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我国是一个人口大国，老年人口基数大，尤其是进入21世纪以来，我国老年人口数量及比例将进一步增加，这一大类人群的健康成为我们全社会关注的焦点之一。人进入老年以后大部分会出现生理、心理、社会关系等的一系列变化，对外界事物的认知能力也会下降，如抽象思维能力、理解力、判断力，近事记忆力等都会有所减退，这些都造成了在居家过程中老年人更加容易出现安全问题，而且一旦出现安全问题，老年人受到严重伤害的几率也较大。因此我们要全方位考虑老年人居家的安全隐患并予以预防和处理。
1 进食安全
老年人进食时要注意力集中，切勿进食时讲话。能自理的老人，应鼓励患者自行进食，对于生活自理能力差、病情较重者，应协助进食，家属应将食物从唇边送入，不要从正中直入，以免呛咳。每勺食物量不宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥老人，也不可催促，要有耐心，进食后让老人坐位30 min以上，并协助老人漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣遗留在口腔内。卧床的老年人进食后不要立即进行翻身、叩背、等操作，以防止因食物反流而引起误吸。
2 防止跌倒
跌倒是指突发、不自主、非故意的改变，倒在地或比初始位置更低的平面上。据有关数据统计65岁以上老年人30%都经历过跌倒事件，其中50%是80岁以上老年人。跌倒是老人常见的意外事件之一，更是老年人最常见的问题[1]。 因此，老年人家里的家具放置要合理，位置固定，地面平坦、干燥、无障碍物。家里光线要充足，夜晚最好设有地灯，保证老人夜间行走安全。老人在家内走动时建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长。常用的物品应放于容易取拿的地方，防止取放时失去平衡而跌倒。再有老人要防止坠床摔伤，老人用的床高不超过60 cm，老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
3 用药安全
老年人由于受文化水平、年龄的影响,用药知识缺乏,存在着凭经验自我用药、滥用药、不合理用药的问题,致使服药的不安全因素增加。加强对社区老年人的安全用药指导是非常重要的。有研究显示, 56. 93%的老年人对自己所用药物的了解程度偏低,大多数缺乏用药的自我保护能力[2]。因此,老年人在疾病确诊前不要自行用药,用药前要首先咨询医务人员,以保证药物治疗的安全有效;再有要加强家属用药知识的教育,提醒有老人的家庭,子女对药物要进行妥善保管并指导老年人正确用药,必要时将每日的口服药物按次数包装,并写清服药时间,以保证老年人安全用药。再有社区可以搞一些科普知识专刊、板报、用药讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。从而提高老年人用药安全意识和用药安全行为。
4 外出安全
老年人由于抵抗力低下,对各种疾病的抵抗力较弱,应注意预防感染,避免受凉,避免到人多的公共场所，尤其是尽量避免与呼吸道感染者接触。老人外出活动时，尽量有专人陪护，或者结伴而行。老年人由于听力视力的下降，乘坐交通工具、穿行马路时应该更加仔细，同时提高全社会为老年人服务的意识，让老人出行时遇到的每个人都能成为他们的眼睛和耳朵，这才是解决老年人出行安全的根本之法。此外，由于社会上存在一些欺诈、抢劫老年人的现象，要对老人进行这方面的指导，如：告知他们近期常见的针对老人的一些骗术，让老人提高警惕，外出时不要携带过多现金及贵重首饰，尽量不要拿手提包，不要到偏僻的地段等。还应教会老年人处理一些突发紧急状况的处理能力，如：遭遇抢劫时如何呼救、突发疾病时如何自救和呼救、遭遇交通意外时如何紧急处理等。
5 老年人的心理特点及护理
身体机能衰退 人到老年，身体机能进一步衰退；离退休综合征 老年人到了一定年龄，从工作岗位上退下来后，由于适应不了所处的环境和生活习惯的突然变化而出现消沉、行为偏离常态等不适应的体验；“空巢期”心理[3] 随着子女长大成人，就业与结婚而相继离家独立，此时期的家庭被称为”空巢期”，是家庭发展的必然规律。因此要鼓励老人正视现实，发挥余热 机体衰老是自然规律，社会角色的改变是必然结果，老年人要正视这一现实。再有合理用脑，积极活动，适当的脑力劳动和体育活动，可延缓脑机能和躯体机能的衰退。离退休后，重新建立人际关系，创造愉快的心境，尽量减少消极悲观情绪，保持乐观的心情。晚年生活中结交新朋友，友爱互助。妥善处理家庭关系，父慈子孝，和睦相处，使老人备享天伦之乐，有利于老年人健康长寿。
总之，随着我国人口老龄化程度的加快，老年人群体寿命逐步增加，但如何提高广大老年人生活水平和生命质量，是全社会和每个家庭都要面对的问题。关爱老年人是中华民族的传统美德，针对老年人的特点，我们要掌握相应的护理保健知识，提高老年人群体的保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年。
参考文献
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外科护理中的医护服务涉及各方各面的操作内容，特别是对老年群体的护理操作更需注重不安全因素的强化防护。为进一步认知老年外科护理的科学、优质方法，本文抽选入本院并行外科手术的老年病人52例，将其设为观察组，住院期间施行强化安全护理模式；并取同期40例老年外科病人为对比组，住院期间施行基础性相应护理，评比两组护理实践成效，将此次调研情况阐述如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
抽选2015年6月-2016年6月进入本院并行外科手术的52例老年病人，将其设立为观察组；并取同期40例老年外科病人为对比组。以上两组所选病例都在接受影像学及常规检查前提下，由医师依循相应疾病的诊疗标准实施病症判别，且经手术病理学得到确诊。观察组：29例男性、23例女性，年龄介于62-87岁间，平均是（72.4±9.17）岁。对比组：22例男性、18例女性，年龄介于61-87岁间，平均是（71.8±9.35）岁。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能够进行同期对照评比。
1.2方法
1.2.1不安全护理因素调研方法
对外科老年病人住院期内的护理不安全因素开展系统化分析，仔细回顾每例病人的各项病学资料及有关数据信息，以回顾评估的方法统计整合护理操作中出现的不当及失误行为，并作相应讨论、归纳。
1.2.2护理处理方法
对比组向组内病人予以基础性相应护理，包括：做好外科术准备、辅助病人检查、接送病人到手术室、落实日常护理操作及体征看护等。
观察组以强化安全护理模式施行住院期间的具体医护操作，方法是：（1）强化外科老年护理的风险教育。以不安全因素的数据情况为依据，对外科临床中出现的或潜在的风险因素开展强化防护，规避各类意外医疗事件的诱发主因，并构建具备针对性、科学性、可操作性的应急执行预案，使风险教育活动落实到老年病人医护服务的每一环节中，提升护士安全防护意识与实践操作技能。（2）增强日常安全护理的实施强度。例如，当清扫病房路面时，提醒老年病人谨慎行走或搀扶其走过湿滑地面；帮助老人熟悉病房内部或附近活动场所，谨防其误伤或摔倒；维持病房床铺的清洁平整，协助老年病人翻转身体或起身，使其以适宜休养；对久卧病人施行压疮强化护理，定期翻动其身体，查看可有压疮形成，必要情况可予以50%酒精实施擦拭，缓解受压迫面的局部压力，促使皮肤组织归转到健康状态。（3）注重病房环境、条件的合理调试。老年病房内的室温宜适当，温度不可过冷，并强化保暖操作。若需用到热水袋，要将水温调节到约50度，以防病人皮肤被烫伤。（4）加强老年病人以及看护家属的健康宣教。引导、鼓励老年病人多参与机体训练活动，训练强度从低强度过渡到中强度，以步行、练太极拳等为宜；对意识反应不够灵敏的老年病人，护士协助其转换躺卧，嘱咐家属全天候看护。同时，注重膳食行为方面的科学引导，帮助病人了解自身患病情况，增强老人自我护理、自我防护的积极意识；讲解自主移出引流导管的危害性，避免医护事故的发生。
1.3统计学数据研究
运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P
2.结果
经评估外科老年护理的操作情况，得出不安全因素涉及多个方面，主要有：滑倒跌倒、出现压疮、自行移出引流导管、膳食行为不当、皮肤烫伤等。评比发现，两组外科老年护理全过程中出现的不安全因素情况如表1所示，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组，差异显著（P
3.讨论
外科护理属临床工作中较为重要的构成部分，其服务操作质量将关乎病人的预后恢复情况。由于老年人群的机体功能存在显著衰弱、退化等现象，所以增加了外科老年护理的实践难度[1]。从护理防范角度来讲，老年病人护理以“防护为主、安全超前、降低风险、优化护理”作为安全准则[2]。本文落实日常老年护理流程中的具体服务措施，从强化外科老年护理的风险教育着手，增强日常安全护理的实施强度，注重调试病房环境、条件，并加强老年病人以及看护家属的健康宣教工作。如此一来，使外科老年护理纳入系统化、优质化服务流程当中，使护理风险降至最低，规避了诸多不安全操作因素。
此次研究中，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组（P
综合上述，外科老年护理践行强化安全护理模式，能将安全文化理念融合到每一环节的医护工作中，使护理缺陷行为得以及时弥补，进而降低意外事件的出现率。
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1引言
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。更进一步的护理安全也包括护士的执行安全。随着我国人口老龄化的进一步加剧，越来越多的老年人被心内科疾病所困扰，心内科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期间的安全问题已经成为护理质量的重要组成部分。因此，分析老年病人住院期间的安全隐患，找出影响其安全的因素，及时提出减少安全隐患的有效对策，对促进疾病的早日康复，减少医疗纠纷的发生，有着实际意义[2]。
2安全隐患原因分析
2.1疾病因素:多数心内科老年患者年龄都相对比较大，普遍是多科疾病共存，而老年人生理功能退化，因此疾病进展变化较大，夜间尤其明显。
2.2病人因素:患者不合理干预治疗，例如，有的心肌梗死患者、急性心衰患者因不习惯吸氧，常常会自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧、呼吸困难加重；还有的患者自行调节扩血管的药物滴速，导致出现心慌胸闷等症状；甚至还有的患者会忘记或者故意不服用医生开的降压药等等。
2.3护理人员因素:护理人员存在的护理安全隐患主要表现为个别护士护理安全意识薄弱，工作责任心不强；有的是工作责任心强，但经验不足缺乏预见性护理；还有就是对老年病人的健康教育不够到位，是患者对医院环境及疾病和药物不了解。
2.4陪护因素:老年病人因病情反复、多次住院，陪护者大部分依靠患者家属或者未进行正式培训的护工。有的家属和护工缺乏照顾老年病人的耐心，有的缺乏照顾病人的科学方法，如给长期卧床的老年病人翻身或使用便器不当导致患者皮肤破损。
2.5社会心理因素和环境因素:由于社会角色改变，使老年病人有精神和情绪的变化，表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒，一些老年人不服老或自尊心太强，思想上不愿麻烦护士或他人，个别病人会出现比较悲观的情绪，对治疗抱失望的态度，采取不配合或者自伤的行为。医院的走廊、病房无扶手、病房灯光亮度不足；病床过高，不易上下床；厕所设门槛，没有供老年人使用的扶手；没有醒目的安全提示标志。
3根据原因提出相应的护理对策
3.1重视患者的检查活动:护士应该在值班期间增加巡视病房的次数，重视细节管理，做好前馈控制，准确评估患者的状况，特别是高龄患者危重患者。虽然巡视时间很短，却能及时发现存在威胁生命或对病情及预后有不利影响的隐患。外出患者检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，必要时与相关科室预约沟通，保证患者随到随检。
3.2加强沟通并督促患者减少违医行为:护理人员应该根据不同人群及其特点，将各项告知事项一一向患者及其家属解释清楚，取得他们的谅解和认可，最好能让患者复述一遍，保证其清楚了解自己应该如何配合疾病的治疗和护理，经常巡视病房提醒患者，减少自取吸氧管此类危险的安全隐患的发生。
3.3加强护理人员综合素质的培训，提高护理安全防范能力:根据心内科工作的特点，护理人员必须严格落实心内科护理工作制度，清醒的认识到造成心内科老年住院病人安全问题的因素，正确评估，采取措施。确立高危人群在病人一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免安全隐患，防护对象做到心中有数，处理突发事件有条不紊，从而预防护理安全隐患。除此之外护理人员应做好老年病人住院期间的健康教育，对容易引起并发症的注意事项要逐一说明，告知患者应遵医嘱服用强心药或抗心律失常药等，不可随意服药，不可随意调节滴速，指导患者起床及必须改变时动作宜缓慢，以免引起不良后果。护士长应定期组织护士进行专科知识培训及考核，合理安排人力资源，特别是夜间护理力量相对不足，尽可能要排双班制，新老护士搭配，对班内重点观察，加强意外事件多发时段护理力量。
3.4重视陪护管理:与病人家属及护工建立良好的合作关系，教会家属或护工对病人病情的观察，同时要观察他们护理病人的方法是否存在潜在危险性，给予必要的指导，从而提高他们护理老年病人的能力。
3.5多关心老人，创造一个安全的病房环境:对于部分老年人自尊心强不愿麻烦他人的患者，护士须主动给予帮助，进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒、坠床给病人及家属带来的危害，使病人、家属从心理上接受帮助。对于悲观失望的患者，护士应该积极给予开导，寻找康复病例使其重新树立对疾病的信心。
同时，应创造一个安全的病房环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱问须增设防滑垫，坐凳带扶手，稳定性好，病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力，病床、轮椅的制动闸性能良好，用轮椅护送患者时扣上安全带。对意识不清、烦躁不安者使用有栏杆的床，尤其是晚上，必要时使用约束带限制肢体活动，注意带子的松紧，并观察肢体的血运情况。
4结论
做好心内科老年病人的安全护理，降低危险因素的发生率，创造安全的就医环境，可提高心内科老年病人的生活质量。因此每个护士都应规范自己的护理行为，应用临床护理安全评价指标体系进行监控，制定切实可行的规章制度和行为规范从而减少护理不安全因素，提高护理质量和病人的满意度。
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随着人口的老龄化，老年住院患者也逐渐增多。老年患者由于体弱多病，行动不便，加上对疾病及衰老认识不足，在住院期间有跌倒、坠床、走失、误吸、窒息、烫伤、压疮、院内感染及药物不良反应等情况发生［1］。为了有效避免住院期间老年患者安全意外的发生，我科对老年患者开展了人文关怀护理，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院心内科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般护理组和人文关怀组，其中一般护理组590例，男320例，女270例，高血压病180例，心脏病290例，糖尿病80例，脑梗死后遗症34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年龄65～90岁，平均年龄（72.5±4.5）岁；人文关怀组670例，男300例，女370例，高血压病250例，心脏病280例，糖尿病90例，脑梗死后遗症42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年龄65～97岁，平均年龄（75.5±5.5）岁。两组的年龄、病种、病情相似，具可比性。
1.2 方法
对一般护理组的患者实行一般护理；人文关怀组的患者在一般护理的基础上给予人文关怀，具体内容如下：（1）设高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防压疮”牌，同时加强各种安全隐患宣教，并让患者或其家属签定知情告知书，以积极配合防范工作。（2）严格实施保护性预防措施：①患者入院时引导其熟悉病区环境，如病区号、病室号、床位号及呼叫器的使用等；将使用频率高的生活用品放在易取地方；教会患者使用合适的助行器具；夜间帮助患者挂蚊帐、拉床栏、开地灯，保持走道宽敞；指导患者改变时要3慢（抬头、 转头慢，坐起慢，站起慢），夜间起床小便或长期卧床后下床行走前要做到3个30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止烫伤、烧伤、冻伤。禁止在病室内抽烟和私自使用电器；病区内电路及各种电器设备应加强检查，定期维修；病房内不准使用易燃液体；老年患者使用的热水袋水温不宜超过50℃，并应在热水袋外加布套；使用冰袋时，应避免冻伤；对使用热水袋、冰袋、取暖器的患者，应加强巡视，检查患者局部皮肤情况；③用药前应详细询问患者有无过敏史，对已知过敏药物严禁使用，同时在患者一览表、病历夹正面和床头显眼处分别注明“XX药物过敏史”；对脑中风后遗症、记忆力减退和智力迟钝帕金森氏症患者，发药时必须交代清楚陪护或亲自喂其口服；夜间睡眠中给药时，一定要把老人叫醒后再服；对服用安眠药的患者，嘱其小便上床后再服药；对服用引起性低血压药物的患者应嘱其不要随意走动［1］；静脉输液时，根据药物性质调节速度，避免过快引起心脏急性衰竭或过慢而使药物达不到有效治疗效果；静脉加压甘露醇时护士要确认穿刺针头在血管内，局部无发红无渗出时才用，加压过程中观察是否有液体渗漏，并及时对不良反应采取措施；④防呛咳，防窒息。长期卧床患者进食时应取合适的，嘱其进食时不要讲话，食后保持原30min；老年人由于视力问题，喂食前应告知患者是什么食物，喂食动作宜慢，每勺量适当，让其细嚼慢吞，鼻饲者要检查胃管是否在胃内［1］；昏迷、呕吐、呼吸分泌物多的患者，应及时对其进行清理，保持呼吸道通畅；⑤预防压疮及交叉感染的发生。通过对家属或陪护人员教育，对长期卧床、大小便失禁、营养差或体重肥胖者应早晚进行床上浴一次（特别是大小便失禁者，便后应及时抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁及床单整洁；落实翻身措施及交班巡视制度，严格执行无菌技术操作；教育患者饭前、便后洗手，病房内设有手速消毒，以便家属、陪人和医务人员为患者护理，检查或治疗时应严格控制手的卫生；⑥预防走失。对痴呆、记忆力下降、脑严重萎缩患者应让其穿上病人服（印有本病区的区号），并带上腕带（写有病区号、床号、姓名、年龄、诊断），当患者走失方向时，方便被送回，避免意外或医疗纠纷；⑦创造无障碍及安全的住院环境，重视老年患者的特殊要求，病房地面要铺防滑地板，保持病室内光线充足，装置夜间照明灯；浴室设置护手，防滑垫；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有护手，坐凳需有靠背和护手；对行走不便的老年人应安排可调高低的床位，并提供辅助行走的器具；每张病床均设床挡。(3)坚持以人为本，以德为先的人文关怀护理。患者入院时，主管护士应根据病情轻重安排床位，介绍主管医生、病室环境及探视时间，并留下电话，方便患者联系，解除其恐惧、焦虑的心理，使家属放心；住院期间，主管护士应主动到病房与患者家属沟通，了解病情及护理需要，介绍疾病的相关防治知识、保健知识，并根据老年人的特点及存在护理问题进行换位思考，在每个环节中体现对患者的关爱，增进护患情感交流。
安全评估：所有患者在入院时均由高级责任护士对其进行全面评估，以确定是否存在危险因子（包括意识状态、体质量、行动能力、皮肤状况、头晕症状、自理能力、睡眠状况、用药史、吞咽情况、有无跌倒史、智力状况等）。根据患者的总体情况，如在上述评估项目里有一项为危险因子的，则为高危因素患者。住院期间每班进行评估1次，动态观察高危因素患者。
患者出院时，责任护士按照我院自制的出院患者满意度调查表评价患者满意度。
1.3 统计学处理
采用χ2检验及秩和检验。
2 结果
一般护理组存在高危因素者435例 (73.7%)，发生跌倒、压疮、烫伤各2例，输液过快致患者头晕、血压偏低2例，坠床、走失、走错床位吃错药、陪护喂食不当至窒息各1例，其安全意外发生率为2.03% (12/590)；人文关怀组存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物坠床外，跌倒、压疮、误食、窒息、烫伤、冻伤、交叉感染、药物不良反应均无发生，其安全意外发生率仅为0.15% (1/670)；两组高危因素患者比较，差异无统计学意义但两组的安全意外发生率差异有统计学意义(P
人文关怀组患者对护理工作的满意度与一般护理组比较，差异均有统计学意义(P
表1 两组患者对护理工作满意度的比较（略）
两组比较：Hc=68.71，P
3 讨论
影响住院老年患者安全的因素是多方面的，必须加强防范。所谓“人文关怀”即是关心人之为人的精神问题［3］。防止护理安全意外的发生，不仅仅是给予患者及时有效的治疗，更要给他们行为上的指导和帮助［4］。本文结果显示，人文关怀组的安全意外发生率为0.15%，明显低于对照组的2.03%(P
人文关怀增进了护患之间的沟通，避免了不必要的纠纷。醒目的提示标志不仅起到警示护士的作用，也达到提醒其他工作人员、患者及其家属的目的，使其明白患者的状态及需要关心、配合的内容。这不仅有利于防止不安全问题的发生，而且避免了由于患者不理解而造成的纠纷。同时，健全的预防措施和合理的环境设施是患者安全的基础。保护性措施的实施使预防工作层层把关，环环落实，规范了护理人员行为，时时处处体现出对患者的关爱。环境建设方面充分考虑到老年患者视觉退化、自主活动受限的特点，保证了患者的安全。
人文关怀是21世纪护士面对的服务理念，树立人文关怀的服务学习意识，科学地认识人性、把握人性、尊重人性，知道哪些护理行为更具有关怀性，哪些护理行为能提高患者安全性。老年患者不仅需要精湛的护理技术服务，而且需要更多治疗以外的人文关怀服务，使其在住院过程中感到安全、舒适、方便、满意。人文关怀护理要求护士树立终身学习的理念，从学中做、从做中学，理论联系实际，同时注重护理相关的诸如社会学、论理学、文学艺术等边缘科学的学习。
人文关怀护理是社会发展的需求和护理进步的表现，人文关怀护理提高了患者的生存质量，减少了因护理不当引起的并发症，为患者的健康创造了生活条件，同时人文关怀护理使护理的工作范围和工作主动性得到改变，缩短了护患之间的距离，也提高了患者及家属对护理工作的满意度，赢得了社会效率及经济效益。
参考文献
［1］ 徐赛珠.老年住院病人安全护理进展［J］. 护理研究， 2005， 19(7): 12231225.
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1.1 AD患者定向力障碍 主要表现在患者容易误吸、跌倒等症状。
1.1.1 误吸 由于AD病人易出现吞咽功能障碍，在进食时易出现误吸现象，误吸对AD患者危险性很大，误吸易导致病人窒息死亡，具有关文献报导[3]，误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%。固针对AD病人这一特点，我们应对居家照顾者进行教育，让照顾者认识误吸的危险性及其主要证状，可能致使病人发生误吸的行为动作（包括病人进食的、一次进食的量、喂食速度、鼻饲方法等），喂食时需要观察的内容，进食后短时间内（30min左右）不做口腔检查、口腔护理等刺激性操作等。此外，还教给照顾者每天至少为AD病人进行3-4次吞咽功能康复训练（进食、饮水、讲话、舌运动等），每次15-20min。
1.1.2 跌倒 AD患者大多数都有脑委缩，导致听神经、视神经损伤，听力和视力下降，平衡功能失调，至使AD病人走路不稳，易跌倒。针对这种情况，我们进行家居安全性教育，家庭陪护人员应注意以下几点：①稳定情绪：当病人焦急不安、受激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求，多给予生活上的关心和协助，防止病人在躁动中跌倒或坠床。②家居设施应便于病人活动：床铺高度以病人坐床上时脚跟正好着地为度，便于上下床，两边设有床栏，必要时使用约束带；厕所使用坐式马桶，标志醒目，夜间使用小灯或荧光灯指引；马桶旁、冲凉房设有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥无积水、无障碍物；穿着合适，穿防滑鞋；病人的常用物品及药物要放在随手可及之处；家具锐角应以厚垫包裹。③生活上给予照顾和协助，行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所#。④运用“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）[4]对家居环境进行管理，确保家居环境整洁、舒适、安全，标志醒目，如将家中的物品分类放置，并贴上标签，便于寻找和管理。
1.2 记忆力减退 主要表现在走失、漏服或多服药。
1.2.1 走失 由于AD患者记忆力功能障碍，认识能力差，出门不认识路，如果无人陪护，容易辨别不清方向，找不到回家的路。针对AD病人的这种现象，居家照顾者应加强对病人加强看管，病人外出时应有专人陪伴；同时在病人口袋内放入写有病人姓名、地址、联系电话的安全卡片或布条，如万一走失，便于寻找；房门可以用钥匙锁上，以免稍有不慎病人自行出走。
1.2.3 漏服或多服药 这两种因素也是AD患者出期记忆力下降的结果，漏服是患者认为药已经吃了或者因为其它原因忘记吃药；多服是指吃过药了，忘记了，又服一次或多次。还有的AD患者服过药后又服了照顾人或其他人的药物。针对这种类型的AD病人，为了AD患者的安全性，居家照顾者为AD病人做服药记录，并制定服药时间表，准确记录患者每日服药情况，包括服药时间及服用药物名称及用量。居家环境下药物的妥善保管很重要，所有药物都应放置在柜子或者抽屉内，需存放于冰箱内的药物应放置在高层。要将患者的药物和其他人的药物分开放置，各类药物用大字体标签标注，并上锁保管。家庭照顾者应在患者每次服药前帮助其配好药物并协助患者即刻服用。
1.3 抽象思维能力障碍 主要表现在误服、意外伤害。
1.3.1 误服 AD病人有时会有食欲亢进和强烈的好奇心，因判断能力差，常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针、樟脑丸等情形，所以指导居家照顾者将家中不可食用的物品及日用品等收好，应使用内置抽屉式储物柜，将清洁剂、化学制剂、肥皂、调料等易被AD患者误服的物品分开放入抽屉里，用大而清楚的标签注明，使用后及时放回并上锁，以防病人看见而产生吃的欲望。
1.3.2 意外伤害 AD病人常因抑郁、幻觉、妄想等，多数病人的自控能力明显减弱或丧失而自伤或伤害他人。伤害自己的如：跳窗、溺水、天然气中毒、触电、烫伤，冻伤等；伤害他人，用刀剪棍棒等易伤人的品具极大或刺向他人。针对患者的这一特点应教育居家照顾者注意保管好家中的门窗（最好上锁）、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品；避免病人独自使用煤气以防忘记关煤气；住高楼者，阳台应上锁；教育病人学会控制情绪的方法，如情绪激动时，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓励其以语言的方式表达或发泄敌意！而非攻击行为！解释危险行为造成的后果并给予适当的惩罚措施；了解病人的兴趣爱好，鼓励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、愤怒的情绪；让照顾者将兴奋、躁动的病人置于安静的环境，必要时可使用药物控制。
2.家居护理的安全教育管理
在家居护理安全教育中，除了定期上门随访教育外，还结合AD病人的特点，采用多种形式的家居护理安全教育，如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等，让照顾者掌握家居照顾技巧，以较好地配合药物治疗和康复训练；每月集中为病人及其照顾者讲课，为病人及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2-3次，并留给照顾者咨询电话，便于他们遇到问题随时得以解决。
3.小结
由于AD病人表现为定向力、记忆力、抽象思维能力障碍，多数病人的自控能力明显减弱或丧失，致使家居安全问题随时或突然发生，而一旦发生会给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担。目前我国的AD病人达500多万[5]，大多数由家庭照顾者来负责照料，如果在护士进行有效的家居安全照顾指导下，有家庭的支持、关怀和理解，AD病人的家居护理的安全问题则相对容易解决和改善。
参考文献：
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[3] 尹建敏.高龄病人误吸原因分析及家庭保健.保健医学杂志，2002，2（2）：67-68
[4] 何广明.现代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001
[5] 任晓静.第15届全国老年护理学术交流会议.论文汇编，2012，8：427-430
篇7
结论：老年脑卒中患者住院后要加强安全评估，以此为根据制定科学的安全护理规划，并构建良好的护患关系，能够全面提升脑卒中患者的安全护理水平。
关键词：老年脑卒中安全护理预防要点
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0290-02
安全护理工作是针对护理工作过程中常发生的法律及规章制度外的机体与心理方面的功能或结构障碍、缺陷、损坏甚至是死亡的预防与控制工作，安全护理工作是患者住院治疗的基础保障，也是患者临床护理中的重要环节[1]。老年脑卒中患者常伴有视弱、运动障碍、前列腺增生等表征，住院治疗期间病情发生变化及安全意外事故的发生几率较高，一旦发生安全意外事故将会加重患者的机体损坏与缺陷，甚至会威胁患者生命，因此说，安全护理工作尤其重要。选取老年医学研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年脑卒中患者住院期间的安全护理问题及措施进行了回顾性分析探讨，具体报告及体会如下。
1临床资料
选取我所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年脑卒中患者住院期间的安全护理措施与效果进行了回顾性分析探讨，该组患者年龄为78-98岁，平均年龄为（92.4±2.9）岁，全部为男性脑卒中患者。我所对该组脑卒中患者进行了安全护理问题回顾，其中尤其注重患者安全护理中的意外事件报告单，总结了其中的安全事故，并对安全护理工作要点进行了探讨。
2脑卒中患者安全护理问题分析
86例脑卒中患者住院期间易发生的安全事故包括坠床、跌倒、压疮、烫伤、窒息等，每一项安全事故严重者会威胁患者的生命安全[2]，具体的安全问题包括以下几个方面。
2.1坠床。老年脑卒中患者住院期间会因意识障碍、肢体运动协调障碍、躁动等精神症状、癫痫及定向力障碍等机体缺陷，在医院护栏措施未加强并无医护人员看护的情况下发生坠床。
2.2跌倒。大多数老年脑卒中患者年老体弱、视觉减退、机体的运动及平衡功能衰减、行动艰难；脑卒中患者的临床治疗中会使用利尿剂与抗抑郁药剂等，这些药物在使用中会减弱患者的定向力，引发头晕等不良症状，更为患者运动带来障碍。脑卒中患者跌倒的原因还包括地滑、路面障碍物等，引发患者安全事故的重要影响因素随处可见，我所针对患者的跌倒问题着重加强医护人员及患者家属的看护工作。
2.3烫伤。老年脑卒中患者因年老会伴有一定的直觉迟钝现象，且患者的皮下组织变脆弱，烫伤容易形成。脑卒中患者的烫伤事故在冬季多发，因冬季老年患者血液循环减弱常会用到热水袋，热水袋稍有使用不当之处将会引发烫伤。
2.4压疮。脑卒中患者有部分是偏瘫患者，肌肉运动性减弱，再加上患者皮肤弹性降低，长期卧床皮肤将会受损，形成压疮。此外，脑卒中患者身体的压疮还与患者情绪躁动引发的躁动摩擦有关。
2.5窒息。脑卒中患者在住院期间还面临着窒息危险，这与患者的吞咽障碍、误吸等有关，一旦患者发生误吸入某些东西，床头摇高操作将会直接引发窒息。
3安全护理策略及体会
3.1坠床护理。基于安全护理经验，笔者认为脑卒中患者的坠床危险事故预防中要着重三个方面的工作，首先要强化医院的病床护栏的安全护理，针对有活动能力的脑卒中患者要保证病床一侧具备护栏，医护人员在日常查房过程中要注重护栏的检查；其次对躁动情绪强烈的患者，要保证患者床前不离人，以保证患者安全护理约束到位；最后，还要加强夏季的温度控制，以免因温度过高，患者情绪躁动，机体摩擦过于频繁而发生坠床。
3.2跌倒护理。现阶段，脑卒中患者入院之初会进行相应的跌倒评估，并对患者进行等级划分。跌倒评估中包括患者意识状态及患者的肢体运行情况、自理能力等，对患者进行跌倒评估的目的便是为患者制定科学、全面的护理规划，保证安全护理的科学化水平。此外，笔者认为患者的跌倒护理工作包括常规护理与环境护理两大方面，其中常规护理工作包括对患者排便、服药、饮食等方面的护理；环境护理工作的目的在于为患者营造良好的病房环境，具体包括增设防滑垫、室内温度与湿度护理环节等，跌倒安全护理中要注意为患者行动提供便利的基础设施。
3.3压疮护理。脑卒中患者的压疮安全护理也要进行必要的压疮评估，其中包括患者的排便情况、皮肤情况、身体肥胖情况等，医院安全护理要基于压疮评估制定个性化的压疮护理措施。压疮的形成多是因为患者运动障碍，机体血液循环不畅，因此，在进行压疮护理时要注重患者翻身及按摩，帮助患者促进血液循环[3]。此外，情绪躁动的患者要将坠床护理与压疮护理相结合，进行综合化安全护理。
3.4烫伤护理。要加强患者的烫伤护理应该着重控制冬季热水袋的使用，控制热水袋中水的温度，还要保证患者在使用热水袋时安全隔离肌肤。
3.5窒息护理。保证患者在饮食时科学的，还要尽量为患者选取流动性的食物，防止有吞咽障碍的患者发生窒息。此外，笔者认为需要注意的是鼻饲的患者要保持鼻饲速度适中，以免影响患者呼吸系统。
参考文献
篇8
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章编号:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人体随着年龄的增长和衰老,五官、躯干及四肢的功能均减退,各脏器的功能也逐渐降低,如出现耳聋眼花、腰弯背驼、语言、行动缓慢、骨质疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上这些常可影响老年人的安全。这里所讲的安全问题,不是疾病本身所引起的危险,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我们能预先做好一些预防措施,很多意外是可以防止发生的。下面仅就老年人常见安全问题及护理分析如下:
1.影响老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人随着年龄的增长,机体器官的衰退,导致老年人的安全保险因素日趋下降,生理功能、代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能的退行性变化,加大了老年人生活安全的危险因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年龄大,多病共存,病情复杂,恢复缓慢,并发症多等特点。如:帕金森综合症、退行性关节炎、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑中风、心血管疾病、肺炎、营养失调等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危险因[1]。
1.1.3药物因素:作用于老年人中枢神经系统的药物,特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药,被公认为容易引起老年人摔倒的显著危险因素。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常见原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征之一,约见于20%老年病人,病人从平卧改为直立时,引起血压过低,易发生一过性脑缺血晕厥而引起跌倒。
2.老年人易发生的各种护理问题
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高,并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低,大脑的决断迟缓,肢体协调功能减弱,病情改变,药物及环境因素等变化引起的[3]。
2.2饮食不合理:其原因可能为食品过于单一,营养搭配不均衡,烹调方式局限有关。
2.3中毒:老年患者由于视力、听力和记忆力下降等种种原因而吃错药、用错药;食用隔夜食物或过期、变质、不消化食物等有关[4]。
2.4运动不科学:老年人生活单一,不懂得如何安排日常活动和肢体功能锻炼有关。
2.5走失:患有认知症的老年人大都有定向力障碍,表现为时间、地点、人物定向障碍,不知道“自己在哪儿”,“这是什么地方”,还常常表现为毫无目的四处乱走,缺乏自我保护意识,时常外出之后去向不明或迷路,导致走失,往往需要他人或警察的帮助和保护[5]。
2.6皮肤受损:老年人皮肤感觉功能减退,容易引起烫伤、冻伤,加上活动受限,皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损,易发生水肿、肿胀以至于褥疮的发生。
2.7坠床:由于疾病原因而出现意识不清或者意识障碍的老年人,常因躁动,在自主或不自主的活动中发生坠床。意识清楚的老年人因自身平衡功能减退,在危险的境地中不能敏捷地回避而发生坠床。
2.8误吸误食:老年人的老化引起神经反射活动衰退,吞咽肌群互不协调,引起吞咽障碍。消化功能降低,咀嚼困难,唾液分泌减少,使老年人在进食过程中易发生呛咳或发噎,视力差还可以引起老年人误食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自缢、溺水、营养不良、各种并发症的发生和自然界的危害等等。
3.护理对策
3.1对老年人的身体状况作评估:评估老年人容易发生的高危险性意外,对于具有高危险因素的老年人,护理人员给于更多的照顾和护理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好标记,使每一个与老人接触的护理人员都引起重视[6]。
3.2对老年人居住环境的要求:房间光线明亮,通风良好,保持空气流通和新鲜,床的两边必要时装上安全床档,并有刹车和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜过滑,浴室地面上放置防滑垫和安装扶手,并让老年人穿上稳定性好的平跟鞋。
3.3针对护理问题作出的对策。
3.3.1防止跌倒:行动不便、身体虚弱的老年人行走时要有人陪伴,不要单独外出,尽量去人多的地方,需要帮助的老年人不能单独上卫生间和浴室,要在洗完澡后,及时把地上积水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理饮食:老年人一日的膳食组成一般应包括:谷类300克,瘦肉类(猪、牛、禽类、野味类及鱼类)100克,豆类及其制品100克,新鲜绿色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(约200毫升),新鲜水果100克,烹调用油18克～20克,盐少于10克,糖少于20克。食品应易于咀嚼,以便于消化吸收。食物组成要注意多样化,应定时、定量,避免过饱。还应忌烟、酒、咖啡和辛辣刺激性强的食品。每日食物的供应量最好能科学地按比例分配在一日三餐中,同时,可以适当增加1次～2次点心。
3.3.3防止误吸误食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有营养为主,少量多餐,进食时间充裕,进食合适(坐位或半卧位)应该将食品、非食品分开放在不同的地方,防止老年人误食。进食饮料和水,每口不易过多,对吞咽有困难的老年人,把食物加工成糊状为佳,不易引起呛咳。老年人内服药与外用药应分开放,标记鲜明,发给时向老人讲清楚,以免误食。对老年人做好药物治疗的安全指导,同时重视对其家属进行有关安全用药知识的教育,使他们学会正确协助和督促老年人用药,防止发生用药不当造成的意外。
3.3.4运动不科学。如何安排运动是老年人生活的难点,出于对安全的考虑,一般以活动量不引起心累、气促症状为宜。老年人健身运动起点强度应以轻度活动即低能量运动为主,运动时间每天可一次或几次相加在30分钟以上。老年人健身运动类型应灵活多样,注重康乐,太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、做体操均可,老年人应该避免在餐后特别是饱餐后两个小时内进行运动锻炼。
3.3.5防坠床。重点防护高危患者,对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档,必要时加安全带,在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力,身体移动取物品时容易失去平衡,应将患者常用物品放在方便拿取处,防止患者取物时摔倒。服用镇静类药物时告知老人不可随意活动,呼叫器放在患者手边,出现需要或异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视,随时对威胁患者不安全因素保持警觉,并及时给予妥善处理。
3.3.6防止走失:对患有认知症和近期记忆丧失的老年人,严加看护,对于先兆性痴呆的老年人,诊断不十分清楚的老年人,随身携带一张制作的小卡片,上面写上老年人的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址等内容,以免走失。
3.3.7防止皮肤受损:老年人感觉功能减退,对温度高低的敏感度降低,在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节,严格掌握温度和时间,以免烫伤和冻伤,老年人的皮肤接触到50℃以上热水或其他热体即可造成烫伤。经常更换卧位,避免局部皮肤受压过久,血液循环受到障碍而发生褥疮。加强营养,避免因营养不良导致低蛋白水肿,使皮肤存在受损危险。
3.3.8对于自然性伤害:如:防止触电,老年人的房间禁止使用电热毯、电炉、电热杯;禁止使用燃具、取暖器和带有明火的蚊香;禁止老年人卧床吸烟等措施。必要时家中安装报警装置及时提醒。
4.心理护理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴随的活动受限,生活自理困难以及给家庭、社会带来的负担增加感,使老人的情绪、性格明显受到影响;容易变得悲观、忧郁、焦虑、急躁、情绪波动明显。同时,可影响到老人的记忆、思维、运动,变得记忆减退,反应迟钝、动作迟缓。如不能做到正确的心理调节,可导致安全隐患。
5.加强宣教
根据老年人不同的病情和不同的个体差异,有针对性、个性化的给于健康宣教和指导,如:糖尿病患者在服完降糖药或打完胰岛素后,在户外活动中由于低血糖反应发生意外事件,高血压、心绞痛患者在活动时也可能会发生脑出血、心绞痛的意外事件。此类情况告诉患者随身携带自身资料、卡片(上面有明确联系方式及自身情况和相关药物)。让老年人明白自身的薄弱环节和危险因素,在平时的日常生活中加以重视,防止因一时不小心发生意外,避免危险的发生,保证安全。
6.加强护理管理
护理人员具备高度的责任心和严谨的工作作风,认真执行巡视、交接班、查对制度,随时发现护理问题及时处理,对老年人主动、热情、耐心、细心、爱心和体贴的服务态度,尊重老年人并得到他们的信任和理解,及时了解老年人的思想动态,善于发现护理安全隐患,具有一定的预测性,以采取必要的预防措施[7]。
7.小结
影响老年人安全护理的因素是多方面的,可能发生的意外也是多种多样的。提高老年人的生活质量和达到较完美的晚年生活已成为社会关注的焦点,其中有15%的老年人需要护理才能维持生活,75岁以上的老年人则大多数需要护理。家庭结构和社会结构的变化使家庭无力承担照顾老年人的责任,所以,做好老年人的安全护理,加强完善安全护理的管理是从事老年护理事业的护理人员的一项基本职责,也是护理工作的重要内容之一。
参考文献
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[4]芮丰.神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):156-157.
篇9
我国社会逐步进入老龄化社会，因年龄增大、犯病等的影响而易发生跌倒情况也逐渐增多。跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。一旦跌倒极易造成骨折，严重的甚至意识丧失和瘫痪等，这使老年人的生命、健康、生活质量得不到充分保障。因此，对老年人进行健康知识教育及预防老年人跌倒尤为重要，应该把预防老年人跌倒作为临床护理质量控制的一项指标。
1资料与方法
1.1资料：选取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中华医学会老年分会规定，将60岁作为我国划分老年人的标准），选取老年人的年龄在60岁至68岁之间，性别无划分，将其分成2组，观察组65例，对照组62例，对照组有专业护理人员对老年人进行护理干预措施，老年人的年龄、性别、体重和病例史比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1随着老年人的年龄增大以及患病数量增多，老年人跌倒的发生率也随之增长。如眩晕、昏厥、偏瘫、惊厥、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。现对以上2组老年人中患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的患者应定期监测血压，了解其晕厥史并且及时给予治疗。对患有脑血管病后遗症等平衡功能障碍者，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练药物治疗。
1.2.2对照组中老年人由专业护理人员从老年人各自的生理因素分析其有可能发生跌倒情况的可能性以及给予其帮助以避免跌倒危险，做好跌倒风险评估并提出相应的预防措施，对老年人的站立和行走进行测试，定量测定步态失衡；专业护理也应对老年人进行必要的防护措施、健康、保健知识宣传并帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给予充分的讲解和指导，让老年人对跌倒所能产生的各种负面影响充分明确以及如何加强自我防护的安全意识，对预防老年人跌倒的意义十分重要；专业护理还应帮助老年人了解需要一个什么样的居住和生活的环境才适合自已，居室布局应简洁，通道及两边应无障碍物，做到合理、安全。如：老年人较常走动的地方应保持良好的采光条件，大型家具集中堆放于老年人不经常进出的地方，地板和卫生间应做好防滑措施，卫生间开间小，多类器具棱角多，特别注意进入卫生间入厕和洗浴时，应在地面平整铺设防滑毯，楼梯间和卫生间应设有扶手，安装通讯设备并保持通畅，以做为应急联络，便于跌倒时及时呼叫急救。
根据以上方法对老年人追踪2年的调查，将发生跌倒次数记录下来，采用队列对照的研究方法比较分析，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2结果
通过以上方法，2年以来两组跌倒次数记录见表1。
由表1可以看出进行护理干预后的老年人跌倒次数较少，并且减轻了严重危害的情况和避免了发生死亡的情况。
3讨论
跌倒不仅引起老年人生理、心理损害还对社会经济存在影响，老年人跌倒的因素众多，包括生理因素（如步态和平衡功能下降，听觉、触觉和视觉的下降，骨骼肌肉系统的退化）、自身疾病因素（心律失常、颈椎病、关节炎及肢体疾病等）、健康教育因素（对健康知识和跌倒后果的严重性的不了解）、环境因素（周围环境昏暗、没有扶手、地板易滑）等。通过专业护理的干预措施不但能减少老年人跌倒次数，而且还能尽量避免或减轻因跌倒发生严重乃至威胁生命的程度。跌倒是与老年人群的发病率和死亡率密切相关的重要因素之一，所以预防老年人跌倒是解决高发病率和死亡率的关键。专业护理人员对老年人跌倒干预措施可看出预防比治疗更重要、更有效。因此我们提倡老年人进行专业护理照顾，应该直接推广老年人的专业护理。
对预防老年人跌倒专业护理干预是个重要环节，因此，对于专业护理制度、专业护理人员的专业知识就至关重要。专业护理过程中应建立安全检查制度，在发现问题和隐患时能及时作出解决措施。护理人员应该定期组织学习相关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施和预防老年人跌倒的应急预案。同时，要加强护理人员学习老年护理知识，了解并掌握老年人生理特点、疾病的特点和护理要点，对预防老年人跌倒意义重大。
参考文献
[1]莫新少，韦琴.新时期书写护理记录单应注意的几个问题[J].现代护理，2003，9（7）：553
篇10
老年病人的生理退化，身体机能的衰退和心理对刺激的承受力降低等问题会让护士在对老年病人的护理过程中遇见到一些与对一般病人的护理不一样的特殊危险情况。因此，对护理过程中可能存在的安全问题进行分析，采取一定的预防措施才可以保证对老年病人的护理质量。
一、常见的危险情况：
1.跌倒损伤：由于老年人的生理上对姿势控制能力降低，或者由于某些疾病导致病人的平衡控制能力降低，导致身体更易摔倒造成严重后果。
2.误食：由于老年人的五感减退，尤其是视力和嗅觉的下降可能导致误食。再加上老年人的食道以下括约肌松弛以及呕吐反射较差，导致老年人难以将误食的可能是有害物排出体外。
3.药物乱用：老年人的肝肾功能衰退，故较于年轻人更容易用药毒性反应。住院后的私自使用药物以及对用药的错误认识或是护士对用药的指导错误都可能导致肝肾进一步受损或是药物禁忌反应。
4.医源性损伤：医务人员由于工作压力过大而对待患者态度僵硬，这可能会让老年患者感到心理上的不适而导致情绪激动或低落、血压升高和心悸等情况。护理人员技术操作不规范，无菌观念不强，可能对老年人造成生理上损伤。
二、护理的对策：
1.对护理人员进行老年病人的护理专科培训：包括老年人的生理、病理变化、心理变化、饮食护理、运动、排泄等生活护理，掌握老人安全护理和并发症护理，掌握老年人常见疾病的护理问题和护理措施。
2.强化护士的早期教育，能够使护士具有强烈的安全防范意识，避免老年病人可能遇到的跌倒等机械性损伤问题以及能够正确指导病人的药物服用。增强护理人员的预见性，对老年病人能够注重他们的主诉。
篇11
随着我国老龄化的趋势越来越明显，老年住院患者逐渐成为医院护理关注的问题，因此必须对其进行安全防护，控制相关危险因素。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，对这部分老年病患进行资料分析，从而对其出现的不安全因素进行分析，找出有效措施进行解决。
在这300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年龄在65～88岁之间，平均年龄为（71.2±3.1）岁。在这部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血压、冠心病、高血脂作为主要病症，未患合并性疾病的患者有26例。
1.2 方法
对我院收治的老年患者进行全身检查，并实施安全护理。通过问卷调查法以及文献参考法对我院老年人出现的不安全因素进行统计。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p
2 结果
在我院就医的患者中有12名患者发生跌倒的意外伤害，且均造成了不同程度的伤害，通过上表可以明显观察出老年人跌倒受伤的主要类型以及其所构成的比例，从而对这种情形加以预防。
3 讨论
3.1 不安全因素
老年患者由于年龄增加、相关生理器官逐渐退化、动作反应变慢，因此对于某些意外情况不容易预防，导致危险情况的发生，因此必须对其住院期间的危险因素进行分析，才能够保证老年患者的人身安全[1]。
3.1.1 跌倒
跌倒是在老年患者经常发生的一种意外事故，必须引起足够的重视，导致跌倒的因素有很多，以下进行详细分析：
3.1.1.1 个人因素 经过资料研究，出现跌倒的患者人数，老年女性患者要比老年男性患者多，这是由于女性患者雌激素下降导致的骨质疏松发生频率较大导致，因此当其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等伤害。老年患者由于年龄增加，容易出现冠心病、高血压以及骨质疏松等病症，且迟钝因生理功能的退化而逐渐缓慢，因此及其容易发生跌倒事件。
3.1.1.2 环境因素
如果不对老年患者进行安全护理，当其走到有水渍或者地面较滑的地方的时候，极易摔倒[2]，因此老年人在住院期间，必须对病房内的阻碍物品进行挪移，防止因防护措施的不足（例如走廊栏杆损坏、马桶太高、床铺铺位不舒适等）造成老年人跌倒。
3.1.1.3 护理人员人手不足
由于老年人生理功能退化，因此会出现失眠、尿多等症状，此时部分老年人便会离开病床随处走动，而夜间护理排班的值班人员较少[3]，容易忽略老年患者的情况，增加老年患者跌倒致伤的几率。
3.1.2 意外伤害
意外伤害包括坠床、烫伤等伤害。老年人由于平衡感减退，因此常常在睡眠过程中失去主动控制意识，发生坠床，造成骨折、头部撞伤等伤害。
烫伤是由于老年人的感觉功能有所减弱，因此在进食以及使用热水袋等物品时，由于动作不灵敏导致意外伤害的发生[4]。
3.1.3 误吸、误食
老年患者由于疾病困扰，常常会发生误食的现象。由于老年人运动功能减弱、运动量减少，因此在进行吞咽或者进食的过程中，容易被唾液或者是食物卡住，从而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困难，严重者容易发生窒息，有生命危险。
3.2 对策
3.2.1 跌倒护理
针对老年人的病症情况以及患病程度，将其进行分类，安排有经验的护理人员对高危患者进行全程护理，对身体状况良好的患者进行实时护理，分时段检测。
将病房以及走廊中不安全的因素去除，为老年人更换防滑、舒适的衣服鞋子，移走容易绊倒老年人的凳子等，保证走廊的照明设备工作情况，通过全方位的照顾方式防止老年人跌倒[5]。
3.2.2 防护措施
为防止老年人发生意外伤害，应该进行制定安全防护措施，护士长组织护理人员进行工作讨论，对容易发生的不安全因素进行分析，挑选高危因素，针对每种危险因素的特点进行计划制定。
进行责任分工制，通过对每个护理人员实行评优绩效等做法，从而提高护理人员的工作积极性，加强防护意识，加强护理措施，对老年人实施人性化护理手段，从而避免意外伤害的发生。
3.2.3 安全教育
通过对护理人员进行培训，从而提高护理人员的防护意识与工作积极性。通过对老年患者进行不安全因素的健康宣教，从而提高老年患者及其家属的安全防护意识，从细节入手，避免老年人在住院期间发生意外伤害。
通过对老年人住院期间的不安全因素进行分析并进行对策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，减少了不必要的医疗纠纷，提高了病患住院期间的满意程度，有利于医院的发展与进步。
参考文献：
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篇12
对家庭环境设施的干预:家庭设施要便于老年人活动，卧房、厨房及客厅不应有过多杂物，以免走路时绊倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸边加上扶手以保安全。夜间起床上厕所，室内一定要开灯照明。心理护理:由于老年人独立生活，缺乏子女的的关心和照顾，觉得寂寞和孤独，所以护理人员多与老年人交谈，了解老年人的心理与要求，和他们谈心交朋友，以达到相互了解的目的;告知老年人保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事。由于慢性病病程长、反复发作，总是怨天尤人，护理人员要鼓励老年人积极配合治疗和护理，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。督促老年人进行健康体检:告知老年人最好每年做一次健康检查，可了解自己的身体状况，确定病情有无发展、加重、减轻，有利于指导以后的治疗。也可针对自身疾病重点进行检查。在平时也要注意一些可疑的疾病症状，这样就能早期发现、早期治疗疾病，以保证自己的身体健康，延年益寿。
篇13
1危险因素及原因
1.1跌倒
1.1.1平衡失调：因老年人伴有脑细胞减少，造成生理性的姿势、牵制降低，中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势致能力减弱。使姿势倾斜增加大脑迟缓感知和综合自身感受，信息过程减慢。
1.2皮肤受损：①机体体温调节中枢功能降低，对冷热温觉不敏感。②皮肤弹性降低易发生皮肤损害。
1.3应激性溃疡：急性应激性溃疡的发生在严重疾病的基础上预后不良死亡率达30%～40%。
1.4孤独寂寞：主要表现在住院时间长，很少亲人陪护这类患者性格内向不善交往，1G言少加之很少有人前来探视感到非常孤独、寂寞表现为无所事事、情绪低落、常常卧床易发生压疮及肺感染。
1.5情绪不稳：多见具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点。患者对自身疾病所引起的不适及稍不如意就情绪败坏需要发泄。
2应对措施
2.1强化安全意识，建立风险告知制度，将可能出现的问题告知患者及家属，并要求在记录上签名，以示告知同意。护理记录必须全面真实、充分、准确，不可漏记重要内容，告知内容要在护理记录中体现。
2.2从预防老人跌倒的角度来考虑，改善生活起居环境，创造适合老年人特点的生活环境，如有足够的宽度、光线避免灯光时明时暗，地面应平坦不滑，通道不应有障碍物等。
2.3早期发现：护理人员应加强防范意识，对老年患者的主诉给予充分的重视，以便及时发现病情变化及时治疗加强巡视，防止发生意外。
2.4早期教育：①护士安全教育：教育护士具备极强的安全意识，吸取相关教训，以预防为主，制定防范措施，提高安全工作的预防性。②患者安全教育：责任护士对当天入院患者进行跌倒评估根据评估结果向患者进行防滑、防跌、防烫等安全教育。熟悉老年人生活规律和习惯使患者理解解除顾虑。
3护理实施
3.1对老年患者精神和情绪变化的护理：老年人病后多有精神和情绪的变化护理工作需耐心、细致，从语言、态度、操作、手法上得到老年患者认可。熟悉老年病有并发症多、病情多变的特点，观察细致。
3.2对并发症及护理：老年患者卧床时间长易发生肺感染、坠积性肺炎、压疮等预防并发症的发生是老年患者护理工作中的重点。随时观察病情变化，老年患者食欲差，易发生营养不良及水电解质紊乱，要遵医嘱补充营养液。饮食以优质蛋白质、低脂低盐、富含维生素粗纤维少量多餐，增加机体抵抗力，预防皮肤压疮。
3.3对老年患者用药期间的护理：保证给药途径的畅通，严密观察患者用药时易出现的不良反应和过敏反应。特殊用药时应向患者和家属交代注意事项，药液外渗及时处理，防止皮肤组织坏死。
3.4心理护理：人到老年，不仅生理机能出现衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出现心理障碍，情绪反应较敏感，及时帮助老年患者调整情绪，克服不良心理状态，多做解释工作，消除焦虑、恐惧心理，保持良好的心态，配合治疗和护理，有利于健康的恢复。适当地给予按摩、变换促进疾病的恢复。
3.5建立良好的护患关系，护士主动热情介绍自己，减除护患之间的陌生感。同时对待他们像对自己的长辈，尊重、关心他们，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。做好健康教育，告知护理及预后情况如何，及时了解他们用药后的效果，并反馈给医生，对患者提出的问题，有问必答，耐心解释，鼓励患者适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖性，更好地使患者康复。
4护理体会
通过耐心细致的护理，解决老年人的病痛，让他们有一种安全感、信任感积极配合诊疗工作，对疾病的康复树立信心。针对老年人的心理问题，体会到护士接触患者机会最多，护士的言行对患者的心理护理影响较大，护理工作质量直接影响老年患者的心理状态。因此护理人员不仅要熟悉老年患者心理状态，还须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，才能获得患者信赖，使其达到最侍的心理状态，愉快的接受治疗，早日康复。
参考文献
