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篇1
1 调查对象与方法
1.1 对象 通过随机抽样的方式，对辖区内乡村两级医疗机构从事临床业务医务人员进行了问卷调查。
1.2 方法与内容 根据我县实际情况，结合本次调查的目的，设计制定了《肥东县医疗机构医务人员肠道传染病知晓率调查问卷》，调查内容包括：被调查者的基本情况、肠道传染病范围、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、感染性腹泻、甲肝、戊肝等肠道传染病临床症状及诊断标准、在诊疗过程中，对诊断为疑似、临床诊断或确诊病例者，各医疗机构应按规定填写传染病报告卡，在规定的时限内进行网络直报。
2 调查结果
2.1 基本情况 此次调查共完成调查问卷86份，其中乡级卫生院36份，村卫生室50份。
2.1.1 性别分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性别比3.8：1。
2.1.2 年龄分布 30岁以下8人，31-50岁58人，50岁以上20人。
2.1.3 学历 初中以下5人，占5.8%；高中（中专）53人，占61.6%；大专27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 专业分布 临床专业41人，占47.7%；全科医生22人，占25.6%；其它医学类专业23人，占26.7%。
2.1.5 职称分布 执业医师及以上32人，占37.2%；执业助理医师26人，占30.2%；28人无职称，占32.6%。
2.2 肠道传染病基本知识 知晓霍乱、痢疾属于肠道传染病的人较多，分别达到了83.7%和89.5%；其次为其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻知晓率，分别为64.0%和62.8%；其余的肠道传染病知晓率均较低，仅有9.3%的人知晓急性出血性结膜炎属于肠道传染病、12.8%的人知晓戊肝属于肠道传染病、15.1%的人知晓脊髓灰质炎属于肠道传染病；绝大部分人知晓猩红热、登革热不属于肠道传染病。乡级医务人员肠道传染病基本知识知晓率明显高于村级医务人员。
2.3 肠道传染病诊断知识 肥东县乡村两级医务人员肠道传染病诊断知识整体水平较差。70.9%的医务人员不知道霍乱病例的腹泻症状和呕吐症状表现为先泄后吐；68.6%的医务人员不知道其它感染性腹泻大便常规检查镜检白细胞+或≥5个；59.3%的医务人员不知道慢性菌痢的定义。
2.4 肠道传染病报告知识 “霍乱、脊髓灰质炎应于2小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为59.3%，其中乡级医务人员知晓率77.8%，村级医务人员知晓率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、急性出血性结膜炎、手足口病、其它感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病应于24小时内通过《疾病监测信息报告管理系统》进行报告”的知晓率仅为53.5%，其中乡级医务人员知晓率75.0%，村级医务人员知晓率38.0%。
3 分析讨论
篇2
研究的对象是临港新城主城区及周边4个乡镇的建筑工地外来工人，前者为传染病防治干预组，后者为对照组。临港新城是上海市政府为配套洋山深水港港口而建立的一个新城，规划面积约300km2，由主城区、产业区和洋山深水港后方配套区组成，横跨芦潮港、万祥、书院、泥城4个乡镇。据统计，临港新城从2002年3月始动工建设至2006年底，先后有95个建设公司约6万余名外来流动人员参加了新城的滩涂围垦、滴水湖建造、主城区道路建设与绿化、动迁户安置房等工程，其中在临港新城主城区累计约有外来建筑工人21 820名。周边芦潮港、泥城、万祥、书院4个乡镇总面积约127.4 km2，累计约有外来流动人员42 115人。
1.2方法
2005年10月，在临港新城主城区建筑工地随机抽取1 189名、在周边4个乡镇建筑工地随机抽取494名外来建筑工人进行了传染病防治知识行为的基线调查。在基线调查完成后，由区疾控中心指导工地卫生员对临港新城各建筑工地工人(干预组)进行1年持续不间断的传染病防治知识健康教育和行为干预，对周边乡镇外来工人（对照组）只开展常规的传染病防治工作，不开展特殊的传染病防治知识的教育和干预工作。2006年10月，在临港新城随机抽取1 156人、在周边4个乡镇随机抽取467名外来建筑工人进行传染病防治知识行为问卷的终期调查。传染病防治知识行为调查问卷由南汇区疾控中心人员自行制定，并经专家修订后实施。问卷调查采用调查对象自答为主，对于文化程度较低者由调查人员询问作答。调查人员由经过统一培训的南汇区疾控中心专业人员构成，具有多年的流行病学调查工作经验与知识，能够确保问卷调查的顺利进行。
1.3主动干预措施
① 在临港新城每个建筑工地食堂设立1个传染病防治宣传栏，以便外来工人就餐时就可以接受到传染病知识教育。宣传栏每2月更换1次，并根据疾病的发生规律，分别在不同季节采用呼吸道传染病、肠道传染病、性病、艾滋病、寄生虫病等5类疾病作为宣传主题。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期传染病防治健康教育报，由工地卫生员定期分发到临港新城建筑工地每个外来工人。
③ 结合结核病宣传日、艾滋病宣传日以及春秋季防病工作，对临港新城工地工人开展结核病、艾滋病、禽流感等专题传染病防治讲座活动。
④ 对建筑工地的项目部管理人员以及施工单位卫生员先后共进行多次传染病防治知识和建筑工地卫生工作要求的业务培训。
⑤ 加强对工地饮食卫生、环境卫生指导与督导，进行现场评比，以不断改善工地卫生状况。
1. 4资料统计与分析
用EPIDATA 3.0软件建立数据库，所有资料均输入计算机；用SPSS 11.5统计分析软件进行统计分析。
率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。
2结果
基线调查时，临港新城及周边乡镇分别收回外来建筑工人有效问卷1 105份和449份，问卷有效率分别为92.9%和90.9%。终期调查时，临港新城及周边乡镇分别收回外来建筑工人有效问卷1 082份和428份，问卷有效率分别为93.6%和91.6%。
2.1基本情况
2.1.1年龄构成基线调查时，临港新城组的工人平均年龄为（36.33±8.87）岁，周边乡镇组的工人平均年龄为（35.76±10.35）岁，两组工人的平均年龄无统计学差别（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性别构成基线调查时，两组工人的性别构成均以男性为主，分别占调查工人的93.5%和97.3%。男女比例临港新城为1 033∶72、周边组为437∶12。经统计分析，两组的性别构成有所不同，临港新城组的女性构成比高于周边乡镇组（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化构成两组工人的文化程度都以初中为多，分别占51.3%和49.7%。周边乡镇组外来工人的文化程度构成与临港新城组工人文化程度构成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍贯构成基线调查时临港新城组工人籍贯构成前5位依次是安徽、江苏、浙江、贵州和四川，合计877人，占总人数的79.3%；而周边乡镇组工人籍贯构成前5位是江苏、江西、浙江、安徽和四川，合计345人，占总人数的76.9%，见表2。
2.1. 5来沪时间周边乡镇工人的平均来沪时间为（8.42±8.11）年，临港新城组的平均来沪时间为（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干预效果
问卷针对结核、艾滋病、肠道传染病、SARS、血吸虫病、疟疾等疾病共设计了17道知识问题，全为单选题，每答对1题得5.88分，超过60分即为及格。调查结果显示，基线调查时周边乡镇的外来建筑工人传染病知识及格率（76.9%）高于临港新城组外来建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
对各题干预前后的答对率进行分析，基线调查时两组工人均对疟疾、血吸虫病的传播途径及预防血吸虫病、艾滋病方法不太了解，答对率均低于60%；而对肺结核的主要症状、SARS是否需要隔离治疗、预防肠道传染病的措施等较为了解，合计答对率均在80%以上。经过宣传教育，临港新城的工人对各项知识的掌握率均有较大提高，各题终期回答正确率均高于基线调查数据，特别是基线调查答对率较低的几个问题，提高程度更为明显。而对照组，各题回答正确率干预前后对比，除了结核病的主要症状、个人预防艾滋病的主要措施等5个问题以外，其他12题的正确率干预前后没有显著改变，见表5。
2. 3干预对工人卫生行为的影响
2.3.1对洗手习惯的影响临港新城的工人饭前便后每次都洗手的比例从基线时的50.36%提高到终期的67.6%，干预前后对比具有统计学差异（χ2=88.187,P
2.3.2对喝生水习惯影响临港新城的工人半年来从不喝生水的比例从基线时的51.09%增长到终期时的65.79%，干预前后相比有统计学差异（χ2=48.585,P
2.3.3对喝生水习惯的态度影响临港新城的外来工人认为喝生水的习惯很不好的工人比例从基线调查时的31.7%增长到终期时的52.4%，终期的比例高于基线调查时的比例（χ2=118.156,P
3讨论
本研究显示，两组外来建筑工人调查对象的性别构成均以男性为主，男性占总人数的90%以上，这是因为建筑行业的工作强度大、体力要求高等职业特点决定的。基线调查结果显示，临港新城外来建筑工人的传染病防治知识及格率仅为59.1%，周边乡镇组的及格率为76.9%。这说明新来的外来工人传染病防治知识比较贫乏，难以满足卫生防病的需求，需要开展健康教育加以干预。基线调查时周边乡镇的外来建筑工人传染病知识及格率之所以远高于临港新城组工人，可能是该组工人文化程度高于临港新城组外来工人，掌握的传染病知识相应高于临港新城组工人，且该组工人平均来沪时间长，在上海受到传染病防治宣传教育的机会较多，掌握的传染病防治知识相应增多。
基线调查时两组工人均对疟疾、血吸虫病的传播途径以及预防血吸虫病、个人预防艾滋病的措施不太了解，答对率均低于60%，而对肺结核的主要症状、SARS是否需要隔离治疗、预防肠道传染病的措施等较为了解，合计答对率均在80%以上。这可能是由于疟疾、血吸虫等病的传播限于特定的区域，卫生部门及媒体对其防治的宣传不够；而对肺结核、肠道传染病等常见病宣传力度较大。对于SARS，经过2003年以来的宣传，大家都相应比较了解。
以往有研究表明［4］，加强对建筑工地的外来工人卫生行为知识的宣传教育，提高外来流动人口的卫生知识和防病能力，从而有助于降低传染病的发病率，保护外来流动人员的健康。本次采用多种健康教育和促进的措施经过1年的主动强化干预，使得终期临港新城组的工人传染病防治知识及格率上升为85.3%，较基线时有显著性提高，这说明干预措施起得了预期的良好效果。而在同期周边乡镇的外来建筑工人的传染病知识及格率仍然维持在原来水平，前后没有显著性变化。这说明，在目前社区里的传染病常规防治宣传模式，不能满足外来工地的传染病防治干预的需要，应加以改进。
对干预对外来工人的卫生行为态度影响分析发现，经过1年的健康促进干预后，临港新城组的卫生行为有所改变，饭前便后每次都洗手的回答比例从基线时的50.36%上升到终期时的67.6%；从不喝生水的比例从基线时的51.09%上升到终期时的65.79%；认为喝生水习惯很不好的工人比例也从基线时的31.7%上升到终期时的52.4%，前后具有统计学差异。这说明干预不仅可以提高外来工人的传染病防治知识，还可以对外来工人的卫生行为有明显的影响，可促进外来工人养成良好的卫生行为习惯，这与知-信-行的行为反应理论相一致。但我们也注意到，干预前后仍然有部分工人坚持饭前便后从不洗手或偶尔洗洗、经常喝生水的习惯，并且认为喝生水没有什么关系，对这类具有高危卫生行为和观念的人群，我们更需要采取有针对性的措施，加强传染病防治知识的宣传和行为干预。
4参考文献
［1］张家琪,景秀华.上海市杨浦区1997～2001年外来流动人口传染病流行病学分析［J］.上海预防医学杂志，2003，15（2）：77-79.
［2］袁国平,郭祖鹏,孟杨,等.上海市宝山区外来流动人口传染病管理现状与对策.职业与健康［J］,2004, 20(7): 62-63.
篇3
各医疗卫生单位、学校、托幼机构要充分认识做好传染病防控工作的重要性，切实加强组织领导，周密部署，积极发挥学校医务室、托幼机构卫生保健人员的作用，切实把传染病防控工作抓好抓实，各项防控措施落实到位。
加强预警监测，有效处置疫情
各医疗单位要进一步规范肠道门诊、发热门诊工作，做好预检分诊和诊治工作，重点加强儿科、急诊科、留观室、输液室等关键科室的院感管理，防止院内交叉感染。严格执行疫情报告制度，做到传染病病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。加强医疗单位危重病例的救治能力，最大限度地提高治愈率，降低病死率。
区疾控中心要加强疫情的主动搜索和实验室检测工作，安排专人动态监控传染病疫情信息，及时分析和研判疫情。一旦发现聚集性疫情，要及时进行流行病学调查和处置，并按时上报区卫生局。
各学校、托幼机构一旦发现聚集性疫情，要及时向辖区街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院或区疾控中心报告，配合相关医疗卫生单位开展流行病学调查处置及疫点消毒处理工作，必要时可采取停课措施，防止疫情扩散蔓延。
加强学校传染病管理，落实各项防控措施
学校、托幼机构是肠道传染病、急性呼吸道传染病的重点防控单位，在开学后要继续按照有关传染病要求，切实做好晨检、巡查、缺勤登记工作，发现有发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状的学生，要立即要求家长带其去医院就诊，直至病愈方可返校，同时按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》开展疫情报告。
托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播，同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理，保持教室、寝室等活动场所的通风换气。如果发现保育员、教师及其他工作人员出现发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状，应立即暂停工作，及时就医，同时做好健康宣传工作，教育小孩养成勤洗手、多通风、喝开水、吃熟食、晒衣被的良好卫生习惯。
强化培训工作，加大健教宣传力度
篇4
1资料与方法
1.1一般资料 以8个连队中7岁以上的男女常住人口作为研究对象，了解各连队的基本情况。以XX团场XX连队和XX连队，XX团场XX连队和XX连队为研究连队定期进行健康教育，另外再以xx团场的xx连队和xx连队、xx团场的xx连队和xx连队作为对照连队，研究对象总人数约为8500人。
1.2方法
1.2.1监测疾病类型 在3年内对该8个连队的痢疾（包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾）、伤寒和副伤寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三种肠道疾病的发病率进行动态监测，以"三病"作为以上三种肠道传染病的简称，根据团场卫生院、团连队医生根据临床症状和实验室诊断确诊上报的疫情进行统计[1]。
1.2.2健康教育情况 对研究组的连队居民进行肠道传染病防治知识的宣传，介绍影响健康的行为和生活方式，戒除不良嗜好，主要让其了解"三病"的传染源，传播途径，预防和治疗办法，让其明白改善不良习惯，注重家庭卫生的重要性。结合各地实际情况，组织经培训的调查员进行入户调查。其中连队居民的知识增长率情况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。
1.2.3个人和家庭卫生状况 对8个连队的连队居民个人卫生和家庭卫生改善状况进行调查统计。其中个人卫生习惯包括个人刷牙、洗脸、洗手、洗澡、零食、饮食、烟酒等行为习惯和嗜好，还有个人的卫生保健意识，身体不舒服时是否及时就医等。家庭卫生情况包括家庭的经济情况、人口数量、年龄结构、文化程度等基本情况，家庭的人畜混居、厕所、排水和通风等卫生状况，家庭的饮水、饭菜生熟分开、餐具洗涤、厨房和餐厅、防尘防蝇设备等饮食情况，儿童预防接种、发病及时治疗等家庭卫生保健意识。其中连队居民的个人卫生和家庭卫生改善状况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。
1.2.4数据统计方法 运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P
2结果
2.1肠道传染病"三病"的发病情况 2010年初进行本底调查时，在研究连队和对照连队分别调查4109人和4122人，核实2009年度"三病"分别发生176例和181例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为43例、101例和32例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为35例、122例和24例。对研究连队进行3年的健康教育之后，我们核实统计研究连队和对照连队2012年度"三病"发患者数分别为78例和167例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为21例、49例和8例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为31例、115例和21例。可见研究组在健康教育后减少了98例，"三病"总数下降55.68%（χ2=38.53，P0.05），健康教育后研究连队的"三病"发病率明显低于对照连队的"三病"发病率（χ2=33.24，P
2.2肠道传染病防治知识知晓情况 8个连队的连队居民在研究前对于肠道传染病防治知识普遍不了解，知识水平较低。90%以上的人不了解痢疾和伤寒可以通过苍蝇传播的，忽视了平时的饮食卫生，没有肠道传染病预防意识等。研究连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者6例，"较好"者33例，"一般"者133例，"较差"者388例，"差"者145例，总良好率仅为0.95%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者101例，"较好"者187例，"一般"者187例，"较差"者81例，"差"者32例，总良好率升到7.04%。可见研究组连队居民在健康教育后，肠道传染病防治知识水平明显提高（P0.05）。
2.3个人卫生习惯改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现健康教育前，各连队居民存在饮生水，饭前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良卫生习惯。其中研究连队居民的个人卫生习惯为"良好"者33例，"较好"者97例，"一般"者293例，"较差"者201例，"差"者87例，总良好率仅为3.16%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者121例，"较好"者127例，"一般"者227例，"较差"者121例，"差"者24例，总良好率达6.07%。可见研究组连队居民在健康教育后，个人卫生习惯得到明显改善（P0.05）。就个人卫生习惯改善的具体内容而言，研究连队经过3年的健康教育后，饭前便后洗手者从之前的185例增加到3598例，改喝生水为喝开水者从之前的358例增加到3116例，食水果时洗净再削皮者从之前的225例增加到3109例。而对照连队居民的个人卫生习惯改善情况不尽人意，前后无明显差异。
2.4家庭卫生状况改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现在健康教育前，有些连队居民的家庭饮食卫生和环境卫生普遍不好。试验连队通过定期接受卫生健康教育宣传后，家庭卫生状况得到明显改善，防尘、防蝇设备完好率由原来的33.21%上升至84.84%，生熟食品分开盛装保存率由18.93%上升至72.34%。然而对照连队在3年后卫生状况未得到明显改善，研究连队和对照连队比较，差异显著（P
3讨论
我国是一个以农村、连队基层人口众多的国家，许多连队地区的卫生状况不胜人意。在一些贫困连队，连队居民的经济收入微薄，卫生健康意识淡薄，生活陋习严重，卫生保健知识匮乏，诸如院内柴草堆放杂乱无章，家畜家禽散养，垃圾随处可见等，个人卫生习惯亦不容乐观，在农闲季节，大部分男性都会吸烟酗酒。种种不良习惯，给连队居民身体健康带来极大的隐患，时刻威胁着连队居民的健康，对于控制肠道传染病提出了很大的挑战。
健康教育的意义在于借助社会教育活动，帮助人们提高健康意识，改善不良生活习惯[2]。同样的，通过在广大连队居民中进行健康教育宣传，使连队居民养成健康的行为习惯，提高连队居民的健康保健意识，自觉选择健康的生活方式，了解和掌握必要的卫生保健知识和技能，改善个人卫生和生活条件，控制肠道传染病的发生。因此，健康教育对于改善连队人口的卫生健康现状具有十分重大的意义[3]。本研究表明，对连队居民进行各式各样的健康教育，有助于其了解健康科学知识，改掉不良习惯，改善家庭卫生，进而控制肠道传染病的发生。
参考文献：
[1]彭文伟，主编.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
[2]胡晓燕.探讨健康教育在传染病患者护理中的作用[J].中国科教创新导刊.2012，26：107.
篇5
三、各街道、各社区居委会、工业片区要广泛开展健康教育宣传活动，特别要引导市民群众养成饭前便后洗手、保持室内通风的良好个人卫生生活习惯。全面科学地宣传和普及传染病防治知识，提高人民群众的自我防护意识。
四、辖区各中小学和托幼机构要切实加强学生儿童的卫生防病工作，特别是以手足口病为主的春夏季传染病防治知识的宣传教育工作，按照有关规定严格实行晨检制度，确保及早发现、及时治疗。教育部门要切实加强对辖区各中小学和托幼机构的督促检查和指导。
五、卫生行政部门要认真组织医务人员学习《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《转发关于印发〈肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（08年版）的通知》的精神，开展传染病防治专业人员流行病学调查、实验室检测和医疗技术培训，提高基层医务人员发现和报告手足口病、人禽流感等传染病的能力及预防控制、临床诊断和救治水平。
篇6
卫生应急
继续做好卫生应急工作，将工作做扎实。加强卫生应急工作培训。计划在上、下半年各举办一期全县各级医疗卫生单位应急能力工作培训，提高我县卫生应急工作的应对和处置能力。开展多部门协作和联防联控工作，加强与教育、广电、农林及媒体等部门的卫生应急工作联络，定期举办联席会议，及时通报卫生应急工作信息。
突发公共卫生事件应对
进一步健全应急预案体系，制定和完善传染病方面的应急预案，组织开展1-2次相关应急演练，提高应对突发公共卫生事件的能力和水平。进一步完善突发公共卫生事件信息报告制度，建立信息报告网络，要求各医疗卫生单位，设定专职人员负责传染病信息报告。对突发公共卫生事件，在规定时限内赶赴现场，核实情况，同时开展现场流行病学调查，并对调查情况进行综合分析，采取相应防控措施，在最短时间内将疫情控制在最小范围内。
重点传染病防治
1、加强组织领导，建立健全重点传染病防治工作制度，开展相关人员重点传染病防治知识培训工作。计划上、下半年各开展1次培训。
2、深入开展冬春季节呼吸道传染病和夏秋季节肠道传染病防治工作，规范发热和肠道门诊工作制度，加强对各医疗卫生单位的技术指导和督导检查，2015年准备开展2-3次督导。
3、重点关注手足口病疫情，尤其是幼托机构聚集性病例疫情，及时开展调查核实，认真落实防控措施。
4、加强外环境监测工作，5-10月份继续对易受污染的水源、食品等开展霍乱弧菌监测。
法定传染病报告质量调查
1、指导各医疗机构完善传染病疫情管理组织和制度，加强传染病防治知识培训，进一步提高相关人员传染病防治知识能力和水平。
2、每季度开展一次医疗机构法定传染病报告质量调查工作，对报告质量合格和不合格单位，实施通报、奖惩等制度。
3、加强传染病报卡浏览、审核、上报工作，按月编写疫情分析报表。落实突发公共卫生事件报告管理，按照要求在规定时限内规范、完整填写网络报卡。
4、对各医疗单位，网络直报人员卡片填写情况进行指导并调查。
艾滋病防治
继续深入贯彻《艾滋病防治条例》，落实国家“四免一关怀”的防治政策，按照省、市艾滋病防治工作年度目标任务制定我县艾防工作年度计划。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行为干预、重点人群宣传教育、自愿咨询检测等方面继续加大工作力度，预防和控制艾滋病疫情在我县的传播和蔓延。具体如下：
1、完成省卫生厅下发的全年艾滋病防治工作任务。完成2015艾滋病民生工程。
2、扩大检测力度，对MSM人群，吸毒人群的干预，做好各VCT点性病网络报告核查。
3、积极参加省、市人员培训，做好12.1日世界艾滋病宣传日活动。
结核病防治
完成卫生厅下发的全年度结核病防治工作任务及门诊日常工作；完成结核病民生工程；进一步关注学校结核病防治工作。
疟疾防治
根据要求开展中央财政补助疟疾防治项目工作。计划于4月份开展中央补助疟疾项目工作启动会和培训班，上、下半年各开展一次工作督导。
碘缺乏病防治
按照县级消除碘缺乏病防治工作要求，做好省级考核验收工作；制定我县2015年度碘缺乏病防治工作方案并实施，维持我县继续消除碘缺乏病状态。
健康教育
围绕健康素养宣传、烟草控制和重点疾病防治等开展各类疾病、各类场所的宣传教育工作。
1、实施基本公共卫生服务健康教育项目。开发制作宣传折页、手册、健康教育处方等宣传材料，统一发放健康教育宣传栏。指导各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展健康教育活动，参与健康教育督导和培训。
2、开展健康素养巡讲活动，持续深入宣传普及合理用药、烟草控制和卫生应急健康教育核心信息。
3、继续做好县电视台《卫生与健康》专题栏目。
4、参与开展各种卫生主题日活动，如3.24结核病宣传日，4.25预防接种日，5.15碘缺乏病宣传日，5.31世界无烟日、12.1艾滋病宣传日，三下乡活动和全县科技宣传周活动等。
免疫规划
进一步贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》，实施扩大国家免疫规划，加强常规免疫和强化免疫工作，规范预防接种行为，继续推进基本公共卫生均等化-免疫规划项目；加强流动儿童常规免疫工作，提高国家免疫规划疫苗接种率和接种质量；保持无脊髓灰质炎状态，强化乙型肝炎的防治工作，落实消除麻疹行动计划；保持脊髓灰质炎、乙肝、麻疹等疾病监测系统正常运转和高敏感性，进一步完善乙脑、流脑监测系统；开展儿童预防接种信息系统建设，加强常规免疫监测计算机网络报告。
工作指标
1．乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗），适龄儿童全程合格接种率以乡为单位达到95％以上。
2．流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等新纳入国家免疫规划疫苗在全县范围内，适龄儿童全程合格接种率以乡为单位达到90％以上。
3．麻疹病例监测各项指标达到卫生部《全国麻疹监测方案》要求。
4．完成麻疹疫苗查漏补种任务，完成上级指定的其他强化免疫任务。
5.完成入托、入学查验接种证工作，查验接种率达到95%以上。
主要工作和措施
1、积极开发领导层，促进基层政府和相关部门对免疫规划工作重视和支持。
2、加大疫苗接种必要性和重要性的宣传，提供受种对象积极参与和支持预防接种工作。
3、提高免疫规划人员的待遇和地位，加大接种人员补助经费使用督导力度，建立有效的奖惩和激励机制，提高接种人员工作积极性。
4、稳定基层免疫规划工作队伍，加大对基层免疫规划工作队伍的业务知识培训。
5、加强对基层免疫规划工作的监督、指导和服务功能，提高各种疫苗合格接种率，重点加强：流动儿童管理、麻疹监测、预防接种异常反应调查处置、免疫水平监测、预防接种信息化建设功能延伸和入学、入托预防接种证查验等工作，促进我县免疫规划工作健康、持续的发展，切实保障全县人民身体健康，够建和谐社会。
检验检测
1.重点做好全县各水厂生活饮用水检测工作。
2.做好结核门诊痰检、HIV筛查、健康体检和职业体检、狂犬疫苗接种人员的抗体检测、布鲁氏菌抗体检测、外环境霍乱监测、疟原虫血检、碘盐监测等日常检测工作。
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近年来，在全世界范围内呈现出传染病流行的态势，防控工作不容乐观。对于我国而言，非典、禽流感等传染病曾经留下了惨痛的教训，至今仍记忆深刻，存在新旧传染病大面积爆发的可能。在这样的背景下，传染病防治工作一定要强化社区这一关口的相关措施，前置工作环节，夯实工作流程，掌控处置信息，全面有效消除传染病威胁。本文主要针对社区传染病控制工作进行简要分析。
1强化传染病知识宣传，提高社区群众思想认识
在当前全世界范围内，绝大多数新发传染病缺乏疫苗，无法进行有效的针对性治疗，疫情一旦爆发就会呈现出大面积铺开的趋势，在这样的背景下，对群众开展相关的传染病知识宣传，是对传染源进行有效控制以及关闭传播通道、灭杀疫情的重要前置性措施。传染病知识教育活动不仅要对医护人员开展，提高他们的防护知识和处置能力，更要注重通过社区层面对普通群众开展宣传，帮助群众全面了解传染病的成因、传播途径、治疗和预防措施等，进一步提高群众对各种传染病预防和控制的能力水平。同时还要强化对高位人群的针对性教育普及工作，和增强群众面对疫情的心理承受能力。从实际效果上分析，社区作为最基层的组织，卫生服务机构能够在群众中有效普及传染病防治知识，通过画廊、宣传栏、宣传手册以及设点接受咨询等方式，将传染病防治知识以最为形象生动的方式传授给群众，有助于群众提高传染病预防配合工作，为传染病全社会防控奠定坚实基础。
2强化传染源排查控制，消除疾病暴发潜在威胁
在传染病控制工作中，传染源的排查工作具有基础性作用，基层社区卫生单位承担了第一线搜集相关资料的职责，要在第一时间发现相关的疑似病例，并严格按照规定程序进行治疗和上报，对患者相关情况摸排清楚，锁定可能存在的传染源。对传染病患者的诊治工作要坚持及早发现、及早诊断、及早上报、及早隔离以及及早治疗，对传染源进行有效的控制，确保不出现在新的场所、对象之中蔓延。对新诊断的疑似病例，应当按照规定在指定医疗场所进行诊治或者强制隔离治疗。要强化社区传染病防治工作硬软件建设，可以建立专门的绿色通道保证信息的及时上报，要在第一时间发现并上报传染病病例，并采取有效措施保证传染源的及时控制，杜绝出现二代传染病例[1]。社区全科医生的培养也是这一项工作的重要组成部分。在国内多起重大疫情防治工作中，对传染源的排查与锁定工作，为整个疫情的有效控制与消除，发挥了不可替代的重要作用，社区在这一项工作中，要冲锋在前，利用群众基础好、工作扁平化的优势，协助相关卫生防疫部门及时查清并控制传染源，为整个防治工作奠定基础。
3强化传染病信息反馈，提升群众共同参与水平
在传染病防治工作中，信息的及时反馈是实现区域共同防治、提升防治成效的重要举措，也是缓解群众恐慌情绪的有效措施。防治工作中，对于区域范围内的传染病疫情要及时上报和反馈，尤其是对疫情蔓延情况、病原体检测和预防措施等，进一步提升对传染病整体防治水平，通力协作打赢这场无烟的战争。只有实现了传染病防治工作信息的共享，才能够在区域范围内进一步整合各种资源，提高协同作战能力，有效防治传染病疫情。同时，及时将相关的疫情防治信息公开，也是稳定公众情绪以及消除社会各种流言、维护社会稳定的重要措施，也能够提高群众参与、配合传染病防治工作的成效[2]。社区在这一方面不仅要及时上报各种疫情信息，还要将上级的精神、真实的情况反馈给群众，提高整体防治水平。
4强化环境性改善工作，铲除疾病传播载体媒介
环境的改变也是导致传染病频发的重要因素，尤其是急性传染病类型疫情，所以，强化环境整治工作有利于从源头上消除传染病暴发的隐患。社区属于最为基层的组织，承担着群众环境整治的重要责任，要多方面改善环境，要对卫生死角进行彻底的清除，将各种垃圾杂物、建筑废料、死水积水清理和处置彻底，进一步消除蚊蝇、老鼠等，减少肠道传染病以及虫媒体传染病的滋生土壤。社区在环境卫生整治工作中，要逐一明确辖区责任人，采取网格化处理方式，并建立起环境整治的长效机制。另外，社区卫生机构还应当强化对群众的健康知识普及工作，培养良好的生活卫生习惯，主动预防传染病的发生。
5强化流动性人口管理，完善疾病监测管理信息
随着经济与社会的发展，流动人口越来越多，带动了经济的繁荣与社会的发展，但是对传染病防治工作也产生了更高的要求，各种传染病会随着人口的快速流动而蔓延，做好流动人口的传染病防治工作具有举足轻重的作用。社区卫生与医疗机构应当在上级主管部门领导下，在公安机关密切配合下，建立和完善社区一级扁平化卫生服务系统，对所在辖区的流动人口情况信息进行全面的搜集，发现异常情况及时启动应急预案，在重大疫情来临之际，更加全面地预测和分析相关区域与数量，合理分配防治物品与资源。社区卫生机构应当紧密依靠公安机关的户籍管理制度，不断完善流动人口的卫生医疗信息，运用数字化、信息化管理的手段，实现流动人口与常住人口传染病防治一体化工作，建立起有效的监测系统，确保整个社区公共卫生工作的有效开展[3]。
综上所述，在传染病防治工作中，社区承担了重要职责，在以往经验与成果的基础上，要进一步前延工作环节，发挥好社区在传染病防治工作中的基础作用，有效实现传染病防治的立体化目标。
参考文献
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二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测能力
疫情报告管理工作要以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范》等法律法规及有关文件的精神和要求，进一步提高全区各疫情报告单位疫情、突发公共卫生事件、死亡报告分析质量，加强疫情预警、预测预报工作为重点，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。
《传染病防治法》对各级疫情责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各医院、卫生院要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，将疫情报告管理工作作为传染病防治工作的重点，建立起系统完善的疫情管理报告网络体系，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。
各医疗卫生机构要进一步稳定、充实疫情报告人员队伍，加强业务培训工作，提高人员业务素质。各单位疫情管理人员岗位如有人动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，做到专机专用。
加强医疗单位的网络直报工作，扩大网络直报覆盖面，根据《中国疾病预防控制信息系统》报告工作要求，全区所有由财政拨款组建的医疗卫生单位（含社区卫生服务中心）不论是否接诊传染病人均作为网络直报单位，私立医疗机构逐步纳入网络直报范畴。
做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预测、预警工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，一月一督导，半年一考核，并将督导、考核结果及时报告区卫生局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。
三、加强疫情监测，落实传染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各项措施
为及时应对人禽流感、SARS发生和流感大流行，控制和降低全区呼吸道疾病的发病，2012年要继续完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，做好各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高呼吸道疫情应急处置能力。
各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的要求，加强对不明原因肺炎病例的监测，及时诊断和排查处置人禽流感和SARS预警病例，认真贯彻执行市局[2005]32号文件要求，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊等具有前哨作用的环节和机构的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；要抓好组织、人员、物资的落实，定期组织非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识。
要按照《全国流感/人禽流感监测实施方案》、《市突发人间禽流感应急预案（试行）》及《市应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》等要求，加强流感、人禽流感疫情监测、预测预报工作，重点是医院流感样病例的监测工作和重点人群的监测，按照要求及时上报监测结果；加强流感聚集性病例和暴发疫情监测，密切关注疫情动态，必要时启动人间禽流感高暴露人群监测点和设立应急监测点；加强预防流感宣传，有计划地组织重点人群开展流感疫苗接种、登记、统计与上报工作。
四、强化霍乱和腹泻病的防治措施，降低肠道传染病发病率
各医疗卫生机构要提高霍乱和腹泻病防治工作重要性和长期性的认识，坚持“预防为主”，严格落实《霍乱防治工作方案》，高度重视霍乱、腹泻病防治工作，落实各项技术措施，建立健全各级霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。
各医疗单位要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》和《中国腹泻病诊断治疗方案》，做好人员、技术、物资准备，二级以上综合性医院要有单独的腹泻病门诊区，两镇卫生院开设单独的腹泻病门诊，厂企、民营一级医院设立专桌，保证肠道门诊按时开诊。加强疫情监测，有计划地开展疫源检索，特别是霍乱弧菌、O157:H7肠出血性大肠杆菌的检索，在流行季节加强对重点人群和外环境的监测，定期开展监督检查。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。
区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保健意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动。区疾控中心在流行季节对海产品、疫区的食品、饮用水和其他外环境进行抽样检验，所有标本进行霍乱弧菌分离培养。同时，加强对黄河、工商河水点的采样检索，加强对旅馆、饭店、集贸市场、建筑工地、摊点、集体食堂的监测和管理，对重点人群进行采便检查，防止霍乱的水型和食物型暴发。
五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施
认真贯彻落实《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》、《省艾滋病防治办法》和《省贯彻〈中国遏制与防治艾滋病行动计划〉》，以《省艾滋病防治宣传“五进”方案》、《省农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》和《省高危人群干预工作方案》为指导，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，实行依法防治、科学防治、规范防治。加强疾控机构专业人员和医疗机构医务人员艾滋病基本知识、防治管理和专业技术培训，增强全区艾滋病防治工作能力，努力实现到2010年90%以上城市社区和乡镇卫生服务人员、90%以上村卫生室乡村医生等人员接受过艾滋病防治知识和技能培训的目标，逐步提高医疗机构医务人员在就诊病人中主动发现艾滋病病毒感染者和病人的意识和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的发现率。
高危人群行为干预是预防艾滋病进一步传播蔓延的最有效措施之一，认真落实《关于加强重点公共场所艾滋病防治工作的意见》（济卫疾控发[2007]17号）5类艾滋病防治重点公共场所艾滋病防治宣传、安全套推广和高危行为干预，全面开展场所内服务人员艾滋病检测。继续推进艾滋病防治知识“五进”活动，广泛开展艾滋病防治知识、无偿献血知识和“四免一关怀”等政策的宣传。使全区15-49岁人口中各类人群艾滋病防治和无偿献血知识知晓率、有效干预措施在主要高危人群和流动人口的覆盖率、安全套使用率等指标达到省、市的要求。
协调各有关部门、单位，动员全社会积极参与，切实做好艾滋病预防控制工作。严格按照卫生部《高危行为干预工作指导方案（试行）》，结合中-美艾滋病合作（GAP）项目、国家级艾滋病哨点监测和自愿咨询检测（VCT）等项目，在全区重点场所开展高危人群干预工作。加强流动人口的管理，提高艾滋病自愿咨询检测数量和服务质量，通过外展服务促进自愿咨询检测工作，扩大服务范围。认真贯彻落实国家“四免一关怀”政策，为艾滋病病人提供规范的抗病毒治疗和管理。
根据《艾滋病疫情信息报告管理规范》要求,加强艾滋病疫情信息报告管理、督导、检查和质量评估。做好全区有关人员艾滋病职业暴露的调查处理。继续实施报病有奖，对报告疫情和及时完整开展流行病学调查、处理的单位和个人给予一定的物质奖励。各医疗单位要按照逐级培训的原则，在上半年对防治人员普遍进行一次培训，不断提高工作能力。两镇继续做好外来妇女艾滋病病毒抗体筛查的摸底调查和采血工作。
六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率
结核病防治要按照《2006－2010年省结核病防治规划》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。完成我区新涂阳病人指标的发现任务，保持病人治愈率达85％以上，DOTS覆盖率达100％的水平。
七、采取综合性防治措施，控制流行性出血热疫情
全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施。做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省流行性出血热监测实施方案（试行）》的要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人按国家诊断标准规定试验方法进行确诊，做好新发病例的流调工作，新发病人流调率、血膜采集率要达到100%。加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。
八、强化措施，落实地方病寄生虫病防治工作
认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对碘缺乏病区碘盐监测，提高合格碘盐的覆盖率；加强尿碘、水碘监测，以了解重点人群碘营养状况以及水碘含量，为政府制定防治决策提供科学依据；积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民，各镜检站5－10月份完成100份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于次月5日之前向区疾控中心电话上报血检数量（联系电话），区疾控中心针对血检质量每月抽取10％的血片进行复查，严防输入性疟疾病例的发生与流行。组织实施以全民服药驱虫为主的综合性防治措施，防治肠道寄生虫病，降低感染率。
九、积极开展慢病及学校、托幼机构疾病的预防控制工作
加快慢病防治示范社区的建设工作，按照中国CDC制定的《社区高血压、糖尿病防治方案》等规范要求，对慢病高危人群及患者进行个性化健康指导。加快慢病防治机构建设，完善慢病防治网络，继续加强健康教育工作，提高群众的防病意识。学校卫生工作要以开展学生常见病、传染病预防控制为主要目标，配合教育行政部门，加强对校医、保健教师和学校（托幼机构）疫情报告人的技术培训，加强疾病监测和报告，防止传染病在学校（托幼机构）内暴发流行。
十、加强隔离消毒工作，防止医源性疾病的发生
篇9
在经历了一场抗击非典的战争和近年来禽流感、手足口病在部分地区流行之后，我国公共卫生体系的建设得到了各级政府、社会的广泛关注。我市在积极推进疾病预防控制工作的同时，高度重视重大传染病的防治工作，努力做好传染病疫情的监测与预警工作，及时研究制定预防控制策略，开展针对性的防治措施。2006年全市常住人口共报告甲乙类传染病27838例，发病率204.07/10万；流动人口共报告甲乙类传染病11148例，发病率219.27/10万。
2罗泾镇传染病防治基本情况
罗泾镇传染病防治的主要责任单位是罗泾镇社区卫生服务中心和其下辖的20个社区卫生服务站（村卫生室），全镇组成6个社区卫生服务团队。传染病防治人力资源状况：社区卫生服务中心共有职工71名，其中执业医师约13人、预防保健人员9人、执业护士约11人。社区卫生服务站（村卫生室）共有乡村医生46名。
传染病防治硬件设施：中心于2005年新建时按照一级医疗机构设置要求，建造了符合传染病诊治要求的肠道、发热、肝炎门诊诊室，消毒隔离设施一应俱全。根据上级文件要求，社区卫生服务站（村卫生室）不设传染病诊室，不接诊发热和各类传染病，主要通过健康教育进行传染病防治知识的宣传。
罗泾地区地处上海最北面，辖区面积50平方公里。随着工业化、城市化的进程，罗泾地区的许多农田改建为工业园区，涌入罗泾地区的外来流动人口在不断壮大。目前，罗泾地区常住人口与外来流动人口已接近1：1。
常住人口28716人，外来流动人口29000人。2006年罗泾地区常住人口甲乙类传染病发病率69.62/10万,流动人口甲乙类传染病发病率93.13/10万。发病率均低于06全市传染病发病水平，但外来流动人口发病率明显高于常住人口。（见表1）
3罗泾镇传染病防治组织架构和运行模式
罗泾镇的传染病防治组织由镇政府统一领导，社区卫生服务中心牵头，各个相关部门参与，组成罗泾镇传染病防治领导小组和工作小组。镇主要领导担任组长，各个部门负责人担任成员，形成“镇政府对传染病防治工作负总责，社区卫生服务中心具体落实，相关部门协同配合”的责任体系，建立了一套与当时镇情相符合的防治工作运行机制。
每季度定期或疫情高发季节不定期对镇区公共卫生防控工作进行督查指导，针对薄弱环节确立阶段性工作重点，强化整改落实，逐步消除公共卫生防控盲区，确保镇区公共卫生安全；
突发性公共卫生事件发生时立即启动应急处置预案，疫情调查后2小时内上报上级政府和主管部门，及时组织指挥相关部门遵照应急处置流程和职责做好疫点布控处置、人员转移安置、治安维护、后勤保障、宣传发动等工作，并积极协助配合上级卫生防疫部门做好疫情流调、疫点处置等疫情控制工作；积极组织做好突发性公共卫生事件发生后的善后处置工作，维护疫区的社会稳定，促进疫区尽快恢复正常秩序。
4分析
罗泾镇传染病发病率低于全市水平，疫情以散发为主。
疾病谱与本市疫情比较，疾病谱构成基本一致，传染病发病顺位有所不同。疾病谱主要以急性病毒性肝炎、痢疾、肺结核、淋病和梅毒为主，这5种病种合计占甲乙类传染病总数的100%；发病率由高到低顺位有所不同，本市前2位传染病主要是淋病、肺结核，而本镇则为急性病毒肝炎和痢疾。
罗泾镇传染病防治体系在控制传染病方面起到了应有的作用，目前罗泾镇传染病发病率在全市处于较低水平，没有发生过禽流感等甲类传染病，但防控形势依然严峻。
罗泾镇地处上海北大门，由于近年来我国经济的发展，人口流动越来越频繁，罗泾镇的常住外来人口和流动外来人口也越来越多，他们大多借住在罗泾镇的自然村落里，随之带来的传染病防控压力也越来越大。
罗泾镇属于农村地区，村民普遍有养殖家禽家畜的习惯，且农村地区卫生习惯难以在短时间内改变。存在人畜共患疾病的隐患，通过家禽和家畜传染的疾病有可能引发传染病的流行。
5对策和建议
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区卫生局着力加强应急处置能力建设，进一步完善应急处置体系和工作机制，调整充实了应急处置办公室、专家组和应急处置预备队，加强预警信息应急响应、现场处置、工作报告等应急处置工作的日常管理，及时有效地处置了多起突发公共卫生事件预警信息。组织修订了《突发公共卫生事件应急预案》和多个单项预案，更新和充实了应急信息系统设备、应急物质和个人装备，进一步增强应急保障能力。加强人员培训和演练，举办了应急处置技术培训班，制定了《霍乱应急处置演练方案》，进行了演练准备，拟在7月份进行演练。区疾控中心荣获***市先进应急处置示范点称号。
二、严密防控，无重大传染病疫情
区卫生局实行24小时应急值班，区疾控中心实行24小时疫情值班，对***区疫情报告单位报告的疫情信息进行审核。根据疫情形势，及时召开疫情分析会，对全区疫情进行分析研判，制定防控工作建议。及时编制印发疫情快报、月报，每月进行疾病预报，为区委、区政府及各医疗卫生单位制定疾病防治工作计划提供技术支持。今年上半年完成了2013年传染病疫情年度分析，2014年传染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。对全区22家网络直报单位定期开展督导检查和技术指导，疫情报告24小时内报告及时率100%，审核及时率100.00%。
按照“依法防控、科学防控”的原则，重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作。及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组，制订了重点传染病防控预案，，及时有效地处置了突发疫情。2014年上半年我区未发生重点传染病的暴发流行。
1、呼吸道传染病防控工作
按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处置工作。2014年1-6月份，我区未发现报告不明原因肺炎病例。按照《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》和工作任务委托书的要求，3月份和6月份开展了禽类监测点环境标本和职业暴露人群血清标本的采集、送检工作，共采集环境标本20份，职业暴露人群血清标本21人份，检测结果均为阴性。
2、霍乱、手足口病等肠道传染病防控工作
区卫生局组织区疾控中心相关科室专业人员定期对各医疗单位腹泻门诊进行技术指导，召开了《全区疫情管理及霍乱、手足口病等肠道传染病防控技术培训班》，培训专业技术人员60余人，提高全区疫情报告质量和重点传染病防控能力；6月份对全区二级以上综合医院和乡镇卫生院腹泻门诊进行了督导检查。加强手足口病防控工作，2014年上半年共调查和处置手足口病例54例，标本采集24份，个案调查率100%；目前我区无手足口死亡病例、聚集性和暴发疫情。
3、艾滋病防控工作
区卫生局高度重视艾防工作，加强对全区医务工作者艾防技术培训，规范实施艾滋病防治项目。今年上半年对新进入监管场所的全部被监管人员57人进行艾滋病病毒抗体检测，检测结果均为阴性，检测率100%，准确率100%。对全部12名艾滋病病毒感染者和病人进行了随访，随访率100%，随访情况全部进行网络直报。对8名艾滋病病毒感染者和病人进行CD4+T细胞采样送检，掌握他们的身体状况和CD4+T细胞水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人能够及时得到有效治疗。累计对400余人提供艾滋病自愿咨询检测服务，检出1例病毒携带者，并将监测数据及时准确上报。区疾控中心被评为全省艾滋病防治工作先进集体。
4、结核病防治工作
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大公共问题和社会问题。区卫生局高度重视，严格按照《***区2014年结核病防治工作计划》的要求，落实好各项工作措施。一是细化宣传，区疾控中心和相关医疗机构充分利用广播电视、网络、悬挂横幅、板报、宣传栏、宣传品等宣传方式，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，广泛宣传结核病防治知识。深入开展结核病防治政策和防治知识“进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭”活动，不断提高了广大人民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施优惠政策的知晓率，营造我区结核病防治宣传氛围。二是加强疫情报告，积极转诊病人，区各医疗机构认真贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，落实《结核病疫情报告制度》、《结核病报告转诊制度》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病人的报告、转诊工作。三是构建三级网络，落实病人追踪。区疾控中心、镇（街）卫生院（中心）和村卫生室（诊所）进一步完善三级追踪网络，对医疗机构报告未到定点医院就诊的肺结核和疑似肺结核病人，实施三级网络追踪，及时反馈病人追踪到位情况，不断提高病人追踪实效。2014年上半年结防门诊接诊可疑肺结核病人556人，免费治疗管理活动性肺结核病人101例，较去年同期上升46.38%，其中初治涂阳23例，复治涂阳13例，治疗管理菌阴病人65例，新发涂阳病人疗程结束治愈率为95.65%，超过了国家要求的85%的标准。2014年区卫生局按照省、市要求，指定下发了关于印发《***区百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案》的通知，由卫生局主导，区疾控中心落实，通过微博、媒体报道、张贴海报和举办宣传活动等多样化的方式对活动进行宣传，本着多部门合作，社会各界广泛参与的原则，积极招募各领域志愿者，并填写《志愿者登记及活动记录表》和《志愿者信息登记表》。2014年1月至2015年12月期间，至少招募100名志愿者参加传播行动，目前正在积极招募中。
三、落实免疫规划政策，建立有效免疫屏障
根据省和***市《2014年免疫预防管理工作意见》，区卫生局转发了《***市免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案（试行）》的通知，并制定了我区《关于加强预防接种工作的通知》，进一步加强免疫规划工作。2014年，区卫生局对我区预防接种门诊和接种室进行大规模改进：新建三处接种门诊，其中一所医院新建接种室；一个辖区较大的镇增设2处接种门诊；全区数字化门诊创建工作于6月份启动，要求新建的门诊于10月底前完成，改建的门诊于8月底前完成。认真落实《疫苗流通和接种管理条例》等有关法律法规，不断加强疫苗管理，坚持主渠道采购，坚持疫苗储存、运输全程冷链管理。加强对各接种单位的考核和技术指导，儿童接种信息化管理率达到100%，一类疫苗接种率均保持在95%以上，二类疫苗推广应用稳步推进，接种针次大幅提高，疫苗可预防的传染病发病率持续下降。百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎、15岁以下人群乙肝报告发病率均为零；麻疹、流腮等传染病发病处于低发状态。
四、加强慢病管理，完成各项疾病监测工作
进一步规范《居民死亡医学证明书》和《死亡推断书》的填报工作，每月进行死因分析，及时制作居民死因报告；今年1-6月份共审核死亡病例报告卡2043例，粗死亡率为3.07‰，审核率100%，死因编码正确率97%以上。按照《***市地方病防制工作意见》的要求，制定了《***区2014年碘缺乏病监测方案》，随机抽取了5个镇的20个行政村300户居民食盐样品300份，经检测合格298份，碘盐合格率平均为99.3%，与去年比较，碘盐合格率进一步上升。积极开展疟疾防控工作，举办了疟疾知识防治技术培训班，组织开展了疟原虫血检工作，血检人数412人，血检率0.65‰，复检88人，复检率21%，顺利完成了上半年的工作任务。今年3月份启动了肿瘤登记随访工作，建立了工作管理制度，进行了技术培训和指导，对直报单位的报告及时进行审核、分析、上报，定期开展漏报调查和患者随访，工作质量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服务规范要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案，并准确、完整的录入信息管理系统。
五、做好皮防工作，保障群众健康
区卫生局根据《规划》精神和要求，结合我区的实际情况, 制定下发了兖卫字（2014）20号《***区麻风性病 2014年度防治工作要点》，组织召开了2014年全区麻风病、性病防治工作会议。加强麻风病、性病防治培训工作，开展医疗机构医务人员的培训，重点培训综合医疗机构皮肤科、神经科、眼科、风湿科医务人员和基层医疗机构全部医务人员，提高基层医务人员防治技术水平。做好性病监测、性病实验室质控和性病检测与规范化诊疗服务，开展性病诊疗机构梅毒规范化医疗服务管理工作，加强对重点人群的梅毒主动检测和转介工作。梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到100%；性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到90%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到90%；艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%，为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到95%。城市孕产妇梅毒检测率达到90%，农村达到70%；感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到80%；感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到85%，婴儿1年随访率达到85%。一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。
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二、如期完成各项常规工作任务，实现预定目标
（一）、计划免疫：以乡为单位儿童计免免疫苗接种率在90%以上，计免针对传染病监测系统高度灵敏，计免针对传染病得到有效处理和控制。
1、接种率监测：通过全年9次冷链运转，常规免疫报告接种率和加强免疫接种率及调查接种率各种疫苗的接种率均在90%以上。
常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349人，各单苗接种率分别为：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首针及时免疫率97.83%。、流脑疫苗97．93%，乙脑疫苗98．28%；每月均能够及时、准确、完整的上报常规免疫报表，上报市疾控中心。
加强免疫：加强免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加强免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15%。
接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1次综合考核，对全县19个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全面考核，调查结果显示：我县计免工作总体上较往年有所提高，三次检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针接种率均在90%以上。
2、计免针对传染病监测：本年度仍采取主动与被动监测两种监测方式，在28个防保所设立了监测点，三所县级医儿科门诊均设立为主动监测点，县疾控中心和各乡镇监测点均设有专或兼职人员负责计免针对传染病监测工作，整个监测系统保持着高度的灵敏度。各监测点每旬按时上报监测旬报表，发现脊灰疑似病例以电话的形式随时报告。全年共年监测麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊麻疹病例229例，脊灰0例，新生儿破伤风0例，流脑病例5例、乙脑4例。除15岁以下儿童AFP报告率和麻疹二次血标本采集率未达要求外，其余各项监测指标均达卫生部要求。
3、、异常反应处理：全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。
（二）、传染病管理
1、法定传染病管理
（1）、疫情报告：全年共报告发生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在400/10万以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热3例），无甲类传染病。
我科设2名专职疫情管理人员负责每天进行3次（早、中、晚）疫情报告和审核，报告卡及时审核率在100%。全县7所医级医院，27个乡镇医院，2所私立医院，除仁爱私立医院外，其余各医院均已实现网络直报，并在24内进行报告。
（2）、传染病管理检查
全年计划传染病管理检查2次，分别于5月和11月份对6所县级、27所乡镇级、2所私立医院、52所村级医疗卫生单位，共98所医疗卫生机构的传染病管理情况进行了检查。
大部分县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，管理工作规范、有序，并能按照规范要求进行传染病疫情报告，其中县医院、徐圩、魏庄、淝河、荆芡乡卫生院等单位，疫情管理工作成效尤为突出。但少数单位传染病管理工作较为松懈，管理工作不能有效开展，疫情报告质量问题严重；法定传染病野蛮司机调查报告率仍较低，在90%以下。
（3）、病例调查：除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，病毒性肝炎的个案调查率可达90%以上，少发病例调查率在100%。
2、重点肠道传染病防治工作
根据省市文件精神，结合我县实际情况，2005年4月县卫生局下发怀卫字[2005]第66号文件，就今年我县以霍乱为主的重点肠道传染病防治工作进行了布署，县卫生局成立以陈文化副局长为组长的霍乱防治领导小组，负责全县肠道传染病防治领导工作，下设流行病学调查组，医疗诊断组，检验采样组，消杀组。疾病控制机构和医疗机构成立了相应的肠道传染病防治领导小组和技术指导组，建立健全各项规章制度，明确分工，责任到人；安排落实了必要的防治工作经费，统一布置辖区内肠道传染病的防治工作，及早做好了人员、技术、药品和器械等准备工作；县疾控中心于4月28日在防疫例会采取以会代训的形式对对县直各医疗卫生单位临床医生及各乡镇防保所负责人就《霍乱防治实用手册》及《安徽省霍乱预防控制责任制》等肠道传染病防治知识进行了培训，各乡镇卫生院也相应对单位职工和村卫生室、个体诊所人员进行了培训；同时我县采取电视台游走字幕，发放宣传单、张贴标语，利用板报厨窗等多种形式，大力宣传霍乱等重点肠道传染病防治知识。
腹泻病监测：全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位均设立了肠道门诊，5月1日均按时开诊，各医疗卫生单位每周一电话上报腹泻病例，3所县直医疗单位实行日报制度，同时进行网络直报，县疾控中心设有专人负责腹泻病疫情资料的收集、整理、分析，备有疫情电话记录本，实行24小时疫情值班制度，2005年全县5—10月份共报告腹泻病826例，霍乱弧菌培养477例，均为阴性，霍乱弧菌总培养率为57.7%；其中县直医疗卫生单位共报出腹泻病83例，霍乱弧菌培养83例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为100%；乡镇卫生院共报告腹泻病743例，霍乱弧菌培养394例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为53%。于每周二上午将腹泻病进行分类统计，汇总后上报市疾控中心，同时报出报表。
外环境检索：A、水源监测：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、涡河水及县医院污水口等3处监测点水源水进行霍乱弧菌检测。5—10月份共检测6次，采集标本180份，及时送往县疾控中心实验室检测，霍乱弧菌培养均为阴性。B、食品监测：县食品卫生科定期对城关地区饮食服务行业进行了食品监测，并且对部分凉菜摊点和熟食摊点进行了采样送检。全年共检测了43个点，采集样品126份，霍乱弧菌培养均为阴性。C、公厕监测：选取城关地区乳泉、小西门两个公共厕做为监测点，按每月逢“10”对两处公厕进行粪便标本采集，实验室进行霍乱弧菌培养，5—10月共采集粪便标本24份，霍乱弧菌培养均为阴性。
监督检查：共在开诊期间进行2次检查，对全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位的肠道门诊、部分村级卫生室、城关地区医疗社区门诊、省荣军医院、龙亢农场医院和私立民望医院、火庙医院等进行了检查。检督人员现场检查了各级医疗卫生单位的内、儿、急诊科的门诊日志、传染病登记本、出入院记录本和化验室霍乱弧菌培养记录等，对现场发现的问题下达了监督意见书，并要求限期改进。检查显示；各单位均建立了组织和制度，均设立了肠道门诊并按时开诊，基本能做到有人员、有房屋、有设备。存在主要问题是肠道门诊流于形式，未能起到监测哨点作用，存在其他门诊截流腹泻病人现象，漏报严重（尤其是部分私立医院和村级卫生室），及腹泻病人标本送检及时率较低。
3、、突发疫情控制与处理
1）、流脑疫情控制：1月31日从网上得C型流脑流行的信息，即向站领导作了汇报，组成的3个疫情处理小分队；加大宣传力度，在电视上以游走字幕形式，连播5天，提醒广大群众积极配合接种疫苗，同时宣传基本防治知识（如加强锻炼），提高群众自我保护能力；及时组进A+C流脑疫苗，在全县范围内针对2周岁—18周岁人群进行预防接种，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加强流脑疫情监测，县、乡、村三级均设专人负责流脑疫情监测报告工作，实行日报制度，全年共发现8例流脑疑似病人，我科接到报告后立即进行了调查处理，采集其密切接触者咽部分泌物进行送检，均为阴性，同时采取给予阿莫西林等药物预防服药，病人污染的环境用含氯制剂进行的消毒，对于易感人群用A+C群流脑疫苗应急接种。8名疑似病人中5例临床确诊，3例排除，由于处理措施及时得当，未再有二代病例发生。
2）、呼吸道传染病爆发疫情控制
我县共发生呼吸道传染病爆发疫情11起，其中出疹性疾病爆发疫情9起（麻疹3起、风疹3起，水痘2起、麻风混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9个乡镇的11所学校。接到报告后，我科均立即组织疫情处理小组进行了及时的调查处理，采取了隔离治疗现症病人、密切观察密切接触者、采集病人血清检测、开展疫情日报告、停课、应急接种等综合性措施，使疫情得到有效控制。分析几起疫情爆发原因有4个共同点：1是学校缺乏报病意识和传染病防治知识，未及时报告和隔离治疗传染源。2、是乡村医生和个休诊所作为疫情报告人不能履行工作职责，未上报疫情。3是基层预防接种工作存在薄弱环节，免疫工作有待加强。4、与全国疫情流行形势相符合，今年是出疹性疾病高发年，全国出疹性疾病发病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
监测：为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我科于1—4月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍集、常坟、五岔、河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，填报主动搜索表（一式2份被监测单位和我科各1份），按时将监测结果上报市CDC。1—4月监测结果为0。
疫情处理：按照卫生部禽流感疫情处理三同时的原则，我科积极与县畜牧中心配合对6起“聚集性家禽死亡事件”进行了调查处理，虽然经县畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我调查人员仍对病死禽的密切接触者进行了围期7天的医学观察，观察期间所有密切接触者均无异常表现。
5、灾害疫情监测工作：为做好灾害期间灾害相关传染病的处理工作，我科根据上级要求于7月12-11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责监测报告工作，共发现灾害相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行乡级定点接种门诊建设和计免金卡的推广使用
制定了《怀远县乡级计划免疫定点接种门诊管理办法》和《怀远县定点接种门诊规范》，计划在2005年底全面实行乡级定点接种，撤除村级接种点，从而提高接种质量。目前全县共设立了乡级接种点51个，将于明年初对各乡定点接种种门诊进行考核验收。
3月7日一12日，开展了《计免金卡网络管理系统培训班》，邀请四川科鸿软件公司专家对我县38个接种门诊60余名乡级计算机操作人员进行了系统培训，38个接种门诊安装了《计免金卡网络管理系统》，共有15个接种点已投入使用，发放计免金卡3000余张。
这两项工作的推行使我县计免管理工作进一步向规范化和科学化迈进。
2、乙肝普种工作：为有效预防和控制乙肝在我县的流行，在站领导的安排下，我科组织于2005年3月中旬开始在全县范围内实施2—50周岁人群乙肝疫苗普种。为保证普种工作的顺利进行，我科制定了《怀远县重点人群乙肝疫苗接种实施方案》，并深入各乡镇针对各乡镇具体情况进行宣传、组织、接种实施等进行技术指导，截止10月上旬日，乙肝全程三针免疫已全部完成，全县共接种80651人。接种后乙肝表抗检测工作在进行中。
3、钩体病监测工作：根据省级要求我县做为钩体病监测县，我科负责监测工作的具体实施，确定了河溜、唐集两个监测点，设专人负责每日疫情监测工作，于6月初和10月配合省站进行了两次样本采集工作，以了解我县人和动物钩体隐形感染和钩体在人和动物间分布情况，2次共采集了216个野鼠，50付猪肾，250人血清，完成了全年的监测采样任务。省CDC对6月份样品进行了钩体和流血热病病毒进行了检测，结果为：13个黑线姬鼠携带钩体（河溜1个，唐集12个），3人携带流行性出血热病毒（唐集1人、淝南2人），均为黄疸出血群。今后此项工作将做为一项常规工作开展。
4、配合做好了学校传染病防治工作：为做好学校传染病防治工作，我科拟定了《关于进一步做好学校传染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬对全县7类60所学校的传染病防治情况进行了检查，根据检查情况及时写出检查总结，并提出了一些可行性建议。
5、做好了入拖入学儿童的验证工作：从今年始，入拖入学儿童的《预防接种证》查验工作将纳入常规工作，于每年9月份进行，由疾控中心与学校配合开展，目前各乡镇入托入学儿童的《预防接种证》查验已全面结束，新入学儿童预防接种情况上报我科，我科将结果上报市CDC。
6、流感防治与流感疫苗的推广
根据流感流行规律，专家预测今年流感可能在世界范围内大流行，为做好我县流感防治工作，按照站领导要求，我科从宣传、疫苗接种和疫情3个方面开展流感防治工作。1是制作流感防治专题电视讲座连续播放一个星期，和4万份宣传单，在全县范围内进行广泛深入宣传，使社会各界了解当前疫情形式，了解掌握流感防治基本知识，支持我县的流感防治工作。2、我科还积极组进流感疫苗，截止10月底共组进流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、儿童流感4280支），均已发放，免疫5980人；3、设专人负责流感疫情监测工作。
7、成功推广新起点口服免疫球旦白，配合省CDC进行疫情预警基线数据调查和我县疫苗分况费用调查。
8、中央补助金我县公共卫生专项资金儿童计划免疫项目实施工作
为做好中央补助我县公共卫生专项资金儿计划免疫接种项目实施工作，我科首先制定了〈怀远县中央补助公共卫生专项资金儿童计昔免疫项目实施方案〉，并按方案要求，对乡镇防保所副所长进行了认真培训。2是要求各乡镇防保所严格按照要求对上半年的基础免疫情况进行重新统计汇总，上报我科，我科根据再结合疫苗发放情况对各乡镇报表进行审核无误后，再汇总上报卫生局和财政局，根据报表数字，财政局再下发补助经费；3是开展减免部分儿童计划免疫费用的宣传工作，使全县人民了解这一国家政策，监督补助经费的真正落实。目前，上半年和第三季度补助金发放工作已完成。第四季度补助金发放工作将于明年2月份完成。
9、认真做好基层防保人员的培训工作
为做好各项工作，我科不仅于每期例会根据工作需要及时性对乡镇防疫员进行业务培训，并且为加强基层防保人员能力建设，根据《疫苗流通和预防接种工作管理条例》和省市相关文件要求，我科受县卫生局委托于2005年8月28日—9月21日对全县404名县、乡、村三级预防接种人员进行了计免相关知识进行了系统全面的培训。培训重点在预防接种基本知识、资料的管理、计免监测、新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种以及预防接种异常反应和接种事故的处理，同时传达了预防接种工作最新知识动态，使我县预防接种人员及时掌握更多的新知识，适应时代的需要，适应工作需要。培训工作决定分两步进行，对于县、乡两级预防接种人员和部分乡镇村级预防接种人员较少的均在县疾控中心进行培训，而村预防接种人员防接种人员较多的几个乡镇集中起来入乡培训。首批培训于8月28—31日完成，共培训县、乡、村三级预防接种192人；第二批人员的培训工作将于9月15-21日完成，培训212人。阅卷工作和人员资格初审工作已完成，发证工作将在11月底完成。本次培训认证后，凡未获得预防接种资格认证的人员将一律不得再从事预防接种工作。
四、宣教工作小陈老师工作室原创
提高群众对计免和传染病相关知识的了解，得到社会各界更多的支持与配合，是做好防疫工作的一个重要环节，为此，我科一直把宣传教育做为一项重要工作来抓。紧密结合工作需求以现场讲解、电视游走字幕和制作宣传单等形式，向广大群众宣传免疫预防的重要性，传染病预防方法，疫苗的接种方法、接种时间及如何识别假劣疫苗等，共发放各种宣传资料近20万份。4月24—25日，全国儿童预防接种宣传日，我科组织4名精干力量走上街头，开展“实施免疫规划，保护儿童健康”为主题的计划免疫宣传活动，现场解答咨询问题300余个，发放宣传单5种4000余份。
五、生物制品管理和冷链运转
1、生物制品管理：5月12—20日对15个乡镇30个行政村检查发现，各接种单位均有相应的冷链设备，有专或兼职人负责疫苗的保管，疫苗存放正确，且均从县疾控中心购进，无非法购销疫苗情况。从6月开始，生物制品管理工作将由药品管理局负责。
2、冷链运转：全年共冷链运转9次，除6、7、8三个月于每月月初进行运转工作，根据各乡镇上报计划，制定运转计划和工作要求，每次均由县疾控中心专车专用冷藏箱进行运转，保证了疫苗的质量和接种需求。
全年工作基本已经完成，各项工作均取得了很好的成绩，但由于主客观条件的限制，仍不可避免的存在着一些问题。1是科室内部管理上，规章制度的监管缺乏力度，未能充公发挥思想政治工作的主导作用，部分职工对本职工作缺乏积极主动性，存在等靠思想。2是在乡镇方面，由于人员素质和工作责任心问题，使乡镇各种资料填报存在的不及时、不准确现象，疫情报告意识不够，导致今年出现多起暴发疫情。
六、下一步工作打算
1、加强规范化定点接种门诊的建设，继续推行定点接种和计免金卡管理系统。
2、加强法定传染病管理工作，尤其要加强乡村医生和个体医生的管理，提高其报病意识。
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二、强化疫情监测报告，及时规范处置疫情
各地要将监测重点放在城乡结合部、建筑工地、学校、餐饮服务场所等重点地区和餐饮服务人员、流动人口以及腹泻病人等重点人群，认真做好水产品的采样检测等外环境监测工作，及时、准确掌握疫情和流行因素变化趋势，提高监测预警能力。要切实加强传染病疫情报告管理，实行24小时疫情值班制度，确保疫情报告渠道畅通。各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型的霍乱疑似病人，按照就地救治的原则，组织力量全力抢救病人，并及时向县疾控中心报告疫情。县疾控中心要立即进行流行病学调查与处理，落实疫源追踪、疫点内人群和病人密切接触者服药消菌治疗、疫点疫区卫生处理等控制措施，有效控制疫情的扩散和蔓延，确保不发生霍乱死亡病例、不出现疫情扩散导致的二代病例、不发生中高强度流行，将霍乱发病率控制在1/10万以下，实现霍乱防治的“三不”目标。
三、加大监督执法力度，保障饮水饮食卫生安全
霍乱疫情发生多与饮水饮食卫生因素有关。因此，要加强集中式供水卫生管理，尤其要强化乡镇自来水厂和自备供水系统的监督检测，强化对餐饮业人员食品卫生等相关知识的培训，加强辖区内个体饮食摊点的食品安全管理。县卫生监督所要进一步加强饮食饮水卫生监督执法力度，加强饮水饮食薄弱环节的卫生监管，尤其要加强对学校卫生监督检查力度，防止学校群体性肠道传染病的发生。同时县疾控中心要结合开展食品安全风险检测、饮用水卫生检测工作，对重点地区、重点食品增加检测频次，及时发现并消除饮食饮水卫生安全隐患，严防霍乱经食源性传播和食物中毒的发生。
四、广泛开展健康教育宣传，增强群众防病意识
各医疗机构要大力开展爱国卫生运动，结合卫生城镇创建工作，进一步加大环境卫生的整治力度，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理。要通过多种渠道、多种形式，广泛开展健康教育活动，普及霍乱等肠道传染病防治知识，重点宣传不饮生水、不吃生冷不洁食物、不生食海（水）产品、饭前便后洗手和无病早防、有泻早治等防治内容，教育群众养成良好的卫生习惯，增强全民卫生防病意识和自我保护能力。
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Study on Epidemic Characteristics of School Infectious Diseases in Huaiy uan County/ CHEN Qing. Huaiyuan Center for Disease Control and Prevention , Huaiyuan(233400), Anhui Province, China
【Abstract】ObjectiveTo understand school epidemic characteristics of infectious d iseases and to prevent outbreak of infectious diseases. Methods Data were frominvestigation summary and annual report of Huaiyuan county in 2005.Resu lts Totally 11 outbreaks reported in 2005. The epidemiology was sporadi c primarily and the outbreaks were usual. Entomophilous and nature infectious di seases were higher for type. Most of the outbreaks in the period of May to Se ptember. Most ofthe patients were pupils, andmost of the cases occured in rural area.ConclusionSchool outbreak of infectious diseases is significantly h igher than other public places.
【Key words】 Communicable diseases;Prevalence;Epidemiologic me thods;Students
学校是一个人群集中且人群年龄结构特殊的场所。近年来由于种种原因，学校突发公共 卫生事件频频发生，尤其是传染病爆发与流行在学校时有发生[1]。针对学校突发 公共卫生事件的处理与应对，卫生部与教育部已就食物中毒事件的处理及对策制定了相关规 定，尤其是责任追究制的实施，必将使学校食物中毒事件明显减少。为此，笔者对怀远县20 05年度学校传染病流行特点进行了分析，以期了解学校传染病流行特点，为制定切实可行的 制度或措施提供依据。
1基本情况
怀远县是安徽省沿淮以北的一个农业大县，全县总人口近130万，有各级各类学校535所，20 05年底在校学生236 458名。其中中学74所，在校学生108 233名，占在校学生的45.77%；小 学461所，在校学生128 225名，占在校学生总数的54.23%。
2资料来源
怀远县学校及在校学生资料由县教育局提供，疫情资料来源于怀远县2005年爆发疫情处理小 结和2005年疫情年报表。
3结果
3.1 学校传染病发生情况 怀远县2005年共报告甲乙类传染病5 180例，其 中学生发病926例，占报告病例总数的17.88%；学校学生发病率达391.61/10万，略低于全县 平均发病水平。报告爆发疫情11起。
3.2 学校传染病流行特点
3.2.1 流行形式上以散发为主，爆发流行时有发生 2005年怀远县报告法定 甲乙类传染病中，共报告学生发病926例，学生发病构成比相对较高。在报告的爆发疫情中 ，学校局部爆发并报告的有11起，其他集体或单位2005年无爆发疫情报告。
3.2.2 发病病种以虫媒和自然疫源性传染病为主 2005年怀远县各级各类学 校发生的926例病例中，报告虫媒和自然疫源性传染病387例，占学生发生甲乙类传染病总数 的41.79%，主要为疟疾病例；报告血液传染病299例，为乙肝病种，占学生发生甲乙类传染 病总数的32.29%；呼吸道传染病149例，占学生发生甲乙类传染病总数的18.25%，主要为麻 疹、肺结核等，也有流脑病例发生；报告肠道传染病83例，占2005年报告学生发生甲乙类传 染病总数的8.96%；其他如淋病等8例。
从学生发生甲乙类传染病情况看，与同期所报告的全县各种传染病总数比较，麻疹和疟疾所 占构成比较高，分别占同期全县报告该病种的43.67%和31.67%。从发病率指标看，学生发生 麻疹和疟疾的频率也高于其他人群；而肺结核则不同，学生发病率明显低于其他人群。
2005年在学校发生的11起传染病爆发疫情中，全部为呼吸道传染病，分别为麻疹、风疹、流 行性腮腺炎、水痘及流感等，其中麻疹、风疹共7起，发病175例，占爆发病例总数的59.1 2%。
3.2.3 发病时间以6-9月为多 主要是因为该时间段为疟疾和肠道传染病流 行季节，而怀远县近几年为疟疾流行高峰期。
爆发疫情主要集中在春夏之交的4-5月。2005年报告处理的11起爆发疫情中，9起发生在4-5 月，共发病247例，占爆发疫情发病总数的83.45%；另外2起疫情分别发生在1月和11月。
3.2.4 发病学生以小学生为主 11起爆发疫情中，10起发生在小学，仅1起 有部分中学被涉及，其中小学生发病290例，占爆发病例的97.97%；中学生6例，仅占2.03% 。
3.2.5 地区分布上以农村为主 2005年报告的11起爆发疫情中，农村发生10 起，另外1起发生在城郊结合部。
4讨论
从11起爆发疫情发生的情况看，多数疫情从首例病例发病到报告至县疾病预防控制中心均不 及时，最短为3 d，最长达36 d，从而导致疫情在学校流行。因此，认真贯彻执行《中华人 民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》[2]，并依此制定切实可行的规 章制度，如疫情报告制度、消毒隔离制度、健康晨检制度及请假登记制度等，并认真履行， 是做好学校传染病防治的基本前提。
从各爆发疫情的情况看，许多学校对传染病防治工作未予重视[3]，认为这是卫生 部门的事，不管不问，听之任之。2005年4月中旬，笔者在对学校传染病防治工作进行专项 检查时也证实了这一点，检查的60所学校中，26所学校无专职或兼职疫情报告人员，51所学 校无传染病报告制度，传染病报告工作在学校内基本无法落实。因此，严格落实责任追究制 ，成立学校校长为第一责任人[4]的相应组织，并分工负责，是落实学校传染病防 治的根本保证。
分析11起学校传染病疫情爆发的原因，人群免疫力低下是普遍存在的主要原因，而发生爆发 的11起疫情中，引起爆发的各病种均有相应的疫苗可以预防，且安全可靠；但调查结果显示 ，相应疫苗免疫接种率较低，甚至出现免疫空白。因此，切实落实入托入学儿童预防接种证 查验制度，是落实学校传染病防治工作的重要举措[5]。
从学校教师和学生对传染病防治知识了解情况看，大部分学校不甚了解，各级各类学校均未 开设健康教育课，许多学校把时间用在应试教育上，而健康教育课根本无法落实，从而导致 学生传染病防治知识的缺乏。对于疟疾、肺结核等疾病的预防，只要师生员工能掌握其防治 基本常识，并积极预防，疫情一定会有明显下降。因此，认真开设健康教育课程，提高学校 师生员工传染病防治知识水平[6]，是做好学校传染病防治工作的重要内容。
从目前的疫苗免疫预防看，我国有很多安全可靠且保护率很高的疫苗，有些疫苗如麻腮风三 联疫苗为多价疫苗，接种1次可同时预防多种传染病，对于预防学校容易发生的麻疹、风疹 、流行性腮腺炎爆发或混合流行是最经济有效的。因此，加大免疫预防工作的宣传力度，积 极在学生中推行相应疫苗免疫接种，是控制学校传染病爆发或流行最经济、安全、有效的方 法。
5参考文献
[1]许国章，周爱明，朱利利，等.学校传染病防制工作面临的形势与控制对策.中国公 共卫生管理，2004，20（6）：539.
[2]侯继斌.广饶县中小学计划免疫工作存在的问题与思考.中国农村卫生事业管理，200 4，24（7）：35.
[3]叶丽萍，张晓阳，郑高.福州市学校传染病防治情况调查分析.医学动物防制，2005 ，21（12）：891-893.
[4]郑高，叶丽萍，林馨，等.构建学校传染病防治体系的探讨.海峡预防医学杂志，200 4，10（6）：62-63.
