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篇1
二、固定资产盘点要严格按会计准则规定实行
在进行固定资产盘点时，应将盘点结果直接记录在固定资产盘点清单上，并且相关盘点人员要在清单上签字。进行实地盘点后，应将盘点清单与固定资产卡片核对，如果发现盘点的实际情况与固定资产卡片所记录情况不一致，就要和财务的账面情况进行核对，相应的以医院HIS系统固定资产管理模块作为参考，和该项固定资产的使用部门交流，查明具体原因之后，经过领导的审批，确定一个合理的处理意见，进行相应的账面调整。每次盘点生成的盘点清单应及时归档保存。
医院的固定资产品种繁多、专业性强，不同于其他资产，固定资产管理部门要对其采取电子信息化管理，医院的HIS系统和财务系统已经实现了联网数据资源的共享，所以可以定期通过这两个系统核对固定资产的现状，毕竟全面清查一年一次，耗费大量的财力、人力，但是财务系统和HIS系统固定资产管理模块的核对就简单多了。这样可以动态的实施固定资产盘点，更有利于做到账账相符、账卡相符、账实相符，固定资产信息化管理也是未来的趋势。依托网络技术优势，可以随时查询固定资产的情况，还可以轻松实现物资设备的采购、验收、保管、领用、转移、报废自入院到出院全过程的动态信息化管理，这大大降低了固定资产盘点的工作量，更好的对固定资产实施管理，实现资产的保值增值，发挥最大的效用。
篇2
固定资产；问题；建议
一、南京市江宁医院固定资产管理的现状
医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高，在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等，医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础，对医院的核心竞争力有着直接的影响，是医院赖以生存和发展的重要资源，因此它的重要性非常值得我们重视，它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。当前，大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理，院计财处负责全院固定资产价值与产权管理，各归口部门负责具体的业务管理，即设备科负责管理医疗设备，信息科负责管理电子网络设备，后勤处负责管理家具，房屋建筑物，办公室负责交通工具，统一入账标准，统一账卡管理模式。
二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题
（一）多部门管理，权责不分
固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定，大到固定资产归属管理部门的明确，整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，存在多头管理问题，使固定资产管理职能分散，财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。
（二）固定资产利用率较低
固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动，所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足，这就导致部分固定资产处于闲置状态，没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金，造成医院的资源浪费，也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性，盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低；其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排，有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果，造成了医院的资源浪费。
（三）清查、盘点制度执行不到位
管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行，盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生，盘点后没能及时生成盘点报表，有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。
（四）报废过程、手续不完善
在医院的具体工作中，有些科室认为后勤固定资产价值较低，在不能使用时自行报废处理，报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况，有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，造成财产损失或丢弃，从而导致固定资产亏损，以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。
（五）管理方法落后
虽然现在多数医院已经实施信息化管理，但只是简单的数据录入，有的未及时录入，有的录入时发生差错，时常发生固定资产调剂给其它部门使用，但未更改使用部门，造成固定资产管理混乱，远远不能满足现代医院管理模式的要求。
三、做好医院固定资产管理的对策
（一）明确职责权限主体
财务部门统一制定固定资产管理卡片，管理部门负责登记且一式三份，一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理，定期前往使用部门进行固定资产盘点，并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理，建立本科室固定资产台账，对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。
（二）制定合理的程序
PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板，即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理，减少固定资产毁损和流失，确保账实相符，提高固定资产使用效率。
（三）规范操作流程
固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作，用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求：物资是否合格，入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等，因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。
（四）定期进行固定资产的清查、盘点
定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部门与使用科室一起协同查明原因，形成书面报告，报医院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作，完善固定资产档案，确保账账相符、账卡相符、账物相符。
（五）加强固定资产报废环节处理
加强固定资产报废的管理，使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时，及时通知归口管理部门，办理相关手续，并进行账务处理，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有维修价值后，协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致，核实无误后，使用科室将废旧财产交给管理部门，废旧资产回收管理人员在报废单上签字，会同财务部门对账务进行调整，以确保医院资产的真实性。
四、结语
总之，医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作，只有明确权限主体，制定合理的程序，定期进行固定资产的清查、盘点，加强固定资产报废环节管理，提高固定资产使用效率，从意识上重视，在管理环节上严格把关，双管齐下，以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。
作者：孔维林 单位：南京市江宁医院
篇3
在固定资产会计处理方面，财务处首先应追溯调整固定资产经费来源，根据新制度的分类和折旧方法，计算院所现有资产累计折旧账户的累计余额，参照新财务制度中的医院固定资产折旧年限表，合理确定资产折旧年限，补提累计折旧，并将其作为固定资产的备抵账户。
在资产清查方面，新会计制度要求建立严格的资产清查制度，清查过程中要保证数量和质量的账实相符。其清查的主要内容包括：国家拨给医院的资产、医院按国家规定运用资产组织收入形成的资产、医院接受捐赠和其他经法律确定为医院所有的资产。具体包括：房屋、医用专用设备、办公设备、一般设备、家具、交通工具、药品和各类材料物资、银行存款、对外投资等。同时也要对单位机构设置、人员编制、人员现状、资产占用、资金渠道、收入支出、债权债务等情况，进行全面统计核实。
针对以上要求，医院在准备阶段应制定资产清查登记表，按照固定资产分类，对清查小组人员进行分组、分工；实物登记阶段，由固定资产清查小组对所有固定资产实物信息进行登记，使用部门及人员进行确认；在帐、卡、物核对阶段，将实物登记情况与原有卡片核对，对清理中增减的固定资产查清原因，登表造册。
正如新制度所要求，在对实物资产数量进行清查的同时，还要对实物的质量进行鉴定。这可根据不同的实物采用不同的检查方法，如物理法、化学法、直接观察法等。为了明确经济责任，便于查阅，进行实物清查时，实物保管人员和盘点人员必须同时在场。对于盘点结果，应如实登记盘存单，并由盘点人员和实物保管人员一起签字或盖章。
在清查工作中，清查小组的工作应事无巨细。这就需要办公室、监察室、信息中心等部门密切配合。对实物、卡片逐一核实，做到物卡相符；对有物无卡、有卡无物、卡物不符的固定资产，如实登记。
总之，医院需要严格按要求开展工作，组织进行内部审核和复核，务求资产清查结果真实准确。相关科室应认真填报固定资产信息，如实填报资产清查报表，真实反映情况并如实暴露问题。对已核实的固定资产，由使用人、部门责任人共同签字认可，防止虚报、瞒报现象，对出现帐物不清或帐实不符的情况，认真查找原因，并按规定处理。
依项目定清算方法
不同项目的清算方法各异，主要清查方法有实地盘点法、抽样盘存法、核对账目法、质量检查。在对医院资产进行清查盘点中，具体执行方式如下：
清查货币资金
对医院的货币资金进行清查，可分为库存现金和银行存款两类。
对库存现金进行清查，可通过实地盘点，确定库存现金的实存数，再与现金日记账的账面余额进行核对，以查明余缺情况。除查明账实是否相符外，还要查明有无违反现金管理制度规定。盘点结束后，应根据盘点结果，及时填制库存现金盘点报告表，并由检查人员和出纳人员签名或盖章。对长款、短款情况要进行分析，明确经济责任。
针对银行存款的清查，可采用核对法，将开户银行对账单与本单位的银行存款日记账逐笔进行核对，以查明账实是否相符，在清查过程中，查找双方未达账项的余额，并据以编制银行存款余额调节表，清除未达款项影响，以便检查双方有无差错，并确定银行存款实存数。
其他货币资金的清查，与银行存款的清查相同。
清查存货
存货的清查是指对库存材料、在产品、产成品、低值易耗品、包装物等的清查。清查方法主要采用实地盘点，首先将材料物资账簿上的数量、金额填在存货清查表上，然后根据账存数对材料物资进行实地盘点，账实差额作为盘盈、盘亏。对盘盈、盘亏金额要分析产生的原因，做出单独说明。
清查固定资产
固定资产的清查，采用实地盘点的方法，将固定资产明细账的记录情况与固定资产实物一一核对。
其中包括明细账上所列固定资产的类别、名称、编号等，在清查中发现固定资产盘盈或毁损，还要查明该项固定资产的原值、己提折旧额等；如发现固定资产盘盈，要对其估价，以确定盘盈固定资产的重置价值、估计折旧等，据以编制固定资产盘亏、盘盈报告单。
对出租的固定资产要检查相关租赁合同：检查各单位账面纪录情况，检查是否已按合同规定收取租赁费。对临时借出、调拨传出但未履行调拨手续，和未按规定手续批准转让去的资产，要求各单位收回或者补办手续；对查出的各项账面盘盈（含账外资产）、盘亏固定资产，要查明原因，分清工作责任，提出处理意见；检查房屋、车辆等产权证原件并取得复印件，关注产权是否受到限制，如抵押、担保等，检查取得的相关合同、协议；对批量购进的单位价值低的图书等，如果被资产清查单位无法列示明细金额的，按加总数量清查核对实物，按总计金额填列固定资产清查明细表，并注明总数量。
篇4
（一）医院库存现金的长短款
医院库存现金是指存放在医院出纳员那里的货币资金。医院财产清查时，出现库存现金账实不符情况：一种是库存现金实有数大于账面结余数，称为现金长款；一种是库存现金实有数小于账面结余数，称为现金短款。不论现金长款，还是短款，均为出纳会计业务质量不高现象。医院发现库存现金长短款现象应及时查明原因，针对不同情况作出处理，并要求会计人员及时入账。
（二）医院库存物资的盘盈盘亏
医院材料物资是指医院为开展医疗服务及其辅助活动而储存的药品物资、卫生材料、低值易耗品和其他材料。医院的各种库存物资，应定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。清查盘点过程中，发现库存物资实有数大于其账面余额数时，称为物资盘盈；否则，称为物资盘亏。
医院发现物资盘盈或盘亏时，首先通过“待处理财产损溢”账户调账，使其材料物资账实相符。然后，查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行账务处理。处理时，一般情况下，盘盈财产物资的净收益，计入“其他收入”账户；盘亏财产物资的净损失，计入“其他支出”账户。
（三）医院固定资产的盘盈盘亏
在新《医院会计制度》下，固定资产是指医院持有的、使用期限在1年以上（不含1年），单位价值在规定标准以上、并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。医院固定资产一般包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。
医院发现固定资产盘盈或盘亏时，首先通过“待处理财产损溢”账户调账，使其固定资产账实相符。然后，查明及时原因，根据规定的管理权限报经批准后及时进行账务处理。处理时，一般情况下，盘盈固定资产，应当根据同类或类似固定资产市场价格确定的价值，计入“其他收入”账户；盘亏固定资产，应先扣除可以回收的保险赔偿和过失人的赔偿等，将净损失确认为当期支出，计入“其他支出”账户。
二、医院财产物资盘盈盘亏涉及的账户
（一）“库存现金”账户
1.用途：核算医院库存现金的增加、减少及结余情况。
2.性质：资产类账户。
3.结构：借方登记增加数，贷方登记减少数，余额在借方，表示库存现金实有数。
（二）“库存物资”账户
1.用途：核算医院库存物资的增加、减少及结余情况。
2.性质：资产类账户。
3.结构：借方登记增加数，贷方登记减少数，余额在借方，表示库存物资实有数。
（三）“固定资产”账户
1.用途：核算医院固定资产原值的增加、减少及结余情况。
2.性质：资产类账户。
3.结构：借方登记固定资产原值的增加数，贷方登记固定资产原值的减少数，余额在借方，表示固定资产原值实有数。
（四）“待处理财产损溢”账户
1.用途：核算医院在财产清查中查明的各种财产盘盈、盘亏和毁损的价值。
2.性质：资产类账户。
3.结构：借方登记盘亏或毁损的库存物资及固定资产的净损失数额，贷方登记盘盈库存物资及固定资产的净值，期末，经批准将盘盈的财产物资净值从借方转出，计入“其他收入”账户；经批准将盘亏的财产物资净值从贷方转出，计入“其他支出”账户。余额若在借方，表示医院尚未处理的各种财产物资的净损失；若为贷方，表示医院尚未处理的各种财产物资的净溢余。年度终了后，报经批准处理后，该账户一般无余额。
三、医院财产物资盘盈盘亏的会计处理
（一）医院现金长短款的会计处理
医院现金长短款不通过“待处理财产损溢”账户核算。按照新《医院会计制度》有关规定，出纳员每日账款核对中发现现金溢余或短缺的，应当及时进行会计处理。如果发现现金溢余，也就是长款，属于应支付给有关人员或单位的部分，计入“其他应付款”账户；属于无法查明原因的部分，计入“其他收入”账户。如果发现现金短缺的，也就是现金短款，属于应由责任人赔偿的部分，计入“其他应收款”账户，无法查明原因的部分，经批准后，计入“其他支出”账户。
【例1】×月3日，某三级医院发现盘亏现金2000元，经批准，作如下会计处理：1200元由出纳员赔偿，其余计入当期损益。
借：其他应收款——出纳员 1200
其他支出——现金短款 1800
贷：库存现金3000
假如，该医院发现库存现金长款200元，无法查明原因。会计处理如下：
借：库存现金 200
贷：其他收入 200
（二）库存物资盘盈盘亏的会计处理
医院的各种库存物资，应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。贵重物资，应多次盘点清查。对于发现的盘盈、盘亏以及霉烂变质、毁损等物资，应当先计入“待处理财产损溢”账户，并及时查明原因，根据管理权限报经批准及时进行会计处理。
【例2】×月3日，某三级医院发现盘亏药品一批，实际成本为12000元，霉烂变质药材一批，实际成本为6000元。报有关部门，等待处理：
借：待处理财产损溢——待处理流动资产损溢 18000
贷：库存物资——药品 12000
——药材 6000
×月9日，某三级医院对发现盘亏的药品一批，实际成本为12000元，霉烂变质药材一批，实际成本为6000元。批准处理：盘亏药品属于科教收入取得，冲销待冲基金；霉烂变质药材一批，追究保管人责任由其赔偿1000元，保险公司答应赔偿3000元，其余计入“其他支出”账户。
借：待冲基金 12000
贷：待处理财产损溢——待处理流动资产损溢 12000
借：其他应收款——保管员 1000
——保险公司 3000
其他支出 2000
贷：待处理财产损溢——待处理流动资产损溢 6000
【例3】×月30日，某三级医院发现盘盈药品一批，市场价格为15000元，中药材一批，类似中药材市场价格为5000元。报有关部门，等待处理：
借：库存物资——药品 15000
——药材 5000
贷：待处理财产损溢——待处理流动资产损溢 20000
批准处理时：
借：待处理财产损溢——待处理流动资产损溢 20000
贷：其他收入 20000
（三）医院固定资产盘盈盘亏的会计处理
与流动资产一样，医院固定资产也应当定期清查盘点，每年至少清查盘点一次。对于盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，根据规定的管理权限报经批准后及时处理。盘盈的固定资产，应当按照同类或类似固定资产市场价格确定的价值入账，确认为当期收入，计入“其他收入”账户；盘亏固定资产，应先扣除可以收回的保险赔款和过失人的赔偿等，将净损失计入“其他支出”账户。
【例4】×月31日，某三级医院发现盘盈固定资产一台，同类固定资产市场价格为150000元，估计已计提折旧为5000元。报有关部门，等待处理：
借：固定资产 145000
贷：待处理财产损溢——待处理固定资产损溢 145000
批准处理时：
借：待处理财产损溢——待处理固定资产损溢 145000
贷：其他收入 145000
【例5】×月31日，某三级医院盘亏设备一台，原值为200000元，已计提折旧50000元。报有关部门，等待处理：
借：待处理财产损溢——待处理固定资产损溢 150000
累计折旧 50000
贷：固定资产 200000
如果上述固定资产属于财政补助收入或科教补助收入购置的，待冲基金为150000元，则会计处理如下：
借：待冲基金 150000
累计折旧 50000
贷：固定资产 200000
批准处理时：
借：待处理财产损溢——待处理固定资产损溢 150000
贷：其他收入 150000
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一、目前医院固定资产管理中存在的问题
(一)固定资产的购置存在盲目性和随意性
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，在没有经过科学论证和效益分析的情况下，盲目购置，或者与其他医院相互攀比竞购，而市场已饱和。导致固定资产重置、闲置、设备使用效率低，使医院处在高风险运营状态。
(二)职工管理意识淡薄
固定资产使用部门管理人员基本上是兼职人员，大多缺乏必要的财务专业知识。所以，资产管理者往往管理意识淡薄，日常工作中经常会出现各科室之间互借资产的情况。由于缺乏管理，科室之间资产借用随意性较大，借用时无手续、无凭据，时间一长易造成资产归属不清[1]，甚至出现多方转借，资产最后去向不明的情况，增加清点难度。出现问题又相互推诿，常常以盈亏处理，造成账实不符、资产流失。
(三)盘点清查工作流于形式
在盘点清查管理上，管理人员缺乏责任意识，不少医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式，一些医院每年只执行一次的盘点清查，通常由资产管理部门从计算机系统中调出资产清单交与使用部门自行盘点清查，对一般设备如存在账实不符，不是去认真地查找原因，而是填报资产报废申请单，将未盘点清查到的固定资产直接报废。以求账实相符。或者即使清查了也只是简单地对数量进行清点，对固定资产的完好率、利用率等无报告与分析。
(四)固定资产入账价值不完整，导致账面价值失真，虚增固定资产
新购置的固定资产的入账价值，往往只是按照发票金额入账。为购置固定资产而发生的运输费、装卸费、安装费、调试费等未计入固定资产价值，大多数医院固定资产改扩建、大修理费经常是报支核算，除非达到基本建设规模，才增加固定资产，因此，难以真实反映固定资产的价值和现状。
利用贷款购置或建造的固定资产所支付的贷款利息不计入固定资产的价值，利息支出不进行项目具体化，在支付时直接列作当期支出，从而影响固定资产的入账价值，导致这些设备、基建项目的入账价值不够准确、完整。固定资产的账面价值失真。
二、改善医院固定资产管理的对策
(一)固定资产购置的管理
医院应该成立购置管理专业委员会，负责固定资产购置工作，对需购置的资产要充分论证、分析其可行性。任何部门和个人不得私自购入。严格执行请购、询价、公开招标程序，严把质量关，采购部门要和使用部门以及管理部门从使用的实际出发做好市场分析及收益测算，及时了解市场行情及国内外先进技术。保证购入设备的先进性、安全性、可靠性。能够共享的医疗和一般设备，禁止重复购置。
(二)应建立健全固定资产盘点清查制度
成立由院领导、资产管理部门、使用部门、财务、审计等有关人员组成的固定资产清查小组，每年定期对医院固定资产进行全面的盘点清查，不定期地进行贵重仪器设备抽查。提交盘点清查报告，存在账实不符要认真分析原因，提出修正意见及建议、针对盘盈或盘亏要查明责任，必要时采取相应的奖惩措施。同时还要对仪器、设备的使用效率、闲置情况作出明确的报告及分析。
(三)固定资产报废的管理
对提前报废的固定资产应由资产管理部门会同财务部门、技术部门审核鉴定，严格按审批权限报送审批。对报废资产的残值变价收入必须交财务科入账，严禁资产管理部门、使用部门私自变卖报废资产。
(四)规范固定资产的入账价值
医院取得或购建固定资产的入账价值，按照实际支付的买价或调拨价以及运杂费、安装费、专业人员服务费等作为入账成本。发生的固定资产贷款利息和有关费用，以及外币借款的汇兑差额，在固定资产办理竣工决算之前发生的，均计入固定资产成本，在竣工决算之后发生的，计入当期支出。
(五)实行成本核算与绩效评价相结合的原则，加强固定资产指标考核
对各科室在用、闲置的固定资产、使用的房屋等所有的固定资产皆按照规定标准计提折旧计入各科室成本，通过全成本核算，与科室绩效挂钩，增强了全院职工的成本控制意识，从而减少闲置设备，提高固定资产的最大利用率。分析科室固定资产的使用率、完好率、报废率、损失率、百元固定资产业务收入等指标，通过纵向与以往年度对比、横向与其他医院对比，找出差距、分析原因，采取措施，挖掘潜力、提高固定资产的使用效率。
固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，要坚持资产管理与财务管理、实物管理与价值管理相结合的原则。降低医疗运行成本，对提高医院经济效益和社会效益，保持医院可持续发展具有重要意义。
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3.重视清查，摸清家底。新医院财务会计制度的执行对固定资产核算又有了新的规定，例如单位价值标准提高，一般固定资产单位价值由旧制度的500元提高到1000元；专业设备单位价值由旧制度的800元提高到1500元；每月对固定资产计提折旧；制定出新的医院固定资产折旧年限表等一系列规定。新的医院财务会计制度加强了医院的成本核算，对成本核算做出了详细的规定，固定资产折旧便是其中一项。为了成本核算的准确性，医院执行新医院财务会计制度之前对固定资产的清查是十分重要的。全院的固定资产清查是一项十分繁杂而细致的工作，在清查中按照新医院会计制度的规定，需要报废的报废，需要转低耗的转低耗，核定资产的使用年限，对固定资产的折旧进行追溯调整，未提足折旧的补提折旧。通过固定资产大清查，做到财务部与总务科、器械科的账账相符，主管科室与使用科室的账实相符，为新医院财务会计制度的执行做好前期准备。
4.对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。其次，设备购买后，尤其是大型医疗设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。建立健全固定资产盘点制度，医院要定期（至少半年一次）开展固定资产清查，对各项固定资产进行有计划、有步骤的实地盘点清查，对每件固定资产卡片及时得到更新，做到一目了然。医院固定资产产品种类多，数量大，分布广，盘点工作量大而繁琐，但决不能因此而放松甚至放弃盘点工作。每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面报告，对于存在的问题一一列示，并提出修正意见及建议，按固定资产管理制度及时清理，真正做到账账相符、账卡相符、账实相符，完成对资产从申购到报废的全程监控，形成良性循环的长效管理机制。
5.充分利用好固定资产管理软件。由于2012年新医院财务会计制度的实行，对于固定资产的管理不但要求账卡物相符，而且还要计提折旧参与成本核算管理。例如一些大型医院多达几万件固定资产的规模，每月每件固定资产计提折旧到对应科室进行成本核算，固定资产软件与财务软件的接口是必不可少的，这些对固定资产管理软件和财务管理软件的运用又提出了更高的要求，选取得心应手的软件，会极大地提高我们的工作效率。当前是信息化的社会，一所医院的固定资产数量少则几千件，多则几万件，使用固定资产管理软件是必然的。固定资产管理需要启用统一的软件管理，建立固定资产管理网络平台，固定资产管理部门及时对固定资产的变化进行录入，每个使用科室可以随时查询到各自科室的固定资产使用、变化、折旧金额等情况，医院管理者也可以一目了然的查询到全院的固定资产分布使用情况。固定资产管理办公室利用好固定资产管理软件和财务管理软件，每月对固定资产的情况进行分析报告，以达到对医院固定资产的精细化管理。
6.加强固定资产内部控制审计力度。医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。
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因此，加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。为解决这一问题，必须建立健全医院固定资产管理机制。
1 固定资产管理机制不健全的主要表现
（1）固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确，内部控制缺失。整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，使固定资产管理职能分散，权责分界不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购进、领用、保管等环节出现脱节问题。
（2）缺乏严谨的固定资产核算机制。按照现行《医院会计制度》规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，固定资产在使用期间不减值。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无法体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于了解固定资产的真实状况。尤其是医疗设备大多数为高科技设备，更新淘汰周期快，医院的固定资产不计提折旧与资产的减值准备，造成固定资产价值严重失真。
（3）清查、盘点制度不严密。医院不按规定进行定期清查、盘点，前清后乱，边清边乱的现象比较普遍，有些单位在盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
（4）固定资产报废环节不严格。在医院的实际工作中，经常发生不该报废的固定资产报废、报废的固定资产却没有及时进行账务处理的情况，这就会造成资产账面数不实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃，造成固定资产亏损。
（5）管理方法落后。现在很多医院虽已经实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据仅靠手工录入，远远不能满足高层次动态管理的要求。
2关于建立健全医院固定资产管理机制的几点建议
（1）健全管理机构，明确管理职能。《事业单位国有资产管理暂行办法》中明确规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，明确管理工作。医院固定资产管理应实行“统一领导、综合监督、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，资产管理领导小组负责制定资产管理制度、审定资产采购计划、组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级部门呈送的报批手续等。归口管理部门负责资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金的使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作。设备部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维护工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作，总务部门负责房屋、建筑物的建设、管理维修、保养和报废工作等。
（2）完善固定资产核算制度。实行固定资产三账一卡管理。医院财务部门要设置固定资产总账和二级明细账，分类反映单位固定资产总价的增减变动和结存情况。总务科和设备科设置三级明细分类账，按照固定资产类别分设账页，按照保管、使用单位设置专栏，每月对各项固定资产的增减日期序时登记，反映各类固定资产的实际增减变动及其结存情况。固定资产卡片一式三联，第一联交医院财务科；第二联交设备科和总务科作为明细账；第三联随物交使用部门保管。固定资产的卡片要做到物在卡存、物转卡移、物毁卡销。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的设备更新资金。
（3）严格资产清查和盘点制度。医院应定期清产和盘点。清查时，除了点清固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况。清查完毕后，认真填写实盘数，对于盘盈、盘亏及出现异常的固定资产，要在备注栏里注明并及时处理。对于盘盈的要及时入账；对于盘亏的，写出书面报告，分清责任原因，做好先报批后处置的程序，待集体讨论决定并报上级领导和相关国有资产部门履行审批手续后方可做调账处理。
（4）加强固定资产报废环节的管理。固定资产已经达到或超过规定使用年限且无法修复，主要结构陈旧、性能落后、严重影响安全的，由使用部门提出书面申请，经技术管理部门鉴定、提出处置意见，填写《固定资产报废申请表》，并经医院领导批准后报主管部门和当地国有资产管理部门进行审批。财务部门建立相应报废备查账，在资产处置、变价收入收到后核销，调整账卡，保证账账、账物、账卡三相符。并经常同管理部门核对备查账上的报废资产，以保证医院资产的真实性。
（5）加大固定资产管理信息化力度。应将医院的固定资产管理并入医院综合管理网络系统，通过网络系统把各科室、职能部门、财务部门与资产管理部门连接起来，真正实现资源共享、信息互通，使固定资产管理部门能掌握固定资产增减变动、库存情况的第一手资料，合理组织资产购置和调配闲置的资产，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，同时网络信息系统还可以随时提供查询、统计、分析等功能，为全成本核算和绩效考核提供详实、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，能够为医院的固定资产管理、发展规划提供有效的依据。
3结论
加强固定资产管理可以提高资产的使用效率，减少资金的浪费，节约病人的费用。建立健全医院固定资产管理机制，是真正实现医院固定资产管理科学化的基础。有了合理的健全的固定资产管理机制，才能保证与维护医院资产的安全与完整，并保证资产的保值增值，使医院的社会效益和经济效益得到提高，促进医院健康发展。
主要参考文献
［1］费有勇，姜林．新时期如何加强医院固定资产管理［J］．中国现代医生，2009（28）.
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二、新医院会计制度下固定资产精细化管理措施
（一）经营理念转变
医院领导转变传统经营理念，重视固定资产全方位管理。把一家医院比作大海中一艘航行的巨轮，院长则就是这艘巨轮的船长，他所做出的决策，直接影响医院的发展方向。许多院长十分重视抓经济效益，殊不知从管理上同样可以把经济效益提高上去，尤其是固定资产的管理。如果医院缺乏完善的固定资产管理体制，固定资产将会使用效率低下，甚至闲置，盲目购置设备，固定资产无人监管损耗严重，造成资产的浪费，对于一所医院损失是巨大的。
（二）制定相关规定
目前大部分医院的固定资产实行多头管理：财务部管总账、管金额，总务科管房屋、办公家具等；器械科管专用设备。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。同时固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明，管理责任不到位，使得医院固定资产管理混乱，这时设立统一领导专人专管的固定资产管理办公室势在必行。
固定资产管理办公室可以隶属于财务部，成为财务部二级科室，总体掌握医院所有固定资产情况，实行统一管理，分级负责，责任到人。固定资产管理办公室主任直接领导各分管部门的固定资产管理会计，各个使用科室设有固定资产管理员，承担起固定资产的保管责任。
（三）加强内部控制审计
医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。
三、新医院会计制度下固定资产定时清查制度
对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。其次，设备购买后，尤其是大型医万设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。
最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。
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第一，固定资产管理意识淡薄，制度落实不到位。医院固定资产管理属于多头管理，医院财务科管总账，行政科管明细账、车辆、房屋及办公家具等，器械科管医疗设备明细账，医疗设备购进在器械科，计算机、服务器、交换机购进及管理在信息科，但信息科未设置明细账，由于资产管理部门与使用部门相互脱节，各部门之间缺乏有效沟通与协调，导致固定资产信息失真，造成“有账无物、有物无账、账实不符”等普遍想象，各领用部门无责任人管理资产。在固定资产盘点管理上，医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够喝盘点清查管理流于形式等问题。
第二，不严格执行制度，不重视固定资产使用。固定资产在使用过程中也存在许多问题，验收不够严谨，仓库保管员在入库时往往按照随货清单入库，未看见实际实物进行入账，造成实物与固定资产明细账不相符，无法追溯责任，登记制度不健全，造成资产使用状况不明，管理困难，又不及时定期盘点，造成账实不符，使用部门在固定资产调整或资产管理人员变更时，移交、监交制度不能严格执行，造成部分资产流失无法追究责任。
第三，固定资产处置随意，报废的固定资产反映不真实。目前，医疗卫生单位固定资产购置时都能按照相关财务制度的规定办理验收入库手续，使各项固定资产从一开始都能纳入医疗卫生单位的资产管理范围。但由于医院固定资产品种多、数量大、使用分散，单位财务或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点，从而造成固定资产在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺，而使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理过程中的具体操作规程，使得早已沉淀、报废，没有得到及时的账务处理，造成了固定资产账面价值与实际价值的严重背离。有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管财物，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账。医院每年均有资产报废情况，但未对这些已报废资产建立账销案存管理制度，已报废资产形成账外资产且缺乏监管。
二、加强医院固定资产管理的措施
第一，为加强医院固定资产管理，规范和加强各科室、职能部门固定资产管理行为，科室合理购置、分配、使用医院固定资产，进一步促进医院固定资产使用效能的发挥，根据《医院财务制度》和《医院会计制度》要求，结合医院实际情况，制定《固定资产管理制度》。
第二，固定资产管理制度往往重视大的原则性内容，忽视了一些细节和工作流程，固定资产管理部门目前在根据工作实际，完善管理流程。完善制度，加强制度可操作性。例如，科室发生变动，需要调整的固定资产的管理如何进行，管理部门及科室权限如何规定等都要给出细化的管理制度。
第三，制定、完善固定资产管理，医院固定资产实行三账一卡管理，即财务部门负责总账和一级明细分类账，固定资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账）。
三、医院固定资产内部审计的探讨
第一，加强审计监督，完善内部控制制度。医院定期对医院的固定资产进行审计，审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管善、账实不符、闲置浪费及被非法侵占的问题，及时发现问题、分析问题、解决问题，建立健全固定资产管理的内控制度，固定资产的采购和出入库应有不同的人来担任。要组织专门人员对固定资产进行定期或不定期的清查，要依据清查中出现的问题，不断修改和完善固定资产管理的各项内控制度。
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固定资产在医院资产中占比重是最大的，医院的固定资产从预算、取得到验收入库等许多环节。在整个资产管理过程涉及的科室、部门、人员众多，如果各部门之间缺乏协同，容易让固定资产在购买、使用、维护、处置等管理环节中出现许多问题。
二、医院固定资产管理存在问题
1.管理意识簿弱。固定资产使用科室对固定资产报废随意性大，对资产的使用管理缺乏相关的内部控制，重购轻管现象比较普遍。如：对于购置的资产未能及时登账，未按规定登记固定资产明细账和实物卡片，资产保管责任不明确等，极易导致资产账实不符及资产流失现象。2.转移调剂环节随意。固定资产转移调剂环节很随意，转移调剂过程中，科室之间实物转移与财务账目转移不同步，固定资产已变更了存放地点、科室，但没能及时更换固定资产标签。3.报废不及时。医院的固定资产报废不及时，因有些固定资产没法修复或修复无价值，资产报用部门没有及时向资产管理部门和财务部门提出书面申请报废处置，这些固定资产放置在科室时间长，没有人登记管理，又不及时报废，致使要报废固定资产遗失。到最后要报废固定资产时，科室、部门却没有实物资产佐证报废。4.因历史问题，造成固定资产难以报废。由于历史问题，如房屋、汽车等固定资产会计凭证档案只保留15年，医院固定资产相关的发票已超过保管期限并且已销毁。发票找不到或原固定资产发票名称与入库名称不符，造成固定资产难以报废。5.固定资产、大型设备维修、保养缺乏记录。固定资产维修没有根据不同情况选择合适的维修方式，日常没有对维修情况进行实时记录。而且没有定期对维修数据进行分析，为以后大型设备维修保养方式的选择和评价提供可靠依据。6.固定资产入库名称不统一。固定资产发票填写不规范，同一种固定资产有几个名称。由于医院所采用信息系统局域网不是一体化系统，每个部门固定资产入库名称不统一，产生几个不同名称的固定资产，造成对固定资产账目核对时产生各方面的误解。7.政府采购项目的预算执行力度不强。从某医院政府采购数据来看，2016年大宗（10万以上）设备采购预算14033.4万元，实际完成9050.70万元，完成率64.49%。一方面固定资产增长速度缓慢，固定资产不断老化，更新速度慢；另一方面政府采购项目的预算执行力度不强。8.固定资产信息化建设落后。医院固定资产管理手段比较落后，每年年终固定资产盘点，要组织医院各部门、科室人员共同参与才能完成这项工作。对固定资产盘点仍然是采用人工的方法，得出的盘点结果不准确、不全面，而且还存在遗漏盘点资产的情况，造成固定资实物与账目不符。另外，医院资产管理部门和财务部门使用的是两套不同的单机版固定资产管理软件系统，软件信息系统端口各自独立的，数据、信息不能共享，部门间只能靠导出文档查阅信息，核对数据。
三、医院固定资产管理方面的对策
1.提高管理人员的管理意识。首先，在公立医院医疗服务价格改革形势下，医院管理层要充分认识到加强固定资产管理重要性。树立全新的固定资产管理观念，树立节约资源、共享资源的新观念和现代管理思想，加强维护医院固定资产安全、完整、保值、增值的理念。2.通过构建固定资产信息化、加强对固定资产动态管理。2.1固定资产信息化建设是实现职能部门与科室之间的沟通的桥梁，通过信息系统可以快速、准确地查询到各科室、部门固定资产的分布、入库、使用、调拨、报废等情况。提供保养预警、计量检测预警、维修管理功能；通过数据集成及时实现固定资产系统和行政事业单位固定资产系统数据的完全共享，避免重复录入工作。自动生成凭证到会计系统，解决固定资产两套账问题，真正做到账实相符。每年年度结束前，对医院现有的固定资产进行盘点，根据固定资产信息系统自动生成盘点报表，使用条形码（二维码或RFID）移动器，对固定资产实行动态的盘点，可省时、省力，提高了固定资产盘点的效率。2.2通过固定资产管理系统实现资产从“申请—购置—入库—登记—变动—维护—盘点—处置”等的全生命周期动态管理。2.3为了使医院的固定资产发挥最大的效益，通过系统管理，建立资产使用情况登记卡。通过系统可查询资产运行情况，避免固定资产出现闲置情况，对使用效率低，或处于闲置的资产，采用宏观的调控手段，对这些资产进行合理的配置。同时建立资产专人保管责任制，可以防止损坏、丢失等，促进闲置固定资产重新投入使用，提升固定资产的使用效率。3.及时办理固定资产报废、处置。固定资产使用科室之间不能私自调换、处置，固定资产的调配由资产管理部门统一调配。资产报废、处置由资产使用部门向资产管理部门和财务部门提出书申请后，按照资产管理审批权报相关部门批准后执行。处置的固定资产要按照规定程序进行资产评估，并通过拍卖、招投标等公开交易方式处置。固定资产处置完成后，及时办理产权变动和账务处理，确保账实相符。4.完善医院固定资产管理制度。在固定资产管理工作中，根据医院的实际情况，综合考虑，建立健全固定资产购建、固定资产入库验收登记、固定资产保管清查、固定资产领用和交回等日常管理管理制度。使得固定资产管理人员在日常工作中有章可循，另外还需要注重已订立的制度框架和管理体系要及时更新。而医院固定资产管理涉及部门较多，流程制定中分别有医疗设备、电子设备、电气设备类等资产具体操作步骤，这些流程应在管理过程中不断完善。5.提高预算执行力度。在固定资产购入控制管理中，需要根据医院业务发展需要和资源条件，进行定性和定量分析。对固定资产建设或购置进行完备、精确、科学的论证，做好固定资产购置的预算管理，避免出现浪费或供应不足等现象。在做好预算报告同时，提高预算的执行力度，特别是政府采购预算执行力度，充分利用政府现有的资源，更好地为患者服务。6.加强固定资产监督管理。对于固定资产管理结果考核评价，应有一套完整的评价体系。从而形成有效的监督和评价机制，对资产管理人员形成有效、科学的监督和评价指标。医院固定资产管理部门要根据具体评价的优劣情况，对有关人员采取不同的奖惩措施，更好地激发固定资产管理工作人员的工作热情，确保在固定资产管理上可以取得更好的效果。因此，不断完善固定资产的管理是一项庞大、长期的任务。医院需要改变原来粗放的管理模式，建立完善固定资产信息化管理，精细化地管理固定资产，做到物尽其用。在医院范围内依靠资产管理部门、资产使用部门和其他部门等共同进行科学管理。全员人员参与是必不可省的重要环节，完善固定资产管理制度等方面入手，建立考核、评价、监督机制，并结全相应的激励手段，优化医院固定资产管理方法，从而推动医院稳定、健康发展。
参考文献：
[1]陆玉兰.浅谈医院固定资产管理的重要性[J].[内蒙古科技与经济]，2013（23）.
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文章编号：1005-913X（2012）03-0092-02
一 医院资产管理现状
（一） 明确资产管理部门职责
设备科是医院固定资产的管理部门，总务科、院办、财务科为固定资产管理的协助职能科室。资产管理各职能科室明确专人负责本部门固定资产管理工作。设备科牵头每年对固定资产进行清理盘点。科室负责人是科室固定资产使用管理第一责任人，科室要明确专人负责资产管理，做到物有人管，责任明确。科室要制定固定资产管理细则，做好科室资产管理卡片保管、资产出入库和变更手续的办理，做到科室资产账物相符。科室负责人变动，办理资产移交手续。发生资产盘亏，按固定资产原始价值赔偿，从科室绩效奖金中扣除，明确到人的，有具体负责人赔偿，医院公用固定资产，实行业务管理科室归口管理。
设备科根据待报废资产库存和管理情况，每年办理固定资产报废审批手续，财政部门是资产管理的主管部门，任何单位和个人无权对固定资产进行报废和处置。在向上级主管部门申请报废前，单位要履行固定资产鉴定和拟报废申请手续，主管部门和财政批准报废的固定资产，由财务科、审计科、设备科进行处理，各科室不得私自处理，所得残值收入要全部上缴财政专户，由财务科办理资金上缴和返还工作。财务科根据财政报废批复情况对资产进行账目处理。
（二） 完备各项办理手续
1.固定资产购置
固定资产购置时，申请使用科室提请申请，医院组织专家对所需设备功能技术发展和前景进行预测和论证，领导批准后，交相应承办部门办理相关购置手续，并负责办理入、出库手续，任何部门不准无计划或超计划购置设备。
2.固定资产调剂
各科室根据业务情况，固定资产可以在科室之间进行调剂。调剂时由原使用科室填写《资产调整审批表》，经调剂双方、设备科、主管院长签字后进行调剂，审批后的《资产调整审批表》交财务科进行资产变更和科室成本核算。
3.固定资产报废
固定资产报废时，要符合报废条件并按程序办理相关手续。
（1）报废条件。固定资产符合下列条件之一的，可以申请报废。一是使用年限已满，已丧失使用功能且无修复价值的。二是使用年限未满，但因经营条件改变，已丧失原使用价值的。三是使用年限未满，但缺乏配件无法修复的。四是因技术落后，不能满足临床需要，必须淘汰的。五是其他符合报废条件的固定资产。
（2）报废程序。在向财政部门申请报废前，单位要履行固定资产拟报废手续，由原使用科室组织填写《医院资产鉴定情况表》，根据固定资产报废条件，由医院资产管理委员会组织专家进行鉴定，由资产管理委员会人员、使用科室负责人和主管院长签署鉴定情况和拟处理意见，最后将此表交财务科进行资产变更登记，记入待报废库，否则，资产仍归原科室所有，并继续计提折旧，计入科室核算成本。
资产管理部门和使用科室协助仓库管理员做好拟报废资产入库管理工作，所有待报废固定资产由仓库保管员一人保管，其他科室和人员不得私自保存，仓库保管员要坚持手续办理在前，实物办理在后，实物随着手续走，做到手续完备，账实相符。根据具体情况，每年对资产至少进行一次盘点，进行集中申请报废。
4.未入账的固定资产
单位在进行固定资产盘点时发现的未入账的固定资产，或以其他途径形成的固定资产，应作为固定资产盘盈处理，资产管理部门填写《医院固定资产盘盈申请表》，经领导签字后，报财务科进行资产账目处理。
5.固定资产盘点时
在固定资产清查盘点中，如发现固定资产盘亏，除相关部门认真分析和查明盘亏原因外，按固定资产原始价值从使用科室绩效奖金中予以扣回，能明确到人的，由具体责任人予以赔偿。如由于责任心不强、保管不善等原因造成的丢失，医院将根据情况对当事人和科室负责人进行处罚。对于盘亏的固定资产，由设备科负责上报审批，财政部门批准后，财务科按审批单做相关账目处理。
固定资产管理职能部门按照分工每年对所负责的固定资产维护保养，有特殊情况的除外。如由于维护保养工作不力造成无法使用而闲置的，将追究有关人员责任。
（三）强化责任追究
按照谁使用谁负责和谁保管谁负责的原则，实物在哪个环节出了问题，就追究哪个环节所在科室的责任。如果发生固定资产盘亏，在待报废入库前是使用科室的责任，入库后是设备科的责任，将严格根据规定按资产原值赔偿。
（四）建立资产管理信息系统
医院固定资产种类多、数量大，价值相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，实行计算机管理非常必要，财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、型号、价格、生产日期，使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行计算机标准化、规范化管理。财务、设备管理部门、使用科室可以根据自己的使用权限随时在网络上通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。通过固定资产科学化、现代化网络管理，进一步挖掘固定资产管理潜力。
二、目前医院固定资产管理中存在的主要问题
（一） 为了争夺医疗市场份额，追求规模的扩大
随着医疗市场的激烈竞争越来越激烈，许多医院特别是经济实力较强的医院，为了在医疗市场竞争中立足并有长远发展，都纷纷增加床位，购置设备，扩大医院规模。
（二）预算管理脱节，大型医疗设备购置存在随意性
医疗设备是医院从事医疗服务的重要支撑条件，在财务年度支出较大，按照预算管理要求，应全部纳入年度预算，经财政批复后严格执行。但因国家和地方财政对公立医院的设备购置不作为重点支持，而由医院自身业务收入支付，所以许多医院没有严格执行预算，大型医疗设备购置的随意性较大。
（三）管理分散，核算不实，极易流失
一是购入的设备由设备科入账了，不及时向财务科传单，财务科未入账。二是报废设备由设备科自行处理了，不向财务科传单，财务科未核销账目。三是仪器设备损坏丢失了，设备科未及时报账，也不向财务科报告。四是科室仪器自行报废了，而未向设备科或财务科报告。五是捐赠的仪器设备直接捐赠给科室，未向设备科报告，财务科未能记账。六是新建筑的楼房，已经投入使用，因未办理验收和竣工决算，没有执行估价入固定资产，待验收竣工决算后再调整的规定。七是对房屋建筑物的大修改造，直接列修缮支出，没有增加大修改造成本应增加房屋建筑物的原值。八是设备购置缺乏技术论证，资产闲置比较严重。
三、加强医院资产管理的对策
第一，落实区域卫生计划，严格控制医院规模。
国家和各级卫生管理部门制定和完善区域卫生规划，根据地区人口数量和经济发展水平核定医院数量和床位编制总量。
第二，加大财政投入，充分体现医院的公益性。
第三，固定资产的构建纳入年度财务预算，严格实施预算管理。
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1.3报废的固定资产反映不真实，盘盈盘亏处理不恰当由于卫生医疗单位固定资产品种多、数量大、使用分散，单位财务或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点，从而造成固定资产在清查、报废、损毁处理上的监督欠缺，而使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理过程中的具体操作规程，使得早已沉淀、报废，甚至已经处理不再存在的资产仍然留在财务的总账上，没有得到及时的账务处理。使账面固定资产数量递增，造成了固定资产账面价值与实际价值的严重背离。有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管财务，使财产流失或视为废物丢弃，有的盘盈固定资产不入账。
1.4固定资产管理人员的管理素质有待提高大多数卫生医疗单位的管理都分散在各个职能部门，如房屋家具在总务科，医疗设施在器械科等。卫生医疗单位是高素质人才相对集中的地方，而固定资产管理人员学历普遍不高，目前器械科工作人员的学历虽有改善，但对大量的高、精、尖仪器设备的维修和管理方面仍存在一些困难。
2如何加强固定资产管理
2.1强化组织领导，侧重内部审计管理职能公立医院固定资产管理首先要强化组织领导，从医院到领导、职能科室到使用科室实现层层责任制。要改变重钱轻物、重购置轻管理的弊端，实行单位主管领导、分管领导、财务及购置、使用部门负责人的分级管理责任制，明确各自的职责范围，做到层层落实。在人员配置、技术服务、业务经费软件配置上给予优先考虑。随着公立医院受托经济责任的深化，固定资产内部审计工作要将内部控制审计、风险导向审计和效益审计作为工作的重点，对固定资产从论证、招标、验收付款到使用管理各个阶段，强化风险管理措施，确保资产安全完整及实现投资效益与社会效益的统一。
2.2制定和完善固定资产管理制度，提高固定资产管理人员的素质要进一步完善资产管理的内部规章制度，特别是对固定资产的购置预算、审批权限、定期盘点、维护保养制度，固定资产购入验收制度、固定资产处置和报废等管理制度。单位应在明确固定资产管理部门及其责任的基础上，建立“三账一卡”制度，把固定资产管理责任具体落实到实处。
2.3建立定期清查核资制度，确保账实相符单位固定资产小组每半年或年终前对固定资产进行清查盘点。对库存现有的固定资产进行清理核实，做到见物就点。全面编号，详细登记，不重复、不遗漏、不留死角。对在大修理中确因改造而使固定资产增值的部分，财务部门要作固定资产增值的会计处理；对所购的固定资产购的固定资产已经投入使用但货款未结算完毕的，及时办理验收、登记入库手续；对不能使用、无维修价值的固定资产按规定的程序及时上报审批予以报废；对闲置不用的固定资产予以合理的调配，提高固定资产的使用效率。
2.4推进医院信息化建设，构建信息网络平台随着计算机网络技术在卫生医疗单位的广泛应用，审计人员要学会利用医疗信息系统，把组织内部各方面的信息汇集起来，对固定资产采取电子信息化管理，定期与财务部门、使用部门核对，准确地将内部控制体系的关联信息和弊端进行传导和反馈，连续、系统、准确地收集整理分析和反馈医院管理和医疗质量控制等需要的信息，对其进行差错改进、优化组织内部流程和控制结构。通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，从而为单位的管理、对全院的固定资产的分布，使用情况一目了然，从而为单位的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
3固定资产内部审计的探讨
3.1内部审计部门是监督医院内部控制体系建设和运行的第三方独立部门通过开展内部审计工作，评价医院固定资产内部控制的存在性和有效性，可以促进单位在固定资产的购置、保护、维护、报废等处理环节完善管理，控制风险水平。内部审计部门依据《中国内部审计准则》，对单位现在的固定资产管理制度和管理流程进行审核，检查制度是否符合对风险管理控制的需要，是否有针对性和可行性。对管理制度中的薄弱环节提出合理化建议。
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固定资产不但是医院重要的经济资源，也是最重要的诊疗设备、设施，其规模及技术水平一定程度上决定着医院的市场竞争地位，科学的固定资产管理水平是竞争力和经济效益进一步提升的有力保证。由于医疗科技的发展，医疗设备越来越先进，在诊断、医治病情方面显示出强大的能力，价格也十分昂贵，大型医疗设备动辄几十万、上百万、甚至上千万，固定资产投资与管理就变得十分重要，一旦投资失误严重则可能给医院带来致命打击。然而，大多医院却是重医疗技术、轻经济管理，重设备购置、轻运营分析。在引进医疗设备时，不考虑医疗市场定位与市场需求，一味追求高、精、尖，致使设备购入后使用效率低下，甚至收不抵支，不仅占用大量的资金，且难以收回，甚至危机到医院的正常运营。因此，加强医院固定资产的购置、使用、维护、处置、更新改造等方面的管理，不断提高固定资产的使用价值和经济效益，是医院经济管理迫切要解决的问题。
二、医院固定资产管理存在的问题分析
2010年12月，财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》对固定资产管理做了基本规定，但医院在执行过程中存在一些问题，主要体现在如下方面。
（一）固定资产管理范围存在疏漏
固定资产是指一般设备单位价值在1000元以上，专用设备价值在1500元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。而单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，应作为固定资产管理。医院通常严格执行价值标准，对单价在规定标准以上的资产按固定资产管理，而对于大批同类物资因单价不符合标准，医院未给出明确的规范，往往不按固定资产管理，如，同类打印机，单价从几百到几千元等，1000元以上作固定资产管理，1000元以下作为低值易耗品直接计入消耗，实物盘点时数量会出现混乱；再如手术器械，进口和国产的外观差别不大，价格相差很多，也会出现相同问题；家具类也一样。如果不分具体情况加以区别对待，只严格按价值标准划分，同种物品价格达到标准列入固定资产，达不到标准就不作为固定资产管理，这样实物管理时出现混淆，账、卡、物核对出现不一致，糊涂账一本，家底不清。
（二）固定资产管理权责不清，基础管理薄弱
《医院财务管理制度》明确，财务部门管总账和一级明细账，进行价值管理，固定资产实物管理部门建二级明细账，对实物进行分类管理，使用部门建卡片账，负责具体实物管理。通常医疗设备由设备科采购，普通设备由总务科采购，电子信息设备由信息科采购，对固定资产管理，实行“谁采购，谁管理”原则，但对怎么管，缺乏制度规范，职责分工不明，权责不清，尤其在固定资产管理实行电子信息化后，固定资产管理系统具体到每一单项固定资产，可自动折旧处理，一、二级明细账合一。由于财务部门登记固定资产总账、办理付款，需要与计算机固定资产管理系统核对一致；计提折旧处理，办理资产转移需要利用计算机固定资产管理系统，因此，承担了管理固定资产二级明细账的职责。固定资产实物管理部门因职责分工不明，反而对固定资产二级明细账不再管理，变成了专职采购部门，造成固定资产实物日常管理缺失或不到位。同时，管理部门之间缺乏必要的沟通和配合，固定资产购入后，管理不到位，入账、建卡、粘贴标签等基础工作跟不上，账账、账物、账卡之间缺少衔接，当出现科室变动、设备转移、报废等处理时，容易造成账物不一致，给固定资产管理、盘点带来困难，有账无物、有物无账的情况时有发生。
（三）缺乏科学的固定资产投资决策机制，盲目投资
固定资产因投资大，往往做出购买决定后又面临资金不足的窘境，需要借入大量的资金，重大的固定资产投资会对医院的财务状况产生重大影响。长期以来财政补助的医疗体制，以及对提高医疗技术水平、和医疗服务能力的渴望，医院管理者对固定资产投资科学决策缺乏重视，风险意识淡薄，对固定资产投资仍沿用拍脑袋的方式，不进行可行性研究分析，或简单走走形式，盲目购进，造成过度采购或不当采购，使用效益低下，同时造成资金紧张，甚至背负大量的利息。
（四）固定资产使用管理不到位，固定资产利用率低
由于医院对固定资产的使用缺乏制度规范，对维护缺乏计划安排，没有建立有效的岗位责任制，一些固定资产使用不当，一些固定资产未得到及时的保养和有效的维护，致使损耗严重，维修费用增加，使用寿命缩短，使用效率下降，固定资产核算成本增加。同时，各部门固定资产占用不平衡，有的部门资产不够用，有的部门没有可用，有的部门闲置不用，固定资产的调配，共享机制不建全，管理缺失，固定资产未得到有效使用。
（五）固定资产使用管理环节缺乏管理标准和考核机制
在固定资产日常管理，以及每年的固定资产盘点工作中，会反复发现一些问题，如，设备不到报废年限提前报废，是设备质量问题还是使用维护不善，固定资产盘存中发现的账物不符、设备闲置等问题，因缺乏固定资产管理岗位标准和岗位责任制，没形成有效的考核机制和相应的奖惩制度，以提高管理人员的责任心和管理效果，使这些状况长期存在。
三、改进医院固定资产管理的措施和建议
（一）建立健全各项固定资产管理制度，确立固定资产管理流程
建立健全固定资产管理制度，对固定资产的管理部门、管理人员的工作职责以及固定资产的购入、验收、入库、调配、转移、维护、报废以及处置等业务流程具体明确，使固定资产各项业务处理有章可依，形成“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理模式。办理固定资产业务严格按规定的业务流程执行，在日常的固定资产使用管理方面，重点加强设备使用效率和效益管理。
（二）建立完善的固定资产管理组织体系
一是医院领导作为固定资产管理第一责任人，应高度重视固定资产管理工作，率先垂范。二是做对事，从投资决策、采购实施、实物管理、使用、经济效益评价、处置等环节建立分层管理责任体系。三是选对人，挑选和培养一支作风扎实、责任心强、业务能力强、善管理的固定资产兼职管理人员，并给予适当激励，不断提高业务素质。四是定期监督检查固定资产管理各个环节工作，落实职责执行情况，并严格考核。
（三）加强固定资产投资决策，提高固定资产决策水平
医院要根据当地医疗市场发展状况，制定战略发展规划和年度各项经营目标，并确定年度固定资产投资计划。固定资产投资要严格履行规定的审批程序，大型固定资产投资应进行可行性研究和科学论证，重大投资实行集体决策，避免因决策失误给医院带来损失。采购部门要按规定采购，严把质量关，及时办理入账、移交，并建立固定资产档案和卡片账，做好日常管理。
（四）建好固定资产基础账、卡，定期进行盘点，确保账、卡、物一致
1. 记录好固定资产明细账及卡片账是固定资产管理的基础。采购验收后，要及时按固定资产分类标准和编码规则，统一编号及时办理计算机入库，认真维护好资产卡片信息，包括：固定资产编码、名称、型号规格、类别、产地、金额、折旧年限、使用部门或放置地点等。财务部门根据入库单、验收单登记财务总账和一级明细账。科室领用时，打印出固定资产卡片和条形码，固定资产卡片交由使用部门设备管理人建卡片账，条形码指定专人粘贴到固定资产。条形码应具备唯一性，确保不论固定资产变动到什么地方，都可以通过条形码识别出来。固定资产转移时，要规定程序，同时办理明细账、卡片账和实物的转移，从而保证固定资产明细账、卡片账、实物一一对应。
2. 管理部门定期或不定期检查固定资产明细及条形码，以便固定资产的有效识别与提高资产盘点效率。
3. 管理部门定期进行固定资产盘点，对财务账、卡片账、实物进行清查核对，对盘点过程中发现的问题提出处理意见，呈报上级审查批准，维护资产安全与完整，促进资产管理水平的提升。
（五）探索固定资产购置途径
医院作为非盈利医疗机构经济实力有限，对病房的建设、大型设备的购置等投资额大项目，资金不足。融资租赁、合作方式等为医院提供了多种引进医疗设备的途径。无论何种途径，一般情况下金额都比较大，且影响深远，需要慎重决策。一是结合战略规划和年度目标是否确有购置或引进必要；二是确要购置或引进必须进行详尽的可行性分析，为最终决策提供依据；三是建立融资租赁、合作固定资产备查账，全面掌握资产能力；四是跟踪此类设备投入产出情况，分析单台设备的收益情况，探索最适合医院的固定资产添置模式，推动医院经营实力的不断发展。
（六）做好固定资产的日常维护、保养，提高使用寿命
按照固定资产维护保养制度，对固定资产，尤其是大型设备，严格操作规程，定期进行维护和保养，避免设备的不合理使用，延长设备的使用寿命。制定出一套符合实际的固定资产使用管理量化体系，诸如资产的使用率、完好率、维修率、收益率等，在严格考评和考核的基础上确保各项指标实现，使资产发挥最大的使用价值，实现资产价值最大化。
（七）固定资产成本核算与固定资产管理考评相结合，提高固定资产管理效益
医院推行固定资产有偿使用，实行固定资产成本核算，将固定资产折旧纳入科室成本范围和绩效考核，通过将成本核算纳入绩效考核，使使用部门树立投资要有回报、占用资产要计算成本的意识，促进科室加强固定资产的管理，提高固定资产利用效率和使用效益，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源配置，提高固定资产管理效益。
（八）抓好报废固定资产的管理
凡报废固定资产严格按照规定的审批流程办理。已审批通过的报废设备由使用部门移交设备保管部门统一登记建账，登记报废设备的库存情况，对拆下的可利用零部件进行登记造册，以备维修利用。对报废设备的出售处置，尤其是对大额报废设备的处置，按照公开、公平、公正的原则进行，使资产的处置达到效益最大化，避免医院资产损失。
参考文献：
