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篇1
一、中医诊断的基本原理 中医学认为，人体是个有机的整体，内脏的病变，必有一定的症状和体征反映于体外；局部的病变常可反映出整体的情况，而整体的病变亦可以从多方面表现出来。《素问・阴阳应象大论》说：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”表明在诊断疾病时应掌握司外测内、见微知著、以常衡变的基本原理。
司外测内司，是观察；外，指疾病表现于外的症状；内，指脏腑等内在的病理本质。由于内脏与体表是相关的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而认识到内脏的病理本质。故《丹溪心法》说：“欲之其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”
见微知著微，指细微、局部；著，指显著、整体。意思是说，通过某些局部的或微小的变化，以测知整体的情况或病情的发展。如《内经》说：“面王以下，膀胱子处也。”面王，指鼻准，面王以下即“人中”部位，通过诊察此处，可测知膀胱、子宫的情况。再如诊察寸口脉（腕部的桡动脉）以测知全身疾病的方法；察舌苔、舌质的变化，望面部不同部位的色泽变化，以及望目、望耳等的变化，均可以测知全身及脏腑、气血的病变。因而有人认为，中医学含有当代“生物全息”的思想，而将人体的某些局部，看做是全身或脏腑的“缩影”。
以常衡变常，指正常的生理状态；变，指异常的病理状态。衡，是比较、评判。以常衡变，就是要在生理常态的基础上，判断出病理的异常变化。《内经》说：“五色脉变，揆度奇恒。”“揆度”，即度量，估量；奇，异常；恒，正常。全句原文的意思是：通过望色、切脉等诊法，估量、推测机体的常变。也即知常达变。例如，肺主宣发肃降，正常情况下应是呼吸均匀通畅，如果出现咳嗽、喘促等症状，便属于异常，反映了肺气失于宣降之常。因此，在诊断疾病时，一定要注意从正常中发现异常，从对比中找出差别，并进而认识疾病的本质。这便是以我知彼，以观过与不及之理的诊断原理。
二、中医诊断的基本原则疾病的表现，往往纷纭复杂、千变万化，要做出正确的判断，不仅要熟悉中医的基本理论和知识，还要遵循中医诊断的基本原则，如整体观察、四诊合参、病证结合等。
整体观察整体观念、相互联系，是中医诊断学的认识论和方法论基础。面对病人不能只着眼于其局部痛苦，或病变的局部。要从整体上了解疾病的病因病机、脏腑气血阴阳的活动情况，不仅要详细询问局部的症状情况，还要了解全身其他情况，以及病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响。从而做出全面分析、综合判断。不能只顾一点，或只注意到眼前的、局部的、明显的病理改变，而忽视了时、地、人等的特殊性，还要从疾病的前因后果、演变趋势等方面考虑。如“头痛”，就要通过头痛的部位、性质、有否寒热，以及饮食、二便、睡眠、病史、天气变化、季节变化等对头痛有否影响等情况的询问，为正确判断打好基础，进而做出诊断。
四诊合参是指四诊并重，互相参合，以便全面收集病情资料。故《医门法律》说：“望闻问切，医之不可缺一。”有的医生对某一诊法有精深研究或专长，但也不可忽视其他诊法，而以一诊代四诊。《内经》就曾指斥诊病时只重视切脉而不注意问诊的做法，认为“卒持寸口，何病能中。”张仲景也曾严厉批评诊病不能详细认真的医者，认为他们不能详察病情，只是管窥而已，如“欲视死别生，实为难矣”。
事实上，临床时四诊的运用总是难以截然分开的。如对咳嗽的诊断，要闻咳嗽之声为浊、为清；望痰之色为黄稠或清稀；闻痰之气味为腥为臭；问有无胸痛或其他感觉。其中，望中有问，问中有闻，相互参用。
篇2
1 情志与五脏的关系
人的情志与内脏有着密切关系,如《素问•阴阳应象大论篇》曰:“心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐,此五脏五志之分属也。”张景岳《类经•疾病类》中曰:“喜怒思忧恐惊悲畏,其目有八,不止七。然情虽有八,无非出于五脏。”
2 情志失调与疾病发生的关系
怒、喜、思、悲、恐、忧、惊是人对外界刺激的正常反应,但长期、强烈、持续的情志刺激,一旦超过机体的调节能力,则可导致脏腑气血紊乱,阴阳失调而发病[1]。
2.1 情志失调直接累及脏腑而致病《素问•阴阳应象大论篇》与《素问•五运行大论篇》均曰:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”由此可见,失调的心理变化成为病因,直接影响脏腑功能而致病,情志过激可损内脏,不同性质的情志过激可损及不同的内脏。
2.2 情志失调可致气机紊乱而致病所谓气机是指气在人体中的基本运动形式,气机的正常运动构成了人体的生命活动,情志异常不仅可直接伤及脏腑,还可使机体气机升降失常,从而引发多种病证。
2.2.1 过度愤怒可使肝气失于条达,疏泄失常,横逆上冲,血随气逆,并走于上,临床可见面红目赤,青筋怒张,呕血,甚至眩晕卒倒[2]。正如《素问•生气通天论篇》所说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。
2.2.2 狂喜过度导致心气涣散,推动血流作用减慢,使心神失养,出现心悸不寐,精神不集中,重者甚则失神狂乱,大汗淋漓,气息微弱,脉微欲绝[2]。
2.2.3 过度悲哀,可致肺气耗伤,宣降失常,出现垂头丧气,意志消沉,叹息不止,少气不足以吸等症状[2]。《素问•举痛论篇》曰:“悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。”
2.2.4 过度恐惧致使肾气不固,气陷于下,可出现二便失禁,坐卧不安,甚则遗精。突然受惊使人气机逆乱,气的升降出入失常,导致心神不定,临床常见惊悸、不寐、痴呆、神志错乱等[2]。如《素问•举痛论篇》曰:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”
2.2.5 忧思虑过度伤心脾,导致脾失健运,心神失养而出现胸脘痞满,食减纳呆,健忘,心悸等症[2]。《素问•举痛论篇》曰:“思则气结思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”
2.3 七情内伤,气机逆乱,津液运化失常而生痰瘀七情损伤使脏腑气机逆乱,进一步影响津液输布和血液运行,而化生郁痰;又可因情志失调,五志化火,炼液成痰。情志失调所致气机不畅乃生痰之源。同时,气滞则必然导致“瘀”,痰、瘀可相互渗透,相互为患。如《灵枢•百病始生》篇云:“若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六腑不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”痰邪形成后,可随气机之升降,而无处不到。《类证治裁•痰饮》曰:“痰随气升降,遍身皆到,在肺为咳,在胃为呕,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则为痹,变幻百端。”
3 随着生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转换
中医学中的心理治疗思想日益受到学者们的重视。事实上,在古代中医里并无“心理治疗”一说,更多的称之为“情志致病”并采用相应的“情志疗法”治疗。中国古代情志疗法主要是用五行相克理论来表述情绪之间相互制约关系的经典提法,其基本原理是脏腑情志论和五行相克论的结合,将人体归纳为五个体系并按五行配五脏五志,然后利用情志之间相互制约的关系来进行治疗的心理疗法,即运用一种情志纠正另一种失常情志。因此,它在心理治疗方法上独具特性。
五行相克理论认为,五行之间存在着一种相互制约的相胜关系,即金胜木,木胜土,土胜水,水胜火,火胜金。《黄帝内经》具体论述了情志相胜心理疗法的基本程序:喜伤心,恐胜喜;怒伤肝,悲胜怒;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。
3.1 喜伤心,恐胜喜喜为心志,喜甚伤心气,可致嘻笑不止或疯癫之症。治之以“祸起仓卒之言”或其他方法使之产生恐惧心理,抑其过喜而病愈。
3.2 怒伤肝,悲胜怒怒为肝的情志表达,过怒则肝阳上亢、肝失疏泄而表现出肢体拘急、握持失常、高声呼叫等症状。治之以“恻怆苦楚之言”诱使患者产生悲伤的情绪,有效地抑制过怒的病态心理。
3.3 思伤脾,怒胜思正常的思虑为生理心理现象,但“过思则气结”,可使人神情怠倦、胸膈满闷、食纳不旺、脾气郁滞、运化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以冲破郁思,使患者重新改变心理状态达到治疗的目的。
3.4 忧伤肺,喜胜忧悲忧皆为肺志,太过则使人肺气耗散而见咳喘短气、意志消沉等症状,还可由肺累及心脾致神呆痴癫,脘腹痞块疼痛、食少而呕等,治之可设法使患者欢快喜悦而病愈。
3.5 恐伤肾,思胜恐过度或突然的惊恐会使人出现肾气不固、气陷于下、惶惶不安、提心吊胆、神气涣散、二便失禁、意志不定等病理变化。可用各种方法引导患者对有关事物进行思考,以制约患者过度恐惧或由恐惧引起的躯体障碍。其实这就是一种认知疗法,通过树立正确的认知来治疗心理疾患。
总之情志内伤导致疾病发生受到体内外诸多因素的影响,包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特征,与后天环境的作用逐渐形成气质、性格等个性心理特征,反映了人与人之间的差异性,造成了心身疾病发生、发展和转归等方面的不同倾向,过激或过久的情志刺激必须作用于特定的心理素质和生理功能状态才能发病[3]。换言之,对于七情是否致病及其所致疾病的种类、转归、预后等,均与社会、时间因素、个体心理素质的强弱、个性及其对实践的认知评价系统有密切关系[4]。而情志致病理论不仅是中医基础理论的重要组成部分[5],更为现代心身医学奠定了理论基础。情志因素对疾病的发生、发展均有极其重要的影响,现代医学研究证明,情志因素所引起的生理变化可涉及神经系统、内分泌系统、免疫系统等多个系统和器官,若持续发展则可引发各种疾病。因此,研究情志致病的病机对临床诊治有着极其重大的意义。
参考文献
[1] 孙广仁.中医基础理论.中国中医药出版社,2004:78.
[2] 郭霭春.黄帝内经素问校注语译.天津科学技术出版社,1981:326.
篇3
我国是一个农业大国，13亿人口中有9亿多农民，农村人口占了全国人口的70%左右。改革开放使我国农村发生了翻天覆地的变化，但农民的看病难问题还未能全面解决，仍然有农民看不起病、吃不起药、住不起院。我国人口占世界的22%，医疗卫生资源却仅占世界的2%，其中80%又集中在城市。据统计：1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长却达到了11.48%，后者的增长已接近前者的五倍。
中医药用较低的费用解决农民的病痛，能切实减轻农民的负担，作为一门研究人体健康和疾病防治的生命科学，中医药学具有独特的病理观和疾病防治观，临床疗效确切、用药相对安全、副作用小、费用比较低廉等特色和优势十分突出。因此应该提升中医药在新农合体系中的地位，保障农民的健康水平。
二、提升中医药地位的意义
（一）可以解决农民看病贵的困难
新农合只要求农民出资10元，费用低廉，但较低的筹资水平与昂贵医药费用相比显得很不相称。如果以中医药作为新农合体系中的主体，情况就会大为改观。治疗感冒，用西医西药最少也要几十元，多则需要几百元，如果使用中药或针灸，一般几元钱或十几元钱就好了。中药材在农村资源丰富，成本很低，甚至还可以就地取材，针灸既无毒副作用又简便易行，特别适合农村。
（二）可以遏制医疗成本不断攀升
提升中医药在新农合体系中的地位可减少医疗攀比现象。目前各类医院纷纷添置昂贵的先进的医疗设备，造成医疗资源的浪费，并促使医疗成本上涨。中医主要通过“望、闻、问、切”辨证施治，“一根针、一把草”就可以解决多发病、常见病的诊疗问题，只有大病才需要送到上级医院作进一步检查。这样，不仅能节约患者看病的时间和成本，也可避免加重农民负担和看病压力的恶性循环。
（三）可以激发农民的参合积极性
如果提升中医药在新农合体系中的地位，广大农民会体会到中医药“简、便、验、廉”的甜果，由此而激发广大农民的参合积极性，将使新农合覆盖面得到延展。随着参合农民的增加、覆盖面的扩大，势必会激发中医药医疗服务的优化、药剂研发和生产的扩张以及专业技术队伍的充实提高，由此推进整个新农合体系的日趋健全、完善。
此外，中医药是我国独具知识产权、最具可持续发展优势的朝阳产业，国家作出振兴和发展中医药的战略决策，非常符合科学发展观的要求，因此中医药也完全有可能进一步在城镇医保体系中逐渐发挥出主体、主导作用来，并进而在全民医疗保险体系下，发挥更大的作用，凸显出我国医疗卫生保险体系的鲜明特色和优势。
三、中医药在新农合中面临的主要问题
（一）政府投入经费不足
政府投入的农村卫生事业经费不足，投入中医药的更少。据调查，不少县级卫生经费的投入未达到国家所规定的要求，而投入农村中医药专项经费与投入农村西医药专项经费也存在明显的差距，且各项农村卫生政策（包括中医药）难以落实到位，经费运作效率低，许多基层卫生机构无法进行正常的运作，更谈不上发挥作用。
（二）农民参合路径不畅
中国新型农村合作医疗制度存在着制度缺陷、管理不到位和医疗服务水平不高等问题，影响了制度运行的效率，也致使农民参合的途径不畅。从全国的现状来看，大多数地区农民对新型农村合作医疗制度的满意程度比较低，参与意愿不强。
目前新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县统一管理，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。然而，这一体系存在着管理流程混乱、手续繁琐等问题，引起农民对制度的不满。据有关人员调查统计，关于新型农村合作医疗制度的不足之处，54.44%的农民认为报销手续繁琐，47.78%的农民认为看病不自由。新型农村合作医疗制度多项程序较为复杂，主要表现为报销审批复核环节多、参合农民转诊难、定点就医不便等问题。很多地方规定参合农民医疗报销要经县、乡两级审批，农民就医要到定点医院，转院的要实行逐级转诊制度。由于受人员、时间、地点、交通、通信等因素制约，给参合农民看病带来了许多不便，降低了参合农民对医院的选择性，参合农民感到不满意。
（三）农村中医从业人员缺乏
农村是人才洼地，医务人员队伍素质低，人才流失严重。人才缺乏一直是农村卫生发展的老难题，在中医药领域中更为严重。造成这种情况的原因有：一是卫生院条件差，技术环境落后，政府又缺乏优惠政策，高层次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人员配置不合理，无法形成竞争机制，基层医疗机构中医人员的编制远远低于西医人员，各种人员占据着工作岗位，严重制约了农村中医药事业的进一步发展。
（四）农村中医药设施缺乏
在医疗中与中医药相配套的设施差且少，无法满足现行医疗要求。据调查，大多数中医科室条件差，设施落后，除了听诊器，几乎没有其他中医诊治设施，这种条件影响农民更好地享受中医服务，而且制约着中医治病救人的疗效。
乡镇卫生院医疗设备不全、技术水平落后，很难为参合农民提供大病、重病医疗服务。一旦参合农民患上了大病、重病，就只能到县（市、区）级或以上的医疗机构就医。然而，县医院医疗费用相对较高，起付线设置也比较高，而补偿又偏低，相当比例的农民支付不起需要他们自付的医疗费用。不仅如此，农民因看病而花费的交通费、护理费等支出也将大大增加。
（五）对中医药认识存在偏差
目前，不但部分农民甚至有些医疗部门和医疗主管部门，对中医的认识也还不足。长期以来有不少人存在中医是落后的、西医才是先进的思想，这种不公平使中医药长期处于农村医疗的附属地位，服务领域不断缩小，中药特色和优势不断淡化，严重制约中医药在农村的正常发展。
四、提升中医药地位的几点建议
（一）制定相关的法律、法规提升中医药地位
把提升中医药在新农合体系中地位的主张，纳入现有的相关法律、法规中，并制定切实可行的有效措施，才能真正提升中医药地位。在此基础上，各级政府和有关行政部门还应出台相应的政策、措施，具体引导和保证中医药在新农合中占据主体地位，发挥主体作用。如积极探索制定新农合中医药服务的补偿政策，引导农民选择运用中医药诊疗疾病。有的地区对中医药费用占治疗总费用50%以上的13类门诊慢性病人，纳入住院统筹资金的补偿范围；有的地区规定，参合农民在农村社区卫生服务站用中药饮片治疗疾病，提高10%的报销比例，运用中医适宜技术治疗疾病，提高20%的报销比例，并当场就可得到提高相应比例的报销。此外，对门诊或住院选择中医药为主进行诊疗的费用报销优惠措施也要进一步规范化、制度化，尽量从政策上鼓励农村患者就诊、住院时首选中医药。同时应将符合条件的县级中医医院列为新型农村合作医疗定点医疗服务机构；将适宜的中医药服务项目纳入补偿范围；将必需的中成药和中草药纳入《新型农村合作医疗基本用药目录》。
（二）加大财政投入
城镇职工医保经费主要由财政和企业投入，新农合推行后，虽然各地政府的经费投入也较前有所增加，但与前者的投入和解决农村“看病难、看病贵”的需要相比，差距仍然较大；因此必须逐步加大投入，以确保广大农民能真正享受到新农合以中医药为主体的实惠。
此外还应该充分利用现有的公共卫生资源，合理利用民间资本，提高资金运作效率。我国是一个资源缺乏的国家，过分增加财政对农村中医药的投入，可能会影响到其他资源的配置。所以，充分利用现有的公共卫生资源，合理利用民间资本为农村中医药发展服务，提高资金利用率更为可行。
（三）改善参合路径，提高农民参合率
经济学基本原理告诉我们，任何经济活动的最佳决策都要遵循一个基本原则：边际成本等于边际收益。农民参合实际上也是一种经济决策，也必然遵循经济学的基本原理，因此农民是否参加新农合取决其受益情况。虽然农民不懂经济学，但和任何一个理性的经济人一样，很讲究投入产出效益。只不过农民看得更实际一些，或更眼前一些。
新农合要求参加者每人每年缴纳10元钱，从经济学的基本原理出发，任何人都会考虑投进去的10元会得到多少，最低的回报期望值也是10元，如果低于10元，则必然会回避。因此以这种思维参合的，都是经过核算认为参合是划算的。他们认为自己出了10元钱，而实际上最终还能收回至少10元，而且有了大病还会得到一定比例的补偿。
解决路径不畅的问题，要以参合农民为本，从农民利益出发。要针对报销手续繁琐和转诊程序多、周期长等问题，进一步简化审批、审核和结算程序，明确报销时间，限定办理时限，减少中间环节，确保在短时间内报销医疗费用。要在一定范围内，取消逐级转诊的规定，放开新型农村合作医疗定点医院，让参合农民自由选择医院。此外，要适当调整筹资标准和报销比例。根据资金收支和农民生活状况，适当调整新型农村合作医疗筹资标准，逐步提高报销比例，增强政策吸引力，使农民参加新型农村合作医疗的路径畅通。
（四）培养大量农村初级中级中医药人才
人才是解决中医药在新型农村合作医疗中面临的问题的关键也是难点之一，解决中医药人才问题，最根本办法是真正按中医自身规律特点培养人才。一是国家要在政策上扶持，如提高待遇，创造激励机制；二是承认“师徒传承”、“以师带徒”培养模式。“师徒传承”、“以师带徒”培养模式被历史验证为培养中医药人才有效模式，是中医药回归本原的教育模式。
（五）增加对中医药的宣传力度
经常组织中医讲师团，到农村普及以中医药为主的初级医学知识，为广大农民全面地准确地介绍中医药知识，消除农民对中医药怀疑心理，增强对其的信心。鼓励农村卫生医务人员积极应用中医药，引导农民自觉接受中医药诊疗服务。同时也要建立农村中医药适宜技术推广新机制。加快中医药适宜技术的宣传和推广，鼓励在农村开办私人中医诊所。
总之，中医药大有作为，因为群众需要中医药，中医药也符合新农合“低水平、广覆盖”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果尽快提升中医药在新农合体系中的地位，我国农村居民的健康状况一定会有较大幅度的改善。
参考文献：
1、国务院.国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见国发〔2009〕22号[Z].2009.
2、卫生部.2006年中国卫生事业发展情况统计公报[Z].2007.
3、柳清瑞,宋丽娟,胡家诗.中国新型农村合作医疗的问题与破解之策[J].经济体制改革,2007(4).
4、孙玉洁.关于新型农村合作医疗制度的几点思考[J].科技情报开发与经济,2007(11).
篇4
选好方法
冬病夏治方法很多，包括外治和内服，以及饮食调理、运动疗法，等等。
内服疗法根据中医辨证，服用一些补阳的中药。夏季大自然中阳气比较旺盛，人体的阳气形于体表，这个季节服用中药给予适当的调理，很容易激发人体的阳气，从而调整人体的阴阳平衡，扶正祛邪，使一些容易在冬季发病的寒症大大减少或缓解。
外治疗法常用有穴位敷贴、穴位注射、穴位埋线、针灸推拿、拔火罐、刮痧、耳压等。
中医认为人体有12条正经，八条奇经八脉，这些经脉上面分布着许多穴位。外治方法的基本原理是通过刺激相应的穴位，调节人体机能，达到阴阳平衡，从而祛除疾病。
穴位敷贴、注射、埋线穴位敷贴即选择几味或十几味对皮肤有一定刺激作用的温性中药。打成粉末状态，加一定的调和剂，做成一个个小饼，按压到相应的穴位上面，用胶布进行固定。穴位注射，就是在穴位上注射一些中药或西药。药物作用于穴位，通过经络的运行，从而达到全身调理和治疗疾病的效果。主要用于治疗呼吸系统疾病，比如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢阻肺，等等。在三伏天进行，一般连续治疗三年为一个周期。
针灸推拿、拔火罐可在局部穴位敷贴的同时，进行针刺、艾灸、拔火罐，常用于治疗冬季两下肢发凉的老寒腿、膝关节冷痛。
刮痧主要适用于病变部位比较广的一些疾病，包括内脏的一些疾病。
耳压疗法人体的耳朵上面分布着许许多多的穴位，当人体某一个脏器有疾病的时候，相应的穴位上可以有所反应，在反应点上给予适当的刺激，比如用手指的按压刺激，用针刺刺激，激光刺激等，可以进行全身调理及内脏疾病的治疗。
这几年还有结合现代医学的方法，包括脱敏疗法、雾化吸入法、割治疗法、药物的熏洗疗法，等等。
选好疾病
并不是所有的疾病都适宜采用冬病夏治的方法。冬病，从广义上来讲，是指人体受到寒凉以后容易出现的病症，特别是虚症。常见以下几类。
第一类：表现为阳虚寒甚的呼吸系统疾病，主要包括感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺功能不全、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病症。
第二类：风湿、类风湿性关节炎、慢性腰腿疼痛、四肢麻木、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、骨关节等疾病。
篇5
文章编号：1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis
随着现代再生医学与中医药学研究的迅猛发展，新的交叉学科―中医再生医学应运而生，从粗浅的认识，到深入地研究，从不自觉地临床实践，到抓住本质的理论概括，从某一方面的体会，到全面地理解与总结，使中医再生医学渐趋形成。
1 中医再生医学的定义
中医药学是中国古代流传下来的，主要采用天然药物或自然方法，以保护与增进人类健康，预防和治疗疾病为研究内容的医学科学。再生医学是一门古老而新兴的交叉学科，其概念的内涵和外延随研究的飞速发展不断更新，学术分科亦不断增多。目前再生医学的概念有狭义和广义之分，狭义再生医学主要是指：利用生命科学、材料科学、计算机科学和工程学等学科的原理与方法，研究和开发用于替代、修复、改善或再生人体各种组织器官的可用于因疾病、创伤、衰老或遗传因素所造成的组织器官缺损或功能障碍的再生治疗技术和产品。广义再生医学主要是指：一门研究如何促进创伤与组织器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的学科，它是通过研究机体的正常或病理组织特征与功能、正常或病理状态下的损伤与再生修复机制，寻找有效的生物和综合治疗方法，构建新的组织与器官以维持、修复、再生或改善损伤组织和器官功能，促进机体自我修复与再生，减少或防止异常再生。
中医再生医学是在中医药学和再生医学基础上发展起来的一门新的交叉学科，属广义再生医学一个新的学科分支。中医再生医学是一门综合运用中医药学和再生医学的理论与方法，研究中医药在体内外调控组织或器官再生方法与机制的一门学科。其基本原理是利用中医药的综合调节作用去维护和调控机体本来存在的自然再生愈合能力，达到修复和重建器官功能的目的。研究重点不仅在于如何利用中医药调控机体的正常再生修复，而且更关注如何利用中医药减少或防止机体的异常再生病变。
2 中医再生医学的理论基础
中医再生医学除以现代再生医学的理论作为其重要理论基础之一外，中医药学理论原没有“再生医学”的概念和理论体系，但其基本理念和临床实践包含了较丰富的“再生医学”理论基础和防治经验，主要包含如下内容。
2.1 维护生机的根本理念
“生机”是人体的自我调控和修复再生能力，它是机体健在的根本之所在。“神者，生之制也”，机体的自我调控和修复再生能力属广义“神”的范畴，故《灵枢•天年》强调：“失神者死，得神者生也”。中医防治疾病的根本理念是：承认、尊重、基于和利用人体的自我调控和修复再生能力。这种维护生机的根本理念是中医再生医学的理论基础，亦是养生防病和健康长寿的基本出发点。
2.2 精气学说的核心理论
《灵枢•本神》指出：“生之来，谓之精”，《素问•金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也”，认为精是人体发生发育、再生修复和维持生命的根本。《灵枢•阴阳脉解》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，精气禀受于父母，靠后天水谷之精的不断滋养，由肾脏藏而化生，是人体生命活动的源泉。《素问•阴阳应象大论》曰：“气归精，精归化”，脏腑组织的功能（气）源于精的转归化生，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。肾精（包含具有再生修复能力的精微物质，相当于“成体干细胞”）有促进生长发育、繁衍生殖、再生修复和主宰衰老等重要作用。年少时随年龄增长而盛，中年以后随年龄增加而衰，“年四十而阴气自半”，肾精渐趋耗竭，则生命走向终结。
胚胎干细胞相当于“先天之精”，可以化生所有脏腑组织，“后天之精”除了“水谷之精”外应包含具有再生修复作用的“骨髓之精”和“脏腑之精”，合称“肾精”。因后天再生之精的存在与化生与“肾”密切相关，脏腑组织的再生修复依赖“肾精”化生，即补肾有利于后天再生之精的存在与化生，故又说“肾为先天之本”。“骨髓之精”相当于骨髓干细胞，“脏腑之精”相当于除骨髓外的其他脏腑组织内的“成体干细胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”转化而来，故中医学非常强调“禀赋”。先天禀赋好的人体，则后天再生修复能力强，不仅健壮不易患病，而且即使患病也易于康复。
虚证的本质是人体再生修复能力不足，精虚是再生修复能力不足的根本之所在，形体衰败是精亏不足的外在表现，补虚的根本在于恢复再生修复能力，填补精髓是恢复再生修复能力的重要措施，精能转化生成、修复衰败形体，形体得以恢复是精虚得以填补的“金指标”。故明•陈继儒在《养生肤语》中指出：“精能生气，气能生神，则精气又生神之本也，保精以储气，储气以养神，此长生之要耳。”
2.3 整体调控的治疗手段
为了形象地比较中医药与化学药在调控再生修复过程中的作用，可用土壤使用天然农家肥料与人工化肥的例子加以说明。在人体内的“肾精”具有再生修复能力，但决定“肾精”再生修复的关键因素是提供何种脏腑组织的环境。如果将“肾精”看作再生修复的“种子”，则特定的脏腑组织就是“种子”赖以生根、发芽、长成的“土壤”。“种子”一定的情况下，“土壤”决定“种子”的生长发育；“肾精”一定的情况下，脏腑组织的特定环境决定“肾精”再生修复。不管是“先天之精”，还是“后天之精”，都只解决了“种子”问题。要完成脏腑组织的再生修复，除了“种子”，关键要解决适合“种子”生长的“土壤”（脏腑组织环境）问题，而“土壤”需要保良或改良，中医药在保良或改良“土壤”（脏腑组织环境）方面发挥独特的重要作用。中医药调控再生修复的关键作用就是维持和改善了相应脏腑组织的环境（包括整体的大环境和特定的微环境），在维持或促进正常再生修复过程的同时，要防止异常再生变生其它病证的可能。
土壤施用农家肥料不但保证了农作物生长良好，而且保持了土壤的长期肥沃，因农家肥属“天然肥料”，所含营养物质比较全面，其营养元素常须经过土壤中的化学物理作用和微生物的发酵，分解，使养分逐渐释放，并有利于促进土壤团粒结构的形成，使土壤中空气和水的比值协调，使土壤疏松，增加保水、保温、透气、保肥的能力，因而肥效长而稳定。除了这些已知的好处外，还有很多尚待研究的奥秘。化肥是现代科技的一大杰作，其科学数据详实，科学原理明确。因化肥大多易溶于水，施入土壤后能很快被农作物吸收，肥效快而显著。与天然农家肥相比较，除成本较高外，由于人工化肥含营养成分比较单一，不能满足植物生长所需的各种养分，不利于保持土壤的长期肥沃，如果过度或不合理使用，还会造成土壤贫瘠和环境污染。因而现代农业主张在主要使用天然农家肥的基础上，再合理加用化肥。与“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一样，维持人体正常再生修复和健康长寿，“人工化学药”不仅不能取代“天然中医药”，而且现代医学回归自然的趋势越来越强，呼声越来越高，意义越来越大。
在保良或改良脏腑组织环境（“土壤”）的作用方面，中医药与化学药相比较，中医药好比农家“天然肥料”，某一方面的药效（肥力）较弱，但有效成分（养分）全面，药效（肥力）持久，往往需要炮制、煎煮发生化学反应，须经过人体的消化吸收、代谢转化，发挥整体调节作用，有利于脏腑组织环境保持最佳状态（土壤保持肥沃），以保证脏腑组织再生修复和健康长寿（农作物生长良好）。而化学药好比“人工化肥”，在某一方面的药效（肥力）较强，但有效成分（营养成分）单一，不能满足脏腑组织再生修复（“种子”生长发育）的多方面需求，不能整体维持脏腑组织环境的最佳状态（土壤长期肥沃）。过分或不合理使用化学药，不但许多旧的问题没解决，还会导致众多医源性疾病，使脏腑组织环境更加恶化，就好像过分或不合理使用化肥致使土壤贫瘠和环境污染的道理一样。
中医药调控脏腑组织再生完全是利用脏腑组织的自然愈合能力使脏腑组织的损伤得以再生修复，重建脏腑组织的功能，具有顺其自然，因势利导，逆转病势，整体调节，安全性高和有效性肯定的特点。研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机制具有重大的科学意义和临床应用价值。
2.4 既病防变的特色优势
“既病防变”是中医“治未病”思想的重要内容之一。“变”的趋势是“变重”或“变坏”，故“防变”主要就是防治“重证”与“坏证”两大类病证。“重证”主要指病情出现损伤加重，给正常再生修复增加困难。“坏证”主要指由于异常再生导致影响功能的组织结构改变或癌变。
“既病防变”对慢性肝病的治疗具有重要的指导意义。在慢性肝病的病程进展中，“急黄”（属重型肝炎范畴）是典型的变之“重证”。重型肝炎是一类因肝细胞广泛坏死，病情急剧进展，可发生肝性脑病、出血、水肿、腹水、严重黄疸、肝脏缩小等最终导致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生机所在，若在有效的时间内，坏死的肝细胞得以正常再生，则患者存活；若不能及时获得足够的肝再生，则患者必至肝衰而亡。目前治疗重型肝炎主要围绕两大原则采取措施，一是阻止肝细胞进一步坏死，改善已经恶化的肝脏生存环境，为肝再生、恢复肝功能赢得时间和机会，二是促进或调控肝再生。大量临床观察结果表明，采用中医药治疗慢性肝病可减少重型肝炎的发生率和严重程度，已发生重型肝炎配合应用中医药治疗可提高临床疗效、降低病死率和改善生存质量，表明中医药具有一定防治慢性肝炎“变重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的两大“坏证”，中医药在防治这两大“坏证”方面发挥了积极作用。尽管肝硬化的病因多样，其发病机制各不相同，但都涉及肝细胞坏死、结节性再生和结缔组织增生这3个相互联系的病理过程。近些年来，国内外学者和临床工作者广泛开展了中医药防治肝纤维化（包括肝硬化）的临床与实验研究。研究结果表明，中医药具有肯定的抗炎、抗肝纤维化的作用，其作用机制可能在于在维持肝再生的同时，减少了肝纤维化的异常再生过程，从而防止了肝硬化（“坏证”）的发生与发展。
尽管肝细胞癌（HCC）的发病机制并不明确，但目前认为病毒性肝炎的慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因素。90年代，随着对细胞周期调控认识的不断深入，一系列细胞周期调节因子被证明与包括肝癌在内的一些实体肿瘤的发生发展有密切关系[1-3]。研究表明，中医药在防治肝癌方面具有一定作用，其作用机制有可能是中医药对肝再生过程中的细胞周期发挥了调控作用，减少了癌变的几率，阻止或延缓了HCC的发生与发展。加强中医药调控肝再生的研究，必然加深中医药对细胞周期调控的认识，从而为维持正常的肝再生过程，防止肝癌（“坏证”）发生与发展。
3 中医再生医学的研究内容
组织和器官再生大致可分为体内再生和体外再生两大类：体内再生是指损伤的诱导和促进组织在体内进行自我修复；体外再生是指在体外形成组织和器官，然后植入体内相应的部位。近年来再生医学领域的研究主要集中于组织干细胞和组织工程学的研究，骨髓来源干细胞的分化潜能为许多疾病提供了细胞移植与再生修复新的治疗手段。组织工程产品如皮肤、骨和肌腱等已经应用于临床，复杂组织和器官制造的研究也取得许多令人振奋的进展。
中医药发挥防治疾病的作用主要体现在三大方面：一是直接作用于病原微生物；二是调控免疫机能间接作用于病原微生物和患病机体；三是减少和防止组织的病理损伤，促进已损伤组织的再生修复，防止损伤组织的异常再生而变生它病。前两个方面近现代已进行了大量的研究，取得了不少成果，第三方面本是中医药发挥主要防治疾病作用的基本原理和特色优势，但因其作用机理的高度复杂性，尚缺乏全面、系统和深入地研究。目前再生医学的主要热点是组织工程学，着眼于采用现代科学技术进行组织器官的修复和功能替代，而对于中医药在其中发挥的作用，特别是中医药在防治异常再生的作用及机制，尚属研究“冷点”，是未来中医再生医学的主要研究内容。随着中医再生医学研究的不断深入，其作用特点和优势将不断突现，必将成为再生医学研究的新“热点”。
在今后一段时间内，主要围绕以下几个研究方向展开研究：①研究中医药对“先天之精”的影响（提高禀赋）；②研究中医药对“后天之精”的影响（增强体质）；③研究中医药对骨髓和脏腑之精正常分化和再生修复的影响（维持和调控脏腑组织正常再生的作用及机制）；④研究中医药对骨髓和脏腑之精异常转化和再生之“变证”的影响（防止脏腑组织异常再生的作用及机制）。
4 中医再生医学的研究思路
总体研究思路主要分系统整理、临床评价和实验研究等几个相互关联的重要环节。系统整理主要是采用文献系统分析法，对中医药调控脏腑组织再生相关的研究论文、论著进行全面、系统的质量评估（定性分析），同时对符合条件的研究论文进行Meta评价（定量分析），以较全面准确地掌握该领域研究的现状，继承有价值的理论认识和临床经验，为临床决策或未来研究决策提供依据。
临床评价的关键是建立中医药调控脏腑组织再生的临床疗效评价体系。目前，因组织再生是人体内损伤修复的生理机制，异常再生的病理机制尚未得到足够的重视，临床尚未作为一个“病”加以对待，故西医尚没有组织再生相关的疗效评价标准，不可能直接采用西医的疗效评价体系。中医药调控脏腑组织再生虽有现实和潜在的特色和优势，亦非常关注异常再生变生“重证”、“坏证”等相关病证的防治，但由于缺乏异常再生病证的临床疗效评价体系，使中医药调控脏腑组织再生的疗效和特色优势未能得到充分体现和发挥。有鉴于此，当务之急须开展如下研究：在继承个体化诊疗和辨证论治思想的基础上，结合循证医学的理论和方法，将与脏腑组织再生相关的病证标准、实验室指标和生存质量测定有机结合起来构建中医药调控脏腑组织再生的评价指标体系，开展中医药临床评价及质量控制方法学的研究，为利用和提供中医药调控脏腑组织再生的最佳证据创造条件。
实验研究是探讨中医药调控脏腑组织再生机制的必要手段。急慢性疾病出现的组织损伤需要的再生修复，脏腑组织再生失常导致的“重证”、“坏证”等问题，以微观见长的现代医学，目前尚无有效的方法根据具体情况进行合理调控。中医药注重整体动态调节，长期临床实践表明了中医药有可能通过调控脏腑组织再生以治疗急慢性病证，但由于缺乏现代语言的科学阐释，未能充分发挥应有的作用。国家“十一五纲要”提倡自主创新，中医药理论与上千年的中医临床实践经验，无疑是我国医药自主创新重要的灵感源泉与物质宝库，要充分利用这一优势，首先要解决中医药理论的现代传承及临床经验的科学表述。如中医药调控肝再生虽然有大量的临床实践，其中“补肾生髓成肝”调控肝再生亦被证明是疗效肯定的中医药特色疗法，但中医药调控肝再生的研究尚未取得突破性进展，其根本原因是肝再生机制极其复杂多变，完全是系统动态地整体调控，而中医药对肝再生的调控又具有多途径、多层次、多方位、多系统、多成分、多靶点、多时限系统作用的特点，给研究带来难以克服的困难。随着现代系统生物学的兴起与不断成熟，给中医药调控肝再生的研究提供了强有力的研究工具，通过找准中医药调控脏腑组织再生的突破口，进行全面、系统、深入地研究，完全有可能取得突破性进展。
5 中医再生医学的研究进展
近些年来，中医药调控皮肤、神经（包括周围和中枢神经）、骨再生等诸多方面取得了若干进展。特别是“烧伤再生医学”以中医药“液化的方式无损伤的排除坏死组织”（减少损伤），以“原位干细胞培植的方式再生修复创面”（无疤痕皮肤再生）是对中医学“祛腐生新”和“既病防变”理论的继承与创新，在对现代再生医学产生影响的同时，为促进中医再生医学的建立作出了应有的贡献。人体组织器官的再生能力以肝再生最为惊人、最为复杂和最为奇特，一直是广大科技工作者的重点关注领域。在急慢性肝病的发生、发展过程中，肝再生与肝损伤在体内外多种因素的作用下保持动态平衡，是维持肝功能正常和影响预后的关键机制。中医药广泛用于急慢性肝病的治疗，其作用机制可能是对肝再生过程的整体调控，但却一直未得到足够的重视和研究。《内经》中“肾生骨髓，髓生肝”的科学内涵一直未被揭示，甚至连“肝主生发”的功能都未能与肝再生结合起来进行认识和研究。近些年来，在中医药理论的指导下，结合肝再生和骨髓干细胞的研究进展，我们首次提出“补肾生髓成肝”的科学假说，开展“补肾生髓成肝”调控肝再生的临床与实验研究。研究结果表明：“补肾生髓成肝”至少可通过影响神经-内分泌-免疫网络、骨髓干细胞转化为肝脏细胞和肝内环境（包括调控肝再生的细胞因子、肝内干/祖细胞）等3个途径或机制调控肝再生，这就为“肝再生”这一重大的基础科学问题提供更全面和更丰富的实验与临床资料，丰富了骨髓干细胞转化为肝细胞的机制研究和临床运用，阐发了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入肾”、“重病入肾”病因病机理论，为提高“补肾生髓成肝”调控肝再生以防治肝损伤、肝硬化和肝癌的临床疗效，提供了科学的实验依据和基础理论支持，推进了中医再生医学的创立与成熟[4-6]。
6 中医再生医学的发展趋势
鉴于中医药调控脏腑组织再生是一个整体动态的复杂系统，采用日益成熟的系统生物学的理论与方法研究中医药调控脏腑组织再生是强有力的技术手段，是今后研究的重要发展趋势。在包括基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的系统生物学研究中,基因组学主要研究生物系统的基因结构组成，即DNA 的序列及表达。蛋白质组学研究由生物系统表达的蛋白及由外部刺激引起的差异。代谢组学是研究生物体系受外部刺激所产生的所有代谢产物的变化规律, 揭示机体生命活动代谢本质的科学, 具有整体动态、综合分析等方法学特点, 是基因组学和蛋白质组学的延伸，与中医的系统整体观相通。常用的方法是检测和量化一个生物整体代谢随时间变化的规律；建立内在和外在因素影响下，代谢整体的变化轨迹，反映某种病理生理过程中所发生的一系列生物事件[7]。从系统生物学的角度看，脏腑组织再生失常是因蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”所致，而脏腑组织再生失常过程中出现的“证候”可能是蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”后所发生的一种特异性变化状态。这一被扰动网络可通过其分泌到血液和尿液的内源性成分的改变以组、群、谱的特征反映出来，因此，反映脏腑组织再生过程中证候演变规律的“物质基础”将可能是组、群、谱集成的形式。特别是基于高场核磁共振（NMR） 技术的研究方法，并不需要进行样品的提纯，可以无损伤地监测组织代谢表达谱的改变, 动态评估代谢信息，并在此基础上定位相应的靶组织、作用过程以及生物学标志[8]。因而，对于研究中医药调控脏腑组织再生的系统动态变化的规律提供了非常有用的技术手段。通过全面、系统、深入地研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机理，不仅可显著提高中医药治疗相关病证的临床疗效，而且可以实现中医药理论的若干突破与创新，使中医再生医学成为现代再生医学的重要分支学科。
参考文献
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[5]李瀚,晏雪生,罗建君,等.左归丸药物血清促进骨髓间质细胞转化为肝细胞的作用［J］.中国组织工程与临床康复，2007,11(28):5465-5468.
篇6
中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0487-03
Explore the Application of Systematic Thinking in Huangdi's Internal Classic
DING Bao-gang， MENG Qing-gang
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029, China）
Abstract:Systematic thinking is a thinking style that is under the guidance of system theory. Although system theory is originated in modern west society, its ideology had existed in China in ancient times and affected the direction of the theory of Chinese medicine. This article analyzes the systematic thinking in Huangdi's Internal Classic from the angle of system theory's four basic principles, which are holism principle, relativity principle, dynamic principle and orderliness principle. Then it shows that the ancients applied systematic thinking to studying Traditional Chinese Medicine （TCM） and accomplished lots achievements. This research is to explore the thinking style of the ancients in studying TCM and give some inspiration to thinking style in TCM study.省略。
思维方式是人在一定的世界观和方法论基础上所形成的认识事物、研究问题和处理问题的思维模式。思维方式一旦形成，就是该历史时期人们相对稳定的思维格局或思维定势，影响和导引着人们的认识活动和实践活动［1］。系统思维主要以系统论为理论指导，对事物进行分析研究。而系统论作为一种研究系统特性和规律的科学理论，虽然产生于当代西方社会，但其思想在我国古已有之，并且早已被应用于社会领域的各个方面，如农业、军事、政治、医学等。中医学作为祖国医学的重要组成部分，也毫不例外地采用了具有系统论思想的思维方式。基于此，自古至今中医学的理论处处渗透着系统思维的内涵。明确提出中医的思维方式是系统思维的是我国著名科学家钱学森，他在1980年给卫生部中医司吕炳奎司长的一封信中提到：“人体科学一定要有系统观，而这就是中医的观点”［2］。纵观历代中医著作，系统思维犹如一树奇葩，早已贯穿于中医发展的始终。
1 系统论的基本原理
系统论作为系统思维的理论模式，其基本原理主要包含以下四个方面：整体性原理、联系性原理、动态性原理和有序性原理。分而言之，其主要内涵可简单概括为：①整体性原理指的是系统的整体属性不是各部分属性的简单加和，而是大于各部分属性之和，并且具有各部分所不具备的某些属性，这是系统内各个部分相互作用所产生的结果；②联系性原理主要是指系统内部之间、系统与系统之间具有相互联系、相互作用的特性，它揭示了“整体大于部分之和”的内在原因；③动态性原理指的是系统在内外条件的作用下不断发展变化，趋向并保持在特定的目标值上，揭示了开放系统在一定条件下，具有走向并保持一种稳定目标的特性规律；④有序性原理指出有序化是系统自组织和进化的内在本质［3］，体现了开放系统能够在一定的范围内进行自我调节，进而保持和恢复平衡状态的特性。系统论的这4条原理各有特点，又彼此联系，不可分割，共同构成一个复杂系统所具有的基本特性。
2 系统思维在中医研究中的体现
几千年来，历代医家在利用中医为人们解除病痛折磨的同时，也为后人留下了一部又一部辉煌的著作。这些传世经典，不仅凝聚着他们一生行医中理论和实践经验的高度总结，也渗透着他们研究中医的思维方式。推本溯源，《黄帝内经》（以下简称《内经》）作为我国现存的第一部中医理论奠基之作，是历代医家研究中医的必读之书，书中不仅汇聚着《内经》以前古人研究中医的思维方式，亦是《内经》之后医者研究中医的理论源泉和思维方式之典范，故研究《内经》，可窥历代医家研究中医的思维方式。
2.1 研究对象 古人研究生命规律，除了研究人体脏腑经络、气血津液、精神情志等的内在变化规律外，还站在天人合一的高度，认为“天地合气，命之曰人”，而且“人以天地之气生，四时之法成”，把人看成自然变化的产物，认为外界的一切变化都会对人体产生相应的影响，故同时还研究与人体息息相关的环境、时间等的变化，比如自然环境、社会环境、气候变化、节气变更等等。因此纵观《内经》全文，可以看出古人把研究对象定格为一个内有五脏六腑、气血津液、精神情志等相互作用，外有地理环境、社会变迁、时间推移等相互影响这样一个以人为中心的复杂生命系统，而研究这样的一个复杂系统，必须要有相应的思维方式来支撑，而系统思维就是其中之一。
2.2 研究内容 《内经》包含的内容涉及哲学、生理学、病理学、心理学、天文学、地理学、物候学等多学科知识，其内容可谓包罗万象。而这些复杂的内容并不是孤立的，而是彼此联系，相互交叉，共同构成了一个以人为中心的庞大系统。通过对具体内容的分析可以看出，古人已经运用了系统思维，对人进行了全方位，多层次的研究，主要表现在以下几个方面。
（1）人体自身的整体性与联系性：人体本身就是一个系统。这个系统以五脏为中心，通过经络的联系而构成一个有机整体。人体自身的整体性主要表现在两方面：一是通过各个部分的相互作用而发挥出各部分不具有的整体功能，比如在生理状态下，五脏系统中的心系统是由心脏、经脉、气血津液等的有机组合及其他脏腑的配合才发挥出其主血脉和主神志的作用，这些作用是部分所不具有的；二是人体是形神的统一体，形与神在生理上相互联系，在病理上相互影响。《灵枢・天年》：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”指出人是形神的统一体，有形无神或有神无形都不能成为一个完整的人；在病理状态下，神的变化可影响形体的状态和功能，如《素问・疏五过论》：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮……”以及《素问・举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血，飧泄，故气上矣。”分别讲了神志的异常变化可以消耗精气，损伤形体或使气机逆乱；同样形体的变化也可影响神的状态，如《素问・八正神明论》：“血气者，人之神”指出气血是神的物质基础。《素问・调经论》：“血有余则怒，不足则恐……”说明气血的充足与否会产生不同的情志变化趋向。而人体的这种整体性离不开联系性的作用，同样联系性也离不开整体性的配合，故二者你中有我，我中有你，共同发挥出各自相应的功能和系统的整体功能。
（2）人与环境的整体性和联系性：人作为大自然中的一份子，与其他万物一起共同构成大自然这个整体。大自然的各种变化（包括时间和空间），必然会影响作为大自然一部分的人类的状态。在构成大自然的各个要素中，对人的生存具有最直接影响的是其周围环境（包括自然环境和社会环境）。由于人无时无刻不在与周围环境进行着物质、能量和信息等的交换，因而人体自身状态的发展势必受周围环境的影响，同时人类的活动也影响着周围环境的变化，这也就是古人所讲的“天人相应”。人体运行自身这个小系统同时，又与周围环境构成了一个不可分割的大系统。《素问・异法方宜论》中描述了各个地区不同的自然环境形成了人们不同的体质，同时也产生了不同的多发病和治疗方法，说明自然环境对人体的生理状态具有重要影响；同时人又是社会中的人，故人又与社会环境构成一个整体，人的生存状态与社会发展的各种状况紧密相连。社会的安定与动乱、富裕与贫穷等状况以及人在社会中的地位等等都会对人体造成影响，比如《素问・疏五过论》：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤…”就讲了作为社会因素之一的地位变化对人体健康的影响，因此这就要求中医大夫“上知天文，下知地理，中知人事”，在诊治疾病时，应该本着整体和联系的观点“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”
（3）人随时间的动态变化性：大自然的昼夜更替和四季轮回，产生了万物的寤寐与生长化收藏。人作为大自然的产物，其生理和病理状态亦必受此影响而产生相应的变化，主要表现在人体随着年龄的增长而呈现由盛转衰的变化趋势和随着昼夜四季的更替而呈现盛衰的交替变化两方面。首先，人体会随自身年龄的增长而出现由盛转衰的生理状态，如《素问・上古天真论》中讲了男子从八岁到八八，女子从七岁到七七，精气的盛衰变化及其对人生殖功能的影响。《素问・阴阳应象大论》中讲：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”指出了人在四十之后，随着年龄的增长而在各个阶段表现出不同的衰老状况。其次，人体的生理、病理状态还受时间变化的影响。大到一年四季，小到一日的每个时辰，人体的状态都是不一样的。《素问・四气调神大论》讲了四季变化的特点及人们养生方式的变化，旨在使人体顺应四时变化而调节身心，以达到健身防病的最佳状态。《素问・生气通天论》：“故阳气者，一日而主外，平旦人气盛，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”讲了一日之中阳气的盛衰变化与昼夜晨昏的变化相应，人体的生理状态亦随之而变，反之则会产生疾病。《灵枢・顺气一日分四时》：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”则讲了在疾病状态下，随着一日之中阳气的不同盛衰变化，出现了正邪之间的胜负变化，故人体的状态亦随之而变。由上可见，人体每一时刻的状态都有变化，都在随着昼夜更替、四季轮回及年龄的增长而呈现出不同的生理或病理状态，体现了人体状态的动态变化性。
（4）人体状态的有序性：大自然的阴阳晦明和五运六气等的变化，使得整个大自然处于一种有序状态，而人作为大自然的一份子，其生理状态势必亦受这些变化的影响，从而使得人体处于一种与大自然同频共振的有序状态。如《灵枢・口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴…阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”讲了人随昼夜更替而处于睡眠与清醒的有序状态；《素问・六微旨大论》：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之…亢则害，承乃制。”人与自然相应，运气的变化必然影响人体的状态，使人体与自然一样皆有生有克，这样方能保持人体功能活动的最佳状态。另外，人体状态的有序性还受自身系统的调控，主要表现在两个方面：一是人体先天具有维持有序性的机制，主要表现在通过阴阳的对立制约和五行的生克制化来维持人体各种功能的动态有序性。如《素问・阴阳应象大论》中：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出了阴阳之间的互根互用关系，并以此来维持人体的平衡状态，同时在该篇中也指出：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝……怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸……”指出了五行之间的生克关系，人体的五脏、五体、五志等皆与之相应，并依此维系人体脏腑、情志等的平衡性；二是通过各种后天的调节方法，或自身精神的调节，或外界药物等的干涉，调动人体的自愈机制，使人体保持健康有序状态或使之从疾病状态向健康状态转化，即从无序到有序，从阴阳失调到阴平阳秘的状态转变，如《素问・上古天真论》：“恬虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”以及《灵枢・本藏》：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”都说明保持精神的安静与调和，可以使人体正气充足、脏腑安宁，从而保持一种阴平阳秘的有序状态；再如《素问・阴阳应象大论》中提到：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已…其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者，散而泻之。”指出在疾病状态下，可根据疾病不同的发病阶段和部位，采用不同的治疗方法，使人体恢复健康有序状态。因此，人体无论是随自然变化的自动调节，还是借助于后天各种方法的配合调节，都揭示了人体在内外因素的作用下趋于有序性的特性。
3 系统思维是研究中医的思维方式之一
由上分析可见，《内经》从把研究对象设定为人体这一复杂生命系统，到对具体的内在变化及其与外界之间的相互联系等生命规律的描述，都渗透着系统思维的内涵，反映了古人早已运用系统思维来研究中医，并在此基础上取得了辉煌的成就，说明系统思维适合中医自身发展的需求。诺贝尔奖获得者李政道博士曾说：“生命是宏观的，但20世纪的文明是微观的。用微观层次的规律不能解释宏观现象。两个层次之间的差异是由自组织机制造成的”［4］。指出了微观层次的规律不适合宏观现象的研究，而中医则偏重于对宏观现象的研究，故研究中医须用宏观层次的规律，而系统思维就属于思维方式上的宏观层次。我国著名中医学家邓铁涛说过：“中医与西医一样，正朝着现代化的道路前进。但中医药学必须走自己的道路，走按照自身发展规律的道路”［5］。指出了在中西医的现代化进程中，研究中医必须走自己的路，而系统思维就是在思维层面上研究中医的道路。因此，无论是古人运用这种思维方式研究中医所取得的成就，还是近现代著名专家、学者的远见卓识，都证实了系统思维在研究中医中的的可行性和必要性。综上所述，系统思维是研究中医的思维方式之一。
参考文献
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篇7
选取2015年6月至2016年6月共86例缺血性卒中后不寐患者。均符合以下条件：临床确诊的缺血性脑卒中恢复期患者；失眠病程大于半年；意识状态良好；言语功能基本正常；无精神病及痴呆病史；无心脏起搏器植人及耳内鼓膜穿孔者；年龄45～75岁；符合中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的成人失眠诊断标准。将符合纳入标准的86例缺血性卒中后不寐患者，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。治疗组男29例，女14例；平均年龄57.12±12.48岁。对照组男25例，女18例；年龄58.47±11.02岁。纳入样本86例均为我院住院患者，两组患者资料无差异，可纳入比较。
2.治疗方法
治疗组予以失眠颗粒加经颅磁刺激治疗。失眠颗粒（陕药制字Z20130o54）由陕西省中医药研究院制药厂生产，用法：1袋，每天下午6时及睡前各服用1次；经颅磁刺激治疗由专科医师制定治疗方案，技师操作完成，每天治疗1次，连续治疗lOd，间隔1d后再次治疗10d，总疗程为21d。对照组给予睡前右佐匹克隆片1mg，口服，治疗21d。
3.疗效标准
多导睡眠呼吸监测：主要数据包括整夜睡眠效率，入睡潜伏期，夜间总睡眠时间，夜间总觉醒时间及次数，REMS百分比等指标进行效果判定l6]。匹兹堡睡眠质量指数]（PSQI）：根据评分高低判断睡眠障碍严重程度，评分为7～11分判定为轻度，12～16分橹卸龋17～21分为重度。改良《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”病的疗效判定标准为，治愈：总睡眠效率>75，入睡潜伏期
4.治疗结果
两组缺血性卒中后不寐患者治疗前后比较，86例缺血性卒中后不寐患者多导睡眠监测指标与治疗前相比，有明显改善（P
5.讨论
失眠目前已经作为脑血病的独立危险因素，因此治疗失眠并不是治疗睡眠本身，而是改善患者整体预后，预防卒中再次复发，进而达到提高患者生活质量，延长生存时间的目的。对临床较顽固的失眠，影响患者日常生活工作者可给予镇静催眠药物口服，即经典的苯二氮卓类药物如地西泮、艾司唑仑等，和新型的非苯二氮卓类药物如右佐匹克隆，由于传统的苯二氮卓类药副作用多，戒断效应、后遗效应、剂量依赖明显，不宜长期服用，新型的非苯二氮卓类药物以右佐匹克隆为代表，起效快，后遗效应和不良反应少，是目前治疗失眠的首选用药，也是本研究以此作为对照组的原因。
但是患者长期服用右佐匹克隆同样会形成药物依赖和剂量依赖，日久造成其恐惧心理，又会加重失眠。经颅磁刺激技术是一种局部物理治疗方法，无痛，无创，无伤，最早用于治疗精神疾病，目前在睡眠障碍治疗中也取得了较好疗效，通过电磁感应效应产生局部电流，改善离子流动，或兴奋或抑制局部大脑皮质功能，改善患者临床症状，对于失眠的治疗一般采用低频刺激。经颅磁刺激治疗失眠病立杆见影，但患者停止治疗后有相当一部分人失眠再次发作，主要因其作为一个局部的物理治疗，短期内效果明显，但长期疗效欠佳。
这时配合中医药治疗可以改善远期疗效。失眠颗粒基本方义源于丹栀逍遥散，主要功效为“养血安神，清热疏肝”，适用于“肝郁化热、心血不足、心神失养”所致失眠，主要药物组成为清热舒肝组药物（丹皮、栀子、黄芩、柴胡、郁金），养心安神组药物（枣仁、茯神、柏仁、白芍、远志、当归），舒肝理气组药物（合欢皮、川I芎、甘松），重镇安神组药物（龙骨、牡蛎）等组成。其病机源于卒中后患者或生活不能自理，或言语不利，或肢体活动受限，都遗留有一定程度的残障，产生自卑心理，因此中风后患者情志因素在失眠中占很大比例，符合中医学肝郁气滞，日久肝郁化火，耗伤心血，这是中风后患者发病的基本病机，失眠颗粒恰好切中此病机，能改善卒中后不寐患者的肝郁内热，心血不足的病理状态，改善失眠，同时其药物寒热并用，药性平和，适合长期服用。因此失眠颗粒联合经颅磁刺激治疗不寐可明显改善患者睡眠状况。
参考文献
篇8
在民族医药蓬勃发展的今天，藏医、蒙医、维医、朝医以本民族特有的体质理论(如：藏医分为：“朗、赤巴、培根”三型;蒙医分为“赫易型、希日型、巴达干型、赫易希日合并型、希日巴达干合并型、巴达干赫易合井型和赫易、希日、巴达干混合型”七型;维医分为：“气质”四型;朝医分为“四象”-太阴型、太阳型、少阴型及少阳型)指导下，结合现医学的相关内容，运用中医体质学的相关研究方法，在国家对民族医药的大力扶持下，逐渐形成了具有本民族特色的诊疗体系。
回族医学是以“四性”、“真一七行”等伊斯兰医学特有的病机理论为指导[1]，以“理气调性”为主要治则，以“香药”和“矿物药”的运用为主要特点，并结合中医药的相关知识，带有浓厚宗教色彩，对疾病进行诊治的一门学科。
宁夏医科大学回族研究所在对回族医学理论进行多年研究的基础上，结合现代医学和中医体质学的相关内容，力图对“回医体质理论”诊疗体系进行量化、标准化。因此，提出“回回体质假说”，以期形成由“生理”、“病理”、“诊断”、“治疗”、“养生”和“预防”等内容构成的回医诊治体系，为宁夏回族人民的健康做出贡献。现对“四性学说”、“回回体质假说”的内涵及意义简述如下。
1 “四性学说”
“四性学说”在回族医学的理论体系中占有重要的地位，在回族医学的重要医学典籍——《回回药方》中，指导着内伤及骨伤各科疾病的用药。如：《回回药方三十卷·杂证门》中：认为消渴的病机是“禀性衰败兼湿”;肺痨的病机是“禀性衰败兼干”等，即将疾病按禀性不同而做出了区分(干性的、湿性的、性冷的和性热的)[2]。
而这种分类方法的依据为：“天人合一论”、“性智本原论”、“禀性论”和“四性气质论”：
1.1 天人合一论 即：人(小世界)与宇宙(大世界)的统一于“真一”。
伊斯兰哲学认为：“人之本性，乃无极样式，此身之本质，无极虽受真主之命乾坤万物，其生死贵贱之权，必不由无极太极所能自主也。”可以归纳为：“一元论”。
1.2 性智本原论 即：“真一”分化为“性”与“智”。
伊斯兰哲学认为：“人体仿佛一个小世界，‘性’和‘智’就是这个世界的主宰，与人形影不离，相伴终生。”“‘性’者：根于大命中之性而起，人之所以然。‘智’者：根于大命中之智而起，物之所以然。”也就是说：性和智被认为是人和物的最直接的根据和本原，可以归纳为：“二分论”。
1.3 禀性论 “性”和“智”与生俱来，与命共生、共存。①“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知识。②“性”可再分为“真性”和“生性”。《清真指南》[3]中说：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性与命同源，乃仁、义、礼之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、气、土之性。二者和合则为‘禀性’。”可归纳为：“四分论”。
1.4 四性气质论 即：“禀性”的四种特征。
《天方性理》中说：“一曰安定性，属风(气);二曰常惺性，属水;三曰悔悟性，属火;四曰自任性，属土。”可以归纳为：“四特性论”。
四个理论一步步地分化为“四性学说”，最终形成了回族特有的病因病机理论。
2 “回回体质假说”的内涵
“回回体质假说”由内涵和外延两部分构成，“回回体质假说”的“内涵”是外延的出发点，外延是内涵的具体表现和延伸。
2.1 环境制约论
回族医学认为：环境对体质的形成与发展起着重要作用。在回族漫长的迁徙过程中，饮食构成、地理环境、季节变化及宗教信仰等都有一定的影响。如：回族喜食牛羊肉(包括内脏)和八宝茶等高糖高脂类食物造成了回族人血脂普遍偏高。赵玲莉等[4]对回族地区汉、回两个民族1064名中年人血脂水平的调查分析显示：①回族的TC、LDL-C水平高于汉族(P
2.2 禀赋决定论
回族医学认为：体质(禀性)由两方面决定：①先天遗传因素;②后天环境因素;而先天遗传因素在体质的构成起着重要的作用。既遗传是世世代代的连续，通过“基因”携带的遗传信息从上一代传给下一代，而中国的回族是古代伊斯兰帝国阿拉伯人的后裔。因此，遗传因素对于回族的体质有重要的影响。
2.3 心身结合论
回族医学认为：①“体质”是个体躯体素质与相关心理素质的综合体。②“体质”的躯体素质与心理素质的关系是稳定与变异的统一。心理学认为：任何学派都承认人的气质、精神活动有一定形态学基础。从而证实了“回回体质假说”内涵的基本原理-“心身结合论”的科学性。因此，在坚持“回族体质学说”的基础上，汲取心理学研究成果和方法成为民族医学心理学发展的捷径。
2.4 体质发展论
回族医学认为：①“体质”是一种按时相展开，与个体发育同步的生命过程。②“体质”发展的过程为：从“幼年”到“青年”到“壮年”到“老年”，每个阶段的体质特性也有差异。因此，我们对回族人的体质分为“幼年体质”、“青年体质”、“壮年体质”和“老年体质”，并根据每种体质的特性，进行相应的调整达到保健治病的效果，是回族医学理论指导实践的又一典型范例。
3 “回回体质假说”内涵的意义
“回回体质假说”包括：“内涵”和“外延”。“外延”的基本内容为：通过宁夏回族地区若干个常见/发病率较高，而回族医药确有疗效的优势病种作为突破口，以回族医学理论为指导，结合现代医学的相关内容，借鉴中医体质学的相关方法，建立起一套具有回医特色的诊疗体系，为回族人民的健康做出贡献。
其具体内容为：①对特定人群(如：糖尿病和高血压等，回族地区发病率较高的疾病)建立起“横断面研究体系”和“疗效评价研究体系”，在符合临床试验的四个基本原则(设立平行的可比性的干预对照组、随机化分组、双盲法和样本含量)的基础上，严格按照统计学的相关方法进行临床设计和评价(DME)。之后在对相关方药进行严格的筛选和深入研究的基础上，进行大样本、多中心且随机对照的“临床试验”。②“动物实验”则在临床试验的结果和相关预实验的基础上，对相关回药进行药效学、药动学、毒理学及分子机制方面的研究，以期开发出一种或几种回族特色药物(内服/外用)，形成“回族医学临床与科研体系”，并开发出适合回族体质的保健品，而所有这些研究的开展都要在“回回体质假说”内涵的指引下进行。
3.1 宁夏回族优势病种——宁夏回族2型糖尿病
大量流行病学调查表明：宁夏回族自治区DM的发病有两大特征：第一，发病率高。①发病率明显高于当地汉族人群。全国两次大型DM流行病学调查发现[6-7]：宁夏回族DM发病率显著高于当地汉族。②DM慢性并发症的发生率显著高于国内、外。第二，危害性大。①致残、致死率较高。②医疗经济负担沉重。而回族医学重要典籍《回回药方》(全书共36卷，现仅存残本4卷，由汉语、阿拉伯语、希腊语、古波斯语等写成，是一本包括多种门类的自成体系的回族医学百科全书[2])中记载了一首治疗消渴(糖尿病)的古方——“回回甘松饮”(Hui-hui Gan-song Yin，HGY)，在几百年回族糖尿病的防治中发挥了重要的作用。“回回甘松饮”就是基于回族医学中的“四性体质学说”(针对“寒性体质”)，根据益禀补肾、化痰通络的治则，经过宁夏名老回医—单于德教授多年临证经验的验证[1]，选用撒苔亦忻的(甘松)、忽咱则(枸杞)、木香、阿咱的答剌黑提(丁香)、罗亦那(大黄)等13味天然药物的有效成分配伍组成的复方制剂，有着广阔的市场前景。
3.2 宁夏回族特色药物——张氏秘传正骨膏
宁夏吴忠市张氏正骨第三代传人张宝清先生，自幼随父张成仁学习回族传统医学正骨术，几十年来扶危帮困，济世行医，为数以万计的骨伤患者解除了痛苦。张氏秘传系列回药对治疗各类骨折、烫伤、骨不连、压疮等伤科疾病独具特色，自制的“回药张氏正骨膏”，在回族“四性学说理论”的指导下，经过近200年的临床实际使用，以其用药方法简单、安全可靠、疗效确切，深受患者好评[8]。
综上，在坚持回族医学理论(四性学说)的指导下，以“回回体质假说”内涵和外延为基本理论框架，建立起回族特色科研体系，针对宁夏回族优势病种进行防治，开发宁夏回族特色药物，是回族医药发展必由之路。而“回回体质假说”的内涵是连接“四性学说”和临床研究的纽带，具有重要的意义。
参考文献
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篇9
1 资料与方法
1.1一般资料 根据中国人民共和国卫生部《中国腹泻病诊断和治疗方案》[1]小儿腹泻的诊断标准，在我们医院就诊的小儿腹泻105例随机分为观察组55例和对照组50例。观察组，男31例，女24例，平均年龄（3.8±2.2）岁，病原菌的检测，其中7例细菌感染性腹泻，病毒性腹泻3例，45例非感染性腹泻，发热7例，呕吐12例，轻度脱水15例，14例严重脱水，中度脱水16例；对照组，男28例，女22例，平均年龄（3.4±2.6）岁，病原体检测，其中10例合并细菌感染性腹泻，6例感染性的病毒性腹泻，34例非感染性腹泻，10例在发烧，呕吐8例，轻度脱水13例，中度脱水29例，8例严重脱水。两组患者一般资料差异无显著性。
1.2方法
1.2.1对照组纠正水，控制和非感染性腹泻的电解质，酸碱失衡，加强护理，饮食调整，防止病毒感染的并发症；蒙脱石散对腹泻和口服盐酸头孢他美酯低镁联合应用治疗细菌感染性腹泻，抗感染治疗。观察组的一般原则，并在此基础上，根据中医证型的不同，中医和针灸辨证。细菌性腹泻明显，中医药治疗的同时，同样的给予抗感染药物治疗组和对照组。
1.2.1.1湿热泻脏腑娇嫩，易受外邪侵袭病。由于季节性气候，长夏多湿，所以夏天容易受湿热之邪，湿热泄泻。本证多急性起病，泻多，如果不及时治疗，易伤阴，治疗不当易腹泻迁延。治疗应根据清肠解热，化湿止泻原理，用葛根黄芩黄连汤为基础方加减，重用葛根素，发表解肌，并提高清阳，腹泻，夏天孩子里热多偏生，黄芩，黄连以清热，甘草协调诸药[2]。多次腹泻，并伴有发热、马鞭草，胡椒，鸡苏散来加强清热解毒作用；呕吐、竹屑，半夏降逆呕吐；腹痛甚者加木香理气止痛。
1.2.1.2小儿腹泻有脾常不足，运输能力弱，因为夏天容易吃生的水果或冷菜，难以消化的食物，以损伤脾胃引起腹泻。食物残渣，味酸为特征，伴有腹胀，便前腹痛及压痛，并缓解后呕吐。腹泻可以单独发生。脾胃治疗，如胃。方药保和丸山楂重用，可以消除所有的食物停滞；神曲辛温，消食健胃；莱菔子感平和，下气消食除胀。三种药物与陈，加强消化功能。食品容易呛，湿，热，为半夏，陈萍罪万，气湿，和胃呕吐；茯苓甘淡，有健脾利湿；连翘味苦、性寒，能散结，而且还明确解决发热辅。各种药物的配伍，保留胃气，热，湿，然后所有的症状都会消失。呕吐次数更加藿香，生姜和胃止痛；腹痛甜，槟榔理气止痛；谢仍感腹胀、白玉兰消胀气[3]。
1.2.1.3观察组采用中药、针灸治疗配合针刺治疗，加固效果的影响。针刺足三里，中脘，天枢，脾俞，上巨虚，阴陵泉，水分和其他要点。针灸曲池湿热腹泻，消化不良，冷的腹泻和呕吐，神厥，甚至与内关，腹胀感和峡湾。用毫针针刺，神阙穴隔姜灸的方法，根据临床症状的严重程度，1～2次/d针灸。此外，儿童应伴随脱水补液纠正脱水适当。
1.3疗效评价
1.3.1疗效标准 两组的效果是1998年国家公布的《腹泻疗效判断补充建议》[4]为疗效判断标准，治愈：5d内的粪便和次治疗恢复正常，全身症状消失。有效：5d大便频率的全身症状明显改善。无效：5d大便次数及全身症状的治疗，没有更好或更糟。
1.3.2其他观察指标 对两组小儿腹泻的总住院天数、止泻时间、脱水纠正时间进行综合评估。
1.3.3统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，数据以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组无效1例，有效4例，治愈50例，总有效率为98.2%；对照组无效6例，有效6例，治愈38例，总有效率为88%。两组总有效率比较P
2.2两组小儿腹泻总住院天数、脱水纠正时间、止泻时间比较。观察组在止泻时间、脱水纠正时间及总住院天数上均短于对照组，且数据存在统计学差异（P
3 讨论
小儿腹泻是儿科临床常见的疾病，根据两项新的针对儿童腹泻的流行病学调查显示，与多个儿童腹泻，尤其是0～2岁的婴儿更可能有腹泻，在这个阶段的孩子的消化系统尚未完全成熟，被外部因素的影响，很容易引起腹泻。夏季由于细菌，病毒和其他致病因素多，增加小儿腹泻的风险，所以夏天是小儿腹泻病的发病高峰。在中医，腹泻为"泄泻"的范畴，其原理是小儿脏腑娇嫩，往往因为致病因素，对饮食和脾胃损伤，引起腹泻脾胃虚弱，脾中的主要病变。中医专著《汇编儿科，腹泻综合征》是"由于脾胃腹泻提到，无不为"，所以脾脏治疗小儿腹泻的基本原理。最近，治疗小儿腹泻的中医学者的观察[5]，如刘勇的《对参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例应用》，张文亭的《63例小儿腹泻消化不良的治疗》，这样的研究也取得了较满意的疗效[6]。然而，大多数这些研究在药物治疗方法，如与服药依从性较差的缺点的孩子，药物治疗是困难的，因此作者在常规治疗基础上，通过结合中药和针灸两种小儿腹泻辨证论治的中医治疗方法，以达到内外合治，标本的临床疗效。采用经典的处方，这源于婴幼儿腹泻的治疗，并根据临床证候特点改进[7]。从本研究的结果发现，在使用草药和两种疾病的方法和单用西药治疗婴幼儿腹泻的治疗，针刺疗法，具有起效快，副作用小，彻底的治疗优势。作者认为，针灸疗法已联络脏腑，运行气血，抗御病邪的作用，正确的诊断和穴位选择可以发挥出来，促进药物或药物归经，提高中医药的疗效，但也有疗效，副作用低，夏季的腹泻患者的临床治疗，因此，在为了提高疗效，减少药物的副作用，减少滥用抗生素的滥用，缩短治疗周期，为了治疗，可以考虑使用针灸和中医诊断和治疗的方法。
在小儿急性腹泻治疗的许多国家建议补锌。有系统地回顾了锌的治疗价值在急性腹泻、迁延性腹泻2010在印度医学研究基金[8]，鼓励发展中国家锌在儿童急性腹泻治疗的基本策略。2010的欧洲对锌的制备营养杂志不会影响儿童的生长发育进行了讨论，虽然锌补充剂可能影响儿童的血锌水平，但可以降低儿童腹泻的患病率，且无明显不良反应。其机制可能与：①锌缺乏会影响刷状缘酶活性，与肠粘膜增生和角化不良。锌离子可减少有害物质在细胞的损伤，保护肠粘膜；②通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞磷酸腺苷水平，促进吸收的钠离子和氯离子；③可能是肠道渗透压降低有关，提高肠黏膜酶的功能，加强肠道免疫功能，抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌[9]。
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篇10
临床观察和治疗哮喘患儿共计128例。其中男性62例；女性66例。年龄最大的6岁；年龄最小的4个月。病程最长的6个月；病程最短的6天。
2 诊断
2．1症状、体征以咳嗽气逆，胸闷，呼吸困难，喉间有哮鸣音，咳痰不出，不能平卧，面白唇青，神倦肢冷，头汗涔涔为典型症状，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰等。常反复出现，尤以夜间和清晨更为严重。
2．2体检发作期胸廓膨隆，三凹征，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双肺满布哮鸣音，严重的患儿哮鸣音消失。缓解期可无异常体征。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
2．3常规辅助检查
2．3．1血常规检查：嗜酸性粒细胞增高。
2．3．2痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2．3．3 x线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。
3 治疗原则降气平喘，止咳化痰。
3．1主要取穴肾经、内八卦、手阴阳、天河水、六腑、一窝蜂、小天心、二人上马、四横纹、小肠、天柱、涌泉、胁肋、膻中、天突。
3．2主要手法推、揉、搓。
4 操作
4．1 患儿取坐位 (年龄偏小的患儿应由家长抱坐)：医者一手握患儿左手，另一手在特定的穴位上进行操作。补肾经300次、顺运内八卦200次、清天河水300、退六腑150次、揉二人上马250次、对揉一窝蜂和小天心300次、推四横纹100次、清小肠300次。如喘而兼有热证者，加逆揉小横纹300次、清肝经和肺经200次；喘而兼风寒证者，可加揉二扇门100次、推五指结50次；喘而兼虚证者加揉肾顶200次。
4．2患儿取仰卧位医者揉患儿天突60次、两拇指交替推天突至膻中200次、分腹阴阳7次、揉承山300次、揉涌泉150次。
4．3患儿取俯卧位医者用两拇指揉肺俞200次、推天柱200次。
4．4患儿取坐位医者立于患儿身后，用双手从上至下搓胁肋。
5 疗效
共计治疗哮喘患儿128例，经过5至30天的推拿治疗，痊愈率为95％，有效率为100％。年龄偏小、喘兼寒证者效果好，治疗时间短；年龄偏大、喘兼虚证者治疗时间较长。
篇11
[中图分类号] R254 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-119-03
The application on the method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi in Systematized Identification of Warn Diseases
CHAI Xiaoshu
Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China
[Abstract] The method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi originates in Internal Classic, and is developed in Treatise on Cold Damage Diseases. Wu Jutong wrote The Systematized Identification of Warn Diseases based on the present theories, and developed the "San Jiao" diagnostic method. During the using of the methods of reinforcing the healthy qi such as releasing the exterior, dispersing stagnation and purgation, in order to stress the importance of proper treatment of determining the course of treatment based on syndrome differentiation, reserving yin by increasing body fluid, cautious usage of purgation and reinforcing the healthy qi to prolonged disease. The tonification and purgation in combination of using medicine was applied in formulation. The method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi was validated through the clinical usage in order to stress the healthy qi and pathogenic qi during the development of disease, and reveal the diagnostic logic of solving the dilemma of "reinforcing deficiency while releasing pathogenic qi" and "dispersing pathogenic qi while damaging healthy qi", and propos the TCM treatment logic of valuing and treating both healthy qi and pathogenic qi.
[Key words] Systematized Identification of Warn Diseases; Reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi; TCM theory
《温病条辨》[1]是由清代著名医家吴瑭著于嘉庆三年的一部温病学代表著作。该书创立三焦辨证纲领，由上及下、由浅入深地讨论了温病学理论，并对各种常见温病提出了具体的诊断和治疗方药。对于温病的治疗，吴瑭提出温病过程中一方面要祛除病邪，另一方面要注意顾护正气，强调邪正并重、邪正合治思想的重要性。在运用温病在三焦祛邪如解表、催吐、攻下等方法时，多处条文提出同时扶正的观点，笔者认为这一点是该著作的精华所在，也正符合了中医的整体观念，在临床上体现在治病着眼于人，病去人留的治疗目的。现针对本书中邪正并治之处作出以下分析。
1 上焦感温，解表扶正[2]
《温病条辨》阐述了以三焦为纲的辨证论治体系，临床中根据温病的发病部位及侵入途径，提出“凡温病者，始于上焦，在手太阴”，对于急慢性外感热病，使用清热、祛湿、理气、化瘀、攻下等祛邪之法，可获速效，但邪热退后，难免伤正，或正虚复感，加重病情。尤其对于慢性外感热病，单纯祛邪，收效甚微。因此在《温病条辨》中，强调解表祛邪的同时，扶正不可忽视。
1.1 源于《内经》，法同《伤寒》
扶正理论源于《黄帝内经》[3]，《内经》提出“邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之”，“正气存内，邪不可干”的正虚邪侵发病基本原理，疾病的发生可因正气不足引发邪气侵犯机体，也可因为邪气对机体正气侵害损伤后所致。在此基础上，《伤寒论》[4]则充分认识到扶正的重要性，并渗透在临床的治法上，尤其对于正气不足，复感外邪，或受外邪侵袭之后，因失治、误治而致正气受损，正气既虚，不能鼓邪外出者，强调解表攻邪的同时施以扶正。在《内经》扶正思想的指导及《伤寒论》扶正解表的启示下，吴瑭在《温病条辨》中强调温病发病的关键是正气虚损，在原病篇第二条引用《阴阳应象大论》的“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，第三条引用《金匮真言论》的“故藏于精者，春不病温”及第十七条引述《刺法论》的“正气存内，邪不可干”均提示了正气虚损是温病的主要病因，并在此基础上确立了“泻其热而出其汗，实其阴以补其不足”为治疗上焦温病的原则，同时吴瑭自注，“若留得一分正气，便有一分生理，”便点出了扶助正气的重要性。此外，原病篇第九条《评热病论》全文对邪正交争的论述及第十八条《玉版论要》的“病温虚甚死”指出，外感温病，邪正交争，若正气胜邪，病向愈，若正不胜邪，预后不良，从而阐明了治疗温病须在祛邪的同时勿忘扶正。
1.2 解表祛邪，中病即止
《温病条辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”，其含义在于上焦温病部位最高病偏于表，治宜选用轻清升浮之品，否则药重则过病所或损伤正气。吴瑭在使用汗法治疗温病侵犯上焦时，处处顾护正气，以祛邪而不伤正，如在第二十五条指出“手太阴暑温……重伤其表，暑必伤气，最令表虚……”其中强调发汗只可“微得汗，不可再服”；第二十六条指出“手太阴暑温……白虎加人参汤主之”，其中白虎汤之中已有甘草、粳米养胃育阴，而在汗多散大为阳气发泄太甚时，须加人参为君，以补肺中元气。吴瑭在使用吐法治疗上焦温病时，同样在使用祛邪的同时提示猛药轻取，中病即止，虚者补气，如上焦篇第十三条及十四条使用吐剂栀子豉汤及瓜蒂散治“邪在上焦膈中”及“痰涎壅塞胸中”时，提出“得吐，止后服”及“虚者加参芦”。上焦篇第五条银翘散的使用别说明“余证悉减者，减其制”，及上焦篇第四条中“冬不藏精，春必病温”、“病温虚甚死”等经典节语，充分体现了吴瑭治上焦解表祛邪的同时，勿犯中焦中病即止的辨证论治思想。
2 中焦湿温，畅中扶正[5]
中焦指脾胃而言，是人体气机升降之枢纽，温病自上焦顺传至中焦，邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，故治法上吴瑭提出“治中焦如衡，非平不安”，即以平衡中焦枢纽气机升降为治疗的基本原则，治法则予以辛开苦降，辛温药物可化湿解郁，苦降药物可清脾胃热，苦辛并用，与脾胃升降相合，以取化解中焦湿热，通畅脾胃中焦气机之意。然而湿温邪入中焦，易煎灼津液，化燥伤阴，加之辛、苦之剂散气伤阴，故吴瑭强调中焦温病应注重顾护阴津，益气扶正。
2.1 辛开苦降，开结畅中
阳明温病热结中焦，吴瑭书中多处使用辛开苦降法以开结消痞，通畅中焦。中焦篇第三十八条曰：“脉洪滑……渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。”因温病已不在上焦，热邪下行与痰湿互结于中焦，故治以辛开苦降之小陷胸汤，方中苦寒之黄连清热解毒，辛寒之瓜蒌化痰行气，辛温之半夏降逆止呕，辛苦之枳实引水下行，四药合用以达苦辛通降、化痰清热之目的。半夏泻心汤作为辛开苦降方药的代表，多次出现在吴瑭治疗中焦温病篇。如中焦篇第三十九条：“阳明暑温……浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草，加枳实、杏仁主之。”暑温邪在心下，方以半夏泻心汤辛开苦降，清热化痰消痞。中焦篇第六十四条曰：“阳明湿温……呕甚而痞者，半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实生姜主之。”湿温心下痞结，由于邪热内陷中焦，湿热交阻，胃失和降，故以半夏泻心汤加减宣发胃气，行气消痞。另有中焦篇七十七条疟病胃阳损伤而胃阴不足治以人参泻心汤、第七十四条疟邪结于心下气分致痞的泻心汤、第五十四条湿温邪陷神识如蒙人参泻心汤加白芍、第五十七条湿热气壅为哕证以新制橘皮竹茹汤、第七十九条太阴脾疟热聚心胸证以黄连白芍汤等，均以辛开苦降、调畅脾胃中焦之气机为祛邪要点。
2.2 温病燥化，增液保阴
中焦温病涉及足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，故中焦脾胃为气机升降及水液代谢的枢纽，温病伤及中焦多由于热邪蕴结于阳明胃经及太阴脾经而发病，易燥化伤阴，因此吴瑭在《温病条辨》中使用辛开苦降法的同时，针对温病燥化致阴虚腑实证创立增液汤，提出顾护阴液以寓泻于补，中焦篇第十一条曰：“阳明温病……不可行承气者，增液汤主之。服增液汤已，周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之”，此法又被称为“承气养荣汤”，以补药之体，作泻药之用，同时攻邪与防虚，因此在治疗“体虚之温病”与“前医误伤津液、不大便、半虚半实之证”均可使用此方救，疗效尤佳。吴瑭在治疗邪热炽实证及阴虚腑实之证时，考虑到温热本伤阴或下后汗出阴液受伤，故首推增液汤及益胃汤以增液保阴，可见其顾护正气的细心。此外，吴瑭在用下法以祛温热之邪的同时又提出几大禁忌，如第十六条中“阳明温病……止可与增液，不可与承气”、第十四条中“禁连下”等。而第十五条中“护胃承气汤微和之”及第十七条中的“正虚不能运药……新加黄龙汤主之”均是由增液汤加减而来，防止损伤正气，从中也可看出他对顾护中焦阴液的重视。
3 下焦温病，滋阴扶正[6]
温病日久，深入下焦，此时吴瑭提出：“中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。”因肝藏血，肾藏精，精血同源，故温邪侵入下焦，必伤及肝肾，耗损精血，虚风内动，因此吴瑭提出“治下焦如权，非重不沉”的原则，正是指治疗下焦温病，须多用重镇药物以潜阳滋阴填精，取其沉降之性以使其直达病所。
3.1 滋阴潜阳，勿妄下热
温病为火热之邪，多伤及津液，温热病重久延不解，或失治误治，由上中焦传到下焦，可导致肝肾阴液耗损欲竭，壮火复炽，导致肝肾阴液耗伤的下焦温病，是温病发展过程中的重笃阶段。在此阶段中，吴瑭认为治法当以育阴潜阳为法，如下焦篇第九条至第十六条中分别详细论述了一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤、大小定风珠等方剂，方中多用龟板、鳖甲、牡蛎等甘咸重镇之品，沉潜下焦，同时配合鸡子黄等血肉有情之品滋阴补精，诸药合用，共达滋阴潜阳之目的。同时，吴瑭强调温邪久羁阳明，多见虚热，指出不可轻易通下泄热，“若再下其热，是竭其津而速之死也”，其中扶正之意不言而喻。
3.2 久病伤正，扶正为本
下焦温病久羁，气血阴阳必伤，吴瑭在《温病条辨》中警示后人久病要扶正为本。中焦篇第八十二条“中焦疟……气虚留邪，补中益气汤主之”提出久病留邪如以气虚所致，须予益气扶正法。下焦篇第六十一、六十二条，分别论述了“少阴三疟”和“厥阴三疟”，提出久疟之气血两虚者用扶阳汤，阴阳俱损者用减味乌梅圆法。下焦篇第六十三条至七十二条文分别对久痢导致的各种虚损进行了辨证论治，如“老年久痢……双补汤主之”、“久痢小便不通……加减理阴煎主之”、“久痢伤肾……三神丸主之”、“久痢伤阴……人参乌梅汤主之”、“久痢阴阳两伤……参茸汤主之”等，以及下焦篇第七十六、七十七条对噤口痢的治疗采用“加味参苓白术散”和“肉苁蓉汤”以补脾益肾。吴瑭对于温病日久，侵及下焦进行了详尽的辨证论治，从其方药的使用不难看出对于下焦温病以扶正为主，祛邪为辅的辨证思想。
综上所述，扶正祛邪是中医学的基本特点之一，源自《内经》和《伤寒论》。《温病条辨》以三焦为经辨证论治，提出三焦分论各种祛邪之法均是为邪去正复而用，祛邪须与扶正合治方显其效，其遣方用药处处渗透着祛邪不伤正、邪正合治的思想，而吴瑭的“留人治病法”值得当前临床医务者深入学习及探讨。
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[4] 王鹏.《伤寒论》扶正祛邪观探析[J].光明中医,2009,24(6):1012-1014.
篇12
1.2控制可逆因素 CRF的病程是渐进性发展的,但在某一阶段受到某因素的影响,可出现肾功能的急剧恶化。因而及时祛除这些可逆性因素,已被公认为是防止肾功能急剧恶化的重要措施。促使肾功能急剧恶化的因素主要有(1):①累及肾脏的疾病复发或加重;②水、电解质紊乱;③各种感染;④高血压、心力衰竭;⑤应激状态;⑥其它各种不利因素。这些可逆性因素采用西医常规措施,常能取得满意的疗效。中医认为其可逆性因素主要有(2):①外感风热或风寒;②痰热;③水湿;④湿浊;⑤湿热;⑥瘀血;⑦风动;⑧风燥。中医针对这些邪实证,除常用的辨证口服汤剂外,还采用如专方、专药、内服、外洗、灌肠、静脉给药等措施(3),不仅疗效较好,而且还有标本同治之妙。
1.3 饮食加必需氨基酸(EAA)疗法 近年研究表明,低蛋白饮食可减少肾小球的血液灌流量,使“健存肾单位”的滤过率减低,延缓肾小球的硬化过程,从而保护了残存的肾功能。为了防止低蛋白饮食带来的负氮平衡及不利因素,目前多主张采用(1):①低蛋白饮食+EAA疗法;②低蛋白饮食+α-酮酸疗法。饮食疗法历来被中医所重视,但由于CRF的特殊性,虽有虚证诸象,但其“气化不足”,易生浊毒。因此,其“虚则补之”而不能呆补、腻补、纯补,必须补而有节,特别是应以肾的气化功能和邪的兼挟情况为参考,辨证进补(4),这样更能符合CRF之病情。
1.4 辨病与辨证治疗 治疗原发病和纠正可逆因素是治疗CRF的关键。CRF非透析治疗的基本原理包括(1):①减少尿毒症毒素和代谢废物的蓄积,利用肾外途径增加尿毒症毒物的排出;②避免或消除CRF急剧恶化的危险因素;③治疗CRF原发病,控制CRF渐进性发展的各种原因;④针对各系统症状和并发症予以治疗。中医辨证治疗,主要是针对脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚和阴阳两虚五个证型辨证选方(2),但由于CRF往往有以脾肾亏虚为本、湿毒内蕴为标的特点,其组方多以虚实并理、补泻合用、攻补兼施为特点(5);而中医内科肾病专业委员会,也主张依据脾肾阳气虚、脾肾气阴虚、湿热中阻并浊邪犯肾、脾阳虚弱并浊邪内蕴、脾肾虚弱并水瘀互结证型特点,扶正祛邪、标本兼治。由于CRF是一个病情不断变化的过程,不可能用某一型某一方治疗贯彻始终来处理如此复杂多变的疾病。病症结合,标本兼顾,方能灵活地解决正邪、标本、病证之间变动着的矛盾。病证结合的治疗方法,不仅能有效地缓解临床症状,更有确切延缓CRF进展的作用。
1.5 胃肠及结肠透析 胃肠透析是利用人体自身生物膜—胃肠粘膜清除代谢废物的原理,但因传统的方法进液量较多而腹泻剧烈,病人无法坚持。随之研究的化学吸附剂,如阳离子交换树脂、氧化淀粉及活性炭等虽有一定的疗效,但仍有其局限性。针对传统的胃肠透析治疗中存在的问题进行改良,首先是中西医结合方法解决了进液量过多和腹泻频率的问题。如成药尿毒清及含大黄的复方汤剂等透析药,其药性缓和,并可控制其入液量和排泄次数,大大提高了临床疗效。结肠透析疗法又是中西医结合疗法的一大改进,它是在胃肠透析的基础理论前提下,利用中药复方大黄制剂进行结肠透析,又进一步推动了胃肠透析疗法在临床的广泛运用,大大地弥补了中西医各自的不足,使胃肠透析疗法得到了空前的发展。中西医结合胃肠及结肠透析疗法,不仅融汇了现代医学的理论,更发挥了中医中药全身性调节与治疗作用,对于延缓CRF的进展具有重要意义。
2、药物研究
篇13
1 前言
现代医学认为，长期精神紧张，不安，或是劳累过度而引起中枢性，末梢感神经持续紧张，末梢循环血液障碍，自由基产生增加，从而导致细胞内外的酸性增强，氧化加速，血液变得浓稠，细胞衰弱，继而引发疾病。还原电子疗法是通过离子变换器，与自然界的大气负离子(离子团)等同的负离子通过导子极板导人人休，进入人体内的负离子因具有很大的抗氧化效果和还原力，并作用于机体产生防病治病作用的一种疗法。其基本原理是，还原电子作用于机体作用，在人体内可使体液PH值转向弱碱性，激活细胞的新陈代谢，清除乳酸等的疲劳物质，清除体内自由基，改善植物神经，调整内分泌，提高免疫力，以此来提高自然治愈能力，引导身体达到健康水平。目前，还原电子疗法不仅是一种医学预防手段，也是一种逐渐受到人们重视的治疗手段之一。还原电子疗法目前在日本比较盛行，在头痛，肩背酸痛，失眠，慢性便秘、痴呆、脑梗塞、脑神经麻痹、糖尿病、高脂血症、肝炎、癌症术后等方面已经获得了一定疗效。Mi安娜奇治疗仪已取得日本厚生省批准正式上市，在中国也已经取得了中华人民共和国医疗器械注册证慢性肾脏病(CKD)是当今威胁世界人民健康的重要疾病。根据世界卫生组织的预测，在发达国家普通人群的发病率为6.5％～16％，在美国慢性肾脏病人数已超过2000万，在我国普通人群中慢性肾脏病的患病率也已接近10％，40岁以上人群已高达18.7％。
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见(尤以IgA肾病最为常见)，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。
慢性肾脏病的基本病理变化是免疫功能缺陷可使机体抗病能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质(抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织、产生慢性炎症过程。此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管拌跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。同时高血压病的长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。
我们认为还原电子疗法的作用机理与慢性肾脏病患者病理生理可能存在一定关系，为此我们利用现有条件，使用还原电子疗法Mi安娜奇治疗仪对慢性肾脏病进行了初步的治疗性尝试，其结果现汇报如下。
2 资料与方法
2.1临床资料
2007年10月至2008年6月，我们采用Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗慢性肾脏病16例。其中男3例，女13例；年龄分布为21～67岁，平均年龄56.18岁。选择病种包括慢性肾功能衰竭8例，慢性肾小球肾炎8例。
用还原电子疗法治疗后，主要观察病人的尿蛋白、尿红细胞数、尿隐血等尿常规的变化，血肌酐，血尿素氮等肾功能的变化，血红细胞、血红蛋白等血常规的变化，以此来判定还原电子疗法对慢性肾脏病的治疗效果。
治疗前患者情况为尿中蛋白阳性(±～+++)者12例，尿红细胞平均数为83.47±2.43，尿潜血阳性(+～+++)者14例：血尿素氮平均数为19.69+10.72，血肌酐平均数为523.38±419.44；血红细胞平均数为2.91+0.86，血红蛋白平均数为97.38+29.88。
2.2治疗方法
2.2.1治疗设备
Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪，型号ET－16(制造商：SERUMI医疗器株式会社，日本；国内经销单位：大连欣欣向荣贸易有限公司)。
2.2.2电极板放置区域
因为所观察的病例是以慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎，所以还原电子疗法的电极板放置区域选择两侧肾脏部位的腹部和背部。(见图1)
2.2.3治疗时间、疗程及方法
(1)慢性肾功能衰竭
观察疗程：4周
每次治疗时间：30分
每日治疗次数：2次
观察目的：肾功能的改善程度、肾性贫血的改善程度、症状改善程度。
观察项目：肾功能、尿常规、血常规。
(2)慢性肾小球肾炎
观察疗程：4周
每次治疗时间：30分
每日治疗次数：2次
观察目的：尿常规的改善程度、症状改善程度。
观察项目：尿常规。
3 结果
3.1对尿常规的影响
慢性肾功能衰竭和慢性肾小球’肾炎均属于慢性肾脏病，均具有尿中的变化，即存在不同程度的蛋白、红细胞、潜血等方面的变化。
3.11对尿蛋白的影响
治疗前尿中蛋白阳性(±～～+++)者为12例，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后尿中蛋白阳性者减为9例，从数量上有好转倾向。但是经Ridit统计分析法统计，u为0.987，P>0.05，治疗前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏病的蛋白尿改善作用不确切。(见表1)
3.1.2对尿红细胞数的影响
治疗前尿中红细胞数异常者为15例，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后尿中红细胞数异
常数减为12例，从数量上有好转倾向。同时经t检验统计，统计处理，t为2.660，P
3.1.3对尿潜血的影响
治疗前尿中潜血阳性(±～+++)者为16例，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后尿中潜血阳性者为减为14例，从数量上有好转倾向。同时经Ridit统计分析法统计，u为2.277，P
3.2对肾功能的影响
3.2.1对血尿素氮的影响
本组病例中慢性肾功能衰竭患者数为8例，全部病例的治疗前血尿素氮均为异常，其平均值为19.69±10.72，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后血尿素氮的平均值下降至13.19±7.92，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为1.379，P>0.05，治疗前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏病血尿素氮的改善作用不确切。(见表4)
3.2.2对血肌醋的影响
本组病例中慢性肾功能衰竭患者数为8例，全部病例的治疗前血肌酣数均为异常，其平均值为523.38±419.44，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后血尿素氮的平均值下降至347.00±214.87，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为1059，P>0.05，治疗前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏疾病血肌酐的改善作用不确切。这一结果与血尿素氮的改善作用相同，说明还原电子疗法对慢性肾功能衰竭的肾功能改善作用不确切。(见表5)
3.3对血常规的影响
慢性肾功能衰竭患者最终都要出现程度不同的肾性贫血，为了判定Mi安娜奇还原电子疗法对慢性肾功能衰竭所致肾性贫血的疗效，我们观察了血红细胞数和血红蛋白数的变化。
3.3.1对血红细胞数的影响
本组病例中的8例慢性肾功能衰竭患者均有程度不同的肾性贫血，治疗前血红细胞数的平均值为2.91+0.86，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后的血红细胞数平均值上升至3.21+0.67，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为0.725，P>0.05，治疗前后无统计学意义，显示还原电子疗法对肾性贫血血红细胞的改善作用不确切。(见表6)
3.3.1对血红蛋白的影响
本组病例中8例慢性肾功能衰竭患者的治疗前血红蛋白数的平均值为97.38+29.邸，经Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗后的血红蛋白数平均值上升至105.13±26.81，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为0.546，P>0.05，治疗前后无统计学意义，显示还原电子疗法对肾性贫血的血红蛋白改善作用不确切。这一结果与血红细胞数的改善作用相同，说明还原电子疗法对慢性肾功能衰竭的肾性贫血，没有确切疗效。(见表7)
3.4小结
我们采用Mi安娜奇还原电子疗法治疗仪治疗慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者各8例，主要观察病人的尿蛋白、尿红细胞数、尿隐血等尿的变化，血肌酐，血尿素氮等肾功能的变化，血红细胞、血红蛋白等血常规的变化，来判定还原电子疗法对慢性肾脏病的治疗效果。
通过观察，对慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者尿常规中的尿蛋白的改善无统计学意义(P>0.05)，但对尿红细胞数、尿隐血的改善具有统计学意义(P0.05)。说明还原电子疗法对慢性肾小球。肾炎患者具有一定治疗作用，但对慢性肾功能衰竭患者无治疗作用。
4 讨论
4.1还原电子疗法的基本原理
还原电子疗法是对机体作用还原电子之后，还原电子在人体内可使体液PH值转向弱碱性，激活细胞的新陈代谢，清除乳酸等的疲劳物质，清除体内自由基，改善植物神经，调整内分泌，提高免疫力，以此来提高自然治愈能力，引导身体达到健康水平。
4.2对慢性肾小球肾炎患者具有一定治疗作用
通过本次临床观察，虽然对尿蛋白的改善无统计学意义(P>0.05)，但对尿红细胞数、尿隐血的改善具有统计学意义(P
4.3对慢性肾功能衰竭患者无治疗作用
通过本次临床观察，对慢性肾功能衰竭患者的血肌断，血尿素氨、血红细胞、血红蛋白等的改善无统计学意义(P>0.05)，得出还原电子疗法对慢性肾功能衰竭患者没有治疗作用的结论。这一结果可能与还原电子疗法的作用机理与慢性肾功能衰竭患者病理生理有一定关系。因为，慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位逐渐减少，肾脏不能维持其基本功能，导致体内代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡及内分泌功能失调的一组临床综合征，是一种不可逆的病理过程子疗法虽然具有对生命体的氧化有抑制作用，改善机体的血液循环，促进细胞的新陈代谢，提高免疫功能力，但难以使慢性。肾功能衰竭的宾利变化逆转，减少的肾单位增多，已经萎缩的肾脏恢复正常。这些可能就是还原电子疗法对慢性肾功能衰竭患者不能发挥治疗作用的主要原因。
肾性贫血的主要发病机理也是慢性进行性肾实质损害和肾单位逐渐减少，导致红细胞生成素减少所致。所以，虽有还原电子疗法的治疗作用，但在。肾功能不能得到改善的前提下，肾性贫血仍然难以得到改善。
4.4不足点及问题
(1)观察病例过少，影响还原电子疗法治疗效果的准确判定。(2)由于中国的具体情况，每日未能进行5次治疗，影响疗效。(3)慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者均属于后果较为严重的疾病，在进行还原电子疗法并在判定其治疗作用时，由于必须照常对疾病的规范化治疗，没有办法排除常规药物治疗对本次临床试验的影响。
4.5今后改进意见及设想
