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2.1教学理念的偏差
有一种观念认为，护士只要掌握了护理知识和护理操作技能，就能很好地为患者服务。这种重学科，轻伦理的教学理念导致长期以来的护理教育在科学教育与人文教育之间存在失衡，即片面强调专业知识和技能培训。高职高专护理教育更是如此。学校在人才培养方案的设计中，高度重视护生对医学基础知识、护理专业知识和护理技能的教学，对护患伦理认知、护理法规认知、职业道德修养等人文素质培养不够重视，缺乏科学明确的要求和评价标准。对护理伦理学课程的开课时间、教学时数、实践教学等方面欠科学考虑。此外，在教学设计上，不注重护生护理伦理学知识体系与专业课程知识体系的衔接关系。比如有的院校在大学一年级第二学期开设护理伦理课程，此时护理专业课程尚未开设，学生对临床护理中护理伦理行为的选择缺乏感性及理性认识，不利于学生伦理评判性思维的培养；在教学环节上，理论教学和实践教学分离。护理伦理课程结束后，学生临床实习期间，对学生护理伦理素质培养没有具体要求，实纲中缺乏护理伦理道德评价体系，不能促进学生主动地将护理伦理学的基本理论、基本原则及规范与护理实践结合起来。
2.2不同专业背景的教师对课程的定位
护理伦理学是护理学和伦理学相互交叉形成的一门学科，要求教师要具备复合型的知识结构。由于高职高专学校的迅速发展，目前护理伦理学师资力量和水平相对滞后。有研究表明，目前担任护理伦理学课程的教师，人文学科背景的占51.4%，专业背景的占28.6%[2]。不同专业背景的教师囿于自身专业特点及相关知识缺陷，对护理伦理学在护生培养中的定位、教学内容取舍、教学方法等方面都有着不同的见解。有的教师把护理伦理学定位为思想品德课，从道德层面上剖析课程，对护理伦理学的基本理论、规范体系、伦理道德等知识讲授透彻，但由于缺乏护理学知识背景及临床护理实践的体验，对临床工作中如器官移植、人工生殖、死亡关怀等伦理问题的判断、推理、决策训练的能力欠缺，强化了护理伦理学的说教色彩，淡化了护理工作中蕴含的伦理关系[2]。有的教师将课程定位为专业课，授课时能通过典型案例分析、情景教学等多元化教学手段，将护理伦理教育与护理专业教育相互渗透，帮助学生在临床护理实践中选择正确的伦理行为，但对护理实践中伦理问题的本质分析不够明晰和透彻。护理专业课教师在专业课教学过程中，对学生护理伦理素质的培养意识淡漠，加上缺乏一定的伦理学专业知识，在教学过程中重视护生专业知识和技能的培养，忽略了对护理学中伦理问题的分析。这些“专业偏向”，都不利于护生护理伦理素质的全面培养，不能有效指导护士处理在护理实践中遇到的伦理问题。
2.3高职高专护生的综合素质影响
高职高专学生处于青春期，生理和心理都未发育成熟，且大多为独生子女，入学成绩较差。社会转型期的种种因素，诸如一些不文明现象、医患间彼此的不信任、家庭教育偏差等对青少年学生价值观的形成产生了极大的影响，拜金主义、享乐主义、个人主义思潮，使护生综合素质呈逐年下降趋势，有些护生甚至出现人生价值取向偏移[3]，导致职业思想不稳定。他们在校学习期间，对护理工作的重要性认识不够，缺乏使命感、责任感；重个人享乐，轻服务意识；重个人利益，轻奉献精神；重自我凸现，轻团结协作。加上社会经验的缺乏，法律意识的淡漠，在面对临床中各种复杂的伦理问题时会感到较大的压力。
3.加强护理伦理教育的思考与建议
3.1完善护理伦理学教育教学体系，加强学科渗透
卫生部颁发的中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)明确提出：“加快护理教育改革与发展。……突出护理专业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识”，对新型护理人才的护理伦理教育教学提出了明确的要求。学校必须让护生在学生时期全面系统地接受护理伦理学教育，培养良好的伦理素质。在护士的培养方案设计上，科学安排护理伦理学的开设时间，保证教学学时，并将伦理课程纳入护理专业核心课程体系；在护理专业课程教学中，充分发挥学科渗透的作用，把护理伦理学知识与护理专业知识深度融合[4]，使学生在学习中达到知识、技能、态度三个目标的协调发展。有关调查资料显示：98%以上的护理专科毕业生认为临床课程学习时期和临床实习时期是他们巩固专业思想、建立职业信念的最重要时期[5]；重视实习阶段的护理伦理素质培养，把护理伦理素质要求纳入实纲，有目的地指导护生在临床护理实践中，将护理伦理理论与临床实践有机结合，对护生的伦理素质培养贯穿于教育的始终。
3.2优化教学团队，充分利用好第一课堂
第一课堂的主要任务是让护生认识到这门课的重要性，培养职业情感，在掌握伦理学理论知识的基础上，培养敏锐的伦理意识和判断，解决护理实践中的伦理问题的能力，从而让护生对这门课产生兴趣。组建知识结构全面的教学团队是进行优质课堂教学的前提，能够有效解决目前护理伦理学教师由于专业背景的不同，对课程的定位及对教学重点把握不一致的问题。在教学内容的取舍及教学重难点的把握上，通过集体备课，知识互补，优化教学内容；在教学方法及手段运用上，既考虑知识性，也考虑趣味性，通过案例教学、情景再现、讲座、评议等多元化教学形式，激发学生的学习兴趣，让他们带着问题去思考，主动运用护理伦理学基本理论、基本原则及规范，去解决在现代医学技术运用中出现的与道德冲突方面的问题，提高护理伦理决策能力；在教学效果评价上，将结业考试成绩、教学过程参与度、案例分析、论文的质量等，从认知、情感、表达、价值观多方面考量，做出较为准确的评价。
3.3加强教师道德素质的提升
大学生正处在价值观和人生观的形成时期，教师的言行举止、职业道德和人格魅力，对护生职业道德素质起着潜移默化的深刻影响[6]。全体教师都要在教学过程中渗透职业道德教育，为人师表，严谨治学，在学生管理及日常生活中树立服务意识，热爱学生，尊重学生，通过自身的模范行动去感染学生，做学生的良师益友，成为学生的角色榜样。这就要求教师加强专业学习，优化知识结构，具有渊博的人文知识和精深的专业知识；加强道德修养，提升道德水准，通过言传身教来培养护生形成良好的职业道德素质，帮助护生形成正确的价值观和人生观。
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高职；护理教育；改革
0引言
在对高职护理教育改革的过程中，首先护理教师要根据《护理教学大纲》和教育内容明确对学生的教育目标，并制定合理的教学方案，其次，教师要对教学方法创新，让学习护理专业的学生积极主动的学习护理知识，这样教师就可以将良好的教学理念灌输到学生的思想中，让学生形成正确的护理学习观念，只有这样学生才能意识到学习护理专业的重要性，从而形成良好的专业素养和职业道德精神。
1关于对高职护理教育改革的现状分析
据调查显示，我国目前对于高职院校护理教育的改革的效果并不容乐。这主要是因为护理的教学观念落后、陈旧，在课堂教学中依旧采用传统的教学方法，从而无法吸引学生的注意力，这样教师就很难激发学生的学习兴趣，致使学生不愿主动的学习护理知识。与此同时，高职院校的护理教师对自身的职业不够重视，在教学时只将书本的理论知识教授给学生，而缺少让学生动手操作的教学课程，这使得学生在学习时不能掌握熟练的护理技能，由于教师自身缺少职业道德观念，使得学生对护理专业的学习也缺乏重视感。如果高职院校不能及时的改变护理教师的教学观念，那护理课程将会成为一门摆设，对高职院校的学生而言起不到任何的教育作用。同时，学生自身的也存在许多问题，由于高中院校所招收的都是文化基础差，素质低学生，这就给教师的工作带来了难度，教师要想将良好的护理理念灌输到学生的思想中，教师就要提升学生的学习素养，让学生自身养成良好的学习理念，但对于高职院校学生素质培养的培养，护理教师却很难有效的完成，从而使得高职院校学生的素质下降，学习效率始终无法提升。
2高职护理教育改革的重要性
随着新课程的不断改革，我国逐渐重视在教育教学中培养高素质高技能的人才。因此，高职院校应积极主动的对护理教育进行改革，从而为国家培育出优秀的护理人才。在对护理教育改革的过程中，教师不仅能将护理专业理论性的知识传授给学生，也会让学生掌握熟练的护理技能，并提升学生的人文素养，让学生对自身的学习的专业受到重视。只有这样学生才能积极主动的学习护理教学知识，并学习的过程中培养自身的思维能力和操作能力[1].
3针对高职护理教育改革提出策略
3.1提升教师的专业素养和教学水平。
在高职院校护理教育的改革过程中，护理教师应积极主动的学习自身的专业知识，研究其专业知识的教学内容和教学方法，思考如何在课堂教学中激发学生学习兴趣，让学生主动的参与到课堂教学中，与此同时，教师也要与同专业的教师互相交流研讨专业知识，从而提升自身的思维创新能力。这样教师就可以提升自身的教学水平，而教师的这种做法也会使让自己形成良好的专业素养。
3.2增强学生的护理学习理念。
护理专业的学生是日后的医护人员，如果学生缺乏良好的护理理念，那学生将无法保证在日后能顺利的进行工作。因此，教师在课堂教学过程中要增强学生的护理理念，让学生对自身学习的专业有准确的认知，这样学生才会认真的学习护理知识，并对自身的专业负责。而当学生形成良好的护理学习理念后，学生就能发现学习护理教学知识的乐趣，从而积极主动的参与到课堂教学中，丰富自身的护理知识[3]。
3.3改善课堂教学模式，激发学生学习兴趣。
护理教师要想让学生对护理教学内容产生浓厚的学习兴趣，教师就要对教学方法创新，在课堂教学中采用新颖独特的教学方法，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，教师也要护理教学内容与教学方法有效结合在一起，让学生学习到真实的护理知识。
3.4明确教学目标，制定科学的教学方案。
在护理教育改革的过程中，教师要明确教学目标，根据学生的身心发展特点和学习特征研究教学方案，这样教师就能制定出科学的教学方案，并在课堂教学过程中有针对性和计划性的教学，从而使得课堂教学更具有规范性，而学生也可以准确的理解护理教学的意义。
4.总结
总而言之，护理教师要根据新课标的要求对教学方法创新，在课堂教学过程采用新颖独特的教学方法，激发学生的学习兴趣，让学生积极主动的参与到课堂教学中，教师也应在此过程中培养学生的思想价值观和人文素养，让学生形成正确的护理观念，这样学生在日后就会对自身的工作认真负责，从而提升自身的护理技能。
作者：周澍晗 单位：毕节职业技术学院医学护理系
参考文献
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1.1循证设计的历史溯源
循证设计是一种基于环境心理学和循证医学的设计思想，通过严谨的统计数据和科学的研究方法来证实环境和建筑对患者产生的影响[1-2]。循证设计由循证医学发展而来，最早是以美国建筑学者Roger在80年表的《窗外景观影响患者的术后康复》论文为典型代表[3]，而此后Roger本人也被视为循证设计的鼻祖和奠基人，由此，相关的循证设计论文相继出现，发展迅速。90年代，美国健康设计中心成立，随后与多家卫生机构发起名为“卵石工程”的研究项目，为在此领域有丰富实践与理论经验的专家推出了循证设计认证。2009年，《循证设计理论指导下的多种建筑》一书的出版将循证设计由医疗卫生建筑设计理论扩大到教育领域。
1.2循证设计的核心观点
循证设计定义：“为达到最优结果的设计结果而制订的遵循证据的建筑环境的有根据的决策过程。”其最初的核心内容是经循证设计保障患者住院安全，提高医护人员的工作效率。
2在高校护理教育中进行循证设计研究
依据循证设计理论，循证设计过程：（1）明确循证目标与目的；（2）查找有关证据的来源，有选择地解读研究证据；（3）提出概念及假设；（4）收集基线数据；（5）督导循证设计过程；（6）在高校护理教育中进行循证设计后开展效果评价。要求高校教师对其他高校相关循证设计案例的研究成果进行科学选择后，提出准确的循证设计概念和有关假设。护理教学空间的设计旨在突破基于传统经验和感觉以及传统主观臆断设计。其目的是为护生提供最佳的学习环境，同时也为管理者和护理教育工作者提供最优的工作环境，组成一个交叉学科的团队，应用仿真研究方法，通过建立实物模型来了解高校护理教学的真实情况。研究分为简单模型、仿真模型及功能性模型3个阶段。
2.1简单模型阶段
在建立简单模型之前，护理教师就已经花费了一定时间做前期准备与研究，简单模型是用简单材料组成，以方便随时调整。这一阶段由护理教师、教学办人员、高校管理者和专案经理共同参与研究，并对其进行问卷调查。问卷征求其对于模型护理教学空间内相关活动的有关意见，如：护生对病房功能区的使用、病房空间、相关护理记录、患者转诊、病房病床的可达性、药物配给、护理操作的方便性和安全性以及护理设备的使用和配置等。征求被调查者对于护理教学空间的效率、安全性和护理服务质量的意见和建议。最后，被调查者对护理教学空间进行亲临体会，对护理教学病房模型进行深入体验与思考[4-5]。
2.2仿真模型阶段
在第一阶段简单模型建立以后，护理教师根据被调查者的意见和建议负责督导第二阶段仿真模型的建造，进行护理教学实验室场景测试。行动小组对前一阶段得出的成果进行归纳，用于指导仿真模型在护理病房各种常见场景的测试。这些病房场景包括：对患者进行抢救、患者移动、各项基础护理操作与药物配制等。经过模拟这些不同的病房情景以评测护生在真实病房环境的反应，这样可以评价护理设备的使用以及护理服务的质量和安全性。
2.3功能性模型阶段
这一阶段在医院病房中完成，由护理带教教师和护生共同参与完成。带教教师将随机抽取的护生安排在相邻的真实病房中，同时让同一组护理人员护理同一组护生，以方便进行对比研究。带教教师对护生进行定期调查，包括护生对护理教学空间的环境以及护理服务的满意度[6-7]。
3护理教学空间设计的实证研究及其证据分级
本研究采取规范实证研究，步骤如下：问题的提出、问题的分析、形成计划、计划的实施、评价结果。
3.1行动小组及研究现场
本次行动研究是护理教师与教学管理者一起参与的合作式研究。因此，首先要建立稳定的行动小组。本次研究中，行动小组中的实际工作者与研究者共同分析护理教学中的问题，以此共同规划、监测方案。在此期间，他们学习参观高校护理实验室，成立行动小组，通过问卷反馈信息，资料收集方法以质性研究方法为主，资料收集方法有：（1）访谈法：使用目的抽样法进行半结构式访谈，结合前期文献循证研究，准备好访谈提纲，通过追问访谈者的方式收集数据及资料。（2）观察法：采用参与式观察，对护理带教教师、校领导以及教学办人员等进行观察，收集资料。（3）专家论证：德尔菲法专家意见咨询，针对系统建模及流程设计等问题，采用问卷调查方式进行咨询，为真实了解各领域专家对基于循证设计理论护理教学空间的建议与意见，邀请相关领域专家：计算机专家2名、心理学专家1名、护理学专家3名、人居建筑学专家2名、社会学专家2名共10人，设计专家咨询表，对循证设计理论护理教学空间方案进行论证。专家论证分4轮进行，第一轮：向专家提供研究内容的背景资料；第二轮：专家将对咨询表中所列的问题做出判断并提出意见；第三轮：根据第二轮专家对咨询表的意见进行修改和判断；第四轮：基于第三轮，各专家反复论证，或仍保留第三轮意见或提出意见。
3.2实证研究
随着心理学、社会学等技术科学和自然科学方法的介入，开启了护理领域的实证研究。护理教学空间的实证研究主要有以下几个方面：（1）研究影响护理教学效果的因素，先假设结果后探寻原因；（2）研究自然体验产生的护理教育效果，先假设原因后探寻结果；（3）研究护理教育与自然体验之间的因果机制。
3.3研究证据的分级
陈耀龙等[8]提出，将信息预先分类，再根据标准将同类信息进行分级，这是遴选大量信息的技巧。护理教学空间设计的实证证据来源于分析性研究、描述性研究和实验性研究。因为研究的质量存在差异，应该按照国际统一的标准和证据分级[9]，再结合护理教学空间特点，将其研究证据分为4级。
3.4护理教学空间的循证设计过程
护理教学空间的循证设计过程为“寻找教学证据—使用教学证据—总结教学成果”。在分析护理教学空间循证设计优劣的基础上，结合有关文献，制作护理教学空间设计的证据分级流程图
3.5教学证据的探寻
首先，行动小组对护理教学空间设计的重点进行研讨，在这一基础上提出研究假设。例如，有关大学生教育需求的假设等。其次，通过系统文献回顾的方法，收集针对研究假设的资料，若收集的文献不能解决问题，行动小组及时召开专家论证会展开相关研究对研究假设进行证明。文献查找的步骤一是计算机的初步检索，应使用较多的有关词汇和词汇的组合在几个权威的数据库检索，保证检索到全面的数据；步骤二是对预检结果通过查看文章题目、关键词、摘要等进行人工手动筛选，根据文献的纳入排除标准，纳入符合条件的文献；最后一步是通读文献和根据证据分级的标准归类文献。
4结语
综上所述，循证设计已经成为西方发达国家教学建筑和护理教学空间设计的一大趋势，其以最佳证据为中心的理性设计思路的优势，给我国护理教学空间的设计提供了有意义的参考，可使我国高校护理教学空间和建筑向更舒适、更安全、更高效的方向发展。我国对基于循证设计的高校护理教学空间投资较少，因此在高校教学空间建设设计最初阶段，采用循证科学的方法，可以更好地针对大学生特殊的教学环境需求和个体行为特点，较好地发挥其教育方面的作用，为我国高校大学生护理教学空间设计提供一种有价值的方法和工作思路，值得高校相关院、系参考。
参考文献：
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以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是将学生投入于问题中，以问题为基础以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。在国内传统讲授法的背景下，这种在国外教学中占较重地位的教学法对中国教育工作者和学生都带来了新观念的冲击[1]。现对PBL在护理教育中的研究进展综述如下。
1 国内外PBL教学的发展概况
1.1 国外PBL教学概况
早在20世纪20年代，美国医学界就发现了在医学教育中如何训练和加强医学生主动学习的能力成为了现代医学教育的首要问题[2]。1969年，加拿大的麦克马斯特大学首次提出PBL教学预示着医学教育的重要改变[3]。70年代，哈佛大学医学院成功的完成了从LBL教学向PBL教学的转变具有里程碑意义[4]。80年代后，PBL模式在北美获得了较快的发展。至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法；90年代后，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验[5]。据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式，而这个数字还在不断增加[2]。
1.2 国内PBL教学概况
国内上海第二医科大学和西安医科大学于1986年较早地引进了PBL教学法。目前国内有多所医学院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL教学法，取得了很好的效果[6]。从20世纪90年代起，PBL被引入我国护理教育，在护理基础学、临床课程学、临床教学和健康教育等方面予以实施，取得了许多成果。近年来，在本科教学中应用PBL的院校在逐年增加。但国内护理教育实施的PBL大多数为过渡性的PBL或采用PBL与传统教学法相结合的方式[7]。可见，我国PBL教学的实施与国际具有一定的差距。
2 PBL在护理教育中的应用及效果
2.1 护理课程教学方面
George Demiris等[8]与Constance M.Baker等[9]分别在护理信息学与硕士生的护理管理中引入PBL教学，对PBL教学方法和效果进行了探讨，认为对PBL实施者的培训和实施过程的记录很重要。PBL可提高相互合作能力、信息的获取与分析能力，巩固理论知识和技能。朱大乔等[10]将PBL教学应用在内外科护理课程中，认为PBL有助于培养学生的高级思维能力、合作意识和自主学习能力。
2.2 临床护理教学方面
刘义兰等[11]用PBL教学对实习护生进行患者安全教育，结果提示，实施PBL患者安全教育后，学生的患者安全知识得到了有效提高。其中合作意识和能力、自主学习能力方面提高最大。田茂容等[12]应用PBL模式进行护理查房，结果显示，PBL查房模式在对护士吸引力、学习兴趣、解决问题、评判性思维、创新能力等方面较传统查房模式有优势。但在培养护士良好的职业情感、道德价值观方面无明显优势。
2.3 患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病护理管理中引入PBL教学，结果显示，此模式提高了患者的自我管理能力、应对能力和治疗依从性。Bev Williams等[14]对PBL用于慢性病管理进行综述，表明虽然对PBL模式用于慢性病人健康教育的研究较局限，但从以往的研究可以看出，PBL可促进糖尿病、关节炎、哮喘和冠心病病人的自我照顾能力。
2.4 PBL教学在护理教育实施中的优缺点
2.4.1 优点
PBL教学法在国内外试行的实践表明有如下优点：（1）学习能力的培养 有利于提高学生学习兴趣，培养自主学习能力和知识获取能力，以及在学习中的责任感[15]；（2）思维的转变 培养学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考和解决问题，理论联系实际[16]；（3）沟通与合作能力 加强人际交往能力和学生的语言表达能力，增强了师生间的合作及学生间的相互学习[17]；（4）临床实践能力 学习的积极性提高，有利于操作训练和临床实践能力的提高[18]。Elizabeth Rideout等[19]表明PBL教学可提高学生对个人，家庭和社区的健康评估能力，学生对教学经历感到满意；（5）对教师的影响 给教师提出了挑战， 增强了教师的组织和自我表达的能力，提高教师的工作满意度[17]。
2.4.2 存在的不足
（1）加重学生负担和时间消耗：朱丹等[1]的研究显示，30%的学生认为PBL会增加学习负担，浪费学习时间。Hao Bin Yuan等[15]研究发现，几乎一半的学生认为PBL是一个消耗时间和有压力的过程，学生没有足够的时间去完成任务。
（2）影响基础知识的掌握：Hao Bin Yuan等[15]认为，初次实施PBL会让学生对知识获取有不确定感，困惑及信心的缺乏，教师应该加深学生对PBL的理解并提供相关专业的讲解。
（3）教学师资与设备：PBL模式对教师角色的转变是很大的挑战。Eucebious Lekalakala-Mokgele [20]的研究表明，由于教师受传统教学理念的影响，缺乏主导者的技巧。在我国，教学经验的不足，无现成的教材，教师和课室的数量缺乏，教学时间无法保证，参考资料与学习媒体的缺乏等都是制约PBL教学顺利实施的因素[6]。
（4）教学评价体系：教学方法的改革，需要相应的评价方式与之配套，PBL教学理念和形式与传统教学不同[7]。教师应结合个人表现和小组表现，在每一个教学环节中随时对学生及其小组进行评价，使学生感受到被人重视且小组的发展与自己息息相关，制定出一套完善灵活的科学评估方法以适应这种教学方法的改革[21]。
（5）学生自身条件不足：PBL教学以自学为主，学习资料多，对学习自主能力稍差的学生影响很大[21]。朱丹等[1]研究表明，65.6%的学生认为对讨论问题应认真准备，而真正查阅资料准备者只有53.3%，尤其是几门讨论都同时集中在同一时间段时，学生往往疲于讨论。
3 PBL教学与其它教学方法相结合的应用
PBL教学与其它教学方法相结合，可以弥补PBL教学在我国实施中的不足。随着信息技术迅猛发展，国外许多实行PBL的院校大部分都建立了PBL教学网站[7]。网站中丰富多样的学习资源给学生的学习提供了方便，在网络平台上PBL教学不仅打破时空限制，教学形式灵活，还可以相互交流，使学生成为网络教学的主角，极大地提高了学生学习积极性[22]。同时，网络教学具有不受时间、地域和人员数量限制的优势[23]。因此，网络教学提高了课堂教学效果，节约了师资力量及其他教学资源[24]。
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一、我国护理教育发展现状
护理教育从成为一门独立的专业以来，其概念和价值就随着社会心理学和社会学的发展变化而改变。最开始的护理教育被看作是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应[1]。如今随着人们对健康观念的改变、医疗水平和技术不断上升以及医学模式的转变，人们对护理教育提出了更高的要求以及更加全面的培养策略，可以说护理教育的发展对我国高水平的护理队伍建设具有关键性作用。
我国目前的护理教育状况呈良好的发展趋势，随着其护理教育的规模的不断扩大，中高院校和大学设护理教育专业的数量明显上升，更多的护理人才被培养出来，护理医疗团队进一步扩大。并在21世纪初时我国已基本完成了教育护理层次的教育系统，形成了以中职、专科、本科和硕士生为主体的完整的护理教育体系。
在各学校纷纷设立护理教育专业的同时，我国政府对护理教育的鼓励和推动也使得护理教育的发展向更高层次的发展，例如2011年教育部将护理学发展为国家一级学科并出台相关政策加以推动，在国家和社会的双重推动和鼓励下，我国的护理教育正朝着健康积极以及科学化和规范化的方向发展。
然而，在这一发展背景下，我国当前的护理教育仍然存在这明显的问题和缺陷。首先是教育层次结构出现失衡状况，虽然各中高职业院校和大学都在有条不紊的开展护理教育的工作，但其发展比例仍然存在着不平衡的状况，大学开设的教育护理专业的人数上升程度明显小于中高等职业院校，由此导致的一个问题是职业院校的人才培养质量和数量的不成比例的尴尬局面，质量、数量和规模在比例上的失衡导致我国目前的护理教育发展呈现一种失衡的状态。
此外，我国的护理教育培养目标尚不明确，随着社会经济的发展和中国对外开放水平的进一步提高，文化的交流使得我国在医疗技术和机械上的进一步提升，然而在技术水平不断上升的情况下，出现的是优秀人才和先进设备的比例开始出现滞后性的特点，即在先进设备和医疗机械和技术大量引进的情况下我国尚缺乏优秀的护理人才对其进行使用。导致这一现象出现的原因是我国在护理教育的人才培养方面结构较为单一，大部分院校在教学的时候更注重的是对学生理论知识的研究，因而忽视了对其实践的锻炼，并在教育过程中缺少对国际护理水平的及时关注。因此倘若学生在学习过程中只是被动的接受知识而不积极主动的了解相关知识培训并加强自己的临床实践，会导致其知识水平逐渐与国际脱节并难以成为一个优秀的护理人才。
二、促进护理教育发展对策
具体问题具体分析，在针对我国的护理教育发展时出现的问题时应及时采取相应的措施和办法加以解决，以促进我国护理教育事业发展获得进一步的提升空间并逐渐完善。
在我国目前护理教育结构失衡的情况下，应注重对护理教育结构的优化。针对我国目前中高等院校护理教育规模逐渐扩大却在人才培养的质量上难以提升的问题上，各高等院校应及时反思在护理教育的培养问题，在扩大护理教育的同时应注重自身的教育质量问题。此外，国家教育部应对中高等院校在护理教育的招生方面适当的进行压缩，并督促大学及高等院校开设并对在护理教育专业进行招生，将两者的招生规模尽量调整在同一个水平上进行发展。
在培养方法上，以开设护理教育专业的院校应及时与国际医疗化接轨，积极引进国外先进的医疗设备和技术，及时了解国外护理教育发展动态，取长补短，不断吸收借鉴国外优秀教育经验，发现自身教育培养弱点并加以改正。同时，应该为护理专业学生提供更多的接近国际护理教育的机会和经验，加强学生的与国内外顶尖的护理人才的交流与合作，为学生在护理专业的发展提供一个良好的平台。推进国际教育本土化进程，在逐步加强与国外护理教育水平的交流的同时发展出一条即与国际护理教育相协调又适合我国国情的具有中国本土特色的教育发展道路。此外，除各院校和国家教育部需及时督促其教育方针和培养方式及教育结构的优化的同时，护理教育专业的学生也应该积极主动的寻找各种临床实践的机会以及时的增强自己的护理水平。
三、结语
相比于国际上的先进的护理教育水平和人才培养方针我国在护理教育方面有更长的路要走，针对我国护理就业市场的需求和国际发展水平及时做出调整能够使我国的教育发展事业获得更好更完善的发展。
参考文献：
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二、中医护理与现代护理关系
中医护理与现代护理之间优势互补，相互促进。随着现代护理学的不断发展，护理模式更加注重以病人为中心，提倡“以人为本”的护理理念，进入整体护理阶段。这一点与中医护理中“天人相应”的整体观、自然观和“以人为本”的理念不谋而合。现代预防医学的发展也和中医护理注重养生防病的理论相一致。中医护理经过上千年的发展与积累形成了非常完整的养生护理理论和独特的方法，对于现代护理学的发展有很高的借鉴意义。随着老龄化社会的发展，越来越多的老年人口以及老年疾病发生，如何预防老年慢性病，如何更好地护理老年慢性病是值得我们思考的课题。而研究表明，老年人更加适合中医护理方法，运用中医护理的整体观进行护理，能够有效调理老年病人的机体，增强病人的抵抗力，对合并多种老年疾病的病人具有很好的疗效，避免了服用西药副作用多的弊端，并且可以减少服药次数[5]。
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2结果
干预组病人的各项观察指标评分都要比对照组高(P＜0.05)。
3讨论
一旦没有对DF采取及时、有效的救治，就会导致非常严重的后果。所以，做好DF的预防工作非常重要。通过主动控制血糖，从本质上降低DF的发病风险［4］。健康宣教在DF的预防当中具有非常关键的作用，通常对血糖水平变化、视网膜病以及糖尿病肾病等相关并发症给予高度关注，然而对足部问题给予忽视。使病人自己养成一个良好的生活方式。进而可以使DF发生率明显减少［5］。总之，加入护理教育干预，可以有效预防糖尿病足的发生。
参考文献
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3．程道荷，王素琴，田祝华，等．护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的影响．中华现代护理杂志2010;16(12):42-43．
篇8
1对象与方法
1．1对象
选择2011年7月至2013年12月在本科室住院并行膀胱癌根治性切除，术后留有尿路造口的患者。纳入标准：①经临床病理学活检确诊为膀胱癌；②患者知晓病理学诊断；③自愿参加研究，并能够不依赖他人帮助读、写并理解知情同意书；④患者无精神疾病、意识障碍、沟通障碍。符合条件者60例，按照入院时间分为对照组和干预组各30例，2011年7月至2012年9月纳入的患者为对照组，2012年10月至2013年12月纳入的患者为干预组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1干预方法
对照组采用泌尿外科尿路造口患者常规护理，在患者出院前，责任护士为患者更换尿路造口袋的同时讲解更换步骤及注意事项，口头讲解尿路造口可能发生的并发症及预防措施，鼓励患者回归社会，适当进行户外社交活动，提高患者生活质量。因为我院尚未开设造口门诊，告知患者有特殊情况及时电话咨询或病房就诊。干预组则对尿路造口患者的自我护理教育采用情景教学模式，具体方法如下。
1．2．1．1成立尿路造口自我护理教育小组
成立尿路造口自我护理教育小组，成员包括护士长、责任护士、3名外派参加过造口护理学习的护士。小组成员共同探讨制定样本患者档案的管理、开展形式、评价指标，情景教学的方案，教学课件内容。
1．2．1．2情景教学方案确定
自行制作尿路造口自我护理课件，配合康乐宝公司提供的自护材料及配套VCD，课件内容包括：①更换造口袋的方法、步骤、注意事项；②尿路造口可能发生的并发症及预防与处理；③患者饮食、活动、心理、日常生活指导。视频教学结合理论知识与相应更换造口袋技能操作，同时请有经验患者参与录制回归社会正常生活的视频，视频内容包括有经验患者外出旅游、游泳、参加各种社交活动的生活片段及他们一些经验之谈及鼓励的话语［7］。此外，指导患者观察评估造口，设置情景包括造口袋意外脱离、尿路刺激性皮炎、尿酸结晶、造口脱垂、造口狭窄、造口回缩等并发症，在造口模型人上指导患者采取处理措施。教学过程中，留给患者询问的时间，提出问题并回答。在指导患者规范化操作后，由患者回答教学护士提出的问题，并让患者独立完成一次换袋过程，评估患者自我护理的能力并纠正自我护理中的问题。整个教学过程由3名外派继续教育学习造口护理的护士授课，授课时间主要集中在造口患者康复期，出院前1周开始，一对一指导患者教学直至患者完全学会更换造口袋方法并能独立完成1次换袋。
1．2．2评价方法
分别于干预前与出院后3个月对患者的自护能力及生活质量进行评价。①自护能力评估：采用自我护理能力实施量表（ExerciseofSelf－careAgency，ESCA）［8］调查尿路造口患者的自我护理能力。该量表由自我护理技能（12个条目）、自我责任感（8个条目）、自我概念（9个条目）和健康知识水平（14个条目）4个子项目组成，共有43个有效条目，采用5分制评分，其中11个条目是反向评分。总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。国内已有相关研究者应用该量表，适用性较好［4］。②生活质量评估：采用生活质量核心量表（QLQ－C30）中文版［9］，包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能5个功能子量表和1个总体健康状况子量表，共6项。分数越高意味着患者生活质量越高。干预前评价由患者自行填写量表，出院后3个月采用统一指导语，以电话随访［10］的形式完成调查。
1．2．3统计学方法
采用SPSS13．0软件进行χ2检验、Wilcoxon秩和检验、t检验，检验水准α＝0．05。
2结果
两组不同阶段自我护理能力及生活质量得分比较。
3讨论
在我国每年新增10万造口人［11］，更换造口袋是一门必修课。造口患者的自我护理对于造口患者来说尤为重要，如果方法不对，更换不及时就会导致造口并发症，影响患者的生活质量［12］。
3．1情景教学模式可提高患者的自我护理能力
传统指导患者自我护理的方法仅仅是口头对患者强迫性地灌输所有的知识，向患者描述造口并发症的特征及处理方式，患者只能想象并发症的特征。当真正出现造口并发症的时候，患者可能不能辨别并发症的种类而焦虑、恐慌。某些轻度并发症，患者是可以通过自我处理来改善的，可避免去医院而延长患者的处理时间或加重患者的经济负担。情景教学法是一种新的教学方法，它综合运用多媒体、实物演示等手段来实现学生与教师的双向互动。通过制作尿路造口自我护理教育的课件、视频以及造口人模型为患者创造出更加鲜活的情景，用图片和视频来指导患者更换造口袋，设置多个情景，让患者在造口模型上得到指导并体验处理的方法，真切地看到、学习到造口并发症的症状和处理方法，加深患者的印象，将抽象思维形象化。同时通过护士对患者的提问或是患者对护士的提问，可以让护士了解患者自我护理掌握的程度，更好地进行针对性指导，从而提高其自我护理技能。
3．2情景教学模式对尿路造口患者生活质量的影响
癌症患者的生活质量受诸多因素的影响，而对于尿路造口的患者，排尿方式的改变，离开医院保健环境并转变患者角色，对尿路造口的不适应，害怕社交活动时造口袋意外脱落而拒绝社交都会影响患者的生活质量。有文献显示，正确的造口护理能提高患者的生活质量［3］。如今，世界造口日的开设就是为了提高造口患者的生活质量，加大力度使患者恢复到原来的社会角色中。运用情景教学模式，能更好地使患者学会造口正确的自我护理。通过拍摄有经验的造口患者回归社会角色的视频，包括造口患者旅游、沐浴、游泳等，让造口患者感受到一定范围内的社交活动是完全可以的。本研究结果显示，出院3个月患者生活质量显著优于对照组（P＜0．05）。说明情景教学模式在患者自我护理教育中能够帮助患者提高生活质量。
3．3情景教学的可行性
情景教学应用于造口患者更换造口袋的管理尚处于初级阶段，需要护士投入更多的时间和精力，增加了护士的工作量和压力。但是通过全体参与者共同探讨和情景教学的学习，3名护士能在有效的时间内完成工作，体现了情景教学用于造口患者自我护理中的可行性。
参考文献：
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篇9
一、艾滋病患者家庭护理的意义
家庭护理对艾滋病患者不仅有减轻病痛的作用，往往还能给予患者强大的心里安慰。目前，医学上还没有研究出有效中止人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus或HIV)感染者病情发展的办法，也就意味着总有一天HIV感染者发展成艾滋病给患者。这种过程十分痛苦，因此，需要充分考虑艾滋病患者强烈的情感要求，也应使用正确的情感与态度面对HIV感染者。随着近年来HIV感染者与艾滋病患者数地增加，家庭护理工作变得更加重要。面对这种难以治疗的疾病时，患者及其家属因缺乏对这种疾病的了解，常常会感到十分困惑，从而让HIV感染者或艾滋病患者陷入绝望的境地，时常抱怨家人或拒绝治疗。艾滋病除了是公共卫生问题外，还是一个亟待解决的社会经济问题。不仅是患者的心理负担，面对数量越来越多的艾滋病患者，医院方面的负担也越来越沉重。对艾滋病患者进行家庭护理，有利于分担医院的压力，因此成为艾滋病患者护理中重要的一项决策。在此情况下，便需要大力宣传教育，以消除人们对艾滋病患者的担心和误解，并对家属进行培训，使其了解该类疾病的知识。指导家属给予患者高营养的食物、帮助患者清洗鹅口疮、用香蕉叶使患者的床铺保持干燥等简单有用的护理方式，从而使艾滋病患者在家庭护理中得到较好的照顾。
二、艾滋病患者家庭护理的教育进展
艾滋病患者家庭护理的主要文献是我国2010年发行的《艾滋病家庭护理手册》。其中主要介绍了艾滋病患者的常见症状护理、舒适护理等护理方法以及患者治疗、心理安慰，普及艾滋病知识教育等，标志着我国艾滋病患者家庭护理更加深入与普及。
三、艾滋病患者家庭护理技巧
根据《艾滋病家庭护理手册》对患者进行护理，因注意以下几点:①对艾滋病患者进行家庭护理时，一定要保持室内通风、定期消毒，使房间保持干净清新;避免嘈杂噪音、保持室内干燥温暖。②密切注意患者的生活规律以及身体变化情况(如呼吸道、口腔、皮肤等异常);观察并做好记录其每天的大小便次数以及伤口变化，及时向医生反馈;给予营养支持，适量做些运动，以保证日常体征观察护理。③保持皮肤干爽清洁，可以采用洗浴或湿布擦拭的方法降低患者皮肤温度;涂抹保护性药膏，以防皮肤发干，以减轻患者痛苦;给予发烧患者大量水、果汁等清淡营养的饮品;④多补充含盐分的液体，不合糖性果汁饮料、咖啡、茶水等，预防身体脱水;进食营养易消化的食物，可以是谷物、蛋类、奶制品等，少吃多餐。⑤通过按摩或拍背，清除肺部粘液;大量喝水，雾化，使痰液稀释;饮用蜂蜜茶或加糖水，减轻患者咳嗽痛苦等;避免一些恶心、具有特殊气味的气体传给患者。⑥协助病人有规律的呼吸、使其放松;给予轻柔按摩;可以引导患者大声读书、轻奏歌曲、回忆美好的事物等，使患者转移注意力，减轻痛苦。⑦帮助患者克服不良情绪，对患者采取心理护理;通过对HIV感染者与艾滋病患者触摸、拥抱等身体接触方式表达理解安慰之情;多与患者沟通，给予患者尊重和理解。⑧营造一个和谐温馨的家庭环境;采取安全的示爱方式(如安全或其他等)给予患者爱的表达;对患者体贴照顾并给予鼓励，多多陪伴交流(如可以与患者商讨家庭发展计划或治疗方面的建议)，以提高患者自信以及生活的勇气;多考虑患者的感受，从适当的角度引导患者积极乐观的生活态度;协助患者融入社会，与社会保持联系与交流。⑨艾滋病患者需要通过自我关怀的态度使自己以及身边人群的身体健康得到保证与改善，进行一些护理手段;艾滋病患者可随时注意自己的病情变化，积极采取应对措施，积累健康经验;注重自己的个人卫生以及营养，多多锻炼，提高身体免疫力，延缓病情发展;正确安全的生活，避免将病毒传染给家人;患者自我关怀容易造成自闭，从而缺乏与外界的联系与交流，使自我管理受到局限性。⑩轻微烹制水果和蔬菜，保持其维生素，煮烹水果蔬菜的水富有营养，可以作为营养汤使用;针对有恶心呕吐等症状的患者，尽量食软食或糊状物更佳;避免抽烟喝酒，禁食辛辣刺激食物，养成良好的饮食习惯;帮助禁食困难的患者或体重体力保持困难的患者，宜少吃多餐，或服用维生素、大量饮水，严禁脱水。
四、结语
家庭护理能够在减轻医院负担的情况下，使患者得到有效的护理，对患者的身心健康都具有良好的作用。家庭护理能够给予HIV感染者或艾滋病患者良好的营养支持，并对其生活环境进行适当调节，使患者在生病期间得到一个温馨舒适的环境。家庭护理中，如遇到疑难问题及时咨询医生或寻求医务人员帮助，以家庭为基础给予患者精神支持与关怀。引导他们积极与社会联系和交流，促使患者战胜病魔，乐观地生活。
参考文献
篇10
在护理工作中，压力的存在是一个很普遍的现象，已有研究证明，护理工作是一项压力非常大的职业［1－4］。而有研究结果［5］指出，护理工作中的压力并非开始于护士工作以后，而是护理专业学生在接受护理教育时就已经很明显了。另有文章［6］指出，作为护理队伍后备力量的护理本科专业学生，也同样承受着来自诸多方面的压力。虽然适度的压力能激发学生的潜能去应对日常生活的挑战，但过高的压力会影响学生的学习和身心健康，从而间接影响学生以后从事护理工作的能力及降低护理服务的质量。甚至有研究指出，压力会动摇她们从事护理工作的决定［7］。因此，本文献综述的目的是探讨护理学生的压力与其心理教育的研究现状，希望从中探索出切实可行的措施去降低护理学生的压力水平或消除其压力源。
1 压力的相关概念
压力指在某种情景下，人感受到的环境需求已超出了自身可以应付的能力，使个体感到需要付出额外的精力以保持身心平衡。而Selye［8］定义压力是机体对外界环境刺激的一种紧张性、非特异性的反应。压力源则是指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。心理教育则是通过提供有关心理、认知、行为等方面的知识，使护理人员、护理学生或被护理对象的压力感受降低，从而限制及控制压力对个体身心的不良影响，以维持生活质量与活力［9］。
2 护理学生的压力源与心理教育
有关国内护理学生的压力研究中，研究者们主要调查了护理学生在学校和实习期间的压力源，以及不同学历层次学生的压力水平。在国外护理学生的压力源研究中，学生的压力源可归纳为3方面：压力来自于理论课程的学习、临床实践、个人性格和社会因素。
2.1在学校期间的压力源
曹颖等［10］对86名1～4年级本科生的压力源进行了调查，发现不同年级的护理学生由于对事物的认识不同而其压力源也不同，4个年级护理学生的主要压力源为：准备及参加考试；面对学业失败的可能性；对就业前景的担忧；社会对护理专业的看法；学习任务重；家庭经济情况及老师的评价。通过文献查阅，国外护理学生其压力主要来自3方面。其中与学习有关的压力有：过多考试和考核；对考试成绩关注和害怕考试不及格；理论课程多且课时长。此外，还有缺乏自由支配时间，处理与老师之间的关系等［11－13］。因此，准备及参加考试、学习任务重而缺乏自由支配时间是国内外护理学生共有的压力源。对就业前景的担忧及社会对护理专业的偏见是国内护理学生特有的压力源。当然，随着国内护理教育系统的不断完善及护理人员素质的不断提高，这种偏见已不再明显。还有相关研究探讨了护理学生在校期间的压力源，如汪涛等［14］探讨了120名护理本科生的压力源，刘军等［15］对359名军校护理学生的压力进行了调查，这些研究是以护士的工作压力源问卷调查护理学生的压力，由于其研究工具缺乏针对性，从而影响了研究结果的特异性。采用定性研究或结合定性研究的方式可弥补单一问卷调查所产生的非特异性研究结果。
2.2临床实习阶段的压力源
篇11
在我国的护理教育行业中，关于做好护理教育与临床护理实践的有机结合有以下相关的硬性标准：是否达到规范化，规范化是评判一个合格护理人员的重要标准，包括临床护理计划与临床护理指导是否达标，护理计划的执行是否达到了预期效果，护生临床护理实践单位的教学条件以及设施设备水平如何等。
（2）高职护理教育与临床护理脱节。
社会的发展日新月异，作为为社会输送护理人才的高校更应该注意革新，在紧跟时代潮流的同时，及时地更新自己的人才培养计划，适应社会的发展。在我国的高职护理教育中，大部分人认为教学内容过于陈旧，没有做到及时更新，难以适应临床护理的需要，随着社会的发展，人们的护理理念、护理模式、护理技术等都在快速发生着变化，而教材中的内容都明显落后于临床。再者，在实际教学中缺乏固定教材，部分教师采用的是课外阅读材料作为授课补充，统一性及规范性较差。
2.高职护理教育与临床护理发展的对策
（1）制定临床护理教学规范化管理制度。
实现规范化管理是护生临床护理教学过程中十分重要的阶段，通过制定和实施临床护理规范化管理制度，可以最大限度地保证临床护理教学工作的有序进行。规范化的制度应该包括临床带教工作管理、教学查房制度、师资培训制度等相关规定，可以保证教学工作有章可循，提高临床护理教学的规范性与可操作性，提高教学质量。
（2）落实临床护理教学过程中的关键环节管理。
制订合理有效、切实可行的教学目标是高职高专护理教育的临床护理教学、临床护理过程中十分重要的环节，这就要求规范带教教师的教学过程，做好各个带教环节的管理工作。对于护生而言，就是要熟悉临床护理的护理环节与护理环境，重点培养好护生与患者交流的能力及责任心、职业道德等一些重要的品质。
（3）落实护理教育临床护理教学过程中的监督和检查工作。
为了保证护理教育的有序进行，提高教学质量，学校在进行护生临床护理实践教学中要对教学质量、方法等进行有效的监督与检查。在检查中发现的问题与漏洞要做到及时地改进与补充，对临床护理过程中的每一个环节都要引起足够的重视，严格要求，做到组织严密，严谨施教。
篇12
医学技术水平在日益提高的今天，医学模式发生了转变，人们对良好服务的需求在增加，对生命质量也更加重视，这要求护理质量不断提高，而护理质量的提高首先是要护士具备良好的职业素质。护士自身形象和职业修养的提高是护理质的保证。良好的护士素质要求护士不仅要具备良好的生物、生理、自然科学知识、医学知识和扎实的临床实践操作技能，更要具备一定的人文素养；良好的护士素质还要求护士具备爱心和耐心、分析和解决问题的能力以及敏捷的应变力，与人沟通和合作的能力，这样才能适应不断发展的护理工作需要，才能更好地为患者的健康服务。因此，对护理教育中职业素质培养效果的调查，探讨如何在护理教育工作中把她们培养成为具有良好职业素质和具备高尚护理职业风范的合格护士，对今后的临床护理实践起着重要的作用并产生深远的影响。笔者对400名护理专业大专学生（下文简称护生）和100名带教老师进行护理学生职业素质的调查，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10~12月间在我校学习的同一年级的400名护理学专业学生，将所有学生随机分为实验组和对照组，每组各200名。实验组进行专业系统的职业素质训练后参加临床实践，对照组未参加专业职业素质训练而直接参加临床实践。所有研究对象均按教学大纲完成在校学习，组间具有可比性。同时对所在医院的100名带教老师进行问卷调查，以期了解职业素质训练的效果。
1.2 方法
1.2.1 训练内容及方法对实验组进行包括形象训练、临床实践技能操作、职业礼仪、沟通技巧、伦理学教育及医学法规知识等的教授和训练，比较护生实习前后职业素质差异。
1.2.2 调查表制定及评价笔者从工作责任心、对患者的服务态度、仪表仪容、医学护理知识的运用、临床实践操作技能、沟通技能、协作能力、卫生法律意识、卫生宣教等方面设计调查问卷《护士职业素质情况调查表》及《护士岗位适应状况调查表》，进行学生自评及教师评价。每个观察项赋予“好、较好、一般、较差”4个等级观察值。满意率（％）=很好（％）+较好（％）；不满意率（％）=一般（％）+较差（％）。
1.3 统计学方法
采用Excel 2003建立数据库，组间比较采用SPSS 16.0统计软件进行χ2检验，检验水平α=0.05，以P
2 结果
2.1 实习前两组职业素质比较
在实习前两组学生的自评不满意率均较高，特别在沟通技能、协作能力及卫生宣传方面实验组自评不满意率[不满意率（％）=一般（％）+较差（％）]均超过70%，分别为74.3%、84.9%、85.2%。实验组和对照组比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 实习后两组职业素质比较
实验组学生在护理教育接受专门的职业素质培养后，职业素质各项指标均有大幅度的提高，实验组各个观察项的自评满意度[满意率（％）=很好（％）+较好（％）]均达到80%以上。两组学生实习的职业素质在实习结束后各项指标均有所增强，经χ2检验显示实验组明显优于对照组，两组各项职业素质指标比较差异均有统计学意义（P
2.3 带教人员对学生能力的评价
实习结束后带教人员对两组学生能力的评价结果显示，带教老师对实验组的满意率均达到80%以上，与对照组各项职业素质指标比较差异有统计学意义（P
3 讨论
护理人员的职业素质与护士的职业劳动紧密结合，具体体现了护理社会价值和理想价值，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低[1]。良好职业素质对调节护患关系，推动临床护理工作顺利进行，促进医疗领域的精神文明建设具有深远的意义。学校学生职业素质教育重视职业道德及护理知识技能，而医院及患者则多通过护理人员的言行举止、着装仪表等透视护理人员的人文素质。由此可见，护士的职业素质既需要具备过硬的业务素质，更需要注重人文素质的培养[2]。人文素质主要包括：工作勤奋、有爱心、耐心、责任心强；恪守职业道德、有良好的医德医风、遵纪守法；勤奋努力、拼搏向上；善于沟通、耐心细致；仪表端庄大方、态度和蔼以及具备适应职业压力、较强的情绪控制能力等。
在本研究中，表1显示在实习前两组学生的自评不满意率均较高，特别在沟通技能、协作能力及卫生宣传方面实验组自评不满意率均超过70%，从一定程度上反映了两组学生人文知识的薄弱，与国内其他研究一致[3]。实习结束后，表2、3显示实验组学生自评满意率及带教人员对两组学生能力的评价均达到80%以上，而对照组自评及他评满意率均比实验组低，两组各项职业素质指标比较差异有统计学意义（P
由此可见，在护理教育中有意识的加强学生的职业素质训练，对学生素质的提高具有显著的影响。因此，根据身心素质、社会文化素质和专业素质的相互关系，我们在护理教育中应加强对职业素质的训练和培养，避免片面强调专业知识学习，在思想道德素质、专业素质教育中要特别注重人文素质的培养，统一其对护理工作的价值取向、价值观，培养影响其一生的思想情操和为人处世之道[5]。在护理教育中构建合理的课程体系和人才培养方案，改革教学内容和方法，加强与患者的沟通，提高护生的知识、综合能力及人文素质，努力为患者提供科学精神与人文精神有机结合的护理服务，培养高素质护理人才。
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篇13
1．2远程教学管理及技术保障:按要求需配备1名医务人员专职负责教学、会诊，而远程会诊的实施、协调与技术保障均由1名工程师兼职负责。全军远程医学网提供的资源分发系统客户端软件，可接收网上推送的文件，播放现场直播视频流、桌面直播视频流和视频流节目，并可录制保存视频流和在院内重播。录制的节目一般存放在教学用计算机硬盘上，没有专用的刻录光驱和大容量移动存储设备，能够存储的网络课程有限，时常需要删除先前录制备份的资料，造成教学资源的丢失。
1．3远程教学实施情况:我院护理部对于远程教学比较重视，网上有课时、院里无重大活动冲突，均会派出专科护理人员参加听课，而且有专门的助理员负责，填写听课卡片等。自站点开通以来，参加讲座及各类大项活动共计10231人次，其中护理类占总听课人数的39%。医院为全军网上授课共计16人次，其中护理类3人次。但跟全军同等医院比较，我院护理人员参加远程教学的人次和授课次数明显不足，制约了全军新业务、新技术在院内的推广以及护理队伍知识结构更新的步伐。
二、对我院远程护理教育发展的思考
几年来，远程护理教育在我院已经逐渐开展起来，但是教学场地受限、教学资源储备不足、教学人才发掘不够、教学渠道单一等因素极大地限制了教育质量的提高。结合实际，医院可以从以下几个方面进行改进和提高。
2．1加强对参训人员的管理和增加对场地设备的投入:对于护理人员参加远程教学应当制度化，比如与年度考评、任期考评结合起来，每年必须参加教学活动15～20次，对相关课程进行相应考核等等，将听课率提高至45%左右，使参加远程教学活动成为护理人员的习惯，成为整个护理工作的一部分。同时增加经费投入，扩大教学场地和更新存储设备，为管理人员采集、存储来自全军各医院公开授课的教学资源，以及院内交流提供硬件支持。
2．2优选课程，力争推出更多授课课目展示给全军护理界同仁:在多听课学习的同时，我们也要力争在授课方面做出突破。我院护理专业在全军远程网上的授课较少，2005年至今，护理类仅3项被选中在全军远程网上直播。要提高我院护理专业讲座的授课率，各护理单元需重视申报课目内容，选择最具有代表性的专业，选拔最具教学经验的护理专家授课。课前充分准备，提前试讲或者院内学术活动进行普讲，增加院内护士的交流和实际操作部分，把我院的护理精品课程充分展示出来。
