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在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。
在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡（如外科专家陆世英主任，70多岁，副主任医师），为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。
这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。
二、2010年度义诊人数统计（见附表二）
三、各科诊治情况
在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。
四、统计病例
义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。
五、义诊活动敲响健康检查警钟
在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：
1、健康意识差；
我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民刘明芹在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。
2、亚健康人群较多；
针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。
3、妇科检查怕羞；
活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自
己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。
4、自恃身体好不用再检查；
很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。
六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉
我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。
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二、 内容丰富，组织有序，村民拍手叫好
为了满足不同层次、不同地方村民的要求，图书馆放映人员从县科协、县电视台和音像专卖店找来花椒、生姜种植、水稻栽培、科学养猪、蚕桑养殖等农业科教片20多部，《举手来》、《大进年》、《大决战》、《巧奔妙逃》等爱国主义故事片20余部，为广大农民朋友送去了一整套丰富的科技文化大餐，让广大农民朋友在轻松愉快的气氛中学到了农业科学知识，受到了爱家乡、爱集体、爱祖国、爱社会主义的教育。
各镇领导、文化中心主任和有放映安排的村社干部高度重视此项工作，并认真组织，严密管理，使得此次放映活动得以顺利开展。
奇峰镇领导在放映前召开专题会议，落实放映场地，派专人维持现场秩序，专人负责安全巡逻。离放映地点较远的村民，村上专门组织车辆接送。副书记到场讲话，村支书亲自烧好几桶茶水为村民解渴。整个放映活动组织有序，村民拍手叫好。太伏镇副镇长、副书记亲自到林桥村、王湾村与村民共同观看影片，海潮镇副书记到现场向村民讲解此次活动的目的意义，还结合当前工作重点讲述了防火、抗旱、防乙脑的注意事项。龙脑桥镇鱼目村全体干部到放映现场，有的站在堆有干稻草的旁边，提醒村民不得乱扔烟头，有的站在路边随时关注过往车辆。由于组织有序，管理严密，历时51天的放映活动未出一起安全事故。
三、 牺牲自我，无私奉献，圆满完成放映任务
我馆领导十分重视此次放映活动的开展，按上级文件精神抽出馆内的精干男同志组成放映队，其余同志主动承担起他们的工作。每次出发前，队员们都精心检查机器设备，做到万无一失。乡村路上车子颠簸，大家把投影仪、vcd等精密度高的仪器像孩子一样抱在怀里，宁愿让自己的臂膀顶住急刹车时的冲撞，也要保护好这些能给农民朋友们带去欢笑，送去精神食粮的设备。未通公路的放映地点，队员们顶烈日，冒酷暑，肩挑臂抬，爬陡坡，涉小河，满身的汗水，满脸的笑容，大家都说：“只要老百姓高兴，我们累点，没关系!”小伙子们虽然身强力壮，精力充沛，可是连续的暴热，熬夜奔波，也让他们疲惫不堪。原馆长陈先全得了热伤风，第二天打针吃药后继续顶着烈日带着大家出发；杨宇宏被隐翅虫触伤，劲部、背上、大腿多处溃烂，也忍着难言之隐奋战在放映第一线。馆内女同志深受感动，主动请缨参加放映队。胡小英一次次狠心地扔下年仅4岁的女儿忍着风寒咳嗽坐上车子奔赴放映场地；王胜连一次次在电话里答应年幼儿子12点之前赶回家却又一次次地失信；年过50的李定玉大姐心痛放映队员，主动要求换下他们休息，参加放映工作……
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医院专门成立了卫生科技活动月领导小组，业务副院长担任组长，成员由我院妇产科、儿科及保健科业务骨干组成，具体对本次医疗下乡活动进行了精心安排和充分准备，从而保障了本次下乡活动的医疗质量和工作任务的顺利完成。
我院严格按照活动月方案的责任要求，围绕“科技创新，支撑发展”这一主题开展医疗下乡活动。我们通过宣传车、图文并茂的宣传画及向群众发放“妇幼保健知识”、“传染病防控知识”宣传折页等形式，开展健康教育传播活动，促进了群众自我保健意识的提高。还组织医疗小组深入阳江、龙江、中原镇，为广大农村妇女、孕产妇、婴幼儿尤其是贫困农民工的婴幼儿免费体检和义诊，促进了农村贫困和弱势人群对妇幼保健服务利用能力的提高。
二、活动到位，效果显著
本次医疗下乡活动，我们主要在中原镇、阳江镇和龙江镇进行。我院送医下乡医疗小组分别于5月15日、5月18日、5月21日、5月25日、5月27日深入上述三个指定乡镇开展活动，共向群众发放《妇幼保健健康教育信息》、《及时接种疫苗，人人享有健康》、《怎样预防手足口病》、《甲型h1n1流感的预防》等宣传折页约1000多份；为253人次提供了妇女病、婴幼儿常见病、婴幼儿喂养等知识的咨询服务；免费为妇女和婴幼儿体检约150人次；为23名妇女及儿童患者进行了免费诊疗。此次活动费用均由我院出资，为群众节省各种医疗诊疗费约3000元。
此外，我院还参与##省卫生厅主办的“婴幼儿科学喂养和技能竞赛活动”，共向300名3岁以下儿童的家长发放了“科学喂养知识问卷”，并在此活动期间为参与答卷的300个家庭的3岁以下儿童免费提供了健康体检服务。
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×二、义务就诊，为民服务落实处
ד义务就诊，提高疾病防范意识”，为山区人民进行送医送药是此次我们“三下乡”的重要工作。早在月份，我们青年志愿服务队成员就开始积极准备，查阅并记录了大量农村常见疾病的防治资料，到达方山县后，我们马不停蹄地开展了义务就诊和卫生知识宣传活动等。我们选择当地学校和卫生所作为活动地，设立内科、妇科、儿科、五官科、中医科、针灸科、心电诊断、血型化验、尿液普查等九个科室进行就诊，并设立咨询台方便服务，义诊在紧张地进行，由于当地老百姓饱受缺医少药的苦处，好不容易盼到来家里看病的医生怎么能不瞧一瞧病呢，在就诊台还没有摆好老百姓就迫不及待开始看病。汾阳学院内科医生邢主任就诊台前已经自发地排起一条长龙，天津医科大学检验系刘运德主任更是滔滔不决给病人讲解处置办法，而化验检查基本上为当地老百姓进行了普查，有病而不能医的还真不少，在义务治疗活动中，我们免费为当地群众发放药品，并且指导他们学习常见病的防治知，受到当地群众的热烈欢迎。
×三、文艺演出，丰富农村文艺生活
社会实践服务队文艺组以吕梁高专为主，山西医科大学汾阳学院与天津医科大学积极配合，共同筹备文艺演出，共举办文艺演出两场，一个个精彩的文艺节目给方山县广大人民送去了温暖，带去了欢乐。文艺组的精英们克服没有舞台、没有灯光、没有音响设备等困难，在圪洞镇圪洞村委院内和石站头村卫生院内给当地农民带去了一顿丰盛的文艺大餐。既丰富了农村文艺生活，也进一步增强了大学生“服务社会，回报人民”的责任感。
四、宣传报道，营造良好舆论氛围
×我们为了扩大影响，作好宣传报导工作，营造良好的舆论氛围，将实践服务的进程和具体活动内容及时汇报和反馈给团省委、团市委、当地吕梁电视台记者跟踪采访，吕梁电视台、方山电视台于月日晚已做专题报道，我们坚持每天一期工作简报。主要内容包括课题调研、实践日记、培训专题、简报快讯、图片展览等。
五、红色旅游，激发爱国热情和斗志
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我校地处广西、云南、贵州三省交界处，为少数民族聚居地。学校高度重视桂西地区基层医疗卫生人才的现状，笔者及课题组成员通过深入百色周边乡镇卫生院调研，通过调研情况看桂西地区基层卫生人才不足现状极为严重。基层卫生人才严重缺乏，尤其是乡镇卫生院卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的“三低”现象，甚至有部分工作人员是以前部队转业到地方的安置人员，无医学背景，这严重影响卫生院开展医疗卫生工作的功能，很多患者只好送往大医院，造成家庭经济负担较重。很多患者选择“拖”而错过救治良机。本文对桂西地区基层卫生服务人才的现状及存在的问题进行分析，并提出解决办法。
1 桂西地区基层卫生人才现状
目前桂西地区医疗卫生人才分布状况是城乡两极分化十分突出，一方面，地市级医疗卫机构集中了大量的高学历、高职称的卫生人才，另一方面，基层医疗卫生机构卫生人才又十分短缺。课题组成员通过对百色周边乡镇卫生院走访调研。所得数据显示乡镇卫生院有医学本科及以上学历的仅占2.92%；大专学历的也只占24.58%；绝大多数是中专学历和无医学学历者，在所有调查卫生院中取得中级职称仅为14.2%。这些数据令人堪忧，因此基层医疗机构人员存在着巨大缺口。其次，基层卫生院的医疗设备购置不到位，基础设施差，医院管理、运营制度不完善。最后，基层医疗卫生单位工作者个人职业发展前景狭小，基层医疗卫生机构就业的医务人员由于业务受限，理论交流不足从而导致个人业务水平无法提高，在执业医师资格考试中通过率也是非常低，在本文调研的基层医院中，取得执业医师资格的仅占医院总职工数的30％左右，另外由于基层医疗队伍很多是大专和中专学历，受制于文化水平和工作环境，很多基层医生甚至连考助理执业医师都感到困难。很多医生都是处于无证行医的尴尬境地。
2 原因分析
我校是地处广西、云南、贵州三省交汇处的唯一一所高等医科院校，担负着为老、少、边、山、穷地区培养和输送医学人才的任务，学校多年以来秉承“大医精诚”校训，把培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才作为学校的办学目标。至今学校已经为百色及周边地区培养了三万多名医学人才，有效地缓解了桂、滇、黔三省交界处缺医少药的状况。但是由于基层基本医疗设备缺乏，不利于个人职业发展；而且基层生活环境与城市差巨较大，工资收入、社会保障等远远低于城市医疗卫生单位工作人员。因此很多医科院校毕业生不会选择到基层就业，极少部分毕业生到基层就业也是出于就业竞争压力，他们只是把在基层就业作为过渡期，一旦找到更好的单位就会辞职，另外，虽然政策有向基层医疗卫生机构倾斜，但还是不能彻底改善当前医疗资源的配置不均问题。政府用于医疗卫生行业的资金大部分还是流向“三甲”大医院，造成很多基层医疗机构资金缺乏，连基本的医疗卫生服务设备都很难配备齐全。由于工资福利待遇、职业发展前景、社会地位落差大等种种现实原因，很多医科院校毕业学生不愿意到基层就业。对我校近3年临床专业学生就业情况进行统计发现，在市级医疗卫生机构就业学生占毕业生总人数13%左右，在县级医疗卫生机构就业的学生占67%左右，而在乡镇卫生院就业的学生仅占1.1%左右。可见到基层就业人数极少，但现实的情况是基层对卫生人才有极大的需求空间，一些基层卫生院连续几年到我校招聘毕业生，但往往都是应聘者寥寥，根本没能招聘到毕业生[1]。另一方面基层医疗卫生人才流失也非常严重。很多在基层地区是医务骨干，工作非常优秀，但总觉得个人的价值没有得到充分的实现，于是有的想办法调动到上级医院，甚至有的自己开诊所。这样直接导致基层医疗卫生机构技术长期上不去，也导致了群众不相信基层医院救治水平，但到大医院救治成本高，群众往往病情严重时候才住院治疗，耽误了宝贵的救治时机。
3 解决对策
3.1 加强政策导向，开展订单式培养，强化基层卫生人才队伍建设
国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，力争到2015年基层医疗卫生人员达到387万人，其中全科医师达到18万人；到2020年，基层医疗卫生人员达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。开展免费医学教育，通过政府投入，减少医学生教育成本，在学生入学前和地方卫生局签订服务协议，学生毕业后回到当地基层医疗卫生单位工作，这是解决基层卫生人才切实可行的途径之一，对推进基层卫生事业发展，提高基层医疗服务层次具有重大意义[2-3]。另外基层医疗卫生人才的稳定还必须有相关后续政策法规完善，必须要在岗位编制、工资福利、职称评聘、社会保障给予基层医疗卫生人才充分保障。2009年年底广西壮族自治区人民政府出台了《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》也给广西基层医疗卫生人才队伍提供了历史性发展机遇，并按卫生部等六部委颁发的文件精神，于2010启动了定向免费为基层培养全科医生的试点工作，我校在2010年招收了第一批为基层定向培养的全科医学专业学生，这批学生录取时已经和当地县卫生局签订协议，毕业后回到当地县的乡镇医院工作6年，他们在校就读的学费及住宿费均由财政拨付，每年按在校10个月计算，每月补助生活费250元，这样大大降低了教育成本投入，从填报志愿情况看，远远超过了政府预定的名额，可见这项政策还是切实可行的。
3.2 完善相关政策配套，让医学生“下得去，用得上，留得住”
针对当前医学毕业生“下不去，留不住，用不上”的问题，政府要解决基层卫生人才不足和流失问题必须要建立健全基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，加强基层卫生机构的工作与生活设施建设，完善新医改背景下农村基层卫生人才配套政策，充分发挥相关政策的激励作用，是建设好农村卫生人才队伍的重要保障[4]。比如对毕业生到基层工作的编制问题、工资福利问题、职称评聘问题、个人学历及业务提高问题等相关政策要落实。广西壮族自治区在充分执行上级部门颁发的关于大学生到基层服务的相关政策基础上也相应地出台了一些政策，2010年自治区人社厅、财政厅《关于我区“三支一扶”大学生服务期间参加社会保险有关问题的通知》（桂人社发[2010]169号）；2011年自治区党委组织部、自治区人社厅等八部门颁发了《高校毕业生到广西农村基层支农、支教和扶贫工作管理办法》（桂人社发[2011]80号）。
在编制问题上，自治区结合深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生机构编制使用管理，规定在基层卫生机构综合改革中预留10%左右的编制用于招聘符合岗位需求和招聘条件的医学院校毕业生。此外，在县、市级医疗卫生单位选聘人才时，对具有基层工作经历的医学高校毕业生，在同等条件下优先聘用。城乡基层医疗卫生机构空出岗位，应优先用于聘用安排特岗全科医生；充分考虑基层是否“用得上”这一大学生普遍关注问题，近年各级政府加大对基层投入，改善基层医疗卫生机构基础设施。仅2008～2011年中央和地方财政累计投入47 523万元，新增业务用房432 004平方米，2011年全区乡镇卫生院床位数达到45 526张，比2008年增长33.87%，乡镇卫生院基础设施面貌焕然一新。自2009年年起，中央财政投入2.45亿为全区乡镇卫生院配备高频X线机、B超、呼吸机、离心机、全自动生化分析仪、麻醉机、救护车等一批基本设备，提升开展常见病、多发病及一些急、危、重疾病的诊疗和救治水平。2011年广西卫生统计提要显示，我区乡镇卫生院住院人数占全区各类医疗机构总人数的42.26%，门急诊人数占全区各类医疗机构门急诊人次的26.1%。随着相关政策的落实到位，乡镇医院的门急诊和住院比例将进一步提高。医学高校毕业生到基层将大有用武之地，能充分发挥其专业技术水平；努力改善基层卫生人员待遇，自治区财政对基层编制内的医务人员按每年每人6 000元进行基本工资补助，实行“托底不限高”的绩效工资激励机制，并建立了基本养老保险，医疗保险等“五险”制度，据统计，2011年全区乡镇卫生院医务人员的工资福利收入28 570.07元，比2009年增长19.7%，此外各级财政从2012年起将用4年时间在乡镇卫生院建设公共租赁住房26 000套，逐步解决卫生院卫生技术人员住宿难问题。对到国家级28个贫困县乡镇卫生院工作的大学生实行学费（按每学年最高不超过6 000元计算）代偿；对在基层服务的高等医学院校毕业生的职称评聘实行政策倾斜，例如对服务基层大学生实行提前转正定职政策，专业技术人员职称外语、计算机能力考试实行“双免”政策，利用中央专项资金，加大对基层医务人员培训，提高乡镇卫生技术人员服务能力和水平，对到基层就业的大学生，服务期满2年的参加公务员考试、研究生考试给予优惠政策支持（李康2012年5月“医药卫生体制改革与医学生的使命”形势报告会讲话）。
3.3 大力发展成人教育，提高基层卫生人员学历层次
桂西地区区是广西省经济欠发达地区，受地方经济制约，基层医疗卫生从业人员普遍存在学历层次低，业务水平低的情况。因此，通过提高学历层次来提升业务水平，是促进基层医疗卫生事业发展的一项重要工作。医学成人学历教育，是现有卫生人才实现学历提升的有效途径[5]。为此，我校积极举办医学类成人高等学历教育，这是解决桂西基层卫生单位在职人员学历层次低、提高医疗业务水平的有效途径。据统计，在我校参加成人高等学历教育的学生，80%以上是来自乡镇基层卫生单位的医务人员。多年来我校在成人高等学历教育的专业设置、招生管理、学籍管理、教务管理、学生管理等方面做了大量工作，有效解决了部分基层卫生单位医务人员的学历情况。
3.4 开展结对共建，促进基层卫生事业发展
广西省从2009年12月开始“结对共建、创先争优活动”，自治区政府精心组织69个区直单位分别与辖区内各村、社区建立结对共建关系，扎实开展“城乡互联、结对共建”活动。3年来，区委高度重视“城乡互联、结对共建”活动，紧紧围绕“一年打基础、二年见成效、三年大发展”总体目标，牢牢把握“队伍为基石、发展为基础、民生为基本”的基本原则，聚合力、聚财力、聚智力，不断丰富和拓展结对共建工作，取得了明显成绩（欧阳坤松于2012年4月在全区“城乡互联、结对共建”活动总结表彰大会的讲话）。通过结队共建，加强城市医疗卫生单位以结队共建为桥梁，积极与县乡医疗机构开展技术共建的对口支援工作，利用大医院资金、设备、技术优势，开展给基层送医、送药、送设备三下乡活动，与基层卫生单位缔结为技术共建合作单位，定期选派资深专家教授到基层开展技术指导、教学、查房活动，免费接收各县乡医疗卫生骨干到市级大医院进修培训，免费面向基层举办基层卫生技术人员（村医）培训班，可有效推动基层卫生事业发展。
4 结语
桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处，有其民族地区特殊地理位置和民族性，由于长期处于经济发展滞后状态，基层医疗卫生机构一直处于缺医少药状态。如何改变民族基层医疗卫生机构现状是事关人民大众卫生健康的头等大事，事关民族稳定、社会和谐大局。作为决策者应该认真贯彻落实政策，真正解决基层就业的高等医学院校毕业生个人发展、社会福利等问题，让毕业生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“争先创优”活动，积极部署城乡医疗卫生单位“结队共建”可推动基层卫生事业发展。我校作为地处桂西老的医科院校，学校要充分利用现行政策，调整办学层次，突出特色，发挥优势，培养一批能服务基层的高素质、应用型医学人才。
[参考文献]
[1] 肖刚，廖赞勇，陶肖云，等.民族医学院校医学本科毕业生毕业生就业现状与对策[J].时代教育，2012，（2）：92-93.
[2] 杜仕林，赖长宏.我国基层卫生服务体系制度建设研究[J].重庆工商大学学报：西部论坛，2009，19（5）：55-60.
[3] 医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）[Z].卫人发2011年15号文件.