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篇1
这一阶段深入现场，反复进行调查研究，确定系统目标，探求实现目标的最佳方案，形成系统分析说明书。系统分析说明书包括现行系统描述、拟建立系统的目标、数据描述、处理过程定义、系统成本、系统设计和实施的研究计划等内容。最后提交系统分析说明书给用户和专家审议，通过后，进入下一阶段。
(2)系统求精模型设计阶段
根据系统分析说明书研究系统原型，反复征求用户意见，不断修改和扩充，直到用户满意为止。
(3)完成系统产品阶段
重新组织功能结构，增强辅助用户使用系统的功能，改进数据库管理的例行程序，完成各类资料和手册的编写。
(4)维护与评价阶段
根据系统的运行情况和用户的进一步需求，对系统不断完善，并作出评价。
采用这种系统设计方法，有助于增强系统的适应能力，缩短了系统开发周期，便于系统维护，显著地提高了软件设计阶段的效率。
系统功能简介
由于SY?/FONT>HIS是一个较大的信息系统，覆盖医院的各诊疗环节和医院管理的各主要方面。对于医院内部软件的开发，我们采用传统的客户机/服务器(Client/Server)方式和先进的浏览器/服务器(Browse/Server)方式相结合的方法进行，主要包括下面几个子系统：
门急诊管理子系统
门急诊管理子系统包括：门诊挂号、划价收费、诊间系统等子系统。采用“以病人为中心”管理模式，以病人就诊环节为轴线，使病人挂号、就诊、交费、取药的活动在统一的信息资源联系下成为一个整体，实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化，解决了长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。系统提供门急诊信息的查询与统计功能，支持医院经济核算的门急诊财务信息查询、统计、分析、报告。
住院管理子系统
住院管理子系统包括：住院病人入出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询，支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
药品管理子系统
药品管理子系统包括：各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房、药库管理系统等子系统。系统实行药库、药房二级核算管理，通过物流和资金流的并行管理，实现了统一的价格管理和采购分析，提供各类药品的统计数据和实时分析，减少库存药品的资金占用，防止了药品的过期、流失等现象，提高了医院的经济效益。
物资、设备管理子系统
物资管理子系统包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型仪器、设备管理和固定资产管理。系统提供符合财会制度的规范要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物资消耗情况，全面替代帐务处理；建立完整的医疗设备档案，提供医疗设备的动态数据分析。
病案管理与医疗统计子系统
病案管理子系统主要完成病案首页数据的登录、存储、检索与查询；病案的入库、出库、借阅管理（病案追踪）。医疗统计子系统主要完成医疗统计数据的动态管理，包括：查询、统计以及生成上级医疗管理部门需要的各类报表。
财务管理与经济运行分析子系统
财务管理与经济运行分析子系统实现医院财务核算和各类应收、应付款的管理，并提供与现有商品化软件的接口，使系统能够方便地集成其它财务软件。对医院的各类费用进行分析，提供各科室工作量、收入和各类医疗材料支出等统计信息，进行效益统计分析，为实现收支控制提供科学的依据。
（7）信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统
信息综合查询子系统包括各子系统的信息查询，并以图表方式直观的显示医院管理、医疗服务、经济运行等各种统计信息。辅助决策支持子系统通过建立数据仓库，借助数据挖掘工具，从大量的历史信息中发现有价值的知识，辅助医院领导做出正确决策。
系统网络环境
根据医院信息系统的应用要求，SY-HIS计算机网络拓扑结构采用星型结构，以光纤和五类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网(100BaseT)进行组网。在网络中心配置一台高性能的快速交换集线器(SWITCH)，将网络分成若干网段，每个网段配备适当数量的二级交换机或HUB和工作站。整个网络以中心交换机为核心构成层次或星型结构，如图2所示。
系统特点
流程优化按照“以病人为中心”的现代医院管理思想进行业务流程优化，通过统一单据信息、统一数据来源、简化记帐过程、减少单据流转环节，从而最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平。
功能齐全系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，使各诊疗环节在信息技术的支持下信息流畅通，在医疗系统设计上考虑到影像与图文信息一体化,为提高医院医疗服务质量提供有效的手段。
适应性强系统采用基于模型的设计思想，根据医院管理的特点抽象出管理模型，根据模型进行系统设计，使系统具有很好的开放性和可扩展性，能够高效率地适应各类医院管理不断变化的需求。
安全可靠系统支持Cluster结构，完善的双机备份及恢复机制，全天候安全保障，运行可靠。
图2SY-HIS计算机网络结构简图
结束语
我们研制完成的SY-HIS是安徽省“九五”科技攻关项目，目前已在安徽省立医院得到了良好的应用。这套系统充分体现了“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合，系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平，给医院带来了显著的经济效益和社会效益。
篇2
随着21世纪的到来， 我国整体信息化水平的提高以及医院规模的扩大、现代设备的增加以及门诊量的提升，通过信息化手段提升医院整体管理水平，提高医院内部诊疗信息的共享率，全面增强医院服务患者水平成为现代医院新的经营理念和必然的发展趋势。本文将从技术和管理两方面介绍保障信息安全的主要方法，并结合医院的特点说明怎样的医院信息系统才是一个安全的系统。
1 医院信息化建设的安全范畴
1.1局域网络
就医院局域网建设来说，它应紧密围绕着医院管理目标，体现医院管理思想。它所面临的安全威胁主要来自非法用户利用私自连接上网的未经授权的工作站或利用一台合法工作站， 通过窃听网上通信来窃取合法用户的用户标识符（ID）和口令，冒充合法用户登录系统，窃取或修改数据。保障信息安全就必须有效地对抗这些攻击。
（1）网络的安全机制
医院信息管理系统（HIS）已在我国大部分医院启用，为防止未授权用户进入系统或合法用户访问它无权了解的信息，在用户登录系统时，对其访问资格进行认证，即身份认证。目前主要采用ID+ 口令方式。用户登录时，输入ID和口令。这种方式简单易行，但ID 和口令容易泄露，安全性差。最佳方案是采用智能IC卡技术。用户的个人信息存储在IC 卡内， IC卡使用多种安全技术确保卡内资料不会被复制和泄漏。使用时，将卡插入工作站的读卡器进行身份认证。由于费用较高，当前国内医院较少采用。但它的安全性能突出， 而且一卡多用， 是今后的发展方向。
（2）网络通信数据的保密
在网络分层通信中，保密通信安排的层次越高，则传送密文的安全路径越长，信息传输的安全性相对也越高，但相应的开销和延时也可能较大，所以网络中具体安排哪一层次进行加密和解密，仍需根据网络系统应用类型、范围及环境等因素综合考虑和规划。在这种结构的网络中，数据以广播的形式进行发送。当一台工作站与服务器通信时，网上的其他任何一台计算机都可以获得传输数据的副本。为了保证有在线窃听情况下数据的保密性，只有对数据加密。现阶段国内医院信息系统，基本选用软件加密方式。密码运算工作全部由工作站和服务器完成。如果网上数据全部加密传输，运算量极大。在通信频繁的情况下，会使整个系统的性能迅速下降。通过分析医院的信息流动情况和面临的安全威胁，可以看出：首先，医院并非高度保密单位。日常工作中使用的信息，多数保密等级并不高。其次，入侵者攻击方式和目的明确，主要是试图经网络侵入系统，通过非法修改、窃取、破坏保存在数据库中的相关数据，从而获取某种程度的利益。而不是单纯通过在线窃听网上通信来获得有用的信息。因此，将少量保密等级高的数据在网上加密传输，而大部分普通数据则直接传输，可使系统的速度和安全性能均达到满意的水平。为防止在用户登录时其ID、口令等用户安全信息被窃听，这类对系统安全至关重要的数据在网上传输时必须加密。
1.2 系统和应用软件
包括操作系统、数据库和管理信息系统。为能有效保障信息安全，软件系统应具有以下技术特性：
（1）访问控制
系统应能通过授权数据库等安全机制对用户进行分级管理，限定访问权限。从而防止无权用户对操作系统核心区域和重要文件的访问，避免系统被破坏和系统安全信息的泄漏。对数据库的访问，在任何情况下，都应通过数据库系统进行。防止用户绕过数据库系统， 直接存取库中数据。医院信息系统中的数据库，其访问控制的粒度至少要达到/“纪录”一级。例如，在病案管理中，对于病案库中的每一条纪录，只有其主管医师拥有/“修改”权限。其他一些人员可以有/ “只读”权限，有时还需要限定某些人员的查阅项目（访问控制的粒度需达到/“域”一级）。对于无权接触病案的人员，则禁止其访问。
（2）安全审计
一个安全的系统应该知道系统中何时何处谁在做什么。这就要求系统能跟踪运行中发生的事件和出现的变化，将过程记录在工作日志中。以便供安全审计人员查阅，发现问题并采取相应的防范措施。工作日志应具有很高的安全等级，并禁止修改。
（3）数据加密存储
是利用数据加密技术将数据库中的数据由明文变为密码存储，使非法攻击者即使得到数据也无法解读和使用。多数系统采用在程序中设置固定的加密算法和密钥的方式对数据库进行加密。这种加密方式容易实现，使用简便，能够提供一定的防护能力。在医院信息系统中被广泛采用。缺点是，由于始终使用同一个密钥进行加密，安全性不高。如改用可变密钥的方式，将大大增加数据库的安全性，但同时也会使数据库管理工作变得复杂。
（4）签名和校验
签名用来纪录数据录入者的身份，明确责任。校验用以检验数据在存储过程中是否被非法修改。在医院信息系统中，一般以/“纪录”或/“域”为单位进行签名。例如，在电子病案中各级医师每日的查房纪录和医嘱，都应由各人分别签名确认。签名往往与校验结合在一起，利用操作者的个人密钥，对被签名数据进行运算，生成消息验证码（MAC）与被签名数据一起存储，实现校验和签名的双重功能。
2 医院信息安全系统的管理
随着计算技术的发展和普及，计算机技术被广泛运用于各个领域，为医院信息安全系统提供重要的技术支持。计算机系统主要由硬件和软件构成，但是系统的运行却离不开其使用者。所以明确医院信息安全管理目标，加强人员的培训，加强信息系统安全管理，才能保证医院安全信息系统的正常运行。
2.1 信息安全行政管理措施
（1）明确安全管理目标及方法。每个医院信息安全问题都不同，对信息安全系统的要求也不同，所以在进行医院信息安全系统管理的时候，要依据医院的实际情况及医院的信息安全需求，明确医院信息安全系统的管理目标，并制定相应的安全管理措施，保障医院信息安全。（2）信息安全管理队伍的建立。依据医院实际情况，建立相应的安全管理队伍，合理分配管理任务，落实责任制度，保证安全管理工作的顺利进行。（3）信息安全制度的制定。信息安全制度是规范信息安全管理工作，明确信息安全工作目标，落实信息安全职责的重要原则。信息安全制度主要包括工作规程、安全原则及工作责任等。
2.2 信息安全管理工作内容
（1）提高人员的安全意识。采用职位转换的方式，避免工作人员长期担任信息安全管理工作。确保每位工作人员具有获取工作信息的权利，制定信息安全管理制度，对每位工作人员获取的信息进行有效的管理和控制，同时对每位工作人员进行信息安全管理教育，提高工作人员的信息安全意识。（2）加强信息系统设备维护和管理。管理人员将信息系统所有的设备资料进行详细的记录，记录设备的型号、名称、编号等等。安全管理人员可以依据设备档案资料对设备进行定期的检查，检查信息设备的运行情况，及时更换新设备，保证信息系统的正常运行。（3）信息安全管理工作的审核。对信息安全管理工作进行有效的审核，及时发现信息系统存在的安全问题，并制定相应的解决方法，消除信息系统存在的安全隐患，保证医院信息安全。（4）信息系统病毒的安全防范。在信息系统病毒防范上，通常采用杀毒软件来起到预防、杀毒的作用。而在信息系统安全管理中，则通过安全防范措施来达到阻止病毒入侵，保证信息系统安全的目的。病毒防范措施主要有两个方面。第一，如果病毒是通过信息网络入侵的，医院最好采用独立的局域网，与公用的网络进行隔离。同时可以在网络接口处安装杀毒软件和防火墙，可以起到一定的防治作用。第二，如果病毒是通过可移动的存储设备入侵的，在信息安全系统运行中最好禁止使用移动存储设备。对必须用到的存储设备进行有效的安全管理，在信息系统中安装杀毒软，防治病毒对信息系统的破坏。同时在技术允许的情况下，对系统设备进行严格检测，保证移动存储设备内没有病毒。
结语
总之，医院信息管理对信息安全等级保护的实现有十分重要的意义和作用，为使采集的数据真实有效，要制定了工作站入网操作规程，以提高信息的准确性。在实际工作中，网络管理人员只有不断更新知识、积累经验，才能未雨绸缪，扼杀网络瘫痪，把危害降到最低，确保医院网络安全运行。
篇3
作者：刘静波
从我国医院的信息网络建设来看，在三万多所的医院中，大约有75%的医院已经建成或者是正在建设医院信息网络管理系统，近几年来投资规模也在不断的扩大，但投资过大收益甚小，一些医院在仅仅的几年之内就不断的更换设备、硬件，造成了资金的浪费现象严重。所以，应该改变这种投入高收入低的状况，而走出这个怪圈，就应该做好规划，立足于医院的长远发展，这也是网络信息技术建设的前提。所以说，医院的信息化与智能化系统在建设的时候，就应该从长期性与整体性出发进行综合性、长期性的考虑，不管是服务器或者是其他的一些网络性设备，都应该有一定的空间，让医院在投入之后可以有一个长时间的收益，进而来保证医院效益的提高。
构建一种便利的信息化应用行系统随着医疗卫生的不断性发展，越来越多的要求已经被提出来，例如包括：医护信息与病理信息应该如何进行传递？医院内与医院外应该如何进行沟通？病患信息如何进行有效地处理？等等。所以，医院的信息系统必须利用通信化方式与手段，协调与整合医疗服务的整个环节，此外还应该建立病人的医疗健康档案，正确让老百姓能够实现互通互联，而不受地域的限制，将医院的各个环节真正的打通，将医院的管理效率提高。此外，医院信息化系统大大提高了医院的办事效率，比如说，目前，很多医院开设了医保，比如说社保、门诊合作医保等，这样就多了很多数字编排工作，而利用信息网络化系统就能够将这些数据简单化，从而提高了效率。协同医疗扩展了各专科医院以及各城市医院的覆盖面，使得各种资源的可用性也切实增强，这样，就从整体上降低了医院的医疗服务的成本。同时，可以根据一些规则，进一步提高医疗人员服务水平。可以将那些病情类似的患者进行分流，从医疗服务的规律看来，共有两种方案：第一种，专业职能的集中化进行，包括护理、影像、化验、放射等等；第二种，垂直的协同医疗，即一个综合性中心医院来带动一系列的基础诊所或社区诊所，构建一种“左右联网、上下贯通、信息共享、应用扩展”的应用型系统，对现有的医疗资源进行充分利用，达到服务成本的节约以及信息互通的增强，将医疗资源更加合理的分配。
构建安全信息网首先，每个大医院一般都会将各类业务的管理性信息以及医院患者的诊疗信息在信息系统内运行，所以，医院的信息系统一旦出现某种状况，就会使得医院的医疗秩序打乱，而医院医疗服务的特点决定了它的重要性，一旦服务秩序被打乱，就将会产生很严重的社会性问题，所以说，网络信息技术的关键问题就是要保证其安全，在医疗程序中每个环节的信息化程度越高，其对于网络运行的要求就会越高。因此，医院首先要建立网络信息系统。此外，网络系统中最为复杂的就是医院的网络信息系统，它是医院中运行综合性业务的平台，医院的信息化系统中就包含了多个种类的信息系统，比如说：公共安全管理性系统、楼宇自动型控制的系统、广播系统、广播电视系统、计算机网络通信系统、火灾报警系统等等。除此之外，医院还有其专门的智能化系统，例如说医护进行对讲的系统、排队叫号的系统、手术室监控的系统、影像的存储与传输的系统、另外还有闭路电视的示数系统等等。这种高智能化的管理定会给就医患者带来一种新的环境，另外也提升了患者的体验，将住院的时间进行了缩短，减少或避免了一些经常性出现的服务差错等。所以说在今后，医院网络信息技术的发展方向就是要实现一种高智能的安全性信息网。实现安全性信息网，可以实施以下策略：第一，建立统一的管理策略。这样就保证了安全管理的完整性以及协调性，对一些故障或者是维护要进行详细记录；第二，配备较为可靠的硬件设施。这就包括了网络的基础设备、用户以及数据、还有一些软件系统等；第三，制定可行的应急性策略。当系统出现故障时，通过应急对策，使得系统能够尽快的恢复以达到损失的减少，这就需要专业人员、专业技术、甚至是双机异地进行数据的备份。做好防范性工作，对违规性事件进行监控和记录，以便为取证以及稽查提供相应的依据。总结：总之，医院的信息网络的建设应该从长远的角度出发，进行长期性、整体性、全面性的考虑，建设一套符合医院长期发展的信息化网络平台，通过网络信息化的建设进一步提高医院的管理水平。在这个信息化时代，促进医院网络信息中心的建设势在必行。
篇4
Hospital Information System Optimization
Wang Yimin
(Gansu Provincial People's Hospital,Lanzhou730000,China)
Abstract:Today,with the rapid development of health,the hospital also carried out drastic reforms.In the management and the introduction of network technology on medical care for the patient's admission formalities have been treated have brought efficiency.To this end,the hospital information technology has much attention.
Keywords:Hospital information system;Importance;Problem;
Optimization
一、前言
采用传统的管理模式，已经完全不能满足医院的需求。在这种形式下，信息系统被引进了医院，并被广泛使用。但是，随着进医院的人数量增多，加之现在人们对就医的要求也越来越高，进医院看病仍然是社会的一大难题。就医关系着人类的生命安全，牵连着社会问题。为了适应社会发展，满足人们的要求。医院还必须着手解决治疗质量和效率，这就不得不依靠信息系统的完善。只有加大医疗信息系统的优化，才能缓解当前的看病难的社会问题。
二、医院信息系统的现状
（一）信息系统建立的管理模式较落后。很多医院都在采用信息系统，但在实际使用中都大都成了一种摆设，形同虚设。究其原因，主要是医院的整体管理模式比较落后，不能形成统一的管理模式。很多医院对使用信息系统之后，后期的管理和更新跟不上了。其中最大的问题了是医院各个部门各自为政，比如药品管理、收费管理、病案管理等部门都是各自有各自的系统。就因为这种原因，导致信息系统执行情况并不良好，而是呈现恶性循环。医院信息系统是集中于信息技术、医院管理以及计算机网络一体综合性信息系统。使用该系统管理，就必须结合先进的管理思想对医院的业务做出综合性的分析，得出科学的合理执行方案，适合医院的整体规划和执行方式。能否引进现今的管理理念和模式，改进医院的服务水平，降低医院的就业成本以及提高医疗质量，是医院管理系统的最终目的，也是医院引进该系统的最终结果。但是现在信息系统在制作和设计的时候，根本没有顾忌医院的实际情况，导致最终结果和预期效果偏差的太远。
（二）医院采用时对信息系统的认识不足。在开发该系统软件的时候，很多厂家对医院的部门布局了如指掌。开发的时候，他们也兼顾了部门之间的问题。但是却往往忽略了其他方面，比如提高医疗质量及临床的效果等方面就比较欠缺。今年来，虽然有一些有远见的开发商也关注这个问题，但是却始终没有什么结果。都是只喊没有做，没有具体的实施措施。为此，现在很多医院虽然有了一套信息系统，但却没有真正的使用。大部分都是在收费以及取药上使用，而其他比如医生开药单，医生的叮嘱，签名单等还是手写，且需要人送来送去的。
其实从各个方面来看造成这些原因，其主要还是三大方面的问题。其一是医院对信息系统认识不足，只从表面去看待该系统。其二是很多医生对该系统根本用不来，只是听说而已，至于怎么使用却不知道，造成别别的浪费资源。其三在于开发信息系统的商人根本不了解这套系统到底用来做什么，开发出来的东西不能解决实质性的问题。这样不能解决根本问题的软件，医生用了一下感觉没意思，就对其失去了继续使用的念头。
三、医院信息系统对医院的优化
（一）对门诊挂号的优化。过是门诊挂号都是通过病人去医院取单挂号。这样往往很容易造成挂号处开了很多挂号单，但是医生的精力毕竟有限，挂了号的人不能进行诊断。通过医院信息系统就可以对这方面进行优化，整个医院一天可以诊断多少人，门诊就开除多少挂号单。就好比一个蓄水池，放进多少水才能放出多少水。现在很多医院都采用弹性挂号，采取这样的方式就可以避免有一些病人，天天跑医院而得不到诊断的情况。现在，大多医院都是采用网上挂号。这样病人在家中，就可以知道自己去医院能否得到诊断情况。
（二）对病人取药进行了优化。过去都是医院诊断之后开除治疗的药单，病人拿着药单到处跑去交钱，再拿着单子去抓药。现在采用了信息系统之后就优化这个程序，医生开好后直接输进病人的编号中。病人只需拿着什么的编号，去交费取药就行了。
（三）对急诊输液进行优化。过去医院人太多了，要输液都需要排队等候老半天。但现在不一样了，使用了信息系统之后，大大简化了急诊输液程序，提高了医生和护士的工作效率，让患者表现出相当满意的效果了。
过去要看病不但要排队等候，还要承受时间的煎熬。医院信息系统从各个方面优化了医疗效率，同时也给医生带来了跟多时间去对待质量的提高。从很多实例都可以看出，这些都是实实在在的优化。
四、对医院信息系统服务器的优化
要医院的信息系统正常运转，为医院提高工作效率和质量做出保障，保障信息系统服务器就成了至关重要的问题。
其主要的保障方式就是在配置主服务器的时候，要尽量提高主机配置。不能因为数据多了就产生卡机或者死机现象。还有就是要尽量提高运转带宽，尽量让大量的数据同时传送到各个使用终端。
五、结束语
自从使用医院信息系统以来，对医院的整体管理和技术都有了大幅度的优化。从很多实例以及患者的反应可以看出，该系统确实也是让人满意。
但是，我们还是要尽力对医院信息系统进行优化。让该系统进一步为医院的高效率高质量服务，让该系统运转的服务器正常运转。
参考文献：
[1]孙育红.关于地方法院管理信息系统分析设计与实施[D].昆明理工大学,2001
[2]周厚桥.以病人为中心的开放式,集成化HIS的建设[J].昆明理工大学,2001
[3]陈培正.基于SOA体系架构的医疗行业信息系统技术研究[J].暨南大学,2006
篇5
我院于2009年先后应用了医院信息系统（HIS，Hospital Information System）、临床信息系统（CIS，Clinical Information System）、医院智能决策支持系统（IDSS，Intelligent Decision Support System）、医院财务系统（FIS，Financial Information System），今年我院尝试了应用移动护理工作站来完成护理工作，现将体会汇报如下：
1 医院信息系统（HIS，Hospital Information System）
HIS就是应用网络通信、计算机等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的现代信息系统。它能提供全院的医疗质量状态、工作质量状态以及获取各部门之间的反馈信息，从而使各部门的管理者进行协调控制。HIs是整个应用系统的主干，也是数字化医院的数据中心。
2 移动护士工作站（PDA）
PDA就是医院信息系统（HIS）服务向病房的扩展和延伸，护士利用无线传输技术在网络覆盖范围内，以及权限许可的条件下，对病人的护理信息进行记录、更新和储存。实现了护士的床边操作，简化了护理工作流程，做到了把时间留给护士，把护士留给病人，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的优质护理管理；提高了病人的满意度；提高了工作效率和质量；有效预防护理差错。
3 体 会
3.1 在病人床边完成的护理工作
3.1.1 查看病人基本信息及治疗护理信息。如病人床号、住院号、姓名、入院日期、病情、医生、诊断等。分类显示单个病人的所有医嘱信息如口服药、注射、输液、护理、膳食等。
3.1.2 实时采集生命体征信息。包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志等。自动提示体征信息采集的时间，将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。
3.1.3 责任护士携带移动电脑在病房就可以完成病情观察及巡视、医嘱核对、各种护理操作等，并随时在病人床边完成实时护理记录。
3.2 查询与统计
3.2.1 医嘱信息的查询。在病人床边随时查询病人的各种医嘱信息，医嘱执行后能实时地记录在后台数据库中。
3.2.2 护理部通过数据库中记录的数据，掌握各护理病区工作情况。
3.2.3 日护理工作量统计。
3.2.4 交班医嘱统计。可查询当前班次所有已执行和未执行的医嘱。
4 优 点
4.1 移动护士工作站是现有护士工作站在病人床边的延伸。
4.2 优化医嘱流程环节，避免转抄中的失误。
4.3 规范护理行为，避免工作差错。责任护士在床边即时完成的各项工作，在移动电脑上每条医嘱与实际执行人形成了一对一的对应关系，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清、执行时间随意的情况。
篇6
1.1 原始资料失真，会计核算基础资料不实 会计核算应以经济活动中取得的原始凭证为依据，而目前，有些单位为了局部利益，小团体利益的需要，对一些不合法的开支，用假发票或原始凭证来处理，再加上单位对凭证审核不严，个别单位还有原始单据和汇账凭证金额不符，有虚假金额现象，明细科目记载不清，财务混乱，造成会计信息严重失真。
1.2 财务处理失真
1.2.1 应该提取的费用不提或者少提 按《医院财务制度》和财政部门有关开支标准规定，医院月末和年末要提取福利费、工会经费、社会保障费用、应付工资、修购基金、坏账损失、预提费用等。目前存在问题较多的是社会保障费、应付工资、修购基金、坏账损失四项费用的提取。对于社会保障费用计提，有些医院没有把奖金计入工资总额组成部分，基础数的减少导致各种社会保障费用少提。对于应付工资一项，不是按应发工资额提取，而是按实发工资额计提，因为有的医院经济效益欠佳，每月没有足额发放工资，而是按应发工资的一定比例进行工资的发放。对于固定资产修购基金的提取随意性更大，人为的缩减月末固定资产总额，故意降低修购基金提存率，促使修购基金没有足额提取。在掌握坏账损失的提取方面，有的医院置财务制度不顾，干脆分文不提取。
1.2.2 重复列支 按现行医院财务制度规定，不构成固定资产标准的设备购置费可以计入正常经费，而构成固定资产标准的设备购置费要从专项基金中的修购基金列支。有时医院的修购基金结余数额较少或者已经出现赤字，再次购买医疗设备时就直接计入医疗支出。孰不知这种会计核算方法会造成成本的重复列支，因为购买设备时列入成本一次，月末提取修购基金又第二次列入成本。
1.2.3 应列支的费用挂往来账处理 有的医院财会人员为了给院长制造政绩和业绩，保持年末收支平衡，把应列支的经济业务转移到“应付账款”科目中，进而达到减少业务支出的目的。
1.2.4 待摊费用未及时摊销 待摊费用属于收益性支出，年内应分期摊如成本，有的医院为缩减成本，对待摊费用长期不按规定摊销，导致待摊费用越来越大，成本虚减。
1.3 财务会计报表失真 财务会计报表是所有会计信息的最终体现，应计提的折旧不提或不按规定比例计提，应处理的坏账损失不及时处理等，都令医院会计报表失真，医院会计报表失真，必将导致决策失误，医院领导也会对医院的经营方针、决策作出错误判断。
2 医院会计信息失真的原因
2.1 会计核算制度不完善 由于我国会计管理体制的缺陷，导致会计信息的收集缺乏统一的标准和严格的要求，现行会计核算制度不完善。其会计要素和成本费用计算方法都滞后于医院经济的实际需要，使会计信息失真。在此情况下，医院建立科学严密的内控制度正确处理好监控与发展的关系，是确保财务体系安全有效运行的关键。
2.2 法制约束机制不健全 近年来，我国制定了不少财务会计法规，基本形成了以《会计法》为主体工作的根本，以《企业会计准则》为会计工作的核心，以各行业会计制度为会计工作的依据，但从现实需要来考察，目前我国的会计法规不够完善和健全，执法不够严格，对会计人员及相关人员缺乏法律监督机制，有些条纹操作性较差，如对违法处罚规定中，使用“情节严重”、“数额较大”等词语。同时，在会计信息失真的执法过程中也存在着许多不严之处，有法不依，这往往比无法可依造成的危害更大。
2.3 内部会计控制制度不完善 内部会计控制是管理当局根据国家的政策和法律法规而制定的，是政策、法律法规等在企业内部管理中的具体体现，它规定了企业业务活动的具体处理方法、程序和措施等。有些医院虽然设立了内部控制制度，却没有认真有效地贯彻执行，致使医院财务失控，内部管理混乱，无严格的审计监督机制，会计岗位设置缺乏相互监督，“跑、冒、滴、漏”现象严重，形成大量呆坏账，医院财产受到重大损失。
2.4 会计人员素质不高，会计基础工作薄弱 一是会计人员政治素质不高，不能坚持原则，屈从来自领导方面的压力；二是业务素质差，责任心不强，造成会计科目使用混乱和会计核算不规范，不能为医院管理者提供准确的财务信息;三是个别会计人员职业道德低下，法制观念淡薄，知法犯法，在执行会计监督职能时常处于两难境地，对一些不合法、不真实的开支不敢理直气壮地监督与抵制。
3 防止医院会计信息失真的对策
3.1 提高有关人员素质，这是防止会计信息失真的主要保证 首先，增强医院负责人的法律意识，强化法纪教育，要让他们懂得财经纪律，会计法规和财务制度，并带头执行，深刻认识到会计信息失真的危害性，加强对会计工作的领导。
其次，要加强对会计人员的政治业务素质和职业道德的培训。应有计划地培养高素质的会计人才，增强会计人员的职业道德和敬业精神，增强理财能力，建立有效的监督机制。只有企业领导和会计人员的素质都得到了全面提高，提高会计核算质量，减少会计信息失真才不是一句空话，会计信息失真才能得到解决。
3.2 提高目前会计人员地位，保障会计人员的合法权益 针对目前会计人员地位不高，合法权益屡遭侵犯的现象，各级政府和有关部门应为敢于维护财经法纪，按原则办事的财会人员作主，维护其合法利益不受侵犯，并应在工资、晋级等方面打破常规，使优秀财会人员更有动力与信心出色地完成其工作。
3.3 完善法规建设，加大执法力度 首先，要加强和完善财经法规体系。对现行会计制度中存在遗漏和政策模糊的地方，抓紧修改补充，未出台的具体会计准则尽快出台，明确守则和违法的法律界限，做到奖罚分明，保证兑现。
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2008年5月12日，四川汶川发生8.0级强烈地震，面对突如其来的巨大灾难，医院在抗震救灾中面向社会的信息是不可或缺的重要工作之一。医院如何建设和运用其内部宣传平台，把医院抗震救灾的信息及时，为包括各级行政主管部门、境内外媒体、校院内外等各界了解医院的工作服务。此前，国内外并没有现成的经验可以用来借鉴，因此，笔者把自己实战中的一些经验探索进行了总结，和同行一起进行探讨。
1 抗震救灾中医院有哪些信息需要
1.1 伤员救治情况的信息
5.12汶川大地震属突发事件，涉及面广、影响重大，与公众关系密切。地震发生后，全世界的目光都聚集到了两点：一是灾区前线的救援情况，二是医院的救治情况。在废墟下好不容易被发现、被救出的伤员，他们被送到医院后情况究竟如何？能否得到良好的救治，能否脱离生命危险？这些情况牵动着每一个人的心，也吸引着每一个人的目光。据不完全统计，华西医院抗震救灾期间共接待国内外媒体不少于500家，记者不少于2 000人次，单日记者最高接待量超过300人次。这些数据足以说明了大家对医院伤员救治情况的关注程度。
1.2 伤员的个人信息
突如其来的地震灾难，一瞬间使成千上万的人遇难失踪，使许多家庭支离破碎，亲人音信全无。在当时的紧急情况下，很多灾区危重伤员都是直升飞机直接送到医院的，把这些伤员的个人信息出去，便于他们的亲人寻找，而找到亲人，既利于稳定伤员情绪，又利于伤员治疗。
1.3 医院内部工作情况
救死扶伤、防病治病是社会主义卫生工作的根本任务，也是医务人员的神圣职责[1]。灾情就是命令，时间就是生命。地震后，医院内部立即启动了突发灾害事件医疗紧应急救援预警，医院出差、休假的人员全部回到工作岗位，医院各个部门的人员夜以继日地投入抢救伤员的工作中。有的医护人员也有亲人在震中杳无音信，或者遇难。但是，国难当头，他们只能舍小家顾大家，有的一线医生甚至七天七夜都未回过家。可是，这些情况医院外面的群众不甚了解。医务人员需要亲人的理解，更需要社会的支持，只有把医院内部医务人员的工作情况及时通报出去，才能让大家了解医院内部的真实情况。另外，卫生部抗震医疗物资供应中心设在我院，我们每天在网站捐赠单位和物资的配送情况，既增加了透明度，也能起到全社会共同监督的作用。
2 抗震救灾中医院应如何信息
2.1 利用医院网站第一时间信息，并开辟抗震救灾专栏、进行适时宣传
从2008年5月13日开始，医院宣传部开始在医院网站救治工作的动态信息，报道最新的伤员救治情况。根据社会需求，了病人信息以供广大群众查询；根据医院抗震救灾指挥办公室的要求，医院抗震救灾工作通报。2008年5月13日，在医院网站上共抗震救灾新闻16条，5月14日新闻42条，5月21日单日新闻达到56条，创网站建立以来的历史最高记录。
因医院抗震救灾信息量太大，不便针对性查询和浏览，2008年5月15日宣传部在网站新建“抗震救灾”专栏，分类新闻和信息，专栏设五个版块，分别是：要闻、信息通报、华西在行动、收治伤员信息查询、八方救援。各个版块功能区分明晰，充分满足了院内、院外各界的查询需求。要闻：主要是工作动态的反应，重大事件的记录，包括各级领导视察、救治工作的重大部署和工作方案的调整、重大抢救等，便于外界了解医院各阶段的工作重点。信息通报：医院抗震救灾工作通报，我院成为卫生部抗震救灾外省医疗队后勤物资供应中心的工作通报，我院心理卫生中心启动的卫生部心理危机干预医疗队工作通报等，这一版块为外界特别是各级行政主管部门了解我院抗震救灾工作的准确信息提供了窗口。华西在行动：主要是通过宣传部组织采写或者部门、科室、个人投稿两个渠道，记录我院集体、个人在抗震救灾工作中的具体行动和突出事迹。这一版块成为两方面都非常关注的部分，一方面院内干部职工希望在这个版块看到自己所在团队的表现，因此这个版块成为院内职工、科室投稿最为积极的部分，也起到了为全院职工鼓劲加油的激励作用；另一方面为各媒体、各政府部门挖掘典型和报道重点提供了素材，《中国医学论坛报》等媒体更是直接从这个版块转载文字和图片放到他们的网站和报纸上。收治伤员信息查询：主要是住院伤员的个人信息，方便灾区群众及亲友查询。地震灾害后，寻亲的需求非常大，宣传部通过与运营管理部、公共事业发展部的合作，从2008年5月13日起每日更新住院伤员信息，还分科室为病人采集影像资料以便更直观的查询，充分体现了华西医院“关怀服务”的理念。这个版块引起社会各界的广泛关注，成都天府热线网站第一时间主动与宣传部联系，要求能及时转载，后更有大量的网络媒体与纸质媒体刊载这个版块的内容，点击率近两万条次，成为专栏里点击率最高的版块。同时，医院的志愿者以网站上的伤员信息为基础，在急救现场设立电话查询、电脑查询以及张贴查询，为群众查找在地震灾害中失踪的亲人提供了极为方便和人性化的服务。八方救援：主要是反映包括日本紧急援助医疗队、香港援助医疗队、卫生部专家医疗队等在内的医疗队在华西医院开展工作的情况，以及社会各界的捐助信息、慰问信、感谢信等。其功能是收集包括医疗援助、物资援助以及精神支持三方面的信息，表达医院对各方支持的感谢。医院网站的抗震救灾专栏，从2008年5月13日开始到2008年6月5日，累计各类信息达439条(除病员信息以外)，信息量之大、分类之齐全，在全国医院同类网站中独树一帜。
2.2 召集媒体记者重要新闻
对于在抗震救灾中有重要价值，但媒体并不是十分了解或关注的新闻，我院宣传部主动召集媒体记者新闻。例如：华西医院每天保留空床位可接受大量伤员的信息、急诊抢救伤员流程、治疗质量、远程会诊系统等新闻和信息。我们通过主动组织媒体，召开新闻会的形式，促进媒体报道。
主动向前来采访的新闻媒体推荐华西医院网站，建议媒体直接从网站上下载并华西医院抗震救灾的新闻和信息。中国医学论坛报、健康报、成都商报、四川省广播系统、成都市广播系统、卫生部新闻办、四川省卫生厅新闻宣传组等大量媒体均从华西医院网站下载播发大量新闻和信息。尤其是我院收治病人的个人信息，更是成为全世界众多门户网站播发寻亲信息的主要源头。
2.3 编辑出版《华西医院报》抗震救灾特刊
为进一步凝练我院抗震救灾工作的重点和突出表现，宣传部以网站内容为基础，在两周内办了两期抗震救灾特刊。第一期12个版，分为要闻、第一时间行动、医院抗震救灾医疗队、集体、个人、后勤保障等版块，印刷10 000份。第二期16个版，分为领导视察、要闻、集体、个人、学生志愿者行动等版块，其中的12个版印刷15 000份，另4个版印刷35 000份。两期特刊全面反映了华西医院在这次抗震救灾工作中的整体情况，充分体现了华西医院在抗震救灾医疗救援的攻坚战中，发挥的国家级部属医院的骨干支撑和引领作用，展现了国家部属医院的发展定位、服务能力和精神风貌。两期特刊分送全国各兄弟医院、上级行政主管部门以及全院师生职工、病员，得到了广泛的好评，并成为医院抗震救灾工作的珍贵史料。
2.4 利用医院、学校宣传栏及时相关信息
我院宣传部制作完成四川大学两期抗震救灾工作专栏，并在温总理来院后的第2天，制作了医院“温总理来院视察抗震救灾工作”专栏，对校院职工了解医院抗震救灾工作、鼓舞士气起到了积极的作用。此后，还先后两期在四川大学宣传栏、华西医院宣传栏制作刊发专题宣传。
3 抗震救灾中医院有效信息的意义
3.1 医院信息的，向全世界展示了中国的医疗救治情况
医院信息的及时，使许多新闻媒体只要轻点鼠标就能掌握伤员的救治情况，也方便他们自我进行筛选，确定自己的采访对象，做进一步的深度报道。这样，世界各地的记者在第一时间向公众展示了伤员在医院的救治情况，也使公众、特别是国外公众了解到了中国救治地震伤员的真实情况。德国一家著名电视台的记者说：“在华西医院，许多医生护士疲惫不堪、满面倦容，但面对伤员都耐心细致、态度亲切。在这里，我看到伤员都得到了很好的救治以及生活关照。在华西医院骨科，我采访了东汽一名被截肢的伤员，他虽然住院只有十几天，但他的病历却已经有一百多页，可见医生对他倾注了怎样的心血。”
3.2 伤员信息的，帮助许多人找到了自己的亲人
突如其来的地震使许多亲人失去了联系，人们在焦急万分地寻找着自己的亲人。例如：2008年5月14日，有140多名患者被直升飞机送到了华西医院，其中大部分是骨折的孩子。医院很快就挤满了几百名寻找子女的家长。我们在医院网站了伤员的信息不断更新，许多网站立即加入了我们的链接，这样，使得经我院收治的近3 000名患者中超过95%以上的伤员都找到了自己的家人。《华盛顿邮报》北京分社的记者在华西医院采访时说：“美国的‘911’事件中这一部分做得很不充分，在华西医院，我看到了令人惊叹的效果。”在美国，对隐私方面的考虑可能延缓这个过程，但在这里，志愿者们拍摄了很多患者的照片并张贴到网上。医院向志愿者提供了患者信息，包括运达时间和家庭住址。李波(音)是汶川县的一位家长，一度为寻找孩子而各处奔波，2008年5月17日，成都一个亲戚打电话说，他在网上的华西医院患者名单上找到了她女儿的名字。第二天，李波便通过志愿者的带领来到了女儿的病床前[2]。
3.3 医院信息的，使医院得到了广大群众的理解和支持
地震发生后，伤员被紧急送往医院救治。呼啸的救护车不断驶来，几乎每隔三五分钟就是一辆。起初，居住在我们医院附近的居民抱怨：“住到医院旁边真倒霉，救护车吵得人觉都不能睡。”可是，当他们通过电视、报纸、广播，知道有那么多医生倾注了无数的心血在抢救伤员，便改变了态度。他们说：“现在我们每天盼着多听几次救护车声，因为这声音一响，我们就知道又有一个生命得救了。” 有许多高校的学生和市民主动走进医院担当志愿者，帮助护士照顾伤员和没有父母陪伴的孩子。有市民还专门给伤员送来了自己煮的粥、煲的汤。当有省外援助的救护车不认识路时，市民都会主动驻足给他们指路。武汉市急救120的一位司机到华西医院后感慨万千地说：“成都的市民太感人了，我走到华西医院附近找不到急诊大门时，路边的人都拼命挥手给我指路，真是令人感动呀！”
3.4 医院信息的，在医院内部起到医院精神价值观的导向作用
医院精神是医院全体员工共同一致、彼此共鸣的内心态度、思想境界和精神支柱[3]。抗震救灾期间，像急诊科、骨科、ICU、儿外科这些伤员相对集中的科室内，从科主任到普通医护人员都连续奋战。有的人累至昏倒，但输完液体后又继续投入工作；有的护士由于劳累，脚肿得无法穿进鞋子，就把护士鞋当拖鞋穿，继续在病房穿梭；有的人腿肿了，为了防止静脉曲张，不论男女都穿上了长筒丝袜……许许多多感人的事迹，我们都在医院网站上都做了新闻，在医院形成了无私奉献、拼搏奋斗的精神导向，极大地鼓舞了士气。尽管非常时期大家都在加班加点、不分昼夜地工作，但却毫无怨言。后勤管理部门的人说：“累是真的，但和一线的医护人员比起来，我们差远了。”一线医护人员说：“的确很累，但和灾区的医疗队员比起来，我们差远了。”
[参考文献]
[1]伍天章.医学伦理学[M].广州:广东人民出版社,2004.37.
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目前，医院信息系统的开发、应用正向广度和深度发展，达到了前所未有的新高度、新水平【2】。主要表现在建立大规模一体化的医院信息系统，并形成计算机区域网络，不仅包括一般信息管理的内容，还包括以计算机化的电子病历、医学影像存档与通信系统为核心的临床信息系统，以及管理和医疗上的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、远程医疗等。
医疗信息化的核心是病人信息的资源共享，并以数据库为核心，实现病人信息的无纸化，以提高医疗保健服务的工作效率，降低运行成本，更好地服务社会。为病人提供了规范化的服务，减少漏费、欠费，合理的利用卫生资源，促进医院各项管理的规范化、标准化。
通过医疗信息管理系统，使患者能利用人机交互界面快速获取自己的病历资料，同时利用系统提供的辅助诊断功能，指导用药安全，提高医院的服务质量，实现诊断信息共享。
基于iFIX的远程医疗信息管理系统的总体设计：
基于iFIX软件的网络结构，在该系统中采用C／S(Client／Server，客户机／服务器)软件体系结构。【3】C／S结构是20世纪90年代成熟起来的技术，它将大型计算机应用系统分解为多个功能相对独立的子系统，服务器作为整个系统资源管理和存放的核心，多台客户机协同工作，保证系统稳定运行。使用iFIX开发，服务器端数据库管理系统(DBMS)采用SQL Server 2008。
iFⅨ软件不仅集中了大量功能强大的图形化工具，使用户快速直观的建立面向过程的实时窗口，而且还提供了实时过程的监控机制、报表管理、趋势分析以及基于用户的安全系统。
通常我们将数据库系统称为应用系统的数据库引擎，因为它是整个应用系统的核心。可见，数据库的选择对一个系统的综合性能有重要影响。在本系统的设计实现中，选择SQL Server 2008作为系统的数据库。
远程医疗信息管理系统的主要功能是实现患者的病历管理，以及对患者用药的辅助诊断，并辅以药品、病症、用户的多种管理功能。功能模块包括病历管理模块、辅助诊断模块、药品与病症管理模块和系统管理模块。
下面以电子病历为例说明整个系统的功能实现：
电子病历在患者就诊医院的挂号处或住院处就医时开始建立。首先，记录准确的患者身份证明资料，并分配一个病历号，作为患者在病历管理系统中的唯一标识号。其次，医护人员记录患者的入院调查、各种检查化验和由此做出的病情诊断与治疗计划、医嘱及治疗过程中产生的各种病历数据和护理信息等。在患者出院时，医生进行出院小结，系统自动在病历首页上记录主要诊断、其他诊断和手术操作名称等。最后，患者在办理完出院手续后，电子病历提交存档。
系统用户主要有医生、管理人员、患者及其家属，医生登录系统后，可按患者病历号或姓名查询病历信息。在该系统中，通过建立图示等索引来搜索数据，自顶向下逐渐细分指标。例如以患者病历号为主线的查询，在输入病历号并经系统确认后，将以树状结构的形式检索各种数据。
除电子病历外，还可实现以下功能：
辅助诊断：以相关病症方面的医学知识为基础，结合数据库技术，实现基于iFIX的辅助诊断系统。指导患者选用合适的药品，并对联合用药下的处方进行审核，维护患者健康。随着药品和病症的增多，在药品与病症管理中将它们添加到数据库中，同时每种并发症对应着一种或多种禁忌药，作为辅助诊断的基础并经常维护。
数据维护：数据库是实现信息管理的重要部分，通过ODBC协议使iFIX与SQL数据库相互交换数据，实现数据库的查找、插入、删除、分页查询、排序、支持多用户同时访问等功能，从而构建一个功能完善的、面向多用户的、高效的数据库系统。
安全机制：由于患者的病历涉及到个人隐私，以及医疗数据的知识产权问题，窃听、盗用账号、计算机病毒以及人为篡改电子病历数据给系统安全带来了很大威胁。SQL Server的安全机制可分为以下三个等级：SQL Server的登录安全性、数据库的访问安全性和数据库对象的使用安全性。这三个等级如同三道闸门，可有效抵御外部非法侵入，保护数据库中数据的安全。
本系统基于iFIX平台，设计并实现了以病历管理和辅助诊断为核心的远程医疗信息管理系统，主要工作如下通过对数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工，生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。可以看出，医院信息系统将计算机技术和医院的管理特点、管理思想、医院各部门业务特点、业务经验有机地结合起来，用数据库方式管理、储存信息，利用计算机网络加速信息流通和传递速度，对医院发展和医院改革具有重要意义。
参 考 文 献
[1]陆敏，温剑，胡永峰．我国远程医疗发展现状及存在问题与对策【J】．武警医学，2008，10：947．948
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1 档案管理工作
1.1 提高医院管理层对档案管理的重视档案管理工作的加强首先需要医院高层提高对这项工作的重视程度，只有把档案管理工作当成医院可持续发展的重点内容，才能给档案管理工作创造更多的完善空间。档案管理工作要融入到医院整体的规划发展当中，医院要适时加大对档案工作的宣传，让医院管理层、医务人员都认识到档案的重要性，认识到档案工作是和每个岗位息息相关的
1.2 实行档案信息的标准化管理。医院档案标准也是一个系统工程，要推进档案信息管理现代化建设，必须抓好档案标准化管理。不仅在档案硬件上实行严格标准，管理方式也要实行标准化管理，要符合档案各项标准化内容、分类、编号及案卷目录，各个项目都要求符合各个标准的规定。[1]
2 完善档案管理制度
2.1 完备的档案管理制度是抓好档案管理的基础保障，新时代的发展对档案管理的要求越来越高，档案管理制度只有改革创新才能跟上时代的发展。该制度的完善需要从档案管理责任体系、档案管理方式及档案人员管理体制三个方面下功夫：①构建职责体系。医院档案文化的形成需要每一位成员的积极参与，参与过程中的职责分工要清晰明确，医院领导可作为该职责体系当中的一级负责人，对档案管理工作进行宏观把控；各科室需要配备负责人对档案工作进行具体的指导；而档案部门的工作人员则为实际的操作人员。完善的职责体系有利于档案工作的开展和责任追究。②完善档案管理方式。医院的规模在扩大，医院的各项档案材料也在不断丰富，这就对档案的管理方式提出了更高的要求。档案材料的搜集要在传统馆藏纸质材料方式的基础上逐步走上电子化；档案的归类管理环节至关重要，需要工作人员在专业培训的基础上严格按照标准进行分类；当然，医院必须要有一套档案管理的评估体系，以便发现问题、解决问题。③加强工作人员管理体制建设。档案管理人员的素质直接关系到档案管理的水平，档案人员的引进应打开思路，建立一套竞争激励机制，加快优胜劣汰。
2.2 注重医院档案的编研工作对于医院档案编研人员来说，除具备一般档案专业知识外，还必须具有丰富全面的医学知识素养，以此来更新拓展编研选题、选材与范围的内容。要围绕医院各部门的职能和中心工作编研档案材料，在编研中及时调整工作方向，发挥编研的时效性。[2]
3 加强档案管理的信息化、现代化
3.1 档案信息资源是医疗工作的保证。在医疗时间中经常遇到疑难杂症、突发事件和紧急抢救的病例，医务人员在第一时间要做出正确的诊断，选择最佳治疗方案和以最快捷的方式来挽救生命。这都需要以往成功的救护病例所获得的医疗经验，还需要先进的仪器设备在辅助诊断和治疗中的应用，以及操作技术等方面的档案信息资源的全力支持。[3]
3.2 档案是医院医疗信息的重要载体，档案管理承载着多个环节的重任，它是医生为病人诊治的重要依据、是医护人员对患者进行护理的重要凭证、是医院各个阶段各类病症的真实备案，也是医院案例教学的重要材料。因此，档案管理的信息化、现代化建设是必须要走的一步。无论是硬件的投入还是软件的改造都会使病案管理工作更有效率，在硬件投入方面，档案室、档案库、供医务人员专门使用的阅览室等场所必不可少；在软件的投入方面，电子病案的推广是大势所趋，传统的手工病案方式的弊端正日益凸显，大部分医院已朝着档案管理电子化时代迈进。电子档案具有数据处理、数据传输、自动统计等功能，其摒弃了老式纸质档案带来的低效化，电子化的储存、查询、统计等方式使档案工作朝着信息化、速度化、存储与检索磁性化等方向发展。
4 结 论
随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展。在医院档案信息管理方面，也更加的科学和现代化。医院档案信息服务的管理是整个医院的决策支持，也是学科建设、和科研工作的参考依据，是资源配置的信息资源，也是医院建设的基本依据。因此，针对医院管理经常出现的一些问题，采取针对性的对策与方法。建立科学的医院管理模式，值得临床大力推广。
参考文献
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1.1病历档案是医院管理的信息库。病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果，是临床实践的全部原始记录，也是医院管理中的重要信息资料，是进行科学管理和医师考核的重要依据，也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。
1.2病案档案是医院临床教研工作的活教材。一份内容完整的病历档案，是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据，病人的病情存在许多相似或相近的症状，特别是一些疑难杂症，这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析，综合分析病情，才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案，使诊治更加合理，疗效更加明显，从而进一步提高医疗质量和医疗水平。
1.3病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。病案档案可以为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面，它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况，成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时，必须根据病历档案来做检查分析，才能推断出责任之所在。
2 强化病案的管理力度
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1 打印机[1]设置、共享
打印机硬件连接，驱动安装。关闭防火墙，开启computer browser/ print spooler/ server三个服务，打印机设置为共享。别的电脑通可以过添加网络打印机的方法添加共享打印机，也可以通过添加本地打印机如下：
2 省直医保、省一卡通机具[2]配置
2个文件的配置：TradeCfgV3_01050、YDJYConfig。TradeCfgV3_01050配置LocalIP和com口，YDJYConfig中修改该配置文件所在路径。
3 语音报价器[3]安装及配置
先装驱动（厂家会提供），再联设备，记下系统自动映射的COM端口号，接下来拷贝7cacky95.dll及easyd12.dll及setting.bat及通导报价器测试4个文件到挂号收费或急诊收费或住院收费文件中，打开setting.bat文件，YsComPort=0（此处的0改为上边系统自动映射的COM端口号），ComMode=0（0为采用USB接口，1为采用串口接口），OK。可以用测试工具测试一下。
4 把交换机默认断开时间，改为永不断开
一般来说，[超级终端]登入路由器后20分钟内没有任何操作的话，会被路由器踢出去。检验科有些仪器的数据传输用的超级连接，一段时间不用后，连接会被强制断开，导致数据传输不到电脑上去，这样的故障发生后，单看物理连接是看不出什么问题的。可以登陆路由器通过以下办法改为永不断开。
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No exec -t
5 用pe系统重装操作系统，破密码
用U盘安装老毛桃或是大白菜的pe系统，制作U盘pe系统，可在电脑系统崩溃时用30分钟到1个小时的时间重装系统，让电脑复活。注意桌面文件、我的文档、以及收藏夹中和C盘中重要的个人文件要先转移到D盘或是其它有足够剩余空间的盘符。
6 电脑蓝屏解决
蓝屏代码最后两位为7B时，改硬盘启动模式：AHCIATA，解决开机蓝屏进不了操作系统的问题
7 网线制作，网络寻线、测线，网络划分，一根网线接通网络和两部电话
记住直通线口诀：橙绿蓝棕，白在前；连接不同电子产品用。交叉线是在直通线的基础上1和3、2和6对调；连接相同电子产品用。网络宽带只用到了1236芯传输数据，剩下的线还可以再接通2部电话。寻线、测线要有工具，美好FL-S2000查线仪就比较好用。如何用，看说明书。网络划分：分成多少个网段，内外网如何分，内外网共用的网段如何写路由。
8 安全：防毒、防木马
单位招标时中的bitdefender，但在使用中发现较为繁琐，效果也不佳。没有360杀毒、安全卫士查杀木马来得快，来得方便，只要内外网及时更新病毒库，查杀病毒木马基本就够用。
9 处方统计碰不得
Select count 这条语句要慎用，涉嫌统方。查统方，除了加装电子狗，远程开机、远程操作有可能成为一个安全方面的漏动。记住一句，不是自己应得的钱，不收。
10 常用工具
Remote：远程连接，少了跑动，提高工作效率；
QQ截图工具：记录报错问题，提高工作效率；
PlSql：操作数据库，后台查错并处理；
SQLMonitor2.4.3.6：抓错，查错用；
飞秋：解决单位内网信息交流工具的问题。
参考文献：
篇12
现阶段医院信息系统对医院的发展有着不可忽视的作用，我国很多地方县级以上的医院基本上能够普及信息管理系统。HIS的发展与成熟是医院管理发展的主要方向。科学合理的HIS必须涵盖多个方面，包括住院收费、药品管理以及遗嘱管理、门诊收费等多个方面，部分医院条件运行的情况下还涵盖医技管理、电子病历以及医生工作站。此类系统利用网络之间的相互衔接，将对应的权限充分设定好，各个操作者或者领导能够随时准确的调出患者信息或者相关财务信息等，这样能够最大限度的降低手工统计而出现的误差，同时提升了工作效率，其对医院的管理也有着非常积极的效果。
1 门诊收费模块的使用
门诊收费模块顾名思义就是医院收费窗口常常使用的模块，医院收费窗口的收费工作者依据处方、检查项目以及药品等输入电脑，患者需要缴纳的总金额就会自动弹出来，也就是打印发票。假若在操作过程中将某个病号不慎弄丢，需要重新打印的情况下，不管需要多长的时间，电脑上只要输入相关信息就能即刻调取出来，同时发票上会写好补打二字。当发票出来之后，其大类的收费项目就会自动分开，涵盖中药费、化验费以及西药费等，同时可以让病好一目了然，这样也能够为财务提供最为快捷与准确的信息，最大限度的提升了医院的工作效率与工作速度。假若有检疗等相关项目必须退费的情况，需相关工作者利用收费模块审核之后，方能退费，这样就能够避免之前手工收费可能出现的漏洞。
2 医嘱以及住院模块的应用
收费工作者借助患者入院接受治疗办理入院，收取一定金额的预缴金，其计算机就能够自动生产患者的姓名、年龄以及预缴金、住院号等相关信息，之后根据实际情况将预缴金打印出来，所打印出来的票据涵盖病人的相关信息。如果护士站的护理工作者就可以依据预缴金收据借助电脑给患者定科定床，同时依据医生列出的信息将其录入电脑中，打印每天的医嘱清单，一定时间费用清单等，这样就能让患者的消费公开化，在某种程度上说提升了医院的信誉度，期间还能够对患者实施转床、未结账出院招回以及转科等操作。收费管理处依据患者的出院单据，给此患者办理出院结账。期间如果出现检疗项目需退费的，需要有特别权利的操作者方能对其进行处理，这样就能够完全避免乱收费现象。另外财务工作者能够借助此模块以最快的速度查询对应报表和患者信息，需要特别注意的是，网络系统以各个住院患者的信息源为最基本的信息单位。在医院接受治疗的住院患者信息可应用电脑对其进行自动处理，账务清晰，病人预缴金出现不够的情况下，电脑会提前做出通知，在预缴金不足的情况下就不能将医嘱录进系统中，最终降低传统手工收费引发的漏费情况。
3 药品管理模块使用
在医院信息系统中，药品的管理模块使用是最广的，对医院的稳定发展起到了举足轻重的作用。医院药品从入库、至库存以及领药等均实现了计算机管理化。在库存不够的情况下，该系统会自动发出警报，这样就能够提前发现部分药品存在不足的现象，最大限度的降低了手工所带来的不便。药库的工作者可以将药品相关信息输入计算机中，之后药房借助药品模块领取药物，药物仓库受到通知之后，利用电脑把药物拨入至各个药房，之后依据拨入的清单把对应药品领取出去。在此条件下收费处以及护士站的工作者就能够依据药物价格的准确无误的价格进行收费，如此就能够充分实现药物的零误差。需要注意的是，在此过程中所有环节都是互相制约的，期间只要有一个环节出现问题，那么其库存所显示出来的库存量也随之不准确。
4 结语
简而言之，作为医院要想真正的实现正规化以及信息化的管理目标，科学合理的医院信息系统是医院正常运行的保障，更是现代化医院发展的必然趋势。其医院的所有管理程序、规则以及标准在我院HIS的所有系统中均可以体现出来，最终能够实施综合的信息管理，这样就最大限度的避免了因为手工收费带来的某些问题。另外HIS也能够起到排除内部合理化管理进行中的阻力，有效提升了医院的工作治疗与效率，也能够取得最好的经济效益以及社会效益，为医院的现代化、标准化以及科学化提供了基础。
参考文献
[1]孙一民，胡建全.临床合理用药监测系统在HIS挂接的技术实现[J].医学信息， 2012.11（09）：96-97.
[2]刘刚.医院信息管理系统（HIS）建设实施与质量控制[J].医疗装备，2013.12（03）：981-982.
篇13
一、医院信息化系统的含义及重要性
医院信息化管理系统作为一门系统科学，该系统集合了信息管理、计算机、医学、网络技术。医院信息化系统的应用对医院管理起到了较大的影响，将其提升到一定程度，能帮助医院树立现状医院的新形象，促进和谐社会的有效发展。自我国加入世贸组织后，我国信息技术得到了全面发展，构建了一个完整的医院信息化系统。
二、医院信息化系统管理现状
经笔者分析，目前医院信息化系统管理现状不容乐观，主要表现在：管理模式滞后、监管力度不足、信息化程度较低等方面。笔者将分别从这些方面来阐述。
1.管理模式滞后
信息化管理模式为医院管理工作正常开展的依据，是医院相关业务得以有序进行的重要保障。在社会经济的不断发展下，人们对于医疗卫生服务的要求不断提升，使得传统的粗放式医院管理模式不再适应当前社会的发展需求，也不能满足患者的切实就诊需要，出现了数据信息收集困难的问题，大大增加了医院的运营效率，使得医院的财务管理难度不断增加，极不利于医院的长期发展。
2.监管力度不足
信息统计在实施中缺乏一定监管力度。众所周知，医院本身的管理事务较为复杂，若缺乏一个规范化管理制度便无法实现监管工作，这种发展局面不利于医院管理工作的开展，会逐渐呈现出诸多问题，如：财务管理工作难以落实、资源资金流失严重等，这些问题均影响到医院管理水平的有效提升。
3.信息化程度较低
随着时代的发展，传统管理模式逐渐淘汰，现阶段，许多医院还未认识到信息技术在管理工作中的应用价值，管理人员依然采取传统管理手段，导致管理效率难以提高，在一定程度上影响到医院的可持续发展。
三、医院信息统计的作用
系统统计工作的开展能帮助医院实行资源优化配置、为医院管理层实施决策、充分提高医院竞争力、对病区管理模块加以设计，笔者将从以下方面来阐述。
1.促进医院资源优化配置
信息统计工作的实施会根据医院管理工作的开展情况准确反映出来，能帮助医院管理人员对医院财务、人力各方面工作得到有序进行。于我国而言，由于缺乏大量医疗经费，为医院管理带来不良影响，据此，将信息统计应用其中便能在最大程度上提高医院内部各种资源的应用效率。举个例子：在信息统计环境下，医院能对病房床位数量对等位患者数量加以确认，大大提高医院管理效率。
2.促进管理层进决策
除此之外，信息统计的实施还能促进医院决策工作，对医院的和谐发展起到不可忽视的影响。通过信息统计的实施，医院管理者可从中对患者的需求全面掌握，并根据相关情况为医院今后的发展提供科学依据，对传统管理方式加以优化，加大医院管理力度，使决策的准确性以及科学性得到明显提升，有效防止出现决策失误的情况。
3.能够提高医院的竞争力
医院的日常运营和管理是一项工作量巨大的工程，传统的医院运营管理需要大量的人力对医院的信息采集和档案管理，造成了人力和物力等资源的浪费，一定程度上影响了医院的正常运营。医院计算机信息系统借助网络的力量，通过计算机对信息和数据进行自动化采集和分析，不仅提高了信息采集和处理的质量，同时也大大提高了信息的准确度，在一定程度上提高了医院运营的效率和综合实力。通过信息统计工作，可及时向医院管理层提供可靠的信息，提高医院竞争力。
4.对病区管理模块的设计
基于HIS系统下病区管理模块的设计和使用，提高了护士长的管理质量和管理效率。通过病区护理管理系统和平板电脑的联网，护士长可以更明了地掌握各个护士的工作情况，可以更高效地协调各个环节的工作，及时反馈病区的整体护理工作，对人员进行科学调配，节约人力资源的同时还提高了工作效率和患者满意度。此外，由于全院联网以及条形码的使用，各种数据录入及统计的时间和人员都可以相应减少，完善病区管理体系的同时还提高了经济效益。
四、医院信息统计在医院管理中的运用
信息统计主要应用在：医院财务信息的补充及完善、用科学预测医院各部门业务量及收入、运用于财务部门内部资料的辅助整理、运用于科学财务制度的建立，四个方面。
1.完善医院财务信息
当前一些医院仍然利用人工建立医院财务报表，导致出现较高的财务信息错误率，也可能遗漏一些项目的一些情况。但是假如能够在医院财务分析以及信息分析中充分利用医院信息统计，必然能够补充、完善医院财务信息，不但能够降低财务部门工作人员的工作量，还能够使工作效率明显提升，最重要的是能够减少甚至避免错误和漏洞，保证了财务工作质量，避免出现财政资金流失。
2.用科学预测医院各部门业务量及收入
医院信息统计包含了对医院的门诊每天的情况以及患者的流动情况等具体内容，有助于财务部门在不同时间准确把握医院的业务收入以及业务量，另外与当前的动态情况相结合，能够实现科学预测，在此基础上对预算方案进行科学制订，借助分析会计数据对预算的执行具体情况进行准确的了解。医院信息统计能够提供数据供管理层在制订管理对策时参考，具体来说，能够借助统计学中的趋势分析预测模型对医院的成本预付以及服务前景进行准确推测。
五、促进医院信息统计实施的对策
1.提高工作人员素质，确保信息的准确性
在当前社会不断变化的时代，医院也随时代的进步而发展进步。作为医院管理人员来说，在进行信息和数据采集和录入是必须保证信息的准确性，不真实的信息和数据可能误导医院决策层的信息和管理，可见信息的准确性在医院管理层面的重要性。优化医院信息管理系统，确保信息和数据来源的真实性和可靠性，对医院内部资源进行科学合理的分配，提高资源的利用率，医生医院的整体服务水平和医疗质量，使医院在激烈的市场竞争中占据优势，从而实现经济效益和社会效益的双赢。通过计算机信息系统管理使人员的决策更具科学性，只有对医院计算机信息系统管理进行优化，才能有效保证信息和数据的真实和准确性，为医院正常有序的运营管理提供有力的保障。
2.完善信息管理系统，提高管理水平
信息管理系统是在相关信息和数据归纳整理的基础上，依据统计学范畴的基本原理，对整个医院的各项工作进行管理。信息系统管理的目的就是对医院的工作进行相对应的处理并记录医院的资料和信息，同时兼顾对医院工作的检查和监督工作，包括工作总结、工作测评、重大事故的发生和处理、医院资金流向等。医院的信息系统覆盖了医院的所有工作，作为信息平台，该系统可为医院的每个人提供他们想寻求的资料。由于社会的不断进步和市场竞争的越发激烈，医院必须深入改革方能跟上社会发展的步伐，在竞争中立于不败之地，同时医院工作人员也应具有竞争意识，不断加强专业技能，提高医疗质量，在竞争中取得进步和发展。完善信息管理系统，为医院各部门提供真实可靠的信息和数据，是医院提升自身竞争力和提升医院管理质量的重要保障。
六、结束语
医疗系统为了符合时代的发展，与新形势下的发展要求相适应，就必须转变传统观念，采取不同的方法实施医院的管理以及医疗服务。信息统计借助统计学方法完成，具有准确性以及迅速性，在医院财务分析中运用信息统计，有助于财务分析准确性提升，有助于医院财务预测的有效性，能够保证医院管理层在进行决策具有科学依据，有助于医院服务的质量及水平得到稳步提高。
作者:何磊 单位:广西医科大学附属肿瘤医院
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