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篇1
尿潴留是妇科手术后较常见的并发症。妇科患者开腹手术的范围较大，对患者的损伤较重，在盆腔内的手术操作可能损伤膀胱，麻醉和镇痛剂的应用及手术后长期卧床，都会影响膀胱的收缩力，反射性的导致尿道括约肌痉挛，从而导致尿潴留的发生。
1临床资料
2010年1月―2010年12月在我院因妇科开腹手术后发生尿潴留的患者36例，年龄48.5±20.5岁。其中恶性肿瘤8例，子宫肌瘤21例，卵巢肿瘤5例，异位妊娠2例，通过对尿潴留采取护理措施，30例成功排出尿液，6例实行再次导尿。
2原因分析
2.1心理因素
妇科手术后尿潴留的患者，在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和留置尿管的恐惧感。患者尽管知道住院是可以治疗疾病，但是担心失去已经习惯的生活方式和手术带来的疼痛，对手术可能丧失自己某些重要的功能有顾虑，害怕切除子宫、附件后引起早衰，身体的形象受损，影响夫妻关系等，甚至恐惧手术会有生命危险，感到心理压力非常大，易产生焦虑情绪；留置尿管给患者带来不适造成患者抑郁。
2.2手术因素
妇科开腹手术的手术范围较大，手术时可能损伤膀胱，麻醉和镇痛剂的应用及手术后长期卧床，都会影响膀胱的收缩力，反射性的导致尿道括约肌痉挛，从而发生尿潴留。
3护理措施
3.1 心理护理 为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，使患者有一个良好的心态来配合临床治疗工作。责任护士应根据患者疾病的不同特点及需求，有针对性的进行心理护理和健康宣教。介绍主管医生的技术水平，应用医学知识介绍疾病的相关内容，耐心解释操作的目的、操作过程及并发症的预防。
3.2手术前后的护理措施
3.2.1 术前的护理
术前作好患者思想工作，消除患者紧张情绪和顾虑，训练患者卧床排尿。防止发生因患者紧张所致的排尿障碍。用简单易懂的语言向患者讲解手术的名称、过程和麻醉方式，介绍手术前皮肤准备和肠道准备的目的和意义，术前指导合理饮食，某些特殊手术和术后绝对卧床的患者，术前应有计划的训练床上排尿。
3.2.2 术后的护理
3.2.3 术后应妥善固定留置尿管，尿管应始终低于患者耻骨联合，以免尿液发生倒流引起逆行感染，保持尿管通畅，避免扭曲受压，认真观察尿液的颜色、性质和量，并做好记录，发现异常及时通知医生。
3.2.4撤出尿管前，做膀胱功能及提肛功能训练。如导尿管的定时开放，每3―4小时一次。每日定时2次做提肛运动，每次10―15分钟。
3.3 尿潴留的护理措施
3.3.1提供较隐蔽的排尿环境，关闭门窗，遮挡患者，请无关的人员尽量离开。嘱患者放松心情，安心排尿。
3.3.2 调整和姿势，协助患者采取合适的排尿姿势，如略抬高上身或坐起，能下床的鼓励床下蹲式排尿，尽可能是患者习惯的排尿姿势。
3.3.3 诱导排尿，利用某些条件反射诱导排尿，如心理疗法，鼓励和暗示患者一定会排尿成功；流水声诱导，将房间水龙头打开形成小水流声，声似排尿者；用温水冲洗外或温水坐浴；可选用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等刺激排尿[1]。
3.3.4 热敷按摩排尿可以放松肌肉，促进排尿，用手掌轻轻按压患者的下腹部，顺时针方向揉推膨胀的膀胱，另一手掌用全掌按压关元、中极穴，当有尿液排出时不能松手，应等尿液完全排净后再松手，切忌不可用力过猛防止膀胱破裂。
3.3.5 经过以上处理的患者仍不能正常排尿的，可以遵医嘱肌肉注射拟胆碱药物等。仍不能解除尿潴留时，遵医嘱留置导尿术，若膀胱内存有大量尿液，一次不超过1000ml，以免膀胱压力急剧下降，引起虚脱和血尿[2]。继续留置尿管要严格执行无菌操作，防止尿路感染。
4讨论
尿潴留是盆腔内手术后常见的并发症，其原因一般是排尿姿势不习惯，留置尿管的机械性刺激，麻醉止痛剂的使用和患者存在心理问题等所造成，为了预防尿潴留的发生，应做好患者的心理护理，术后鼓励患者坐起排尿，适当增加液体摄入量，做膀胱功能锻炼，训练膀胱的收缩力，预防尿路感染等措施，可以有效预防尿潴留的发生。
参考文献
篇2
【关键词】 泌尿外科；后腹腔镜手术治疗；程序化护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161
近几年来， 随着临床微创技术的发展进步， 腹腔镜手术逐渐应用到各科室的疾病治疗中， 且随着临床技术水平的不断进步， 传统的开放手术逐渐被后腹腔镜手术治疗所代替， 其中对泌尿外科患者给予后腹腔镜手术治疗的临床疗效显著， 具有手术创伤小、术中出血量少、患者疾病恢复时间短等优势[1]。此外， 对该类疾病患者给予科学有效的临床护理将有利于患者疾病的早日康复， 缓解患者负性情绪。本次研究采用程序化护理模式， 取得了良好的应用效果， 现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。干预组男27例， 女23例， 年龄23～79岁， 平均年龄（46.2±10.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄24～78岁， 平均年龄（47.3±10.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均进行后腹腔镜手术治疗。对患者进行麻醉后取健侧卧位， 经患者后腹膜腔进行手术， 并给予离子切割环与钬激光光纤， 手术完成后常规留置D-J管， 并使用抗生素进行治疗。
1. 3 护理方法 常规组患者给予一般护理模式， 术前及时对患者进行心理辅导， 消除不良情绪， 指导患者放轻松， 术后告知患者相关的注意事项、 遵医嘱服药等。干预组患者给予程序化护理模式， 具体如下。
1. 3. 1 术前护理干预 ①准备工作：手术治疗前对患者进行体检、内分泌系统检查、出凝血时间检查等；若患者伴有高血压应注意将血压值调节至正常范围内， 并进行影像学检查等， 确定患者的肾功能情况。②常规护理：指导患者正确进行咳嗽、 练习床上大小便等；手术前1 d不宜摄取产气的流质饮食；术前8 h常规禁食、禁水；对患者皮肤仔细清洗等[2]。③心理护理：患者进行手术治疗前均会有不同程度的紧张、害怕等负性心理。因此护理人员应及时同患者进行亲切、友好的沟通， 告知患者手术治疗的原理、流程、术后注意事项等， 使得患者对手术治疗有一个大致的认识， 从而积极面对疾病治疗。
1. 3. 2 术后护理干预 ①严密监测生命体征：术后每隔0.5 h对患者血压、脉搏、心率等指标进行检测；术后3 d， 每日对患者上述指标检测3次， 若出现异常情况应及时上报主治医生对症处理。②常规护理：根据患者实际病情对其进行调节。若患者尚未清醒， 应将患者取平卧位， 保持患者呼吸道的通畅， 等到患者神志清醒后， 且测得血压恢复至平稳状态可调整至半卧位， 对患者定时进行翻身、拍背等， 以防患者出现压疮等不良情况。③预防患者下肢静脉血栓护理：a. 手术完成后的24 h：立即给予抗血栓泵进行治疗， 每隔2.5 h使用1次， 每次持续时间为40 min。b. 手术完成后的48 h：仔细观察患者各项生命体征， 待其平稳后患者可适当进行床上自主活动。c. 术后72 h：可适当进行下床运动， 并给予抗血栓泵治疗， 2次/d， 每次治疗40 min；并进行下肢屈伸与钩脚锻炼[3]， 3次/d；d. 术后7 d：待患者病情好转后可将室内活动时间适当延长， 减少药物治疗的次数等。
1. 4 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
干预组患者均顺利完成手术， 未出现感染、气肿、大血管、组织感染等相关并发症， 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常规组48例顺利完成手术， 2例患者由于出血、瘤体过大等因素而转入开腹手术治疗， 其手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 两组各项指标比较差异有统计学意义（P
3 小结
泌尿外科患者行手术治疗前后均存在着不同的心理变化， 因此临床护理人员应及时进行护理干预， 帮助患者提高对自身疾病的认识、 缓解负性情绪、 促进疾病的早期康复等。本次研究结果表明， 对干预组患者给予程序化护理干预后， 该组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于常规组（P
综上所述， 对泌尿外科后腹腔镜手术患者给予针对性的程序化护理利于促进患者疾病的早日康复， 临床意义重大。
参考文献
[1]傅银敏， 吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2010， 26（24）：31-32.
篇3
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月于我院进行妇科腹部手术患者122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例，所有患者均进行开腹手术，其中观察组年龄21-65岁，平均年龄（36.25±4.87）岁，其中行附件切除患者32例，子宫部分切除患者18例，子宫全切术患者11例；对照组年龄23-67岁，平均年龄（35.88±4.12）岁，其中行附件切除患者28例，子宫部分切除患者19例，子宫全切术患者14例。两组患者年龄、手术切除部位、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用产科常规妇科护理方案对患者进行护理。
1.2.2观察组采用偱证护理方法对患者进行手术后护理，具体包括：首先，对患者进行心理护理，护士要积极同患者建立好护患关系，争取到患者的信任，采用亲切言语、和蔼态度、耐心倾听等方式让患者对护士产生信任感，向患者讲解术后疼痛的原因与心理状态的关联，告知其不良的负面情绪会降低机体对于疼痛的耐受；其次，给患者营造一个舒适的病房环境，耐心观察患者情绪变化，可采取听音乐、聊天等多种方式为患者进行减压，让患者释放不良的负面心理压力，转移并分散患者的注意力；第三，当患者出现疼痛时，要及时对患者生命体征进行评估，采取让患者改变，减轻患者腹部肌张力，减轻切口疼痛，患者下床活动护士应在场，给予患者心理上的安全感，并指导正确的上下床姿势，避免由于姿势不正确引发的切口疼痛，必要时要及时通知医生给予患者止痛治疗。
1.3观察指标在患者手术后清醒时及术后24h、术后48h对患者的疼痛情况进行评价，具体按照视觉模拟评分法进行评判，得分高的患者表明疼痛严重程度越高。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况比较见表1。
3讨论
术后疼痛属于腹部手术的常见反应之一，其产生的原因可能是由于创伤、引流管刺激及心理因素或者环境因素等多方面引发的，这些不良的刺激会加重疼痛的程度[2]。腹部手术后的疼痛属于组织损伤与修复的生理性过程，以往由于对于术后疼痛的重视不够，导致患者产生了焦虑、恐惧等不良的负面影响，延缓了患者康复的进程。
以往对于患者出现术后的切口疼痛常给予患者止痛药物进行治疗，我院通过对妇科进行手术的患者采用了偱证护理的综合干预措施，收到了较好的效果。所谓偱证护理干预，指的是护士进行有计划地护理过程中，要有针对性地、结合科研依据及临床经验总结的护理措施，同患者的自身意愿结合，有效地实施临床护理工作，是循证护理学必不可少的过程[3]。一般临床上对于患者实施循证护理，要利用适宜的临床护理依据、护士的个人技能与护理经验及患者的个性化需求进行制定护理方案，实现真正的以患者为中心的护理观念，从患者的实际情况出发[4]。我院通过向患者进行心理护理，耐心有效地进行沟通，采取健康教育多种形式让患者认识到疼痛药物的作用，疼痛的分级情况，采取音乐治疗、分散注意力等方法积极消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良负面心理，有效地释放心理压力，减轻疼痛给患者带来的痛苦，让患者积极有效地配合临床治疗，发挥了患者的主观积极性，有效地促进患者的早日恢复。本研究显示，采用不同护理方案进行妇科手术后临床护理，两组术后24h、术后48h疼痛评分同术后清醒时比较，差异有统计学意义（P
综上所述，采用偱证护理模式对妇科进行腹部手术患者进行临床护理，能够有针对性地减轻腹部手术患者的切口疼痛，值得在临床大力推广。
参考文献
[1]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.
篇4
妇科手术是一种创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果[1]。因此，妇科手术患者作为特定的人群更需要充足的睡眠，而妇科手术患者因为心理、生理两方面都要承担相当的痛苦，又因为外界环境的改变，均可能严重影响睡眠。通过对本院2010年1月~2011年1月50例妇科手术后失眠患者进行失眠原因调查，发现主要因素，针对这些因素进行有针对性的护理干预，效果较好。现报告如下。
1临床资料
选择2010年1月~2011年1月入住本院妇科的妇科手术后失眠患者50例，均符合失眠症的诊断标准[2]，除2例病人有失眠病史外，其余病人均无失眠史。50例病人中，年龄32~51岁，其中子宫颈息肉切除术29例，乳腺癌根治术3例，卵巢囊肿剔除术8例，全子宫切除术10例。
2失眠原因
通过调查问卷方式，得出患者失眠原因。调查结果显示，心理方面原因：担心费用16%(8/50)，担心预后38%(19/50)，环境影响30%(15/50)。生理方面原因：不适28%(14/50)，疼痛76%(38/50)，便秘腹胀16%(8/50)，导尿管不适10%(5/50)。各原因可单独或同时存在。
3护理干预方法
3.1术前护理:①手术前医护人员应认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案。②医护人员向患者和家属详细讲解手术和麻醉的方式，在手术中和手术后可能出现的问题以及应对措施，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理。③在患者入院后至手术前夕，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。④手术时间确定后，医护人员实施系统性的术前准备，包括查阅病史和各项检查报告，分析手术流程，和患者与家属展开交流，使其积极配合。
3.2术后护理:①术后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。②术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。③病房护士接班后，应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够顺利配合。④术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。
3.3疼痛护理:妇科手术后切口疼痛是急性疼痛，处理不好则严重影响患者睡眠。护理人员应根据患者的病情做好宣教，使患者在心理上对疼痛有个正确的认识。在听取患者主诉时，同时监测生命体征变化，观察患者行为、表情等。例如是否为保护性，面部表情有无痛苦状，睡眠形态是否正常，饮食量等，根据以上指标，评估疼痛程度，反馈给医生，及时做出处理[3]。并要做好心理护理，分散患者的注意力，注意与患者的交流。另外，护士在执行各种操作时，动作要轻柔，尽可能地减少患者的疼痛[4]。
3.4护理:妇科手术麻醉方式大多为腰-硬联合麻醉，根据文献报道，术后去枕平卧，头颈部悬空，头部低于躯干，颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态，时间稍长患者就会感觉极度不适[5]，而用头颈部垫枕或者翻身侧卧，使其颈部肌肉松弛，患者会感觉舒适很多。在不影响患者病情的情况下，为患者提供安全舒适的是护理人员的职责，在不违反护理原则的前提下，可根据患者的病情及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等[6]。通过调整护理干预后，患者因不适而引起的失眠发生率大幅度降低。
3.5腹胀、便秘的护理:妇科术后病人卧床极易发生便秘、腹胀等并发症。在不影响患者病情的情况下，定时予以更换，教会患者及家属正确的腹部按摩方法，以促进肠蠕动，防止腹胀。给予正确的饮食指导，告知患者多食水果、蔬菜及粗纤维食物以预防便秘。腹胀、便秘严重者可请示医生，遵医嘱给予相应的药物治疗。通过护理，减轻妇科手术后患者因腹胀便秘而影响睡眠的几率，为患者的睡眠创造良好条件。
4小结
妇科手术后患者失眠发生率较高，对患者疼痛的转归、机体的康复有极大地影响，对失眠的不同原因进行针对性人性化的护理干预可以有效地改善患者的睡眠状况，可以最大限度提高患者睡眠质量，从而促进患者早日康复、重归家庭与社会，值得在临床上推广。
参考文献
［1］沈曲，李峥，GwenS，等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究.中华护理杂志，2007，42(3)：197-202.
［2］陈彦芳.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社，2001:302-307.
［3］王双.整体护理在术后切口疼痛的应用体会，泰山卫生，2001，25(1):44.
篇5
妇科手术后，由于肠管受到刺激，肠蠕动减弱，导致肠腔内过多积气，而形成腹胀[1-2]。护理工作中多采取的是简单执行医嘱，而很少采取科学的综合护理干预，为减少或改善患者术后腹胀，现随机选取妇科手术患者80例，将其随机分为实验组（综合护理干预组）与对照组（常规护理组）各40例，对比分析其护理后效果，报告如下。
1 资料
随机选取2012年5月-2013年5月本院收治的妇科手术患者80例，年龄17-63岁，平均年龄（35.2±11.1）岁，平均病程（2.7±1.2）个月，均自愿参加配合本次实验研究。
2方法
2.1将上述80例患者随机分为实验组与对照组各40例，组间患者的年龄、病史、文化程度上的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者给予常规护理，实验组患者予以综合护理，具体护理方式如下；
2.1.1常规护理方式：①健康宣教。耐心讲解所患疾病的病因、症状、诊断、治疗等知识，减少患者的恐惧与不安，建立信心积极配合治疗。②术前护理。完善患者的术前检查；做好阴道冲洗、肠道、皮肤准备；保证充足的休息和睡眠。③术后护理。向患者说明手术后出现切口疼痛是正常的，根据患者各情况综合评估其疼痛程度，教会患者通过看小说、电视、听音乐等方式转移疼痛。
2.1.2综合护理方式。在常规护理方式的基础上加以以下措施，①饮食指导。术前1d进食易于消化的软食；当晚将进食量减半；术后6h引用桔皮水或萝卜汤等可辅助排气的汤汁，以增强肠管蠕动减少腹胀的发生，少吃或不吃淀粉类、豆类、糖类等容易发酵产气的食物；告知患者术后尽量不要吞气，抽泣与憋气等都会吞入大量气体，加重腹胀，所以手术后需避免用口呼吸和呻呤。②术后多翻身，病情允许的前提下尽早床上简单的锻炼，每2小时1次。③在保证患者正常生命体征的前提下，手术后6h予以温水足底热敷，每天1-2次直到患者排气。
2.2观察指标。
2.2.1腹胀发生率与程度：①重度腹胀：术后患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，烦躁不安无法忍受。②中度腹胀：患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，但能忍受。③轻度腹胀：患者术后诉轻微腹胀，自我感觉腹内有气体转动，但无切口胀痛感。④无腹胀：患者术后至首次排气期间无腹胀感。
2.2.2首次排气时间。从手术结束至第一次排气所需时间。
2.2.3患者满意度。患者出院时进行调查表的填写，对护理工作者的服务态度、基础服务、巡房频率、健康教育、沟通情况、操作技能等项目进行评价，总分100分，小于80分为不满意，大于或等于80分为满意。
2.3统计学处理。用SPSS14.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用构成比及绝对值表示，x2检验，P
3结果
3.1实验组患者的无腹胀65.00%明显高于对照组的20.00%；实验组轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀比例分别是20.00%、10.00%、5.00%，明显低于对照组的32.50%、32.50%、15.00%。P
4讨论
腹胀是妇科手术患者术后常见症状之一[3]，主要原因有：手术中直接刺激损伤和腹腔炎症等抑制胃肠道功能，使肠蠕动减弱；物、持续静脉或硬膜外镇痛药物的注射，使肠管蠕动减弱；手术后长时间卧床，活动量较少，影响胃肠蠕动；手术后患者憋气、抽泣、等吞入大量气体，不易被肠黏膜吸收。
本研究结果示：相对于常规护理组（P
因此，妇科手术患者进行综合护理干预可减少患者腹胀的发生及腹胀程度；提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010：1.
篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2010年3月-2011年6月治疗56例进行妇科手术治疗的患者，所有患者的年龄为17～67岁，平均为（35.4±6.7）岁，经产妇46例，初产妇10例，子宫肌瘤切除术26例，卵巢肿瘤切除术30例。所有患者进行随机分组，分为对照组和治疗组两组，各28例。对照组年龄22～67岁，平均（34.9±6.9）岁，经产妇22例，初产妇6例，子宫肌瘤切除术12例，卵巢肿瘤切除术16例。治疗组年龄17～65岁，平均（36.1±7.2）岁，经产妇24例，初产妇4例，子宫肌瘤切除术14例，卵巢肿瘤切除术14例。所有患者均符合其所患疾病的诊断标准。两组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 术后护理 对照组行常规术后护理，治疗组术后实施整体护理，具体护理措施如下。
1.2.1 观察记录患者的一般情况 妇科手术后患者易于出现出血等并发症，其对患者的影响很大，需要密切观察患者的一般情况以及时发现并及时给予处理。对患者的呼吸、血压、脉搏等情况进行密切观察，注意患者是否有阴道流血等表现[2]。
1.2.2 对患者进行心理方面的干预 患者因为疾病会有明显的不良心理情况，育龄妇女害怕自身的疾病对日后的怀孕有影响，从而心情紧张，甚至有些患者出现绝望的心理表现。此时应对患者进行心理方面的干预，给予其关怀和照顾，对其解说手术治疗的优点，医生会尽可能保留患者的生育要求，只要患者积极给予配合，手术治疗疗效肯定，对其日后的生育要求没有任何影响，现今医疗技术发展很快，故患者应保持乐观的心理面对治疗。进行心理干预措施前应先对患者的各项情况进行了解，包括其受教育程度、年龄、生育情况、疾病史等，再给予其制定针对性的心理干预方案，患者的各项情况均有不同，故实施心理干预措施也应具有针对性。
1.2.3 疼痛护理 手术患者术后会出现疼痛，护理人员应给予重视[3]。应先对患者的疼痛进行评价，如患者可以耐受，尽量不给予其药物镇痛。缓解疼痛的方法很多，如转移患者的注意力，在病室中播放其喜欢的音乐，事前可询问其家属其喜欢听的音乐，转移其注意力可缓解切口的疼痛。如疼痛严重的患者可给予患者应用镇痛药物进行缓解。
1.2.4 并发症的预防 妇科手术后患者易于出现出血、腹胀、尿潴留、切口感染等并发症。实施有效的预防措施完全可以避免并发症的发生。建议患者早期下床进行锻炼可有效促进患者的肠蠕动恢复，让其可以早期排气，早期恢复饮食，避免腹胀的并发症发生。患者应注意会位的清洁，术后让其听流水的声音，以让其早期恢复排尿，避免尿潴留的并发症发生。对患者的切口加强换药，注意观察切口的情况，出现问题及时给予处理，避免发生切口感染。
1.2.5 出院健康宣教 患者在出院时应对其做好各项知识的宣教，如患者术后不可进行性生活、盆浴等活动的时间，何时进行复查，复查对于疾病痊愈的重要性等。并嘱咐患者及家属应注意改善其的心理健康，以乐观积极的心态恢复健康，注重健康的生习惯，回归社会建立理想，其对疾病康复都有积极意义。
1.3 观察指标 所有患者出院时均进行护理满意对的问卷调查，并对所有患者的住院时间进行整理分析。
1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1软件包进行处理，计数资料采取 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P
2 结果
治疗组护理满意度98%，住院时间（6.2±1.1）d，对照组满意度78%，住院时间（9.7±1.6）d。治疗组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
整体护理是现今各级医院都提倡的护理模式，其具有一定的科学性，也是一种优质护理服务。故有效地开展整体护理服务可促进患者的疾病康复，提高患者对护理的满意度，从而提高医院的整体形象。
参考文献
[1] 任蔚虹.围手术期患者健康需求的调查分析[J].中华护理杂志，1999，34（8）：459.
篇7
随着社会的发展，医学技术的发达，腹腔镜手术现在广泛妇科检查治疗，由于腹腔镜手术创伤小，恢复快，并且还不用开腹等特点，深受患有妇科疾病患者的喜爱，但是由于很多患者由于采用腹腔镜手术后，没有采取很好的护理措施，而引起了感染，所以腹腔镜手术后护理是非常重要的，现将护理措施总结如下：
1 术前心理护理：由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心术后效果以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
2 术前准备：手术前患者要注意个人卫生，术前一日剃除整个腹部至会的毛发，以减少术口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。另外要嘱咐患者排空肠道可避免因麻醉后括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会，因为充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚上及术日晨用生理盐水清洁灌肠。其次术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。最后嘱咐患者术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时要注意调整自己的心理状态，保持愉快的心情，保证充足睡眠，以便更好巩固腹腔镜手术后的治疗效果，使身体尽快恢复体力。
3 术中护理：严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，注意观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。首先注意气腹机的使用：气腹机进气宜先缓后快，腹内压力及气体量根据术中情况加以调整；因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤，对体质较虚弱的患者床上加垫电热毯保暖；另一方面要严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，并注意观察患者血压、脉博、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。
4 术后护理：1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。4）做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管；导致人窒息5）手术后的六个小时，患者可以饮食些少量流质的食物，可以是些面汤或者稀米汤，手术后病人不宜饮食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等这些含糖饮料都要注意。6）一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。7）腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。8）做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要小心谨慎。
5 小结：妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，腹腔镜术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果，是世界上妇科手术的先进技术。在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。腹腔镜技术具有不开腹、创伤小、恢复快、腹腔镜术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在腹腔镜手术前后还是应当注意，以使这“不开刀手术”达到满意的效果。
参考文献：
[1] 黄宗海，刘雪琴，现代外科学与护理，北京，军事医学出版社，2005，175.
篇8
2009年8月-2010年3月我科对60例子宫全切手术后的病人采取饮食干预，指导进食番薯羹以促进胃肠功能恢复，并与对照组比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宫全切择期手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组：年龄30～55岁，手术时间为(1.8±0.4)h。对照组：年龄35～55岁，手术时间为(1.7± 0.5)h。两组患者手术方式、麻醉方式一致，年龄及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用术后常规护理及饮食指导 常规护理包括生命体征监测、指导、口腔护理、导管护理、会阴护理、常规宣教等，术后24h拔除尿管后指导下床活动;遵医嘱使用抗炎、止血药物等治疗。常规饮食指导包括，术后6h内禁食水，术后6h进食白粥100ml，无不适情况可每隔2h给100～200ml，如有腹胀不适则禁食，待排气后增加进食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易产气食品。
1.2.2 观察组饮食干预 除采用妇科子宫全切手术后常规护理外增加饮食指导的干预措施。鼓励患者家属采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手术后6h开始饮粥100ml，以后每隔2h进食100～200ml，直至排气。
1.3 疗效判断 患者术后每2h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况，记录肠鸣音恢复时间;询问患者首次排气时间、首次排便时间，观察有无恶心、呕吐和腹胀的发生。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
经过番薯羹的干预，实验组与对照组的患者术后肠鸣音恢复时间经统计学检验分析，实验组术后肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短(P
实验组实施番薯羹干预后排气时间比对照组提前平均7h，首次排便时间提前平均19h，实验组及对照组的排气时间及首次排便时间经统计学t检验，差异有显著性(P
实验组与对照组在术后患者有无恶心、呕吐及腹泻发生方面经过检验分析，差异具有显著性(P
3 讨论
腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[2]。子宫全切术后，特别是中老年患者，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质平衡紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要较长(2～4天)时间，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻等。因此，促进手术后肠功能早期恢复非常必要[3]。
中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气雍滞，或者瘀滞湿热和毒热淤结于六腑而不能传化，腑气不通以及手术时瘀血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，排便停止[4]。治疗上根据“六腑以通为用，不通则痛”的理论，术后首先要考虑的问题就是疏通肠道，恢复其传送、吸收和消化功能。
番薯为双子叶植物药旋花科植物番薯的块根，归属于补益药，性甘，味平，归脾，肾经;具有补中和血;益气生津;宽肠胃;通便秘的功效。《纲目拾遗》描述番薯“补中，和血， 暖胃，肥五脏。白皮白肉者，益肺气生津。”《本草求原》云：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒，舒筋络，止血热渴，产妇最宜。”
同时从营养学角度看，番薯含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素A、B、C、E以及钾、铁、铜、硒、钙等10余种微量元素和亚油酸等，营养价值很高。其含有的大量膳食纤维，在肠道内无法被消化吸收，能刺激肠道，增强肠蠕动，起到通便排毒的效果。故指导妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可以使胃肠蠕动功能恢复的时间明显缩短，排气和首次排便时间明显提前，且能有效地预防术后恶心、呕吐及腹泻的发生。
总之，胃肠功能恢复是评价外科手术后患者机体功能恢复的重要指标之一。番薯含有丰富的膳食纤维，指导妇科子宫全切术后患者进食番薯羹对术后患者胃肠功能恢复有促进作用，能促使患者尽早进食，减少输液量，对维持手术后患者的内环境稳定，恢复体力，减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症有积极的作用。且番薯羹口感好、制作简单、服用方便、经济、实用、值得临床推广。
参考文献
1 夏华安，黄美凌，陈丽萍，等.促进妇科手术后排气两种方法的比较研究.临床医学工程，2009，12(16):63.
篇9
1 资料与方法
11 一般资料 选取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例进行妇科手术的患者，以此作为研究对象。年龄27～88岁，平均年龄为（542±96）岁。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宫内膜癌，8例子宫肌瘤，19例卵巢良性肿瘤。
12 护理对策
121 对照组患者进行妇科手术术前术后常规的护理干预，主要包括术前的健康宣教和心理护理，术后的简单药物干预和护理。观察组患者在常规护理的基础上实施更全面、细致、有针对性的护理，具体如下。
122 心理护理 在术前与患者进行亲切交谈，观察组患者均患有不同类型的肿瘤，患者容易对自己的病症产生恐慌等消极心理，这不利于患者病情的稳定。因此，在手术前医护人员应当积极认真的对患者进行心理护理，多与患者进行交流，开导患者的消极心理并给予他们一定安慰和信心，帮助患者全身心放松拥有愉快心情，以保证患者能积极配合治疗[2]。
123 早期观察 所有患者在手术后的10～15 d内，询问患者下肢是否出现疼痛，观察皮肤颜色是否变深，只要呈现为青紫色，有淤血，表皮温度上升到405℃左右，阻碍了下肢血液的正常流动；另外观察患者是否出现水泡和水肿等情况。观察患者有没有出现呼吸急促，心痛，胸闷等肺栓塞症状。
124 温度控制 患者手术后无法自由活动，保持时间太长可能会麻木。护理人员要定期给患者按摩。为维持室内温度的稳定，本实验患者均安排在空调室内，室温在23℃左右。下肢采用湿热敷，一般控制在39°左右，促进血液循环，来减轻患者的疼痛。持续护理15 d，观察患者手术处是否疼痛感消失，皮肤是否恢复正常。
125 护理 全麻患者清醒后需改变，可以给患者垫柔软的枕头，2～3 h内抬高床头大约20°，4 h左右抬高至30°～35°之间，5 h以后抬高至45°，此外，协助患者每隔15 h翻身一次，适当做按摩。
126 早期活动 患者手术后半月内鼓励和提倡患者进行早期锻炼，主要是屈伸踝关节的运动，2 h可以进行15次左右的踝泵运动，伸缩小腿肌肉，促进下肢静脉血液的循环流动。
127 穿刺护理 对患者进行穿刺时，不能在手术处穿刺，挑选上肢静脉的分支进行穿刺，这样可避免下肢的疼痛，也保证了药物能进入体内。穿刺力度控制适中，最好是以30°中速穿刺，进针要稳，不能发抖或者撤出，拔出针管后，用酒精棉球轻轻按压，时间不能太长。对于经常穿刺的患者要选择不同部位穿刺，以免同一部位肿胀。
13 统计学方法 采用SPSS 130统计学软件，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
经过一系列护理后，护理效果显著，观察组出现深静脉血栓的例数为2例，并发率为833%，主要表现为下肢颜色变化，水肿，有疼痛感，对照组的并发率为375%，两组患者的并发率有显著差异。见表1。
3 讨论
31 本次研究发现经过一系列护理预防妇科手术后的深静脉血栓有显著的效果，大大降低了深静脉溶栓并发率，没有出现死亡的案例，说明以上的护理是具有临床意义的。患者的
康复不仅取决于合适的治疗方案，医护人员的悉心护理也是不可忽视的。从各种角度观察和护理下肢手术患者能尽量避免深静脉血栓的发生，因此，预防并发症是重要的课题[3]。本研究给相关患者如下建议：第一，患者麻醉恢复后，可能患处会比较疼痛，但是要忍住，并坚持肌肉的拉伸运动，或者腿部的抬升运动，或者有护理人员协助运动，每天坚持1 h，可分成几次完成。第二，虽然空调环境下，室温很适宜，但不能一直卧床，要定时更换，促进各部位血液循环以免出现痉挛抽筋等症状[4]。15 d后最好下床活动，在家人或护理人员的帮助下慢慢行走，时间不宜过长以免破坏患处的组织。第三，保证水等流动液体的摄入量，既保证体内水分的充足，也可以清通肠胃，以此促进排尿排便的通畅。观察尿液的颜色，如有异常或出血症状，赶紧通知医生。第四，患病期间不允许吸烟，要保持良好的情绪，积极的心态，配合医护人员的治疗和护理，早日恢复健康。
32 术前对患者和患者进行健康宣教中提及通过早期的活动可以促进血液回流，减少静脉血栓[5]，本院专门制定了一套足踝运动操，具体操作如下：双腿平分，尽力勾脚尖，使脚尖朝向自己，逐渐让足与小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉紧张，绷直，然后让小腿与足成平角，最好保持5°，时间越长越好，重复几次，以此达到小腿肌肉的持续收缩，保证深静脉血液的流通。这项足踝运动法效果明显，在临床中常常运用。
综上所述，对妇科手术患者进行早期观察后，根据不同的反应采用合适的心理护理、病情观察、穿刺护理、护理、下肢主动和被动活动、早期的活动等各方面的护理，有效预防妇科手术患者的深静脉血栓的发生，降低了并发率和死亡率，减少了医患纠纷，提高了患者的生活质量，对患者的下肢的健康恢复具有重要意义。
参 考 文 献
[1] 倪维多，刘艳，孙丽. 妇科患者手术后形成深静脉血栓护理体会. 中国现代药物应用，2009， 3（19）： 167168
[2] 刘海涛，孙爱香. 妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的条件分析及护理. 中国实用医药，2013（3）： 200201
[3] 蒋洁，葛永勤. 护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用. 护理实践与研究，2012， 9（12）： 7172
篇10
尿潴留是妇科手术后的常见现象，其主要是指患者术后膀胱充满尿液而不能排出。相关研究数据表示，因妇科手术后常规留置尿管的时间较长，在拔除尿管后往往由于各种不同原因导致患者出现排尿困难，严重者甚至形成尿潴留，若此时进行重插尿管，将给患者带来极大的痛苦，而且更容易导致泌尿系统感染的发生，可见如何有效预防妇科手术后尿潴留现象显得尤为重要。近年来，随着人们对护理要求的逐步提高，常规护理方式显然已经不能满足人们需求日益增长的需要，而循证护理作为一种新型护理理念，结合了临床专家研究、患者实际需求和现有研究资源，采取循证护理方法，寻找应用效果证据，制定合理的护理方案，符合现代护理的发展方向。因此，本研究将对循证护理措施在预防妇科手术后尿潴留中的应用效果进行探讨分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的89例妇产科手术患者的临床资料作为研究对象并进行回顾性分析，所选病例来源于我院2012年10月～2014年10月期间的住院手术患者，既往均无尿潴留病史，排除严重心、肝、肾疾病以及不配合治疗的患者。并且，所有患者均于试验前在医师的告知下自愿签订了知情同意书，按护理方法的不同分为观察组46例和对照组43例。观察组患者年龄19～58岁，平均（41.4±6.9）岁，体重43～71kg，平均（57.18±6.32）kg，其中手术类型为子宫切除手术24例，卵巢肿瘤手术15例，宫外孕手术7例，文化程度为高中及以上者38例，高中以下者8例；而对照组患者年龄18～59岁，平均（41.2±7.1）岁，体重42～70kg，平均（56.94±5.98）kg，其中手术类型为子宫切除手术23例，卵巢肿瘤手术14例，宫外孕手术6例，文化程度为高中及以上者36例，高中以下者7例。两组患者在年龄、体重、手术情况以及文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1护理方法 对照组的43例患者仅按医嘱对患者进行常规护理诊断、护理决策及护理干预；而观察组的43例患者则按循证护理的方法，组建循证护理小组，寻找应用效果证据，制定合理的护理方案，其措施主要包括：（1）心理循证护理。以妇科手术后尿潴留患者普遍存在紧张不安、焦虑烦躁等负面情绪为循证问题依据，通过文献的查询发现，妇科手术后患者常具有较大的心理压力大，容易产生各种的负面情绪，如因尿管带来的不适而感到焦虑抑郁，从而对尿潴留产生恐惧。因此，循证护理小组以此为依据来制定相应的护理对策，如进行心理护理干预，对待患者应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及其家属接触，针对不同患者的具体情况实施对应的心理护理和健康宣教，鼓励患者提需求、说感受，及时纠正患者的错误思维，同时可列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心；（2）尿潴留的循证护理。以妇科手术对患者损伤较重，盆腔内操作累及膀胱，术后切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛为循证问题。通过文献的查询发现，针对尿潴留的特殊护理，可以有效调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，以有效预防尿潴留。因此，循证护理小组应于术后做好各种解释工作，取得患者的信任与配合，合理使用镇痛泵，密切观察排尿是否正常，保持外阴清洁，预防上行感染，拔管前做好患者思想工作，消除其紧张和顾虑，拔除尿管后如不能自行排尿或排尿不畅，可用水流声诱导、下腹部按摩、热敷等方法处理，并且还可以采用针灸穴位等疗法进行辅助治疗。
1.2.2观察指标及满意度评价观察两组患者护理前后的负面情绪变化，比较两组患者术后尿潴留的发生率以及对护理工作的满意率差异。其中，满意度评价以问卷调查形式开展，由我院专业医师设置10个相关问题，主要涉及护理的循证过程、护理的效率、效果以及护理者的服务态度等相关问题，每题10分，共100分。评分介于90～100为满意，介于75～89为良好，介于60～74为一般，60以下为差。总满意=满意+良好。
1.3统计学方法
采用spss15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用x2检验，以百分比的形式表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
护理后观察组的负面情绪发生率及尿潴留发生率均显著低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
篇11
2013-2014一年期间，共进行妇科手术患者达86例，年龄最小的27岁，最大的62岁，手术的类型有：子宫手术24例，阴道手术37例，其他的则是宫颈炎手术。这些都是患者自愿参与研究的，无心脏病、肾病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各个观察组，而且两组的患者的年龄和手术类型无明显差异，具有很好的可比性。
1.2方法
对比看两组产妇手术后的护理措施，通过对手术切口护理、心理护理、药物康复等等一系列的措施，来观察术后结果。1.2.1护理当患者进行手术后，护理也很重要，一般来说，手术后6小时可以采用半卧，半卧不仅仅可以减轻腹肌的张力，从而减少疼痛感，患者第一次李闯活动过的时候，需要有护士在旁边进行指导，这样不仅仅可以使得患者采用真确的方式下床活动，还能够使得患者心理上有比较高的安全感，从而避免出现因为操作不当而导致的伤口撕裂和剧烈疼痛。1.2.2手术切口护理护理人员在对患者进行护理的时候，要定期为期更换切口敷料，进而密切关注切口的恢复情况，查看是否出现感染、流脓的情况，如果切口出现了感情的情况，应该勤换敷料，保持切口附近的清洁，对切口附近进行消毒处理，避免出现更为严重的感染。1.2.3心理护理心理护理，对于患者的康复有着重要的作用，而且能够使得患者能够更好地配合医护人员的治疗工作，因此，医护人员做好患者的工作对于患者的康复有着非常重要的作用，可以说心理护理的质量直接影响着患者康复的进度，护理人员在进行护理之前，应该对充分的了解患者的病情，通过和患者的交流和沟通，来使得患者心理上对你的信任，术后患者大部分都担心疼痛的问题，这就需要医护人员给患者进行相关知识的讲解，医护人员要尽可能的帮他们减轻痛苦，是的他们能够树立起战胜病魔的信息。1.2.4药物干预当患者的疼痛感难以克制的时候，我们则需要用药物来干预患者的疼痛感，通过药物来使得患者的疼痛感减轻。1.2.5术后其他工作手术后，患者的家属都会很担心其病情情况，此时也需要能够很好地安抚家属，并且叮嘱家属在日常生活中需要注意的一系列细节，使得家属能够更好地配合医院开导患者，从而使得患者尽早达到康复的效果。
1.3疗效判定标准
根据患者的VAS疼痛程度分级，将患者术后48h疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①无痛：VAS疼痛等级0级；②轻度疼痛：VAS疼痛等级1～3级；③中度疼痛：VAS疼痛等级4～6级；④重度疼痛：VAS疼痛等级7～10级。1.4统计学处理采用x2检验，运用SPSS12.0统计软件进行数据处理。
2结果
观察组无痛7例，轻度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度97.6%（42/43），对照组83.7%（36/43），两组患者的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。
篇12
[
关键词 ] 下肢深静脉血栓；妇科；盆腔手术；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0096-03
在妇科盆腔手术中下肢深静脉血栓是较为多见的并发症之一[1]，相关研究报道表示其临床发生几率约为10%左右[2]。并发症出现后患者的下肢深静脉中便会发生明显的血液凝结与堵塞情况，引发血运循环障碍，抑制正常回流情况[3]。由于盆腔手术在妇科中的应用范围十分广泛，其深静脉血栓并发症已成为当前妇科医师面临的首要难题。存在并发症表现病患不但会影响到正常的下肢功能，也会伴随血运循环障碍程度的加深引发其他器官严重病变[4]。该研究2012年5月—2014年5月间针对78例手术患者开展了该项干预措施，旨在证实该种护理模式对下肢深静脉血栓的预防作用，为日后临床护理提供参考性建议，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中124例盆腔手术病例均为该院所收治，依据数字随机法将病患分为干预组与对照组。干预组78例患者年龄26～63岁，平均（47.1±5.2）岁，单纯子宫手术者45例，单纯卵巢手术者21例，子宫合卵巢手术者12例，同期伴随生殖器官恶性病变者2例，高血压者5例，高血脂者7例。对照组78例患者年龄27～62岁，平均（46.8±5.4）岁，单纯子宫手术者43例，单纯卵巢手术者22例，子宫合卵巢手术者13例，同期伴随生殖器官恶性病变者1例，高血压者6例，高血脂者7例。
1.2 方法
对照组病例仅给予手术相应的护理措施，包括疾病与手术知识宣教、心理抚慰、手术期间护理配合、术后常规观察与处理等内容。干预组病例的基础护理方法与对照组一致，同时在护理过程中开展并发症预防护理干预措施，具体实施内容如下。
1.2.1 术前护理①术前评估：开展手术前首先针对全部病例开展风险评估措施，依据评估情况来合理制定开展方法。分别记录患者以往疾病史，针对存在多发症与危险因素的患者着重加强干预技巧，在普通病例的基础上深入护理方法。②术前宣教：详细整理下肢静脉血栓并发症知识，包括引发诱因、临床表现以及自我预防等，叮嘱病患与家属术后一旦存在不良表现需及时上报院内医护人员，确保及时纠正。③术前指导：指导患者进行深呼吸、咳嗽以及下肢运动等内容，确保术后病患能够正确开展各项身体运动，抑制并发症的发生几率。④术前用药：针对风险较高患者可酌情给予复方丹参液、右旋糖酐等药物。
1.2.2 术中护理①术中基础干预：手术过程中各种协助操作措施需要保证轻柔、缓慢，避免由于按压患者身体引发不良反应情况。②针对性干预：多项临床研究均证实盆腔手术时间长短与术后并发症发生率存在密切的相关性，由于其手术自身要求较高的精细程度，大多患者的手术时间均在120 min以上。针对手术时间超过120 min者，护理人员需有效降低病患的头部平面，尽量保证低于手术平台15°左右，在下肢部位加用垫高用具，约高于手术平台5 cm左右，全面保证手术期间的良好静脉回流状态。同时，针对手术时间略长病患选用低分子葡萄糖酐500 mL给予静脉滴注。
1.2.3 术后护理①日常干预：患者术后主要采用半流食，临床护士需着重要求病患增加饮水量，促进静脉血液稀释。同时，要求病患尽量避免便秘与咳嗽情况，通过自身调节来减轻下肢静脉压力。②干预：卧床休息阶段临床护士保证有效的定期调整措施，严格避免应用枕垫，促进下肢静脉回流正常状态。③运动干预：手术结束后继行康复锻炼措施，临床护士正确指导病患进行足踝翻转与屈膝运动，单次锻炼时间保证在30 min以内，每日锻炼3～4次。床下活动时要求病患穿着弹力袜，保证正常静脉回流。
1.3 观察指标
观察两组病例术后下肢深静脉血栓的发生情况，主要包括髂股静脉血栓、股静脉血栓、小腿静脉血栓以及血栓性静脉炎等。出院前针对两组病例与家属进行护理满意度调查，采用问卷方式，主要包括治疗效果、护理态度、并发症预防效果以及整体预后效果4方面。综合各项指标完成比较分析。
1.4 统计方法
采用spss 20.0软件对数据进行分析，组间计数数据用百分数表示，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病例并发症发生率比较
3 讨论
3.1 术后下肢深静脉血栓的发生原因分析
临床手术后患者经常会伴发下肢深静脉血栓状况，其主要诱因为术中静脉穿刺等措施损伤了血管内膜，血管内膜上逐渐出现血小板附着与凝聚情况，进而引发了血栓形成[5]。而针对妇科盆腔手术病例该种并发症发生情况更为严重。除静脉血管内膜损伤原因外，局部特征、长期卧床、血液年度升高等情况也是引发并发症的主要危险因素[6]。盆腔内部还具有大量的静脉分布，并且均具有管壁薄的特征，手术实施后病患盆腔容易发生淤血情况，使得血运状态受到一定程度的干扰[7]。术前的麻醉措施要求病患术后接受6 h以上的卧床休息，由于床上休息时间较长，病患的腰椎与下肢均会受到压迫，也会影响到下肢血运情况[8]。同时，围术期禁食要求与术中出血状况均会导致机体液体大量流失，致使血液粘度不断提升，进一步增加并发症的危险几率。
3.2 预防护理干预可行性分析
合理的护理措施可改善手术患者下肢深静脉血栓发生率，该次研究中针对78例样本开展了并发症预防干预内容，为体现该种护理方法的实际效果与同期常规护理病例进行了临床比较。研究过程中依次在术前、术中与术后分别制定相应的护理方案。护理结束后本组病例仅2例发生下肢深静脉血栓，发生率为2.6%，而对照组病患的下肢深静脉血栓发生率为14.0%，组间比较存在显著差异，证明预防干预可明显改善并发症的发生情况。叶为群等[9]的研究中针对80例盆腔手术患者开展围术期并发症预防干预措施，通过与未接受干预病例进行比较可见下肢深静脉血栓的发生几率显著降低，与该次研究结果一致。同时，该研究针对两组病例均开展了临床问卷调查，其结果显示病患对治疗效果满意度为93.6%，护理态度满意率为92.3%，并发症预防满意度为96.2%，整体预后效果满意度为94.9%，均明显高于对照患者。赵涤[10]的相关研究中也证实通过预防干预措施可明显提高病患的满意程度，提示通过并发症发生率的改善，病患与家属对临床护理人员的认可程度得到了显著提升，进而保障了护患关系的稳定程度。
综上所述，对妇科盆腔手术患者开展并发症预防护理干预可显著降低下肢深静脉血栓的发生几率，提高病患认可程度，值得广泛推广应用。
[
参考文献]
[1]王霞.低分子肝素与间歇充气加压在预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].长治医学院学报,2013,27(6):440-442.
[2]伍香姑.妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].实用临床医学,2014,15(1):118-119.
[3]于玲玲.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].中国医药指南,2014,12(1):206-207.
[4]王继红.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河南外科学杂志,2014,20(1):113-114.
[5]康晓丽,周鲜艳.妇科盆腔手术后8例下肢深静脉血栓形成临床分析[J].疾病监测与控制杂志,2008,2(4):227-228.
[6]王小平.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国医学工程,2014,22(1):77.
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[8]刘延宏,李诗光.妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的临床研究[J].当代医学,2013,19(31):29-30.
篇13
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）04-0438-01
手术后切口的感染时外科手术后常见的并发症，是外科最常见的医院感染[1]。切口的感染导致切口愈合时间延长，给患者带来很大痛苦和经济负担，还可能引起许多其他并发症有严重者可以引起全身的感染[2]。切口感染主要坏死因为在围手术期足够量的细菌通过多种途径进入手术部位而导致的感染。因此，在围手术期进行有效的预防措施是减少手术后切口感染的关键。本文通过对我院手术治疗的240例患者进行分组研究，观察组给予围手术期综合护理措施，术后切口感染率明显低于常规护理患者，现具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选取我院行手术治疗的240例患者作为研究对象。其中观察组120例患者男72例，女48例，年龄区间为19～65岁，平均年龄（36±4.25）岁，行阑尾手术患者22例，胆囊手术18例，妇科手术患者15例，骨科手术患者26例，胃肠手术患者18例，脑外科手术19例，其他手术2例；对照组120例患者男68例，女52例，年龄区间为16～64岁，平均年龄（37±5.24）岁，行阑尾手术患者24例，胆囊手术19例，妇科手术患者16例，骨科手术患者24例，胃肠手术患者17例，脑外科手术19例，其他手术1例；两组患者在性别、年龄以及手术基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在围手术期给予常规护理措施，包括对手术的讲解，做好术前准备，术中器械的规范消毒，手术切口常规护理等；观察组患者围手术期综合护理措施包括：（术前护理。对患者的一般情况、年龄、心理以及睡眠等进行评估，并进行相关性的护理。（手术中护理。护理工作人员严格按照规范进行手术器械消毒，仔细观察患者切口部位的无菌情况，防止切口处的感染。（手术后护理。护理工作人员按要求进行切口的护理，并指导患者进行相关性恢复训练，维持病房的清洁和通风。时刻观察切口的变化并进行相应的处理。
统计分析患者的一般情况以及手术情况，并观察手术后切口感染情况。
1.3 统计学方法 本文数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用标准差（±s）表示，计量资料采取t检验，计数资料采用2检验，P
2. 结果 经统计，各类手术均有切口感染，其中阑尾手术切口感染2例，妇科手术感染有2例，胃肠道手术切口感染4例，骨外科手术1例，脑外科手术切口感染2例，其中Ⅰ类切口感染2例，Ⅱ类和Ⅲ类切口感染分别为9例和10例。240患者共有21例患者切口感染，观察组为手术期综合护理后切口感染3例，常规护理患者切口感染18例，观察组切口感染率为2.5%，对照组切口感染率为15.0%，两组患者切口感染率比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
手术切口感染手术室相关因素有许多方面，本文结果来看，手术患者切口感染与患者本身的身体状况、免疫力、患者器官功能衰退已经手术时间过长、住院时间过长等相关。由于Ⅱ类和Ⅲ类切口的感染机会大于Ⅰ类切口，因此前两类切口的感染率较大。切口感染还与患者年龄的大小有关，年龄越大的患者抵抗力以及免疫力较低，还由于年龄过大器官功能衰退，因此年龄较大的患者在手术后切口感染率大与年龄较小者[3]。患者切口的感染率还和患者手术的方式以及手术时间长短有关，手术过程中由于无菌技术不规范，手术中护理工作不熟练增加手术时间同时也增加手术切口的感染机会，患者住院时间越长，切口护理工作不到位也会增加感染机会[4]。本文研究发现，围手术期进行对手术患者综合护理手术切口感染率仅为2.5%，明显低于围手术期常规护理手术患者切口感染率，对患者的围手术期综合护理可以降低术后切口感染几率。
综上所述，要对手术室相关因素导致的切口感染引起重视，对手术患者进行围手术期综合护理能减少切口感染机会，提高患者的满意度。
参考文献
[1]Klevens RM，Edwards JR，Richards CL JR，et al.Estimating health care-saaociated infections and deaths in U.S. Hospitals[J].Public Health Rep，2007，122（3）：160-166.
