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对亚健康的基本认识现代医学认为亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是处于健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游离(移)状态”、“灰色状态”等的之称谓[1]，是一种生理机能低下的状态，亚健康状态也是很多疾病的前期症兆。亚健康是一种临界状态，与健康紧紧相邻的可称作“轻度心身失调”，它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复，恢复了则与健康人并无不同[2]。处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如未及时调理纠正，可进入“潜临床”状态[3]，非常容易引起心身疾病。出现躯体亚健康，心理障碍，社会适应性、道德方面活力下降、适应力减腿 。也有专家将其错综的表现归纳为三种减退[4]：活力减退、反应能力减退和适应能力减退。亚健康表现错综复杂，可为慢性疲劳或持续的心身失调，但尚未达到明显病理反应程度的一种状态，体格检查并无器官上的问题，主要是功能性的问题。
2中医对亚健康的基本认识
我们通常说“疾病”，祖国学认为“疾”与“病”是两个不同含义。“疾”是指不易觉察的小(疾)，如果不采取有效的措施就会发展到可见的程度，便称“病”。这种患病的状态，现代学叫“亚健康”或“第三状态”，在医学中称“未病”[5]。
中医学认为，人体阴阳平和，阳气固守，两者相互调节，维持其相对平衡，即“阴平阳秘”，是进行正常生命活动的基本条件。如果来自内外环境中的各种因素引起机体阴阳偏盛偏衰，失去应有的调节能力，即“阴阳失调”，就是在未有显著疾病征兆之时，出现虚损或某些功能不足，但不一定是有病，现代人们所谓的亚健康状态，中医称为“未病”。对“未病”的解释则不应简单地认为是没有疾病，而应视为人体在未呈现明显自觉症状及体征前的各种状态。它既可是尚未患病的健康状态，也可是某些疾病的潜伏、隐匿阶段，亦可是某些疾病的稳定期以及尚未发生和认识的无症状疾病等，这些亦可称为未病状态。
3阴阳失调是亚健康的主要病机
中医认为阴阳失调是亚健康的主要病机，辨别阴阳偏盛偏衰是治疗亚健康重要基础[6]。人体以阴阳为代表的脏腑、精、气、血、津液的充盈和功能协调是最佳状态，一言以蔽之：“阴平阳秘”，即完全健康。一旦阴阳之间这种平衡状态出现盛衰之偏，可以概括为阴虚、阳虚、气虚、血虚、痰湿、血瘀等诸证，人体就会出现各种趋向病理的亚健康状态。中医把“阴平阳秘”的阴阳平衡作为心身和谐的健康标准;“阴平阳秘”，这是一种动态的、相对的平衡。这种平衡是体内外各种因素相互作用，在机体体的自身平稳调节作用下达到内环境与外环境和谐统一的结果。如果能维持平衡则机体各功能系统正常，如果“阴阳失调”，不平衡机体就会不正常，也可能出现“未病”。未病不是无病，也不是可见的大病，只是身体已经出现了阴阳、气血脏腑营卫的不平衡状态。《素问·宝命全形论》说：“人生有形不离阴阳”。“疾”或“病”的发生、发展，都不外乎阴阳的偏胜偏衰，“阳虚侧寒，阴虚侧热”、“阳盛则阴病，阴盛则阳病”皆为“阴阳失调”所致。
4中医治“未病”在防治亚健康中的作用
中医学倡导“消患于未兆”。“未兆”，中医以“治未病”为先的原则。“上工治未病”的观念，是中医“治未病”重要学术思想，早在《黄帝内经》中提出：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，臂犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”。《千金要方》也提出，“上医医国，中医医人，下医医病。上医医未病，中医医欲病，下医医已病”。中医“治未病”防患于未然的思想，一方面是强调“未病先防”，另一方面是重视“已病防变”。亚健康也即中医的“未病”状态，从健康到亚健康的预防，强调人与自然、环境、社会的和谐统一，阴阳的平衡和顺;从亚健康到疾病的预防治疗，即“未病先防、既病防变”治未病的思想，中医理论中“阴阳平衡即健康”的理念，为亚健康状太的调治指明了方向。早在《素问·至真要大论》中就提出临证做到“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。防治亚健康从整体的调节平衡出发，使阴阳平衡，脏腑气血失调恢复正常。具体体现在“损其有余，补其不足”，“实则泻之，虚则补之”。调节阴阳平衡是中医学治疗的基本原则，常以益气温阳、滋阴降火、健脾祛痰、清热利湿、理气活血等治法，使阴阳和调，恢复平衡，调节到正常体质，达到“阴平阳秘”，及时防止疾病的发生，从而防止疾病的发展。
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5调节阴阳平衡，防治亚健康调节阴阳平衡
为中医治疗亚健康的基本原则[7]，中医理论认为健康人应是平衡协调的有机体，《素问·生气通天论》提出：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”这里的“平”与“秘”均指平衡，是以阴阳平衡为纲，是“精神乃治”即身心健康的根本。《素问·调经论》也对平人进行定义：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常机体在一定限度内通过自我调节，维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡。出现一定限度内的偏失，未成显著疾病的状态即可为亚健康。根据阴阳盛衰，利用药物“温、热、寒、凉”之气，“升、降、沉、浮”之性，可单味，也可复方，逆其病势，“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，以期平衡。如情志抑郁，胸胁胀痛或痞闷不舒，善叹息，月经不调者，为气郁，可疏肝解郁调理;如症见神疲乏力，少气懒言，精神萎靡之气虚证。可益气补虚。对于在大常生活中，并不是补药或保健品人人皆可服用，要根据其性味之偏加以选择。因其性有寒热之异，补有阴阳之分，偏泻者亦不乏有之，谨遵“阴平阳秘”，来养护正气。因此在使用时，要全面了解它的功效特点，根据体质的阴阳盛衰，最好在中医医师的指导下选用。饮食要营养全面合理，既要重视五味对人体的促进作用，又要防止五味太过而损伤五脏。《素问·藏气法时论》中所说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，当是对合理饮食的极好指导。调和阴阳，是防病摄生的关键，中医几千年的养生实践积累了丰富的经验，创造出多种方法：运动、气功、导引吐纳、情志疗法等。阴阳平衡要求大家在方法选择上注意劳逸结合，平衡适度。早在《内经》中就指出“恬淡虚无，真气从之。”，“寒暑过度则伤形，七情过度则伤神”。例如喜可让人情志愉悦，血脉通利，但过喜则“气缓”伤心。适量运动可促进气血运动，疏通经络，改善体质，增强机能，但过劳则伤津耗气。总之要“法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”。以适合个体为法，以“阴阳平和”为度。亚健康证候表现错综复杂决定了其治疗方法的多样性。无论何种方法，只要秉承“辨证论治”的原则，以“调节阴阳平衡”为宗旨，就是合理的方法。传统中医理论对此类疾病的病因病机有明确认识，并具有丰富的防治经验，经过深刻研究，必将为亚健康的防治做出应有的贡献。
参考文献
1钱会南.中医药干预亚健康的特色优势.辽宁中医杂志，2006，33(6)：660.
2王珑德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则.中华医学杂志，2003，83(12)：1031-1034.
3夏忠诚，李敬会，赵霞.中医药防治亚健康状态刍议.辽宁中医药大学学报，20011，113(1)：4.
4周英，尤黎明.产生亚健康状态的原因及应对措施.中国健康教育，2002，18(11)：715.
5赵歆，陈家旭.亚健康状态常用评估方法.中华中医药学刊，2011，29(4)：709.
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现代医学研究表明，运动对调整机体心肺功能、神经、内分泌、物质代谢有益，且早已为人们广泛应用于许多疾病的防治。远在公元前6世纪华佗就有“人体欲得劳动，但不当使其极耳。动则谷气全消，血脉流动，病不得生”的精彩论断。隋·巢元方《诸病源候论》提出糖尿病患者应该“先行一百二十步，多者千步，然后食”。王焘亦云:“消渴病人不欲饱食而卧，终日久坐……人欲小劳，但不可强所不能堪耳。”现代医学研究证明，运动可增强心肺功能;增强末梢组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢;增强脂肪分解，减少脂肪堆积;增强机体的运动能力及体力;消除应激，改善神经功能状态;预防或控制并发症的发生发展。
2 注重食养，法于宜忌
《黄帝内经》早已确立了有关饮食宜忌的基本原则，经过后世的不断完善，现已成为中医养生学的重要组成部分，饮食养生法对防治消渴病尤为重要。因饮食失宜是消渴病的首要致病因素，如《素问·奇病论》云:“此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”唐·孙思邈指出:“凡积久饮酒，未有不成消渴……三觞之后，制不由己，饮啖无度……在人何能不消渴?”并在消渴病的防治上提出:“安身之本，必须于食……为知食宜者，不足以余生。”“其所慎有三:一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”王焘《外台秘要》亦记载:“消渴之病特忌房室、热面并干脯一切热肉、粳米饭、李子等。”可见在我国古代对消渴病饮食疗法的认识已达到了相当高的水平。在饮食的调配方面，中医养生学家提出，不同的食物性味不同，归经不同，所含的营养成分以及所起的作用亦不同，如“酸入肝，苦入心，辛入肺，甘入脾，咸入肾”等。针对消渴患者的饮食，必须做到以下4个方面:一是慎和五味，二是合理搭配，三是饮食清淡，四是固定的时间和一定的规律。只有这样，才能满足人体的复杂需求，维持气血阴阳平衡而治疗消渴病。饮食疗法对糖尿病的治疗十分重要，一切患者都必须首先要采用饮食疗法。轻型患者可以不用药物，但不可不调控饮食。研究证明，合理的饮食在糖尿病的治疗中可减轻胰岛负担，降低餐后高血糖;减肥，纠正已发生的代谢紊乱。故有些国外学者把糖尿病饮食提到健康长寿的高度，即糖尿病饮食量和质的安排不仅对糖尿病患者是有益的，而且对所有人也都是有益的，也同样有预防糖尿病的积极作用。
3 顺应自然，四时调养
中医学认为，糖尿病的发生是由体内阴阳水火失衡而致，明·赵献可云:“人之水火得其平，气血得其养，何消之有?”认为糖尿病致病因素包括内因和外因2个方面，外因即秦景明所言:“外感三消，即燥火三消与湿火三消。”他在《症因脉治》中又云:“燥火三消之因，或赫义之年，燥金从令;或干旱之岁，燥火行权;或秋令之月，燥金太过，燥火伤人。”又曰:“湿火三消之因，酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁以成热，湿热转燥，则三消乃作矣。”可见时令之邪伤及人体，皆可引起消渴之疾。因此顺应四时寒暑阴阳变化规律，调整机体阴阳对糖尿病的防治十分重要。对此，《素问·四气调神大论》云:“春三月……夜卧早起，广步于庭……以使志生……养生之道也。夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒……养长之道也。秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁……养收之道也。冬三月……早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气极亟夺，此养藏之道也。”阐明了“顺四时而适寒暑”、“服天气而通神明”的人体阴阳消长与自然界变化息息相关的道理。又如《千金翼方》说:“一体之盈虚消息，皆能于天地，应于物类。”强调顺应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，做到“春夏养阳、秋冬养阴”，借以提高人体对外界气候变化的适应能力，达到健康长寿的目的。
4 起居调摄，固精护生
起居调摄、固精护生主要有以下3个方面:一是起居有常，中医养生学认为:“天地升降惟阴阳升降而尽之矣，人亦应之。”因此，作息制度必须符合上述阴阳消长规律，顺四时不同而定起卧规则，反之则病作矣。如果起卧无常，则可影响人体内气血阴阳的正常生理状态，对糖尿病起推波助澜的作用。二是审慎房帏，谨防劳伤，房室过度会耗损肾精，精生气，气生神，营卫周身，莫大于此，故养生必须审慎房帏以保其精。特别是糖尿病患者更应引以为戒，如《千金方》云消渴乃由“盛壮之时，不自慎惜，快情，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不洁之所致也”，“若以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，散其真，耗其神，则火因水渴而益烈，水因火烈而益干，消渴之病情加重矣”。三是居处与衣着适宜，历代养生学家都很重视居处环境与衣着的选择。糖尿病主要以燥为成因，《内经》云“燥者濡之”，因此，居处环境应保持润而不燥，但不能过于潮湿。衣着的选择应顺应四时寒暑而增减衣服，时时预防外感，因外感能诱发和加重糖尿病。
5 调神养生，愉悦情志
中医学认为，人的精神意识思维活动为心所生，心为“君主之官，神明出焉”，是“五脏六腑之大主”。不同的情志变化对五脏有着不同的影响，如“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”，情志过极，心理活动变化可导致气血功能紊乱，损害人体阴阳。同样，糖尿病与五脏关系甚密，情志为病也是糖尿病的一个重要致病因素。早在《灵枢·五变》中就指出:“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《医宗己任篇·消症》亦云:“消之为病，一源于心火炽炎……然其病之始，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”故调神对糖尿病的防治至关重要。对于糖尿病患者而言，应树立坚强的战胜疾病的信心，保持乐观向上的态度，做到“恬淡虚无”、“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心”方能“形体不敝，精神不散”，否则，将如《养生肤语》所云:“人之至思发虑，致一思出一神，注一念出一神，如分人焉，火愈分油愈干，火愈小;神愈分精愈竭，神欲少。”如是则对糖尿病的防治极为不利。
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【中图分类号】 R779.6
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0164-01
急性闭角型青光眼是以头眼部突然剧烈胀痛，视力骤降，瞳孔散大，眼压增高为临床特征的致盲性眼病，属中医学“绿风内障”范畴。常双眼先后或同时发病，多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性，发病多与情志改变，季节转换或气候突然变化有关[1]。其理想的治疗是既能控制眼压，又能防治视功能损害，但临床上部分患者虽然眼压已控制在正常范围，但其视功能仍继续损害，且尚无有效治疗方法。中医对急性闭角型青光眼护理的特色主要体现在精神调养、生活起居、饮食调护等各方面，而药膳在饮食护理上具有重要的位置。按照不同疾病机体的寒热虚实及急性闭角型青光眼的特点，选用不同性属的食物来配合调养、治疗，在防治疗疾病过程中可起到事半功倍的效果。
1系统掌握药膳的理论知识，是提高饮食护理水平的基础
1．1掌握药膳的理论知识
广州地处岭南地区，民间普遍重视食疗以防病治病。患病以后，患者及家属更是希望了解及掌握更多有关饮食配合、辅助治疗及康复的理论知识。而在临床护理中，以往所学的有关饮食疗法的理论知识远远不能满足临床护理工作需求，为进一步提高临床护理工作质量，针对临床饮食指导知识尚缺乏深度，实际指导能力不足等问题，自觉学习与眼科中医药膳的相关知识，为提高临床急性闭角型青光眼的饮食护理水平奠定了理论基础。
1．2 急性闭角型青光眼药膳的特点
急性闭角型青光眼的发病主要为邪热犯内，肝胆火炽，热极生风，风火上攻头目，神水积聚而致，或情志内伤，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，气火上逆，神水淤滞所致。或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰郁化热，痰火互结，神水不畅而致。故疏肝理气、养阴柔肝、健脾祛痰、利水明目、补益肝肾在本病食疗中有重要作用。饮食护理，是以中医药“四气五味”理论对食物分类，并在辨证的基础上，根据闭角型青光眼的不同的病因、病证，因人、因时、因地选择不同饮食的调养，把合理的食物、药物种类科学搭配，做到饮食有节，以改善不良体质或协同药物的效能配合治疗，维护健康、辅助药物防治视功能损害，预防疾病的复发。临床主要通过健康教育的形式，将这些健康的饮食理念传授给患者及家属，使饮食护理真正在疾病的治疗过程中，起到协同治疗的效果。
2 辨证论膳是提高饮食护理效果的关键
2．1 急性闭角型青光眼药膳的基本原则
饮食调理，饮食宜忌是急性闭角型青光眼护理的重要特征。主要按照中医学实则泻之、虚则补之、热则寒之、寒则热之等原则指导饮食护理。肝经风热者，宜选凉肝熄风，清热利窍，凉性寒性的食物，忌温热辛燥食物；肝郁气滞者，宜选疏肝解郁，利气明目的平性食物，忌温燥伤阴食物；痰火上扰者，宜清热泻火，祛痰和胃，忌湿热生痰食物；虚风内动者，宜选滋阴养血，柔肝熄风，忌辛燥伤阴食物；水湿停滞者，宜选健脾利水，活血明目食物；肝肾亏虚者，宜选补益肝肾，开窍明目的食物，总之，在辨明寒热虚实证后，抓住主要矛盾配合食疗，以防止饮食失误而加重病情或缠绵难愈。
2．2 辩证施膳[2]
临床在充分了解患者病情，评估属何种证型、病损何脏，以及个体体质、气候、饮食与生活习惯等基础上，确定药膳膳的原则，为患者及家属提供相应的饮食指导。
2．2．1肝火攻目证
证见头痛如劈，视力骤降；眼压升高，眼睑红肿，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。选用决明子、、桑叶、淡竹叶、槟榔、绿豆、白茅根、苦瓜、西瓜、雪梨等清热泻火，平肝熄风之食物。可用羚羊角粉0．5g，车前子9g，白9g，将车前子，白用清水250ml，煎至50ml，隔渣取汁，冲羚羊角粉内服，1日1次。
2．2．2 气火上逆证
证见头眼剧烈疼痛，视力骤降，眼压升高，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有胸闷嗳气、恶心、呕吐，口干口苦；舌红苔黄，脉弦数。选用青皮、白梅花、白、佛手、芹菜、黄花菜、旋覆花、玉米须、芹菜、山楂等清热、疏肝、解郁食物。可用制香附5g，佛手5g，雪花梨1个。将制香附，佛手研成细末，雪花梨去皮，切开去核，各放1/2药末，将梨合上，置炖盅内，用大火蒸10分钟。去药末吃梨，1日1次。
2．2．3 痰火郁结证
证见头眼胀痛，视力锐减，眼压升高，睫状充血或混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；动则眩晕，呕吐痰涎；舌红苔黄，脉弦滑。选用贝母、天竺黄、桔梗、陈皮、厚朴、莱菔子、甘蔗、橘子、丝瓜、萝卜、香橼降火逐痰等食物。可用钩藤50g，升麻5g，白术30g，冰糖20g。将白术加清水300ml，煎至100ml，加入钩藤、升麻，文火煎至50ml，放入冰糖，熔化后内服，1日1次。忌食肥甘厚味，煎炸燥热之品。
2．2．4 虚风内动证
证见头眩胀痛，视物昏朦，虹视，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。宜选用谷精草、羊肝、枸杞子、牡蛎、鲍鱼、青茄子、甲鱼、天冬、麦冬、桂圆肉等滋阴养血，柔肝熄风等食品。可用生石决明25g，生地黄20g，10g，蜂蜜15ml。上药用清水煎煮后，去渣取汁，加入蜂蜜后内服。1日1次。忌食生冷、瓜果、冷饮及难消化的食品。
2．2．5 水湿停滞证
证见目胀隐隐，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，眼睑水肿，小便不利，舌质淡，舌苔白，脉弦。宜选用扁豆、薏苡仁、土茯苓、豌豆、赤小豆等健脾利水，活血明目之品。可用茯苓30g，荞麦粉250g， 用茯苓磨成粉，加水适量，与荞麦粉一起做成馒头，作为早、晚餐食用。
2．2．6 肝肾亏虚证
多见于青光眼所致之视神经萎缩，或青光眼手术或药物治疗后虽眼压控制，但视功能仍减退者，兼见头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌质淡，舌苔白，脉细无力。宜选用首乌、枸杞子、山药、女贞子、酸枣仁、木耳、熟地黄、梗米、核桃、蜂蜜等补益肝肾，开窍明目等食品。可用兔肝45g，枸杞子45g，将兔肝，枸杞子洗净，兔肝切片，同入油锅文火生炒，调味，佐餐食用。忌食腥膻、甜腻、油腻等助长湿热之品。
2．3 随证施膳，巩固疗效
饮食调护应是动态调护，根据疾病不同阶段及病情变化，及时予以调整，饮食护理的重点应是辅助康复，防止疾病复发。经过一段时间治疗后，患者的机体处于康复或巩固疗效阶段，而患者及家属往往忽视患者的体质及脾胃的吸收功能，误认为病后都应大补特补。故康复期应继续注重饮食指导，告知患者急性闭角型青光眼使机体的代谢功能发生障碍，同时营养物质的消耗增大，虽应补充营养，但病后胃气薄弱，适宜的饮食可以避免增加脾胃负担，巩固疗效。故饮食宜清淡，易消化而富于营养，多食含丰富维生素、蛋白质的食品。同时，还要指导患者及家属在药膳治疗过程中保持大便通畅；调适情志；饮水适量；慎饮茶和咖啡，节制饮酒和戒烟以防精神过度兴奋，以致促使青光眼发作。忌甘厚肥腻辛辣及腥膻发物，避免聚湿生痰，蕴积内热，影响脾胃及各脏腑的功能而导致疾病复发。
3 讨论
药膳学是中国民族文化的瑰宝，是中医药学颇有特色的分科，有着悠久的历史和丰富的经验。在中医理论指导下，根据治疗、康复、养生保健的需要，将适当的有药用功效的食品和适当的中药与食品配伍应用于急性闭角型青光眼的辅助治疗，指导患者及家属运用各种烹调技术，制成具有一定色、香、味和特定功效的食品，这种有别于普通食品的药膳，除了具有普通食品的功效外，还具有一定的调整人体脏腑气血阴阳、健身除病功效，容易被患者及家属理解和运用。而通过饮食的健康宣教使命患者和家属认识药膳学知识，有助于发挥药膳在防治急性闭角型青光眼中的重要作用，丰富了防治青光眼视功能损害的途径。
篇4
“糖心病”的临床特点
1.休息时心动过速 由于糖尿病早期累及心脏自主神经，心率常有增快倾向。一般来说，凡休息状态下心率>90次/分者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。
2.无痛性心肌梗死 糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者，病死率高达30%～50%。糖尿病患者由于有自主神经病变，对痛觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，症状不典型，易被漏诊或误诊。
3.性低血压 糖尿病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常，容易发生性低血压，患者从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然下降而出现头晕，甚至意识丧失等。
4.猝死 由于心脏自主神经病变和功能紊乱，“糖心病”患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死，表现为严重心律失常或心源性休克，患者仅感短暂胸闷，心悸迅速发展为严重休克或昏迷状态甚至死亡。
糖心病，早做预防
糖尿病患者的心脏病发病率高，是同龄非糖尿患者的2～4.5倍，糖尿病患者死于心血管病者高达70%～80%。2型糖尿病患者初诊时，约50%有冠心病。在疾病晚期治疗效果差，预防调护尤为重要。因此对于糖尿病患者，一定要了解相关预防知识，有效预防糖心病。
一级预防 糖尿病心脏病的一级预防实际上是预防动脉粥样硬化的易发因素。研究发现，动脉粥样硬化从儿童时期就已有发生，有的在青年时期已相当严重，所以预防应从儿童时期开始。
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Thte correlation of risk factors of coronery heart disease phlegm and blood stasisCHEN Ying Changchun University of Traditional Chinese Medicine Hospital Changchun,130021,China
【Abstract】ObjectiveTo study the syndrome characterize type of disease involved in hypertension, hyperlipidemia, atherosclerosis which is the risk factors of coronary heart disease to analyze these disease syndromes variation MethodsSearch for 1970~2010, China Academic Journal (CNKI) and Weipu Information (VIP) Chinese scientific and technical journals published in the database which related to coronary heart disease syndromes, to analysis the syndrome and elements distribution of such disease Resultsthe phlegm and blood stasis was the first type syndrome in atherosclerosis, hypertension, high cholesterol. In the distribution of elements, phlegm, blood stasis were common in atherosclerosis and hyperlipidemia Yang Kang was the most common elements of hypertensionConclusionRisk factors for coronary heart disease became more common with phlegm and blood stasis, clinical prevention attention should be paid up front for phlegm and blood stasis.
【Key words】Coronary heart disease;Risk factors;Syndrome;Syndrome factor;Literature
心血管系统疾病是对人类健康和生命构成威胁最大的一组疾病，近年来，中医药在多靶点、多层次干预心血管系统疾病方面逐渐显示出巨大的优势，目前中医药不仅在冠心病、心衰等疾病防治中显示出良好的效果，其对于动脉粥样硬化、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的防治也显示出良好的效果，其有别与西医药治疗的突出特点正是以辨证论治基本原则为指导的个体化治疗方法。抓住疾病发生发展过程中的基本病机变化，辨明证候是有效论治疾病的关键。因此深入研究心血管系统疾病相关危险因素的基本病机变化及证候分布特点，对于心血管系统疾病预防和治疗防线的前移具有非常重要的意义。本文对近年来发表的有关心血管疾病相关危险因素高血压、高血脂、动脉粥样硬化的相关文献进行了回顾性的搜集和整理，以期对其证候特点分布有进一步的认识。
1资料与方法
本研究纳入的文献要求高血压病、高血脂症、动脉粥样硬化的诊断符合国内外相关诊断标准及指南，同时中医辨证标准明确，要有明确辨证分型。对于上述文献中出现的中医证候进行归类，计算个证候出现的频数，并计算其占各自总例数或例次的百分比。另外对各文献中出现的证候要素依据文献［1］进行归类，主要包括：血瘀(心血瘀阻)、痰浊(痰阻心脉、痰浊阻闭)、气虚(心气虚、脾气虚、肾气虚)、阴虚(心阴虚、肾阴虚)、气滞(肝郁气滞)、阳虚(心阳虚、肾阳虚、心阳不振)、寒凝(阴寒凝滞)、阳亢(肝阳上亢、阳亢)、热(毒)、血虚、水饮等。根据上述证候要素分类提取证候要素，以明确不同证素在上述疾病发病中所占的权重，分别统计该证素出现的频数，另外对复合证候的证素采取分别计数的办法处理，如气虚血瘀证频数为12，则气虚证素和血瘀证素的频数分别计为12。
2结果
共收集动脉粥样硬化(中医药临床研究文献1997～2009年，共132篇；高血压病(中医药临床研究文献来源于1989～2009年，共389篇)；高脂血症(中医药临床研究文献1977～2009年，共146篇)。
3讨论
从以上对证候的统计结果可见，心血管系统疾病复合证型较多，作为冠心病的危险因素，动脉硬化、高血压病、高血脂疾病单一证型比重略大。但是由于文献中采用的辨证标准不尽统一，因此仅用证型难以直接得出明确的结论。在近年中医证候规范化的进程中，以“证素”为基本单位进行研究已逐渐成为共识。王永炎院士在“完善中医辨证方法体系的建议”等文中提出了“以象为素，以素为候，以候为证”的证候研究理念。认为应把证候分解为证候要素及其靶位与要素的表象上来研究。象、素、候、证这四者的关系是素由象来表现，候由素来组合，证以可以观察的候为依据［2，3］。因此我们采用已被多数学者所认可和接受的证候要素进行比较。因此我们采用已被多数学者所认可和接受的证候要素进行比较。结果显示动脉粥样硬化、高血压、高血脂三种疾病的证候分型中痰瘀互结均居首位。证素的分布中，动脉粥样硬化和高脂血症以痰浊、血瘀最为常见，而高血压病除以阳亢最为常见外，痰浊和血瘀所占的比重仍较大。通过对证素的比较，我们发现心血管疾病的相关危险因素中血瘀、痰浊是最常见的证候要素。从上述结果可见虽然中医文献对心血管疾病辨证分型复杂而多样，但心脑血管疾病的基本病机演变仍有一定的规律性，因此探讨其演变规律，对指导临床辨证和用药有重要的意义。
痰瘀互结是脂质异常的主要病理基础，可以导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化从而进一步参与冠心病的发生与发展。因此可以认为痰瘀互结是心血管疾病发病的主要原因之一，是冠心病发生发展的始动因素。目前国内医家多倡导冠心病从“痰瘀互结”病机认识的证候论治，我们认为，痰浊、血瘀与冠心病有着密切的相关性，无论是在冠心病的发生发展过程中还是在其发生之前的动脉粥样硬化、高血脂、高血压阶段都是客观存在的，而动脉粥样硬化、高血脂症、高血压病均起病隐匿，病程漫长，符合伏邪为病的特点。因此我们认为在心血管疾病的发生发展中具有痰浊伏邪、血瘀伏邪的特征。本中医临床研究基地根据任继学教授的杂病伏邪理论，提出“伏邪内藏，营卫不和，逆于肉腠”、“心病伏邪，蕴结成毒”的病因理论，认为伏痰、伏瘀等后天伏邪内藏，蕴结成毒，伏于血络，而正能胜邪，邪气内藏，伏而待发；临床期(急性期或发作期)正不胜邪，触动而发(痰瘀阻络)；缓解期(稳定期)正能胜邪，邪气内藏，伏而待发(痰瘀伏络)。痰瘀之邪，伏于血络是冠心病治疗的重要靶标。气虚、气滞是其发生发展的重要条件，痰瘀伏邪，病性属阴，易阻气机，损伤阳气，导致气虚气滞，痰瘀(伏)阻络之病变。因此针对这一基本病机，本着“以通为主，祛除伏痰、伏瘀、伏毒以救心”的基本法则，采用“益气化瘀，豁痰通络”的方法。以尽早阻断气虚气滞，痰瘀(伏)阻络这条心系疾病的共有通路，从而做到冠心病早期干预，体现“未病先防、已病防病”的科学内涵，充分发挥中医“治未病”的作用。
参考文献
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中医学的整体观念和辨证论治理论与现代的生物-心理-社会医学模式相吻合。中医认为人是一个有机的整体，十分注重心理因素，精神因素对人体生理功能和病理变化的影响，健康是指“正气存内，邪不可干”，“阴平阳秘，精神乃治”的自我稳定的生态平衡。正气是指人体自身所具有的维护自我，防御抗邪和调节康复的能力；邪气是指各种致病因素。医生治病就是通过调节人体阴阳平衡，使人体的抵抗力与致病因素相对平衡，达到促进健康的目的。同时，中医的诊疗特点是以整体观看待疾病并采取个体化治疗，这也完全符合社区卫生服务的理念。
中医药特色疗法适宜于社区卫生服务
中医药在长期的医疗活动中积累了大量的特色疗法和诊疗技术，主要有中药方剂、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、导引、食疗、药膳、气功等。这些疗法资源丰富，简便易行，方法灵活，成本低廉，疗效良好，适合在社区开展和运用。如针刺人中、中冲穴可抢救突然虚脱；针刺风池、太阳、合谷穴可控制头痛；推拿可治疗颈肩腰腿痛等。特别是中医药采取综合性措施控制慢性病的效果十分明显，非常适宜于社区卫生服务。
中医药能促进社区卫生服务中的各项工作
中医诊疗：中医诊疗注重整体观念和辨证论治。灵活运用“异病同治”，“同病异治”的原则和方法，对人体综合调理，并且在治疗时充分考虑患者的体质、体力、病情等情况，进行个体化治疗。中医辨证论治是从人的身体、心理、社会和文化等因素来观察和认识疾病，强调以人为本，重视与人沟通，突出服务观念，并且价格低廉。中医在社区常见病、慢性病、老年病等的防治方面具有不可替代的作用。
中医预防：充分利用中医药在学校和社区预防流感、水痘、腮腺炎等传染病；开展高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、心身疾病、慢性肝炎等常见慢性病的预防指导；以合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡为四大健康基石进行干预，并提供中西医防治一体化的服务；将中医理论运用于流行病调查，建立有中医内容的居民健康档案。
中医养生保健：养生作为一种保健方法，受到历代医家的重视和推广。中医讲究良好的生活习惯，形成了饮食不宜偏嗜，起居有节，房室有度，不妄作劳，心境平和等中医养生保健理论。应当积极开展具有中医特色的养生保健，如食疗、药膳、调节情志、运动功法等保健服务；指导社区老年人、妇女、儿童，以及亚健康人群进行自我养生保健。
中医康复：应用中医康复手段如针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、药浴等技术，结合现疗方法，对脑卒中后遗症、偏瘫、颈肩腰腿痛以及伤残等病人进行功能康复治疗。应用中医特色穴位注射和中医健身呼吸操锻炼，对慢性阻塞性肺疾患进行康复。应用躯体运动功能，日常生活能力以及心理适应能力等方面的锻炼对中风后遗症进行康复治疗，改善患者的生活质量。应用针灸、推拿配合体能训练治疗小儿脑瘫。并根据患者的需求与身体状况开具运动处方，饮食处方，进行康复治疗。
篇7
辨证施膳 施膳应根据疾病的性质即病证有寒热，食物也有寒热之分；对于不同的部位和脏腑之病，应根据脏腑和部位所喜所克的规律调节施膳；病证皆属正邪相争，所以正气总会遭到不同程度的损耗，必须按其损耗情况予以施膳，即“虚则补之”的原则；《素问・热论篇》所载：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”故病后调剂好饮食和施膳也是很重要的。
三因制宜 三因即因时、因地、因人。气候有春、夏、秋、冬四季变化，它对人体生理、病理变化均会产生一定影响，因此在组方施膳时必须根据四季气候变化特点采取相应的方法和施用合理的药膳，才能做到因病施治、强身健体。我国地域广阔，由于气候条件及生活习惯不同，不同地区人的生理活动和病变特点也不尽相同，为此在施膳时应根据不同地区的气候特点和人的体质、年龄、性别及生活习惯的不同而施予相应的药膳。
以脏补脏 它是指用动物的脏器来补养人体相应脏腑，又称“以形活形”、“以形补形”等。动物脏器都属于血肉有情之品，其以脏补脏的作用都在草木之品之上，这种观点在药膳中的应用至今在民间还广为流传，但本人对此种观点持有一定的保留看法，即以脏补脏是否能全面达到防治效果是值得商榷的。
应用药食性能 中药有性味归经的学说，同样食物也有，这是中医药膳的重要观点。中医治病过程中非常重视食物的相互禁忌、相生相克、药食同源的特性。
药膳实例
苡米粥①组成：苡米50g，大米50g，白糖适量。②制法：以上二味用水洗净后投入砂锅内，加水适量，用文火煮成粥，将稠时放入白糖少许，溶解后即可食用。③功用：健脾祛湿。适用于脾虚湿性久泻，脘腹胀满，不思饮食，苔腻。本方可长期服用。
黄花保肝茶①组成：黄花(干品)10g，甘草8g，五味子5g，大枣50g。②制法：上述各药用冷开水洗净，放入茶壶中，用新沸水冲泡10分钟后即可饮用，每次应加新沸开水冲泡方可。每日1剂，频饮此茶。③功用：清热利湿，养血补肝。该方是肝炎患者的一种较好饮料，有助于稳定病情，使其日益好转。适用于乙型肝炎、慢性活动型肝炎、黄疸型肝炎。
莲子赤豆虾肚①组成：莲子50g，赤小豆50g，苡米50g，虾50g，火腿50g，猪肚1个。②制法：猪肚洗净，将莲子等装入猪肚中并扎好，炖烂食用。③功用：猪肚性温、味甘，补虚损，健脾胃；莲子养心安神，益肾固精，补脾止泻；赤小豆利水消肿，解毒排脓；苡米健脾渗湿，除痹止泻；虾仁和火腿补益壮阳，营养丰富。适用胃癌等病人补充营养，增强抗癌能力，恢复机体阴阳平衡。
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作为科学辨证法的“中介”范畴，实际是指居于或介于矛盾运动过程“中间”和“之间”的、充当矛盾双方自身转化和相互转化的桥梁、纽带和媒介[2]。自然科学中的“中性”，在科学辨证法的哲学中，便是“中介”。“未病”是人们曾经历过的体验，他们是人体健康与疾病过程中某种特定的中间环节或阶段，它的发生、发展、演变过程就是“中介理论”、所说的“中间阶段”和“中间环节”。疲劳在正常人的生活、工作、运动以及人类疾病中都起到了它的中介作用。也就是说，疲劳作为一种警戒信号，在人类正常生活活动、运动与休息恢复之间，以及在疾病的减轻、康复与加重、甚至死亡之间，起到了它的中介作用。作为疲劳和未病都是健康和疾病的中间过渡阶段，向何方向演变、如何使这一演变有利于人体健康，这也就是我们要考虑的问题。
疲劳是未病、已病最抽象的简单性原则概念
简单性原则是科学和哲学的一种重要思维方法[3]，是将复杂笼统、庞大、深奥的事物变为高度抽象，一语全括为简单化概念。目的是透过诸多现象，获取本质和规律。是把复杂纷繁的事物与材料加以“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里”的改进，制作出能高度概括的概念和理论系统。通过研究我们发现“疲劳”确实普遍存在于是末病、前病、微病、不显病、潛病和已病之中。疲劳作为一种病证表象，客观存在于人的生命过程，做为一个高度概括符合于简单性原则的人类自身所感受到的症候，是现存各种医疗仪器，计量所规定的标准中，最敏感、最精微、最易于计算其量数的金标准。是揭示各种失去非平衡稳态过程中，人体所呈现出来的各种复杂而模糊，难以一时说清楚的精髓概念和开匙锁点。疲劳作为概述人体一种既特殊性又普遍的疾病名称，是符合简单性原则的。是符合人类科学发展史所呈现的事实的。疲劳是表象人类与大自然，社会及其自身所经历各种致人体功能衰减过程所表现出匮乏信号的警示，是历史的真实。是对人体处于疲劳疾病状态所映现的复杂性、模糊性，经过科学抽象所获得的最精髓、最简单性概念的真和美的体现，是未病、前病、微病、不显病、潜病和已病的最简单性概念的根本原因。
篇9
中医学在我国具有良好的群众基础，其思想和方法便于群众接受。中医哲学思想对现代护理发展亦具有很大的指导意义，其整体和辨证观点可对整体护理模式在我国的具体实施提供正确的指导思想和逻辑思维方法。
2.1充实现代整体护理内涵
现代整体护理实质是把人视为一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神五个方面考虑人类存在的或潜在的健康问题，并通过护理程序来解决这些问题。中医哲学思想中的整体观念不仅阐明了人是一个生理、心理、社会、文化、精神的整体，而且说明了这些方面之间相互影响、相互作用的机理，为现代整体护理提供了可以应用的方法论。如在进行健康教育时，护理人员应综合分析患者的生理病情、文化程度、社会地位等，制定出切实有效的健康教育方案。在慢性病患者护理时，注重心理护理，强调情绪与疾病的关系，亦充分体现出中医哲学思想中的整体观念。
篇10
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中图分类号:R2-03文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
随着社会的进步,网络时代的兴起,人类思想观念的更新,现代人类受诸多因素的干扰,出现了新的世界观和方法论,对自身的健康似乎是为药是治,甚至有些业界人士走偏了路子,背弃了中医的理论,而跟着感觉走去了,实际上是违背了中医的内涵,违背了中医的特点―整体观念与辩证论治,也就是违背了科学。
1中医科学原理
中医作为一门学科,它是研究人体生理、病理、以及疾病的诊断和防治等的一门学科,有其独特的理论体系和丰富的临床经验。其理论体系受古代唯物论和辩证法思想―阴阳五行学说的深刻影响。阴阳五行是物质的,是中医的基础,它把人体的脏腑、经络、气、血、精、津液、五官、九窍、四肢百骸的生理病理机能,用阴阳属性来概括,用五行来归类,并利用阴阳矛盾的相互制约和五行的生克制化的规律,采用自然界的药物来纠正人体阴阳这一对矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 阴阳学说阴阳对立观念思想的起源,是来自男女不同性别这一人类原始思想的产物。阴阳思想的产生和流传在传说中比较早远。阴阳的本体含义不仅是物质的,而且也是功能的,是天地万物刚柔动静运动变化现象性质功能属性的象征。所以,在古代哲学思想观念中,阴阳是引起事物发生变革,不见其事而见其功的无形机能和物质势力。阴阳的无形有功的阴阳势能效应和宇宙中存在的暗能量、引力场、磁力场的势能效应一样,虽然不具有实物性,但却具有被人感知的势能效应。阴阳的对立统一,是维持事物在矛盾中不断平衡发展,产生积极成果的根本保证。在这广泛原则的基础上,中医学建立了以阴阳学说为指导思想的中医学理论。
1.2 五行学说五行学说是以木、火、土、金、水的势能性质分类规定,对天地万物进行总体归纳的一种系统的归纳方法。它把世界万物一系列特有的归纳概念,通过系统的逻辑论证,将世界上千差万别,形殊类异的事物,按五行特有的功能属性,分门别类梳出条理,分类标示出木、火、土、金、水的功能属性及五行物质势力相生相克的特殊本质和相互间的生克制化联系,指导人们用联系的和发展的观点,深入认识自然界各类物质势能和人体生理机能在维持整体动态平衡的关系中,各个系统环节生克制化发生和发展的基本趋势,解决矛盾时,针对矛盾的主要性质“对症下药”,用钥锁关系找到正确处理矛盾的方法。中医学理论的科学原理,是把阴阳气血津液,阴阳表里虚实寒热,风寒署湿燥火,寒热温凉,升降沉浮辩证的高度统一。
2中医现代化
中医现代化研究,就是以中医整体观将相互关联的、现代生物医学对物质的单一的、静态的认识,用世界公认的“系统论”的动态观、层次观,使之整体综合化,再加以整体“八纲”认别,就成了中医核心理论总率下的中医现代化了。
篇11
饮食护理
孙思邈在《千金・食治方》中说：“安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药。不知良宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能除病也，是故食能排邪而安脏腑，惶神爽志，以资气血，若能用食平疴，释情谴疾者，可谓为良工”。中医治病不但以药物祛病除邪，更重视饮食调养的作用，用食疗之法，达到治病的目的。饮食调养的原则是饮食适量，定时定餐，不宜偏嗜。软硬、冷热相宜，饮食清洁，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌烟酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。
对于某些疾病，饮食与治疗处于同等地位，了解饮食的宜忌与疾病的关系对于家庭病床的饮食护理起着重要的指导作用。食物也同药物一样，分寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必须与疾病的属性相适应，否则就会起反作用而影响疗效。只有根据患者的具体病症和体质选择相应的食物，才能达到“虚则补之”、“实则泄之”、“寒则热之”、“热则寒之”的饮食调养配合治疗的目的。例如寒症忌食生冷瓜果等寒凉食物，宜食温暖性食物，可食些生姜、辣椒之类，既可补充阳气不足，又可健脾开胃；热症应忌辛辣炙等热性食物，宜食凉性食物，可食些秋梨、藕之类，宜养阴滋润。又如阳虚患者忌寒凉，宜温补，阴虚患者忌温热，宜清淡。总之，饮食宜忌正如《金匮要略》所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾”。因此在家庭病床治疗中，必须强调中医特点――辨证施护，因人、因时制宜，确定恰当的饮食计划，并随时掌握病情变化，加以调节，方可达到预期的效果。
例如：发热患者饮食宜清淡易消化的稀软食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。高热伤津患者可用梨汁、藕汁、鲜茅、芦根汁或西瓜汁做饮料。属外感发热的患者服解表药后可啜热稀粥一碗，以助药力发汗，忌食荤腥厚味及滋补性食物。
高血压、冠心病患者，宜清淡低盐饮食，不宜过饱。鼓励多食豆制品类、粗粮及山楂、大蒜、芹菜等新鲜水果，少食细粮、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高胆固醇食物及烟酒。
水肿病患者宜低盐、高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不仅营养丰富，还有消肿利尿作用。忌鹅、公鸡、猪头肉等食物。
消渴(糖尿病)患者的饮食起着一定的治疗作用。要严格按照医生的规定，指导患者严格控制饮食量。并嘱咐家属注意观察和制止患者另加食物现象。应禁忌糖果、煎炸油腻食物。
情志护理
七情在心身疾病的发病中起着根本的作用，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。这些情志太过、太盛、超越了生理的调节限度，便使人体生理失去平衡，脏腑阴阳失调，气血功能紊乱而导致疾病，或者促使疾病的发展、恶化。所以在家庭病床的护理中，尤其是一些“所愿不远”或焦虑过度引起的病症，如心悸怔忡、不寐、脏躁、肝郁等病人，要特别强调精神护理。
《灵枢・师传》里说：“人之情莫不恶死而乐生，告之以败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽无道之人，焉有不听者乎?”对急症后恢复期的患者，医生及家属要耐心劝慰，指出只要病人能与医生配合得当，是可以恢复健康的，增强病人战胜疾病的信心。告诉病人如何调养，让病人遵照医生的治疗原则行事，解除病人的忧愁和烦恼、紧张和恐惧。即便那些脾气不好的病人，也应以诚挚的态度进行规劝说服。调摄情志，在疾病的防治过程中起着重要作用。《内经》从脏腑五行相关理论指出情志相映治疗方法：悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧。即为情志相胜的心理治疗方法。祖国医学一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”、“心病需要心药医”，这是中医治疗心身疾病的特点和基本原则，也是家庭病床中情志护理的重要内容。
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众所周知，在科技飞速发展的今天，医学模式发生了转变，心理因素成为现代医学病因的主流，心身疾病谱也占据了主要地位；而原来的生物因素所引起的感染性疾病则居次要地位，过去被忽视的心理因素(包括中医的情志因素)，再次唤起医学界的关注。之所以如此，是因为现在人们已经注意到情绪与人的健康和疾病有着极其密切的关系。中医学很早就认识到心理因素在某种情况下可以引起疾病，并将这一类病因集中概括为情志病因，综观中医的文献记载和临床观察，足以证明情志因素与心身疾病的发生、发展以及防治方面存在着多重关系。
1 情志失调是引发心身疾病的首要因素
情绪及其理论是心理医学的重要组成部分，无论理论或者实践都有着相当重要的意义，在社会心理因素和各种躯体病变之间起着联系作用的是异常的精神情感。现代研究表明，内外各种因素所诱发的适度而短暂的情绪波动并不能引发疾病，即使恶性刺激引起的一过性较为激烈的情绪波动，经过机体自我调节后也不一定伤害人体。能导致躯体病变的是超过个体生理适应能力和不胜调节的精神情感波动。
中医学将这类引起心身疾病的因素概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化，称为七情内伤。关于其致病作用，中医学主要从情绪反应的强度、持续时间的长短、情绪的性质来把握，而这三方面因素均是相对于躯体调节能力而言的。能导致心身疾病的，是那些超过个体反应能力的情志反应，如暴怒、大悲、大喜等在短时间内波动过于激烈的情志；抑郁、失志、久悲、过忧、长时间紧张和焦虑等持续时间较久的不良心境才可以成为致病因素。王冰在注释《内经》时曾经指出：肝虽在志为怒，“甚则自伤”；肺虽在志为忧，过则损也；恐而不已，则内感于肾，故伤也；脾虽在志为思，“甚则自伤”；心亦然，“虽志为喜，甚则自伤。”
按照心身医学的观点，心身疾病是指那些发病和心理因素密切相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及植物神经所支配的器官和组织，并导致这些器官或组织发生功能障碍及结构改变的一组疾病。目前已经明确，由于情志失调引起的心身疾病已经达到了数量多、范围广的程度，涉及到内、外、妇、儿、皮肤、五官几乎所有的临床科室。例如在现代疾病分类中，内科的原发性高血压、糖尿病、冠心病、心绞痛、消化性溃疡、支气管哮喘、慢性非特异性结肠炎、胃神经官能症；外科的胆囊炎、胆石症、手术后腹部神经症；妇产科的月经失调、更年期综合征、性功能障碍等疾病的发生都与情绪因素有关。剖析这些疾病的发生，以糖尿病为例，2004年国内的研究表明，糖尿病患者抑郁和焦虑情绪与血浆5－HT水平的降低以及ACTH、白介素－6、白介素－2受体水平的增高明显相关，而这些指标改变又和患者的血糖异常关系密切，临床上对于糖尿病患者病史的询问也发现，在出现明显的糖代谢紊乱以及明显的糖尿病临床症状前，有部分患者确实存在应激的生活事件以及情感障碍的表现。这种情况同时也表明负性情感，特别是抑郁和焦虑的存在对于糖尿病来说应该被视为重要的危险因素。
2 情志失调导致气机紊乱是心身疾病发展变化的重要机制
七情内伤作为引起内伤杂病的病因之一，首先由于它能影响脏腑气机而引发或加重心身疾病。气机指气的运动，以升降出入为基本形式，它是自然界一切事物发生发展变化的根源，作为生命特征的气化运动，通过气机升降出入体现出来。气又是不断运动的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络、组织、器官，推动和激发着人体的各种生理活动。气的升降出入运动一旦停止，就失去了自身维持生命活动的作用，人的生命活动也将告终。正如《素问·六微旨大论》所言：“升降出入，无器不有”，“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”，所以气机运动正常，人体生理活动才能正常，而异常情志刺激可以扰乱脏腑正常的气机运动，从而加重心身疾病的发展变化。《素问·举痛论》曰：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣，喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣，悲则心系急，肺布叶举，而上焦闭，闭则气环，还则下焦胀，故气下行矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”大量的临床病例足以证明，良好的精神状态可促进疾病的好转和痊愈，而异常的情志又往往是病情加重或恶化的重要原因。这也是作为医务工作者必须时刻注意病人情绪变化的缘由所在。
现代研究表明，心理因素影响内脏器官的功能活动。主要通过情绪活动的中间环节来实现。在强烈或持续的消极情绪状态下，首先会导致人体神经系统功能严重失调，从而引发各种心身疾病。如愤怒、焦虑等消极情绪的持续作用将造成循环系统功能紊乱而出现心律不齐、高血压、冠心病等；长期处于忧愁、悲伤等状态下，可使消化道功能受累，从而导致胃、十二指肠溃疡；抑郁、惊恐等消极情绪与神经性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹和斑秃等皮肤病有密切关系。现代医学提到的心血管、神经、胃肠的功能紊乱，都符合中医学论述的气机失调理论。
3 调摄情志是治疗心身疾病的基本原则
中医学在天地人三才一体的整体医学模式的指导下。认识到人的精神情志活动与机体的生理、病理有着十分密切的关系。精神情志因素不仅关系到心身疾病的发生。而且影响疾病的发展和转归。因此，调摄精神不仅是养生和防病的重要原则，也是治疗心身疾病的基本原则。中医的情志疗法，又称为“心疗”或非药物疗法，属于中医的心理疗法范畴。这种疗法内容丰富，其中包括以情胜情法、语言开导法、顺情从欲法、移情易性法、暗示解惑法、宁神静志法等等，它是不采用药物、针灸、手术等有形的治疗手段，而借助于语言、行为以及特意安排的场景等来影响患者的心理活动，促进或调整机体的功能活动，从而达到治疗或康复作用的方法。下面列举一二加以说明。
篇13
糖尿病：属中医消渴范畴。中医认为其发病以先天不足为主要原因，肾为先天之本，元阴元阳之脏，水火之宅。补肾不应只在糖尿病后期出现明显的肾虚症状时应用，而应在早期的治疗中就注意补肾益精。肾精充旺，五脏得以充养，气血调和，这对其并发症的防治有重要的意义。故补肾固肾应贯穿在糖尿病的整个疾病治疗过程中。
骨质疏松症：如果把肾比作人体的发动机的话，肾阴和肾阳就是汽油和电力。正常的生理状态下，肾阴和肾阳互相制约、互相转化而处于一种动态的平衡。人到老年，肾精逐渐发生虚损，当肾阴、肾阳亏损到一定程度即会导致骨代谢障碍而发生骨质疏松。因此，通过补肾治疗骨质疏松比单纯补钙和维生素D更为有效。补肾类中药大都具有促进机体分泌多种激素或直接补充动植物激素的作用，能多方面调节骨骼对钙离子的沉积，从而改善骨质疏松症状。
前列腺增生：中医认为，肾气虚损及肾精不足、脾气亏虚是本病的致病根本。因老年人年迈，精气亏虚，五脏皆衰，邪气易乘虚而入，致使三焦气化不利、膀胱水道不通所致。故治疗方法上补脾肾、助气化、使气化得行，小便自通。
鉴于上述疾病与肾虚的关系，所以说防肾虚是有效治疗上述疾病的前提和基础。
肾虚重在补肾，然而补肾也有讲究，当辨清病情有异、阴阳虚实不同，这是因为：
一、肾不同于其脏腑，它集元阴和元阳于一身，所以我们在补时要阴阳两方面都兼顾到，只有这样才能真正达到治愈疾病、固本培元的目的。如果单纯补益某一方面，不但不能使肾虚得到改善反而还会使疾病加重。
二、人体的肾阴和肾阳是相互依存、相互制约的，是会变化的。病人不能根据一种症状断言是’肾阴虚还是肾阳虚，所以在治疗和调节中很容易出现把肾阳虚当肾阴虚来治疗，或把肾阴虚当成肾阳虚治疗，结果越治症状越严重。
