引论：我们为您整理了13篇妊娠期护理措施范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1 一般护理
告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和简介产前检查内容。同时评估孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇抒发内心感受和想法，针对其需要解决的问题。识别潜在的健康问题，提供针对性的护理。
2 症状护理
区分孕期的不同症状，给予针对性的处理和护理。孕期常见的症状有：
2.1 恶心、呕吐 约半数妇女在妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐、食欲不振等症状。在此期间应避免空腹，清晨起床前先吃几块饼干或面包，起床动作应缓慢；少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，须遵医嘱进行治疗。
2.2 尿频、尿急 常发生在孕早期和末期。若因压迫引起，且无任何感染征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。
2.3 白带增多 于孕早期和末期明显，是妊娠期正常的生理变化。但应排除念珠菌、滴虫、淋球菌、衣原体等感染。嘱孕妇穿透气性好的棉质内裤，经常更换，保持外清洁，每日清洗外阴或经常洗澡，以避免分泌物刺激外。
2.4 下肢水肿 孕妇在妊娠后期易发生下肢浮肿，经休息后可消退，属于正常。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠高血压综合征的发生。指导孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间站位。适当限制孕妇对食盐的摄入，但不必限制水分。
2.5 下肢、外阴静脉曲张 静脉曲张因妊娠次数增多而逐渐加重。孕妇应避免两叉或长时间站立及行走，并注意时常抬高下肢；避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤，以促进血液叵流；会有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。
2.6 便秘 是妊娠期常见的症状之一，尤其是妊娠前即有便秘者。嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或泻剂。
2.7 腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突，为使得躯体平衡而重心后移，腰椎向前突使得背伸肌持续紧张，出现轻微腰背痛。应指导孕妇穿低跟鞋，在拾取或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。疼痛严重者，必须卧床休息(硬床垫)，局部热敷可缓解症状。
2.8 下肢肌肉痉挛 发生于小腿腓肠肌，多于妊娠后期的夜间出现，是孕妇缺钙的表现。应指导孕妇饮食中增加钙的摄入，同时告诫孕妇避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的腓肠肌，并行局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。
2.9 仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心搏出量减少，出现的低血压现象。孕妇左侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。
2.10 贫血 主要是由于孕妇对铁的需要量增多引起，尤其在妊娠的后半期。指导孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。
3 营养指导
孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康。妊娠期间孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。但孕妇的饮食过多或过少均会影响胎儿发育，并导致并发症的发生。若营养摄入过多，易导致胎儿过大而难产或者至产后妇女体重过高；若营养摄入过少，会导致胎儿体重较轻，骨骼发育差，早产和死产的发生机会增加。医务工作者可以根据孕妇的习惯和信仰等帮助她们制定合理的饮食计划，遵循均衡饮食原则，选择的食物宜重质不重量，采用正确的烹饪方法，避免破坏营养素。根据2000年中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准，孕妇的摄入量可以参考以下指标：
3.1 热量 妊娠各期均要增加一定数量的热量以满足需要。
孕期每天推荐量是在相同体力活动非孕期妇女基础上额外增加0．84MJ(200kcal)，正常体力活动的孕妇每日约需8．86MJ(2300kcal)的能量。安排食谱时，应适当考虑三大营养素所占比例，一般推荐碳水化合物摄入量占热量的60％～65％，脂肪占25％～30％，蛋白质占15％。
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1 临床资料
我院妇产科2010年1月――2012年1月共接收孕期保健的高龄产妇32例，年龄35-45岁，平均年龄为37.2岁，文化程度高中以上20例，初中及以下12例。
2 妊娠期心理特征
高龄怀孕可以造成对目前身体和心理上的危害，因为很多高龄产妇考虑到自己不像年轻人那样以后还有很多机会，所以对这个胎儿会非常宝贝，这无疑就会加重孕妇的心理负担，使其精神过于紧张、忧虑、担心流产及胎儿发育是否正常和自身的健康状况，以及能否安全度过妊娠期和分娩期。尤其是患有妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病和妊娠糖尿病的高龄产妇更易产生焦虑和恐惧。随着预产期的临近，又担心分娩能否顺利、分娩过程母子的安危、胎儿有无畸形、婴儿的性别家人能否接受等等心理特征。
3 护理措施
3.1 一般护理
3.1.1 护士应向高龄产妇宣传定期检查的重要性，及早发现高危因素，以便采取有效的系统管理及监护，指导其注意适当休息，并告知左侧卧位、自数胎动及日常活动方面的知识，同时也要做好孕妇家属的宣传教育工作，让他们了解孕期知识，更好地关心孕妇。
3.1.2 要帮助高龄产妇正确认识和应对妊娠中出现的各种不适合和常见症状，如出现头痛、眼花、胸闷、气短、腹痛、阴道流血、有液体自阴道流出以及胎动异常等及时到医院就诊。
3.1.3 合理的饮食指导，孕期给予高蛋白、高热量饮食，补充足够的维生素、铁、钙及各种氨基酸，对于妊娠高血压疾病的高龄产妇嘱其低盐饮食。
3.1.4 指导产妇孕期要保持适量的运动，保证足够的休息和睡眠，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气流通。
3.2 心理护理
3.2.1 加强与产妇的沟通，护士要以温和的态度、亲切的话语鼓励产妇诉说妊娠期心理的不悦和感受，了解其对妊娠的心理适应程度，丈夫及家人的态度，并针对其需要给予精神上的鼓励和安慰，协助其获得家人的理解和支持，缓解紧张和焦虑。
3.2.2 在做各种检查和操作之前应向产妇解释清楚，提供指导，并告之全过程及注意事项，以取得良好的合作。采取必要的手段减轻和转移产妇的焦虑和恐惧，鼓励和指导家人的参与和支持，避免不良刺激。
3.2.3 帮助产妇树立起妊娠、分娩的信心，解除对妊娠和分娩的恐惧心理 告诉产妇母体是胎儿生活的环境，产妇的生理和心理活动都会影响胎儿的发育，要保持心情轻松愉快。如经常情绪不佳，将直接影响胎儿的发育，更易出现妊娠期、分娩期合并症，甚至早产、产程延长或难产。因此，高龄产妇必须正确对待妊娠和分娩时出现的自然生理现象，不要盲目的选择剖宫产术，以免手术的风险给母婴带来并发症和后遗症。
篇3
妊娠高血压综合征患者主要是指患者在妊娠20周以后，患者出现高血压和蛋白尿以及水肿等症状；患者在患病严重的情况下会出现头痛和眼花症状，严重的还会导致患者出现抽搐和昏迷现象，甚至还会导致胎儿死亡情况。根据患者的症状情况将病症的程度分为：轻和中以及重三度。在2010年11月～2013年4月期间，我科室收治了112例患者，对患者进行解痉和镇静以及降压等的治疗，在对患者在临床上的情况进行严密的观察，增强对患者的护理，在必要的时候对患者进行妊娠的终止，目前已取得非常好的效果，现将有关的治疗和护理情况做以下总结：
1 资料和方法
1.1临床资料 我院在2010年11月～2013年4月期间，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊高患者有112例，占全部分娩人数的5.6%。有80例患者是先兆子痫；32例子痫患者；其中有60例初产妇患者；52例经产妇患者；患者的年龄在19～37岁之间，平均年龄为（26.3±3.1）岁；患者的孕周为：33～45周，平均为（37.5±2.6）；有50患者是过期妊娠；20例患者是早产儿；12例患者是双胎。
1.2对患者进行诊断的方法和标准 主要是根据乐杰主编的《妇产科学》第6版[1]。
1.3对患者进行处理的原则 轻度的处理原则：对患者在生产前进行严格的检查，控制好患者的病情，主要是让患者以休息和饮食来进行调节，在需要的时候可以给患者使用镇静药物[2]。中重度的处理原则：需要患者进行住院进行治疗；需住院按照解痉和降压等进行治疗，并在适当的时候对患者进行妊娠的终止，避免子痫以及并发症的出现。子痫的处理原则：主要是将患者的抽搐情况控制好，避免患者受到伤害，减少患者出现过大的刺激，对患者进行严密的监控，但最终对患者进行妊娠的终止是主要处理的原则。
1.4护理方法
很多的孕妇对分娩的知识了解的并不多，造成在生产时出现很大的心理压力和负担，最终还会导致患者出现严重的失眠以及饮食不规律现象。护理人员要主动的去关心和照顾患者，耐心的给患者进行疑问的解答，让患者尽快的熟悉医院的环境，安心的在医院静养[3]。消除患者的恐惧心理，让患者有一种愉快的心情。积极的配合护理人员的工作，让患者能够顺利的进行分娩。
患者的卧位状态和休息时间：患者在休息的时候要尽量保持左侧的位置，这样可以使得右旋子宫对腹主动脉的压迫[4]。让回心血量得到有效的增加。进而改善患者的肾血流量，加大了患者的尿量，对正常的维持子宫和胎盘的血液循环有一定的帮助。因此，保证患者有足够多的休息时间，对控制患者的血压非常关键。患者每天的休息时间不能低于10h[5]。
对患者的饮食护理：根据患者的实际情况，来给患者进行饮食的护理，让患者多吃一些高蛋白以及维生素高的食物，另外患者还可以吃一些低脂肪和含盐低的食物。有部分患者出现水肿的情况，就需要对食盐的食用进行控制[6]。
1.5对患者的体征进行严密的观察 对患者的生命体征进行实时的监测，同时还要对胎心进行定时的监听。对患者的尿常规和尿比重以及尿蛋白的含量进行检测。
1.6对病房的管理
对病房里的光线进行严格的控制，不能太强，要保持室内空气的清新，避免患者受到其他的外来刺激，对于先兆子痫等患者要进行专人的护理。对患者进行的治疗和护理，要尽量的保持动作的轻盈。在工作的时候，要保持精力的集中，防止出现对患者的干扰。对使用药物治疗的患者进行恰当的护理 对患者进行治疗的基本原则是：解痉；镇静；降压；在患者需要的时候可以进行利尿，时机恰当可以对患者进行妊娠的终止。预防和控制患者出现抽搐现象。
1.7特殊护理
对患者在临产的时候进行的护理：对患者进行血压的测试，每半个小时进行测量一次和对胎心进行监听，并记录好。对于那些患者出现血压高和焦虑症状，在4h内不能正常分娩的患者，可以对患者使用镇静和降压的药物来帮助患者。患者的子宫口在接近全开时，要对患者进行实时的监控，避免对患者产生刺激，在患者的子宫口全开以后，不要让患者太用力，对会阴进行侧切，帮助患者进行分娩。
对患者在生产后的护理：对于妊高征患者，患者在生产之前，使用了很多的镇静以及解痉的药物，在患者生产以后很容易导致患者的子宫出现收缩不好的现象，最终会导致患者出血，所以，在患者生产以后，要对患者进行及时的血压测试。还要观察患者的尿量；在患者生产以后，要让患者及时的将膀胱排空，避免因膀胱充盈而影响到子宫的收缩情况，进而导致患者在生产以后出现出血的情况。防止患者在生产之后出现子痫症状，在患者生产后的1～3d以内，仍需要对患者的血压以及病情的状况进行严密的观察，避免患者的血压升高而导致患者出现子痫症状。
1.8统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，组间数据采用t检验。差异显著，具有统计学意义（P
2 结果
患者在进行治疗和护理之前存在高血压症状，在对患者治疗并采用综合护理之后，患者的血压降到正常水平，并且患者在治疗之后，患者的胎心率和胎动次数等和治疗之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
对妊娠高血压综合征重症患者的护理，护理人员一定要一颗高度的责任心。对患者进行仔细、认真的护理和观察。对患者进行解痉和镇静以及降压等的治疗，在对患者在临床上的情况进行严密的观察，增强对患者的护理，在必要的时候对患者进行妊娠的终止，为了保障母子平安，护理人员要能够正确的把握剖宫的指征。
参考文献：
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[3] 王伟明，刘辉，高雅娜，刘金，窦红哲.妊娠期高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2010，（13）：1829-1830.
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期间糖尿病患者27例，年龄23～38岁，平均28岁，孕32～39周。初产妇16例，经产妇11例。其中5例为糖尿病合并妊娠，22例为妊娠期糖尿病；20例为阴道自然分娩，7例为剖宫产。新生儿阿氏评分8～10分25例，6～7分2例。
1.2 方法 孕24～28周做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇要积极配合医护人员。对患者进行心理护理，孕妇保健，饮食护理，运动指导，正确使用药物指导。在不同的时期采取有针对性的护理措施。
2 护理
2.1 心理护理 妊娠期间糖尿病患者焦虑症和焦虑平均水平显著高于正常孕妇[2]。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。医护人员要告知孕妇及家属在妊娠期间应严格控制血糖，加强监测，且保持积极乐观情绪，以利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心、细致地解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗与护理。
2.2 加强孕妇保健 加强婚检、孕前咨询及遗传咨询，孕早期要求孕妇建立围产期保健卡，重视孕期糖筛查，一经确诊应尽早治疗，并加强围产期母儿监护，为患者提供健康教育。强化健康教育指导对妊娠糖尿病的愈合及转归有很好的影响[3]。督促孕妇及家属配合医护人员做好孕期监测与治疗。
2.3 饮食护理 妊娠期间糖尿病的饮食控制非常重要。约85%的孕妇通过生活调整后，血糖可以达到理想范围[4]。孕妇除需要满足自身的能量代谢意外，还要满足胎儿在宫内生长发育，因此，糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿又能严格限制碳水化合物的摄入，保持餐后血糖正常为最好。主食应少食多餐，5～6餐/d，建议孕妇多进维生素食物，注意维生素、铁、钙的补充。
2.4 运动指导 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化和利用，使血糖下降，为本病的有效疗法之一[5]。指导孕妇进行积极的有氧运动，可在医护人员指导下选择运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。如散步、孕妇操等，时间为1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h进行。
2.5 正确使用药物 胰岛素是妊娠期间糖尿病孕妇唯一的治疗药物。胰岛素是大分子蛋白，因此它不通过胎盘，对母婴都安全。护理人员让孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[6]。注射时要掌握剂量、注射部位等，注射后注意孕妇的反应，观察有无头晕、无力、饥饿、脉搏快等低血糖反应，若出现这种情况，应进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。
2.6 妊娠期护理 加强产前检查，妊娠早期、晚期每周检查1次，妊娠中期每2周检查1次。每次检查除产科常规项目外，应重视糖尿病的病情变化。教会孕妇自测尿糖及据此控制饮食或使用胰岛素等，识别异常症状、体征，及时与医护人员取得联系。必要时B超检查胎儿发育情况，教会孕妇自数胎动的方法。孕晚期给予胎心监护，发现异常及时住院，以取得最佳效果[7]。
2.7 分娩期护理 糖尿病孕产妇及其胎儿死亡率较高，因此，选择合适的分娩时间和正确的分娩分式至关重要。经阴道分娩者，应提供安静、清洁、空气新鲜的环境，严密观察产妇的一般状况，鼓励进食，保证足够热量，防止低血糖，进食少且体质差的孕妇除提供心里支持外，可根据医嘱补液。经剖宫产者，术前3 h按医嘱停用胰岛素，以防新生儿低血糖，做好手术前后护理及抢救新生儿准备[8]。
2.8 新生儿监护 糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱、易发生低血糖、低血钙、高胆红素症等。因此无论其体重大小，均按高危儿护理，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖，间断给氧。重点防止新生儿低血糖，出生30 min内开始定期口服25%葡萄糖液，密切观察新生儿的一般情况，出现异常情况，报告医生及时处理。
2.9 产褥期护理 严密观察产妇体征及子宫恢复情况。胎盘娩出后抗胰岛素的激素迅速下降，再加之产时产后出血及体液丢失易发生低血糖，因此，每4小时测生命体征1次，注意产妇有无低血糖。鼓励产妇进行母乳喂养，定期复查血糖，加强随访与指导，减少真性糖尿病的发生。
3 结果
本组17例妊娠期间糖尿病患者，通过医护人员的精心治疗和护理，使血糖控制在正常范围。护理过程中孕产妇未发生感染、酮症酸中毒、低血糖，新生儿状态良好。
4 讨论
本文通过对27例妊娠期间糖尿病的护理，使笔者对该病有了较深刻的认识。妊娠期间糖尿病对母婴有一定的影响，要及时筛查，早诊断、早治疗。本组27例产妇及新生儿，通过医护人员的精心治疗与护理，均预后良好。医护人员要做好孕期保健工作，孕妇应注意筛查，及早发现异常及时处理。定期对孕妇进行饮食控制，运动锻炼，胰岛素治疗，健康指导等方面的交流沟通，使其积极配合治疗，促进良好的妊娠结局。加强产前检查，让孕妇学会自我监护，如有异常及时到医院就诊。孕妇要配合医生提前住院，根据血糖、尿糖水平，控制饮食，合理准确应用药物，尽可能控制产妇的血糖在正常范围内，减少对母儿的危害。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:150-154.
[2] 王蔚军，崔咏怡.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19(9):46.
[3] 陈梅英，李秀金.妊娠期糖尿病的观察和护理体会[J].中国医学创新，2010，7(25):130-131.
[4] 陈伟.饮食控制和运动对妊娠期间糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6):405-409.
[5] 许樟荣.糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键[J].糖尿病新世界，2001，1(2)：30-32.
[6] 赵芳.注射胰岛素患者的教育指导[J].中华护理杂志，2006，41(8)：764-765.
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2护理问题及措施
2.1 身体不适及护理
2.1.1 各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适: ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适，尤其是术后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心静脉导管等，还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1) 将各种导线适当约束放于合适部位，尽量不影响病人的活动，以减少不必要的限制。2) 向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3) 遵医嘱按时服用止痛剂。4) 定时帮助病人更换卧位，尽可能使病人舒适。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12张床位，病室面积约100 平方米，床距1米，无隔栏装置，各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1]，危重病房是医院噪声最强的地方，可达5～80dB，而超过60 dB时，对环境会产生一定干扰。我科调查发现，60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经，使病人的心率上升，心情烦躁，影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2) 严格做到四轻。3) 根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中，以免影响病人休息。
2.2 精神方面的不适及护理
2.2.1 恐惧与焦虑: ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。
这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，进而产生思想上的压力，同时ICU内各种噪音，光线刺激，同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗，护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1) 对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性，告诉病人监护对他的病情有利。2) 根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗，树立病人战胜疾病的信心。3) 对于术前联系的病人，由护理人员到病房进行探视，给病人讲解ICU制度及特点，询问病人有何特殊要求。4) 采用音乐疗法:在病情许可的情况下，让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐，通过对病人的心理和生理起到双重作用，产生情感效应及震动效应，以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗，实验组病人心理障碍得到明显改善。
2.2.2 孤独感和被抛弃感: 病人一进入ICU就感到精神紧张，调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，80 %的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1) 在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视，每日一次，每次30分钟。2) 护士尽可能多与病人交谈，了解其心理状态。3) 认真做好基础护理。4) 对病人多鼓励，让病人知道只要积极配合治疗，病情稳定了就能转出ICU。
2.2.3 人格丧失:手术后病人转入ICU后，为适应监护和引流需要，病人几乎全身裸露，而护理人员为治疗，记护理记单，观察仪器而忙忙碌碌，医护之间也是谈论病情，这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1) 除了做好术前探视外，术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，，应询问病人有何特殊要求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理，尽量让病人舒适，多与病人交流。3) 随时给病人介绍一些必要的监护情况，并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识，让病人对自己病情有所了解，对康复充满信心。
3 体会
总之，监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的，也是可以避免的。护理人员要加强病房管理，经常深入实际，了解病人产生困惑的原因，及时解决问题，把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度，促进整体护理水平的不断提高。
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1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，其中初产妇230例，经产妇70例，年龄21.5-40.3岁。
1.2 静滴缩宫素的治疗方法 严格按照缩宫素引产的适应证和禁忌证，选择进行静脉滴注缩宫素。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室由专人看护，密切注意产妇的情况，同时，监测心率、呼吸、血压等生命体征［3］。在胎心监护下，从小剂量低浓度开始，2.5U的缩宫素加至500ml的5%葡萄糖中，摇匀后进行静滴，静滴速度维持在8-10滴/分钟。根据患者宫缩的具体情况，调整滴速，但是注意最快滴速不能超过40滴/分钟。
1.3 静滴缩宫素期间的临床观察 静滴缩宫素期间，密切注意宫缩、胎心、宫口扩张，以及胎先露下降情况，详细记录宫缩强度、持续时间、时间间隔，以及胎心变化等情况，大约15分钟记录一次，如果10分钟内出现5次级以上宫缩，并且宫缩持续时间大于1分钟，胎心不规律，出现重度变异减速，或者晚期减速等情况，应立即停止静滴。由于缩宫素的半衰期较短，停药后上述症状很快就会得到缓解。对于缩宫素不敏感的产妇，应该酌情相应地增加缩宫素的剂量，如果引产不成功，则停止引产。同时，由于缩宫素具有抗利尿的作用，增加水的重吸收，导致产妇少尿，所以，每天应控制输液量，使其少于1000ml，对于高位产妇，应适当降低滴速，警惕水中毒的出现［4］。
1.4 静滴缩宫素的严重并发症
1.4.1 子宫破裂 当缩宫素剂量过大，或者滴速过快时，引起子宫强直性收缩，导致宫缩舒张期显著缩短，或者消失，而当产道狭窄，或者胎儿过大、胎位不正时，胎儿下降就会明显受阻，最终导致子宫下段的破裂，产妇大出血，治疗不及时，甚至可以危及产妇和胎儿的生命。
1.4.2 急产 强烈宫缩后，当胎儿下降阻力不大时，胎儿可以很快娩出，当整个分娩过程小于2小时，则称之为急产，急产的产妇多伴有产道裂伤。
1.4.3 胎儿宫内缺氧 持续时间相对较长的宫缩后，没有间歇时间，或者间歇时间很短，则会造成胎盘的血流供应不足，胎儿很容易出现宫内急性缺氧，形成胎儿宫内窘迫综合征。
1.5 静滴缩宫素期间的护理措施
1.5.1 心理护理 绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕难以忍受分娩时的阵痛。面对产妇的负面情绪，助产士应该告知产妇，分娩是一种正常的生理现象，给予有效的心理疏导，缓解产妇的焦虑情绪，使其保持积极分娩的心态，同时，事先将可能的操作、检查，以及注意事项，都告诉产妇，并取得其理解和配合。静滴缩宫素期间，由专人进行护理，产妇不能自行调节滴速，以免发生意外。当产妇产程进入活跃期，要给予适当的安抚，也可以开展导乐陪伴分娩，很大程度上增加了产妇的安全感。
1.5.2 生活护理 膀胱充盈会在某种程度上影响宫缩，所以应鼓励产妇排尿，对于排尿不畅的产妇，应及时给予相应处理；在不影响输液的前提下，产妇可以采取自由；一般情况下，每4-6小时，对各项生命体征指标进行测量和记录，如果发现异常情况，应增加测量频率，并及时给予处理；指导孕妇进行胸式呼吸，在宫缩开始、结束时，用鼻吸气，用口呼气，同时，按摩下腹和腰骶部，尽可能地减轻产妇的痛苦。2 结 果
300例静滴缩宫素引产的产妇，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%，另外5例引产失败，7例由于不能耐受阵痛，而转为剖宫产，8例由于胎儿出现宫内窘迫等症状，而进行剖宫产，结束分娩。3 讨 论
缩宫素是在模拟正常分娩情况下的宫缩程度，而研发的多肽类激素，能够显著增强子宫的收缩，引起宫颈扩张［5］。与正常自然分娩的产程相比，静滴缩宫素进行引产后，其潜伏期会大幅缩短，而活跃期却没有明显变化。本研究中，300例孕妇静滴缩宫素引产后，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%。总之，静滴缩宫素引产时，严格按照静滴缩宫素引产的适应症，适当调整滴速，引产期间密切注意产程和宫缩情况，适时给予相应护理干预。
参考文献
［1］ 赵良珍.妊娠晚期静脉滴注缩宫素的方法与护理［J］.基层医学论坛，2011，15（4）：333-334.
［2］ 严俊，赵春.妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理［J］.中国社区医师，2010，35（12）：217-217.
篇7
Influence of Comprehensive Nursing Care on the Changes of Liver Function in Liver Function Damage in Pregnancy/WANG Wei-fang，CHANG Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：68-69
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the changes of liver function in liver function damage in pregnancy.Method：80 cases of pregnancy patients with liver function damage admitted to our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the routine group，40 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention，the observation group was given the comprehensive nursing intervention on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect and occurrence of complications between the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the total effective rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 62.5% of the routine group，the difference was statistically significant（U=2.0976，P=0.0359）.The incidence of viral hepatitis and total complication rate in the observation group were 27.5% and 42.5%，which were significantly lower than 55.0% and 80.0% in the routine group，the differences were statistically significant（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）.Conclusion：Viral hepatitis is the main reason causing the damage of liver function during pregnancy，the effect of comprehensive nursing on liver function in pregnancy patients with liver function damage is good，can significantly improve the liver function of patients，it is worth to be widely used in clinic.
【Key words】 Comprehensive nursing care； Pregnancy； Liver function damage； Influence
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.037
妊娠期肝功能损害在临床中较为常见，据文献[1]报道称，妊娠期间发生肝功能损害约为3%，随着病情的愈发严重，也有可能会导致诱发致命性肝脏疾病。在此情况下，妊娠期肝功能损害患者的综合护理是否有效对肝功能损害患者的肝功能在综合护理的干预处理后的变化具有关键的指导性的参考[2]。然而，综合护理在妊娠期肝功能损害患者肝功能变化上的积极影响未有确切报道。本研究中笔者所在医院对40例妊娠期肝功能损害患者实施综合护理，取得了满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月接诊的80例妊娠期肝功能损害患者作为研究对象，按照随机数表法将其分观察组和常规组，每组40例。常规组40例患者中，年龄20～38岁，平均（26.06±2.22）岁。观察组40例患者中，年龄20～39岁，平均（27.01±4.02）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予常规的药物及护理干预措施。观察组在常规治疗和护理支持的基础上，给予患者认知、心理、饮食等方面的全方位系统护理，具体内容包括如下。
1.2.1 认知干预 向妊娠期肝功能损害患者系统地介绍肝功能损害的基本知识，包括肝功能损害发生的原因、发展、目的、作用等，做好对患者的解释工作，让患者知道积极配合治疗可以取得良好的效果。
1.2.2 心理支持 护理人员应加强和患者之间的交流，理解患者、尊重患者，并与其建立平等信任的良好人际关系，通过了解患者的不同文化程度、年龄阶段、病情情况等，采取不同的方式，悉心细致地劝解开导，使患者保持良好的心态。
1.2.3 饮食护理 禁吃油炸、坚硬、带骨、粗糙、咀嚼费力的食物，应食些清淡，高维生素、高蛋白等食物，以增强患者的抵抗力。
1.3 观察指标及疗效评价标准
治疗后，参考相关文献[3]评定分析两组患者的临床护理疗效及其并发症的情况，（1）显效：经治疗和护理后，患者肝功能损害有明显的改善，对肝功能损害的治疗起到了重要的效果；（2）有效：经治疗和护理后，患者的肝功能治疗起到了一定作用，但未达到显效的标准；（3）无效：经治疗和护理后，患者的病情无明显好转，甚至病情状况还有加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P
2 结果
2.1 两组临床护理效果比较
经护理后，观察组的总有效率80.0%明显高于对照组的62.5%，比较差异有统计学意义（U=2.0976，P=0.0359），见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组的病毒性肝炎发生率和总并发症发生率分别为27.5%、42.5%，均明显低于对照组的55.0%和80.0%，比较差异均有统计学意义（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006），见表2。
3 讨论
近年来，妊娠期肝功能异常较为常见，妊娠期肝功能损害是社会普遍的关注的问题之一。妊娠期肝功能损害的特征表现是各种转氨酶、胆汁酸、胆红素等异常升高等[4]。导致妊娠期肝功能损害的原因很多，大致分为妊娠期合并肝病（病毒性肝炎）和妊娠期特有的疾病导致肝脏病变。妊娠期肝功能损害对母婴的危害都是极大的。因此，在对患者治疗过程中，应对患者采取积极的综合护理干预措施，并结合患者的实际情况对患者给予有效的护理办法。
临床报道显示，常规的药物治疗措施配合常规的护理措施治疗妊娠期肝功能损害，效果不明显，患者肝功能损害情况没有明显好转[5]。在本次研究中也发现，采用常规护理措施进行治疗的患者的有效率仅为62.5%，无效率高达37.5%。针对患者在治疗过程的问题，临床中探讨采用多方面的综合护理干预措施对患者实施护理，能够在药物改善妊娠期肝功能损害的同时，减少外界刺激对患者病情的影响[6]。本研究中，笔者所在医院结合临床中妊娠期肝功能患者出现肝功能损害情况以及患者自身的治疗需求，分别对患者实施了饮食、认知、心理等方面的护理干预，最终取得了良好的效果，患者护理总有效率为80.0%，无效率仅为20.0%，从而证实了综合护理干预措施的疗效及安全性。
综上所述，采用认知、心理及其饮食等多方面的综合护理干预措施对妊娠期肝功能损害患者实施护理，能够降低妊娠期肝功能损害对患者的影响，显著提高临床治疗效果，还能对患者的肝功能变化产生积极的影响，值得广泛推广。
参考文献
[1]沈美凤.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床研究[J].江苏中医药，2013，45（12）：20-21.
[2]陈宇，黄亚绢，顾京红，等.早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：544-547.
[3]张忠碧.妊娠期肝内汁淤积症临床分析与处理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：99-100.
篇8
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.054
妊娠期合并糖尿病是孕妇在妊娠期间体内糖代谢发生异常而出现的一种并发症，在我国发生率为5%以内，妊娠期合并糖尿病对产妇及胎儿有着极大地影响，甚至危及生命安全[1]。妊娠早期合并糖尿病会导致胎儿畸形率、流产率增加，中晚期会引起胎儿胰岛素血症，导致巨大儿增加难产率、胎儿宫内窘迫死亡等，严重者可导致孕妇酮症酸中毒、昏迷[2]。因此，妊娠期合并糖尿病孕妇要高度重视，在注重治疗的同时，早期加强产前综合有效地护理干预措施，降低其并发症的发生率，使其顺利分娩，改善母儿预后，确保母儿安全具有重要的意义。本文选取80例妊娠期合并糖尿病孕妇作为研究对象，探讨产前、产时、产后给予综合有效地护理干预措施，重点注重孕产妇的心理护理，取得一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄23～33岁，平均28.3岁；初产妇29例，经产妇11例；初中以下学历19例，高中以上学历21例；孕24～32周8例，孕33～36周14例，孕37～42周18例。观察组年龄24～35岁，平均29.5岁；初中以下学历18例，高中以上学历22例；孕24～32周9例，孕33～36周10例，孕37～42周21例。所有孕妇均在笔者所在医院产前检查为单胎确诊为妊娠期糖尿病，接受治疗并分娩，排除妊娠前患有糖尿病及其他肝肾功能不全等慢性疾病。两组孕妇年龄、文化程度、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合有效的护理干预措施，具体包括以下三个方面。（1）心理护理。产前护理人员应早期耐心安慰、疏导孕妇，并动员同病顺利分娩室友及家属给予鼓励、支持，让孕妇时刻感到有人关心、介绍血糖控制平稳顺利分娩的病例，以使孕妇心里踏实，缓解或消除孕妇的不良心理反应，增强孕妇治疗及分娩的信心[3]。（2）饮食指导护理。少量多餐，增加进食次数，餐间增加含糖量低的水果，如苹果、橘子等，适量补充钙、铁、叶酸等，睡前适量饮食保证胎儿以免发生低血糖[4]。（3）指导适量规律运动。对其孕妇鼓励、指导坚持适量规律的运动，可使机体组织对胰岛素的敏感性相应增强，能有效地控制血糖和体重增加，如餐后1 h散步0.5～1 h，慢步步行2 km以内，但要注意运动时以免发生低血糖[4]。
1.3 血糖控制标准
空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。
1.4 观察指标
观察母儿发生妊娠期高血压疾病、流产、羊水过多、产后出血、感染、新生儿窒息、巨大儿等并发症情况，同时比较两组护理干预后的空腹及餐后2 h血糖。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组孕妇护理干预后血糖监测值比较
观察组孕妇空腹、餐后2 h血糖监测值均明显低于对照组孕妇血糖监测值，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组产妇发生并发症情况比较
观察组产妇羊水过多发生率明显低于对照组，剖宫产发生率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。
2.3 两组新生儿并发症发生情况比较
观察组新生儿总并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的57.50%，两组比较差异均有统计学意义（字2=20.18，P
3 讨论
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响相比正常妊娠期孕妇增高，如早期未进行唐筛试验检查发现并及时采取有效、规律地治疗及护理干预措施，势必危害母儿的健康，甚至危及生命。因此，对妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制是关键所在[5]。目前，胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，但同时要采取综合有效的护理干预措施，治疗与护理干预协同才能达到有效的临床效果。
孕妇在妊娠期间，常常会出现情绪易波动、易激怒等变化，如果并发糖尿病情绪会更加不稳定，由于担心胎儿的生长发育是否良好，怕出现一些并发症等，由此表现出紧张、抑郁、烦躁不安及恐惧等不良心理反应，而紧张又会使血糖增高加重病情[4-6]，因此，耐心地加强心理护理对克服孕妇紧张、烦躁等负性情绪尤为重要，能够有效地控制血糖升高，并且在产时给予心理护理干预，能够帮助孕妇树立信心，配合医师顺利娩出胎儿，产后避免或减少抑郁症、出血及感染的发生。细致、全面的对妊娠期糖尿病孕妇给予饮食、健康宣教指导，是控制血糖升高的有效保障，合理地安排孕妇平衡饮食，既保证母儿营养的供应，又能降低因食含糖量高的饮食致使血糖过高[7-8]。详细形象的讲解该病相关知识，使孕妇及家属有所了解，改变不良的生活习惯，建立良好的生活行为方式，注意生活、工作中影响血糖升高的危险因素，利于控制血糖增高[9-10]。合理、规律的适量运动和降糖药物使用，是辅助治疗和降低血糖的关键之一，在治疗前给孕妇及家属说明其治疗的目的、作用及注意事项，运动要适量，餐后0.5 h血糖会升高，因此告知孕妇餐后0.5 h或1 h后坚持适量慢步行走，不能剧烈运动或运动时间过长。使用药物要严格遵医嘱，不能擅自改变剂量或间断使用，由于运动不适或药物剂量过大会使血糖降地过低，引起低血糖及对胎儿产生不利影响。
总之，妊娠期糖尿病孕妇，其治疗及护理的重要目的就是将血糖控制在正常范围，才是降低其并发症发生的关键[10]。因此，应加强孕期保健，孕24周后及时动员孕妇做唐筛试验检查，做到早发现、早治疗，对改善母儿预后具有重要的意义。
参考文献
[1]李淑仙.妊娠期糖尿病193例妊娠结局分析[J].中国药物与临床，2010，10（1）：97-99.
[2]曾淑兰，邹丹，唐艳颜，等.妊娠期糖尿病孕妇健康教育效果分析[J].现代临床护理，2008，7（4）：56-59.
[3]许玉姣，陈安.妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响及预防感染措施[J].中外医学研究，2011，9（22）：83-84.
[4]施围群.妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：189-190.
[5]曹兰萍.妊娠期糖尿病的早期干预与母婴结局的相关性研究[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2010，16（2）：29-31.
[6]吴梅花，李霞，方渝.妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析护理园地[J].临床和实验医学杂志，2011，10（2）：158-159.
[7]万小红，邹红，黄河清，等.妊娠期糖尿病患者自护行为及其影响因素调查分析[J].中华现代护理科杂，2013，19（11）：1283-1285.
[8]崔占叶，崔付清，马英霞.社区个体化综合干预妊娠期糖尿病孕妇的研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：123-125.
篇9
结论：对于妊娠期糖尿病患者开展有针对性的护理干预，可以很好的降低围生期母婴的各种并发症，最终使得妊娠的结局得到改善，因此护理干预值得在妊娠期糖尿病患者中进行应用推广。
关键词：护理干预妊娠期糖尿病妊娠结局早产儿泌尿系统感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.030
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0023-01
妊娠期糖尿病主要是是指患者在妊娠期所出现的糖代谢异常，其发病的原因和多种因素有关，这极大的影响到患者的身心健康，给患者造成比较大的精神负担。妊娠期糖尿病患者妊娠结局中对于母婴的危害概率比较大，在产科中术语高危妊娠，所以在临床上应当引起足够的重视，要给予合理的治疗和干预，以提升母婴的生存质量，减轻患者的精神压力。在临床上对患者实施有针对性的护理干预，能够很好的降低围生期母婴的各种并发症，同时也有利于改善各种妊娠结局。本文结合在我院接受治疗的90例妊娠期糖尿病患者的实际情况进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的临床资料，患者年龄24～35岁，平均年龄为29.5岁，其中初产妇55例，经产妇35例。将患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者体重、身高、年龄等一般资料经统计学分析，无明显的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法。对照组45例妊娠期糖尿病患者，采取常规护理的方法。观察组45例患者在实施常规护理的基础之上，采取由针对性的护理干预，具体采取以下方法。
1.2.1饮食干预。对于糖尿病妊娠期的患者来讲，实施饮食干预十分必要，大部分的患者依靠饮食控制就能够维持血糖在正常的水平之内。医院在对患者实施饮食干预的过程中，首先要坚持的原则就是为孕妇提供合理充足的营养，以保证婴儿的正常生长发育，同时要注意避免餐后高血糖的出现。所以针对妊娠期糖尿病患者，饮食方面应当依据患者的体重以及活动量等指标科学的计算出所需要的热量，对患者开展科学的饮食指导，同时为了避免可能出现的孕妇胃肠功能紊乱，还应当建议患者少食多餐，多食用植物性纤维，以此来维持患者正常的血糖水平。
1.2.2健康教育。临床上患者一旦被确诊为妊娠期糖尿病，护士应该对患者及其家属开展及时的健康教育。首先应当让患者了解必要的妊娠期唐糖尿病的相关知识，包括对于妊娠期结局可能产生的各种影响，提升患者对于疾病的认识。另外要注意对患者开展必要的心理辅导，避免患者出现焦虑情绪。同时也要向患者讲明开展针对性治疗和护理干预的具体措施，以正确患者的配合和支持，使得患者能够真正的认识到良好的血糖控制对于母婴健康的重要意义。
1.3统计学处理。本组数据采取SPSS13.0统计软件进行统计分析，其中P
2结果
从表2中可以看出观察组45例患者经过实施护理干预之后，其餐后2h血糖与空腹血糖都控制在正常的范围之内，和对照组比较，差异具有显著地统计学意义，P
3讨论
近年来，伴随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这严重威胁着母婴的健康，容易出现早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠解决。为了能够更好的分析护理干预对于糖尿病妊娠结局的影响，本组资料中就在我院接受治疗的90例患者进行了研究。观察组患者在通过实施健康教育、饮食干预等护理干预措施知州，孕妇的血糖控制达到了比较好的水平，这使得早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率明显的低于对照组，经过统计学分析，差异具有显著的统计学意义，P
参考文献
[1]龚小倩，王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报.2007年07期
篇10
关键词 妊娠期高血压综合征；妊娠结局；护理
妊娠高血压综合征是产科常见疾患，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要因素之一，已有研究证实，临床对该症除进行有效治疗外，还需予以适宜的护理措施，从而改善疾病及预后[1]，因此，我科自2013年以来，将综合护理措施应用于妊娠高血压综合征患者的护理之中，效果甚佳，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择
纳入标准：（1）年龄：21~40岁。
（2）符合《妇产科学》中关于“妊娠期高血压综合征”的诊断标准。
（3）患者知晓研究内容，签署知情同意书。
排除标准：
（1）孕期有高血压、肾炎以及糖尿病者。
（2）有其他严重躯体疾患如肿瘤等。（3）严重精神疾患者。
（4）患者出现严重不良反应，要求退出者。
自2013年6月~2014年6月根据上述标准，将我科收治的76例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，纳入本项目之中。
1.2病例分组
根据临床前瞻性研究原则，将所有研究对象随机分为2组，即：观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施，每组各38例。
1.3一般资料
观察组患者年龄：22~38岁，平均（28.7±1.8）岁；孕周：33~39周。对照组患者中年龄：23~38岁，平均（28.5±1.4）岁；孕周：33~38周。两组患者在年龄、孕周的一般资料上比较，两组患者经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有较好可比性。
1.4护理措施[2]
对照组：将患者予以空气好且安静的病房，调整适宜的温度与湿度，告知其绝对卧床休息，密切关注患者宫缩、胎动等情况，监测其体重、血压，予以间断吸氧，2次/d，询问患者是否出现头痛、视物模糊等症状，及时告知主治医师。
观察组[2~3]：在予以“对照组”护理措施的基础上，予以生活干预、心理护理、子痫护理、分娩期护理等综合措施，具体为：
1.4.1生活干预
告知患者取左侧卧位，以减低对于下腔静脉的压迫，改善子宫的血液供应，加强营养，饮食以高钾、高钙、高蛋白、低钠的“三高一低”饮食为原则；
1.4.2子痫护理
密切关注产妇的生命体征，使其取头低侧位，暂进食，将鼻腔以及痰液吸出，并做好口腔、皮肤以及外的护理，留置导尿管，并根据医嘱进行相应的治疗。
1.4.3产后护理
根据产妇情况予以相应护理，若汗出较多应及时更换被褥，加强皮肤护理，防止压疮，做好口腔护理工作，注意尿液以及的恶露颜色以及量，以及有无头痛等症状。
1.5观察指标
记录并比较两组患者护理干预前后的血压变化情况，以及妊娠结局。
1.6统计学方法
本研究中的所有数据均采用spss17.0进行统计学分析与处理，根据不同的数据类型采用t检验或者卡方检验。
2结果
2.1两组患者干预前后血压比较
治疗前，两组患者的血压无统计学差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患者无论是收缩压还是舒张压均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。
结果见表1。
2.2两组孕妇妊娠结局比较
与对照组比较，观察组孕妇分娩方式中的早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血以及新生儿结局中的胎儿窘迫、窒息的发生率均降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
3讨论
妊娠期高血压综合征属于妊娠期特有疾患，以高血压、蛋白尿等为主要表现，可出现头晕、视物模糊等症状，严重者可诱发子痫，该症多见于初产妇，多给患者带来沉重的精神以及心理压力[4]，因此，针对此从饮食、心理、治疗上进行有效的护理措施，使得患者积极配合治疗，从而发挥最佳效果。我院自2012年以来将总额和护理措施应用于妊娠期高血压综合征患者的护理之中，研究结果显示，该护理措施可较好的降低血压，改善妊娠结局，适宜基层医院推广应用。
参考文献
[1]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理力法探讨[J].医药论坛杂志,2011,32(7):193-194.
篇11
妊娠；高血压；护理；临床疗效
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及产后2周是该疾病的高发期，其主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等临床表现。妊娠期高血压疾病是造成孕产妇与围生儿病死率升高的主要原因，但是该病的发病机制尚未完全明确，难以进行有效的预防及治疗[1]。我科发现，对妊娠期高血压患者做好临床护理工作，科学开展健康教育，可有效帮助患者建立健康的生活方式，对于降低妊娠期高血压疾病造成的孕产妇与围生儿死亡具有一定效果。汇报如下。
1临床资料
1.1入组标准
①诊断符合乐杰的第七版《妇产科学》中妊高征的诊断标准[2]。②患者精神状态正常。③患者肝肾肺等重要脏器功能正常。④排除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者自愿参加该试验并签署知情同意书。
1.2临床资料
入选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的妊娠期高血压患者，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄24岁~42岁，平均年龄（26.1±4.7）岁；确诊妊娠期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；妊娠期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。
2护理方法
2.1预防护理
在患者确诊妊娠期高血压后，需要对产妇及其家属进行相关知识的普及，了解妊娠期高血压疾病的诱发因素、发病机制及其危害，增强孕产妇的自我保健意识，使其能够做到有效遵守医嘱，定期进行体重、血压、尿常规、隐性水肿的检查，及早发现不良反应，以便进行科学治疗。
2.2心理护理
由于医学知识专业性较强，很多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得知自身患有妊娠期高血压后，对于胎儿的生长发育、营养状况、出生后的并发症过度焦虑，焦虑诱发机体神经-内分泌系统失调，进一步加重了妊娠期高血压的病情。因此，给予产妇科学合理的心理治疗尤为重要。护理人员应采取和蔼可亲的态度与产妇进行交流，了解其主要思想顾虑及焦虑根源，并制定有效的心理护理措施对其心理状况进行支持，建立良好的护患关系，以便患者能够消除其紧张恐惧心理，保持健康乐观心态，配合医务人员进行有效的治疗，确保母婴安全。
2.3常规护理
2.3.1入院护理
在条件允许的情况下，应当将妊娠期高血压患者安排于单人病房中，护理人员应当保持病房内光线适宜，空气流畅，尽可能避免外界环境中的噪音、异味、强光等对患者造成刺激；对于已经有先兆子痫及子痫患者应当安排专人进行陪护，并做好相关急救措施的准备。
2.3.2饮食护理
护理人员应当根据患者具体情况制定科学合理的食谱，确保患者每天能够摄入合理的热量、蛋白质、维生素及其他微量元素；对于已经出现水肿的患者，应当严格控制其食盐、液体的摄入量，必要时应采用植物脂肪替代动物脂肪[2]。
2.3.3休息护理
研究发现[3]，充足的睡眠对于妊娠期高血压患者的血压控制具有重要意义，医护人员应当尽可能保证患者每天的休息时间在10h以上。同时，患者在睡眠时应当尽可能采取左侧卧位，以减轻子宫对于下腔静脉和腹主动脉的压迫所造成的回心血量减少，以改善胎盘、肾脏的血流量，减少妊娠期高血压并发症的发生率。
2.3.4密切观察病情变化
护理工作者应当加强对患者生命体征、精神状态的监测，观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，定期监测患者尿常规。细致观察宫内胎儿情况，定期记录胎动、宫缩等情况，每天常规予以中流量吸氧2次，每次30min。
2.4用药护理
2.4.1硫酸镁的用药护理
妊娠期高血压患者的基本病理变化是全身小动脉的痉挛，解痉是其重要的治疗原则，硫酸镁是常用的解痉药物，其用药途径主要是通过静脉滴注，在进行静脉滴注过程中，其滴速应控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中镁离子浓度能够迅速达到有效血药浓度，以便发挥治疗效果。同时在治疗过程中，一旦出现患者膝反射减弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，应当立即停止硫酸镁滴注，同时告知主管医师，必要时可立即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL进行静脉推注，防止硫酸镁中毒引起的呼吸抑制。
2.4.2其他用药护理
妊娠期高血压患者还会进行降压、镇静、利尿等治疗，在使用降压药物或者镇静药物过程中，护理人员应当密切观察患者病情变化，确保患者舒张压维持在90~100mmHg之间，同时应当监督患者卧床休息，防止直立性低血压的发生。
2.5临产及产后护理
妊娠期高血压患者临产后应由当专人护理，严密监测血压变化，并采用胎心监护仪对胎儿健康状况进行监测。生产过程中应当尽可能缩短第二产程，避免产妇由于过度用力、疲劳诱发的抽搐，必要时应果断进行剖宫产术。胎儿娩出后，应立即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的发生。同时，产后应加强对患者生命体征、尿量、恶露等的监测，及早发现不良情况并进行有效处理。
3结果
经过周密细致的护理计划，60例产妇均顺利完成生产，其中剖宫产34例，阴道分娩20例，引产6例，无1例并发症发生。
4讨论
妊娠期高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛引起的全身重要脏器功能障碍的一种妊娠期特有疾病，该病的主要危害可能造成胎儿的宫内生长发育受限、胎盘早剥、孕妇肾功能受损、产后大出血等，是造成我国产妇死亡的四大原因之一[4]。由于目前该病的病因尚未完全明确，医务工作者只能尽可能避免其诱因来阻止疾病的进程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常规护理和心理护理可有效降低妊娠期高血压产妇的并发症发生率，对于提高母儿生存质量具有重要意义。
参考文献：
[1]王玲.妊娠合并高血压110例临床护理体会[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-108.
篇12
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿患病率及病死率提高的主要原因，我院妇产科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血压疾病子痫前期患者26例，经药物治疗和精心护理后，有效防止了子痫及并发症的发生现报告如下：
1临床资料
本组患者26例，年龄25岁-41岁，平均年龄33岁，孕周28周-42周，轻度患者15例，血压140-160/90-110mmug，重度患者11例，血压160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水肿、无子痫及其他并发症的发生。
2护理
2.1心理护理孕妇在妊娠过程中可能会出现各种心理反应，据调查发现初孕妇女普遍存在焦虑、抑郁、恐怖，人际关系和躯体化方面的症状，这些症状均可造成母体血管痉挛，肾血流量减少，是妊娠期高血压疾病发病的一个诱因，如何确定针对性的心理护理措施，首先要清楚初孕妇女产生焦虑、抑郁、恐怖的原因，然后根据不同的原因采取不同的方法进行心理疏导及心理护理。针对初孕妇女缺乏孕育方面知识，向其介绍妊娠期的生理变化，使其明白孕期至分院是孕妇的一种自然生理过程，以及妊娠期如何保护自己和妊娠期的一些注意事项（如饮食、穿、住、卫生保健、性生活等），对分娩过程，分娩知识有较细致的讲解，以减轻初孕妇女的心理反应，还可以请有经验的产妇介绍有关分娩的体会、经验、帮助孕妇消除紧张心理，孕妇的密切配合是有效实施心理护理的基础，因此从患者入院当日即以亲切和蔼的语言向其介绍医院科室的环境设施，介绍主管医生及主管护士，减轻患者对医院的陌生感，使之尽快熟悉医院环境，顺利完成分娩。
2.2一般护理①为孕妇创造安静舒适的休养环境，室内空气流通，光线柔和、宜暗，保证充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负荷。②指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，有利于改变患者右旋子宫位置，减少对下腔静脉压迫，以增加肾血流量及胎盘血流量，改善胎盘缺血缺氧。③严密观察病情变化，重视患者的主诉，尤其是头痛、恶心、眼花、胸闷等，发现情况及时报告医师。④详细记录护理记录单，并纪录24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及时报告医师。⑤密切观察胎心、胎动、宫缩及阴道出血情况，遵医嘱准确及时收集送检血尿标本。⑥使用扩容剂时应注意速度，记录出入量，若发现心率过快、胸闷、气急等肺水肿症状，应报告医师及时处理。
2.3静脉输注硫酸镁注射液的注意事项，密切观察患者的血压，告知患者不可随意调节滴数，定时检查膝腱反射，膝腱反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，镁离子易蓄积而发生中毒，治疗时须备钙10ml，从而阻止中毒反应进一步加重。
2.4分娩后密切观察生命体征，妊娠期高血压疾病患者在分娩后仍需密切观察病情变化，防止产后子痫发生，尤其在产后24h内，督促产妇绝对卧床休息，待血压稳定及体力恢复后才可逐渐下床活动和哺乳。
2.5饮食护理，饮食宜清谈，富含蛋白质、维生素、钙铁等物质，食利水渗湿食物，如：赤小豆、冬瓜、鸡蛋、鱼、奶、瘦肉及新鲜蔬菜，并适当控制脂肪和食盐的摄入，同时也要避免所有含盐量高的食品，如：浓肉汁、调味汁、方便面的调料以及腌制品如：咸菜、酱菜、罐头制品的肉、鱼、蔬菜等，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾、低钠，每日蛋白的摄入量为100mg，对于水肿严重者每日盐的摄入不超过4g，以减轻水钠潴留。
总之，孕期的合理营养至关重要，尤其是孕中晚期的营养：蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因母体营养缺乏，低蛋白血症或严重贫血者，妊高征的发病率明显增高。
2.6出院指导出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容，对患者出院后的健康起着指导作用，与入院、住院教育具有同等重要的地位，在制订出院指导时，应先了解患者所存在的问题，然后给予相应的指导，如告知患者如何进行饮食调理及保持个人卫生，传授一些处理常见症状的简单方法，患者根据体力恢复情况，适当增加活动量，调节情绪等等，并以书面形式告之“出院须知”。开设咨询电话，嘱患者定期复诊或医师上门指导，努力为患者提供生理、心理上的护理，给予更多的关怀。
2.7预防妊高征原因不明不能做到完全预防其发生，但若能做好以下防范措施，对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。①各级妇幼保健组织，应积极推行孕期健康教育，切实开展围妊娠期，围生期的保健工作。②通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对婴儿的危害。促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查、定期检查、及时发现异常，积极给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。③注意孕妇的营养休息，指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加高含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等其他微量元素的食品及新鲜蔬果，尤其是钙的补充，国内外研究表明，每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。同时减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，指导妊娠孕妇保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。
3结果
通过积极的护理和健康宣教，26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期，无子痫与其他并发症发生。
4小结
通过对26例妊娠期高血压疾病患者的护理及健康宣教，体会到本病护理及宣教的重要性及必要性。护理工作直接影响到患者的生命健康，因此在应用传统护理方式的基础上，应加强心理护理及健康宣教，正确的护理干预措施和健康宣教是使患者顺利度过妊娠期的关键。
篇13
妊娠期高血压是产科常见的并发症之一，发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可以导致母婴死亡。采取合理、有效的护理措施可改善妊娠分娩结局。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率占我国9.4%～10.4% 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血压患者11例，其中轻度妊高征9例，中度妊高征1例，重度妊高征1例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。
1临床资料
1.1 11例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿（++）～（++++），1例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产9例。
1.2 高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
2 护理
2.1 一般护理
①饮食方面的护理：指导患者孕期合理膳食，加强营养，多吃蔬菜水果，多食富含蛋白质及微量元素的食物，分娩后关键要进食丰富均衡和多样膳食，促进以身体恢复，保证乳汁分泌。
②心理护理：因目前大多孕产妇为初产妇，担心分娩是否顺利、孩子是否健康等问题，产生恐惧、焦虑、紧张等矛盾复杂的心理负担，所以在心理护理方面多与孕产妇沟通交流，了解
其心理状态，多进行心理安慰及疏导，向其介绍目前病情及诊治方案，建立医护患之间的信任感，使其控制情绪、增强信心、解除顾虑、配合治疗，为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。
③生活方面的护理：轻度妊娠高血压可不用住院，在家里创造安静环境，减轻工作量，注意休息，左侧卧位，中、重度需住院，除轻度相关护理外，护士帮助安排合理的生活； 环境方面，住单人间，保持室内空气清新，避免声光刺激，护理操作要轻柔，多于孕产妇沟通，了解其需求，并满足其相应需求，为其创造一个安静整洁舒适的环境。出院指导注意会清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。
④产时及产后护理：产时孕妇恐惧紧张及宫缩可使血压升高出现抽搐，护士的工作要及时有效全面，对顺产者做好护理评估，产程中加强监护，做好分娩宣教，使患者配合顺利分娩。产后对阴道分娩者嘱排空膀胱，嘱其尽早哺乳，必要时配以药物治疗；会阴切开者注意外阴切口护理； 剖宫产者术后注意生命体征变化，观察伤口情况； 子痫抽搐者指导产妇和家属排空膀胱方法，暂停哺乳，病情稳定后再哺乳。
讨论：
妊娠期高血压患者由于担心自身及胎儿健康，缺乏疾病相关知识，容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，加重病情，甚至危及到母子安全。对妊娠期高血压患者进行健康教育，使其了解疾病相关知识，并积极参加到疾病的诊治过程中去，使其以最佳的精神状态接受治疗，对控制血压及防止并发症的发生起到重要作用； 而产时产后的正确指导与护理可使患者顺利分娩并促进产褥期身体尽快恢复。本研究结果表明，通过对妊娠期高血压患者进行有效的护理干预可以减少子痫及剖宫产的发生率，提高新生儿的Apgar 评分。
综上，有效的护理措施可以增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增强依从性，从而保证妊娠期高血压的治疗效果，改善母婴妊娠结局，提高产科护理质量。
参考文献：
