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篇1
急性白血病的发生有内外之分，究其病因，“正气亏虚”为其内因，“邪毒内蕴”为其外因，即致病因素。急性白血病发热与此内外二因有着密切关系，主要体现在3个方面：①内伤发热；②癌瘤发热；③感邪发热。内伤发热与癌瘤发热均属非感染性发热范畴，感邪发热为感染性发热。三者均以正气亏虚、邪毒内蕴为基础。其病因病机探讨如下。
1.1 内伤发热
内伤发热主因白血病患者素有正气不足，邪毒内蕴，伤营血，损骨髓，骨髓瘀滞，新血难生，日久即气血渐亏，气阴两虚。气虚，阴火内生，为气虚发热，表现为发热、头晕乏力、气短懒言、易自汗、舌质淡、苔薄白、脉细弱；血本属阴，阴血不足，无以敛阳，为血虚发热，表现为低热、倦怠乏力、头晕、心悸、面色苍白、唇甲色淡、舌质淡、苔薄白、脉细弱；阴虚则阳盛，水不制火，阳热亢盛，为阴虚发热，表现为午后或夜间发热、五心烦热、失眠多梦、颧红、盗汗、口干、便结、尿黄而少、舌质干红、有裂纹、苔少或无、脉细数。
发病过程中血虚与阴虚常常同时并见，为阴血不足，表现为阴虚、血虚症状同时出现；气虚与阴虚并见，为气阴两虚，表现为气虚、阴虚症状同时出现。
1.2 癌瘤发热
主因邪毒瘀滞，阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，郁而化热；或因邪毒侵袭机体，正邪抗争而发热。二者日久必伤正气，正气虚弱，邪毒又可乘虚而入，形成恶性循环。或低热或高热，以低热多见，午后或夜间发热，可同时伴有周身疼痛，瘀点、瘀斑，面黯，舌紫黯，有瘀点，脉涩。
1.3 感邪发热
感邪发热亦基于“虚”字，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。白血病患者体内邪毒瘀滞，气血渐弱，正气更虚。缓解后患者因定期化疗，化疗药亦属火热之品，伤耗气阴，正气亦虚。正气不足，必有卫表不固，热毒乘虚而入，首当其冲，侵袭卫表，卫表失和，则出现表证，或表热或表寒，出现发热、恶寒、鼻塞、流涕、周身酸楚不适。表热则伴汗出、咽干、乳蛾红肿、口渴、舌质边尖红、苔薄黄、脉浮数等；表寒则伴无汗、不渴、舌淡红、苔白、脉浮紧。若未及时治疗，或邪毒迅猛，热毒深入，由表及里，犯肺则热毒内蒸，热伤肺气，肺失清肃，进而热壅血瘀，发为肺痈，出现发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓痰、脓血、舌质红、苔黄、脉滑数等；如夹湿蕴结下焦，膀胱气化不利，则发淋证，出现小便频数、短涩、滴沥刺痛、小腹拘急疼痛、舌质红、苔黄腻、脉滑数等；侵犯肠胃，传化失常，或胃气上逆，出现发热、恶心、呕吐，或发泄泻，出现发热、腹泻、腹痛等；若热毒化火，侵及营血，为重症危候，持续高热不退，此时既耗伤真阴而耗血，出现贫血加重，又迫血妄行，不循常道而动血，出现皮肤黏膜出血，亦能动风而抽搐、惊厥。
2 治疗原则
白血病之发热，与虚、邪、毒、热、瘀、湿密切相关，常常相互影响，共同为病。治疗上，因其发热病机不同，治法亦有不同。但总的治则离不开驱邪、扶正，攻补兼施，虚则补之、热者清之、瘀则通之、湿则化之，使邪祛不伤正，扶正不留邪，各据其轻重而变通主次。因“邪毒”为白血病的基本致病因素，邪毒不除，正气难复，故在治疗发热同时，应酌情兼顾驱除邪毒，邪毒渐清，正气自复，在治疗发热中，可起到事倍功半的作用；反之，若至白血病晚期，邪毒肆虐，正气虚极，此时热毒深入营血而发热，则病情难以控制而危重。
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2.1 驱除邪毒、扶助正气
内伤发热、癌瘤发热与感邪发热，因其发病机理不同，治法亦有不同。内伤发热为邪毒内蕴，正气不足，气、血、阴虚所致，其治疗基于驱除邪毒、扶助正气。气虚发热应以益气为主，如补中益气汤；血虚发热则以滋养阴血为主，如归脾汤、四物汤等；阴虚发热宜滋阴清热，如清骨散、青蒿鳖甲汤等；若气阴两虚，则需益气养阴清热。
2.2 驱除邪毒、活血化瘀
癌瘤为邪毒瘀滞而致，癌瘤发热则以驱除邪毒、活血化瘀为主要治法，邪毒祛除，发热自消。可予活血逐瘀汤等加减。
2.3 清热解毒、顾护正气
篇2
1.1 中医学虽以“辩证论治”为诊疗特点，但临床上从来就存在着“辩病施治”的方法。特别是在中医学理论体系构建之初，证候的概念尚未从疾病中分化出来，就是以“病”作为辩析目标的，治疗也就依据病来施行。如《内经》13方基本上是以病作为治疗靶点的；《神农本草经》、《诸病源候论》等著作也多以具体疾病作为治疗目标，如以“常山截疟”、“黄连治痢”等。即便在近代，中医学在注重“辩证论治”的同时，也仍在运用辩病思维。如对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫、绦虫病等的防治，主要是基于辩病的思维。因此，中医学的辩病思维与辩证思维是同时存在的，交织在一起而综合运用的[1]。
1.2 中医学从诞生便开始了辨病与辩证的结合。早在《黄帝内经》里这种现象比比皆是。它往往是先定病，然后再辩证。比如《咳论篇》、《痿论篇》等章，都是先说这种病，然后再去辩证。之后，在《伤寒杂病论》、《诸病源候论》等书，无不先言某病，再言某症，病、症、脉、证合参而治。以《金匮要略》各篇之题最能说明，如《百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》，百合病、狐惑病、阴阳毒都是病名。
1.3 中医辨病论治在之后的发展过程当中从未终止。兹举俩例最能说明。其一，清初温病大家余师愚在其《疫疹一得》书中，仅论及清瘟败毒饮一个方子，以一方治一病，药即中病，鲜有罔效，典型辨病而治，其重复性不言而喻。其二，清初临床大家程国彭，在其《医学心悟》一书中，运用大量篇幅讲述如何辩证伤寒。在太阳经症条下，直言麻黄汤与桂枝汤辩证之繁琐，疗效之有限，辩证少有失误则灾害险生。乃自创加味香苏散一方，说：今以此方代前二方（指麻黄汤、桂枝汤）之用，药稳而效，亦医门之良法也。不论冬月正伤寒，及春、夏、秋三时感冒，皆可取效。其也是实现了从辩证论治到辨病论治的一次飞跃。这是中医走循证医学道路的肇始。
1.4 又如中医在与疾病“非典”的抗争中，充分发挥了辩证论治的优势，取得了巨大的成绩，其意义不仅仅在于证明了辩证论治的优越，而在于对“非典”疾病的认知随着辩证论治的进程而不断深化，这同时也是“辩病”的认知过程。我们采用两种方法相结合，我们的认知就愈趋深刻，我们的治疗就更趋完善。
2 辩病用药的优势
2.1 在辩病用药方面，每一种疾病都有其独特的病理特点。因此，每一种疾病也意味其基本的治疗原则或治疗大法。除证选用不同的药物外，头痛可适当地配合应用川芎、白芷等止痛药物；癃闭病按照“六腑以通为用”的原则，应着于通利为主；遗尿应按照“固摄止遗”的原则去配伍组方。如肠痈一般可用大黄牡丹汤治之；如肺痨虽有肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗损等不同病证，但感染痨虫是其共同病因，补虚杀虫是治疗肺痨的根本原则，在抗痨杀虫的基础上再结合辩证，分别予以滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴诸法，辩病与辩证相结合，才能取得较好的治疗效果。
2.2 在脏腑辩证中：肺系病证主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辩证论治，还要结合肺系病的特点辩病用药，以复肺主气、司呼吸的生理功能。脾系病证主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辩证论治，还要结合肺系病的特点辩病用药，以复脾主运化、升清降浊的生理功能。心系病证应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辩论治，还要结合心系病的特点辩病用药，以复心主血脉和心主神明的生理功能。肝系病证主要按肝气疏泄不畅、肝阳升发太过、肝风内动等病机特点进行辩证论治，还要结合肝系病的特点辩病用药以复肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。肾系病证主要按肾阴、肾阳不足特点进行辩证论治，还要结合肾系病的特点辩病用药，以复肾主生长、发育、生殖、主骨、生髓等生理功能。
3 辩病论治与辩证论治的关系
3.1 关于辩证论治与辩病论治的根本区别是什么？笔者以为，辩证论治的主要着眼点是放在对疾病发展过程中每一个病理层次的本质的认识上的。一个病理层次就是一个证候，一个汤证是一个证候辩证论治的结果。辩病是对疾病的辩析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。辩病论治则是着眼于对疾病全方位的考察，从而抓住疾病中最具本质的联系，把这个疾病和其他疾病区别开来，进而针对各种病的特殊性，采取相应的治疗。一般说来，辩病论治从对疾病的初期考察，到确定“这一个”而非“另一个”，从一般性对症治疗到确立针对性极强的治疗，是对疾病的认知阶段。只有经历了这个阶段后，辩病论治才有了基础，换句话说，辩病论治是建立在对疾病的本质有了深刻的认知基础之上的。
3.2 辩证论治和辩病论治，没有层次上的高低之分。它们各有优势，也各有其局限性。辩证论治虽然不能达到对疾病的特殊性具有深刻认知的层面上，因而缺乏特殊治疗的方药。然而，辩证论治对疾病发展过程中病理层次本质联系的认识却远比辩病论治要深刻。从而，在针对疾病每一个发展阶段的具体治疗上，更能抓住主要矛盾。从这个意义上说，它比辩病论治“优越”。辩证论治的又一个优势是具有普遍的适用性，包括对人类尚未认识的疾病，这在人类认识和战胜疾病的过程中，其意义不言而喻。
3.3 由此可知，“中医内科临证时既要辩证，亦要辩病。其中辩病论治，是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段，[2]”…“是对中医辩证的必要和有益补充，有利于进一步对疾病性质的认识，有助于掌握不同疾病的特殊性及发展、转归[2]”。
总之，辩证论治和辩病论治只有相互为用，相互结合，才能不断深化中医对疾病的认知和提高治疗疾病的能力。中医学是辨病论治和辩证论治的完美结合的一门传统医学科学。
因此要发扬中医学的辩证论治的诊疗特色，要提高中医的诊疗水平，提高辩证的准确率，必须坚持辩病与辩证相结合的诊疗思路。运用辩病思维来确定疾病，对某一病的病因病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辩证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辩析目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立其当时的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处理遣药。此即通常所说的“以辩病为先，以辩证为主”的临床诊治原则。对某些难以确诊的病证，可发挥辩证思维的优势，依据患者的临床表现，辩出证候，随证施治[1]。
篇3
Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform
Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia
【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.
【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform
自16世纪中叶西方医学传入中国以来,就有了中医与西医的矛盾。作为两种不同的理论体系,他们各有短长,难以相互包容,共同发展。中医界不少前辈的融会贯通,改进、科学化,现代化等理论方法,均未解决这一矛盾。解放后,我党以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导,以自然科学发展规律为依据,提出了中西医结合创立新医药学派的方针,提倡中西医结合,促进了中西医学两大体系相互渗透和吸收,促进了中医学的发展,并取得了巨大成就。但是,中西医学毕竟是两种不同的医学理论体系,其产生的历史文化背景,渊源,思辩与实践方式,哲学依据,发展模式均不相同,西医院校学生在接受了大量现代医学教育以后,再接受中医学教育,其学习态度、认同程度、思维方式等均明显影响中医学教学效果。如何适应时代与社会的变化与发展,探讨新时期中医学的教学改革已势在必行[1]。为此,我们必须做好以下几点。
1 明确中医学教学的目的
高等西医院校的中医学教学目的已争论多年,但一直未完全明确。[2]目前西医院校的中医教学任务重,教学时数少,讲解快,学生理解难,中西医结合贯通差,最终的教学效果可想而知。在短短50学时左右的时间内,要从阴阳五行,脏腑经络,辩证论治到中药方剂,一字不漏地讲解,要求学生学习掌握,确实很困难,即使勉强死记硬背下来以应付考试,之后也都全忘了,别说运用和发展,这样就毫无效果可言。因此,应该明确我们的教学要达到什么目标水平?我们教学培养的目的是什么?与高等中医药院校不同,它不是培养中医药专门人才,而是让西医院校学生在学习现代医学的同时,了解祖国医学的渊源、历史传统与成绩,熟悉祖国医学的特点,基本理论,发展状况以及目前中西医结合成就,为今后从事医学事业打下基础。因此重在了解,要求学生熟悉简单的中医基础理论和中医诊病治疗方法,了解中药的作用及组方原则和常见病的中医治疗,将学生引入中医学的门槛。并结合目前中西医结合的成就作一些启发式讲授,适当作两种理论的对照讲解,提出目前尚未解决的问题,以提起学生的兴趣。目的明确了才能据此安排教学大纲,编写实用教材,合理安排教学课时和见习实习时数,以达到最佳教学效果。
2 改革教学方法与模式
几十年来,西医院校的中医学教学一直沿用全国高等中医药院校的模式。从概论、阴阳五行、脏腑 辩证到治则治法、中药方剂等,引经据典,以经解经,一字不漏地全部讲授,内容多,要求多,而学时少,学生学习困难,很难消化掌握,教学效果差。为此,应根据社会发展和教学目的,结合实际情况,彻底打破传统教学模式,对其进行改革。要根据教学目的制订明确的教学改革目标,确定改革的步骤和方法,分步实施,并进行必要的试点,以期取得成功。具体改革方法:
2.1 上好第一课堂。中医学第一堂课是讲中医学绪论,也就是介绍中医学的发展历史,中医学的基本观点。以往认为绪论中要求掌握的知识少,故不太重视,只作简单介绍。实际上,上好第一堂课十分关键。因为兴趣是最好的老师,如果在第一堂课上能激发同学的兴趣,提高学习积极性,在以后的教学中就能达到事半功倍的效果。所以应安排有丰富教学经验的老师,充分准备,在第一堂课上就抓住同学们的心,将他们引入中医学的殿堂。
2.2 以系统器官为纲目,以中医脏腑学说为核心,对中医学相应的基础理论、诊断、方剂中药、辩证和治法进行一站式教学。以前中医教学中将藏象、辩证、治法、方药等分别讲授,各章节之间相互独立,基础知识与临床诊断、治疗相分离,学生难以融会贯通。实际上,中医学的藏象、辩证、治疗、方药是紧密联系的。辩证是在对脏腑生理功能,病理表现的充分认识上作出的,而治法是以辩证为基础,同时指导方药的拟定。因此以脏腑为纲,即以肝、心、脾、肺、肾五脏为中心,分别讲解其生理、病理、临床症候及辨证方法,并讲授该脏腑最常见的一两个疾病,介绍治法,方药,可使学生融会贯通,既掌握中医的基础知识,又运用于临床实践,还可以举一反三。例如讲解脾胃,从脾主运化水谷和水液、主升清、主统血,胃主受纳腐熟水谷,主通降,以降为和的生理功能能到脾胃升降失常而出现脾胃气血阴阳失调,诸如脾气虚损,脾阳虚损,水湿中阻,脾胃湿热,中焦实热,腑气不通等病变,结合临床实际着重讲解中焦实热,即阴阳腑实证的病理机制,病情演变,可能的转归和预后,以及以大承气汤为代表的通里攻下药“急下存阴”的治疗原则与方法,再在临床见习和实习时结合急性胰腺炎的临床表现予以讲解,使学生对该系统主要疾病的生理病理和临床表现,治疗与转归有一个较为系统全面的了解与掌握。以此类推,让学生逐步适应,自己去认识辩证方法的全过程,从而掌握中医理、法、方、药的具体运用,达到较好的教学效果。
2.3 中西医结合。以中西医结合的方法和成就为主,既以中医学为基础,又以现代医学为说理工具,同时用中医整体观和方法论来阐述,使学生容易理解。[3]首先讲述中医学的历史渊源和成绩,中医基础理论,简要介绍中药方剂和常见病的辩证论治方法,在此基础上着重向学生介绍目前中西医结合基础研究的成就和进展以及还有待解决的问题,激发同学们的学习兴趣。如在全国取得了较好成绩的针刺针麻技术研究,引起了全世界的关注;上海医科大学中西医结合研究所关于肾本质的研究,初步阐明了肾阴虚和肾阳虚本质上与机体皮质醇量的高低相关,为中医基础理论研究找到了一种可靠的方法和途径;青蒿素的研究开发成功,不仅是中药开发的突破和新途径,也是我国第一个有自主知识产权的药物,为人类作出了巨大贡献;有关中医血淤与现代医学循环和微循环障碍关系的研究;证本质的研究,舌诊的研究等取得了可喜的成绩。但还存在许多问题,如中药的有效成分提取及其疗效与西药的关系和差别;中药复方的作用机制;尤其是国家攀登计划中的经络实质研究,至今仍无明显进展,都需要我们投身其中,为实现中医现代化作出应有的贡献。这样既有生动具体的成绩和实例,也有悬而未决的问题,可以极大地学生的兴趣,引导他们 积极认真学习。
2.4 结合实际,以事实为依据。结合我国和我科的临床实际情况,介绍目前中西医结合治疗取得较好疗效的疾病。例如介绍我科中西医结合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以内,比单纯西医治疗或外科手术治疗效果更佳,且目前全国急性胰泉炎的治疗大多数都用中西医结合方法;不全性肠梗阻的中西医结合保守治疗,效果确切;脑卒中及其后遗症的中医针灸治疗;康复科的中医理疗按摩等都有很好的疗效。安排临床见习,使学生看到确切的疗效。通过这些成就与事实的介绍,使学生有中医能治病,能解决实际问题的真实体验,有助于学生正确认识中医,认真学习中医,并可能投身于中西医结合事业。
3 教材编写于教学安排
为了达到彻底改革的目的,就有必要据此编写新的教学大纲和教材。大纲应该简洁明晰,紧紧围绕教学目的;教材应该简明扼要,条理清晰;既要有中医基础理论,基本技能和方法的讲解与介绍,又有中西医结合研究的成就和相应的新理论与观点方法,同时毫不忌讳的提出当前存在的问题以供探讨,激发学生的学习兴趣。[4]因此,在教学时数安排上,应多讲中西医结合的成就,少讲经典中医理论;多讲临床实际能解决的问题,少讲悬而神秘的空洞理论;多结合临床实践,结合病人讲中医理论,少课堂讲授,少给学生讲“天书”;进一步加强临床见习和实习的带教工作,在实际运用中讲理论。同时应针对不同专业编写教材。例如:针对预防专业,着重介绍中医未病先防的思想和中医养生学;针对妇幼专业,重点讲授中医妇科学和儿课学。
总之,为适应时展的要求,为搞好中医学教学提高教学质量,应总结经验,借鉴他人的成就,大胆改革,锐意进取,以促进我校中医学教学的改革。
参考文献
[1] 郑兰英.21世纪高等中医教育改革的困惑及其症结[J].中国高等医学教育,1999;4:28
篇4
五行，始见于《尚书·洪范》，“初一曰五行”，把五行看成是构成万物的基本元素，在哲学问题上，承认物质的第一性。五行即木、火、土、金、水五种不同属性的物质，古人用以解释宇宙万物的构成和起源，五行所代表的事物群中，都具有“纵，横,纵横交错方面的关系，祖国医学应用五行学说，是根据人与自然的紧密关系，以“取类比象”的方法，把事物的不同性质，作用与形态，分别归属于五行之中,借以阐述人体的脏腑组织间的复杂联系以及与外界环境的相互关联。利用五行的特性，如水曰润下，火曰炎上,木曰曲直，金曰从革，土曰稼墙,可说明五脏的生理活动特点。如肝喜条达，有疏泄功能，木有升发特性，故以肝属“木”；如心阳有温煦作用，火有阳热特性，故心属“火”；脾为生化之源 土有生化万物的特性 故以脾为“土”;肺气主肃降，金有清肃收敛特性，故以肺属“金”；肾主水，藏精，水有润下的特性，故以肾属“水”。五行学说，就是应用了这些丰富的联想和推理，联系临床实践的观察，将本来仅仅是对自然描述的概念恰当地应用到了医学领域,经过长期临床实践的观察是确实有效的，从而形成了医学范围的“五行学说”。如临床常见的肝气郁滞证，系肝之本脏病变，症见情志抑郁，易怒，胸闷而善太息，胸胁乳房胀痛，痛经，月经不调诸证。但肝木克伐脾土，则出现脘闷纳呆，呕吐腹痛，便溏，诸脾虚气陷之证,在治疗上应疏肝健脾，处方可选用逍遥散之辈，这种辩证施治的方法,是对五行学说的具体应用，肝病累及脾土，不但从肝论治，而应肝脾同治，双关齐下，方能两全齐美。治疗任何疾病，都应考虑到与它相生相克的其他脏器的病变，“母病治子”，“子病治母”，或“母子同治”，这些治疗原则都是长期临床实践经验的总结。由此看出：阴阳五行学说的产生和发展，并不是局限于原始的，自然的五行学说，而是在此基础上的一个很大突飞，是由自然现象向人体医学的大飞跃，说明“五行”学说，虽然是由原始淳朴的唯物辩证法产生的，但已远远高出于此，是具有自身独立完整理论体系的中医辩证法。
中医学辨证法的显著特征，就是具有深厚的医疗实践基础，是经过千百年实践检验的，是深受人民大众喜爱的，临床行之有效的一套理论体系，它按照医学自身的特点，在理论和实践上，不断丰富和发展。
篇5
中西医结合作为一门新兴的学科，从西医的角度来看，具有理论上客观、精密、量化的优势，且研究成果通常具有较好的可重复性和操作性；从中医的角度来看，具有能够对个体实施辩证医治，重视个体差异问题的优势，二者形成了优势互补的关系。基于此种情况，中西医结合就可以取长补短将二者的优势充分发挥出来，因此，中西医结合是必然的。同时也可以促进中医和现代医学的发展，所以中西医结合将会成为我国医学发展的趋势。在这种情况下，中西医教学中，将中医学的内涵特质充分的体现出来。
1 中医学天人相应的自然观
我国古代文明突出任人和自然的相应关系主张“道法自然”，由此可见，我国传统的哲学问题也即是人和天之间的问题。中医学的天人相应学说正是建立在哲学基础之上的，这也是中医学和西医学的最大区别。在中医学中，无处不渗透着天人相应的观念。比如，“夫百病之始生也，皆生于风雨、寒暑、阴阳、喜怒、饮食、居处、大惊、大恐”。人想要健康长寿就必须“顺四时而适寒暑”，这些都体现了人的自然、生物和社会属性的统一。而西方文明却注重对自然的征服和改造并演化成人们的追求，从中可以看出，西医学认为人和自然是相对独立的，由此可见在医学领域当中应用了人们在征服改造自然的过程当中所形成的科学进而形成了生物医学模式。
2 中医学形神统一的整体观念
在中医学中，强调通过体验、灵感以及直观等非理性的方法，将事物整体之间通过的规律找出来，即就是注重查同，充分显示任何自然是一个不可分隔的整体；同时把人也看成是一个不可分隔的整体，突出形神统一的观念。在对疾病的认识、预防和治疗等方面非常注重形神统一和身心和谐。而在西方文化中，突出了差异的存在，在认识事物的时候注重对事物之间本质区别的寻找，原子论和还原论作为西方文化研究的理论基础，而使用的主要研究方法为分析法和归纳法。将人看做是一个普通的实体，这时人体的细胞、器官等就是作为西医学的核心和关键。所以在西医学中查同和差异各有侧重。
3 中医学治未病的预防观念
我国文化强调顺应自然，“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这充分体现了中医学的预防观念。“正气存内，邪不可干”强调了身心健康是非常重要的。而西方却注重对世界本质以及变化的探索和研究，西医则步入了实验医学中，轻预防而重治疗。
4 中医学辩证论治的治疗观念
一直以来我国文化都是注重感觉、表象和动态。因此在中医学中，是从整体、动态、宏观、功能以及它们之间相互作用的角度来对病情进行了解，并灵活处治。中医学突出一因多果、多果多因、多因多果，这集中体现在了采用辩证的方法找到病因，内外兼修、标本兼治、同病治异、异病同治、急则治标、缓则治本等辩证论治的观念。而西方文化却比较注重概念、静态和理性。所以西方医学对概念比较注重，多逻辑和分析比较重视。西方医学的精髓就是分门别类以及追根究底，这也作为西方医学的优势所在。
5 中医学思外揣内的功能观念
我国传统文化轻视“形而下”重视“形而上”，因此在中医学中，重神轻形，重道轻器，重功能轻结构，重视规律轻视实体。而西方文化却强调物质性探究的实体中心论，所以在西方医学中，大到肌肉小到细胞对所有可以被认知的结构都进行解剖，而共功能在很大程度上是由结构所决定的，对结构进行了了解，才能对功能进行准确的把握，但是死的结构不一定显示出活的功能。由此可见，中医学和西医学对结构和功能方面的认识有自己不同的特色。
6 中医学阴阳自和的调理管
我国文化主张顺应，侧重主观。所以在中医学中突出辩证论证的基础上，重视对人正确的扶持来实现对邪气的战胜，尤其注重在治疗过程中的自我调节。西方文化恰恰相反，主张抗争，侧重征服，所以西方医学在治疗的过程中，是以对抗为基本原则的，通过理化作用来对病理进行改变，治疗比较直接。
7 中医学哲学意蕴的语言观念
我国文化强调整体、感觉、功能、动态以及查同，所以其语言具有明显的类比以及哲学特征。通常情况下，中医学的语言不但蕴藏这文学意境，同时还蕴藏着丰富的哲学。西方文化则强调实体、概念、理性、逻辑、分析和查异，显而易见西方文化具有概念化、客观化、规范化以及具体化的特征。从分析中可以明显看出，西方医学和中医学相比，其语言更加直接准确，传递和交流起来更加方便，人们也更容易接受。
8 结语
总之，中医学和西医学是相对独立存在的，东西文化都有自己的特点，应设法实现互补。而中西医结合这门新型学科的出现为中西文化的互补交融提供了条件，中医学只有在二者的互补交融中，才能将其本身的意义充分的体现出来。
参考文献
[1] 王炜，朱虹，钱静.境外医学教育对中西医结合教学的启示[J].复旦教育论坛，2009（5）：92-96.
篇6
（一）结合中医文献，科学搭配
随着生活水平的不断提升，人们对于健康也愈发重视，而保健食品也愈发被人们重视。保健食品是指在说明处标明具有一定保健功能的食品。保健食品的服用并不适应所有人群，保健食品有其特有的使用人群。并且保健食品并不具备治疗疾病的功能，服用保健食品对机体起到一定的调节作用，对身体健康起到一定促进作用。同时随着近年来我国对中医知识的重视，中医理论知识也被应用到保健食品的开发中。中医学理论首先被应用到保健食品的搭配之中，形成具有中医学理论特色的保健食品搭配原则。在保健食品搭配中首次通过翻阅相关的中医学文学，了解中医学习的内涵，再制定其中的搭配内容。在我國饮食保健历史悠久许多中医学文献中都有明确的记载，如在《吕氏春秋·尽数》、《伤寒杂病论》、《五十二病方》等中都明确的记载了我国饮食保健的发展，因此在进行保健食品搭配的过程中，首先应结合中医学进行参考，再在此基础上结合实际情况调整搭配内容。同时在结合中医学理论知识调整保健食品的搭配过程中，应做到中西结合，科学搭配。即在保健食品搭配过程中，可以利用病理学、微生物学、营养学等西医学，从而使保健食品以中医学理论为搭配原则，以西医学知识进行检验与探究，从而促进保健食品的研发。
（二）原料功能健康，食品来源明确
在保健食品搭配过程中，通过中医学文献了解到中医饮食保健食品的功能性较强，且其保健功能种类全。经过科学探究发现中医中的饮食保健食品其保健功能可以满足各种保健需求。在保健食品搭配过程中可以根据需求不同，调整其原料。在保健食品搭配过程中，应确保其食品来源明确，形成绿色搭配原则，即做到搭配过程透明化，健康化。并且让搭配过程中的每一个步骤都清晰的展现出来，进而做到绿色化搭配。同时在把中医学理论知识应用到保健食品搭配的过程中，应严格做好食品监督，做到科学化生产，并把所需的每一样原料都用科学化的手段检查其毒理与药理，进而确保保健食品的安全性。
（三）符合配伍禁忌，食疗为主
在保健食品搭配中应用中医学理论知识时，应重视其配方中的药物配伍禁忌，虽然用于保健食品中的中医药物与中医食品大多数的性质都比较平和，但仍有少数具有温热寒凉的特性，通过调整原料中的配伍方法和用量，进而抵消了其温热寒凉的特性，从而让保健食品更好的搭配。如对于一些滋腻、壅滞气机的原料可以用以山楂、莱菔子、砂仁、陈皮等进行调整。同时在进行保健食品搭配过程中应以食疗为主，充分发挥中医学理论中饮食保健的基础，进而减少配伍禁忌的产生。从而提升了保健食品搭配的安全性。
二、基于中医学理论产生的保健食品研发理论
（一）整体与辩证相结合
基于中医学理论研发保健食品研发，应结合中医理论基础探索保健食品的构成。首先在保健食品研发中可以应用中医学中的整体观。整体观是中医学有的理论知识，即强调人体是一个整体，肺腑之间互根互用，气血之间互相循环。并且人与自然、与社会之间也构成了一个有机的循环机体。因此保健食品的研发也应遵循整体观这一原则。以中医中的整体观分析病症，再用整体观研发保健食品。同时还应用中医学中的辩证理论对保健食品进行研发。在中医理论中认为可以通过中医食品与中医药品的不同特性，发挥其特有的保健功效。即在研发过程中以辩证的思想去看待保健食品的研发，让保健食品在研发过程中具有相应的针对性，细化其保健功能，进而让保健食品更加具有针对性，提升保健食品在某一方面的功效。
（二）“扶正”与“却邪”共同应用
在保健食品研发中应用中医学理论中的“扶正”思想。中医“扶正”思想是指调补脏腑的气血阴阳，从而增强体质、抵御外邪。应用“扶正”思想指导保健食品的研发即是帮助保健食品对病症的外因进行研发，通过增强自身的免疫力，进而达到促进身体健康的作用。同时中医学中的“却邪”思想也被应用到对保健食品的研发之中。中医“却邪”思想是指通过利水、化瘀、祛痰、泻火等方法去除身体中的病邪，从而促进人的健康。应用“却邪”思想指导保健食品的研发即是帮助保健食品对病症的内因进行治疗。即让保健食品具有减肥、降脂等功能，进而达到对认同“却邪”的目的。
（三）治未病思想的体现
中医学中治未病分为未病先防，已病防变两种思想。未病先防是指在病症未出现之前，就对病症进行预防，应用未病先防的思想指导保健食品的研发，即是通过对病症的相通性的研究，把因相同病因引发的病症整合在一起，研究具有针对性的保健品，从而达到未病先防的思想目的。同时在保健食品研发中还应用已病防变的中医学思想，其保健食品的研发方向是针对已有病症，利用中医学保健食品，防止病情继续恶化或加重，进而促进了人们健康水平的提升。
三、结语
综上所述，近年来在保健食品搭配与研发中应用中医学理论知识，已愈发普遍。保健食品在搭配过程中合理利用中医医学文献，形成科学化的搭配方法，并在制作过程中确保其原料来源明确，功效强的特性。同时利用中医学习理论知识推动自身研发，形成具有中医特色的保健食品，让保健食品具有健康性与绿色性的特征，从而促进保健食品的发展。
参考文献：
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1.学习目的不明确，学习动机弱
鉴于目前医学专业学生毕业后的工作安置现状，西医院校的学生在学习现代医学和中医学时，有着明显不同的职业学习动机。对于现代医学专业而言，学生们通常表现为积极地去了解所开设的每门课程与所学专业的相关性，学习目的性很强。与此形成鲜明对比的是，不少学生认为学习该门课程对今后的就业帮助不大，因此学生多是抱着应付考试的心态听课、记笔记，力求教师少讲少考，缺乏学习热情和兴趣。[1]
2.中医理论体系自身的特性造成学生理解和认同度不高
中医学是在古代哲学、文学、天文学等基础上，借助对自然宏观、朴素的功能观察，在辩证思维、演绎思维逻辑过程中形成和发展的知识系统，具有理解困难、内容抽象、容易混淆、文字难懂的特点。而现代医学以实体结构为基础，借助科学实验，在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统更容易被理解接受。此外，中医学课程一般安排在西医学课程后进行，在此之前学生已经较全面地接受了西医理论，学习中医学时常有先入为主的思想，习惯将中医的“脾”、中医的“肝”进行比较，对“阴阳五行学说”等中医基础理论感到不可思议，拒绝认同；并认为中医是“玄学”，甚至用现代医学的概念否认中医学的科学性，理解认同感差。[2]
3.认知模式不同，学习难度较大
中医学的认知特点是从最原始的形象思维到以抽象思维为主导，重视辩证思维和演绎逻辑。在学习过程中，学生从现代医学中对细胞结构、细菌病毒的认识到中医学对阴阳五行、风寒暑湿的理解，学科跨度大，学习方法不适应，常常会感到学习内容抽象、枯燥乏味，内容难以理解、记忆。[3]
4.实践机会不足，降低就业能力
中医学是理论密切联系实际的学科，然而目前大多数西医院校在安排课时时，课堂教学大大多于临床见习教学，学生们临床见习示教机会较少，导致学习掌握中医基础理论和诊疗方法的难度大大提高，而实践机会不足则直接导致学生就业能力降低，反过来又进一步影响学生对中医学的兴趣和热情。[4]
二、树立正确的教学目标
学而有效是任何一门学科教学的基本标准。目前关于中医学教学提出最多的问题是教学时数与教学目标不相匹配的矛盾，即目标大，而课时少，使得学无时效。要解决这一矛盾，要么增加足够的课时，或调整教学目标。鉴于我国目前的医学教育课时整体偏少，且偏重于现代医学，因此通过增加课时来解决中医学面临的问题尚不具备可操作性，因此解决这一矛盾的方法只有调整教学目标。而调整西医院校的学生学习中医学的教学目标，应本着使学生通过学习中医加深对人类复杂生命现象的认识，理解不同医学体系对于生命现象的认识差异，开阔思路，拓展视野，引导学生正确理解中医学的基本理论，记忆中医学的基本知识，熟悉中医诊疗思路和辩证过程。通过对祖国传统医学产生与发展的人文背景、哲学思想的分析，对生命观、疾病观和诊疗技术与应用实践的介绍，具有以中医知识来补充西医之不足的意识，为其今后进一步深入学习打好基础，使广大学生明白中医学可能会给他带来哪些方面的帮助，在日后临床工作、科研中能够找到与主攻专业的切入点，使学以致用。[5]
三、运用正确的教学方法
围绕正确的教学目标，笔者认为西医院校中医学教学可从如下几个方面来改进中医学教学方法：
1.引入中医学现代研究成果，深入理解中医学基础理论
中医学典籍浩如烟海，理论抽象深奥，且蕴含着丰富的哲学思想。中医学教学过程中，在适当地引经据典的同时，如果做到与现代医学研究成果相结合，教学将会取得事半功倍的效果。如在教学过程中，西医认为，小儿遗尿绝大多数是大脑皮质及皮质下的中枢功能失调，而中医理论则认为小儿遗尿是肾与膀胱气化功能失调，故用补肾固摄的方法，每每能奏效。在讲授以上例证的同时，笔者还要提醒学生：虽然肾的研究显示，肾与神经、内分泌、免疫有关，补肾确实能抗衰老。但中医学认知的肾与现代医学中的肾，还有很多不同点，他们不是一一对应的关系。否则，容易导致错误的思维模式。运用这种讲授方法，使学生对中医藏象的特点有了较全面而深刻的理解。
2.巧用多媒体，创设情景，激发学生兴趣
中医学是祖国的传统医学，其内容丰富，博大精深。中医学的教学既包括中医基础理论、中医诊断、中药、方剂等基础内容，又包括中医内、外、妇、儿和针灸等临床内容。如何在有限的学时内将中医学的精髓教给学生，培养学生学习的兴趣，是每一位教师都应该认真思考的问题。在中医学教学中，我们利用多媒体集声、像、色、光于一体的技术特点，把中医的特色和亮点充分展示给学生，
在课堂上对学生的视听形成全方位的冲击，引发学生学习、探究中医的好奇心。如在中医学第一节课，我们用多媒体技术制作了华佗刮骨疗毒、中西医结合治疗SARS、甲流感和当今中医药、针灸在美国、德国、英国、法国等国家的优势发展的概况等视频，使学生们认识到中医学的博大精深，来激发同学们学习中医药的兴趣，活跃课堂气氛，使学生的兴趣被充分调动起来。[6]
3.利用专题讲座模块，将中医实践融入中医基础理论
在教学过程中，教师可考虑采用专题讲座模块的形式，将晦涩难懂的中医基础理论与中医临床实践相结合，从生活出发，从实践出发，从时下流行的事物出发，从学生感兴趣的话题出发，由简如繁，由浅入深，向学生讲解中医学相关知识。在该模块的设置过程中必须清楚一点，让学生感兴趣是教学的切入点，是一种手段，并不是教学的终极目的，在教学中一定要紧紧围绕教学大纲，把大纲要求掌握的理论内容、中医最基本的理论知识融入其中，并加以强调，这样才能使学生在兴趣中掌握知识，达到教学要求。[7]
4.再现诊室真实情境，培养学生临床思维
在中医学教学过程中，最难建立的是中医的临床思维，医学院校的中医专业学生往往要经过几年的学习和临床实践，才能逐步养成这种辩证论治的临床思维。因此，在中医学教学过程中，教师们应学会善于利用模拟诊室情境模块，呈现诊室真实情境，使学生初步接触中医临床，通过反复强化、讨论、分析、总结、充实、提高，培养学生的中医临床思维，与临床实践接轨。
结论：
由于中医学具有文学、艺术、哲学、社会学等人文学科和自然科学的综合性、融合性特点，因此在教学过程中在要充分发挥其学科优势与医学思想，不断更新知识和教学理念，探索教学方法和教学艺术，改进教学手段，积累总结教学经验，加强实践环节的教学，不断提升教学质量，进一步提高西医院校学生学习中医学学科的兴趣和效果，从而培养出符合现代医学教育改革目标并具有特色的医学人才。[8]
参考文献：
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1现状
1.1中医自我实现的科学危机《荀子・劝学》讲过蒙鸠小鸟造窝的错误：蒙鸠用自己的羽毛编造鸟窝，还用毛发将它捆绑在芦苇茎秆上。可是，风一吹，苇杆就被折断，鸟蛋、鸟崽就被摔破摔死。鸟窝并非不完美，而是捆绑在不坚固的苇杆上才使它这样。不幸的是，中医正在重复蒙鸠鸟的错误。
我国的中医药资源极其的丰富，具体表现有：⑴庞大的中医药劳动群体；⑵卓越的中医药科学技术成就；⑶中医药原材料种类多，数量大；⑷中医药生产资料已经形成国家规模；⑸国内外中医药消费市场巨大；⑹大半个世纪以来，国家宪法保证中医药的发展，我国发展中医药经济的条件十分成熟。但是，近代以来，现代医药风靡世界和中国，在现代医药经济暴风中，中医丢失了国家医药主体地位，丢失了国际中药市场，中国甚至演变成中药净进口国家。近代中医陷入了科学危机之中。
1.2 中医发展缓慢中医理论是以“辩证论治”为核心，从古典医学中抽象出来的“辩证论治”认识对对象是疾病的“证候”。这套理论既忽略了中医对正常人体的认识，忽略了“未病”人体的医药需求，也忽略了中医“非辩证诊疗技术”。随着人类预防医学、免疫医学、手术和专方等非辩证诊疗技术的进步，“辩证论治”模式把中医导入越来越狭小的医学范畴。总之，中医发展缓慢既有内在因素：理论本身的欠缺及封闭、理论对科学技术的不兼容、理论难以通过实验方法得到提高、理论与临床不能形成好的机制、理论缺乏分化和综合的不断循环；也有外在因素：传统文化的制约、教育和社会因素。
1.3中医现代研究在方法论上的可行性中医现代研究、发展的主导思想和主流方法主要就是用西医学阐明和帮助中医学。众所周知中西医是不同的医学体系，主要是因为两者在看人和疾病的方法上现代中医研究、发展中的逻辑悖论及对策不相通，没有逻辑推理性。而现在的做法就是让现代中医具有逻辑性，虽然中医学在十几年的发展中无实质性的、突破性的进展，但我们不能让中医学的发展循着一种知识体系能被另外的知识体系完全解析，按照另外的知识体系的模式进行。
2 对策
2.1中医应对科学危机的决策检讨中医科学危机有两个显著特点：一是动力来自外部；二是过程悄无声息。外部力量就是现代医学技术和市场，实验的、实证的现代医药理论、技术，变革了国家卫生政策、法规、制度和观念，引起国家卫生经济结构性变化，发生中医科学危机，在西医药和中医药两种医药技术并存的近代，市场是决定产品价值的关键。
2.2增加中医自身的资本积累，为中医的发展奠定经济基础
经济基础决定了上层建筑。中医界现在所拥有的科研投入与西医学相比较起来少之又少。现在国家医学科研评价的体系基本是以西医学思想为主的，只有那些接近于西医学科研究思路的中医科研课题才容易过关，而大多数真正有中医特色的科研却被拒之门外。为了能够研究这些课题，只有发展中医药实业，积累资本，然后再投入到中医科研当中。
2.3扩大中医在社会中的影响扩大中医学术在现代社会中的影响是十分重要的事情。虽然中医在我国是土生土长的，但是现在只有少数的人们对中医有一定程度的了解，对中医治疗疾病的信赖程度也是明显低于西医的。据统计，在北京10个人中间有3个人会在生病后首选中医；而在广东10个人中间只有1个人在生病后会想到中医。从这项结果看，人们之所以不首选中医不是因为中医不好，而是对中医的认识并不深入，解决这个认识问题，我们除了在国民教育中加入中医学的宣传内容如中医文化推广：出版科普读物、拍电影、介绍中医名家等等。另外更重要的是扩大中医的技术实业化。在国内外大量建设技术独特、疗效可靠的中医医疗机构，用显著的医疗效果来打动患者，来赢得社会的认可。
篇9
我国医学起源于岐伯和黄帝。岐伯问？黄帝答。主要阐述人体的生理，病理，病因，诊断及治疗和预防；养生等各方面的理论；历代医学皆遵循以法，或奉以为法。
中医讲的“辨证论治”。――中医有“辨证论治”，西医也有“辨病论治”。中西医都有各自的辩证体系，根据各种疾病的特点，对患者作出相应的诊断和治疗。相同的疾病有不同的症状，相同的症状有不同的疾病。所谓前者所言：“上工治未病，下工治己病。”两者是如何“辩证论治”呢？在这方面存在诸多问题。由于近代中医强调的是“辩病”面对“辩证”方面尤其是对“症”字理解还不完全一致，因而对“辩证论治”以及如何“辨证论治”认识也就不统一。‘症’字在某些方面做“症候”或“症状”来理解，比如两人关系发生矛盾则这个‘症’字我认为必须做证据来理解。没有正确的认识和判断如何懂得“热因寒用，寒因热用，寒因寒用，通因通用，必伏其所主，而先其所用”《内经》。
后作者，渐侵，红紫色，郑卫音。
篇10
教师在教学中应把握教学重点，启发诱导学生，注重实践操作。中医学是运用阴阳五行理论说明人体脏腑、器官组织的阴阳五行属性、生理功能及病理变化，通过观察外在的表象以认识判断人体内部的变化。[1]阴阳五行、整体观念以及辩证论治等理论和专业术语，是中医基础理论中的重点，但初学者难以理解和接受，故设计教学时，应结合讲授内容，联系学生原有的知识结构，提出难易适中的问题，采取以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL），以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而形成解决问题的技能和提高自主学习的能力。[2]如：在讲辨证论治时，可先让学生结合自身经历叙述表证的临床表现及处理后，教师在分析学生给出的各种答案时结合板书或幻灯片层次清楚的呈现外感表证的临床表现、证型及治疗间的关系，临床表现分类列出后与证型及治疗之间用箭头标示，思路清晰，内容简单易懂，同时又可在治法上引出同病异治的概念。轻松地讲解能使抽象的内容形象化，给学生留下深刻印象。
虽然中医学内容已经很广泛，但在教学过程当中教师应该结合中医药现在的发展情况补充中成药使用的内容。在校短短一学期的学习，学生基本上不可能达到处方用药的学习结果，而且由于传统中药制剂自身的局限性，近年来中成药的发展异常迅猛，无论中西医院都在使用中成药。人力资源和社会保障部在2009年11月30日了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与2004年版的医保目录相比，中药产品种类从823个扩大到了987个，数目提升19．9％，所占比重从2004年的44.4％提升到45.9％。[3]在这样的医疗背景下，教会学生中成药的使用，可使学生在学完中医学后，应用所学知识有效使用中成药，达到学以致用的目的。虽然中成药的剂型多、药品名多，但中成药的功能和我们所学方剂是类似的，如益气养血、平肝解郁、活血化瘀、清热解毒等，需谨记在选择中成药治疗时，无论外用还是内服依然要遵循辩证论治的原则。
激发学生对中医学的学习兴趣，可提高教学质量。我校临床专业的学生是在第一个学期学习中医学，对于以前未接触的新内容，使其对所学内容产生兴趣，变被动接受为主动学习就显得尤为重要。现在90后的学生表现欲很强，不愿意听教师滔滔不绝的专业讲述。因此在讲解绪论时，可介绍一些有趣的典故和著作，如“杏林春暖”、“扁鹊斥秦王”、徐大椿的《用药如用兵论》等，这样既丰富了学生的知识面，又加深了学生对课本知识的理解和记忆。此外，在中医学的实践操作内容中，学生比较感兴趣的是针灸和推拿部分，在进行针灸实践操作时，我们可以选择四肢常用腧穴进行针刺，让学生自己定位、针刺，感受酸、麻、沉、胀的针感。整个实践课中学生主动积极，充满疑虑和惊喜，是学生反应最深刻的一堂课。
三、学生基础知识薄弱，存在认识误区，需培养中医思维
西医学专科类院校，多数学生的理论基础相对薄弱，临床医学专业又以理科生居多，文科方面的知识相对欠缺，对于中国的传统文化、传统哲学思想不了解，有些甚至闻所未闻。有部分学生看到阴阳五行等概念时，会对中医学的认识产生误解。在教学过程中，首先针对学生认识存在的误区及学生对中医药的感受进行讨论和分析。实践是检验真理的唯一标准。中医学的发展史证实了中医学的生命力和存在的价值，肯定了中医学的科学性和中医药在中华民族发展中的重要作用。目前医学界对天然药物的优越性有了进一步的认识，西方正在掀起一股回归自然的热潮，一些西方国家已开设有中医学校，针灸已纳入医保范围，今后中西方医学交流必然更加频繁。[4]
中西医思维方法的差异成了学生学习中医理论的一大难点。教师需在教学中，适度培养中医学思维方法。中医学的思维方法是中国古代先人对周围的事物，包涵天文、地理、气象、动物、植物、矿物及社会等进行广泛的观察，并在长期医疗实践的基础上，运用中国古代哲学思想和方法，对人体的结构、生理功能病理变化、治疗和养生等进行了总结、分析、归纳和整理，经过了实践认识再实践再认识的多次循环最终形成了独特的理论体系[5]，它侧重于从人体的整体性、联系性和动态性等宏观的角度探析。西医学以实体结构为基础，借助科学实验，侧重于将人体分解剖析，从物理和化学的角度，甚至从细胞、分子水平等微观角度研究。所以学生学习中医学，不能用西医学的知识来理解。取象比类是中医学的一种重要思维方式，可结合自然环境来理解中医学中的生理和病理变化。比如一年气候变化春温、夏热、秋凉、冬寒，人体脉象对应季节表现春弦、夏洪、秋浮、冬沉；江南地区地势低平，气温温暖而湿润，人体腠理疏松，体格多瘦削，西北地区地势高而多山，气候寒冷干燥，人体的腠理多致密，体格偏壮实。夏季多热病，冬季多寒病。学生的思维是很活跃的，他们在学习中医学望闻问切的诊断方法的同时，又有新的疑问出现，现在去中医院看病也要做抽血等检查，所以教师在教学中除了讲授课本上的知识外，也必须结合时展特点从不同的角度来认识所教授的课程。中医学并非完美无缺，中医学的发展也需要借鉴好的诊断方法。中西医学最基础的共同点是他们都是以人体作为客观的研究对象，去认识人体的生理病理规律，以维护健康、预防疾病为目的。
总之，在西医院校的中医教学实践中，首先，应从教材课时、学生等因素出发，明确教学目标，这是保证教学活动顺利进行的前提。其次，要让学生对中医学有正确的认识，同时教授学生中医学基本理论知识，培养学生自学和操作能力，改善远期教学效果。最后，教师要不断总结教学经验，注重专业知识更新和加强教学修养，提高业务水平和教学能力，不断完善教学方法，为社会培养出适合医学发展的人才。
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篇11
“学医无止境，要带着谦虚的态度向其他医生学习”、“要不断的总结已看过的病例，还要开辟新思路对待新病例。”这些先父的遗训章新宽始终铭刻在心里，落在行动上。如今已 63岁的章新宽依然潜心钻研，不断加强对疑难重症的学习与研究，他对失眠、抑郁、头痛、头晕目眩、乳腺增生、附件炎、卵巢子宫囊肿等疾病具有独特的辩证及临床治疗经验。
篇12
【关键词】 文化；思维；哲学；医学；西医学；中医学；科研路径；比较；优势；趋势
由于世界东西方文化的不同，产生了中西两种医学体系为人类健康服务。中国祖先以超越超凡和超验的医学哲学思维智慧在两千四百多年前中医学奠基之作《黄帝内经》诞生之时就确立了人（生物）--自然（环境）--社会（心理）--整体（天人合一）的医学模式，把人放在宇宙自然社会的整体环境中进行多维度多层级时空纵横思考，经两千多年的历史时间与实践检验证明其科学真理性毋庸置疑。由于中西医学文化思维哲学背景的不同，导致了两种医学体系思维方式、哲学基础、研究方向、科研路径、方法选择、技术手段、药物选材、治疗优势、防治理念、价值目标、疗效评价、治愈认定、健康维护等方面的明显不同但各有优势。两者应相互借鉴促进与互补而不是相互排除和否定，尽管中西医学能真正相容与沟通还任重而道远，但大势所趋应顺势而为。
1、 中西医学不同的文化思维哲学与人文科学背景阐述 文化是人类创造的物质文明与精神文明的总和。人类文化有两大源流，以空间概念为逻辑开端的文化肇始于西方，讲求认识活动的主体与客体的对立；而以时间概念为源流的文化开创于东方，讲求主体与客体的相融，这就决定了中华民族是世界上唯一一个上下传承五千年而没有文化断层的民族。经过几千年的积淀与发展，形成了中西两种性质不同却优美对称的文化形态。时空选择不仅决定文化形态的原始出发点，更决定文化和科学的走向当然也包括中西医学；思维是客观现实的间接的和概括的反映，它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，包括逻辑思维和形象思维；哲学是关于世界观和方法论的学问。因为他所研究的对象是整个世界最普遍的本质和规律，它所使用的范畴便具有最一般最普遍的意义，适用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学；人文就是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现是重视人、尊重人、关心人、爱护人。文化、思维、哲学与人文等科学是医学科学发展的基础，医学科学体系的建构与发展同文化、思维、哲学与人文等科学形态与路径有直接关系，东西方由于文化、思维、哲学与人文背景不同而产生了两种不同的医学理论方法与技术共同护佑人类健康。医学是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的的知识体系，属自然科学范畴，与文化有着密切关系。一方面，文化是医学的思想基础，另一方面，医学是文化的重要组成部分并且占有极其重要的地位。故中医学的文化语境、思维方式、哲学指导及其理论构建与中国传统优秀文化均一脉相承，具体表现在第一文化相同，第二象数思维相同，第三哲学观点相同，第四人文价值相同。中医学是中国优秀文化的重要组成部分，是用实象论哲学构建的，是象思维科学之结晶，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性与客观规律。中西医尽管医学意义作用和根本目的趋同，但就是与西医学思维方法研究路径不同[1]。
2、 中西医学科学体系的比较及其优势
2.1.中西医学文化背景的不同 人类文化有两大流派，以空间概念为肇端诞生了西方文化；以时间概念为逻辑起点诞生了东方文化。文化是思维哲学与自然科学的母体，医学流派、哲学体系和思维方法都深深打上了文化的烙印，故此，中西医学的认识论方法论与价值观都因各自文化背景的不同而导致不同。
2.2.中西医学思维方式的不同 中西医学的本质区别是思维方式的区别，归根结底是因为文化背景的不同。思维方式决定行为方式。以空间文化为逻辑开端的西方思维方式主要以逻辑（概念）思维为主，产生了还原论方法运用于自然科学研究，是一种线性的既由点到面的思维，面对复杂性生命科学研究表现出了明显的思维局限。以时间文化为肇端的东方思维方式主要是形象思维为主，产生了演绎推理与综合方法运用于生命科学研究，是一种立体的既多维度的思维，面对生命复杂巨系统表现出了明显的思维优势，可有效容纳解释和说明有关生命健康与疾病的相关资料与医学问题，在抗御复杂性内伤类疑难病慢性病老年病和指导养生长寿治未病方面方法独特效率倍增优势凸显。
2.3.中西医学哲学基础的不同 哲学是科学的旗帜。西医学以实在论哲学为指导研究的是物之质既形下之器，运用的是白箱理论。中医学以实象论哲学为指导研究的是物之事既形上之道，运用的是黑箱理论。事实证明：用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键[2]，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。
2.4.中西医学研究方向的不同 西医属逻辑思维下的微观医学，研究方向沿着：生态—群体—个体—器官—组织—细胞—分子—基因无限细分；中医属形象思维下的产物，研究方向沿着：组织--器官--个体—生态—网络—社会—自然—宇宙宏观拓展；网络包括： 1.物质能量与信息网络。2.生命健康与疾病变化规律。3.形态结构与功能损伤。4.神经内分泌免疫网络。5.阴阳状态。6.脏腑经络系统。7.气血津液分析等内容纵深思考有三焦辩证，横向广延有卫气营血辨证，全息纵横辩证有“阴阳--体病因机脉证治药”思维模型。为中医学整体辨证与调平、医学观察与哲学反思、继承与创新提供了文化思维哲学与生命科研方法学基础。
2.5.中西医学科研路径的不同 西医学是以物理化学为基础使用实体模型进行实验的医学研究路径；中医学则以象思维科学为指导以人体组织器官为基础使用思维模型进行经验总结和规律探索的医学研究路径。西医形成于600年前人类第二次文艺复兴 的欧洲物理化学崛起时期，是人类的物质文化产品登峰造极的时代属实验医学，使用的是实体模型，研究的是人体器官、组织、结构与功能，以构成论为基础从事致病学研究看到的只有病；中医学产生于2500年前人类历史第一次文化复兴的中国春秋秦汉哲学成功之际，它是人类的精神文化产品空前丰富的时期属经验医学。使用的是思维模型，研究的是关系既宇宙、自然、环境、社会、七情与人。以生成论为基础，从发病学角度切入，看到的总是人。
2．6. 中西医学方法选择的不同 在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”[3]。只有掌握正确的世界观和方法论才能快速实现从医学、科学、哲学到真理的认知跃升。西医学所选择的思维方法是：形质结构、化整为零、诊治分开、医药分开。它强调结构、局部、静态分析，以解决局部病灶为首务，把病和病人分割开来，中医学所选择的思维方法是：司外踹内、以象测脏、天人合一，形神合一、道器合一、医药合一。它强调功能、整体、动态观察，以协调整体关系为首务，认为局部病变是整体关系（阴阳）失调的局部表现，看的是有病的人，具有全息、实象、整体、系统、辩证、恒动思维特点，对生命运动规律的揭示体现了真理性认识，经两千多年的历史时间与实践检验证明方法大道至简。
2.7.中西医学技术手段的不同 西医学必须借助物理化学等自然科学技术的发展才能更好的作用于研究对象并不断取得进展，这必然需要大量的持续不断的人力物力与财力投入才能保证学科运转和发展需要，因过度依赖于设备检查和手段的外求，无疑诊疗成本同样随着投入增加而大幅度升高；中医学只要借助整体观念和哲学思辨等象思维科学成果就可以通过思维模型利用四诊合参和司外踹内技术随时随地进行诊疗，只要中医学主体不断进行文化思维哲学医学技术修为与训练充分发挥医者主观能动性，在不增加任何人力物力财力投入的前提下，仍可保证学科高效率运转与发展，因其并不过度依赖于设备检查而且是充分利用内求手段，所以更加彰显出中医诊疗道法自然、大道至简、简便廉验、药物天然的低成本医学特点。
2.8.中西医学药物选材的不同 西医学因其还原与分析方法所用治疗工具大都是化学合成，所以结果必然导致物质对抗，化学物质的分解需要肝脏承担，排泄需要肾脏增加负担，长期使用不仅导致医源性疾病，最主要的是这种单靶点治疗药物不能解决多病位损伤和一体多病问题使西医学在处理复杂性内伤类自身损伤性疾病方面陷入了窘境；中医学以象测藏明辨阴阳之性质是中医学诊断的最高境界，所以选用自然界动物植物与矿物之偏性调平人体内阴阳之偏性就成了中医治疗学的终极目标，所用药物自然天成可谓就地取材，又因其药食同源绿色天然且节能环保而呈现出社会经济发展目标趋同性趋势而引起世界瞩目，特别是它系统思考整合调节整体调平的优势在抗御复杂性内伤类疑难病慢性病老年病所致的多系统发病、多病位损伤、一体多病方面和养生长寿治未病方面无可替代作用明显。
2.9.中西医学治疗优势的不同 世上疾病千千万，外感内伤可类分。通过临床观察和比较，西医对病因明确，病原清楚，靶点单一，主要造成理化与形态学改变类疾病既外感病可谓一枝独秀，用抗生素消灭微生物病原体随属对抗与攻杀但效验绝佳，但随着抗菌素滥用其耐药性与抗药性亦成了制约发展的难题。 中医学不仅对急慢性伤寒与温病类外感病作用独特，特别是在抗御复杂性内伤类疾病方面和养生长寿治未病方面更是学验颇丰，其注重调解关系的学科内涵注定了在抗御复杂性内伤病多因素致病、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、多维治疗靶标和一体多病方面的独特优势与特长。
2.10.中西医学防治理念的不同 中西医学有着共同的研究对象和目的，所揭示的是人体生命的不同层面的规律，把防病祛病和保持健康作为终极目标。区别在于西医把握的是共性的整体，中医把握的是个性的整体。西医所依靠的理论是抽象的产物，是事物的共性和一般，需要平台和规模必然消耗人财物力。而中医通过辨证加减很好地解决了个案的差异问题，通过三因制宜为个性化诊疗开辟了低成本医学道路；西医理论侧重于治疗学研究，而中医学研究更侧重治未病理论探索，中医学认为人体阴阳脏腑气血功能失调是致病的主因，治疗上主张“未病先防、已病防变、瘥后防复”，主张“正气存内，邪不可干”先安未受邪之地，调和失衡状态，而非对抗性、杀死病原的治疗方法。“善言天者，必有验于人”，人与自然相应，和合共生，西医将人视做解剖的器官，将疾病与患者的生命相分离，而中医则始终把病人当作一个与环境、宇宙相关的整体，将人的生命与健康当作其理论的中心与目的。而这种整体观念正是“人的医学”的一种体现，也是未来全世界医学的目标。
综上所述，通过对中西医学两种医学体系的分析比较及其各自优势探讨，不仅存在上述所论之不同，还存在中西医学的价值目标、疗效评价、治愈认定、健康维护等方面认识、标准和评判体系的差异。
3、中西医学的未来发展趋势 随着社会经济和科学技术的迅猛发展，如果说工业化革命主要征服的是空间的话，那么信息化革命则主要征服的是时间，互联网的普及与延伸让偌大的世界顷刻之间变成了地球村，随着东学西渐和东西方交往的频繁中西医必将优势互补相互借鉴与包容。在过去的一百多年里，西医学以现代语言借助人类历史上第二次文化复兴和空间文化的全球推动，迅速占领了世界医学空间，中医学象思维科学语境因难与西方的空间文化通约而遭遇尴尬。然而伴随着人类对医学的哲学反思和理性认知，不约而同的发现中医药学在处理复杂性医学问题中的真知与卓见，中医药象思维科学理论方法与技术经两千多年历史时间与实践检验而历久弥新，正在以无可辩驳的形象与自信对世界医学方向进行引领。未来的科学发展方向是科学哲学化，哲学科学化，最终科学哲学一体化。中医学是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想——气、阴阳、五行等哲学概念为科学方法论，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。以中国传统医学理论与实践经验为主体，研究人体生命健康与疾病的诊断与防治及健康长寿治未病的一门综合性学科[4]。中医学以中国古代的唯物论和辩证法思想作为建构自己理论体系的世界观和方法论。古代哲学观认为，自然界是由某些要素组成的有机整体，并以此分析客观事物的整体性及辩证的层次关系。因此对生命、健康和疾病的观察、分析、认识和处理是从整体出发，注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。在中国传统哲学思想的深刻影响下，中医学注重生命的精神层面、功能层面、整体层面和动态层面，体现了对生命复杂现象的直觉观测、灵性感悟和整体把握上；医药学以最大限度地满足人类健康需求为宗旨，体现了科学与人文的统一、技术与艺术的统一。这是其与一般自然科学的显著不同之处，中医药学突出体现了这一特征，它不仅为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，而且是中华文明宝库中的一颗璀璨明珠，对世界文明的进步产生了久远的积极影响[5]。中医学理论体系所蕴含的中国传统文化的丰富内涵，是经千百年文化积淀融合而成，不仅对现代医学，特别是未来生命科学和未来医学科学都有着重要的科学意义。客观地比较中、西医学，可以正确认识中医和西医在学术上的差异和统一，有利于把握中医学发展的战略方向和人类对中医药学的使用与选择，随着中医的国际化和当代科学技术先进成果的不断融入，必将对东方医学观的开拓和发展带来突破。
4、疾病谱变化有其明显的时代性需要理论前置 近百年来由于西学东渐，西医学的构成论和致病学医学范式成为了世界的主流医学模式，他的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康主要威胁的今天，则明显暴露出西医学诊疗思维的局限，理论明显滞后于临床，加之利益博弈、过度市场化和过度追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐渐淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为重要 民生问题，加之以药养医引发过度医疗，不仅造成医源性疾病更使医药资源浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增长水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步本来应该使就医成本大幅度削减，然而实践证明：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地区已经显现其局限性。随着医学模式转变、疾病谱变化、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生主题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，特别是面对那些病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念与辨证论治医学体系处理此类问题却得心应手优势凸显效验全面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然[6]。
5、结语 《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、自然、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效诊疗或安慰性治疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重了社会不公。治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体，人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对复杂性内伤病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学思维哲学与理论智慧。中医学以气一元论整体观和阴阳互化辩证观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分，用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材节能环保自然天成，能充分调动人体自身生物学机能，可有效提高医学主体的主观能动性和病人客体的自愈病能力，主客一起用中医药智慧努力实现复杂性疾病低成本诊疗调护及其养生长寿治未病医学目的，为患者和养生长寿治未病群体创造出低成本最优化绿色节能环保高效普适的未来医学体系理性护佑人类健康提供理论支撑和方法与技术选择。
参考文献
[1]、左占国《阴阳证治学》[m]北京：科学技术出版社：20__年2月、10
[2]、于丽珊如何将西方科学正确应用于中医 —— 张维波教授谈在奥地利的合作研究[j]《中国中医药报》科技教育版20__年9月19日第2997期
[3]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.
篇13
共性指矛盾的普遍性，是绝对的、无条件的；个性指矛盾的特殊性，是相对的、有条件的。两者的辩证关系是，共性寓于个性之中，个性又受共性的制约，共性和个性在一定条件下可以相互转化。
2共性和个性在中医学中的体现
中医学的重要特征是辨证论治，体现了由个别到一般，又由一般到个别的认识过程，它是个性与共性矛盾的展开。
2.1辩证论治是共性与个性的统一体
中医辨证论治所得的具体证候，是共性与个性特征的统一体。这种治疗观念和思路，在治人与治病的关系上，更重视人；在整体与局部、机能与形质关系的处理上，更重视整体和机能；在对病变共性和个性的关注上，更重视共性。由于个性特征的产生往往与个体对社会、心理、环境因素的个性化反应及体质因素密切相关，故辨证诊断的重点是对个体的个性化特征、个性产生原因和机制进行辨析，最终使个体的多样性个性特征在证候的整体诊断中得到更高层次的统一。要想全面掌握个性特征，在收集表象信息时，必须认真仔细地进行临床观察，收集些能够反映个性特征的表现；同时，在治疗时除要针对共性特征外，还应特别注意对个性特征的调整。中医临床常常在经方或验方的基础上进行加减治疗，其中作为处方基础的经方或验方的药物、药量等主要针对共性特征，而加减的药物、药量等主要针对个性特征。对个体特征的掌握往往是辨证论治水平的最好体现。
在中医辨证中有卫气营血辨证、三焦辨证及六经八纲辨证，由于卫气营血辨证与三焦辨证符合温病病情变化规律，故用作温病的辨证纲领确实有利于温病的治疗。然而，这仅是辨证个性方面的发展，个性并不能代替共性，所以只要卫气营血辨证与三焦辨证，不要六经辨证；或主张只要六经辨证，不要卫气营血、三焦辨证，都是片面的，不可取的。而脏贿辨证与六经辨证的关系十分紧密，既不是对立的，也不是完全等同的。
2.2中医宏现辩证与微观辩证体现了共性与个性的统一
中医临床常用的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证、六经辨证、病因辨证、卫气营血辨证和三焦辨证，这8种辨证方法形成于不同历史时期，并不断发展和完善，具有各自的适用范围和特点，是历代医家总结自身临床经验并不断发展和完善的结果，统称为宏观辨证。1986年，沈自尹教授首次明确提出“微观辨证”概念。危北海指出微观辨证主要是运用各种现代科学方法，对各类中医证型病人进行内在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客观征象的检查分析，旨在深入阐明证候内在机理，探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观定量化指标。郭振球认为微观辨证是以中医经典辨证为向导，结合现代新科技，深入到细胞化学、神经递质、激素、免疫乃至基因调节，以阐明病症传变规律的一种辨证方法。“微观辨证”吸收了现代科学技术的检测手段，是中医宏观四诊的深化和扩展，对“证”的诊断起辅助作用。微观辨证不能独立于宏观辨证存在，而应在中医基础理论的指导下进行。宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征。
2.3中医的诊断与治疗体现共性与个性的统一
中医的诊断和治疗虽然突出个性，但离不开共性。这种个性表现为个人化、个性化、个病化。个人化指这个人所处的环境、综合素质、各脏腑机能等；个性化指个人的世界观、心理状态、性格、饮食习惯、嗜好等；个病化指个人的病有什么特点，和他的个性、个人状况有什么联系，如因果关系等。虽然这些因素和联系是模糊的，但它对我们运用模糊思维进行临床诊断和治疗有决定性作用。如冠心病病因多种多样，每个病人都有自己的病因组合，有共性，也有个性。这些病因组合可以变化，各病因在某个病人身上的主次位置也不固定，只有把握病人个性，才能为针对性治疗提供依据。
