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引论：我们为您整理了13篇老年精神病人的护理范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析，发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少，加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食，且拒绝药物治疗，极易导致原有症状加重和并发症的发生。因此，精神病合并冠心病人的护理非常重要。现报告如下：
本组病例31例均为近2年来住院病人，均符合冠心病的诊断标准[1]。病例中男12例，女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例，心绞痛型7型，其中包括陈旧性心肌梗塞2例。
1 收集患者健康问题，确定健康教育方式
评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导，如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等。
2 加强心理护理
冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少，特别当心律失常频繁发作时，患者常表现为烦躁不安，心神不定，易怒，睡眠明显减少，情绪低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。
3 确保治疗及时到位
有的病人因为受精神疾病的影响，不承认自己有病，拒绝药物治疗，经常藏药。护士必须严格执行医嘱，故做好服药工作很重要，关系到他们病情的稳定。首先，按序服药，请依从性好配合服药者起表率作用，将服药困难者留在最后服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，观察用药后的反应，出现不良反应立即报告医生，如尿潴留、便秘、性低血压等，我们要及时发现，及时解决，耐心解释，不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒。对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合，必要时给予强迫治疗，以保持医嘱的顺利执行，从而较好的控制病情。
4 加强饮食和运动的护理
冠心病人应进行适量锻炼，坚持参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等。但遇天气变化时，应在室内活动。运动因人而宜，量力而行，循序渐进，适可而止。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的建立。合理搭配膳食，控制体重，因肥胖可以加重心脏的负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，过多摄入高脂饮食，对于冠心病是大忌，应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物。
5 睡眠及休息的护理
对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义，满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物。
6 加强卫生宣教
篇2
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年4月我院收治的46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者参与我院本次研究护理，46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者中，男性患者21例，女性患者25例，年龄在63岁至78岁之间，平均年龄为69岁，病程在2年至36年之间，平均病程9年，46例患者的病情均符合第三版中国精神障碍分类与诊断标准。
1.2躯体疾病
46例老年精神分裂症患者中，合并患有高血压的患者14例，糖尿病患者9例，冠心病患者3例，癫痫患者1例，脑梗塞患者2例，高血压合并糖尿病患者3例，高血脂症患者3例，呼吸道感染患者2例，腰间盘突出患者2例，尿路感染患者2例，缺铁性贫血患者4例，患有3种疾病以上的患者1例，分别为高血压、冠心病、糖尿病。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
对合并患有躯体疾病的老年精神分裂症患者，护理人员首先应与其沟通，沟通时要有耐心，语气温柔和缓，在日常的护理工作中，要给予患者多一些的关怀和体贴，使患者消除对护理人员的戒备心理，避免被害妄想泛化到护理人员身上，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任后对患者进行相关疾病的健康教育，提高患者的治疗依从性，从而改善患者的临床治疗效果[2]。
1.3.2对并发高血压患者的护理
高血压是老年精神分裂症患者最常见的躯体疾病，老年精神分裂症患者，由于精神严重衰退，认知功能存在严重障碍，缺乏对躯体疾病进行治疗的意识。因此护理人员在日常的护理工作中，应主动检测患者的血压，指导患者调整心态，防止患者出现情绪激烈的情况，以免因情绪激动引发高血压[3]。对于合并患有高血压的患者来说，在饮食上护理人员应控制其摄入盐和脂肪的量，多给患者食用一些纤维食物、水果等，预防患者出现便秘的情况。同时，还要鼓励患者做一些有氧运动，对于服用降压药物的患者，应及时督促其服用药物，并观察服用药物后是否有不良反应出现。
1.3.3对并发糖尿病患者的护理
对于并发糖尿病的老年精神分裂症患者，首先应对其饮食进行严格的控制，对家属送来的食物进行检测，在护理人员的督促下定量进食。同时护理人员还要密切关注患者血糖的变化和胰岛素的使用，定期监测患者的血糖，避免出现低血糖的状况。
1.3.4安全护理
老年精神分裂症患者相对于年轻的患者来说比较容易发生安全事故，因此护理人员一定要做好老年精神分裂症患者的安全护理工作，避免安全事故的发生。大多数老年精神分裂症患者没有主动求医的医师，护理人员在护理工作中，应主动关心患者，多与患者进行沟通，了解患者的需求，只要患者的需求是合理的就尽量满足，丰富患者的住院生活，提高患者的治疗依从性[4]。夜间加强对患者病房的巡视，保持患者病房内的卫生，对于身体不灵活的患者，应在病房内放置高度相对较低的床铺，保持病房地面干燥，无水痕，避免患者滑倒。注意加强患者自身的卫生状况，洗澡时应有专门的护理人员搀扶陪同。此外还要加强病房内危险物品的管理，如打火机等危险物品，确保患者生活环境的安全。 结果
参与我院本次研究护理的46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者接受护理一段时间后，躯体疾病和精神疾病的临床症状均有明显改善，与护理前相比，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 46例患者治疗前后精神疾病和躯体疾病的临床症状比较（n，%）
时间
例数
精神疾病临床症状
躯体疾病临床症状
护理前
46
严重
严重
护理后
46
明显改善
明显改善 讨论
精神分裂症是医学临床上比较常见的一种病因不明的精神疾病，该病具有病程多迁移、易复发和致残率高的特点，发病群体大部分为老年人，中年人也比较常见。老年精神分裂症患者由于本身的精神状态很差，在加上患有躯体疾病，在临床治疗的过程中往往会表现出感情冷漠、行为减退、自理能力差等症状，同时服用治疗精神疾病类的药物和躯体疾病类药物，在一定程度上会减弱患者的免疫力，使老年精神分裂症患者发生猝死的几率明显大于年轻患者[5]。
我院本次对46例老年精神分裂症患者的躯体疾病护理进行了研究，研究结果显示，护理一段时间后，46例患者的躯体疾病临床症状得到了明显改善，同时精神疾病的临床症状也得到了明显改善，与护理前相比存在明显差异（P<0.05），该研究结果表明，对老年精神分裂症患者的躯体疾病进行护理不仅可以改善患者躯体疾病的临床症状，还能改善患者精神疾病的临床治疗效果，具有良好的应用价值，值得各医院的精神科进行推广和应用。
参考文献：
[1]杨元珍. 长期住院精神分裂症患者合并躯体疾病的调查分析[J]. 中国民康医学，2013，02（12）：57+60.
[2]王福英. 老年精神分裂症患者躯体疾病的护理对策[J]. 中国民族民间医药，2013，04（11）：121.
篇3
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0186-02
随着工作和生活压力的增大，精神分裂症的发病率有逐渐增加的趋势。就目前而言，精神分裂症的结局并不理想，单一的治疗模式已经不能满足患者社会功能和认知功能恢复的治疗需求[1]。人性化护理护理以人为本，是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。有研究显示人性化护理在精神分裂症中的应用有利于提高患者生活质量和其对护理质量的满意度。我院2011年10月至2012年3月对50例老年精神分裂症患者在常规护理的基础上采用人性化护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。100例精神分裂症患者，所有病例的诊断标准均符合CDMD-3的标准。所有患者无严重的躯体疾病，能完成量表的测评，经系统抗精神病药物治疗后阳性症状消失，入组时仅以阴性症状为主。排除因各种原因不愿或不能在规定时间内持续合作者。排除有严重自杀倾向及癫痫病史者、脑肿瘤患者；其中男性67例，女性33例，年龄50～75岁，平均62.5±4.8岁。病程1～10年，平均6.2±2.5年，小学以上文化程度。采用随机数字表法将该组患者分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。所有患者精神分裂症入院后采用的药物治疗方法均相同，均采用非典型抗精神病药（氯氮平、利培酮、奥氮平等）治疗[5]，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理。具体措施有：①营造文献的医疗分为，合理布局病房，温度和湿度要适宜，色调和谐，在生活上尽量满足患者的需要，让患者安心住院[2]。②建立良好的护患关系，保持良好的服务态度，对待患者要耐心、细致、周到。在感情上接受和理解患者，认知倾听患者的主诉，每周开展心理卫生课，讲解精神疾病的基础知识，所用药物的作用、不良反应、用药方法、疗程及坚持负压的重要性，帮助患者改变不良的生活习惯，建立健康的生活方式。③帮助患者建立应对心理障碍的方式[3]。每周与患者进行心理沟通，了解患者的心理问题，肯定患者为病情康复所做出的努力，并指导、教会患者在心情烦躁、抑郁时进行肌肉放松训练或情绪转移法缓解情绪。④在缓解期多鼓励患者的家属及同事、领导、朋友关心、探望患者，让患者感受到被关怀，多获得这种社会支持性感受，以提高患者的支持及应对能力，消除患者的孤独和无助感为原则[8]。技能训练主要包括社会技能训练（旨在训练交往能力）和职业技能训练（旨在提高患者的基本生活能力和解决生活困难的能力）。
1.3 观察指标。比较两组患者生活质量、护理后的认知功能及家属的护理满意度。生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查。共包括四个维度，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，每个项目评分采用5级（1～5级）。认知功能采用威斯康星卡片分类测验（WCST）评估，包括总测验数、持续错误数、随机错误数。护理满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗结果来评价，每个项目满分均为20分，满分为100分。
1.4 统计学处理。采用SPSS12.0统计软件，计量资料用（X±S）表示，比较用T检验，以P
2 结果
观察组患者护理后1个月的生活质量评分为67.05±22.78显著高于对照组的55.17±18.57（P
3 讨论
精神分裂症是比较常见的精神疾病，除了存在阳性症状和阴性症状以外，患者还普遍存在认知功能障碍。精神分裂症具有迁延性、易复发、高致残性疾病等特点，给患病个人、家庭、社会带来沉重的负担。近年来，各种抗精神病药物在治疗急性期精神分裂症中发挥着重要的作用，但药物治疗在改善患者的认知功能和社会功能方面的效果仍然不理想，患者的生活质量较差[2]。护理对精神分裂症患者的康复也有积极的促进作用。本研究在老年精神分裂症患者实施人性化护理，在满足患者疾病需求的同时，也满足患者的人格尊严及社会需求等方面的需求，从患者的信念、价值观、情感表达、沟通等方面进行全方位的指导和启发，让患者感受到被关怀，被照顾，被重视，缓解了患者因疾病而产生心理障碍。结果显示，观察组的生活质量、护理满意度显著高于对照组，认知功能显著优于对照组（P
篇4
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月我科住院老年精神病患者52例做为观察组，男46例，女6例，年龄60～78.平均年龄68.1岁。其中精分45例，精神发育迟滞2例，老年痴呆3例，酒精依赖2例。随机选取同期本科住院的老年精神病患者52例为对照组。2组患者年龄、性别、文化程度、入院原因、精神疾病的诊断、躯体疾病的诊断、生活自理能力、药物使用情况等临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者均进行常规精神病护理，观察组给予风险评估及护理风险管理措施，方法如下。
1.2.1做好入院评估，制定精神科护理风险评估表，识别高危风险患者。①患者一般情况评估：入院主诉、生命体征、、精神状态、饮食、睡眠、自理程度等。②四防行为评估：自杀、自伤、冲动、外走、伤人毁物、拒食拒药等。根据评估的分值确定评估的级别，根据评估的级别采取相应的干预措施，并告知家属取得理解支持。对60岁以上，特别是伴有躯体疾病和生活不能自理的的患者，嘱其留陪护。
1.2.2履行告知义务 并签订入院协议书，协议书一式两份，医院及患者近亲属双方各执一份，在精神科病区门前，走廊，餐厅，建立健康教育宣传栏，采取图文并茂的形式，介绍精神疾病的常见知识，长期服药的重要性，以及常用药物的副作用。通过与家属沟通，降低护理风险
1.2.3加强对护理人员的风险教育和培训，增强风险管理意识。反复组织学习新的《精神卫生法》，转变观念，主动适应。在工作中增强法律意识，依法行医。同时，还学习掌握了相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例，医院还聘请了长年法律顾问进行《医纠纷常见问题的法律分析及风险防范》专题讲座.将全布近几年医疗纠纷的典型案例。进行全面剖析。从他人的经验教训中得到警示，是为了今后的医疗安全。组织《医疗纠纷预防处理》的培训考试。提高护士防范护理风险的意识和能力。用法律知识来增强自我保护意识。
1.2.4加强病房管理，实行定期检查和随机检查相结合。
1.2.4.1抓好核心制度的落实，如安全管理制度、病区巡视制度、交接班制度、分级护理制度、服药管理制度、保护约束制度等。科室成立风险管理小组，护士长定期检查2次/w，检查核心制度的落实情况，及时发现病区现存的及潜在的护理风险。制订相应的防范措施。
1.2.4.2抓好护理安全管理，根据评估结果对四防患者，重点患者24h不离视线，加强危险物品的管理。除生活用品之外，其他刀、剪、金属锐器、打火机和绳索设备等一律不得带入病房。每个病区都安装了监控录像，有专人负责察看录像，不定期随机抽查，察看录像重点时段是清晨，中午，晚夜班，节假日，值班人员是否做到每15min巡视一次病房，每月召开全科室工作人员安全工作总结会。会议主要内容是：①通过监控录像通报病房巡视情况，②核心制度落实情况，③护理工作完成情况，④病员及家属反馈情况，最后由科主任总结，并广泛听取大家的意见的建议，工作表现好的给予表扬，做为评先的依据，不足之处给予批评指正，屡教不改的给予罚款。
1.2.4.3加强病区环境管理，精神卫生法第38条规定：医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。我们尽可能为患者创造良好的住院环境，安全、舒适、安静、空气流通、光线充足，病房走廊、卫生间、餐厅铺防滑的地砖，并保持清洁干燥，卫生间，走廊有扶手，并有防滑标识，以防摔倒，防烫伤，常规使用床栏，防坠床，为老年及行动不便的患者提供外出检查用的平车，轮椅，对于生活不能自理的老年患者安排就近的病房。
1.2.5观察指标 观察二组患者的护理质量，意外伤的发生及患者满意度，意外伤包括四防（伤人，自伤，毁物，自杀）及跌倒，烫伤，坠床，压疮等发生率，患者满意度采用提问方式获得。
1.3数据处理 应用spss13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P
2结果
两组护理效果及患者满意度比较见表1。观察组护理质量，护理不良事件的发生及患者满意度均明显优于对照组。
3讨论
篇5
精神分裂症是临床精神科较为常见的一种精神疾病，目前临床并没有明确该病的具体病因机制，一般患者的病程比较长，极易复发，治愈难度较大[1]。老年人由于年龄比较大，心理、生理上都会有所退化，加上病程较长，患者在治疗的过程中极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致社会功能严重缺损，使病情进一步加重。精心的护理干预措施对于控制老年精神分裂症患者的病情，降低复发率，改善患者的生活质量都具有极其重要的现实意义。我院对老年精神分裂症患者加强心理护理、生活护理干预措施后均取得满意效果，现将我院74例老年精神分裂症患者分别采用常规护理以及心理、生活护理干预措施的效果进行对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，现将我院74例患者根据随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性22例，女性15例；患者年龄介于60-75岁之间。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄介于62-76岁之间。两组患者的性别、年龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
两组患者均采用相应的抗精神药物治疗，并且进行常规基础护理，主要包括饮食护理、健康教育等。实验组在对照组基础上加强心理护理干预、生活护理干预措施。实施干预前，医护人员应该全面、深入了解患者的生活习惯、生活背景以及实际病情，同时应该向患者及其家属强调心理护理干预、生活护理干预的重要意义、主要目的以及具体方法，争取得到患者及其家属的积极配合。具体护理措施如下：
1.2.1心理护理。全面了解患者的背景资料以及生活经历后，通过劝解、启发以及开导等多种方式尽可能打消患者的抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理情绪，使患者得到充足的支持。每周应该进行1次个体心理治疗，每次在1h以上。同时，医护人员应该鼓励患者之间多交流、沟通，让患者能够融入到大的集体环境中，如果发现老年患者普遍具有某种消极情绪，一定要及时进行介入治疗，尽可能消除患者的消极心理情绪。每周应该至少进行一次集体心理治疗，每次治疗时间应该在1h以上。其次，医护人员应该做好患者家属的思想工作，让患者家属多陪伴在患者身边，多和患者聊天，营造一种良好、温馨的家庭氛围，使患者慢慢回归家庭生活，每个月应该进行2次以上家庭心理治疗，每次持续45 min以上。
1.2.2生活护理。医护人员应该结合患者的职业、生活兴趣爱好、病情严重程度等各方面情况制定科学、合理的康复计划，并且请求患者家属能够积极配合实施。每天应该指导患者锻炼生活自理能力，主要包括自主进食、穿衣、洗漱、个人卫生等。同时，应该由医护人员或者患者家属陪同指导患者进行一些基础运动，按照循序渐进的原则不断加强运动强度，每天1次。如果患者表现良好，应该给予适当的奖励，同时应该鼓励患者积极回归社会生活。
1.3 评价指标
分别采用简明精神病评定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社会功能评定量表（DAS）等分别评估两组患者的精神状况、生活能力以及社会功能，分别越低，说明患者的情况越好。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（X±S）表示，采用t进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P
2.结 果
两组患者护理前BPRS评分、DAS评分以及ADL评分并没有很大区别（P>0.05），经过3个月护理随访后实验组患者BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
3.讨 论
大多数精神分裂症患者经过相应的精神药物治疗后基本上可以有效控制患者的精神症状，但是患者的精神残疾以及社会功能缺损情况不能得到有效改善，这就需要加强相应的护理干预措施。尤其是精神分裂症患者的病程较长，很容易产生各种不良情绪，患者的生活质量也不佳，因此非常有必要进一步加强患者的心理干预以及生活干预措施[2]。本组研究结果表明，实验组患者在常规治疗以及护理基础上加强心理护理干预以及生活护理干预措施，结果患者3个月后的BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
总而言之，老年精神分裂症患者在常规护理基础上加强心理护理干预、生活护理干预，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活能力以及社会功能，改善生活质量。
参考文献：
篇6
精神康复活动是护理人员对老年精神病人采取一种科学护理方法，使病人能最大可能提高生活质量，享受服务，提高病人的自我认可水平。国外已经大范围的开展，，我们通过学习在科室范围开展了精神康复活动，取得较好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 将我们科室病史20年以上，年龄在55岁以上的52例老年精神病人随机分成实验组和对照组各26例。对照组：女26例，年龄55—84岁，平均年龄71.4±13.4。实验组：女26例，平均年龄55—85岁，70.5±14.5。（我科室所受之病人均为女性）
1.2精神康复活动护理方法
1.2.1原则：以精神康复活动理论为依据，结合科室实际情况，将既往一年内病人的常规护理方法资料进行分析，包括病人的自我意识、肢体活动能力、注意力、理解力等，设计了具体精神康复活动内容。
1.2.2 活动前培训 活动方案制定后，对病房护士进行了统一培训，让执行者充分掌握和理解活动的意义和方法，并要求按照设计表格如实记录每次活动情况，定期讨论持续改进。
1.2.3 实施步骤 对照组按照传统方法进行护理。实验组按照精神康复活动要求进行护理。①评估病人情况，依据病人能力和需要选择具体康复活动②对病人进行计划的康复活动③康复活动后进行评价 转贴于
2 结果
52例病人在采取了6月的不同护理后，实验组的病人注意力、理解力、肢体活动的灵活性明显提高，对照组的病人的注意力、理解力、肢体活动灵活性没有改变或者发展性迟缓。（见表1）
篇7
精神病人由于自身精神状况不理想，在住院期间，最容易出现的安全事故就是跌倒事件。据统计，在精神病人安全事件纠纷中，有70%以上的纠纷问题，是因为病人跌倒引起的。跌倒事件对精神病人的伤害是很大的。对于年轻病人而言，出现了跌倒情况，病人的精神状况很容易恶化，受到刺激后，他们的情绪紧张甚至是恐怖，他们的行为更为疯狂，控制起来非常空难。如果跌倒事件没有被及时发现，病人得不到有效的安抚，他们会做出一系列破坏公共物品，伤害他人，伤害自己的事情。而如果年龄稍大的病人出现了跌倒事件，后果可能更为严重，病人甚至会因为跌倒失去生命。因此，加强精神病人护理，利用护理干预，防止病人跌倒事件的发生是非常必要的。
二、护理干预在精神病患者护理中应用途径
1、对病人跌到因素进行分析
在患者入院后，就需要根据患者的病情特点，对容易造成患者跌倒的一些因素进行分析，并对相关因素进行评估，确定哪些患者可能会因为哪些因素出现跌倒问题。并针对问题采取有效的防治措施。
2、加强病人病情的控制
精神病患者在医院治疗期间，很容易因为病情严重出现一些躁动、兴奋异常的不良情绪，这些情绪得不到及时的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人护理中，要加强对病人病情的控制。相关护理人员，要遵医嘱让病人按时吃药，并且要对用药的禁忌情况和不良反应做全面了解，如果发现病人出现一些不良反应，就需要及时采取措施，对病人进行护理，并进行必要的心理疏导，以有效控制病人病情和不良心理倾向。这样，才能保障患者治疗的安全，防止跌倒事件的发生。
3、加强陪护
对于一些年龄大的精神病人，医院要做好他们的陪护工作，要鼓励病人家人，在治疗期间都能陪护在病人身边，使病人能够感受到家人照顾的温暖，得到情感的慰藉。另外，医院也需要能够安排护理人员能够做好特殊病人的陪护工作，在病人需要服务的时候，为病人提供帮助，这样也可以有效防止病人跌倒。
4、确保环境的安全
在病房和病人经常活动的场所，要保持通风，同时保障充足的光照，避免因为光线太暗，导致病人跌倒的事件发生。同时，护理人员要做好地面的清洁工作，保证地面没有杂物堆积，防止病人被绊倒，同时还需要保持地面干燥，没有水渍，在一些较光滑的地面上，要设置一些防滑垫，防止病人滑到。医院要加强环境安全治理工作，消除环境隐患，避免出现意外事件。
5、加强安全教育工作
医院要组织护理人员多参加一些安全培训活动，通过安全培训提升护理人员的安全意识，以有效防止精神病人跌倒事件的发生。另外，在护理中，要加强家属的安全教育工作，能够通过书面形式告知家属病人跌倒后的严重危害性，并明确出跌倒事件防御措施。提升家属的安全陪护的责任意识。不仅如此，医院还需要加强对病人进行安全教育，教育他们要能够按时服药，积极配合治疗，教育他们走路是要小心，不要过量饮水，防止起夜过多对自己造成不必要的伤害。
三、护理干预对精神病患者跌倒的影响
精神病人发生跌倒事件的主要原因为护理不到位，环境安全性不够，病人年龄大，行动不方便，药物副作用大，造成病人身体上的不适，从而引发病人情绪不稳定，导致病人跌倒的。实践证明，通过护理干预后，病人跌倒的这一系列危险因素都能得到有效的控制，也就是说，通过护理干预措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的发生。为了研究护理干预的对精神病人跌倒事件的控制的效果，我们特意做了一项研究。我们挑选二十名精神病患者，他们的精神状况基本相似，用药情况基本相同，我们把这些病人分成两组，第一组用常规护理法进行护理，第二组用护理干预方式护理。实践证明，第二组采用护理干预方式后，病人跌倒的次数明显降低，护理效果显著，病人及家属对护理质量效果都很满意。而第一组常规护理中，病人跌倒事件发生率很高，护理效果明显不是很理想。通过对照，可以得出结论，护理干预应用于防止精神病患者跌倒的过程中，具有明显的预防患者跌倒的效果，应用护理干预可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家属的满意度，可以有效降低医疗纠纷问题，保障患者的治疗效果。
篇8
我科是以收治老年精神病人为主的科室,随着人口老龄化日益加剧,老年精神病患者也越来越多,本身老年人由于生理各功能下降,对事物反应的敏感性明显下降,在住院期间发生跌倒、坠床、呛噎食等安全问题较一般患者高。而老年精神病人由于一些异常的精神因素,比如:老年痴呆者反应迟钝、老年精神病患者存在一些幻觉等,从而导致老年精神病人比一般老年人更容易发生不安全事件,因此作为老年精神病科,预防住院老年患者跌倒、坠床呛噎食是临床护理人员必须高度重视的。
1 临床资料
收集我科2000年至2008年在住院期间共发生跌倒、坠床、呛噎食老年人共48例,其中跌倒26例,坠床14例,呛噎食8例,男性32例,女性16例,年龄66~95岁,平均年龄79.5岁。老年痴呆抑郁症21例,躁狂发作8例,老年精神障碍合并糖尿病者8例、合并骨质疏松6例、合并心脏血管病变的5例。
2 原因分析
2.1 病人高龄:据报道,每年有1/3的65岁以上老年人,1/2的80岁以上老年人有跌倒的事例。老年人各个器官系统都处于衰竭状态且大都合并多个疾病,体力和智力状态下降,使老年人跌倒的危险因素提高。同时老年人视力、听力及平衡能力、感知能力的下降,肌力减退也易引起跌倒。老年痴呆病人由于其吞咽功能也下降,因此非常容易出现呛噎食。
2.2 精神异常:由于痴呆病人个人行为能力下降,会有一些怪异行为,如夜间睡眠障碍、夜游、言行紊乱等情况,极容易出现坠床跌伤情况。
2.3 躯体疾病:痴呆患者常伴有多种以上疾病如帕金森病、脑卒中等,某些影响心、脑、血流灌注及氧供应的脑血管疾病,如高血压、冠心病、颈椎病等可致患者跌倒易发生坠床及跌伤。老年患者体弱,骨关节不灵活、骨质疏松,患者躯干姿势、本体感觉、转身及体力下降也导致步态的变化,引起跌倒损伤的发生。
2.4 环境因素:地板湿滑不平整、楼道不够宽敞、室内照明不足、床的高度不合适等都可以导致跌倒发生。
2.5 医护人员方面的因素:部分护理人员责任心不强,对老年精神病患者缺乏护理经验,缺乏对意外事故的预见性及应急能力。
2.6 服用精神科药物:多数痴呆患者服用抗精神药物反应慢、性低血压、部分患者有视觉空间障碍,步态不稳,其步高、步幅、速度、连续性、直线性及平稳性等都有改变,也会出现跌倒及坠床。
3 预防对策
3.1 对新入患者进行危险度评估:预防大于治疗,科室必须将老年精神病人跌伤及坠床的防范放在第一位,提高医务人员的安全意识,对于新入院病人,在及时掌握病人的跌伤坠床危险系数,对每个入院的病人从以上易发生不安全的因素进行详细评估,以便在各班交接时均可对跌倒坠床的高危人群进行防范。并根据评估情况在病人一览表上示上警示标记,便于各班交班时认真交接,对于高危人员夜间多加强巡视。
3.2 加强病情观察:夜间多巡视病房,对于躁动易激惹的病人,要多加强管理,防止其躁乱时坠床或者跌伤。
3.3 加强喂食的管理:对于吞咽困难的患者,要耐心喂食,取半卧位或者坐位,避免大口喂食引起呛噎食。
3.4 保持病室环境安全:地面无积水,病区路面平整、卫生间不能潮湿、光线必须充足,地面无障碍物,做检查的各种电线不能放在病人活动的场所,加强病房的设施配套,如卫生间、楼道墙壁上安设扶手,卫生间配备坐式便器,室内外地面保持平坦,铺上防滑地毯和地砖,卫生间及床头配备报警装置,病床装有护栏等。不能自理的老年病人要有人协助行走。
3.5 严格规章制度和操作规程:制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度,如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度和探视制度等,并建立完善的护理管理体系。要求护理单元组织学习,以提高护理人员执行规章制度的自觉性,坚持用制度规范和约束护理行为,从制度上保证安全护理工作的落实。
3.6 提高护理人员的专科护理知识的基本技能: 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着密切的关系,是维护安全护理的基础。要求护理人员除了掌握基本知识外,还要具备本科室专业知识和娴熟的护理技能,同时还应具备一定的心理素质和行为准则,便于在临床工作中运用自如,逐步培养提高对意外事故的预见性及应急能力。掌握与患者交流的方法,协助患者完成日常生活料理时运用科学方法和技巧,减少老年痴呆患者危险的发生。
3.7 做好精神科药物副作用的观察:护士应熟悉掌握精神科用药的药理作用及副作用的观察,如病人出现椎体外系反应后动作僵硬,行走步态不稳等,要指导患者按医嘱服药,避免擅自增减药物。应告诉患者服用降压药、降糖药、安眠药可能出现的不良反应。
3.8 创造有利于患者的安全环境:定期对环境与设施进行检查维修,如灯光合适,床、柜、椅摆放整齐、高度适合,地面平坦、通道无障碍,窗户、门锁、水龙头、开关插座完好,开水房随手锁门,各类悬挂物牢固。工娱治疗环境及物品尽可能对患者无危害。
3.9 加强护士的责任感:患者入院后护士应对其进行跌倒危险性评估,筛选出高危跌倒患者。在病床上贴一醒目标志,使其家属及所有医务人员都知道并及时予以协助或提醒。对高危跌倒患者应告知并动员其家属陪护,并要求其签署跌倒知情同意书,以避免不必要的医疗纠纷,对高危跌倒患者应班班床头交接班。
4 讨论
我国已进入老龄化社会,老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒、坠床、呛噎食等意外发生,关键在于全面的护理评估,消除引起不安全的危险因素,制订相应护理对策,通过护理人员、老年人和家属的共同努力,使老年住院患者跌倒的不安全事故发生率降到最低,维护老年人的身体健康和生活质量。
参考文献
篇9
老年期精神病是以慢性精神衰退，情感淡漠，思维贫乏，被害，罪恶妄想，行为障碍，晚年生活完全不能自理为特征的精神障碍。临床发现老年期精神病人具有体质差，对疾病抵抗力下降，生活不能自理，不易合作，对药物敏感易产生药物副反应，常并发呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统疾病，给临床诊治和护理工作带来一定困难。随着年龄的增加，老年人的心理、生理状态都有不同程度的减弱，自我防卫能力相对减退，遇到生活事件较易导致心理失衡。
下面就我院住院的老年患者的护理经验作一些回顾性总结。
1 生活护理
老年人的器官机能减退，大多数生活自理能力较差，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退。老年精神病患者由于长期服用镇静类药物，药物副作用对机体功能的损伤加速了器官机能的减退，在生活上需要更为细心的护理。
1.1 饮食
由于老年精神病人消化功能的减弱，易出现拒食，故应注意食物的色、香、味以刺激食欲。同时要求质地柔软、营养丰富、易消化。进餐时要防止食物堵塞造成窒息。对受精神症状支配和个别药物反应或动作迟钝的患者给予 喂食，对不知饱者限制食量，对拒食者诱导劝解及喂食，必要时鼻饲流质饮食。
1.2 睡眠
大多数精神病患者，尤其老年患者，睡眠障碍是较常见的，一些情绪抑郁的患者因失眠而更加剧焦虑和抑郁情绪，在精神症状较重、影响睡眠的情况下，给予副作用相对小的抗精神病药物诱导睡眠，同时做好精神安慰，及时解除身体不适，为患者创造一个舒适、安静的睡眠环境，保持患者有足够的睡眠时间。经过一段时间的治疗和护理，患者的睡眠症状逐渐得到改善，每晚睡眠时间可达5h以上。
1.3 个人卫生
定期给予洗澡、更衣、理发等，要保证体弱和痴呆患者保持空口腔和皮肤清洁。注意排泄情况，鼓励患者多活动、多吃富含粗纤维食物，以保持大便通畅。
2 安全护理
老年精神病患者由于生理功能的下降，加之精神症状，常可能发生意外，因此，安全对于护理老年患者尤其重要。首先，老年精神病患者易受精神症状支配产生自杀念头，护理人员应保持高度的警觉，密切观察病情，加强巡视，掌握患者自杀行为前表现，重点监护夜间睡眠不好的患者并严格保管危险物品。其次，老年患者由于步态不稳或药物副作用，行走时可跌倒且易引起骨折，故平时要保持地在清洁，对步态不稳的患者，起床、如厕均要有人搀扶，并保证患者在护理人员的视线范围内。再者，部分老年患者有嗜烟习惯，应在规定地点吸烟，并随时检票督促烟头熄灭情况，以防发生火灾。
篇10
精神病人攻击行为是指精神病人在精神症状或外界因素的影响下，突然发生的针对自身、他人及其公物的行为。它直接威胁着病房工作人员及其他病人的人身安全[1]。因此，通过对精神病人攻击行为发生的原因分析，采取相应的护理干预措施，对保护患者及他人安全具有重要意义。现将1986年1月至2010年12月期间，在我院住院符合CCMD―3诊断标准，且发生攻击行为的130例病人，进行回顾性分析，并提出相应的护理对策。现报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
1986年1月至2010年12月期间，在我院住院符合CCMD―3诊断标准的病人数为1398例，其中发生攻击行为有130例。年龄在17―65岁，平均35.61±11.87岁；疾病诊断：87例为精神分裂症，29例为躁狂症或双相情感障碍，15例为活性物质所致的精神障碍等其他疾病；文化程度：文盲：10例，小学42例，初中：57例，高中及以上21例；婚姻情况：未婚：39例，已婚：83例，离婚：6例，丧偶：2例。
1.2 方法
采用回顾性调查方法，对临床资料进行收集，用SPSS13.0统计软件进行归纳和分析。
2 结果
2.1 攻击行为与性别关系，见表1
表1显示，攻击行为的发生男性大于女性，X2=0.414，P＞0.05
2.2 攻击行为与年龄关系，见表2
表2显示，攻击行为以青壮年为多。
2.3 攻击行为与住院时间的关系，见表3
表3显示，83.85%的攻击行为发生在入院一周内。
2.4 攻击行为发生的时间，见表4
表4显示，攻击行为以白天为多见，其次为下半夜。
2.5 攻击方式：
毁物者63例；打人41例；骂人19例；与病人间争吵打架7例。
3 结论
住院精神病人常常出现攻击行为 [2―4]，其突发性强，不易防范。霍金国[5]认为，这与精神病人存在的幻觉、妄想、敌意猜疑、被控制感、易激惹有关。本组资料显示，攻击行为多发生在住院一周内，病人自知力缺乏，认为自己没有病，对住院有抵触情绪，拒绝接受治疗护理，当医护人员对其进行检查、喂药、喂饭时发生攻击行为；资料还显示，有攻击行为的精神病人中，以青壮年、精神分裂症者居多，文化程度较低（初中及以下文化程度占83.85%）
4 护理
4.1 护理观察与防范
4.1.1确定攻击行为高危人群 首先通过了解病史，主动接触与客观观察的方式，掌握患者的精神症状；对文化程度低，初次发病，入院时间短，非自愿住院，情绪不稳，易激惹，既往有攻击史的病人作为高危人群。
4.1.2 密切观察病人言行 护理人员应保持高度的警觉性，加强责任心，细心观察病情，及早发现，及时干预，以减轻受伤害的程度，并注意患者间敌视性或威胁性言行的相互诱导而促发的攻击行为。
4.1.3 严格执行安全制度，强化安全意识 加强病房安全管理是防范攻击行为的保证，护理人员应充分认识攻击行为的危害性、可导致人员伤害物品的隐患性，严格规章制度和规范护理工作行为。
4.2 护理对策
4.2.1 制定相应的护理计划、防范措施 保持病区安静，活动空间宽敞、清洁、舒适，减少刺激因素；注意患者言语、举止、表情，重点观察，重点交班。当发现患者情绪突变，表情凶暴而紧张时，与其接触时保持一定距离，并及时报告医生，以便调整药物，控制病情。
4.2.2 严格管理，规范护理行为 认真做好患者入院时的安全检查，严防危险物品带入病室，护理人员要加强工作责任心，密切巡视病区。
4.2.3 转变护理观念，改善服务态度 护理人员要熟练掌握接触病人的技巧，尽量满足病人的合理要求，从各个方面关心病人，尊重病人，增加彼此间的信任和了解。引导病人多参加集体活动和工娱治疗。教会病人用适当的方式发泄愤怒。
5 结论
全面掌握患者病史、攻击行为特点，及时化解情绪冲突，减少患者冲动和加强病房安全管理，能最大限度的防止或减少攻击行为的发生，降低由攻击行为造成的后果及其严重性。
参考文献
[1] 刘文琴，杜华荣，潘志芳.护理干预对提高精神分裂症病人自知力作用的研究[J].护理研究， 2002.16（7）:395―396.
[2] 梁绮美，赵德信.住院精神病人攻击行为分析[J].中原精神医学杂志，1996，2（2―3）:100.
篇11
1 对象
2010年11至2010年12月我科共收治老年精神病患者102例，年龄55岁―94岁，平均72.4岁，对其全部应用了跌倒风险评估及相应的护理干预。
2 方法
2.1 工具：老年精神科患者跌倒风险评估表，共十一项，分别从年龄，情绪，身体状态，跌倒史，意识，行动能力，睡眠形态，性低血压情况，用药情况，自理能力，伴随疾病等方面进行评估。每项根据具体情况评分，分别为1―4分，最后进行总分，0―11分为跌倒低度危险；12―22分为跌倒中度危险；23―33分为跌倒高度危险；34―44分为跌倒极高度危险。
2.2 主管护士向病员及其监护人了解病员病情及病史，予以逐项评估，评出跌到危险度，给予相应的跌倒防范措施。并且根据病员病情变化及时更新评估。
3 护理干预
3.1 环境管理
病房设施要求利于病员行走活动，活动范围地面保持干燥，无障碍物，有积水须及时发现并清理，走廊及厕所安装扶手，厕所内全部安装座便椅，方便病员入厕时坐下和起来，病房要有足够的光线，夜间保持柔和的灯光照明，浴室及厕所用防滑地板，加贴醒目的防滑标识。
3.2 针对病员个人跌倒因素予以相应护理措施
3.2.1 加强情绪管理，做好心理护理。情绪低落给予鼓励和正确引导同时要不断强调跌倒的危害，和预防跌倒的重要性。对于兴奋躁动者根据情况控制其情绪，必要时予以药物或保护约束。
3.2.2 身体虚弱的病人，要加强营养，鼓励病员进食，对于不合作的病员要督促其进食，拒食者可采用鼻饲或静脉治疗。协助病员进行适当活动，进行必要的肌肉锻炼，增强体质。
3.2.3 对曾经有跌倒史的病员要询问跌倒原因及当时的情况，针对性的进行预防。对于已经引起行动不便的病员要给予生活上的协助，教会病员行走时的注意事项，使用扶栏，必要时使用轮椅。
3.2.4 有意识障碍的病员，要积极治疗，尽量让病员于床上休息，同时注意相关护理，加强床栏的使用，尤其处于谵妄状态的病员要严防坠床。
3.2.5 睡眠差的病员容易导致白天行动时缓慢，反应能力下降，夜间起床活动。要教导病员养成正确的睡眠习惯，入睡方法，给予相应的心理护理，注意夜间观察，及时予以药物帮助。
3.2.6 观察病员有没有性低血压的情况，并且教会病员识别和预防。起床、下床、站立时，如厕后起立时都应动作慢，以减少性低血压的发生。如感头晕，站立不稳时停止行走拉住扶栏求助。
3.2.7 加强用药护理，护理人员应了解病员用药情况及精神科药物的常见副反应，是否使用易致嗜睡药物，注意观察病员用药后的情况尤其初次用药的病员，做好服药后的护理，及时与医生沟通，及时处理，合理用药。
3.2.8 合并其他疾病者的相应措施，合并糖尿病者观察有无低血糖的情况，高血压者注意血压监测和控制，对于夜间尿频者常规备便盆。
3.3 高危跌倒危险患者护理
对于评分中度及以上的病员姓名列于《跌倒一览表》上，高度及极高度跌倒危险病员予红色标记牌，床头贴红色标识，班班交接。尤其高度及极高度跌倒危险的病员给予合理安置病员，安置于洗漱间和厕所临近，护士应重点观察。护理人员要注意观察病员的病情，情绪，着装，进食等各个方面，加强病房巡视和环境管理，必要时须留专人陪护。应及时与病员家属沟通取得理解和配合。对于病员要加强宣教，增强病员的自我保护意识。
3.4 健康宣教
从入院开始注意病房环境介绍及设施使用方法指导。定期予以跌倒危害及预防措施的宣教，指导病员个人防护，穿防滑平底舒适的鞋子，裤脚不能过长，走路时养成使用扶栏的习惯，必要时使用助力器物。指导病员有身体不适的情况要及时向医护人员反应。
4 小结
老年精神病人跌倒风险高，相关影响因素复杂，我们根据病员自身情况结合精神病人的特殊情况进行评估并且给予针对性的护理干预来降低跌倒风险，这样能有效的提高老年精神病患者的生活质量也减少了护理纠纷的发生。
参考文献
篇12
随着我国社会经济的发展和进步，精神病的康复工作十分繁重，精神卫生问题成为社会发展、家庭生活幸福的严重问题。据世界卫生组织调查，我国精神病患者，居世界首位，精神疾病人数已经超过一亿，也就是说每十三位中国人中，就有一位患有一定的精神性疾病，这应该引起我们极大的重视。因此，精神病患者的预防、治疗、康复等工作成为必要解决的问题。
2 社区康复护理现状
社区康复是指以社区和家庭为背景，通过调动社区相关部门、人员、残疾人员及家庭成员等社区一切可利用的资源，为康复对象提供康复护理服务。采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，并且对患者家属的疾病知识增加，减轻其照料负担等。但是还存在几点问题：①我国尚无精神卫生立法，对精神病人的管理无法可依，经费缺乏；②由于误解、岐视、偏见依然存在，精神障碍患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢；③精神保健工作力量不足，医务人员缺乏；④社会对护理工作的理解和信任程度不够。
2.1 社区护理的可行性
2.1.1 人口机构变化
由于人们的平均寿命日益增加，老年人的精神疾病的人数也日益增多。据英国精神流行病学调查显示，心理健康问题在老年人中普遍存在。
2.1.2 家庭结构变化
我国实行独生子女政策后，家庭结构的小型化，使问题儿童、青少年人格障碍增多，儿童及青少年受到发育、情感、行为和学业问题的困扰。
2.1.3 医疗费用的增多
而精神病是慢性病，需长期服药就医，这与人们收入的增加不成比例。发展社区护理可以避免病人承担高昂的医疗费用。
2.1.4经济社会的变化
我国经济发展速度很快，带来一些不利于健康的问题：①人口大量流动，带来一些社会问题和健康管理方面的问题；②人的价值观念变化，即提高生活质量和怎样健康长寿是我国百姓最关心的问题；③学习就业竞争激烈，造成精神分裂症、神经症、酒精滥用、自杀发生率均明显升高。
2.2 阻碍社区护理的因素
2.2.1 管理及经费问题
我国卫生部近几年提到了发展社区护理，但是从机构的管理到经费的预算上，却很少倾向于社区护理发展，更不用说社区精神护理。从政策上，尽管卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划；从经费上，迄今为止，在我国的城市，由于没有统一的收费标准，无章可循，缺乏权威性，一些享受公费医疗的病人在医院治疗护理能报销，但接受社区护理不能报销，所以只有放弃社区护理这种经济的康复途径。
2.2.2 精神卫生认识不足
人们对精神疾病缺乏了解，长期存在着对精神病患者的歧视，将各种精神疾患的人看作是令人厌恶的疯子，将他们当做异类，故许多精神病患者家庭讳疾忌医，唯恐家丑外扬，丢了全家人的脸面，这给社区精神病患者的调查及康复护理带来了一定困难 ，从而制约了 社区精神卫生事业的发展。
2.2.3 社会的信任及了解不足
社会对护理工作的了解程度大部分还停留在打针发药的概念上，人们通常将疾病的康复归结于医生，护士仍是医生的附属品，对于护士的价值不能真正理解，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，因此患者的从护性低。
2.2.4 社区护理人才缺乏
由于政府的不重视，缺乏有关培养社区护士的规定和指导社区护理意向不明显，影响了有关单位对社区护理人才的 培养；其次，精神医学和心理卫生教育较为薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，与所承担的精神康复护理不相适应。
3 社区康复护理的策略
3.1 提高认识
精神性疾患的预防、治疗与康复，不仅关系到精神病患者的切身利益，而且对患者家庭的和谐、社会的安定以及精神文明建设有着重要影响。各级政府、各有关部门要从政策及资金上给予大力支持，制定配套政策，保证社区精神病人康复护理工作的开展。
3.2 深入宣传
长期以来，在一些地方和单位，精神病人的处境得不到普遍同情和理解，精神卫生重要性得不到足够认识，要充分发挥电视、广播、报纸等新闻媒体的宣传作用，开展反对歧视精神病人的活动，消除社会对精神病人的偏见和歧视，尊重精神病人的人格。通过宣传也让人们了解社区精神康复护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效益。了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见。
3.3 健康教育的宣传
3.3.1 患者的健康教育
可帮助患者恢复自知力，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少患者的复发，减少再住院的次数，还可帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物，避免不良刺激，增加人际交往，重返社会。
3.3.2 家属的健康教育
加强他们对精神疾病的认识，使他们更好地照料患者，促进患者病情恢复，有关精神疾病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归社会。
3.4 护理人才的培养
3.4.1 师资培养
由于我国社区护理起步较晚，师资队伍很不完善，所以对师资的培训也刻不容缓，应将观念转变较快而又有一定临床经验的护师送到国外或国内社区护理开展比较好的地区去培训。
3.4.2 学员培养
社区护士最好由受过高等教育，毕业3～5年，有临床工作经验，并且具有独立工作能力、技术精、服务态度好、责任心强、知识丰富、身体健康、遵守医德和院规的护士作为培养对象。
3.5 改革护理教育
在制定护理教育课程上，安排社区护理的概念；增进健康和预防疾病与社区护理的关系；家庭护理、公共卫生与社区护理；精神康复护理；护士在社区提供服务的具体内容和方法，护理程序在社区护理中的应用等课程，以培养出专职的社区人才。
3.6 开展护理的研究
在对护理人员进行培训的基础上，研究社区护理的内容、方法、技术、管理，探讨针对各种精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的内容、方式、评价方法，把健康教育的对象从患者和家属扩大到易感人群和整个社会，以促进社区护理的不断发展。
参考文献
篇13
1.2 出走的风险精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如守在门边冲门，外出检查时伺机外逃，病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，都是产生护理安全的隐患。
1.3 突发的躯体疾病 部分病人受精神症状的支配不能或不愿意反应躯体不适，特别是极度兴奋和慢性衰退的病人，他们的躯体异常变化容易被精神症状所掩盖。如果护士不细心巡视观察，忽视细微的变化，就有可能导致安全事件的发生。
1.4 患者摔倒或跌伤，病房设施不符合年老体弱病人需要，或是因为饭厅、卫生间的地面积水不干燥，致病人滑倒，夜间上厕所尚未清醒就下床走动，或是意识处于模糊状态、性低血压，或是药物引起椎体外系反应而导致走路步态不稳导致摔倒或跌伤。
1.5 年轻护理人员安全意识淡薄，不认真履行安全管理制度及岗位职责。2 防范措施
2.1 加强病人的安全评估。特别是新入院病人的安全评估。掌握病情及诊断。对有自杀、自伤、冲动、出走等高危风险的病人做到心中有数，列入交班内容，班班交接。将病人安置在靠近护士站便于观察的病房，对有冲动行为的病人安置在单间，并置于工作人员的视线之内活动。随时关注其行为，及时发现消极、冲动、外走等意外先兆，防患于未然。并热情耐心友好与病人接触，取得病人的信任，了解其心理状态，及时发现存在的心理问题，给予心理疏导。
2.2 加强巡视，采取定时与不定时巡视，防止病人观察护士巡视规律实施自杀行为。一般每15分钟巡视一次，观察精神症状、躯体情况、心理需求、治疗效果、药物反应、及有无危险行为（冲动、自伤、毁物、外走）。晚上加强巡视，因为夜间和凌晨是意外事件的多发时刻，特别是凌晨三、四点，夜班护士最疲劳，又是抑郁症情绪最低落的时刻。易发生不安全的行为，因此要重点关注。
2.3 做好危险物品的检查及管理，每天进行安全检查，每天晨间、午间护理，认真检查病人的床头柜、床单元，外出活动的病人在进入病房时要进行安全检查，对危险物品做到及时发现，及时没收。做好家属的安全宣教，对家属及陪护带入病房的物品要逐一检查，杜绝刀、剪、火机等危险物品带人病房。每周进行病房设施安全检查，发现门窗、门锁、凳子等损坏及时维修，对各种辅助室的门用完及时上锁，防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门，不要让病人站在门边以防开门时冲出或抢夺钥匙。
