发展，这种教育活动以培养学生体育锻炼的意识、兴趣、习惯以及能力为核心目标，以计划性、组织性的教育活动为手段。作为国民素质教育的根本和核心，学校体育教育要充分利用学生成长时期的生理心理特点，在其成长阶段培养其牢固的终身运动的意识，实现学校体育以及社会体育的有效结合。现阶段学校体育教育已经由运动技能性体育教育转向健康教育性的终身体育素质教育，可以说这是学生素质健康发展教育的跨越式发展。现阶段，学校要将学生体育基础能力以及自我锻炼能力的培养放在首要位置，提高学生身体素质，为学生长远发展考虑，实现现代人的培养发展目标。
2.2培养学生体育运动的爱好、兴趣以及习惯
对某件事物的兴趣是人们对其活动发展的积极表现，是一种健康的心理状态，同样体育兴趣就是人们在不断地学习和认识体育运动过程中所形成的一种积极认识。教师在学校体育教育活动中要发挥想象力，结合学生特点力求使得学生在运动中感受到快乐，找到体育运动的乐趣所在，并获得团队协作的满足感，与此同时使得学生在文化课以及专业课上的学习压力得以释放。一个人在某领域的成功与其兴趣是离不开的，兴趣能够有效促进学生学习能力的提高，所以在教学过程中，（1）要建立明确清晰的教学目标。目标要细化到每一节课的教学上，有什么目标、要解决哪些问题等这些教师在上课之前一定要进行充分考虑，只有教师做到内心清晰学生才能够明确自身的学习目标。（2）教师还要进行教学活动的设计，根据制定的教学目标，以及学生的自身情况选择相应的方法手段，保证教学各位环节之间的顺畅衔接，教学场地的合理布局，教师必须要有一个清晰明确的教学设计思路。（3）教师还要重视学生的信息反馈，进行教学成果的评价总结。不同于其他文化知识教师，要在不断地教学过程中帮助学生找到其热爱的运动项目，不以竞赛和成绩的提高为目标，关键在于学生运动意识的培养，帮助学生真正认识到体育学习的真正意义，自觉树立终身锻炼的观念。
2.3高校应当加强学生自我锻炼意识的培养
在学校日常的体育教学活动中，教师必须要清晰地掌握学生的运动锻炼情况，明确学生现阶段对体育运动的态度，并对其成绩进行正确判断。这样能够有效激发学生的学习欲望以及锻炼热情，帮助学生制订符合自身发展条件的运动目标。另外还要针对学生的个人情况制订相应的评价指标体系，督促学生在每个运动阶段制订不同的运动目标。在结束阶段练习之后，教师要对学生的运动成绩进行科学检测，掌握学生锻炼情况，对其值得肯定的地方加以固定，需要改进的方面要指出问题并给予相应建议。在完成技术教学任务的同时，教师还要关注学生运动认识能力的培养，加深学生多运动锻炼的认识水平，真正理解运动的意义、作用，掌握相关的运动知识，培养体育学习的动力，充分发挥学生主观能动性，培养运动兴趣，实现积极主动自觉地运动和学习。另外，在教育过程中还要重视学生独立锻炼能力的培养，讲授运动细节的相关知识，包括运动的次数、时间、强度以及动作自我纠正等，学生只有清楚如何正确锻炼才会积极主动地去锻炼，实现运动过程中身心健康的培养，建立坚实地运动基础。在硬件设施上，学校要努力营造良好地运动氛围，创造运动便捷条件，将课堂教学任务转化为学生们自觉性地课外实践，实现体育教育的终身化建设要求。
2.4高校必须促使体育教师综合素质的全面提高
2.4.1教师首先要加强自身道德修养的建设，做好学生表率工作，培养自身积极向上的思想作风以及坚韧不拔的意志品质，教师需要明确教育学生之前要进行自我教育，只有这样才能在学生中间树立威信，形成潜移默化的教育作用。所以，在思想层面教师必须要严格要求自己，积极进取，紧跟时代步伐，热爱本职工作，做到谦虚谨慎，认真对待每一项教育工作，关心学生，培养正确的思想教育观念以及崇高的教育理想，加强知识水平的学习和锻炼。2.4.2教师要积极树立正确的人生观、价值观和世界观，只有这样才能够形成积极的人才观、师生观以及质量观和评价观，把握好教育教学工作的出发点以及落脚点，关注学生整体素质的发展，培养自身高度的责任感，真正做到对每一位学生负责。2.4.3积极改进教法，勇于探索，积极实践，大胆地实行教学方法改革，认真总结经验，形成带有自身特点的体育教学法。2.4.4随着电子互联信息技术的不断发展，教学方式也要有相应的变化，体育教学也是如此。教师可以利用多媒体以及网络信息化等技术不断提高自身修养，拓展自身知识的广度和深度，在对新知识的不断学习过程中培养自身创新能力，帮助自己更加了解不同教学方式的优缺点以及适合的人权。只有教师不断地保持着对体育运动的极大兴趣，才能在无形中影响学生，培养其终身运动意识形成。
3结语
在体育教学之中应当培养学生终身体育的意识，作为高校应当促使体育教师综合素质的全面提高、加强学生自我锻炼意识的培养、培养学生体育运动的爱好、兴趣、习惯及体育教育需要融合终身体育的思想。
参考文献：
[1]张予鹏.论高校体育教学改革与学生终身体育意识[J].赤峰学院学报：自然科学版，2016，32（5）：191-192.
