引论：我们为您整理了13篇妇产科急诊服务流程范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院妇产科于2011年10月～2012年10月收治的急诊患者102例，随机分为观察组与对照组，其中观察组51例，年龄21～47岁，平均（35.03±2.67）岁；就诊原因：正常临产29例，胎膜早破10例，流产7例，盆腔炎5例。对照组51例，年龄20～46岁，平均（35.12±2.71）岁；就诊原因：正常临产30例，胎膜早破9例，流产8例，盆腔炎4例。两组患者在年龄及就诊原因等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，包括对病情的严密观察、实施常规健康教育、给予心理干预以及基本生活护理等；观察组在此基础上实施护理风险管理，措施如下：
1.2.1制定风险管理制度 建立常见风险的管理流程与护理风险负责制，使每位护理人员明确自身担负的风险职责，制定风险事件应急预案，并组织护理人员进行学习与训练，使其可独立应对护理风险，将护理风险事件造成的伤害降到最低[3]。
1.2.2创设风险管理小组 建立护理风险管理小组，以护士长为组长，妇产科骨干护理人员作为小组成员，管理组长根据护理工作计划合理制定风险检查项目，安排专门的小组成员实施检查，分析检查项目的潜在风险，经全面分析制定相应的预防对策与处理方案，并及时予以处理。
1.2.3强化护理风险意识 组织护理人员参与护理安全知识的学习，加强对护理人员的法制健康教育，为其分析妇产科存在或潜在的风险事件，提高其对于护理风险管理的认识；定期组织人员培训，强化护理人员的法律、安全意识，规范其护理操作流程，提高专业操作技术，减少护理差错的发生。
1.3观察项目与指标 ①风险事件及投诉发生情况：对两组风险事件（包括护理差错、医疗事故等）及投诉发生率进行观察、比较；②护理满意度：采用本院自制的问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，评价指标包括满意、基本满意与不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用χ2检验，且P
2 结果
2.1两组风险事件及投诉发生情况对比 观察组的风险事件发生率为3.92%，投诉率为0；对照组的风险事件发生率为17.65%，投诉率为15.69%。观察组在风险事件发生率及投诉率上均明显低于对照组（P
2.2两组护理满意度对比 观察组护理满意度为98.04%，对照组的护理满意度为72.55%，在护理满意度上，观察组明显优于对照组，差异显著（P
3 讨论
在妇产科急诊护理工作中，常因直接或间接因素导致护理风险的发生，不仅威胁患者的安全，而且易引发护患纠纷。护理风险管理的实施，进一步加强护理人员的风险意识，明确其护理职责，在为患者提供优质护理服务的同时，保证患者的安全，有效减少护患纠纷的发生[4]。本研究对102例急诊患者的临床资料进行回顾性分析，并对常规护理（对照组）与常规护理+护理风险管理（观察组）对患者的临床效果进行对比，结果显示观察组的风险事件发生率及投诉率均明显低于对照组，且在护理满意度上明显高于对照组，P
研究表明，对妇产科急诊患者实施护理风险管理，可有效减少风险事件的发生，降低投诉率，在保证护理质量的基础上，对和谐护患关系具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]丘红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，09（03）：689-690.
[2]王金红.妇产科护理风险因素及措施探讨[J].中国医药科学，2013，11（05）：177-178，180.
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妇产科急诊面对的是病情复杂多变且病程进展迅速的患者，同时可能涉及母儿安全，意义重大。由于我国二胎政策的放开，使妇产科急诊就诊患者数量剧增，因此妇产科急诊护理不良事件发生率升高。一旦发生护理差错事件或者护理事故，不仅对患者身体健康造成影响，同时也会影响本科室的各项工作。妇产科急诊中的风险管理指在护理工作过程中进行风险识别、风险评价和风险处理的管理程序，从而降低危险因素对患者和医院的危害和经济损失[1]。本文通过借鉴以往相关文献，并结合我院2015年9月以来收治的2320例急诊患者处理过程中的风险，进行分析并提出改进措施。
1接诊过程中常见的护理风险
1.1接诊环节
对于患者的主诉和症状了解不清，不实际去观察患者宫缩及阴道出血情况，对于患者病情分级把握不清，使胎盘早剥，宫外孕休克患者不能及早被发现，延误患者治疗时机；对于由120转运就诊的患者病情评估不准确，转运时间或方式控制不当。妇科和产科患者主要的心理问题有紧张焦虑、抑郁消极、害羞自卑、愤怒攻击等几种情况[2]。部分早孕孕妇因刚刚发现怀孕，对于腹痛、阴道流血等情况，表现出极度的紧张，由于担心胎儿的健康，患者及家属情绪激动；个别患者及家属只注重个人私利，要求得到最快最好的治疗，如他们的期望值得不到满足，就会言语粗暴，扰乱急诊就诊秩序。
1.2分诊错误的发生
由于本院急诊科患者较多，急诊科护士不仅有急救工作，还要负责分诊，从而会增加分诊错误的发生率[3]。应根据对患者的接诊，了解患者的实际情况，评定病情的分级，确定优先就诊顺序，以防延误病情。对于一部分门诊患者，由于门诊就诊患者多、等候时间长，转向急诊就诊，以缩短等候时间，但他们并不属于急诊患者。若分诊护士拒绝其在急诊接受检查，并未作出合理解释，患者就会产生不良情绪；对孕妇发生发烧、腹泻、牙疼等情况时，要做好合理解释，在排除妇产科病症情况下，建议到相应科室就诊。
1.3交接环节
对于120由院外转入患者，在交接过程中只交接了患者的病情，而忽略了抢救治疗过程的交接，或者隐瞒患者实际情况，更有甚者对于患者情况不作任何交接等，均会使患者得不到及时的救治，危及母儿安全。
1.4抢救环节
因急诊患者情况特殊，部分患者就诊时病情危急，需要立即进行抢救。抢救时,护理人员动作不够温柔，解释不到位，患者不能很好地配合，家属不理解病情等使检查时间延长，耽误抢救时机；抢救时，消毒隔离不严格，不注意患者的隐私保护，基础护理不到位，例如留置针穿刺是否成功与及时，则直接影响抢救的进程，危及母儿安全。急诊抢救仪器、药品不在备用状态，无法正常使用，影响抢救。同时，因近年来医患矛盾愈加尖锐，护理记录书写的不规范，对一些重要的生命体征、临床症状及处理措施记录错误或者遗漏,给医疗安全埋下隐患。
1.5沟通与交流
包括医患沟通、护患沟通及医护沟通。每一环节都至关重要。由于未做到充分的解释，患者及家属不能充分理解病情及操作缘由，导致医患、护患矛盾的发生。医护之间沟通不良，护士不能及时将患者的病情变化告知医生，使患者不能得到及时的处理。
2改进措施
2.1护理方面
2.1.1强化护士法制观念和风险意识定期组织法律知识培训，使护理人员知法懂法，在工作中谨言慎行，保护患者安全及合法权益，同时可以利用法律武器保护自身安全。制订各种情况的应急预案，定期培训演练，并及时改进优化应急预案流程，加强在急诊接诊应急能力的培训，加强风险识别，制订病情分级，确保接诊分诊质量，使急症患者得到及时的治疗处理。2.1.2做好沟通了解患者及家属的心理活动，每一位患者均希望自己能及时得到最好的治疗和服务。因产科涉及母儿安全问题，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎动不好等情况，产妇及家属均会担心胎儿安全问题，是否有生命危险，在此过程中，患者及家属一般情绪急躁，甚至有过激的言语和行为,因此急诊护士在接诊工作中要主动与孕产妇沟通，及时了解患者的主诉，做好解释，解答患者及家属的疑问，给予安慰，消除恐惧心理。该过程中，既要注意具有怜悯之心和母爱之心，同时要注意语气、语速和语调等；对待脾气暴躁激动的患者及家属，要心平气和，不能与患者争吵，切实地去解决患者及家属的问题，用积极、高效的医疗、护理活动，来缓解患者及家属的焦急情绪。2.1.3树立护士的良好形象患者就诊时首先接触的是护士，如果护士举止端庄大方，接诊时耐心解释，仔细询问，在工作过程中保持快而稳的节奏，抢救时认真细致，尽量做到准、稳、轻，减少患者的痛苦，提高留置针穿刺的成功率，就会在一定程度上降低患者的不良情绪、消除紧张感，促进医疗护理工作的顺利进行。2.1.4提高护理人员自身专业技术水平定期组织培训，提高护理人员的专业知识及各项操作技能。做好正确快速的接诊分诊，对急诊患者及时地初步处理，准确有效地配合治疗。严格按照规章制度和操作规程接诊患者;强化风险意识和法律观念。2.1.5加强科室协作，做好交接由120转诊来的患者，应仔细询问患者的主诉，了解实际情况，并初步查体，观察阴道出血量，监测血压、胎心及子宫收缩情况，如为外院转入，详细了解外院的检查治疗及初步的诊断，确定是否需要立即实施抢救。开通绿色通道，建立一站化的护理模式，从而使患者在一站解决所有问题，节省时间，方便快捷[4]。如患者需要直接于急诊进行手术，应联合手术室、新生儿科，协同之下对患者进行抢救。交接时明确患者身份识别信息，双重身份识别，住院号及姓名的核对，要认真地交接患者的病情变化，以及患者在抢救治疗过程中的注意事项等，以便交接后能够迅速、准确地给予进一步的治疗和处理。2.1.6认真书写急诊护理记录产科患者病情瞬息万变，因此护理记录应客观、真实、准确、及时，时间应具体到分钟。一旦发生医疗纠纷,因医疗文书中存在的问题可能使医院在司法程序中处于被动地位。2.1.7护士心理状态来自职业环境的压力使其精神经常处于一种紧张状态，久而久之，很多护士罹患了“心身耗竭综合征”[5]。从生理角度看，持续高水平的压力到了精疲力竭的程度，Maslash将其描述为“疲溃”。“疲溃”是高压力工作的一种反应。工作压力、社会因素等造成护理人员不同程度的心理问题。管理层需要重视护理人员的心理压力，提供相应的回避、释放、调整及自我暗示等专业指导[6]。护士应该合理平衡工作和生活，积极化解工作中的不良情绪，不要将不良情绪带入到临床工作中，在工作之余，科室安排护士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以缓解紧张的工作造成的心理压力。2.1.8持续的护理质量管理需要加强对护理人员在急诊科日常急诊护理中的各项行为的监督，从而将护理风险因素控制在日常工作中，及时予以批评改正[7]。建立护理质量管理监督制度，每月对本月的护理行为进行回顾分析，检查问题，并提出改进措施，以此降低护理风险的产生，提高护理工作的质量。2.1.9优化就诊环境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等标识牌；配备轮椅、平车，佩戴方便识别患者身份的腕带标识等，在细节上为患者提供就诊方便和人文关怀。
2.2严格按照“五定”要求管理
保证急诊科各类药品、抢救器材处于完备状态，建立抢救车物品管理手册，仪器做到一机一卡一册一责任人，班班清点查对，及早发现安全隐患，如出现问题，立即上报，检查维修，务必保证急诊各项物品均处于完好备用状态。
2.3健全规章制度和奖惩制度管理方面规章制度
不健全，护理人员安排不合理，导致护士高强度工作，不能正确引导护士工作积极性和主动性。应合理安排人员，建立健全管理制度，做好人员应急调配预案。合理安排护理人员参与科室管理，鼓励护士针对临床工作，定期进行护理工作质量改进讨论，将科室的日常工作，比如药品的管理，抢救仪器的管理，消毒隔离等责任到个人。提出物质奖励政策，对于好人好事，及时褒奖，工作中的不足及时总结弥补。妇产科急诊因就诊人员身份特殊，病情变化迅速，常危及到母儿生命安全；同时医患矛盾日益尖锐，急诊的护理人员承担的护理风险、工作压力越来越大。所以，规避护理风险，降低护患纠纷和医患纠纷的发生具有重要的意义。在实际护理工作中深入了解患者情况，针对职业、身份等社会特征给予针对性的个性化护理措施，从而尽量降低患者痛苦，提高患者满意度是急诊科综合治疗的重要组成部分[8]。急诊急救的目的在于为危重患者提供及时救治，提高患者的生存率，所以建立绿色通道、简化就诊流程和完善院前管理也显得至关重要[9]。护理人员应努力提高自身职业素质和专业技能，加强对患者病情的观察，做好与患者及家属的有效沟通，工作中要有预见性，提早发现问题，为抢救争取时机。从当下的情况来看，妇产科急诊接诊中的护理风险仍然存在，且由于根据我国二胎政策的放开，妇产科由于就诊量的增多，急诊面临的风险也将会增加。加强风险的预防和管理，可在一定程度上降低风险发生的概率，但尚有不可控的风险因素，并有可能出现新的潜在威胁，在今后的工作中，需要不断地完善改进，进一步制定有效的防范方案,解决更多的风险，从而为孕产妇提供更好更安全的护理服务。
参考文献
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1.1 妇产科护士的专业水平不高
医院妇产科的护理工作属于一种高难度、服务要求较高的工作，要求相关的护理人员必须具备丰富的基础知识以及较强的专业技能，本着为人民服务的宗旨，努力为每一位患者提供最优质的服务。然而，由于当前相关护理人员的综合素质低、技术水平不高等，造成较多的医疗事故频频出现。在实践中，通常出现患者投诉部分护理人员的素质及技能不佳等现象，这不仅不利于医院的经营发展，而且还给患者及其家属带来极大的心灵创伤。
1.2 妇产科的护理人员缺乏较强的工作责任心
导致妇产科护理人员缺乏较强责任心的原因主要包括以下两点：首先，妇产科的护理工作过于繁忙且复杂，加上频繁受到外界因素的影响，导致护理人员的工作常常出错。其次，妇产科护理人员本身的工作情绪、工作态度不端正以及不遵守相关制度等，这些均是导致护理人员出现工作失误的内在因素，也是起决定性作用的因素。由于妇产科的护理工作具有重复性强的特点，随着工龄的逐渐增加，护理人员易于养成惯性思维，习惯选用定式判断的方式解决问题，造成在实践中常常出现错打针、错发药品以及药液错注等问题，这些均体现护理人员缺乏较强的工作责任心。
1.3 护理工作中存在的安全问题
对于待孕妇的护理是一件十分精细的工作，妇产科护理人员要严格按照生产过程的规范，这里的问题是护理人员的工作知识和经验不足，有的没有风险意识，责任心淡薄，在工作过程中不能做到细心护理，经常出现药物的错用，没有法律意识，出现状况后不能及时处理或者上报，最终会影响到孕妇和婴儿的健康状况，有的甚至因为护理不合理导致新生儿不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起护理纠纷等情况。
1.4 护理工作中与产妇及家人的沟通问题
护理因素也不完全是医务护理人员的事情，在妇产科护理中还需要病人的积极配合，很多病人由于对护理员不满意或者其他的情况而导致不能对护理人员进行很好的合作，这些都是在妇产科护理中经常出现的问题，这时妇产科的护理人员有不能和家人做出及时的沟通，最终使护理没有达到要求或者失败。？妇产科护理在手术过程的作用是非常明显的，在手术中的护理效果也是护理是否成功的关键，护理作为手术的一部分，对于手术的成功顺利进行起着非常重要的作用，妇产科的护理人员要做好在手术前的和病人适当的沟通和交流，能为患者创造一个放心的环境，并以一个平和的心态来对待，消除患者心中所有的顾虑，是手术能够在一个很好的气氛中顺利进行的条件。其实很多时候手术的进行很容易受到患者情绪的影响，做好沟通交流后就排除了这样的顾虑了。
2 妇产科护理工作存在问题产生的原因
2.1 护理人员缺乏责任心与技术水平不过硬
妇产科护理的服务对象有急诊患者、手术患者、妊娠合并症患者及新生儿等。这就要求妇产科护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，而妇产科护理工作的繁琐、细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度责任感，有章不循；技术水平不过硬，临床经验不丰富，也就容易产生护理质量缺陷。
2.2 护患间缺乏沟通
美国护理学家佩普罗认为护理是一种重要的、治疗性的和人际间的过程，护理是一种教育工具和使人成熟的力量，护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。如择期手术患者术前未嘱其禁食而造成麻醉后误吸；子宫全切和次全切除术后患者未予宣教手术对性生活影响而影响生活质量；各项费用未能及时耐心解释等等。
2.3 服务对象对护理的期望值过高
妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，如在待产、分娩过程中出现意外如胎心异常、头位不正等可能需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，让患者有心理调适的过程，也会因其期望与客观现实相比存在一定差距导致不满意情绪。
2.4 患者维权意识增强
随着医疗科技进步，信息资讯网络的普及以及服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识亦不断增强，若护理人员对相关法律、法规缺乏认识，也会造成护理质量缺陷。
3 妇产科护理工作中存在问题的解决对策
3.1 不断增强护理人员的工作责任心
由于妇产科的护理工作较为繁琐，因此，相对其他人而言，护理人员应具备更多的耐心及更强的责任心，细心呵护每一位产妇及新生的婴儿，如对待亲人般，关切及问候这些产妇与婴儿。与此同时，护理人员应加强提升自身的专业素质，培养良好的职业道德，以饱满的精神去对待这份工作，热爱这份工作。另外，医院妇产科部门也应加强对护理人员爱岗敬业、乐于奉献的精神教育，在实际操作中，本着对每一位病人负责的工作态度，严格规范护理人员的工作流程，努力做好妇产科的护理工作，有效满足每一位产妇及婴儿的需求。
3.2 提高妇产科护理人员的专业素质及业务水平
逐步增强妇产科护理人员的素质教育以及业务培训，全面提高护理人员的技能水平。医院除了组织全体员工开展法规政策的专题讲座之外，也应定期开展相应的护理人员职业道德以及专业技能的教育培训。通过培训，促使护理人员养成良好的专业素质，进而逐步增强自身的工作责任心。另外，院内还应定时举办护士专业技能的考试，促使考试学分和职称评比相挂钩，调动护理人员的工作积极性，使其熟练掌握自身的专业技能，将良好的专业素养全身心投入工作中，从而全面提升妇产科护理的工作质量。
3.3 构建及健全医院妇产科的管理体系
在实际操作中，妇产科护理人员频繁出错的原因在于工作制度的不健全，医院尚未建立完善的管理体系。因此，要想提升妇产科护理人员的综合素质，首先应加强实施医院护理工作的管理制度，将各项管理制度贯彻落实到妇产科护理工作的每一项环节中，促使护理人员的操作流程有章可循。与此同时，制定相应的奖惩制度，做到奖罚分明，对于成绩优异的护理人员，医院应给予相应的奖赏，而对于工作不认真、操作不规范的护理工作者，应给予定期的技能培训与考核，确保妇产科护理人员的工作顺利进行。
3.4 实施“以人为本”管理模式，激发护士自觉爱岗敬业
要在管理中体现“以人为本”的理念，要能从护士的角度出发和想问题，在工作和生活中关心和照顾护士。可以聘请有水平、有名望的护士长把自己从护士到护士长的经历讲给年轻护士听，多进行交流和指导。出现差错失误时，谈话中多用柔和的语气，千万不可严厉斥责护士，以免伤害护士自尊心。同时还要根据医院的有关规定，施行相应的惩罚措施。对于表现优秀的护士要施行表扬和奖励，对工作突出者还要上报医院，积极挖掘护士潜力，充分发挥其能力，做到“人尽其才，人尽其责”。还要使护士都有机会参与劳动模范的评比，对于其优秀事迹要及时公布，对受表彰的护理人员更要给予进修学习、出国访问的机会，以此鼓励更多的护士人员积极表现，实现医院护理工作良性循环。要尽量保证护士充足的休息时间才能保证工作的质量。采取弹性排班，给予护士最大限度的照顾，提高其工作效率。护士长要在工作中多与护士进行沟通，启发护士倾诉心中的困惑和压力，尽力帮助其理顺心绪，缓解压力，引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合。平时多组织科室活动，鼓励护士发挥自己特长，开展一些节日的庆祝晚会，也可以聘请国内外著名护理专家到医院讲课，让更多护士参加学历教育和经验交流。经常开展学术交流，教授讲座等，使护士的专业知识得到增强，提高护士群体的知识水平。通过各种渠道开展各项工作增加科室护士的凝聚力，创造力，增强科室护士的归属感。
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护理学是一门实践性特别强的学科，特别是在妇产科的护理，就有更高的要求，因为它关系到两个人的安危，甚至是两个家庭的幸福。近年来随着我国的计划生育、优生优育的工作开展，住院分娩的提高，在妇产科住院的人数明显提高，妇产科护理的对象是急诊、手术、妊娠合并症、新生儿等。孕妇产科护理是研究女性一生中不同时期生殖系统生理和病理变化，提供相应身体护理和心理护理的一门学科，是妇产科中一项重要工作内容。妇产科护理的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导和妇女保健，确保妇女在整个生命周期的不同生理阶段健康、安全和幸福，保证胎儿、新生儿的生存及健康成长[1]。
3.妇产科护理常见风险分析
妇产科护理是由护理工作人员和患者共同参与的医疗活动，在整个过程中的安全风险来自各个方面，包括医院的医疗条件、医护人员的业务水平、患者自身因素等。
（1）医院医疗条件：医院的医疗资源和管理制度对整改妇产科护理质量有重要的影响。如果医院资源不充足，医疗设备落后，或出现护理和抢救药物完好率达不到100%、仪器设备检查不全、维护不及时、不能使所有的仪器都达到备用状态、医院的护士夺仪器不了解、不熟悉仪器的使用方法、多药品的管理不恰当等情形时，护理质量将会大打折扣，护理隐患急剧升高。另外，医院的管理制度也是至关重要的，如果护理人员对于医院制定的各种规章制度、护理预案、技术规范等重要性认识和理解不足，执行的力度不够或不能落实到位，会产生很多风险。
（2）护理人员业务水平：护理人员的法律意识浅薄，缺乏应有的危机意识和处理措施，在护理过程中不重视可能产生的风险，护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”，对于细节的问题常常忽略，作为一个妇产科护理人员，这是不可取的行为。对婴儿的照顾和对孕妇的护理需要在各个方面都做到位，及时换尿布、按时喂奶、孕妇的心理安抚都需要护理人员的细心处理。特别是对即将生产的孕妇，在其心理的呵护是十分重要的。所以护理人员要特别细心和负责。特别是妇产科病人，要知道女性刚生完孩子心理是很脆弱的，这种行为的影响巨大。
（3）患者自身因素：现代年轻人的生活节奏越来越快，使得妇产科患者所存在的医疗危险也大大增加，同时也加大了医疗难度，但是孕妇的家人对分娩的危险性没有引起足够的重视，他们认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。加上很多孕产妇对医院的规章制度不能遵守，甚至私自离开医院， 结果出现一些不良后果如：摔伤、胎膜早破等等，不得已进行急诊剖腹产， 而产后容易引起胎儿窒息，这种情况往往会引发医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中如果出现意外需进行剖宫术，若术前没有及时与患者本人及其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪，增加了护理的危险系数[2]。
4.妇产科常见风险的对策研究
为了提高妇产科护理中的护理质量，保证护理安全，针对护理过程的中的常见风险，本文从医院医疗条件、医护人员业务水平和患者三个方面提出应对对策。
（1）医院方面加强医疗设备、医疗资源分配，提高管理质量
医院需要根据需求，做好医疗资源分配，避免患者未能及时得到医治而导致安全风险增加；对妇产科的仪器设备要做到定期监护仪器、器械的使用情况，及时保护和维修仪器，保证仪器设备随时都可以达到备用状态。在制度管理方面，需要制度标准的规范，范护理工作人员日常工作，与此同时建立健全的风险预案，要求护理工作人员熟练掌握相关工作途径，提高对于风险的预见性和主动护理的能力[3]。
（2）增强妇产科护理人员业务水平提升
妇产科护理人员应该加强专业技能和技术培训，注重对护士的三基训练（基础理论、基础知识、基础技能），特别是妇产科方面技能的学习，定期进行对护士的考核与检查，只对哪些合格的护士才录用；加强对护士的法制教育，提高护士的保护意识、法律意识。通过对法律、法规学习，增强护士的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事；关爱护士、排解护士的压力，妇产科的护士工作压力大，工作量大，工作时间长，着会给护士带来很多压力，着要求医院可以给护理人员营造良好的工作环境，团结和爱护科内每一位护士，关心护士门的需要，解除护士的工作压力。
5.总结
医疗护理是一个高科技、高难度、高风险的职业，它与病人的生命和健康息息相关，而妇产科护理安全问题则是一个永久性话题，它关系到产妇和胎儿的生命安全，也关系到医院在社会中的信誉和形象问题。因此，要时刻坚持以妇产科患者为本的理念，以护理安全为基础，及时对妇产科中存在的L险做到早发现、早解决，这对妇产科护理工作者有着重大的意义。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料
选取来源于该院2014年11月—2016年11月接受治疗的200例妇产科患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组平均年龄（36.2±4.2）岁，对照组平均年龄（36.5±4.1）岁。另外两组分别选取20名护理人员，观察组护理人员平均年龄（27.2±3.1）岁，对照组护理人员平均年龄（27.5±3.4）岁。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仍然按照以往模式进行安全管理，观察组在安全管理中进行护理质量控制，具体方法如下。1.2.1建立护理岗位职责以及工作标准并不断完善在妇产科选调经验丰富、资历较高的护理人员组成质量控制小组，对每名护理人员具体的岗位职责以及工作范围进行确定，保证落实到人，根据科室具体情况开展讨论商定规范的护理工作流程以及其他各项制度及规章。保证护理服务能够有序进行，减少护理中的安全隐患，提升护理管理的安全性。另外如果出现护理纠纷情况，管理人员应该及时明确是否为护理人员工作失误，及时改善错误，避免二次出现。1.2.2促进护理人员综合素质的不断提升当前患者由于生活水平的提升，因此对医院护理质量要求也越来越高，为了满足患者不断提升的要求，护理人员必须不断提升自身素质，提升护理技能，保证能够为患者提供最优质的服务。科室应该定期组织护理人员参与相关培训，并且培训结束后要进行考核；定期邀请专家开展专业讲座，从各个方面促进护理人员护理知识水平以及护理技能的提升。1.2.3做好产房管理工作制订详细的产房管理相关制度，并且在工作中不断发现制度中的不足，给予相应改善。另外要加强急救宣传，使护理人员了解到急救的重要性以及正确配合方法，了解急救中包含的护理流程以及内容。建立产房交接流程，做好实时监督，做好产妇以及新生儿的安全管理工作。1.2.4做好妇产科急救用品、药品及护理设备的管理管理人员必须做好妇产科各类用品、药品以及设备的管理，确保所有药品、物品以及设备一直处于最佳预备状态。选派专业人员对护理设备进行管理，确保设备运转的正常，定期对设备进行维护。对于用完的急救药品以及物品要及时补充，确保充足，方便随时取用。另外对于使用的各类药品、物品以及设备要做好记录，以便出现问题时能够有据可循。1.2.5做好护理记录管理工作护理记录对于护理服务非常重要，通过将护理过程、护理内容详细记录下来，能够方便定期检查，了解护理过程中出现问题的原因，也是医疗纠纷解决的参考依据[2]。做好护理记录管理，要求所有护理人员必须依据正确格式做好护理记录，不允许随意涂改或者漏记，发现问题要及时上报，及时解决，选派专人做好护理记录的管理，包括归纳以及存档。
1.3观察指标
比较两组护理后科室内新生儿中护理缺陷发生情况，主要包括新生儿临时或长时间的手圈、胸牌脱落情况。评价两组患者对护理的满意度，在患者出院前利用该院患者出院反馈表进行评价，内容包括住院环境、护理人员服务态度、护理工作方法、护理内容几方面，每项得分25分，总分100分，以60分、80分为界点分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。根据该院基础护理质量评分标准对两组护理质量进行评价，标准共有16项护理人员应该做到的检查内容，每项内容得分为5~10分不等，总分为100分，得分越高，护理质量越高。
1.4统计方法
该文选用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理缺陷发生情况
观察组100名新生儿中发生手圈丢失的1名，胸牌丢失有1名，护理缺陷发生率为2%；对照组100名新生儿中手圈丢失的4名，胸牌丢失有7名，护理缺陷发生率为11%。两组护理缺陷发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。
2.2护理质量比较
管理后两组评分均有升高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组管理前后护理质量情况比较[（x±s），分]2.3护理满意度观察组护理满意度为97%；照组护理满意度为71%。两组结果比较差异有统计学意义（χ2=25.1488，P＜0.00）。见表2。
3讨论
妇产科的护理管理中安全隐患主要包括主观和客观两个方面，①客观方面：护理人员业务素质不高、护理技术水平较低，统计发现，大多数护理纠纷及失误都是因为护理人员提供的护理服务无法满足患者的要求，被认为出现护理失误[3-4]。另外急救药品、物品缺乏，设备落后都可能影响产妇抢救效果，危害母婴健康，甚至可能导致护理安全事故出现。②主观因素：护理人员缺乏较强的法律意识以及风险意识，对护理中可能存在的安全隐患无法进行准确评估，所以护理中出现缺陷的可能性会增加。部分护理人员缺乏较高责任性以及护理主动性，没有严格按照要求实施产后护理，监测胎心，因此可能影响产妇分娩。该研究观察组通过进行质量控制，结果护理缺陷发生率仅为2%，明显低于对照组护理缺陷发生率11%；同时实施质量控制后的观察组护理质量评分升高为（97.61±10.68）分，明显高于对照组（84.38±10.27）分；观察组对护理的满意度达到97%，明显高于对照组71%（P＜0.05）。综上所述，在妇产科护理中开展质量控制，有助于保证护理管理的安全性，提升患者对护理的满意度，减少护患纠纷。
作者:白雅娜 单位:郑州市中医院妇产科
[参考文献]
[1]孟庆云.妇产科的护理质量安全隐患和防范对策研究[J].中外医疗,2013,32(30):158-159.
篇6
1、全员培训，加深科室护理人员对妇产科评审标准的理解
医院和护理部高度重视评审工作，把迎接评审工作作为全院的年度重点工作。护士长带领全科护理人员认真学习、深化认识，通过传达护士长例会、专题讲座、经验交流等形式在全科护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先，充分发挥科室副护士长、护理教学组长和护理带教老师的作用，组织不同层面人员的专题学习会，使其认识到各自在迎接评审工作中的责任和工作重点。其次，对下发《三级综合医院评审标准》中涉及妇产部分内容认真解读、梳理，使全科护理人员主动参与这项工作，知晓各标准条款的具体要求和在工作中如何落实。同时，还将评审内容与个人的考核紧密结合，不仅检验了全科护理人员的学习效果，而且促使迎接评审工作深入人心。
2、梳理条款，查找自身存在的问题
新的评审标准更加关注医院系统化和精细化管理，要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进，凡事都应有明确的责任部门和责任人。为此，科室按照护理部的要求，首先从完善科室护理工作各项制度、流程、标准和记录入手，组织全科护理人员开展自查和互查，逐一分解条款，逐项落实。同时，对发现的问题及时予以反馈、整改，并在每周五护理小组会上进行分析。通过护理部内审组深入科室、总护士长随机检查及护士长查房开展自评，在查找护理工作短板问题的同时，使全科护理人员对评审工作有了清晰的感性认识。
3、抓住重点，落实责任制整体护理，推动优质护理服务持续进步
3.1责任制整体护理的中心思想是要体现出护理工作“以人为本”的服务理念。首先优化妇产入院流程及实施细则，根据护士的能力、职称、工作经历和学历，通过综合评价和考核，将责任护士分成4个层级，层级高的护士负责危重患者护理，层级低的护士负责病情较轻患者的护理。责任护士为患者提供全方位、全程化无缝隙护理工作，包括提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等，真正实现患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、连续性的护理服务。
3.2根据患者的具体情况，开展多样性的健康教育。在对患者进行抢救时，护理人员的心理和头脑要保持冷静镇定，并稳定好患者家属的情绪，降低患者因为疾病引起的负面情绪，促进患者康复，对患者不当的行为进行指导和纠正，促进患者对健康教育的认知。
3.3根据科室人流情况，确定健康教育展开的形式。妇产科门诊其人员流动性较大，是妇产患者到达医院的首站，所以科室利用板报、标语及墙报等方式进行教育工作的宣传，同时科室医护人员也通过口头宣传达到健康教育的目的。因此，妇产科的护理人员通过做到真正的快、稳、准地治病救人，充分发挥了良好的护患关系，将健康教育贯穿在全程的护理工作中，真正的将护理工作和健康教育工作相结合。使患者树立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活质量和自护能力。
4、 加强护理质量安全管理与持续改进
护理评审工作的核心是护理管理与质量的持续改进[2]。护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则，找出护理服务过程中存在的问题，分析原因，制订持续改进的措施，并加以实施和评估实施的效果。妇产科成立了护理质量和安全管理小组，制订了相应的工作计划和标准，每周定期检查，发现问题及时反馈，对出现的问题进行追踪直到改正。同时护士长每月对护理部、总护士长、科室自查问题进行质量分析，制订整改措施，定期跟踪督导，推动护理质量持续改进，避免时间和人力资源的浪费，确保护理安全。
5、 分层次培训模式是全面提升妇产科护理工作的前提。
人员的培训是各项工作落实的前提，医院评审标准中强调对人员的培训，包括内容、方式和记录。我科年轻护士比例大，按照分层次按需培训的原则。层次不同，侧重点不同，内容深度和广度不同，我们制订了培训方案、内容和考核标准，做到了全员培训、全员考核。
5.1 新入科护士培训：首先集中参加全院的岗前教育及脱产培训2周。入科后进行1周的入科培训，内容：①妇产科环境设施及规章制度；②妇科及产科急救流程应急预案；③妇产科各种仪器使用及保养；④急救药品；⑤护理文件书写；⑥计算机操作。培训结束后分区域由带班老师进行1对1的3个月带教，结束后进行理论操作考试和完成相应的夜班数，就可以独立胜任相应的岗位，再继续接受妇产科新护士1年培训。
5.2 3年内护龄护士培训：制定详细的培训计划和培训目标，由浅入深，由易到难进行培训[3]。第1年注重培养爱岗敬业精神，加强基础理论和技能的培训，达到能基本胜任妇产科常规护理工作。第2年注重独立工作能力和团队协作精神培训，提高专业护理理论和技能，达到各项技能独立操作。第3年注重妇产专业素质培训，全面掌握专业护理理论和技能，达到对妇科及产科急危重症能力及时正确评估、判断和急救。
5.3 4～10年护龄护士培训：是妇产科整体护理工作的支柱，是科室各区域的业务骨干，培训侧重专科教学等内容。参与教学工作，组织护理业务查房、小组培训等。参加科内业务学习≥6次/年，专科操作≥8次/年，基础护理操作≥4次/年。
5.4 专业定向培训：分次分批安排业务骨干护士到全国各大知名医院妇产科进修学习，参加省内外学习班，有计划培养妇产专科护士。参加省内外各种学习班多人次，以全面提升妇产护士的专业素质。
5.5 建立参训学习记录[4]：由培训组长签字，科室建立学习记录，作为年底评先选优量化考核指标之一。
5.6 考核 理论每周护士长提问考核2～3次，要求提问考核达合格，对不合格者重复提问直到考核合格。试卷考试从培训的内容中选择试题，要求≥80分合格。技能本院65项基础护理操作及专科技能操作，要求≥85分合格。通过培训使不同年资的护士理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的。通过培训患者及医生的满意度明显上升，通过培训拓展了护士的知识层面，提高了工作能力，同时激励了不同年资护士积极性，对促进妇产护理工作起到了决定作用。
6、 重视危机管理，建立突发事件的应急预案
我们根据医院下发的应急预案，结合妇产科的工作特点，制订了有关妇产科的10项应急预案。使护士明确面对突发事件应如何应对，同时强调应对突发事件所需的医疗设备、药品、器械，功能到位。应急预案的制订是危机管理的具体应用，而危机管理则是一种针对危机情况所作的管理措施和应对策略[5]。危机管理的应用，使妇产科的护理质量安全得到了进一步保证。
随着等级医院评审工作的开展，对护理质量管理提出了新的更高的要求，护理质量控制需要与时俱进，在标准和方法制定上需更符合临床工作实际。护理培训考核还没有最终形成一个完整的体系，特别是专科护士的培训和使用。对科室培训的监管等还是薄弱环节，需要将其充实并落到实处。因此，护理培训和考核体系需要进一步充实。
参考文献：
1.若谷.北京恢复医院评审.医院管理论坛，2004，11：97
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篇7
1妇产科护理出现风险的原因
1.1对患者病情处理不当或观察不到位产生风险。护士因为缺乏经验、对专业知识掌握不熟练、没有较强责任心、粗心大意等原因在观察患者的病情时没有及时发现患者病情的变化而造成风险的发生。
1.2技术性原因产生风险。护理的护士没有足够的经验和协作能力、缺乏专业知识、没有熟练的操作技术或者不遵守操作规程等都会造成风险。对新生儿的病症没有及时观察到就会错失了治疗的最佳时机。护理不到位还会造成高龄产妇的子痫等病症，在助产过程中如果护理人员配合不当也会造成患者会阴裂伤，孕产妇有可能会因为这些而出现生命危险。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的风险。医护人员的调配不合理、排班不合理、配备结构不合理等都会影响护理质量。很多医院的妇产科病区在夜间往往只有一名值班护士，这一名护士要负责的患者一般有三四十个患者，同时还要负责急诊危重入院的患者，护士往往会因危重患者而忽略了其他患者的服务质量。
2风险管理中应采取的措施
首先，针对妇产科成立质量管理小组，制定各种相应的制度来约束和激励护理人员，比如交接班制度、考核管理制度、查对制度、宣教制度、消毒隔离制度及针对护理流程和服务的加分、扣分标准等。其次，对人力资源进行合理调配，为产科护理工作培养高素质的人员。国外的妇产科护士在上岗之前除了要完成护士学业外，还需要参加两年的专业培训取得相应的执业证。我国妇产科护士起步低，因此应该加强妇产科护士的继续教育培训工作。为了防范发生护理缺陷助产士必须具有精湛的专业技能，高度的责任心和良好的情商。
3对妇产科护理实施人性化管理
3.1热心接待患者。
责任护士在孕产妇入院半小时内应该与孕产妇进行充分的沟通，对孕产妇的正常需求要尽量满足。在检查过程中要立刻把临产的产妇送入产房检查；对还需要一段时间临产的孕妇护士要缓解其紧张情绪，尽量多与其进行交流。医院妇产科技术人性化的体现有家人服务标准、万全准备标准、心灵按摩标准、精致手术标准、术后回访标准、层流无菌标准、青春维养标准、恢复护理标准等。
3.2工作中的沟通与协作。
3.2.1妇产科内部的沟通与协作：每月科室内都应该组织产房组召开一次专题会议，对本月的工作体会和工作中遇到的问题及时的进行总结反馈，医护人员在会议上应该积极的进行交流，制定可行的整改措施及时整改突出问题，使工作中的错误现象不断减少，使工作效率和工作质量不断提高。
3.2.2做好科室之间的沟通与协作工作：为了使产房的护理质量得到改进和提高，可以建立征求意见和访视制度，与产科、妇科、儿科及相关科学定期进行联系，对新生儿情况、产妇产后情况及时的进行了解，征求大家对产房工作质量的意见，对于各科室的建议和反馈意见要及时的收集，对存在的主观和客观原因认真进行分析，针对实际情况制定相应的措施进行改进，争取获得各科室的支持和理解，与各科室之间构建一个和谐的工作氛围。
3.2.3人作为一个生物和社会实体：其心理活动非常的丰富和复杂。分娩对于女性来说是一段艰难的历程，伴随着对新生命的渴望也会产生紧张、焦虑等情绪，因此为了避免因心理因素造成产后的不良后果，护士在产房内应该对产妇做好解释宣传工作，与产妇进行充分的沟通，医护人员要尽量争取产妇的配合，为母婴安全提供保障。我们产科护理人员在产妇的分娩过程中会实行“一对一”陪伴，为了增加产妇的熟悉感，助产人员会首先向产妇介绍自己，让产妇知道陪伴她的是谁，同时还会向产妇介绍周围的环境，对产妇进行生活护理和心理护理。在产妇的产程中助产人员也会仔细观察，及时发现危机母婴安全的异常因素，及时汇报给医生，积极的进行处理，另外还会把产妇的情况及时报告给产妇的家属，在服务中坚持人性化理念。
3.3实施细心计划。对产妇加强基础护理，加强一级护理病人的个人卫生护理，定期护理产妇床上洗头，保证每日更衣擦浴，至少每日为病人进行两次褥疮护理、口腔护理，同时要记录在病床上的一级护理巡视卡上，根据病人的实际情况有针对性的制定不同的护理计划，保证基础护理的质量，防止护理并发症的发生。总结，风险控制和人性化管理在妇产科护理中都很重要，也是当今医疗界要重视的一个新难题，要想在妇产科的护理中控制风险意识，坚持人性化的服务理念，对患者就需要以人文关怀的方式为其服务，普遍性和细微性是人文关怀的特点，因此对患者的人文关怀式护理要从点滴做起，从细微之处做起，无论是大小事，都应该认真、细致的做到位，让患者在护理过程当中感受到人文精神，在精心细致的工作中获得患者和家属的认同和支持，从而在护理中实现风险控制和人性化管理，减少医疗纠纷的产生。
作者:周元珍 单位:利川市民族妇幼保健院
参考文献:
[1]付咏梅,吴兰芳,钱丽琴.护理风险管理在妇产科中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,86:175-176.
篇8
摘要目的：探讨品质圈在减少非急症患者急诊就诊中的应用效果。方法：运用PDCA方法，对我院妇产科急诊2012年7~12月非急症患者急诊就诊情况进行统计分析，并从人、物、环、法4个方面进行要因分析，针对主要原因制定相应对策并组织实施，比较品质圈实施前后非急症患者急诊就诊率。结果：实施品质圈后非急诊患者急诊就诊发生率低于品质圈实施前（P＜0.01）。结论：品质圈活动对减少非急诊患者急诊就诊有较好的效果，值得在临床工作中推广应用。
关键词 品质圈；非急诊就诊；急诊准入标准
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.082
急诊是医院的急救窗口，主要负责危急重症的处理和治疗。由于社会经济的发展，急诊科拥挤已是目前国内外急诊科较为普遍的现象，并逐渐成为一个世界各国关注的公共卫生问题，因国家、地域和医院性质的不同导致急诊科拥挤的因素也各异，其中非急诊就诊者是重要因素之一［1］。目前很多不符合急诊就诊标准的患者要求急诊治疗，为了充分优化急诊的就诊流程，保障有限的急救资源得到最有效的利用，现急诊从2013年1月1日起针对“非急症患者急诊就诊”这一问题，运用PDCA方法开展了以减少非急症患者急诊就诊的发生率为目标的品质圈活动，效果满意，现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料通过现状调查，品质圈小组对2012年7～12月来急诊就诊患者进行统计分析得出：总接诊人数11 685例。疾病类别分：妇产科疾病占45%，内外科疾病占35%，开药占5%，复查结果占15%。根据《急诊患者病情分级指导原则》，1级占2%，2级占13%，3级占32%，4级占53%。4级属于非急诊患者，可以在门诊就诊。
1.2方法品质圈小组在员工的培训，流程的改进，制定就诊标准等各方面的改进，减少非急诊患者急诊就诊。收集2013年2~7月的非急诊患者数据，比较品质圈活动前后的效果，进行统计分析。
2品质圈小组的组成
妇产急诊科的品质圈小组，共有7人，设护士长为督导员，选举1名组织、协调、管理能力较强的组员担任圈长，全面负责组织圈内活动，并推荐1名组员担任秘书，负责记录品质圈活动的内容，另设1名组员担任质控员，负责品质圈活动过程中的质量监控。小组成员经过专门培训，培训内容有品质圈活动原则、方法、所需资料，包括选题原则、因果分析、对照表的应用等。组员每月聚会1次，集中全体组员汇报活动进展情况及商讨解决在品质圈活动中发现的问题。
3品质圈小组的具体活动
3.1选题理由通过头脑风暴法，组员们共提出6个课题，从重要性、可操作性、紧迫性、圈能力4方面进行打分，最后确立“减少非急症患者急诊就诊”为目前急需解决的问题。其理由是非急诊患者为图方便前来急诊就诊导致急救资源被占用，真正的需要急救处理的患者得不到最好的处理；影响急诊正常工作秩序，急诊患者增多导致医护人员工作量增加；急诊患者等候时间延长，得不到及时的处理，易引发纠纷；不利于医院整体流程优化。
3.2设定目标根据调查结果、我科人力资源、条件限制和工作负荷量，我们设定目标为非急症患者急诊就诊发生率降至10%以下。
3.3原因分析通过特性要因图从人（护士、挂号员、患者）、环境、材料、制度流程4个方面找出导致非急诊患者急诊就诊的主要因素，包括以下几方面：（1）员工培训不足。护士对分诊流程不熟悉，分诊知识欠缺；二是挂号员，本身是非医学专业人员，一旦遇到患者强烈要求看急诊，不懂得判断就给予挂号。（2）关于急诊就诊相关规定不清晰，工作人员不能严格执行急诊就诊的范围和准入标准。（3）门诊挂号途径少，每当门诊就诊人数过多，患者挂不上号时，患者便要求挂急诊号。（4）患者缺乏健康宣教，部分患者或图方便，或得不到正确指引要求急诊就诊。
3.4制定对策及组织实施针对以上要因，小组成员制定相关措施并实施：
3.4.1进一步完善细化急诊就诊标准的内容和规范急诊就诊范围根据卫生部《急诊患者病情分级试点指导原则》，结合我科是妇产科专科急诊，制定了妇产科急诊准入标准，明确了病情级别3级以上才属于急诊准入标准，具体如下：(1)昏迷，休克，大出血，抽搐，脐带脱垂，腹痛（疼痛评分≥4分）。(2)妊娠期发热（T>38.5 ℃），妊娠期血压升高（BP>140/90 mmHg），妊娠期阴道流夜，妊娠期阴道出血，妊娠期腹痛，妊娠合并创伤，胎动异常，胎心率异常。(3)医师认为需要急诊诊治者。分诊护士必须按标准执行，患者病情符合急诊准入标准才可以在急诊就诊。急诊之所以就诊患者越来越多，一定程度上是由于没有严格执行急诊准入标准。
3.4.2加强培训开展分诊课程培训急诊分诊护士，注重专科护士的培训，提高专科技能，从而丰富分诊护士的理论知识，使其能准确判断患者的病情分类和严重程度，为患者提供适当的就诊方式。培训挂号员，为其发放急诊就诊标准相关培训资料，遇到不能判断的情况可指引患者到急诊进行评估。
3.4.3优化门诊流程孙梨萍，陈兰等［2-3］认为要接受门诊的患者因未及时与门诊取得联系，造成大量非急诊患者到急诊就诊，从而延长了需接受急诊就诊患者的等候时间。为此，医院提供了多种简单快捷的门诊挂号途径，经门诊流程的改造完善，患者可以通过网络预约，门诊服务台预约服务，诊间预约等方式挂号。当门诊满号时，对于非急诊者均派发“预约挂号指引”，指引其进行预约挂号或到其他院区就诊。门诊大厅设置专职的预检分诊护士，为识别急症把好第一道关，使急症患者能第一时间送到急诊室。
3.4.4优化急诊就诊流程急诊就诊者需由急诊分诊护士进行评估，确定为急诊后，在急诊室进行预挂号，实行先诊疗后交费，非急诊患者或不属于急诊就诊范围者，护士应劝导其到门诊相应专科治疗。
3.4.5加强患者关于急诊就诊相关健康宣教包括口头宣教，制作宣传单供患者阅读和张贴急诊就诊范围的告示，使患者得到有效正确的指引。
4评价方法
2013年2~7月急诊救诊11 685例，2013年2~7月实施品质圈后急诊就诊8588例。比较两组患者非急诊救诊发生率。
5统计学方法
采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
6结果
6.1有形成果（表1）
6.2无形成果通过这次活动，护士的理论知识水平得到很大的提高，对患者的健康教育更到位；同时，小组成员之间更加团结，增加急诊团队的凝聚力。
7讨论
目前，国内尚无统一的预检分诊系统，多数医院急诊尚无明确的分诊标准，也没有通过媒体在社会推广与宣传，取得公众的理解与支持［4］。很多非急症患者为图快捷前来急诊就诊，占用急救资源。据国外文献及国内急诊资料统计分析［5］表明，在急诊科就诊的患者中只有20％的患者属于真正意义上的急诊患者，而80％的患者是非急诊患者，与我科的情况相近。蒋琳的一项研究表明［6］，有39?5％的患者可以先在社区卫生服务中心就诊，属于非急诊就诊患者，故应提高社区卫生服务中心综合实力，倡导非急诊就诊患者优先至社区卫生服务中心就诊。所以制定急诊准入标准，严格执行预检分诊制度，并做好公众的健康教育，对合理利用急救资源有着重要意义。同时，在预检分诊中，护士应该做好患者的评估，在急诊准入标准下，根据患者的轻重缓急进行高效分流患者，才能有效缓解急诊拥挤的现状。
在此次品质圈活动中，通过员工的培训，流程的改进，制度的完善，缩短了真正需要急诊的患者等待就医、检查及治疗时间，增加了医师对真正需要急诊的患者的关注度和医患之间的沟通，从而减轻急诊医务人员工作压力，缓和医患矛盾，并使真正急诊患者得到优化治疗，所以减少非急症患者在急诊就诊在一定程度上可以缓解目前急诊拥挤状况，使真正急诊患者的权益得到更多的保障。
参考文献
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篇9
文章编号：1004-7484（2014）-04-2149-02
随着人们生活水平的不断提高，患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科，妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强，对于护理水平的要求越来越高，因此护患矛盾日益增多，尤其发生意外时，其家属往往把责任推给医院，追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险，进而及时评价，采取正确的防范措施，从而有效规避医疗风险事件的发生，减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，探讨风险管理在妇产科护理中的应用，现总结如下，以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，孕产妇年龄22-36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均体重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理，患者入院后安置床位，维护好卫生环境，向患者介绍病区环境以及陪护制度等；每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房，做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况，发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告，做好记录，保持患者的个人卫生。
1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度，规范、约束护理中各项活动；组织护士学习，让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险，明确自己在护理工作中应担负的职责；加强法律知识教育，定期组织风险理论培训，定期组织护士业务学习，识别和分析护理风险因素[2]；完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循；建立风险管理预防小组，护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目，综合各个方面信息，分析护理工作中潜在的安全隐患问题，制定相应的预防措施，及时纠正，将潜在风险处理在萌芽状态；加强护理病历的书写规范，提高护士对护理风险的认识，改变其护理观念和服务态度，增强其服务意识，满足患者需求，提高对安全隐患的重视程度，预防护理不良事件的发生，以确保患者安全。
1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分，总分100分。
1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（χ±s）表示，使用t检验，P
2 结 果
比较两组护理评分，观察组患者的满意度为98.6%，明显高于对照组84.3%，二者比较差异有统计学意义（P
3 讨 论
护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面，对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4]，进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任，严格遵守护理操作规范，对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通，对其进行健康教育，营造和谐的医疗氛围，进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5]，科室应识别和分析护理风险因素，完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考，发生风险时，医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现，对妇产科的临床护理采取风险管理措施，完善风险管理的规章制度，提高护士素质和护理记录工作能力，改善其服务态度，可以促使护理质量不断提高，进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化，最大限度地规避护理风险，保证了患者安全，维护了医患双方权益。综上所述，在妇产科的护理工作中实施风险管理，不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量，从而提高患者的满意度，值得临床应用，在此鼓励广大医护工作者积极探索研究，将其优化推广。
参考文献
[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：689.
[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养，2012，10（2）：3931.
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1、引言
随着科学技术的发展，人们在健康方面的追求不仅仅是局限于传统的医疗模式，而是逐渐的向现代医疗的模式转变，从以往的疾病为控制中心转变到以服务患者为中心，这就需要在医疗中更多的关注患者的心理因素，人性化护理正是这种医疗模式的体现，凸显了人文关怀的因素，可以更高的兼顾到生理和心理的内容。论文以妇产科的护理为研究资料，论述人性化护理在其中应用的效果和意义，以便为相关的研究提供参考性的建议。
2、研究对象与方法
2.1研究对象
本文研究的对象为本院在2013年度收治的96例妇科患者，排除了几类患者：（1）有严重的心、肺、肾等器官障碍的患者；（2）有精神病史的患者；（3）内分泌及免疫系统缺失的患者；（4）有严重并发症的患者；（5）有认知功能障碍的患者；（6）有血液性疾病的患者等。将患者随即均分为两组，每组48例，其中对照组患者的年龄介于21-43岁，平均年龄32.3岁，具体的病因为子宫肌瘤18例、宫颈疾病17例、盆腔炎13例；护理组患者的年龄介于22-45岁，平均年龄为33.5岁，病因表现为子宫肌瘤20、宫颈疾病16、盆腔炎12例。由于对照组与护理组是随机均分的，病因分布、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.2研究方法
（1）对照组：48例对照组患者采取常规的护理方法，具体有基础护理、健康教育和用药指导等操作流程。
（2）护理组：护理组采用人性化的护理手段，要贯彻人文关怀的理念，以人为本，从生理和心理两个方面进行考量。护理中主要有四个方面的内容：其一，生理上的人性化护理，生理护理中常会涉及到患者的隐私，会造成尴尬，给患者增加了心理负担，因而在护理中尽量注意动作的轻柔、迅速，注意保护患者的隐私部位；其二，环境上的人性化护理，环境包括住院环境和交流环境，住院环境要保持干净整洁，温度、湿度适宜，空气清新，光线柔和，并且还要在病房中防治鲜花等植物，营造和谐的住院环境，交流环境的人性化护理主要是在沟通中要注意言行举止，态度诚恳、亲切；其三，心理的人性化护理，妇产科患者住院期间承受着心理的压力和生理上的疼痛，因而要采取适当的心理干预，采用综合的健康教育方式帮助患者正确认识病情的进展和原因，进行治疗的培训和预后知识的传输，细心回答患者及家属的问题，在护理中加强交流，展现主动呵护的态度，并且可以指导患者看电视、听音乐等来环节心理压力；最后，人性化的细节护理，对患者的某些特殊的要求要尽量满足，如患者看电视、听音乐的时间，指导患者作息规律，饮食健康，尽量减少高脂肪、高热量的摄取，就寝前热水泡脚或按摩等护理。
3、结果
对照组和护理组经过相同的护理周期之后，对护理后的效果进行比较，其中评估的指标有心理、生理、社会文化、环境舒适度四个方面，对照组29.04 ±3.64、26.42 ±3.15、13.43 ±1.67、22.42 ±1.30，而护理组对应的评分分别为35.13 ±3.43、30.35 ±2.15、16.66 ±1.93、27.38 ±1.42，对比发现，护理组各项的评分均高于对照组。统计的信息如下表1所示。
4结论讨论
随着人们生活压力的增大，妇产科疾病的发病率不断增加，如炎症、月经不调、内分泌失调等情况非常常见，而疾病不仅是会带来生理上的痛苦，还会造成心理的压力。因而在妇产科疾病的护理安全管理中，不能只是局限于常规的生理护理的内容，而更多的应该注重心理护理的内容，论文研究之后可以发现人性化护理的各项指标都要优于常规的护理手段，在心理、生理、社会文化、环境舒适度等方面的评估中都取得了不错的反馈，因而深入研究人性化护理的方式方法，加以推广，有着积极的意义。
参看文献
[1] 易少华，刘小琴.人性化管理在急诊护理管理中的应用[J].内蒙古中医药，2011，30（13）：133-135
[2] 陈玉芳.人性化护理在手术室的应用效果评价[J].中国基层医药，2011，18（22）：3155-3156
[3] 郑丽玲，曾冬枚.人性化护理在妇产科临床实践中的应用[J].中国当代医药，2011，18（14）：109-110.
篇11
一、妇产科护理中的常见风险因素
产科护理中常见的风险问题有以下几种：
（1）由于产科急诊的病人很多并且一些病人多在夜间，所以医护人员的工作量很大。如果他们的心情烦躁或服务态度不端正，精神不集中，这样给患者和家属造成坏的印象，从而产生的不满以及演化成的纠纷。（2）现在的一些医疗护理技术上的不成熟，医护人员缺乏专业的知识。技术不熟练，观察力不够强，也有可能造成不必要的意外和纠纷。（3）在临产的过程中一些医护人员的责任心不强，在观察产程中不够仔细，不主动的去关心和了解产妇的痛苦。没有耐心的去讲解相关的知识，没有和产妇建立良好的信任关系，这也是风险因素的重要组成部分。（4）医护人员没有很好的掌握各种药物的用法，或者在催产的过程中由于不够细心，这些都很可能导致患者出现子宫破裂等一些危险情况。（5）在产后的护理工作中，如果一些消毒隔离等方面的工作没有做好，也会使患者的伤口产生感染现象。（6）给新生儿洗澡的时候没有仔细的去做消毒工作，导致新生儿的脐部等容易感染的部位感染。（7）医护人员在患者出院的时候没有告诉她们应该注意的问题，以及解决突发问题时的方法。这让患者因为不了解自己的身体状况造成严重的问题等等。
以上这些的情况都是产科护理工作中常见的风险问题，这些问题都会产生非常严重的后果。所以对这些问题的防范，显得尤为重要。
二、应对妇产科护理风险的措施
2.1、加强对护理人员的素质修养培养
医院可以强化医护人员的素质培养，制定一系列的规章制度。做好护理风险时的应急预案等。每天宣传一些健康积极向上的思想作风。让护理人员了解患者的痛苦，并以充分的耐心和诚恳的服务态度对待患者，安抚患者使她们在特殊时期变得坚强开朗，缓解她们的思想顾虑和紧张的情绪。当然护理部也要重视护理人员的身心健康，合理的调配人力，减少她们每天的工作量让她们每天有充足的精力去应对每天的突况。医院还应定期对医护人员进行技术上的考核，这样能使医护人员减少在技术上的不熟练所导致的一些不必要的纠纷和风险。医护人员还应具备良好的沟通能力，良好的沟通能使医护人员更好的了解患者的身体状态，并取得患者和家属的信任。对那些容易产生纠纷环节的地方要不厌其烦地与产妇和她们的家属讲解，并签字同意承担风险。
2.2、加强对护理人员的技术培训
现在一些护理人员由于每天重复做事，变得麻木。有些医院为了减少开销就聘请一些专业不是很强的医护人员，这样就造成了意外的发生。所以医院应该在聘请护理人员时应该请一些经验丰富的来讲解相关的知识，并传授和孕妇及家属的一些交流技巧。医院还应根据自身的条件对医护人员进行定期的专业知识、急救的一些技术进行相应的考核和培训。
护士长应该每天巡视护理安全的情况，要仔细和细心。将各种能产生纠纷的隐患降到最低。医护人员还应熟悉各种药物的作用，在给患者用药的时候要细心避免用药错误所产生的各种危害。医护人员在给新生儿清洗的时候要注意各种消毒工作，减少因粗心大意造成的各种感染。医护人员应该按时书写护理文书，及时掌握全新的护理技术。
2.3、强化医院的规章制度及医疗设备的清查
医院还应该制定一些规章制度来规范医护人的各种行为制度。合理规范的制度能使医护人员在面对每天繁忙的工作时变得有秩序也能避免在工作中出现的各种意外和纠纷。当病人很多的时候工作量大是可以实行弹性制排班，适当的调整值班数量使医护人员时刻保持忙且不乱的良好秩序。让护理人员把握好最佳的沟通时机取得患者及家属的信任。医护人员应该掌握医疗设备的操作流程，定期对医疗设备进行检查，以保证医疗设备的随时准备使用的状态。
三、总结
妇产科护理常见的一些风险以及防护措的施涉及面广泛，工作的项目也很多，所以工作人员的每天的工作量是很大的，并且这也是一项考验耐心的工作。这就要求护理人员要有较高的专业。所以应该加强爱岗敬业的职业道德教育和护理管理。定期对医护人员进行心理的疏导，使他们保持健康愉悦，积极向上的心理状态。
参考文献：
篇12
处在圆心的这栋建筑是中国人民第二医院（下称“二二医院”）去年底启用的新门急诊综合大楼。在如此竞争激烈的市场环境下，如何突围，成为二二医院院长白晓忠面临的重大议题。
特殊情怀竞争先
白晓忠办公室的灯光经常要在20点以后才熄灭，因为下班后，他习惯在办公室里学习一会儿再回家。办公桌上摆着最近读过的有价值报刊，重点之处还做了标记。
作为一名军人，白晓忠习惯于把事情做得尽善尽美。这种完美情结或许跟这所拥有光荣历史的军队医院有关，凡事永争第一是医院多年来的光荣传统和文化氛围。无论是国际维和还是抗震抢险，无论是国家新药临床试验机构评比还是第十二届全运会医疗保障任务，甚至是参加合唱比赛，医院都会交出最好的成绩单。“既然花了时间，就要做到最好。”白晓忠表示，医院的这一特色传统贯穿于方方面面。
投入使用不到一年，新门急诊综合大楼已承担了十几次大型会议，近期就有4家军区医院参观。白晓忠介绍，医院在总体设计、建筑材料选择和流程打造等各方面反复研究、综合比较，最终以每平方米5000元的造价打造出了每平方米7000元以上的效果。
“医院的凝聚力和钻研精神在这一过程中得到了充分展现。”他尊重民主决策，每个分项目的细节都要在大会上进行详细探讨。经相关科室的提议与论证，病房区的墙体采用了一般医院极少选用的白玉色，色彩明亮柔和；会议室采用可遥控收缩的座椅，充分利用空间，既可作为阶梯讲堂，又可用作员工活动中心。
周会时，急诊科主任写纸条建议在新楼外挂LED大屏幕，用于对外展示和宣传医院。医院领导班子采纳了这条建议，并把实验室调至LED屏幕后以解决采光问题，同时与广告公司合作解决高昂的成本和电费问题。
白晓忠的手机里存着四川省绵竹市人口局局长最近发来的一条短信，内容是汶川地震失独家庭今年的再生育数据。2008年汶川地震期间，时任副院长的白晓忠带领两个医疗队前往灾区救援，到灾区的第5天，白晓忠注意到，大部分受灾家庭失去了独生子女。而妇产科是二二医院的拳头科室，他于是认为医疗队可为失独家庭进行生殖健康体检，建立再生育档案，开展再生育全程服务项目。
作为当时唯一一家开展此项工作的医院，二二医院得到了当地政府部门和原卫生部的认可，此项工作在二二医院医疗队的牵头下，进一步推广。如今，当时绵竹市的1148个失独家庭已有700余个家庭再次生育。几年来，绵竹市人口局局长每年都会向项目的发起者白晓忠发来最新的再生育数据。
特色学科占鳌头
在白晓忠看来，医院管理亦繁亦简。简单说来，就是处理好人才、学科、设备、设施几个关键词。
随着新门急诊综合大楼投入使用，医院的硬件成为加分项。而对于人才与学科建设，白晓忠一直将其置于医院发展的首要位置，全力打造重点学科和特色学科，兼顾其他学科，提高医院总体实力。“医院始终倾力履行社会责任，承担各种急难险重任务，如没有学科，一切社会责任都将无从谈起。”他格外强调市场竞争中学科建设的重要性。
医院目前拥有4个全军重点学科，全军优生优育技术研究所、全军妇产科中心也正逐步发展成为具有国内影响力的领军学科。
二二医院的妇产科一床难求，今年上半年的门诊量达到了16万人次，预计今年妇产科年门诊量可达到307/人次。
医院于2012年完成了全军辅助生殖培训基地和全军四级妇科内镜手术培训基地的审批；2013年通过国家药物临床试验机构和全军妇产科护理专科培训基地的审批。
在此基础上，在白晓忠的学科建设规划中，检验科将努力升级为全军医学专科中心，儿科和传染科也将达到全军医学专科中心标准。
学科发展取得长足进展，与白晓忠出任院长后实行的各种管理改革举措密不可分。
对不作为的老科主任，他通过各种形式施压，免职一批，调整一批，为年轻力量创造了发展空间。二二医院还不断招聘广告，白晓忠坦言，到目前为止还未招聘到最理想的人才，“但这是一种姿态，既是对人才的重视，也是对现有人才的鞭策。”
篇13
由于“新生儿窒息复苏”在国际上又有新的进展，有的知识点已经更新，为了确保新生儿复苏术与国际接轨，她先后用了2年时间，组织全院助产士进行“新生儿窒息复苏”第五版的学习，并亲自示范“新生儿窒息复苏”流程、“新生儿气管插管”操作及“新生儿复苏的伦理道德及临终关怀”等，极大地提高了护理人员的专业技能，保障了新生儿的安全，体现了对其家庭的人道主义关怀医|学教育网整理。当医院有危重患者或新生儿窒息需要抢救时，她一定会出现在第一线，与大家一起并肩战斗，护士们常说：只要石老师在，我们心里就踏实。
在“质量加微笑”创建平安医院的活动中，由她组织起草拟定了医院“护理服务细则”，结合“__年患者十大安全目标”修订和完善了医院护理各部门紧急预案。在全院护理质量监控过程中，不循私情、不讲情面，坚持以质量标准为准绳要求每一个人，把好护理质量关，使海南妇产科医院护理质量常年处于医院质量目标前列。为了深化人文关怀，提高服务品质，她率先在产房推行“产后一碗红糖姜水荷包蛋”喂服到口、“产程中至少3次与产房外焦急守候的亲人沟通”活动，深受产妇及家人的好评。
