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篇1
中药的历史比较悠久，医院药房中药是不可或缺的重要部分。据不完全统计，我国的药材资源约有一万两千种，约有五千余种用于药物。可见中药的应用范围非常广泛。中药的质量管理至关重要，因此，医院药房要采取措施，切实加强中药的管理。
1 仔细选择进货渠道
在治疗疾病的众多药品中，中药属于关键性的一种。因此，中药的质量一定要有保证。未经国家许可的药品是不能在市场上进行流通的，特别注意的是，中药软片，它的进货渠道一定要合理，要严格把握质量这一关。在医院药房中，对中药有一套相对完善的药品管理制度，对中药进行管理时，要依据科学的管理方法，采购定量，规范进货渠道的标准，要注意提供货物的厂家，它必须是经过GSP认证许可的企业。
2 对中药品种进行严格选择
对于中药的品种而言，最值得注意的问题是选取的药物是否是“正品”，意思是说药物中的成分必须和国家的标准规格相一致，否则就是混淆品。以人参为例，人参的出处是五加科人参的根，它具有益肺补脾、固脱复脉、生津安神、元气大补的特点。根据药品检验的结果表明，人参的伪造品一般都是商陆、华山参、紫茉莉、野豇豆等，分属于商陆科、茄科马齿苋科、紫茉莉科、豆科，上述的成分中没有活性成分，商陆和华山参还存在着一定的毒性。其次是要准确的划分“习用品”、“正品”。根据历代的医书记载，由于各地的具体情况不同，天然药物的药性在生长过程中会有差异，出现的使用方法也有区别，这就导致了“习用品”的出现。在中药房中，医师要认真辨别药材，保证药材的质量。
3 对中药进行调配
在调配中药时，要严格按照医生的处方进行审方、划价、调配、复核和发药。在中药中，存在着药物一物多名、同名异物和炮制名各异的现象，在配药过程中，要特别注意这种现象。以金钱草为例，它的原植物涵盖了6个品种5个科目，但真正对治疗胆结石有效的是报春花科中的过路黄，它的功效是松弛胆管和利胆约肌；别的品种例如唇形科连钱草、伞形科破同草天胡荽、旋花科马蹄金、豆科广金钱草，它们在抗菌、利尿、尿液变酸等方面效果显著，对治疗泌尿道结石帮助很大。然而，中医生在写处方时经常用的是金钱草。因此，在药物搭配时，要结合患者的实际情况具体问题具体分析，区别对待。对于配药的工作人员来说，不但要识别药物的正名，而且要识别处方中的惯用名和常用名，例如二丑即牵牛子，二冬即麦冬和天冬，酒军即炙大黄，二术即白术和苍术，对于这些，工作人员要全部识别。
4 将药物验收入库
新购买的药物，药房管理人员要仔细检查，经检查合格后方可入库。在进行检查时，要建立严格的审核机制。药材入库要看发票，它是药材入库的凭证，要看清批号、点清数目、查清规格、分别批号。要详细记录入库的批准文号、数量、产地、规格、供货单位、日期等，如果条件允许的话，可以将上述内容输入计算机。对于药材的包装、质量要进行仔细的排查，符合各项标准后才可以入库，如果出现标准不合格的情况，要进行换货或退货处理。
5 对中药进行储藏
中药的质量在保管储藏上受诸多因素制约，有外因和内因。外因方面，泛油、变色、变味、鼠害虫蛀、霉烂、阳光、湿度、空气等都会在一定程度上影响中药的质量，处理不善，在治疗时会达不到预期的效果，影响病人的康复。因此，对中药要进行经常地翻晒。在现阶段，出于方便的因素考虑，很多的饮片包装用的是塑料袋，但是塑料袋的包装也要仔细考虑。各地天气状况不同，有的地区气候比较潮湿，有的地区温度高，用塑料袋包装的药物在运输时可能发生变质的情况，因此，在进行运输储存时要有针对性，以确保药物的质量。
6 进行定期清库
对各种药材要定期地进行清底，经常检查，一旦出现问题，立刻着手解决。例如药材含糖类、淀粉、蛋白质多，比较容易发生霉变虫蛀；药材含盐类及其他化合物，比较容易潮解或风化；如果脂肪油含量较大，比较容易泛油；药材挥发油的含量大，气味比较容易散失；有胶类和树脂类的药材，比较容易融化粘连。因此，要立刻进行除虫、曝晒、去霉工作。如果把定期清理的任务放在每年的年末，工作量会非常的大，工作任务比较繁重，容易出现失误。如果把清理工作的间隔期限缩短，每月或者每季度清理一次，对于出现的问题就能马上解决，对库存能够进行有效地管理。
7 结 语
中药在人们日常的疾病治疗中所起的作用是很大的，中药的质量直接关系到人们的生命安全。因此，对中药必须加强质量的管理，严格做好中药药材选择、调配、储存和清理等各项工作。由于中药质量管理涵盖内容较多，每一阶段的过程都至关重要，需要中药管理人员在具体的工作中更加的耐心和细心，切实保证中药的质量，使人们的生命安全有所保障。
参考文献
篇2
目前，很多医院过分重视临床一线科室的发展，对中药房发展无具体的规划，特别是质量管理方面缺乏基本的应对措施，因此在中药房实际工作中会因为服务质量或药源性的疾病而与患者发生医疗纠纷。医院中药房的质量管理，包括中药从采购验收、加工炮制、仓贮保管、门诊配方、中药制剂等全过程的质量管理程序，是医院药剂管理的一个重要部分，是医院的窗口科室之一，直接面向社会，面向患者服务，其工作的好坏直接影响到医院的医疗水平，临床疗效和两个效益（社会效益和经济效益）以及社会声誉。
1 目前医院中药房管理存在的问题
1.1 组织机构隶属不统一，人员编制不足。中药房组织机构的隶属在各个医院有所不同，未能统一，如有些医院的中药房有隶属西药房，有的隶属中医科，还有自成一体搞承包等，从而影响了中药房的质量管理。此外，医院现有中药人员编制不足，特别在省、市级综合性医院由于编制没有明确规定，人员缺编现象尤为普遍，出现也非专业中药人员从事中药技术工作的情况；有些医院集采购、验收、加工炮制、仓库保管于一人。中药人员的缺编也带来了质量管理上的混乱。
1.2 管理制度不完善。中药房的药品采购制度、中药验收制度、存放制度、发药制度均无具体且完善的章程来制约，这就造成了对中药相关研究的滞后。目前各地中药饮片发展较快，医院中药房明显的依赖中药饮片厂，无质控标准，并且不少弊端在许多中药饮片厂自身质量管理上还存在，而医院中药房往往都是直接验收入库从各渠道购入的中药饮片，导致伪劣中药上柜配方的出现。而中药在存放过程中不遵守存放的制度和条件，导致中药发霉、变质等。超负荷的工作导致药房工作人员无法对每张处方都做到事无巨细，难免会出现中药的漏配等、称量不准等情况，只有通过对质量管理制度的不断完善，才能将具体的工作做到位。
1.3 设备不完善。药房设施设备陈旧、缺乏 配药设备陈旧、缺乏。很多医院就一把药秤。药斗破旧，易造成中药饮片撒落、窜味和浪费。其他药房设施设备如：灭蝇灯、防鼠器、防火设施、换气扇、除湿机、空调等设施也相对缺乏。
1.4 信息化管理落后。有些医院信息化管理落后，不具备在诊疗、放药过程采取网络管理的条件，导致中医师开具处方时，存在字迹不清晰、书写不规范、态度不端正的问题，增加了中药房出错的几率。此外，还存在有同药异名、同名异药，以及名称相近，读音相仿等多种情况，从而使医生开出的中药名称不能和中药房的处方一一相对应，直接影响中药调剂人员根据医生处方进行调配。
1.5 调剂过程不规范。主要表现在审方制度流于形式。由于中药调剂人员业务水平参差不齐，个别人员责任心不强，认为中药不是西药，无毒副作用，对错误处方不能及时发现和纠正。部分中药调剂人员在调配处方时注意力不集中，没有按顺序调配处方，药品本应间隔摆放却混成一堆，使核对人员难以复核，重配、漏配、错配时有发生；为提高工作速度，处方调配常有以手代称等现象，导致分装不均，称量不足等后果。应捣碎的、需特殊要求的如先煎、后下等药品未按医嘱处理等，进而影响用药质量。叫名发药而致差错，由于语言的不同，患者听错姓名，再加之患者同名同姓或语音相近，使甲乙错拿药物。
2 提高医院中药房管理质量的对策
2.1 健全各项规章制度，使中药房的各项工作规范化。加大力度健全各项规章制度，建立了调剂制度，验收、质量审查制度，有效期药品管理制度，卫生制度，核发制度等，使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。如中药配方是杜绝差错事故的最后一道防线，在药材调剂中是一项复杂而细致的工作。配方准确与否，直接影响其疗效好坏。因此需要严格按照中药配方操作规程，实行双签名制度。配方人员核查无误后，交由复核人员全面审查；再由调配、复核人员签名，最后转入付发给患者。发给患者时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等，完全核对无疑后，才能将药物付给患者或其家属，然后明确交待中药的用法、用量及有关注意事项，包括先煎、后下、烊化、忌口。
2.2 提高工作人员的专业知识。对于规模较小的医院的中药房工作人员缺乏一定的专业知识的现象，需要由医院定期安排工作经验丰富，资历较高的工作人员对年轻的药师及相关工作人员进行业务学习，掌握基础的专业知识，能够独立工作和应付患者及家属的相关问题。这样不仅提高了工作人员的工作效率，还显著降低了发错药、漏发错及称量不准的现象发生，从而为患者提供优质的服务，同时还促。
2.3 设备设施更新。严格遵循《医院中药饮片管理规范》规定：中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。建议药房配方采取前台接方后台配方的方式，内部配药台和药柜采用环绕式布局。这样可扩大作业面，缩短配方的时间。对药柜也可做一些改进，可把不同功效的药材用不同的颜色的药斗加以区分。
3 结语
总之，在医药市场竞争日益加大的今天，我们要改变观念加快中药房的变革，提高整体素质，运用科学的管理制度，使药房工作标准化、规范化和科学化，从而充分发挥中药的资源优势、疗效优势和预防保健优势。
参考文献
[1] 周淑燕.浅析医院中药房质量管理存在的问题及对策[J].海峡药学，2009，08：216-218
[2] 刘丰惠.医院中药房质量管理存在的问题及对策[J].中外医疗，2013，23：138+140
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随着医疗制度的改革和医药市场竞争的加剧，迫切要求社会公益性医院门诊药房对传统的工作模式进行改革。为此门诊药房应与时俱进，实现“全心全意为患者服务”的宗旨，提供优质的药学服务。
1、药品质量是医院药房质量管理的灵魂
门诊药房药品名目多、数量大、品类杂，如果药品质量出现问题，将会对窗口服务带来毁灭性打击，严重挫伤患者对药房服务的信任。因此，保证药品质量应成为药房全体药师的自觉准则。在医院药事委员会等相关机构的把关监督下，门诊药房应建立起一系列有效的规章制度，确保药品质量，杜绝假冒伪劣药品。一些单位采用的集体招标、新药申购论证等制度，对把好价格、质量、厂家、药品包装、批准文号等关口，强化从药品库管理至药品发放中的各个环节，确保用药安全起到了很好的作用。同时，药房还要严格执行麻、毒、限制性特殊药品的专人保管、专柜存放、专用处方、专用帐册、专册登记等规定，保证特殊药品的使用。药房内部还要开展经常性自查、抽查，发现问题及时解决。
2、药师素质是医院药房质量管理的基石
2.1了解患者心态，多做换位思考
就一个病人来说，到药房取药是到院就诊的最后一步，此时，患者的心态也由在医生处诊治、检查的被动地位，转变为到药房配取药品的主动行为，患者可能产生一种被服务者的优越性，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此，药剂人员应正确对待患者心态，时刻牢记“以病人为中心”的服务思想，这是提高窗口服务质量的关键。再则，患者到院看病，身体的不适使他们心理本就烦燥，如再遇上排队拥挤，医务人员服务差，就很容易给他们以刺激，造成医患纠纷，也使患者对医院的整体形象大打折扣。
21世纪医院间竞争激烈，除医疗水平外，服务竞争也尤为突出，门诊药房调整发药流程。传统发药的流程是患者一发药人一患者；改进后：患者一审方，调配人一发药人一患者。发药流程由原来的1个环节增加到了2个环节，其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核，凡不符合规定的处方与病人沟通后做出相应的调整；调配人照方取药，发药人照电脑复核一遍是否正确，负责写明用法、用量，然后向患者逐一讲解每个药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名，即审方、调配、发药这3个环节，每经手一个环节就签上一个工作人员的名字，哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡是不符合规定的处方拒绝调配，使各岗位责任明确，一改以前工作中粗心大意的不良习惯。
2. 2把握处方质童，做好发药交待
采用电子处方后，处方中基本没有了医师字迹潦草，药名书写不清或规格写错等引起的问题，但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原则。由于处方可能存在部分输人差错，常表现在录人虚库存、单次剂量及使用途径错误上，此时我们应仔细提示病人其中的错误，耐心解释，或请病人回医生处确定正确使用方法，对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任，对医师处方的偶然失误，不在患者面前流露一些不信任的语言，如条件充许应亲自找医师问清楚。
药剂人员在调配发药的同时，兼有指导患者合理用药的职责，耐心解释药品的服用时间和方法、一般不良反应及注意事项，用以准确、简练、文明的语言向病人做好交待，会给病带来许多好感，能提高病人依从性，使病人严格遵守医嘱，避免随意服药而影响疗效。
2. 3加强业务学心、提高业务素质
医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变，它要求药师不仅要为患者服务的崇高理念、良好的职业道德，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信急、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。药剂科也经常组织业务学习，采取不同方式鼓励个人加强业务学习，努力提高业务素质，采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。
3、现代化技术措施是医院药房质量管理的保证
目前计算机技术的应用已渗透到社会诸多领域，它具有采集、交换、传输、存储信息的科学性、准确性和快速性等特点。应用计算机网络化管理，实现信息资源共享，可以最大限度地杜绝因人为因素造成的药品收费的漏费、错收，以及药品管理中的混乱现象，是提升医院药房管理水平、维护患者利益、改善药剂人员工作环境的现代化手段，是医院药房质量管理的重要保证。
快速配药系统(Express Dispensing System , EDS )：香港东区尤德夫人那打素医院作为香港的一所大型综合性医院，采用门、急诊快速配药系统并参照美国医院药房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，实行计算机数据输人及传送的信息化管理，药品经计算机条形码扫描后重新集合，经核对后发给患者，提高了工作效率，减少了人为差错，方便了患者取药。
合理用药软件系统(PASS):利用信息自动化手段对处方和病历进行审查可最大限度地减少用药错误。解放军81医院采用总后卫生部等单位开发研制的“合理用药软件系统”(PASS)，对医药专业人员提供用药指南、用药教育、不良反应报道、药物相互作用、对检验值的影响等5项药物信息的在线查询;对处方或医嘱中可能存在的药物相互作用、药物过敏史、药物剂量和注射剂的体外配伍等4个方面的潜在不合理用药进行即时性监测，并将监测信息提供给药师或医师，简便快捷、安全可靠。
静脉药物配制中心(PIVA)：目前，一些大型综合性医院已陆续建立了PIVA，实行静脉药物集中配制管理，将原来分散在各个病区及门诊注射室配置的药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发，从而减少了质 量事故及差错的发生。
效期药品智能化管理方法：尚氏等利用Excel所具有的强大组织管理及数据分析处理能力，建立了基于Excel的效期药品智能化管理方法，利用“日期与时间”粘贴函数，形成药品目录表格，自动筛选出接近失效期的药品，所有药品的失效期一目了然，使得效期药品管理科学化，准确、方便。
因此，利用以信息技术为核心的现代化技术措施对药房进行规范化、科学化管理，能够充分利用现有人力资源，使管理贴近临床、服务患者，实现资源的合理调配，优化和扩充系统功能，保持信息的准确性和先进性，努力提高合理用药水平，让现代化技术服务于大众。
综上所述，加强医院门诊药房质量管理，是医院在市场经济环境下的必然选择，是医院服务患者、树立白衣天使形象的必由之路。在此过程中，药师素质的提高、管理制度的健全、现代化技术措施的应用，保证了药品质量、优化了医疗服务、保障了患者权益，必将有助于和谐社会的建设。
篇4
1 基层医院西药房质量管理目前存在的问题
1.1 不完善的基层医院药房质量管理制度 为了进一步有效地降低处方调配的差错率，这就需要利用制定合理的管理制度和考核指标。西药房必须要建立一定的药房工作制度，以及住院药房的工作制度和构建管理制度和库房的管理制度，认真落实每个人的工作责任，做到岗位到位，职责到位。同时还要建立起必要的药房管理制度，这是做好各项工作的重要保证。必须按照《中华人民共和国药品管理法》来建立一套可行的药房管理的规章制度，加强药剂人员的学习，从而做到有法可依。对在现实工作中，不按照法律法规办事，不遵循相关章程的药剂人员要给予严肃的处理。
1.2 药学的管理水平低、药学人员的结构不够合理，且有非药学的人员从事药学的工作。为了更好地保障调剂工作的相关质量，必须要求直接从事药品调剂的工作人员具备专业的学历和素质，并且岗位分工和责任都必须明确2。同时要提升药学工作人员的积极性以及认真负责任的态度，减少因为调剂的过程而出现的主管因素的错误。
1.3 医疗机构存在重医轻药思想 药师往往能给患者提供合理及时有效的药学服务，在整个健康服务的体系中发挥着非常重要的作用。在实践中，药师对于医生所开出的处方在进行配药之前，需要通过确认并且审查处方患者的病情来讲是否合适，以确保可以获得最佳的药物治疗的效果。药师在对患者所发出药品之后往往就有了很多的责任，特别是法律方面的责任3。另一方面，药师在医疗危险的处置方面也有着十分重要的作用，特别是在药物引起的一些并发症以及不良反应和药物配伍禁忌等方面都有着十分重要的意义。但是多年来，重医轻药的思想在患者身上也早已经根深蒂固，很多患者都任务药师的职责就是照方抓药，很多医生也认为药师的主要工作是对药不对人。
2 加强对药品质量管理
2.1 加强药品的采购管理 对药品的采购是保证药品质量非常重要的环节。医院的药事委员会一般可以由财务科以及医务科和药剂科来组成，定期对药品的采购工作进行指导和监督。确定相关购入的品种以及供货商等。从而确保药品的供货质量。医院的医药房可以为收货人员，严格对药品的有效期、批号、批文以及出厂的检验报告和说明书以及产品的内包装来进行检查，从而确保采购的药品的质量要合格。
2.2 对药品进行科学的储存管理 要对药品的本身的一些性质、说明书以及用途和药理情况进行归类，并且在不同的条件之下进行储存保管，比如要将生化类的药品进行冷藏或者放在冰箱。总的来讲，对药品的保管应该注意防光、防火以及防潮，对于同类的药品应该按照有效期进行从内到外的存放，以防止药品之间出现积压，对于比较特殊的一些药品，比如麻醉或者精神方面的药品，要严格按照“三专”和“五专”的标准来进行储存。
2.3 对于药库要加强管理 药品的质量畜类采购和以及储存有着十分密切的关系，同时还和药库的环境和通风以及卫生清洁等情况有着十分重要的关系，在工作中要尽力的保证药库的干燥、通风以及卫生，避免死角的污染，以免造成对药品质量的影响。
2.4 对药品进行科学的调配管理 应该由药学的专业人员来进行药品的调配，严格依据患者取药的处方单来进行核对之后发放，且要交代患者的服药时间和服药的方法以及相关的副作用等等。同时医院应该依据患者的处方来打印药品的相关清单的情况，贴在药品的盒身之上，从而方便患者的使用与阅读。
3 基层医院西药房质量管理的探讨与对策
3.1 建立一整套完善的药品管理制度 为了提高门诊西药房的药学服务质量，创造良好的工作秩序，门诊药房药师应熟悉《中华人民共和国药品管理法》，做到依法用药，依法管药。因此，必须建立一整套药品管理制度，从而保证药房工作人员的工作有章可循，及时发现问题，及时处理，保证患者用药的安全、有效。管理制度的制定主要根据门诊西药房的工作特点及工作中容易出现的问题，制定门诊西药调剂标准操作程序、特殊药品管理及使用制度、效期药品报告制度、不良反应报告制度等一套完整的门诊药房管理工作制度和药学工作人员的奖惩制度。门诊西药房药品的消耗与季节的变化、疾病的流行趋势密切相关。因此，门诊西药房要根据药品的具体消耗情况，制定合理的药品管理制度。完善规范的奖惩制度对于保证门诊西药房良好的服务质量非常重要，可以保护患者的合法权益，还可以在某种程度上约束药学工作人员的工作态度，杜绝和减少医疗纠纷和医疗事故的发生。
3.2 提高门诊西药房工作人员的自身素质 西药房工作人员的自身素质直接决定了药学服务的质量，要全面地提升医院药师的专业素质，使得药师能够不断地充实自身的专业素质，进行不断的学习，及时地进行进修，增加自己的业务学习能力，可以熟悉掌握药品的商品名、通用名以及化学成分和药理作用、不良反应以及用法和用量等等。另一方面，还要不断地提升药师的职业素质，确保药师可以在工作中保持积极的工作态度，从而做到爱岗敬业，时刻能够以温馨的语言以及和蔼的态度来面对患者，尽力地满足患者的合理需求。
3.3 做好门诊药物的咨询服务工作 药师应该和患者之间进行及时的沟通，确保患者能够掌握准确的用药的相关信息，保证患者用药的合理性以及安全性，对于药品的用药方法以及用药剂量等等，应该在进行发药的时候给患者讲清楚，直到患者满意为止。
3.4 加强门诊西药房的计算机网络化管理 由于之前的门诊没有实现计算机网络，所以经常会导致混乱，经常会出现各种错误，严重的的影响了药学服务的相关质量。目前，通过对门诊西药房实施计算机网络化的管理，使得药房的日常管理以及药品的查询与统计和入库管理和财务账目等内容，都可以通过计算机网络来实现网络化的管理。实现了使用计算机来实现药品的发放以及调配，从而有效地避免了出现漏账以及逃账现象的发生，取得了比较好的经济效益。这有助于提升服务质量，特别是对一些贵重药品和品以及要做到每班核对，责任到人，并且要帐物相符。这样又省时又省力，可以从根本上提升药学服务的的准确性以及工作效率。有效地改善了药房的管理和服务水平。而且，实行计算机网络管理，能够改变药学人员的工作模式，腾出时间参与到临床药学的实践中去，从而更好地适应医院药学发展的根本需要。
3.5 注意与医院各部门的及时沟通 门诊西药房作为整个医学医疗服务的重要部门，不是一个孤立的个体，所以，门诊西药房的工作人员要和医院的其他部门进行及时的沟通。通过和护士以及医生的沟通，定期将新药的性能以及规格和用法和注意事项等以临床药讯的形式分发到各个科室医护人员的手里。另一方面，要进一步地深入到临床，建立有效的信息反馈的制度，开展临床药学的研究，重视药品的成本效益以及治疗目的的研究，从而更进一步地减少药费的开支。提升临床合理用药的水平，多为患者考虑，从而增强医生在临床用药时候的经济考虑。科学地提供合理用药消耗指标，这是医院发展市场经济中具有重要意义的工作。
4 结 语
加强对基层医院的额西药房的管理，提升药品的质量，才能够为广大患者建立高效优质的服务。因此，要本着一切以患者作为中心的原则，从各个角度进行出发，加强对西药房的管理，从而最大限度地保证药品的质量，发挥药师在药品管理中的职责。肩负起保证用药安全的使命，从而确保患者的合理药用，提升药物治疗的有效性、经济性以及安全性。改善和提升患者和的生活质量，为患者提供更好的医疗服务。在基层西药房的管理中，只要管理者能够正视管理中存在的问题，不断地提升和改善患者的生活质量，从多角度的找出原因，找到相关问题的症结，并且按照上述的合理建议进行改进和实施，必会收到良好的效果。在医院管理和服务中，只要更加的人性化、工作的差错将会进一步减少，工作效率也必将会提升，药剂人员的综合素质也能得到全面的提升。
参考文献
[1] 魏萍，迟卫国.浅谈医院门诊西药局的药品管理[J].辽宁药物与临床，2004，7（1）：50—51.
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随着医疗制度的改革和医药市场竞争的加剧,以及民营医院和社会连锁药店的出现,迫切要求社会公立性医院门诊药房对传统的工作模式进行改革。为此,门诊药房应与时俱进,实现“以患者为中心,全心全意为人民服务”的宗旨,提供优质的药学服务。
建立严格的工作制度
建立严格的工作制度是管理好药房的根本保证。取错药、发错药、失效药品发给患者造成不良后果等,这是基层医院常存在的事情,为什么会出现这种问题,归根结底是:药剂人员缺乏学习,对《药品管理法》贯彻不力;领导存在着严重的重医轻药思想;药剂人员业务水平低。要改变这一状况,领导必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的药房工作制度,如药品调剂制度,品和管理制度,处方管理制度,药品定期盘点随时抽查制度等,加强药剂人员的学习使每个职工能够按照药房工作制度严格办事,真正做到有法可依,有法必依。
在软件上狠下功夫
医院微机联网提高工作效率:患者就诊,医师开出处方,收费处统一划价收费后,配药信息传至药房打印出来,药剂人员凭打印票配药,此时患者未到,形成药等人的格局。核对发药时,同时核对打印票,一并与药品发出,使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手,了解于心。
窗口实现无障碍透明服务:门诊药房前台设计选择透明玻璃窗口,使患者直视药剂人员的举止、仪态,并且监督药房工作。同时患者直视药品陈列状况及配药环境,对所取药品放心。
实行标准化热情服务:医院不仅要求职工讲普通话服务,对仪容仪表、站姿、语气措词等具体语言都应有标准,对药剂人员进行培训,树立良好的形象,加强与患者的沟通,提供优质的服务,增加对医院的信任。在嘱咐用法时,药袋上写明药品名称、规格、生产批号、有效期,每日服几次,每次服几粒/片,饭前/后等字样。清楚表达用法用量,规范服务,提高患者的依从性用药。
提高药剂人员的素质:基层医院药剂人员大多以药师、药剂士、药剂员为主。大专以上学历所占比例太低,中专学历占大多数,还有高中及无学历人员,缺少本科药剂专业人才和学科带头人。而解决这一矛盾的关键是抓好药剂人员的学习培训工作,加强业务学习,鼓励参加业务交流,开展定期与不定期的培训班,丰富药剂人员的知识面,掌握新技术,并针对人员的具体情况对低职称、低学历人员采取全脱或半脱产学习,提高他们的业务水平,并建立考核制度,共同提高药剂人员的素质。
篇6
一般来说，医院中药房处于面对患者的第一线，每一位患者都能从中药房的服务质量体会到医院整体的服务质量。所以，一旦中药房的管理工作存在疏忽与不到位的地方，就会直接影响到医院整体的声誉，严重制约医院整体实力与竞争力的提高。所以说，医院中药房的地位至关重要。但是纵观众多医院中药房，我们也可以看出，很多中药房的管理并不到位，尤其是对于药品质量的管理与控制，更是惨不忍睹。这直接导致了在实际工作中，中药房的工作会给患者带来一定的影响，产生不必要的纠纷。所以，及时发现并解决中药房药品质量管理中存在的问题，是一项不得不做的十分重要的工作。
一、医院中药房药品质量管理存在的问题
1.中药房工作人员配备较少，机构管理混乱
通过调查可以看出，目前很多医院尤其是小型医院中，中药房配备的工作人员较少，一人身兼数职，承担多人工作的现象比比皆是。这样一来，即使工作人员效率再高，也会耽误重要的采购与存储等工作的开展。另外，有些医院的中药房工作人员并不是中药专业出身。不仅如此，在一些医院中还出现中药房隶属问题混乱的情况，如把中药房归西药房管辖，这也必然给药品质量管理工作带来了一定的难度。
2.药品管理规章制度不健全
一般来说，中药房中的采购制度、存放制度、验收制度以及药品发放制度等必须健全，工作人员只有受到相应的规章制度的约束才能进一步保证药品质量。但是实际情况是中药房的工作人员不论是采购、验收、存放还是发放等，都可能不按照相关规定操作，这就导致药品变质、出现假冒伪劣药品等。再加上工作人员工作量较大，在重要的配备上也可能出现剂量不精确或者漏配的现象。所以说，只有不断健全中药房药品管理规章制度，才能保证药品质量。
3.中药种类众多，质量控制难度较大
众所周知，我国中药种类及产量都很丰富，不论其产地、质量，还是加工工序，都会对药材的药效与质量产生不同的影响。这些原因都导致了对于中药的质量管理难度较大，另外工作人员如果专业知识不过关，对于药品的了解不足的话，轻则不利于中药的存储，重则会导致发放错误。
4.中药房工作人员专业素养不足，人才缺乏
前文提到，中药房直面患者，如果工作人员对于患者的疑问解答不清或者态度不好时，都会影响患者对医院的印象。很多患者对中药房的投诉皆因工作人员业务能力较低，专业知识与素养缺乏造成的。另外，刚开始工作的工作人员也会因为中药房工作的繁琐等原因消极工作，或者工作繁重无法巩固所学知识和增加自己的知识储备。
二、加强中药房药品质量管理工作的对策
1.合理规划药房机构
如果药房机构混乱的话，必然对药品质量管理工作产生不良影响。因此，必须将中药和西药以及其他各科室、机构之间的权责关系做出明确的划分，并由相关领导带头，协调好各科室、机构之间的关系，以便管理工作能够有序、稳定的展开。加强中药房的地位是十分有必要的，只有确保中药房与西药房处于同等地位，共同归属药剂科，才能方便医院纵向管理以及各科室横向协调关系，进而保证药品管理质量。
2.建立健全中药房药品管理规章制度
俗话说，没有规矩不成方圆。只有完善了中药房的各项规章制度，使所有工作人员不论在中药采购、存储、验收以及药品发放的各个方面都按照相应的规范进行操作，才能保证中药质量。不论是从事采购，还是验收的工作人员，都需要严格把关，对于不合格的中药材一概不收。另外，中药房制定相应的问责机制也是很有必要的，对于因疏忽等原因造成的工作事故要进行一定的处罚。
3.以法律为准绳进行中药管理
众所周知，中药药品种类繁多，管理起来比西药更为复杂。因此对于中药房中药品的管理，工作人员就应该以法律为基础，确保严格执行我国相关法律的有关规定。在遵守我国相关药品管理法的同时，从事采购的工作人员要遵循质优价廉的原则，确保药品质量。在质检时，所检测的中药也必须符合我国药典规定。不仅如此，药品发放后也需要及时的跟踪反馈，确保药品不会因质量问题产生严重后果。
4.加强中药房工作人员的培训与考核工作
针对一些医院中药房工作人员业务能力不足的情况，医院可以定期组织经验丰富的专业人员对其进行培训，确保他们能熟练掌握最基本的专业知识，提高业务能力。在培训过后，还需要及时组织相应的考核，对于表现优秀的工作人员给予一定的奖励，反之则进行处罚。这样一来，工作人员的工作能力，业务能力相应提高，自然而然的就能降低在采购、验收、存储等方面发生错误的几率，提高药品质量。
总结：
综上所述，中药房作为医院声誉与形象的重要部分，其质量管理工作不容疏忽，对于药品质量管理工作的改革也刻不容缓。每一位医院管理者都应该认识到，中药房的药品质量管理工作的好坏直接影响到患者对医院的整体印象，只有把中药房药品质量管理工作做好，才能既给予患者优良的服务，也能带动医院的发展，从而提高整体实力与竞争力，确保医院能紧跟时代潮流，为社会做出应有的贡献。
参考文献：
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关键词 ]基层医院；药品经营质量管理规范；措施；问题
[中图分类号]R954 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0062-02
我国基层医院的药品经营和质量管理在一直不断进行完善和改革的医疗卫生体制中越来越受到重视，所以在基层医院实施药品经营质量管理规范（GSP）非常必要的[1]。医疗、护理、药学三方面是医院主要的药品管理工作，医院药品管理工作中，药品储存、基数、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。药品管理工作质量的高低直接影响着患者的用药安全，有效的药品管理，不仅可以保证用药安全，还能避免资源浪费。笔者通过调查全院范围的药品管理现状发现，医院药品存在保管、储存、摆放不当，有效期管理不严等问题，临床用药存在较大的安全隐患。现将调查的具体情况和改进措施报道如下。
1基层医院药品管理存在的问题
1.1药品管理制度未落实
医院根据实际情况，针对院内药品的采购、保存、使用等方面制定了相应的制度，但是并未切实执行这些制度。药品包括特殊药品在内，常常出现无人管理的状况。保管时，药品的属性和说明医护人员不能正确、合理的进行，在领取药品、有效期统计和不合格药品的管理方面，记录缺乏或记录混乱，忽视了定期检查药品的工作。按照要求，分装人员应该标明药品的剂量、名称、有效期、生产批号以及注意事项等内容对药品进行分装。实际操作中，常出现缺少某一项标记或是只标记名称和生产批号的情况。
1.2药品采购和库存管理不科学
基层医院的药品采购员多是凭借经验制订采购计划，很少运用科学的方法来确定库存量[3]。药品采购与临床用药密切相关，采购药品的种类和数量应该根据临床各科室的用药特点和规律进行。对本院药品的采购和库存盘查发现，药品采购与临床需求脱节，常出现某类或某几类药品缺货，延误患者的病情和治疗。或者出现多种药品超过有效期，造成资源浪费。药品采购的出入库管理也较为混乱，出入库手续办理和发票传递不及时，财务的药品账目与药品会计记录有出入。信息系统的更新不及时，临床用药和库存不同步，药品供应不足出现患者急需用药却无药可用的状况。
1.3药品储存环境不规范
储存环境（包括光线、温度、湿度等）对药品质量有影响，不同的药品需要在不同的环境中储存。若没有根据药品的属性进行存储和处理，容易导致药品变质或失效，严重的甚至发生药品毒化反应[4]。如头孢唑林等药品见光容易发生氧化，分子结构经氧化后变化，导致药品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且环境温度需低于20℃。
1.4药品摆放混乱
普通针剂由药房分发给病区时通常没有包装，即使有包装完好的针剂，更多的也不是为患者的安全使用考虑，而是为了方便。脱离包装后的针剂在病区一般用小药柜存储。药品的摆放经检查发现，非常混杂，如10mL的10%氯化钠放进了10mL的10%氯化钾中，维生素C混放在维生素K1注射液中，盐酸消旋山莨菪碱混放进了肾上腺素注射液中等。这些情况都容易导致用药时医护人员出现错误或偏差，更为严重的，即对患者的生命安全造成极大威胁。
1.5药品有效期管理不严
《中华人民共和国药品管理法》第49条明确规定：“有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；……（三）超过有效期的”[5]。在检查中发现，由于医护人员工作繁忙或少数工作人员责任感不强，在药品补充后，药柜中新药、剩药同时存放，取药时为了方便，未按照“先进先出”的原则，导致剩药过期，浪费了药品资源。此外，同种药品有多个厂家和批号，病区药品退回时不能严格按照管理规范处理，造成混乱。
2GSP概念和实施的必要性
2.1GSP的概念
药品经营质量管理规范（GSP）作为质量管理准则，是一个国际通行的概念，药品经营单位均必须遵守，在药品的流通环节中起到保证质量的作用[6]。实施GSP主要是为了控制和保证药品的安全、有效、稳定，防止假药、劣药等不合格药品进入流通领域，医疗保健的需求需按质、按量、按期、按品种，并以合理的价格来满足。
2.2GSP实施的必要性
GSP是药品经营单位必须遵守的质量管理准则，有助于使医院药品的管理水平得到提高。在药品经营过程中，完善的质量保证体系的建立和实践方法对于医院确保药品质量非常必要。有研究显示，在每年到基层医院就诊的患者中，可达95%以上，医院的药品如果存在质量问题，患者的生命健康将会受到巨大的威胁，通过在基层医院实施GSP管理，可以使药房的药品质量得到保证，患者的用药安全问题也得到解决[7]。
3基层医院实施GSP的具体方法
3.1加强基层医院人才培养
基层医院药品管理工作存在的诸多问题，根本原因在于医护人员对于药品安全的重视不够，对药品质量管理工作的理解不深，相关的知识掌握不熟练。医院应该对现有的技术人员进行培训，组织学习《药品经营质量管理规范》以及其他关于药事管理的法律法规，定期检查，督促医护人员严格按照规章办事。培养医护人员的职业素养和道德素养，秉着为人民服务的信心和决心，以良好的责任感坚守岗位。鼓励并提供一定的条件方便技术人员继续教育，加强技术人员的业务能力。新药越来越多，药品管理和其他技术人员要不断学习新的药物知识，掌握常用药品的用法用量、适应证、禁忌证等。
3.2完善药品监察制度
在全院范围内设立药事管理小组，不定期的对院内药品进行调查监管，及时发现存在的问题和弊端，针对具体情况提出解决方案并及时落实，做到不漏检、不漏报，积极改进。切实执行《药品经营质量管理规范》。对药品管理相关的规章制度严格遵守，对国家规定的特殊药品，做到“四专”即专人负责、专用处方、专柜保存、专用账册记录[8]；在包装上详细、正确地注明药品的相关资料对于需要分装拆零的药品。
3.3加大投入，将药房基础设施完善
实施GSP的重要支撑即为完善药房基础设施。药房营业场所在GSP中明确规定，应整洁明亮，布局合理，无污染源，同时配置货架、通风、防蛀、防盗等房屋条件及相应的温湿度调节设施[9]。医院应建设具有避光、除湿、冷藏，能同时存储多类药品的储藏室，由专人按照不同药物的特性以及相同药物的不同批号、有效期等分别存储。
3.4强化药品采购和药库的管理
采购药品应严格审核供应商资质，在采购过程中评估供应商的供应能力，定期评价供货情况[10]。由药事管理小组根据医院用药情况制定周期性采购计划，贯彻落实药品招标采购的规章制度。严格审批新药的购进，对药品的出库和入库详细记录。定期清查、整理药品库存，列出目录清单，及时共享药品库存信息，保证各部门信息畅通。对于短时间内用的药品，应该退回药房保存，避免出现浪费和安全隐患。
3.5加强药品有效期的管理
药品是否处在有效期是判断用药效果和安全的重要标准，按照“先进先出”的原则进出药品，可以有效避免药品过期[11]。药品的摆放，应该“不同药品分别摆放”和“同一药品的不同厂家或不同批号分隔摆放”。此外，医护人员在使用药品时应查对药品标识，避免因有效期问题造成安全隐患。药房应建立“药品效期表”，发放有效期较短的药品时，针对药品有效期问题重点给出提醒或交代。
总之，在基层医院实施GSP，对于保障患者的用药安全、提高医院药品质量管理水平具有重要意义。不论是医院的管理人员还是药房技术人员，都应该树立正确的意识，秉承着对患者负责，对工作负责的态度正确用药。在病区，药品的使用依靠医护人员来执行，一定要确保药品的质量和有效期，做到规范用药。药品库存不足时，应及时采购补充，避免延误患者的治疗。
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篇8
1.2加强业务学习，提高药房人员专业知识
通过制定切实可行的学习计划组织业务知识学习及考试，积极订阅杂志掌握药学信息，并请有经验的药师进行“传、帮、带、教”，提高了药房人员的药品质量管理专业知识，做好药品质量管理工作。
1.3提高药房人员工作的积极性，严格规范操作流程
注意药品的摆放，保证做到小心轻放；及时对药品进行核对，包括名称、数量以及规格等，杜绝有质量问题的药品出现；在搬运药品的过程中注意小心轻放，尤其是对易碎药品，避免出现破损药品。
2抓好硬件建设，保证药品储存环境
药房是药品存放的重地，药品的储存条件、储存方式直接影响药品的质量和治疗效果。购置保险柜存放品、一类，铁皮柜存放二类，购买冷藏柜存放冷藏药品。安装空调，药房通风性能良好，保存温度适宜，保证了存放药品的质量。
3严格规范药品摆放
药品摆放要分类定位，根据药品的适应症、剂型、规格进行分区摆放。分类标识要清晰醒目，为每种药贴上标签。防止混淆，保证发药安全。高危的药品要进行专门存放，贵重药品单独存放。麻醉、精神类药品严格按照有关规定进行存放。药品的补充需要按照冰箱、针剂、片剂的顺序，同时注意摆放的位置。在药品摆放上架之前要严格检查有效期，保持药品按照效期的先后顺序进行调配。
4药品有效期的管理
随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重要工作。对药品的有效期进行严格管理，实施区域负责制，负责药师负责其区域内的药品有效期管理，明确自己的责任，每月对自己区域的药品进行有效期的检查，并进行相应的标示，然后根据检查结果对药品进行及时处理，避免过期药品的发放，保证用药安全。
5特殊药品的管理
严格按照特殊药品的管理规定对一类、毒性药品、品进行管理，严格执行“五专”管理，即专人负责、专用处方、专柜保存、专用账册、专人登记，杜绝出现滥用品的现象。血液制品及低温保存的药品要放置于冰箱，见光易分解的药品要避光保存，严格按照药品的储存条件进行储存，以确保药品的质量和疗效。对于贵重药品在计算机量化管理的基础上，逐日统计，每天盘点，做到账物相符。
6拆零药品的管理
拆零药品的存放条件发生改变，具有重大的安全隐患，需要进行严格的管理。拆零药品设置专柜存放，并保持拆零工具的卫生，注意防潮、避光等防止交叉污染的措施。药品要严格按照需要进行拆零，并进行详细记录。拆零药品要保持信息完整，若出现信息丢失，应禁止使用。
7回收药品的管理
药品的回收要严格按照相关的管理制度执行。本院发出的具有完整包装的药品在退药时，要具有与本院药品相同的完整信息，并且要无拆、无污染、发出未超过3天，同时要由医生提交申请，药房负责人进行认真核对后，方可批准退药。对于、品、生物制品等禁止退药。
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为了提高药学服务质量，必须规范医院药房管理，提出如下对策：
2.1加大硬件投入，促进药房基础设施建设：为保证药品不因储存条件发生质量问题，医院应加大药房硬件投入，促进药房基础设施建设，如配备计算机、冰箱、保险柜、橱柜，配备空调和温度计、湿度计，以及“四害”防范系统；为了实行分类定位存放，应有适当的面积合理分区，从而保证药品安全、有效。
2.2严格执行药房管理制度：严格执行药房管理制度，以使药房药学服务工作有章可循，比如：为防止处方调配过程中发生差错事故，在处方的调剂过程中，应严格按照“四查十对”的原则进行；品配备保险柜并双人加锁保管，专用账册、专用处方、专册登记，坚持品空安瓿和控缓释透皮贴剂废贴回收制度及其专册登记；严格执行药品有效期登记制度，有效期药品应纳入有效期药品一览表，避免过期造成损失；药品购进入库时，严格执行库房保管员和药品采购员双人验收药品生产许可证或者药品经营许可证和营业执照、销售药品的批准证明文件等相关文件并核实销售人员持有的授权书原件和身份证原件。
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现代医药物流作为生产业，将在医药经济发展中发挥越来越重要的作用，它作为调整经济结构、转交经济增长方式的重要途径，也是降低成本、提高效率与效益最关键的因素之一。因此医药企业都将降费增效的目光聚焦到了物流成本这一环节上，发展壮大医药物流是医药企业提高竞争力的必然趋势。
尽管医药需求越来越大，但近年来为配合国家三项制度的改革，价格主管部门按照宏观调控与市场调节相结合的总原则调整药价，药品价格水平明显下降，且药价指数仍将呈下降之势，企业盈利空阃还在下降，医药商业已经步入微利时代。而且国外医药分销业雄厚的资金实力、先进的经营理念、科学的管理方法、现代化的手段、完整的供应体系潜力和完善的质量体系不容小觑，对本土传统医药物流行业也有着不小的冲击。在这个讲求质量的年代，医药物流企业在为了生存不断扩大自己的规模，抢占市场份额的同时，必须通过健全和完善质量管理体系提高竞争力，以巩固一席之地。
2医药物流质量管理现状分析
当前医药物流质量管理现状主要表现在以下方面：
（1）规模小，费用率很高，利润率低
我国的药品经营企业、药品批发企业比较多，且大部分企业规模较小，医药企业的市场结构集中程度和市场占有率都比较低，为了企业的生存，必然得增加经营成本高，医药流通企业的整体经济效益就会减少，因此医药物流行业的发展受到制约。
（2）交易成次分明且流通环节较多
我国医药产品具有流通环节多，交易层次明显的特点。药品在流通环节上的去向多样，药品出厂后经过厂家到达经销商，再经过分销商（包括、推销、医药代表）后来到医院（药店) 等多个环节，最后到达最终消费者手术，这个过程往往难以监控。
（3）药物流动速度慢且信息不相匹配
医药产品复杂的交易渠道和交易环节过多造成医药产品流动无序，交易信息不够透明，这就使医药产品在流通过程中损失效率和效益。医药产品批发成本提高，就会使药品的销售成本上升，从而迫使药品定价抬高。
（4）信息化共享程度较低
大多数物流企业启用的物流信息系统，由于系统的兼容性差，使信息无法实现相互连接和共享，离现代物流所要求的信息化水平还有一定差距。加之医药生产企业和批发企业还没有形成统一标准的药品编码，造成信息无法传递，计算机无法联网，大大影响物流作业的速度。
我国医药流通企业的特点与我国医药政府调控不力、市场发育不完善、市场流通秩序混乱、市场体系不健全密切相关。目前我国的医药流通领域，正在逐步改变流通企业规模小、数量多、市场集中率低、效益也低的局面。
3影响物流质量的因素
（1）财务方面
通过财务成本角度来衡量质量体系的效果具有重要意义。制定一个完善的财务体系是提高对药物流通的成本的关键。要提升物流质量，可以通过保证物流操作中的正确率，改进工作，尽量做到让客户满意。采用财务部制作的报告提高物流质量和其效率，每一个部分应采用专业词语来表达并全部交给管理人员。
（2）控制过程
为了保持产品的适用性，应适当存放、搬运、隔离和防护在过程控制中的产品(包括过程中的货物)。对可能影响产品质量的至关重要的过程，应该制定计划、批准、监测和控制。应特别注意那些不易和不能经济地测量以及需要特殊技能的产品，应对过程参数进行适当频次的验证和监控。
（3）控制不合格的产品
将处理不合格品的步骤和程序以书面程序的形式建立和保持。一旦发现材料、己完工产品不能满足或可能不满足规定要求时。应立即依次采取标识、隔离、评审、处置、措施、防止再发生的措施。
（4）质量记录
组织应该将建立各类文件的更改修订程序，在书面上应将相关的记录做标记、编写目录、查阅收集、储存归档、处理回收并维护等程序。并采用一些有效的方法帮助供应方和顾客进行寻找资料。
4构建医药物流质量管理体系的对策与建议
4.1完善流程规范
流程是任何一个企业的驱动力量，流程涉及到企业的相关部门、相关人员，承载企业相关的业务数据流转在不同的部门。一个企业如果能将核心放在流程上会比将核心放在部门上更有效果去高质量有效率的利用各部门以及企业资源，能够优化整个企业的正常运转并能适当提升其价值。一个企业的目标及其自身价值是被它的管理者决定的，企业的盈利和配置资源的效率都受其影响。企业的流程的作用是服务于客户而体现这个企业存在的价值。由此看来，一个企业的管理流程是决定其成败的重要因素。
4.2强化制度规范
建立完善规范的质量管理制度是医药物流企业实施质量管理的手段，也是质量体系的文件化体现。医药流通企业应制定质量管理制度并加强执行力度，在这些质量管理制度完善的前提下，制定标准操作规程规范各个岗位的人员的日常操作，对各个环节进行质量控制。
4.3配备合适的人员
要求医药物流的相关人才应具有物流业和交叉跨越医药业两个领域的经验。因为医药用品具有特殊性，从事医药物流的专业人士除了应熟悉和掌握相关的物流设备、货物从装卸-运输-配送等一系列的物流基本操作流程，物流人员能熟悉操作计算机，具备管理能力和营销水平。同时还要严格遵守国家关于药品储运的相关法律法规，熟悉药品的销售渠道和流程，药品、器械的相关知识和标准等。
4.4充分利用信息化系统
确保信息化系统的程度与企业的发展相适应。现代医药物流通过信息的共享实现整个供应链上下游资源的有效集成，从而提高运作效率，降低行业供应链成本，提高企业竞争力。医药流通企业的发展必须以信息化建设为支撑，引导企业发展先进的信息技术、采用先进的计算机及网络管理技术已成为必然选择。
4.5做好基础设施设备保障
现代物流体系是一个社会化大工程，随着经济的飞速发展，社会分工越来越细，物流的发展也就逐步形成规模，流通的手段 具有专业性，向产业化发展。现代化物流本身是以资本主要劳动因素的产业，需要拥有大量的资金，在投资时具有较大风险，尤其要注意刚开始经营时因投资不当而带来负担，盲目建设会造成浪费。就我们医疗行业来说，物流中心不需要保证每一个企业都有。
5结论
医药流通企业面对现代医药物流的快速发展的大环境和市场的激烈竞争中，认清医药流通领域的发展趋势，重视企业管理体系存在的问题和不足，转变观念，重视企业的质量管理，进一步健全和完善医药流通企业质量管理体系，使企业的作用和优势得到充分发挥，提高企业竞争力，在市场竞争中保持自己的特色，才能在激烈的市场竞争中立于不败之她。
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关键词：医院药房管理服务质量
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0220-02
药房是医院的重要组成部分，随着医疗卫生事业的发展，医院药房的发展也呈现复杂化、多元化，药房的规范化管理在提高整体医疗服务质量中也显得更为重要。药房的管理主要包括人、财、物三个方面，集管理、技术、科研于一体。医院药房要保证提供给患者准确、质量合格的药品的同时也要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用经济合理。药房服务质量的优劣直接影响医院整体药物治疗的安全性和有效性。建立医院药房规范化管理系统、提高药房管理水平与服务质量是当前医院药房亟待解决的问题。本文从实际工作出发，通过对药房管理中常见的问题进行分析，提出了加强药房管理及提高服务质量的改革措施。
1转变医院药房的职能
目前大多医院药房仍停留在单纯的药品调配的服务型的传统管理模式，耗费大量的人力、物理资源，主要围绕着药品的供应；另一方面，对药品的流向缺乏严格监控，只局限于药品的购进与销售，对于药品生产企业的基本情况了解较少；对于药品销售给患者后没有追踪管理及不良反应登记。导致医院药房实现的功能相对局限，药师也处于被动的服务状态，服务质量难以提高。
随着医改的逐步开展，医院药房的改革也应与时俱进，提供服务质量。应摒弃传统管理模式的局限，从“以药品调配”为中心转变为“以服务患者治疗”为中心的管理模式，才能最大程度的发挥医院药房的职能。药师应深入到病房及门诊，充分了解患者的情况，应用其专业知识发挥主动性，对医生用药起到指导作用，避免不合理用药、滥用药，降低由药物引起的发病率[1]。医院药房在介入临床工作的同时，药师也应收集相关的药学情报资料，建立完善的医药资料信息库，深入各个临床科室应用，将医院药房的功能从局限的个体部门管理转向参与对医院合理用药的宏观管理调控。
2提高药师的专业水平
要实现医院药房的职能转变，药师的专业水平的提高至关重要。新医改方案也提出，在医疗体制改革中，药师在药品使用、临床诊疗及要学服务方面发挥着重要作用。但目前大多数药师的工作受到严重限制，主要局限于药品的调配、发放等常规工作，相应的药理学、药物治疗、检测学等理论知识相对薄弱，难以对临床医生的工作起到指导作用[2]。
因此药师的专业水平是药房管理的技术关键。应建立完善的培训及考核系统，提高从业人员的业务水平。药房领导应积极开展科室学习活动，进行学科建设。规范化的举办各类型药学专业知识培训、业务学习、学术会议、增加进修机会等，全面丰富药学人员的专业技术与理论知识水平。定期进行专业水平考核，对于成绩不合格者进行再培训，水平仍不合格者考了调换其工作。将业务水平考核与奖薪相挂钩，充分调动药师工作积极性[3]。同时加强意识建设，增强药师为患者服务的使命感，而不仅仅是药品调配工作。
临床药师除了做好药品调配等基本工作外，还应充分利用其高水平的专业知识把关处方审查、熟悉药品信息及用药方法，指导临床医生对患者的治疗，为临床用药安全提供多一份保障，提高医院整体服务水平。
3提高药房网络信息化管理水平
随着社会的进步，网络系统已进入大部分医药药房，但真正发挥网络信息管理作用的却并不多，目前其职能仍局限于药品库存及输送的常规工作。
医院药房的网络信息体统应提供完善的药物信息查询服务，为医务人员提供药物的最新信息，帮助临床医生及时、准确的掌握及使用药物，更好的帮助患者的诊治。网络信息系统包含完整的药物信息，可应用于处方分析、用药评价、药物查询等。可为临床医师及病人服务。同时，药师应结合其专业知识，将工作重心转向处方检查，而不是简单的处方调配，遇到问题时应与临床医生联系沟通，保障患者的用药安全[4]。
网络信息系统具有检索方便、易修改、存储信息量大、成本低等有点，构建现代化的药房信息管理系统能充分发挥海量信息资源共享的优势，功能多元化，如对新药的介绍、审核处方、监测药品用量等，增加同临床科室的沟通，实现临床合理用药，为临床医师诊治工作提供便利。医院药房网络信息系统对于医药药房的管理起着重要作用，能极大的提高药房管理效率及服务质量，应充分的发挥其作用。
4建立药品不良反应登记制度
药师的价值不仅仅是配方发药，更要为患者提供各种专业服务。对于销售至患者手中的每种药物，应做好随访追踪，记录不同病情患者使用某种药物之后的疗效及不良反应，建立完善的数据库资料。将此数据资料应用于各个临床科室，反馈于临床工作，帮助临床医生在诊治病人中获取经验，更好的为患者服务[5]。
遇到药品不良反应时能及时反馈，与临床医师沟通。用药追踪发现问题时，应及时向上一级的药品不良反应监测部分反应，尤其是在临床新药应用阶段，对于新药应用的疗效评估与检测起着重要作用，警惕新药在应用过程中出现的副作用和不良反应。
5小结
医院药房是医院的重要组成部分，是药品进出医院的窗口。药房工作，看似简单的药品发放，实际责任重大，关系着病人的用药安全以及医院整体治疗水平。医院药房的管理改革与提高服务质量相关，现代化、一流的医院，离不开优秀的医疗技术水平，更需要先进、科学的管理方法。医院药房的管理在医院整体管理中不可忽视，药房工作任重道远，药师应充实自身水平，积极发挥其专业知识应用于药房工作，在医疗诊治中，时刻把患者的用药安全放在首位，帮助临床医生为患者提供更好的服务，为医院创造经济效益与社会效益。
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篇12
1临床资料
统计2012年――2013年换药室换药患者80例，男性患者38例，女性患者42例，年龄均为18-75岁，采取对上述患者伤口处置换药的满意度的调查问卷，对其实施护理质量管理所实施功效具有较高的满意度。
2医院领导的重视与支持是保障换药室工作的质量的前提
换药室给临床科室发送的各种医疗用品都直接用于病人治疗，无菌原则存放和派送是上策。各工作环境、工作流程、工作程序，行走路线、布局合理、区域划分等诸多内容都要符合医院管理换药室建设和管理的标准要求。换药室区域采用空气净化器净化空气，水有冷热水供应及相应的工作配套设置，定期检查机械设备的质量和保修时间，定期进行微生物监测，以保障医疗护理的安全性。
3强化专业知识的学习，提高护理人员的素质
3.1加强业务学习，重视人才培养，采取不同的形式对护理人员进行业务培训，加强消毒技术知识的学习，掌握各种物品的回收，分类清洗消毒、干燥、包装、检查、保存、发放的操作流程，熟悉各种器械、物品的性能功能。待灭物品的包装，保证换药室的工作质量。
3.2坚持考核制度，鼓励护理人员努力学习，掌握多元文化，并定期对本科室护理人员进行相关的基本理论、基本技能、专科理论及院内感染知识进行全面考试，成绩记录在册，通过学习，不断提高全科人员业务素质、
3.3加强质量管理，增强服务意识，换药室是为医院各临床科室提供护理治疗包的中心，供应物品质量直接关系到医疗护理安全，甚至危及病人的生命，因此，要加强护理人员责任心，慎独精神的培养，调动护理人员工作的主动性和积极性，坚持无菌观念，防止交叉感染，保证医疗安全工作的顺利实施。
3.4法律意识，对护理人员要加强医德医风，职业道德教育，学会自我工作防护，提出爱岗敬业，树立人文思想及为临床一线服务的意识、高质量、高效率、高标准。从而满足临床各科室的工作需要，做到谨慎、快捷、准确、即时，不断征求工作意见，改良工作内容。
4建全各项工作机制的规章制度
为了使管理达到标准化、责任明确，我院换药室建立一套完整的规章制度，如换药室工作制度，消毒隔离制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，监测制度，各区域人员的工作职责、工作标准及工作程序，并按医院控制院内感染的标准，细节管理，不断修改完善岗位责任制落实到位，以规范护理人员的工作行为，杜绝可能发生院内感染播散的现象，提高医疗安全系数。
5布局合理流程规范
换药室环境布局、流程要科学合理，严格划分污染区和洁净区，各区域要有明显的标志和界线，区域设置缓冲间，保证物流由污到洁不逆流。人员有缓冲间更衣后进入个工作间，从而使之人流、物流分开，做到工作区与生活区分开，末灭菌物品和已灭菌物品分开，防止交叉感染。
6做好细节管理管理控制医院感染
从污染物品的回收、分类、清洁、消毒、干燥、检查、包装、无菌物品保存、发放的一系列流程中，对各环节实行严格的程序管理。
6.1抓好清洁去污的各个环节，物品彻底清洗时合格灭菌的前提，复用器械的去污包括分类、浸泡、清洗、用自来水清洗和干燥，做到一用一清洗，一用一消毒，根据需清洗的种类和、性质、污染程度不同选择的清洗方式，如手工清洗、清洗器清洗。
6.2严格对医疗物品和器械进行高压灭菌。
6.2.1严格执行操作规程，按《医院消毒技术规范》待灭菌物品的包装要严格标准规格，对包装体积过大，包装过松过紧、包装材质选料不当，有破损应及时支出并予以更换。
6.2.2定期对灭菌设备进行监测和维修保养，确保灭菌设备的正常运行。
6.2.3按《医院消毒技术给饭》及《医院感染管理给饭》的要求，定期对灭菌效果进行简则，做到及时发现问题及时改正，保证无菌质量。
6.2.4无菌物品的存存与发放，要保证无菌物品在存和发放过程中不再污染，灭菌处理后的物品，即从无菌柜取出的物品必须包装完整包布干燥，含水量不超过3%（手感干燥，如潮湿不可作为无菌物品使用），化学指示剂变色均与，无菌存放间严格限制人员进出，每天对室内进行清洁处理，每天洁净室人员应进行卫生处理，应洗手、更衣、更鞋、戴口罩，各种无菌物品应注明物品、责任者、核对着日期、无菌有效期，按灭菌先后顺序防止，发放过程中严格插队制度。
7加强质量管理，保证优质服务
7.1成立工作质量监管小组，组长由护士长、各区小组长及监测人员组长专人负责终末质量监控，将质量第一的工作观念落实在实处。
7.2实施质量控制，采用定期检查和不定期抽查的形式，及时发现问题进行反馈和监控，分析讨论质量所存在问题根源和可以杜绝的方法，实施整改。
8强化科室的沟通和细节管理
采取多方法、多渠道及时征求各临床科室对换药室工作的意见，尽量满足各科工作的需求，及时解决一些特殊问题，对换药室，临床患者可能发生急性病变，护理要制定应对预案，加强护理人员急救技能的培训，对于处理各类伤口换药处置要做到准确娴熟，避免交叉感染。礼仪教育也是工作中需要重视的极小细节，助于舒缓患者紧张情绪，提供便捷优质的服务。
9讨论
重视我院换药室的质量管理，是杜绝院内交叉感染的重要途径，从而保证了临床医护安全，确保了为临床优质服务的实施，受到了临床各科室好评，减少医院感染率的发生率，提高患者生命安全的系数，意义深远，切实可行。
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Key Words: housing construction; the construction; quality management
中图分类号：TV523文献标识码：A 文章编号：
1 引言
当今社会，社会竞争越来越大，很多建筑企业为了贪图利益，未能依法保证工程质量，给人们的生产生活带来了极大的负面影响，也使企业蒙受更大的损失。随着一些重大工程质量事故的发生，人们对房屋建筑工程的质量要求也越来越高，建筑行业间的竞争也尤为激烈。为了更好地保证房屋建筑工程质量，提高施工企业的行业竞争力，施工单位在施工过程中应着重做好质量管理工作，明确质量管理工作的重要性。
2 建筑施工过程中的质量问题
由于工程项目质量有着检测的局限性和自身的隐蔽性，不能仅仅根据终检评定标准来控制建筑质量，更不能将建筑物解体或拆卸来审核其质量是否合格。因此，在房屋建筑施工过程中应做好质量管理工作，在根本上保证工程项目质量。建筑施工过程中的质量问题主要表现在以下几个方面：
2.1 建筑物发生渗漏
在建筑物使用过程中常常会出现外墙渗漏、屋面渗漏等现象，这些现象的发生不仅会致使房屋建筑物的整体上结构受到损坏，而且给人们的居住、生活带来了很多的麻烦。建筑物发生渗漏是由于工程项目设计不合理、施工企业为降低成本而降低项目质量，企业质量管理人员监管不到位等。其中，管道渗漏是由于套丝偏丝断扣、焊接不牢固等原因带来，卫生间、地下室、屋面渗漏是由于施工工序为达到质量标准或使用质量不合格材料造成的。
2.2 建筑物出现裂缝
建筑物发生裂缝现象主要包括外观裂缝和结构裂缝，主要有如下三种表现形式：
（1）抹灰裂缝。抹灰裂缝的出现一种是由于抹灰层的厚度过于厚并且未能采取预防开裂措施而造成的干缩裂缝，另一种是由于水泥砂浆配合比不合理而形成的收缩裂缝。
（2）混凝土裂缝。混凝土裂缝是建筑工程项目中最常见的裂缝问题。有关科学研究结果和实践证明，混凝土裂缝的出现是不可避免的。在保证质量的目标范围下将混凝土裂缝的出现控制在一定范围中，以有效防止混凝土裂缝进行不正常的延伸发展，导致建筑构件内部中的钢筋等建筑材料发生腐蚀，减少钢筋混凝土材料的抗渗能力、承载力、耐久性能。混凝土裂缝的形成是由于混凝土在凝结过程中表面温度与构件内部的温度增减速度差异性太大而带来的，当混凝土的收缩应力大于其自身的抗拉强度时，混凝土裂缝现象就会出现。
（3）沉降裂缝。当建筑物的设计允许沉降值低于最终沉降值时，建筑物两侧的沉降会有明显差异性，并发生纵向沉降量不均匀、沉降值太大等状况，同时也会导致建筑物出现不规则的裂缝。
3 建筑施工过程中质量管理的控制方法
3.1 对团队的控制
团队中的每一名成员都是建筑项目完工所不可缺少的，是建筑施工及管理的实施者、管理者，在工程质量中有着决定性的影响。房屋建筑施工过程中的质量管理应将工程项目的实施、管理、组织人员作为主要控制对象，以更加充分的调动团队的工作热情，有效地避免人为的疏忽和失误。因此，应严格执行专业人员持证上岗并落实资质管理的制度，特别是在对重要技术工种、危险作业人员、特殊工种等技术人员的调度上应重点在组织行为、心理行为以及技术素养方面进行控制。此外，建立和完善员工奖惩制度，保证团队人员充分发挥工作潜能；强化对施工过程中操作人员的职业教育和技术培训。
3.2 对原材料的控制
建筑原材料是房屋建筑进行建设的根本，原材料的质量是否合格直接决定着整个工程项目的质量能否达标。因此，在对原材料的管理中，在材料进入施工现场前应严格进行验收、检查，正确使用构配件、半成品、原材料等施工材料；对于库存标准较高的建筑材料应按照先进先出的方法并且落实好建筑现场仓库的防水、防潮；建设材料验收管理机构，规范材料运输、储备、发货、收货等环节的管理。
3.3 对机械设备的控制
工程项目能够顺利完成，机械设备的力量必不可少。因此，在对机械设备的使用上应注意以下几个方面：①落实机械设备运转、检查记录制度，落实岗位责任制，保证机械设备保养、管理、使用工作的有效实施②完善人机固定机制，对机械设备的使用调度应保证零配件、机型更换的统一，使机械设备能够一直处在最好的工作运行状态。
4 结语
工程建筑的好坏紧紧联系着人们的生产生活，为确保建筑物质量合格，做好质量管理工作至关重要。本文通过对房屋建筑施工过程中质量管理的重要性进行分析，可以看出只有做好工程质量管理工作，才能保证建筑物质量，提高施工企业在建筑行业的竞争力。在市场竞争激烈的建筑行业中，唯有将保证工程质量合格放在首要位置，施工企业才能占有一席之地，企业才能更好的发展。
参考文献：
[1] 袁海龙. 国外建筑质量管理动态[J]. 油气田地面工程, 2007(4): 25-26.
[2] 许海晏.中小企业的内部控制[J].当代经济,2010，(4).67-68.
[3] 李长明.企业内部控制的重要性[J].会计，2010，（6）.102-103.
