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财务管理与内部审计都是基于医院自身经济活动来展开的，其总体目标在于实现医院经营管理的真实性、合法性、效益性，但从概念及内涵划分上，两者具有显著的差异性。第一，概念上的差异。财务管理是一个单位的基本工作，基于单位财务活动实施综合性财务关系的管理工作，其内涵主要有两点：一是体现为管理性，与医院其他部门一样，诸如物资管理、人事管理、医疗管理等，都作为一个子系统而存在；二是体现为专业性，即财务管理的对象为资金，而物资管理的对象是物，人事管理的对象是人，对于医院财务管理，其主体是对医院各项经济活动中的资金进行管理，从而又表现出综合性管理职能。相对而言，内部审计工作是基于医院财务管理现状及财务资料，从合法、合规、有效性、准确性等方面开展的一系列评价活动，其职能在于发现医院财务管理中的不足或缺陷，在于提出优化和改进建议，降低医院财务管理风险[1]。所以说，内部审计的实施，旨在通过对医院财务管理中的各项业务进行独立评价，是否遵循相应的程序和标准。第二，依据上的差异。从医院财务管理工作来看，其各项业务的开展依据必然遵循医院会计制度、财务管理制度，并遵循相应的财务职业道德守则要求。相对而言，内部审计工作则需要在审计准则指引下来收集和整理审计依据，依照审计程序来做出审计结论，并遵循相应的职业道德规范要求。由于两者所遵循的标准具有差异性，从而决定了财务工作与审计工作的不同限定与约束。第三，工作方法上的差异。从两者的工作内容及方法上来看，财务管理主要有财务分析、会计核算、成本核算、预算管理、会计报表及管理会计等，其流程主要由财务部门来对各项会计活动进行监督、核算与管理，包括财务会计信息的采集、数据加工、存储与归类输出等[2]。相对而言，内部审计在工作内容上以财务数据为基础，在工作方法上以审阅、复核、核算、函证、观察、检查、询问、调查等方式，围绕审计程序来进行，即审计计划、审计准备、审计实施、审计终结、整改落实等。第四，工作重点上的差异。从工作重点来看，医院财务管理主要是对日常经营管理活动中的资金进行管理，侧重于理财，并从资金的全程化管理来量化考核财务约束机制，为医院管理决策提供财务参考依据。相比而言，内部审计工作重点在于对各类经济活动进行评价，尤其是对财务信息合规性、合法性检查与监督。另外，内部审计并非局限于财务活动，还要关注医院内部控制、资源、环境等其他方面的监督与评价。第五，监督方式上的差异。财务监督主要通过价值形式，结合医院具体经营管理活动进行调节与控制，是贯穿于整个医院具体业务过程中，并受到各项经济业务的制约，缺乏独立性。相反，审计监督一方面从财务信息资料评价中，来监督财务资金的运营状况是否合规；另一方面，通过审计证据，借助于不同的审计分析方法来得出审计报告，以评价医院各项经济活动的合理性。可见，财务监督其职责在于对日常会计业务的监管，处于较低层级，而审计监督不仅要监督会计资料，还要监督与医院财务相关的其他经济活动，具有较高层级。
二、医院财务管理与内部审计关联分析
尽管医院财务管理与内部控制工作具有不同的概念及工作要求，但两者也具有一定关联性。第一，对经济活动进行监督。财务收支数据反映了医院日常经营状况，而财务管理是基于具体会计业务来展开合理、合法性核对工作，对医院的经营目标、资金运作等活动是否符合医院内控制度。内部审计依据审计法律法规及医院内控制度，以医院会计资料为基础来检查各项会计信息的合理合法性及效益性，其实质也是对医院财务及经营活动进行监督，并对财务信息进行再认定。第二，着力提升经营效益。从医院财务管理工作实施中，结合财务制度、内控要求，对医院各项经济业务活动收支状况进行核算和监督，并发现问题，及时向主管院长反馈，并提出改进意见。对于内部审计工作，内审人员同样是基于医院具体经济业务数据，遵循审计制度及内控要求来对各项财务信息的执行情况进行核查、审计，并对其中存在的问题、管理缺陷出具相应的审计报告，提出建设性审计意见和建议，督促医院管理者进行改进，提升医院经济效益。也就是说，对于财务管理工作，目标在于监督经济活动，而内部审计是再监督过程，两者都是围绕具体经济活动来展开监管工作，承担着促进医院各项经济管理工作健康、合法、有序发展的监督使命。第三，两者都涉及医院内部控制制度建设。医院财务管理贯穿于医院日常经济活动中，并与医院自身的内部控制制定相关联，来促进各项财务经济活动有序进行，确保财务信息的可靠性，防范贪污舞弊等违法行为的发生，进而保障医院资金的完整与安全。内部审计管理贯穿于医院审计程序中，特别是在维护医院内部控制制度上，参照医院内控机制的有效性，着力提升审计监督水平，强化医院审计质量管理，完善医院内部控制制度建设。所以，两者都与内部控制制度建设息息相关。第四，财务管理为内部审计提供凭证基础。会计信息是医院财务管理的基础，根据会计准则来构建医院财务管理体系，如各项会计核算帐表，对各项经济活动的发生、结果进行完整记录，生成会计账簿、会计凭证等资料，反映医院资产、负债、收支、权益、结余等会计信息，这些会计资料都是对医院经营管理状况的直接反映[3]。同样，内部审计从职能上是对医院财务信息数据的评价，需要结合医院财务数据、凭证资料等进行核算、审查，而如果缺少了财务信息资料，则内部审计工作就无从谈起。因此，医院财务数据资料是实现内部审计的基础凭证信息。第五，财务管理与内部审计具有相辅性。基于财务管理与内部审计的异同性分析，无论是财务管理还是内部审计，两者既相互促进，又相互辅佐，共同实现对医院财务状况的有效监督。在财务管理中，通过会计核算来完善会计信息的真实可靠，通过财务制度来规范经济活动的执行。在内部审计中，通过审计监督来提升财务审计工作质量，来发现医院财务管理中的不足，并从审计结论及整改建议中来强化财务管理，健全医院内控制度。
三、内部审计在医院财务管理中的价值体现
深化医疗体制改革，依托内部审计的独立性、客观性，来提升医院财务管理水平。依据国家《审计法》《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规要求，重视医院内审工作，保障内审机构、人员、经费、业务的独立性，来发挥内部审计在医院财务管理工作中的积极作用。第一，内部审计有助于提升管理者水平。内部审计是医院财务管理战略性体现，将直接影响医院管理决策的科学性、正确性。从内部审计具体工作及审计结论、整改建议中，管理者可以认识到内部审计的现实价值与意义，并从完善医院决策，制定医院发展规划等方面，明确改进方向和具体工作任务。因此，内部审计的实施，从规范医院财务管理工作中，为医院管理者提供了全面、真实、可靠的财务审查报告，有助于促进管理者发现管理漏洞，提升管理水平。第二，内部审计有助于促进财务管理规范化。通过内部审计工作，从发现财务管理漏洞与财务制度执行偏差中，为优化财务管理思路，健全财务管理体制提供了切实可行的合理化建议，也让财务管理人员能够从自身工作实际，全面认真对待财务工作的薄弱环节，从规范财务管理工作方法，健全财务管理制度上，提升财务管理规范化水平。第三，内部审计有助于提升财务执行效率。内部审计的目标在于查找问题的根源，并针对问题提出整改建议和方案，实现对问题源头的控制。如结合医院财务报表中的薄弱环节，从完善医院资金安全性上，引入风险导向内部审计制度，降低和减少财务风险。因此，积极推进内部审计，从根本上解决财务管理问题，提升财务执行效率。
四、结论与建议
通过对财务管理与内部审计关系的辨析，两者既存在区别又具有内在关联性。在战略目标上具有一致性，两者分别从不同的管理内容及职责分工上，来强化医院管理服务能力，优化医院财务管理、内部控制制度，实现紧密配合与互相支撑，进而改善医院财务效率。另外，在认识与理顺两者关系上，一方面，加强财务管理及内部审计人员业务素质培训，注重财务、审计法律、法规学习，增强职业操守；另一方面，完善医院财务、审计人员管理制度，如引入岗位轮转制度，从业务知识、技能、岗位互换中，增进理解，共同促进医院财务管理、内部审计工作健康发展。
参考文献：
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(二)企业财务管理中存在的问题
1.企业融资困难
在我国的相关法律制度中，对于中小企业的发展政策没有进行明确的规定，进而也就导致其在法律地位上不够明朗，缺少法律的保护。目前大部分银行等金融机构因为受到传统观念的影响，基本上不会为中小企业的融资情况进行担保，即使有银行向企业贷款，一般也都是高风险的提高贷款利率的方式，进而在一定程度上增加了企业融资的成本。因为资金问题，导致企业必须在短期内达到一定的投资目标，这样也就无法进行长远的规划，缺少了科学的财务预测、决策、预算、分析等，存在着一定的盲目投资现象，致使企业容易出现一定的财务风险。
2.财务管理不到位，缺乏科学性
现阶段，在企业生产经营管理中，普遍存在着财务管理不到位的问题。其主要表现在以下方面:其一，现金管理不当，存在着资金闲置或者不足的现象。大部分企业都认为，资金越多越好，导致很多资金都没有投入到生产当中，出现了严重的资金闲置浪费情况。部分企业资金使用缺乏计划性，导致大量购置不动产，造成正常经营所需资金不足，出现财务困境。其二，应收账款周转缓慢，资金回收难度大。很多企业都没有制定严格的赊销制度，缺乏对客户的资信调查与信用评价，没有制定一些有效的催收方案，导致很多应收账款无法兑现或者出现呆账的情况，造成资金紧张，制约了企业的进一步发展。其三，存货控制不合理，导致资金呆滞。在企业生产经营管理中，没有对市场进行深入调查，存在着盲目生产的情况，进而出现了存货积压，占用了很多资金，影响了企业的正常经营，甚至出现停产情况。其四，重钱轻物，资产流失严重。很多企业管理者都忽视了原材料、固定资产等内容的管理，在发生问题的时候，无人追究，导致资产浪费严重。
3.财务管理人员素质有待提高
现阶段，普遍存在着财务管理人员专业知识不足的问题，同时缺乏忧患意识，没有对企业的规章制度予以重视，导致财务管理受到限制。除此之外，财务管理人员的工作经验有限，在工作中经常做出一些错误决策，进而对企业生产经营产生影响。
4.企业财务监管不到位，内控制度不完善
在企业财务管理中，不仅包括对资金钱财的管理，还有对货物服务的管理，如果只关注资金钱财管理，忽略货物服务管理，就会出现资金流失现象，导致企业发展受到阻碍。同时，在企业财务管理工作中，因为企业财务监管不到位，内控制度不完善，导致企业财务管理混乱，无法有效调动工作人员的积极性，制约了财务管理工作的全面展开，阻碍了企业的进一步发展。
(三)企业财务管理问题的解决对策
1.健全金融市场，完善融资机构
为了确保投资者的合理利益，达成企业融资的多样化，合理降低企业融资的成本，企业领导以及管理层一定要对金融市场的规律进行充分的理解，进而从多方面展开融资。政府等有关部门一定要制定合理的金融机制，不断健全金融市场，增加多种金融产品以及企业融资范围，同时在企业债券方面也要给予一定的支持和帮助，进而促进企业金融的不断发展，实现企业的可持续发展。
2.重视资金管理，强化财务控制
首先，将资金管理工作当成是企业制度的主要内容。因为资金使用周转涉及内容较多，和企业内部工作有着密切的联系，企业经营者一定要认识到用好、管好资金的重要性，并且重视企业内部各部门之间的协调，保证资金管理工作的全面落实，做好企业财务管理工作。其次，提高企业资金利用率。在企业生产经营管理中，加强资金来源与运用的配合，如禁止用短期借款购买固定资产，避免出现资金周转困难;对资金收回与支付时间进行预测，如什么时候收回应收账款，什么时候进货等均要心中有数，实现收支平衡，避免出现资金拮据的现象;对资金进行合理分配，加强流动资金与固定资金的配合。再次，强化财产控制。建立与完善财产物资管理的内控制度，在采购与领用物资、销售及管理样品的时候，重视操作程序的设置，维护安全，堵住漏洞。财产记录与管理工作应分开进行，强化内部牵制，并且不可以将资产记录、管理、核对等工作交给一人完成。最后，强化对存货与应收账款的管理。近些年来，一些中小企业的资金短缺现象越来越严重，强化对存货与应收账款的管理是解决问题的重要手段。强化存货管理，尽量压缩过时的库存物资，减少资金呆滞，保证存货资金的最佳结构。强化应收账款管理，评定赊销客户信用，核对应收账款，完善管理制度，促进财务管理工作的全面落实。
3.强化财会队伍建设，提高财务人员素质
一直以来，中小企业“财务”与“会计”不分家，财务管理从属于会计工作，其内容也只是营运资金管理。随着财务管理核心地位的不断提升，此种情况逐渐转变。所以，在企业生产经营中，一定要注重财务预算与营运资金管理等工作，明确财务管理的核心地位，完善财务管理工作。为此，强化对财务人员的培训教育，增加财务人员的专业知识，构建一支高素质、高水平的财会队伍，全面提高财务管理水平，促进财务管理工作的全面展开。
4.强化制度建设，完善财务管理体系
在企业生产经营过程中，一定要重视财会制度的建设，按照强制性、可操作性、针对性的原则，制定符合企业发展情况的财务管理制度，加强企业内部各部门的配合，完善预算编制、决算实施等工作，将财务管理工作和企业经济业务进行紧密结合，充分发挥财务管理工作的作用，确保企业的快速、稳定发展。
二、企业内部审计概述
(一)内部审计内涵
内部审计是财务管理的主要构成环节，属于监督机制。企业内部独立客观的监管活动均是由内部审计完成的，审计工作主要有专门审计机构与审计人员开展，其职责就是审查与评价企业经济活动，并且对企业内控进行监督，促进企业经济目标的达成。从规范化、系统化角度分析，内部审计主要就是结合企业内部财务管理的薄弱点制定有效对策，增加企业产出，提高企业利润。内部审计内容主要包括:一是，财务内控制度评审。在企业生产经营中，对财务内控制度予以评审，为审计工作提供依据，明确审计工作时间、范围、性质，促进审计工作的全面展开。二是，经济效益、财务收支、经济责任审计。在对经济效益、财务收支、经济责任进行审计的时候，经济效益是核心内容，其次为财务收支与经济责任。三是，管理审计。只有提高企业竞争力，才可以促进企业的长远发展，充分发挥审计作用，而管理才是审计的关键所在。为此，在开展审计工作的时候，一定要重视管理工作的开展，进行有效评定，促进内部审计工作的有效落实。
(二)企业内部审计中存在的问题
1.缺乏对内部审计的认识
针对中小企业来说，其经营规模有限，企业管理者主要负责日常事务，具有较强的主观性，内部审计工作对于企业来说，主要是由管理者提出、决策的。一旦管理者缺乏对内部审计的认识，就会导致审计工作无法落到实处，影响了企业的经济效益，限制了企业的长远发展。
2.内部审计机构缺乏独立性
在开展审计工作的时候，需要一定的独立性，其对审计职能有着一定的影响作用。一般而言，企业内部审计机构均是由企业管理者决定，进而对内部审计重点、方向等产生了重大影响，同时对普通员工有着管制作用，限制了内部审计的独立性，影响了审计效果，阻碍了企业的进一步发展。
3.内部审计人员的综合素质较低
现阶段，企业治理结构不完善，内控制度不健全，限制了企业内部工作的有效落实。针对中小企业而言，因为其发展前景、社会保障、薪资待遇等方面较差，无法有效吸引优秀人才，与大企业相比，发展较为落后，制约了企业内部审计人员工作的展开。同时，企业内部审计人员缺乏专业、系统的学习培训，普遍存在着素质低、专业知识少、业务素质差等问题，严重阻碍了内部审计工作的全面展开，无法有效发现企业发展的深层次问题，进而限制了企业的可持续发展。
4.企业内控力度不强，会计基础工作不到位
很多企业为了节约成本，经常缩减财务人员，没有严格遵循不相容业务分离原则;在企业财务收支、成本核算、财务清查等工作，缺乏有效的规章制度，制约了有关工作的全面落实;缺乏对内部审计工作的重视，导致没有设立专门的审计部门，尽管部分企业设立了审计部门，但也是其他部门的附属或者合并，没有充分发挥其作用，严重缺乏权威性与独立性。同时，很多企业经常忽视会计基础工作的开展，导致会计操作较为随意，缺乏有效的规章制度，制约了企业成本核算制度的建立与完善，阻碍了成本核算工作的全面展开，进一步影响了企业内部审计工作的开展。
(三)企业内部审计问题的解决对策
1.提高内部审计工作的认识
企业内部审计工作效果优劣，经常取决于企业管理层。在企业生产经营过程中，管理层一定要重视内部审计工作的开展，提高对内部审计工作的认识，为审计工作的开展创设良好的氛围，明确审计工作的权威性与独立性，充分发挥内部审计工作的检查、评价、鉴证等作用，促进企业的快速、稳定发展。
2.建立与完善内部控制及内部审计制度
要想保证内部审计工作的有效落实，并且通过此项工作强化对企业内控的监督与管理，使其适应市场经济环境的变化，就一定要合理配置审计机构，同时明确、规范机构内各项职责的分配制度，这样才可以取得良好的工作效果。针对中小企业而言，内部审计机构直接向董事会或者股东会报告，接受监事会的业务指导，通过双重负责形式，明确内部审计工作内容与范围，保证审计工作的顺利完成。首先，一定要在思想上重视内部审计工作的开展，设置内部审计机构，并且确保其具有一定的权威性与独立性。其次，对内部审计职责、工作范围等予以规定，实现内部审计工作的制度化、规范化，促进企业财务管理工作的科学化发展;最后，强化内部审计队伍建设，全面增强内部审计人员的专业知识与业务技能，保证内部审计工作的有效展开。
3.拓展内部审计职能，提高审计人员素质
在企业生产经营中，审计人员不仅是对财务领域的审查，还要加强对企业工作的审查与管理，将工作重心由“查错防弊”转移到企业管理、决策方面，促进企业的健康发展。在开展内部审计工作的时候，一定要重视审计人员角色的转变，由监督、检查角色转变为协助、服务角色，全面调动企业内部各部门的积极性，协调配合完成工作，拓展审计职能，提高工作效果。同时，一定要重视对审计人员的培训教育，不断提高审计人员的业务技能，培养审计人员的职业道德，增强法制观念，抵制社会不良风气，提高审计工作效率，促进审计工作的全面落实，提高财务管理水平。
4.改进内部审计方法，强化服务意识
在企业内部审计工作中，一定要重视审计机构的建立与完善，构建信息化的审计平台与体系，从审计程序、审计台账、联网审计等方面协助内部审计人员开展审计工作。同时，在实际工作中，改进事后审计方法，逐渐强化事前、事中审计，对重大项目的预算、合同等做好监督评价，及时有效反馈信息，对整个项目进行全面监督管理，降低企业经营风险。除此之外，一定要强化服务意识，逐渐向服务导向型、增值型审计转变，建立与完善风险管理机制，降低企业风险，提高企业经济效益。在企业内部审计工作中，一定要对企业财务管理工作进行合理的分析与评价，结合“股东利润最大化”的原则提出有效的管理对策，实现发现型、监督型审计向服务导向型、增值型审计的转变。
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一、内部审计对财务管理起着重要的监督作用
总体而言，企业内部审计与财务管理之间是相辅相成相容的关系，内部审计本身作为财务管理中的重要部分，其以本身的独立性与财务管理中其它会计实务在法律法规的划分下产生了隔离的分界关系，即在企业财务管理在处理经营活动中的具体事务，对企业资金流入流出、筹投资活动、经营销售活动等进行会计处理时，内部审计作为独立开来的会计部门，在报表编制的过程中并不参与，而在这之后才开始对这一系列工作进行审计复核，通过法律法规和会计准则的标准要求来对企业财务报表等进行核查，以发现问题来规避企业的法律风险和经营风险。
二、内部审计能促使会计舞弊揭示机制的建立
企业内部审计一方面对财务管理工作起着督促作用，为企业经营管理提供有效的决策依据，但由于其审计工作是建立起已经完成的财务报表编制和会计信息基础之上，因此一旦会计人员在编制财务报表和处理会计信息时谎报财务信息，就会导致会计信息的失真，也就直接影响着内部审计工作的审计评价结果，对于企业的经营决策无法起到有效的推动作用。因此内部审计机制的建立需要与会计舞弊揭示机制的建立相结合，企业通过建立会计舞弊揭示机制来为内部审计提供更多舞弊风险信息，通过建立起有序的获取会计舞弊信息程序和会计舞弊下审计工作程序来完善财务管理体系的健全，强化企业的内部控制力度，规避企业的财务风险和经营风险。此外，内部审计下会计舞弊揭示机制的建立也对企业经营管理中的薄弱环节起到了强有力的监督作用，通过加强监督力度和执法力度，以法律法规来约束企业经营活动和内部人员的工作，在一定程度上能够增强企业内部工作人员的法律意识和工作责任感，从而确保财务管理内部控制工作的进一步推行，建立起有效的内部控制机制，促进企业各部门、各单位、各人员的自我约束。
三、内部审计能够维护财产安全，确保资产增值
内部审计对于企业的监督复核作用以及会计舞弊揭示机制的建立能对企业的资产财产安全起到保护作用，其通过对企业经营活动、经济活动进行全面的审核来得出审计评价结果，能够有效指出企业经济效益、经营活动中的存在的问题、财务管理工作上的问题等，并且能够根据有效的审计评价结果对企业经济活动规律及特点进行分析，揭示经济指标对比间的差异，评价会计工作人员和管理人员的工作业绩，为且内部管理决策提供有利的建议和依据，从而在维护企业财产安全的同时优化企业的管理策略，起到提升企业综合力的作用。此外，内部审计建立的初衷便是通过规范内部财务会计信息处理来迎接法务会计的审查审核，因此内部审计的建立便是依据公平公正、法律法规来展开工作的，以此在实际工作中，内部审计能够站在客观公正的角度来督促其它部门，并通过制定计划性、经常性、突发性的监督检查对各部门的财产物资进行核查，在维护企业财产安全的同时努力实现财产物质的保值、增值。
四、内部审计与财务管理间的关系
企业内部审计与财务管理间是相互促进、相互监督的关系，尤其在大型企业的财务管理中，内部审计通过定时的审核来对企业子公司和下属公司进行财务审计，才能了解到下属公司在一定时期内在财务收支、资产变化、预算执行以及经济指标完成的具体情况，有利于企业就此作出优化的经营决策和战略发展计划。企业财务管理制度的建立依赖于内部审计机制的完善，这也在一定程度上警示了企业管理者在内部控制时要将内部审计部门与其它部门独立开来，并且明确内部审计人员的具体工作责任，做到一人不可兼两职；此外，要通过加强培训来提升内部审计人员的整体技能和素养，通过内部审计部门来督促企业的经营活动各环节，并通过严格执行法律法规、坚持会计准则和职业道德制约其他部门的工作，真正让企业的财务管理工作得到优化，确保企业内部控制机制的健全和完善。
内部审计与外部审计作为对企业财务管理工作的重要督促机制，在企业强化财务管理内部控制的过程中起着重要的作用，内部审计机制的建立与财务管理体系的建立相互促进，只有建立起健全的内部审计机制和有序的审计程序，才能确保企业财务管理工作的贯彻落实，推动企业的长远发展。
作者:蒋智霞 单位:河南职业技术学院
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首先是提高对医院内部审计的重视，并建立健全独立的内审机构。医院领导及财务管理人员应该认识到，内审的发展不是个人主观意识，而是完全是内在的需要，必须按照内部审计的管理规定并结合医院实际情况建立健全独立的内审机构。医院领导负责牵头，充分协调财务、监察、纪检部门分别设立，以确保内部审计机构的独立性的威性，以发挥内审的实际作用；同时要大力聘用高素质、高专业水平的人才，建立一支内审队伍精英，要从人才聘用、日常管理上着手，全面从人员的业务能力、知识范围、职业素养、专业知识等方面综合考虑，并在日常中通过严格考核机制、组织外出学习等方式加强内审人员的二次再教育，以保障内审工作高效的开展；再次是通过审计问责制确保内审工作的规范开展，应让内部审计参与到医院管理改进、实现目标、控制潜在风险等工作中，提升内审的地位的同时发挥互相监督的作用，及时纠正审计发现的问题；最后是完善内审法制，应依据现行的《卫生系统内部审计工作规定》、《审计法》等规定并结合医院实际建立完善的《内部审计工作制度》、《内部审计职业道德规范》、《审计人员岗位职责》等制度保障审计工作的顺利开展。
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引言
医院基建项目内部审计对于降低医院成本,提高医院的资金使用效益,规范基建程序,和维护医院利益都有着非常重要的作用。目前,医院大都采用外部审计来保证审计的效果,但是基于内部审计外包中的审计合谋风险和提高医院管理水平角度来讲,内部审计是不可或缺的一个部分,他可以通过全过程的参与基建项目,来评价和完善医院的内部控制制度,从而搞好医院建设,保证工程质量,节约投资,维护医院的合法权益。建设项目内部审计是财务审计和管理审计的融合,风险管理、内部控制、效益审查和评价贯穿于建设项目的各个环节。下面主要从评价医院的内部会计控制制度和财务管理的具体内容来谈如何作好基建项目财务管理的内部审计工作。
1.基建项目内部会计控制制度的审计
基建项目的内部会计控制制度是医院基建财务管理的一个主要方面,作好这项工作对于防范工程项目管理中的差错与舞弊,提高资金的使用效率有至关重要的作用,因此,要定期对基建项目的内部控制制度进行审计和评价,发现内部控制中的问题和薄弱环节,应当积极采取措施,及时的加以纠正和完善。具体包括以下六个方面的内容。
1.1、不相容职务的混岗的现象。其不相容岗位主要包括:项目建议、可行性研究与项目决策;概预算编制与审核;项目实施与价款的支付;竣工的决算与竣工的审计。
1.2、重要业务的授权批准手续是否健全,是否存在越权审批行为。经办人对于越权审批的工程项目业务,有权拒绝办理,并及时向审批人的上级授权部门报告。
1.3、决策责任制度是否健全,奖惩措施是否落实到位。单位是否有工程、技术、财会等部门的相关人员对项目建议书和可行性研究报告出具的评审意见;单位是否对工程项目实行集体决策制度,并有完整书面记录。
1.4、概预算编制的依据是否真实,是否按规定对概预算进行审核。
1.5、工程款、材料设备款及其他费用的支付是否符合相关法规、制度和合同的要求。
1.6、是否按规定办理竣工决算、实施决算审计。
2.基建项目财务管理内部审计
2.1审查建设资金的筹措与管理,提高资金的使用效益
2.1. 1、在资金的筹措方面:包括审查资金的来源是否合规、完整、落实;审查筹资方式的合理性、合法性、效益性;检查筹资数额的合理性、分析所筹资金的偿还能力。
2.1.2、在资金的管理方面,首先是审查资金是否按照建设计划及时到位,是否与工程用款进度同步,有无超前融资闲置资金增加成本,有无产生缺口影响工程进展。第二审查资金的管理是否合规。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失,有无银行开户过多,造成资金管理分散。
2.1.3、审查资金的拨付。
A.开工预付款的支付:1、凭证是否齐全。支付申请书;履约保函、开工预付款保函,以及经监理签字的开工预付款支付证书;2、是否有工程部门的审核意见;3、财会人员对施工承包商申请支付的金额是否与招标文件核对,核定应付款金额,并报部门负责人签署支付意见。在核定应支付金额时,若银行保证金额与合同规定的支付金额不一致时,超过合同规定金额的,按合同规定金额支付,不足合同规定金额的,按照开工预付款保函金额支付;财会人员付款、入账。
B.工程进度款支付。工程进度款是指建设单位按合同约定的工程进度向承包商逐笔支付的款项。由工程部门、会计部门及监理部门共同保障实施,层层把关。1、凭证是否齐全。施工承包商提出支付申请;经监理部门审核的工程进度报表,包括申请支付理由、申请支付金额、工程进度报告等,同时要附上现场签证等相关证明材料;2、医院基建部门的审核意见; 3、会计部门应根据技术负责人核定的已完工工程量及合同总价款、合同变更金额、累计已付款金额以及工程合同中的其他规定等,核定本次应付进度款金额;4、单位负责人签署支付意见,严格控制“超付”。
C.工程结算款支付:结算款是指工程竣工后,双方对工程总价进行结算所确认的工程款,对已付工程款与结算款的差额部分,建设单位应予支付。支付时应审核:是否有医院内部审计部门或会计师事务所对工程结算的审计报告;单位主管领导是否按审计结果核定的最后结算额。
2.2审查建设成本的核算与管理,加强控制管理,堵塞漏洞。
2.2.1、审查建设总成本归集与分配程序是否恰当与合规。查明成本核算范围是否与批准概算相符,列支的依据与手续是否合规;查明有无混淆成本项目界限,混淆与其他项目的成本界限,混淆各分部分项工程成本界限,混淆资本和收益性支出界限;查明有无虚增和虚减投资完成额,有无擅自挪用预备费用,有无虚增支出,账外设账。如进行票据事前审计,将违规违纪问题消灭在萌状态。;加强材料管理审计;搞好设备耗费审计。
2.2.2、审查建安投资中工程款的支付、甲供料划转、价差结算与结算范围调整是否合规与合理。
2.2.3、审查设备投资中货款及运杂费、采保费支付是否合规与合理、是否按设计要求。
2.2.4、审查待摊投资与其他投资中建管费、培训费、征迁费、设计费、大件运输费等费用支出是否合规与合理。查明共同费用分摊是否合理、资本化时间与范围是否恰当,有无将各项非税收入挂帐支用、不冲减相应的建设成本。审查勘察、设计、监理、征迁等工作是否符合合同要求,其收费是否符合国家的有关规定。
2.2.5、审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。
审查流动债权是否真实和完整,有无隐瞒、转移或者挪用资金,形成呆帐损失,对于大额或账龄较长流动债权,要抽样函证是否真实;审查流动债务是否真实完整,有无虚列债务,将资金挂帐直接支用,抽样函证大额或账龄超长流动债务是否真实。
2.2.6、审查财务审批制度的执行情况。
2.3以建设项目工程造价审计为重点,减少支出,避免浪费。
2.3.1、审计工程量。工程量是编制预算、决算最基本的内容,也是整个建设项目取费的基础。审计重点是注重设计要求,定期勘察现场,核对施工记录,审核虚报重报多计问题。如单层木门油漆工程量计算应该为洞口面积,而有的施工单位按照木门正反两面面积计算就错了,工程量大了两倍。所以实际勘察现场就显得尤为重要。
2.3.2、开展工程定额使用审计。主要是审核定额套用是否符合现行规定。随着市场经济的发展,建筑的新工艺、新方法不断涌现,与定额不相同做法的项目越来越多。在审计过程中,审计人员应该重点审计施工单位有无高套定额或重套定额的现象,定额换算是否合理准确,补充定额编制依据是否充分。如有的该套修缮定额的却套用装饰定额或新建定额,有的该套用某一部分项目工程单价的却高套另一单价。工程取费是否按照施工企业的性质,级别,建设项目的类别标准来确定。
2.3.3、材料价格的审计,审计材料价格应按照国家有关规定,对实际材料价格与预算定额发生价差进行调整。不仅应从资料,图纸,帐目上进行审计,还应从施工现场、材料市场进行审核和调查掌握第一手材料。
2.4审查基建净收入的清算
审查基建净收入是否和归、完整和真实,有无隐瞒或转移收入,有无扩大其他基建支出开支范围;审查各项基建净收入留成、上缴、冲销或核销是否合规。
2.5账务处理的真实性、合规性
2.5.1、检查“工程物资”科目,有无盲目采购的情况,有无违规多付的情况,是否按合同的规定扣除了质量保证期间的保证金,对于完工后的剩余工程物资的盘赢、盘亏、报废、毁损等是否作了正确的财务处理。
2.5.2“在建工程”科目累计发生额的真实性、合法性和合理性。是否包括了概算外的其他项目,据以付款的原始凭证是否进行了审批,是否合法,齐全;是否按合同进行付款;是否将不应属于在建工程的费用记入其中。
结语
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二、当下阶段中财务管理所存在的问题
（一）在针对管理者对工作的重视程度问题
在财务管理工作中，因为一些单位的管理者，不能够对其工作的重要性做到相应的重视。这就导致在进行财务的人员记账管理中，出现一定的安全隐患。如果在进行每一笔的财务管理中，都能做到精确和认真，那么也就不会出现相应的问题。
（二）陈旧的财务管理体系已经不适合现代的管理模式
在很多单位中，仍旧用着陈旧的财务管理体系，这对于在时展的过程中的经济体系来说，都不能够很好的完成相应的财务任务。而如果仍旧使用这些一成不变的陈旧管理系统，就很可能严重影响其经营的效益，这样就会导致企业内部在经受新时代变革中，遭受不必要的损失。
（三）财务管理的执行力度
某些单位在针对财务管理的体系中，因为其财务司法不健全，就导致了整体的制度不够完善，从而导致人治大于法治，这就可能致使财务管理中出现过分形式化。这样情况下，制度也就形同虚设，财务管理也就混乱不堪，其基本的信息也会失去应有效益，导致个别领导小金库现象严重。
（四）财务管理人员在进行执行管理中个别人员的素质问题
在进行相应的管理中，一部分人的财务管理工作仍是通过财务人员进行的，这就需要人员在进行日常工作的过程中，做到细致熟练，从而在针对部分知识欠缺中，能够做到认真的普查以及改进。但是在实际的管理中，部分的人员，意识不到这些，导致了其自身在应对相应的法律法规过程中，不能够有效的进行相应的自控。从而在应对相应的管理中，就会出现浮夸的财务管理现象。
三、内部审计在财务管理中的应用价值
（一）内部审计的应用从管理者的角度自我察觉
内部审计在应用的过程中，能够让管理者准确的认识到财务管理的重要意义，从而为其公司的决策计划等，都能够做出有效的分析，以及方案提供。这样也就完成了相应的任务工作。而内部审计的成果在应对与中的经济适用中，针对其中的可靠性分析评估，内部审计成果也就显得更加的重要。在通过运行相应的科学规范化财务管理中，内部审计计划，能够保障其在运行中的各种经济安全。而经过内部审计，也能够提升相应的管理水平，从而有效的完成相应的财务审查。
（二）内部审计能够有效的促进财务管理的规范化以及合理化进程
通过内部审计工作，我们能够及时审查到制度的漏洞以及在进行任务执行中出现的偏差，从而行之有效的进行合理化建议，从而对其主要单位的财务管理进行有效的梳理。在此同时，结合相应的修补，然后进行规范化以及制度法的有效操作，这对于促进建设健全的财务管理体系，有着重要作用。
（三）内部审计在提升财务的执行能力上的体现
我们不难发现，内部审计能够快速的找到问题的病发地点，然后迅速的做出改进方案，从而做到及时的源头控制，这对于财务的管理执行方向上来说，就具备这传统管理模式不具备的能力。也能够从根本上解决之前提到的执行力不足的问题，有效的实现财务管理中的任务进程。
（四）内部审计可以有效的提高管理人员的综合素质
内部审计是一种全新的模式，在对于管理人员的约束上，也能够有效的控制其在就职中的自身素质，从而在根本上改善企业的财务工作。而这一审计，也能够有效的控制其工作过程中，是否在按照相应的工作重点进行，工作人员的自身，是否具备相应的能力来完成这项工作。
（五）内部审计在针对管理薄弱环节上所彰显出来的特殊性
在应对公司的财务管理过程中，所彰显出现的薄弱环节上，内部审计模式，能够有效的对其薄弱环节进行有效的针对制约，从而能够确保运行资金的安全性，杜绝工作人员的小金库建立，从而提高应对风险的能力。
四、在进行内部审计过程中所呈现的特色
（一）集团内部的财务复杂化
在进行财务管理的过程中，因为财务集团的主体比较复杂，在进项各部门之间的管理中，也就呈现出了一些问题。但是在通过内部审计的形式进行了规模以及形式控制以后，也就完成了相应的财务控制，这在针对事业策划、股份控股等方面上，也显示出了相应的革新，从而在针对财务管理上，也就有了一定的优势可言。
（二）集团内部的财务管理仍是控制
我们可以针对集团内部的结构来进行细说，一个企业集团，在针对相应的政策梳理中，通常都是为了自身的利益进行的一系列权益活动，而也正是这些活动，体现出了其内部结构的基本特征。企业集团在运行的过程中，其主要目的还是为了对其财务的控制，这样对于自身以及外在形式来说，都能够获得更多的利益。而为了控制这些利益，新的内部审计方略，就能够有效的完成企业内部的财务管理一体化，从而保证其利益体系的完整性。企业内部的控制方面，就包括了总公司和分公司之间的一些利益结构问题。通过内部审计，就能够有效的对其经济体制进行掌控。
（三）集团内部进行联系的过程中内部审计的价值
企业集团在进行总公司和分公司的联系过程中，其主要的联系就是针对资金上的流动。而假如两方的利益目标不同，那么就可能导致整个的活动，出现断层。而内部审计，可以明显的规划出来，两方的利益结构，从而保证其联系中，能够在有效控制自身利益的同时，也估计到双方的合作关系，从而得到双赢的效果。其主要的关联也就是将两方的利益进行更为简单的分配，这样做，也就更好的为两方的任务进行了划分。
（四）内部审计在集团内部的管理中所表现出的战略性质
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一、内部审计概述
内部审计就是医院内部展开的一种审计工作，与外部审计有着明显区别。内部审计基本依靠医院内部工作人员展开，属于一种现代审计手段。内部审计工作能够为财务管理工作提供支持，并帮助管理者更加全面的了解医院经营、财务状况，为医院各项财务管理计划、管理制度的制定提供支持。另外，内部审计是审计的基础，也是医院经营管理中不可缺少的构成部分。内部审计具有独立性、客观性，其目的就是为医院组织、经营增加价值、提供支持。通过科学合理的审计手段，对财务风险进行评估，助力于医院组织经营与财务管理目标的实现。
二、医院内部审计现状分析
(一)内部审计得不到重视
内部审计得不到有效重视，会直接影响财务管理。现阶段很多医院并没有设置专门的内部审计部门，财务管理部门与相关工作人员对内部审计工作认知也不够全面，内部审计工作重要性无法确立，导致内部审计工作无法全面展开，工作效果得不到充分发挥。
(二)内部审计工作内容单一
一部分医院虽然积极开展内部审计工作，也取得了一定收益。但是，内部审计工作内容比较单调，审计内容不全面、不彻底，从而影响了审计工作的整体效率。随着医院的经营发展，内部审计方法单一、内容不全面，势必无法满足日渐发展的医院管理需求，尤其是对医院单纯财政收入、收费价格的审计更加不容忽视，内部基础性审计工作得不到重视，会影响医院内部资源优化配置，也会影响内部财务工作质量。
(三)审计人员能力有待提升
医院内部审计工作的实施者是工作人员，因此，工作人员专业能力与内部审计工作的开展有直接联系。缺乏有能力的内部审计队伍，也是影响医院内部审计工作的主要原因之一。审计人员素质不高、专业能力补强，就会导致审计工作质量差、工作效率低，工作人员无法与内部审计工作完美契合。
(四)内部审计制度不够完善
内部审计制度可以为医院内部审计工作的全面、有效展开提供整体上的保障。但是，目前医院内部审计制度还不够完善，缺乏系统的内部审计制度、内部审计制度内容不全面，缺乏针对性等，这些都是医院内部审计工作中存在的主要问题。另外，一部分医院内部审计制度与医院财务管理需求以及整体运用方向不匹配，无法能满足各项工作需求，这些都亟待解决。
三、基于财务管理提升下的医院内部审计工作的优化策略
结合医院内部审计工作的相关分析，对医院内部审计工作的优化策略进行分析，旨在为医院财务管理工作提供支持。
(一)优化内部审计环境
医院内部审计环境对审计工作会产生直接影响，内部审计环境包括诸多方面，比如内部审计制度、审计组织结构等。具体分析如下：1、完善内部审计制度体系缺乏完善的内部审计制度是现阶段医院内部审计工作中存在的主要问题，因此，构建完善的内部审计制度很关键。良好的制度体系是医院内部审计规范化、权威化的保障。医院与相关部门要基于国家要求的前提下，制定相关法律法规，并针对各种审计工作守则、方法进行明文规定，为医院内部审计计划的执行、监督提供明确的依据。内部审计工作具有强制性，完善的内部审计制度可以保障相关工作的执行。医院要将《内部审计准则》作为工作基本原则和依据，并将医院实际情况作为依据，补充内部审计工作制度内容，明确权责，指引和规范审计人员工作行为，确保审计责任能够切实落实到实处。2、改革内部审计组织结构现阶段医院内部审计组织结构不完整，工作缺乏独立性，这大大影响了内部审计工作有效性的发挥。因此，提高内部审计部门、审计工作的独立性，可以大大降低外部因素对内部审计工作的影响，保障内部审计工作的客观性与公正性，以减少审计风险。(1)设置专门的审计部门。医院内部要设有专门的内部审计部门，审计部门直接归属院长负责，审计部门要具有独立的审计权利，做好与纪检、财务等部门权责独立进行，在这个基础上，构建自上而下完善的财务管理与审计监督制衡机制，既能够确保内部审计工作的有效开展，又可以为财务管理工作提供支持。(2)建立执行理事会制度。另外，医院可以建立执行理事会制度，医院要结合自身发展需求积极引入外部专业人才，理事会包括各个审计委员会，医院内部各项审计工作的开展由审计委员会来执行，这样可以保障医院内部审计工作规范化、合理化。医院内部要建立理事会、管理层、审计会等部门相互协调、相互合作的治理结构，从整体上实现医院内部审计与检查，如上诸多手段，都能够实现医院内部审计工作的独立性。(3)维护内部审计权威性。在如上几点措施的基础上，医院管理层还应该明确内部审计工作的重要性，为内部审计部门以及相关工作的开展给予有力支持。树立内部审计权威性，是实现内部审计工作实效，各部门积极配合的关键。明确了内部审计权威性，在执行审计决议、问责责任人、通报批评、勒令整改等方面会更加顺利。审计部门根据违规问题，要严肃处理，各部门之间做好工作上的沟通，并相互监督，能够严格按照审计规范要求，落实工作，防止人员独立性所带来的一些负面影响。
(二)降低内部审计执行风险
医院管理层要为内部审计工作提供有力支持，在明确其重要性的同时，要对内部审计工作的职责、权利进行合理定位，以此降低内部审计执行风险。1、确立内部审计职能定位从医院内部审计的情况来看，一部分医院内部审计职能定位不合理，因此影响了审计工作实效，也不利于内部财务管理工作的顺利开展。因此，医院管理层要根据医院实际情况，明确医院内部审计职能、权利，在新的发展形势下，医院要积极转变传统审计定位，充分挖掘内部审计工作的咨询作用、服务功能，同时结合传统审计工作的监督与评价智能，切实促进医院财务管理水平提升。2、改进医院内部审计方法科学的内部审计方法，是提升审计工作质量、效率的关键，先进的工作方法是内部审计工作有效开展的利器。医院有关部门以及相关工作人员要结合当前财务管理需求以及医院发展形势，积极进行审计方法的优化与完善，降低重复工作，降低审计错误，降低审计风险，为财务管理工作提供更加可靠的数据信息。
(三)形成审计全过程的督导
要想保障医院内部审计工作的有效开展，医院内部管理者与财务部门要积极配合，对审计工作进行全过程监督，其他部门应该积极配合，形成相互监督、相互合作的有机整体。内部审计负责人也要积极承担起监督责任，在审计工作开展的过程中，为审计人员工作提供规范与指导，在审计准备阶段，负责人要对工作的难易程度以及内容进行分析和评判，并科学分派给审计人员，做好人职匹配，分配到岗位的工作人员必须要具备足够的能力应对审计项目。审计人员要积极展开调查、深入到医院内部，掌握医院财务收支与经营状况，并能够严格按照规范流程、规章制度开展审计工作，这样可以有效避免审计人员遗漏审计程序，这样所得到的审计证据才能够完整、可靠，并为财务管理工作提供更加有力的支持。
四、结束语
医院的应用发展离不开财务管理，而财务管理工作的顺利开展需要内部审计的有力支持。医院内部审计工作的有效开展，可以为财务管理工作提供更加可靠、真实的数据信息，也能够为财务管理工作营造更加健康、积极的工作环境，两者的合作配合，能够促进医院整体发展。
参考文献
[1]杨秋歌.医院内部审计风险分析与应对措施研究[J].经济与社会发展研究,2020,(34):37.
[2]高琳.医院内部审计工作存在的问题及改进措施探讨[J].经济管理文摘,2020,(10):175-176.
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［中图分类号］ F239.45 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）10- 0029- 02
改革开放以来，我国的高等教育也得到了不断深入的发展，政府在这方面的投入持续加大，不但大大提高了高等学校的教学和科研水平，同时，也取得了相当大的投资效益，收到了良好的社会效果。但是，在这一过程中，高校在财务的使用和管理上也出现了一系列的问题，在这种形势下，进行有效的内部审计，就成为高校管理和使用资金方面的一个重要课题。
1 高校在财务管理中暴露的问题
1．1 资金的利用率和效益不协调
当前，国家在高等学校的投资力度不断加大，但是，各高校在资金的使用和管理上却很不平衡，这主要体现为：有的地区或学校在经费方面的投入明显不够，同时，在某些地区和学校却又存在着教育和科研经费用不完的情况，高校在财务管理方面的状况不容乐观，有些项目在投资、应用和管理等多方面都效益较低，致使政府对高校投资的效益和力度有所降低。
1．2 高校控制财务风险的能力不足
随着高校自的逐渐扩大，在资金的筹集、使用等方面的活动日趋增加，投资的风险也就相应在成为一个必须认真考虑的问题。比如，有的学校为了实现发展规模和招生的需要，往往会贷款或举债，同时，学校向社会项目进行投资也时有发生，再加上校内在基础设施和科研、校办产业等方面的投资，而这些不同的投资在可靠性、合法性、是否能有稳定的效益等方面，往往都有许多不确定因素，这就加大了学校在财务方面的风险，致使学校控制这些风险的能力和措施明显不足。
2 内部审计在高校财务价值的意义和定位
从理论上看，内部审计应该是一种相对独立和客观的活动，目的就是为它所审计的机构提高效率，增加经济活动的价值。作为高等院校来说，内部审计在功能上应该定位在对学校工作的评价、协助和监督方面，重点促进学校在管理、内部控制、提高效益方面的基本监督和管理职能；审计工作者应该当好学校管理层的参谋和助手，努力使自己的职能从监督型审计转向管理型审计，围绕学校的总体发展战略规划，将服务融于监督之中，促进学校和账务管理的自我完善，推进办学效益和管理水平的提高。
具体地说，内部审计对于高校的财务管理具有下列重要意义和价值。
2．1 保证学校账务信息的可靠性
高校在进行内部审计时，通过查证账簿、经济活动资料和相关信息，可以真实地反映学校的管理现状，保证信息能够准确、及时，从而为高校的决策提供有效的信息服务和管理基础。
2．2 保护学校的财务完整和安全
高校借助于内部审计，可以有效地检查和分析高校的账务活动，防止在管理上出现漏洞，防范财务和资源的浪费，从而能减少学校资产的无谓损失，保证账务安全和完整。
2．3 促进资金的合理配置和利用
借助内部审计，在检查和分析过程中，可以消除学校在资产分配和管理中的弱点和盲点，挖掘出资金管理和应用方面的潜力，积极调动各部门的因素，推动学校提高管理和经济双重效益的同步提高。
2．4 推动制度的完善，提高管理和教育水平
有效的内部审计，还能推动学校进行内部控制制度和系统的进一步完善，强化内部控制的薄弱项目和环节，推动学校内部控制系统和整体管理水平的提高。
3 通过内部审计提高高校财务管理价值的措施
为了推进高校的账务管理价值，高校内部审计部门应该和财务部门充分协调，在服务和监督中体现内部审计的价值。为此，在高校内部审计和财务管理中要注意几种关系或问题。
3．1 加强高校财务的专项审计，突出重点审计
高校的内部审计，应该充分发挥自己的职能，结合本学校的情况，既要开展专项审计，又要抓好重点审计。在校内预算的编制和执行过程中，审计和预算应该成为一项常规内容，由审计部门对经费预算做出合理、科学的评价，增加学校财务利用的透明度，便于各项管理有序高效实施。同时，还要做好预算的执行审计工作。
另外，对科研项目和基建、修缮的审计应该作为重点。因为随着高校科研经费的增加，越来越需要内部审计对这些项目进行充分和有效的评价、服务和监督，特别是那些占用国家资金圈套的项目，更是不能忽视，需要全方位地了解和公示资金使用和管理中的不足与问题，力求科研经费能够科学、有效而又合理地得到利用。根据这几年的情况来看，高校扩建迎来了一个高峰，对于这些项目的审计也应该作为审计工作的重中之重。需要对建设的每一个环节把关和审核，确保学校的资金能够得到最充分的利用和节约，实现效益最大化。
3．2 加强高校投资的风险审计和管理工作
针对高校在投资方面面临的种种风险，内部审计的重要职责就是对风险的防范和管理。学校首先要完善风险防范和管理体系，通过详细的分析和审计，明确存在的风险来源和背景，对学校在贷款、投资、使用等方面进行全过程、全方位的评估和分析，如实提出审计结果和建议，力求能让学校规避投资风险，确保学校在经济和教育方面都能长期、稳定地运行和发展。
4 结 论
高校有效的内部审计，可以推动内部控制制度和体系的建立和完善，防范、规避和化解高校的资金使用和管理风险，大大提高学校在财务管理方面的水平和价值，这对于高校提高资产的利用效率，有着非常重要的价值和意义。
主要参考文献
［1］杨明亮． 论高校财务管理内部控制审计［J］．财务与金融，2011（1）：69－71．
［2］吴国耀．内部管理控制环境与经营效率［J］．中国内部审计，2006（7）：30-3l.
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2.1管理者对工作的重视程度问题
在事业单位工作中，因为一些单位的管理者，根本不重视财务管理工作的重要性。这就导致在进行财务人员记账管理中，出现一定的安全隐患。如果在进行每一笔的财务管理中，都能做到精确和认真，那么也就不会出现相应的问题。
2.2陈旧的财务管理体系不适合现代管理模式
在很多事业单位中，仍旧用着陈旧的财务管理体系，这对于在时展的过程中的经济体系来说，都不能够很好的完成相应的财务任务。而如果仍旧使用这些一成不变的陈旧管理系统，就很可能严重影响其经营的效益，这样就会导致事业单位内部在新时代变革中，遭受不必要的损失。
2.3事业单位的执行力度
某些事业单位在针对财务管理的体系中，因为其财务司法体制不健全，就导致了整体制度不够完善，从而导致人治大于法治，这就可能致使财务管理中出现过分形式化。
2.4事业单位人员执行管理中的素质问题
在实际的管理中，部分的人员，意识不到这些，导致了其自身在应对相应的法律法规过程中，不能够有效的进行相应的自控。从而在应对相应的管理中，就会出现浮夸的财务管理现象。
3内部审计在事业单位财务管理中的应用价值
3.1从管理者的角度自我察觉
在通过运行相应的科学规范化事业单位财务管理中，内部审计计划，能够保障其在运行中的各种经济安全。而经过内部审计，也能够提升相应的管理水平，从而有效的完成相应的财务审查。
3.2促进事业单位财务管理规范化与合理化进程
通过内部审计工作，我们能够及时审查到制度的漏洞以及在进行任务执行中出现的偏差，从而行之有效的进行合理化建议，从而对其主要事业单位的财务管理进行有效梳理，同时对其进行全面、认真修补，然后进行规范化以及制度化的有效操作，这对于促进建设健全的财务管理体系有着重要作用。
3.3提升事业单位财务执行能力
内部审计能够快速的找到问题的病发地点，然后迅速的做出改进方案，从而做到及时的源头控制，这对于财务的管理执行方向上来说，就具备这传统管理模式不具备的能力。也能够从根本上解决之前提到的执行力不足的问题，有效的实现财务管理中的任务进程。
3.4提高事业单位管理人员的综合素质
内部审计是一种全新的模式，在对于管理人员的约束上，也能够有效的控制其在就职中的自身素质，从而在根本上改善事业单位的财务工作。而这一审计，也能够有效的控制其工作过程中，是否在按照相应的工作重点进行，工作人员的自身，是否具备相应的能力来完成这项工作。
3.5管理薄弱环节中具有特殊性
在应对公司的财务管理过程中，所彰显出现的薄弱环节上，内部审计模式，能够有效的对其薄弱环节进行有效的针对制约，从而能够确保运行资金的安全性，杜绝工作人员的小金库建立，从而提高应对风险的能力。
4事业单位在进行内部审计过程中所呈现的特色
4.1事业单位的财务复杂化
在进行财务管理的过程中，因为事业单位的主体比较复杂，在进行各部门之间的管理中，也就呈现出了一些问题。但是在通过内部审计的形式进行了规模以及形式控制以后，也就完成了相应的财务控制，这在针对事业策划、股份控股等方面上，也显示出了相应的革新，这样财务管理上，也就有了一定的优势。
4.2事业单位的财务管理控制机制
一个事业单位，在针对相应的政策梳理中，通常都是为了自身的利益进行的一系列权益活动，而也正是这些活动，体现出了其内部结构的基本特征。事业单位在运行的过程中，其主要目的还是为了对其财务的控制，这样对于自身以及外在形式来说，都能够获得更多的利益。而为了控制这些利益，新的内部审计方略，就能够有效的完成事业单位内部的财务管理一体化，从而保证其利益体系的完整性。事业单位内部的控制方面，就包括了总公司和分公司之间的一些利益结构问题。通过内部审计，就能够有效的对其经济体制进行掌控。
4.3事业单位联系中内部审计的价值
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[中图分类号]F239.45 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-00-02
医院的财务管理工作是医院管理工作中的一个重要环节，对医院经济效益以及正常运转都有重要的影响。但是医院的财务管理工作又区别于公司的财务管理工作，公司的财务管理人员一般是由公司的专业会计担任，是为了取得更大的经济利益，而医院的财务管理基本是由医院的院领导分管，未由会计师等具备专业财务会计知识的人员担任，其不只是为了获得经济效益，还要对医院的医疗资源进行合理分配，配合各部门一起完成对医院的管理工作。但是由于医院院领导多是医学专家，又身兼数职，缺乏对医院内部审计工作的关注，容易导致医院内部审计工作出现漏洞，从而严重影响医院财务管理工作的正常进行。而通过加强对医院内部审计工作的改革，医院内部审计工作中的不足之处可以得到有效的改善，医院内部审计工作能更加有序、规范，进而可以提高财务管理水平。由此可见，加强医院内部审计工作对促进医院财务管理工作的有序进行具有重要意义，所以改善医院内部审计工作现状迫在眉睫。
1 医院内部审计工作存在的问题
1.1 缺乏对内部审计工作的认识
随着时代的进步，医院内部审计工作也在不断进步，且在医院的财务管理工作中也发挥着越来越重要的作用。但是在我国的医院内部审计中还存在许多问题，缺乏对审计工作的正确认识，没有真正了解内部审计工作的重要性。有的医院虽然设立了内部审计机构，但都不是出于真正的需要，而是为了应付医院的管理要求；有的医院虽然设立了内部审计机构，但是没有配备专门的审计人员，还有一些医院虽配备了专门的审计人员，但是没有设立专门的内部审计机构，而是与财务部门合并为一个部门，致使医院内部审计工作无法有效开展。此外，内部审计工作人员也没有真正认识到内部审计工作的重要性，没有把内部审计工作当成自己的责任，使医院内部审计工作无法w现其自身的存在价值和意义。
1.2 医院内部审计工作人员素质不高
内部审计工作是一项专业性和技术性要求较强的工作，对内部审计工作人员的专业素质要求也较高，其不仅需要具备专业的审计以及财务知识，还需要具备其他法律知识、管理学知识、市场学知识等。但在当代的大多数医院中，内部审计人员的素质却难以达到内部审计工作的需求，多数审计人员是由财务人员兼职，缺乏专业的审计知识，并且在数量上也明显不足，不能满足工作的需求。随着现代社会信息化的发展，对审计人员的专业素养有了更高的要求，进一步加剧了审计人员素质与工作要求间的矛盾。
1.3 医院内部审计工作内容单调，无法适应时代要求
现在，还有许多医院只是单纯地对医院财务收支以及医院的收费价格等方面进行审计，少数医院内部审计还只是代行财务部门复核职能，很少关注医院的经济效益、资源分配以及医院内部评价等方面的审计。但随着时代的进步，医疗服务行业的竞争也日益激烈，对医院内部审计的要求也随之提高。但是由于现代医院内部审计工作的内容过于单调，已经不能适应时代进步的要求以及医院财务管理的要求。
1.4 医院内部审计工作制度不完善
由于医院内部审计工作相关制度的不完善以及相关部门法律法规的缺失，无法对医院内部审计人员的行为规范进行有效约束，导致内部审计工作混乱，甚至出现违法乱纪行为，严重影响了医院管理工作的有效进行。
2 改善医院内部审计工作的措施
2.1 转变对医院内部审计工作的认识，建立独立机构
随着医疗改革的深入与发展，医院内部审计的作用越来越重要，所以需尽快对医院内部审计工作进行改革。首先，要转变对内审工作的认识，建立独立的内部审计机构。医院管理人员要意识到建立内部审计机构不是随意而为的，而是要结合内部审计管理的法律法规、医院的具体需求而设立的独立内部审计机构。保持内部审计部门的独立性与客观性，需要与财务、纪检等部门分离，厘清与财务、纪检等部门之间的职能分工，还要配备专业的工作人员，充分发挥内部审计机构的审计职能。
2.2 加强对内部审计员工的素质教育
医院想要做好内部审计工作，就要提高内部审计工作人员的专业素养，在选拔审计工作人员时，一定要挑选政治素质好、思想作风过硬、具有良好职业道德以及专业素质、技能等方面都比较强的人，并对其进行入职培训。还要对在职人员进行不定时的专业培训，及时更新培训课程，以便提升工作人员的专业技能。工作人员自身也需要与时俱进，主动学习新知识，扩展自己的视野。
2.3 完善医院内部审计工作法制建设
法律法规是评判审计人员行为规范的准则，建立完善的内部审计法律机制，需要依据我国现有的内部审计法律法规，结合医院的实际情况，制定合理的内部审计制度，使内部审计工作有章可循、有法可依，同时还要制定内部审计职业准则和职业考核制度，规范内部人员的行为，从而保证医院内部审计工作有序进行。审计工作是财务管理的核心工作，只有把审计工作做好，才能掌握医院的经济命脉，保障医院健康发展。虽然，现在有很多医院内部审计工作的法制建设还不完善，但是只要工作人员在实际工作中严格遵守法律法规，就一定会提升医院内部审计工作的效率，降低违法犯罪的概率。
3 内部审计对医院财务管理的意义
随着社会的发展，我国的医疗水平也在不断提升，医院的规模也在逐渐扩大，医院的收益也随之不断增长，每年都可能会有百万、千万或上亿元的营业额，医院的财务管理工作日益繁重，随之而来的问题层出不穷。由于财务工作人员的专业素质水平低下、职业道德素养不高以及法律法规缺失等原因，医院财务管理工作难免出现许多问题，导致医院的财务管理工作无法有效进行。
而通过加强医院的内部审计工作可以有效改善这样的状况。因为内部审计工作是医院财务管理工作的核心工作之一，是财务管理工作正常运行的基本保障，内部审计工作与医院的财务管理工作之间是相互联系的，两者相辅相成。而建立严谨的内部审计制度，把医院管理纳入到审计工作中来，尤其是加强对医院财务管理的审计，能够有效地提升医院资金的利用效率，避免违法使用资金行为的出现，确保医院财务管理工作有序进行，如果医院缺少了内部审计，会直接影响到医院的财务管理工作。财务管理主要负责医院的资金利用，直接关系到医院的经济效益和总收入，所以说内部审计工作是非常重要的，如果内部审计工作出现了问题，那么将会直接影响医院的正常运转。
4 结 语
加强医院内部审计对促进医院财务管理有重要的意义，医院内部审计工作对医院的长期发展有着非常重要的作用。但是由于现在医院内部审计以及财务管理工作中还存在一些不足之处，阻碍了医院的进步与发展。所以在以后的发展过程中，只有不断改善对内部审计工作的认识，提高内审工作人员的素质，建立健全医院内审的法律法规，才能保证医院内部审计工作的正常运行，进一步提升医院财务管理的水平，为医院在未来的发展奠定基础。
篇11
医院的领导就是内部审计的主要管理者，但是从当前的情况来看，我国很多医院在内部审计工作方面都是有医学专家来进行减值的，由于各个医学专家的日常工作都非常忙，所以导致医院内部审计工作不能够正常的运行，这也影响了财务管理工作，在管理力量方面出现不集中的情况，如果工作人员有一点疏忽就会出现一系列的财务管理缺陷，由此可见，医院的内部审计工作是非常重要的，能够促进医院财务管理工作的良好开展，促进医院能够健康稳定的发展。
二、当前医院内部审计工作中存在的问题
1.工作人员对内部审计的认识不足
当前很多医院内部的工作人员对内部审计工作的认识不够深刻，内部审计工作人员在工作过程中很多时候都是为了应付上级的检查而做，时间一长内部审计工作机构就失去了原来的作用。如果内部审计机构不能够发挥出其自身作用，医院的财务管理工作就会出现问题，因此，应该加强工作人员对内部审计工作的认识。
2.医院内部审计工作的制度不够完善
从当前的情况来看，医院内部审计工作的相关制度还不够完善，相关部门对医院的内部审计工作没有严格的制度和规定，这也是导致内部审计工作人员工作态度散漫的根本原因，工作人员不具备相关的法律意识。没有实际的制度对审计工作进行约束，这样就会使依云财务管理无章可循。
三、医院内部审计工作存在问题的解决对策
1.构建完善的内部审计机构
构建完善的内部审计机构是医院管理当中非常重要的。在未来社会快速发展过程中，医院内部审计工作将会趋于智能化方向发展。怎样能够促使医院更好的发展成为了很多人关注的问题，只有构建完善的内部审计机构，将审计机构的作用成分发挥出来，促进医院财务管理的发展，为医院的未来发展奠定良好的基础。
2.提升工作人员的综合素质
医院想要更好、更长远的发展，首先就应该加强当前内部审计工作人员的综合素质，在挑选内部审计工作人员的过程中，一定要挑选专业能力、素质、技能等方面都较强的人员，并有针对性的对其进行培养。对专业技能不够强的人员要及时加以培训，为增强医院内部审计工作的开展打下坚实的基础。对于医院的财务管理方面来讲，工作人员的综合素质会直接关系到医院的未来发展，内部审计工作会直接关系到医院的资金和财务工作，假如工作人员的素质较低，对业务不够熟练，很容易造成医院的损失，因此，一定要将内部审计工作和财务管理工作做好，以此来促进医院的健康、稳定发展。
3.加强医院内部审计法律法规
我国对医院内部管理的法律法规有相应的规定，医院应该通过这些相关的法律法规来约束内部审计工作人员，保障医院审计工作的顺利开展。财务管理的中心力量就是审计工作，只有管理好财务，才能掌握医院的命脉，保障医院的健康发展。加强医院内部的法律法规能够促进医院健康发展，虽然，目前有很多医院存在着法律法规不够完善的现象，但是只要工作人员在实际的工作当中遵照相关法律法规进行工作，就一定会提升医院内部审计工作的效果。
四、加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义
随着当今社会经济水平的不断提高，我国的医疗技术水平也在不断的提高，医院的规模不断扩大，一般情况下，大中型医院都有成千上万的工人和上亿资产，每年都会有超过数百万入院治疗的患者，业务量巨大。因此，加强资金的合理分配是正常开展工作的基础，不管是使用还是取得资金，都与财务管理息息相关，一些财务管理工作人员的专业知识和水平不足，缺乏责任意识，很容易出现一些账账不符的现象发生，导致医院正常的财务工作不能够正常运转，通过加强医院的内部审计工作就能够有效的改善这样的现象。与此同时，计划经济的大背景下，目前医院的各种活动指出所用的资金都是有医院的财务部门拨款进行解决，这样就会导致医院在财务管理过程中严重缺乏风险意识和成本控制意识，这样就降低了财务管理的巨大巨作，这样以来，一定会对医院的发展在成负面影响。通过加强内部审计工作能够促进医院财务管理的正常运行，规范财务管理工作，提升财务部门的风险意识，避免这样的事情在发生第二次，促进我国医疗事业的健康长远发展。
五、结语
综上所述，加强医院内部审计对促进医院财务管理具有非常重要的意义。医院财务管理的主要工作就是决策、计划、组织、执行、控制医院资金的分配、清偿、筹集、使用等相关的业务，日常基本的建设规划、大型医疗设备的采购、药品采购、卫生材料采购等都属于财务管理的范畴，财务管理的合理运作是医院正常运转的基础，这样才能够促进医院的健康长远发展。
参考文献：
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一、医院财务管理的内涵与现状
（一）医院财务管理的内涵。
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括：建立和健全医院财务管理机构和规章制度；根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划；资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理；办理应收应付款的结算；核算分析财务计划的执行情况；监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者，是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。
（二）医院财务管理的现状。
1.医院领导的重视度不够
医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理，追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理，医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，而且身兼数职，既要管理医院，还要钻研业务，有的还要带研究生，外出参加学术会议，精力很难集中到管理上。在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。如签定大型医疗设备购置合同、重要的基建项目会议等，只要求院领导、院办主任、器械部门负责人、基建部门负责人参加会议，不要求财务部门负责人列席，签定的合同往往不符合财务制度的规定；支付药品、器械款不按资金使用计划进行，而直接由院领导审批，交财务部门付款，财务部门的职能仅体现为医院的出纳，其监督职能不能充分发挥。长此下去，医院宏观控制能力就会失调，不利于医院的生存与发展。
2.资金、财物管理失控
大中型医院普遍都有职工上千人，资产总额、年业务收入达几亿元，年门诊量超百万人次，住院病人超万人次，业务量大，科室多，从资金的取得到资金的使用，涉及医院各个部门和医疗业务的全过程。而器械、药品、设备的采购、核算分别由各个分管部门执行，分管财物的人员素质较低，责任心不强，形成账实、账账不符，给医院资金、财产管理带来了不必要的麻烦。
3.缺乏风险意识
计划经济下，医院的各项事业支出所需资金基本上由财政拨款解决，单位需要花钱就向财政部门申报，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭的危机，造成财务管理人员风险意识淡薄。市场经济要求医院必须树立风险意识，加强全成本核算，全面降低成本，提高经济效益。目前医院的资金补偿90%靠医疗服务收入和药品进销差价两种手段，如果医院长期经营管理不善，收不抵支，就会出现被兼并的可能，医院的生存就危在旦夕。
二、当前医院内部审计存在的问题
（一）对内审工作认识不足。
随着我国审计制度的恢复与建立，医院内审机构从无到有。但是，由于许多医院的管理者思想认识上还不能完全跟上形势的发展，内审工作还没有引起医院管理者的足够重视。对内审机构的设置重视不够。有些医院的内审机构的设置不是出于医院管理自我的需要，而是迫于某些因素，如上级部门的需要等，“你要我建，我不得不建”的情况还较为普遍。有些医院虽设置了内审机构，却没有配备相应的内审人员；有些医院虽配备了内审人员，却没有设置相应的内审机构，而是将内审和财务合二为一，或者将内审机构置于纪检、监察之下，使内审机构的作用难以充分发挥。对内审工作重视不够。有些医院领导不了解或很少了解内审的职能和作用，对已建立的内审机构闲置不用或不知该怎样使用，使内审工作很难开展。有些医院对内审人员的思想、工作和生活关心不够，致使内审人员感到工作没有前途，思想状况不稳定，不安心审计工作或安于现状；同时，内审人员也存在“审自己人，情面撕开难；查本单位问题，工作开展难；对本单位问题，下手难”等这样那样的后顾之忧。由于内审人员不稳定，内审机构缺乏应有的地位，使内审工作威信下降。
（二）内审人员的素质与内审要求不一致。
内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内审人员具有较高的政治素质和较好的专业知识，一名称职的内审人员必须是个多面手。目前，内审队伍的自身质量还难以适应医院内审工作的需要。从数量上看，还缺少足够的内审人员来满足日益增长的医院审计需求；从年龄结构上看，内审人员年龄结构不合理，显老龄化；从知识结构上看，内审人员大都是财会出身，缺少不仅懂审计、财务知识，而且懂经营管理、工程技术、计算机等方面知识的复合型人才，这种知识结构难以满足不断扩展的内审职能。同时，随着医院会计电算化的普及和财会人员素质的提高，账务处理上的差错将会越来越少，这对医院内部审计工作提出更高的要求，内审人员的素质与内审要求不一致的矛盾在加剧。
（三）制度不完善。
现行国家颁布的关于医院内审工作的法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》，与社会审计和国家审计相比，国家没有根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则。这种法规的滞后性，不仅导致医院内部审计人员在实施具体审计工作时，显得无章可循，而且出具的审计意见和审计建议也缺少法律的强制性，执行过程中，常常遭遇被执行部门的抵制，审计意见和建议难以落到实处。
三、新时期下医院财务管理的对策
（一）预算管理。
预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先，各科室根据需要，编制本科室本年度支出计划，制成表格上报医院财务部门；其次，由院财务部门汇总上报领导，院领导按照“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的财政预算编制原则，压缩一些不合理开支；最后，由财务部门汇总编制年度经费预算。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了年度收支综合平衡， 较好地保障和促进了医院各项任务的完成。
（二）筹资管理。
目前医院筹资途径主要有三条，国家财政补助、医疗服务收费、药品进销差价。医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要，拓宽筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院来，为医院弥补资金的不足。吸收民间组织和个人投资，也可吸收国外的资金。接收银行贷款。融资租赁大型设备。发行债券和股票。医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率，根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重，优化资本结构，节约资金成本，既要取得效益，又要防范风险，避免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。
（三）财产物资管理。
财产物资管理是医院财务管理的重要环节，也是薄弱环节，在此重点探讨。财产物资管理方法包括：物流财务预算、物流财务控制、物流财务分析、物流财务审查等。这些方法相互联系，密切配合，形成了物流财务管理体系。
1.物流财务预算
物流财务预算具体方法是固定预算和增量预算相结合。固定预算是基本，它是以一个预算期为基础，依靠一种业务量编制的预算。增量预算是以零基成本费用水平为出发点，结合预算期物流业务量水平及有关降低成本的措施，调整有关费用项目而编制的预算。两种方法相结合，不断调整，不断修订，使预算更接近实际，从而发挥预算的指导和控制作用。
2.物流财务控制
物流财务控制是在物流财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对物流财务活动施加影响或调节，以实现物流财务预算的指标，提高经济效益。物流财务控制主要是通过采购量、采购时间、保管量、保管费用、订购次数、订购量之间的关系，对订购费用与保管费用进行最优化决策，从而确定采购批量、定货次数、订货间隔和库存量，实现对存货的控制。
3.物流财务分析
物流财务分析有事前、事中、事后分析。在预测、决策和预算编制过程中进行的财务分析，是事前分析，其目的在于确定财务活动的目标；在物流采购过程中进行的分析，是事中分析，其目的在于分析预算与实际脱离的原因，以便尽快得到补救；在物流活动结束后进行的分析，是事后分析，通过报表与预算相比较，进一步分析实际与预算脱离的原因和程度，总结经验，提高财务管理水平。
4.物流财务检查
物流财务检查是物流工作的最后一个环节，也是廉政建设的重要组成部分，对规范管理人员行为以及提高管理水平都具有一定的意义。具体做法：由纪检、审计、财务、物资使用部门组成检查小组，通过临床、医技、职能、后勤等使用部门对产品质量、售后服务、价格等因素的信息反馈，决定是否支付货款，对价格高、质量次的物品不予付款，并查明原因，对有关责任人予以处罚。
（四）网络财务管理。
网络财务管理依靠网络财务软件来完成，网络财务软件将医院财务信息与市场业务动态相联系，随时可以分析医院事中会计核算与在线经济资源管理，实现对分支机构远程财务控制、物资管理以及远程算账、报账、查账、审计等远程控制行为。
1.财务柔性管理
财务的柔性管理是从财务核算、计划、控制、分析的角度，通过网络技术实现财务信息资源的优化，使医院资源具有柔性，提高各种财务信息资源以多种方式被使用的程度，从而加强医院的全面经营管理。
2.财务虚拟管理
财务虚拟管理就是以医院财务部门为中心，以网络技术为基础，对各个虚拟化的职能部门，通过网络软件与市场信息结合，分析资金需求量、资金成本率、投资回报率等重要财务管理指标，实现财务信息资源优化的一种财务管理策略。财务虚拟管理，减少了中间层管理机构的设置，节约了人员，降低了成本。
四、解决医院内审工作问题的对策
（一）建立健全独立的内审机构，提高内审的地位。
随着我国医疗市场体制改革的深化与发展，内部审计的地位越来越高，作用越来越显著，这个趋势是不容置疑的。内审工作的经验说明，内审的发展，完全是内在的需要，这是不以人的主观意志为转移的。因此，从行政隶属关系上来说，内审机构必须在本单位主要负责人的直接领导下，并与单位财务、纪检、监察部门分别设立，保持内部审计机构的独立性，才能独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作；从医院的内部审计工作职能和范围上看，要发挥内部审计规范内控管理、评价经营业绩，严格会计核算、预测潜在风险等方面的作用，也需要内审机构具有相对的独立性。只有独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。但内审机构在保持应有的独立性时，也要积极转变传统观念，加强和纪检监察部门联系，实行监督与服务并举，把监督寓于服务之中，寓于医院现代化管理的各个环节中。
（二）加强内审队伍建设，提高内审人员素质。
单位领导应将内审部门的队伍建设摆在一个突出的位置。在内审人才选拔上，要将那些作风正、懂业务、知识面广、能力强的人选拔进来；将懂技术、工程、投资等各类高素质人才吸引进来，提高内审人员的整体素质；在内审人员的思想作风和职业道德建设上，要解除内审人员的后顾之忧，引导内审人员增强对内审工作的实质性认识，领会内审工作为谁干？干什么？怎么干？增强内审人员的使命感、责任感；在对内审人员业绩评价上，要严格考核机制，对内审工作提出更高的要求，促使内审人员提高自身素质；在内审人员业务上，要为内审工作在审计视野、技术方法上创新提供条件，要为内审人员突破现有的知识结构、追踪内审工作的新动态，如在计算机辅助审计、基建审计、效益审计、经济责任审计等方面给予支持。另外，内审人员也应注意更新知识，努力通过自学、参加培训、继续教育等方法不断拓宽知识面，增强法制意识和开拓创新能力，改善自己的知识结构，掌握多种技能，提高先进技术和先进手段的开发运用水平，努力提高自身素质。
（三）拓宽审计范围，实现内审战略转型。
目前审计作用仅局限于事后监督作用，随着医院对内部审计要求的不断提高，内审必须扩大自身的审计范围，内部审计要履行对医院经济工作的综合监督职能，需要逐步向内部控制、价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为单位内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。实现内审战略转型，在审计目标上，要由单纯的发现型、复核型转向预防型、增值型；在审计角色上，由“经济警察”向“决策参谋”、“咨询顾问”转型；在审计内容上，由传统的财务收支审计向内部控制、管理和效益审计转型；在审计手段上，由手工操作现场审计向计算机辅助审计、联网审计和非现场审计转型；在审计监督方式上，由事后审计逐步向事前、事中及全过程审计转型；在审计行为上逐渐从随意性为主向程序化、规范化转型。
（四）推行审计问责制，促进审计成果转化。
任何健全有效的内审制度，都不可缺少严格的审计问责制度。试想一个单位若没有执行力会是怎样的后果！因此，要保证医院内部审计意见和建议的落实，促进内审成果转化为医院管理制度的进程，增强内部审计在改进医院管理、控制潜在风险、实现目标等方面应有地位，就需要推行审计问责制度。全面推行审计问责，有利于内审成果的有效转化，有利于促进医院管理水平的提高，有利于医院在较短的时间及时纠正审计发现的问题，改善医院经营管理和内控制度中的缺陷，也有利于提高内部审计的权威性。
（五）加强内审法制建设，为内审工作提供依据。
法律法规是审计人员的依据，现阶段，卫生主管部门需要根据国家《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规的要求，制定医院内部审计准则和内部审计操作指南。医院也要从自身的实际出发，制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》、《内部审计职业道德规范》等内部规章制度，完善内审机制，明确内部审计的职能、权限和工作标准，使内部审计工作走上规范化的道路。从而在制度上保证内部审计工作的顺利开展，真正发挥审计的作用，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为意志的干扰，保障医院的健康发展。
五、结论
随着市场经济的发展，医疗服务机构的多元化，以及开展医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及“药品差价，让利于民”等一系列举措的实施，医疗市场竞争日益激烈，医院面临严峻的考验。因此，如何降低成本、提高医院经济效益，从宏观上加强财务管理，成为医院发展与生存的关键。随着医院内审工作重要性的进一步提高，各方面对内审工作认识的逐步提高，内审工作制度化和规范化进程的加快，内部审计在服务医院卫生事业的发展，加强和完善内部控制，减少浪费，堵塞漏洞，促进医院的经济管理和经济效益的提高，杜绝违规违纪行为，降低医院的各种风险，确保医院各项服务、管理活动的顺利进行，促进医院两个效益的提高和可持续发展等方面，必将发挥应有的作用。
参考文献：
[1]陈晓茜，汪波，齐度祝.关于加强医院财务管理有关问题的研究[J].中华医院管理杂志，2004，（20）.
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企业财务管理；内部控制；审计
随着经济的日益发展，企业已经成为我国国民经济体系中的主要关注对象和焦点，我国企业在不断发展的同时，也在不断地完善自身的内部控制，与此同时，我国的审计工作也在不断加强与完善。内部控制运行后，它的设计和执行的效果如何，还需要有一个独立的系统对内部控制的运行情况进行“评价”。这个独立系统就是审计系统，它包括独立审计和企业内部审计。内部审计既是企业内部控制体系的一部分，又是实现内部控制目标的重要手段，分析了内部审计与内部控制的关系，提出了加强内部审计、促进内部控制的措施和建议。
一、企业财务管理内部控制与审计概念
（一）企业财务管理的内容
财务管理是在一定的整体目标下，关于资产的购置（投资）、资本的融通（筹资）和经营中现金流量（营运资金），以及利润分配的管理。企业财务管理是通过价值形态对企业资金运动进行决策、计划和控制的综合性管理。企业财务管理目标是企业组织财务活动、处理财务关系所要达到的根本目的，它决定着企业财务管理的基本方向，是企业财务管理工作的出发点。
企业财务管理目标从它的演进过程来看，均直接反映着财务管理环境的变化，反映着企业利益集团利益关系的均衡，是各种因素相互作用的综合体现。企业财务管理目标在不同时期，不同理财环境，不同国度等因素影响，归纳起来这些目标都受到以下共同因素的影响：1、财务管理主体2、财务管理环境3、企业利益集团利益关系4、社会责任。
（二）内部控制的概述与类型
内部控制是指经济单位和各个组织在经济活动中建立的一种相互制约的业务组织形式和职责分工制度。内部控制的目的在于改善经营管理、提高经济效益。它是因加强经济管理的需要而产生的，是随着经济的发展而发展完善的。最早的控制主要着眼于保护财产的安全完整，会计信息资料的正确可靠，侧重于从钱物分管、严格手续、加强复核方面进行控制。随着商品经济的发展和生产规模的扩大，经济活动日趋复杂化，才逐步发展成近代的内部控制系统。
内部控制制度的重点是严格会计管理，设计合理有效的组织机构和职务分工，实施岗位责任分明的标准化业务处理程序。按其作用范围大体可以分为以下两个方面：内部会计控制其范围直接涉及会计事项各方面的业务，主要是指财会部门为了防止侵吞财物和其他违法行为的发生，以及保护企业财产的安全所制定的各种会计处理程序和控制措施。
（三）内部审计的基本观念
内部审计是：对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济的使用了资源，是否在实现组织目标。内部审计是外部审计的对称。由本部门、本单位内部的独立机构和人员对本部门、本单位的财政财务收支和其他经济活动进行的事前和事后的审查和评价。这是为加强管理而进行的一项内部经济监督工作。
企业内部审计准则适用于内部审计机构和人员进行内部审计的全过程。无论组织是否以盈利为目的，也无论组织规模大小和组织形式如何，内部审计机构和人员在进行内部审计时，都应遵循内部审计准则。
二、当前企业内部控制的现状及审计工作的不足
（一）多数企业没有建立健全的内部控制制度
根据对中小企业调查的资料显示：中小企业不设会计机构而且会计人员分工不明确的占61.5%，不能真实反映企业财务状况的占了46.9%。以辽宁省鞍山、抚顺、铁岭等地区的调查显示：多数企业（约占64.17%）根本就没有内部控制制度；一些企业（约占28.33%）虽然有，但也不健全；还有些企业（约占7.50%）虽然有健全的内部会计制度，但仍不按制度执行，形同虚设。
中小企业内部控制制度的不规范，使企业职能得不到应有的发挥，严重影响企业内部经营者和外部使用者的正确决策。随着企业进入追求技术快速进步与资本密集的“二次创业”阶段后，由于资金、技术规模的有限性，单靠企业本身的单打独斗，自我滚动式的筹资发展模式已经无法满足做好做强的需求，更谈不上做大。
（二）少数企业建立健全的内部控制制度却没有严格执行
企业在设计内部控制制度时，是花了相当大的精力，但却在如何保证实施制度上面，缺乏应有的措施。对任何企业来说，再完美的制度，如果得不到严格执行，就是一种摆设。部分企业内部治理结构不完善，存在“一股独大”的现象，权财力过于集中，特别是一些民营企业，董事长又是老板，对于其的提议，很难改变其意愿，这样就很容易使控制流于形式，不利于企业的健康发展。
虽然很多企业能够按规定制定一套完整的管理制度，但是对制度的实施却缺乏有效监管，企业管理层往往会更多考虑成本方面的因素，如为了节约人力成本及提高办事效率，往往倡导员工身兼数职，造成部门人员工作职责不明确，违反了内部控制要求的科学有效的职责分工与不相容职务的制衡机制，为以后内部舞弊埋下祸根。典型的案例是会计兼任出纳工作，采购人员兼任仓库保管员等，容易人为利用职务上的便利，钻管理漏洞的空子，发生舞弊行为。
（三）当前审计工作的不足
人员少，任务重。目前，大部分内部审计部门人员少，但工作量却很大。如大部分金融机构的省级机构仅有两名专职内部审计人员，却要负责对全省系统内所有部门及下属机构的审计，审计的类型要包括经济责任审计、全面审计、专项审计、开业审计、上级公司委托的审计等。由于任务重，时间紧，覆盖面广，内部审计人员往往疲于奔波，审计工作的开展往往难以深入，审计的效果也往往因此大打折扣。
三、形成目前这些问题的原因
（一）企业人力资源政策落实措施不当
1）内控制度的落实要靠合理的人力资源，员工队伍不稳定，人员流动频繁，且离职交接制度不完善，会影响内部控制的连续实施。2）关键职务没有定期换岗与强制休假制度，或者有制度，没有得到落实，在工作变动或工作交接时才发现问题，导致企业蒙受重大损失，此类案例时有发生；3）人力资源部门不重视对员工的培训工作，因企业内部员工文化水平存在差异，其对制度就会有不同的理解，或者是理解不够充分，在实际工作中不清楚自己应该承担哪些责任和应履行哪些义务，实施的效果就会与企业的要求有偏差。
（二）内审及主管部门例行检查流于形式
企业业务资源集中掌握在少数业务员手里，蕴藏着很大的经营风险，因为业务员掌握着客户资源，公司依赖其开展业务，一旦其离职或发生意外，企业将失去客户资源，业务难于为继，实际工作中，此类业务人员在单位里会居功自傲，甚至目空一切，业务考核制度及信用管理制度等对其约束力有限，严重影响管理制度的有效实施。部分企业业务过于分散，放松了对客户信用背景调查，增加企业的收帐风险，如旅客运输行业，若对业务风险管理控制不好，其面对的客户群体可能是个人或是小型的单位，数目众多，且普遍是先服务后付款的经营模式，若客户违约，将使企业处于被动局面。内审及主管部门例行检查流于形式，监督不力，普遍存在审计负责人由财务人员担任的情形，缺乏审计工作的独立性，无法发现重大控制缺陷或实行实质上的控制活动，会导致公司蒙受损失。
（三）内部审计力量不足
人员结构不合理，难以胜任内部审计工作。由于内部审计部门是直接对企业的领导者负责，因此在内部审计人员的配备和使用上常存在着一定的随意性。一些内部审计人员业务能力不强，实践经验不足；一些内部审计人员知识面单一，缺乏必需的专业知识；甚至一些内部审计人员根本就未从事过相关工作。人员知识结构的严重失衡进一步加剧内审工作的难度，使内部审计工作往往不能抓住工作重点、难点和焦点，从而已经从根本上影响了审计、检查、监督等内部审计工作的开展，内部审计的权威性也受到了严峻挑战。
四、建立健全内部控制制度，需要强化内部审计
完善企业治理结构的一项重要内容是授权管理，分级授权，逐层审批，如一项简单的办公采购业务，需由采购人员询价定价，货比三家，既要考虑价格又要考虑质量，提出采购申请，提交给采购主管及财务主管审核，最后上报管理层审批，确定一项采购事项。简单的采购业务也要遵循规范化的流程管理，若事事由领导签字确定了事，暴露出公司内控流程存在缺陷。对于重大问题的决策，审批流程应该要求更加严格，需要经过反复的调研，科学的论证，实行集体决策及联签制度，综合多方意见，权衡利弊，谨慎决策。
企业管理层要重视组织机构的设置及明确部门岗位的职责权限，并体现不相容职务相互分离的原则，形成各职能部门各司其职，各负其责，相互制约，相互协调的工作机制，防范和化解各种舞弊风险，因此，过分关注成本因素或短期利益可能会“因小失大”，不利于公司的长远发展；另外，内部管理要从小处入手，多留意各业务环节的细节问题，很多重大问题的发生往往是忽视了一些细节的，基础性的工作，如旅客运输行业，驾驶员的工作时间看上去是小问题，但疲劳驾驶可能导致 一起重大交通事故的发生；再如，10年11月15日，上海教师公寓发生火灾，造成多人伤亡，经调查，涉及事故的具体施工操作人员连上岗证都没有。
人力资源部门应树立“以人为本”的用工理念，制定科学合理的业绩考核与评价体系，创造公平公正的职业发展平台，构建和谐的人文发展环境： 帮助员工树立正确的人生观与价值观，提高员工业务素质，增加凝聚力，使命感，成就感。实践证明，若员工素质良好，有信用，有正义感，即使某些控制措施失误，也可能不会让企业造成损失或信誉受到影响；人力资源部门需通过培训等途径，采用通俗易懂的表达方式，让每一个员工都清楚自己在内控执行过程中应该担负的责任与义务，因企业员工素质可能会参差不齐，有些可能文化水平不高，需要应用表格，流程图等方式，解释内控制度的内容；进行定期业绩评价来激励员工，并规定员工的轮岗，换岗制度，工作交接制度等。通过以上制度的实施，一方面可以提高员工的综合业务能力，另一方面还能对内部腐败及舞弊行为，起到一定的防范作用。
五、从强化审计角度出发，提出内部控制的建议
（一）企业应加强对业务环节流程的管理
逐步建立客户资料档案，建立客户资源管理系统，逐渐地控制公司核心业务发展，同时，要通过改善客户结构，加强业务开拓，引导企业向业务集中，信誉良好的，较大型客户群体发展，减少收账风险；充分发挥财务监督的职能，财务监督以财务会计系统管理为重点，再具体落实到各个业务环节，其中钱，帐，物分管原则是监控的重点；成立内部控制管理小组，经常对制度的实施情况进行检查，对出现的偏差及时予以纠正，并经常检讨与完善企业各环节业务流程，针对经营情况已经发生改变的情形，及时进行相应管理制度的更新。
实行企业内部举报及投诉制度，让企业的发展接受群众监督，促使完善内部监督机制。2011年4月，中国石化油品事业部接到群众举报，投诉中石化广东分公司负责人挥霍公款消费“天价白酒”，涉及金额达168万元，事件曝光后，中石化各级部门高度重视，成立调查组取证调查，确认事实，并按照公司规定对当事人予以免职及赔偿损失处理，此事件说明中石化公司具备良好的内部控制管理体系，其依靠群众及互联网的平台，成功发现了一起严重违规公款消费行为。
（二）发挥内部审计的监督作用
内审工作要真正落实在董事会直接领导下，从财务人员中分离出来，组建精干的审计队伍来开展工作，保持审计的独立性与权威性，对被监督企业的内控制度的设计及运行情况进行客观公正的评价。为更有效地推动内审工作，可规定内部审计问责制度。
尝试在企业系统内部实行审计人员委派制，使内部审计人员直接归属上级内部审计部门的领导，由上级机构根据内部审计人员的工作表现进行相应的考核和使用，增强内部审计部门的独立性。针对审计检查中发现的问题，必须建立一套严格的切实可行的规章制度，详细规定对各种违规违纪行为的相应处罚，尤其是对屡犯不改的机构和人员，更应加大处罚力度，使其违规违纪的成本付出大于其所获利益，在起到一定的警示和威慑作用的同时，使经营管理者做出理性的选择，从而由思想上被动地接受审计转变为主动地遵守规章制度，主动利用审计的力量维护公司的发展，进而有效地树立了审计的权威，提高了审计的位置。
六、结束语
