引论：我们为您整理了13篇压疮护理的研究范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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2压疮发生的危险因素
2.1 力学因素
2.1.1压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。在深层多聚集于骨的隆起部位，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现边性坏死。而肌肉因其代谢活跃最先受累，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。萎缩的瘢痕化及感染的组织，增加了对压力的敏感性。压力经皮肤由浅入深扩展呈圆锥形分布，最大压力在骨突出处的周围，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素，长达4h 的4.67KPa以下的压力或不断变化的压力下即使25.3KPa 达1h 也不至出现组织改变，但是如果9.3KPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。
2.1.2摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的有持续倾滑的趋势时产生的力。可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。
2.1.3剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力，剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。
2.2 理化因素
2.2.1 潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。
2.2.2温度：已有研究体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压疮治疗中用烤灯法是不妥的。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也会影响局部组织代谢或使局部血管收缩而缺血缺氧。
2.3 心理因素
应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。
2.4 自身因素
由于生理原因，老年人皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，表皮细胞再生缓慢，皮肤的营养供给不足和功能减退，血液循环不良等，是压疮的内因之一。
2.5营养及其它因素
营养不良可直接影响压疮的愈合，也可导致机体免疫力下降。另外，吸烟、心血管系统疾病、神经系统疾病、风湿性疾病、糖尿病、骨折等都可增加压疮发生的危险。
3 压疮危险因素的评估
3.1 积极评估患者情况是预防压疮的关键。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作的依据之一，可对有压疮危险的患者提供个体化护理。临床上可通过评分的方式，对发生压疮的危险性进行评估。评分≤16分时，易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越大。
3.2 评估在患者入院时进行，还要在入院后定期或随时进行评估。同时及时申报压疮发生者及高危患者。
4 压疮的分期
Ⅰ期：局部皮肤完整、发红、压之不褪色，通常于骨隆突处。
Ⅱ期：部分真皮损伤，没有坏死组织，表现为粉色的伤口床上有开放性的溃疡。
Ⅲ期：全层组织缺失，可见皮下脂肪但不能见到骨骼、筋膜或脂肪。
Ⅳ期：深层组织受损，可见骨头、肌腱或肌肉。
不配分期：1.怀疑深层损伤 2.不能分期，全层组织缺失
5 压疮的预防和护理
压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措施。
5.1减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施，局部减压和各种减压设备的应用，至少每2～4h 翻身1 次，必要时每小时翻身1 次，经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。患者平卧位时，床头抬高不应超过3°，并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的和姿势。经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。保护皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
5.2 正确的按摩：以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩。有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行学位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的效果。
5.3 营养支持：营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者机体的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
篇2
1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。
1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。
1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞
1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。
2皮肤保护喷剂、按摩油的应用
2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。
2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。
2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。
护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。
3中医中药剂的应用
3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。
3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。
总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.
[2]Stephens F，Bick D.National pilot to implement pressure ulcer guidelines：results of the baseline audit[J].Br J Community Nurse，2002，（9）：4.
[3]李晓燕，王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2009，16（13）：18-20.
[4]National Pressure Ulcer Advisory Panel staging report[EB/OL]. http： / /.
[5]李婉玲，何华英，王玫.Waterlow危险因素评估表在预防压疮中的应用[J].医学信息，2011，24（2）：591-592.
[6]张丽，陈小花，钟碧芬，等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用[J].临床护理杂志，2004，3（4）：56.
[7]王艳，许春凤.安普贴薄膜在脊柱外科压疮预防和护理中的应用.医学理论与实践，2011，24（3）：351-352.
[8]陈永钟，廖毅，唐修俊，等.生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（ 4） ： 322 -327.
[9]谢平华.美宝创面速愈贴结合 MEBO 在小儿烧伤创面的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：141.
[10]刘容，季明军，吴乐美宝创面速愈贴在压疮护理中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（2）：140 -142.
[11]郭淑芸，段洁，苏丽.湿性愈合原理在压疮护理中的应用[J].河北医科大学学报，2008，29（4）： 604
[12]黄金涛，刘艳红.赛肤润在临床护理工作中应用情况的调查研究[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：302.
[13]Hanasono MM， Lum J， Carroll LA， et al. The effect of silicone gel on basic fibroblast growth factor levels in fibroblast cell culture[J].Arch Facial Plast Surg，2004，6（2）：88-93.
[14]Fujisawa K， Miyamoto Y， Nagayama M. Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbitoral mucosa[J].J Oral Pathol Med， 2003，32（6）：358-366.
[15]Tanaka H， Mizokami H， Shiigi E， et al. Effects of basic fibroblast growth factor on the repair of large osteochondral defects of articular cartilagein rabbits： dose response effects and long term outcomes [J].Tissue Eng，2004，10（3-4）：633-641.
[16]黄碧玉，贺金梅，黄丽云.贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理体会.现代护理，2010，7（9）：75-76.
[17]黄爱珍，付丽萍.0.02%先泌泰浸浴治疗三期以上压疮疗效观察[J].江西医药，2008，43（6）：639.
篇3
术中压疮是指在手术的特殊情况下，患者不能翻身，由于手术产生的对局部皮肤的压力，皮肤出现潮湿、硬结、水疱等[1]。手术中一些非人为控制的因素致使手术患者成为压疮的高发人群，其压疮的发生率达4.7%～66.0%[2]。如何在术前、术中、术后进行评估并采取必要的措施预防压疮，是临床迫切需要解决的问题[3-4]。自2012年10月起，我院引入预见性管理理念对手术患者实施压疮预防管理，在术前、术中、术后通过循证、分析、预见问题、制定预防措施并进行全面评估，预防术中急性压疮的发生。经过1年的实践，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2011年10月～2012年9月（实施预见性管理前）在我院手术室施行手术预报的压疮危险患者195例为对照组，其中男109例，女86例，平均年龄（52.9±24.4）岁；取2012年10月～2013年9月在我院手术室施行手术预报的压疮危险患者237例为观察组，其中男134例，女103例，平均年龄（54.8±24.2）岁。所有入选对象均为住院期间进行的第1次手术，术前存在压疮的患者除外。两组患者的年龄、性别及专科分布比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 压疮预见性管理方法
1.2.1 建立科学的压疮评估体系
1.2.1.1 启用手术压疮评估表，充分作好术前皮肤评估，提高皮肤损伤的预见性 从接到手术单后，巡回护士对照手术压疮评估表筛选有手术压疮潜在风险的患者，对预计手术时间>4h或有特殊的要求（俯卧位、侧卧位、截石位、使用牵引床、受压部位麻醉+手术时间>3h）或Braden评分
1.2.1.2 预计放置方案，保护受压重点部位及骨突处 对预计手术时间>4h，骨突处、受压部位给予新型泡沫敷料增加支撑点的抗压性，以有效降低震动和分散压力。手术时间
1.2.1.3 正确摆放，强化重点环节的监控，护士长督导及组长负责制 以保障患者舒适安全、充分显露术野为原则，对手术时间>4h及有特殊要求的患者，由护士长和组长重点督查手术，如肢体处于功能位，上肢外展不超过90°，肢体远端关节要低于近端关节，约束带松紧以勉强伸进4个手指头为宜等，有不正确的地方及时纠正和示范，指导减压垫和敷料的正确使用。在患者手术安置后再次确认床单是否平整、清洁、干燥，患者身体与床面是否呈点状接触，防止局部皮肤受压。
1.2.2 术中加强观察和巡视，及时检查压疮干预措施的有效性 （1）巡回护士严密观察患者的血液循环、皮肤颜色、弹性张力，发现改变应及时纠正，切实做到预防在先。在病情许可和不影响手术操作的情况下，对肢体受压部位进行按摩以促进血液循环。提醒手术医生进行手术时要尽量避免暴力操作，以免外力造成皮肤受损。（2）巡回护士积极配合麻醉医生维持患者生命体征的稳定，尽量减少手术中低血压、低血氧饱和度的持续时间等，有利于预防低循环灌注不足而引起的压疮。（3）严格落实术中患者保温措施：注意做好非术野部位的保暖，输液、输血可通过加温器加温至37℃，用温热冲洗液的方式冲洗术野。
1.2.3 术后及时检查和做好交班 手术结束恢复后，要求巡回护士仔细检查患者全身皮肤和软组织情况，如有急性压疮发生，手术室专科护理组长或第一助手以上的手术医生协同查对并签字确认后，填写压疮报告表，详细记录压疮发生部位、面积、分期，跟病房护士严格做好交接班，特别是对已发生压之不褪色红斑的患者进行早期、重点干预，尽量减少或避免术中受压的部位继续受压造成进一步损害，增强护理工作的整体性和连续性。强调搬运及安置的过程中，应避免病人皮肤与运送平车、手术床等之间的摩擦。
1.3 统计学方法
应用SAS8.1软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用四格表x2检验进行分析，P
2 结果
两组患者Ⅰ期压疮与Ⅱ期压疮分别比较，差异均无统计学意义。但总的压疮发生率比较，差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
积极评估手术患者压疮危险因素是预防术中压疮的关键[5-6]。我们通过观察发现，对照组中发生的3例Ⅱ期压疮患者手术时间都超过5h以上，并且是特殊卧位的患者，Braden评分在18～21分。手术时间>2.5h是压疮的危险指数，如手术时间超过4h，即使患者体质很好也有组织损伤的风险，每延长30min会使压疮危险性增加约33%，手术决定了患者的受压部位，由此可见，Braden量表在手术患者中的预测效度也并不理想，相关研究[7-8]也证实了这一点。针对以上情况，为了使护士全面、正确做好患者术前、术中压疮危险因素的评估，在制定压疮危险因素量化评分表时，我们着重将Braden评分量表中未包含的手术时间及手术特殊这2项压疮危险因素纳入评估表中，即预计手术时间>4h或有特殊的要求（俯卧位、侧卧位、截石位、使用牵引床、受压部位麻醉+手术时间>3h）或Braden评分
我们对手术室护理人员进行压疮知识的常规性培训及学习外，还制定各种手术安置标准和技巧手册，人手1册，强化手术安置的规范化培训。及时添置某品牌喱垫用于手术的摆放，它具有良好的柔韧性和抗压性，分为大小不同的头圈、足踝垫等垫，如当病人仰卧时，头下放软枕或头圈，保护后枕部，能有效地缓解受压部位的压力，对局部皮肤减压起到一定的作用。通过结合垫角色互换，练习并掌握标准手术的安置和技巧，使每位手术室护士对平卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等特殊手术安置能熟练掌握。有效的培训可提高手术室护士术中压疮相关知识水平，促进其形成预防术中压疮的护理安全行为模式[9-10]。
对手术患者实施预见性的压疮管理，强调对病人术前、术中、术后环节进行质控，对可能发生的压疮潜在问题，及时采取相应的预见性护理干预措施，可有效降低术中压疮的发生。
[参考文献]
[1] 廖冰野，韦南莱，陈柳云.预防术中压疮形成的方法和研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，22（5）：72-73.
[2] 瞿永华，柴颖，刘琳.术中患者急性压疮形成因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（10）：50-51.
[3] 姚美蓉，兰晓娥，吴雪华，等.预防压疮实行全面质量管理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：88-90.
[4] 王俊杰，刘红梅，杨贤云，等.手术患者压疮的相关因素分析及预防护理措施[J].中国医药导刊，2010，12（5）： 864-865.
[5] 徐青.手术室老年患者术中压疮危险因素及护理人员压疮认知调查[J].中国现代医生，2013，51（30）：15-17.
[6] 钱维明，黄立峰，项海燕，等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理，2013，16（8）：24-27.
[7] B Halfens RJ，Van Achterberg T，Bal RM.Valiclity and reliability of the Braden Scale and the influence of other risk factors：a multi centre prospective study[J].lnt J Nurs Stud，2003，37（4）：313.
[8] Langemo D，Baranoski S.Key points on caring for pressure ulcers in home care[J].Home Health Nurse，2003，21（5）：309.
篇4
穴位推拿在预防压疮中的运用：推拿这个名词对于大多数患者来说是非常陌生的，推拿又可以称为乔摩、按摩等，研究资料显示，推拿通过穴位按摩可以有效刺激患者经络系统的调节功能，从而达到加速气血流动的作用，有学者分别对长期卧床的40例老年人进行试验，其中20例是常规压疮预防组，可以采用乙醇按摩患者受压部位，另外20例是穴位推拿压疮预防组，采用按摩的手法按揉患者的气海、关元、环跳等等穴位，研究结果显示穴位按摩压疮预防组发生压疮的概率要低于常规压疮预防组[2-3]。
中药熏蒸在预防压疮中的运用：有学者对存在压疮风险的60例老年患者采用Braden量表进行试验，对照组为常规压疮预防组，采用红花乙醇对受压部位进行涂抹，试验组为中药熏蒸压疮预防组，采用中药成分进行试验，比如大黄、虎杖、毛冬青等制成的活血方剂，护理人员通过现代提取技术对活血方剂提取水溶性提取物，然后将一定量的提取物放入中药熏蒸按摩机内，煮沸之后用熏蒸喷头对着患者受压部位顺时针喷射蒸汽，两组干预2次/d，干预时间20 min/次以内，研究结果显示，试验组老年人发生压疮的概率明显低于对照组，这是因为中药方熏蒸具有增强组织代谢、活血通络、降低炎性反应等作用。
对压疮患者进行护理饮食护理：古今中外，饮食疗法一直处于中医领域的重要地位，有学者将气滞血瘀型压疮患者60例平均分配为对照组和试验组，对照组气滞血瘀型压疮患者进行常规的饮食，试验组针对其气滞血瘀的症状采用三七、乌鸡等加水慢慢熬制成药汤给压疮患者饮用，早晚各饮用一次，以上两种药材具有益气养血、活血化瘀、解毒镇痛等功效，研究结果显示试验组压疮患者的治疗疗效及愈合时间都明显高于对照组[4-6]。此外，护理人员还可以指导患者食用一些蛋白质含量丰富的食物和带纤维素的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果，尽量不要选择那些刺激性大的食物，以此来保持患者全身内部元素的平衡。由于患者长期卧床，患者的肠胃运动功能不是很好，选择的食物应该是流食或者半流食，以此减轻肠胃的负担。
心理护理：绝大部分患者对于手术都存在心理问题，会产生消极的心态，会大大降低压疮治疗的效果，增加压疮创口愈合的时间，在患者进行手术前，与患者多沟通，了解和解决患者内心有疑问的问题，消除压疮患者及家属的内心顾虑。
艾灸护理：艾灸主要是通过人体经络传导温热刺激，其具有祛湿逐寒、改善血液循环、提高新陈代谢等作用，非常有利于压疮患者表明疮口的愈合，还可以减轻患者压疮部位的疼痛，常见的艾灸方法是“艾灸三步法”，即回旋灸、雀啄灸、温和灸等，有研究对10例压疮患者运用“艾灸三步法”进行试验，平均分为对照组和试验组，试验组是在对照组的基础上使用“艾灸三步法”对压疮患者压疮面进行施灸，压疮面可分为早期压疮面和晚期压疮面，对于早期压疮患者，护理人员可在患者的压疮部位进行按摩，然后进行艾灸护理，艾灸治疗早期压疮患者治疗效果显著，对于晚期压疮患者，护理人员应该先将患者的压疮部位的脓状分泌物清理，使得其露出红润疮面时再进行艾灸护理，1次/d，施灸1次的时间在20 min以内，试验2周之后发现，试验组的治疗效果要明显高于对照组[7]。
中药外用护理：临床上常用于治疗压疮的中药有冰片、珍珠、红花、紫珠、乌贼骨、黄连、地榆等，其使用方式有敷贴、湿敷、涂搽、熏洗等，这些中药具有消肿止痛、散淤通络、祛腐生肌等作用，黄连可以防止压疮患者压疮面的感染，以免加重患者的病情，其在乙醇中可以提炼出一种抗生素；乌贼骨含有高达17种氨基酸物质，比如蛋氨酸、谷氨酸等，其可以促进压疮患者伤口的愈合以及具有收敛止血的作用；冰片可以让压疮患者的经络通畅，可以促进药物的吸收，具有抗菌、清热解毒的功效[8]；珍珠粉主要的成分是碳酸钙，同时，具有30种以上的微量元素和20种以上氨基酸，对治疗压疮的治疗作用是收敛生肌[9]；紫珠含有氨基酸、脂肪酸等物质，具有止痛、止血、抗感染、抗菌等作用，其不仅可以促进压疮患者的新陈代谢，还可以提高压疮患者伤口的愈合时间[10-13]。
中药内服法：压疮虽然是发生在人体表明的症状，但是对于其护理以及治疗还是需要考虑全身性治疗，从压疮患者的整体出发采取适合的治疗措施，有学者认为压疮是属于气血亏虚，其将白术、熟地、当归、白芍等混合熬制成八珍汤给压疮患者内服，服用1次/d，连续服用15 d之后，结果显示20例压疮患者，压疮症状得到痊愈18例，其治疗效果非常明显，这说明内服中药可以益气补血，让压疮患者的机体内部达到一个平衡的状态，从而有利于压疮患者的康复[14-26]。
小结目前在临床上，压疮一直采用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌等中草药防治，其是治疗早期压疮患者最有效的方法之一，对于严重压疮患者进行药物治疗是没有任何作用的，必要情况下，可以采用外科手术的方式进行治疗，压疮的治疗还受到其他因素的影响，压疮患者进行中医药的防治和护理是非常有必要的，但也是存在一定的问题，临床护理人员应该结合在临床中遇到的问题去探索更好的压疮护理方法，这样才可以推动压疮防治领域的发展，为压疮患者早日康复提供了一定的基础。
参考文献
[1]李影,张锦锦,冯杰,等.规范化压疮护理体系的构建[J].护士进修杂志,2017,32(5):388-391.
[2]崔屹.穴位推拿预防Ⅰ期压疮的临床观察[J].中国实用护理杂志,2006,22(18):46-47.
[3]黄兰,林琳.推拿与压疮防治的护理实践[J].临床合理用药杂志,2011,4(2):110-111.
[4]徐新菊,葛学娣,何敏娟,等.案例分析法在压疮护理团队评判性思维能力培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):104-105.
[5]马静,邓述华,周玉洁,等.中医药在压疮护理中的应用及研究现状[J].护理管理杂志,2016,16(8):547-549.
[6]潘富群.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015(6):78-80.
[7]葛学娣,李冰,徐新菊,等.案例分析法在压疮护理团队建设中的应用效果[J].护理管理杂志,2015(7):512-513.
[8]李燕,崔红玲.压疮三级管理体系对压疮护理的规范及临床应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3404-3406.
[9]郑宁,王艳,陈慧敏,等.中药护理垫在消化科老年压疮高危患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3443-3444.
[10]陈薇,陈美燕,程建建,等.减压技术在压疮护理中的研究进展[J].上海护理,2015(4):58-60.
[11]黄丽.术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用[J].首都食品与医药,2018(5):93.
[12]张惠玲,朱佩玉,莫彩班,等.医护一体化在重度压疮护理中的应用评价[J].护理与康复,2015,14(10):968-970.
[13]马静,邓述华,周玉洁,等.中医药在压疮护理中的应用及研究现状[J].护理管理杂志,2016,16(8):547-549.
[14]蒋家翔,苗秀欣,丹,等.集束化护理在我国老年患者压疮护理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(30):3831-3838.
[15]冯美琴.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中外医学研究,2016,14(15):84-85.
[16]王菊蓉,彭颖妮,符广丽,等.压疮护理小组在儿童危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].继续医学教育,2015(9):98-99.
[17]王矜.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].养生保健指南,2017(8):205.
[18]陈媛媛.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):62.
[19]杨冰.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用[J].母婴世界,2016(7):215.
[20]姜巧.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用意义探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(24):192-193.
[21]张燕,崔银荣,郑蕾,等.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):49.
[22]2018 Annual Meeting of Buddhist Tzu Chi Medical Foundation-scientific Program Abstracts[J].Tzu Chi Medical Journal,2018,30(5):1-47.(未找到该文献)
[23]Poster Presentations[J].Indian Journal of Rheumatology,2018,13(6):93-241.(未找到作者)
篇5
1、临床资料
截瘫病人因为肢体移动能力重度受限、营养不良等等，这些因素都增加了压疮发生的机率。骶尾部压疮列为康复医学科压疮首位。骶尾部成为患者身体的主要支撑带点，压疮形成的原因主要是以下几个方面：1、骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因：骶尾部无
肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或摩擦力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮；2、患者自身条件导致的客观原因：高龄、瘦弱、肥胖、营养不良、体质虚弱、术后害怕疼痛不敢翻身的患者都是压疮发生的高危人群；3、高温、潮湿是造成压疮的环境因素：研究表明，体温每升高 1 摄氏度，组织代谢的氧需要量增加 10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。高危患者应进行持续评估并作记录，建立皮肤交接登记。对刚入院的截瘫患者应及时评估皮肤情况，对院前已形成的压疮进行积极治疗。尤其对移动度和活动度绝对受限的压疮高危患者积极采取护理措施，如术后早期、移动度完全受限、活动度为限制卧床等危险因素高的患者，进行了持续危险因素评估，采取针对性预防压疮护理措施。
2、护理对策
2.1、护理人员加强责任意识、主动服务意识，提高护理技能，患者及陪护增强主观能动性。按照医院护理管理学中压疮发生率为 0 的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对患者与陪护对压疮防护知识的缺乏和思想的麻痹，讲明利害关系，做到主动配合护理。
2.2、建立翻身卡，每 2 小时翻身一次，但截瘫患者相对固定，在不能翻身的特殊情况下，可使用减压装置，如气垫床、海棉垫，或自制软垫等设备，减轻骶尾部局部压力。气垫床充气要适中，对于卧气垫床的患者，提倡加垫棉垫，及时更换，保持局部皮肤清洁干燥。将足跟抬离床面可预防足跟压疮，但需进行间歇性还原，以防止骶尾部产生剪切力损伤。
2.3、指导患者进食高蛋白、高维生素，粗纤维易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力，预防压疮发生。由于患者卧床期间活动减少，消化能力减弱，消化不良时可给予助消化药物。创造良好的进食环境，以促进食欲。
2.4、教会患者自我护理的方法。护士定时评估皮肤状况并督促患者自我护理。大小便后保持会阴清洁、干燥，每日清洗会阴2 次。正确使用便盆，搬动患者时避免推、拖、拉。可在压疮好发部位使用润肤剂或透明敷贴。
2.5、加强基础护理加强皮肤护理，协助患者用温水清洁皮肤1～2 次/日，保持床单位平整、清洁，做到"五勤"，即勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。根据压疮分期采取针对性治疗护理措施淤玉度压疮：局部红斑，皮肤完整：对已发生度Ⅱ压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，可局部冰敷或局部涂擦 5%碘伏。5%碘伏可使局部皮肤老化，能有效杀菌，临床使用能起到遏制压疮发展的作用；于域度压疮：皮肤紫红，水泡形成。小水泡；用厚滑石粉包扎减少摩擦，让自行吸收，局部悬空待干。大水泡；消毒皮肤-抽水泡内渗液-涂 0.1%氯己定或 0.02%呋喃西林-无菌纱布覆盖；Ⅲ度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。给予局部减压、清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。
2.6、由于骶尾部的剪切力和摩擦力，可随床头抬高角度增大而增加，严密观察皮肤受压情况摇定时检查皮肤受压情况，耐心听取患者主诉。当局部皮肤发红应及时给予处理。
篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年8月――2012年12月间收治的69例老年股骨颈骨折患者，其中，男性38例，年龄在54-85岁之间，平均年龄为67.8岁，女性31例，年龄在56-88岁之间，平均年龄为68.4岁，对所有患者发生压疮的情况进行分析，将其随机分为两组，观察组35例，采用循证护理，对照组34例，采用常规护理，对比两组患者的护理效果。
1.2 方法 观察组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，实行常规预防措施，对于患者出现压疮的情况进行对症护理。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1 探索问题 老年股骨颈骨折患者的体制较差，而且需要长期卧床，使得他们的治疗过程较为复杂而且缓慢，由此导致其发生并发症的机率也比较高，对本文所研究患者进行分析，确定实行循证护理的主要并发症为压疮、静脉血栓、泌尿系统感染等[2]。
1.2.2 文献检索 应用计算机对相关文献进行检索，对本文所研究问题进行分析，并查阅相关解决方法，对于文献资料的实用性、真实性等进行明确，同时结合患者的实际情况，为其制定出针对性的护理措施。
1.2.3 护理措施
1.2.3.1 肺部感染护理 老年患者由于其年龄较大，呼吸系统功能减弱，又由于需要长期卧床，导致其容易出现肺部感染问题，对此，护理人员应当确保患者病房内外保持清洁，在对患者用药及护理过程中要保证无菌操作，定期进行消毒处理，保持病房痛风，严禁其患者及其家属抽烟，同时指导患者加强口腔护理，鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道畅通，同时可以采用生理盐水、地塞米松等药物雾化吸入治疗，以改善患者病情。
1.2.3.2 压疮护理 患者由于需要长期卧床，其与病床的接触时间较多，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅，由此导致患者发生压疮的机率升高。对此，护理人员应当保持患者的病房干燥，病床清洁，辅助患者每两个小时翻身一次，同时指导患者作抬臀、收腹等动作，对于病情恢复较快的患者，可以鼓励其早日下床行走，在病床上可以应用压疮防护垫，对于出现局部红肿的患者，可以及时给予其对症处理，并增加患者的翻身次数，尽量降低患者发生压疮的机率[3]。
1.3 统计学分析 对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对比所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患者的护理效果进行对比分析，有显著统计学差异（P
2 结 果
通过对所有患者实行护理措施，其病情均有一定改善，观察组35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，对照组34例患者中，发生压疮的有12例，占64.7%，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，对于患者的病情改善帮助较大。
3 讨 论
随着医疗卫生事业的快速发展，循证护理越来越多的应用到临床护理当中，对于促进患者病情的快速改善，提高患者的生活质量起到了较大的帮助作用[4-5]。在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施对患者进行护理，首先找出患者的发病原因，并搜集相关的文献资料，然后对患者的临床症状进行护理，患者的病情改善效果较为显著，35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，显著低于对照组，因此值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 陈娟.循证护理在股骨颈骨折患者围术期并发症中的应用研究[J].当代医学，2009，74（33）：55-56.
[2] 陈朝芝，陈娅丽，陈霞.老年股骨颈骨折76例围术期护理效果分析[J].医学信息（上旬刊），2011，84（06）：56-57.
篇7
ICU患者病情严重，长期处于被动，活动较少，极易发生压疮[1]，不仅给患者的生理和心理造成巨大损伤，而且还影响治疗效果，提高病死率?因此，针对ICU患者，医院需要提升护理质量，预防患者出现压疮现象?我院对ICU患者实施集束化护理策略，取得了良好的效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者为研究对象，采取抽签方式，将患者均分为两组，即对照组和研究组，每组各81例?对照组81例患者中，男49例，女32例；年龄21-79岁，平均年龄为（58.34±5.61）岁；平均体重为（62.31±5.09）kg?研究组81例患者中，男51例，女30例；年龄19-80岁，平均年龄为（57.69±5.82）岁；平均体重为（63.04±5.21）kg?两组患者在一般资料的对比上差异较小（P>0.05），具有可比性?
1.2 方法
对照组：对患者予以常规护理?保持床单被罩的干净整洁?予以营养支持?协助患者翻身?定时更换患者衣物等?
研究组：对患者予以集束化护理策略?①压疮风险评估?患者入院后，根据其实际情况?比如年龄?性别?病情?临床治疗等，对其进行压疮风险评估，从而为后期实施针对化临床护理提供参考?②分析压疮产生的原因?结合以往ICU发生压疮患者的情况，分析其产生的原因，从而为后期预防工作做好准备?③预防压疮的护理?在协助患者翻身时，护理人员动作轻柔，严禁粗暴对待，同时保持翻身频率适当，不能过频和过少；做好皮肤护理工作?对于存在严重水肿患者而言，需要用纱布替代棉签对穿刺部位进行按压；结合患者情况选择适当的激素或抗生素；定期检查患者的全身皮肤，同时及时处理大小便，尽量避免患者皮肤处于潮湿状态?④加强健康教育?护理人员要耐心向患者讲解压疮的相关知识，比如形成原因?危害?预防和处理方法等，促使患者积极配合医护人员的护理工作?⑤做好交接班工作?护理人员之间在交接班过程中，做好相应的配合工作，确保每间隔15min经进行一次病房巡视，可以及时发现患者的异常情况，并为患者提供相应的护理服务?
1.3 评定标准[2]
①Ⅰ度：压疮已累及真皮与表皮层，局部发红，按之发红情况不变；②Ⅱ度：压疮累及皮下组织，局部发生水疱?破裂等情况；③Ⅲ度：压疮累及皮肤全层和肌层，局部呈陨石坑状；④Ⅳ度：压疮累及骨骼?关节和肌腱，周围组织可能发生窦道?
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（%）表示，分组对比采用X2检验；对比以P
2 结果
2.1 两组患者的压疮发生率比较
经统计结果显示，对照组81例患者，15例发生压疮，压疮发生率为18.52%；研究组81例患者，6例发生压疮，压疮发生率为7.41%；对比显著具有统计学意义（P
2.2 两组患者的压疮发生时间比较
经统计结果显示，研究组患者压疮发生时间显著迟于对照组，对比显著具有统计学意义（P
近年来，人们的生活水平显著上升，对医院的护理工作提出了更高的要求?ICU患者病情严重，且病情变化较快，护理人员面临着更大的护理挑战?因此，为了给患者提供优质?贴心的护理服务，需要实施良好的护理措施?
集束化护理（Cluster based care）是一种新型的护理模式，其中包含3-6个元素，且均可以显著改善护理人员的工作[3-4]?就目前情况来看，国外逐渐普及集束化护理策略，但我国在这方面起步较晚，尚处于探索阶段[5]?在本文研究中，研究组患者予以集束化护理策略?首先，结合患者的实际情况，对其发生压疮的风险进行评估，了解并掌握每位患者的特点，后期给予针对化护理措施?其次，对以往ICU发生压疮患者的情况进行分析，了解其原因?接着?结合上述分析情况，做好压疮的预防护理工作，比如皮肤护理?翻身护理等?此外，还要加强对患者的健康教育，加深患者对压疮的认识，提升患者的配合度?护士之间在交接工作中，严格执行相应的交接制度，比如检查患者病情?用药记录，核对患者信息等，然后再签字，并且确保24h有护理人员在岗?经护理后，研究组患者压疮的总发生率（7.41%）明显低于采用常规护理的对照组（18.52%）（P
综上所述，在ICU患者中实施集束化管理策略，可取得良好的效果吗，值得推广?
参考文献
[1] 杨守香.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用[J].中国医药指南，2014，12（21）：295-296.
[2] 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，35（26）：5971.
篇8
我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。
2应用循证护理开展实践活动
2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。
2.2收集相关证据
2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。
2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。
2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。
2.4实施证据
2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。
2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。
2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。
2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。
3讨论
篇9
资料与方法
一般资料：选择2008年3月～2010年8月住院治疗且GCS评分≤8分的重型TBI患者198例；其中男167例，女31例，随机分为观察组和对照组各99例。其中院外带入压疮16例，观察组9例，对照组7例；因排泄物刺激所致的皮肤损伤共67例，观察组35例，对照组32例。
方法：两组患者除按神经外科常规护理外，对照组按传统方法预防压疮；对因排泄物刺激所致的皮肤损伤采用碘伏+凡士林油膏局部涂抹治疗。观察组在入院时、手术前后、住院每超过1周对患者进行评估，根据分值给予综合性地干预来防治压疮；对因排泄物刺激所致皮肤损伤使用维生素AD滴剂+林克霉素局部涂抹治疗。
护理评估：观察组采用自行改良的Waterlow’s评估表，从意识状态、运动能力、控便能力、摄食能力、皮肤类型、年龄、体形、合并症以及生化指标9个方面进行评估。评估标准：≥10分为危险、≥15分为高度危险、≥20分为非常危险。分值越大，说明患者发生压疮的几率越高。对已发生皮肤损伤或压疮的患者，重点评估皮肤受损状况，给予干预。
护 理
完善护理管理，规范护理行为：完善护理管理中存在的漏洞，建立床头翻身记录卡，制定患者安全搬运制度、床头皮肤交接班制度及压疮三级管理制度［1］，醒目提示皮肤重点预防部位，并做好实施记录。
针对重型TBI患者病情及评估情况，给予综合性的干预措施。对护理评估≥10分的危险患者，入院后首先保护和促进皮肤的完整性。其次加强潮湿与失禁的管理；重型TBI患者失禁与腹泻的发生率较高，据文献资料报道可达62%［2］，一旦发生失禁及腹泻，患者肛周、臀部皮肤极易因排泄物及机械刺激出现潮红、糜烂，甚至溃疡，可局部清洁后林可霉素涂抹，然后将维生素AD滴剂擦涂在皮肤表层，每排泄1次便重复上述操作，减轻皮肤损伤程度及预防压疮的发生。同时采取保护性减压措施并及时翻身。再次进行营养干预，阻止或延缓压疮的形成。针对去皮层状态的重型TBI患者，实行个体化护理，平卧位时使用水囊袋两侧或上下垫起，侧卧位时，背部及臀部垫以小糜子垫，放置时分开臀裂皮肤，使其充分暴露，避免互相挤压并受压。最后做好促醒护理［1］、早期康复护理及健康教育，从而减少压疮的发生。对护理评估≥15分的患者，除采取以上措施外，增加翻身次数，骨与骨接触部位及双下肢应垫以软枕，使足跟处于搁空，避免自身重量的压迫。
分期护理：压疮一旦形成，首先解除压力，每班及时、连续记录压疮面积及深度，以判断护理效果，同时根据压疮的分期采取相应的护理措施。Ⅰ度压疮尽量保持皮肤的完整性, 局部喷涂云南白药气雾剂或红花油，必要时给予适宜的压疮贴膜。避免按摩和使用烤灯。Ⅱ度压疮呈现紫黑色瘀斑、水疱、擦伤并溃烂时，经生理盐水清洁并碘伏消毒处理后，使用林克霉素加维生素AD滴剂局部涂抹，必要时给予红外线局部照射；Ⅲ～Ⅳ度压疮针对创面范围、深度、渗液量、感染程度等情况采取对症措施。
评价方法：两组患者以无压疮发生为有效，否则为无效；两组患者以压疮治愈率进行比较；对因排泄物刺激所致皮肤损伤分别于用药后24、48、72小时进行疗效观察并比较治愈率。①治愈：用药后病变完全消失。②好转：用药后病变范围缩小、红肿、糜烂减轻。③无效：用药后皮肤损伤不变或加重。
结 果
观察组预防压疮有效率明显优于对照组，P＜0.05；观察组压疮治愈率明显高于对照组，P＜0.05；使用维生素AD滴剂+林可霉素局部涂抹治疗皮肤损伤，24、48小时后治愈率显著高于对照组P＜0.001，72小时后治愈率明显高于对照组P＜0.05。
讨 论
重型TBI患者病情变化快、昏迷时间长，急性损伤早期机体处于应激应对状态［3］，压疮的发生率高。压疮一旦形成不仅增加护理工作量,而且增加患者的痛苦和经济负担。本组患者压疮发生的前提是因昏迷而不能自行变换，垂直压力、受压时间及肌肉强直性痉挛是导致压疮发生的主要原因。重型TBI损伤患者呈去皮层状态时，躯干四肢肌肉强直性痉挛，角弓反张，两侧臀大肌强直后伸，臀裂互相挤压，加之植物神经功能紊乱致皮肤大汗、潮湿，臀裂部位透气性又较差，在自身重力、角弓反张力、挤压力的作用下，极易发生压疮。摄食障碍、排泄异常、被动变换卧位时的剪切力、摩擦力是压疮的促发因素。重型TBI患者昏迷，常给予鼻饲饮食，当鼻饲液浓度过高、量过大、温度过低、内含脂肪过多及鼻饲液污染，加之肠道菌群失调、胃肠道不耐受等原因均可导致腹泻，频繁的腹泻及尿失禁致使皮肤潮红、糜烂、甚至溃疡，从而增加了压疮的发生机率。营养不良、电解质紊乱是导致压疮发生的主要内在因素。重型TBI患者因创伤机体处于高分解代谢的应激状态,营养需要量增加，然而颅高压使患者频繁呕吐、消化道出血、发热、腹泻、加之禁食以及甘露醇等脱水药物的使用，使患者处于营养缺乏和电解质紊乱状态。如得不到及时处理,最终导致低蛋白血症和代谢紊乱，发生压疮的几率是正常人的5倍［4］。
压疮一旦发生，避免在红斑处按摩，因按摩可造成细胞缺血或缺血进一步加剧［5］。极度消瘦、高度水肿的患者禁止使用气圈，因气垫圈透气性差，可增加新的受压点且使血液循环受阻，进而造成局部静脉充血和水疱。Ⅰ度压疮使用云南白药气雾剂或红花油局部喷涂治疗，因其具有活血化瘀、消肿止痛的效果；采用维生素AD滴剂+林克霉素局部涂抹治疗排泄物刺激所致的皮肤损伤及Ⅱ度压疮，因维生素A可保持上皮组织的完整性及组织器官表层的健康，使皮肤柔软细嫩；维生素D具有皮质类固醇激素样作用，可以抑制皮肤红斑的形成；林可霉素对革兰阳性球菌、大多数厌氧菌及拟杆菌属均有良好的抗菌作用，适用于皮肤软组织感染的治疗。又因维生素AD滴剂为脂溶性，可在皮肤表层形成一层保护膜，对防治压疮和皮肤损伤有显著的疗效。压疮合并渗液时采用红外线照射治疗，可改善局部血供，促进组织吸收渗液及加快新陈代谢。Ⅲ～Ⅳ度压疮，大量的文献资料显示：只有在湿润的环境下才能加快组织生长及伤口的上皮化［5］。因此，采用生理盐水冲洗，凝胶活性辅料覆盖创面，以加速伤口的愈合。
通过两组对照分析，结果显示：观察组与对照组在压疮和皮肤损伤的防治方面差异有非常显著性，说明对重型颅脑损伤患者采用系统地护理评估、综合性地护理干预及使用维生素AD滴剂加林克霉素防治压疮和皮肤损伤，效果显著。
参考文献
1 吴晓红,马智群,田芸.重型颅脑损伤患者压疮危险因素评估及护理干预［J］.护理学杂志,2006,22（11）.
2 石振宇.重型颅脑损伤病人早期肠内营养发生腹泻的原因及护理对策［J］.中华临床医药与护理,2005,11（3）.
篇10
2 压疮发生机制分析
产生术中压疮的主要成因即为力学因素，从力学因素角度而言，主要分为压力内容和摩擦力内容以及相应剪切力内容，通过不断分析和研究，外界对人体局部造成的基本压强通常情况下会超过终末毛细血管压的2倍，也就是9.3kpa，之后在此基础上进行持续，持续时间大约为1到2个小时左右，毛细血管本体灌流性能被影响，身体机能会逐渐紊乱。应该了解到，组织缺氧状况的产生，因为受压时长过多，组织不可逆伤害在所难免，此种状况存在状态下就会出现压疮症状。
皮肤角质层损伤一般由摩擦力所导致，从而致使人体自身皮肤抵抗能力不断下降，与此同时，摩擦应力拉长因素和摩擦应力缩短因素存在，患者皮肤肌肉穿支血管位置处则会出现严重局部缺血坏死，增加了压疮发生几率。前切力与上述二者有所不同，其是指因为两层相邻组织表面相互滑行移位而出现的血管拉长状况、血管扭曲状况和血管断裂状况以及真皮损害状况等，随着相关组织深部坏死而致使压疮状况产生。需知，血液灌注缺陷存在以及其内在动力学性质改变也会造成压疮，因为缺血再灌会损伤人体本身机制，压疮情境也就随之出现。
3 影响因素要点分析
3.1.术中不当
手术过程中会出现摆放不当状况，不当会影响患者本体呼吸循环功能，导致受压部位的受压力度不断增加，压疮出现几率也随之增高。
3.2.护理模式不当
手术中对患者身体进行移动时，动作粗暴会造成患者皮肤划伤，患者本体皮肤保护屏障即会被消极破坏，术中压疮产生几率增加。
3.3.恶习影响
患者吸烟会增加压疮发病几率，其危险程度和危险系数极高，因为吸烟患者足跟部压疮症状发生几率是普通患者压疮发病几率的4倍，吸烟量度越多，出现压疮几率的可能性就越大。
4 术中压疮护理对策分析
4.1器具改进
手术床垫加厚操作势在必行，其可对压疮防治起到一定作用，需要在手术床之上进行减压含棉垫设置，其厚度约为6?M，海绵垫大小规格应与原定手术床保持一致，手术中后期1圆10洞边缘便不能对1.75m以上身高患者造成损害，尤其是侧卧位置髂嵴损伤，与此同时，需要将床垫内在分散重力不断加强，以至有效减轻接触面的根本压力状态；手术中应选取新型垫作为主要设施，此项主要分为泡沫样垫内容和胶冻样垫内容以及聚合醚样垫内容，通过实践考究，后者最为实用，其压力作用较小且会降低术中压疮发生概率，但仅依靠垫进行压疮预防则远远不足。
篇11
高血压性脑出血是基于长期高血压状态使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维样坏死、甚或微动脉瘤的基础上，血压突然升高而导致血管破裂出血，突然发病时，病情危重，急性期死亡率较高[1]。目前针对高血压性脑出血的治疗方法主要采用微创颅内血肿清除术。临床效果较好。采用有效优质的护理是提高抢救成功率、减少并发症发生的关键因素。现选取56例接受微创清除术治疗的高血压性脑出血患者，随机分配，分为对照组和护理组，观察其临床效果，现报道如下
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2012年10月～2013年12月来院就诊的突发高血压性脑出血患者共56例，均接受微创清除术治疗，年龄在39～74岁之间，平均年龄为（49.2±9.5）岁。男性患者30例，女性患者26例。所有患者均有不同程度的高血压史，病程1～19年，平均（8.4±4.3）年。入院时发病均在3h之内，收缩压在180mmHg以上。经CT检查，基底节出血26例，其中破入脑室系统11例，脑叶出血21例，丘脑出血9 例。均无凝血功能障碍。将其分为护理组、对照组两组，护理组共28例，对照组28例。两组在年龄、性别、血肿体积、血压、病程、出血部位、发病时间以及其他一般条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组按常规手术和护理进行。护理组在常规手术和护理的基础上针对患者的病情行优质护理。包括以下内容，
1.2.1术前护理
心理护理： 向清醒的患者及家属说明手术的安全性、必要性、手术方法、过程及配合要点，缓解紧张、焦虑的心理，取得患者和家属的理解与信任， 提高患者的治疗依从性。
术前准备： 术前对患者进行全面的检查，密切观察患者的生命体征。常规头部备皮，给予吸氧，必要时需气管插管，留置导尿管，开放静脉通道。监测血压、体温、血氧饱和度、心电图等。予脱水降颅压。躁动患者给予镇静止痛。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 病情观察
术后保持心电监护，监测血压控制在150～160/90～100mmHg，避免血压过低引发脑血流灌注不足。观察患者体温变化，对体温过高患者积极采用物理降温， 如温水或乙醇擦浴、头部置冰枕等。动态监测观察患者意识和瞳孔变化，如患者出现一侧瞳孔放大、光反射迟钝及意识障碍、健侧肢体活动障碍等则提示出现脑疝症状， 立即抢救治疗， 护理组2例患者出现脑疝，经抢救均转危为安。保持呼吸道通畅，必要时可以行气管插管或气管切开。监测患者意识时，若发现嗜睡或昏迷的患者则提示有再出血的可能，要提高警惕。
1.2.2.2 引流管护理
（1）引流管的高度：血肿与脑室不相通时行低位引流，血肿破入脑室时需抬高引流管，将引流管最高点固定在穿刺点上方10～15 cm 高度开放引流[2]。（2）保持引流管通畅：引流管引流不畅时， 不能盲目负压抽吸。若检查有血凝块堵塞时 ，可采用生化酶技术将血块液化后排出。（3）引流液的观察： 密切观察引流液颜色、量和性质，判断有无血肿液化和缩小、有无再出血。引流液颜色鲜红则提示有新出血的发生，应及时复查后止血、降颅压控制。护理组有2 例引流液量多且颜色鲜红，经检查确认为再出血，经及时抢救病情得到控制。（4） 预防感染：病室、空气清洁消毒，保持通风。引流管、引流袋要及时更换， 1%碘伏消毒皮肤， 无菌敷料覆盖引流口； 冲洗时注意要先抽后冲， 避免逆行感染。（5）拔管前后护理： 待患者生命体征平稳，经CT复查显示血肿清除后可以拔管。拔管前要闭管24 h， 检查有无颅内压增高的迹象，无此迹象时可拔管。拔管后加压包扎，患者保持头部抬高，禁止侧卧，避免脑脊液流出， 必要时可缝合穿刺点。护理组未见脑脊液渗漏。
1.2.2.3 并发症预防护理
（1）预防压疮：护理人员要帮助患者每隔2 h 更换1次；保持床单清洁、干燥；经常按摩以促进血液循环。避免压疮。（2）泌尿系统感染护理：取尿标本检查，选择敏感抗生素，感染部位及时清洁消毒。0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，外阴及尿道口用0. 5%碘伏棉球擦拭消毒。护理组有1例尿道感染，治疗后感染获控制。（3）肺部感染护理：脑出血患者因长期卧床，术后机体抵抗力降低，易发生肺部感染。护理人员要帮助患者定时翻身、拍背， 帮助痰液排出。鼓励清醒患者主动咳痰， 可适当给予刺激；对无力咳痰、昏迷患者， 可给予雾化吸入，排出痰液。护理组2例出现肺部感染， 经积极抗感染治疗和吸痰等护理后， 1例病情得到控制，1 例长期吸烟史患者治疗无效因呼吸衰竭死亡。
1.2.3术后康复护理
高血压性脑出血有极高的致残率，微创治疗后要积极锻炼，以降低致残率。在患者生命体征稳定后可以开始肢体功能训练， 早期以被动运动为主。活动幅度由小至大， 循序渐进。早期训练1～ 2 周后可以开始以语言、站立和步行为主的训练。鼓励患者以不疲劳为度积极活动。
1.3 观察指标
按A D L 标准对两组患者的生活处理能力进行评级。随访1年，观察患者术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
3 讨论
运用微创清除术治疗高血压性脑出血，手术创伤小，术后愈合快，手术疗效较好。临床护理需要密切观察患者生命体征和引流状况，及时发现再出血，及时抢救，能有效提高重症脑出血患者的抢救成功率。 要加强术后护理和康复锻炼，预防感染、压疮等并发症的发生，提高了患者的生存质量。
篇12
Key words：Noninvasive positive pressure mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性炎症性疾病，严重影响患者生活质量，常因呼吸道感染、气道阻塞，呼吸肌疲劳，通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭，导致死亡[1]，其发病率和死亡率不断升高，在全球致死疾病中排名第6位[2]。2007年我国发表COPD诊断指南中无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）成为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者首选的治疗方法[3]。本研究将近几年无创正压通气治疗COPD患者的护理进展综述如下。
1 治疗前护理
1.1心理护理 国内外文献显示，COPD患者对于使用NPPV治疗，普遍存在恐惧、绝望、焦虑不安等不良心理反应[4]。宋英研究显示，NPPV患者心理问题的发生率为46.55%[5]；任焕珍研究显示，焦虑、恐惧心理是NPPV治疗中最常见的心理反应，在护理问题中居首位[6]。针对患者使用呼吸机前对仪器存在恐慌，王敏庆提出，护士应广泛收集NPPV治疗技术的相关知识，并向患者及家属宣传使用仪器的益处。同时示范仪器使用方法，让患者明白NPPV治疗只是一种呼吸辅助装置，呼吸节律完全由自己控制，以消除患者疑惑心理，提高使用依从性[7]。
1.2舒适护理 舒适护理是近年来于临床推广使用的新型护理理念，是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，遵循以患者为中心的服务原则，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[8]。主要有，在吸氧状态下，因人而异地选择合理面罩及调整松紧度，且在护理操作时动作轻柔，避免压伤和擦伤面部皮肤；在断开呼吸机时，护理受翰课唬改善局部血液循环；满足患者治疗过程中的生理需要，做好生活护理等[9]。此外，王玉琳，范如柳等学者通过对比研究，发现常规护理基础上加用舒适护理服务后，COPD患者肺功能改善效果显著优于仅使用常规护理的对照组，且患者对护理工作满意度较高[10-11]。
1.3呼吸道准备 保持呼吸道通畅对于机械通气至关重要，NPPV治疗期间应使用无菌蒸馏水对进入气道的气体湿化处理；注意观察患者口鼻分泌物，教会患者有效咳嗽，鼓励患者多饮水，一般饮水不少于1500 ml/d，协助患者翻身、拍背，患者无力咳嗽时给予电动吸痰。正确选择使用合适的鼻（面）罩[3]和调节好固定带的松紧度[12-14]。张静通过使用前鼻镜观察120例COPD呼吸衰竭患者行NPPV治疗时的鼻腔分泌物潴留情况，分别于通气治疗0 h、12 h和24 h统计发生鼻腔分泌物潴留的例数，发现NPPV治疗COPD时鼻腔分泌物潴留随着通气时间延长而增加，因此需要重视鼻腔护理的重要性[15]。
2 治疗期间护理
2.1护理 张红娟等提出治疗时应每2 h为患者翻身、拍背及变换1次。患者在进行通气治疗时可采取平卧位、半卧位或坐位，原则是保证呼吸道畅通、患者舒适、能够坚持较长时间，同时应尽量使患者的头颈部垂直，避免气道弯曲，引起通气不畅[16]。
2.2严密观察病情 治疗过程中密切监测生命体征，包括体温、心率、血压及神志等，定时巡视病房，注意患者呼吸与呼吸机是否同步及有无有无异常反应，及呼吸机有无报警，一旦发现应当立即检查有无气道分泌物异常增加，气道梗阻、呼吸机通气管道扭曲，破裂或脱落等现象，以有效保证患者生命安全。此外，应及时行血气分析检查，观察缺氧及二氧化碳潴留是否得到纠正[4，17]。
3 撤机护理
COPD因NPPV治疗时间较长，患者易产生依赖心理[18]，因此在撤机前护理人员应耐心的向患者解释撤机的必要性，指导患者进行正确的呼吸，还应该加强其心理护理，消除患者的依赖心理，解除患者内心的顾虑，加强卫生方面的教育和指导，达到提高患者的生活水平的目的[19]。如病情加重，应做好再次上机准备或行有创通气治疗。
4 并发症护理
NIPPV治疗时常发生口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、漏气、排痰障碍、腹胀、不良情绪等诸多不良反应及并发症[20-21]。针对不同的并发症，不同的学者提出了相应的治疗方法。如胡小琼提出使用液体石蜡油涂抹鼻腔来减轻无创呼吸机致鼻腔干燥的[22]；而水胶体辅料能够有效预防和减少呼吸机无创通气所致的面部损伤，提高患者的舒适度[23-24]。徐爱琴研究发现[25]，采用医用无菌纱布与无纺布温水湿润后覆盖口部，可有效避免张口呼吸时大量气体送入气道，减少腹胀发生等。
5 探讨与展望
NPPV对于COPD 患者既是一种治疗手段，也是肺康复手段之一。而护理工作在治疗期间能够有效地改善患者病情及生活质量，缩短患者的住院时间，降低患者并发症发生率，减轻其经济负担，有利于患者的预后。因此，在NPPV治疗COPD的基础上开展临床护理干预可巩固治疗效果，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑红雷，冯海葵，洪枚.影响COPD患者并呼吸衰竭双正压无创通气治疗的原因及对策[J].国际护理杂志，2006，25（2）：96-97.
[2]Tan WC，Ng TP.COPD in Asia：where East meets West[J].Chest，2008，133（2）：517-527.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）： 8-17.
[4]郭术静.COPD对无创正压通气治疗依从性原因分析和预防[J].医药前沿，2013（31）：245-246.
[5]宋英.无创正压机械通气中的相关护理问题与防范措施[J].医学临床研究，2007，24（8）：1433-1434.
[6]任焕珍.无创通气病人的心理特点及护理[J].临床肺科杂志，2006，11（1）：129-130.
[7]王敏庆.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病不良反应影响因素分析及护理进展[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：43-44.
[8]张宪，朱光君.舒适护理与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.
[9]李秀娟，王妍，陶彤.老年患者行无创正压通气的护理效果及问题分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：145-147.
[10]王玉琳，周稍.慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭机械通气治疗中的舒适护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，7（4）：98-100.
[11]范如柳.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].饮食保健，2016，3（16）：155.
[12]王凤琼，刘加芳，李华.无创正压通气治疗高龄AECOPD合并呼吸衰竭护理干预效果分析[J].中外医学研究，2011，9（6）：45-46.
[13]邓育芬，龚晓琪.双水平无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的观察和护理[J].海南医学，2009，20（1）：138-139.
[14]潘海燕，何顺平，钟燕华.COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗的护理[J].中国医药指南，2013，21（11）：358-359.
[15]张静，邹俊.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的鼻腔护理研究[J].护理研究，2013，27（10）：914-915.
[16]张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（29）：100-102.
[17]石艳爽.无创正压通气治疗高原慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].医药前沿，2013（6）：207-208.
[18]中华医学会重症医学分会.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南[J].中国危重病急救医学，2007，19（9）：514.
[19]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
[20]Ahmad Z，Venus M，Kisku W，et al.A case series of skin necrosis following use of non invasive ventilation pressure masks[J].Int Wound J，2013，10（1）：87-90.
[21]Lee JS，O'Dochartaigh D，MacKenzie M，et al.Factors associated with failure of non-invasive positive pressure ventilation in a critical care helicopter emergency medical service[J].Prehosp Disaster Med，2015，30（3）：239-243.
[22]胡小琼.用液体石蜡油改善无创呼吸机致鼻腔干燥的观察[J].中国中医药科技，2014，31（1）：231-232.
篇13
资料与方法
一般资料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年龄18～84岁，平均年龄51岁，按身体状态及营养状况作为对其易患压疮的评估，均符合极易患压疮的对象。
循征护理实施方法与步骤：神经外科昏迷及偏瘫病人多，长期卧床，皮肤营养条件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮肤完整性受损的问题，为了预防压疮的发生，将护理问题定为在神经外科翻身和翻身受限患者的压疮预防。
根据所提出的问题寻找国内外关于压疮预防方面的文献，查阅有关资料，寻找解决问题的方法。
对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审：查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是产生压疮的主要危险因素［2］持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加褥疮的易发性［3］预防压疮时抬高病人床头不应>30°，半坐位时床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾部剪切力，5°～30°为宜［4］。应仰卧翻身左或右斜30°，有资料表明按摩无助于预防压疮，且对己发生红肿的组织有加重损伤的危险。国外护理学者认为，积极评估患者是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险性因子作定性，定量的综合分析。严格使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率明显下降50%～60%［5］。要严格评价所收集的证据，使护理人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性，可靠性及临床应用进行认证，以指导临床。
将所获得的证据与临床专业知识和经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划：①积极处理原发病，为压疮预防创造条件。②改善营养状况，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷病人尽早置胃管给予高能鼻饲。③睡气垫床，有利于分解压力。④床头抬高30°保持床整、干燥、无碎屑。⑤翻身时避免拖、拉、推等动作。⑥应定时翻身，根据病情及局部皮肤受压情况决定翻身间隔时间。一般每2小时翻身左或右斜30°，使用动态翻身卡记录，并注意保持身体稳定及垫空骨突部位，并尽量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但对水肿、出汗、高位截瘫的患者需0.5～3小时翻身1次。⑦严格交接班制度，班班交接。
实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。首先组织护士学习压疮防治知识、提高护理人员重视和预防意识。其次，应用压疮评分法进行压疮危险因素评估。最后，有效实施护理计划并随时评价效果。2008年1月～2010年1月运用循证护理进行压疮预防取得了满意效果，住院病人无一例压疮发生。
讨 论
EBN以护理研究为依据和临床实践创定指南，它的实施使每个护士应用循征护理的方法去护理患者。其重要性表现在3个方面：①鼓励护士参与医疗干预。②能发现护理问题并有解决措施。③发展并使用标准语言描述问题。EBN强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专业知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。
参考文献
1 般美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.护理研究,2001,10（5）:258.
2 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2001,17（1）:20-21.