引论：我们为您整理了13篇老年人安全防护措施范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.1 课题研究的背景
老龄化已经成为中国乃至世界的问题，同时，中国的养老设施也存在很多问题，国内多数养老设施的发展还停留在设施数和床位数的增加上，养老机构的生活品质较差，照料方式粗放，远没有达到有针对性的、切实满足老年生活照料的要求。养老设施还停留在只是对宾馆、医院等建筑的简单模仿，存在着片面追求“宾馆化”、“医院化”的倾向。[7]同时据调查显示，老年人休闲时间普遍比较充裕，一天平均休闲时间在 3-5 小时，年龄越大休闲时间则更多，应此休闲时间在老年人生活中占了很大比重，日常休闲已经成为老年人的重要生活部分。
1.2 相关概念和研究范围的界定
1.2.1 相关概念。
养老安全防护设施：包含安全辅助设施，交通设施，消防安全设施。
安全辅助设施：无障碍设施、扶手、建筑导向标志、防撞防滑等设施。
交通设施：楼梯、过道、房门等设施。
消防安全设施：火灾自动报警系统、消火栓系统、自动喷水灭火系统、安全疏散系统等设施。
生活休闲方式：书法、绘画、打牌、唱歌跳舞、垂钓、游园等休闲活动。
1.2.2 研究范围的界定。
主要针对本文提出的建筑内养老防护设施的配备情况及合理性进行分析和研究，而其他养老设施，例如医疗保健设施，因所调查对象不存在相关设施，无法结合实例研究，故不在研究范围之列。同时，本文针对研究的具体内容提出相关的分析和改善方法，可能涉及建筑设计、安全设施、建筑设备等多个内容的知识。老人生活休闲方式无严格界定。
1.3 研究的内容、目的、意义
1.3.1 研究热荨
主要从养老建筑的安全防护设施与老年人生活休闲方式入手，在养老建筑防护设施上，主要有消防安全设施，安全防护设施，无障碍设施。生活休闲方式则主要通过现有拥有的休闲娱乐设施与老年人进行的休闲娱乐方式比较，探究价值及合理性。
1.3.2 研究目的。
通过对宜昌市养老建筑安全防护设施及生活休闲方式的调查分析，再结合国内外养老建筑典例的分析，可以从中分析现存养老方面的不足，在此基础上提出改善建议并加以创新，以促进养老相关方面的发展与建设。
1.3.3 研究意义。
据宜昌市民政局工作报告显示，宜昌市的老龄化程度明显要高于全国水平，已经全面进入了老龄化社会，且跻身为全国首批养老服务综合改革示范城市。因此，在宜昌市开展相关养老调查具有很高的现实意义。
研究不仅注重养老相关方面的改善，同时存有创新，研究结果将为今后养老建设提供有效的参考，解决一部分现存的养老问题，对缓解社会养老压力，减轻老年人的儿女负担问题起到积极作用。
2. 国内外现有的养老安全防护设施及生活休闲方式
2.1国内外养老设施现状分析
国内的养老设施研究大多从一般意义上的舒适出发，如无障碍设计、 消防设施，安全防护设施，停留在物质设施的改进，借鉴国外的经验提出宏观的空间规划设计原则和设计理念，但还没有关注到老年人综合生活品质的改善。总的来说，国内研究偏重于物质的空间环境，而对护理环境及老年人生活行为方面的研究还很不够。国外的养老设施研究跨越了学科的界限，在养老设施空间环境与老年人的行为、空间使用行为、心理行为[7]等个人属性与空间结构等不同方面，进行系统化的研究，已走在国际前列。
2.2国内外老年休闲方式现状分析
发达国家较早就进入人口老龄化社会，相对的也较早就注意到休闲对于退休人的现实意义。西方社会在老年人运动休闲的研究也比较多，时间较长。在世界各国纷纷进入老龄化社会之后，老年人运动休闲作为缓解老龄化社会危机的重要途径的研究成为了各国研究的一大重点。如何使老年人避免在运动休闲中受伤和受伤的性别差异等等均为国外的研究重点。[9]国内对休闲行为研究相对较晚，涉及的研究内容基本体现了休闲行为的主要方面，但在理论基础研究方面比较薄弱。我国对老年人休闲行为研究角度较单一，系统性的研究不够深入。由于我国地域大、差异性强，现有的老年人休闲行为研究的样本也较小，较大区域的老年人休闲行为研究极少。
3. 宜昌市典例分析
3.1 晚霞老年公寓背景介绍
宜昌市晚霞老年公寓（图一）位于宜昌市西陵区开发区渭河路，占地面积3000平方米，总建筑面积4000平方米。设有单人间，双人间，特护间等多规格住房120间，床位236张。收住对象为自理，半自理和全自理的老人。老年公寓总共四层，一至四层都为照料室，每个照料室都设有符合老年公寓建设规范的床位，家具，电视机，独立卫生间等设施。公寓旁为小园林，绿化充足，还有供老人休息的廊道，外部还配有健身器材。总体上基础设施比较完善。
3.1.1安全防护设施。
消防安全设施：
篇2
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年龄60～93岁，平均（76±8）岁。
1.2方法 将本组发生骨折的直接因素分为：室内滑倒、运动中跌倒、登高跌倒（包括上下楼梯和上下公共汽车等）、无诱因（全身酸痛、驼背等，经检查有骨折）所有患者通过X线骨密度检测显示所有均符合骨质疏松的诊断标准且排除继发性骨肿瘤、骨炎症性病变、软骨病及暴力所致的骨折[3]。
2结果
2.1发生骨折的危险因素 跌倒是导致老年骨质疏松性骨折最主要的危险因素.本组研究中患者室内跌倒45例占40.2%，运动跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，无诱因7例占6.3%。
2.2性别与骨折 本组研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。
2.3不同部位与骨折发生的情况 本组研究中发生骨折的部位为股骨颈骨折的62例，占55.4%，椎体骨折的41例占36.6%，桡骨骨折的9例占8%。
3护理干预
骨质疏松性骨折的关键在于早期预防，预防重于治疗，应针对各种危险因素采取有效的预防措施，降低骨质疏松的发生率，以减少骨折的发生。
3.1心理护理 随着年龄的增长，老年人处于机体下降阶段，而骨质疏松症又伴有多种症状如腰背疼痛或骨关节疼痛，有些患者还可出现低钙性手足抽搐等，重者则全身疼痛，这些现象均会使老年人感到烦躁、恐惧等，因此疏导老年人的心理障碍使其建立自信是很关键的任务，让老年人保持良好的心态是战胜疾病最好的武器。
3.2饮食护理 老年人应从每日的膳食中摄取丰富的钙，不应
3.3适当的运动 运动的缺乏是骨质疏松的危险因素，户外活动减少，接受阳光照射的机会减少，维生素D的合成下降，亦不利于钙质的吸收。若老年人活动能力无障碍，可进行适当的运动如步行、慢跑、太极拳、五禽戏等。朱欢丽[5]研究表明有氧运动不仅能增加老年骨质疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同时能促进骨形成和抑制骨吸收，对治疗老年骨质疏松症，预防跌倒和骨折有积极作用。
3.4药物干预 根据患者病情选择合适的治疗方案，临床常用药物有口服钙剂、降钙素、维生素D3等。钙和维生素D3是预防和治疗骨质疏松的基础药物，绝经期的女性合理补充雌激素可延缓骨质疏松的发生，降低骨质疏松性骨折的发生率。
3.5安全防护指导 针对骨折的诱发因素采取有效的预防性护理措施，减少骨折的发生。本组研究结果显示室内跌倒是发生率较高的危险因素，因此对老年人安全防护措施应该给予指导，特别是一些高危人群，如糖尿病、心脑血管病患者等。针对这些人群应该告诫指导患者一些安全防护措施，用物摆放有序，室内灯光应该明亮，卫生间设扶手，选择合脚的鞋子，转身的动作宜慢，对行动不便，下肢肌力下降的老年人应使用助行器，必要时有家属搀扶。
3.6健康教育 骨质疏松曾被认为是不可避免的生理老化过程，现在认为是可以防治的，通过多种形式、系统的健康教育活动可以预防或减少骨质疏松的发生[6]。对不了解骨质疏松症状的老年人进行骨质疏松症知识宣传，如疾病的临床表现、治疗及预防，戒除不良嗜好及不良生活习惯，充分做好医患沟通，以达到早发现和治疗以预防骨质疏松性骨折的发生。
4讨论
老年骨质疏松性骨折的发生率伴随着年龄的增长而有增高的趋势，骨质疏松性骨折是属于骨脆性骨折增加导致的骨折，也称脆性骨折，它通常在轻度的外力作用下发生，本组病例中股骨颈骨折占的比例大，可能与老年人神经肌肉协调性下降，中枢神经系统、运动神经元的调控功能降低有关，其次股骨颈是躯干重力作用的一个受力支撑点，容易受外力作用发生骨折。在老年骨质疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，与女性绝经、雌激素下降有关，随着月经停止时间的增加，其骨量、骨钙也随之减少，因此大部分女性步入老年期的时候都会出现骨质疏松的现象，而一旦受到外界作用就会发生骨折。通过本次研究可发现大多数老年骨质疏松性骨折都发生在室内活动，因此对老年性骨质疏松患者进行护理干预，包括心理护理、饮食护理、适当运动、药物干预和多层次的健康教育非常重要，它能使患者及家属积极参与治疗过程，治疗模式由以往的"被动治疗"转换为"主动康复过程"，不但治疗效果明显改善，还能在一定程度上降低疾病复发率.在倡导健康促进、三级预防的今天，本科对骨质疏松症的健康教育也应从老年的早期，甚至从青壮年入手，倡导健康的生活方式，获得理想的骨峰值，坚持适当的负重运动，减少骨量的丢失，保持积极乐观的心态，定期体检，特别是60岁以后最好每年进行一次骨密度检测，以便早期发现、早诊断、早治疗，当出现骨质疏松时积极采取措施防止骨折的发生[7]。
参考文献：
[1]沈霖.骨质疏松症[M].北京：中国医药出版社，2010：233-290.
[2]王丽娇，宋萍，肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.
[3]张鑫，刘波，刘辉.等骨质疏松症的诊断标准及相关影响因素[J].中医正骨，2012，24（3）：33-35.
[4]李燕燕，韩继红.中医食疗对老年骨质疏松症患者临床症状和骨密度的研究[J].护士进修杂志，2010，25（6）：490-492.
篇3
1．2方法
1．2．1安全防护图标的制作
（1）使用入院评估表对神经内科患者的基本资料、体检情况、生活与营养状态、心理状况、自理与康复能力、疼痛程度、压疮及意外伤害的危险因素等进行详细评估，最终确定13种神经内科常见的安全隐患，分别为防走失、防跌倒、防压疮、防坠床、防误吸、防舌咬伤、防自杀与伤人、放烫伤、防意外拔管、防肢体功能废用、防泌尿系统感染、防肺部感染、防下肢静脉血栓。（2）采用图文并茂的方法制作安全隐患识别与防护图标，其中图标外形要美观、易于摆放，颜色要醒目、便于区分，内容要通俗、易懂。
1．2．2安全防护图标的应用
（1）对神经内科的护理人员进行相关培训，内容为安全防护图标的使用、资料收集与信息反馈等。（2）分析所选病例的入院评估表，对于可能存在安全隐患的病人，给予我科统一制作的安全防护图标，将大图标放置于患者病床尾部的信息栏，并详细告知患者及其家属相关注意事项，以便于床旁识别，帮助临床采取正确而及时的防护措施。将小图标贴于腕式识别带上，以便于患者外出活动、检查及医务人员识别，避免不安全事件的发生。（3）安全防护图标实施过程中，护士每2小时进行1次检查，内容包括防护措施落实与否、图标是否丢失等。责任护士每周进行2次复评估，若患者病情发生变化，则需根据新的安全隐患评估结果调整图标的内容及相应的护理防范措施。（4）对出院时仍存在安全隐患的患者给予腕式识别图标，以方便院外医务人员的快速识别，使其获得必要的医疗服务，并能向患者及其家属及时汇报安全防护措施的实施情况。（5）定期进行电话调查、随访，及时反馈安全隐患的信息。
1．3效果评价方法
①观察和记录患者住院过程中出现的各种意外事件，并填写意外事件表，比较安全防护图标使用前后患者发生意外事件的概率。②患者出院前1天，分别调查医、护、患三方对护理安全管理和隐患防护措施的满意度。
1．4统计分析
使用软件包SPSS14．0处理所选病例的数据资料。其中，计数资料以百分数（％）表示，差异比较采用χ2检验，以P＜0．05时表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后不安全事件的发生率比较
与实施前相比，实施后患者的坠床、走失、误吸或窒息、自杀或伤人、肢体功能废用、肺部感染、意外拔管、泌尿系统感染、舌咬伤、下肢静脉血栓的发生率均明显降低（P＜0．05）。
2．2实施前后医、护、患三方对安全防护的满意度比较
与实施前相比，实施后神经内科的医生、护士及患者对护理安全防护的满意度均明显提高（P＜0．05）。
篇4
1 跌倒的相关因素
1. 1 环境的因素: 环境是引起老年人跌倒的重要因素,有研究表明,在老年人跌倒的事件中，环境因素占50%［3］。老年人住入病区后,由于对新的环境不熟悉,室内灯光昏暗或灯光过度刺眼、地面不平或潮湿打滑、住院病房内座厕、浴池缺少扶手、病床无床边护栏、床铺过高，病裤过长等均增加了老年人跌倒的发生率。
1. 2 疾病因素: 老年住院患者身体条件差、平衡灵敏性差也是导致跌倒的一个重要因素。例如:虚弱、眩晕、风湿性关节疾病、帕金森病、运动器官的畸形等使平衡下降而易使住院老年患者跌倒。
1. 3 药物因素: 药物如、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等,可以影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等,易引起老年患者的跌倒。由于住院老年患者对药物的耐受性和敏感性与成年人不同,容易发生不良反应,有些药物使反应减退或削弱认知能力,使意识错乱等,增加了老年人的跌倒机会。
1. 4 生理因素: 住院老年患者随着年龄的增加,机体的生理功能发生变化,其中本体感觉、前庭、视觉老化,传导神经和中枢整合能力明显降低。老年人位置觉感受器敏感性减退,也可出现平衡觉失调,如走路不协调、站立不稳,易发生跌倒。另外,女性绝经后雌激素水平下降,导致骨质疏松和代偿性骨质增生,易引起跌倒,女性跌倒的几率为男性的2倍［4］。
1. 5 心理因素: 自信心和情绪也是影响老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人个性好强,常有不服老和不愿麻烦别人的心理,对一些力所不能及的事情,也要自己尝试去做,这会增加老年人跌倒的机会。另一方面害怕跌倒的心理,又限制了老年人的活动,降低了活动能力并导致功能缺陷,跌倒的危险性随之升高。沮丧和焦虑心理可削减老年人对自身、环境和其他人的注意力,不易发现危险情况,从而增加跌倒的机会。
1. 6 其他因素: 如在值夜班时,一般只有1～2名当班护士,但需承担整个病区50～60名患者的治疗护理和病情观察重任,巡视病房的时间间隔长,不能及时发现和满足患者的服务需求。因此,护士人力资源不足,也是造成老年住院患者跌倒的一个重要因素。
2 跌倒的预防措施
2. 1 对住院老年患者要做好入院环境介绍: 在病情允许的情况下,扶助患者亲临各处环境,包括餐室、厕所、浴室等处,给予提醒安全防范之处,并向家属以及陪护人员关照,如离开患者时,需拉起床扶栏,安置和固定护栏,日常用品放置于患者触手可及的地方,并将呼叫铃妥当放置在床头或枕边。病房的走廊、厕所等安置护手栏,夜间打开夜间照明装置,地面及卫生间保持干燥。
2.2 做好入院评估，筛查出跌倒高危患者: 预防跌倒首先应确认其存在的危险因素，再针对患者个体需要采取预防措施。我院将跌倒高危因素评估列为常规护理工作，对所有新入院患者均进行跌倒高危因素评分，从而进行跌倒危险度分级，如Ⅰ级:0～5 分，有可能发生跌倒；Ⅱ级：6 ～ 9分，易发生跌倒，实施二级监控;Ⅲ级：≥10 分，很易发生跌倒，实施三级监控。二级监控每七天评估，三级监控每三天评估。如病情发生变化，或使用镇静剂、精神类药品、降压药、降糖药、强心利尿剂、血管扩张剂、肌肉松弛药等，则需纳入跌倒高危患者进行管理并每班追踪。
2.3 建立老年住院患者跌倒应急预案: 每个科室都建立老年住院患者跌倒应急预案，并做到人人知晓。当患者发生跌倒时, 当班护士立即至患者身边, 通知医师, 检查伤情, 初步判断摔伤原因, 及时采取相应措施, 尽可能将跌倒危害降至最低限度。
2.4 护士做好患者的健康宣教: 健康教育是防止患者跌倒的关键有效措施,起居安全的宣教: ①防坠床。每晚为每个老年患者拉好床档。睡眠中翻身幅度较大或身材高大的患者, 应在床旁再加用椅子护挡;如果发现患者睡近床边缘时, 要及时护挡。②学会自身防护, 对行动受限的老年患者, 行走时应有人搀扶或自主拐杖帮助。③老年患者外出时要有人陪伴, 不要单独外出, 尽量少去人多拥挤的地方, 以免摔倒。
2.5 对环境因素患者进行改造: ①告知患者( 或家属)患者有跌倒的危险，并签署“预防跌倒告知单”；②在患者床头放置“预防跌倒”的警示标识，日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士；③进行预防跌倒知识教育，如起床时或变换时勿过急过猛，上厕所时应使用坐便器，蹲下及站起时，动作宜缓慢，穿着的衣裤大小合适④设置安全人性化设施: 房门的有效开口宽度必须能允许轮椅出入, 淋浴地板上或浴盆盆底均放置防滑橡皮胶布带或附有吸环的橡皮防滑垫以保安全。便器均为坐式马桶, 便于老年患者使用, 室内不设门槛。家具遵循方便、安全、不受限制的原则。尽量靠墙摆放, 便于行走。并在桌椅的拐角处均安装安全防撞角。
2.6 护士做好在班期间的安全巡视，做好安全防范: 合理排班, 加强巡视。严格按照等级护理要求巡视病房, 特别是加强在薄弱时段的有效巡视。对高龄、有跌倒史、服用影响精神和行为药物、尿频、虚弱、个性较独立等高度跌倒危险性的患者给予重点保护, 主动关心病人的起居饮食, 落实安全防护用具, 向患者及家属做好用药指导, 做好生活护理, 减少因护士人力不足对患者照顾不周而带来的隐患。
3 小结
我国已进入老龄化社会，老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒， 健全安全管理组织和制度是有效预防患者跌倒的根本。加强培训教育和全员参与安全管理是预防和减少住院患者跌倒的关键［5］。
参考文献
［1］ 林小玲,芦雅琳,陈凤琴.某院临床护士新药使用认知状况分析及管理对策.护理学报,2008,15(6):39.
［2］ 王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004,184-204
［3］ 张金花.预防老年住院患者跌倒的新进展.护理与康复,2006,5(5):336.
篇5
2005年3月～2007年6月收治老年OP性骨折患者136例，其中男47例，女89例；年龄60～92岁，平均76.5岁。纳入标准：①年龄 >60岁，②骨密度测定：T值 ≤-2.5SD，③根据X线片确诊为骨折。排除标准：排除继发骨肿瘤、软骨病、骨炎症病变及暴力所致骨折。
方法：询问并记录患者的一般资料和骨折的诱因，根据骨折诱因分为：滑倒（地板、冰、雪），行走跌倒（障碍物、绞绊物、碰撞等），登高性跌倒（上下车辆及楼梯、骑自行车等），重力因素，无明确原因。
结 果
骨折患者的年龄分布：60～69岁32例（24％），70岁以上104例（76%）。性别分布：男47例（35％），女89例（65％）。骨折诱发因素：滑倒53例（39％），行走跌倒46例（34％），登高性跌倒20例（15％），重力因素15例（11％），无明确原因2例（1％）。
预防措施
及早发现高危人群：对有家族遗传史、大量饮酒、过量饮咖啡、缺乏运动、过量吸烟、不良饮食习惯人群、中老年人、绝经后妇女、患有内分泌疾病的人群、血液系统疾病、肝肾疾病、其他疾病、长期应用某些药物的人群，应定期检测骨密度，及早根据骨量丢失量及速度给予防治。
开展预防骨质疏松健康教育：骨质疏松症重在早期预防教育，健康教育与健康促进是预防OP[1]最经济、最有效的手段[2]。
合理膳食：老年人应进食低盐及含钙高的饮食如奶制品、豆制品、虾米、低盐和适量蛋白质、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜等饮食。还可以吃鱼肝油、蛋、肝等一些维生素D3强化食物，适当补充维生素D有助于钙的吸收。
注重接受足够的阳光照射：每日10～30分钟，可生产一定量的维生素D3。
适当体力锻炼：老年人只要无严重的慢性病、行动障碍，可适当散步、慢跑、打太极拳等。运动应量力而行，循序渐进。
指导老年人建立良好的生活方式：过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡及碳酸饮料均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生OP[2]。指导老年人戒烟限酒，适量饮茶及咖啡，减少碳酸饮料、保持适中体重，积极预防OP。
协助老年人建立良好的社会支持系统：政府部门要设立便于老年人活动的场所；社区组织要协调老年人与家属的关系，让子女多关怀陪伴老人；老年人外出运动最好结伴而行，如遇有跌倒的危险要互相提醒，互相搀扶。
预防老年人跌倒：提供适合老年人的居住环境，避免居住环境因素引起老年人跌倒。对老年人进行安全防护指导，告诉老年人跌倒的不良后果，指导老年人起床、洗澡、上厕所等要站稳后再移步，上下楼梯、乘公交车要扶着扶手。
积极治疗OP：在医生指导下联合应用适量钙和维生素D、抑制骨吸收药物、刺激骨形成药物；绝经后妇女可行雌激素替代治疗。
篇6
1影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的视力障碍,地面光滑、潮湿、有果皮,病房内设施多,过道障碍物,俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。有患者因术后卧床时间长,在慌忙起身接电话时跌倒,导致颅底骨骨折。
1.2误食眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜,特别是老年性白内障患者。另外,因糖尿病引起眼底出血,激发白内障或青光眼的患者,误食后会严重影响治疗效果,给术后带来不利因素。
1.3暗室内碰伤暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。
2安全防护措施
2.1防跌倒我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30秒,即醒后30秒再起床,起床30秒后再站立,站立30秒后再行走,以防跌倒。
2.2防误食对于视力极差的老年患者,均应由护工或家属喂饭,每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴,然后再将食物送进口中;患有糖尿病、高血压的老年患者每餐均应由护士检查后方可食用,以免饮食不当影响治疗效果,再者喂饭的时候尽量让患者取坐位或半卧位。
篇7
Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture
YUAN Shi-pu
Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China
[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P
[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures
骨质疏松症是一组骨病，其特征是单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变。多半骨质疏松症中的骨组织是由骨质吸收增多所致。此病对患者的身体健康造成较大的影响，严重降低了患者的生活质量。该研究旨在探讨骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施，回顾性分析2012年1月―2014年6月间于该院就诊的100例骨质疏松性骨折患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于该院就诊骨质疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年龄58～88岁，平均年龄（72.3±11.5）岁。根据年龄将该组患者进行分为两组，老年组38例，年龄62～70岁；高龄组62例，年龄71～88岁。所有入选患者均无恶性肿瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，两组患者在性别以及临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①检测手段：所有患者均采用双能X线骨密度仪检测，主要按照X光片来对诊断结果进行判断。
②骨质疏松诊断标准：采用中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国骨质疏松诊断标准。若T>-1.0，则骨密度为正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，则为骨量减少；若T≤-2.0，则为骨质疏松。
③对两组患者的临床资料回顾性地进行对照研究，详细记录各项数据资料，并统一填写调查表。
1.3 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。
2 结果
通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，造成老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为：意外跌倒95例，占总诱因的95%（95/100）。其中，包括运动跌倒36例、室内滑倒46例以及登高13例。
高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，差异有统计学意义（χ2=11.52；P=0.0068
3 讨论
骨质疏松症是一组单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变的骨病，其骨组织主要是由骨质吸收增多所致。此病在临床上的表现为：疼痛、身长缩短或驼背、骨折以及呼吸功能下降。骨质疏松性骨折对于患者的健康造成较大的危害，且大大地降低了患者的生活质量。若不及时治疗，还会引发骨质疏松并发症。随着我国人口步入老龄化，骨质疏松性骨折发生的概率越来越大。随之而来的是，人们对骨质疏松性骨折疾病的关注越来越大。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行研究，有着重要的现实意义。
该研究研究结果表明，导致老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为意外跌倒。通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，女性患上骨质疏松性骨折的概率明显高于男性，股骨颈骨折发生概率明显高于其他部位，差异有统计学意义（P65岁的人群为30%，>80岁的人群为50%，且有5%～10%的摔倒可导致骨折；女性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁之间时为67.32%，在70岁以上的为85.41%；男性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁时为41.41%，在70岁以上时为70.46%。与该组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年龄以及性别是导致骨质疏松发生的最重要因素。
由于治疗骨质疏松症的关键在于早期预防，因此，针对上述骨质疏松性骨折的影响因素，骨质疏松性骨折患者应采取以下预防措施：①保持良好的生活习惯。骨质疏松性患者应坚持保持良好的生活习惯，并按照自己本身的身体情况来选择恰当的户外活动或锻炼方式，如慢跑、做老年操以及步行等。同时，老年人还应多到户外接受阳光的照射。②保持合理的饮食习惯。由于骨质疏松性患者最明显的症状是骨组织明显减少，因此，患者应多吃含蛋白质、钙比较高的食物，如，豆制品、蛋类、乳类以及海米等。同时，骨质疏松性骨折患者还应保持合理的饮食习惯。③药物预防。骨质疏松性患者还可以服用维生素D或钙剂，以此来减少骨组织的流失。同时，已经绝经的女性患者可以适量补充雌性激素来对其进行预防，以此来降低骨质疏松性骨折发生的概率。④健康教育。由于许多骨质疏松性骨折患者对骨质疏松症并不了解，导致延误了治疗的最佳时期。因此，护理人员还应对骨质疏松患者及其家人进行关于骨质疏松症的健康教育，提高其预防意识。⑤安全防护指导。由于意外跌倒是导致骨质疏松性骨折发生的最主要因素，因此，护理人员必须对骨质疏松性患者及其家人进行安全防护方面的指导。同时，还应创建适合老年人的居住环境。
综上所述，治疗骨质疏松症的关键在于早期预防。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行探讨是当前研究的重要课题。
[参考文献]
[1] 王玉环，何斌，张苇，等.不同骨质疏松性骨折风险社区老年人健康行为研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（3）：247-249.
[2] 张苇，王玉环，陆宁，等.社区老年女性不同风险程度骨质疏松性骨折相关知识调查[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5088-5092.
[3] 王丽姣，宋彩萍，肖莉，等.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.
[4] 曾高峰，张志勇，鲁力，等.黄精多糖对骨质疏松性骨折大鼠骨代谢因子的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（33）：6199-6202.
[5] 王玉环，陆宁，张苇，等.石河子地区老年人骨质疏松性骨折影响因素调查分析[J].医学与哲学，2011，32（22）：38-39，53.
[6] 何斌，王玉环，张苇，等.临床骨质疏松性骨折老年患者健康行为及影响因素调查分析[J].重庆医学，2012，41（24）：2513-2515.
[7] 郝定均，贺宝荣，郭华，等.胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估及临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（8）：730-733.
[8] 杨涛涛，吕晓红，任凤华，等.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与干预措施[J].现代预防医学，2012，39（11）：2756-2757，2760.
篇8
1 一般资料
1.1材料 在100例老年跌倒、坠床病例中，男性75例，女性25例，年龄（60—92）岁，其中生理因素占47%，病理因素占33%，环境因素占12.5%，药物因素占7.5%。
1.2性别与年龄 老年跌倒、坠床的病例中（60—79）岁的男性跌倒、坠床率为35%，85岁以上的跌倒、坠床率为50%，女性随着年龄的增长而增长，我科女性住院率占床位的15%，因此跌倒、坠床的发生随年龄不同而增加。
1.3跌倒坠床损伤分布 老年人跌倒、坠床造成的损伤因素是多方面的，而跌倒、坠床是由多种因素造成的，后果是十分严重的。经统计本文软组织损伤占44%，四肢骨折占21%，腰椎骨折占20%，头颅损伤占15%。因此防跌倒、防坠床是护理工作中不可缺少的一项重要措施。
2 跌倒坠床的原因
2.1环境因素 病房地面湿滑，光线不足或刺眼，台阶高低不平，卫生间马桶破损，浴室无扶手及防滑垫。
2.2生理因素 老年患者生理机能退化，判断能力差，应对各种异常情况反应慢，肢体协调能力差，关节活动不灵活等，都是增加跌倒、坠床的风险。
2.3病理因素 老年患者大多患有白内障、青光眼、帕金森氏症、高血压和脑卒中后遗症，一过性脑缺血，低血糖反应发生，性低血压易发生跌倒及坠床。
2.4药物因素 患者长期服用镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药、抗高血压药和阻滞剂都是跌倒、坠床的危险因素。
2.5疾病因素 由于疾病突发不能自控引起跌倒、坠床。例如：一过性脑缺血发作，低血糖反应，阿—斯综合症，性低血压等。
3 防范措施
3.1运用护理程序进行风险评估 首先对入院的患者进行评估，包括年龄、神志、肢体活动情况、自理能力、血压情况、有无跌倒史及患者合作情况进行分析，做出评估，对跌倒、坠床的防范极为重要。
篇9
1 常见护理安全隐患及原因
1.1 跌倒 中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现，在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药，也是引起跌倒的重要危险因素。
1.2 坠床 脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素。
1.3 烫伤 神经内科患者存在感觉障碍的占大多数，患者对痛温觉感觉障碍，使用热水袋时护理人员由于宣教不到位，患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。
1.4 压疮 神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素，或护理未到位，如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。
1.5 非计划性拔管 神经内科患者因病情危重，或出现各种并发症，给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命。
1.6 窒息 神经系统多种疾病，如脑卒中，运动神经元病，吉兰－巴雷综合征，均可出现吞咽困难。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲操作未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内、胃管长度不够、鼻饲速度等皮肤问题。滋润剂能延缓皮肤水分的挥发，改善患者皮肤的干燥，减轻痒感和清除皮肤表面的脱落角质，增强皮肤屏障功能，提高对外界刺激的抵御能力，减少疾病复发次数。指导患者夏天以1～2次，冬天以2～3次，以达到最好疗效[2]。
1.7 输液外渗 神经科所用药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加之患者年龄、血管因素，因此临床药物外渗静脉炎发生率很高。同时危重患者多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管的作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死。
2 神经内科护理中的安全防护措施
2.1 提高护理人员的整体素质 护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证。护理人员要有扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，同时要具有敏锐的观察力、判断力和应急的处理能力，才能在繁忙的工作中镇定自若，遇急危重症病人沉着应对，提供有效的安全护理。要有计划地组织护士学习业务知识，训练专业技能，特别是对年轻护士更应严格要求。
2.2 提高静脉穿刺率 老年患者末梢循环差，血管弹性差，在输液前注意观察外周静脉弹性程度，有无硬结，严格判断静脉炎和血管损伤征象，保证一次穿刺成功。输液时，加强巡视，防止输液并发症发生。
2.3 抓好安全教育 加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，确立护理安全信念，营造护理安全文化，提高护士责任意识、安全意识，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强看护，防止坠床、跌倒、管道脱出及压疮的发生。对有褥疮危险的患者，给予按时翻身，做到“五勤”。对意识不清、烦躁不安的患者使用床档、约束带，保持约束带松紧适宜，专人守护。对病情需要使用热水袋或冰敷的患者，不能直接接触皮肤，要用毛巾包裹热水袋或冰袋，以免烫伤、冻伤。及时查看带有各种管道的患者，评估管道有无松动脱出。对精神异常患者，专人守护，以防发生意外，并做好床头交接班。
2.4 合理配备人力资源 增加护理人员，保证基本工作的需求，以提高护理质量。特别是在抢救患者时，节假日及夜班人员力量不足，易造成安全隐患，人力资源应合理配置。2.5定期召开护理安全分析会及总结
对出现的护理安全问题进行组织讨论，制定整改措施;严格每日检查清点急救物品、药品及仪器，保证急救用品完好备用状态。
3 结论
总之，护理安全是优质护理服务的保障，护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为患者提供更安全、优质、有序的服务。
篇10
随着社会不断发展，生活节奏逐步加快，老年人特别是孤寡老人作为社会的弱势群体（鳏寡孤独、老弱病残孕幼等人群均为弱势群体），其安全状况越来越不容乐观，因火灾事故造成孤寡老人丧生的事故也时有发生，如何进一步加强弱势群体消防工作，为消防安全弱势群体提供一个更为安全和谐的社会环境也是我们当前消防工作的一项重要内容。
一、弱势群体火灾高发的主要因素
根据近年来的火灾事故调查统计，在居民火灾中亡人火灾事故多发生在行动不便的老年人、长期患病的残疾人以及无自理能力的智障人员或精神病人等弱势群体上。弱势群体主要有以下几类人员。一是60岁以上老人（包括有子女监护的和无子女监护的）；二是残疾人；三是常年卧床不起的病人；四是精神病人和智力缺陷人员；五是婴幼儿。这些人员行为能力差，一旦遇到火灾后不容易逃生，极易发生伤亡事故。通过火灾原因分析发现，用火不慎、卧床吸烟、遗留火种、电器设备故障或电气老化等是弱势群体火灾事故的主要原因。
导致势群体火灾高发的因素很多，但是归纳起来主要有以下三个方面：
（一）自我救助及火场逃生能力差
弱势群体在丧失劳动或生活能力后，身体状况、思想意识、行为能力等都与一般人有着较大差距。特别是体弱多病，甚至中风、瘫痪、残疾以及高龄老人等，他们虽尚有一定的生活自理能力，但反应迟缓，记忆力差，行动不便，一旦发生火灾，他们既无力进行自救，也无力快速逃生，成为火灾最直接的受害者。
（二）生活自理能力差，缺少社会关爱
纵观被火灾夺去生命的弱势群体，大多数都有子女及亲属等监护人员，但由于监护人员工作或临时外出不在身边，且缺乏及时、周到的生活照应，弱势人员的生活实际上仍处于独居生活状态。加之，弱势群体平时较少与周围群众接触，火灾发生时难以及时得到有效救助。家庭、社会对弱势人群体的关爱和投入，也还存在着诸多薄弱环节。
（三）安全意识淡薄，家中火险隐患多
当前，社会和家庭对弱势群体的关注不够还不仅仅体现在生活上的照顾和精神上的慰藉，对其消防安全的关注度也存在一定的“盲区”。卧床吸烟、家中堆放大量可燃物、使用老旧电器、安全防范意识差等问题都不同程度的存在于弱势群体当中，这就造成了火灾事故频发，且一旦发生火灾，往往又容易造成人员伤亡。
二、弱势群体消防工作的几点措施及建议
（一）调查摸底，建立完善弱势群体消防工作台帐
进一步加强弱势群体消防工作的首要任务就是进一步建立和完善弱势群体消防安全工作台帐，通过街道、乡镇政府，广泛发动各居民社区居委会及村委会，全面掌握地区弱势群体基本情况，分类建立完善人员基础台帐，制定有针对性的工作措施，并形成长期消防安全专项工作档案，从而使弱势群体消防工作得到深入开展。工作台帐的建立一是要全面了解掌握鳏寡孤独等弱势群体每名人员的基本情况，包括人员姓名、年龄、身体状况、家庭基本情况、监护人（看护人）基本情况等内容。二是要对各类弱势群体进行分类管理，明确各类人员易发生火灾的突出特点，并有针对性的制定工作措施和落实防控手段。三是进一步明确工作责任人，完善工作责任制，确保弱势群体消防工作落到实处，确保做到“三有”即“工作有范围、关爱有重点、人员有明确”，确保工作全覆盖，不留死角。
以北京市丰台区为例，2009年全区21个街道、乡镇政府通过对相关人群进行走访排查登记，全区共有弱势群体80714人，其中60岁以上老人63576人，残疾人3572人，常年卧床不起的病人2463人，精神病人和智力缺陷人员1904人；其中生活不能自理的1433人，独居1397人，有吸烟习惯11061人。所有弱势群体均以登记上账，并落实社区级责任人，保证相关工作的顺利开展。
（二）构筑工作平台，形成弱势群体消防工作合力
弱势群体消防工作不是某个部门的职责和任务，要充分发挥地区防火安全委员会议事协调机构作用，广泛调动政府各相关职能部门作用，统筹规划，将弱势群体消防安全融入工作社会化体系。一是社工委、民政、老龄委、妇联、残联、消防等相关部门进一步加强联动，围绕各自职责构筑统一的弱势群体消防工作平台，完善弱势群体消防工作机制，全面推动弱势群体消防安全监护服务、消防知识咨询服务等工作的开展。二是进一步完善政府职能，确保各项工作落到实处。通过设立老年人消防安全专项资金，加大政府财政投入，协助更换老旧电气设施，推广家用灭火设施，配备应急呼救器，深入开展消防知识宣传，进一步改善弱势群体消防安全环境。
丰台区妇联、老龄委、残联等相关职能部门结合自身职责，先后组织开展各类专题活动50余次，开展弱势群体入户普查近万人次，组织各类经验工作交流会6次，联合下发《丰台区弱势群体消防安全关爱行动工作方案》等相关文件3份，丰台区弱势群体消防安全工作平台已初步形成。
（三）齐抓共管，建立弱势群体消防安全防护网络
构建消防弱势群体火灾防控工作，主要应从家庭、邻里、社会等层面积极落实好各项工作，确保弱势群体消防防护网络的建立。一是要强化家庭安全责任意识。通过宣传教育，使家庭监护人员不仅在物质上，更要在精神上关爱弱势群体；通过签订安全责任书不断提升弱势群体看护人员的安全责任意识；通过组织开展安全培训，提高家庭监护人员突发事件的实际处置能力。二是积极倡导邻里守望、和谐安居的平安理念。发挥社区（村）委会等基层力量的作用，通过结帮扶对子，邻里间每天敲门温馨问候等形式，切实加强对弱势群体的监管工作。三是充分发挥基层派出所及义务消防队作用，通过定期巡视，入户走访等形式，落实弱势群体社会防控力量，为弱势群体编织一张以人为本、人人参与的消防安全防护网络。
在实际工作中，北京市丰台区通过组织各街道、乡镇逐级签订责任书，利用安全知识流动大讲堂、社区老年服务中心等组织培训开展教育等手段，不断提升看护人员的安全责任意识和突发事件的实际处置能力。各基层派出所社区民警、社区（村）委会、消防志愿者等积极开展摸排走访，开展一对一的结对服务，提供消防常识咨询和安全检查巡视服务，有效提升了丰台区弱势群体的消防安全状况。
（四）强化科技手段，不断改善提高硬件环境
在进一步完善弱势群体防护网络的同时，还应围绕建立家庭消防设施配备保障机制，不断改善弱势群体消防工作硬件环境。一是为独居生活的老年人、残障人员家庭安装紧急呼救器，由社区（村）委会或物业管理公司实行24小时监控。二是为弱势群体家庭配备家用灭火设施，如灭火器、灭火毯、防毒面罩，安装可燃气体报警器等，确保紧急情况下减少人员伤害。三是充分发挥社会力量，切实解决弱势群体实际困难，开展免费的用电设备、电路安全以及燃气设备检测维修服务。四是要积极推广鳏寡孤独等弱势群体家庭装修材料的不燃化，减少火灾荷载，推广应用家用阻燃织物，如阻燃被褥、阻燃床垫等个人防护用品，降低致灾机率。
在实际工作中，丰台区所属各街乡镇也均能够结合各自辖区工作特点，围绕建立家庭消防设施配备保障机制，有针对性的落实各项工作措施。据统计，全区已累计为3675户有需求的老年人、残障人员家庭安装了紧急呼救器，丰台街道还专门配备了无线紧急呼救器。方庄街道、卢沟桥街道、南苑街道、东高地街道、马家堡街道自筹资金，为部分鳏寡孤独老人、残疾低保人员以及离退休人员配备家用灭火器累计2000余具。方庄街道有针对性的对鳏寡孤独家庭的用电设备电路进行检测，帮助弱势群体减少致灾因素；和义街道聘请专业电工和燃气集团人员对弱势群体家庭进行了全面的电气检测和燃气检测服务，及时更换老化电气线路，倡导更换陈旧的电器和燃气设备。
（五）完善社会服务体系，建立专项资金保障制度
政府、社会、单位和公民都有责任和义务为鳏寡孤独等弱势群体创造一个良好的消防安全环境，这是贯彻落实党的十七大提出的“坚持安全发展，完善社会服务体系，保障国家和人民生命财产安全”等重要精神。一是加大财政投入，设立弱势群体消防安全专项资金，进一步加大弱势群体消防安全投入。二是随着社会老龄化趋势，加快敬老院、老年活动中心等公益性场所的建设，实行弱势群体集中化服务。三是充分发挥社会力量，设立老年人等弱势群体社会救助资金，编织一张由政府、社会、单位、公民和家庭成员，社区邻里及民间组织等共同组成的关爱弱势群体、珍爱生命的爱心网，举全社会之力帮助老年人等弱势群体远离火灾危害。
仅2009年上半年，丰台区属21个街道办事处、乡镇政府累计投入弱势群体工作资金70余万元，全区297个居民社区、村基本建立起了弱势群体关爱组织，落实各项保障资金，确保相关工作的顺利推进。
篇11
1.1心理因素 部分老年患者及其家属并没有充分认识跌倒，有些老年患者对自己的运动能力估计不足，存在一定的不服老心理，另外如果在进行康复行走锻炼时不合理也可能会引起老年住院患者发生跌倒现象[3]。
1.2生理因素 老年住院患者的个体因素（感觉迟钝、智力和生理功能减退、反应力差、疾病以及行动迟缓等）和环境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根据相关的统计报告可知，随着年龄的增加，跌倒病死率也会不断上升，患者年龄越大，出现跌倒的几率也越高。在老年人老化时，肌肉强度和张力会逐渐变弱，关节僵硬、骨质疏松，运动范围变小，这样肢体的协调能力就不强，身体姿势平衡的控制能力也会下降，导致老年人行动不便。另外老年人的神经传导会变慢，中枢反应时间变长，当出现危险时不能及时发现和躲避，在中枢神经系统和周围神经系统控制能力降低的情况下，老年人的平衡能力下降，从而增加跌倒发生几率[5]。
1.3疾病因素 要想保证人体姿势的稳定性，就需要保证感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能相互协调和一致，在感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能受到扰乱的情况下，机体内的稳定性就会受到破坏，从而引起跌倒[6]。对于冠心病、糖尿病、颈椎病、高血压患者以及存在消化道出血、电解质紊乱和禁食等患者，会出现不同程度的体力下降和头晕，从而就可能引起跌倒。糖尿病患者周围神经病变、血管病变、足背动脉搏动异常、足部压力觉异常、视力异常、足部病变等都会直接诱发跌倒；肿瘤和肾病患者在长时间的疾病消耗下，营养物质流失，患者身体比较虚弱，所以很容易出现跌倒；中枢神经系统疾病则会对患者的反应时间、平衡协同运动以及肌张力造成影响，从而引起跌倒[7]。
1.4管理因素 护理人员在日常护理工作中，管理经验缺乏，工作责任心不强，没有正确认识到安全护理的意义，在执行相关护理操作时没有严格按照相关的标准要求来进行，对跌倒发生的预见性不高，没有根据相关规范标准对病房进行巡查，这样就不能对患者的病情变化及时发现。缺乏跌倒风险的安全防范意识，健康宣教工作不到位。这些管理因素都很容易导致老年住院患者发生跌倒[8]。
1.5药物因素 我国大部分老年患者都存在长时间服药的情况，但是这些长时间服药的老年患者在实际服药时存在较大的随意性，缺乏医生对用药的正确指导和评估[9]。多种药物联合服药会让老年患者发生跌倒的几率增加，因为部分药物会对人的精神、视觉、平衡以及神志造成影响，从而增加跌倒发生的几率[10]。
1.6环境因素 根据相关资料显示，在年龄超过65岁的老年患者中，有1/2的老年患者会因为环境因素发生跌倒的，主要就是因为医院没有完善的硬件设施。如果病房内的地面防滑效果差，光线不足，开水间和卫生间地面潮湿，相关通道、走廊存在障碍物，楼梯不规则，病床高度不合理，没有护栏等，都会导致老年住院患者发生跌倒[11]。
2老年住院患者跌倒的护理
2.1对跌倒风险进行有效评估 在对老年住院患者进行有效的护理干预时，首先需要对老年患者的跌倒风险进行评估，临床上在评估跌倒危险性时主要利用各种量表来完成的，比如利用各种量表来对患者的行走和站立进行测试，对患者的步态失衡进行定量测定等，通过相关的测试就能找出容易发生跌倒的高危人群，然后根据患者的具体情况制定出有效的预防护理干预措施。根据老年住院患者的实际生理特点，需要对超过65岁的患者进行跌倒风险评估，这样才能根据老年患者的自身实际情况和存在的风险制定有效的防范跌倒的措施，有效减少传统护理干预措施中的被动性和盲目性[12]。
2.2对相关疾病进行有效治疗 对于颈椎病、消化道出血、高血压以及糖尿病患者和需要禁食的患者，让其平衡功能得到有效改善，这样患者发生跌倒的几率就能降低；对于骨关节肌肉疾病患者，护理人员应指导患者进行有效的功能锻炼，还需要加强饮食护理，保证患者摄入充足的营养[13]。
2.3对管理制度进行不断完善 让患者能认识到预防跌倒的重要性，从而强化自身的保护意识。
2.4创造良好的住院环境 医院应该根据老年住院患者的特点和实际需要，为患者创造良好和安全的住院环境。在患者容易发生跌倒的地方悬挂警示标志，这样才能有效提醒患者；要在走廊设置扶手，保证相关通道内没有障碍物，地面要保证干燥、清洁；在病房的走廊和楼梯口处设置座椅，从而有效满足患者实际需要；对病房设置进行有效的简化，合理摆放各种物品，保证病房的光线充足。
如果老年住院患者发生跌倒，就会让病情加剧，不仅会增加患者的痛苦，而且也会让护理人员的工作量增加。通过对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析，给予科学合理的护理干预措施，让老年住院患者跌倒的发生率降低，从而保证老年住院患者的身体健康，促进患者更好康复。
参考文献：
[1]邱定荣，张广清.17例老年住院患者跌倒危险因素分析及对策[J].现代临床护理，2009，04：14-16.
[2]李智英，郑志惠，黄燕梅.老年住院患者跌倒危险因素的质性研究[J].护理实践与研究，2009，17：1-3.
[3]吴琳娜，李芸，胡秀英，等.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径[J].四川大学学报（医学版），2012，02：222-225.
[4]谢志琼，吴分浪，陈明玉.老年住院患者跌倒的危险因素分析与预防措施[J].求医问药（下半月），2012，01：314.
[5]胡艳芳，张红，韦月辉，等.老年住院患者跌倒危险因素分析及护理进展[J].临床合理用药杂志，2012，23：179-180.
[6]杨春娟，董海丽.老年住院患者跌倒危险因素认知情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，34：67-68.
[7]马金玲.老年住院患者跌倒危险因素分析与对策[J].中国现代医生，2010，08：46，53.
[8]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南，2010，25：151-152.
[9]倪娜.老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策探讨[J].中国医药指南，2014，31：347-348.
[10]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理，2005，05：56-58.
[11]田义华.老年住院患者安全危险因素评估量表的研制[D].重庆医科大学，2013.
[12]崔妙玲，应燕萍，邓家忠.住院患者跌倒危险因素分析与预防对策[J].广西医学，2007，09：1346-1348.
篇12
方法：对300例老年患者护理安全隐患及对策进行回顾性分析，将分析结果及预防措施在科内进行讨论，并制定相应的预防措施，防患于未然。
护理安全原因分析
患者因素：①高龄、体能状态差：患者平均年龄79±6均为高龄，机体处于老化过程中，听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱；另外，老年患者关节僵硬、肌肉张力减弱，导致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次，老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的实效性。②患有多种慢性疾病：老年患者均患有慢性疾病，特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状，容易发生跌倒/坠床等意外损伤。③患者社会心理因素：患者过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上存在不愿麻烦护士；或对病情或治疗抱失望的态度，为减轻患者的痛苦和家人的负担而采取自伤行为；对意识障碍的患者监护力度不够，没有采取有效的约束，易造成患者自伤或意外损伤。
环境因素：病室障碍物过多、活动空间缩小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光阴暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生跌倒/坠床的高危因素。
药物治疗因素：性低血压和餐后低血压是老年高血压的特征表现之一［1］；长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数较多，夜间如厕意识模糊、步态不稳，也易发生跌倒/坠床。
护理安全管理对策
应用不安全因素评估表，确定高危跌倒患者，给予针对性的防护：评估住院患者跌倒的高危性，被认为是预防摔倒的有效性和必要性对策［2］。护理人员对老年患者的全面情况要充分注意，细心观察，努力发现异常，以做到心中有数。对于高危因素的患者，医护人员需给予更多的照顾，在患者床头做警示标识，并采取具体的预防措施，填写告知单，请患者家属签名，存档于病历中。患者家属及陪护人员应尽到防范义务，若发生意外需承担相应责任和后果。
增强护士安全防范意识，实施保护性预防措施：老年病房的护士除落实分级护理外，树立安全防范意识非常重要，特别是随着社会的发展，人们自我保护的法律意识增强，一旦发生意外损伤，既加大了患者的痛苦和医疗费用的支出，也易引起医患纠纷。因此，护理人员应建立安全防范意识，在确定患者具有潜在的危险后，应立即与患者及家属讲解有关要求，示范相关措施。
加强相关疾病的治疗和护理，重视健康教育：在明确诊断的前提下积极治疗各种疾病，并根据疾病特点进行健康教育。①高血压患者定时监测血压，严禁擅自增减降压药，服药后要卧位或坐位休息30分钟，避免餐后活动，叮嘱其动作缓慢，避免急剧改变形成性低血压。②对视听能力障碍的老年患者建议其选配合适的眼镜和助听器，提高视听能力。③对于糖尿病患者，注射胰岛素后要按时进食，防止出现低血糖反应。④对于使用镇静、安眠类药物的老年患者，使用前应做好宣教，如服药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告知医护人员。⑤对于平衡障碍疾病患者，嘱其如厕时请家属陪护，若无陪护，应按传呼器由护士给予帮助。⑥对于神志模糊或定向障碍的患者加床栏，适当使用约束带或专人看护。
改善环境设施：病房内设施合理，地面干燥、平坦；浴室地面防滑和安装扶手；让患者穿稳定性好的鞋；座椅高度应与膝关节平齐，使老年患者容易站起；走廊安放座椅以备行走间短暂休息。
加强护理管理职能：落实老年患者的基础护理，要求护理工作突出一个“细”字，督促按时巡视病房，观察用药后反应，各种护理服务到位。
标识腕带的佩戴：如何让老年住院患者得到全方位的医疗安全保障，标识腕带的佩戴是重要措施。患有糖尿病、高血压、心脏病的老年患者，一旦在病区外活动出现意外情况，可根据腕带上的信息进行就地抢救，提高老年患者意外事件的救治率，消除安全隐患，最大限度地提高管理效率。
结果
本组300例老年患者经过有效的护理安全管理，无1例发生安全意外。
讨论
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全是患者选择就医的直接重要标准之一，保证护理安全，才能使医院稳定。因此护理安全是患者的基本需要，也是对护理工作的基本需求。目前我国已步入老龄化社会，作为一个因身体各器官功能及应急反应与免疫能力日趋下降和衰退的社会弱势群体，老年患者(尤其是住院老年患者)的安全问题更需要得到重视与关注，而随着生活水平以及家庭、社会等因素的影响，老年人疾病的发生率也逐年上升。
如何做好老年患者的安全防护已成为评价护理质量的重要指标［3］，也是临床护理人员所思考的问题之一。
参考文献
篇13
跌倒（fall）是指突发、不自主的、非故意的改变，倒在地上或更低的平面上。根据2011年9月卫生部的《老年人跌倒干预技术指南》，跌倒已经是我国老年人伤害或死亡的首位原因[1]。因此，对于预防老年人跌倒的知识普及不仅是十分必要的，而且是紧迫的。本文在查阅了部分文献的基础上，对易导致老年人跌倒的危险因素及相应的预防措施进行了综述。
1 危险因素
1.1 内在危险因素
跌倒是人体平衡丧失的结果，而人体姿势的稳定性有赖于感觉器官，中枢神经系统及骨骼肌功能的协调一致，扰乱其中任一环节，均能破换机体内在稳定性，成为诱发跌倒的内在因素[2]。
1.1.1 感觉系统
老年人的视力、视觉分辨率、视觉的空间及深度觉的下降导致对危险物品和环境的警惕性不高；老年人传导性听力损失、老年性耳聋影响听力，使老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，有报道表明，双耳耳聋的老年人跌倒的发生率是单耳或双耳听力正常的老年人的5.8倍[3]；老年人触觉不灵敏，前庭功能退行性改变，导致平衡能力下降，不易保持的稳定，增加了跌倒的危险性。
1.1.2 中枢神经系统
老年人智力、肌力、反应能力、平衡能力、动作过程处理能力都有不同程度的降低，注意力易分散，因而大大增加了跌倒的危险性。
1.1.3 骨骼肌肉系统
老年人骨骼、肌肉、关节的功能损害和退化是引起跌倒的常见原因。此外，大多数老年人应缺钙造成骨质疏松，在较轻的外力作用下就可跌倒，引起骨折[4]。
1.2 外在危险因素
主要包括环境因素和社会因素两方面，相比于内在因素而言，外在因素更容易控制，也是老年人预防跌倒的关键所在。
1.2.1 环境因素
室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌倒有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等情况。
1.2.2 社会心理因素
老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度、心理因素等都会影响到老年人跌伤的发生率。其中最容易被人们所忽视的就是心理因素，许多老人发生过一次跌倒后都会产生恐惧心理，害怕再次跌倒而变得焦虑、抑郁等，可使跌倒反复发生，严重影响正常生活。
2 预防措施
老年人的跌倒应以预防为主，预防应以降低跌倒的次数和危险性为目的，而不影响老年人的活动及生活质量[4]。
2.1 合理锻炼
积极参加规律的体育锻炼，以增加肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生[5]。针对不同年龄和健康状况的老年人，帮助其制定锻炼计划、内容、强度和时间，适合老年人的运动包括散步、慢跑、太极拳等。要注意运动前先热身，运动中穿插休息时间，运动强度要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为宜。
2.2 合理用药
老人往往同时患有多种疾病因而常需联合用药，同时服用多种药物的老人，更是跌倒高危人群。用药前需仔细阅读用药的注意事项及不良反应，不得自行停药或增减药量。用药后不要急于起身，应先先休息一下，动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。可能引起跌倒的药物有（1）精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药等会导致头晕、视力模糊。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂等可产生疲倦、低血压等副作用。（3）其他：降糖药过量易引起低血压、非甾体抗炎药如阿司匹林可引起嗜睡等。在服用此类药物时，需对老年人进行非常明确的用药指导。
2.3 辅助工具
出门带一根手杖对老人来说好比第三只脚，能保持走路平稳，不易摔倒[6]。指导老人选择长度适宜、顶部面积较大的拐杖能够很好的降低跌倒的发生率。对于听力有障碍的老人应佩戴好助听器，视力不好的老人应戴好眼镜或有人陪伴。
2.4 安全的环境
（1）家里要保持光线明亮，通道宽敞，有棱角的家具应做好安全防护，及时清理不必要和不安全的杂物。加强地面防滑措施，如地面有水迹应立即擦干，浴室是老年人易发生跌倒的危险区域。洗澡区域两边应安装扶手，使老人在湿滑的环境中能够有物体支撑，这样身体重心比较稳，不易跌倒。（2）物品应摆放在老人容易拿到的地方，不宜放在高处，避免做爬高取物等危险动作。（3）衣着应舒适、合身，老年人常因穿着过于臃肿而易发生跌倒；不宜穿过长过宽的衣裤，以免绊倒；鞋在保持身体稳定性中有着十分重要的作用，因此老年人要选择合适的鞋，鞋底不宜过于柔软，避免穿高跟鞋、尺码不合的鞋子、拖鞋等。（4）外出时，尽量少去人多拥挤的地方；使用交通工具时，需等车停稳后再上下车；过马路应遵守交通规则；走路时要慢而稳，行动不便者需有人搀扶。
2.5 饮食营养
增强膳食营养，保持饮食均衡。蛋白质的摄入有助于减少老年人肌肉的衰减，在三餐的选择中，应适量均匀地摄入鱼、肉、蛋、奶及大豆制品，以保持肌肉的力量，能有效降低跌倒的发生率。注意维生素D的补充，经常晒晒太阳，防治骨质疏松。绝经期老年女性必要时应在医生指导下进行激素替代治疗以增加骨骼强度。
2.6 加强宣传教育
（1）定期开展形式多样的防跌倒宣传，如讲座、宣传栏、黑板报、宣传手册等，告知老年人跌倒的危险性和预防跌倒的措施和方法，同时也要提高公众对老年预防跌倒的关注。（2）利用媒体途径及时告知天气情况，在天气状况不佳时应提醒老年人减少外出。（3）对于易引起跌倒的相关疾病，如眼部、耳朵疾患、贫血等应积极治疗。（4）定期随访社区中跌倒的高危人群，如独居老人、身体有残疾、低收入的老人，对居家环境进行评估和干预。（5）加强公共设施的建设，及时清除易导致老年人跌倒的危险环境因素，为老年人提供一个安全、舒适、健康的生活环境。
参考文献
[1] 夏言.练好腿脚，预防跌倒[J].健身科学，2011（11）：21-22.
